Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение слизистой полости рта в клинике СОЮЗ

Принципы лечения заболеваний слизистой полости рта

Основные виды лечебных мероприятий заключены в применении противовирусной, антибактериальной терапии, витаминотерапиии, общеукрепляющего и местного лечения, лазерного лечения.

Лечение стоматита

Как правило, при лечении стоматита используются медикаментозные препараты, необходимые для устранения основной причины заболевания – бактериальной инфекции, антигистаминные препараты для исключения аллергической реакции, а также местное лечение в виде антисептических средств, дезинфицирующих растворов, лечебных отваров и мазей.

Кроме того, хорошо показало себя лечение стоматита при помощи лазера – самый современный и эффективный метод на сегодняшний день. Лазерный луч безболезненно и быстро дезинфицирует поврежденный участок, устраняет воспаление, улучшает метаболизм, сокращает период выздоровления.

Лечение гингивита

Терапевтические мероприятия по поводу гингивита направлены на лечение воспалительного процесса за счет устранения его причин – удаления, в первую очередь зубного налета (и, как следствие, «залежей» патогенной флоры).

Для этого используют различные процедуры профессиональной стоматологической гигиены, а также прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Одним из самых эффективных методов является лазерное лечение, при помощи которого максимально полно удаляется налет не только с поверхности зубов, но и из придесневых карманов. Во время лечения пациент не чувствует болезненных ощущений, потому анестезия не применяется.

Лечение пародонтита

Главной причиной развития пародонтита (воспаления пародонта) является отсутствие правильной гигиены и, как следствие, скопление налета и зубных отложений как рассадника патогенной микрофлоры. Без полного удаления отложений любое лечение будет бессмысленным. Поэтому основным терапевтическим мероприятием при лечении пародонтита является вычищение поверхности зубов и пародонтозных карманов.

Самым эффективным методом проведения данной процедуры является лазерное лечение. Во время процедуры стоматолог при помощи лазерного световода очищает полость кармана от болезнетворных организмов до стерильного состояния. Кроме того, благодаря лазерному лучу парадонтальный карман снова «закрывается» и прикрепляется к десне. В зависимости от тяжести состояния, может потребоваться от одной до трех-четырех процедур.

Дополнительными методами лечения является лекарственная терапия (противовоспалительные препараты для подавления патогенной флоры) и местная терапия (полоскание рта антисептическими растворами, использование противомикробных гелей, мазей).

Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта

Стоматит — воспалительный процесс, с поражением слизистой оболочки в ротовой полости. Стоматит у детей — это собирательное название многочисленных болезней в ротовой полости, которые имеют самые разные причины и клиническую картину.

Наиболее частой причиной поражения слизистой оболочки полости рта является вирусная, бактериальная или грибковая инфекция.

Симптомы этого недуга могут проявляются как отголоски какого-либо системного заболевания. Обычно это заболевания желудочно-кишечного тракта, чуть реже причинным фактором служат поражения эндокринной, сердечнососудистой, а также нервной систем.

Иногда родители при исследовании полости рта ребенка могут заметить изменения на поверхности языка в виде беловатого налета, который, в частности, бывает у детей при высокой температуре («обложенный язык»). В этом случае необходим хороший уход! Однако речь может идти и о таком детском заболевании полости рта, как молочница.

Так называемый «малиновый» язык, красноватое припухание сосочков языка, может быть признаком скарлатины, если к тому же у ребенка поднимается температура, развивается ангина и появляется сыпь на коже.

Усиленное слюноотделение является распространенным и вполне нормальным явлением у многих грудных детей второй половины первого года жизни.

Дурной запах изо рта в большинстве случаев обусловлен кариозными зубами, а также хронически воспаленными миндалинами и гайморовыми пазухами. Все эти причины являются симптомами заболеваний полости рта у детей раннего возраста, требуют обращения к врачу и последующего соответствующего лечения у отоларинголога или стоматолога.

Что касается прочих причин запаха изо рта и выдыхаемого воздуха, то следует особо отметить случаи появления запаха ацетона, напоминающего запах свежих фруктов, который является признаком нарушения обмена веществ.

При появлении любых непонятных высыпаний в полости рта у ребенка, прежде всего его нужно показать врачу для точной диагностики и назначения терапии.

Заболевания пародонта у детей

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, проблемы с состоянием пародонта сегодня имеет не менее 80% детей. Как правило, выявление таковых происходит не ранее восьмилетнего возраста.

Почему развивается проблема?

Изучению происходящих в детском возрасте патологических процессов ротовой полости специалисты уделяют пристальное внимание с давних времен. Это позволило полностью изучить причины развития существующих болезней пародонта. Главной в этой группе назван микробный налет, кишащий патогенными бактериями. Родители, в свою очередь, совершенно не реагируют на просьбы детских стоматологов обращаться за помощью при обнаружении налета на зубках ребенка, особенно при отсутствии возможности удалить его своими силами.

Стоит учитывать, что факторы, оказывающие воздействие на развитие заболеваний пародонта в нежном возрасте, делятся на местные и общие.

К местным относят:

• недостаточно качественную гигиену ротовой полости;
• слишком тесное расположение зубов относительно друг друга;
• частое употребление ребенком исключительно мягкой пищи;
• привычку осуществлять одностороннее жевание;
• уменьшение секреции слюны;
• слишком большую вязкость слюны;
• химическую травму ротовой полости или ее механическое повреждение;
• недостаточное преддверие ротовой полости.

 

В эту же группу медики склонны относить постоянное воздействие травмирующих факторов, включая нависающие края пломб.

В группу общих факторов, усугубляющих течение воспалительного процесса, включают:

• эндокринные патологии;
• гиповитаминоз;
• нарушение обменных процессов;
• ревматизм.

Какие заболевания встречаются чаще?

Детские стоматологи однозначны во мнении — гингивит и пародонтит. Обе патологии отнесены к категории воспалительных. Патология опасна своими осложнениями, в числе которых преждевременная потеря зубов, так что медлить с лечением нельзя.

Оно включает удаление зубного налета, противовоспалительную терапию (использование соответствующих фармакологических препаратов и антисептических полосканий) и санацию полости рта. В дальнейшем врач порекомендует правильный уход за зубами и деснами.

Как предупредить?

Можно ли предупредить развитие таких неприятных патологий? Безусловно, а начинать нужно с пеленок. Родители малыша должны уделять особе внимание его зубкам с момента, как те появятся в ротике. Сначала их очищение должно происходить с достаточной аккуратностью посредством младенческой щетки-напальчника. В дальнейшем для ребенка следует приобрести зубную щетку, соответствующую его возрасту. Зубная паста также должна быть выбрана с учетом возрастным рамок.

Лечение десен и слизистых оболочек полости рта

Цена: от 300 руб.

Причиной болезненных, неприятных ощущений во рту могут быть различные процессы, не связанные с кариесом.  Пародонтология – раздел стоматологии, занимающийся профилактикой заболеваний и лечением комплекса тканей, окружающих зуб. В каких случаях необходимо лечение слизистой полости рта?

• Изменение цвета десен;
• отечность;
• кровоточивость;
• повышенная чувствительность;
• неприятный запах.

Современный подход к лечению воспаления десен зубов включает в себя комплекс мер, призванных диагностировать проблему и определить сочетание необходимых процедур.

Стоматит

Сопровождается пузырьковыми высыпаниями, быстро переходящими в язвы, рассеянными по всей внутренней поверхности рта (щеки, губы, язык, мягкое небо). Определить причину появления, разновидность стоматита может только врач. Он же назначит препараты для лечения слизистых оболочек полости рта, способствующие снятию болезненных ощущений, очищению и заживлению язвочек, укреплению иммунитета.

В некоторых случаях могут потребоваться антибактериальные, противогрибковые или противовирусные средства.

Гингивит

Воспалительный процесс – реакция организма на повреждение тканей. Спровоцировать гингивит может плохая гигиена, неправильный прикус, зубной камень, прием некоторых лекарств, повреждения зубным протезом или свисающим краем пломбы. Реже, это симптом снижения иммунитета, гормонального или витаминного дисбаланса, системных заболеваний (диабет, лейкопения, герпес). Стоматолог оценит уровень гигиены, сопутствующие факторы. Лечение слизистой рта будет включать в себя:

• профессиональную чистку;
• аппликационные растворы медикаментов;
• мази, гели, витамины (для домашнего применения).

Пародонтит

Глубокие поддесневые отложения, пародонтальные карманы, разрушения коллагеновых волокон, удерживающих зуб, а в запущенных случаях резорбция кости, расшатывание и выпадение зубов – это пародонтит. Компьютерная диагностика поможет определить стадию воспалительного процесса.

Лечение десен в Санкт-Петербурге осуществляется терапевтическим и хирургическим методами.

1. Удаление зубных отложений, медикаментозная обработка, противомикробные препараты, пародонтологические повязки, гели, мази.
2. Зубосохранение.  Иммобилизация подвижных зубов посредством шинирования гибкой керамикой.
3. Хирургические операции. При наличии глубоких зубодесневых карманов проводится гингивэктомия, выскабливание патологически измененных тканей (кюретаж), коррекция дефектов десны (лоскутная пластика), вестибулопластика (уздечки губы, языка).

Пародонтоз

Дистрофический невоспалительный процесс. Диагностируется рентген ортопантомографией. Изменение структуры костных тканей, выявление сопутствующих заболеваний поможет врачу-пародонтологу установить причины деструктивных изменений и разработать стратегию необходимых мер. Комплексный подход потребует консультаций узких специалистов, приема витаминных препаратов, диеты, физиотерапевтических процедур.

Нехирургических и хирургических методов.

Цена на лечение десен зубов зависит от необходимого стоматологического вмешательства.

Лечение заболеваний слизистой полости рта в Уфе, воспаления, отека

Лечение заболеваний слизистой

К заболеваниям слизистой полости рта относятся воспаления, возникшие в результате прогрессирующей инфекции (реже – из-за травмы).

Основные заболевания полости рта:

Стоматит

Это наиболее распространённое воспаление слизистой полости рта, встречающееся в большинстве случаев. Что до конкретных поражений, то они называются по-разному в зависимости от того, какая именно часть задета. Так, хейлит – это воспаление губы, глоссит – языка и т.д.

Стоматит возникает по разным причинам. Местную форму влекут за собой повреждения, общую – развивающаяся патология, которая ранее не затрагивала ротовую полость.

Гингивит

Эта болезнь распространяется на слизистую дёсен. Развивается гингивит из-за несоблюдения гигиены полости рта – это влечёт за собой образование зубного налёта, который со временем превращается в зубной камень. Последний можно удалить только при помощи специалиста, поэтому лечение должно быть своевременным.

Несмотря на то, что это – основная причина, существует и ряд других факторов, влияющих на появление гингивита. К примеру, негативное влияние может оказать лекарство, которое вызывает разрастание дёсен.

Лечить гингивит нужно сразу, как только стали замечены первые симптомы, в противном случае затяжная болезнь может привести к пародонтиту, из-за которого можно легко остаться без зубов.

Пародонтит

Так называют воспаление пародонта – тканей, которые окружают зуб. В процессе заболевания разрушаются связки зуба и костной ткани челюсти, что влечёт за собой возникновение зубодесневых карманов. Также это чревато течением гноя, а затем и потерей зубов. Узнать это заболевание можно по боли, возникающей при надавливании, подвижности зубов и появлению неприятного запаха изо рта.

Лейкоплакия (утолщение слизистой оболочки рта) и др.

Принципы лечения заболеваний слизистой полости рта:

Избавиться от заболеваний слизистой можно с помощью общеукрепляющего, местного и лазерного лечения, а также благодаря противовирусной, антибактериальной терапии и витаминотерапии.

Лечение стоматита

Процесс предполагает употребление медикаментов с целью устранения инфекции, а также регулярный приём антигистаминных препаратов, чтобы исключить возможность возникновения аллергии. Также необходимо местное лечение: использование антисептиков, растворов для дезинфекции, мазей и отваров.

Лечение гингивита

Чтобы остановить воспалительный процесс, в первую очередь нужно удалить зубной налёт – это способствует исчезновению патогенной флоры. Поможет профессиональная гигиена полости рта, а также определённые медикаменты – антибактериальные и противовоспалительные.

Лечение пародонтита

В этом случае используются как терапевтические, так и хирургические методы лечения. Если необходимо избавиться от пародонтита лёгкой степени, сначала удаляют зубной камень, а потом назначают препараты против воспаления. Хирургические методы применяются для того, чтобы очистить и устранить зубодесневые карманы.

Наиболее эффективен метод открытого или закрытого кюретажа: в первом случае можно более глубоко проникнуть в слои пародонта, поскольку десна отслаивается и нуждается в ушивании после процедуры. Если карманы достаточно глубокие (больше 6-7 мм), нужна лоскутная операция. Она подразумевает снятие верхнего лоскута десны, очистку кармана и последующее зашивание.

Чтобы избежать возникновения пародонтита, следует регулярно чистить зубы, употреблять жёсткую пищу, чтобы жевательный аппарат подвергался равномерной нагрузке, а также регулярно посещать стоматолога. Если вы страдаете от хронического заболевания, профилактические меры остаются теми же. Также следует вовремя удалять зубной камень.

Профилактика воспалений полости рта

Своевременное обращение к стоматологу

Это лучший, наиболее эффективный метод профилактики.

Специалист проведёт полный осмотр, назначит курс лечения, сведёт на нет факторы, которые могут травмировать полость рта (острый край зуба, плохо подходящий протез), а также избавит от источников инфекции – кариеса и пародонтальных карманов.

Правильное питание

Рацион должен включать пищу, которая может восполнить недостаток всех полезных веществ в организме. Чтобы укрепить зубы и дёсны, понадобятся продукты, содержащие витамины А, В и С, а также следующие микроэлементы: фтор, медь и кальций. Будьте осторожны с углеводами: они являются средой, способствующей развитию патогенной микрофлоры.

Лучшая пища – сбалансированная. Продукты мягкой консистенции окажут на зубы неблагоприятное влияние, если употреблять их слишком часто, поэтому нужно добавлять в ежедневное меню твёрдую пищу. Это способствует поддержанию жевательного аппарата в форме.

Гигиена полости рта

Отличная профилактика – регулярная двухразовая чистка зубов щёткой, выбранной индивидуально, с учётом состояния ваших зубов. Основные принципы подбора таковы: у неё должна быть изогнутая головка, чуть суженная к концу, и не слишком густая щетина.

После чистки щётка промывается водой и ставится в стакан щетиной вверх. Менять её следует раз в два-три месяца, иначе она утратит свою основную функцию, что приведёт к скоплению микроорганизмов. Со временем это может повлечь за собой воспаление.

Что касается пространства между зубов, для их очищения следует запастись зубной нитью или межзубными ёршиками. Не забывайте и об ополаскивателе полости рта.

Если вы нуждаетесь в лечении периодонтита, обращайтесь в клинику «Премьера»: наши специалисты – настоящие мастера своего дела – устранят проблему с помощью современного оборудования.

Полезная информация

Лептотрихоз ротоглотки. Диагностика, лечение.

О лептотрихозе полости рта в литературе имеются противоречивые данные.

 

При нарушении обмена веществ,вследствие диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта,гиповитаминозах, неконтролируемого приема антибиотиков,кортикостероидов,цитостатиков и других состояниях организма,при которых снижается резистентность к инфекциям,проявляются патогенные свойства грибов.

 

В стоматологической практике в таких случаях чаще всего наблюдают кандидоз слизистой полости рта, часто с ощущением жжения. Это заболевание сопровождается выявлением(при микроскопическом изучении) в мазках бактерий рода leptotrichia, нередко занимающих все поле зрения.

 

О лептотрихозе полости рта в литературе имеются противоречивые данные. Так одни авторы считают, что обильно вегетирующие лептотрихии не свидетельствуют о патологии, другие расценивают лептотрихоз как «заболевание близкое к оппортунистическим микозам»,осложняющее ряд поражений слизистой полости рта.

 

По морфологическим данным,составу клеточной стенки и антигенной структуре лептотрихии, как и актиномицеты, являются составной частью условно-патогенной флоры полости рта.

 

Получить чистую культуру лептотрикса очень трудно, в силу чего длительное время не было определено его положение в ботанической классификации. В настоящее время грибковая природа этого микроорганизма отвергнута.

 

Существенным отличием лептотрихии является наличие у обеих разновидностей параллельных клеточных стенок. Концы сегментов лептотрихии круто обрезаны. Нити возбудителя чаще всего прямолинейны, редко изогнуты,не ветвятся, не почкуются. В редких случаях встречаются элементы лептотрикса, имеющие звездчатое расположение.

 

Такие элементы ошибочно принимают за друзы актиномицетов. При сильном надавливании на покровное стекло нити лептотрикса распадаются на отдельные палочки,что отличает их от элементов грибка.

 

Обилие лептотрихий, образующих структуры, напоминающие войлок , во всех полях зрения в сочетании с элементами воспаления (лейкоцитами,гистиоцитами) рассматривается как лептотрихозное поражение слизистой оболочки.

 

Наличие лептотрихий при воспалительной реакции следует считать бактерионосительство, которое при определенном состоянии микроорганизма и самой слизистой оболочки может трансформироваться в псевдомикотическую инфекцию.

По данным литературы, длительное паразитирование лептотрихийна слизистой может привести инвазии возбудителя возбудителя в подлежащие ткани и даже к развитию лептотрихозного сепсиса.

 

Являясь в обычных условиях сапрофитом полости рта, leptothrixbuccalis может в некоторых случаях при ослаблении организма присоединяться к другим патологическим процессам и вызвать клинически выраженные поражения слизистой оболочки в виде стоматитов, тонзиллитов и фарингитов.

 

Основным критерием диагностики лептотрихозного стоматита Е.В.Боровский с соавторами считают обнаружение возбудителя (10-15 бактерий во всех полях зрений) с присоединением элементов воспаления.

 

При изучении взаимосвязи лептотрихозного поражения с другими патологическими состояниями полости рта, установлено, что в очагах кандидозалептотрихии выявляются при существовании хронического атрофического процесса, при условии длительного использования полных съёмных протезов. Очагом поражения, как правило, является спинка языка. При остром кандидозе лептотрихии в очагах поражения не выявляются.

 

При обложенном языке лептотрихии в соскобах с языка отмечаются во всех полях зрения от единичных до обильных.

 

Обилие лептотрихий в соскобах с языка отмечены у лиц страдающих гастритом, язвенной болезнью желудка, холециститом энтероколитом. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной у данных больных составляет 1-1,5 балла. Слизистая оболочка полости рта имеет обычную окраску, умеренно увлажнена.

 

Лептотрихоз развивается на фоне глоссалгии, десквамативного глоссита, черного волосатого языка. Лептотрихии обнаруживаются у всех больных красным плоским лишаем.

 

У больных лептотрихозом легкой степени субъективные ощущения или отсутствуют или выражены незначительно. В более тяжелых случаях больные лептотрихозом предъявляют жалобы на боль, чувства жжения в языке, слизистой оболочке щек.

Клинические проявления состоят в образовании беловато-серого налета, покрывающего отдельные участки слизистой оболочки языка, губ, десен, щек, нёба, глотки. Видимых воспалительных явлений на слизистой оболочке, окружающий налет лептотрикса, не происходит. По периферии очага имеются группы белых точек величиной с булавочную головку, представляющих начальные скопления лептотрикса. Налет с трудом снимается шпателем, при этом обнажается несколько разрыхленная и легко кровоточащая слизистая оболочка.

 

Лептотрихоз отличается хроническим течением (в продолжение нескольких месяцев и лет) и крайним упорством в отношении различных способов лечения. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что очаги лептотрихоза через какое-то время исчезают, но излечения не наступает вследствие того, что они образуются на новых соседних участках.

 

Предложено много способов лечения лептотрикса,но до настоящего времени нет достаточно эффективных средств. Трудность изыскания обусловлена отсутствием способа получения культуры лептотрикса и,следовательно,невозможностью испытать препараты invitro. Применяющиеся методы сводятся к санации полости рта, механическому удалению или прижиганию очагов поражения или их смазыванию различными бактерицидными или фунгицидными средствами. Предлагается смазывание пораженных участков 10%- 20% раствором буры в глицерине, 5% раствором медного купороса, полоскание полости рта 3% раствором соды, 0,1% раствором хинозола.

 

Т.Ф.Лихота, Н.И.Фаль исследуя чувствительность анаэробной бактериальной флоры, выделенной из полости рта, пришли к выводу,что наиболее активными антибиотиками в отношении Грам-отрицательных палочек, к которым относятся и Leptothrixbuccalis, следует считать эритромицин, олеандомицин и левомицетин. Их эффективность при лептотрихозе составляет 90%, 85% и 80% соответственно.

 

Лептотрихоз отличается хроническим течением(в продолжение нескольких месяцев и лет)и крайним упорством в отношении различных способов лечения. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что очаги лептотрихоза через какое-то время исчезают, но излечения не наступает вследствие того, что они образуются на новых соседних участках.

 

Ю.Д. Барышева, Т.Н. Ершова, Н.В. Хингоян, Т.В.Шуба предложили следующую схему лечения лептотрихоза полости рта : витаминотерапия (внутримышечно — витамин В2 N°12 по 1,0; подкожно- витамин РР 5%-ный N°16 по 1,0; витамин С 5%-ный N°20 по 2,0). При хроническом течении стимулирующая терапия (гистоглобули н N°10 по 1,0 или алоэ N220 по 2,0; низорал по 1-ой таблетке 2 раза в день в течении двух недель).

В последнее время в комплексном лечении используют препарат микомакс. Составляющие микомакса :флуконазол( в качестве основного компонента), лактоза моногидрат, крахмал кукурузный; окись кремния коллоидная обезвоженная: лаурилсульфат натрия,стеарат магния; желатин. Препарат назначается по 100мг. 1 раз в сутки. Курс лечения 30 дней.

 

Ввиду отсутствия средств специфической терапии лечение лептотрихоза — длительное и, как указывалось выше, в основном сводится к применению прижигающих средств и механическому удалению налетов. Например, М.Е. Загорянская, проводя локальноезамораживание пораженных участков, только у 76 больных через 3-4 недели получила выздоровление, у остальных 57 больных через месяц после воздействия участки очистились не полностью.

Н.Д Челидзе, К.Н.Прозоровской,А.Н.Петровской,К.Г.Завгородной для лечения лептотрихоза впервые был применен стафилококковый и комбинированный бактериофаг. Препарат был выбран в связи с частой высеваемостью патогенного стафилококка при данном заболевании.

Бактериофаги — это вирусы, обладающие способностью проникать в бактериальные клетки, репродуцироваться в них и вызывать их лизис.

 

Феномен бактериофагии проявляется в виде 4 основных фаз: адсорбции, проникновения в клетку, репродукции и выделения фагов. По специфичности действия различают полифаги (лизирующие бактерии), монофаги (лизирующие бактерии одного вида) и фаги, вызывающие лизис бактерий определенного серовара данного вида.

 

Лечение проводилось путем промывания лакун миндалин раствором бактериофага в количестве 20- 40 мл, 2-3 раза в неделю. Курс лечения включал 6-8 промываний. В процессе лечения был получен несколько неожиданный результат. Из 36 больных у 34 достигнуто клиническое излечение, которое заключалось в полном очищении пораженных участков от налетов и ликвидации субъективных жалоб. У 2 больных налеты стали мягче, легко удалялись. 4 больным с сочетанной флорой, помимо лечения бактериофагом, было проведено и противомикотическое лечение. Рецидивов заболевания в периоде наблюдения не выявлено. Повторная микроскопия после клинического излечения не проводилась ввиду отсутствия налетов. Бактериологическое исследование после излечения свидетельствовало о снижении частоты высевания патогенного стафилококка (12 из 29 посевов).

 

Необходимо дальнейшее изучение этой инфекции в плане культивирования возбудителя в анаэробных условиях, а также изучение invitro действия бактериофага на лептотрикс.

 

В нашу поликлинику за текущий год обратилось 112 человек с жалобами на жжение и болезненные ощущения в языке. При бактериологическом исследовании у 82 человек в соскобах найден лептотрикс. 20 из них ранее лечились у невропатолога с диагнозом:глоссалгия и глоссадиния. Улучшения после лечения не наступало.

 

При лечении в условиях нашей поликлиники этим пациентам были назначены противогрибковые и антипротозойные препараты в сочетании с витаминотерапией и местными аппликациями буры в глицерине. После повторного обследования у 75 человек лептотрикс не обнаружился, у 7 человек повторно высеялся лептотрикс,но все пациенты отмечали улучшение в своем самочувствии.

 

Статья подготовлена врачом стоматологом-

терапевтом высшей квалификационной категории

Стоматологического подразделения N°3

Платович Г.В

 

Болезни полости рта и причины их возникновения

Ротовая полость человека выполняет множество специфических функций. Показателем благополучия полости рта выступает состояние слизистой оболочки. На слизистой обычно проявляются все болезни полости рта. Большинство патологических процессов находится в связи с заболеваниями различных органов и систем индивида, изменением в его иммунном статусе.

Провоцировать заболевания слизистой оболочки полости рта могут следующие факторы:

• Проблемы, связанные с состоянием зубов;
• Неграмотное лечение антибиотиками;
• Заболевания внутренних органов и основных систем;
• Повреждающее воздействие горячей и острой пищи, алкоголя, курение;
• Различные инфекции;
• Обезвоживание организма;
• Авитаминозы разного типа;
• Гормональные колебания;
• Генетическая предрасположенность.

В нормальном состоянии в полости рта обитают микроорганизмы, которые относятся к категории условно-патогенных. Под воздействием негативных факторов некоторые виды микрофлоры могут повышать свою вирулентность. Так они переходят в патогенное состояние.

Условно-патогенная флора вызывает заболевания полости рта и языка, называемые эндогенными инфекционными. И создает условия для внешних инфекций. При инфекционных заболеваниях на слизистой часто проявляются еще вирусные заболевания.

Инфекционно-воспалительные заболевания

К этой группе болезни полости рта традиционно относятся стоматиты. Все они проявляются как следствие неправильного ухода за ротовой полостью, а также сопровождают некоторые болезни кишечника или желудка.

Катаральный стоматит

проявляется болезненной отечностью слизистой оболочки, поверхность которой может покрывать налет белого либо желтоватого цвета.

Язвенный стоматит

поражает слизистую на всю глубину. Изъязвление сопровождается увеличением лимфатических узлов, слабостью, головными болями. Возникает у людей с язвенной болезнью желудка или при хроническом энтерите.

Афтозный стоматит

характеризуется множественными афтами (эрозиями) на слизистой. Его могут спровоцировать инфекции полости рта, аллергические реакции, дисбаланс в желудочно-кишечном тракте, и еще ревматизм. Этот вид заболевания начинается с недомогания, возможного повышения температуры, а лишь затем проявляются афты.

Вирусные заболевания

Данная категории включает в свой состав бактериальные инфекции, микозы, язвенно-некротический вариант стоматита, местные проявления венерических заболеваний.

Чаще всего слизистая инфицируется вирусом герпеса. Обычно он захватывает пространство вокруг рта, но в некоторых ситуациях поражается и полость рта. В этих случаях за назначением лечения следует обращаться к специалисту.

Герпес полости рта локализуется афтами на небе, щеках, языке, на внутренней поверхности губ. Клинически заболевание проявляется последовательно в форме первичной герпетической инфекции и хронического рецидивирующего герпеса. Поражаются и десны — в форме острого катарального гингивита.

Грибковые заболевания полости рта

Они возникают вследствие появления в организме человека, и в частности в ротовой полости, дрожжеподобными грибками. Однако более чем половина населения является носителем грибка в неактивном состоянии. Сигналом к активизации выступают различные патологии организма, которые резко снижают иммунную защиту. В результате диагностируется канидидомикоз полости рта, поскольку грибки принадлежат к группе Candida.

По клиническому течению выделяют несколько видов кандидоза.

Острый псевдомембранозный кандидоз

так называемая молочница, диагностируется наиболее часто. Становится сухой поверхность щек, неба, губ, спинки языка, их покрывает белесый налет. Больные страдают от жжения во рту, неприятных ощущений при приеме пищи. Дети переносят его легко, появление же заболевания у взрослых может быть следствием диабета, гиповитаминоза, заболевания крови, поэтому лечение может быть затруднено.

Острый атрофический кандидоз

для человека очень болезнен. Слизистая приобретает интенсивно красный цвет, поверхность ее чрезвычайно сухая, налета почти нет. Если присутствует, то в складках, и в его состав входят не только грибок полости рта, но и слущенный эпителий.

Хронический гиперпластический кандидоз

При немна пораженной поверхности присутствует необычно толстый слой неотделимого налета в виде бляшек или узелков. При попытке снять налет, очищенная воспаленная поверхность кровоточит.

Хронический атрофический кандидоз

возникает при ношении длительное время съемных пластиночных протезов. Слизистая сохнет, воспаляется. Классические симптомы данного вида заболевания — характерное воспаление языка, неба, углов рта.
Поскольку эффективное лечение зависит от правильного определения возбудителя заболевания, назначать его имеет право лишь квалифицированный врач после серии анализов.

Стоматит

Стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости и губ, сопровождающееся появлением афт и язв. Причинами возникновения данной болезни губ могут стать лучевое воздействие, травма, термические и химические ожоги, нарушения ЖКГ, эндокринные нарушения, аллергия, инфекции, интоксикации и прочие.Стоматит развивается в результате попадания инфекции на слизистую оболочку рта, а также может быть осложнением после таких заболеваний, как скарлатина, корь, различные кожные заболевания, анемия, болезни крови и т. д. У пациента в полости рта образуются небольшие язвочки, повышается температура, увеличивается выделение слюны.

Красный плоский лишай

Проявляется в ротовой полости в виде бляшек, пузырей или язвочек, покраснения. Красный плоский лишай полости рта может возникать в комплексе с поражением остальных участков слизистой оболочки и поверхности кожи, либо проявиться локально. Заболевание привычно сочетается с диабетом, болезнями печени, желудка.

Основной предпосылкой его появления врачи считают нарушения иммунитета. Полагают, что существует генетическая предрасположенность к красному плоскому лишаю. Течение заболевания может быть в острой форме (до 1 месяца), подострой (до 6 месяцев), длительной (свыше 6 месяцев).

Дисбактериоз

Причиной возникновения разного рода воспалений, приводящих к развитию какой-либо болезни, в последнее время считают дисбактериоз. Упомянутая проблема является закономерным следствием приема антибиотиков, местных антисептиков при лечении разных вариантов респираторных болезней.

Симптомы дисбактериоза полости рта могут вначале показаться незначительными. Это образование болезненных трещин в углах губ, запах изо рта. Его развитие ведет к расшатыванию зубов, способствует возникновению пародонтоза. На зубах появляется обильный налет, повреждающий эмалевую поверхность зубов. В полости создается неблагоприятная среда для функционирования миндалин, рецепторов языка, связок. Требуется восстановление здоровой микрофлоры слизистой, чтобы возвести барьер на пути большинства болезнетворных микробов.

Здоровая слизистая оболочка — эффективное препятствие на пути болезни полости рта. Поэтому при первых симптомах каких-либо проблем настоятельно рекомендуется посетить врача для грамотной диагностики и назначения адекватного курса терапии.

Пародонтоз

Пародонтоз является достаточно редким заболеванием. Он характеризуется генерализованной дистрофией всех тканей пародонта. Этот процесс сопровождается выраженной гипоксией и тканевой дистрофией. Больные не испытывают болевых ощущений. По этой причине заболевание часто протекает незаметно, без обращения к специалисту. Однако в выраженных стадиях развивается парадонтит.

Главными симптомами парадонтоза можно назвать анемичную десну, становятся видны оголенные шейки и даже корни зубов, межзубные сосочки атрофичны, наблюдается также подвижность и смещение зубов.
Лечение данного заболевания включает в себя пломбирование эрозий, клиновидных дефектов, лечение гипоксии. Лечение должно осуществляться совместно стоматологом и терапевтом.

Парадонтит

К этому опасному заболеванию могут приводить такие факторы, как: нарушение обмена веществ, снижение резистентности организма, нехватка белков и витаминов, наличие у пациента нервно-соматических заболеваний.

Негативное воздействие оказывает также недостаточная гигиена полости рта, экологические и профессиональные вредности. Очень важен и характер питания – если употреблять только мягкую пищу, то самоочищения зубов не происходит.

Данное заболевание может выражаться симптомами разной степени тяжести. Чаще всего больной страдает хроническим парадонтитом, возникшим в качестве последствия гингивита. При парадонтите больной замечает появление кровоточивости десен, неприятного запаха изо рта. Быстро происходит образование зубного камня. Если болезнь запустить, то человек начинает испытывать болевые ощущения, возникает абсцедирование и расшатанность зубов.

При обострении данного заболевания необходимо срочно обращаться к стоматологу. Если болезнь носит хронический характер, то больной должен наблюдаться у стоматологов, терапевтов, хирургов, ортопедов. Очень важно соблюдать все правила гигиены полости рта.

Гингивит

Гингивит представляет собой воспалительный процесс, происходящий в десне. Его острые формы чаще всего могут возникнуть на фоне общих заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных проблем, различных инфекций, аллергических реакций. Причиной также могут стать негативные экологические факторы и характер питания.

Встречается данное заболевание и в хронической форме, обычно им страдают больные с низким иммунитетом, имеющие сердечно-сосудистые патологии, болезни пищеварительной системы, крови, гормональные нарушения. Важную роль играют также неблагоприятные производственные и окружающие факторы. К ним можно отнести, например, отравление свинцом и другими металлами, длительное применение препаратов ртути и висмута.

Главными симптомами гингивита можно назвать ощущение жжения, кровоточивость десен при чистке зубов и приеме твердой пищи, а также наличие неприятного запаха изо рта. Иногда встречается гингивит с язвенно-некротическим компонентом. Гипертрофический гингивит представляет собой хронический воспалительный процесс, который характеризуется преобладанием пролиферации в тканях десны.
При лечении необходимо, прежде всего, устранить раздражающие факторы. Очень большое внимание нужно уделять гигиене полости рта. Кроме того, больной должен получать полноценное питание, необходимо снизить интоксикацию организма. Удаляется очаг острого воспаления и некротические ткани. Пациент получает обезболивающие и антибактериальные препараты.

Глоссит

Глоссит — состояние, объединяющее невоспалительную и воспалительную болезни языка, при этом состоянии наблюдается увеличение языка в размерах, изменение его цвета и вида поверхности. Глоссит языка часто является проявлением других болезней или проблем, в том числе: Аллергических реакций на зубную пасту, ополаскиватели для ротовой полости, освежители полости рта, пищевые красители, пластику зубных протезов или некоторых лекарств, глоссит описан как аллергическая реакция при приеме средств снижающих давление из группы ингибиторов АПФ. Инфекции, вызванные бактериальными или вирусными агентами (в том числе вирусами простого герпеса). Последствием травм от ожогов, острых сколов зубов или зубных техник, или других травм. Следствием дефицита микроэлементов (железа или некоторых витаминов группы В, таких как цианокобаламин). Кожных заболеваний, таких как оральный красный плоский лишай, эритемы, афтозных язв, обыкновенной пузырчатки, сифилиса и др. Симптомом при употреблении табака, алкоголя, горячей пищи, специй, или других раздражителей. Поражение ротовой полости грибами рода Кандида. Литературные источники упоминают также о наследственном варианте глоссита языка, когда это состояние передается по наследству в семьях, и не связано с другими выше перечисленными заболеваниями или событиями.

Есть несколько различных типов глоссита: Острый глоссит, внезапно возникающий, часто с тяжелыми симптомами, обычно происходит во время аллергической реакции. Хронический глоссит, который наблюдается часто как симптом другого состояния здоровья. Среди хронических вариантов невоспалительного глоссита наиболее известен десквамативный глоссит, известный также как «географический» язык. Четких причин развития этого состояния на сегодняшний день не выявлено. Однако замечено, что десквамативный глоссит выявляется на фоне хронических болезней желудочно-кишечного тракта, кожи, желез внутренней секреции, заболеваний сердечно- сосудистой и нервной системы, авитаминозе, в период беременности, при длительном приеме антибиотиков. В литературе описаны также варианты развития десквамативного глоссита у детей во время прорезывания молочных зубов, такой вариант глоссита практически не несет болевых ощущений и не оказывает серьезного вреда для здоровья. Другими известными невоспалительными типами глоссита являются ромбовидный глоссит, волосатый черный и складчатый глосситы. Идиопатический глоссит (глоссит Хантера), причина которого неизвестна. Атрофический глоссит, в результате которого большое количество сосочков исчезает, обычно связан с недостатком питания. При атрофической глоссите происходит изменения цвета языка и его текстуры, язык при этом приобретает темно- красный цвет. Часто на атрофический глоссит наслаивается дрожжевая инфекция.

В целом, причины глоссита можно причислить к одной из четырех категорий:

1. Аллергические реакции
2. Инфекционные и неинфекционные болезни
3. Травмы
4. Неустановленная этиология.

Симптомы глоссита варьируют в зависимости от причины проблемы. При глоссите могут возникнуть следующие симптомы: боль или болезненность в языке, припухлость языка, изменение цвета языка, дискомфорт при разговоре, еде и питье, потеря сосочков на поверхности языка, что придает языку гладкость. Частым и наиболее типичным симптомом десквамативного глоссита считается формирование участков слущивания эпителия языка. Иногда симптомы глоссита включают клиническую картину состояния, явившуюся причинным фактором глоссита. Стоматолог решает вопрос о том, как лечить глоссит, в зависимости от основной причины развития патологии. При наличии симптомов сильного отека языка, который блокирует дыхательные пути, требуется оказание неотложной медицинской помощи. Такие ситуации возникают при остром развитии глоссита, как правило, аллергического генеза. На сегодняшний день, лечение глоссита включает в себя назначение различных лекарственных препаратов, наряду с поддержанием гигиены полости рта на высоком уровне.

Лечение глоссита может быть более успешным, если адекватно соблюдается гигиена полости рта, на время лечения рекомендуется также избегать продуктов, которые вызывают воспаление языка. Использование надлежащей гигиены полости рта может помочь уменьшить или предотвратить дальнейшие проблемы. Среди народных средств для лечения глоссита — полоскания полости рта отварами или настоями на основе аптечной ромашки и шалфея. Рецепты лечения глоссита также полоскания сборами лекарственных трав. Среди наиболее часто предлагаемых народных комбинаций — травяная смесь из листьев шалфея, травяной сбор из ромашки, листьев крапивы и корневищ аира. Считается, что настои и отвары на основе этих сборов и трав обладают противовоспалительным, антисептическим и анестезирующим действием.

Ксеростомия

Ксеростомия представляет собой сухость слизистой оболочки ротовой полости. Это происходит по причине уменьшения выделяемого объема слюны и слизи из-за поражения слюнных и слизистых желез. Это заболевание возникает чаще всего у людей, страдающих сахарным диабетом, аллергическими состояниями и рядом других патологий.

Симптомы: сухость слизистой оболочки, ее атрофичность, воспалительные процессы в ротовой полости, чувство жжения. Лечить, прежде всего, необходимо основное заболевание. Кроме того, рекомендуется санация и гигиена полости рта.

Флюс на десне

Флюс иначе называют одонтогенным периоститом. Он зачастую вызывается кариесом, но также его провоцируют травмы, воспаление десневых каналов, неправильная гигиена полости рта. Заболевание вызывается активностью инфекционных клеток, которые попадают в пространства между зубами и десневыми тканями. В результате начинается образование гноя, который оказывает влияние на периодонт, разрушает костную ткань зуба. Если не оказать своевременной помощи, гной может распространиться на челюстную кость, попасть во внутренние органы или головной мозг в результате проникновения в кровь.

Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта

Слизистая оболочка полости рта несет большую нагрузку в организме — защитные функции, вкусовые (сенсорные) функции, слюноотделение и т.д. Полость рта «соединяет» многие внутренние органы (желудочно-кишечный тракт, легкие) с внешним миром и ее слизистая оболочка, в том числе, увлажняет поступающий воздух, защищает от патогенных организмов (вирусов, бактерий, грибов) и других нежелательных внешних воздействий.

В том случае, когда слизистая оболочка полости рта нарушена,  говорят о стоматитах у детей (поражениях слизистой в полости рта), которые проявляются покраснениями, отеками, болевыми ощущениями, и даже язвами и трещинами.

Разновидности стоматита

1. Кандидозный стоматит

Причины

• ослабление иммунитета;
  
• недоношенность плода;
• длительный прием антибиотиков;
• инфицирование: заражение от больной матери, использование чужих сосок, бутылочек, поцелуй зараженного кандидозом человека и т.п.;
• наличие острых или хронических заболеваний: онкологии, диабета, ВИЧ, ОРВИ и др.

Симптомы

Симптомы стоматита зависят, прежде всего, от его причин. Различие причин может приводить к существенным отличиям в клинической картине детского стоматита. Типичные симптомы и указания на стоматит у ребенка:

• повышенная температура тела;

• припухлость (отек) и воспаление десен;

• обложенность языка, белые точки на языке;

• боль во рту и горле, трудности при глотании;

• отек лимфатических узлов в шейной области;

• неприятный (кисловатый) запах изо рта;

• повышенное слюноотделение.

Симптомы стоматита у детей бывают ограниченными или обширными (по всей слизистой полости рта). Обширное воспаление требует длительного лечения, особенно у ребенка с пониженным иммунитетом.

Лечение

• стимулирование иммунитета;
• обработка ротовой полости растворами соды, йода, специальными препаратами;
• антигрибковая терапия.

2. Герпетический стоматит

Наиболее часто встречается в возрасте 1-3 лет. Возникает тогда, когда вирус герпеса попадает внутрь клеток. Механизм инфицирования изучен недостаточно. Герпетический стоматит может протекать с разной степенью тяжести.

Симптомы

• повышение температуры;
• появление пятен ярко-красного цвета на слизистых рта;
• появление визикулы – пузырька, который быстро лопается, образуя язвочку;
• в более тяжелой форме: сонливость, высокая температура, слабость, увеличение лимфоузлов, рвота, тошнота;
• в запущенном случае герпетический стоматит поражает ткани, окружающие рот.

Лечение

• обязательная госпитализация;
• обезболивание при помощи аппликаций лидокаина и т.п. препаратов;
• прием аскорбиновой кислоты (вит. С) и антигистаминных препаратов;
• обработка пораженных мест заживляющими составами;
• терапия, направленная на повышение иммунитета.

3. Афтозный стоматит

Тяжелая малоизученная форма стоматита. Предположительно причинами могут быть заболевания кишечника или желудка, аллергия, стрессы, травмы и т.п. Чаще всего афтозному стоматиту подвержены старшие школьники.

Симптомы

• появление на слизистых во рту овальных язвочек (афт) с ярко-красным дном. Афты покрываются мутной пленкой, прорываются. В раны часто попадает посторонняя инфекция;
• сонливость, капризы, усталость;
• отказ от пищи и питья;
• боль во рту.

Лечение

• обработка пораженных мест антисептиками;
• иммуномоделирующая терапия;
• назначение гистаминных, противовоспалительных, антигрибковых и прочих препаратов;
• установление причин возникновения афтозного стоматита и их устранение.

Рекомендации

Стоматиты могут возникать как осложнения после тяжелых хронических или острых заболеваний, аллергии и других причин. Врачи в каждом случае подбирают индивидуальное лечение. Однако существует ряд рекомендаций, которые нужно неукоснительно выполнять при любой форме заболевания.

• Соблюдение режима питания. Пища должна быть комнатной температуры, мягкой, сбалансированной по составу. 
  
• Систематическая обработка полости рта прописанными врачом растворами или настоями.
• Смена инфицированной посуды, гигиенических принадлежностей или тщательная их дезинфекция.
• Тщательное соблюдение общей гигиены и гиены полости рта.

Лечение белых поражений полости рта, кандидоза, папилломы, обыкновенной бородавки и острой кондиломы

Салерно С., Паскаль М., Контальдо М., Эспозито В., Бушиолано М., Милилло Л. и др. Кандидозный зубной стоматит. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2011 г. 1. 16 (2): e139-43. [Медлайн].

Kayhan TÇ, Bllaç C, Bllaç DB, Ecemls T, Ermertcan AT. Кольцевые бляшки на языке: какой у вас диагноз ?. Энн Дерматол .2011 23 ноября (4): 548-50. [Медлайн]. [Полный текст].

Collins CD, Cookinham S, Smith J. Управление ротоглоточного кандидоза с помощью локальной пероральной терапии миконазолом: эффективность, безопасность и приемлемость для пациентов. Пациенты предпочитают приверженность . 2011. 5: 369-74. [Медлайн]. [Полный текст].

Бенсадун Р.Дж., Дауд Дж., Эль-Геддари Б. и др. Сравнение эффективности и безопасности мукоадгезивных буккальных таблеток миконазола 50 мг с гелем миконазола 500 мг при лечении кандидоза ротоглотки: проспективное, рандомизированное, простое слепое, многоцентровое, сравнительное исследование фазы III у пациентов, получавших лучевую терапию головы и рак шеи. Рак . 2008 г. 1. 112 (1): 204-11. [Медлайн].

Ishijima SA, Hayama K, Burton JP, Reid G, Okada M, Matsushita Y, et al. Влияние Streptococcus salivarius K12 на рост Candida albicans in vitro и его защитный эффект на модели кандидоза полости рта. Appl Environ Microbiol . 2012 Апрель 78 (7): 2190-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Feldman M, Tanabe S, Howell A, Grenier D. Проантоцианидины клюквы подавляют свойства адгезии Candida albicans и секрецию цитокинов эпителиальными клетками полости рта. BMC Complement Altern Med . 2012 16 января 12: 6. [Медлайн]. [Полный текст].

Пупо Ю.М., Гомес Г.М., Сантос Э.Б., Чавес Л., Мишель М.Д., Козловски В.А. мл. И др. Восприимчивость Candida albicans к фотодинамической терапии с использованием метиленового синего и толуидинового синего в качестве фотосенсибилизирующих красителей. Acta Odontol Latinoam . 2011. 24 (2): 188-92. [Медлайн].

Кармелло Дж.С., Алвес Ф., Дж. Бассо Ф., де Соуза Коста, Калифорния, Баньято В.С., Мима Е.Г. и др.Лечение кандидоза полости рта с помощью фотодинамической терапии, опосредованной Photodithazine®, in vivo. PLoS One . 2016. 11 (6): e0156947. [Медлайн].

Бахши М., Тахери Дж.Б., Шабестари С.Б., Таник А., Пахлеван Р. Сравнение терапевтического действия водного экстракта чеснока и жидкости для полоскания рта нистатином при стоматите зубных протезов. Геродонтология . 2012 июня, 29 (2): e680-4. [Медлайн].

Stoopler ET, Balasubramaniam R. Образы в клинической медицине.Поражение ротовой полости, вызванное вирусом папилломы человека. N Engl J Med . 2011 27 октября. 365 (17): e37. [Медлайн].

webmd.com»> Feller L, Khammissa RA, Wood NH, Marnewick JC, Meyerov R, Lemmer J. Бородавки полости рта, связанные с ВПЧ. SADJ . 2011 Март 66 (2): 82-5. [Медлайн].

Kreimer Ar, et al. Пероральный вирус папилломы человека у здоровых людей: систематический обзор литературы. Секс Трансмиссия . 2010. 37 (6): 366-91.

Чатурведи А.К., Энгельс Е.А., Андерсон В.Ф., Гиллисон М.Л.Тенденции заболеваемости плоскоклеточным раком полости рта, связанным и не связанным с вирусом папилломы человека, в США. Дж. Клин Онкол . 2008 г., 1. 26 (4): 612-9. [Медлайн].

Марковиц Л.Е., Данн Е.Ф., Сарайя М., Лоусон Х.В., Чессон Х., Унгер ER. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2007 23 марта. 56: 1-24. [Медлайн].

Balwit JM, Kalinski P, Sondak VK, Coulie PG, Jaffee EM, Gajewski TF, et al.Обзор 25-го ежегодного научного собрания Международного общества биологической терапии рака. J Transl Med . 2011 12 мая, 9:60. [Медлайн]. [Полный текст].

Глобальный охват плановой вакцинацией, 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 29 октября 2010 г. 59 (42): 1367-71. [Медлайн].

Weiss A, Dym H. Поражения полости рта, вызванные вирусом папилломы человека. Доступно по адресу http://www.clinicaladvisor.com/oral-lesions-caused-by-human-papillomavirus/article/193918/.Дата обращения: 05.02.12.

Дженнифер Фидальго. вирус папилломы человека. Доступно по адресу http://www.ehow.com/how_6600611_remove-oral-warts.html. Дата обращения: 04.02. 12.

Swineford SL, Друкер CR. Паллиативное лечение паранеопластического черного акантоза и папилломатоза ротовой полости ретиноидами. J Препараты Дерматол . 2010 сентября, 9 (9): 1151-3. [Медлайн].

Mun JH, Kim SH, Jung DS, Ko HC, Kim BS, Kwon KS, et al.Пероральное лечение вирусных бородавок сульфатом цинка: открытое исследование. Дж Дерматол . 2011 июн. 38 (6): 541-5. [Медлайн].

Amornthatree K, Sriplung H, Mitarnun W., Nittayananta W. Влияние ВИЧ-инфекции и длительного использования антиретровирусной терапии на распространенность вируса папилломы человека 16 типа орально. 2011 г.

Feller L, Khammissa RA, Wood NH, Marnewick JC, Meyerov R, Lemmer J. Бородавки полости рта, связанные с ВПЧ. SADJ .2011 Март 66 (2): 82-5. [Медлайн].

Глава IV. Предраковые поражения. Доступно на http://www.oralcancerfoundation.org/cdc/cdc_chapter4.htm .. Дата обращения: 2/5/12.

Axéll T, Pindborg JJ, Smith CJ, van der Waal I. Белые поражения ротовой полости с особым упором на предраковые и связанные с табаком поражения: выводы международного симпозиума, проведенного в Упсале, Швеция, 18-21 мая 1994 г. Международная группа сотрудничества на оральные белые поражения. Дж. Орал Патол Мед . 1996 25 февраля (2): 49-54. [Медлайн].

Сильверман С. Младший, Горский М., Лозада Ф. Лейкоплакия полости рта и злокачественная трансформация. Контрольное обследование 257 пациентов. Рак . 1984, 1. 53 (3): 563-8. [Медлайн].

Глава VI. Состояние науки Концепция междисциплинарного совета по опухолям. Доступно по адресу http://oralcancerfoundation.org/cdc/cdc_chapter6.htm. Дата обращения: 05.02.12.

Vedtofte P, Holmstrup P, Hjørting-Hansen E, Pindborg JJ.Хирургическое лечение предраковых поражений слизистой оболочки полости рта. Int J Oral Maxillofac Surg . 1987 г., 16 (6): 656-64. [Медлайн].

Chiesa F, Sala L, Costa L, Moglia D и др. Удаление лейкоплакий полости рта с помощью CO2-лазера в амбулаторных условиях: полезная процедура для профилактики и раннего выявления карцином полости рта. Тумори . 1986, 30 июня. 72 (3): 307-12. [Медлайн].

Santos NR, Aciole GT, Marchionni AM, Soares LG, dos Santos JN, Pinheiro AL.Возможная процедура в стоматологической практике: лечение орально-диспластических гиперкератотических поражений полости рта с помощью СО2-лазера. Photomed Laser Surg . 2010 окт. 28 Приложение 2: S121-6. [Медлайн].

Jerjes W, Upile T, Hamdoon Z, Mosse CA, Akram S, Hopper C. Проспективная оценка исхода после трансоральной лазерной резекции CO (2) плоскоклеточного рака полости рта T1 / T2. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2011 Август 112 (2): 180-7.[Медлайн].

Криспиан Скалли. Дерматологические проявления лечения и лечения лейкоплакии полости рта. Доступно по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1075448-treatment#a1128. Дата обращения: 05.02.12.

Gkoulioni V, Eleftheriadou A, Yiotakis I, Ferekidou E, Chrisovergis A, Lazaris ACh, et al. Эффективность имиквимода при диспластических поражениях слизистой оболочки полости рта: экспериментальная модель. Anticancer Res . 2010 июл.30 (7): 2891-6.[Медлайн].

webmd.com»> в биопортфолио. Доступно по адресу http://www.bioportfolio.com/resources/trial/122049/Celecoxib-In-Preventing-Cancer-In-Patients-With-Oral-Leukoplakia-And-or-Head.html. Дата обращения: 05.02.12.

Гарвал Х.С., Кац Р.В., Мейскенс Ф. и др. Бета-каротин вызывает стойкую ремиссию у пациентов с лейкоплакией полости рта: результаты многоцентрового проспективного исследования. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1999 декабрь 125 (12): 1305-10.[Медлайн].

Medline Plus, бета-каротин. Доступно на http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/999.html. Дата обращения: 07.02.12.

Малакер К., Андерсон Б.Дж., Бикрофт В.А., Ходсон Д.И. Лечение дисплазии слизистой оболочки полости рта с помощью бета-каротин-ретиноевой кислоты: пилотное перекрестное исследование. Обнаружение рака Пред. . 1991. 15 (5): 335-40. [Медлайн].

Гарвал Х.С., Кац Р.В., Мейскенс Ф. и др. Бета-каротин вызывает стойкую ремиссию у пациентов с лейкоплакией полости рта: результаты многоцентрового проспективного исследования. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1999 декабрь 125 (12): 1305-10. [Медлайн].

Lodi G, Sardella A, Bez C, Demarosi F, Carrassi A. Вмешательства для лечения лейкоплакии полости рта. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD001829. [Медлайн].

Пападимитракопулу В.А., Ли Дж. Дж., Уильям В. Н. младший и др. Рандомизированное исследование 13-цис-ретиноевой кислоты в сравнении с ретинилпальмитатом с бета-каротином или без него при оральном предраковании. Дж. Клин Онкол . 2009 г., 1. 27 (4): 599-604. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> Чой WJ, Ford ES, Curhan G, Rankin JI, Choi HK. Независимая связь уровней ретинола и β-каротина в сыворотке с гиперурикемией — национальное популяционное исследование. Центр лечения артрита (Хобокен) . 10 ноября 2011 г. 10: 1002 / acr: 20692.

Тома С., Микелетти А., Джаккеро А. и др. Селенотерапия у больных с предраковыми и злокачественными поражениями полости рта: предварительные результаты. Обнаружение рака Пред. . 1991. 15 (6): 491-4. [Медлайн].

Стич Х.Ф., Канифоль М.П., ​​Хорнби А.П., Мэтью Б., Санкаранараянан Р., Наир МК. Ремиссия оральных лейкоплакий и микроядер у людей, пережевывающих табак / бетель-квид, получавших бета-каротин и бета-каротин плюс витамин А. Int J Cancer . 15 августа 1988 г. 42 (2): 195-9. [Медлайн].

Роджерс М.А., Томас Д.Б., Дэвис С., Вайс Н. С., Воан Т.Л., Невисси А.Е. Исследование рака ротовой полости и предварительная диагностика концентрации селена и цинка в ткани ногтей методом случай-контроль. Инт Дж. Рак . 1991 10 мая. 48 (2): 182-8. [Медлайн].

Dennert G, Zwahlen M, Brinkman M, Vinceti M, Zeegers MPA, Horneber M. Селен для профилактики рака. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011. Выпуск 5. Ст. №: CD005195. [Полный текст].

Национальный институт рака. Доступно по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Therapy/photodynamic. Дата обращения: 07.02.12.

Конопка К, Гослински Т.Фотодинамическая терапия в стоматологии. J Dent Res . 2007 августа 86 (8): 694-707. [Медлайн].

Линь Х.П., Чен Х.М., Юй Ч., Ян Х, Ван Ю.П., Чианг С. П. Местная фотодинамическая терапия очень эффективна при бородавчатой ​​гиперплазии и эритролейкоплакии полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 2010 Сентябрь 39 (8): 624-30. [Медлайн].

Jerjes W, Upile T, Hamdoon Z, Alexander Mosse C, Morcos M, Hopper C. Результат фотодинамической терапии плоскоклеточного рака полости рта T1 / T2 N0. Лазеры Surg Med . 2011 августа 43 (6): 463-9. [Медлайн].

Rigual NR, Thankappan K, Cooper M и др. Фотодинамическая терапия при дисплазии и раке головы и шеи. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2009 август 135 (8): 784-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Yu CH, Chen HM, Hung HY, Cheng SJ, Tsai T, Chiang CP. Результат фотодинамической терапии при бородавчатой ​​гиперплазии ротовой полости зависит от клинического вида, размера, цвета, эпителиальной дисплазии и толщины поверхностного кератина поражения. Оральный онкол . 2008 июн. 44 (6): 595-600. [Медлайн].

Линь Х.П., Чен Х.М., Юй Ч., Ян Х, Ван Ю.П., Чианг С.П. Местная фотодинамическая терапия очень эффективна при бородавчатой ​​гиперплазии и эритролейкоплакии полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 2010 Сентябрь 39 (8): 624-30. [Медлайн].

Yu CH, Lin HP, Chen HM, Yang H, Wang YP, Chiang CP. Сравнение клинических исходов эритролейкоплакии полости рта при фотодинамической терапии с использованием светодиода или лазера. Лазеры Surg Med . 2009 ноябрь 41 (9): 628-33. [Медлайн].

Jerjes W, Upile T, Hamdoon Z, Mosse CA, Akram S, Hopper C. Результат фотодинамической терапии дисплазии полости рта. Лазеры Surg Med . 2011 Март 43 (3): 192-9. [Медлайн].

Canavesi C, Cassarly WJ, Foster TH, Rolland JP. Устройство Lightpipe для обеспечения равномерного освещения для фотодинамической терапии полости рта. Прил. Опц. . 2011 г. 1. 50 (16): 2322-5.[Медлайн]. [Полный текст].

Spangler JG, Солсбери, PL 3-й. Бездымный табак: эпидемиология, последствия для здоровья и стратегии прекращения употребления табака. Am Fam Врач . 1995 Октябрь 52 (5): 1421-30, 1433-4. [Медлайн].

Endo H, Rees TD. Клинические особенности контактного стоматита, вызванного корицей. Компенд Контин Образов Дент . 2006 г., 27 июля (7): 403-9; викторина 410, 421. [Medline].

Fernández-González F, Vázquez-Álvarez R, Reboiras-López D, Gandara-Vila P, García-García A, Gandara-Rey JM.Гистопатологические данные красного плоского лишая полости рта и их взаимосвязь с клиническими проявлениями. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2011 г. 1. 16 (5): e641-6. [Медлайн].

Усатин Р.П., Тинитиган М. Диагностика и лечение красного плоского лишая. Am Fam Врач . 2011 г. 1. 84 (1): 53-60. [Медлайн].

Carbone M, Arduino PG, Carrozzo M и др. Течение красного плоского лишая полости рта: ретроспективное исследование 808 пациентов из Северной Италии. Устные сообщения . 2009 Апрель 15 (3): 235-43. [Медлайн].

Pindborg JJ, Reichart PA, Smith CJ, van der Waal I. Международная гистологическая классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. Берлин, Шпрингер. Гистологическое типирование рака и предрака слизистой оболочки полости рта . 2-е изд. 1997. 87: 235-43.

Gonzalez-Moles MA, Scully C, Gil-Montoya JA. Красный плоский лишай полости рта: разногласия по поводу злокачественной трансформации. Устные сообщения . 2008 г., 14 (3): 229-43. [Медлайн].

Скалли С., Бейли М., Феррейро М.С., Фикарра Дж., Джилл И., Гриффитс М. и др. Обновленная информация о красном плоском лишае полости рта: этиопатогенез и лечение. Crit Rev Oral Biol Med . 1998. 9 (1): 86-122. [Медлайн].

van der Meij EH, Mast H, van der Waal I. Возможный предраковый характер красного плоского лишая и поражений ротовой полости: проспективное пятилетнее наблюдение с участием 192 пациентов. Оральный онкол . 2007 Сентябрь 43 (8): 742-8. [Медлайн].

Фитцпатрик С.Г., Хирш С.А., Гордон СК. Злокачественная трансформация красного плоского лишая полости рта и поражение лихеноидом полости рта: систематический обзор. J Am Dent Assoc . 2014 Январь 145 (1): 45-56. [Медлайн].

webmd.com»> Фатахзаде М., Ринаджо Дж., Чиодо Т. Плоскоклеточная карцинома, возникающая при поражении лихеноидом полости рта. J Am Dent Assoc . 2004 июн. 135 (6): 754-9; викторина 796. [Medline].

Эйзен Д. Клинические особенности, злокачественный потенциал и системные ассоциации красного плоского лишая: исследование 723 пациентов. J Am Acad Dermatol . 2002 Февраль 46 (2): 207-14. [Медлайн].

Laeijendecker R, Tank B, Dekker SK, Neumann HA. Сравнение лечения красного плоского лишая полости рта местным такролимусом и мазью триамцинолона ацетонида. Acta Derm Venereol . 2006. 86 (3): 227-9. [Медлайн].

Mansourian A, Momen-Heravi F, Saheb-Jamee M, et al.Сравнение жидкости для полоскания рта с алоэ вера и 0,1% триамцинолона ацетонида при красном плоском лишае полости рта: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание. Am J Med Sci . 2011 декабрь 342 (6): 447-51. [Медлайн].

Thongprasom K, Chaimusig M, Korkij W., Sererat T., Luangjarmekorn L, Rojwattanasirivej S. Рандомизированное контролируемое исследование по сравнению местного циклоспорина с триамцинолона ацетонидом для лечения красного плоского лишая. Дж. Орал Патол Мед . 2007 марта 36 (3): 142-6.[Медлайн].

Браунс Б., Шталь М., Шен М.П., ​​Зутт М. Внутриочаговая инъекция стероидов облегчает плоский лишай ногтей. Инт Дж Дерматол . 2011 Май. 50 (5): 626-7. [Медлайн].

Тонгпрасом К., Дханутхай К. Стероиды в лечении красного плоского лишая: обзор. J Oral Sci . 2008 декабрь 50 (4): 377-85. [Медлайн].

Лозада-Нур Ф., Миранда К. Красный плоский лишай: местная и системная терапия. Семин Кутан Мед Сург . 1997 16 декабря (4): 295-300. [Медлайн].

Сориа А., Агбо-Годо С., Тайеб А., Франсес С. Лечение рефрактерного орального эрозивного красного плоского лишая с помощью местного рапамицина: 7 случаев. Дерматология . 2009. 218 (1): 22-5. [Медлайн].

Лосада-Нур FI, Sroussi HY. Порошок такролимуса в 0,1% Orabase для лечения красного плоского лишая и поражений орального лихеноида: открытое клиническое испытание. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .2006 декабрь 102 (6): 744-9. [Медлайн].

Лозада-Нур Ф., Миранда К. Красный плоский лишай: местная и системная терапия. Семин Кутан Мед Сург . 1997 16 декабря (4): 295-300. [Медлайн].

Суреш С.С., Чокши К., Десаи С., Малу Р., Чокши А. Медицинское лечение орального плоского лишайника: систематический обзор. J Clin Diagn Res . 2016 10 февраля (2): ZE10-5. [Медлайн].

Lodi G, Carrozzo M, Furness S, Thongprasom K.Вмешательства для лечения красного плоского лишая полости рта: систематический обзор. Br J Дерматол . 2012 май. 166 (5): 938-47. [Медлайн].

Schlosser BJ. Красный плоский лишай и лихеноидные реакции слизистой оболочки рта. Дерматол Тер . 2010 май-июнь. 23 (3): 251-67. [Медлайн].

Камиса С., Тейлор Дж. С., Бернат Дж. Р. младший, Хельм Т. Н.. Контактная гиперчувствительность к ртути в реставрациях из амальгамы может имитировать красный плоский лишай полости рта. Cutis . 1999 Март.63 (3): 189-92. [Медлайн].

Болевска Дж., Холмструп П., Мёллер-Мэдсен Б., Кенрад Б., Даншер Г. Связанные с амальгамой накопления ртути в нормальной слизистой оболочке полости рта, поражения слизистой оболочки полости рта в виде красного плоского лишая и контактные поражения, связанные с амальгамой. Дж. Орал Патол Мед . 1990 января 19 (1): 39-42. [Медлайн].

van der Hem PS, Egges M, van der Wal JE, Роденбург JL. CO2-лазер для испарения красного плоского лишая полости рта. Int J Oral Maxillofac Surg .2008 июл. 37 (7): 630-3. [Медлайн].

Орофациальные боли — Боль и слизистая оболочка полости рта

.

Кожно-слизистые заболевания
Красный плоский лишай (22,23) (см.рис. 1)	Поражения красного плоского лишая (OLP) часто присутствуют с обеих сторон и обычно видны на слизистой оболочке щек, язык и десна. Различают 6 типов: ретикулярный, эрозивно-язвенный, папулезный, бляшечный и буллезный OLP.Они могут присутствовать одновременно. ретикулярный тип — самый распространенный и обычно бессимптомный, тогда как эрозивные / язвенные типы часто сопровождаются жжением, жалящая боль.	Кортикостероиды местного или системного действия ингибиторы Слабые данные об обезболивании: местный такромил и пимекролимус; лекарственный препарат циклоспорин; лекарственный препарат алоэ вера
Pemphigus vulgaris (24)	Аутоиммунное заболевание с отложение в основном антител класса IgG и межклеточно как повреждение десмосом антителами, направленными против внеклеточного домены молекул адгезии эпителиальных клеток кадгеринового типа, особенно десмоглеин 3, в результате чего образуются множественные язвы и эрозии, которым предшествуют буллы, преимущественно на мягком небе и слизистой оболочке щек.	Системное лечение, включая кортикостероиды, иммуноглобулины, ритуксимаб, микофенолят мофетил, метотрексат, азатиоприн и циклофосфамид
Пемфигоид слизистой оболочки (25)	острый или хронический аутоиммунный заболевание, возникающее из-за реакции на базальную мембрану эпителия, вызывая шелушение и изъязвление слизистой оболочки полости рта. Самый распространенный местами поражения ротовой полости являются десна (94%), небо (32%), слизистая оболочка щеки (29%), дно рта (5%) и язык (5%).	Стероиды для местного применения, такие как клобетазол преднизон; другие иммунодепрессанты, например метотрексат, азатиоприн, может быть показан микофенолят мофетил. Антибиотики, например тетрациклин или эритромицин для борьбы с вторичными инфекциями
Многоформная эритема (26)	Острое начало; обширный, нерегулярный и чрезвычайно болезненные участки изъязвлений с желтым основанием и эритематозные границы на слизистой оболочке щек, неба, спины и брюшины поверхности языка.Губы часто задействованы, показывая обширные язвы неправильной формы, трещины и трещины с налетом крови. мультиформный обычно вызывается инфекциями простого герпеса, и иногда при приеме лекарств.	Идентификация срабатывания Если инфекция ВПГ, противовирусная терапия Если это побочный препарат реакция, препарат немедленно прекращают. Паллиативное лечение: анальгетики, вязкие ополаскиватели с лидокаином, успокаивающие ополаскиватели для рта, мягкие диета, отказ от кислой и острой пищи, системных или местных антибиотиков для предотвращения вторичного заражения; системные или местные кортикостероиды в тяжелых случаях
Красная волчанка (25)	Эритематозные и язвенные поражения с белыми бороздками, расходящимися от центра, на щечной и слизистая оболочка губ, десна и киноварь.Поражения также могут быть белыми. или красные пятна, или буллезные.	Кортикостероиды для системного или местного применения иммунодепрессанты
Ятрогенный условия
Оральный трансплантат против хозяина Болезнь (27)	Характеризуется лихеноидом, папулезные и эритематозные поражения, а иногда и язвы и шелушение слизистой оболочки щек и губ, неба и спины часть языка.Поражения полости рта часто сопровождаются повышением температуры, недомоганием, тошнота и ксеростомия. Устные находки могут быть вызваны комбинацией лучевой терапии, химиотерапии, иммунодепрессантов и вторичные инфекции.	Системные иммунодепрессанты
Мукозит полости рта (28)	Состояние, которое может возникнуть в пациенты, получающие высокодозную химиотерапию и / или лучевую терапию к раку головы и шеи с поражением ротовой полости.Оральный мукозит относится к эритематозным и язвенным поражениям слизистой оболочки полости рта. Поражения часто очень болезненны и затрудняют питание и пероральный прием. гигиены, а также повышают риск местных и системных инфекций. Состояние также может сопровождаться нарушением вкуса и ксеростомией. мукозит может перерасти в хронический мукозит.	Паллиативное лечение: поддерживающее достаточной гигиены полости рта, пить много воды, болеутоляющие, вязкие ополаскиватели с лидокаином Смазывающие, успокаивающие ополаскиватели / гели для рта Мягкая диета, отказ от алкоголя, кислой и острой пищи, антибиотиков системного или местного действия (антибактериальное, противовирусное и противогрибковое лечение)
Реакции, вызванные лекарствами (26)	Часто обширные нерегулярные язвы переменной глубины, чаще всего наблюдается на слизистой оболочке щеки и десне.Эрозии а также могут присутствовать пузырчатые и лихеноидные поражения.	Прекращение использования лекарств, вызывающих нарушение, это могут быть НПВП, пеницилламин, пиразолон; гипотензивные средства как каптоприл и бета-адреноблокаторы; антибиотики, например пенициллин, рифампицин и цефалексин; барбитураты и гормоны. актуальные стероиды для улучшения исцеление
Синдром оральной аллергии и контакт аллергия (29)	Синдром оральной аллергии (OAS) обычно возникает у пациентов с аллергией на пыльцу деревьев, травы или сорняки.Часто встречаются свежие фрукты, сырые овощи и сырые орехи. причины ОАГ. Симптомы, включая ощущение зуда и / или отека губ, языка, рта или горла или их части, но это может иногда бывают тяжелыми, включая тошноту и рвоту. материалы, средства гигиены полости рта и пищевые добавки могут вызвать контакт аллергические реакции во рту с различной клинической картиной включая стоматит, лихеноидные поражения, эрозии, волдыри и изъязвления.	Избегание аллергенов.Идентификация определения причины аллергии с помощью патч-теста. Системные или местные кортикостероиды Антигистаминные
Местный состояние слизистой оболочки
Рецидивирующий афтозный стоматит (РАН) (30)	РАН характеризуется рецидивирующими приступы одиночных или множественных неглубоких болезненных язв с эритематозной границы, с интервалом от нескольких месяцев до нескольких дней. Язвы наиболее обычно наблюдается на некератинизированных поверхностях слизистых оболочек, таких как губные слизистая оболочка, слизистая оболочка щеки и дно рта.Язв может быть 2 — 5 мм в диаметре (малый РАС),> 10 мм (большой РАСВ) или герпетиформный (язвы 2-4 мм, расположенные в посевах)	Возможная системная ассоциация с РАС необходимо исключить, особенно в случаях внезапного развития РАС в зрелом возрасте Хлоргексидин для полоскания рта Актуальные стероиды и системный преднизон в тяжелых случаях Тетрациклин пероральная суспензия
Географический язык (31) (см. Рис. 2)	Круглые эритематозные участки, часто резко определяется приподнятыми беловатыми каймами, расположенными в боковой, дорсальной, передней и / или вентральной частях языка Эритематозный вид возникает из-за атрофии и утраты нитевидной формы. поражения сосочков Около 30% имеют дискомфорт во рту, жжение и покалывание ощущение на языке	Симптоматическое лечение: Бензидамин гидрохлорид Успокаивающее полоскание рта Топические стероиды в тяжелых случаях
Травматические язвы	В любом месте слизистой оболочки полости рта язвы с красными краями, возникающие в результате акцентного прикусывания слизистой оболочки рта, пенетрация инородным предметом или повреждение зубным протезом при реставрации зубов ортодонтические аппараты	Устранение причины Лечение в 7 — 10 дней без вторичного заражения
Воспалительный болезни кишечника
Болезнь Крона (32)	Мультифокальный, линейный, шаровидный, или диффузные утолщения слизистой оболочки губ и щек, и слизисто-буккальные складки.Они могут быть связаны с (постоянным) Язвы афтозного типа и атрофический глоссит	Системное лечение иммунодепрессантами. язвенные поражения полости рта могут потребовать местной терапии кортикостероидами или внутриочаговые инъекции кортикостероидов.
Язвенный колит (32)	Рассеянные, сгруппированные или линейно ориентированные пустулы на эритематозной слизистой оболочке на нескольких участках полости рта. у пациентов наблюдаются афтозные поражения полости рта в дополнение к пустулезным поражения.	Поражения полости рта обычно реагируют к системному лечению. топические или системные кортикостероиды и дапсон использовался при стойких поражениях полости рта с различной эффективностью.
Целиакия (33)	Афтозоподобные язвы — обычное явление Малабсорбция железа и витамина B может вызвать жжение, покалывание в язык.	Безглютеновая диета Афтозная поражения обычно исчезают или улучшаются у пациентов, которые соблюдают безглютеновая диета
Минерал и авитаминозы
Дефицит железа Витамин B 12 и дефицит фолиевой кислоты (32)	Атрофический глоссит, при котором атрофируются нитевидные сосочки тыльной стороны языка, оставляя гладкий, эритематозный язык.Другие части слизистой оболочки рта также могут появиться атрофические и красные язвы, похожие на афтозные. в тяжелых случаях.Клинически может предшествовать жжение или покалывание. выявляемые поражения ротовой полости Тяжелые случаи витамина B12 также могут быть связаны при парестезиях.Предрасположенность к развитию углового хейлита.	Дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты часто возникают из-за мальабсорбции при желудочно-кишечных заболеваниях или из-за злокачественной анемии. оральные проявления часто бывают чувствительными. к соответствующей заместительной терапии.В тяжелых случаях витамин B12, парестезия может сохраняться.

Причины, симптомы, лечение и лечение

Обзор

Что такое лейкоплакия?

Лейкоплакия — это состояние, при котором во рту образуются одно или несколько белых пятен или пятен (поражений).

Лейкоплакия отличается от других причин появления белых пятен, таких как молочница или красный плоский лишай, тем, что со временем может перерасти в рак полости рта. В течение 15 лет примерно от 3% до 17,5% людей с лейкоплакией разовьется плоскоклеточная карцинома, распространенный тип рака кожи.

Вероятность развития рака из-за лейкоплакии зависит от размера, формы и внешнего вида аномальных клеток.

Какие бывают типы лейкоплакии?

Существует два основных типа лейкоплакии:

• Однородный: В основном белое, равномерно окрашенное тонкое пятно, которое может иметь гладкую, морщинистую или ребристую поверхность, одинаковую на всем протяжении.
• Неоднородный: В основном белое или бело-красное пятно неправильной формы, которое может быть плоским, узловатым (с выступами) или бородавчатым (приподнятым). Также могут быть сделаны дополнительные подклассы, такие как изъязвленные и узловатые (пятнистые), которые могут помочь предсказать вероятность того, что пластырь станет злокачественным.

Негомогенная лейкоплакия в семь раз чаще становится злокачественной, чем гомогенная лейкоплакия.

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия (PVL) (также называемая витиеватым папилломатозом) — редкая, но особенно агрессивная форма лейкоплакии полости рта.Исследования показывают, что это тесно связано с присутствием вируса Эпштейна-Барра, типа вируса герпеса. Почти все случаи в конечном итоге становятся злокачественными в разных местах. ПВЛ обычно диагностируется на поздних стадиях развития лейкоплакии, так как требуется время, чтобы распространиться на несколько участков. Он также имеет высокую частоту рецидивов.

Существует также состояние, называемое волосатая лейкоплакия полости рта, , которое также возникает в результате наличия вируса Эпштейна-Барра, который остается в вашем теле на протяжении всей жизни.У людей со слабой иммунной системой, таких как люди с ВИЧ / СПИДом, может развиться волосатая лейкоплакия полости рта. Это состояние похоже на свое название — белые пятна волос, часто со складками, поэтому похоже, что волосы растут из складок. Эти пятна чаще всего встречаются на языке, но могут быть обнаружены и в других частях рта. Волосатая лейкоплакия полости рта не становится раком, но если она у вас есть, вы, вероятно, захотите поговорить со своим врачом о проверке на ВИЧ / СПИД.

Симптомы и причины

Каковы причины лейкоплакии?

Лейкоплакия часто ассоциируется со следующими причинами:

• Сильное курение.
• Употребление жевательного или нюхательного табака
• Жевательный орех арека (также известный как орех бетель), который растет в тропиках Азии, Тихого океана и некоторых частях Восточной Африки.
• Чрезмерное употребление алкоголя (хотя не все исследования показывают эту ссылку).

В некоторых случаях лейкоплакия не имеет известной причины (это называется идиопатической лейкоплакией).

Большинство случаев встречается у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет. Менее 1% случаев приходится на пациентов в возрасте до 30 лет.

Каковы симптомы лейкоплакии?

Симптомы лейкоплакии — одно или несколько белых пятен на поверхности языка, под языком или на внутренней стороне щек. Патчи нельзя стереть, и их нельзя отследить по какой-либо другой причине. Никаких болей или других симптомов нет.

Некоторые исследования показали, что пятна на дне рта и на нижней или боковых сторонах языка с большей вероятностью могут быть злокачественными. Однако не все исследования согласны с тем, что местоположение является важным фактором.Размер пластыря не влияет на то, может ли он стать злокачественным.

Факторы, которые являются сильными индикаторами трансформации лейкоплакии в рак, включают появление:

• Узелки.
• Белые или красные образования с камешками.
• Изъязвление.
• Повышенная твердость.
• Кровотечение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лейкоплакия?

Поскольку белые пятна лейкоплакии не вызывают симптомов, медицинские работники часто впервые замечают их во время обычного осмотра.

Перед тем, как поставить диагноз лейкоплакия, исследуются другие возможные причины появления белых пятен. Это может быть трение во рту (вызванное чем-то вроде зубных протезов), частым укусом щеки, грибковой инфекцией или красным плоским лишаем,

Если причина не обнаружена и белые пятна не исчезли через две-четыре недели, берется биопсия (образец ткани) и отправляется в лабораторию для исследования.

Если биопсия по-прежнему не показывает четкого диагноза, белое пятно может быть подтверждено как лейкоплакия, а это означает, что оно может стать злокачественным.(Если действительно обнаруживаются раковые клетки, это означает диагноз рака, а не лейкоплакии.)

Ведение и лечение

Как лечится лейкоплакия?

Основная цель лечения лейкоплакии — предотвратить ее перерастание в рак. Однако лечение является сложной задачей, и результаты часто бывают неоднозначными.Лечение может удалить поражения, но многие из них возвращаются.

Медицинское управление:

• Прекратите употреблять табак и алкоголь.
• Придерживайтесь диеты, богатой фруктами и овощами.
• Ретиноиды (препараты на основе витамина А, используемые для лечения акне и псориаза), принимаемые внутрь, могут помочь уменьшить поражения, но рецидивы и побочные эффекты являются обычным явлением.
• Пероральный (внутрь) добавки с витамином А и бета-каротином могут помочь очистить белые пятна, но они снова появятся, когда человек перестанет принимать добавки.
• Добавки изотретиноина оказались более эффективными, чем бета-каротин, в предотвращении раковых изменений.

Хирургический менеджмент:

• Удаление высыпаний хирургическим путем. Тем не менее, вероятность того, что поражения вернутся, все еще составляет от 10% до 20%, а вероятность развития рака в обработанных областях — от 3 до 12%.
• Удаление высыпаний лазером.
• Фотодинамическая терапия (использование светоактивных противораковых препаратов).
• Криотерапия (замораживание для удаления высыпаний).
• Электрокаутеризация (использование иглы с электрическим нагревом или другого инструмента для удаления поражений).

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для пациентов с лейкоплакией?

Каждому, кто страдает лейкоплакией, следует каждые три-шесть месяцев посещать врача и делать биопсию по мере необходимости, чтобы следить за возможными изменениями состояния.

Даже если пятна удаляются хирургическим путем, рекомендуется проводить осмотр каждые 6–12 месяцев, поскольку лейкоплакия часто возвращается. Участки лечения, которые остаются свободными от аномалий в течение трех лет, возможно, больше не нуждаются в наблюдении.

Если лейкоплакия возвращается после лечения, вам следует продолжать проходить контрольные обследования столько, сколько рекомендует ваш лечащий врач.

Патология полости рта | Патолог-стоматолог

Услуги патолога-стоматолога

В клиниках стоматологической патологии Summit Oral & Maxillofacial Surgery мы считаем, что тщательное обследование и точный диагноз необходимы для правильного лечения проблем полости рта и лица.Наши опытные хирурги-стоматологи и стоматологи-патологи имеют большой опыт в области стоматологической патологии, науки о диагностике, изучении и лечении заболеваний полости рта и челюсти. Пациентам, которые обращаются к нам с определенными стоматологическими проблемами, проблемами со здоровьем полости рта и проблемами челюсти, может быть полезно пройти комплексное обследование для определения причины симптомов. Наши хирурги могут предоставить различные специализированные процедуры в условиях больницы нашего офиса.

Объяснение патологии полости рта

Патология полости рта и челюстно-лицевой области — это специальность стоматолога, которая включает изучение и диагностику заболеваний полости рта и челюсти, включая проблемы с кожей ротовой полости.

Вот некоторые примеры аномалий и заболеваний полости рта:

• Расщелина неба или губы
• Несоосность кулачков
• Макроглоссия (увеличение языка)
• Заболевания пародонта
• Язвы во рту
• Географический язык
• Рак полости рта

Эта область стоматологии и патологии охватывает широкий круг сложных вопросов, поэтому пациенты могут получить пользу от работы с опытными хирургами-стоматологами в Summit Oral & Maxillofacial Surgery.

Мы знаем, что стоматологические проблемы, проблемы со здоровьем полости рта и необъяснимые симптомы могут вызывать стресс у пациентов. Вот почему наши стоматологи прилагают все усилия, чтобы предоставить пациентам наилучшие впечатления от первичной консультации до хирургического восстановления. Наш офис разработан, чтобы помочь пациентам чувствовать себя комфортно и расслабленно, и мы предлагаем широкий выбор анестезиологических и седативных средств, чтобы пациенты испытывали минимальную боль и максимально расслаблялись. Ассоциация по аккредитации амбулаторной медицинской помощи подтвердила, что наше учреждение соответствует требованиям больницы.

Предупреждающие признаки заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области

Поскольку существует очень много заболеваний и аномалий, подпадающих под действие патологии ротовой полости и челюстно-лицевой области, возможные симптомы и предупреждающие знаки разнообразны.

Например, некоторые из общих симптомов рака полости рта включают:

• Хроническая болезненность или охриплость горла
• Язвы или поражения во рту
• Красные или белые пятна на внутренней стороне щек или языка
• Чрезмерное кровотечение из язв во рту

Хотя эти видимые признаки могут указывать на наличие рака полости рта или другого заболевания полости рта, научный анализ биопсии может предоставить окончательный диагноз.В Summit Oral & Maxillofacial Surgery наши стоматологи-патологи проводят полное гистопатологическое исследование биоптатов каждого пациента, чтобы найти и диагностировать любые отклонения. Как только мы узнаем причину проблем со здоровьем полости рта пациента, наши хирурги могут разработать комплексный план лечения.

Какие состояния лечит патолог полости рта?

Кариес и кариес являются одними из самых распространенных проблем полости рта, но это не единственные условия, которые могут повлиять на полость рта и окружающие ее структуры.Патология полости рта — это обширная стоматологическая специальность, которая включает в себя широкий спектр аномалий и заболеваний. Поэтому стоматолога-патолога интересуют не столько зубы, сколько диагностика, лечение и изучение заболеваний полости рта, челюсти и мягких тканей.
Чтобы дать вам лучшее представление о том, чем занимаются стоматологи-патологи, вот несколько примеров состояний, при которых вы можете обратиться к патологу-стоматологу и челюстно-лицевому патологу в наш офис.

1. Рак полости рта:

Рак полости рта — одно из самых серьезных заболеваний, которое может лечить стоматолог.Он поражает примерно 50 000 человек в Соединенных Штатах каждый год и может поражать не только рот и язык, но и губы и горло. Как и другие виды рака, рак полости рта может распространяться, и раннее обнаружение часто является ключом к успешному лечению.

Это может быть стоматолог или врач, который первым замечает признаки злокачественной опухоли во рту во время скрининга на рак полости рта или обычного осмотра. Вам следует немедленно обратиться к стоматологу или врачу, если вы заметили такие симптомы, как необычные уплотнения или язвы во рту, белые или красные пятна на языке или внутренней части щек, или хроническую охриплость голоса или болезненность горла.После постановки диагноза ваш врач или стоматолог может направить вас к стоматологу для лечения.

Хорошая новость в том, что рак ротовой полости в значительной степени можно предотвратить. Основными способствующими факторами являются чрезмерное употребление алкоголя и / или курение. Такое поведение можно взять под контроль.

2. Расщелина неба

Это врожденное заболевание, которое возникает, когда костные пластинки у основания черепа, а иногда и мягкие ткани верхней губы не закрываются должным образом по мере развития ребенка в утробе матери.Расщелина неба — один из наиболее часто встречающихся врожденных дефектов. Некоторые из факторов риска включают материнское ожирение, диабет, семейный анамнез и воздействие определенных веществ. Расщелина неба может вызвать проблемы с речью, слухом и кормлением, а также вызвать проблемы с зубами. Тем не менее, волчья пасть обычно можно исправить хирургическим вмешательством.

3. Макроглоссия

Макроглоссия — это научное название увеличенного языка. Иногда это наследственное заболевание или результат наследственного состояния, такого как синдром Дауна или акромегалия.В этом случае макроглоссия может присутствовать с рождения. Это также может произойти в более позднем возрасте в результате травмы, некоторых видов рака или приобретенных состояний, таких как гипотиреоз.

Макроглоссия может различаться по степени тяжести. В легких случаях может потребоваться минимальное лечение. Вместо того, чтобы пытаться исправить увеличение языка, пациенту может потребоваться только логопед. Лечение макроглоссии частично зависит от того, что ее вызывает. Лечение основного заболевания, такого как гипотиреоз, может привести к уменьшению размера языка само по себе.В противном случае иногда необходимо выполнить операцию, чтобы исправить проблемы с жеванием, кормлением и речью, которые могут возникнуть из-за макроглоссии.

4. Язвы во рту

Язвы во рту также известны как язвы. Это небольшие болезненные образования, которые могут развиваться в нескольких местах во рту. Язвы можно спутать с герпесом (вызванным вирусом простого герпеса) или раком полости рта. Однако язвы во рту не вызваны вирусом, как герпес, и не являются злокачественными, как рак полости рта.Причина язвы неизвестна.

Хотя язвы во рту и раздражают, они безвредны и проходят в течение пары недель. Однако некоторые язвы являются серьезными, а это означает, что они проходят дольше и могут вызвать образование рубцов. Если язвы во рту вызывают у вас проблемы, которые мешают жизнедеятельности, вам может потребоваться обратиться к стоматологу-патологу для обсуждения возможных вариантов лечения и исключения рака полости рта.

Это лишь некоторые из состояний, которые охватывает патология полости рта.Если вы испытываете боль или проблемы во рту, свяжитесь с Summit OMS, чтобы записаться на прием.

Запись на прием

Есть ли у вас проблемы со здоровьем полости рта? Вы заметили боль, кровотечение или другие симптомы? Если это так, свяжитесь с Summit Oral & Maxillofacial Surgery, чтобы назначить консультацию с нашими опытными хирургами-стоматологами. Вы можете доверять нашему заботливому персоналу и первоклассному обслуживанию, чтобы вы чувствовали себя расслабленно и комфортно на протяжении всего процесса. Свяжитесь с нами сегодня через нашу онлайн-форму.

Summit Обзоры оральной и челюстно-лицевой хирургии

«Я недавно прошел процедуру по установке 2 оральных имплантатов / коронок. Подготовка к построению графа кости и операция по установке имплантатов прошли очень хорошо. Хирургическая бригада была не только очень профессиональной, но и очень представительной. На данный момент я очень доволен всей проделанной работой. Спасибо также всему персоналу !!! »
— Фрэнк Д.
9.06.2019

Colgate Oral Health Network — Бесплатное непрерывное стоматологическое образование

Helicobacter pylori, болезни полости рта и желудка

Роль инфекции Helicobacter pylori ( H.pylori ) по отношению к болезни человека представляет собой пример того, как наше базовое понимание причины болезни может меняться с течением времени. Язвы желудка и пептической язвы были связаны в первую очередь с интенсивным стрессом, но в 1980-х годах эти концепции изменились, когда была определена инфекция H. pylori как основная причина этих расстройств. Это открытие австралийцев Барри Маршалла и Робина Уоррена. 1Konturek SJ, Konturek PC, Konturek JW, et al. Helicobacter pylori и его участие в образовании гастрита и язвенной болезни.J. Physiol Pharmacol 2006; 57 Suppl 3: 29-50. ^, 2Грэм Д.Ю. В анамнезе: Helicobacter pylori, язва двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка и рак желудка. Мировой журнал J Gastroenterol 2014; 20: 5191-5204. , что в конечном итоге привело к получению ими Нобелевской премии по физиологии и медицине в 2005 году.

Значительные исследования последовали за открытием, что эта бактерия связана с воспалением желудка (гастритом) и язвенной болезнью. Текущее понимание патологии, связанной с H.pylori предполагает, что клиническое заболевание требует как инфицирования организмом, обладающим факторами вирулентности, так и восприимчивого хозяина, который отвечает развитием интенсивной воспалительной реакции. 3Javed S, Skoog EC, Solnick JV. Влияние факторов вирулентности Helicobacter pylori на иммунный ответ хозяина и патологию желудка. Curr Top Microbiol Immunol 2019; 421: 21-52. . Среди интересных аспектов инфекции H. pylori — потенциальная роль зубной биопленки как резервуара для H.pylori и роль H. pylori в заболеваниях полости рта.

H. pylori — широко распространенный микроорганизм, ответственный за различные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая гастрит, язву желудка и некоторые виды рака желудка, включая аденокарциному. Обзор эпидемиологии H. pylori по всему миру показывает широкое распространение этого микроорганизма, а также идентификацию факторов риска инфицирования 4Sjomina O, Pavlova J, Niv Y, Leja M.Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter 2018; 23 Приложение 1: e12514. .

1. Общая тенденция во всем мире заключается в снижении распространенности инфекции H. pylori , но в некоторых регионах (например, на Ближнем Востоке) распространенность не изменилась.
2. В Африке самый высокий показатель распространенности (79,1%), а в Океании самый низкий (24,4%). Годовая частота рецидивов составила 4,3%.
3. Более высокая распространенность инфекции связана с более низким доходом, плохим питанием (меньше фруктов и овощей), плохой гигиеной и загрязненной водой.

H. pylori был обнаружен в полости рта, исследован на предмет его присутствия в зубном налете и слюне в качестве резервуара для инфекции / повторного инфицирования желудка, а также на его потенциальную роль в патогенезе ряд заболеваний и расстройств полости рта. К ним относятся рецидивирующий афтозный стоматит и заболевания пародонта, а также плоскоклеточный рак, синдром жжения во рту и неприятный запах изо рта. 5Adler I, Muino A, Aguas S, et al. Helicobacter pylori и патология полости рта: связь с желудочной инфекцией.Всемирный журнал J Gastroenterol 2014; 20: 9922-9935. . В этом обзоре сделан вывод о том, что полость рта является важным внегастральным источником H. pylori и что после лечения H. pylori в желудке полость рта может быть источником повторного инфицирования этого органа.

При оценке роли H. pylori в конкретных заболеваниях полости рта / зубов был сделан вывод, что этот организм играет роль в этиологии афтозных язв, возможно, опосредованной анемией, которая сама по себе может быть связана с кровоточащей язвой желудка.Лечение антибиотиками для устранения H. pylori привело к уменьшению афтозных язв. Что касается заболеваний пародонта, то в большинстве исследований (6 из 7), в которых использовались молекулярные методы (ПЦР) для изучения присутствия H. pylori в биопленке, связанной с пародонтозом, этот организм был идентифицирован в полости рта. Организм был обнаружен в наддесневой биопленке, поддесневой биопленке и в слюне, но не на языке. Далее фармакологическое (тройная терапия) лечение желудка H.pylori оказалась более эффективной в устранении желудочной инфекции, чем при уничтожении организма из полости рта.

Была исследована взаимосвязь между инфекцией H. pylori и плоскоклеточным раком, и не было обнаружено никакой связи. Связь между инфекцией H. pylori и галитозом была изучена, и предварительные данные предполагают связь, но эта работа остается неполной. Кроме того, этот обзор выявил ассоциацию H.pylori , симптомы жжения во рту и гиперплазии тыльной стороны языка. Для уточнения этого предполагаемого синдрома необходимы дополнительные исследования.

Начиная с обзора 5Adler I, Muino A, Aguas S, et al. Helicobacter pylori и патология полости рта: связь с желудочной инфекцией. Всемирный журнал J Gastroenterol 2014; 20: 9922-9935. был опубликован в 2014 году, дополнительные исследования помогли прояснить связь H. pylori с заболеванием полости рта и в качестве резервуара для повторного инфицирования желудка.Особое внимание было уделено наличию H. pylori как компонента биопленки, связанной с пародонтитом. Эту ассоциацию можно рассматривать с трех точек зрения:

1. Существует ли ассоциация H. pylori в полости рта (биопленка, слюна) и желудочного заболевания?
2. Есть ли связь между H. pylori и пародонтитом?
3. Если есть ассоциация, изменилось ли это лечением?

Оценка H.pylori в полости рта может быть достигнуто с использованием различных подходов. Анализ слюны на оральную инфекцию H. pylori дает очевидные преимущества. Исследование более 4000 человек изучило распространенность H. pylori в слюне с помощью иммунологического анализа, основанного на обнаружении организма с помощью моноклональных антител 6Yu Y, Zhao L, Wang S, Yee JK. Helicobacter pylori — специфический антиген, обнаруживаемый в слюне для выявления инфекции полости рта. Энн Клин Лаборатория Sci 2017; 47: 323-327.. Кроме того, они использовали дыхательный тест с мочевиной для оценки H. pylori в желудке. Были проанализированы четыре группы взрослых: <45 лет (группа A), 45-59 лет (группа B), 60-74 года (группа C) и 75-89 лет (группа D). Была обнаружена обратная зависимость возраста и обнаружения H. pylori в слюне с показателями 60%, 49%, 42% и 25% для групп от A до D. Для обнаружения желудочного H. pylori нет. различия были замечены для групп A, B и C, но группа D продемонстрировала более низкий процент положительных людей.

Несколько исследований предположили возможную роль H. pylori в этиологии пародонтита. Мета-анализ, в котором изучалась взаимосвязь H. pylori и пародонтита, включал 13 исследований с участием 6800 пациентов. 7Chen Z, Cai J, Chen YM, et al. Мета-анализ связи между наличием Helicobacter pylori и заболеваниями пародонта. Медицина (Балтимор) 2019; 98: e15922. . Обобщение показало, что отношение шансов ассоциации между оральными H.pylori и заболеваний пародонта (гингивит или пародонтит), включенных в 13 исследований, составил 2,31. Отношение шансов для инфекции желудка H. pylori и пародонтоза, которое включало только 2 исследования, составило 2,90.

Они обобщили свои выводы как:

1. Существует связь между инфекцией H. pylori во рту и инфекцией желудка. Они подчеркнули, что анатомически полость рта является первым резервуаром бактерий для H.pylori . Данные показали, что коинфекция между ротовой полостью и желудком составляла около 50%.
2. H. pylori присутствует в биопленке, связанной с пародонтитом, и, следовательно, также может быть пародонтальным патогеном.

Авторы отмечают ограничения своего обзора, в том числе перекрестный характер исследований (что не позволяет установить причинно-следственные связи), многофакторный характер заболеваний пародонта (и то, что многие из включенных исследований не учитывали возможные факторы, влияющие на ) и что исследования не учитывали наличие установленных пародонтальных патогенов.

В относительно большом исследовании влияния инфекции H. pylori на пародонтит изучалась взаимосвязь инфекции и пародонтита, определяемая по уровням биомаркеров разрушения тканей пародонта и кровотечения в слюне. 8Adachi K, Notsu T, Mishiro T, Yoshikawa H, Киношита Ю.В. Влияние инфекции Helicobacter pylori на периодонтит. Журнал Гастроэнтерол Hepatol 2019; 34: 120-123. . Результаты показали положительную связь между биохимическими тестами на пародонтит и инфекцией H.pylori , и эта связь уменьшилась после того, как пациенты с инфекцией H. pylori получили эрадикационную терапию от инфекции желудка.

Важным моментом в этих исследованиях является влияние лечения на взаимосвязь между пародонтитом, H. pylori и заболеванием желудка. Исследование эффекта эрадикационной терапии для инфекции желудка H. pylori показало, что после удаления H. pylori из желудка рецидив желудочной инфекции уменьшился, если также проводилась пародонтальная терапия 9Tongtawee T, Wattanawongdon W, Simawaranon Т.Влияние пародонтальной терапии на эрадикацию и рецидив инфекции Helicobacter pylori после успешного лечения. J Int Med Res 2019; 47: 875-883. . Наблюдалась тесная ассоциация слюнной H. pylori и желудочной H. pylori . Этот вывод подтверждается другими исследованиями 10Azzi L, Carinci F, Gabaglio S, et al. Helicobacter pylori в пародонтальных карманах и слюне: возможная роль в рецидивах желудочной инфекции. J Biol Regul Homeost Agents 2017; 31: 257-262.. В отчете о случае описывается пациент, у которого было инфекция H. pylori желудка и желудочные симптомы, а также инфекция H. pylori полости рта. Пациент получил тройную терапию, и была достигнута эрадикация H. pylori как из желудка, так и из полости рта 11Kadota T, Ogaya Y, Hatakeyama R, Nomura R, Nakano K. Сравнение флоры полости рта до и после тройной терапии Helicobacter pylori эрадикация у пациентов с желудочными заболеваниями.Odontology 2019; 107: 261-267. .

Лечение инфекции H. pylori желудка основано на применении как антибиотиков для уничтожения организма, так и других препаратов, снижающих выработку желудочной кислоты. В прошлом инфекция лечилась по 7-дневному режиму, включающему антибиотики амоксициллин и кларитромицин с ингибитором протонной помпы для снижения выработки кислоты (так называемая тройная терапия). Однако в связи со штаммами H. pylori , устойчивыми к антибиотикам метронидазолу и кларитромицину, на подъеме, исследуются новые подходы к искоренению этого организма 12Suzuki S, Esaki M, Kusano C, Ikehara H, Gotoda T.Разработка лечения Helicobacter pylori: как управлять устойчивостью к противомикробным препаратам? Всемирный журнал J Gastroenterol 2019; 25: 1907-1912. ^, 13Urgesi R, Cianci R, Riccioni ME. Обновленная информация о тройной терапии для искоренения Helicobacter pylori: современный уровень техники. Clin Exp Gastroenterol 2012; 5: 151-157. (см. Таблицу 1).

Были идентифицированы различные штаммы H. pylori , различные гены которых определяют различную патогенность. Исследование H.pylori в полости рта и желудка выявили конкордантность почти у 40% пациентов 14Medina ML, Medina MG, Merino LA. Корреляция между маркерами вирулентности Helicobacter pylori в полости рта и биопсией желудка. Арк Гастроэнтерол 2017; 54: 217-221. . Кроме того, инфекция H. pylori была обнаружена во рту более 75% детей дошкольного возраста и была выше у детей, у родителей которых была выявлена ​​инфекция желудка H. pylori 15Xu Y, Song Y, Ван Х, Гао Х, Ли С., Йи Дж.Клинические испытания оральной инфекции H. pylori у детей дошкольного возраста. Энн Клин Лаборатория Sci 2018; 48: 751-756. .

Рис. 1. H. pylori в биопленке, ассоциированной с пародонтитом и повторной инфекцией желудка

Таким образом, по всей видимости, существует связь между инфекцией H. pylori полости рта и желудка и тем, что биопленка в полости рта может служить резервуаром для инфекции / повторного инфицирования желудка организмом ( см. рисунок 1).Более того, концепция резервуара, по-видимому, больше беспокоит людей с пародонтитом, хотя не все исследования наблюдали эту связь 16Alagl AS, Abdelsalam M, El Tantawi M, et al. Связь между гастритом Helicobacter pylori и стоматологическими заболеваниями: перекрестное исследование на базе больниц в Восточной Саудовской Аравии. Журнал Periodontol 2019; 90: 375-380. ^, 17Ансари С.А., Икбал МУН, Хан Т.А., Казми СУ. Связь перорального Helicobacter pylori с желудочными осложнениями.Life Sci 2018; 205: 125-130. .

H. pylori — это широко распространенный микроорганизм, и полость рта — не единственный источник инфекции; как зараженная вода, так и продукты питания были замешаны в инфекции 18Quaglia NC, Dambrosio A. Helicobacter pylori: патоген пищевого происхождения? Всемирный журнал J Gastroenterol 2018; 24: 3472-3487. . Тем не менее, комплексное лечение пациентов с желудочной инфекцией должно включать оценку наличия пародонтита, особенно если инфекция возвращается после лечения с целью выведения микроорганизмов из желудка.Хотя еще многое предстоит узнать о роли орального H. pylori при инфекциях и клинических заболеваниях желудка, о последствиях хронической инфекции, включая язву желудка и рак желудка, и о влиянии этих нарушений на качество жизни. , сделайте эту тему интересной для врачей-стоматологов.

Таблица 1: Были использованы различные подходы к лечению инфекции H. pylori . Они включают комбинацию восстановления кислоты (ингибиторы протонной помпы) и антибиотиков.Из-за повышенной устойчивости к противомикробным препаратам существуют различные подходы к лечению инфекции желудочно-кишечного тракта H. pylori .

Терапия	Восстановление кислоты	Антибиотики	Продолжительность	Успех
Сопутствующая четверная терапия	E L O P R	A C M или TN	5-14	83%
Стандартная тройная терапия	E L P R	A C	7, 14	73%, 81%
Двойная терапия высокими дозами	E O R	A	14	86%
Тройная терапия вонопразаном	В	A	7	86%
Тройная терапия вонопразаном	В	A	7	94%

Сокращения: кислотное восстановление
E = эзомепразол
O = омепразол
L = лансопразол
P = пантопразол
R = рабепразол
V = вонопразан

Сокращения: антибиотики
T = тетрациклин
M = метронидазол
A = амоксициллин
C = кларитромицин
TN = тинидазол

По материалам Suzuki et al 2017 (ссылка № 12).Конкретные дозировки каждого лекарства см. В оригинальной бумаге.

Список литературы

Болезни Homo sapiens — опухоли полости рта, глотки и шеи

катаральный стоматит : преходящее воспаление слизистой оболочки полости рта, иногда с гингивитом, эритемой, отеком и иногда с эпителиальной шелушение; считается, что это вызвано бактериальной флорой полости рта.

гонорейный или гонококковый стоматит : гонорея полости рта, обычно передается орогенитальным контактом, характеризуется линейной или плоской сыпью, связанной с покраснением, зудом и жжение слизистой

экзантематический стоматит : вторичный стоматит на фоне экзантематозного болезнь.

• скарлатинный стоматит : состояние слизистой оболочки полости рта, наблюдаемое при скарлатине (скарлатина), характеризуется на ранних стадиях огненно-красной окраской, застоем, и экссудат из горла, а также через земляничный язык и малиновый язык на более поздних стадиях.
• пятна Коплика : корь вирус

сифилитический стоматит : стоматит, вызванный системным сифилисом

нома / канкрам рот / гангренозный стоматит : обычно тяжелый гангренозный процесс наблюдается у ослабленных и сильно истощенных детей в развивающихся странах, начинается с небольшого пузырька или язвы на десне, которая быстро становится некротический и распространяется, разрушая большие участки слизистой оболочки щек и губ и ткани лица, что привело к серьезному обезображиванию или даже смерти.«Нома» происходит от греческого слова «немо», что означает «пасти» или «пожирать». Заболевание восходит к глубокой древности, но его название впервые использовал датчанин. врач в 1680 году и призван подчеркнуть его удивительно быстрое развитие ^ref . В общинах хауса в Нигерии он известен как ciwon iska an необъяснимая, внезапная болезнь, связанная с духами

Эпидемиология: заболеваемость острой номы достигает пика в возрасте 1-4 лет, хотя поздние стадии возникают в подростки и взрослые ^исх..Нома была распространена в Европе и Северной Америке до начала 20 века, когда он практически исчез из развитых стран, за исключением случаев найдены в концентрационных лагерях Берген-Бельзен и Освенцим и др. в последнее время в сочетании с интенсивной иммуносупрессивной терапией у некоторых пациенты с ВИЧ-1 инфекции, а также у детей коренных американцев с тяжелым комбинированным иммунодефицитом синдром. Тем не менее, это заболевание по-прежнему широко распространено в развивающихся странах. В Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) составила глобальную картину зарегистрированных случаи : Хотя африканские страны больше всего пострадали, Азия и Латинская Америка не исключены.До 1980 г. многие страны к югу от Сахары имели неразвитые системы отчетности о состоянии здоровья. С 1990-х годов осведомленность номы увеличилась, и многие страны разработали планы борьбы с ней. Спорадические случаи также были зарегистрированы в странах с более высокими доходами, включая: США и некоторые страны Западной Европы, где номоподобные поражения могут быть связанным с ВИЧ-инфекцией или СПИДом. Имеются точные эпидемиологические данные. отсутствует, потому что нома встречается преимущественно в бедных сообществах, которые не вести медицинские записи и часто вести кочевой образ жизни.Так же болезнь часто скрывается семьями, которые считают ее дурным предзнаменованием. В 1998 г. ВОЗ оценила ежегодную заболеваемость в мире в 140 000 и связанные с ней смертность составляет от 70 до 80% среди лиц, не получивших своевременного лечения. Более того в недавнем отчете оценивается ежегодная заболеваемость 25000 в развивающихся странах. страны, граничащие с Сахарой ​​ ^исх.. Но эти оценки отражают верхушку айсберга, поскольку считается, что который Этиология: нома процветает. в сообществах, характеризующихся крайней бедностью, серьезным недоеданием (особенно дефицит питательных микроэлементов), небезопасная питьевая вода, плохая санитария, плохое гигиена полости рта, высокая младенческая смертность, ограниченный доступ к качественным здравоохранения и высокой распространенности низкой массы тела при рождении, что в первую очередь связано с задержке внутриутробного развития плода.В этих общинах семьи могут делятся своими переполненными, плохо вентилируемыми жилыми помещениями и источниками питьевой воды с домашними животными, и можно приготовить пищу для младенцев в антисанитарных условиях. Все эти факторы способствуют хроническому и рецидивирующему вызванная инфекцией иммуностимуляция антигенами окружающей среды. Нома обычно предшествует изнурительное заболевание, такое как корь, малярия понос, туберкулез, или язвенно-некротический гингивит. Нома — это полимикробная оппортунистическая инфекция, но есть нет единого мнения относительно возбудителей микроорганизмов.Исследования указывают на …, которые могут попасть в рот детям через воду и пища, загрязненная фекалиями животных ^ref . Патогенез номы включает: сложное взаимодействие между недоеданием, иммунной дисфункцией и инфекцией с эндемическими вирусами, что создает «стадию», характеризующуюся нарушением иммунитет слизистой оболочки полости рта, нарушение структурной целостности слизистой оболочки полости рта, избирательный рост патогенных микроорганизмов, повышенный окислительный стресс и переход от воспалительного к противовоспалительному цитокину профиль, среди других изменений.Развивается внутриротовая язва и, вероятно, обеспечивает место проникновения запускающего микроорганизма. В финальном инвазивном фазе поражение быстро распространяется, вероятно, из-за наличия некротических токсины или ферменты, разрушающие ткани, и медиаторы воспаления. Все еще озадачивает это наблюдение, что в одних и тех же семьях прогрессируют язвы слизистой оболочки полости рта. к номе лишь у небольшой подгруппы детей с тяжелой недостаточностью питания. В не менее 85% нигерийских детей в возрасте до 3 лет, у которых также есть нома имеют сильно задержанный рост ^исх..В некоторых случаях рассматривается задержка роста (неспособность расти) в раннем младенчестве. быть продолжением задержки внутриутробного развития, которая широко распространена в малообеспеченных африканских общинах. Возможно, что дети с номы являются жертвами задержки внутриутробного развития плода, что препятствует развитию иммунной функции. Эта гипотеза предполагает, что существует близкий патогенетическое сходство между номой у детей и гистопатологическим подобная нома новорожденных

Симптомы и признаки: пациенты с острой номой обычно жалуются на неприятный запах изо рта, лихорадка (температура от 101 до 105 ° F [от 38 до 41 ° C]), выраженная анемия, высокое количество лейкоцитов, серьезная задержка роста и другие проявления недоедания и плохого общего состояния здоровья.Поражение, обычно одностороннее, часто хорошо устанавливается к моменту обращения за медицинской помощью. Нома в целом начинается с язвы десны, которую можно легко вылечить на ранней стадии этап с местной дезинфекцией, антибиотиками и диетической реабилитацией. Если язва не лечить, она быстро прогрессирует, поражая щеку. или губа; опухоль часто является самым ранним внешне видимым признаком заболевания. Припухлость увеличивается, и через несколько дней появляется черноватая борозда там, где внутриротовая ткань теряется.Поражение окончательно закрепляется с хорошо обозначенный периметр, окружающий почерневший некротический центр. Секвестр обнаженной кости и зубов происходит быстро после отделения мягких тканей топчаться. После удаления струпа остается отверстие.

Прогноз: последствия зависят от пораженных анатомических участков, степени и тяжести ткани деструкция, и стадия развития тканей ротовой полости. Выжившие острой номы часто имеют тяжелое обезображивание и функциональные нарушения.Поэтому общество может их избегать, и хотя реконструктивная хирургия возможно, редко восстанавливает нормальный внешний вид лица ^ref . Noma neonatorum , г. которая считается отдельной сущностью, поражает новорожденных и напоминает ному у детей старшего возраста. Преждевременные роды и тяжелые внутриутробные задержка роста считаются важными предрасполагающими факторами.

Связанные некротические заболевания тканей полости рта с ВИЧ-инфекцией можно спутать с ранними признаками номы, поэтому серологические Тестирование на ВИЧ следует проводить при подозрении на ному.

Терапия: управление острая нома требует коррекции обезвоживания и электролитного дисбаланса, лечение сопутствующих заболеваний (таких как малярия и корь), тестирование для ВИЧ-1 инфекция и соответствующее направление, прием антибиотиков (пенициллин и метронидазол обычно эффективны), местное лечение ран антисептиками, и удаление любых оставшихся тканевых шелушений и секвестров. Без серьезной операции выполняется до тех пор, пока не будет куплена острая стадия. Рекомендации для профилактики номы включают привитие правильного питания практики, продвижение исключительно грудного вскармливания в течение первых трех до шести месяцев жизни, иммунизация против эндемических инфекционных заболеваний, надлежащая гигиена полости рта, отделение домашнего скота от человека жилые помещения и образование о номе.Тем не менее ясно, что устранение коренных причин потребует улучшения условий жизни за счет искоренение бедности ^исх. .

Карцинома in situ полости рта

Автор: Д-р Делвин Дьялл-Смит, дерматолог, 2009 г.

---

Объявление

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Miiskin

Что такое рак полости рта in situ?

Карцинома полости рта in situ также называется интраэпителиальной карциномой полости рта и плоскоклеточной карциномой полости рта in situ.При карциноме in situ раковые клетки ограничены эпителием, в отличие от инвазивного рака полости рта (плоскоклеточный рак, SCC).

Кто заболевает карциномой полости рта in situ?

Интраэпителиальная карцинома полости рта может поражать около 0,5% населения мира, хотя, вероятно, будет зависеть от пола, географии и этнической принадлежности.

Существует сильная связь с курением табака (в шесть раз чаще среди курильщиков, чем среди некурящих) и потреблением алкоголя (независимо от характера употребления алкоголя или типа напитка).Это также связано с жеванием бетеля и субмукозным фиброзом полости рта.

Он обычно появляется во взрослой жизни, и его распространенность увеличивается с возрастом.

• Карцинома in situ полости рта обнаруживается менее чем у 1% мужчин в возрасте до 30 лет.
• До 8% мужчин старше 70 лет и 2% женщин старше 70 лет имеют карциному in situ полости рта.
• Это редко до 30 лет и достигает пика после 50 лет.
• В основном поражает мужчин среднего и пожилого возраста
• Некурящие чаще обращаются в пожилом возрасте.

Каковы клинические признаки рака полости рта in situ?

Ранняя карцинома in situ полости рта представляет собой слегка приподнятый серо-белый налет, четко выраженный или постепенно сливающийся с окружающей слизистой оболочкой. Это может быть локализованное одиночное поражение или многоочаговое и диффузное.

Различают две клинические формы.

1. Однородный — относится к однородному однородному цвету И текстуре

• Однородный белый цвет (до диагностики это может быть названо лейкоплакией)
• Равномерно плоский, тонкий внешний вид

Поверхность может стать кожистой — гладкой, морщинистой, волнистой или с мелкими трещинами.Эта форма обычно протекает бессимптомно.

2. Неоднородный — относится к неоднородности цвета ИЛИ текстуры

• Преимущественно белый или бело-красный (до диагностики это может быть названо эритролейкоплакией)
• Неровная поверхность, которая может быть плоской, узловатой, экзофитной, бородавчатой ​​

Были описаны варианты неоднородной формы, включая узловатую, бородавчатую (включая пролиферативную бородавчатую) и крапчатую. Эта форма может быть связана с легким дискомфортом или локальной болью.

Наиболее частым местом рака полости рта in situ является внутренняя поверхность щек (слизистая оболочка щеки), а затем в порядке убывания частоты:

• Десны (слизистая оболочка альвеол)
• Нижняя губа
• Дно рта (под языком)
• Боковые стороны или нижняя поверхность языка (латеральный или вентральный язык)
• Мягкое небо.

Лейкоплакия полости рта

Связь с плоскоклеточной карциномой (SCC)

Большая часть рака полости рта связана с предшествующей давней карциномой in situ, особенно с пролиферативным бородавчатым вариантом.

На ранних стадиях развития рака может не наблюдаться никаких изменений внешнего вида или симптомов. Классическими изменениями рака являются изъязвление, уплотнение / уплотнение, кровотечение и рост опухоли.

Факторы риска развития SCC

1. Дисплазия (атипичные изменения) по гистологии считается наиболее важным фактором. Однако диспластические поражения могут разрешиться спонтанно, а недиспластические поражения могут перерасти в рак.
2. Участок — дно рта под языком и боковые стороны / нижняя поверхность языка
3. Клинический тип — неоднородная крапчатая, особенно пролиферативная веррукозная лейкоплакия
4. Женский пол
5. Если предшествующая карцинома in situ НЕ связана с употреблением табака.
6. Долговременная карцинома in situ
7. Большой размер поражения
8. Наличие Candida albicans — обратите внимание, что это чаще всего обнаруживается в поражениях углов рта или верхней поверхности языка, которые являются редкими местами для развития рака.

Еще не обнаружены молекулярные опухолевые маркеры, которые можно было бы использовать для прогнозирования развития рака у индивидуума или поражения. Роль вирусов папилломы человека (вируса бородавки) еще не определена.

Как ставится диагноз?

• Биопсия при клинически подозреваемой лейкоплакии полости рта является обязательной для: исключения выявленных заболеваний и оценки отсутствия или наличия дисплазии и степени дисплазии.
• После первой презентации уместно подождать две недели, чтобы оценить клинический ответ на начальное лечение, например, при кандидозе, изменении привычки чистить зубы, отказе от курения и т. Д.
• Биопсия может быть послеоперационной или эксцизионной, однократной или множественной и может проводиться под местной или общей анестезией в зависимости от места, количества требуемых биопсий и типа биопсии.
• Биопсию следует брать либо из симптоматической области, либо, если она бессимптомна, то из красных или уплотненных областей.
• Наличие дисплазии, карциномы in-situ и инвазивной карциномы не всегда можно предсказать клинически.

Гистопатология лейкоплакии полости рта не всегда является диагностической. Изменения эпителия варьируются от атрофии (истончение) до гиперплазии (утолщение) и могут проявляться гиперкератозом. Дисплазия (атипичные изменения) может быть легкой, средней, тяжелой, карциномой in situ или инвазивной карциномой.В отчете о патологии должно быть указано отсутствие или наличие дисплазии, а также степень тяжести.

Лечение рака полости рта in situ

Неизвестно, предотвращает ли раннее активное лечение плоскоклеточного рака полости рта in situ развитие инвазивного плоскоклеточного рака. После лечения наблюдается высокая частота рецидивов.

1. Избегайте отягчающих привычек, например, бросьте курить.
2. Хирургическое иссечение
3. CO2-лазер — иссечение или испарение
4. Другие варианты включают ретиноиды (ацитретин или изотретиноин), фотодинамическую терапию.

Рекомендуется наблюдение в течение всей жизни вне зависимости от того, лечилось ли заболевание:

• Клинические осмотры 3–12 раз в месяц
• Биопсия подозрительных изменений

Осмотр слизистой оболочки полости рта должен включать дно рта и боковые стороны языка с использованием марли, чтобы удерживать кончик языка и тянуть вверх и из стороны в сторону. В большинстве случаев ПКР полости рта развивается по бокам и на нижней поверхности языка, на дне рта и обратно в мягкое небо и в области миндалин.

Список литературы

• Дерматология. Эд. Bolognia, J et al. 2-е издание 2007 г. Мосби.
• van der Waal, Isaäc. Потенциально злокачественные поражения слизистой оболочки полости рта и ротоглотки; терминология, классификация и современные концепции менеджмента. Онкология полости рта 45 (2009) 317–323. Медлайн.

На DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Объявление

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Miiskin

.