Рокс кислородное отбеливание отзывы: Зубная паста R.O.C.S. PRO Кислородное отбеливание Oxywhite

Содержание

Рокс про зубная паста кислородное отбеливание 60 г

Состав:

Glycerin, Propylene Glycol, Polyethylene, Carbamide Peroxide, Carbopol, PEG-40 Hydrogenated Castor Oil, Flavor, Tromethamine, Calcium Glycerophosphate, h3O2 не более 3%

Показание к применению:

Применяется в качестве дополнения к зубной пасте Рокс Про «Деликатное отбеливание».

Благодаря свойствам активного кислорода отбеливает эмаль на поверхности и в глубине в среднем на 2-3 тона, эффективно борется с неприятным запахом изо рта и снимает воспаление десен.

Паста имеет очень низкий показатель абразивности, поэтому может применяться как с обычной, так и с электрической зубной щеткой. Однако, нужно принимать во внимание, щадящая основа зубной пасты не обладает полирующими свойствами и не позволяет эффективно удалять интенсивные поверхностные окрашивания.

Способ применения и дозы:

Рекомендуется использовать курсами продолжительностью 4 недели. Рокс Про «Кислородное отбеливание» необходимо наносить на влажную щетку, чтобы активировать выделение кислорода. Для разовой чистки гелем требуется порция, размером с большую горошину. Распределяйте зубную пасту-гель по поверхности всех зубов, затем приступайте к стандартной чистке зубов в течение 3 минут. Не рекомендуется использовать дополнительную порцию пасты-геля Рокс Про «Кислородное отбеливание».

Не рекомендуется использовать детям.

Сочетанное применение зубных паст Рокс Про «Деликатное отбеливание» и Рокс Про «Кислородное отбеливание» высокоэффективно для отбеливания и поддержания белизны зубов, результатов профессионального отбеливания и профессиональной гигиены.

Особые указания:

Отсутствие защитной мембраны на горлышке тубы, а так же внешний вид и вкус пасты обусловлен рецептурой. Объем тубы значительно превышает объем зубной пасты, что обусловлено особенностями рецептуры. Возможно вздутие тубы. После начала использования тубу хранить вертикально.

Хранить в недоступном для детей месте.

Зубная паста R.O.C.S. PRO Oxywhite Кислородное отбеливание (60 г)

Описание

Применяется в качестве дополнения к зубной пасте R.O.C.S.® PRO «Деликатное отбеливание»

Благодаря свойствам активного кислорода отбеливает эмаль на поверхности и в глубине в среднем на 2-3 тона*, эффективно борется с неприятным запахом изо рта и снимает воспаление десен.

Свойства активного кислорода для ярко выраженного результата

Безопасная формула: без фтора - без парабенов - без лаурилсульфата натрия - без красителей

Для курсового применения: один курс – 4 недели

Паста имеет очень низкий показатель абразивности, поэтому может применяться как с обычной, так и с электрической зубной щеткой. Однако, нужно принимать во внимание, щадящая основа зубной пасты не обладает полирующими свойствами и не позволяет эффективно удалять интенсивные поверхностные окрашивания.

Используется в сочетании с зубными пастами R.O.C.S. PRO Деликатное отбеливание

Отсутствие защитной мембраны на горлышке тубы, а так же внешний вид и вкус пасты обусловлен рецептурой. Объем тубы значительно превышает объем зубной пасты, что обусловлено особенностями рецептуры. Возможно вздутие тубы. После начала использования тубу хранить вертикально.

Хранить в недоступном для детей месте.

Компилирует в себе самые новые технологии в области Oral Care

Glycerin, Propylene Glycol, Polyethylene, Carbamide Peroxide, Carbopol, PEG-40 Hydrogenated Castor Oil, Aroma, Tromethamine, Calcium Glycerophosphate, h3O2 не более 3%.

💊 Зубная паста-гель R.O.C.S. PRO Кислородное отбеливание Oxywhite: инструкция по применению, показания и противопоказания | стоматологические препараты

Добавить врача

Еще

Специальность*

-Выберите специализацию-Детский стоматологСтоматолог-ассистентПародонтологСтоматолог-анестезиологСтоматолог-гигиенистСтоматолог-имплантологСтоматолог-консультантСтоматолог-ортопедСтоматолог-ортодонтСтоматолог-терапевтСтоматолог-хирургСтоматологЗубной техникГнатолог

Ценовая категория оказываемых услуг*

-Выберите ценовую категорию-ЭкономБизнессVIP

Фото для размещения на сайте (не менее 250х250)*

Еще

Время приема в клинике

Образование, курсы повышения квалификации, навыки*

Предыдущие места работы

Добавить врача

Правовая информация

Добавить клинику

Услуги клиники*

-Выберите услуги-ОртодонтияБрекетыВыравнивание зубовИсправление прикусаОтбеливание и чисткаAirflowУльтразвуковая чисткаПротезированиеБюгельное протезированиеВинирыКоронкиМостовидные протезыПротезирование на имплантатахРентгенКомпьютерная томографияОртопантомограммаТерапияЛечение зубовЛечение каналовЛечение кариесаПломбированиеРеставрация зубовХирургияИмплантацияУдаление зубовZoomМикропротезированиеЛечение пульпитаЛечение стоматитаЛечение флюсаЛоскутные операцииПластика уздечки губыПластика уздечки языкаУдаление зуба мудростиУдаление кисты и гранулемыКаппы, пластинки, трейнерыУкрашение зубовГелевое отбеливаниеЛазерное отбеливаниеПародонтологияЛечение гингивитаЛечение пародонтитаЛечение пародонтозаЧистка зубодесневых кармановПрицельный снимок

Ценовая категория оказываемых услуг*

Эконом Бизнесс VIP

Краткое описание клиники

Лечение по страховке ОМС/ДМС

ОМС ДМС

Еще

Время работы клиники

ИЛИ

Загрузите прайс (в формате xls, xlsx, csv)

Фото клиники (хорошего качества не меньше 800*600px не больше 1,5Мб)*

Логотип клиники (не менее 250*250px не больше 1,5Мб)

Еще

Еще

Добавить клинику

Правовая информация

Рокс про зубная паста кислородное отбеливание 60 г в Юбилейном

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Паста является низкоабразивной, ее щадящая основа не обладает полирующими свойствами и не способна самостоятельно эффективно удалять интенсивные поверхностные окрашивания.

Свойства активного кислорода, входящего в состав зубной пасты R.O.C.S. PRO Кислородное отбеливание отбеливают зубную эмаль как на поверхности, так и в глубине. Клинически доказан эффект осветления в среднем на 2-3 тона.

Борется с воспалением десновой ткани, неприятным запахом изо рта.

Не содержит фтора, парабенов, лаурилсульфата натрия и красителей.

Отсутствие защитной мембраны на горлышке тубы, а так же внешний вид и вкус пасты обусловлен рецептурой. Объем тубы значительно превышает объем зубной пасты, что обусловлено особенностями рецептуры. Возможно вздутие тубы. После начала использования тубу хранить вертикально.

ПОКАЗАНИЯ

Применяется в качестве дополнения к зубной пасте R.O.C.S.® PRO «Деликатное отбеливание»

Благодаря свойствам активного кислорода отбеливает эмаль на поверхности и в глубине в среднем на 2-3 тона, эффективно борется с неприятным запахом изо рта и снимает воспаление десен

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Методики применения в комплексе с зубной пастой R.O.C.S. PRO Деликатное отбеливание

  1. Стандартный способ. Одновременное нанесение зубных паст на щетку.
  2. Интенсивный способ. Последовательное применение. Первый этап – чистка R.O.C.S. PRO Деликатное отбеливание. Второй этап - чистка R.O.C.S. PRO Кислородное отбеливание. Процедура повторяется дважды в день – утром и вечером.
  3. Чередование. Первая чистка (утро) - R.O.C.S. PRO Деликатное отбеливание; Вторая чистка (вечер) - R.O.C.S. PRO Кислородное отбеливание.

R.O.C.S. PRO Кислородное отбеливание возможно использовать с применением индивидуально изготовленной каппы.

Некоторое количество зубной пасты R.O.C.S. необходимо нанести на влажную щетину зубной щетки и деликатными штрихообразными движениями распределить по всей поверхности зубов. Чистить зубы в течение 2-3-х минут. Не глотать! После чистки рекомендуется сплюнуть излишки зубной пасты. Для продления эффекта от применения рекомендуется не ополаскивать рот после чистки.

Рокс Про Зубная паста Кислородное отбеливание 60 г

Описание

Зубная паста-гель Rocs PRO Oxywhite Кислородное отбеливание разработана для глубинного отбеливание эмали и используется как дополнение к зубным пастам ROCS PRO «Деликатное отбеливание».

Эффективность зубной пасты-геля ROCS PRO «Кислородное отбеливание» основывается на системе применения активного кислорода, которая используется в профессиональном отбеливании зубов.

При взаимодействии зубной пасты и слюны освобождается активный кислород. Который проникает в глубокие слои эмали и обесцвечивает окрашенные участки эмали.

Эффективность осветления зависит от продолжительности контакта пасты-геля с поверхностью зуба.

Активный кислород подавляет жизнедеятельность бактерий, которые вызывают кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Соответственно зубная паста улучшает состояние десен и помогает решить проблему неприятного запаха изо рта.

Безопасность применения пасты-геля обеспечивает полное отсутствие консервантов (не содержит красителей, фтора, парабенов и лаурилсульфата натрия).

Паста имеет очень низкий показатель абразивности, в связи с этим паста обладает низкими полирующим свойством, и не позволяет эффективно удалять налет и пигменты с эмали, по этому ROCS PRO «Кислородное отбеливание» рекомендуется использовать в комбинации с ROCS PRO «Деликатное отбеливание».

Форма выпуска

Туба 60 мл.

Активные компоненты

Технология OXY-WHITENING.

Действие

Благодаря свойствам активного кислорода отбеливает эмаль на поверхности и в глубине в среднем на 2-3 тона, эффективно борется с неприятным запахом изо рта и снимает воспаление десен.

Результат

Комплексная защита от кариеса и воспалительных заболеваний пародонта. Обеспечивает длительную свежесть. Безопасная очистка, полировка и осветление зубов.Обесцвечивает темные пигменты, которые обычно остаются недоступными для удаления с помощью традиционных зубных паст.

Способ применения и дозы

R.O.C.S. PRO «Кислородное отбеливание» рекомендуется использовать курсами продолжительностью 4 недели. R.O.C.S. PRO «Кислородное отбеливание» необходимо наносить на влажную щетку, чтобы активировать выделение кислорода. Для разовой чистки гелем требуется порция, размером с большую горошину. Распределяйте зубную пасту-гель по поверхности всех зубов, затем приступайте к стандартной чистке зубов в течение 3 минут.

Состав

Glycerin, Propylene Glycol, Polyethylene, Carbamide Peroxide, Carbopol, PEG-40 Hydrogenated Castor Oil, Flavor, Tromethamine, Calcium Glycerophosphate, h3O2 не более 3%.

Особые указания

Не рекомендуется использовать дополнительную порцию пасты-геля R.O.C.S. PRO «Кислородное отбеливание».

Для курсового применения: один курс – 4 недели

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов продукта.

Не рекомендуется использовать детям.

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре в местах недоступных для детей.После начала использования тубу хранить вертикально.

Срок годности

2 года.

Паста R.O.C.S. (Рокс) зубная Oxygen Whitening 60 г

R.O.C.S. PRO OXYWHITE КИСЛОРОДНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ - дополнительное средство к зубной пасте. Является носителем атомов кислорода, которые обладают осветляющим, бактерицидным действиями. Эффективно устраняет неприятный запах изо рта. БЛАГОДАРЯ СВОЙСТВАМ АКТИВНОГО КИСЛОРОДА ОТБЕЛИВАЕТ ЭМАЛЬ НА ПОВЕРХНОСТИ И В ГЛУБИНЕ В СРЕДНЕМ НА 2-3 ТОНА*, эффективно борется с неприятным запахом изо рта и снимает воспаление десен Безопасная формула: без фтора - без парабенов - без лаурилсульфата натрия - без красителей. Паста имеет очень низкий показатель абразивности, поэтому может применяться как с обычной, так и с электрической зубной щеткой. Однако, нужно принимать во внимание, щадящая основа зубной пасты не обладает полирующими свойствами и не позволяет эффективно удалять интенсивные поверхностные окрашивания. Мягкая основа зубной пасты не обладает полирующими свойствами и не позволяет эффективно удалять интенсивные поверхностные окрашивания такие- например, как налет курильщика, поэтому R.O.C.S. PRO -Кислородное отбеливание- рекомендуется использовать в комбинации с R.O.C.S. PRO -Деликатное отбеливание- Fresh Mint или R.O.C.S. PRO -Деликатное отбеливание- Sweet Mint. Формула продукта уникальна и запатентована *Подтверждено клиническими исследованиями.Отбеливание эмали происходит за счет способности за счет способности активного кислорода проникать в глубину тканей зуба и окислять пигменты. Эффективность осветления зависит от продолжительности контакта пасты-геля с отбеливаемой поверхностью.

R.O.C.S. PRO OXYWHITE КИСЛОРОДНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ рекомендуется использовать курсами продолжительностью 4 недели. R.O.C.S. PRO OXYWHITE КИСЛОРОДНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ необходимо наносить на влажную щетку, чтобы активировать выделение кислорода. Для разовой чистки гелем требуется порция, размером с большую горошину. Распределяйте зубную пасту-гель по поверхности всех зубов, затем приступайте к стандартной чистке зубов в течение 3 минут. Не рекомендуется использовать дополнительную порцию пасты-геля R.O.C.S. PRO -Кислородное отбеливание-. Не рекомендуется использовать детям. Сочетанное применение зубных паст R.O.C.S. PRO -Деликатное отбеливание- и R.O.C.S. PRO -Кислородное отбеливание- высокоэффективно для отбеливания и поддержания белизны зубов, результатов профессионального отбеливания и профессиональной гигиены. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ УДОБНЫЙ ДЛЯ ВАС СПОСОБ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЗУБНОЙ ПАСТЫ R.O.C.S. PRO: 1. Одновременно нанести на зубную щетку обе зубные пасты. 2. Интенсивный способ. Использовать обе пасты дважды в день последовательно: почистить зубы сначала с R.O.C.S. PRO Деликатное отбеливание и закончить чистку R.O.C.S. PRO Кислородное отбеливание. R.O.C.S. PRO Кислородное отбеливание возможно использовать с применением индивидуально изготовленной у доктора каппы. 3. Утром - R.O.C.S. PRO Деликатное отбеливание; вечером - R.O.C.S. PRO Кислородное отбеливание. Перед применением для наилучших результатов рекомендуем сделать профессиональную чистку зубов у стоматолога или гигиениста стоматологического и повторять ее не менее 1 раза в 6 месяцев. Это поможет сохранить зубы красивыми и здоровыми.

На этом методе основываются все профессиональные системы отбеливания зубов. Активная концентрация в пересчете на перекись водорода (3%) позволяет использовать состав для профессионального домашнего отбеливания зубов. При использовании с индивидуально изготовленной каппой может применяться для домашнего отбеливания зубов (СТРОГО ПО РЕКОМЕНДАЦИИ ВАШЕГО СТОМАТОЛОГА)!Компилирует в себе прогрессивные технологии в области PRO-SYSTEMS: - FRESH BREATH-OUT PRO-SYSTEM - основана на способности активного кислорода подавлять анаэробные бактерии, выделяющие ЛСС (летучие сернистые соединения) и являющиеся причиной неприятного запаха изо рта. Данная система позволяет надолго избавиться от неприятного запаха изо рта, в том числе связанного с наличием внутриротовых конструкций (при различных видах протезирования зубов). - GUM HEALTH PRO-SYSTEM - основана на подавлении активным кислородом жизнедеятельности бактерий, ответственных за возникновение кровоточивости десен, уменьшает дискомфорт и воспаление при заболеваниях пародонта. Не вызывает привыкания! - BIO COMPATIBILITY PRO-SYSTEM - не содержит красители, фтор, парабены, лаурилсульфат натрия и консерванты.

Glycerin, Propylene Glycol, Polyethylene, Carbamide Peroxide, Carbopol, PEG-40 Hydrogenated Castor Oil, Aroma, Tromethamine, Calcium Glycerophosphate, h3O2 не более 3%

обзор и советы по выбору

Красивая улыбка, часто портит темную эмаль зубов. Чтобы этого не произошло, стоматологи советуют периодически использовать зубную пасту для зубов с отбеливающим эффектом.

У каждого из них есть свои характеристики, на основании которых потребители определяют спрос на макароны и, соответственно, рейтинг.

Два основных типа

Все пасты этого типа по основному действующему веществу можно разделить на пару групп.В первую группу входят средства, осветляющие эмаль за счет удаления пигментных клеток. В другую группу входят продукты, действие которых направлено на нейтрализацию пигмента.

Средство для удаления пигментного налета

Действие продуктов, удаляющих пигментный слой, основано на активных ингредиентах, входящих в состав паст. Чаще всего в этой роли выступают:

  1. Абразивные материалы: диоксид кремния, фосфат калия, бикарбонат натрия . Они обеспечивают отбеливание поверхности зуба за счет механического удаления пигмента.
  2. Ферменты, полидоны или пирофосфаты . Основное их действие - разрушение пигментного слоя, который затем легко смывается водой.

Пасты из обеих групп позволяют исправить ситуацию с темным оттенком эмали при плохой гигиене полости рта. Но они противопоказаны при чувствительной эмали, воспалении пародонта или повышенном стирании эмали.

Осветляющая эмаль с активным кислородом

В основе такого средства лежит воздействие на темную эмаль пермексида карбамида .Принцип действия в этом случае следующий: при взаимодействии пасты со слюной перекись разлагается на активный кислород и воду, которые проникают в глубокие призмы эмали.

Воздействие кислорода приводит к обесцвечиванию пигмента и частичному вымыванию его из тканей зуба. В отличие от первой группы пасты с перекисью могут проникать в поры глубоких слоев эмали.

плюсы

Основным преимуществом отбеливающих паст является то, что с их помощью действительно можно добиться осветления эмали на 2 и более тона. Нет необходимости посещать стоматолога и иметь специальные навыки отбеливания.

Некоторые виды могут производить осветляющий эффект всего после 2-3 процедур очистки.

недостатки

Помимо достоинств, данные инструменты имеют ряд ярко выраженных недостатков, возникающих в процессе их использования:

  1. Главный недостаток - повышенная чувствительность эмали.
  2. Если на зубах имеются клиновидные дефекты или полости, пораженные кариесом, то ситуация может сильно ухудшиться, спровоцировав быстрое разрушение тканей зуба.

Кроме того, слишком частое использование паст такого действия может привести к вымыванию минералов из эмали.

Средство удаляющее пигмент

LACALUT Белый


Продукт немецкого производства для быстрого отбеливания, в котором в качестве активных ингредиентов используется сразу несколько веществ. Паста имеет высокую абразивность до 120 RDA и форму очищающих частиц, имеющих особую огранку.

Комплекс веществ способствует расшатыванию камня и укреплению эмали.Стоимость варьируется от 140 до 220 рублей.

LACALUT белый и ремонт

В отличие от предыдущей версии, состав , обогащенный кремнием, гидроксиапатитом и диоксидом титана . Вместе эти вещества способствуют быстрому очищению зубов и одновременному насыщению эмали минералами.

Абразив, не превышающий 100 RDA, в сочетании с минерализующим комплексом позволяет применять средство людям с ослабленной эмалью. Покупка white & repair обойдется в 150 руб.

SPLAT Отбеливание Плюс

Российская паста с усиленной формулой отбеливания, в которую вошли более 5 отбеливающих компонентов различных типов: пирофосфатов, мелкодисперсных минералов.

Основную отбеливающую роль здесь играют полидон и папаин, расщепляющие пигмент и твердые отложения. Чтобы не страдать от эмали, в пасту были введены соли калия и фторсодержащие элементы. Ко всем положительным сторонам можно отнести и стоимость средств, не превышающую 90 руб.

Blendamed белый 3d

Особенность этой пасты в том, что она поступает в продажу серией, в которой есть средства для очищения зубных рядов курильщиков, быстрого отбеливания, восстановления зубных тканей.

Очистка осуществляется одновременным воздействием. пирофосфат и диоксид кремния удаляет твердые отложения на зубах. Фтор здесь используется как минерализующий компонент. Цена за тубу средства 150 руб.

REMBRANDT - Antitoback и кофе

Паста направленного действия, разработанная специально для отбеливания зубов курильщиков, любителей кофе и чая, на 3 и более тонов.Качественное отбеливание достигается за счет комплексного воздействия. папаин, диоксид кремния, алюминий, цитрат натрия.

Предотвратить негативное воздействие агрессивных компонентов позволяет монофторфосфат, укрепляющий эмаль. Недостаток этого продукта - высокая стоимость, которая находится в пределах 500 руб.


PRESIDENT Белый Плюс

В отличие от паст других марок White Plus содержит активный очищающий компонент - диатомит , который в сочетании с диоксидом кремния всего за несколько применений снижает потемнение эмали на 1 тон.

Высокие очищающие свойства объясняются абразивностью пасты, которая составляет 200 RDA, что превышает средний показатель на 130 единиц. Поэтому рекомендуется использовать средство только один раз в неделю. Приобрести его можно по цене 180–300 рублей.

PRESIDENT Белый

Более щадящий вариант из линейки отбеливателей бренда. При этом абразивность не превышает нормы (75 RDA), поэтому пасту можно использовать со слабой эмалью.

В отличие от предыдущего вида, существует экстрактов исландского мха и кремния в аморфной форме.

Компоненты предназначены для механического удаления пигмента и его осветления в глубоких порах поверхности зуба. Цена на данный вид продукции 250 руб.

New Pearl - Отбеливание

Относится к наиболее доступным средствам для отбеливания, цена которых не превышает 50 рублей. В его состав входят стандартные компоненты: диоксид титана и пирофосфаты кремния.

Для реминерализации и укрепления зубных тканей в него включен монофторфосфат.Паста обладает ярко выраженным отбеливающим свойством и быстрым удалением зубного камня. Но частое употребление может привести к вымыванию кальция.

New Pearls - Бережное отбеливание

Предназначен для легкого осветления поверхности тонкой эмалью или ее высокой чувствительности. Во время использования монофторфосфат и карбонат кальция насыщают ткани зуба необходимыми для укрепления микроэлементами.

Плохой состав средства объясняет его невысокую стоимость, равную 50 руб.


ROCS - Сенсационное отбеливание

Паста имеет уникальный состав, в котором в качестве отбеливателя используется бромелайн . Активно разрушает структуру пигментированного слоя за счет особой огранки его частиц, позволяя через неделю после использования увидеть осветление на 2 тона.

Средство одновременно с отбеливанием минерализует поверхностный слой зуба. «Сенсационное отбеливание» стоит около 250 рублей.

ROCS PRO - Деликатное отбеливание

Продукт содержит бромелайн, разрушающий пигменты.

Но в отличие от «Сенсационного отбеливания», эта паста насыщена кальцием и содержит только один абразивный компонент, что позволяет использовать ее людям, зубы которых негативно реагируют на любые внешние раздражители.

В продаже можно найти сразу два вида этой пасты: с обычным мятным вкусом и усиленные. Оба варианта имеют одинаковую цену, варьирующуюся в пределах 200–300 рублей.

Colgate Комплексное отбеливание

Паста сочетает в себе полирующие и абразивные компоненты, позволяя аккуратно удалить темный слой эмали и сделать его гладким. Полированная поверхность предотвращает осаждение и задержку новых пигментов и микробов, поэтому может действовать как профилактическое средство.

Кроме того, паста активно насыщает эмаль фтором, снижая ее чувствительность.Приобрести его можно за 70–100 рублей.

SILCA Арктический белый

Немецкая паста, сочетающая в себе три очищающих ингредиента и минералы, предназначенные для укрепления тканей зубов. Инструмент имеет небольшую абразивность, которая всего на 10 единиц выше нормы.

Благодаря этому его можно использовать для чистки чувствительных зубов с выраженным потемнением их поверхности. Покупка Arctic White в среднем обойдется всего в 80 рублей.


Полезные советы по использованию средств для удаления пигмента

Чтобы избежать негативного воздействия отбеливающих паст, каждый пользователь перед применением должен ознакомиться со следующими советами:

  1. Этот инструмент не поможет, если зубы покрыты большим пигментным налетом или имеют зубной камень. В этом случае может помочь стоматолог, который сначала проведет профессиональную чистку, а уже потом приступит к процедуре отбеливания.
  2. Если в период применения наблюдается болезненная реакция зубов на воздействие температурных или химических раздражителей, применение средства следует немедленно прекратить.

    Восстановить нормальную чувствительность эмали можно фторсодержащими пастами и типами с высоким содержанием кальция.

    Если это не принесло положительного результата, то следует посетить стоматолога.Он восстановит нормальную чувствительность эмали за счет реминерализации тканей зуба.

  3. Использование отбеливающих паст при плохой гигиене , не даст никакого результата. Для начала нужно научиться поддерживать здоровье зубного ряда и полости рта в целом.
  4. С некачественной эмалью или стиранием Рекомендуется остановить свой выбор на средствах, в состав которых входят ферментные вещества или полидон.

    Следует избегать продуктов, изготовленных на основе пирофосфатов, так как они приводят к вымыванию минералов из тканей зубов.

Продукты пероксида карбамида

Они являются одними из самых эффективных средств, так как позволяют всего за несколько применений эмали быть на 2 тона светлее, чем в первоначальном виде. При этом они не содержат агрессивных абразивных компонентов.

REMBRANDT плюс

В основе этого типа - стандартная перекись карбамида и уникальный запатентованный комплекс Citroxin. Такое сочетание дает возможность быстро отбелить эмаль до 5 тонов.

В то же время активный кислород, образующийся в результате взаимодействия компонентов, способен работать в течение 10 дней, продолжая осветлять поверхность зубов.

При покупке стоит учесть, что цена на данный товар достаточно высока и находится в пределах 500 рублей.

SPLAT крайний белый

Основное назначение средства - активное отбеливание зубной поверхности. При регулярном использовании уже через 3-5 дней отмечается осветление на 2 тона.Также паста способствует насыщению тканей зуба минералами, регулирующими его чувствительность.

Но небольшое содержание фтора не позволяет использовать средство при слабой и чувствительной эмали. Купить тубу можно за 200 руб.


ROCS PRO - Кислородное отбеливание

Как и в предыдущих версиях, здесь перекись карбамида действует как отбеливающий компонент. Кроме того, он содержит глицерофосфат кальция, укрепляющий ткани зубов и повышающий их устойчивость к кариесу.

Применение средства в течение месяца приводит к осветлению поверхности зуба на 3 тона. Его стоимость 300 руб.

Полезные советы по применению продуктов на основе пероксида карбамида

Наиболее оптимальное применение пасты этого типа - период после профессиональной гигиены, проведенной в кабинете стоматолога . Это обеспечивает равномерное отбеливание всех поверхностей зубов. При этом следует придерживаться следующих советов:

  1. Если начинается нанесение без визита к стоматологу , то перед пероксидной пастой рекомендуется использовать на курс абразивы.Они помогут удалить поверхностный темный слой и откроют путь к глубоким и узким порам эмали.
  2. При применении следует учитывать, что перекись способна осветлять только ткани зубов. . Пломбы, коронки и все искусственные материалы, компенсирующие дефекты эмали и зубных рядов, останутся в первозданном виде.

    Выровнять оттенок всех зубов можно только удалением старых пломб и постановкой новых, подобранных в соответствии с оттенком отбеленной поверхности.

  3. После отбеливания необходимо провести курс восстановления эмали реминерализующими средствами : пастами, гелями, ополаскивателями. В эти средства обязательно должны входить кальций, фосфор и фтор или их производные.
  4. Использование паст этого типа при недостаточной гигиене полости рта может привести к развитию кариеса и разрушению тканей зубов.

Впервые упоминание о зубных пастах встречается в древнеегипетских трактатах, с тех пор их состав постоянно улучшался, а состав менялся.

Сегодняшние зубные пасты можно назвать лекарственной формой, которая поможет решить ту или иную проблему полости рта, будь то повышенная склонность к кариесу, воспалительные заболевания полости рта или отбеливание зубов.

Как раз отбеливающие зубные пасты более популярны среди покупателей и пациентов, и в то же время заслуживают пристального внимания.

Неправильное использование отбеливающих зубных паст может привести к ряду серьезных последствий и осложнений. Так как же добиться результата и не навредить зубам?

Состав зубной пасты: на что обращать внимание?

Все зубные пасты, независимо от класса и показаний к применению, будут содержать ряд аналогичных компонентов.В одной пасте будут преобладать какие-то компоненты, например, минеральные компоненты, в других будет больше абразива.

Это количество и концентрация основных компонентов, которые определяют направление и назначение зубной пасты.

Современные отбеливающие зубные пасты содержат:

  • Абразив. Один из важнейших ингредиентов зубной пасты, особенно отбеливающей. Благодаря абразиву в тандеме с пенообразователями поверхность зубов очищается от налета и пигментных пятен.
  • Пенообразователи. Большая группа веществ, образующих пену и помогающих смывать остатки пищи и пигментные отложения. Самый известный - лаурилсульфат натрия.
  • Наполнители и красители - придают зубной пасте густую текстуру, чаще всего используются натуральные ингредиенты - экстракт водорослей. Для придания пасте определенного цвета используют натуральные красители.
  • Вкусовые добавки - полученная зубная паста имеет неприятный вкус, поэтому добавки необходимы, чаще всего они выполняют две функции - дополнительное дезодорирование полости рта и придание приятного вкуса.Как правило, это мята перечная, корица, цитрусовые и др.
  • Консерванты - требуются в зубной пасте. Их добавление оправдано не только увеличением срока хранения, но и подавлением роста и размножения болезнетворных микроорганизмов.
  • Минералы - кальций, фосфор, фторид. Наличие в отбеливающей зубной пасте минеральных веществ обязательно. В противном случае эту зубную пасту лучше оставить на прилавке.

В стоматологии все отбеливающие зубные пасты можно разделить по способу действия.Некоторые зубные пасты изменяют оттенок зубов из-за удаления поверхностных пигментов (абразивные), в то время как другие действуют на более глубоком уровне (химические: отбеливание происходит за счет ферментов, перекиси водорода, активного кислорода и т. Д.).

Абразивные зубные пасты

Действие зубных паст этого класса направлено на удаление неминерализованных зубных отложений, пигментных пятен. Регулярное, но правильное использование такой пасты поможет осветлить эмаль зубов.

Основные компоненты таких паст:

  • Абразивный;
  • Полировальные компоненты;
  • Ферменты, которые будут способствовать расщеплению пигментного и бактериального налета, как правило, это папан, бромеланин;
  • Компоненты, предотвращающие образование зубного налета - полидон, пирофосфаты.

Основное внимание уделяется абразиву, то есть отбеливание происходит на механическом уровне - вещества просто счищают зубной налет.

Абразивные зубные пасты являются одними из первых в индустрии отбеливания, и на сегодняшний день стоматологи не советуют их использовать по многим причинам. Из-за того же сильного абразива формируется высокий риск микротравмы зубной эмали с последующим стремительным кариесом.

Кроме того, отбеливающие зубные пасты либо полностью отсутствуют, либо в скудных количествах содержат минеральные компоненты, которые будут насыщать зубную эмаль - что крайне важно после такого агрессивного воздействия.

Категорически запрещается использовать такие зубные пасты детям до 12 лет, лицам с патологической стертостью зубов, проблемными деснами, гиперестезией, множественным кариесом.

Показаниями к применению будут наличие вредных привычек - курение и «цветение курильщика», некоторых соматических заболеваний (почек, пищеварительного тракта), злоупотребление красителями продуктов и напитков - кофе, кола и др.

Среди самых популярных отбеливающих зубных паст можно выделить следующие:

  • LACALUT White , со степенью абразивности 120 RDA, когда обычные зубные пасты имеют не более 60 - 75 RDA.Лакалют относятся к пастам усиленного действия. Сам абразив имеет сферическую форму, что снижает вероятность травмирования зубной эмали. Лучше всего использовать такую ​​пасту людям с обильным образованием налета, таким как ксеростомия (сухость во рту), курильщикам и т. Д. Сочетание абразива и пирофосфатов, предотвращающих образование налета, дает пасте двойной эффект. - удаление пигмента и мягкого налета с последующим препятствием его образованию. Весомым плюсом является факт наличия в составе большого количества минеральных веществ, в основном фторидов, что помогает предотвратить разрушение эмали, гиперчувствительность и кариес.
  • ПРЕЗИДЕНТ Белый Плюс . Индекс абразивности составляет 200 RDA, что обеспечивает усиленный эффект отбеливания. Но регулярно пользоваться такой зубной пастой часто и особенно ежедневно категорически запрещено. Производители и стоматологи разрешают использовать пасту не чаще одного раза в неделю. Благодаря грубому абразиву можно избавиться не только от мягкого и пигментированного зубного налета, но и от незначительного твердого зубного камня. В состав пасты также входят минеральные вещества - глицерофосфат кальция.
  • SILCA Арктический белый . Индекс абразивности составляет 85 RDA, что позволяет легко справиться с удалением пигментного и бактериального налета. Также в состав пасты включены пирофосфаты, минеральные компоненты (фториды).
  • ROCS - Сенсационное отбеливание . Существенным недостатком является отсутствие фторидов, лучше всего укрепляющих эмаль, вместо фтора в состав добавляют глицерофосфат кальция. Основными действующими веществами, помимо абразива, являются ферменты, отрицательно влияющие на пигмент и бактериальный налет.

Отбеливающие зубные пасты на основе активного кислорода

Такие пасты созданы на основе производных перекиси карбамида, которые могут разлагаться под действием слюны с выделением активного кислорода. Активный кислород способен проникать в глубокие слои эмали, что обеспечивает отбеливание глубоких слоев эмали.

Доказано, что этот класс зубных паст будет иметь лучший отбеливающий эффект по сравнению с абразивными зубными пастами.

Самыми популярными являются:

  • REMBRANDT plus .По заявлению производителей, использование этой зубной пасты позволяет улучшить оттенок эмали на 5 тонов. Помимо перекиси карбамида в пасту входит Цитроксин, который обеспечивает разложение зубного налета. Фторсодержащие компоненты, входящие в состав пасты, оказывают профилактическое действие. По мнению многих стоматологов, REMBRANDT Plus будет лучшей отбеливающей зубной пастой в своем классе.
  • SPLAT крайний белый . Он имеет двойное действие - нейтрализацию пигментного налета и основное отбеливание (за счет гранул карбамида).В составе пасты обнаружены фториды, препятствующие деминерализации зубов. По заявлению производителя, за месяц использования пасты зубы становятся белее на 2 тона.
  • ROCS PRO - Кислородное отбеливание. Использование зубной пасты позволяет отбелить зубы на несколько тонов, но из-за низкого содержания абразива удалить налет достаточно качественно не удается. Производители и стоматологи рекомендуют комбинировать абразивные пасты и пасты с кислородным отбеливателем друг с другом для достижения лучшего и заметного результата.

Пасты с перекисью водорода

Перекись водорода - основное вещество, используемое при профессиональном отбеливании. Сегодня на рынке зубных паст есть образцы, содержащие низкий процент перекиси, что делает их безопасными для домашнего использования.

Отбеливающая зубная паста из Таиланда

По отзывам отбеливающая зубная паста из Тайланда не имеет аналогов, в связи с тем, что имеет органическую основу и обладает тремя важными свойствами: укреплением эмали, отбеливанием и способностью стимулировать регенерацию тканей десен.

Благодаря уникальному составу и множеству активных веществ зубная паста обладает мощным отбеливающим действием, отрицательно повлияет на способность бактерий к размножению и предотвратит образование зубного камня, кариеса и воспалительных заболеваний десен.

Зубная паста

Thai создана без добавления химических добавок и консервантов, что существенно влияет на срок ее хранения, также в пасту входят некоторые эфирные масла.

Использование отбеливающих зубных паст: на что обращать внимание?

Выбирая зубную пасту, врачи все же акцентируют внимание пациентов на некоторых мерах предосторожности, которые защитят зубы от повреждений и помогут добиться наилучшего результата в вопросе отбеливания зубов с помощью зубных паст.

Прежде всего, добиться лучшего результата можно только после удаления зубного камня в кресле стоматолога и всей процедуры профессиональной гигиены полости рта. Зубы с зубным камнем плохо осветлены, есть ли необходимость в осветлении зубного налета? Доказано, что сама процедура профессиональной чистки поспособствует осветлению эмали.

Часто стоматологи рекомендуют пройти курс отбеливания абразивными зубными пастами, а затем перейти на зубные пасты с активным кислородом, т.е.е. процесс отбеливания будет поэтапным. Но, тем не менее, из соображений сохранности зубов запрещается использовать высокоабразивные и зубные пасты ежедневно - не чаще 2 - 3 раз в неделю.

Сложно сказать, какая зубная паста лучше всего подойдет для отбеливания зубов, ведь ее выбор требует индивидуального подхода. Только стоматолог может оценить состояние полости рта, выявить основную причину потемнения эмали и предложить решение.

Кому-то покажут использование абразивных зубных паст из-за увеличения зубного налета, кому-то нужны пасты с химическим отбеливанием, так как основной причиной потемнения эмали является злоупотребление красителями пищи.

Независимо от причины обесцвечивания важно правильно использовать отбеливающую зубную пасту - не чаще 2-4 раз в неделю. Только в этом случае можно добиться стойкого отбеливающего эффекта и избежать осложнений - повреждения эмали и десен, гиперчувствительности зубов, кариеса и т. Д.

Если вы заметили ошибку в тексте, выделите ее и нажмите комбинацию клавиш Ctrl + Enter (

В этой статье читателю предлагается с десяток лучших отбеливающих зубных паст.Среди них есть продукция как отечественного, так и зарубежного производства. Все они достойны внимания и отлично выполняют свои функции.

Выбор зависит от индивидуальных предпочтений и потребностей. Ведь, несмотря на общую схожесть, эти пасты могут иметь разный состав, а также некоторые показания к применению.

Лучшие отечественные производители

Здесь мы рассмотрим три самых популярных пасты, которые производятся в России. Среди них такие названия, как SPLAT, ROKS, New Pearl.Единственное уточнение по поводу РОКС - здесь совместное производство России и Швейцарии.

SPLAT


Из всей линейки Splat вы можете выбрать два продукта, получивших наивысший балл. Это «Отбеливание Плюс» и «Экстремальный белый».

Эти пасты имеют специально разработанную формулу, которая не вредит и эффективно отбеливает . Их можно использовать людям, страдающим чрезмерной чувствительностью зубов.

Поклонники кофе, крепкого чая и курильщики также смогут добиться необходимого осветления эмали.Конечно, у этой категории людей отбеливание будет немного медленнее, однако достаточно использовать Сплат всего около месяца-полутора, так как здесь эффект будет заметен, хотя обычно на это уходит не более трех недель. .

  • Ионы калия, содержащиеся в композиции, могут несколько снижать чувствительность зубной эмали. При регулярном использовании этот эффект становится долговременным.
  • Налет, находящийся в труднодоступных местах (например, в межзубных промежутках и вблизи участков десен), а также по всей поверхности эмали, удаляется с помощью целого комплекса полировальных частиц и полидона с папаин.
  • В составе также присутствуют антибактериальные компоненты природного происхождения. Это не только способствует продолжительной свежести дыхания, но и предотвращает дальнейшее накопление бактерий и образование зубного налета.
  • Весь комплекс Сплат позволяет нормализовать кислотно-щелочной баланс в полости рта. Это позволяет организму лучше усваивать кальций и другие необходимые эмали вещества, которые содержатся в этой пасте.

Стоимость отбеливающей зубной пасты для зубов SPLAT начинается от 90 рублей.

R.O.C.S.


Линия ROCS включает три зубные пасты, разработанные специально для отбеливания, которые заслуживают внимания наших читателей. Это «Сенсационное», «Деликатное» и «Кислородное отбеливание». Расскажем о каждом продукте чуть подробнее.

«Нежный»

Содержит особый фермент - бромелайн. Благодаря ему разрушается сама структура пигментных веществ, создающих окрашивание эмали. Бромелайн способен при регулярном воздействии разрушать эти пигментные вещества, после чего их можно легко удалить с поверхности зубов.

Также при использовании этого средства сама эмаль усиливается за счет ее минерализации глицерофосфатом кальция . Деликатность действия обеспечивается наличием только одного абразивного компонента - диоксида кремния, который механически удаляет твердые частицы с поверхности зубов.

Стоимость около 290 руб.

«Сенсационный»

Состав этой пасты практически такой же, как и предыдущая, предназначена для бережного отбеливания.Однако он обладает более сильным эффектом и ярким эффектом из-за того, что в качестве абразивов уже используются два разных компонента.

Это, как и в предыдущем продукте, диоксид кремния , а также титан . Благодаря им частицы налета удаляются еще эффективнее.

Цена может начинаться от 230-240 руб.

«Кислород»

Это средство имеет очень низкий индекс абразивности . Поэтому ему сложно справиться с сильной и плотной патиной, а тем более с зубным камнем.Однако именно из-за этого пастой могут пользоваться люди с повышенной чувствительностью эмали.

Тем не менее, все остальные также могут использовать его после удаления камня и налета у стоматолога. Дело в том, что эта чистка не имеет своей цели отбеливания, а просто удаляет отложения.

Основной активный компонент пасты - пероксид карбамида . Под воздействием слюны это вещество начинает разлагаться на компоненты и в результате выделяет активный кислород.Именно он, проникая глубоко в эмаль, может расщепить красящее вещество. Из-за этого зубы на несколько тонов становятся светлее.

Стоимость практически такая же, как у первого представленного сорта и составляет около 300 рублей.

Еще одной отличительной особенностью отбеливающих паст ROCS является то, что ни одна из них не содержит фторида . Это особенно важно для некоторых регионов, где содержание этого элемента в воде повышено.

Новый жемчуг


Есть также продукты, предназначенные для щадящего и активного действия.

«Отбеливание»

Как и во многих подобных пастах, абразивные компоненты здесь представлены диоксидом титана и кремнием. Они помогают удалить зубной налет, размягчаются и частично растворяются с помощью содержащихся в продукте пирофосфатов. Наличие пирофосфатов не только влияет на существующие отложения, но и предотвращает их повторное появление.

Единственное замечание к этой пасте - людям, у которых достаточно тонкая и чувствительная эмаль, не следует использовать ее постоянно.

Цена этой пасты ниже, чем у вышеперечисленных продуктов. Это порядка 45-60 рублей.

«Бережное отбеливание»

Здесь, в отличие от предыдущей пасты, нет пирофосфатов. Основным компонентом, выполняющим функции полировки и очистки, является размягченный гидратированный диоксид кремния .

Также содержит монофторфосфат , не обладающий агрессивным действием, и карбонат кальция , позволяющий снизить гиперчувствительность из-за минерализации эмали.

Стоимость средства довольно низкая - от 25 до 35 руб.

Лучшие зарубежные производители

Несмотря на то, что отечественная продукция ничем не хуже, некоторые покупатели предпочитают использовать для очистки и отбеливания эмали проверенные зарубежные пасты. Здесь мы рассмотрим несколько самых популярных средств - Lacalut, Rembrandt, President и Blend-a-Med.

Лакалют


Самыми известными и очень популярными пастами являются немецкие пасты Lacalut. Здесь мы также кратко описываем два продукта.

Белый

По составу во многом похож на пасту «Новый жемчуг». Здесь гидратированный диоксид и диоксид титана являются абразивными компонентами. . Эти частицы имеют особенно эффективную сферическую форму.

Из-за повышенного содержания таких компонентов средство рекомендуется людям с довольно сильной патиной и пигментацией эмали. Кроме того, в средстве содержится фторида натрия и пирофосфатов.

Эти компоненты предотвращают повторное появление отложений, а также способствуют общему укреплению верхнего защитного слоя зубов.

Стоимость данного товара от 150 до 230 руб.

Белое и ремонтное

В переводе название означает «белизна и восстановление», что уже говорит о многом. Помимо превосходного состава с высокими очищающими и отбеливающими характеристиками, он также содержит мелкодисперсный гидроксиапатит .

Этот компонент придает зубной пасте способность влиять на восстановление минерального состава эмали, что устраняет гиперчувствительность и укрепляет зубы.

Цена на эту пасту сравнительно небольшая - около 150 руб.

Рембрандт


Самыми популярными в линейке продуктов Rembrand, а также в общем рейтинге отбеливающих зубных паст для зубов зарубежных производителей, являются Antitobac и Coffee.

Эта паста производится в США, что, конечно, отражается на ее стоимости. Однако на самом деле он имеет очень хороший отбеливающий эффект. Чистящие вещества (абразивные, то есть собственно чистящие и полирующие) - это оксиды алюминия и кремния.

Основа этого средства - комплекс цитроксаина. Он состоит из цитрата натрия и папаина. Именно из-за этих компонентов пасту рекомендуют тем людям, в жизни которых много веществ, окрашивающих зубную эмаль. Это, например, курильщики, любители крепкого кофе, а также чая.

Этот комплекс действует на зубной налет как растворитель, смягчая его. После этого абразивные компоненты могут успешно удалить, как пигментные вещества, так и другие отложения с эмали.

Цена тюбика такого средства составляет около 470–500 рублей.

Президент


Президент линии Made в Италии. У этой отбеливающей пасты совершенно другой состав. . Это может стать определяющим фактором выбора для многих покупателей, предпочитающих натуральные продукты.

Вот довольно с высоким содержанием фтора , который поможет пациентам с деминерализацией эмали. Натуральные абразивные и полирующие ингредиенты - аморфный кристаллический кремний , а также экстракт исландского мха обладают очень мягким действием, не травмируя зубы и не вызывая повышения чувствительности.

Данный товар можно приобрести на сумму от 220 до 265 рублей.

Бленд-а-мед


Blend-a-Med - один из брендов огромной американской корпорации Procter & Gamble. Лучшая отбеливающая паста в линейке - Blend-a-med 3d white . Этот продукт имеет полностью инновационный состав.

В дополнение к активным пирофосфатам существует особая форма частиц гидратированного кремнезема , которая эффективно, но очень бережно удаляет все отложения.

Также состав пасты предотвращает повторное накопление зубного налета и пигментных веществ на эмали. Помимо прочего, производитель выпускает этот продукт в нескольких вариантах на любой вкус - экстракты мяты, ванили и так далее.

Ориентировочная стоимость около 150-170 рублей.

Что говорят стоматологи об отбеливающих пастах, где на самом деле эффект осветления эмали, а где обман потребителей? Посмотрите следующее видео:

Если вы обнаружите ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl + Enter .

Из этой статьи вы узнаете:

  • какая зубная паста лучше отбеливает,
  • помогает от зубного камня отбеливающая зубная паста,
  • Отбеливающие пасты
  • - отзывы стоматологов.

Отбеливающая зубная паста бывает двух типов: во-первых, она может осветлять зубы, удаляя пигменты, прикрепленные к поверхности эмали, во-вторых, осветление зубов может происходить за счет нейтрализации пигментов, находящихся в глубине эмали. Поэтому отбеливающие зубные пасты делятся на две группы:

  1. Пасты, удаляющие пигмент с поверхности зубов -

    таких зубных паст делают зубы ярче только за счет удаления красителей, пигментов и частично минерализованных микробных отложений с поверхности эмали.Это связано с использованием в составе таких паст:
    → абразивные и полирующие компоненты,
    → ферменты (бромелаин, папаин), полидон® и пирофосфаты, расщепляющие пигмент и микробный налет.

    Следует отметить, что эти пасты малоэффективны при хорошей гигиене, потому что если на зубах уже отсутствует пигментный и микробный налет, то нет смысла использовать зубную пасту, которая его расщепляет и удаляет. Также эти пасты не рекомендуются при повышенной стираемости зубов, при воспалении десен, при повышенной чувствительности зубов.Но для курильщиков (и не только), не страдающих этими заболеваниями - они великолепны.

  2. Осветление зубной эмали активным кислородом -

    таких паст содержат химические соединения на основе пероксида карбамида. Перекись карбамида при попадании в полость рта и взаимодействии со слюной - разлагается с выделением активного кислорода. Последний способен проникать в более глубокие слои твердых тканей зуба. Он позволяет обесцвечивать различные пигменты темного цвета, которые невозможно удалить с помощью абразивных полирующих компонентов зубных паст, ферментов или пирофосфатов.

Пасты отбеливающие для удаления пигментного налета -

Среди таких зубных паст необходимо отдельно выделить пасты для интенсивного отбеливания с повышенным коэффициентом абразивности RDA. Такие пасты подходят тем, у кого ярко выражен пигментный и микробный налет. Однако такие пасты не подходят людям с повышенной патологической стираемостью эмали, а также тем, у кого часто наблюдается гиперчувствительность зубов. Мы выносим эти пасты из рейтинга.



→ производитель: Россия
→ активные вещества: абразивно-полирующие компоненты (диоксид кремния и титана), бромелаин, глицерофосфат кальция.

→ цена от 240 руб.

Комментарии: Паста содержит фермент бромелайн, который расщепляет пигмент и налет перед его удалением абразивными полировальными элементами (диоксид титана, диоксид кремния). Также паста содержит глицерофосфат кальция, который конечно не позволяет осветлить зубы, но способствует минерализации зубной эмали.



→ производитель: Россия
→ Активные вещества: абразивно-полирующий компонент (диоксид кремния), бромелайн, глицерофосфат кальция.
→ содержание фтора: не содержит фтора
→ контролируемая абразивность: RDA 139
→ цена от 290 руб.

Комментарии: осветление зубов происходит также за счет удаления пигмента с поверхности зубов. Как и в предыдущей пасте - в этой пасте есть фермент бромелайн (расщепляющий пигмент) и глицерофосфат кальция для укрепления зубов.Однако в отличие от предыдущей пасты - в этой пасте всего один абразивно-полирующий компонент - диоксид кремния. Последнее обстоятельство несколько ухудшает свойства пасты. Паста бывает двух вкусов: свежая мята и сладкая мята.

Стоимость этой пасты несколько выше (с худшим составом), чем «ROCS - Сенсационное отбеливание» в связи с тем, что производитель позиционирует эту зубную пасту как первый этап «профессионального» отбеливания перед использованием зубной пасты-геля.


→ производитель: Россия
→ активные вещества: абразивно-полирующий компонент (гидратированный диоксид кремния), пирофосфаты, фторид натрия.
→ содержание фторида: 0,32%
→ цена от 160 руб.

Комментарии: «Blendamed 3D White» доступен в 6 версиях: «Жемчужный экстракт», «Гламур», «Антитобачная свежесть», «Здоровое сияние», «Прохладная свежесть», «Мятный поцелуй».

По сути, у них одинаковый состав, разделение необходимо для того, чтобы можно было рекламировать разную целевую аудиторию.В его составе всего один абразив, а также пирофосфаты, способствующие растворению зубного камня. Отрицательное действие пирофосфатов - они вызывают гиперчувствительность эмали, т.к. способствуют вымыванию кальция. Паста содержит фтор для предотвращения гиперчувствительности и укрепления эмали.



→ производитель: Китай
→ Активные вещества: абразивные полирующие компоненты (гидратированный диоксид кремния, диоксид титана, бикарбонат натрия), фторид натрия.
→ содержание фтора: 1450 ppm
→ цена: 100 мл - от 90 руб.

Комментарии: хорошее сочетание абразивных полирующих компонентов (удаление пигментного налета), а также высокая дозировка фторида натрия - для укрепления эмали и предотвращения появления повышенной чувствительности зубов.



→ производитель: Россия
→ Активные вещества: абразивные полирующие компоненты (кремнезем, диоксид титана), пирофосфаты, монофторфосфат.
→ содержание фторида: концентрация не указана
→ цена: 75 мл - от 45 руб., 100 мл - от 55 руб.

Комментарии: паста содержит два абразивных полировальных компонента, из которых диоксид титана является достаточно качественным полирующим компонентом. Содержит много пирофосфатов. Пирофосфаты растворяют матрицу пигментного налета и зубного камня, а также препятствуют прикреплению красителей на поверхности эмали и замедляют скорость минерализации мягкого микробного налета и его превращения в твердый зубной камень.Однако пирофосфаты способствуют вымыванию кальция из эмали зуба, что может привести к гиперчувствительности.



→ производитель: Россия
→ активные вещества: абразивные полирующие компоненты (гидратированный диоксид кремния, карбонат кальция), монофторфосфат.
→ содержание фтора: 0,78%
→ цена: 50 мл - от 25 руб., 75 мл - от 30 руб.

Чтобы сделать зубы белыми, с древних времен люди использовали различные средства для их осветления.Это была сода, кальцинированная кислота и даже уксус.

Теперь зубам можно вернуть естественную белизну двумя способами: выполнить чистку зубов или очистить отбеливающими пастами.

Осветляющая паста для эмали - популярный и простой способ.

Паста Everyday перевоплощается в отбеливание в присутствии 2-х компонентов: осветлителя и абразива.

Эффект этого продукта основан на устранении пигментов на эмали или нейтрализации пигментации внутри нее.

Удаление пигмента с поверхности зубов

Отбеливание осуществляется при комплексном воздействии присутствующих компонентов:

  • абразивный;
  • полидон;
  • бромелайн;
  • папаин;
  • фосфатов.

Часто объем этих веществ составляет 35-40% от общего количества. Отбеливание происходит за счет механического удаления пигментного и микробного налета.

Но эти пасты плохие, потому что с их помощью быстро стирает слои эмали .Ежедневное их употребление приводит к нарушению его структуры. Износ зубьев зависит от абразивности пасты и определяется коэффициентом RDA.


Паста малоабразивная Считается та, у которой этот показатель менее 70 единиц. Если указан градус выше 100 единиц, продукт считается сильно абразивным.

Если зубы слабые и имеют повышенную чувствительность, использовать такие пасты не рекомендуется. Детям они противопоказаны.

Осветление активным кислородом

Этот продукт содержит перекись карбамида.Попадая в рот, он, взаимодействуя со слюнной жидкостью, начинает распадаться и выделять активный кислород. Обесцвечивает глубокий пигмент, который невозможно удалить абразивными средствами.

Важно помнить, что такие пасты считаются профессиональными средствами ухода за полостью рта, а значит их использование должно строго соответствовать прилагаемой к ним инструкции .

Бесконтрольное употребление увеличивает вероятность повреждения зубов, воспаления слизистых оболочек и десен, развития аллергии.

Не рекомендуется применять при кариесе, гингивите, пародонтозе, сколах и трещинах, любых воспалениях.

плюсы

Производители выпускают широкий ассортимент паст с отбеливающим эффектом. Их популярность на рынке оправдана рядом преимуществ:

  • Быстрый результат - можно получить осветление на 1-2 тона за несколько процедур
  • Безопасность - отсутствие механического вмешательства снижает риск повреждения эмали и слизистой оболочки.
  • Низкая стоимость по сравнению с аналогичной услугой у стоматолога.

Эти преимущества позволили многим покупателям сделать выбор в пользу домашнего осветления зубов специальными пастами.

недостатки

Осветляющие пасты имеют недостатки:

  • На многих изделиях появляется чувствительность зубов.
  • Образует на эмали мельчайшие поры, приводящие к ее истончению.
  • Возможно развитие воспаления тканей языка и десен.
  • Не способен удалить устойчивый налет, образовавшийся в результате курения и любви к кофе и крепкому чаю.
  • Пломбы могут менять цвет и становиться заметными на более светлых зубах.

Эти недостатки необходимо учитывать, если отбеливание зубов проводится одной из отбеливающих паст.

Лучшее средство для устранения пигмента

Этот продукт разработан для глубокого осветления и обладает высокой абразивностью.

LACALUT (Лакалют) Белый


Сделано в Германии.Присутствуют: абразивы (гидрат кремния, диоксид титана), фторид натрия.

Показатель абразивности - 120 ед., Количество фторида - 1367 ppm. Эти цифры говорят о возможности использования продуктов людьми с сильной пигментацией эмали, а фториды в составе снижают восприимчивость зубов. Стоит от 150 руб. на 50 мл.

LACALUT (Лакалют) белая ремонтная


Произведено в Германии. Содержит абразивы (диоксид титана, оксид кремния и его аналог гидратированный), гидроксиапатит, фторид натрия.Они разрыхляют и удаляют зубной налет, минерализуют эмаль, удаляют или предотвращают восприимчивость зубов.

Абразивность - 100 ед., Количество фторидов - 1360 ppm. Цена 50 мл от 150 р.

SPLAT - Отбеливание Плюс


Произведено в России. Содержит: абразивные вещества (диоксид титана, диоксид кремния гидратированный), папаин, пирофосфаты, фторид натрия.

Снимают пигмент, снижают чувствительность, помогают справиться с камнем. Абразивность - 90 единиц, количество фторида - 1000 ppm. Стоимость 90 руб. на 50 мл.

Blendamed (White-med) 3D Белый


Сделано в США. Содержит: диоксид кремния гидратированный - абразив, пирофосфаты, фторид натрия. Он выпускается в разных вариациях, но состав их идентичен, и такое разнообразие видов необходимо для целей рекламы для разных целевых аудиторий.

Абразивность - 95 ед., Фториды - 0,33%. У него есть один серьезный недостаток - он вымывает калий из эмали, повышая ее чувствительность. Цена от 160 руб. на 50 мл.

REMBRANDT (Рембрандт) - Антитабак и кофе


Произведено в США. Он содержит оксид алюминия - комбинацию 2-х абразивных компонентов: оксидов кремния и алюминия, цитроксаина, монофторфосфата. Создан для тех, кто курит, ценит кофе и крепкий чай. Количество фторида - 1160 ppm, абразивность - 110 ед. Цена туба в 75 мл - от 480 руб.

ПРЕЗИДЕНТ (Президент) Белый Плюс


Сделано в Италии.Содержит: глицерофосфат кальция и абразивные вещества (диатомит, диоксид кремния). Коэффициент абразивности - 200 ед.

Приложение предназначено только для одноразового использования в течение 5-7 дней. В остальные дни рекомендуется использовать другую отбеливающую пасту, у которой показатель абразивности до 80 единиц. Стоимость 30 мл - от 180 руб.

PRESIDENT (Президент) Белый


Сделано в Италии. Качественное и абсолютно безопасное средство создано для любителей натурального.Он содержит монофторфосфат, фтор и абразивы (экстракт исландского мха, кристаллический кремний).

Уровень фторида - 1250 ppm, абразивное число - 65 ед. Цена туба в 50 мл от 230 руб.

New Pearl - Отбеливание


В наличии в России. К абразивам относятся: диоксиды кремния и титана, пиро- и монофосфаты. Они устраняют зубной налет, не дают окрашивания эмали. Абразивный показатель - 80 ед. Цена 75 мл - от 45 руб.

New Pearls - Бережное отбеливание


Произведено в России. Состав: абразивы (карбонат кальция, диоксид кремния), монофосфат. Присутствующие вещества препятствуют развитию чувствительности, осветляют эмаль. Количество фторидов - 0,79%, абразивность - 75 ед. Цена 50 мл - от 30 руб.

ROCS (Rocks) - Сенсационное отбеливание


Сделано в России. Содержит: диоксиды кремния и титана - абразивы, глицерофосфат кальция (укрепляет зубы) и бромелайн (для расщепления зубного налета), фториды полностью отсутствуют.Коэффициент абразивности - 139 единиц. Стоит 240 руб. за 75 мл.

ROCS PRO (Rocks Pro) - Деликатное отбеливание


В наличии в России. Осветление происходит с помощью бромелаина, фосфата глицерина и абразива - диоксида титана. Количество абразивности - 139 единиц. Свойство осветления снижается из-за наличия одного абразива. Стоимость 100 мл от 280 руб.

Colgate (Колгейт) Комплексное отбеливание


Произведено в Китае.Осветление абразивные (титан и диоксид кремния, бикарбонат натрия), папаин. Их сочетание позволяет качественно очистить эмаль и осветлить ее на 2 тона, предотвратить проявление чувствительности.

Индикатор фторида - 1450 ppm, абразивность - 110 ед. Цена 80 руб. на 100 мл.

SILCA (Silka) Арктический белый


немецких товаров. Отбеливание происходит абразивами (титан и диоксид кремния), фторидом натрия, пирофосфатом калия.Они качественно устраняют зубной налет, уменьшают проявление чувствительности.

Пасты, помогающей вернуть зубам естественную белизну, довольно много. Выбор лучше доверить врачу. Он подскажет оптимальный вариант, исходя из состояния эмали.

Полезные советы по использованию средств для удаления пигмента

Используя эти пасты, вы должны следовать простым, но действенным советам:

  • Не пытайтесь удалить массивный налет и твердый камень с помощью абразивной пасты.Никакого результата не будет. Эту процедуру нужно проводить у стоматолога. Эти пасты способны удалить лишь небольшой и мягкий налет, против камня они бессильны.
  • Если при использовании данного продукта появилась чувствительность зубов, следует перейти на пасту, содержащую фторсодержащие вещества.
  • Для достижения желаемого результата осветления необходимо соблюдать правильную технику ежедневной чистки зубов.
  • Если имеется чувствительность и высокая истираемость эмали, то в составе используемой пасты должен быть полидон, папаин или бромелайн.
  • Избегайте напитков и продуктов, окрашивающих эмаль. Покупая макароны, необходимо внимательно изучить их состав, узнать истинную степень абразивности.

Лучшая отбеливающая паста на основе пероксида карбамида

Средства с перекисью карбамида могут осветлить эмаль на 2 - 3 тона за короткое время.

REMBRANDT (Рембрандт) плюс


Товар от производителя из США. В его составе: перекись карбамида, монофторфосфат, цитроксин.Абразивное воздействие - 70 ед., Объем фторида - 1150 ppm.

По заявлению производителя, эта паста может осветлять эмаль до 5 тонов. Правильное сочетание всех компонентов делает его безопасным и эффективным. Имеет высокую стоимость - 500 руб. на 50 мл.

SPLAT (Splat) белый экстрим


Произведено в России. Компонентный состав: фторид натрия, пероксид карбамида, полидон, папаин и абразив - диоксид кремния. Продукты безопасны и подходят тем, кто страдает повышенной чувствительностью.

Производитель гарантирует осветление до 2 тонов при использовании от 3 до 4 недель. Количество фторидов - 520 ppm, действие абразивов - 75 единиц. Цена 200 руб. за 75 мл.

ROCS PRO (Rocks Pro) - Кислородное отбеливание


Сделано в России. Он содержит перекись карбамида, глицеринфосфат кальция - абразив. Имеет низкий показатель абразивного действия - 60 ед., Фториды отсутствуют.

Низкая абразивность не позволяет полностью удалить пигмент и налет.Рекомендуется использовать с «ROCS PRO - Деликатное отбеливание». Стоимость 35 г - от 270 руб.

К выбору отбеливающей пасты нужно подходить ответственно. Вышеперечисленные продукты считаются лучшими на основании мнения покупателей и рекомендаций опытных врачей.

Для осветления эмали этими пастами необходимо знать некоторые их особенности:

  • Их использование необходимо начинать после чистки зубов.
  • Если налета небольшое количество, то процесс осветления следует проводить в два этапа: перед чисткой пероксидной пастой рекомендуется очистить поверхность зубов абразивом.
  • Препараты на основе пероксида не осветляют пломбы, коронки из керамики и металлокерамики.
  • Гигиена должна быть регулярной с правильной чисткой зубов.

Важно помнить, что бесконтрольное применение пероксидных паст приводит к повреждению эмали, повышенной чувствительности зубов, воспалению слизистых оболочек и десен.

Мнение потребителей

Не стоит полностью доверять рекламным роликам, в которых производители обещают искрящуюся белую улыбку после нескольких использований своей продукции. Как показывает практика и отзывы покупателей, результат разъяснения может отличаться от обещанного.

Следующее видео будет полезно для просмотра людям, привыкшим покупать только качественные товары:

отзывов и рекомендаций стоматологов

По современным меркам признаком красоты является белоснежная зубная эмаль. Однако так было не всегда. Например, во времена Киевской Руси люди думали иначе. Тогда женщины специально чернили зубы, чтобы не привлекать в свой дом злых духов и не быть похожими на диких обезьян.Но в современном мире очень популярной стала процедура осветления зубной эмали.

Неестественная белизна

Многие из нас знают, что зубная эмаль обычно имеет желтоватый, сероватый или голубоватый оттенок. Это связано с генетическими факторами и имеет сугубо индивидуальную особенность. Идеальной белизны в живом мире просто не бывает. Стоматологи утверждают, что чем темнее оттенок эмали, данный нам от природы, тем крепче и здоровее зубы.

Причины изменения цвета

Эмаль может изменить свой цвет под действием различных факторов.В первую очередь, это курение, частое употребление сладостей, а также кофе и чая. Эмаль темнеет и из-за попадания в организм разного рода химических соединений. Изменение цвета зубов происходит из-за образования налета.

Как самостоятельно устранить эстетический недостаток

Отбелить эмаль зубов можно в домашних условиях. Для этого есть разные способы. Самыми распространенными из них являются различные отбеливающие средства, в том числе зубная паста Рокс. Любой стоматолог обязательно предупредит, что такое решение в той или иной степени навредит эмали.Но, тем не менее, желающих сиять белоснежной улыбкой довольно много, и поэтому они делают свой выбор в пользу отбеливающих паст.

Классификация

Химические отбеливающие пасты ударные, могут предотвратить образование зубного камня. Их постоянное использование возможно только в том случае, если состав таких средств не будет сильно абразивным. Эта категория паст удаляет налет, возвращая эмали естественный оттенок. Используя такие составы, можно добиться осветления зубов на один-два тона.

Есть более сильные по своей силе эффекты пасты. Они способны осветлить зубную эмаль на 2-4 тона. В состав такого средства входит перекись карбамида. Воздействует на эмаль, изменяя ее естественный цвет. Но следует учитывать, что при частом применении такой состав может повредить поверхностный слой зубов. Кроме того, такие пасты могут вызывать ожоги и раздражение слизистой. Этот вид пасты необходимо наносить только под наблюдением стоматолога, да и то не всегда.

Есть высокоабразивные составы. Они производят интенсивное механическое очищение эмали, возвращая ей естественный оттенок. С такими пастами зубы осветляются на 1-2 тона. Но их не рекомендуют для постоянного использования, так как они часто вызывают повреждение эмалевого слоя. В результате зубы становятся сверхчувствительными. Применяют курс абразивной пасты, который длится не более двух-четырех недель. По истечении этого срока одновременно делается перерыв, во время которого пациенту необходимо перейти на средства, предназначенные для зубов с повышенной чувствительностью или реминерализирующие составы.

Есть еще и комбинированные пасты. Они способны отбеливать и возвращать зубам естественный оттенок. Эффект от использования таких составов зависит от типа пасты и входящих в нее компонентов. В том случае, если в инструменте есть абразивные материалы, а также химические элементы, препятствующие образованию зубного камня, он осветлит зубы на 1 или 2 тона. И результат будет получен намного быстрее, чем при использовании обычных составов. Паста, содержащая как пероксиды, так и абразивы, осветлит эмаль на 2-4 тона.Вы также можете использовать его не более двух-четырех недель, сделав перерыв после этого курса.

Паста отбеливающая "Рокс"

Российский рынок сестринского ухода для полости рта в 2005 году пополнилась новой линейкой. Его представил R.O.C.S. Действие этих составов основано на том, что на ранних стадиях поражения кариесом можно восстановить зубную эмаль. В этом случае следует провести процесс реминерализации. Именно эта концепция стала частью идеи, использованной при создании отбеливающих составов.

Прослеживается в названии пасты. «Rocks» означает «системы напоминания о полости рта» (R.O.C.S - Remineralizing Oral Care Systems). Системы реминирования - это такие комбинации ингредиентов, которые позволяют насытить эмаль минералами. Причем такие составы действуют как на здоровые зубы, так и на очаги кариозных поражений.

Производители при разработке коллекции паст для зубов «Камни» учитывали тот факт, что на протяжении всей жизни человека потребности организма существенно меняются.Именно поэтому существуют составы для всех возрастных категорий от младенцев до пожилых людей.

Рецептуры линейки «Рокс» разработаны с использованием самых современных данных о взаимодействии активных добавок и основных компонентов пасты. При этом для достижения желаемого эффекта используется феномен синергизма.

Активный комплекс в составе пасты

В идеале средство, способное длительное время защищать эмаль от налета. Эта способность предотвращает возникновение и развитие многих стоматологических заболеваний.Это связано с тем, что средство снижает или полностью устраняет активность микроорганизмов, присутствующих в зубном налете.

Именно такие взгляды придерживались разработчики при создании зубной пасты Roks. Это средство, прежде всего, дает длительный антикоррозийный эффект, не имея в своем составе грубых абразивов и антибактериальных препаратов.

Что есть в зубной пасте Рокс? Основа установки - комплекс Минералин, состоящий из протеолитического фермента бромелаина, глицерофосфата кальция, хлорида магния, а также ксилита.Каждый из этих компонентов не только выполняет свою задачу, но и значительно увеличивает эффективность других элементов.

Паста содержит активные фракции ламинарии и солодки, а также масло лимона. С целебными свойствами этих растительных компонентов человечество знакомо с незапамятных времен.

Влияние пастообразных элементов на зубную эмаль

Фермент бромелайн действует на нежизнеспособные белковые соединения зубного налета, расщепляя их. При этом с поверхности эмали удаляются ненужные компоненты.

Бромелайн - водный экстракт стебля шпината, а также его незрелых плодов. Это вещество может надолго задерживаться в полости рта. С его помощью и производится отбеливающая зубная паста «Камни». Отзывы пользователей подтверждают тот факт, что по субъективной оценке зубы остаются чистыми и гладкими в течение дня. Этот эффект заметен во многих сферах.

Удаляя мягкие отложения, зубная паста Roks открывает доступ к тем минеральным элементам, которые находятся в ее составе, а также к человеческой слюне.В результате становится возможным процесс реминерализации.

Еще один важный компонент - ксилит - есть в зубной пасте «Рокс». Активный кальций входит в эмаль именно благодаря этому элементу. В результате образование зубного налета в значительной степени подавляется, а кариесогенный потенциал микрофлоры снижается.

Стоит сказать, что применение паст, в состав которых входят фосфорно-кальциевые и другие добавки, не только предотвращает стоматологические заболевания, но и компенсирует нарушение целостности эмали.

Зубная паста «Камни» в своем составе имеет магний. Этот элемент является кофактором фосфатаз. Эти ферменты ускоряют процесс гидролиза глицерофосфата, увеличивая его биодоступность.

В процессе разработки рецептов производителей основной упор делался на комплексное воздействие Rocks (зубной пасты). Отзывы специалистов указывают на его способность улучшать состояние мягких тканей в полости рта, снимая воспалительные заболевания пародонта. Такой эффект достигается под действием бромелаина.В этом случае работают два механизма. С одной стороны, подавляется образование зубного налета и снижается микробная нагрузка на десну. С другой стороны, бромелайн действует как противовоспалительный компонент.

Что такое отзывы о зубной пасте "Рокс"? Результатом его использования является устранение неприятного запаха изо рта, который вызван жизнедеятельностью анаэробных бактерий. Бромелайн, содержащийся в зубной пасте, ускоряет усвоение белков. Это устраняет необходимость в субстрате для анаэробной ферментации.

«Камни» - отбеливающая зубная паста - не содержит высокоабразивных систем. Осветляет тон эмали за счет такого действующего вещества, как бромелайн. Благодаря низкой абразивности паста не оставляет царапин на зубной эмали.

Самый эффективный уход за полостью рта Возможен только в том случае, если продукт, предназначенный для этой цели, нравится человеку. Именно поэтому в рецептурную серию зубной пасты «Камни» включены традиционные ароматы - фруктовый и мятный.

Для белоснежной улыбки

Отбеливающая зубная паста «Рокс» пользуется большой популярностью у потребителей.Отзывы стоматологов подтверждают, что он:
- мягко отбеливает эмаль;
- предотвращает образование зубного камня;
- укрепляет зубы и служит профилактикой кариеса;
- способствует длительной чистке зубов;
- придает свежесть дыханию;
- устраняет кровоточивость десен;
- нормализует состав микрофлоры.

Стоматологи также рекомендуют параллельно с применением пасты для деликатного отбеливания использовать R.O.C.S. для кислородного отбеливания. Это средство способно глубоко отбелить зубную эмаль, устранить воспаление десен и запахи из полости рта.Такое действие пасты «Камни» становится возможным благодаря активному кислороду в ее составе.

Последняя разработка

Для тех, кто стремится не только придать белой улыбке, но и укрепить десны и зубы, создана зубная паста Rox Bionics. Девяносто пять процентов ингредиентов в его составе - это растительное сырье.

Эту пасту рекомендуют стоматологи тем пациентам, которые страдают кровотечением и воспалением десен, а также имеют повышенную чувствительность зубов.Натуральный состав этого средства особенно подходит тем, кто стремится к гармонии с природой и выбирает натуральные продукты.

Зубная паста «Рокс Бионикс» рекомендована к применению женщинам во время беременности. Они могут смело приобретать этот продукт, так как он не содержит красителей и спирта, лаурилсульфата натрия и фтора, а также парабенов и абиотических антисептиков. Основные ингредиенты пасты - активные фракции тимьяна, солодки и морских водорослей. Целебные свойства этих веществ использовались человеком на протяжении многих веков.Высокие концентрации этих растений включают зубную пасту Roks Bionics. Отзывы о его применении свидетельствуют о снижении чувствительности зубов, а также об устранении воспалительных процессов в полости рта.

Для любителей табака

Одной из причин потемнения зубной эмали является чрезмерное употребление красного вина, чая и кофе. Не отличаются белые зубы улыбкой и те, кто курит. Для этих потребителей была создана зубная паста Rocks Coffee Tobacco. Благодаря своей уникальной структуре это средство очень эффективно.Прекрасно удаляет налет и потемнение эмали. К тому же он имеет приятный запах.

В состав пасты входит экстракт баобаба и витамин Е. Эти ингредиенты устраняют сухость во рту и способствуют связыванию токсинов, образующихся при курении.

Рецептура средства разработана таким образом, чтобы действовала двойная система очистки эмали. Это возможно благодаря таким активным компонентам, как бромелайн и кремнезем.

Тем, кто заботится о здоровье полости рта, рекомендуется «Рокс» - отбеливающая зубная паста.Отзывы специалистов подтверждают, что он:
- не допускает образования налета;
- защищает от кариеса и проводит эффективную реминерализацию зубов;
- имеет низкий уровень абразивности;
- возвращает эмали естественную белизну;
- устраняет неприятный запах.

Для малышей

Первые полгода жизни новорожденный радует близких беззубой улыбкой. Однако на этот раз летит очень быстро. Малыш начинает резать первые зубки. При этом он становится раздражительным, потому что его беспокоят боли в опухших деснах.Детская зубная паста Roks поможет снять воспаление. Специально для малышей компания разработала серию «Малютка». В состав такой пасты входит экстракт липы. Этот растительный компонент способствует устранению воспалительного процесса. Следует сказать, что никаких отдушек, а также фтора и лаурилсульфата натрия не содержит «Камень» (детская зубная паста). Именно поэтому малыш может его проглотить без вреда для здоровья.

После появления первых зубов специалисты рекомендуют ухаживать за ними с помощью детской пасты «Камни», нанесенной на кусок марли.Через некоторое время марлю меняют на силиконовый массажер. К году жизни ребенка приучают пользоваться зубной щеткой.

Для того, чтобы как можно реже обращаться к стоматологу, и в будущем вашему ребенку понадобится «Камень» (зубная паста). Отзывы многих родителей подтверждают, что через три года R.O.C.S. малыши, а от восьми - R.O.C.S. школа.

В составе детской пасты нет фторида. Он создан с использованием комплекса Amiflure, в состав которого входят ксилит и аминофторид.С таким составом на поверхности зуба образуется достаточно плотный слой кальция, что позволяет повысить устойчивость эмали к кариесу.

Аминофторид - фторорганическое соединение. Обладает уникальными свойствами благодаря особенностям молекулярной структуры. Слой кальция, который образует аминофторид на поверхности зуба, не растворяется в кислоте. Эта пленка устойчива к воздействию слюны и не смывается. Благодаря своей поверхностной активности кальциевый слой не допускает образования зубного налета.Также защищает эмаль от кариеса.

Детская зубная паста «Камни» доступна со вкусом, который нравится детям. Такой состав способствует созданию благоприятной атмосферы в процессе чистки зубов, что очень помогает сформировать такие необходимые привычки в гигиене полости рта.

Как видите, «Рокс» - зубная паста, отзывы о которой в основном положительные. Однако, как рекомендуют стоматологи, постоянно его использовать не рекомендуется.

Раннее прогнозирование результатов терапии с использованием назальной канюли с высоким потоком с использованием модифицированного индекса ROX, учитывающего частоту сердечных сокращений | Journal of Intensive Care

Популяция пациентов и исходы HFNC

Сто сорок пять пациентов были включены в анализ исследования.Девятнадцать пациентов были исключены: у шести пациентов была начата поддержка HFNC для бронхоскопии, пять пациентов были переведены с HFNC на терапию NIV, у одного пациента HFNC было прекращено из-за носового кровотечения, у одного пациента HFNC было прекращено для перевода в операционную для операции, и шесть пациентов получил приказ «не реанимировать и не интубировать». Пациенты с ослабленным иммунитетом составили 56,6% ( n = 82) исследуемой популяции. Двадцать пациентов недавно прошли курс химиотерапии по поводу злокачественных новообразований солидных органов, у 28 пациентов была основная гематологическая злокачественная опухоль или трансплантация костного мозга, и 29 пациентов получали хроническую иммуносупрессивную терапию.

Девяносто девять пациентов (68,3%) были начаты на HFNC по поводу острой гипоксемической дыхательной недостаточности (таблица 1). Пневмония была наиболее частым первичным диагнозом (87/99, 87,9%). Среднее соотношение P / F составляло 94 (IQR 74–138), а оценка SOFA составляла 4 (IQR 3–6) на момент начала HFNC. Сорок пять (45,5%) пациентов нуждались в интубации (неэффективность HFNC) в среднем через 16 (IQR 7–36) часов после начала HFNC. Неудача HFNC была связана с более высоким баллом SOFA и APACHE II (зарегистрированным как наивысший балл за предшествующие 24 часа до начала HFNC) и увеличенной долей квадрантов CXR, затронутых во время инициирования HFNC (Таблица 1).Не было обнаружено значительных различий в доле пациентов с ослабленным иммунитетом или в анализе газов артериальной крови до HFNC (pH, соотношение P / F, PaCO 2 и уровень бикарбоната сыворотки).

Таблица 1 Сравнение исходных характеристик и исходов пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью ( n = 99)

Сорок шесть пациентов (31,7%) были начаты на постэкстубации HFNC (таблица 2). Средняя продолжительность ИВЛ перед экстубацией составила 114 (IQR 61–194) ч.До экстубации среднее значение pH составляло 7,45 (IQR 7,42–7,48), при PaCO 2 41 (IQR 36–44) мм рт. Ст. И соотношении P / F 164 (IQR 137–184). Шестнадцати (16/46, 34,8%) пациентам потребовалась повторная интубация при средней продолжительности 46 (10–87) часов после начала HFNC. Пациенты с неэффективностью HFNC чаще имели иммунодефицит (75% против 37%, p = 0,029).

Таблица 2 Сравнение исходных характеристик и исходов у пациентов, начавших лечение после экстубации HFNC ( n = 46)

В обеих группах пациентов (острая дыхательная недостаточность и постэкстубация) неэффективность HFNC была связана с больницей более высокого уровня и отделением интенсивной терапии. уровень смертности (таблицы 1 и 2).Среди всех пациентов с недостаточностью HFNC 22 (22/61, 36,1%) и 38 (38/61, 62,3%) пациента были начаты ИВЛ в течение 12 и 24 часов соответственно. Начало ИВЛ после 24 часов HFNC было связано с более высокой госпитальной (78,3% против 50,0%, p = 0,029) и уровнем смертности в ОИТ (69,6% против 35,1%, p = 0,009). Для 61 пациента с недостаточностью HFNC график Каплана-Мейера для вероятности отказа от ИВЛ показан на рис.1a и b, которые иллюстрируют, что пациенты, которые не выжили в больнице, имели более длительную продолжительность HFNC до интубации.

Рис. 1

График Каплана-Мейера для времени без ИВЛ у пациентов с HNFC-недостаточностью ( n = 61). b Среди пациентов с HFNC-недостаточностью у не выживающих пациентов была более продолжительная продолжительность HFNC до интубации и ИВЛ. , 6, 10 и 24 ч, 98 (99.0%), 90 (90,9%), 83 (83,9%) и 67 (67,7%) пациентов остались без ИВЛ соответственно (таблица 3). Пациенты с недостаточностью HFNC имели значительно более низкие показатели ROX и ROX-HR, зарегистрированные во всех временных точках, и значительно более высокая частота сердечных сокращений наблюдалась через 1, 2, 4, 10 и 12 часов HFNC (Таблица 3). В течение первых 12 часов оба индекса показали наивысшую диагностическую точность через 10 часов с AUROC 0,723 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,605–0,862) и 0,739 (95% ДИ 0,626–0,853) для индекса ROX и Индекс ROX-HR соответственно.Рисунок 2 иллюстрирует долю пациентов с успешным HFNC по поводу острой дыхательной недостаточности на основе значений индекса ROX-HR через 2 и 10 часов.

Таблица 3 Переменные и диагностическая точность (для исходов HFNC) в разные моменты времени во время терапии HFNC, начатой ​​по поводу острой дыхательной недостаточности Рис.2

Доля пациентов с успешным HFNC по поводу острой дыхательной недостаточности, на основе индекса ROX-HR на уровне 2 ч (верхний график) и 10 ч (нижний график)

У пациентов, начавших с постэкстубации HFNC, 45 (97.8%), 43 (93,5%), 42 (91,3%) и 40 (87,0%) пациентов остались без ИВЛ через 2, 6, 10 и 24 часа соответственно (Таблица 4). За исключением 48-часовой временной точки, пациенты с неэффективностью HFNC имели стабильно более низкий ROX-HR, в то время как не было замечено значительных различий с индексом ROX, измеренным через 2, 4, 8 и 18 часов (Таблица 4). Только частота сердечных сокращений предсказывала исходы HFNC с AUROC 0,693 (95% ДИ 0,529–0,856) и 0,699 (95% ДИ 0,518–0,881) через 2 и 4 часа соответственно. В течение первых 12 часов был обнаружен самый высокий AUROC с индексом ROX (0.773, 95% ДИ 0,617–0,928) и индекс ROX-HR (0,804, 95% ДИ 0,660–0,948) через 10 часов терапии HFNC. На рисунке S2 показана доля пациентов с успешным HFNC после плановой экстубации на основе значений индекса ROX-HR через 2 и 10 часов.

Таблица 4 Переменные и диагностическая точность (для исходов HFNC) в разные моменты времени во время терапии HFNC, начатой ​​после плановой экстубации

У всех пациентов успех HFNC был связан со значительно более высоким увеличением индекса ROX-HR с 2 до 10 h и от 6 до 10 часов - этого не наблюдалось с индексом ROX (Таблица S1).

Оценка пороговых значений индексов ROX-HR и ROX для пациентов с острой дыхательной недостаточностью

Используя кривую ROC через 10 часов после начала терапии HFNC, пороговые значения для ROX и ROX-HR были определены как 5,80 и 6,80, соответственно, для предсказание успеха HFNC. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность (NPV) каждого индекса через 2, 6, 10, 18 и 24 часа суммированы в таблице 5. С помощью пропорционального регрессионного анализа Кокса показатель ROX-HR составляет > 6.80 был связан с более низким риском отказа HFNC во всех временных точках в первые 24 часа, даже после корректировки возможных искажающих факторов (пол, оценка APACHE II, CCI и количество задействованных квадрантов CXR) (Таблица 6). Графики Каплана-Мейера, иллюстрирующие значительные различия в вероятности успеха HFNC с пороговым значением 6,80 для индекса ROX-HR, показаны на рис. 3a – c. Второе пороговое значение ROX <5,00 и ROX-HR <5,00 было определено из кривых ROC через 10 часов, и их характеристики для прогнозируемых значений в Таблице S2.По сравнению с ROX <5,00, индекс ROX-HR <5,00 показал более высокие положительные и более низкие отрицательные отношения правдоподобия через 6, 10, 18 и 24 часа.

Таблица 5 Прогнозирование успеха HFNC на основе отсечки ROX и ROX-HR в разные моменты времени Таблица 6 Пропорциональный регрессионный анализ Кокса, оценивающий ROX> 5,80 и ROX-HR> 6,80 для вероятности отказа HFNC у пациентов, начавших лечение HFNC для острой дыхательной недостаточности Рис. 3

a - c Графики Каплана-Мейера вероятности успеха HFNC на основе индекса ROX-HR через 2, 6 и 10 ч для пациентов, начавших лечение HFNC по поводу острой дыхательной недостаточности. d , e Графики Каплана-Мейера вероятности успеха HFNC на основе индекса ROX-HR через 2, 6 и 10 ч для пациентов, начавших лечение HFNC после плановой экстубации

Мы оценили индекс ROX на основе ранее установленных пороговых значений 4.88 (Рока и др.) Через 2, 6 и 12 часов (таблицы S3 и S4) [14]. Точно так же, как и при индексе ROX> 5,80, не было значимой связи более низкого риска отказа HFNC с индексом ROX ≥ 4,88 через 12 часов (Таблица S3). Roca et al. также сообщили об отсечении 2.85, 3,47 и 3,85 через 2, 6 и 12 часов для индекса ROX для прогнозирования отказа HFNC [14]. Мы оценили эти пороговые значения в исследуемой популяции, в то время как эти пороговые значения выполнялись с хорошей специфичностью (> 95%), чувствительность оставалась низкой (<15%). Напротив, индекс ROX-HR <4,50 через 2 часа и <5,00 через 6 и 12 часов был выполнен с разумной чувствительностью (> 34%) и специфичностью (> 88%).

Оценка пороговых значений показателей ROX-HR и ROX для пациентов, экстубированных до HFNC

Пороговое значение 7.00 и 8,00 были определены для индекса ROX и ROX-HR, соответственно, на основании кривых ROC через 10 часов после начала терапии HFNC. Таблица 5 суммирует чувствительность, специфичность, PPV и NPV пороговых значений в различные моменты времени в течение 24 часов после начала HFNC. Индекс ROX-HR выполнялся с равной или более высокой чувствительностью и специфичностью через 2, 6 и 10 часов (таблица 5). При однофакторном пропорциональном регрессионном анализе Кокса индекс ROX-HR> 8,00 был значительно связан с более низким риском отказа HFNC через 6 и 10 часов, чего не наблюдалось при индексе ROX> 7.00 (таблица 7). Графики Каплана-Мейера, иллюстрирующие вероятность успеха HFNC с пороговым значением 8,00 для индекса ROX-HR через 2, 6 и 10 часов, показаны на рис. 3d, e. Второе пороговое значение 6,00 было определено из кривых ROC через 10 часов, а характеристики порогового значения ROX <6,00 и ROX-HR <6,00 для прогнозирования отказа HFNC также суммированы в Таблице S2.

Таблица 7 Пропорциональный регрессионный анализ Кокса, оценивающий ROX> 7,00 и ROX-HR> 8,00 для прогнозирования неэффективности HFNC у пациентов, начавших лечение HFNC после плановой экстубации

отзывов и рекомендаций стоматологов

По современным меркам признаком красоты является белая зубная эмаль.Однако так было не всегда. Например, во времена Киевской Руси люди думали иначе. Тогда женщины специально красили зубы, чтобы не втянуть в свой дом нечистую силу и не выглядеть дикими обезьянами. Но в современном мире очень популярной стала процедура осветления зубной эмали.

Неестественная белизна

Многие из нас знают, что зубная эмаль, как правило, имеет желтоватый, сероватый или голубоватый оттенок. Это связано с генетическими факторами и имеет очень индивидуальную характеристику.Идеальной белизны в живом мире просто не бывает. Врачи-врачи утверждают, что чем темнее оттенок эмали, данный нам от природы, тем крепче и здоровее зубы.

Причины изменения цвета

Изменение оттенка эмали в связи с различными факторами. В первую очередь, это курение табака, частое употребление сладкого, а также кофе и чая. Темная эмаль и из-за поступления в организм различных химических соединений. Изменение цвета зубов происходит в связи с образованием зубного налета.

Как самостоятельно устранить эстетический дефект

Отбелить эмаль зубов можно в домашних условиях. Для этого есть разные способы. Самыми распространенными из них являются различные отбеливающие средства, в том числе зубная паста «Рокс». Любой стоматолог обязательно предупредит, что такое решение в той или иной степени навредит эмали. Но, тем не менее, желающих сиять белоснежной улыбкой очень много, и поэтому они делают свой выбор в пользу отбеливающих паст.

Классификация

Отбеливающие пасты, оказывающие химическое воздействие, способны предотвратить образование зубного камня.Их постоянное применение возможно только в том случае, если состав таких средств не будет сильно абразивным. Эта категория паст удаляет налет, возвращая эмали естественный оттенок. С помощью таких составов можно добиться осветления зубов на один-два тона.

Есть также более сильные по силе эффекты пасты. Они могут осветлить зубную эмаль на 2-4 тона. В составе таких средств есть перекись карбамида. Воздействует на эмаль, изменяя ее естественный оттенок.Но следует учитывать, что при частом использовании такого состава может повредиться поверхностный слой зубов. Кроме того, такие пасты могут вызывать ожоги и раздражения слизистой. Этот вид паст следует применять только под наблюдением стоматолога, да и то не всегда.

Есть высокоабразивные составы. Производят интенсивную механическую очистку эмали, возвращая ей естественный оттенок. Такая зубная паста осветляет на 1-2 тона. Но их не рекомендуют для постоянного использования, так как они часто вызывают повреждение эмалевого слоя.В результате зубы становятся сверхчувствительными. Наносите абразивные пасты курсом, который длится не более двух-четырех недель. По окончании этого периода делается перерыв на такое же время, в течение которого пациент должен перейти на средства, предназначенные для зубов с высокой чувствительностью, или на реминерализующие соединения.

Есть еще и комбинированные пасты. Они способны отбеливать, а также возвращать зубам естественный оттенок. Эффект от использования таких составов напрямую зависит от вида пасты и входящих в нее компонентов.В том случае, если в продукте есть абразивные вещества, а также химические элементы, не вызывающие образования зубного камня, оно осветлит зубы на 1 или 2 тона. И результат будет получен намного быстрее, чем при использовании обычных составов. Паста, в состав которой входят как пероксиды, так и абразивы, осветляет эмаль на 2-4 тона. Использовать его также можно не более двух-четырех недель, сделав перерыв после этого курса.

Отбеливающая паста "Rox"

Российский рынок средств по уходу за полостью рта в 2005 году пополнился новой линейкой.Ей подарили зубные пасты R.O.C.S. Действие этих составов основано на том, что на ранних стадиях поражения кариесом эмаль зубов может быть восстановлена. В этом случае необходимо провести процесс реминерализации. Именно эта концепция стала частью идеи, использованной для создания отбеливающих составов.

Это прослеживается в названии пасты. «Рокс» означает «реминерализирующие системы для полости рта» (R.O.C.S - Remineralizing Oral Care Systems). Реминерализирующие системы - это такие комбинации ингредиентов, которые позволяют насытить эмаль минералами.И есть составы как для здоровых зубов, так и на очаги кариозного поражения.

Производители при разработке коллекции паст для зубов «Камни» учли тот факт, что в течение жизни человека потребности организма существенно меняются. Вот почему есть составы для всех возрастных категорий от младенцев до пожилых людей.

Рецептуры линейки Rox разработаны с использованием самых современных данных о взаимодействии активных добавок и основных компонентов пасты.В этом случае для достижения желаемого эффекта используется феномен синергизма.

Активный комплекс в составе пасты

В идеале, средство, способное длительное время защищать эмаль от налета. Эта способность предотвращает возникновение и развитие многих стоматологических заболеваний. Это связано с тем, что средство снижает или полностью устраняет активность микроорганизмов, присутствующих в зубном налете.

Именно таких взглядов придерживались разработчики при создании зубной пасты «Рокс».Это средство, прежде всего, оказывает длительное противовоспалительное действие, не имея в своем составе грубых абразивов и антибактериальных препаратов.

Что представляет собой зубная паста из состава «Рокс»? В основе препарата лежит комплекс «Минералин», состоящий из протеолитического фермента бромелаина, глицерофосфата кальция, хлорида магния и ксилита. Каждый из этих компонентов не только выполняет свою задачу, но и значительно повышает эффективность других элементов.

Паста содержит активные фракции ламинарии и солодки, а также масло лимона.С целебными свойствами этих растительных компонентов человечество было знакомо с незапамятных времен.

Влияние зубной пасты на зубную эмаль

Фермент бромелайн действует на нежизнеспособные белковые соединения зубного налета, расщепляя их. В этом случае с поверхности эмали удаляются ненужные компоненты.

Бромелайн представляет собой водный экстракт стебля шпината, а также его незрелых плодов. Это вещество способно долго оставаться во рту. С его помощью и производится отбеливающая зубная паста «Рокс».Отзывы пользователей подтверждают тот факт, что по субъективной оценке в течение дня зубы остаются чистыми и гладкими. Этот эффект заметен во многих сферах.

Удаляя мягкие отложения, зубная паста «Камни» открывает доступ к тем минеральным элементам, которые имеются в ее составе, а также в слюне человека. В результате становится возможным процесс реминерализации.

Еще один важный компонент - ксилит - входит в состав «Рокс» (зубная паста). Благодаря этому элементу в эмаль входит активный кальций.В результате образование зубного налета в значительной степени подавляется, а кариесогенный потенциал микрофлоры снижается.

Следует сказать, что использование паст, в состав которых входят фосфорно-кальциевые и другие добавки, не только предотвращает стоматологические заболевания, но и компенсирует имеющуюся потерю целостности эмали.

Зубная паста «Рокс» в своем составе имеет магний. Этот элемент является кофактором фосфатаз. Эти ферменты ускоряют гидролиз глицерофосфата, увеличивая его биодоступность.

В процессе разработки рецептов производители основной упор делали на комплексное действие Rox (зубной пасты). Отзывы специалистов свидетельствуют о ее способности улучшать состояние мягких тканей в полости рта, снимая воспалительные заболевания пародонта. Такой эффект достигается под действием бромелаина. В этом случае срабатывают два механизма. С одной стороны, подавляется образование зубного налета и снижается микробная нагрузка на десну. С другой - бромелайн действует как противовоспалительный компонент.

Какие отзывы о зубной пасте "Рокс"? Результатом его применения является устранение неприятного запаха изо рта, который вызван жизнедеятельностью бактерий анаэробных видов. Бромелайн, содержащийся в зубной пасте, ускоряет усвоение белков. Это удаляет экстракт, необходимый для анаэробной ферментации.

«Рокс» - зубная паста для отбеливания зубов - не имеет в своем составе высокоабразивных систем. Осветляет тон эмали за счет такого активного ингредиента, как бромелайн.Благодаря низкой абразивности паста не оставляет царапин на зубной эмали.

Максимально эффективный уход за полостью рта возможен только в том случае, если средства, которые для этого предназначены, нравятся человеку. Именно поэтому в рецептуру серии зубных паст «Камни» включены традиционные ароматизаторы - фруктовый и мятный.

Для белоснежной улыбки

Зубная паста для отбеливания зубов «Rox» ​​пользуется большой популярностью у потребителей. Отзывы стоматологов подтверждают, что она:
- деликатно отбеливает эмаль;
- предотвращает появление зубного камня;
- Укрепляет зубы и предотвращает развитие кариеса;
- способствует долгой чистке зубов;
- придает свежее дыхание;
- устраняет кровоточивость десен;
- нормализует состав микрофлоры.

Стоматологи также рекомендуют параллельно с пастой для деликатного отбеливания наносить R.O.C.S. для кислородного отбеливания. Этот продукт способен глубоко отбеливать зубную эмаль, устранять воспаление десен и неприятный запах изо рта. Такое действие пасты «Рокс» становится возможным благодаря наличию в ее составе активного кислорода.

Новейшая разработка

Для тех, кто стремится не только придать белизну своей улыбке, но и укрепить десны и зубы, создана зубная паста «Rox Bionics».Девяносто пять процентов его ингредиентов - это растительное сырье.

Такую пасту рекомендуют стоматологи тем пациентам, которые страдают кровотечением и воспалением десен, а также имеют повышенную чувствительность зубов. Натуральный состав этого продукта особенно подходит тем, кто стремится к гармонии с природой и выбирает натуральные продукты.

Зубная паста «Рокс Бионикс» рекомендована к применению женщинам во время беременности. Они легко могут приобрести этот продукт, так как он не содержит красителей и спирта, лаурилсульфата натрия и фтора, а также парабенов и абиотических антисептиков.Основные ингредиенты пасты - активные фракции тимьяна, солодки и морской капусты. Лечебные свойства этих веществ использовались человеком на протяжении многих веков. Высокие концентрации этих растений включают зубную пасту «Rox Bionica». Отзывы о его применении свидетельствуют о снижении чувствительности зубов, а также об устранении воспалительных процессов в полости рта.

Для любителей табака

Одна из причин потемнения зубной эмали - чрезмерное употребление красного вина, чая и кофе.Не отличаются зубы бесснежной улыбкой и те, кто курит. Для таких потребителей создана зубная паста «Рокс Кофейный Табак». Благодаря своей уникальной структуре это средство очень эффективно. Отлично устраняет налет, а также потемнение эмали. К тому же он имеет приятный запах.

Паста содержит экстракт баобаба и витамин Е. Эти ингредиенты устраняют сухость во рту и способствуют связыванию токсинов, образующихся при курении.

Состав продукта разработан таким образом, что действует двойная система очистки эмали.Это возможно благодаря таким активным компонентам, как бромелайн и диоксид кремния.

Тем, кто стремится к здоровью полости рта, рекомендуется «Рокс» - зубная паста для отбеливания зубов. Отзывы специалистов подтверждают, что она:
- не допускает образования налета;
- защищает от кариеса и проводит эффективную реминерализацию зубов;
- имеет низкий уровень абразивности;
- возвращает эмали естественную белизну;
- устраняет неприятный запах.

Младенцы

Первые шесть месяцев жизни новорожденный радует беззубой улыбкой.Однако на этот раз летит очень быстро. Малыш начинает резать первые зубки. При этом он становится раздражительным, потому что его беспокоят боли в опухших деснах. Детская зубная паста «Рокс» поможет снять воспаление. Специально для младенцев компания разработала серию «Бэби». В рецептуру такой пасты включен экстракт лайма. Этот растительный компонент способствует устранению воспалительного процесса. Следует сказать, что никакие духи, а также фтор и лаурилсульфат натрия не содержат «Рокс» (зубная паста для детей).Именно поэтому малыш может его проглотить без вреда для здоровья.

После появления первых зубов специалисты рекомендуют ухаживать за ними с помощью детской пасты «Камни», наложенной на кусок марли. Через время марлю меняют на силиконовый массажер. К году жизни ребенка приучают пользоваться зубной щеткой.

Для того, чтобы как можно реже лечиться у стоматолога, а позже и вашему ребенку понадобится «Рокс» (зубная паста). Отзывы многих родителей подтверждают, что уже через три года ребенок отлично подойдет Р.O.C.S. малыши, а от восьми - R.O.C.S. школа.

В составе детской пасты нет фторида. Он был создан с использованием комплекса Amiflure, в состав которого входят ксилит и аминофторид. На поверхности зубов с таким составом образуется достаточно плотный слой кальция, позволяющий повысить устойчивость эмали к кариесу.

Аминофторид - фторорганическое соединение. Обладает уникальными свойствами благодаря особенностям молекулярной структуры.Слой кальция, который образует аминофлорид на поверхности зуба, не растворяется в кислоте. Эта пленка устойчива к воздействию слюны и не смывается. Благодаря своей поверхностной активности кальциевый слой не допускает образования зубного налета. Также защищает эмаль от кариеса.

Детская зубная паста «Камни» производится с приятным для малышей вкусом. Такой состав способствует созданию благоприятной атмосферы в процессе чистки зубов, что во многом способствует формированию таких необходимых привычек для гигиены полости рта.

Как видите, «Рокс» - зубная паста, отзывы о которой в основном положительные. Однако, как рекомендуют стоматологи, постоянно использовать его не рекомендуется.

Green Cross Inc. »ZONROX BLEACH



Идет глубже поверхности для беспрецедентной очистки.

Zonrox предлагает широкий выбор продуктов для поддержания чистоты вашего дома и прачечной от болезнетворных микробов. Независимо от того, убираете ли вы в доме или стираете, Zonrox - это рука, которая вам нужна для удаления стойких пятен, запахов и 99.9% микробов вы не видите. Zonrox очищает глубже, чем просто поверхность, борясь с болезнетворными бактериями, вирусами и грибками, которые можно найти где угодно.

Впервые представленная в 1960 году, компания Zonrox на протяжении многих лет выпускала такие инновации, как Zonrox Colorsafe Bleach, Zonrox Plus и Zonrox GentleClean.

Zonrox Bleach
представляет собой средство Total Clean 6-в-1 для 99,9% антибактериальной защиты, отбеливания, дезодорирования, устранения болезнетворных микробов, удаления сильных пятен и грязи и сокращения времени очистки.Zonrox Bleach выходит за рамки чистой поверхности, убивая 99,9% распространенных вирусов, бактерий и грибков. Лабораторные тесты показывают, что Zonrox Bleach эффективен против:

  • Коронавирус человека (SARS)
  • Риновирус (вызывает простуду)
  • Грипп A (h2N1, птичий грипп, свиной грипп)
  • Ротавирус А (вызывает тяжелую диарею)
  • Респираторно-синцитиальный вирус
  • Аденовирус (вызывает гастроэнтерит, конъюнктивит)
  • Гепатит А
  • Норовирус
  • E.кишечная палочка
  • Сальмонелла
  • Золотистый стафилококк
  • Эпидермальный стафилококк
  • Синегнойная палочка
  • Aspergillus niger
  • Candida albicans

Zonrox Colorsafe Bleach
содержит кислородный отбеливатель, который бережно очищает цветную одежду. Он эффективно удаляет стойкие пятна и защищает цвета. Zonrox Colorsafe Bleach убивает 99,9% болезнетворных микробов и вирусов.

Zonrox Plus
сочетает в себе отбеливающую и антибактериальную защиту отбеливателя, а также пенообразующую способность моющего средства.Он очень толстый и эффективен для защиты дома от 99,9% вирусов, бактерий и грибков.

Zonrox GentleClean
имеет формулу, более бережную для тканей и более мягкую для рук. Он глубоко очищает и отбеливает одежду, обеспечивая 99,9% антибактериальной защиты.

Наша коллекция

где купить отбеливатель clorox в южной африке

Чтобы ознакомиться с широким ассортиментом Clorox, посетите Target.com сегодня. Сейф отбеливателя Clorox Diversion будет держать все ваши мелкие вещи вне поля зрения и надежно спрятать от воров или людей, к которым вы не хотите иметь доступ. Бренд: Bewild Модель: B0028TRHVQ от R1 220.00. на WantItAll.co.za. Сейф отбеливателя Clorox Diversion будет держать все ваши мелкие вещи вне поля зрения и надежно спрятать от воров или людей, к которым вы не хотите иметь доступ. Есть 335 поставщиков отбеливателя, в основном из Африки. 1 117,00 руб. Clorox Clean-Up Дезинфицирующее чистящее средство CloroxPro с наполнителем для отбеливателя, 128 унций (35420), упаковка может варьироваться 4.8 из 5 звезд 15 634 $ 12,34 $ 12. BLEACH PEN: эта портативная ручка для отбеливания с аппликатором с двойным наконечником - удобный способ чистки дома или в дороге. Clorox представляет новый корпоративный логотип, заменивший синий ромбовидный логотип, который использовался с 1987 года. Автор Джефф Джевитт. Это средство Clorox Pool & Spa pH Protect поддерживает необходимый уровень pH и усиливает способность дезинфицирующих средств убивать бактерии. детский отбеливатель на кухне, опасность - стоковые фотографии с отбеливателем Clorox, фотографии и изображения без лицензионных отчислений, коллекция чистящих средств, вид сверху - фотографии и изображения без лицензионных отчислений На этой иллюстрации изображена бутылка отбеливателя Clorox в Калвер-Сити, штат Калифорния, на 24 апреля на фоне пандемии нового коронавируса.БЕСПЛАТНЫЙ возврат Clorox. Купить сейчас. Если вы хотите сэкономить на отбеливателе, обратите внимание на Makro. Концентрированный бактерицидный жидкий отбеливатель убивает сальмонеллу и кишечную палочку. Все мы знаем, что отбеливатель - самый мощный очиститель и пятновыводитель. Отказ от ответственности: указанная выше цена включает все применимые налоги и сборы. Отбеливатель Clorox ™ Performance с CloroMax ™ убивает 99,9% бытовых микробов и бактерий, включая норовирус, вирус гриппа, MRSA, E. Coli и сальмонеллу, оставшихся на бытовых поверхностях, таких как столешницы, полы, туалеты и многое другое.БЕСПЛАТНЫЙ возврат. БЕСПЛАТНАЯ доставка по ЮАР. 3 672,00 руб. Clorox публикует свой первый интегрированный годовой отчет. У Lysol есть дезинфицирующие салфетки, спреи для уборки дома, дезинфицирующие средства, дезинфицирующие средства и другие чистящие средства. 12 оценок продукта - Пакеты отбеливателя Clorox Zero Splash Bleach по 8,9 унции, 1 туба из 12 штук для машин Standard и HE. Это простое и удобное дезинфицирующее средство уничтожит 50 или более микроорганизмов, включая C. difficile, всего за 3 минуты или меньше, оставляя при этом легкий запах, маскирующий запах.В течение многих лет мы использовали жидкий отбеливатель для отбеливания, дезодорации и дезинфекции одежды или домашних поверхностей. Торговая марка Yuhan Clorox - rox - термин, который долгое время был синонимом отбеливателя в Южной Корее. Clorox ® Уже более века CloroxPro заново изобретает индустрию промышленной уборки - 100 лет спустя нашим приоритетом остается создание и оптимизация профессиональных чистящих средств для всех ваших нужд. Harvard Chemical 1517 Premium Chlorinated Machine Dish Powder Bleach Fragrance, 9 фунтов, банка 4.Их 40%, ЧТО ТАКОЕ DASH BUTTON? … Clorox Commercial Solutions Защита от запаха Воздушный / тканевый спрей Чистый воздух 32 унции 9 / CT, Clorox 01692 Ultimatecare Premium Bleach 30 жидких унций, средства для уборки полов тройного действия Clorox 26 салфеток в упаковке 2, салфетки Triple Clorox Action для очистки без отбеливателей чистящие салфетки 100 салфеток , Ручной скруббер Perfect-Dealz Clorox Scrubtastic Max. Претензия прямо на этикетке. 4.40 $ / 1л. Используйте по мере необходимости для достижения подходящего диапазона, 6 в 1: Очищает мутную воду, уменьшает запах, удаляет загрязнения, убивает водоросли, убивает бактерии, быстрое удаление, не влияет на ph.Консервы из морского ушка. В 2014 году в США жидкий отбеливатель Clorox® перешел на концентрированную формулу. Он одинаково работает как с бытовыми поверхностями, так и с стиркой, поэтому вы можете навсегда избавиться от пятен, где бы они ни были. Clorox начал свою деятельность в 1913 году как проект пяти человек в Окленде, штат Калифорния. BLEACH PEN: эта портативная ручка для отбеливания с аппликатором с двойным наконечником - удобный способ чистки дома или в дороге. Посмотреть предложение. Бактерицидный отбеливатель Clorox ®. Бесплатная доставка. БЕСПЛАТНАЯ доставка по ЮАР. Купите бытовой отбеливатель Clorox Regular на 121 жидкую унцию в отделении отбеливателей Lowe's.com. Clorox Disinfecting Bio Stain & Odor Remover - это не содержащее отбеливатель средство для удаления пятен и запахов, в котором для уничтожения микробов используется перекись водорода. Desertcart не подтверждает никаких заявлений, сделанных в описаниях продуктов выше. А также от отбеливателя, очистителя. ваш слоган здесь. Такие продукты, как отбеливатель Clorox Bleach Pen, позволяют сосредоточить внимание на конкретном пятне, которое вам нужно, без разбрызгивания или чрезмерного распыления. Это означает, что живого морского морского ушка необходимо перевезти из резервуара в Южной Африке в резервуар для хранения в азиатском ресторане в течение 48 часов.ВИДЫ ОТБЕЛИТЕЛЕЙ. 12 оценок продукта - Пакеты отбеливателя Clorox Zero Splash Bleach по 8,9 унции, 1 туба из 12 штук для машин Standard и HE. Спасибо за терпение в течение этого времени. Найдите дезинфицирующие средства и чистящие средства. 3 672,00 руб. Лучшие дезинфицирующие салфетки Clorox с лимоном и свежим запахом, не содержащие отбеливателей, с наивысшим рейтингом, 35 ​​штук (упаковка из 3 штук) Модель № 4460030112 Посмотреть продукты Clorox, убивающие COVID 19 Коронавирус человека. два штамма гриппа E.coli и сальмонелла, среди других. БЕСПЛАТНАЯ доставка по ЮАР. FilterBrand Astra® Chux® Clorox® Glad® Handy Andy® Mono® OSO® Perfex® Rota® Тип продукта Очистка Средство для мытья полов Мешки для мусора Перчатки Волшебный ластик Мочалки Скатерти Салфетки Обертывания Промышленность Очистка и обслуживание Clorox Pro Food Service Показано 1 - 9 из 88 продуктов Clorox ® Total 360® System Clorox® Total 360® Disinfectant Cleaner 3,78 л Clorox® Anywhere® Hard Surface… Сэкономьте до 20% при покупке большего количества. В основном они находятся в Северной и Южной Америке.Дезинфицирующее средство Domestos Bleach Mountain Fresh, 1,25 л. Дезинфицирующее средство Bleach Mountain Fresh, 1,25 л. 5 долларов США. Каждая 121 унция. Бутылки, 3 бутылки / коробка: $ 28,74 (4,9 звезды из 122 отзывов) Средство для чистки унитаза Clorox с отбеливателем | 2,99 доллара в Office Depot Держите свой туалет в чистоте и гигиене с помощью этого очистителя Clorox с отбеливателем. Где купить: Office Depot (32 жидких унции), 7,79 долларов США (в настоящее время недоступно) отбеливатель Clorox ™ Performance с CloroMax ™ имеет на 50% больше применений для более концентрированной очистки. Бесплатная доставка. Для тех, кто любит использовать отбеливатель для уничтожения микробов и отбеливание тканей, этот продукт облегчит эту работу.бутылка концентрированного отбеливателя эквивалентна 182 унциям. Узнайте, где можно купить стиральный порошок, раствор для чистки ковров, пятновыводители и другие продукты OxiClean ™ в ближайшем к вам магазине. В набор входят пудра краски для волос + активатор, отбеливающая пудра + проявитель, деревянная палочка, перчатки и листовки с инструкциями. Доступны размеры 50 г, 100 г и 250 г. Сильное присутствие Yuhan Clorox Ltd. Yuhan Clorox Ltd оставалась лидером в области отбеливания в 2019 году благодаря хорошо известному бренду и сильным каналам сбыта.13,98 долларов США. Он нежный, но достаточно эффективный для тщательной очистки одежды, а также обычных предметов домашнего обихода, о которых можно не заметить. Посмотреть предложение. БЕСПЛАТНЫЙ возврат. : $ 10,68 (4,9 звезды по 142 отзывам) Концентрированный жидкий отбеливатель Clorox®, свежий луг, 121 унция. Свыше 300 об / мин. Существует три основных классификации отбеливателей, используемых для обработки древесины; перекисью или «двухкомпонентные» отбеливатели, хлорный отбеливатель и щавелевая кислота. Просмотреть предложение Это импорт. Магазинная мишень для Clorox. Этот магазин в настоящее время не участвует в нашей партнерской онлайн-программе.По историческим причинам и на определенных рынках отбеливатели компании продаются под региональными брендами. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОТБЕЛИВАТЕЛЯ ДЛЯ ДЕРЕВА. Нетоксичный и недорогой в приготовлении дома кислородный отбеливатель удаляет многие распространенные пятна. Вам доступен широкий выбор отбеливателей: одноразовые, складские и экологически безопасные. Найдите отбеливатель у Лоу сегодня. Если вы найдете хлорный отбеливатель с содержанием 6% или более 3%, сообщите нам об этом. Clorox Safe - настоящая бутылка Clorox. Хотя desertcart прилагает разумные усилия, чтобы показывать только те товары, которые доступны в вашей стране, некоторые товары могут быть отменены, если они запрещены к ввозу в Южную Африку.Учитывая ограниченные располагаемые доходы, отбеливатель остается доступным решением для большинства домашних хозяйств. Покупайте отбеливатель и различные чистящие средства на сайте Lowes.com. Clorox® Bleach Pen Gel - это идеальный портативный пятновыводитель с тонким наконечником для точной очистки и щеткой для чистки для более крупных. Средство для очистки унитаза Clorox с отбеливателем | 2,99 доллара в Office Depot Держите свой туалет в чистоте и гигиене с помощью этого очистителя Clorox с отбеливателем. Смотреть; 121 унция. Сохранить в список + Средняя оценка товара из 5: 4.2. Смотреть; 121 унция. Ручка для отбеливания - это удобное решение, позволяющее получить все преимущества жидкого отбеливателя без нежелательных брызг. Он нежный, но достаточно эффективный для тщательной очистки одежды, а также обычных предметов домашнего обихода, о которых можно не заметить. - 1 плоская насадка-щетка. Найдите продукты и разместите заказы в Интернете или обратившись к местному дистрибьютору или торговым представителям CloroxPro. В связи со вспышкой COVID-19 мы увеличили производство наших продуктов CloroxPro и Clorox Healthcare. 13,98 долларов США. Самая большая страна-поставщик или регион - Южная Африка, которая поставляет 100% отбеливателя соответственно.Купить ручку-отбеливатель Clorox Zero Splash, 1 ручку. Посмотреть предложение. Сегодня у нас есть более современный вариант. Товары могут закончиться на складе, а оценка доставки может измениться в любое время. БЕСПЛАТНЫЙ возврат. Название продукта Универсальное чистящее средство Clorox Clean-Up с отбеливателем, спреем, свежим ароматом, 32 унции Средняя оценка: (4,8) из 5 звезд 602 оценок, на основе 602 отзывов Текущая цена 3,28 доллара США 3. Покупатели могут купить кислородный отбеливатель в магазинах Walmart или онлайн на Amazon.com. Описание. По историческим причинам и на определенных рынках отбеливатели компании продаются под региональными брендами.Бактерицидный отбеливатель Clorox (3 x 121 унция) | 46,99 долларов в OfficeDepot. Возьмите три бутылки на 121 унцию концентрированного бактерицидного отбеливателя Clorox в NewEgg прямо сейчас. Отбеливатель по-прежнему считается надежным и недорогим чистящим средством в большинстве домашних хозяйств Южной Африки. Авторские права © 2020 desertcart. Бактерицидные многоцелевые салфетки Clorox Healthcare с отбеливателем готовы к использованию, 1, Clorox Bleach Diversion Safe. Дезинфицирующие салфетки Clorox могут справиться с большими и более сложными проблемами с новой, улучшенной более толстой салфеткой с вдвое большей очищающей способностью по сравнению с влажным бумажным полотенцем.75 млн + продуктов. Купить сейчас. Уловка в использовании любого отбеливателя… Посмотреть предложение. Shout Advanced Ultra Concentrated Gel Set-In Stain Brush Средство для удаления пятен для стирки, 8,7 унций, двухслойный чехол Amazon Basics для iPhone XS, iPhone X, Clear, gonicc Профессиональные регулируемые ножницы для живой изгороди 33 "+ 13". Бесплатная доставка. Коробка содержит 24 мешка по 1 фунту Шок 6-в-1 с синими водорослями, убивающими кристаллы. У Pet Products есть уникальный каталог, который дает любителям домашних животных локальный доступ к продуктам и услугам, которые им необходимы для их питомцев. Мы предоставляем владельцам домашних животных возможность ознакомиться с обзорами продуктов. и местные.Clorox Healthcare ® Bleach Бактерицидные дезинфицирующие средства. Внутри: дезинфицирующие салфетки Clorox On-The-Go Идентификатор продукта: 18481181. Ручной скруббер Clorox Scrubtastic Max. Компания Clorox (NYSE: CLX) - ведущий международный производитель и продавец потребительских и профессиональных товаров со штатом около 8 800 сотрудников по всему миру в 2020 финансовом году. объем продаж 6,7 млрд долларов. Дезинфицирующие салфетки Clorox Citrus Blend, 35 шт. (Упаковка из 8 шт.). В этой 24 унции есть секретный отсек для хранения ценных вещей. Эргономичную бутылку легче наливать, обрабатывать, переносить и хранить.34 (0,10 долл. США / унция) 17,99 долл. США 17,99 долл. США Диапазон длины рукоятки 19–32 дюйма, с волнистым стальным лезвием SK-5, регулируемым давлением лезвия, ручными кусторезами для садовой обрезки, ножницами для стрижки травы, регулируемыми ножницами для живой изгороди gonicc Professional 25 дюймов + 8 дюймов. Положения и условия. Чтобы получать последние новости о продуктах, обзоры и предупреждения о ЕЖЕДНЕВНЫХ СДАЧАХ, © Copyright PriceCheck 2021. В течение многих лет мы использовали жидкий отбеливатель для отбеливания, дезодорации и дезинфекции одежды или домашних поверхностей. Каждая кнопка Dash сочетается с отбеливателем Clorox, свежим ароматом лимона, 121 унцией (упаковка из 1 шт.), В комплект входят 2 флакона по 24 унции с отбеливающим гелем Clorax.Сила Clorox в удобстве распылителя. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами для клиентов по COVID-19. Проводить исследования. Добавить в корзину . Тел: 0861 GLAD SA (0861 452372) Тел: 011 875 5900: Факс: 011 875 5911: Электронная почта: [email protected] Описание. Самая большая страна-поставщик или регион - Южная Африка, которая поставляет 100% отбеливателя соответственно. Sun Products VEN2979697 Color Safe Powder Bleach Vend Pack 1 Загрузочная коробка 100 / КОРОБКА. Проводить исследования. БЕСПЛАТНАЯ доставка по ЮАР. Испытайте заслуживающую доверия концентрированную силу уничтожения микробов и узнайте, почему бактерицидный отбеливатель Clorox ® используется в профессиональных учреждениях и ведущих больницах по всему миру.BeWild Jumbo Bottle - Clorox Bleach Large 55OZ Bottle Безопасное отклонение и воздушный шар Автор, Clorox Professional Products Company Clorox Healthcare 0-44600-31424-2 Clorox Healthcare Bleach Бактерицидные салфетки в упаковке из 50, компания Clorox Clorox CW-
7-3 Очистка с помощью отбеливателя 18 унций. Nu-Lite Bleach Powder 50g - это высококачественная, легко смешиваемая синяя обесцвечивающая пудра. Используется вместе с Nu Lite Creme Peroxide, используемым для мелирования волос. В 2006 году Clorox приобрела у Colgate-Palmolive линию отбеливателей Javex в Канаде и аналогичные линии продуктов в некоторых частях Латинской и Южной Америки.Harvard Chemical 1517 Premium Chlorinated Machine Dish Powder Bleach Powder Fragrance 9 фунтов в банке 4 шт. Помимо отбеливателя Clorox (отбеливающий бренд номер один в мире), потребительские бренды компании включают Formula 409, Pine-Sol, Tilex и S.O.S. Формула отбеливателя Clorox, и миссис Мюррей решила раздать бесплатные образцы своим клиентам. Сегодня у нас есть более современный вариант.

Дома на колесах в аренду в районе Небо, Северная Каролина, Долларовая ведьма Хейзел, Подставки для лестниц своими руками, Лучшее освещение для овощей, Слепой подол без стопы, Заменитель вишневого сиропа, Объявления Marion Online, Поиск дела округа Дэвидсон, Весы Fit Track не будут сочетаться, Свод правил для аргументов Pdf,

Индекс ROX

предсказывает интубацию у пациентов с пневмонией COVID-19 и гипоксемической респираторной недостаточностью от умеренной до тяжелой, получающих назальную терапию с высоким потоком

Резюме во всем мире из-за опасений по поводу увеличения передачи инфекции среди медицинских работников и задержек в инвазивной механической вентиляции (IMV).

Методы Ретроспективный анализ последовательных пациентов, поступивших в больницу Университета Темпл в Филадельфии, штат Пенсильвания, с 10 марта 2020 г. по 17 мая 2020 г. с респираторной недостаточностью от умеренной до тяжелой степени, получавших назальную терапию High Flow (HFNT). Пациенты с HFNT были разделены на две группы: только HFNT и HFNT с прогрессированием до IMV. Первичным результатом была способность индекса ROX прогнозировать потребность в IMV.

Результаты Из 837 пациентов с COVID-19 129 соответствовали критериям включения.Средний возраст составлял 60,8 (± 13,6) лет, ИМТ 32,6 (± 8), 58 (45%) были женщинами, 72 (55,8%) афроамериканцами, 40 (31%) латиноамериканцами. 48 (37,2%) курили. Среднее время до интубации составило 2,5 дня (± 3,3). Индекс ROX менее 5 в начале HFNT предсказывал прогрессирование до IMV (OR = 2,137, p = 0,052). Любое снижение индекса ROX после начала HFNT было предиктором интубации (OR = 14,67, p <0,0001). Δ ROX (<= 0 по сравнению с> 0), пик D-димера> 4000 и СКФ при поступлении <60 мл / мин очень сильно предсказывали потребность в IMV (ROC = 0.86, п =). Смертность составила 11,2% в группе только HFNT по сравнению с 47,5% в группе HFNT, прогрессирующей в группу IMV (p, 0,0001). Смертность и потребность в легочных вазодилататорах были выше в группе HNFT, перешедшей в группу IMV.

Заключение Индекс ROX является ценным неинвазивным инструментом для оценки пациентов с гипоксемической дыхательной недостаточностью от умеренной до тяжелой степени при COVID-19, получавших HFNT. ROX помогает прогнозировать потребность в IMV и, таким образом, ограничивать заболеваемость и смертность, связанные с IMV.

Введение

Декабрь 2019 года ознаменовался кластером острых респираторных заболеваний, теперь известных как коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), возникшими в результате тяжелого острого респираторного синдрома - коронавируса-2 (SARS-CoV-2).Вирус заразил более 8,7 миллиона человек во всем мире, более 460 000 зарегистрированных случаев смерти привели к мировому кризису в области здравоохранения. 1,2 Большинство случаев заболевания COVID-19 возникает из-за тяжелой гипоксической дыхательной недостаточности. По мере того, как всемирная пандемия распространяется на самые отдаленные уголки земного шара, медицинские центры были перегружены, быстро истощая запасы аппаратов ИВЛ и персонала, обученного управлять ими. Существуют значительные разногласия относительно оптимального режима респираторной поддержки для лечения гипоксемической дыхательной недостаточности, связанной с COVID-19.

Время и адекватность неинвазивных форм кислородной поддержки (например, назальная терапия с интенсивным потоком, простая маска для лица и т. Д.) По сравнению с инвазивной механической вентиляцией (IMV) неизвестны. IMV ассоциируется со значительной заболеваемостью и смертностью. В некоторых сериях случаев сообщалось о смертности более 90%. 3-6 В серии случаев из Китая, Италии и Нью-Йорка частота интубации варьировала от 20,2% до 88%. 4,6-9 На раннее использование IMV в значительной степени повлияли опасения относительно вирусной аэрозолизации и последующей передачи в здравоохранение за счет использования неинвазивных форм кислородной поддержки. 10 Кроме того, в ранних исследованиях было отмечено быстрое прогрессирование гипоксической дыхательной недостаточности от легкой одышки до ОРДС в течение 48-72 часов. 9,11 Следовательно, некоторые центры преждевременно интубируют пациентов с потребностью в кислороде до 6 литров в минуту (LPM) кислорода через носовую канюлю в течение длительных периодов времени. 3

Назальная терапия с высоким потоком (HFNT), в отличие от IMV, представляет собой неинвазивную кислородную систему, которая доставляет увлажненные воздушно-кислородные смеси и титруемую фракцию вдыхаемого кислорода (F I O 2 ) как высокий как 60 л / мин и 100% F I O 2 соответственно.Несмотря на доказанную эффективность при других патологических процессах, использование HFNT было ограничено, и его использование не было широко рекомендовано для использования у пациентов с пневмонией COVID-19 и гипоксической дыхательной недостаточностью. Ограничения для принятия включают опасения по поводу быстрого прогрессирования заболевания, а также опасения аэрозолизации вируса COVID-19, что приведет к увеличению его передачи поставщикам медицинских услуг. 12-14

Однако HFNT успешно применяется при тяжелых респираторных вирусных заболеваниях, включая грипп A и h2N1. 15 HFNT снижает потребность в инвазивной механической вентиляции легких по сравнению с другими методами, при этом некоторые исследования также показывают снижение 90-дневной смертности. 16-19 Уменьшая частоту инвазивной вентиляции, HFNT имеет потенциал для уменьшения осложнений, связанных с IMV, таких как частота вентилятор-ассоциированной пневмонии (VAP). По сравнению с неинвазивной вентиляцией (НИВ) и традиционной кислородной терапией, использование HFNT также снижает частоту повторной интубации из-за постэкстубационной респираторной недостаточности и имеет гораздо лучшую переносимость, чем НИВЛ. 20,21 Руководство по выживанию при сепсисе при COVID-19 также рекомендует использовать HFNT у пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью, вызванной COVID-19. 22

Индекс ROX, определяемый как отношение насыщения кислородом, измеренного с помощью пульсоксиметрии (SpO2) / FiO2, к частоте дыхания (RR) в вдохах в минуту, является подтвержденным показателем, который прогнозирует результаты при использовании HFNT для лечения гипоксемии. нарушение дыхания. Индекс ROX <4,88 через 12 часов указывает на необходимость IMV у пациентов с пневмонией. 23

Здесь мы анализируем полезность индекса ROX для прогнозирования необходимости и сроков введения IMV в ретроспективном анализе 129 пациентов с COVID-19, ассоциированных с умеренной и тяжелой гипоксемической дыхательной недостаточностью, получавших HFNT. Кроме того, также сообщалось о смертности, частоте интубации, продолжительности пребывания (LOS) и частоте внутрибольничных инфекций в нашей когорте, получавшей HFNT.

Методы

Исследование было одобрено Наблюдательным советом Университета Темпл (номер протокола TU-IRB: 27051).Отказ от согласия был предоставлен в связи с признанием минимального риска для пациентов.

Был проведен ретроспективный анализ 1397 пациентов, поступивших последовательно в больницу Темплского университета в Филадельфии, штат Пенсильвания, с 10 марта 2020 г. по 17 мая 202 г. Первоначальный скрининг включал всех пациентов, у которых был положительный результат теста на COVID-19 с помощью назофарингеальной ПЦР с обратной транскриптазой в реальном времени (ОТ-ПЦР) или у которых было высокое клиническое подозрение на основании компьютерной томографии высокого разрешения (HRCT) грудной клетки (типичная периферическая узловатая или матовая стеклянная полость). помутнения без альтернативной причины) 24 с типичным профилем биомаркеров воспаления и предполагаемым клиническим анамнезом.

В исследование были включены все пациенты с гипоксемической дыхательной недостаточностью от умеренной до тяжелой, получавшие HFNT на любом этапе госпитализации. Умеренная и тяжелая гипоксическая дыхательная недостаточность определялась как гипоксемия, требующая более 6 л / мин кислорода через носовую канюлю. Критерием исключения было отсутствие HFNT во время госпитализации.

Лабораторные данные

Были собраны демографические данные, включая возраст, пол, сопутствующие заболевания, индекс массы тела (ИМТ) и статус курения (курящий, некурящий).Кроме того, были проанализированы лабораторные биомаркеры при поступлении, включая общий анализ крови (CBC) с дифференциалом, ферритин, фибриноген, лактатдегидрогеназу (LDH), D-димер и C-реактивный белок (CRP).

Респираторные показатели

Респираторные показатели в начале HFNT включали частоту дыхания (ЧД), пульсоксиметрию и долю вдыхаемого кислорода (F I O 2 ). Те же параметры были получены на 1, 2, 3 и 5 дни после начала HFNT. Параметры были зарегистрированы на самом низком уровне F I O 2 и на самом высоком уровне пульсовой оксиметрии за день.Для пациентов, которым потребовалась IMV до завершения сбора данных, сообщались респираторные параметры в день интубации. Также сообщалось о днях приема HFNT, времени до интубации (в днях), средней скорости потока при HFNT и наличии внутрибольничной пневмонии (HAP) / искусственной вентиляции легких (VAP).

Респираторная терапия

HFNT проводилась с использованием увлажненного воздухо-кислородного смесителя, начиная с 35 л / мин с фракцией вдыхаемого кислорода (F I O 2 ), отрегулированной для поддержания насыщения кислородом ≥ 92%; дальнейшие корректировки были сделаны в зависимости от переносимости пациентов и целей оксигенации.Начальная температура для установки с высоким потоком составляла 37 ° C, и ее титровали в пределах 34–37 ° C для комфорта пациента. В качестве институциональной политики HFNT был предпочтительнее IMV и поддерживался неопределенно долго, пока параметры оксигенации, вентиляции и работы дыхания были приемлемыми. Данные по начальной оксигенации включают поток смеси воздух-кислород в LPM и F I O 2 . Решение о переходе на NIV или IMV было на усмотрение бригады клинической помощи. После введения IMV пациенты ежедневно оценивались на предмет пригодности испытаний спонтанного дыхания (SBT) и испытаний спонтанного пробуждения (SAT) для экстубации в соответствии со стандартными рекомендациями.Пациенты были экстубированы после SBT в течение 15–30 минут либо вентиляции с поддержкой давлением (PSV) 5 смH 2 O, либо тройника с вирусным фильтром на основании клинической оценки и индекса быстрого поверхностного дыхания.

Институциональный подход к терапии, направленной на COVID-19

Все пациенты, поступившие из-за респираторных симптомов и классических рентгенографических данных о пневмонии COVID-19, были госпитализированы в специализированное больничное отделение и получили антибактериальную терапию от внебольничной пневмонии и системные стероиды с метилпреднизолоном при 0 .От 5 до 1,0 м / кг не менее 5-10 дней. Пациенты с положительными мазками с помощью ОТ-ПЦР были также проверены на соответствие критериям рандомизированных контролируемых исследований в нашем учреждении, которые включали сарилумаб (Regeneron Pharmaceuticals; NCT04315298), ремдесивир (Gilead Sciences; NCT04292730 и NCT04292899), гимсилумаб (Kinevant

3T

235) и плазма выздоравливающих (Mayo Clinic; NCT04338360). Пациенты с серьезным заболеванием, но не подходящие для клинических испытаний, получали лечение анакинрой, тоцилизумабом или этопозидом из соображений сострадания, исходя из схемы лечения в учреждениях.Другие методы лечения включали высокие дозы кортикостероидов (определяемые как минимум 125 мг метилпреднизолона в день и выше, независимо от частоты болюсов), внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) и гидроксихлорохин (HCQ). Терапия была предложена на основе клинической тяжести, рентгенологической нагрузки и / или наличия цитокинового шторма, о чем свидетельствуют маркеры воспаления. Решение выбрать один из этих вариантов было принято одной и той же институциональной многопрофильной командой, включая пульмонологов и ревматологов.

Результаты

Первичным результатом была способность индекса ROX прогнозировать потребность в IMV. Вторичные исходы включают смертность, продолжительность пребывания в больнице (LOS) и пневмонию, приобретенную в больнице / на ИВЛ. Приобретенная в больнице и на ИВЛ пневмония определялась на основании наличия положительной мокроты и лечения антибиотиками.

Наши пациенты были разделены на две группы: 1) поддержка HFNT как мост к выздоровлению (группа HFNT) и 2) HFNT с прогрессированием до IMV (т.е.е., интубационная группа) для анализа. Было проведено сравнение демографических данных, исходных лабораторных показателей и результатов в двух группах. Также были проанализированы изменения индекса ROX и сопутствующие изменения клинических параметров частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Была создана многомерная модель прогнозирования интубации для нашей когорты на основе вышеуказанных параметров. Индекс ROX, сопутствующие заболевания, клинические и лабораторные данные использовались для определения параметров, которые могли предсказать необходимость интубации. Кривая ROC должна была быть построена для определения точности модели.

Статистические методы

Непрерывные переменные представлены как средние значения (± стандартное отклонение), а категориальные переменные - как числа и частота (проценты). Непрерывные переменные сравнивались с использованием двухвыборочного t-критерия или парного t-критерия для категориальных переменных с использованием критерия хи-квадрат Пирсона. Лабораторные данные были непараметрическими и сравнивались с использованием критерия суммы рангов Уилкокса. Анализ Каплана-Мейера оценивали на выживаемость и сравнивали с помощью лог-рангового теста.

Чтобы построить прогностическую модель интубации, была проведена многомерная логистическая регрессия для определения скорректированных ассоциаций переменных с интубацией.Первоначальная модель включала все переменные, связанные с интубацией, в одномерном анализе для p <0,1. Окончательная модель, которая оптимизировала баланс наименьшего количества переменных с хорошей прогнозирующей способностью. Оценка производительности модели была основана на дискриминации и калибровке. Дискриминация оценивалась с помощью C-статистики, которая представляет собой площадь под кривой рабочей характеристики приемника (ROC), где более высокие значения представляют лучшую дискриминацию. Калибровка оценивалась тестом Хосмера-Лемешоу, где значение p было больше 0.05 указывает на адекватную калибровку.

Все статистические тесты были двусторонними, и значения P менее 0,05 считались показывающими статистическую значимость. Все статистические анализы были выполнены с использованием Stata 14.0 (StataCorp LP, College Station, TX).

Результаты

Популяция пациентов

Было обследовано 1397 пациентов, поступивших в университетскую больницу Темпл в период с 10 марта 2020 г. по 17 мая 2020 г. Из них 837 пациентов дали положительный результат на COVID-19 с помощью назофарингеальной ОТ-ПЦР или прошли лечение по поводу высокого клинического подозрения на основании типичной компьютерной томографии и профиля воспалительных биомаркеров.У 388 пациентов была гипоксемическая дыхательная недостаточность. 129 (15,4%) пациентов соответствовали нашим критериям включения: они получали высокопроточную назальную терапию (HFNT) с гипоксемической дыхательной недостаточностью от умеренной до тяжелой (рис. 1).

Рисунок 1: Диаграмма консорта для нашего скрининга

Демографические данные

Средний возраст составлял 60,8 (± 13,6) лет, ИМТ 32,6 (8), 58 (45%) были женщины, 72 (55,8%) афроамериканцы, 40 (31 %) Латиноамериканец. 48 (37,2%) курили. Основными сопутствующими заболеваниями (в порядке убывания) были артериальная гипертензия, диабет, заболевания легких, сердечные заболевания, хроническая болезнь почек (ХБП), злокачественные новообразования и психические заболевания (таблица 1).Между группами не было различий по возрасту, ИМТ и полу. В группе интубации было больше курильщиков - 55% по сравнению с 29,2%. Наблюдалась тенденция к более высокой частоте заболеваний легких, ХБП, злокачественных новообразований и психических расстройств в группе интубации.

Таблица 1:

Исходные демографические данные, сравнивающие группу HFNT с HFNT, прогрессирующими в группу IMV

Лечение

Азитромицин (70,2%) и стероиды (86 %%) были наиболее часто используемыми методами лечения. Иммуномодуляторная терапия, включая сарилумаб, анакинра, ВВИГ и тоцилизумаб, была следующей наиболее часто используемой терапией.В группе интубации чаще использовались гимсилумаб, гидроксихлорохин, ВВИГ, тоцилизумаб и этопозид, тогда как азитромицин был выше в группе, получавшей только HFNT. Использование стероидов и других иммуномодуляторов было одинаковым во всех группах.

Лабораторные маркеры

Повышенные маркеры воспаления (например, ферритин, CRP, D-димер, фибриноген, ЛДГ, IL-6), трансаминит и лимфопения наблюдались у всех пациентов. Наблюдалась тенденция к увеличению воспалительных маркеров (например, ферритина, CRP, LDH, D-димера, IL-6, IL-1), триглицеридов и трансаминаз в группе интубации.Статистически значимые более высокий креатинин и более низкая СКФ наблюдались в группе интубации.

Респираторные параметры

Среднее соотношение S-F при поступлении составляло 294,7 ± 131,6 и статистически различалось между группами (313,3 ± 125,6 против 252,2 ± 136,8). Отношение S-F при инициировании высокого кровотока в целом составило 121,1 ± 38,4 без статистически значимых различий в группах (группа HFNT 124,4 ± 38,8) по сравнению с группой интубации (113,8 ± 37). Среднее соответствующее соотношение P-F в начале HFNT было ~ 100.

Первоначальные настройки HFNT составляли 33,5 ± 11,7 л / мин потока, тогда как F I O 2 составлял 84,1% ± 20,3. Группа интубации имела статистически более высокую скорость потока, чем группа HFNT. Среднее использование HFNT для нашей популяции составило 5,6 ± 5,1 дня. Минимальные настройки для HFNT составляли поток 10 л и F I O 2 30%, в то время как максимальные настройки составляли 60 л и F I O 2 100%. Основным осложнением при использовании HFNT было прогрессирование до IMV или NIV, которое наблюдалось у 40 (31.0%) пациентов. Среднее количество дней на ИВЛ составляло 10,2 ± 7,6 дня. 10 (27,5%) пациентам была выполнена трахеостомия. В целом, 46 пациентам потребовались легочные вазодилататоры, при этом статистически более высокий показатель использовался в группе интубации.

Результаты

Тенденции индекса ROX

Средний индекс ROX для всей когорты составил 5,1 ± 2,0 при начале HFNT, 5,9 ± 2,5, 6,9 ± 3,9, 8,1 ± 4,1 и 10,3 ± 5,9 в 1-й, 2-й, 3-й и 5-й день соответственно . Средний индекс ROX постоянно улучшался от начала до 5-го дня в группе HFNT, оставаясь неизменным в группе интубации (рис. 2).На каждом временном интервале индекс ROX был значительно выше в группе HFNT по сравнению с группой интубации. Изменение ROX в день также статистически различалось между группами: (1,2 ± 1,3) в группе HFNT по сравнению с (-0,3

Рисунок 2: Среднее прогрессирование индекса ROX группы HFNT по сравнению с HFNT прогрессировало до группы IMV

± 1,2) в группа интубации). ROX до интубации был самым низким - 3,4 ± 1,0 (таблица 2).

Таблица 2:

Тенденции ROX при сравнении группы HFNT с HFNT прогрессировали до группы IMV

Вторичные результаты

В целом, смертность в нашем учреждении составила 6.06% для пациентов, инфицированных COVID-19. Однако в этой когорте тяжелой гипоксической дыхательной недостаточности наша смертность составила 22,5%, из них 11,2% в группе HFNT и 47,5% в группе интубации. На рисунке 3 показана кривая Каплана-Меира между двумя группами по выживаемости. Из 10 смертей в группе HFNT, 6 пациентов находились в хосписе, а остальные были без реанимации / интубации (DNR / DNI). Среднее значение LOS было статистически выше в группе интубации (11,1 дня в группе HFNT против 19 дней.5 дней в группе интубации) (таблица 3).

Таблица 3:

Другие результаты, сравнивающие группу HFNT с прогрессированием HFNT в группу IMV

Рисунок 3: Сравнение Каплана-Мейера выживаемость в группе HFNT и HFNT прогрессировала с группой IMV.

Общая частота госпитальной пневмонии была значительно выше в группе интубации (25% против 1,1%, p = 0,0001)

Модель прогнозирования

При начале HFNC ROX <5 прогнозировал интубацию (OR = 2,137). , p = 0,051). Любое изменение ROX, меньшее или равное нулю после начала HFNT в течение 24 часов, также позволяло прогнозировать интубацию (OR = 14.67, р <0,0001). Снижение ROX на 1 в течение 24 часов независимо от значения индекса ROX было сильным предиктором интубации (OR = 5, p <0,0001) (Таблица 4). На рисунке 4 показана выживаемость без интубации, основанная на изменении ROX (<= 0 против> 0) за 24 часа. В однофакторном анализе курение, злокачественный анамнез, поступление ЛДГ> 500, пик D-димера более 4000, пик ферритина> 1000, пик СРБ> = 10, пик ЛДГ> 500, снижение ROX, как описано выше, триглицериды при поступлении> 200 , и скорость клубочковой фильтрации <60 - все они позволяли прогнозировать интубацию (см. дополнительную таблицу 1).В многофакторной модели неизменный и / или пониженный ROX в течение 24 часов, пик D-димера более 4000 и СКФ менее 60 мл / мин прогнозировали интубацию (таблица 4). На рисунках 5 и 6 показана кривая оператора приемника для изменения ROX за 24 часа (ROC = 0,77) и многомерная модель соответственно (ROC = 0,86).

Таблица 4: Модель логистической регрессии

, прогнозирующая потребность в IMV

Рисунок 4: Каплан-Мейр показывает вероятность выживания без интубации по изменению ROX за 24 часа Рисунок 5: ROC прогнозирует потребность в IMV с использованием ΔROX за 24 часа Рисунок 6: ROC многомерной модели ΔROX, D-димера и СКФ для прогнозирования потребности в IMV.

Обсуждение

В этом ретроспективном обзоре пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью, вторичной по отношению к пневмонии COVID-19, 129 пациентов первоначально получали HFNT.Из этой когорты 89 пациентов продолжали принимать HFNT, а 40 пациентам в конечном итоге потребовалась IMV.

У 89 пациентов, успешно пролеченных HFNT в качестве моста к выздоровлению, наблюдалось значительное улучшение ROX от начала HFNT во все зарегистрированные моменты времени. Напротив, показатель ROX для пациентов, которым в конечном итоге потребовалась интубация, оставался стабильным или снижался с течением времени.

Снижение показателя ROX на 1 в течение любого 24-часового периода увеличивает вероятность интубации в 5 раз (OR = 5, p <0.0001), независимо от значения ROX при запуске HFNT. По сравнению с исходным показателем ROX в начале HFNT, отсутствие улучшения показателя ROX (ΔROX ≤ 0) увеличивает вероятность интубации в 15 раз (OR = 14,67, p <0,0001). Наконец, комбинация изменения индекса ROX, СКФ <60 и пика D-димера> 4000 еще более предсказывала интубацию. Смертность и LOS в группе HFNT были значительно ниже, чем в группе интубации, а частота внутрибольничной пневмонии была выше в группе интубации.Несмотря на наличие выраженной гипоксемии, сопутствующих смертей в пери-интубацию не было. Не было зарегистрировано случаев неудачной интубации, приводящей к неблагоприятному исходу. В целом в группе интубации была более высокая частота заболеваний легких, хронических заболеваний почек, курения и злокачественных новообразований.

HFNT - это важный метод доставки кислорода, который может помочь уменьшить интубацию, как показывает общая частота интубации в нашем учреждении, составляющая 10%, что значительно ниже, чем указано в литературе. 4,6,7 Более того, терапия HFNT при COVID-19 может иметь преимущество в плане выживаемости, как это было замечено в предыдущих исследованиях острой гипоксемической дыхательной недостаточности. 13, 25 Несмотря на то, что у нашей популяции пациентов частота заболеваний легких и воздействия никотина выше, чем в предыдущих исследованиях, уровень смертности составил 22%, что ниже, чем в предыдущих отчетах. 4,6,11 .

Гаттинони и его коллеги предположили, что пациенты с COVID-19 делятся на две отдельные группы или фенотипы. Фенотип «Тип L» или «не-ARDS Тип 1» имеет низкую эластичность и высокую податливость. У этих пациентов часто наблюдается выраженная гипоксемия и низкая рекрутируемость легких.В отличие от этого фенотипы «Тип H» или «ARDS Тип 2» имеют высокую эластичность и низкую податливость, что требует традиционных стратегий управления, предусматривающих более высокое ПДКВ и более низкие дыхательные объемы. 26,27 Значительное количество пациентов с COVID-19 страдают скрытой гипоксемией. Поскольку HFNT обеспечивает умеренный эффект ПДКВ (т. Е. 3-5 см вод.HFNT также приводит к высокому запасу кислорода за счет уменьшения анатомического мертвого пространства в носоглотке. 29 Часто более высокие дыхательные объемы используются при фенотипе типа L, что может привести к повреждению легких, связанному с аппаратом ИВЛ (VILI). VILI может вызывать высвобождение воспалительных цитокинов у пациентов с ОРДС, включая IL-6, как у людей, находящихся в критическом состоянии. 30, 31 В частности, IL-6 является одним из патологических механизмов повреждения легких при COVID-19. 32,33 Таким образом, нельзя упускать из виду использование HFNT у пациентов с тяжелой респираторной недостаточностью COVID-19.

Самостоятельное повреждение легких у пациента (P-SILI) было указано как теоретическое противопоказание к неинвазивным методам оксигенации. Однако до настоящего времени P-SILI остается концептуальной моделью по сравнению с VILI. 34,35

Оптимальное время введения IMV остается предметом споров, особенно у пациентов, которым ранее давали неинвазивные формы кислородной поддержки, особенно в отношении COVID-19. Основываясь на наших результатах, любое снижение индекса ROX в течение 24 часов по сравнению с исходным значением ROX при начале HFNT является сильным предиктором интубации, независимо от общего количества дней HFNT.Мы решили спроектировать изменение ROX как ≤ 0 против> 0 для простоты использования в условиях неотложной помощи.

Roca et al. Ранее использовали индекс ROX <4,8 через 12 часов для успешного выявления пациентов с высоким риском интубации среди когорты из 191 пациента, получавшего HFNC по поводу острой гипоксемической дыхательной недостаточности, вторичной по отношению к пневмонии. 23,36 Наш анализ дополнительно подтверждает их выводы в отношении вирусной пневмонии, в отличие от преимущественно бактериальной пневмонии, как сообщалось в их исследовании.Наш анализ оператора приемника дал результаты, аналогичные первоначальным исследованиям. Таким образом, используя серийные измерения, мы можем легко идентифицировать пациентов, получающих терапию HFNT, у которых следует учитывать IMV на основе изменений ROX. 37

Теоретически ROX может легко идентифицировать пациентов, переходящих от L-фенотипа к H-фенотипу (более низкие соотношения SF и более высокий респираторный драйв), тем самым минимизируя последующие риски P-SILI. Еще одним преимуществом использования индекса ROX является его неинвазивный характер, основанный на легко доступных клинических параметрах.Индекс ROX можно рассчитать удаленно, что позволяет сохранить средства индивидуальной защиты и ограничить воздействие на здоровье. В сочетании с уменьшающимся индексом ROX, СКФ <60 и D-димер> 4000 стратифицируют пациентов с высоким риском с повышенной точностью. Дисфункция почек делает пациентов восприимчивыми даже к небольшому сдвигу жидкости, что усугубляет гипоксемию. D-димер> 4000 может быть признаком микротромбов в малом круге кровообращения, описанного в COVID-19. 38

Вирусный передача через аэрозолизация неинвазивных формами оксигенации, такие как HFNT остается спорным и много споров.Во время вспышки атипичной пневмонии в 2003 году передача инфекции медицинским работникам была зарегистрирована только от 8% пациентов с HFNT. 39 Это было продемонстрировано в дальнейших исследованиях, которые доказали, что бактериальное загрязнение окружающей среды не увеличивалось в условиях использования HFNT. 40 Исследование in vitro, имитирующее клинические сценарии, включая HFNT с манекенами, выявило только проксимальную дисперсию секрета на лицо и саму назальную канюлю. 41,42 Недавнее исследование с участием здоровых добровольцев, носящих носовые канюли с высоким потоком при потоке газа 30 л / мин и 60 л / мин, при сравнении не сообщило о различной аэрозолизации частиц между 10-10 000 нм, независимо от кашля. с пациентами, находящимися на воздухе помещения или в кислороде через обычную назальную канюлю. 43 В учреждении со специальными отделениями для COVID-19 только 1 из 80 сотрудников нашего отделения подозревал передачу инфекции, непосредственно ухаживая за пациентами с COVID-19, тем самым еще раз подчеркивая, что HFNT не представляет повышенного риска передачи инфекции .

У нашего исследования есть несколько сильных сторон. На данный момент это самая большая когорта, использующая HFNT при COVID-19. Индекс ROX смог успешно спрогнозировать переход к выздоровлению или переходу к IMV без явных побочных эффектов от отсрочки внедрения ИВЛ.У городского населения с высоким риском и множественными сопутствующими заболеваниями использование HFNT привело к более низкому уровню интубации и предполагает возможное снижение смертности при сохранении низкого риска передачи инфекции в медицинских целях.

У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, это ретроспективный обзор, что делает его уязвимым для непреднамеренных предубеждений. Разработка проспективного исследования во время пандемии была непрактичной. Во-вторых, хотя это крупнейшее исследование HFNT, общее количество N ограничено и отражает опыт одиночного центра.Наконец, мы не смогли предоставить последовательные данные о наличии и степени гиперкапнии в нашей когорте из-за нашей институциональной политики по минимизации воздействия инфекции COVID-19 на персонал.

В заключение, индекс ROX представляет собой точный инструмент для стратификации риска у пациентов с умеренной и тяжелой гипоксемической дыхательной недостаточностью, вторичной по отношению к пневмонии COVID-19. HFNT можно безопасно и успешно внедрить, используя индекс ROX для прогнозирования потребности в IMV. Мониторинг тенденций ROX может позволить клиницистам избежать каких-либо значительных задержек в повышении уровня лечения или внедрении IMV.Использование HFNT не только снижает частоту интубации, но также может снизить смертность и заболеваемость, связанные с IMV.

Доступность данных

Данные доступны по запросу

Благодарности

Маулин Патель будет соответствующим автором и гарантом рукописи. Маулин Патель, Мэтью Гордон, Джунад Чоудхури и Джерард Дж. Крайнер сформулировали общий план исследования. Хуацин Чжао, Николь Патлах, Маулин Патель, Эндрю Гангеми, Роберт Маррон, Джунад Чоудхури, Николь Миллс, Захария Дори-Штайн, Ибрагим Юсеф, Лорен Трагессер, Джули Джуринтано оказали помощь в сборе, консолидации и анализе данных.Маулин Патель, Джунад Чоудхури, Парт Рали, Рохит Гупта, Гилберт Д’Алонзо и Мэтью Гордон составили черновик рукописи. Джерард Дж. Крайнер и Мэтью Гордон отредактировали и рецензировали рукопись

Сноски

  • ↵ * см. Приложение

  • Ни у одного из авторов нет конфликта интересов в отношении материала

  • Контактная информация: Maulin Patel , MD, Университетская больница Темпл, 7 -й этаж Павильон Паркинсона, 3401 Н-Брод-Стрит, Филадельфия, Пенсильвания 19140, Маулин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *