Как проходит отбеливание зубов при флюорозе
Консультация врача
Пятна флюороза – проблема, которая на разных стадиях может по-разному влиять на зубы, в том числе очень негативно. Проявляется в виде полосок разного оттенка от белого до коричневатого. Помимо эстетического дефекта флюороз меняет структурные свойства эмали, деструктируя ее до состояния эрозии. Чаще всего патологии появляются при недостаточности фтора и в организме развивается флюороз. Также к этому может привести чрезмерное попадание избыточного количества фтора в организм на детской стадии развития зубов.
Стоматология «Дина-Стом» предоставляет быстрое и безопасное отбеливание зубов Amazing White по доступной цене.
Целесообразно ли отбеливание при флюорозе
Традиционное удаление зубной эмали поврежденного типа с последующим пломбированием при этом заболевании врачи не осуществляют. При пятнистой форме флюороза предпочтительно проводить сначала медикаментозное лечение.
Любые вмешательства могут привести к дальнейшему разрушению зубной кости. Стоматолог может только выписать пациенту прием лекарственных препаратов, в которых повышены содержания кальция со фтором. После данной терапии будет подбираться оптимальный способ отбеливания эмали.
Несколько стадий поражения зубной кости флюорозом:
- Полоски и штрихи еле заметные – это штриховая стадия или одиночные поражения зубов при флюорозе. Чаще всего штрихами поражается верхняя челюсть. Полоски можно почти не заметить – они слабо выражены. Самостоятельно их пациент может вовсе не заметить. Со временем на эмали появляется пятно в виде штриха, которое также человек может не заметить;
- большое скопление меловидных пятнышек – пятнистая форма флюороза. Пятнышки отчетливо заметны. При сливании воедино пятна образуются в большие заметные изъяны;
- наличие непонятного участка коричневатого оттенка на поверхности зуба – это флюороз меловидно-измененная форма. На резцах проявляется чаще, чем на других зубах;
- если заметные четкие пятна похожие на пигменты, то это меловидно крапчатой флюороз.
Иногда может встречаться в виде множественных точек на эмали желтоватого оттенка. При такой форме эмаль быстро истончается и крошится; - помимо пятен на эмали возникают дефекты с эрозией – это эрозивная форма. Разрушается не только эмаль, но и дентин;
- форма зубной коронки деформируется на деструктивной стадии. Эмаль быстрее истончается и разрушение происходят быстро. Костные наружные структуры в таком случае становятся ломкими, они быстрее крошатся и ломаются.
Иногда может встречаться в виде множественных точек на эмали желтоватого оттенка. При такой форме эмаль быстро истончается и крошится;Способы отбеливания при флюорозе
В случае выраженной и опасной стадии развития заболевания традиционные способы отбеливания оказываются неэффективными. Классическое отбеливание при флюорозе не скроет визуальные дефекты пораженных зубов. Оптимальным вариантом эстетического восстановления эмали является применение фронтальных зубных накладок. Также можно вставить виниры или люминиры. Новые искусственные зубы изготавливают из фарфора, керамики или композитных материалов. Они очень прочные, так как состоят из тончайших пластинок и приклеиваются на поверхность старого зуба с помощью специального клея.
Для пациентов с тяжелой формой флюороза (деструктивные изменения эмали и тканей зуба) отбеливание зубов в стоматологии, к сожалению, не применимо. Выход в таких случаях один: необходима профилактика эндемического флюороза, а также медикаментозное и хирургическое лечение у ортопеда с дальнейшей установкой керамических или металлокерамических коронок. Также подойдет установка композитного винира или керамических виниров.
Флюороз – это патология зубов, возникающая в легкой или тяжелой форме, поэтому отбеливание зависит лишь от стадии болезни. Если проявление флюороза протекает в легкой форме, то отбелить зубы можно лазером, химическим методом или светодиодным способом. Далее пациенту будет назначена реминерализация зубов, чтобы покрыть эмаль зубов специальными составами с фосфором и кальцием.
Консультация врача
Флюороз зубов
Причины флюороза
В начале 20 века это заболевание зубов было впервые выявлено, но причину установить сразу не могли.
Предполагалось, что в воде местности, где у населения встречались пятнистые зубы, содержатся какие-то редкие элементы, которые вызывают такие повреждения эмали. В 1931 году было установлено, что причиной флюороза зубов или эндемического флюороза является фтор, из-за которого это заболевание зубов и получило свое название (fluor – латинское название фтора), повышенное содержание фтора приводило к изменениям в эмали зубов.
Позднее ученые установили, что повышенные концентрации фтора оказывают неблагоприятное влияние не только на эмаль зубов, но и на весь костный скелет.
Фтор в виде фторсодержащих соединений может проникать в почву с выбросами вулканов, производственными выбросами, при применении на полях фторсодержащих удобрений и др. Фторсодержащие соединения растворяются в питьевой воде и так попадают в организм человека. В небольших количествах фтор важен для зубов, так как повышает устойчивость эмали зубов к кариесу. Опасно только повышенное содержание фтора.
Наиболее уязвимы к повышенному содержанию фтора дети, родившиеся в областях с повышенным содержанием фтора в воде, или переехавшие сюда в первые годы своей жизни, когда еще формируются зубы.
Для взрослых людей, попавших в такую местность, повышение фтора в воде не опасно. Теоретически эндемический флюороз может возникнуть у взрослых, занятых тяжелым физическим трудом, и употребляющим из-за этого много воды в местностях, где концентрация фтора составляет 20 мг/л и выше.
Тяжесть поражения зубов флюорозом зависит от концентрации фтора в питьевой воде в данной местности, а также индивидуальными особенностями организма человека.
Проявления флюороза
Клинически флюороз зубов проявляется в виде меловых пятен на зубах. Эмаль на пораженных флюорозом участках теряет блеск и прозрачность. Могут наблюдаться как мелкие пятна, при незначительном поражении, так и обширные поражения коронки зуба. Пятна могут быть от белого, до светло-желтого и даже темно-коричневого цвета («подгорелые зубы»), а также могут быть проявления в виде волнистости на эмали зуба или крапин на эмали . У одного и того же больного могут встречаться разные степени поражения разных групп зубов, что объясняется разным временем их формирования.
При сильно выраженном эндемическом флюорозе могут появляться эрозии на эмали, стирание и отлом эмали и поражения дентина.
Диагностика эндемического флюороза
Врачу необходимо дифференцировать легкую стадию флюороза от кариеса в стадии пятна и гипоплазии эмали, а более тяжелые – от некроза, поверхностного кариеса, клиновидного дефекта и др.
Профилактика флюороза зубов
Профилактика флюороза заключается в замене питьевой воды на воду, содержащую меньшее количество фтора, вывоз детей на каникулы (хотя бы на 2-3 мес) в другую местность, где нет повышенного содержания фтора в воде. Избегать, по возможности искусственного вскармливания детей. При возможности заменять воду, используемую для приготовления смесей, на воду с меньшим содержанием фтора, молоко или фруктовые соки. Важно подобрать полноценное, сбалансированное питание, особенно для детей. Включать в рацион витамины группы B, которые способствуют снижению концентрации фтора в твердых тканях (зубы, кости).
Дополнительно вводятся соли кальция и фосфора. Необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих повышенные концентрации фтора, таких как жирное мясо, морская рыба, крепкий чай, топленое молоко и др. Чистка зубов должна быть тщательной, с использованием зубных паст без фтористых добавок. В питьевой воде можно снизить концентрацию фтора путем кипячения, замораживания, отстаивания, фильтрования.
Лечение флюороза зубов
На начальных стадиях эндемического флюороза зубов лечение не проводится. При более глубоком поражении зубов применяется специальное отбеливание зубов при флюорозе, шлифование зубов, при отломах – пломбирование зубов или изготовление искусственных коронок.
Влияние мощного отбеливания на окрашенные флюорозом передние зубы Серия случаев
J Clin Diagn Res. 2014 август; 8(8): ZJ01–ZJ03.
Опубликовано онлайн 2014 августа 20. DOI: 10.7860/jcdr/2014/9657.4699
, 1 , 2 , 3 , 4 и 5
Информация о лицензии Заявление об ограничении ответственности
Отбеливание — это консервативный метод восстановления цвета естественного обесцвечивания зубов.
Ключевые слова: Раствор McInnes, Power bleaching
Пациенты, обратившиеся в отделение консервативной стоматологии и эндодонтии с:
1. Обесцвеченные передние зубы, требующие заметного эстетического результата.
2. Первостепенное значение придавалось сохранению структуры зуба.
Были отобраны десять пациентов с основной жалобой на изменение цвета верхних передних зубов.
Они с детства рассказывали об обесцвечивании и пили колодезную воду на родине, которая является зоной фтористого пояса. Аналогичные жалобы были у родственников некоторых пациентов. Никаких других соответствующих медицинских и стоматологических анамнезов у них получено не было.При осмотре у них была обнаружена генерализованная гипоплазия флюороза типа II и типа IV в соответствии с индексом TSIF в верхних центральных и боковых резцах с полосами желтовато-коричневого пятна (A3.5 и C4-вита шкала оттенков соответственно) и без наличия ямок или видны сколы эмали. Передние зубы целы, без трещин, переломов и реставраций [ ,а также].
Открыть в отдельном окне
Предоперационная фотография случая 1
Открыть в отдельном окне
Послеоперационная фотография случая 1
Послеоперационная фотография случая 2
Открыть в отдельном окне
Предоперационная фотография случая 2
Открыть в отдельном окне
Предоперационная фотография Случай 3 – 1-й сеанс
Открыть в отдельном окне
Послеоперационная фотография случая 3 – 1-й сеанс
Открыть в отдельном окне
Предоперационная фотография случая 3 – 2-й сеанс
Открыть в отдельном окне
Послеоперационная фотография случая 3 – 2-й сеанс
Открыть в отдельном окне
Предоперационная фотография случая 4
Открыть в отдельном окне
Послеоперационная фотография случая 4
Открытьв отдельном окне
Предоперационная фотография случая 5.
Открыть в отдельном окне
Послеоперационная фотография случая 5
Открыть в отдельном окне
Предоперационная фотография случая 6
Открыть в отдельном окне
Послеоперационная фотография случая 6
Открыть в отдельном окне
Дооперационная фотография случая 7
Открыть в отдельном окне
Послеоперационная фотография случая 7
Открыть в отдельном окне окно
Предоперационная фотография случая 8
Открыть в отдельном окне
Послеоперационная фотография случая 8
Открыть в отдельном окне
Предоперационная фотография случая 9
Открыть в отдельном окне
Послеоперационная фотография случая 9
Открыть в отдельном окне
Предоперационная фотография случая 10
Открыть в отдельном окне
Послеоперационная фотография случая 10
9,0002 • История болезни у каждого пациента были взяты рентгенограммы и информированное согласие. • Цвет зубов был оценен с помощью шкалы оттенков Vita, и были сделаны клинические фотографии до и после процедуры.
• Передние зубы верхней челюсти отполированы пемзой и резиновой чашечкой. Мягкие ткани и соседние зубы были защищены смазкой и раббердамом соответственно.
• Пациенты должны носить защитные солнцезащитные очки (очки)
• Витальное отбеливание проводилось раствором McInnes (5 частей 30% H3O2, 5 частей 36% HCl и 1 часть анестезирующего эфира/спирта) и активировалось с помощью системы мощного отбеливания — светодиодный модуль ( Отбеливающая система Bluedent 12bl, 430-490 нм, 1,5 ампер, 50-60 Гц, 24 В, размещается перпендикулярно поверхности зуба в течение 3 минут 3-4 раза.
• Таймер и свет использовались с паузой для снижения гиперчувствительности пациента.
• Зубы промывали водой и шлифовали мелкозернистой наждачной бумагой каждый раз после отбеливания. Полировка производилась пемзой и резиновой чашкой.
• Пациенты были проинструктированы использовать зубную пасту, содержащую нитрат калия, в течение двух недель [].
Открыть в отдельном окне
Фотография процедуры Power-отбеливания раствором McInnes
Отбеливание – консервативный метод восстановления цвета естественного изменения цвета зубов [1].
Отбеливание в офисе и по назначению стоматолога, отбеливание в домашних условиях — две наиболее часто используемые процедуры отбеливания.
При офисном отбеливании используются различные концентрации перекиси водорода (15-38%) непосредственно на поверхности зуба [2]. Torres et al. указывают на использование светодиодных устройств из-за их большей безопасности при селективном нагреве в течение более длительных периодов времени без риска повреждения пульпы [3].
Активируемое светом отбеливание используется для усиления отбеливающего действия [4]. Smith и McInnes сообщили о формуле, которая сочетала 36% соляную кислоту, 30% перекись водорода и анестезирующий эфир в соотношении 5:5:1 для отбеливания пятна флюороза [5].
Определенно отбеливание с отбеливающим агентом McInnes дает мгновенные результаты, не зависящие от соблюдения пациентом режима, как и другие процедуры в кабинете, обезвоживание зуба не происходит без повреждения пульпы. Стоматолог полностью контролирует процесс на протяжении всего лечения.
Это быстрый процесс, результаты очевидны даже после одного посещения. Отбеливание этим раствором является эстетически приятным и минимально инвазивным вариантом для молодых пациентов, а не полным коронковым покрытием или предотвращением проглатывания материала и дискомфорта от ношения кап при домашнем отбеливании [6].
RH Sundfeld et al. указывают на использование макроредукции эмали, микроабразии эмали (Opalustre, продукт ultradent) с последующим домашним отбеливанием перекисью карбамида (Opalesence, продукт ultradent) для удаления текстуры внутреннего белого пятна гипоплазии эмали. участки и легкая эрозия из-за флюороза зубов [7].
Эффект мощного отбеливания с помощью высокоинтенсивных светодиодных аппаратов обеспечивают более интенсивное отбеливание в течение более длительного времени без риска повреждения пульпы, селективный нагрев при отбеливании, низкую чувствительность и эффективное отбеливающее действие для флюоризированных зубов IV типа в короткие сроки.
Финансовые или другие конкурирующие интересы
Нет.
[1] Влияние полировки и отбеливания на цвет обесцвеченных зубов in vivo. Журнал устной реабилитации. 2001;28(11):1080–84. [PubMed] [Google Scholar]
[2] LiBang, et al. Влияние света на отбеливание и чувствительность зубов во время отбеливания зубов в кабинете. Систематический обзор и метаанализ. Журнал стоматологии. . 2012;40:644–53. [PubMed] [Google Scholar]
[3] rocha Carlos, et al. Оценка эффективности гибридного источника света со светодиодом и диодным лазером для интенсивного отбеливания зубов. . Acta Odontolgic Scandinavica. 2011;69: 176–81. [PubMed] [Google Scholar]
[4] Чандра Б. Суреш, ГопиКришна В. Эндодонтическая практика Гроссмана, Отбеливание обесцвеченных зубов, Двенадцатое издание, 2010 г., Wolter kluwer health (Индия): 345. [Google Scholar]
[5] Цзихуа Скорость разложения отбеливающих агентов перекиси водорода в различных химических и физических условиях. Журнал Prosthet Dent. 1993; 69: 46–48. [PubMed] [Google Scholar]
[6] Agarwal Nidhi, et al.
Решение McInnes — решение APhoenix в стоматологии — серия случаев. Индийский журнал стоматологических наук. 2012;4(2):78–80. [Академия Google]
[7] Sundfeld RH, et al. Достижение эстетики с помощью микоабразии эмали и клинического случая отбеливания-A. Оперативная стоматология. 2014; 39: 223–27. [PubMed] [Google Scholar]
Использование комбинированной микроабразии, пасты MI и отбеливания для лечения пятен флюороза . Флюороз вызывается гипоминерализацией эмали из-за повышенного поступления фтора в организм в раннем детстве (особенно на втором и третьем годах жизни). Эти пятна могут быть весьма эстетически неприятными для пациентов, и большинство из них не знает о доступных вариантах лечения. Раньше пятна флюороза активно лечили перекисью водорода и теплом, фосфорной кислотой с супероксолом, композитными винирами, фарфоровыми винирами или даже коронками с полным покрытием. К счастью, для достижения оптимальной эстетики больше нет необходимости нарушать здоровую структуру зуба или рисковать повреждением ткани пульпы.
Комбинированная терапия микроабразии эмали, аппликация MI Paste™ (GC America) и отбеливание в домашних условиях, описанная в этом клиническом случае, обеспечивает предсказуемые результаты и удовлетворенность пациентов.| До (вверху) и после |
Микроабразия эмали — это невосстановительная консервативная процедура, которая работает как химически, так и механически, удаляя до 0,2 мм пораженной эмали за одно нанесение. У некоторых пациентов глубина окрашивания может выходить за рамки одной лишь микроабразии. Консервативное воздействие на более глубокие пятна (без покрытия их композитом) может быть достигнуто путем добавления MI Paste в последовательность обработки.
Наконец, пациентам рекомендуется домашнее отбеливание, чтобы сделать преображенную улыбку ярче. Следующий случай является примером результатов, которые могут быть достигнуты с помощью этой комбинированной терапии.
27-летняя женщина со здоровыми зубами, но недовольна эстетикой своих зубов. Передние зубы верхней и нижней челюсти имели белые и коричневые пятна из-за флюороза эмали. Пациент хотел удалить пораженные участки и сделать улыбку белее и ярче. Протокол лечения был следующим:
Я провел местную анестезию от премоляров к премолярам на верхней и нижней челюстях. Я добился изоляции с помощью коффердама от второго премоляра до второго премоляра на верхней челюсти, чтобы защитить десну от соляной кислоты. В областях с более глубокими пятнами я использовал мелкозернистый алмаз легкими подметающими движениями в течение 5-10 секунд, чтобы обеспечить проникновение соляной кислоты, а также для удаления поверхностных пятен с пораженных зубов.
Я наносил суспензию Opalustre (Ultradent, суспензия 6,6% соляной кислоты и микрочастиц карбида кремния) на каждый зуб с шагом в 1 мм. Затем я прикрепил угловой низкоскоростной наконечник с Opalcup и на малых оборотах приложил от среднего до сильного давления в течение 60 секунд на каждый зуб.