Застужен тройничный нерв лечение: Невралгия тройничного нерва — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения — Торговый Дом «Аюрведа»

Лечен

Застужен тройничный нерв лечение: Невралгия тройничного нерва — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Неврит зрительного нерва. Энциклопедия болезней. МНТК «Микрохирургия глаза»

Главная
Пациентам

Неврит зрительного нерва (оптический неврит, зрительный неврит) — это острое заболевание, проявляющееся воспалением зрительного нерва. Он часто встречается в сочетании с неврологическими болезнями, характеризующимися демиелинацией. Демиелинация — это потеря наружного жирового слоя нервного волокна, который обеспечивает быструю проводимость нервного импульса. Чаще всего неврит зрительного нерва сочетается с рассеянным склерозом — медленно прогрессирующем заболеванием нервной системы, проявляющейся как раз этой самой демиелинацией. Нередко воспаление зрительного нерва является дебютом рассеянного склероза или предшествует развитию рассеянного склероза на несколько лет. Иногда причина развития неврита зрительного нерва остается неизвестной.

Большинство пациентов с невритом зрительного нерва испытывают резкое ухудшение зрения в сочетании с болью, возникающей при движении больным глазом.

Это заболевание обычно проявляется на одном глазу и может периодически давать рецидивы, как например часто бывает при сочетании с рассеянным склерозом.

Признаки (симптомы)

Следующие симптомы неврита зрительного нерва не встречаются во всех случаях, но они бывают чаще всего.

Боль при движении глазом (в 90% случаев)
Боль в глазу без движения
Снижение остроты зрения
Зрение как в потемках
Сниженное восприятие цвета
Сужение периферического поля зрения
Слепое пятно в центре
Лихорадка
Головная боль
Тошнота
Снижение зрения после физических нагрузок, бани, горячего душа или ванны (при подъеме температуры тела)

Диагностика

Доктор принимает во внимание несколько факторов при диагностике неврита зрительного нерва. Заболевание не всегда находит подтверждение при осмотре диска зрительного нерва на глазном дне при помощи офтальмоскопа. Боль при движении глазом — характерная жалоба для этого заболевания. Доктор может проверить реакцию зрачков на свет и назначить электрофизиологическое исследование зрительного нерва, исследование полей зрения, цветовосприятия и компьютерную томографию (КТ) или магниторезонансную томографию (МАРТ) головного мозга.

Лечение

Лечение этого заболевания в абсолютном большинстве случаев проводится назначением стероидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов в каплях, мазях, таблетках и уколах. Также применяются и антибиотики. Очень редко прибегают к хирургической операции при неврите зрительного нерва. Она называется декомпрессией оболочки зрительного нерва и заключается в ее вскрытии для снижения давления в зрительном нерве, которое при этом заболевании неизбежно повышено по причине воспалительного отека.

Из многолетнего исследования лечения неврита зрительного нерва (Optic Neuritis Treatment Trial) врачи узнали, что назначение стероидных гормонов в вену (а не в таблетках) уменьшает риск развития рассеянного склероза в будущем. Эта находка имеет большое значение, поскольку у половины пациентов с невритом зрительного нерва в будущем развивается рассеянный склероз. Хотя это лечение имеет минимальное влияние на зрение, оно важно для общего здоровья пациента

Список

причины, симптомы, диагностика и лечение тазовой невралгии

Процедура PRP «Песочные часы» БЕСПЛАТНО! Социальные гарантии для категории 55+! Прием врача 0р. 2200р.!

ПРИЕМ ВЕДУТ: травматолог, сосудистый хирург, терапевт, мануальный терапевт;
Эффективные решения вопросов здоровья по Швейцарским технологиям;
Социальные ГАРАНТИИ для пенсионеров, инвалидов, блокадников, участников ВОВ.;
Программа социальной помощи пациентам, перенесшим Covid-19 подробнее …

Защемление нерва в тазобедренном суставе или тазовая невралгия — это синдром, который возникает в следствии сдавливания нервных ответвлений бедренного, запирательного, седалищного, верхнего или нижнего ягодичного нерва. Тазобедренный сустав является одним из самых больших в теле человека. Любые нарушения, происходящие в нем, приводят к различным двигательным расстройствам. Нерв защемление может произойти в процессе сжатия нервных окончаний костями, сухожилиями, мышцами, связками, опухолями. В результате этого возникает острая боль и жжение в районе поясницы, ягодицы, бедра, паховой области и подколенной чашечки.

Отправить заявку

Тазобедренный нерв причины защемления:

Травмы и ушибы позвоночника в области поясницы, приводящие к спазму мышц и их воспалению.
остеохондроз, артроз, артрит
нарушения осанки
нарушение работы органов малого таза (воспаления или опухоли)
воспаление грушевидной мышцы
инфекционные заболевания
избыточный вес или наоборот дистрофия
малоподвижный образ жизни
тяжелая физическая работа
беременность на последних сроках
хирургические операции

долгое пребывание в неудобной позе, которое вызывает пережатие нерва тканями
возраст (со временем в организме снижается содержание кальция в костях, а мышечный и связочный аппарат человека слабеет)

Наши врачи

Познакомьтесь с нашими специалистами

Стаж работы30 летСтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории

Донской Э. О.Главный врач ЛДЦ «MEDICUS». Ведет прием пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника.

Стаж работы45 летСтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач

Худолеев М.В. Врач травматолог-ортопед, хирург, врач спортивной медицины.

Стаж работыболее 5 летСтатусВрачКвалификацияХирург

Худолеев Б.М. Хирург общей практики, сосудистый хирург, массажист. Владеет техниками Кальтенборна, висцерального массажа, миофасциальный релизинг и др.

Стаж работы26 летСтатусНеврологКвалификацияВрач

Шишков Д.В. Закончил Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (Неврология). Работает в должности невролога MEDICUS.

Стаж работы30 летСтатусВрач УЗИКвалификацияВысшая квалификация

Раджа Л.В. Закончила Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова (УЗИ). Работает в должности врача-УЗИ ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы1 годСтатусВрач ЭндокринологКвалификацияВрач

Золотарева А.С. Работает в должности врача-эндокринолога ЛДЦ MEDICUS. Ведет прием пациентов с эндокринными патологиями.

Стаж работы1 годСтатусВрач ТерапевтКвалификацияВрач

Ситалиева И.У.Терапевт. Лечение пациентов гастроэнтерологического профиля, кардиологического, неврологического, эндокринологического.

Стаж работы10 летСтатусВрач УЗИ, эндокринологКвалификацияВрач

Кувшинова А.

С. Работает в должности врача-эндокриноло, врача ультразвуковой диагностики ЛДЦ MEDICUS.

Симптомы

Первым симптомом при защемление тазобедренного нерва является боль, усиливающаяся при движении. Чаще всего она проявляется в области поясницы и отдает в ягодицу и бедро, вплоть до голени. Боль носит кратковременный характер, но при этом бывает настолько сильной, что человек не может передвигаться. Помимо этого, выделяют следующие признаки:

снижается подвижность тазобедренного и коленного суставов
мышцы бедра слабеют
возникает покалывание, жжение или онемение в районе защемленного нерва
может повыситься температура тела, появиться слабость и озноб
судороги, появляющиеся ночью
боль в паху, возникающая при надавливании

Методы лечения

Реконструкция сустава

1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Внедрение в капсулу сустава органической сыворотки с гиалуроновой кислотой.

В результате происходит реконструкция хряща Подробнее…

Нейропротективная терапия

Скидка -10%! Только 3 дня!

Нейропротекторы-препараты нового поколения, которые способны восстановить проводимость импульсов в нервных тканях. Подробнее…

Плазмоцитоферез

1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Лечение и заживлению хряща факторами роста. Восстановления тканей сустава очищенной тромбоцитарной кровью. Подробнее…

Трансдермальная терапия

Скидка -25%! Только 3 дня!

Введение глитеросольвата титана в больной сустав уникальный метод доставки лекарства без операции и болезненных уколов. Подробнее…

Ультрафонофорез

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это инновационный способ введение лекарственных средств при помощи ультразвука, который обладает уникальной способностью разрыхлять ткан. Подробнее…

КВЧ терапия

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…

Инфузионная терапия

Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое достижение терапевтического действия ставят инфузионную терапию Подробнее…

Блокада

1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Блокада сустава или позвоночника — это способ быстрой помощи суставу или спине. При острой боли блокада помогает оперативно снять болевой синдром и помочь локально Подробнее…

Введение хондропротекторов

«HONDRO» в переводе с латыни означает «хрящ» и этим все сказано. Введение хрящевых клеток в поврежденные сегменты позвоночника Подробнее…

Аутогемотерапия

Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение крови осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией, нагноениями и трофическими язвами, иммунитет усиливается и эффективно противостоит новым заражениям. Подробнее…

Лечение лазером

Инфракрасное излечение длиной волны 0,8-0,9 мкм воздействует на внутренний очаг проблемы. Так снимается воспаление, отек и боль в суставе. Дегенеративные процессы в суставе затухают так как обменные процессы внутри сустава ускоряются во много раз. Подробнее…

Пелоидная терапия

Питание и рост хрящевых клеток при помощи наложения пелоидных повязок. Основа поставляется с озера Сиваш, где добываются грязи с высокой концентрацией микроводоросли Дуналиела Салина, которая богата бета-каротином.

Диагностика

Симптомы защемления тазобедренного нерва можно спутать с симптомами заболеваний позвоночника или органов малого таза. Поэтому его необходимо своевременно диагностировать и начать лечение. В противном случает может произойти атрофия мышц бедра. Чтобы поставить верный диагноз врач вначале проводит опрос пациента и его осмотр, с целью выявления всех имеющихся симптомом. Затем назначает ряд исследований. Сюда могут входить следующие процедуры:

анализ крови и мочи
рентген тазовых костей, чтобы выявить смещения, переломы, вывихи позвонков, а также наличие остеофитов
УЗИ тканей в области таза
компьютерная томография проводится, если рентген не выявил нарушения
МРТ. Проводится, если есть противопоказания к КТ. Она позволяет выявить все изменения в тазобедренном суставе.
электромиография помогает установить активность мышечных тканей.

Результаты наших пациентов ДО и ПОСЛЕ лечения

Евгения Семеновна, 67 лет.

Артроз колена 3 стадии, отправляли на операцию по замене сустава. При помощи плазмы за 3 сеанса справилась с артрозом. Отказалось от трости. Избежала операции. Болей нет, восстановлен хрящ и сумка сустава. Срок лечения — неделя.

Павел Иванович, 73 года

Периартроз плечевого сустава 2 стадия. Лечился у мануальщиков, пиявками, иглами — не помогло. Плазма вызвала регенерацию утраченных тканей. Вернулась полная подвижность, ушли хронические 15-летние боли. Срок лечения -10 дней.

Наталья Игоревна, 59 лет

Остеохондроз осложненный грыжеобразованием. Мучительные боли в спине купированы за один сеанс. Неврологические проявления-мурашки по ногам, онемение голени ушли со второй процедуры. Курс — 2 недели.

Таисия Романовна, 82 года

Артроз тазобедренного сустава 3 стадия. В операции отказали ввиду возраста и большого веса. Плазмацитоферез восстановил сумку сустава, произошло восстановление суставного хряща и продукции смазочной жидкости сустава. Курс — 7 дней.

Роман Степанович, 73 года

Головные боли, шейный остеоходроз и грыжи позвонков. По итогам лечния — уход головных болей, уменьшение болезненности шейного отдела. По снимкам-восстановление околопозвоночных тканей, уменьшение грыжи.

Лечение

На основе собранного анамнеза, врач невролог назначает лечение. Оно может быть консервативным и включать в себя: лекарственные препараты в виде уколов и таблеток для снятия воспаления и боли (антибиотики, противовоспалительные нестероидные средства), витаминные препараты для улучшения обмена веществ и укрепления нервно-мышечных тканей. После снятия боли назначают курс ЛФК, физиопроцедуры, массаж и иглоукалывание. Кроме этого необходимо соблюдать полупостельный режим, снизить любые физические нагрузки, исключить перегревания и правильно питаться (каши, супы, нежирное отварное мясо, овощи, фрукты).

В редких случаях проводится хирургическое вмешательство, которое направлено на удаление тканей, сдавливающих тазобедренный нерв.

Если Вас беспокоят боли в тазобедренной области, и Вы не можете активно двигаться, обращайтесь в наш медицинский центр Медикус. Здесь с помощью современных технологий опытные врачи поставят правильный диагноз и назначат эффективное лечение. А получить запись к врачу онлайн можно через наш сайт или позвонив по телефону 986-66-36.

Наши пациенты

Познакомьтесь с нашими пациентами

Возраст64 годаДиагнозАртроз 2 ст.Результат леченияПациент доволен

Сергей Игоревич «Лечился в поликлинике…эффекта особого не дало! После первой процедуры плазмоцитофореза чувствую наполнение в суставе, подвижность улучшилась!»

Возраст70 летДиагнозОстеоартрозРезультат леченияПациент доволен

Галина Федоровна «Во время процедуры плазмоцитофореза чувствовалось небольшое распирание, а потом все стало хорошо! Клиника мне помогла!»

Возраст70 летДиагнозОстеохондрозРезультат леченияПациентка довольна

Людмила Емельяновна «В нашем возрасте главное сохранить ясность ума и возможность передвигаться. Уже посоветовала клинику своим подругам!»

Возраст72 годаДиагнозОстеохондроз, артрозРезультат леченияПациент доволен

Борис Хазиевич «У меня были боли в пояснице и в тазобедренном суставе. После лечения я стал засыпать без болей, я нормально сплю!»

Возраст77 летДиагнозОстеоартрозРезультат леченияПрошли боли

Тамара Григорьевна «У меня очень болела коленная чашечка, я не могла ходить. Сейчас мне восстанавливают сустав и я хожу без болей! Уже после 2-й процедуры наступило улучшение.»

Возраст60 летДиагнозОстеопороз, артрозРезультат леченияБоли прошли

Ханс Харвиг «Я из Голландии, я не мог ходить и стоять без костылей, ни в Германии ни в Голландии мне не могли помочь. Здесь помогли. Сейчас болей нет, я доволен.»

Возраст66 летДиагнозОстеоартрозРезультат леченияПациент доволен

Владимир Михайлович «В коленных суставах при вставании, приседании была высокая болевая чувствительность. В поликлинике мне должным образом не помогли. А здесь все вовремя, спокойно и без нервов!»

Возраст65 летДиагнозАртритРезультат леченияДоволен полностью

Елена Антоновна «Была очень сильная боль в колене, я не могла даже ходить. И после первой процедуры мне очень и очень помогло. Мне хотелось сразу бежать, но врач не разрешил бегать.»

Возраст71 годДиагнозТрофическая язваРезультат леченияПроведена аутодермопластика

Людмила Викторовна За месяц Людмила Викторовна избавилась от язвы! А после аутодермопластики не осталось и следа, что язва была! Теперь у нее здоровая нога, язва затянулась!

Возраст64 годаДиагнозАртроз 3 степениРезультат леченияБоль прошла

Валентина Алексеевна Уже после 1-го введения жидкого протеза в капсулу сустава колено стало разгибаться, увеличилась амплитуда движения сустава, улучшилось качество жизни пациентки.

Мы знаем, как сделать жизнь наших пациентов лучше

Социальные ГАРАНТИИ для пенсионеров, инвалидов, блокадников, участников ВОВ.
Возврат НДФЛ за медицинские услуги — минус 13% от стоимости процедуры.
ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи.
Новейшие швейцарские ТЕХНОЛОГИИ, которых нет в поликлиниках.

*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.

Позвоним в удобное для Вас время

986-66-36

Не терпите боль! Запишитесь на БЕСПЛАТНУЮ процедуру блокады, плазмы или PRP!

Записаться

Типичная картина невралгии тройничного нерва, вызванной внутричерепной гипертензией, имитирующей синусит

Информация о товаре

Пулваша Мария Ифтихар MD ^1* , Махам Мунавар MBBS ² , Mohammed Ali Pour MD ³ , SAAD NASIR MBBS ⁴ , Arslan Inayat MD ⁵

9, Arslan MD ⁵

559, Arslan MD ⁵

559.

¹ Департамент медицинских наук, Университет Св. Иоанна, Квинс, Нью-Йорк, США

² Кафедра внутренних болезней, Медицинский колледж Доу, Карачи, Пакистан

³ Медицинский факультет, Ширазский университет медицинских наук, Занд, Иран

⁴ Кафедра внутренних болезней, Объединенный медицинский колледж, Карачи, Пакистан

⁵ Отделение внутренних болезней, Sister of Charity Hospital, Буффало, Нью-Йорк, США

^* Автор, ответственный за переписку: Пулваша Мария Ифтихар, Департамент медицинских наук, Университет Св. Иоанна, Квинс, Нью-Йорк, США

Получено: 03 марта 2020 г .; Принято: 19 марта 2020 г .; Опубликовано: 10 апреля 2020 г.

Цитирование: Пулваша Мария Ифтихар MD, Махам Мунавар MBBS, Мохаммед Али Пур MD, Саад Насир MBBS, Арслан Инаят MD. Типичная картина невралгии тройничного нерва, вызванной внутричерепной гипертензией, имитирующей синусит. Архив клинических и медицинских историй болезни 4 (2020): 285-291.

Посмотреть/Скачать PDF Поделиться на Facebook

Аннотация

Невралгия тройничного нерва — хронический болевой синдром, поражающий тройничный нерв. Невралгия тройничного нерва в целом подразделяется на два основных подтипа: типичная и атипичная невралгия тройничного нерва. Первая описывается как повторяющиеся приступы острой, сильной, мучительной боли с безболевыми интервалами, в то время как вторая характеризуется тупой жгучей лицевой болью. Лицевая боль является основным признаком невралгии тройничного нерва, но она может быть симптомом множественных синогенных и несиногенных заболеваний. Трудно отличить синогенную боль, вызванную синуситом, от несиногенной лицевой боли, вызванной другими причинами, такими как невралгия тройничного нерва. мигрени и идиопатической внутричерепной гипертензии, чтобы избежать неточного лечения на ранних стадиях и улучшить прогноз. Здесь мы представляем случай 56-летней женщины с невралгией тройничного нерва, имитирующей хронический синусит. Запоздалая диагностика может привести к ухудшению качества жизни, ненужному вмешательству и финансовому бремени.

Ключевые слова

Лицевая боль; Хронический синусит; Невралгия тройничного нерва; Внутричерепная гипертензия; Головная боль

Статьи о лицевой боли, Статьи о хроническом синусите, Статьи о невралгии тройничного нерва, Статьи о внутричерепной гипертензии, Статьи о головной боли

Детали изделия

1. Введение

Невралгия тройничного нерва — это хронический болевой синдром, поражающий тройничный нерв. Состояние было впервые описано Джоном Фотергиллом в 1973 году как пароксизмальная мучительная односторонняя лицевая боль [1]. Лицевая боль — это плохо изученное расстройство, которое может включать боль во рту и лице. Проблема лицевой боли была тщательно рассмотрена NIH в 1996 году, и был сделан вывод, что серьезная проблема возникает из-за неоднозначной диагностической классификации и лечения, поэтому были введены новые диагностические критерии для классификации лицевой боли. Искусственные различия в клинических признаках и симптомах заставляют пациента консультироваться с несколькими специалистами, включая стоматолога, невролога, оториноларинголога, психиатра, без сотрудничества или с небольшим сотрудничеством. Этих пациентов лечат различными препаратами до установления окончательного диагноза. Невралгия тройничного нерва в целом подразделяется на два основных подтипа: типичная и атипичная невралгия тройничного нерва [2]. Первая описывается как повторяющиеся приступы острой, сильной, мучительной боли с безболевыми интервалами, в то время как вторая характеризуется тупой жгучей лицевой болью. Точная основная патофизиология заболевания до сих пор неизвестна, но симптомы связаны с потерей миелиновой оболочки, окружающей тройничный нерв, вследствие сдавления сосудов, рассеянного склероза, инсульта, травмы и внутричерепной гипертензии [1]. Лицевая боль является основным признаком невралгии тройничного нерва, но она может быть симптомом множественных синогенных и несиногенных заболеваний, важно отличать синогенную боль, вызванную синуситом, от несиногенной лицевой боли, вызванной другими причинами, такими как невралгия тройничного нерва. мигрени и идиопатической внутричерепной гипертензии, чтобы избежать неточного лечения на ранних стадиях и улучшить прогноз.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия, ранее известная как псевдомоторная церебральная и доброкачественная внутричерепная гипертензия, представляет собой заболевание, характеризующееся повышением внутричерепного давления в непосредственной близости от паренхимы головного мозга без известной причины [3]. Характерной чертой идиопатической внутричерепной гипертензии являются головная боль, проблемы со зрением, шум в ушах и боль в плече. Головные боли часто проявляются в виде синдрома смешанной головной боли, поэтому их сложнее отличить от невралгии тройничного нерва и мигрени. Давенпорт и соавт. недавно сообщили о связи между идиопатической внутричерепной гипертензией (ВЧГ) и невралгией тройничного нерва, хотя и редкой. Таким образом, две схемы классификации классифицируют орофациальную боль, чтобы избежать двусмысленности в установлении диагноза и начале точного плана лечения [5, 6]. Здесь мы представляем случай 56-летней женщины с невралгией тройничного нерва, имитирующей хронический синусит.

2. Описание случая

56-летняя женщина с легким ожирением поступила с жалобами на боли и покраснение лица справа в течение трех лет. Боль была сильной и острой и охватила ее щеку, челюсть, зубы, десны, губы, лоб и периорбитальную область. Приступы боли вначале были спонтанными, но со временем их частота и интенсивность прогрессивно нарастали. В анамнезе пациента также отмечалось постназальное затекание, чувство полноты лица, головная боль, чихание и гнойные выделения из носа. Пациент отрицал наличие в анамнезе травмы лица или головы, кариеса зубов, инфекции опоясывающего герпеса, гигантоклеточного артериита и инсульта. Другой медицинский и хирургический анамнез ничем не примечательный. При осмотре у нее не было лихорадки (98.6F), артериальное давление 120/75 мм рт.ст., пульс 88 ударов в минуту. Обследование головы и шеи не выявило лимфаденопатии, а рефлекторный тест на невралгию тройничного нерва был полностью нормальным. При неврологическом обследовании не было обнаружено отклонений, ощущения лица, масса и сила жевательных мышц, корнеальный рефлекс были нормальными. При пальпации пазух выявлена незначительная болезненность над лобной и верхнечелюстной пазухами. При осмотре ротовой полости отмечены эритема ротоглотки и гнойные выделения. Тем не менее, передняя риноскопия не выявила полипов, образования в носу или гипертрофии носовых раковин. При осмотре живота, легких все в норме. Лабораторные исследования, включая общий анализ крови (CBC), функциональные пробы печени (LFT), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок, были в норме. Кроме того, серологические анализы на вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека были отрицательными. При компьютерной томографии (КТ) выявлено утолщение слизистой оболочки, изменения костной ткани, уровень воздух-воды, что подтверждает диагноз хронического синусита. Пациентке неоднократно назначались антибиотики для облегчения симптомов, но ее состояние не улучшалось. Выполнена функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух. Многократное наблюдение в течение двух месяцев выявило постоянную лицевую боль. Повторная КТ не показала существенных изменений. МРТ с контрастным усилением была проведена для исключения других причин лицевых болей и давления, и она показала идиопатическую внутричерепную гипертензию со сдавлением правого тройничного нерва в пещере Меккеля, вызывающую невралгию тройничного нерва.

Рисунок 1: МРТ головного мозга показывает повышенное внутричерепное давление.

Рисунок 2: МРТ головного мозга, показывающая заметные увеличенные меккелевы пещеры (справа больше, чем слева), образующие фестоны на вершинах каменистой кости.

Ей прописали высокую дозу габапентина, и ее состояние значительно улучшилось. Лечение невропатической лицевой боли всегда следует рассматривать, когда лицевая боль не поддается медикаментозному и хирургическому лечению.

3. Обсуждение

Невралгия тройничного нерва, также известная как «двойной тик», представляет собой нервное заболевание лица. Невралгия тройничного нерва поражает тройничный нерв, один из наиболее распространенных нервов на лице, вызывая внезапную, жгучую лицевую боль, особенно в нижней челюсти, вокруг носа, ушей, глаз или губ, с показателем распространенности 0,015% среди населения в целом. [5]. Кроме того, распространенность этого расстройства чаще встречается в пожилом возрасте и редко затрагивает пациентов моложе 40 лет. Чаще поражает правую сторону лица по сравнению с левой [6, 7]. Исследования, проведенные Фроммом и соавторами, показывают, что появление симптомов невралгии тройничного нерва не всегда соответствовало последовательной схеме, и некоторые пациенты сообщали о постепенном развитии синдрома предтройничной невралгии с различными симптомами [8]. Эти симптомы включали непрекращающуюся боль в носовых пазухах или зубную боль, которая продолжалась в течение различных периодов времени, усиливаясь при приеме пищи и питья. Поэтому пациенты, страдающие невралгией тройничного нерва, прежде чем обращаться к невропатологу, обязательно обращаются за консультацией к стоматологу и отоларингологу. Лицевая боль, вызванная невралгией тройничного нерва как основной патологией, была идентифицирована как наиболее частый тип лицевой боли в последние годы [9].]. Боль при невралгии тройничного нерва не ограничивается только 1 из 3 отделов тройничного нерва, но обычно затрагивает нижнечелюстной и верхнечелюстной отделы больше, чем глазной отдел, как указано в Maarbjerg et al. исследование [10]. Эпизоды боли выражены пароксизмально и длятся менее 20 секунд. Во время приступа больные обычно гримасничают, вздрагивают или аверсивно двигают головой, пытаясь избежать боли, создавая впечатление тиков, поэтому для описания невралгии тройничного нерва часто используется термин «тик двойного нерва».

Невралгия тройничного нерва часто проявляет себя вторично из-за идиопатической внутричерепной гипертензии. Расстройство называется идиопатическим, так как первопричина не может быть идентифицирована при нормальных диапазонах внутричерепного давления в различных случаях. Ассоциация невралгии тройничного нерва с ВЧГ была описана Davenport et al. Кроме того, сообщалось о другом случае невралгии тройничного нерва с идиопатической внутричерепной гипертензией с повышенным давлением открытия спинного мозга, выраженным отеком диска зрительного нерва и нормальными результатами MRV/MRI [4, 11]. Поиск литературы дает представление об ассоциации невралгии тройничного нерва с идиопатической внутричерепной гипертензией и некоторыми другими заболеваниями. Кроме того, отчеты о визуализации у нашего пациента выявили компрессию правой невралгии тройничного нерва в пещере Меккеля, вызывающую невралгию тройничного нерва, вторичную по отношению к идиопатической внутричерепной гипертензии. Точная патофизиология заболевания неизвестна и может быть результатом вторичного явления. Однако многочисленные теории предполагают, что часто обнаруживается петля положительной обратной связи, которая приводит к повышению внутричерепного давления и вызывает сужение поперечных синусов, вызывая повышение венозного давления, снижение резорбции ЦСЖ и, следовательно, повышение внутричерепного давления [10, 12]. Диагноз обычно устанавливается с помощью нейровизуализационных исследований. Невралгия тройничного нерва имеет широкий спектр доступных методов лечения, но лечение основной причины, безусловно, является наиболее важной задачей. Наша пациентка продемонстрировала значительное улучшение лицевых симптомов при приеме габапентина, а последующее испытание ацетазоламида значительно контролировало идиопатическую внутричерепную гипертензию.

Лечение невралгии тройничного нерва обременительно, так как частота рецидивов после медикаментозного и хирургического лечения неоправданно высока. Традиционно первым препаратом, используемым для лечения невралгии тройничного нерва, был фенитоин с зарегистрированными положительными эффектами, но недавно препараты первой линии, одобренные рекомендациями EFNS, были заменены на карбамазепин и окскарбазепин, поскольку оба эти препарата эффективны в контроле интенсивности и частоты приступов. [13]. Тем не менее, нередко возникают рецидивирующие боли после хирургического и медикаментозного лечения этого расстройства, а также были опробованы различные методы лечения. По данным Hu et al., безопасность и эффективность ботулинического токсина типа А были установлены у пациентов до операции или у пациентов, отказывающихся от хирургического лечения [14]. Также доступен широкий спектр хирургических вмешательств для лечения боли при невралгии тройничного нерва, включая микроваскулярную декомпрессию, радиочастотную термокоагуляцию, радиохирургию гамма-ножом, чрескожную баллонную компрессию и глицериновую ризотомию. Радиохирургия «Гамма-нож» является успешным методом лечения, но микроваскулярная декомпрессия по-прежнему выделяется, поскольку обеспечивает длительный безболезненный статус [15-18]. В нашем исследовании пациент лечился как случай хронического синусита по поводу лицевых болей посредством медикаментозных и хирургических вмешательств. Отсутствие правильного диагноза и лечения приводило к ухудшению качества жизни, увеличению продолжительности лечения и сохранению боли. Следовательно, этот случай подчеркивает важность исключения несиногенной этиологии лицевой боли, прежде чем связывать ее с синогенным происхождением.

4. Заключение

Диагностика лицевой боли, вызванной невралгией тройничного нерва, часто затруднена, поскольку широкий спектр лицевых невралгий протекает по сходной схеме. Дифференциация синогенной боли от несиногенной боли является сложной задачей, так как большинство пациентов обращаются к отоларингологу с гипотетическим диагнозом риносинусита как причины их лицевой боли и часто заканчивается подтвержденным диагнозом какой-либо другой несиногенной этиологии как причина дискомфорта. Это задерживает постановку диагноза, и с такими пациентами обычно плохо обращаются. Ранняя диагностика с помощью соответствующих методов визуализации экономически эффективна, улучшает качество жизни пациента и предотвращает ненужное вмешательство.

Заявление о раскрытии финансовой информации

Эта рукопись является оригинальным исследованием, ранее не публиковалась и не была представлена для публикации где-либо еще, пока находится на рассмотрении. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов с этой рукописью. Авторы не имеют соответствующих связей или финансового участия с какой-либо организацией или юридическим лицом, имеющим финансовый интерес или финансовый конфликт с предметом или материалами, обсуждаемыми в рукописи. Это включает в себя трудоустройство, консультации, гонорары, владение акциями или опционами, показания экспертов, гранты или патенты, полученные или находящиеся на рассмотрении, или гонорары.

Отказ от ответственности

Нет

Конфликт интересов

Нет

Ссылки

Прасад С., Галетта С. Невралгия тройничного нерва: исторические заметки и современные концепции. Невролог 15 (2009): 87-94.
Эллер Дж.Л., Раслан А.М., Бурхиел К.Дж. Невралгия тройничного нерва: определение и классификация. Дж. Нейрохирург 18 (2005): 1-3.
Джиндал М., Хиам Л., Раман А. и др. Идиопатическая внутричерепная гипертензия в отоларингологии. Eur Arch Otorhinolaryngol 266 (2009 г. )): 803-806.
Давенпорт Р.Дж., Уилл Р.Дж., Галлоуэй П.Дж. Изолированная внутричерепная гипертензия, проявляющаяся невропатией тройничного нерва 57 (1994): 381.
Закшевская Ю.М. Дифференциальный диагноз лицевых болей и рекомендации по лечению. Бр Дж Анаст 111 (2013): 95-104.
Олесен Дж. Проблемные области в Международной классификации расстройств головной боли, 3-е издание (бета). Кефалгия 34 (2014): 1193-1199.
Пенман Дж. Невралгия тройничного нерва. Handb Clin Neurol 5 (1968): 296-322.
Fromm GH, Terrence CF, Chattha AS, et al. Баклофен при невралгии тройничного нерва, его влияние на ядро тройничного нерва позвоночника: экспериментальное исследование. Arch Neurol 37 (1980): 768-771.
Katusic S, Beard CM, Bergstralh E, et al. Заболеваемость и клинические особенности невралгии тройничного нерва, Рочестер, Миннесота. Энн Нейрол 27 (1990): 89-95.
Маарбьерг С., Гозалов А., Олесен Дж. Невралгия тройничного нерва: проспективное систематическое исследование клинических характеристик у 158 пациентов. Головная боль 54 (2014): 1574-82.
Монтано Н., Конфорти Г., Ди Бонавентура Р. и др. Достижения в диагностике и лечении невралгии тройничного нерва. Ther Clin Risk Manag 11 (2015): 289.
Купман Дж.С., Дилеман Дж.П., Хюйген Ф.Дж. Частота лицевых болей в общей популяции. Боль 147 (2009): 122-127.
Хусейн А., Салех Б., Тахир Х.О. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Нетипичное представление. Саудовская Медицина J 28 (2007): 762-765.
Hu Y, Guan X, Fan L. Терапевтическая эффективность и безопасность ботулинического токсина типа А при невралгии тройничного нерва: систематический обзор. J Головная боль 14 (2013): 72.
Cruccu G, Sommer C, Anand P. Руководство EFNS по оценке невропатической боли: пересмотрено в 2009 г. Eur J Neurol 17 (2010):1010-1018.
Ахмед Р.М., Уилкинсон М., Паркер Г. Д. и др. Стентирование поперечного синуса при идиопатической внутричерепной гипертензии: обзор 52 пациентов и модельных прогнозов. Am J Neuroradiol 32 (2011): 1408-1414.
Linskey ME, Ratanatharathorn V, Peñagaricano J. Проспективное когортное исследование микрососудистой декомпрессии и хирургии гамма-ножа у пациентов с невралгией тройничного нерва. Дж Нейрохирург 109(2008): 160-172.
Чешир WP. Черепные невралгии. Континуум (Миннеап Минн) 21 (2015): 1072-1085.

Невралгия тройничного нерва, связанная с синуситом

Отчеты о клинических случаях

. 2000 г., май-июнь; 62(3):160-3.

дои: 10.1159/000027738.

Р А Савайя ¹

принадлежность

¹ Медицинский центр Американского университета, Бейрут, Ливан. [email protected]

PMID: 10810262
DOI: 10.1159/000027738

Отчеты о случаях болезни

R A Sawaya. ORL J Оториноларингол Relat Spec. 2000 май-июнь.

. 2000 г., май-июнь; 62(3):160-3.

дои: 10.1159/000027738.

Автор

Р А Савайя ¹

принадлежность

¹ Медицинский центр Американского университета, Бейрут, Ливан. RASAWAY@cyberia. net.lb

PMID: 10810262
DOI: 10.1159/000027738

Абстрактный

Когда у пациента возникает невралгия тройничного нерва, обычно думают о сосудистой петле в зоне входа нерва и, следовательно, о сосудистой декомпрессии. Изображение гайморита на МРТ можно считать случайной находкой. Мы представляем случай пожилой женщины, которая испытывала сильную невралгическую боль в области иннервации тройничного нерва с левой стороны после легкой инфекции верхних дыхательных путей. Рутинная МРТ выявила тяжелый синусит без патологии головного мозга. После лечения синусита антибиотиками симптомы невралгии полностью исчезли, и никакой другой терапии не потребовалось. Обзор литературы показывает широкий спектр этиологии невралгии тройничного нерва. Сосудистая петля, сдавливающая нерв, может быть наиболее частой причиной невралгии тройничного нерва. Тем не менее, перед декомпрессивной операцией необходимо рассмотреть другие этиологии, поскольку некоторые из них можно лечить медикаментозно.

Цитируется

Невралгия тройничного нерва является фактором риска деменции: ретроспективное когортное исследование.
Cheng YH, Wu CH, Wang WT, Lu YY, Wu MK. Ченг Ю.Х. и соавт. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022 17 мая; 19 (10): 6073. дои: 10.3390/ijerph29106073. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022. PMID: 35627610 Бесплатная статья ЧВК.
Синдром вторичной гемикрании, связанный с грибковым сфеноидитом: история болезни.
Ван С, Чжан С, Ян И, Ван Д. Ван С и др. Представитель Clin Case Rep. 19 мая 2021 г .; 9 (5): e04297. doi: 10.1002/ccr3.4297. Электронная коллекция 2021 май. Представитель Clin Case, 2021 г. PMID: 34026209 Бесплатная статья ЧВК.
Вторичная невралгия тройничного нерва, связанная с параназальным синуситом у педиатрического пациента.
Chun MK, Eom TH, Lim GY, Kim JM. Чун М.К. и др. Чайлдс Нерв Сист. 2017 март; 33(3):397-398. doi: 10.1007/s00381-017-3360-y. Epub 2017 28 февраля. Чайлдс Нерв Сист. 2017. PMID: 28247110 Аннотация недоступна.
Риск психических расстройств после невралгии тройничного нерва: общенациональное популяционное ретроспективное когортное исследование.
Wu TH, Hu LY, Lu T, Chen PM, Chen HJ, Shen CC, Wen CH. Ву Т.Х. и др. J Головная боль. 2015;16:64. doi: 10.1186/s10194-015-0548-y. Epub 2015 15 июля. J Головная боль. 2015. PMID: 26174508 Бесплатная статья ЧВК.
Достижения в диагностике и лечении невралгии тройничного нерва.
Монтано Н., Конфорти Г., Ди Бонавентура Р., Мелио М., Фернандес Э., Папаччи Ф. Монтано Н. и др. Ther Clin Risk Manag. 2015 24 февраля; 11: 289-99. doi: 10.2147/TCRM.S37592. Электронная коллекция 2015. Ther Clin Risk Manag.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом