Внутрикоронковое отбеливание — Dental Clinic
Внутрикоронковое отбеливание — Dental ClinicЧасто депульпированные зубы через некоторое время после удаления нервов начинают темнеть. Это естественный процесс, связанный с прекращением питания эмали необходимыми веществами. Если потемневший зуб находится в «зоне улыбки» и доставляет эстетический дискомфорт, то большинство клиник предлагают надеть на него коронку.
Внутрикоронковое отбеливание − передовой метод возвращения потемневшей эмали зубов первозданного оттенка. Важное преимущество процедуры – минимальное травмирование эмали зубов за счет внутреннего введения действующих средств.
Стоимость: от 1 700 ₽
Внутриканальное отбеливание зубов в Dental Clinic:
- осветление потемневшей эмали зубов путем введения действующего геля внутрь зуба;
- эффективное и безопасное решение эстетической проблемы потемнения депульпированных зубов;
- сохранение красивой улыбки без использования коронок и виниров.
Dental Clinic: передовые стоматологические методы для вашей безупречной улыбки!
Как проводится внутриканальное отбеливание
Эндоотбеливание подразумевается закладку действующего отбеливающего препарата внутрь зуба. Благодаря этому достигается эффект более мощного осветляющего действия, который при соблюдении рекомендаций доктора и правил гигиены сохраняется длительное время.
Как мы проводим процедуру:
- консультация стоматолога, оценка состояния зуба по визуальному осмотру и рентген-снимку, составление плана лечения;
- подготовительный этап: удаление кариозных полостей,
- внутрикоронковое отбеливание: врач освобождает зуб от старой пломбы, герметизирует каналы, закладывает внутрь зуба действующий препарат и устанавливает временную пломбу. Препарат действует около 3-4 дней, постепенно осветляя эмаль;
- оценка результата: при повторном визите стоматолог и пациент оценивают результат отбеливания, принимается решение о завершении процедуры или повторной закладке препарата.
Для достижения нужного цвета эмали требуется около 2-3 процедуры. После восстановления естественной белизны устанавливается постоянной световая пломба.
Для достижения лучшего результата в процессе отбеливания необходимо придерживаться «белой» диеты, исключить красящие продукты и минимизировать курение.
Внутрикоронковое отбеливание по технологии Opalescence Endo
Эндоотбеливание депульпированных зубов в Dental Clinic осуществляется по передовой методике Opalescense. Это профессиональная система отбеливания зубов, разработанная компанией Ultradent Products (США).
Верните своей улыбке первозданную красоту в Dental Clinic!
До / После
Внутрикоронковое отбеливание зуба
Внутрикоронковое отбеливание зуба
Стоимость услуг
| Внутрикоронковое отбеливание депульпированного зуба | 1 700 руб |
Наши специалисты
Поздныхов Николай Александрович
Хирург-имплантолог, ортопед
Опыт работы с 2007 г.
Подробнее о враче
Ветрова Ксения Сергеевна
Главный врач. Стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог
Опыт работы с 2006 г.
Подробнее о враче
Огнева Анастасия Николаевна
Стоматолог-Терапевт, Эндодонтист
Опыт работы с 2006 г.
Подробнее о враче
Кочеткова Дарья Валерьевна
Стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог
Опыт работы с 2007 г.
Подробнее о враче
Мишина Татьяна Сергеевна
Стоматолог-терапевт, эндодонтист
Опыт работы с 2011 г.
Подробнее о враче
Перфилова Наталья Валерьевна
Стоматолог-ортопед, гнатолог
Опыт работы с 2005 г.
Подробнее о враче
Кутыраева Ирина Егоровна
Стоматолог-терапевт
Опыт работы с 2014 г.
Подробнее о враче
Грибанова Ольга Сергеевна
Стоматолог-Ортодонт
Опыт работы с 2014 г.
Подробнее о враче
Арбузова Елена Юрьевна
Стоматолог-терапевт, эндодонтист
Опыт работы с с 2015 г.
Подробнее о враче
Матвеев Евгений Алексеевич
Хирург-имплантолог
Опыт работы с 2016 г.
Подробнее о враче
Еремина Наталья Валерьевна
Стоматолог, детский стоматолог
Опыт работы с 2020 г.
Подробнее о враче
Арбузова Мария Юрьевна
Стоматолог
Опыт работы с 2020 г.
Подробнее о враче
Коробова Ирина Сергеевна
Стоматолог
Опыт работы с 2020 г.
Подробнее о враче
Кулюхина Кристина Анатольевна
Стоматолог
Опыт работы с 2022 г.
Подробнее о враче
Поздныхов Николай Александрович
Хирург-имплантолог, ортопед
Ветрова Ксения Сергеевна
Главный врач.
Стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог
Огнева Анастасия Николаевна
Стоматолог-Терапевт, Эндодонтист
Кочеткова Дарья Валерьевна
Стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог
Мишина Татьяна Сергеевна
Стоматолог-терапевт, эндодонтист
Перфилова Наталья Валерьевна
Стоматолог-ортопед, гнатолог
Кутыраева Ирина Егоровна
Стоматолог-терапевт
Грибанова Ольга Сергеевна
Стоматолог-Ортодонт
Арбузова Елена Юрьевна
Стоматолог-терапевт, эндодонтист
Матвеев Евгений Алексеевич
Хирург-имплантолог
Еремина Наталья Валерьевна
Стоматолог, детский стоматолог
Арбузова Мария Юрьевна
Стоматолог
Коробова Ирина Сергеевна
Стоматолог
Кулюхина Кристина Анатольевна
Стоматолог
Онлайн запись на прием к врачу
Администратор свяжется с вами и уточнит время приема
Что такое внутрикоронковое отбеливание зубов?
С течением времени зубы, у которых был удален нерв, могут измениться в цвете.
От того, какими препаратами во время их лечения была обработана полость, зависит и оттенок – серый, темно-бежевый, коричневый, розоватый. Полбеды, если потемневшие зубы жевательные. Другая ситуация в случае передних, поскольку именно они входят в зону улыбки и выглядят не эстетично. Современные стоматологии в Хабаровске предлагают решить эту проблему с помощью внутрикоронкового отбеливания зубов.
Этот вид отбеливания не является обычной чисткой зубов, а требует вскрытия пульпарной камеры, как и при пломбировке. Врач вводит в образовавшуюся полость специальный химический реагент в виде геля или пасты, который впоследствии изменяет цвет зуба и придает ему белизну. Этот способ отбеливания дает возможность сохранить зуб и его форму, не прибегая к протезированию.
Противопоказания к внутрикоронковому отбеливанию
Из-за специфичности вводимого вещества процедуру не назначают детям до совершеннолетия, беременным и кормящим женщинам, а также людям с аллергией на перекись водорода.
Основными противопоказаниями внутрикоронкового отбеливания зубов являются:
- психические и неврологические заболевания;
- разрушение коронки зуба и трещины на эмали;
- заболевания десны вокруг потемневшего зуба;
- наличие штифта в корневом канале.
Этапы проведения внутрикоронкового отбеливания зубов
Потемневший зуб отбеливают только после тщательного осмотра врачом-стоматологом и проведения ряда исследований – рентгена, аллергических проб, а также определения естественного цвета по карте. Дальнейшие манипуляции выполняются в несколько этапов:
- С оральной поверхности зуба удаляется старый пломбировочный материал и производится частичная распломбировка канала.
- Создается специальное «устье» между корневым каналом и выбранным местом помещения отбеливающего материала.
- В полость зуба вносится отбеливатель и изолируется временной пломбой.
- Пациенту назначается визит через 3-5 дней в зависимости от эффекта отбеливания.
В зависимости от состояния ротовой полости врач может порекомендовать провести отбеливание всех остальных зубов популярными способами, не требующими вмешательства в структуру зуба. Этот совет будет актуальным в том случае, если вы хотите создать гармоничный зубной ряд естественного цвета, чтобы некогда потемневший зуб не отличался от других.
В стоматологической клинике Хабаровска «Здоровые зубы» опытный врач порекомендует подходящий для вас метод отбеливания зубов. Он проведет первичный осмотр для определения состояния ротовой полости и подойдет к вопросу отбеливания и лечения индивидуально. Цены на услуги стоматолога у нас приемлемые. Запишитесь на консультацию – оцените все преимущества обращения к нам.
Внутрикоронковое отбеливание мертвых зубов
Внутрикоронковое отбеливание мертвых зубов
Илан Ротштейн
ВВЕДЕНИЕ
Внутрикоронковое отбеливание нежизнеспособных зубов включает использование окислителей в коронковой части эндодонтически пролеченного зуба для устранения обесцвечивания зубов (Американская ассоциация эндодонтистов, 2010 г.
). Ее можно успешно проводить даже спустя много лет после девитализации и изменения цвета пульпы (см. рис. 8.1). Цели лечения заключаются в уменьшении или устранении обесцвечивания, улучшении степени прозрачности коронки и облегчении существующих и предотвращении будущих неблагоприятных клинических признаков или симптомов (Американская ассоциация эндодонтистов, 2010). Успешный результат зависит в основном от причины, правильного диагноза, выбора случая и правильного применения техники отбеливания (Rotstein and Walton 2015).
В настоящее время существует больше возможностей для нежизнеспособного отбеливания (таблица 8.1), а использование отбеливающей каппы в сочетании с методикой запаянного отбеливания открыло больше возможностей для отбеливания зубов (см.
главу 15). Кроме того, с ограничением высоких концентраций перекиси водорода легче использовать отбеливающие гели меньшей силы, такие как 10% и 16% перекись карбамида или 6% перекись водорода, вместе с отбеливающей капой, которая наносится на язычную и вестибулярную области. поверхности зубов (см. рис. 8.5c–g). Это усиливает отбеливающее действие и намного безопаснее. После подготовки барьера (см. рис. 8.1f) перекись карбамида помещается непосредственно в полость доступа. Может быть проще наносить гель более тонким наконечником на носик шприца для удобства применения. Стеклоиономер используется в качестве временной повязки, потому что он менее склонен к выпадению после возвращения пациента домой, а также из-за простоты наложения и возможностей химического и светового отверждения. Более низкие концентрации прочности можно использовать для случаев в ЕС, где зуб лишь немного темнее своего соседа (см. рис. 8.6).
ПРОЦЕДУРА ХОДЯЩЕГО ОТБЕЛИВАНИЯ — ЗАПЕЧАТАННАЯ ТЕХНИКА ОТБЕЛИВАНИЯ
Термин «ходячий отбеливатель» впервые был введен в начале 1960-х годов для обозначения отбеливающего действия, происходящего между визитами пациентов (Nutting and Poe, 1963).
С тех пор этот метод развивался и претерпел несколько модификаций, в основном за счет отказа от использования высококонцентрированной перекиси водорода, что сделало его очень популярным и безопасным методом (Holmstrup et al., 1988, Attin et al., 2003). Во всех случаях, требующих интракоронкового отбеливания, в первую очередь следует применять методику ходячего отбеливания или технику закрытого отбеливания (таблицы 8.2, 8.3 и 8.4). Этот метод предпочтительнее, потому что он безопасен, более удобен для пациента и требует меньше времени в кресле (Спассер 19).61, Holmstrup et al. 1988).
Метод включает следующие этапы (см. рис. 8.5 и 8.6):
1. Ознакомьте пациента с возможными причинами изменения цвета, необходимой процедурой, ожидаемым результатом и возможностью повторного изменения цвета в будущем.
2. Оцените состояние периапикальных тканей и качество эндодонтической обтурации (см. рис. 8.4). Эндодонтическую неудачу или сомнительную обтурацию всегда следует лечить повторно перед отбеливанием.
3. Оцените качество и оттенок имеющейся реставрации и замените ее в случае дефекта. Изменение цвета зубов часто является результатом протекания или обесцвечивания реставраций. В таких случаях обычно бывает достаточно очистки пульповой камеры и замены дефектных реставраций, и зачастую полное отбеливание не требуется.
4. Оценивайте цвет зубов по шкале оттенков и делайте клинические фотографии в начале и во время процедуры. Они обеспечивают точку отсчета для будущего сравнения.
5. Изолируйте зуб коффердамом. Коффердам должен плотно прилегать к пришеечному краю зуба, чтобы предотвратить возможную утечку отбеливающего вещества на десневую ткань. Для лучшей изоляции можно также использовать интерпроксимальные клинья и лигатуры.
6. Удалите весь реставрационный материал из полости доступа, обнажите дентин и обработайте доступ. Убедитесь, что рога пульпы, а также другие области, содержащие ткань пульпы, должным образом обнажены и чисты. Ткань, оставшаяся в пульповой камере, постепенно распадается и может вызвать обесцвечивание.
Рога пульпы всегда должны быть включены в полость доступа, чтобы гарантировать удаление всех остатков пульпы.
7. Удалите все материалы до уровня чуть ниже вестибулярно-десневого края. Апельсиновый растворитель, эвкалиптовое масло или хлороформ на ватном тампоне можно использовать для растворения остатков герметика. Протравливание дентина фосфорной кислотой необязательно и может не улучшить прогноз отбеливания (Casey et al., 1989).
Таблица 8.1 Варианты для нежизнеспособного отбеливания
Таблица 8.2 Показания и противопоказания для интракоронкового отбеливания нежизнеспособных зубов
Показания • Изменение цвета пульповой камеры (см. рис. 8.4E и 8.8G) • Изменение цвета дентина (см. рис. 8.9A) • Изменения цвета, не поддающиеся экстракоронковому отбеливанию • Было проведено адекватное лечение корневых каналов |
Противопоказания • Поверхностные изменения цвета эмали • Дефект образования эмали • Сильная потеря дентина • Наличие кариеса • Обесцвеченные композиты |
Таблица 8.
3 Контрольный список планирования нежизнеспособного отбеливания
• Каково состояние корневого канала? Звук/Приемлемо/Плохо • Имеется периапикальная рентгенопрозрачная область? • Есть ли у пациента какие-либо симптомы? • Есть ли при клиническом осмотре какие-либо трещины? • Достаточно ли эмали и клинической коронки для проведения отбеливания? • Зуб нуждается в дополнительных реставрациях? • Какого цвета соседние зубы? • Какого цвета шейка зуба? • Линия улыбки? Высокий/Низкий |
Таблица 8.4 Распределение сборов на нежизненное отбеливание
Клиническая процедура | Время |
Стоимость перелечивания корневого канала | 2 часа |
Слепки для учебных моделей | 15 минут |
Лотки для отбеливания: верхняя, нижняя, одинарная дуга — три каппы | 20 минут |
Размещение барьера | 30 минут |
Наложение/смена повязок — три приема | 3 × 30 минут |
Установка стеклоиономерной реставрации | 30 минут |
8.
Нанесите достаточно толстый слой, не менее 2 мм (см. Рисунок 8.11), защитного белого цементного барьера, такого как поликарбоксилатный цемент, цинк-фосфатный цемент, стеклоиономер или промежуточный реставрационный материал (IRM), чтобы покрыть эндодонтическую обтурацию. . Коронковая высота барьера должна защищать дентинные канальцы и соответствовать внешнему эпителиальному прикреплению (Steiner and West 19).94).
9. Запечатайте полость доступа 16% гелем перекиси карбамида (см. рис. 8.11L и M). Лучше всего использовать отбеливающий шприц с более тонкой насадкой, чтобы облегчить нанесение геля.
10. Хотя смесь пербората натрия и 30% перекиси водорода (H 2 O 2 ) может обесцвечиваться быстрее, в большинстве случаев долгосрочные результаты аналогичны результатам при использовании только пербората натрия и воды, поэтому смесь необходимо не следует использовать рутинно (Holmstrup et al. 1988, Ротштейн и др. 1991d, Ротштейн и др. 1993а). Кроме того, использование этих двух материалов — 30% перекиси водорода и пербората натрия — приводит к тому, что материалы становятся синергетическими.
Таким образом, в последнее время использование этого метода считается нецелесообразным; есть другие материалы с более высокой концентрацией, более безопасные и столь же эффективные.
11. С помощью пластикового инструмента нанесите пасту на пульповую камеру. Удалите лишнюю жидкость, утрамбовав ватным тампоном. Это также сжимает и проталкивает пасту во все области пульповой камеры. В Европе перборат натрия не разрешен для использования в стоматологии, поэтому гель перекиси карбамида или гель перекиси водорода могут быть запечатаны в полость доступа с концентрацией не выше 6% перекиси водорода.
12. Удалите излишки отбеливающей пасты из поднутрений в области рогов пульпы и десны и нанесите толстую, хорошо герметизированную временную пломбу непосредственно на пасту и в поднутрения. Тщательно утрамбуйте временную пломбу толщиной не менее 3 мм, чтобы обеспечить хорошее прилегание. Хорошая пломба необходима для успешной методики отбеливания. Может быть полезно использовать ленту из политетрафторэтилена (ПТФЭ) в качестве повязки непосредственно поверх геля, а затем использовать стеклоиономер в качестве временной реставрации.
13. Снимите коффердам и сообщите пациенту, что отбеливатель действует медленно и значительное осветление может не проявляться в течение нескольких дней.
14. Осмотрите пациента примерно через 2 недели; при необходимости повторить процедуру несколько раз. Повторные обработки аналогичны первой.
15. В качестве дополнительной процедуры, если первоначальное отбеливание неудовлетворительно, укрепите пасту для отбеливания путем смешивания пербората натрия с постепенно увеличивающейся концентрацией перекиси водорода (от 3% до 30%) вместо воды. Более сильные окислители могут иметь повышенный отбеливающий эффект, но не используются рутинно из-за возможности проникновения в канальцы и повреждения шейного периодонта этими более едкими агентами. В таких случаях перед наложением коффердама на окружающие ткани десны необходимо нанести защитный крем, такой как Orabase, вазелин или масло какао.
16. В большинстве случаев обесцвечивание проходит после одной или двух процедур.
Если после трех попыток нет значительного улучшения, переоцените случай для правильной диагностики причины изменения цвета и плана лечения.
ПЕРБОРАТ НАТРИЯ ОТБЕЛИВАЮЩИЙ МАТЕРИАЛ
Перборат натрия (NaBO 3 ) представляет собой окислитель, доступный в виде порошка или в виде различных коммерческих препаратов. В свежем виде он содержит около 95% пербората, выделяя около 9,9% доступного кислорода. Перборат натрия стабилен в сухом виде, но в присутствии кислоты, теплого воздуха или воды разлагается с образованием метабората натрия, перекиси водорода и выделяющегося кислорода. Он может действовать синергетически с перекисью водорода (Nutting and Poe 19).63).
Доступны различные типы препаратов пербората натрия: моногидрат, тригидрат и тетрагидрат. Они различаются по содержанию кислорода, что определяет эффективность их отбеливания (Weiger et al. 1994). Обычно используемые препараты пербората натрия являются щелочными, а их pH зависит от количества выделяемой перекиси водорода и остаточного метабората натрия (Rotstein and Friedman 1991).
Перборат натрия легче контролировать и он безопаснее, чем растворы перекиси водорода высокой концентрации. Однако перборат натрия запрещен Европейской директивой. Использование любых материалов из пербората натрия в стоматологии в Европе запрещено.
ПРОЦЕДУРЫ ТЕРМО/ФОТООТБЕЛИВАНИЯ
Термо/фотоотбеливание включает в себя размещение окислителя, обычно 30-35% перекиси водорода, в полость пульпы с последующим применением тепла от электрических нагревательных устройств, освещением от специально разработанных ламп или и тем, и другим (Buchalla and Attin 2007) (см. Рисунок 8.3). Следует соблюдать осторожность при использовании этих нагревательных устройств, чтобы избежать перегрева зубов и окружающих тканей. Прерывистое лечение с перерывами на охлаждение предпочтительнее одного длительного непрерывного сеанса. Кроме того, окружающие мягкие ткани должны быть защищены во время лечения вазелином, орабазом или маслом какао, чтобы избежать теплового повреждения.
Потенциальным повреждением от термо/фотоотбеливания является внешняя резорбция корня, вызванная раздражением цемента и периодонтальной связки.
Возможно, это связано с перекисью водорода в сочетании с теплом (Madison and Walton 1990, Rotstein et al. 1991a). Поэтому применение высококонцентрированного H 2 O 2 и тепла во время интракоронкового отбеливания не следует проводить рутинно. Этот метод в настоящее время мало используется из-за большого количества выделяемого тепла.
В общем, метод включает следующие этапы:
1. Ознакомьте пациента с вероятными причинами изменения цвета, процедурой, которую необходимо выполнить, ожидаемым результатом и возможностью повторного изменения цвета в будущем.
2. Оцените состояние периапикальных тканей и качество эндодонтической обтурации (см. рис. 8.4D). Эндодонтическую неудачу или сомнительную обтурацию следует лечить повторно перед отбеливанием (см. рис. 8.4 и 8.10).
3. Оцените цвет зубов с помощью шкалы оттенков и сделайте клинические фотографии до и во время процедуры. Оцените качество и оттенок любой имеющейся реставрации и замените ее в случае дефекта.
4. Нанесите защитный крем на окружающие ткани десны и изолируйте зубы с помощью коффердама и лигатур вощеной зубной нити. Если используется нагревательная лампа, избегайте установки металлических зажимов коффердама; они подвергаются нагреванию и также могут быть болезненными для пациента.
5. Не используйте анестезию.
6. Наденьте защитные очки на глаза пациента и оператора.
7. Нанесите достаточно толстый слой, не менее 2 мм, защитного белого цементного барьера, такого как поликарбоксилатный цемент, цинк-фосфатный цемент, стеклоиономер или IRM, поверх эндодонтической обтурации. Коронковая высота барьера должна защищать дентинные канальцы и соответствовать внешнему эпителиальному прикреплению (Steiner and West 19).94). В качестве барьера лучше всего использовать стеклоиономер, потому что он не препятствует перекиси водорода в геле.
8. Смочите небольшим количеством 30–35% раствора перекиси водорода небольшой ватный тампон или кусок марли и поместите его в пульповую камеру.
Вместо водного раствора можно использовать отбеливающий гель, содержащий перекись водорода.
9. Нагревайте с помощью нагревательного устройства или источника света. Температура должна быть ниже комфортной для пациента, обычно между 50°C и 60°C. При необходимости повторно смочите ватный тампон и пульповую камеру перекисью водорода. Если зуб становится слишком чувствительным, немедленно прекратите процедуру отбеливания. Предпочтительно отбеливание должно быть ограничено отдельными 5-минутными периодами, а не выполняться в течение длительного непрерывного периода (Rotstein et al. 19).91б).
10. Удалите источник тепла или света и дайте зубам остыть в течение не менее 5 минут. Затем промойте теплой водой в течение 1 минуты и снимите коффердам.
11. Высушите зуб и поместите отбеливающую пасту из пербората натрия, смешанную с водой, в полость пульпы.
12. Вызовите пациента примерно через 2 недели и оцените эффективность отбеливания. Сделайте клинические фотографии с той же расцветкой, что и на предоперационных фотографиях, для сравнения.
При необходимости повторите процедуру отбеливания.
ПРЕДНАЗНАЧЕННАЯ ЭНДОДОНТИЯ И ИНТРАКОРОНАЛЬНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ
Метод включает стандартное эндодонтическое лечение витальной пульпы с последующим интракоронковым отбеливанием. Его не следует проводить рутинно, и его следует предлагать пациентам только в ограниченных клинических ситуациях. Этот метод в основном пропагандировался для лечения тяжелых внутренних изменений цвета тетрациклина. Такие изменения цвета и другие подобные пятна включаются в структуру зуба во время его формирования, в основном в дентин, и поэтому их очень трудно лечить с внешней поверхности эмали. Было показано, что внутрикоронковое отбеливание зубов, обесцвеченных тетрациклином, предсказуемо и улучшает оттенок зубов без значительных клинических осложнений (Abou-Rass 19).82). В наши дни нет необходимости намеренно девитализировать зуб только для того, чтобы отбелить его, потому что техника домашнего отбеливания может отбелить самое сильное обесцвечивание в течение определенного периода времени.
Вместо этого используются обычные методы домашнего отбеливания с использованием перекиси карбамида.
ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
E НАРУЖНАЯ РЕЗОРБЦИЯ КОРНЯ
Клинические отчеты (Harrington and Natkin 1979, Lado et al. 1983, Montgomery 1984, Shearer 1984, Cvek and Lindvall 1985, Goon et al. 1986, Latcham 1986, Friedman et al. 1988, Гимлин и Шиндлер, 1990, Аль-Нажан, 1991, Хейтерсей и др. 1994) и гистологические исследования (Madison and Walton 1990, Rotstein et al. 1991a, Heller et al. 1992) показали, что внутрикоронковое отбеливание может вызвать наружную резорбцию корня, главным образом, при использовании 30-35% перекиси водорода. Механизм повреждения периодонта или цемента, вызванного отбеливанием, до конца не выяснен. Предположительно, раздражающее химическое вещество диффундирует через незащищенные дентинные канальцы и дефекты цемента (Rotstein et al. 19).91c, Koulaouzidou et al. 1996) и вызывает некроз цемента, воспаление периодонтальной связки и, наконец, резорбцию корня.
Процесс может усиливаться при нагревании (Rotstein et al. 1991b) или в присутствии бактерий (Cvek and Lindvall 1985, Heling et al. 1995). Предшествующая травма (см. рис. 8.7) и возраст могут действовать как предрасполагающие факторы (Harrington and Natkin 1979, Tredwin et al. 2006).
C ГЕМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
Перекись водорода (30–35%) очень едкая и может вызвать химические ожоги и отторжение десны. При использовании таких растворов мягкие ткани всегда следует защищать вазелином, орабейсом или маслом какао.
Высококонцентрированная перекись водорода не может использоваться в Европе. В Европе для отбеливания можно использовать не более 6% перекиси водорода. В этом случае 16% перекись карбамида пломбируют в полости зубов. Более низкая прочность имеет то преимущество, что вызывает меньшее химическое ожоги и меньший дискомфорт в мягких тканях.
D ПОВРЕЖДЕНИЕ РЕСТАВРАЦИИ
Отбеливание перекисью водорода может повлиять на адгезию композитных материалов к твердым тканям зуба (Titley et al.
19).93). Наблюдения с помощью сканирующей электронной микроскопии предполагают возможное взаимодействие между композитной смолой и остаточным пероксидом, вызывающее ингибирование полимеризации и увеличение пористости смолы (Titley et al. 1991). Это представляет собой клиническую проблему, когда требуется немедленная эстетическая реставрация отбеленного зуба. Поэтому рекомендуется полностью удалить остатки перекиси водорода из пульповой камеры перед установкой композита. Этого можно добиться путем обработки поверхности дентина каталазой перед бондингом (Rotstein 19).93). Каталаза удаляет остаточный кислород из дентина. Стеклоиономерная реставрация может быть установлена немедленно, а остальная часть урезана через 2 недели для композитной реставрации.
Было также высказано предположение, что погружение обработанных пероксидом тканей зубов в воду при 37°C в течение 7 дней предотвращает снижение прочности сцепления (Torneck et al. 1991).
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО БОЛЕЕ БЕЗОПАСНОМУ БЕЗОПАСНОМУ ОТБЕЛИВАНИЮ
См.
Таблицу 8.5.
• Эффективная изоляция зуба . Внутрикоронковое отбеливание всегда следует проводить с изоляцией коффердамом. Для лучшей защиты также можно использовать интерпроксимальные клинья и лигатуры.
• Защита слизистой оболочки полости рта . Защитный крем, такой как Orabase, Vaseline или масло какао, должен быть нанесен на окружающую слизистую оболочку полости рта, чтобы предотвратить повреждение, связанное с химическими ожогами едкими окислителями. Исследования на животных показывают, что каталаза, наносимая на ткани полости рта перед лечением перекисью водорода, полностью предотвращает связанное с этим повреждение тканей (Rotstein et al., 1993b).
Таблица 8.5 Предложения по более безопасному интракоронковому невитальному отбеливанию
• Эффективно изолировать зуб • Защита слизистой оболочки полости рта • Подтверждение адекватной эндодонтической обтурации • Используйте защитные барьеры • Избегайте травления кислотой • Избегайте сильных окислителей • Избегать нагревания • Периодически вызывать |
Читать дальше могут только обладатели статуса Gold.
Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить
12 мая 2019 г.| Автор: mrzezo в общей стоматологии | Комментарии отключены на внутрикоронковом отбеливании нежизнеспособных зубов
Внутрикоронковое отбеливание: проблемы и соображения.
- Идентификатор корпуса: 68046956
@article{Am1994IntracoronalBC,
title={Интракоронковое отбеливание: проблемы и соображения.},
автор = {MacIsaac Am и Hoen Cm},
journal={Журнал Канадской стоматологической ассоциации},
год = {1994},
объем={60},
страницы = {57-64}
} - МакИсаак Ам, Хоэн См
- Опубликовано в 1994 г.
- Медицина
- Журнал Канадской стоматологической ассоциации
: Обзор истории интракоронкового отбеливания и развития техники отбеливания при ходьбе. Внешняя резорбция шейки матки, связанная с внутрикоронковым отбеливанием, является серьезным осложнением, о котором сообщалось в литературе.
Одно из объяснений этого явления состоит в том, что оно возникает в результате воспалительного процесса, вызванного присутствием отбеливающих агентов в аппарате прикрепления. Обсуждаются основания для такого вывода. Обзор опубликованных отчетов о внешних…
Отбеливание девитальных зубов: обзор литературы и клинических процедур.
- G. Plotino, L. Buono, N. Grande, C. Pameijer, F. Somma
Медицина, материаловедение
Journal of endodontics
- 2008
Крайне важно, чтобы эффективный промежуточный базовый цемент толщиной не менее 2 мм был помещен на уровне щечной цементно-эмалевой границы поверх корневого пломбировочного материала перед отбеливанием.
OnVital Bleaching: обзор литературных литературных процедур
- Янлука Платино, Л. Буоно, Н. Гранде, Орнелис Х. Памеяйер, Ф. Сомма
МЕДИЦУ В этом обзоре литературы были описаны различные причины изменения цвета зубов, различные отбеливающие материалы и их применение для эндодонтически леченных зубов.
Модифицированная методика отбеливания девитальных зубов: клинический случай
Сообщается о нежизнеспособном, измененном цвете центрального резца верхней челюсти, отбеливаемом 35% гелем перекиси водорода с использованием стеклоиономерного цемента в качестве механического барьера в попытке минимизировать нежелательные побочные эффекты интракоронкового отбеливания.
Eficácia da barreira cervical no clareamento intracoronário: uma revisão de literatura
- K. Pereira, T. Rabello, K. Dias
Medicine
- 2012
It was found that none of the materials tested showed a необходима герметическая герметизация, в дополнение к подготовке цервикального барьера, другие клинические процедуры, чтобы свести к минимуму риск внешней резорбции корня после интракоронкового отбеливания.
Обзор текущего состояния отбеливания зубов методом «ходячего отбеливателя».
В этом обзоре обсуждается, как метод «ходячего отбеливания» может привести к успешному отбеливанию нежизнеспособных зубов с запломбированными корнями без риска побочных эффектов, и приводятся рекомендации, основанные на современной литературе.
[Клиническая оценка внешней резорбции корешков в девитальных зубах, подвергнутых отбеливанию].
У обследованных пациентов был по крайней мере один девитальный зуб, который был отбелен между 1986 и 1996, и ни у одного из исследованных зубов не было выявлено какой-либо степени резорбции наружной шейки матки.
Рандомизированное клиническое исследование 2 методов отбеливания нежизнеспособных зубов: наблюдение в течение 1 года
Безопасность и стабильность витального отбеливания Nightguard: от 9 до 12 лет после лечения.
- A. Ritter, R. Leonard, A.
