Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Оральный мукозит – уход за собой: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Оральный мукозит – это отек и раздражение тканей во рту. Лучевая терапия или химиотерапия могут вызвать мукозит. Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по уходу за полостью рта. Используйте информацию ниже в качестве напоминания.

При мукозите у вас могут быть такие симптомы, как:

• Боль во рту
• Язвы во рту
• Инфекция
• Кровотечение

При химиотерапии мукозит заживает сам по себе, когда нет инфекции. Заживление обычно занимает от 2 до 4 недель. Мукозит, вызванный лучевой терапией, обычно длится от 6 до 8 недель, в зависимости от того, как долго вы проходите лучевую терапию.

Тщательно ухаживайте за полостью рта во время лечения рака. Невыполнение этого требования может привести к увеличению количества бактерий во рту. Бактерии могут вызвать инфекцию во рту, которая может распространиться на другие части тела.

• Чистите зубы и десны 2–3 раза в день по 2–3 минуты каждый раз.
• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
• Используйте зубную пасту с фтором.
• Дайте зубной щетке высохнуть на воздухе между чистками.
• Если зубная паста вызывает раздражение во рту, чистите зубы раствором из 1 чайной ложки (5 граммов) соли, смешанного с 4 стаканами (1 литром) воды. Налейте небольшое количество в чистую чашку, чтобы каждый раз окунать в нее зубную щетку.
• Аккуратно пользуйтесь зубной нитью один раз в день.

Полоскайте рот 5–6 раз в день по 1–2 минуты каждый раз. При полоскании используйте один из следующих растворов:

• 1 чайная ложка (5 грамм) соли на 4 чашки (1 литр) воды
• 1 чайная ложка (5 грамм) пищевой соды на 8 унций (240 миллилитров) воды соли и 2 столовые ложки (30 грамм) пищевой соды на 4 стакана (1 литр) воды

Не используйте ополаскиватели, содержащие спирт. Вы можете использовать антибактериальное полоскание от 2 до 4 раз в день при воспалении десен.

Для дальнейшего ухода за полостью рта:

• Не ешьте продукты и не пейте напитки, содержащие много сахара. Они могут вызвать кариес.
• Используйте средства по уходу за губами, чтобы предотвратить их пересыхание и растрескивание.
• Пейте воду, чтобы уменьшить сухость во рту.
• Ешьте леденцы без сахара или жуйте жевательную резинку без сахара, чтобы поддерживать влажность во рту.
• Прекратите носить зубные протезы, если они вызывают язвы на деснах.

Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о средствах для полоскания рта, включая:

• Мягкие полоскания
• Средства для покрытия слизистой оболочки
• Водорастворимые смазывающие вещества, включая искусственную слюну
• Обезболивающее
• «Волшебная жидкость для полоскания рта» (полоскание для полости рта, которое помогает вылечить язвы во рту, продается по рецепту)

Ваш лечащий врач может также дать вам обезболивающие таблетки или лекарства для борьбы с инфекцией во рту.

Лечение рака – мукозит; Лечение рака — боль во рту; Лечение рака — язвы во рту; Химиотерапия — мукозит; Химиотерапия — боль во рту; Химиотерапия — язвы во рту; Лучевая терапия — мукозит; Лучевая терапия — боль во рту; Лучевая терапия — язвы во рту

Majithia N, Hallemeier CL, Loprinzi CL. Оральные осложнения. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Кастан М. Б., Дорошоу Дж. Х., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 40.

Веб-сайт Национального института рака. Оральные осложнения химиотерапии и облучения головы/шеи (PDQ) — версия для медицинских работников. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq. Обновлено 14 июля 2021 г. По состоянию на 1 июля 2022 г.

• Трансплантация костного мозга
• ВИЧ/СПИД
• Мастэктомия

• После химиотерапии — выписка
• Кровотечение во время лечения рака
• Пересадка костного мозга – выписка
• Облучение головного мозга — разряд
• Химиотерапия – что спросить у врача
• Облучение рта и шеи – выделения
• Лучевая терапия – вопросы к врачу

Обновлено: Тоддом Герстеном, доктором медицинских наук, гематология/онкология, Флоридский онкологический институт специалистов и исследований, Веллингтон, Флорида. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Просмотрите энциклопедию

Все о мукозите | OncoLink

Автор: OncoLink Team

Автор контента: Кэролин Вачани, RN, MSN, AOCN

Узнайте больше о нашем процессе написания контента

Последнее рассмотрение: 21 июля 2022 г.

Что такое слизистая оболочка?

Слизистая оболочка представляет собой тонкий внешний слой, выстилающий большинство органов, включая рот, горло, пищевод, желудок и кишечник. Слизистая оболочка состоит из эпителиальных клеток, образующих слизь. Эпителиальные клетки быстро делятся и реплицируются. Представьте себе: если вы прикусите губу, ткань может зажить на следующий день из-за быстрого роста.

Что такое мукозит?

Мукозит — это воспаление слизистой оболочки, которое может вызывать язвы во рту, мукозит полости рта или эзофагит. Он может варьироваться от покраснения, боли во рту и/или деснах до открытых язв, из-за которых вы не можете есть. Химиотерапия и лучевая терапия убивают не только раковые клетки, но и другие быстро делящиеся клетки, включая слизистую оболочку всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Эти методы лечения могут привести к мукозиту.

Воспаление полости рта может привести к следующим проблемам:  

• Боль.
• Проблемы с питанием в результате недостаточного питания.
• Повышенный риск инфекции из-за открытых язв на слизистой оболочке.

Воспаление слизистой оболочки может повлиять на качество вашей жизни и может привести к ограничению дозы (это означает, что доза химиотерапии может быть снижена).

Каковы признаки и симптомы мукозита?

Признаки и симптомы мукозита могут различаться, но могут включать:

• Красный, блестящий или опухший рот и десны.
• Кровь во рту.
• Язвы во рту, в том числе на деснах или языке.
• Болезненность или боль во рту или горле.
• Проблемы с глотанием или разговором.
• Ощущение сухости, легкого жжения или боли при приеме пищи.
• Мягкие беловатые пятна или гной во рту или на языке.
• Увеличение количества слизи или более густой слюны во рту.

Кто болеет мукозитом?

Некоторые виды лечения могут привести к мукозиту.

• Облучение головы, шеи или грудной клетки.
• Пересадка костного мозга или стволовых клеток.
• Некоторые химиотерапевтические препараты. Спросите своего врача, вызывает ли химиотерапия, которую вы получаете, мукозит.
• Тотальное облучение тела.

Факторы, которые могут повысить вероятность развития мукозита или усугубить его, если он возникнет, включают: 

• Плохое состояние полости рта или зубов.
• Курение или жевание табака.
• Употребление алкоголя.
• Обезвоживание.
• Заболевания, такие как заболевание почек, диабет или ВИЧ/СПИД.

Может быть трудно лечить мукозит и определить, насколько серьезен случай, потому что каждый человек индивидуален. Шкала пероральной токсичности Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) является одной из ряда систем классификации, которые используются для определения степени тяжести мукозита:

Примеры мукозита:

Тяжелый мукозит

Мукозит с кандидозной инфекцией (молочница)

Профилактика и лечение

Были проведены исследования, в которых использовались различные лекарства и вмешательства для снижения частоты и тяжести орального мукозита. Лишь немногие из этих вмешательств показали большой успех.

Уход за полостью рта

Правильный режим ухода за полостью рта может помочь предотвратить или уменьшить тяжесть мукозита, а также может помочь предотвратить заражение через открытые язвы во рту. Полоскания рта являются важной частью гигиены полости рта. Многие исследования показали, что соленая вода является лучшим и наиболее экономичным средством для полоскания рта. Ополаскиватель для полости рта помогает удалить загрязнения и сохранить ротовую полость влажной и чистой. Другими составляющими хорошей гигиены полости рта являются использование увлажняющих средств для полости рта и губ, использование зубной щетки с мягкой щетиной, поддержание достаточного потребления жидкости и белка и отказ от раздражающих продуктов, алкоголя и табака.

Пример протокола ухода за полостью рта:

• Полоскание рта (полоскание и сплёвывание) до и после еды и перед сном одним из следующих растворов:
  • Обычный физиологический раствор (1 чайная ложка поваренной соли на 1 кварту (32 унции) воды).
  • Соль и сода (1 чайная ложка соли и 1 чайная ложка пищевой соды на 1 литр воды).
• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной после еды и перед сном. Если щетка причиняет боль, можно использовать зубные щетки.
• Используйте неабразивную зубную пасту (или смешайте 1 чайную ложку пищевой соды с 2 стаканами воды). Избегайте зубных паст с отбеливателями.
• Увлажняйте губы увлажняющими кремами.
• Избегайте продуктов, которые раздражают полость рта и десны:
  • Избегайте ополаскивателей для рта и спиртосодержащих средств.
  • Ограничьте использование зубной нити.
  • Не используйте тампоны с лимоном или глицерином. Используйте только зубную щетку с мягкой щетиной.
• Увеличьте потребление жидкости (сколько жидкости вы выпиваете).
• Старайтесь включать в свой рацион продукты с высоким содержанием белка.
• Избегайте горячей, острой или кислой пищи, алкоголя, твердой или грубой пищи (черный хлеб, чипсы, крекеры).
• Если вы носите зубные протезы:
  • По возможности снимайте, чтобы десны не подвергались воздействию воздуха.
  • Свободно сидящие зубные протезы могут раздражать полость рта и десны, поэтому их нельзя носить.
  • Не носите зубные протезы при сильных язвах во рту.

Не курите сигареты, сигары или трубки. Не употребляйте бездымный табак (жевательный табак, нюхательный табак).

Криотерапия

Криотерапия, когда вы сосете кусочки льда во время химиотерапии, показала некоторый эффект в предотвращении мукозита, вызванного некоторыми видами химиотерапии.

Лекарства

Gelclair® и Zilactin® работают, покрывая слизистую оболочку, образуя барьер для открытых нервных окончаний. Они помогают контролировать боль и улучшают способность есть и говорить в клинических испытаниях. Амифостин (Ethyol®), препарат, который защищает от повреждения слизистой оболочки, вызванного радиацией, одобрен FDA для пациентов, получающих лучевую терапию по поводу рака головы и шеи. Исследования показали, что амифостин может уменьшить сухость во рту и предотвратить язвы во рту; однако необходимы дополнительные исследования. Другие изученные агенты включают: капсаицин (полученный из перца чили), глютамин, простагландин Е2, витамин Е, сукральфат и аллопуринол для полоскания рта.

Фактор роста кератиноцитов (KGF) представляет собой вещество, вырабатываемое в организме, которое способствует росту, восстановлению и выживанию клеток, защищающих слизистую оболочку рта и желудочно-кишечного тракта. Искусственная версия человеческого KGF была разработана как лекарство палифермин. В настоящее время он используется для пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями или раком крови (лейкемией, лимфомами и миеломами), которым проводится трансплантация костного мозга или стволовых клеток. Было обнаружено, что палифермин уменьшает продолжительность и тяжесть мукозита у этих пациентов.

Обезболивающее средство

Боль может быть проблемой для людей с мукозитом. В легких случаях ледяной лед, водяной лед или кусочки льда могут помочь обезболить область, но вам может потребоваться дополнительное вмешательство для облегчения или боли.

Обезболивающие средства для местного применения (которые наносятся на слизистую оболочку) включают лидокаин, бензокаин, гидрохлорид диклонина (HCl) и Ulcerease® (0,6% фенола). Одна из проблем использования местных средств заключается в том, что вы не всегда можете нанести покрытие на все области и что облегчение боли кратковременно. Если вы не добились облегчения боли с помощью местных средств, необходимы пероральные или внутривенные (в/в) лекарства. В некоторых случаях, если вам нужны внутривенные обезболивающие, вам может потребоваться остаться в больнице, пока слизистая не начнет заживать, особенно если вы не можете глотать. Этот побочный эффект является временным, и использование лекарств для облегчения боли также будет временным. Вы не должны «страдать через это», чтобы избежать использования лекарств. Вы не станете зависимыми от них, когда будете использовать их для этой самой настоящей боли.

Одним из популярных средств для местного применения является «волшебная жидкость для полоскания рта», представляющая собой смесь лидокаина, дифенгидрамина и маалокса. Эффективность этого средства не доказана, и маалокс дополнительно сушит ткани, что может усугубить проблему.