Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение флюса: цена в Санкт-Петербурге

Лечение флюса — это методы терапии, направленные на устранение причины и последствий периостита, который и называют флюсом. Проводят при воспалении надкостницы или челюстной кости, при котором на десне образуется гнойник. Он, в свою очередь, возникает из-за:

• запущенного кариеса,
• пульпита,
• пародонтита,
• периодонтита,
• ран, переломов челюсти,
• попадания инфекции через кровеносную систему от пораженных органов.

Флюс

Почему лечением флюса в СПб лучше заниматься в «Вайт Дент»?

• Оперативное вмешательство проводят врачи с европейским образованием и постоянным повышением уровня своей квалификации.
• Стоматологическую помощь оказываем на современном стоматологическом оборудовании производства США, Японии, Италии и Австрии.
• Обеспечиваем точную диагностику с помощью компьютерного томографа Galileos Sirona.
• Эффективно устраняем заболевание даже в сложных случаях и запущенной форме, поскольку привлекаем к консилиуму ведущих специалистов.
• Действуем на причину заболевания: не только удаляем гнойное содержимое, но и проводим полноценное антисептическое и антибактериальное лечение, чтобы не позволить инфекции распространится.
• Обеспечиваем надежность лечения: чтобы удалить некротические ткани в труднодоступных местах, используем ферментные препараты.
• Полной безболезненности достигаем, используя современные анестетики производства Германии и Франции (Убистезин, Артикаин, Септанест и Эпинефрин), прошедшие клинические исследования в Европе и сертифицированные для использования в России. Само место инъекции обрабатываем аппликационным анестетиком.

Особенности лечения флюса

Суть методики в «Вайт Дент» сводится к устранению гнойного очага при помощи хирургического вмешательства и терапии медикаментами.

Преимущества лечения флюса

• Устранение острой или периодически возвращающейся боли.
• Снижение высокой температуры тела.
• Восстановление общего состояния организма (спадение отека десны, исчезновение покраснения, гнойных выделений, исчезновение слабости).
• Профилактика серьезных осложнений (флегмоны, сепсиса).

Лечение заболевания в «Вайт Дент» включает комплекс общих и местных методов: терапевтических и хирургических.

Местная терапия

Принцип местной терапии

Предполагает вскрытие гнойника (выполняют вне зависимости от того, удаляют или сохраняют зуб).

Этапы

1. Рассекаем пораженный участок десны под местной анестезией.
2. Врач освобождает полость от гноя, промывает антисептиками.
3. В полость вставляем дренаж, через который будет происходить отток гноя.

Общая терапия

Принцип общей терапии

Тактика сводится к устранению причины, спровоцировавшей периостит:

• Если он появился по причине пульпита, тогда кариозные ткани высверливают, удаляют пульпу, очищают каналы, проводя их лечение.
• При периодонтите удаляют пульпу и стерилизуют каналы, если нужно — перепломбируют их.
• Если флюс развился в области зуба со штифтом, коронкой, тогда лечение каналов не проводят, а делают резекцию верхушки корня.
• При воспалительных процессах в пародонте делают только вскрытие абсцесса, после чего проводят пародонтологическое лечение.

Особенности терапевтического метода

Направлен на причину, провоцирующую флюс. Нередко дополнительно врачу приходится удалять пульпу, прочищать корневые каналы, перепломбировать зубы. Если периостит возник в области зуба, покрытого коронкой, тогда корневые каналы не обрабатывают, а делают резекцию верхушки корня.

Особенности физиотерапии

Один из вариантов физиотерапии

В «Вайт Дент» практикуют на начальной стадии заболевания или же сразу после хирургического метода. Позволяет быстрее снять воспаление, уменьшить выраженность симптомов.

Физиотерапевтическая методика предполагает:

• использование ультразвука, который ускоряет регенерационные процессы;
• электрофорез с лидазой: чтобы с помощью тока распространить лекарственное средство по пораженным участкам, снять отек;
• флюктуоризацию: ток слабого напряжения подводят к поврежденным участкам челюсти;
• ультравысокочастотную терапию: электромагнитным полем воздействуют на пораженные участки.

Медикаментозное лечение

Проводится с помощью антибиотиков, которые эффективны против гнойных форм заболевания. Чтобы справиться с патологией наиболее эффективно, применяют комплекс антибактериальных препаратов.

Местная терапия

Помимо приема медикаментов внутрь, важно проводить антисептическую обработку участков в домашних условиях.

Для этого назначают специальные мази, растворы для полосканий, отвары, ротовые ванночки, делают аппликации с антибактериальными мазями. Дополнительно назначают противовоспалительные средства, иммуностимулирующие и общеукрепляющие.

Принципы точности, безопасности, долговечности

• точность обеспечена безошибочным и последовательным выполнением всех этапов лечения;
• безопасность базируется на действии программ антигепатит и антиспид, безвредном излучении томографа, использовании современных стерилизационных приборов;
• долговечность обеспечивает двойная гарантия: от производителя и клиники.

Почему мы?

Топ 10 клиник по имплантации по версии КП

Собственная зуботехническая лаборатория

Компьютерная томография зубов и пазух носа

Работаем с 2004 года
Мы помогли > 10 000 пациентов

Гарантия на все виды услуг

Записаться на консультацию к стоматологу-терапевту

Имплантация и курение — Статьи стоматологии Династия-С

27 ноября 2019

Уберечь себя от развития сильнейшей зубной боли при флюсе можно только одним способом – своевременно обратиться к врачу для лечения патологии и предотвращения серьезных осложнений.

Зубной флюс, или периостит относится группе воспалительных патологий надкостницы. Клинически проявляется сильнейшей болью и отеком десны над пораженным зубом.

Флюс возникает в основном в следствии недолеченного пульпита, что провоцирует прогрессию сразу двух параллельных процессов – воспаление десны с гнойным экссудатом.

Причины возникновения

Среди провоцирующих факторов развития патологии выделяют:

●     хронические или острые формы поражения зубного ряда: кариес, пульпит, пародонтит;

●     бактериальное поражение десен через открытые ранки или трещины на слизистой ротовой полости;

●     осложнения периостита, периодонтита;

●     осложнение после удаления зубов на фоне инфекционных заболеваний.

Симптомы и формы

Чтобы своевременно распознать заболевание, стоит знать симптоматику:

●     острая боль, не купируется обезболивающими препаратами;

●     отек и припухлость десны с быстрой прогрессией — уплотнение над зубом постоянно увеличивается;

●     на поражённой стороне лица наблюдается отечность щек и губ;

●     гипертермия до 38 градусов;

●     гнойное поражение надкостницы.

Стоматологи классифицируют несколько видов флюса: простой, фиброзный, гнойный, серозный альбумниозный и оссифицирующий.

Только врач может своевременно распознать и предоставить осложнения. Заболевание очень коварное, так как ротовая полость отлично кровоснабжается, существует риск попадания гноя в кровь – это создает риск септицемии, что опасно для жизни пациента.

Лечение

Лечить флюс стоит без промедления в стоматологической клинике, ведь патология молниеносно развивается. Врач проводит микро операцию по удалению скопившегося гноя, параллельно назначает обезболивающие препараты.

Стоматолог даст рекомендации по дальнейшему уходу для быстрого восстановления слизистой после хирургического вмешательства.

При правильном лечении флюс полное выздоровление наступает только спустя 2-3 недели. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью и проходить регулярные профилактические осмотр во избежание развития осложнений.

 

Хотите записаться на приём? Позвоните по номеру 8(863)322-04-02 или оставьте заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись онлайн

Gum Treatment in Lakeview Chicago, IL

---

Многие люди знают о важности ежедневной чистки зубов, но игнорируют рекомендацию регулярно пользоваться зубной нитью. Отсутствие зубной нити потенциально может привести к заболеванию десен, а в тяжелых случаях — к рецессии десен. Если вам необходимо лечение десен, потому что ваши десны болят или рецессируют, то мы приглашаем вас связаться с нами в Sky Dental для получения дополнительной информации о доступных вариантах лечения рецессии десен.

Что такое рецессия десен?

Рецессия десны — это состояние, которое может затрагивать один зуб или локальную область во рту. Десна может начать сползать по поверхности зуба, так что здоровый край исчезнет. Результатом является чрезмерно обнаженный зуб, который может фактически обнажить корневую часть зуба.

Некоторые люди испытывают повышенную чувствительность зуба, поскольку корень оголен, поэтому возникает дискомфорт при прикосновении к зубу или при воздействии на него холода. Отступающие десны также могут привести к снижению стабильности пораженных зубов и даже потенциально повлиять на кость, окружающую зуб. В конце концов, если серьезную рецессию не лечить, это может привести к потере зуба. К счастью, потерю зуба можно предотвратить с помощью лечения десен у стоматолога.

Что вызывает рецессию десен?

Неправильное использование зубной нити часто приводит к рецессии десен, и этому также могут способствовать другие факторы. Вот наиболее распространенные причины рецессии десен у наших пациентов:

• Болезнь десен
• Употребление табака
• Смещение зубьев
• Шлифование зубов
• Плохо подогнанные фиксаторы или другие приспособления
• Оральный пирсинг
• Агрессивная чистка зубов

Типы обработки десен

Существуют различные виды лечения рецессии десны, и ваш стоматолог может помочь вам определить наилучшее решение для ваших индивидуальных потребностей. В легких случаях заболевания десен можно вылечиться с помощью минимального лечения. Например, раствор антибиотика можно вводить в десны, чтобы вылечить инфекцию и предотвратить рецессию десен.

В тяжелых случаях, когда десна уже опустилась, вам может понадобиться трансплантат десны для защиты зуба. При этом лечении рецессии десны используется ткань из другого донорского участка во рту, и ткань помещается на рецессирующую область. Привитая десна полезна для покрытия корня зуба, чтобы защитить нервные окончания, расположенные в области корня.

Если у вас рецессивные десны, важно как можно скорее пройти курс лечения десен. Быстрое лечение может помочь вам избежать более серьезных проблем в будущем. Свяжитесь с нами в Sky Dental для получения дополнительной информации об этих вариантах лечения!

Запрос на прием

Лучшее время для обратного звонка8:00 — 10:0010:00 — 12:0012:00 — 14:002:00 — 16:004:00 — 18:00

Пожалуйста, оставьте это поле пустым.

Проблемы фундаментальной окклюзии: ортодонтия, гармония эстетики и функции

Основные вопросы прикуса: ортодонтия Достижение гармонии эстетики и функции

 

ЧАСТЬ I

Ортодонтическое лечение, без сомнения, является одним из величайших чудес стоматологии. Помимо того, что это фундаментально важный аспект функционального и эстетического ухода, наблюдать, как дело развивается от начала до конца, так же замечательно, как наблюдать за тем, как мастера рисуют прекрасный шедевр. В то же время ортодонтия является одновременно одной из самых сложных дисциплин в стоматологии и одной из самых важных в том, что касается долгосрочной целостности и здоровья полости рта.

Стивен Кови в своей широко известной книге «Семь навыков очень успешных людей» предлагает «начинать с конца». Хотя это отличный совет для любого начинания, он имеет основополагающее значение для ортодонтического лечения. Если клиницист не ясно представляет себе предполагаемый результат задолго до того, как будет зафиксирован брекет или изогнута проволока, надежды на успешный результат мало.

Объективы для ортодонтического лечения включают

• Привлекательные ровные зубы
• Долговременная стабильность
• Хорошая функциональная окклюзия

В то время как эстетика и стабильность являются важными компонентами ортодонтического случая, в статье основное внимание будет уделено тому, как мы можем сочетать эстетические требования пациентов с хорошей функциональной окклюзией.

Три отдельных, но взаимосвязанных вопроса об окклюзии

По мнению авторов, существует три отдельных, но взаимосвязанных вопроса об окклюзии в стоматологии.

• Биомеханическая стабильность и сила и как лучше всего управлять ими в ротовой полости.
• Функция челюстного сустава и минимизация нагрузки на суставные структуры и диск в сборе.
• Гиперактивность жевательных мышц и ее связь с болью в голове и шее, поскольку они связаны со сжиманием зубов, скрежетанием и связанной с ними головной, шейной и лицевой болью.

Несмотря на то, что каждый из этих аспектов необходимо рассматривать совместно для долгосрочного комфорта, функциональности и эстетики, их лучше рассматривать и исследовать отдельно.

I. Биомеханическая стабильность и сила.

Законы физики действуют внутри полости рта. Челюсть представляет собой рычаг III класса. Мыщелок — это точка опоры, а мышцы — это сила. Результирующая выражается в пищевом комке или на зубах. В любой системе сила наибольшая вблизи точки опоры и во рту, то есть в области моляров. Вертикальные силы лучше всего переносятся в любой системе, а горизонтальные наиболее разрушительны. Поэтому мы хотим свести к минимуму все горизонтальные силы, и там, где они неизбежны, будь то при функциональных действиях, таких как жевание и глотание, или даже при парафункциональном сжимании или скрежетании зубами, постарайтесь расположить их как можно дальше от точки опоры. Чем больше площадь поверхности, на которую мы можем распределить силы, тем меньше сила на единицу площади поверхности. Следовательно, по мере увеличения количества одновременных контактных площадей сила, приходящаяся на единицу площади, уменьшается.

Общепринятые ортопедические стандарты хорошей функциональной окклюзии иногда воспринимаются как противоречивые, когда вводятся такие слова, как центральное отношение и ведение клыком. Поэтому авторы изменили некоторые из этих правил, сделав их более общими, чтобы не вызывать разногласий. Вместо пяти традиционных ортопедических правил, определенных доктором Питером Э. Доусоном в его книге «Оценка, диагностика и лечение окклюзионных проблем», мы заменили их тремя более общими (A, B и C ниже), которые приняты в качестве стандартов в физике и технике и, следовательно, с меньшей вероятностью вызовут разногласия в какой-либо области деятельности, например, в стоматологии:

1. Равномерный, одновременный и недеформируемый контакт жевательных зубов, когда челюстные суставы расположены по центру и стабильны.
      A. Обеспечьте одновременную стабильность суставов и зубов
2. Задние контакты должны быть направлены вдоль длинной оси зубов.
      B. Создайте загрузку оси везде, где это возможно
3. Переднее ведение таким образом, что передние зубы перекрывают задние зубы в протрузии.
4. Ведение клыков таким образом, что клыки закрывают задние зубы при боковом движении.
5. Отсутствие окклюзионных контактов на балансировочной стороне.
      C. Сместите внеосевую нагрузку как можно дальше от точки опоры

II. Стабильность сустава TM

Сустав TM является самым сложным суставом в организме из-за трех осложнений, которые отсутствуют в других суставах человеческого тела.

• Оба сустава должны двигаться одновременно и в гармонии друг с другом.
• Это единственные суставы, которые могут двигаться в трех измерениях: вперед и назад, влево и вправо, а также вращаться в открытом и закрытом положении.
• Имеют внешний шарнирный элемент – зубы. В любом другом суставе положение сустава определяется костями и мышцами сустава. В случае соединения ТМ конечное положение суставов определяется формой и положением зубов. Зубы определяют положение мыщелка в ямке. По этой причине важно, чтобы окклюзионная схема была разработана таким образом, чтобы челюстной сустав мог быть стабильным и центрироваться в ямке в то время, когда зубы находятся в максимальном смыкании бугорков.

III. Мышечный спазм, боль и перегрузка

Если мыщелки не находятся в центре ямки в момент максимального межбугоркового контакта и на зубы действует отклоняющая сила, это будет стимулировать увеличение мышечной активности, необходимой для стабилизации челюстных суставов в это нецентрированное положение. Многие исследования подтвердили, что задние отклоняющие контакты в наклоне предсказуемо приводят к усилению мышечной активности на ЭМГ. Эта мышечная гиперактивность и потенциальная предельная мышечная усталость были обнаружены при боли в голове, шее и лице, которая может иррадиировать и относиться к различным частям головы, шеи и лица. Другие исследования показывают, что у некоторых людей это вызывает сжимание и скрежетание зубами, что может привести к повреждению зубов, например, к переломам, рецессии десны, трещинам, сколам и износу зубов.

Резистивная/адаптационная способность

При рассмотрении любого заболевания, включая расстройства, связанные с окклюзией и височно-нижнечелюстным суставом, очень важной переменной для понимания является резистивная/адаптационная способность человека. У большинства пациентов не совсем сбалансированный прикус, особенно у тех, кто рассматривает возможность ортодонтического вмешательства. Но в то же время не каждый человек страдает от выраженных биомеханических заболеваний зубов, суставных нарушений или головной, шейной и лицевой боли. Причина того, что у них не проявляются симптомы, заключается в том, что они обладают достаточной сопротивляемостью/адаптивной способностью, чтобы переносить эти несовершенства, не испытывая значительных побочных реакций. Это похоже на людей, которые подвергаются воздействию вирусов гриппа, но не болеют гриппом, или людей, которые подвергаются длительному воздействию высоких уровней солнечного света и у которых не развивается рак кожи. При любом болезненном состоянии всегда существует баланс между резистентностью/адаптационными возможностями личности и интенсивностью стрессоров в окружающей среде.

В свете этого важно учитывать эти аспекты резистивной способности человека, поскольку резистентность может меняться время от времени и от пациента к пациенту.

• Пациент с болью в голове, шее и лице в анамнезе может в настоящее время не иметь симптомов
• Во время ортодонтического лечения состояние внутри полости рта меняется
• Боли в голове, шее или лице в настоящее время или в анамнезе являются признаком более низкой сопротивляемости
• Влияние изменения прикуса во время лечения и то, как человек может отреагировать на изменение прикуса
• резистивная способность человека в конце лечения может быть другой, чем в начале

Барьеры на пути к ортодонтическому успеху

Очень немногие люди, включая большинство стоматологов, действительно понимают сложность ортодонтического лечения. Есть много переменных, которые ортодонт должен тщательно учитывать и контролировать во время лечения, многие из которых не находятся под контролем практикующего врача, в том числе:

• Несоответствие размеров зубов. Стоматолог должен работать с теми зубами, которые есть у пациента. Даже при тщательном планировании нет абсолютно никакой уверенности в том, что морфология зубов будет естественным образом сочетаться друг с другом.
• Асимметричные арочные формы. Одним из ограничивающих факторов является рост и развитие зубных дуг и их соотношение друг с другом. На это может в некоторой степени повлиять раннее лечение и наведение зубов, но, в конце концов, генетика и другие факторы, не зависящие от ортодонта, неизбежно создадут некоторые ограничения в отношении положения зубов, угла наклона и направления сил.
• Изменения со временем. Даже после того, как зубы расположены максимально идеально, в любой системе могут быть непредвиденные изменения и движения, которые нарушают текущий или завершенный случай, такие как рост, привычки и потребности в реставрационной стоматологии.
• Ограничения движения зубов. Механические требования, такие как движение тела по сравнению с опрокидыванием, иногда просто невозможны без чрезвычайно длительного времени лечения или возможной резорбции корня или кости.
• Непреднамеренные движения. Перемещение зуба требует крепления к другим зубам, что может привести к непреднамеренным движениям. Например, встречные движения, которые необходимо нейтрализовать или обратить вспять, часто происходят по мере развития болезни, даже если один зуб в зубной дуге расположен напротив нескольких.
• Функциональные и косметические требования. Необходимо найти баланс культурных соображений красоты и реалистичных представлений о том, что возможно, исходя из размера челюсти, формы дуги, структуры лица и других факторов. Не у всех может быть именно такая «улыбка Джулии Робертс».
• Комплаентность пациента. Комплаентность пациента является основой эффективного ортодонтического лечения. Не ношение съемных приспособлений, эластиков l или просто соблюдение графика приема, а также отсутствие сотрудничества могут резко снизить эффективность намеченной биомеханики.
• Продолжительность лечения. В ортодонтических случаях зубы могут двигаться не так быстро, как хотелось бы ортодонту, из-за сотрудничества с пациентом или просто из-за индивидуальных особенностей роста и развития. Пациенты могут не захотеть платить за дополнительное лечение сверх установленного графика или терпеть его. А продолжительность лечения в сочетании с мобильностью населения часто требует, чтобы пациентов лечили более одного практикующего врача. Это может привести к далеким от идеальных результатам, поскольку теряется время, пациенты теряют интерес, а методы варьируются от практикующего к практикующему.

Планирование дополнительного лечения может потребоваться для достижения конечного желаемого результата с учетом множества факторов, перечисленных выше, ортодонт также должен иногда иметь возможность воспользоваться преимуществами или включить дополнительные дисциплины для достижения своих целей для пациента. Необходимость включения других модальностей следует учитывать на этапе диагностики и заранее обсуждать с пациентами, чтобы они понимали, почему они необходимы и какую пользу они при этом получают.

• Имплантаты
• Склеивание
• Виниры
• Изменение формы
• Уравновешивание

Как только мы поймем, что конечной точкой ортодонтического процесса является сочетание приятного внешнего вида, наилучшего управления силой и минимальной нефункциональной мышечной активности, а также максимальной стабильности сустава, мы готовы начать.

Обследование перед началом лечения

Перед началом активного лечения мы должны провести полную оценку существующей окклюзии, мышц и челюстных суставов. В частности, мы ищем следующее:

• Признаки биомеханического заболевания зубов, такие как ускоренный износ, трещины, расшатывание зубов или повреждение периодонтальных альвеолярных структур.
• Признаки нарушения работы сустава, такие как хлопки, щелчки или крепетирующие звуки внутри сустава или любое снижение объема движений.
• В анамнезе боли в голове, шее и лице, вызванные мышцами, вторичными по отношению к конфликту между зубами и челюстными суставами.

Процесс экзамена

1. Спросите у всех своих пациентов, особенно у тех, у кого есть признаки сжимания и скрежетания, есть ли у них боли в голове, шее или лице. Часто вопрос приходится перефразировать несколько раз, так как у большинства людей прикус или стоматолог не ассоциируются с головными болями. Многие стоматологи сообщают, что пациенты, страдающие от ежедневных головных болей, часто не могут сообщить об этом до тех пор, пока их не спросят несколько раз. Если у пациента в анамнезе были боли в голове, шее или лице, а в настоящее время симптомы отсутствуют, важно отметить, что изменение прикуса пациента во время ортодонтического лечения может привести к повторному возникновению головных болей.

2. Осмотрите зубы пациента на наличие признаков окклюзионной стираемости или симптомов биомеханического стоматологического заболевания рецессии десны и наличия «трещин», «сколов», «разломов» и «сломанных» зубов.

3. Попросите пациента сомкнуть зубы до точки первого окклюзионного контакта и остановиться. При закрытии оставшейся части обратите внимание на любое скольжение или движение нижних зубов.

4. Пальпировать латеральную крыловидную, височную, жевательную и мышцы шеи и плеч, отмечая уровень чувствительности. Если есть болезненная реакция, попросите пациента пропальпировать сами мышцы.

Протоколы прикуса и крепление кейса

Основным инструментом оценки перед лечением является установка диагностических моделей в положение, при котором челюстные суставы находятся в центре, а мышцы расслаблены. Это позволит провести оценку как в идеальном положении для долгосрочного лечения (центральное положение сустава), так и в текущем положении максимального бугоркового бугорка. Поскольку повышенная и неравномерная мышечная активность часто наблюдается в тех случаях, когда это конфликт между центральным положением челюстей и положением максимального межбугоркового контакта зубов, необходимо сначала депрограммировать мышцы и снять запись прикуса в свободном открытом положении прикуса. влияния зубов.

Процесс депрограммирования мышц использовался и преподавался в стоматологии более 50 лет докторами Лонгом, Неффом, Доусоном, Ротом, Уильямсом и многими другими. Хотя есть много способов добиться этого, авторы используют депрограмматор 4-го поколения, разработанный одним из соавторов, доктором Джерри Саймоном, который доступен в Best-Bite.

Best-Bite предназначен для фиксации на верхних зубах с помощью материала для регистрации прикуса PVS, что делает его быстрым и простым в использовании. После установки на зубы Best-Bite скрывает задние зубы, что позволяет нижним резцам свободно перемещаться вперед-назад и вниз-вверх без вмешательства зубов, что, в свою очередь, позволяет мыщелкам перемещаться в центральное положение в ямке. Как только мыщелки были отцентрированы, мышцам больше не нужно было удерживать мыщелки в нестабильном положении, что позволяет мышцам расслабиться. Образец сЭМГ пациента, снятый до и через 5 минут после использования Best-Bite, подтверждает расслабление мышц. В случаях, когда пациенты испытывают связанную с прикусом боль в окклюзионных мышцах, ослабление влияния окклюзионных помех на мышцы может привести к заметному быстрому уменьшению симптомов, как в случаях, когда мышцы являются основной причиной боли, так и в случаях, когда мышцы являются пусковым механизмом для вторичной боли, такой как напряжение или вторичные мигрени.

В этом положении можно легко записать запись прикуса для установки артикулятора, нанеся каплю поливинилового клея на нижнюю сторону Discluder, где нижние резцы выровнены. Затем небольшое количество материала для регистрации прикуса наносится на нижнюю сторону Discluder, и пациент пассивно, с полностью расслабленными мышцами, прижимается к плоской поверхности, чтобы зафиксировать переднее положение. Последним шагом является введение болюса индивидуального прокладочного материала или быстросхватывающейся замазки PVS между верхними и нижними жевательными зубами и дайте ему пассивно затвердеть. Результатом является подтвержденная, пассивная, точная, стабильная и воспроизводимая запись поклевки. Передний дисклюдер и записи заднего прикуса используются для установки слепков на полурегулируемый артикулятор, а также используется артикулятор Panadent (WaterPik Technologies Denar Combi). Маркировочная лента, показывающая первый контакт, подтверждает точную передачу окклюзионных соотношений от рта к артикулятору.

Пример из практики

В качестве демонстрации описанных принципов мы представляем на ваше рассмотрение случай. Пожалуйста, ознакомьтесь с фотографиями случаев, пожеланиями пациента относительно лечения и оценкой проблем доктором Энди Жирадо. В следующей статье в следующем месяце мы познакомим читателей с процессом лечения и, в конечном итоге, завершим дело, чтобы достичь принципов, изложенных выше.

Основные жалобы и желания больного

1. Уменьшить выпуклость зубов и внешний вид лица
2. Исправление кривых и перекрывающихся зубов
3. Убедитесь, что зубы здоровы и не кривятся снова.

Клинические наблюдения стоматолога

1. Нет функциональных проблем с ВНЧС, нижняя челюсть легко манипулируется с CR прикусом, Hx отрицательный
2. 1 в Красной зоне (после Эндрюса)
3. 5 мм 1 в покое, линия улыбки по шейной линии
4. Деформация и выпячивание губ
5. Нижняя средняя линия вправо

Клинические результаты для достижения целей пациентов и врачей

1. Эстетика и основная жалоба пациента уменьшение выступания резцов и осанки мягких тканей губ
2. Здоровье височно-нижнечелюстного сустава (статическое и динамическое) – Достигните сидячего мыщелкового положения (CR) в CO и постоянного контакта между мыщелком/диском/бугорком во всех положениях челюсти
3. Превосходная стоматологическая окклюзия (статическая и динамическая) — устранение скученности, правильное несоответствие средней линии, 6 ключей Эндрюса, множественные и даже задние контакты в CO, взаимно защищенная окклюзионная схема
4. Здоровье пародонта обеспечивает движение зубов с корнями в кости, коронками над корнями и оптимальным распределением сил на поддерживающие ткани
5. Достижение отличной стабильной и долгосрочной функциональной гармонии между зубами, нервно-мышечной тканью и височно-нижнечелюстными суставами

ЧАСТЬ II

Практический пример

Целью этой статьи является изучение и демонстрация проблем, с которыми сталкиваются все стоматологи в области ортодонтии. А именно то, что часто возникает конфликт между различными требованиями ортодонтического случая, и их удовлетворительное решение определяет, будет ли пациент доволен результатом, поскольку он удовлетворен косметическим видом случая и, что не менее важно, будет ли он удовлетворен. пациенту будет комфортно с функциональностью и будет ли долгосрочная стабильность в конечном случае.

Внешний вид, безусловно, является одним из главных результатов любого ортодонтического лечения, поэтому важно вовлекать пациента в анализ и планирование лечения с самого начала. Также следует помнить о культурных и региональных нормах. В этом конкретном случае наибольшие опасения, выраженные пациенткой, заключались в том, что она чувствовала, что ее передние зубы слишком сильно выступают, и она чувствовала, что у нее недостаточно широкая улыбка из-за сужения ее дуг. Обе эти проблемы ясно видны на фотографиях до лечения и на учебных моделях. Завершение дела без удовлетворительного решения этих вопросов, с точки зрения пациента, привело бы к неудаче независимо от других вопросов.

Функциональные шарниры, без каламбура, при совпадении всех зубов, взаимодействующих друг с другом, с силами, наиболее эффективно управляемыми на уровне зуб-зуб, на основании дуги-дуги, а также на кранио-мандибулярной основе.

Взаимоотношения зубов

Зубы, как мы описали, подчиняются тем же законам физики, что и другие физические объекты, поэтому мы должны проектировать контакты зубов таким образом, чтобы свести к минимуму силовую нагрузку на отдельные зубы. В этом отношении нас интересует, какие зубы соприкасаются, когда челюсть находится в статическом закрытии. Силы, приложенные перпендикулярно длинной оси зубов, сопротивляются гораздо лучше, чем силы вне оси. По этой причине мы хотим организовать контакт зуб к зубу так, чтобы при статическом вертикальном смыкании, а также при перемещении в экскурсию силы в первую очередь были направлены как можно в равной степени ко всем зубам и как можно вертикальнее по длинной оси зуба. зубы по возможности. Контакт должен быть между кончиками бугорков и плоскостью противоположного зуба, как правило, ямкой. В эту категорию также попадают внутриарочные аспекты, такие как плотный контакт зубов с закрытыми пространствами как для косметики, так и для устранения застревания пищи и последующих периодонтальных нарушений.

Отношения дуги к дуге

Челюсть действует как рычаг с точкой опоры, находящейся в височно-нижнечелюстном суставе, а силы представляют собой мышцы, а результирующая выражается в зубах. Силы во много раз возрастают по мере приближения к точке опоры, поэтому управление силой требует также контроля контактов между арками.

Когда пациент двигает челюстями, все контакты по определению будут смещены от оси, поэтому мы хотим спроектировать контакты зубов таким образом, чтобы силы перемещались как можно дальше от точки опоры. Когда пациент движется вперед, мы хотим направить силы как можно дальше от точки опоры, чтобы контакты были направлены к центральным резцам. Когда пациент движется латерально, мы хотим, чтобы силы были направлены на клыки. При любом экскурсивном движении вне оси следует по возможности избегать контактов, а там, где они неизбежны, их необходимо отодвигать как можно дальше от точки опоры.

Черепно-нижнечелюстные взаимоотношения

Соотношение мыщелка и суставной ямки также необходимо учитывать, когда зубы находятся в статическом смыкании и когда челюсти двигаются. Соображение заключается в том, что, когда мыщелки расположены по центру в ямке, сустав является максимально стабильным, а мышечная растяжка сведена к минимуму. Хотя это считается наиболее спорным из трех соображений, имеет смысл, что если мыщелок вынужден отклоняться от наиболее центрального положения в ямке, чтобы приспособиться к межпальцевому смыканию зубов в MIP, то это изначально нестабильное положение потребовалась бы большая мышечная активность для стабилизации сустава в лунке, и это было выявлено во многих электромиографических исследованиях, которые показали, что мышечная активность больше у пациентов с неосевой нагрузкой на зубы и чьи челюсти не центрированы во время максимальная межбугорковость.

Долгосрочная стабильность

Одно дело спроектировать механику для успешного перемещения зубов туда, куда вы хотите, и совсем другое дело привести их в положение, которое будет эстетически приятным как для пациента, так и для практикующего врача, функционально приемлемым и также устойчив в этом положении. Пациенту бесполезно оставлять зубы и/или челюстные суставы в положении, которое по своей природе неустойчиво и склонно к смещению. Если практикующий врач оставляет пациента с наклонными контактами в боковых зубах или конфликтом между зубами и челюстными суставами и дает пациенту инструкции носить ретейнер перед сном, он должен признать, что это стоматологический эквивалент хорошей работы. параллельной парковки автомобиля с автомобилем, параллельным полосе движения, колесами, хорошо отстоящими от бордюра, но оставляющими автомобиль на холме с краткосрочным перерывом на парковку. В конце концов пациент перестанет носить ретейнер по разным причинам, и если практикующий врач отойдет от кейса в изначально нестабильном положении, зубы, как автомобиль, сдвинутся, как только будет отпущена скоба. Хотя ортодонт не может гарантировать, что со временем после завершения лечения не произойдут какие-либо изменения, он должен понимать, что чем более стабильны зубы, когда кейс высвобождается, тем меньше вероятность того, что зубы будут двигаться, и это правда. в физической вселенной зубов ничуть не меньше, чем в автомобилях.

В качестве демонстрации описанных принципов мы собираемся продолжить рассмотрение случая, который мы представили в предыдущем выпуске. Пожалуйста, еще раз просмотрите фотографии случаев, пожелания пациента относительно лечения и оценку проблем доктором Энди Жирадо в предыдущей статье. В этой статье в следующем месяце мы познакомим читателей с процессом лечения и, в конечном итоге, завершим дело, чтобы достичь принципов, изложенных выше.

Практикующий врач также должен осознавать, что существуют значительные ограничения в отношении того, чего может достичь ортодонтическое перемещение зубов. В предыдущей статье мы подробно описали потенциальные проблемы, с которыми сталкивается практикующий врач. Вкратце они включают:

• Несоответствие размеров зубов
• Асимметричные арочные формы
• Изменения с течением времени
• Ограничения движения зубьев
• Непреднамеренные движения
• Функциональные и косметические требования
• Соблюдение требований пациента
• Продолжительность конфликтов лечения

Изучив представленный случай, вы увидите, что есть несколько проблем, для решения которых требуется перемещение зубов. Пожалуйста, обратитесь к предыдущему вопросу, и вы можете увидеть значительное сужение дуг и выступание передних зубов. Кроме того, средние линии смещены от центра лица и не совпадают друг с другом. В результате того, что нижняя срединная линия смещена вправо, нижние задние зубы дистальнее верхних, что приводит к соотношению класса II справа и несколько к классу III слева. Наконец, имеется значительная скученность во фронтальной области как верхних, так и нижних зубов.

В положении максимального межбугоркового межбугоркового сочленения MIP, без учета центрального положения нижнечелюстного сустава, пациентка выглядит как выравнивание по I классу. И, наконец, несмотря на явную неправильную окклюзию, у пациента отсутствуют какие-либо боли в голове, шее и лице или суставные нарушения.

Задача состоит в том, чтобы попытаться выполнить требование внутридугового позиционирования зубов и в то же время создать функциональную гармонию между зубными дугами и выполнить все это таким образом, чтобы челюстной сустав оставался центрированным и сбалансированным с зубами находятся в МИП.

Это вызов, с которым сталкивается каждый практикующий врач в начале любого дела. Вопрос в том, можно ли всего этого достичь с помощью ортодонтического лечения? Как правило, ответ просто нет. Ортодонтическое лечение может устранить скученность, расширить зубные дуги, уменьшить протрузию верхней челюсти и очень хорошо решить проблемы внутри дуги. В чем мы больше усложняем, так это в том, чтобы заставить отдельные арки работать вместе.

Оценка прикуса необходима на каждом этапе

• Оценка перед лечением для точного учета прикуса и диагностики головной, шейной и лицевой боли
• Промежуточное лечение, оценка функциональных взаимоотношений, управление переходной окклюзией
• Окончание лечения Оценка окончательной окклюзии и краткосрочное лечение любой боли в голове, шее и лице

Ортодонтическое лечение

• Депрограммирование для центрирования мыщелков
• Регистраторы прикуса и футляр для крепления
• Диагностическая восковая модель
• Перемещение зуба
• Равномерный контакт на всех зубьях
• Вертикальные контакты на задних зубах
• Направляющая клыка сбоку
• Наведение резцов в протрузии
• Окончательное уравновешивание/удержание

Оценка хода лечения

• Совпадение CR и CO, поддержка губ, выравнивание передних зубов.