Inform Praha — Мифы и легенды о «черных» пломбах
Так уж исторически сложилось, что амальгама как пломбировочный материал не очень прижилась в странах, где нет страховой системы здравоохранения: то ли в связи с содержанием ртути, то ли из-за сложных гигиенических требований (вытяжка, отдельное помещение), то ли просто из-за неэстетичного внешнего вида: — не каждый со стороны отличит амальгамовою пломбу от кариеса.
Так почему же иногда мы услышим от врача об этом методе? Дело в том, что только лечение таким материалом оплачивается врачам в Чехии страховой компанией. Более того, имеется в виду самый доисторический способ изготовления амальгамы: насыпать серебро, налить ртуть, перемешать и быстренько в зуб, пока не затвердело. И это все происходит в помещении, где мы лечим пациента. Альтернативный вид амальгамовых пломб (в капсулах, дозированый) не компенсируется обязательным медицинским страхованием, то есть заплатить за него должен пациент. А захочет ли кто-то получать такую прелесть за собственные деньги? Лично я — нет.
Вредна ли амальгамовая пломба? Если она замешана правильно, то вред она причиняет только врачу во время ее изготовления (да, мы дышим ртутью в стоматологическом кабинете!) и во время удаления пломбы при перелечивании зуба (тут уже дышит ртутью за и пациент, который случайно может что-то и проглотить). И, конечно же, страдает окружающая среда: вопрос утилизации амальгамы так и не был до конца решен.
Именно по ряду этих причин амальгама является запрещенным материалом в ряде развитых стран: Швеции, Дании, Японии… В Германии запрещено ставить амальгамовые пломбы детям и беременным.
Но даже если отбросить все споры относительно вреда амальгамовых пломб, остается еще множество вопросов: хуже ли амальгама других материалов? необходимо ли менять «черные» пломбы на «белые»? что выбрать на приеме у врача: бесплатную пломбу или платную? Однозначного ответа нет….
В своей частной практике я в большинстве случаев вынужден рекомендовать избавляться от амальгамовых пломб.
— кариес под «черной» пломбой. Как правило, врач, делая пломбу по страховке, руководствуется временными ограничениями в пределах шести — пятнадцати минут. На основе личного опыта и опыта коллег могу сказать, что средняя продолжительность лечения кариеса — не менее 45 минут (при соблюдении всех требований и рекомендаций). Становится ясно, что как бы доктор ни старался убрать полностью кариес и максимально качественно изготовить пломбу, сделать это не представляется возможным.
— новый кариес вокруг амальгамы. Завершение химической реакции отвердевания длится от шести до 24 часов. Только после этого можно смело полировать такую пломбу. Но не каждый доктор запишет пациента на следующий день только для того, чтобы заполировать пломбу. Таким образом, почти всегда пациент уходит из кабинета с неотполированной пломбой и живет с ней длительное время. Это приводит к скоплению зубного налета вокруг пломбы, ретенции пищи и в результате — новому кариесу вокруг пломбы.
— эстетика. Не каждый хочет светить черными пятнами при широкой улыбке.
Но бывают и исключения. В некоторых случаях я лично уговариваю пациента «черную» пломбу не менять. Причины могут быть следующие: отсутствие кариеса при визуальном и рентгенологическом (обязательно!) контроле зуба; отсутствие трещин зуба вокруг амальгамы (амальгама в связи с расширением во время отвердевания и нагрузками при жевании может привести к возникновению трещин и расколу зуба).
Необходимо помнить, что не любая «черная» пломба хуже «белой». Белые пломбы очень прихотливы к условиям изготовления. Поэтому временные затраты на изготовление композитной пломбы в разы больше, чем на изготовление амальгамовой пломбы по стандартам страховой компании. Но при правильном подходе к процессу лечения зубов фотокомпозитные пломбы могут служить без проблем годами и десятилетиями.
Что непосредственно касается меня и нашей частной практики, то на вопрос пациента, как долго мое лечение выдержит, всегда отвечаю: «Надеюсь, всю жизнь».
Врач-стоматолог Михаил Костенюк
Стоматологический центр DENTA, тел. 725 375 555
Chomutovická 1444/2, Praha 4, metro Opatov
Пломбы из амальгамы: чем они вредны и какова альтернатива?
Уже более 150 лет амальгама является стандартным материалом для пломбирования зубов. Она недорогая, с ней легко работать, обладает довольно долгим сроком износа и препятствует размножению вредоносных бактерий. Однако, новейшие исследования доказали, что амальгама и содержащаяся в ней ртуть являются опасными для здоровья. С 2018 года в ЕС вводится полный запрет на использование амальгамы в качестве пломбировочного материала для детей и подростков в возрасте до 15 лет, а также беременных и кормящих женщин. В стоматологической клинике др. Пинка амальгаму не применяли никогда. Наша философия проста: лечение без амальгамы, биосовместимость и инновации.
Что такое амальгама и почему её используют?
Амальгама – это смесь металлов, которая на 50% состоит из ртути, а её другая половина из тяжёлых металлов, таких как серебро, олово и медь.
По сравнению с другими пломбировочными материалами амальгама достаточно проста в работе, а также относительно недорогая. Амальгамная пломба может прослужить до 10 лет, кроме того в Германии эти расходы покрываются законными больничными кассами.
Чем вредна амальгама?
Основная проблема состоит в том, что находясь в ротовой полости амальгама начинает медленно растворяться, таким образом спустя 10 лет в пломбе остаётся лишь половина ртути, содержавшейся в ней изначально. Доказано, что растворившаяся ртуть усваивается нашим организмом. На износ пломбы влияет множество факторов, как, например, скрежетание зубами, употребление горячей, кислой и сладкой пищи (кола, кофе, уксус). Кроме того, обычно истиранию способствует повышенная кислотность слюны или жевание резинки. Насколько вредна амальгама – спорный вопрос. Согласно результатам одних исследований вред от использования амальгамы неоспорим, с другой стороны под сомнение ставится применение амальгамы в качестве пломбировочного материала лишь для детей и беременных женщин.
Однако, фактом является то, что с 2018 года в ЕС вводится полный запрет на использование амальгамы в качестве пломбировочного материала для детей и подростков в возрасте до 15 лет, а также беременных и кормящих женщин.
Альтернатива от др. Пинка
В стоматологической клинике др. Пинка амальгаму не применяли никогда. Не смотря на то, что амальгама дешёвый и лёгкий в работе материал, др. Пинк и его команда всегда отдавали предпочтение биосовместимым пломбам, как, например, керамические композитные материалы, керамические и золотые вкладки или коронки. Важнейшим приоритетом деятельности стоматологической клиники др. Пинка и др. Лутценбергер является здоровье пациентов. Не смотря на то, что такой терапевтический подход предусматривает значительно большее количество этапов, а также является более дорогостоящим: «игра стоит свеч». Неоспоримым преимуществом такого лечения является его долговечность, безопасность и экологичность.
Беременные женщины и младенцы в утробе матери
Доказано, что у людей с амальгамными пломбами уровень ртути, содержащейся в органах и физиологических жидкостях, значительно выше, чем у пациентов, которым не устанавливали таких пломб.
Ртуть, которая высвобождается из амальгамы в виде паров, в период беременности может проникать сквозь плаценту и таким образом передаться ребёнку. Небольшие дозы ртути могут содержаться даже в материнском молоке. В большинстве случаев этот металл попадает в наш организм вместе с потребляемой пищей, через окружающую среду и вследствие применения амальгамы. Во время беременности или кормления нельзя устанавливать амальгамные пломбы. Однако, в этот период также категорически не рекомендуется удалять амальгамный материал, так как именно при установке и удалении амальгамных пломб в организм попадает наибольшее количество ртути. Стоматологическая клиника др. Пинка и др. Вольферштеттер рекомендует беременным и кормящим женщинам посещать стоматолога каждые 3 месяца, так как в этот период изменяется гормональный баланс, что может негативно отразиться на состоянии зубов и дёсен.
Потенциальные побочные эффекты, вызываемые амальгамой
Может пройти более 15 лет прежде, чем человек, у которого есть амальгамная пломба, заметит первые симптомы непереносимости данного материала.
Из-за слабо выраженного токсического эффекта, как правило, частое возникновение простудных заболеваний или головных болей, зачастую не связывают с негативным влиянием амальгамных пломб и содержащейся в них ртути. Основными симптомами непереносимости амальгамного материала является, например, повышенная утомляемость, боли или судороги челюсти, металлический привкус в ротовой полости, боли в кистях и стопах, тремор кистей, ослабление мышечной силы, повышенная ЧСС после незначительных физических нагрузок, неясное чувство головокружения и многие другие. В таком случае настоятельно рекомендуется срочное удаление амальгамной пломбы. Ярые критики использования амальгамы заявляют, что применение этого материала способствует развитию заболеваний нервной системы, болезни Альцгеймера, рассеянного склероза, болезни Паркинсона, расстройств памяти, возникновению головокружений, депрессии, вспышек гнева, боязливости, заикания, расстройства развития школьных навыков, легастении, нарушений зрения и слуха.
Нужно ли удалять все амальгамные пломбы?
На этот вопрос однозначного ответа не существует. Учитывая то, что амальгамные пломбы могут служить около 10 лет и по истечению такого большого временного отрезка они в любом случае подлежат замене, др. Пинк рекомендует выполнение заблаговременной санации. Какая безамальгамная пломба будет установлена вместо старой, зависит от степени кариозного дефекта зуба и пожеланий пациента. При любых обстоятельствах сначала выполняется тщательное обследование и оценка состояния старых пломб, а также подробное консультирование пациента, и только на основании полученных данных разрабатывается индивидуальная схема лечения.
Амальгама и окружающая среда
Ещё одной причиной запрета использования амальгамного материала является его последующая переработка. Удалённые амальгамные пломбы декларируются как «специальные отходы» и подлежат переработке. Согласно новейшим исследованиям во ртах европейцев находится около 75 тонн ртути, в Германии около 2 тонн.
Исходя из этого использование амальгамных пломб необходимо прекратить.
Относительно альтернативных способов лечения, санации амальгамных пломб и влияния амальгамы при беременности Вас охотно проконсультируют специалисты нашей стоматологической клиники в Мюнхене.
КОНТАКТЫ: Частная стоматологическая клиника д-р. Пинка & д-р. Вольферштеттер
Die Zahnarztpraxis Dr. Pink & Dr. Wolferstätter
Maximilianstraße 34
80539 München
Прямой контакт на русском языке:
тел: +49 89 22802200
эл.почта:
[email protected]
http://dr-pink.ru
Почему мои пломбы чернеют? — Кевин Д. Хафф, DDS, LLC
- Общая стоматология, косметическая стоматология
Стоматологическая амальгама — это пломбировочный материал, который на протяжении многих лет используется большинством стоматологов для устранения полостей в зубах.
По сути, это смесь металлов, таких как серебро, медь и олово. Чтобы сделать его поддающимся формованию, в пломбировочный материал добавляется небольшое количество ртути, что позволяет поместить его в подготовленный зуб, вылепить, а затем затвердеть в течение следующих 24 часов. По данным Американской стоматологической ассоциации, когда ртуть связывается с этими другими металлами, она становится неактивным веществом.
За последние несколько лет стоматологическая амальгама подверглась серьезной проверке со стороны некоторых групп, которые утверждают, что стоматологическая амальгама ядовита, небезопасна и т. д. Однако в настоящее время нет подтвержденных и реферируемых исследований, подтверждающих это утверждение. Несмотря на попытки групп возложить вину за различные состояния и расстройства на зубную амальгаму, нет абсолютно никаких научных доказательств. Фактически, Американская стоматологическая ассоциация, Академия общей стоматологии и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов утверждают, что стоматологическая амальгама не причиняет клинического вреда пациентам при правильном использовании и что стоматологическая амальгама во многих ситуациях по-прежнему является лучшим предпочтительным материалом.
Как бы то ни было, зубная амальгама имеет один отмеченный и задокументированный недостаток. Со временем химические вещества во рту вызывают коррозию металлов в амальгаме. Было высказано предположение, что эта коррозия может быть в некоторой степени полезной для герметизации полости от дальнейшего распада по мере старения амальгамы. Однако во многих случаях амальгама имеет тенденцию «сжиматься» со временем или отделяться от зуба, позволяя сахарам, пищевым продуктам и бактериям проникать в зуб и вызывать повторяющийся кариес вместе со старой пломбой. Эта коррозия также приводит к тому, что пломба из амальгамы, которая изначально представляла собой очень чистую серебряную пломбу, становится черной. К сожалению, естественная структура зуба, окружающая эмаль, также часто окрашивается в черный цвет из-за этого обесцвечивания, что часто бывает необратимым.
Поэтому многие стоматологи решили изучить правильные методы использования других стоматологических материалов для пломб вместо зубной амальгамы.
К ним относятся склеенные композитные материалы цвета зуба, фарфор и золото. Каждый из них имеет свои уникальные преимущества и недостатки. Смола и фарфор имеют цвет зубов и обычно не «чернеют» со временем. Золото обычно считается самым прочным пломбировочным материалом в правой полости рта, но оно не очень косметическое, если не покрыто фарфором.
Дело в том, что ни один материал не является «лучшим». Проницательный стоматолог расскажет вам о доступных материалах и поможет выбрать тот, который лучше всего подходит для вас. Если вам кажется, что ваши пломбы чернеют, возможно, в ваших интересах узнать об одном из этих других пломбировочных материалов.
амальгамачерные пломбыкомпозитныезубные пломбыздоровье полости рта
- предыдущий пост: Почему мой стоматолог-гигиенист измеряет мое кровяное давление?
- next post: Почему существует разница в оплате коронок
Замена некрасивых старых пломб на новые привлекательные пломбы
Перейти к содержимому Люди старше 20 лет очень часто имеют уродливые старые пломбы, которые портят красоту того, что должно выглядеть как естественные зубы.
Почему мои старые серебряные пломбы выглядят черными?
Серебряные (амальгамные) пломбы, которые использовались в течение многих лет, содержали смесь металлических сплавов, содержащую серебро, олово, медь и ртуть. Как и многие другие металлы, находящиеся во влажной среде, они начинают разрушаться и окисляться, часто чернея.
Зачем заменять старые серебряные пломбы
Серебряные пломбы со временем становятся темными и непривлекательными, из-за чего мы чувствуем себя неловко, когда улыбаемся, смеемся и разговариваем. Старые пломбы не только непривлекательны, они также могут быть дефектными, что позволяет бактериям скапливаться под ними и между пломбой и зубом. Это может привести к кариесу, даже если пациент не подозревает об этом до более поздних стадий.
Доктор Пикетт из стоматологии Pickett Family Dental может проверить ваши пломбы и определить, не повреждены ли они и не нуждаются ли они в замене.
Кроме того, если вы просто хотите заменить непривлекательные пломбы, вы и ваш стоматолог можете решить, какие из них следует заменить в первую очередь и какие варианты замены лучше всего вам подходят. Сегодня существует множество современных стоматологических пломбировочных материалов и процедур, которые являются быстрыми, безболезненными и экономически эффективными для замены старых, непривлекательных или дефектных пломб.
Варианты замены старых, непривлекательных или обесцвеченных пломб:
Композитные (склеивающие) пломбы — это пломбы цвета зуба, которые могут быть максимально приближены к цвету существующих зубов. Они особенно хорошо подходят для использования на передних зубах или видимых частях зубов и являются одним из лучших способов улучшить здоровье и красоту вашей улыбки.
Коронки (колпачки) – Эти типы реставраций используются, когда зуб слишком поврежден и не может быть восстановлен с помощью пломбы или другого типа реставрации.
Коронка – это покрытие, которое покрывает всю поверхность зуба, восстанавливая его первоначальную форму и размер. Коронка защищает и укрепляет оставшуюся структуру зуба и может быть изготовлена из золота, фарфора и других материалов цвета зуба.
Вкладки/накладки – эти реставрации представляют собой пломбы, изготовленные по индивидуальному заказу. Они могут быть изготовлены из композитной смолы, фарфора или золота, изготавливаются в зуботехнической лаборатории и устанавливаются доктором Пикеттом. Вкладки/накладки обычно лучше всего подходят для жевательных поверхностей жевательных зубов и используются для консервативного восстановления зубов с большими дефектными/непривлекательными пломбами или зубов, поврежденных кариесом или травмой.
Фарфоровые виниры – Используемые в основном на передних зубах, виниры представляют собой очень тонкие пластинки из фарфора в форме зуба, которые изготавливаются индивидуально и постоянно прикрепляются к передней поверхности зубов. Они являются отличным решением для исправления обесцвеченных, ямчатых, деформированных или слегка искривленных зубов. Виниры также используются, если у вас есть нежелательные места. Виниры очень прочные, выглядят естественно и не окрашиваются. Это делает виниры очень популярным решением для восстановления улыбки, испорченной старыми, непривлекательными пломбами.
Как видите, есть разные варианты замены старых, непривлекательных пломб. Эти процедуры обеспечат сильные, естественные и долговечные решения для замены, чтобы улучшить здоровье и красоту вашей улыбки.
Чтобы предоставить нашим пациентам отличный сервис, доктор Тайсон Пикетт, DDS FAGD, получил степень доктора стоматологической хирургии в Университете Содружества Вирджинии. Прежде чем поступить в стоматологическую школу, он учился в Вестминстерском колледже в Солт-Лейк-Сити, штат Юта, по специальности химия и испанский язык (на котором он свободно говорит).
Доктор Пикетт является активным членом Американской стоматологической ассоциации, Техасской стоматологической ассоциации и Академии общей стоматологии.