Язвенный стоматит: лечение современными методами
Современная стоматология успешно борется с большей частью проблем полости рта. Но нарушение гигиены или инфекционное заболевание может привести к тому, что они возникнут исключительно по вине самого пациента. В этом случае, если поражение слизистой оболочки, и воспалительный процесс переходят в более тяжелую стадию, поражение может затронуть глубокие слои тканей. Стоит обратить внимание на то, что, выявив у больного образовавшийся язвенный стоматит, лечение врач должен назначить незамедлительное. Ведь при отсутствии медицинской помощи заболевание запросто может прогрессировать и перетекать в тяжелую хроническую форму.
Стоит обратить внимание на то, что, выявив у больного образовавшийся язвенный стоматит, лечение врач должен назначить незамедлительное. Ведь при отсутствии медицинской помощи заболевание запросто может прогрессировать и перетекать в тяжелую хроническую форму.
Какие существуют методы лечения?
- хейлит;
- глоссит;
- палатинит;
- гингивит.
Чаще всего поражения язвенно-некротического характера у взрослых людей наблюдаются у молодых мужчин. Подвержены образованию глубокого, язвенного поражения тканей слизистых оболочек и люди пожилого возраста, которые часто демонстрируют пренебрежение правилами гигиены.
В рамках терапевтического воздействия врачом обязательно назначается профессиональная чистка, удаление налета на слизистых оболочках полости рта.
Что предлагает клиника “УткинЗуб”?
Если вы ищете профессиональную помощь при лечении заболеваний, связанных с образованием язвенного стоматита, не стоит доверяться случайным врачам. Настоящие профессионалы с легкостью справятся с поставленными перед ними задачами и помогут устранить наличие воспалительного процесса в тканях.
Обратившись в клинику “УткинЗуб”, вы получите лучшие условия для своего лечения, а также будете полностью уверены в том, что качество медицинских услуг окажется по-настоящему высоким. Мы гарантируем внимательное отношение к каждому из своих пациентов.
Запишитесь на прием!
Язвенный стоматит симптомы и лечение
Что такое язвенный стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Грачевой Юлии Александровны, стоматолога со стажем в 17 лет.
Над статьей доктора Грачевой Юлии Александровны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Елена Страндстрем и шеф-редактор Лада Родчанина
Стоматит – одно из наиболее распространенных заболеваний у детей всех возрастов: от малышей до ребят школьного возраста. Несмотря на то что заболевание изучено достаточно хорошо, его лечение зачастую проходит не столь благоприятно, как этого хотелось бы. Мы решили расставить все точки над «i» и разобраться в этой беспокоящей многих родителей и их детей проблеме.
Содержание статьи
- Стоматит у ребенка – что это такое?
- Причины возникновения стоматита у детей
- Какие бывают виды стоматита у ребенка?
- Симптомы стоматита у детей
- Как лечить стоматит у детей
- Уход за ребенком при стоматите
- Как лечить стоматит у детей в домашних условиях?
- Чем опасен стоматит у ребенка?
- Профилактика стоматита у детей
Стоматит у ребенка – что это такое?
Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта.
Название происходит от латинского слова “stoma” (рот). Стоматит возникает как у детей, так и у взрослых, но чаще всего он появляется у грудничков и дошкольников. Это происходит потому, что слизистая в этом возрасте более тонкая и нежная.
Всем привычнее говорить «стоматит», но правильнее будет сказать «стоматиты», так как это обобщающее понятие для целой группы заболеваний.
Для каждого вида стоматита характерен определенный детский возраст. У маленьких детей часто наблюдается кандидозный, или грибковый (молочница). В возрасте «хочу все знать» у ребенка 3-4 лет стоматит, как правило, носит инфекционный характер, когда инфекция попадает через грязные руки или предметы. С одного года до четырех лет мы часто наблюдаем острый герпетический вид заболевания.
Симптомы стоматита у детей
Для всех видов стоматита общими и определяющими признаками являются воспаление слизистой полости рта и появление на любых ее участках, таких, как язык, внутренняя сторона губ, щек, зева, различных образований в виде эрозий, пузырьков, характерного налета, а в случаях травматического стоматита – следов от ожогов и прикусывания.
Важно понимать, что стоматит – это не какое-то одно острое или хроническое заболевание с определенными классическими симптомами. У каждого вида стоматита своя особая причина, и проявляться он может не одинаково. Поэтому и лечить их необходимо по-разному.
Как лечить стоматит у детей
Как мы уже выяснили, единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Каждый случай по-своему индивидуален. Очень часто бывает так: мама приходит в надежде, что доктор назначит мазь, и она сразу вылечит ею ребенка. Такого не бывает! Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания. Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Врачи — детский стоматолог и педиатр — дают свои рекомендации, возможно привлечение узконаправленных специалистов, таких как ЛОР, миколог, дерматолог. Конечно же, есть какие-то хрестоматийные принципы, которыми руководствуются специалисты, чтобы снять или ослабить боль и предупредить осложнения.
Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями. Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – жаропонижающие. Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.
Уход за ребенком при стоматите
Участие родителей в лечении и правильный уход за ребенком не просто важны – они являются определяющими. При стоматите необходимо неукоснительно соблюдать план лечения, зачастую весьма трудоемкий, поэтому от родительской заботы и контроля зависит результат. Ротовая полость – это своеобразный эпицентр боли, поэтому неудивительно, что ребенок будет много капризничать. Поэтому родителям важно запастись терпением и настойчивостью.
Особенности питанияБольшинство мам и пап волнует вопрос о том, как накормить ребенка при стоматите. Во-первых, необходимо употреблять только мягкую теплую и кашицеобразную пищу, например, в виде пюре.
Главное, чтобы еда была калорийной и не тяжелой, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен. После приема пищи надо обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать развитие стоматита и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию. Диета при заболевании у ребенка должна быть с исключением из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.
При стоматите у детей необходимо делать обезболивание. Оно проводится при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна. Кроме того при стоматите у детей очень важна правильная обработка полости рта. Чем обрабатывать и полоскать рот ребенку, должен порекомендовать врач.
Как лечить стоматит у детей в домашних условиях?
В сети Интернет можно найти описание множества способов того, как провести лечение стоматита у детей в домашних условиях. Однако многие из этих виртуальных советов специалисты считают не только бесполезными, но и опасными.
Всегда есть риск возникновения аллергии, поэтому применять настои и отвары, даже если вы абсолютно уверены, что это не навредит ребенку, не следует. Вместо бесполезной траты времени необходимо пройти диагностику и консультацию у врача-стоматолога и педиатра, которые назначат правильную схему лечения.
Чем опасен стоматит у ребенка?
Осложнения стоматита у детей проявляются в виде воспаления, которое из полости рта может перейти на кожу лица, углы губ и сами губы или проникнуть внутрь организма, а также возможно присоединение вторичных инфекций. На фоне этого может развиться тяжелое общее состояние, сопровождающееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением нервной системы, судорогами и т.д. В медицинской практике даже были зафиксированы летальные случаи, причиной которых были одонтогенные инфекции.
Профилактика стоматита у детей
Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика:
Укрепление иммунитета с целью невозврата болезни.
Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта.
Обязательное наблюдение у стоматолога 2 – 3 раза в год, даже если ребенка ничего не беспокоит, с прохождением в стоматологической клинике профессиональной гигиенической чистки.
Желательно при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога.
Помните, главное – это устранить причину возникновения стоматита. Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.
У детей, как и у взрослых, причиной стоматита могут стать вирусы, грибы, бактерии, аллергии и травмы. Примерно через полгода после рождения ребенок теряет иммунитет, полученный от матери, защитная сила иммунной системы меняется, и организм ребёнка становится более восприимчив к инфекциям. Слизистая полости рта у детей более нежная и её легче травмировать, также дети чаще «прикусывают» щеки после лечения зубов из-за временной потери чувствительности после обезболивания, что становится причиной появления травматического стоматита.
Дети не всегда мотивированы к чистке зубов, поэтому плохая гигиена тоже может стать причиной стоматитов.
Стоматиты наблюдаются более часто у детей со следующими заболеваниями: хронический тонзиллит, сахарный диабет, пороки сердца, хронический гепатит.
Классификация ХРАС (хронического рецидивирующего афтозного стоматита)
По степени поражения слизистой:
1) Поверхностный (катаральный, фибринозный)
2) Глубокий (язвенный, некротический)
По клиническому течению:
У детей встречаются все виды стоматитов, но самыми распространенными являются: герпетический, кандидозный и травматический стоматиты.
Симптомы стоматита у детей
Чаще у детей течение стоматитов острое, симптомы ярко выражены, грудные дети плачут, отказываются от еды, плохо спят.
Основные симптомы: боль, жжение, образование на слизистой дефектов, отёчность, покраснение слизистой оболочки, возможно увеличение слюноотделения или напротив сухость полости рта, при некоторых формах ухудшается общее состояние, поднимается температура.
Симптомы зависят от формы стоматита.
Острый герпетический стоматит
Встречается наиболее часто, преимущественно болеют дети с 10 месяцев до 3 лет. 3 Появлению высыпаний предшествует воспаление лимфатических узлов.
При лёгкой форме
температура повышается до 37-37,5 °С, общее состояние удовлетворительное, на десне может возникать небольшой отёк и покраснение, затем появляется пузырьки до шести штук, которые лопаются с образованием болезненных афт, окруженных красным ободком.
Афта – эрозия округлой формы. Афты могут сливаться вместе. Высыпания появляются один раз, через 1-2 дня эрозии постепенно заживают.
Среднетяжелая форма
характеризуется ухудшением самочувствия ребёнка, слабостью, головной болью. Ребёнок капризный, отсутствует аппетит, лимфоузлы увеличены и болезненны, температура поднимается до 38 — 39 °С, симптомы напоминают ОРВИ. Слизистая полости рта отёчная, покрасневшая, появляются высыпания (пузырьки, затем эрозии) 10 — 15 штук, нередко высыпания появляются на лице.
Слюноотделение повышается, появляется гингивит (воспаление дёсен, сопровождающееся их кровоточивостью). Высыпания могут появляться по несколько раз, т.е. после заживления старых погут появляться новые. Заживление эрозий идёт до 4 — 5 дней. Кровоточивость дёсен и увеличение лимфатических узлов ещё некоторое время сохраняются после заживления эрозий.
Тяжелая форма
Начинается как ОРВИ, присутствуют боли в мышцах, суставах, может даже наблюдаться тахикардия и брадикардия (учащение и замедление сердцебиения), носовые кровотечения. При этой форме температура поднимается до 40 °С, резко выражен гингивит, слизистая оболочка рта ярко-красная, отёчная, губы ребёнка сухие, слизистая глаз отёчная, покрасневшая. Высыпания постоянно появляются, их число может достигать 100. Высыпания нередко появляются вокруг рта, на веках, на слизистой глаз, между пальцами, на мочках ушей. Простой гингивит переходит в язвенный (более тяжёлая форма воспаления дёсен, с образованием язв), слюноотделение усиливается, появляется запах изо рта.
Выздоровление длительное, часто требуется госпитализация.
Энтеровирусный везикулярный стоматит (рука — нога — рот)
Вызывается энтеровирусами. Встречается и у взрослых, но в 95,7% случаев болеют дети. 6 Для него характерна сезонность возникновения (лето — осень) и групповая заболеваемость. 4 Наблюдается в основном у детей в возрасте до 10 лет. Везикулярный стоматит заразен, поэтому рекомендуется использовать отдельную посуду и средства гигиены. Для данного заболевания характеры: температура
37.5 — 38 °С, слабость, головная боль, мышечные боли, сыпь на ладонях, стопах, а также пузырьки на твёрдом нёбе и глотке, которые затем превращаются в эрозии, которые почти безболезненны.
Кандидозный стоматит
Кандидозом чаще болеют дети первого года жизни. Дети чаще заражаются им во время родов от матери, а также после рождения при контакте с больным человеком. У детей кандидозный стоматит чаще наблюдается в форме молочницы, но также встречается атрофическая форма кандидоза.
Острый псевдомембранозный кандидозный стоматит (молочница)
Острый псевдомембранозный кандидозный стоматит (молочница) бывает:
- Лёгкой формы
- Среднетяжелый формы
- Тяжелой формы
Главный симптом заболевания — налёт белого или желтого цвета.
При лёгкой форме
Налёт расположен островками, чаще на языке, щеках. Дети беспокойные, плохо спят, вяло сосут грудь. Дети постарше могут жаловаться на жжение. Налёт легко снимается, под ним расположена ярко-красная слизистая. Заболевание длится не дольше 7 дней. 5
Среднетяжелая форма
Налёт расположен на щеках, языке, твёрдом нёбе, слизистой губ. Под налётом образуются эрозии, которые иногда кровоточат. Налёт снимается сложнее. Лимфатические узлы иногда увеличены, болезненны. Длительность заболевания 10 — 15 дней, бывают рецидивы.
Среднетяжелая форма
Налёт грязно-серый, почти не снимается, расположен на языке, щеках, мягком нёбе, миндалинах, глотке, слизистой губ.
В углах рта появляется хейлит – воспаление губ. Слизистая рта сухая, воспалённая. Нарушается самочувствие, ребёнок отказывается от еды, повышается температура. Также нередки поражения в области гениталий, складках шеи, между пальцами. Заболевание длительное, с частыми рецидивами.
Острый атрофический кандидозный стоматит
Возникает после молочницы или самостоятельно, часто после приёма антибиотиков или кортикостероидов. Проявляется в виде пятен эритемы (покраснения) с гладкой как бы «лакированной» поверхностью. Появляется чувство жжения, боль при приёме пищи, сухость.
Бактериальные стоматиты у детей
Язвенно-некротический стоматит чаще встречается у ослабленных детей, вызывается фузобактериями и спирохетами. Может быть признаком пародонтоза (прогрессирующее разрушение пародонта). Характеризуется появлением болезненных язв, слабостью, гингивитом (воспалением дёсен), увеличением и болезненностью лимфатических узлов, затруднением при приёме пищи, разговоре, неприятным запахом изо рта.
Часто эрозии при травматическом стоматите могут инфицироваться через грязные руки, игрушки и другие предметы, тогда развивается бактериальный стоматит, поэтому важно уделять внимание антисептической обработке.
Травматические стоматиты у детей
Специфической формой травматического стоматита у детей является афта Беднара. Это травматическая эрозия слизистой оболочки полости рта. У детей, в отличие от взрослых, эпителий слизистой состоит не из четырёх слоёв, а из двух, поэтому он легко травмируется. Причиной могут стать раннее прорезывание зубов, грубый сосок матери или длинная соска на бутылочке. Эрозии чаще располагаются на середине нёба или напротив режущего края зубов. Ребёнок начинает отказываться от еды, плачет, плохо спит.
Также травматические стоматиты возникают у детей при ношении брекетов. Эрозии имеют неровные края, болезненны, расположены, как правило, на слизистой щёк и губ, реже на языке.
Аллергический стоматит
У детей проявляется сухостью, жжением слизистой, её покраснением, могут возникать точечные кровоизлияния.
Поражение находится в месте контакта с аллергеном. Например, под ортодонтической пластинкой на нёбе.
Медикаментозный стоматит
Возникает при аллергии на лекарственный препарат. Часто аллергии могут возникать на антибактериальные, антимикробные препараты, вакцины, йод. Слизистая красная, отёчная, также часто отекают губы, язык, появляются пузыри, которые лопаются, оставляя эрозии. Дёсны воспалённые, кровоточат при прикосновении. Возможны общие проявления, такие как крапивница, тошнота, рвота. В тяжёлых случаях возникает анафилактический шок (неотложное состояние, которое проявляется снижением давления, одышкой, обмороком, удушьем), отёк Квинке (нетипичная реакция организма, проявляющаяся быстрым и сильным отёком)
Оба состояния чрезвычайно опасны и требуют немедленных действий и вызова скорой помощи!
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС)
ХРАС у детей не отличается от ХРАС у взрослых. Дети могут жаловаться на боль, жжение, затруднение при приёме пищи.
Часто дети становятся капризными. Сначала слизистая рта становится красной, позже появляются эрозии, покрытые налётом. Эрозии часто рецидивируют.
Профилактика стоматита у детей
В детских коллективах инфекции распространяются особенно быстро. При инфицировании ребёнка вирусом герпеса необходимо оставлять его дома до полного выздоровления. Детям, находившимся в контакте с заболевшими, следует использовать противовирусные мази в течение 5 дней.
Если беременная женщина болеет герпесом или кандидозом, ей стоит вылечить его до родов. При наличии вируса герпеса в период заболевания стоит пользоваться отдельной посудой, не целовать детей, носить маску.
В детских садах и других дошкольных учреждениях должна проводиться регулярная уборка, обработка предметов, в том числе игрушек, дезинфицирующими средствами.
Рекомендуется укреплять иммунитет, например при помощи закаливаний. Стоит ограничить приём быстрых углеводов, т.к. они создают благоприятную среду для развития кандидоза.
Важно следить за полноценным питанием ребёнка, проводить витаминотерапию. Одним из важнейших витаминов, поддерживающих работу иммунитета, является витамин С.
Тантум ® Прополис
Для детей с 14 лет рекомендуем пастилки Тантум ® Прополис. Они содержат витамин С, который укреплят иммунитет, и прополис, который оказывает противовоспалительное действие и предупреждает возникновение инфекций. 7
Профилактикой афт Беднара является подготовка груди к кормлению, использование специальных кремов для смягчения кожи, предупреждающих возникновение трещин сосков. Также стоит подобрать правильную бутылочку.
При травме брекетами можно использовать ортодонтический воск.
Важно не допускать инфицирования ран, и при возникновении травм слизистой рта обрабатывать их антисептическими растворами и спреями.
Спрей и раствор Тантум ® Верде снимет боль в месте повреждения. Его антисептический эффект позволяет предотвратить инфицирование. 8,9
Лечение стоматита у детей
Общее лечение должно быть направлено на устранение причины заболевания, для этого назначаются противовирусные, антимикробные, противогрибковые препараты.
При тяжёлых формах стоматитов лечение проводится в стационаре. Также назначаются поливитамины, иммуномодулирующие препараты, щадящая диета. Симптоматически назначают обезболивающие, жаропонижающие и противоаллергические препараты.
Местное лечение крайне важно при лечении стоматитов у детей. Из-за боли дети могут отказываться от еды, поэтому важно в первую очередь облегчить дискомфорт во рту. Для этого существуют специальные спреи, растворы, гели, например с Бензидамином в составе. Обезболивание производится непосредственно перед кормлением.
Тантум ® Верде удобен в использовании, поскольку обладает одновременно обезболивающим, антибактериальным и противогрибковым действием. 14,15,16 Бензидамин в его составе легко проникает в слизистую и накапливается в нужной концентрации 17 , а обезболивающий эффект наступает крайне быстро 14 .
Тантум ® Верде спрей подойдёт для детей старше 3 лет. Он имеет мягкий приятный вкус, дети его очень любят.
8,9,10
Стоматит или воспаление слизистой оболочки ротовой полости — одна из наиболее часто встречающихся патологий в стоматологии. С проявлением заболевания — белесой небольшой болезненной язвочкой с округлыми краями, каждый сталкивался хотя бы один раз. Образование может располагаться на языке, небе, десне, губе, внутренней поверхности щек и сопровождаться проявлениями воспалительного процесса — покраснением, отеком, локальным повышением температуры, болью. Заболевание может ограничиться только покраснением одного или нескольких участков слизистой или перейти в стадию язвообразования.
Почему появляется стоматит?
Стоматит не является заразным заболеванием и возникает в качестве ответной реакции иммунной системы на снижении общего иммунитета, обострение хронических заболеваний. Исключение составляет герпетический стоматит, передаваемый воздушно-капельным и контактным путями. При различных механических травмах, нанесенных рыбной косточкой, острым краем зуба или коронкой, патология является защитной реакцией на повреждение слизистой оболочки.
Стоматит – причины и факторы, запускающие процесс воспаления в полости рта:
- Механическое повреждение слизистой – прикусывание внутренней стороны щеки, укол острым предметом, травма от расколовшегося зуба или неудачно поставленной коронки, натирание десны зубным протезом и т. д.
- Химический или термический ожог – употребление кислой или горячей пищи, крепких алкогольных напитков.
- Никотиновый стоматит – раздражение с последующим воспалением вследствие воздействия агрессивными компонентами в составе табачных изделий.
- Плохая гигиена – при недостаточном уходе за полостью рта происходит бурный рост микроорганизмов, вызывающих воспаление.
- Аллергическая реакция.
Чаще всего от стоматита страдают дети, но и у взрослого населения процент возникновения этого заболевания велик. Если детский вариант болезни, как правило, развивается на фоне инфекции, попавшей в ранку во рту, то у взрослых пусковым механизмом будут ОРВИ, глистные инвазии, ВИЧ-инфекции, обострение хронических заболеваний.
Проявления стоматита
Заболевание проходит пять стадий развития:
- Вначале наблюдается появление покраснения на одном или нескольких участках слизистой оболочки рта, слегка возвышающееся относительно невоспаленных областей. Образование имеет округлые или овальные очертания.
- Место воспаления становится горячим, отечным и болезненным.
- На пятне появляется белый или сероватый налет – образуется язва. При соскабливании некротической ткани эрозия кровоточит.
- Количество и размер язв увеличиваются. Наибольшее количество наблюдается на языке (боковой поверхности), внутренних поверхностях губ и языка.
- Толщина фиброзного налета увеличивается, в слизистом слое скапливается инфильтрат.
Далее воспаление стихает и постепенно язвенный дефект заживает, либо переходит в хроническую форму и распространяется на всю полость рта.
Как проявляется стоматит во рту: от больного при разговоре исходит неприятный запах, часто беспокоят сильное жжение, болезненность; постоянно обильно выделяется слюна; боль лишает возможности нормально употреблять пищу.
При сильном поражении слизистых температура тела может повыситься до 38 С° и выше, также возможно увеличение лимфатических узлов, общая слабость. Характерным признаком стоматита являются частые повторы – рецидивы. Периодичность составляет от нескольких дней до нескольких месяцев. При своевременном обращении к врачу и при наличии хорошего иммунитета проявления стоматита значительно уменьшаются через 4-5 дней лечения. Запущенное заболевание может длиться до двух недель. Наличие иммунодефицита ухудшает течение болезни и увеличивает сроки лечения.
Классификация и стадии стоматита
В течении болезни выделяют острую и хроническую форму, что важно при лечении. По причине, вызвавшей патологию, существует травматический стоматит, бактериальный, вирусный, грибковый, протезный (на фоне ношения зубных протезов), аллергический, медикаментозный (из-за раздражения слизистой препаратами), лучевой (при облучении).
Отдельно стоит афтозный стоматит — разновидность патологии, сопровождающаяся развитием афт. Афта является видом эрозии, для которой характерна болезненность при раздражении поверхности (контакте с пищей, зубной щеткой, языком), зуд, жжение, а также хроническое рецидивирование. В среднем, заболевания проявляется от 3 для 6 раз за год.
По глубине поражения заболевание бывает поверхностным и глубоким. В зависимости от локализации выделяют стоматит на языке, небе, щеке, десне.
Диагностика стоматита
В большинстве случаев диагноз не вызывает затруднений. Врач опрашивает и осматривает больного, и на основании полученных характерных данных выносит предварительный диагноз и назначает лечение. Иногда для успешного устранения патологии необходимо определить возбудителя, для этого с поверхности язвы сдаются мазки с целью рассматривания под микроскопом, посева на питательные среды либо выполнения ПЦР-анализа.
Лечение стоматита
Прежде всего, необходимо исключить фактор, провоцирующий развитие заболевания, например, посетить стоматолога с целью проведения гигиены полости рта, устранить острый край зуба, мыть руки перед едой и т. д.
Второй важный момент — изменение питания. Необходимо временно убрать их рациона острую, кислую и грубую пищу, чтобы дополнительно не травмировать и не раздражать слизистую оболочку. Среди лекарственных препаратов основную роль играют средства для местного воздействия, в тяжелых случаях применяется системная терапия.
Рекомендованные лекарства
Выбор препаратов зависит от причины заболевания, обычно сочетаются обезболивающие и этиотропные (направленные на возбудителя) средства. Принципы лечения стоматита у взрослых:
- Можно наносить гель «Камистад», содержащий лидокаин и успокаивающий экстракт ромашки.
- Для обеззараживания – орошение слизистой или примочки с хлоргекседином, фурацилином.
- При грибковой природе – средства на основе клотримазола, раствор и гель «Кандид».
- Бактериальная, вирусная инфекция – таблетки для рассасывания «Имудон».
- Для ускорения заживления и создания защитной пленки – масло шиповника, облепихи, подсолнечника, витамин А, стоматологическая паста с солкосерилом, гели «Афтофикс» и «Герпенокс».
Для точечного нанесения удобно использовать гель или мазь от стоматита, например, «Метрогил Дента», «Холисал», «Нистатин».
Можно ли при стоматите полоскать рот? Нужно, поскольку полоскание является одним из методов лечения. Используются отвары на основе зверобоя, тысячелистника, ромашки, календулы, коры ивы, шалфея, чабреца, подорожника. Частота применения составляет 3–6 раз в день.
Чем лечить стоматит у взрослых в домашних условиях? После устранения причины (по возможности) можно использовать действенное средство – раствор соды. Для этого 1 ч. л. соды размешивают в 200 мл горячей воды, дают немного остыть и теплым раствором полощут рот 7–8 раз в день. Средство подсушивает, уменьшает воспаление, дезинфицирует слизистую, тем самым ускоряя заживление. Как правило, не вызывает побочных реакций. Для лечения стоматита может применяться лазер, прицельно действующий на все виды микроорганизмов. Манипуляция безболезненна и безопасна, проводится детям и взрослым.
Лечение стоматита у детей
Заболевание сопровождается болью во время приема пищи, поэтому больные часто отказываются от еды. Дети, помимо этого, могут плакать, кричать за столом, пытаться потрогать воспаленную область пальцами или просто показывать на рот и жаловаться. Как вылечить стоматит у ребенка – основные аспекты:
Система ВОЗ для клинической стадии ВИЧ/СПИДа | Журнал этики
На протяжении более двадцати лет инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) были серьезной проблемой общественного здравоохранения, и эпидемия продолжает бросать вызов человечеству. Большинство новых случаев ВИЧ-инфекции в мире происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, при этом две трети ВИЧ-инфицированного населения мира проживает в Африке [1]. Многие комплексные факторы способствуют несоразмерному воздействию ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов: бедность, стигматизация болезни, культурные и социальные барьеры на пути к тестированию и лечению, недостаточная инфраструктура здравоохранения для поддержки большого числа пациентов, отсутствие грамотности в вопросах здоровья, ограниченная подготовка медицинских работников, неадекватное медицинское оборудование, нехватка кадров для оказания медицинской помощи по всему региону и мало квалифицированных лабораторий [2].
В районах с достаточными ресурсами лабораторные измерения CD4+ Т-клеток и вирусной нагрузки ВИЧ в плазме обычно используются для установления степени иммуносупрессии пациента и скорости разрушения иммунной системы [3]. Эти инструменты используются для определения пригодности пациента для лечения и мониторинга прогрессирования заболевания. При недостатке ресурсов для тестирования числа CD4+ Т-клеток и вирусной нагрузки ВИЧ в плазме во многих условиях с ограниченными ресурсами, в том числе во многих регионах, наиболее пострадавших от эпидемии ВИЧ/СПИДа, клиницисты должны полагаться на клинические параметры при оценке состояния болезни пациента. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала определения случаев для эпиднадзора за ВИЧ, определения клинической стадии и иммунологической классификации заболеваний, связанных с ВИЧ, у взрослых и детей. Эта система использует стандартизированные клинические параметры для направления принятия медицинских решений для пациентов с ВИЧ/СПИДом и может использоваться исключительно на основе клинических особенностей пациента, таким образом, приспосабливаясь к учреждениям, не имеющим или ограниченным доступом к лабораторным исследованиям [4].
При прогрессировании эпидемии ВИЧ/СПИДа необходимо учитывать весь спектр инфекции. В континууме можно выделить несколько дискретных клинических фаз, которые коррелируют со степенью иммунодефицита, возникающего при прогрессировании ВИЧ-инфекции. Раннее выявление и лечение имеют решающее значение для снижения передачи вируса, но многие люди не знают о своем ВИЧ-статусе в течение критических первых месяцев инфекции, когда риск передачи высок, вторичный по отношению к повышенному уровню виремии [3]. Системы мониторинга, которые не полагаются на лабораторные методы, также необходимы в условиях ограниченных ресурсов для наблюдения за растущим числом пациентов, принимающих антиретровирусные препараты [9]. ]. Пересмотренная система клинического стадирования ВИЧ/СПИДа ВОЗ предназначена для исходной оценки состояния пациентов и для использования при оказании постоянной помощи. Пересмотренная система:
- Предоставляет рекомендации, в том числе когда начинать, менять или прекращать прием профилактических препаратов, антиретровирусных препаратов и других вмешательств;
- Помогает клиницистам в оценке текущего клинического состояния пациента;
- Призывает медицинских работников предлагать диагностическое тестирование на ВИЧ пациентам, у которых проявляются клинические признаки, указывающие на наличие ВИЧ-инфекции;
- Классифицирует болезнь в прогрессирующей последовательности от наименее до наиболее тяжелой;
- предназначен для использования в отношении текущих и предыдущих клинических событий, что делает его полезным для целей эпиднадзора [4].
Четыре клинические стадии
Система ВОЗ для взрослых распределяет пациентов по одной из четырех иерархических клинических стадий, начиная от стадии 1 (бессимптомная) до стадии 4 (СПИД). Пациентов относят к определенной стадии, когда они демонстрируют хотя бы одно клиническое состояние в соответствии с критериями этой стадии. Пациенты остаются на более высокой стадии после выздоровления от клинического состояния, которое поместило их на эту стадию [5].
Этап 1 . Пациенты с бессимптомным течением или персистирующей генерализованной лимфаденопатией (лимфаденопатия по крайней мере двух локализаций [не включая паховую] в течение более 6 мес) классифицируются как находящиеся на стадии 1, где они могут оставаться в течение нескольких лет [10].
Этап 2 . Даже на ранней стадии ВИЧ-инфекции у пациентов могут наблюдаться некоторые клинические проявления. Клинические признаки, включенные в стадию 2 (стадия легкой симптоматики), включают необъяснимую потерю веса менее 10 процентов от общей массы тела и рецидивирующие респираторные инфекции (такие как синусит, бронхит, средний отит и фарингит), а также ряд дерматологических заболеваний. включая вспышки опоясывающего герпеса, ангулярный хейлит, рецидивирующие язвы в полости рта, папулезные зудящие высыпания, себорейный дерматит и грибковые инфекции ногтей [4].
Этап 3 . По мере прогрессирования заболевания могут появляться дополнительные клинические проявления. Те, которые включены в категорию клинической стадии 3 ВОЗ (умеренно симптоматическая стадия), включают потерю веса более 10 процентов от общей массы тела, длительную (более 1 месяца) необъяснимую диарею, туберкулез легких и тяжелые системные бактериальные инфекции, включая пневмонию, пиелонефрит. эмпиема, пиомиозит, менингит, инфекции костей и суставов и бактериемия. На этой стадии также могут возникать кожно-слизистые заболевания, включая рецидивирующий кандидоз полости рта, волосатую лейкоплакию полости рта и острый язвенно-некротический стоматит, гингивит или пародонтит [4].
Этап 4 . Обозначение ВОЗ клинической стадии 4 (стадия с тяжелыми симптомами) включает все СПИД-индикаторные заболевания. Клиническими проявлениями 4-й стадии заболевания, которые позволяют поставить предположительный диагноз СПИД только на основании клинических данных, являются синдром истощения ВИЧ, Pneumocystis pneumonia (PCP), рецидивирующая тяжелая или рентгенологическая бактериальная пневмония, внелегочный туберкулез, ВИЧ-энцефалопатия, токсоплазмоз ЦНС, хронический (более 1 мес) или инфекция рото-губного простого герпеса, кандидоз пищевода и саркома Капоши [4]. Другие состояния, которые должны вызвать подозрение на то, что пациент находится в клинической стадии, включают цитомегаловирусные (ЦМВ) инфекции (ЦМВ ретинит или инфекции других органов, кроме печени, селезенки или лимфатических узлов), внелегочный криптококкоз, диссеминированные эндемические микозы (например, кокцидиомикоз, пенициллез, гистоплазмоз), криптоспоридиоз, изоспориаз, диссеминированная нетуберкулезная микобактериальная инфекция, кандидозная инфекция трахеи, бронхов или легких, инфекция простого висцерального герпеса, приобретенный ВИЧ-ассоциированный ректальный свищ, церебральная или В-клеточная неходжкинская лимфома, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (ПМЛ), и ВИЧ-ассоциированная кардиомиопатия или нефропатия [4]. Однако наличие этих состояний, не сопровождающихся СПИД-индикаторными заболеваниями, должно побудить к проведению подтверждающего тестирования.
Эти категории относятся к взрослым и подросткам в возрасте 15 лет и старше. Для младенцев и детей младше 15 лет доступна модифицированная версия Системы клинической стадии ВОЗ [4].
Подобно подсчету CD4 и тестированию на вирусную нагрузку, признание этих клинических результатов, включенных в систему ВОЗ, является важным методом выявления ВИЧ-инфицированных лиц с высоким риском заболеваемости и смертности. Зная о естественном течении ВИЧ-инфекции, можно основывать управленческие решения на клинической картине пациента. По данным ВОЗ, для целей эпиднадзора поздняя стадия ВИЧ/СПИДа определяется как любая клиническая стадия 3 или 4 заболевания или любая клиническая стадия с числом CD4 более 350 на кубический мм, и эта информация может быть использована для расчета бремя болезни и потребность в антиретровирусной терапии [4]. Убедительные доказательства подтверждают клиническую пользу антиретровирусных препаратов для взрослых с продвинутой стадией ВИЧ/СПИДа, что определяется клинически или иммунологически, при этом ВОЗ рекомендует окончательное начало антиретровирусной терапии у взрослых и подростков на клинической стадии 4, рассмотрение вопроса о начале терапии для тех, кто находится на клинической стадии 3. , и антиретровирусное использование для пациентов с клинической стадией 1 или 2, только если количество CD4 превышает 200 на кубический мм [4]. Для пациентов, получающих антиретровирусную терапию более 24 недель, новые или повторяющиеся события клинической стадии могут быть ориентиром при принятии решения. До 24 недель антиретровирусного лечения клинические проявления в значительной степени зависят от восстановления иммунитета или токсичности лечения и могут неточно отражать ухудшение иммунитета [11]. В руководствах ВОЗ сообщается, что появление новых или рецидивирующих клинических состояний 3 и 4 стадий ВОЗ в течение 24 недель после начала терапии свидетельствует о неэффективности лечения [9].].
Очевидно, что эпидемия ВИЧ/СПИДа имеет широкие и серьезные последствия для людей, живущих во всем мире. Население развивающихся стран особенно сильно страдает от ВИЧ-инфекции и в то же время часто не имеет доступа к технологическим достижениям и другим ресурсам для диагностики и лечения. Стратегии скрининга, такие как Система клинического стадирования ВОЗ, позволяют эффективно выявлять инфекцию на ранних стадиях и проводить агрессивное лечение, когда клиницисты обладают знаниями для их применения, и поэтому могут быть полезными инструментами для улучшения доступа к медицинской помощи и ее осуществления.
- Хронические заболевания/ВИЧ, СПИД,
- Глобальное здравоохранение/Развитие глобальной системы здравоохранения,
- Доказательная практика/Эффективность,
- Инфекционные болезни/ВИЧ, СПИД
Каталожные номера
- Бендавид Э., Янг С.Д., Катценштайн Д.А. и соавт.
Рентабельность стратегий мониторинга ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов: анализ юга Африки.
Arch Intern Med.
2008;168(17):1910-1918.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
- Чарльз М., Бойл Б.
Избыток и доступ: продолжающиеся споры о ВИЧ и здравоохранении в Африке.
СПИД Читать.
2002;12(7):288-292.
ПабМед Академия Google
- Саймон В. , Хо Д.Д., Абдул Карим К.
Эпидемиология, патогенез, профилактика и лечение ВИЧ/СПИДа.
Ланцет.
2006;368(9534):489-504.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Всемирная организация здравоохранения. Промежуточная клиническая стадия ВИЧ/СПИДа и определения случаев ВИЧ/СПИДа для эпиднадзора: Африканский регион. Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2005.
Академия Google
- Маламба С.С., Морган Д., Клейтон Т. и др.
Прогностическое значение системы стадирования Всемирной организации здравоохранения для ВИЧ-инфекции и заболевания в сельской местности Уганды.
СПИД.
1999;13(18):2555-2562.
Академия Google
- Касса Э., Ринке де Вит Т.Ф., Хайлу Э. и др.
Оценка системы стадирования Всемирной организации здравоохранения для ВИЧ-инфекции и заболевания в Эфиопии: связь между клиническими стадиями и лабораторными маркерами.
СПИД.
1999;13(3):381-389.
ПабМед Академия Google
- Кагаайи Дж., Макумби Ф., Накигози Г. и др.
Клиническая стадия ВИЧ или число клеток CD4 по ВОЗ для оценки приемлемости антиретровирусной терапии? Оценка в сельском районе Ракаи, Уганда.
СПИД.
2007;21(9):1208-1210.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
- Линен Л., Тай С., Де Мюнтер П. и др.
Дополнительная ценность подсчета CD4 для выявления пациентов, которым показана высокоактивная антиретровирусная терапия среди ВИЧ-позитивных взрослых в Камбодже.
J Приобретение иммунодефицитного синдрома.
2006;42(3):322-324.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
- Колебандерс Р., Мозес К.Р., Лоуренс Дж. и др.
Новая модель мониторинга вирусологической эффективности антиретровирусного лечения в странах с ограниченными ресурсами.
Ланцет Infect Dis.
2006;6(1):53-59.
Посмотреть статью пабмед Академия Google
Департамент здравоохранения Южной Африки. Естественное течение ВИЧ-инфекции и клиническая стадия ВОЗ у взрослых. Претория, Южная Африка: Департамент здравоохранения Южной Африки.