Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Зачем ставят временные пломбы на зубы: как они выглядят, сколько с ними можно ходить и для чего они нужны

21 сентября 2022

Время чтения 12 минут

Поделиться

Теги

Заболевания полости рта

Лечение зубов

Профилактика кариеса зубов

Профилактика стоматологических заболеваний

Содержание:

1. Общее представление
2. Показания к установке
3. Из чего состоит временная пломба
4. На сколько ставят временную пломбу
5. Подготовка к установке
6. Как устанавливается временная пломба
7. Период ношения
8. Правила ухода
9. Как проходит замена на постоянные пломбы
10. Часто задаваемые вопросы
11. Заключение

Восстановление функциональности и эстетики зубного ряда, как правило, представляет собой комплекс из нескольких процедур, направленных на устранение патологических изменений и негативных симптомов. В зависимости от специфики диагностированного заболевания, будь то поверхностный кариес, пульпит или поражение корневых каналов, врач-стоматолог принимает решение о методах и материалах, которые будут использоваться для обработки полости и устранения боли. Решить проблему за одно посещение клиники удается далеко не всегда — и в этом случае возникает необходимость создания безопасных условий, исключающих вероятность занесения инфекции или повреждения проблемного участка ввиду внешнего воздействия. Зачем и для чего ставят временные пломбы, что это такое и как выглядит, какие лекарства закладывают в зубы, и сколько времени можно и нужно ходить с подобной «заплаткой»? Давайте разбираться.

Общее представление

С технической точки зрения — это вариант, применяемый для кратковременной эксплуатации, позволяющий решить конкретные стоматологические задачи. К числу пломбировочных составов относятся преимущественно цементные компоненты, такие как:

• Искусственный дентин, основой для которого служат каолин и сульфат цинка.
• Цемент с содержанием цинк-эвгенола и викасол, содержащий цинковый оксид.
• Состав на базе поликарбоксилата и кариосат, создающий эффект анальгетика.
• Стеклоиономерная цементирующая структура.

Выбор в пользу какого-то варианта обусловливается спецификой конкретной клинической ситуации. В некоторых случаях срок ношения временной пломбы определяется моментом, когда проблемная единица перестает болеть, тогда как в других ситуациях продолжительность может доходить до 4-6 месяцев.

Показания к установке

Перечень обстоятельств, для которых считается целесообразным использование промежуточных составов, достаточно разнообразен:

Причина	Назначение
Изготовление искусственной вкладки	Закрытие полости от внешнего воздействия на период подготовки постоянного материала
Удаление нерва	Болезненность и травматичной процедуры обусловливает необходимость дополнительного наблюдения за зубом
Чистка корневых каналов	Постановка под временную пломбу лекарства, устраняющего остатки патогенных микробов
Лечение пульпита	Закладка препарата, предотвращающего процессы некроза и гниения пульпы
Промежуточная защита	При проведении лечебно-восстановительного курса в несколько сеансов — применяется в качестве заглушки на вскрытых участках коронки
Восстановление после гнойного периодонтита	Очистка от гноя подразумевает использование промежуточных вкладок для купирования канальцев от риска повторного воспаления

Поделиться

Теги

Заболевания полости рта

Лечение зубов

Профилактика кариеса зубов

Профилактика стоматологических заболеваний

Проверка качества лечения

Воспалительные процессы в структуре периодонта требуют продолжительного восстановления, задачей которого выступает формирование оттока для образующейся жидкости и нагноения. Реализация протокола подразумевает очистку и расширение канальной структуры. Обязательное условие — оценка реакции зуба на герметизацию корня и это один из тех случаев, когда ставят временную пломбу. Отсутствие негативных проявлений на протяжении нескольких дней считается положительным фактором, позволяющим перейти к следующей стадии лечения.

Закрытие корневых каналов

Эндодонтические процедуры, в рамках которых обрабатываются и пломбируются внутренние полости, требуют высокой профессиональной квалификации лечащего врача — в первую очередь, ввиду недостаточности визуального контроля. Стандартная практика — купирование патологии в несколько этапов, в промежутках между которыми важно защитить открытые участки от патогенных микробов. Исследования показывают, что использование материалов антисептического свойства обеспечивает эффективное противодействие бактериям, способным спровоцировать воспаление. В зависимости от того, что за лекарство кладут в зуб под временную пломбу, и какая задача стоит в конкретной ситуации, результат может сохраняться на протяжении 10-14 дней — этого вполне достаточно для упреждения инфицирования.

Глубокий кариес

Продолжительное развитие кариозных процессов приводит к поражению пульпы — участка, в котором находятся нервные окончания и кровеносные сосуды, обеспечивающие питание элемента зубного ряда. Купировать болезненные ощущения позволяет экстракция нерва, однако перед тем, как приступить к удалению, его необходимо нейтрализовать. В этом случае применяется паста с содержанием мышьяка, помещаемая в сформированную в результате удаления тканей полость и герметично закрываемая вкладкой. Иногда материалы нетоксичного свойства приходится держать 2-3 недели — сколько дней лекарство может находиться в зубе, как долго нужно ходить с такой временной пломбой ребенку и что будет, если не снять и не убрать ее вовремя, врач подробно разъясняет во время консультации.

Лечение периодонтита

Еще одна серьезная проблема, характеризующаяся распространением воспалительного процесса как на корневую часть, так и на область вокруг нее, возникает на фоне запущенного пульпита, а также в тех случаях, когда ранее проведенное пломбирование оказалось недостаточно качественным. Протокол восстановления предусматривает удаление пораженных участков и реализуется последовательно, что обусловливает необходимость использования герметизирующих материалов. Говоря о том, зачем в зуб кладут лекарство, стоит отметить, что помимо антисептической функции применяемые препараты также осуществляют диагностическую роль.

Из чего состоит временная пломба

В стоматологической практике применяются разнообразные составы, однако обязательным условием выступает соответствие определенным требованиям:

• Пластичная структура и удобство нанесения.
• Устойчивость к механическим нагрузкам после полимеризации.
• Биологическая совместимость с тканями полости рта.
• Надежное адгезионное сцепление с коронкой.

Перечисленным критериям отвечают пасты на основе искусственного дентина, содержащие оксид и сульфат цинка с белой глиной, выпускаемые в порошковой форме для создания нужного объема раствора. Также применяются высокопрочные цементы, рекомендуемые при восстановлении жевательных единиц, и полимерные материалы, моментально отвердевающие под направленным действием светового луча.

Компоненты для промежуточного пломбирования

Для каждой функциональной задачи существует своя разновидность состава, благодаря чему врачи имеют возможность качественно восстановить структуру обрабатываемой коронки:

• Пасты, содержащие каолин и цинковый сульфат, помогают выровнять поверхность и нормализовать окклюзионное смыкание в период лечения.
• Кариосан применяется как анальгетик и антисептик, исключающий болезненные ощущения и инфицирование полости бактериями.
• Викасол представляет собой искусственную форму дентина, способную выдерживать жевательную нагрузку на протяжении 4-6 недель.
• Комбинация из цемента с содержанием эвгенола и цинка рекомендуется в целях купирования воспалительных процессов.
• Стеклоиономерный состав, обладающий адгезивными свойствами, позволяет зафиксировать протезирующие конструкции.

Полимеры однокомпонентного типа, характеризующиеся тягучей консистенцией, быстро отвердевают при применении специальной лампы.

На сколько ставят временную пломбу

Продолжительность ношения герметичной вкладки определяется целями лечебного плана. Так, в тех случаях, когда речь идет об умерщвлении нерва и последующем удалении пульпы, используется мышьяк или другие токсичные вещества, нейтрализующие чувствительный участок. Результат достигается в течение недели — более долгий срок может привести к отравлению смежных тканей. Если же пломбирование применяется в ходе лечения периодонтита или глубокого пульпита, характеризующегося острым течением воспалительных процессов — под материал закладываются антисептики и антибиотики, ходить с которыми придется до 20-25 дней.

Подготовка к установке

На предварительном этапе важно соблюдать весь перечень врачебных рекомендаций. Ключевое требование — отсутствие в обрабатываемой полости тканей, подвергшихся патологическим изменениям. При наличии гнойного содержимого зуб должен оставаться открытым столько времени, сколько понадобится для полного купирования воспалительного процесса. Задача пациента — выполнять процедуры гигиенического ухода, включая использование специальных растворов для полоскания, а также придерживаться диеты, исключающей из рациона продукты и блюда, способные спровоцировать раздражение нервных окончаний.

Как устанавливается временная пломба

Промежуточный характер состава, применяемого с конкретной целью, обусловливает обязательное выполнение ряда манипуляций. С помощью бора и инструментов стоматолог освобождает участок от остатков тканей, оказывающих разрушительное воздействие на общую структуру. При обработке каналов нерв удаляется либо сразу, либо после того, как завершится цикл умерщвления, реализуемый с помощью пасты на основе мышьяка. Полость герметично закрывается выбранным материалом, после чего врач обстоятельно и подробно рассказывает пациенту основные нюансы — сколько может стоять временная пломба в зубе, что значит соблюдение рекомендаций с точки зрения достижения желаемого результата и как поступать, если вкладка раскрошится или выпадет до окончания намеченного срока.

Период ношения

Качество современных материалов исключает функциональные или эстетические проблемы, связанные с нанесением промежуточного состава. Формируемая структура не отличается оттенком от натуральной эмали, обладает гладкой поверхностью, не доставляет неудобств и не вызывает дискомфорта. При возникновении неприятных или болезненных ощущений следует незамедлительно обратиться к лечащему специалисту.

Правила ухода

Наиболее сложным из возможных вариантов следует считать восстановление жевательных единиц, подвергающихся регулярной нагрузке. Вкладки выдерживают механическое давление в течение 2-3 недель — при более продолжительных сроках есть вероятность разрушения и деформации. К числу рекомендаций, направленных на снижение негативного воздействия, относятся:

• Исключение из рациона продуктов с твердой структурой — орехов, семечек, сухарей и так далее.
• Отказ от ирисок, жвачек, пастилы и других сладостей с липкой и вязкой консистенцией.
• Ежедневная чистка полости рта не реже двух раз — в утреннее и вечернее время.
• Использование зубной щетки с мягким ворсом и пасты, не содержащей абразивы.
• Полоскание после каждого приема пищи, в том числе — специальными растворами.

Соблюдение простых правил поможет продлить срок службы.

Как проходит замена на постоянные пломбы

После того как материал выполнит свою функцию, наступает время установки основной вкладки, отличающейся более прочной и надежной структурой. Для удаления остатков временной «заглушки» применяется бормашина. Открытая полость обрабатывается антисептиком, проверяется на наличие пораженных тканей и воспаленных участков. При отсутствии осложнений коронка заполняется составом, полимеризация которого укладывается в один сеанс. Специалисты стоматологических клиник «Дентика» заботятся о том, чтобы все выполняемые процедуры были комфортны и безболезненны для пациентов и гарантируют достижение желаемого результата лечения.

Часто задаваемые вопросы

Рассмотрим наиболее актуальные темы, интересующие тех, кто пока еще не сталкивался с процедурой пломбирования на собственном опыте.

Что делать, если болит зуб под временной пломбой

Болезненные ощущения, проявляющиеся в ноющей или острой форме в первые часы после установки, обычно обусловливаются постепенным эффектом от используемых лекарственных препаратов. Купировать симптоматику помогают анальгетики, выбор которых зависит от медицинских показаний. На более поздних стадиях проблема может быть связана с развитием аллергической реакции на установленный материал либо с недостаточно тщательной обработкой полости, внутри которой осталась пораженная ткань или осколки дентина. Единственно верное решение — обратиться к врачу, который удалит вкладку и проведет дополнительный осмотр.

Какие сложности могут возникнуть в процессе ношения

Еще одним источником боли нередко выступает нерв, разрушенный не полностью и остро реагирующий на внешние раздражители. Неприятными ощущениями сопровождается развитие воспалительных процессов. Если же пломба раскрошилась и выпала — открытый участок оказывается уязвим к воздействию патогенных бактерий, моментально проникающих внутрь. В подобной ситуации проводить санацию и антисептическую обработку придется заново, чтобы исключить дальнейшее развитие инфекции.

К числу возможных проблем также стоит отнести появление специфического привкуса. Как правило, причиной оказывается разгерметизация вкладки, на фоне которой заложенный препарат понемногу просачивается наружу. Если же материал потемнел, а десневая ткань вокруг него опухла и покраснела — стоит пройти диагностику и исключить риск аллергической реакции.

Что делать, если покрытие разрушилось раньше времени

Практика показывает, что далеко не все пациенты сразу замечают отсутствие временной пломбы. При образовании полости важно назначить посещение клиники на ближайшую доступную дату, а до тех пор — следить, чтобы внутри не скапливались частицы пищи. При этом пользоваться импровизированными вкладками — из марли, ваты, жвачки или других подручных материалов — настоятельно не рекомендуется, поскольку есть немалая вероятность усугубить ситуацию и инфицировать ткани зуба.

В чем разница между временным и постоянным пломбированием

В первом случае речь идет о промежуточной процедуре, необходимой для решения конкретных стоматологических задач, не укладывающихся в один визит к врачу. Вторая методика относится к категории реставрационных и призвана восстановить эстетику и функциональность зубного ряда, исключая развитие патологических процессов и устраняя дискомфорт, испытываемый пациентом.

Заключение

Своевременное прохождение диагностики в центрах «Дентика», рекомендованное не реже одного раза в полгода, помогает выявить заболевания зубов на ранних стадиях. Понимание специфики стоматологического лечения, как и знание того, зачем перед постоянными ставят временные пломбы, делает соблюдение врачебных рекомендаций проще — поскольку пациент осознает важность промежуточного периода с точки зрения достижения желаемого результата.

Зачем стоматолог ставит временную пломбу – информация от стоматологов

Временные пломбы врачи ставят достаточно часто, например, при лечении осложненного кариеса и эндодонтическом лечении каналов зуба. Но большинство пациентов не до конца понимают, зачем нужны эти пломбы. А также есть ли отличия между временными вариантами и почему бы сразу после лечения не закрыть полость крепким постоянным составом? Разбираемся.

Временные пломбы ставят на определенный, достаточно короткий срок. Фото: Smile-at-Once.ru

По названию догадаться несложно – временная пломба призвана прикрыть обработанную полость до момента, когда можно будет запломбировать пролеченное место на постоянной основе. То есть условно, это «повязка» на зуб. Правда, не в том виде, в каком мы привыкли видеть повязки на ранах (представьте, насколько сложно наложить марлевый бинт на зубную коронку), а в форме герметичной накладки из пластичного, но достаточно твердого материала.

Временная пломба защищает обработанные полости от слюны, микробов, остатков пищи. В некоторых случаях такая пломба еще и оказывает лечебное действие: вещества в ее составе снимают боль, работают как антисептик, стимулируют процессы минерализации и т.п. А по окончании лечения пломба легко удаляется.

Почему иногда зубы не пломбируют с первого раза?

Временные пломбы нужны в процессе длительного лечения, когда за один визит к стоматологу нельзя полноценно восстановить здоровье зуба и окружающих его тканей.

Врач хочет оценить состояние пульпы (нервно-сосудистого пучка внутри зуба) после лечения глубокого кариеса.

Если кариес был действительно глубоким и воспаление располагалось близко к нерву, стоит убедиться, что инфекция не ушла вглубь, прежде чем завершать лечение. Для этого зуб просто оставляют в покое на несколько дней/недель. А пролеченную полость закрывают временным составом. Если все отлично, нерв не воспален (не реагирует на раздражители), то врач заменяет временную пломбу на постоянную.

Нужно зафиксировать лекарство в корневых каналах для лечения какого-либо воспалительного процесса.

Так делают, когда инфекционный процесс проник глубоко в зуб и даже за его пределы – при пульпите, периодонтите, кистах или гранулемах в тканях вокруг зубного корня. В таком случае сначала удаляется нерв, полость очищается, а внутрь укладывается лекарство. Оно позволяет устранить воспаление буквально изнутри. Врач повторят закладку лекарства порой 2-3 раза. Естественно, в этом случае тоже нужны временные пломбы, чтобы удержать лекарство внутри зуба и защитить полость от микробов и налета.

Нужно «убить» воспаленный зубной нерв.

Такая методика считается устаревшей, поскольку все-таки сейчас врачи предпочитают эндолечение – когда нерв извлекают из каналов специальными инструментами. Конечно, под обезболиванием.

Тем не менее, есть и другой вариант. Это использование девитализирующей пасты (один из вариантов – составы на основе мышьяка). В этом случае зуб препарируют без анестезии, накладывают пасту на нерв и закрывают ее временной пломбой. Под воздействием препарата нервно-сосудистый пучок отмирает (соответственно, прекращается и боль). Тогда пломбу снимают, обрабатывают зуб и закрывают каналы уже на постоянной основе. Но у методики есть строгие ограничения. Повторимся, это устаревший и токсичный метод, который может привести к ожогу и отмиранию здоровых тканей, поэтому в современных стоматологиях им не пользуются.

Нужно поставить восстановительную вкладку.

Этот вариант применим тогда, когда полость внутри зуба настолько большая, что обычная пломба долго не простоит. Здесь предпочтительнее восстановить зуб керамической вкладкой (вставкой, которая имитирует часть зуба). Но вкладка создается индивидуально в лаборатории, и это зачастую делается не за один день. Поэтому пока ее изготавливают, врач устанавливает пациенту временную пломбу.

Есть ли альтернативы у временных пломб?

Временные пломбы, конечно, не порадуют вас постоянством. Они плохо выдерживают длительные нагрузки, разрушаются буквально за несколько недель. Еще они впитывают пищевые красители, да и сами по себе сильно отличаются от оттенка эмали, а их форма далека от идеала и не похожа на естественную поверхность зуба.

Но это и не нужно. Плюс в том, что это достаточно дешевые материалы, которые выполняют свою задачу – на короткий срок защищают полость в зубе.

Временные пломбы не одинаковы по химическому составу. Врач выбирает подходящий материал, ориентируясь на то, как долго нужно выдержать пломбу во рту и с какими лекарствами она будет контактировать. То есть так и так среди них есть альтернативы.

Закрыть полость на 1-2 недели, по большому счету, можно и постоянной световой пломбой, но и оплачивать вам ее придется по полной стоимости. К тому же удаляться она будет достаточно трудно.

На время защитить полость в зубе можно любым пломбировочным составом. Вопрос – в целесообразности и цене.

Источник: Яндекс.Дзен-канал Smile-at-Once. Читать больше и подписаться.

Временная светоотверждаемая пломба — цены в Москве | Временная пломба светового отверждения

В стоматологии временные светоотверждаемые пломбы применяются не часто из-за высокой стоимости материала. Их установка может быть оправдана в тех случаях, когда важен хороший эстетический результат. Подобное происходит при лечении единиц фронтальной группы у пациента, который постоянно контактирует с клиентами и которому важна имиджевая составляющая. В процессе применяются композиты, которые изолируют корневой канал или кариозную полость после того, как в них заложены лекарственные препараты.

Терапевты отделения стоматологии ЦЭЛТ применяют временные пломбы светового отверждения по желанию пациентов. Они производятся из материалов, которые обходятся дешевле, но при этом обеспечивают желаемую эстетичность реставрации. Наша многопрофильная клиника работает на московском рынке платных медицинских услуг уже более четверти столетия. В стоматологическом отделении ведут приём ведущие отечественные терапевты, хирурги, ортопеды, ортодонты, гигиенисты. Лечение проводится по договору с предоставлением гарантии. Узнать стоимость услуги можно в нашем прейскуранте, перейдя на вкладку «Услуги и цены». Рекомендуем уточнить цифры у операторов нашей информационной линии или на приёме у врача.

Консультация стоматолога-терапевта — 1 000

Светоотверждаемая временная пломба — 1300

Что такое временная светоотверждаемая пломба?

Установка временных пломб практикуется на промежуточном этапе лечения кариозных процессов, воспаления пульпы или тканей периодонта. Отличие таких конструкций от постоянных заключается в том, что служат они недолго – максимум несколько месяцев. При создании таких реставраций, как правило, применяют недорогие материалы, которые будет легко удалить. Светоотверждаемые композиты не входят в их число: их цена достаточно высока и удаление потребует времени. Тем не менее, если эстетичность играет роль, задействуют и их.

Застывание временной пломбы светового отверждения происходит в течение сорока секунд при условии воздействия лампы, излучающей ультрафиолетовый свет. Перед этим стоматолог имеет возможность придать ей нужную форму и обеспечить плотное краевое прилегание. Оно играет важную роль, поскольку исключает попадание в полость фрагментов пищи, инфекционных агентов и слюны. Установка временной пломбы не требует качественной адгезии с зубными стенками, поскольку срок её службы ограничен и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев.

Показания к установке временной световой пломбы:

• Лечение пульпита. Нужно изолировать полость, в которую заложена девитализирующая паста для некротизации нерва. После того, как оно удалён, временную конструкцию нередко ставят снова: её заменяют на постоянную если зуб не болит;
• Изготовление вкладки для дальнейшей реставрации. После того, как врач снимет слепки и отправит их в лабораторию, потребуется не один день для её изготовления. В течение этого времени полость должна быть закрыта;
• Лечение корневого канала. После удаления из него поражённых тканей, стоматолог закладывает внутрь лекарство и изолирует область от проникновения внутрь патогенных микроорганизмов и частичек пищи;
• Гнойные воспалительные процессы пульпы. Риск рецидива заболевания после удаления гноя достаточно высок. По этой причине ставить постоянную пломбу нецелесообразно. Стоматолог-терапевт устанавливает временную и наблюдает за развитием клинической картины.

Материалы временных пломб светового отверждения

Ещё одна отличительная особенность – сложность состава фотополимеров. Они содержат:

• Гелиокомпозит – распадается на радикалы и полимеризуется под влиянием UV-лучей;
• Наполнитель (бариевое стекло, диоксид кремния или стеклокерамика) – определяет структуру и оттенок реставрации;
• Силаны – связывающие вещества.

Пластичность материала позволяет точно создавать желаемую форму, а разнообразие его оттенков – подбирать цвет, идеально совпадающий с цветом родных тканей. Благодаря этому даже временная пломба из композитов не будет заметна для окружающих.

Наши врачи

Елизарова Наталия Олеговна

Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии

Стаж 42 года

Записаться на прием

Киселева Елена Николаевна

Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Кузовкова Марина Анатольевна

Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории

Стаж 28 лет

Записаться на прием

Максимец Вера Афанасьевна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж 41 год

Записаться на прием

Отзывы о наших врачах стоматологов-терапевтов

Огромное спасибо стоматологу Елизаровой Наталье Олеговне за лечение! На первом приеме проведено обследование, сделаны снимки и назначено лечение! Профессионально! Очень деликатно! Замечательная клиника!

Читать весь отзыв

Абранина Людмила

25. 06.2022

Хочу выразить благодарность врачу-стоматологу Киселевой Елене Николаевне и ее ассистенту Светлане — это настоящие специалисты и при этом чуткие, не выгоревшие ща годы практики. Благодаря им возвращаюсь сюда много лет. Спасибо руководству за таких врачей!

Читать весь отзыв

Светлана Николаевна

13.08.2021

Какие лекарственные препараты закладывают под временные светоотверждаемые пломбы?

В зависимости от заболевания его клинической картины и индивидуальных показаний пациента используют:

• Препараты для некротизации пульпы. Ранее это был мышьяк, сегодня – более безопасная и щадящая девитализирующая паста, которая остаётся на зубе в течение трёх-пяти дней;
• Антисептические средства или антибиотики. Для устранения воспалительных процессов зубной пульпы или тканей периодонта. Они остаются на зубе от двадцати дней до полного купирования воспаления.

Этапы установки временной световой пломбы:

• Диагностика поражённого зуба путём его вскрытия;
• Расширение корневых каналов и удаление поражённых тканей;
• Удаление пульпы/закладывание пасты девитализации или лечебного материала;
• Определение оттенка эмали по шкале “Vita” для точного совпадения цветов;
• Протравливание и просушивание полостей и нанесение композита;
• Воздействие на него UV-лучами в течение двадцати‒сорока секунд;
• Шлифование и полирование поверхности.

Записаться на приём к стоматологам ЦЭЛТ можно онлайн или обратившись к операторам нашей информационной линии: +7 (495) 788‑33‑88.

Переломы зубов и временных пломбировочных материалов, вызванные Cavit, Cavit W и Coltosol F: исследование in vitro | BMC Oral Health

• Исследовательская статья
• Открытый доступ
• Опубликовано: 16 февраля 2021 г.

• Бедрам Джуайи ¹ и
• Томас Герхард Вольф ORCID: orcid.org/0000-0002-4044-1893 ^1,2  

BMC Здоровье полости рта том 21 , Номер статьи: 74 (2021) Процитировать эту статью

• 4824 Доступы

• Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Переломы зубов могут возникать после временного эндодонтического пломбирования между приемами, что приводит к невозможности сохранения и, следовательно, удаления пораженного зуба. Таким образом, целью данного исследования была оценка потенциала разрушения тканей зуба, обусловленного расширением эндодонтических временных пломбировочных материалов.

Методы

Зубы и полости доступа препарированы в 80 молярах нижней челюсти. Были включены четыре группы по 20 зубов в каждой (Cavit, Cavit W и Coltosol F и контроль). Для имитации клинической ситуации зубы были предварительно эндодонтически обработаны и наложена повязка из гидроксида кальция. Полости заполняли соответствующим временным пломбировочным материалом, за исключением контрольной группы, и выдерживали в дистиллированной воде в течение 15 сут. Зубы осматривали каждые 24 часа двумя калиброванными наблюдателями под стереомикроскопом (7,5×), фотодокументировали переломы временного пломбировочного материала и тканей зуба, а результаты анализировали статистически. Анализ выживаемости Каплана-Мейера был рассчитан, чтобы проиллюстрировать (выживаемость   =   отсутствие перелома) вероятности для оценки времени, когда временный пломбировочный материал, структура зуба или и то, и другое вместе появились. Для оценки существенных различий между материалами и используемыми подгруппами был проведен логарифмический ранговый тест.

Результаты

Переломы наблюдались только в группе Coltosol F ( p  < 0,01), в конце периода наблюдения всего 13 зубов (65%) показали временный пломбировочный материал и восемь зубов (40%) показал переломы тканей зуба. Переломов в области пульповой камеры в конце периода наблюдения не наблюдалось ни в одной группе.

Выводы

С учетом ограничений текущего исследования in vitro полученные результаты позволяют предположить, что во время эндодонтического лечения могут возникать переломы тканей зуба, вызванные временным пломбировочным материалом, что ставит под угрозу успех лечения.

Отчеты экспертной оценки

Фон

Эндодонтическое лечение является одним из наиболее часто применяемых методов лечения в стоматологической клинике и может быть вызвано различными состояниями, такими как бактерицидные инфекции, травмы и ятрогенные факторы [1, 2]. Однократное и многократное эндодонтическое лечение часто вызывает споры в литературе [3, 4]. Даже если нет убедительных доказательств того, что один метод лечения лучше другого [4], было высказано предположение, что подход с несколькими посещениями может быть предпочтительнее для определенного состояния пульпы [3]. Устранение бактерий и тканей пульпы путем химической и механической обработки и герметичной обтурации системы корневых каналов являются ключом к успеху эндодонтического лечения [5]. Наряду с этими этапами, во время лечения в несколько посещений, адекватное закрытие полости межпосещенного доступа временной пломбой также оказывает существенное влияние на результат лечения корневых каналов [6]. Следовательно, временная эндодонтическая пломба, устанавливаемая между приемами, должна соответствовать определенным требованиям, таким как предотвращение бактериального загрязнения пульпового пространства и перевязки корневых каналов или подтекания слюны [7]. Кроме того, поскольку перелом тканей зуба является одной из основных проблем, которые могут привести к потере зубов, обязательна адекватная профилактика развития трещин и/или переломов тканей зуба во время и после эндодонтического лечения [8, 9]. ]. Переломы зубов могут возникать во время эндодонтического лечения из-за естественной потери структуры зуба [10] и, в конечном итоге, из-за напряжения, создаваемого коронковым временным пломбировочным материалом [11, 12].

Основным назначением эндодонтического временного пломбировочного материала является сохранение герметичности коронковой части зуба при проведении эндодонтического лечения [7]; тем не менее, предотвращение разрушения тканей зуба имеет не меньшее значение и, таким образом, также является решающим требованием для временных пломб. Различные исследования [12,13,14] оценивали влияние различных временных пломбировочных материалов на структуры зуба и показали, что Coltosol F может вызывать переломы тканей зуба; поэтому сообщалось, что он является невыгодным временным пломбировочным материалом для полостей доступа во время эндодонтического лечения. Теннерт и др. [12] сообщили, что материалы на основе оксида цинка и сульфата цинка, такие как Coltosol F, приводят к 76% переломам тканей зуба при использовании в полостях класса II (OD) в молярах нижней и верхней челюсти. Авторы придерживаются мнения, что наблюдаемые трещины были вызваны склонностью этого материала к гигроскопичности. Лаустен и др. [14] также сообщили о вертикальных переломах зубов в 44% полостей класса II (MOD) в молярах, также запломбированных Coltosol F после 20-дневного периода наблюдения. Напротив, Balkaya et al. [13] исследовали полости класса II (MOD). Тем не менее, премоляры верхней челюсти, восстановленные с использованием материалов на основе оксида цинка и сульфата цинка (Coltosol F и Cavit G), армированных полимером материалов на основе оксида цинка-эвгенола и светоотверждаемых материалов, содержащих серебро, сообщили, что это скорее дизайн полости, чем временный пломбировочный материал, влияющий на сопротивление переломам тканей зуба.

Cavit (розовый), Cavit W (белый) и Coltosol F — три широко распространенных временных пломбировочных материала, которые можно использовать между приемами для доступа к полостям при эндодонтическом лечении [15]. Кавит выпускается в трех различных модальностях: Cavit (розовый), Cavit W (белый) и Cavit G (серый) и предназначен для различных клинических целей. Точный состав Cavit, Cavit W и Coltosol F производителями не указывается. Cavit и Cavit W представляют собой материалы, содержащие оксид цинка и сульфат цинка в разных концентрациях с различными добавками, что, по заявлению производителя, приводит к разной конечной твердости для Cavit и к увеличению адгезии для Cavit W [16, 17]. Coltosol F также является временным пломбировочным материалом на основе оксида цинка и сульфата цинка для полостей класса I и II [18]. Поскольку Cavit, Cavit W и Coltosol F являются временными пломбировочными материалами, содержащими оксид цинка и сульфат цинка, можно предположить, что эти временные пломбировочные материалы будут иметь аналогичные характеристики герметизации полости и напряжения. Таким образом, целью этого исследования in vitro было изучение потенциала разрушения зуба и временного пломбировочного материала этих трех временных пломбировочных материалов, применяемых между назначениями, в молярах нижней челюсти во время эндодонтического лечения.

Методы

Отбор зубов

Постоянные двукоренные коренные зубы нижней челюсти человека были взяты у стоматологов и стоматологических клиник в Швейцарии по причинам, не связанным с данным исследованием, и хранились в 3% растворе хлорамина. Зубы были анонимизированы, персональные данные невозможно отследить; следовательно, этическое одобрение не требовалось. Все выбранные зубы могли быть четко идентифицированы как моляры нижней челюсти двумя независимыми рецензентами [19, 20]. Выбор зубов производили под стереомикроскопом (7,5-кратное увеличение; Leica M420, Leica Microsystems, Wetzlar, Германия). Критериями отбора были отсутствие признаков переломов, реставраций, кариеса или эндодонтического лечения, а также отсутствие третьих моляров нижней челюсти. Все остатки были удалены с наружных поверхностей зубов универсальной кюреткой (Hu Friedy, Роттердам, Нидерланды) и профилактической щеткой с пластиковыми щетинками (KaVo Kerr, Brea CA, США).

Препарирование полости

Клиническое состояние 80 моляров нижней челюсти во время эндодонтического лечения было смоделировано путем препарирования стандартизированной медиально-окклюзионной полости, полученной в исследовании Tennert et al. [12] с красным ромбом грушевидной формы и соответствующим бором (желтым) размера 2 (Gebr. Brasseler GmbH and Co KG, Лемго, Германия). Перешеек окклюзионной полости имел ширину 3 мм (± 0,4 мм), высоту не менее 2 мм и минимальную остаточную толщину дентина от мезиального края полости доступа до апроксимальной поверхности 1,5 мм (± 0,4 мм). Апроксимальная поверхность имела ширину и высоту 4 мм (±   0,4 мм), глубину десневой стенки 2 мм (±   0,4 мм), высоту аксиальной стенки 1,5–2 мм (±   0,4 мм) и расстояние от ее десневой пределы цементно-эмалевой границы 1 мм (± 0,4 мм).

Полость доступа и химико-механическая подготовка

Полости доступа были подготовлены путем удаления крыши пульповой камеры алмазным грушевидным бором красного размера 2 (Komet, Lemgo, Германия) и сформированы бором Endo-Z (Dentsply Maillefer). , Талса, США). После поиска пути корневых каналов с помощью файла C-Pilot ISO 06 (VDW, Мюнхен, Германия) рабочая длина была определена с помощью файла типа ISO 10 K (VDW, Мюнхен, Германия), который был вставлен в корневой канал и направлен плавно в апикальном направлении до тех пор, пока его кончик не окажется под увеличением (7,5×) на физиологических границах отверстия. Затем корневые каналы последовательно препарировали в соответствии с рекомендациями производителя с помощью файлов WaveOne Gold Glider 15/.02, WaveOne Gold Small 20/.07, Primary (25/.07) и Medium (35/.06) файлов. реципрокная система (Dentsply Sirona, Ballaigues, Швейцария) и эндодонтический мотор (X-Smart Plus/Dentsply Sirona, Ballaigues, Швейцария) с чередующимся орошением 3% раствором NaOCl и 17% ЭДТА [21].

Пломбирование апикальной области и перевязка корневого канала

Зубы все время находились в воде с температурой 37 °C. Во избежание проникновения воды в систему корневых каналов апикальные 5 мм корней были запломбированы монокомпозитом Ceram X (Dentsply Sirona, Ballaigues, Швейцария) по нарастающей технологии, как рекомендовано производителем, нанесенным непосредственно из компуле и адаптировали в апикальной области зубным шпателем. Во время этой процедуры в каждый корневой канал был вставлен соответствующий гуттаперчевый конус (VDW, Мюнхен, Германия) для предотвращения проникновения адгезивных химикатов или композита в систему корневого канала. Перед пломбированием используемым монокомпозитом было выполнено кондиционирование корневых поверхностей с помощью OptiBond FL (KaVo Kerr, Бреа, Калифорния, США) и композит отверждался светом в течение 40 с (Elipar FreeLight 2/3 M ESPE, Сент-Пол, Миннесота). , США). После этого гуттаперчевые штифты были удалены. Поскольку параметрической целью этого исследования было моделирование клинической ситуации, в корневые каналы была помещена повязка с гидроксидом кальция (Calcicur/Voco, Куксхафен, Германия) с помощью файла типа ISO 15 K (VDW, Мюнхен, Германия). Излишки материала на стенках и дне пульповой камеры удаляли с помощью сухой пены.

Временная реставрация

Зубы были случайным образом разделены на четыре группы по 20 штук в каждой. Коронковые полости и полости доступа 20 зубов были заполнены Cavit W (белый), 20 — Cavit (розовый) (3 M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США) и еще 20 — Coltosol F (Coltène/Whaledent AG, Altstätten, Швейцария). В качестве отрицательного контроля была создана группа из 20 зубов без временной реставрации. Матричная полоса Тоффлемайра (KaVo Kerr, Бреа, Калифорния, США) была адаптирована к коронке, и коронковая полость, а также полости доступа были полностью заполнены специальным временным пломбировочным материалом и увлажнены губчатым шариком и 0,9% раствор NaCl (B. Braun Melsungen AG, Мельзунген, Германия). Все продукты использовались в соответствии с рекомендациями производителя. Ленточная матрица была удалена через 5 минут, а временные пломбировочные материалы дали затвердеть. Таким же образом препарировали коронковую полость и полость доступа, а также корневые каналы контрольной группы; однако на них не накладывался временный пломбировочный материал. На рисунке 1 схематично показана пошаговая процедура подготовки образца.

Рис. 1

Схематическое изображение пошаговой процедуры пробоподготовки

Изображение в натуральную величину

Хранение и маркировка зубов

Каждый зуб был помечен соответствующей группой (I-IV) и номером (1–20) . Маркировка может быть временно удалена, если это будет сочтено необходимым в ходе расследования. Каждую группу погружали в отдельный бокс с дистиллированной водой при температуре 37 °C (модель 500, Memmert GmbH & Co. KG, Швабах, Германия) и постоянно оставляли погруженными.

Фотодокументация

Пульповые камеры окрашивали и исследовали с помощью фотодокументации [12] на 0-й день. Затем на 0-й день устанавливали временные пломбировочные материалы, зубы фиксировали на предметном стекле и фотографировали с мезиальной, дистальной, щечной, оральной и окклюзионные аспекты. Осмотр зубов проводили с помощью фотографирования под световым микроскопом (7,5×; Leica M420, Leica Microsystems, Wetzlar, Германия). Затем каждый зуб осматривали каждые 24 часа с 1-го по 15-й день. Перед фотографированием зубы повторно окрашивали погружением в свежеприготовленный 0,25% раствор метиленового синего, промывали дистиллированной водой, сушили и исследовали под световым микроскопом. (7,5×). Существование возможных линий перелома в пломбировочном материале и в структуре зуба было задокументировано [12]. Через 15 дней все пломбы осторожно удаляли ультразвуковым инструментом (EMS 06 Piezon, EMS Electro Medical Systems GmbH, Мюнхен, Германия) и, при необходимости, грушевидным бором с красным ромбом № 2 (Gebr. Brasseler GmbH and Co KG, Лемго, Германия). После высушивания полости доступа пульповую камеру окрашивали, исследовали и фотодокументировали под увеличением (7,5×).

Оценка и статистический анализ

Предыдущий расчет размера выборки был выполнен с использованием OpenEpi: Open Source Epidemiologic Statistics for Public Health, Version. www.OpenEpi.com. Размер популяции, полученный из публикации Tennert et al. [12] с предполагаемой частотой фактора исхода в популяции (p) 20,5%+/- 5 с доверительным интервалом в % от 100 (абсолютный +/- %)(d) 5% и расчетным эффектом 1. Из-за уровня достоверности 90%, размера выборки 73 с предполагаемой ошибкой примерно 10%, используемый размер выборки был установлен равным 80. Два калиброванных независимых эксперта оценивали наличие/отсутствие переломов с помощью полученных фотографий и задокументировали поверхность линий переломов, наблюдаемых во временных пломбировочных материалах, тканях зуба или в том и другом. В тех случаях, когда консенсус не был достигнут, проводились консультации с третьим независимым экспертом. Кривые Каплана-Мейера были рассчитаны для иллюстрации вероятности выживания (выживание = отсутствие перелома) для оценки времени, когда временный пломбировочный материал, структура зуба или и то, и другое вместе появились. Был проведен логарифмический ранговый тест для оценки значительных различий между используемыми материалами (таблица 1) и изучения различий в подгруппах.

Таблица 1 Общее количество переломов тканей зуба, временного пломбировочного материала и структуры зуба и временного пломбировочного материала

Полноразмерная таблица

Результаты

Никаких переломов ни во временных пломбировочных материалах (TFM), ни в структуре зуба (TS) не наблюдалось в группах Cavit W, Cavit (розовый) и контрольной группе. Однако в группе Coltosol F у 13 зубов (65%) были выявлены переломы временного пломбировочного материала, а у восьми зубов (40%) — переломы тканей зуба (рис. 2) в разные дни наблюдения в течение всего периода обследования (таблица 1). . Переломов в области пульповой камеры ни в одной из групп после удаления временных пломбировочных материалов в конце периода наблюдения не наблюдалось.

Рис. 2

Переломы на препарате в окклюзионной плоскости (слева) и в оральной плоскости (справа) на 15-е сутки эксперимента

Изображение в натуральную величину

В группе Coltosol F в шести зубах (30%) через 24 часа (день 1) были обнаружены временные трещины пломбировочного материала. В течение следующих 72 часов (3-й день) еще у пяти зубов (45%) возникли переломы временного пломбировочного материала (рис. 3). Остальные зубы в этой группе не имели дальнейших переломов временного пломбировочного материала до 14-го дня, когда сломались еще два временных пломбировочных материала (рис. 3). Между 2-м и 6-м днем ​​в группе, принимавшей Coltosol F, также появилось семь (35%) переломов тканей зуба. Только еще один перелом тканей зуба произошел на 14-е сутки наблюдения (рис.  3). В группе, принимавшей Coltosol F, переломы тканей зуба и временного материала вместе постоянно возникали между 3 и 6 днями в пяти зубах (25%). Подобные переломы больше не появлялись до 14-го дня, когда еще у одного зуба (30%) были обнаружены трещины структуры зуба и временного материала (рис. 3). Статистически значимые различия (z = 5,23, p  > 0,01) наблюдались между; с одной стороны Cavit и Cavit W и с другой стороны Coltosol F, уже после первого (TFM) соответственно четвертого дня наблюдения в обеих (TS + TFM), подгруппах временного пломбировочного материала и структуры зуба (рис. 3) ).

Рис. 3

Кривая выживаемости Каплана-Мейера образцов, заполненных Coltosol F без/с переломами тканей зуба (TS), временного пломбировочного материала (TFM) и тканей зуба и временного пломбировочного материала (TS + TFM) вместе. Результаты групп Cavit не рассчитывались, так как переломов любого типа не наблюдалось (n = 20)

Полноразмерное изображение

Обсуждение

План этого исследования предполагал препарирование зубов как можно более близкое к эндодонтической клинической ситуации и гарантирующее, что параметры, контроль и воспроизводимость будут заданы в любое время. Образцы отбирались одинаковыми по размеру и форме [19, 20] и все время хранились в дистиллированной воде. Однако, поскольку периодонтальная мембрана при моделировании in vitro на практике недостижима, корни образца не были покрыты. Размеры зуба и полости доступа, а также очистка, формирование и перевязка корневых каналов были выполнены с большим вниманием к деталям. Точный состав временных пломбировочных материалов можно было сохранить, поскольку ни один из исследованных временных пломбировочных материалов не нужно было смешивать. Коронковая полость и полость доступа были полностью заполнены временными пломбировочными материалами. Это обеспечило объем временного пломбировочного материала не менее 3,5 мм, достигнув адекватной герметизации и стабильности [22]. Однако другие клинические состояния, такие как жевательная нагрузка, могут быть смоделированы только в определенной степени в исследованиях in vitro. В предварительном испытании с устройством для термоциклирования переломы временного пломбировочного материала наблюдались уже после 10 циклов, вероятно, из-за внутренних характеристик временных пломбировочных материалов. Поэтому было решено не включать термоциклирование в данное исследование. Были включены два различных различия параметров исследования. Во-первых, проводится различие между коронковой полостью и полостью доступа. Полость доступа состоит исключительно из удаления потолка пульповой камеры и возможного увеличения размеров, необходимого для обеспечения прямого доступа для инструментов корневого канала. Еще одно различие параметров, которое было сделано, касается трех разных типов временного пломбировочного материала, которые производят производители Cavit (Cavit, Cavit W и Cavit G), с их различными клиническими показаниями. На наш взгляд, название Cavit в некоторой степени вызвало путаницу в научной литературе, поскольку некоторые авторы [15, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29,30], к сожалению, не указано, какой тип кавита был исследован. Вполне возможно, что в этих исследованиях изучался кавит (розовый); тем не менее, к сожалению, не рекомендуется делать какие-либо выводы при сравнении с результатами, полученными в этих исследованиях. Причина, по которой Cavit (розовый) и Cavit W были включены в это исследование, заключается в том, что, по словам производителя, именно эти два материала следует использовать в качестве временного пломбировочного материала во время эндодонтического лечения [16, 17]. Кроме того, чтобы уменьшить вероятность путаницы между этими двумя временными материалами, авторы решили обозначить Cavit как Cavit (розовый), поскольку это цвет материала и поскольку он не имеет дальнейшего обозначения, как Cavit W и Cavit G. .

Высокая вероятность перелома тканей зуба (40%) и временного пломбировочного материала (65%) возникала при использовании Coltosol F в полостях класса II (OD) зубов, подвергающихся эндодонтическому лечению. С другой стороны, материалы на основе оксида цинка и фосфата цинка Cavit (розовый) и Cavit W не показали тенденции к разрушению ни ткани зуба, ни самого временного пломбировочного материала при тех же параметрах исследования в течение периода наблюдения 15 дней. Предыдущие исследования [11, 12, 14] также показали, что переломы тканей зуба и временного пломбировочного материала возникают с относительно высокой частотой при использовании Coltosol F в результате его гигроскопического расширения и последующей степени водопоглощения оксида цинка и фосфата цинка. на основе временных пломбировочных материалов. Информация о временных пломбировочных материалах об их расширении в процессе отверждения, полученная из Интернета от производителей, а также научные отчеты, вводит в заблуждение. Согласно неполной информации производителя об ингредиентах [16, 17, 31], ни Cavit, ни Cavit W, ни Cavit G не содержат сульфата кальция. Однако Naoum и Chandler [7] сообщают, что Coltosol F и Cavit (без указания их типа) представляют собой гигроскопичные материалы на основе оксида цинка и сульфата кальция с высоким коэффициентом линейного расширения в результате водопоглощения, что необходимо и преднамеренно для их реакций схватывания. и благоприятное краевое уплотнение. Кроме того, из-за водопоглощения Widerman et al. [32] определили среднее линейное расширение настройки для Cavit на 14% (без указания его типа), а Webber et al. [22] заявили, что кавит (тип не указан) имеет более высокий коэффициент линейного расширения, чем оксид цинка-эвгенол. Насколько нам известно, с одной стороны и по данным производителя [18], Coltosol F расширяется во время отверждения; однако более подробная информация не предоставляется. С другой стороны, Laustsen el al. [14] сообщают, что, по данным производителя, Coltosol F имеет гигроскопическое расширение 17–20 об.%. Эти расхождения можно объяснить разным временем публикации различных паспортов безопасности исследуемых продуктов; в любом случае они создают значительные трудности при подготовке научных отчетов.

Теннерт и др. [12] сравнили воздействие на механические свойства зубов с двумя поверхностями (OD) полостей класса II, временно заполненных Coltosol F, комбинацией Coltosol F и Clearfil в качестве композита на 14 дней. Авторы сообщают, что 76% зубов, заполненных только Coltosol F, имели трещины в структуре зуба и что 16% из них имели невосстанавливаемый вертикальный перелом коронки-корня. Хотя условия хранения и размеры полостей класса II аналогичны условиям этого исследования, только 40% (n = 8) образцов показали перелом структуры зуба в текущем исследовании. Эти типы переломов тканей зуба можно объяснить напряжением, которое расширение гигроскопического материала вызывает в стенках полости, а также в самом временном материале. Это напряжение может в определенной степени исчезнуть из-за деформации стенок полости или разрушения временного пломбировочного материала, в том числе [14]. Однако это снятие напряжения не препятствует дальнейшему расширению временного пломбировочного материала, по крайней мере, до определенного момента времени. Таким образом, согласно Tennert et al. [11], это продолжающееся расширение могло бы объяснить, что, хотя наблюдались трещины в самом материале Coltosol F, трещины вещества зуба произошли как следствие дальнейшего расширения материала. Другая причина различий в ткани невосстанавливаемых сломанных зубов между этими исследованиями может быть связана с биологическими условиями зубов, такими как величина нагрузки и разница в возрасте образцов на момент выполнения [14]. Большинство переломов (35%) в группе Coltosol F в этом исследовании наблюдались в течение первых шести дней, что позволяет предположить, что абсорбция воды и, следовательно, расширение временного пломбировочного материала прекращается после шестого дня. Это предположение может быть подтверждено выводами Tennert et al. [11], где после пяти дней наблюдения дальнейших переломов не произошло. Однако, в отличие от этих результатов, Laustsen et al. [14] сообщают о постоянном увеличении расстояния между бугорками, что привело к перелому тканей зуба, на протяжении всего времени наблюдения за экспериментом (20 дней). Кроме того, они сообщают, что гигроскопическое расширение Coltosol F действительно проявлялось прерывистым, а не линейным образом. Эти различия можно объяснить тем, что стеклоиономерный апроксимальный слой мог влиять на гигроскопические характеристики Coltosol F [14].

Насколько нам известно, еще не было опубликовано исследования, в котором бы сравнивалась частота возникновения переломов зубов, заполненных тремя различными временными пломбировочными материалами с одинаковым составом. О частоте переломов временных пломбировочных материалов Coltosol F сообщается чаще, чем при использовании Cavit (розового цвета) и Cavit W. Результаты этого исследования показали, что временные пломбировочные материалы на основе оксида цинка и фосфата цинка не имеют одинаковых свойств. воздействие перелома на структуру зуба как таковое; тем не менее, это вполне может зависеть от точного количества составляющих самого продукта. К сожалению, точное количество ингредиентов исследованных продуктов объявлено коммерческой тайной. Таким образом, в рамках текущих исследований in vitro стало очевидным, что необходимо понять и дополнительно изучить, вызывают ли такие факторы, как состав продукта и/или способ его применения, переломы самого временного пломбировочного материала и зуба. также структура. Ограничениями исследования являются возможное вызванное стрессом влияние доказанного расширения Coltosol F, на которое могут влиять форма полости и толщина стенок, которые варьируются в настоящем исследовании. При достижении определенного предела вызванная напряжением деформация вызывает появление трещин в стенке дентина, а также между дентином и эмалью из-за различных механических свойств. В настоящем исследовании не учитывались переломы и трещины, так как основное внимание уделялось выявлению явных переломов. Следует также подчеркнуть, что основное внимание в исследовании уделялось возникновению трещин в зубе, материале или в том и другом, а не на гигроскопическом расширении материалов. При попытке перенести результаты этого исследования на клиническую ситуацию необходимо учитывать жевательную нагрузку и, как важный критерий ценности материалов, и последствие переломов зуба и материала, т.е. проницаемость бактерий, которые должны быть дополнительно исследованы как in vitro, так и посредством клинических исследований.

Выводы

В связи с ограничениями данного исследования in vitro можно сделать некоторые выводы:

• Использование материалов на основе оксида цинка и сульфата цинка в качестве временных пломбировочных материалов само по себе не вызывает переломов тканей зуба в молярах нижней челюсти с полостями класса II (OD),

• Coltosol F вызвал вертикальные переломы зубов у 40% образцов, и.

• В

  образцах, временно заполненных кавитом (розовый) и кавитом W, не было обнаружено ни трещин ткани зуба, ни временного пломбировочного материала.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, созданные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Сокращения

МОД:

мезиально-окклюзионно-дистальный

Внешний диаметр:

Окклюзионно-дистальный

ТС:

Переломы тканей зуба

TFM:

Временный пломбировочный материал

Каталожные номера

1. «>

   Baume LJ. Диагностика заболеваний пульпы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1970; 29(1):102–16.

   Артикул Google ученый

2. Зельцер С. Классификация патологии пульпы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1972;34(2):269–87.

   Артикул Google ученый

3. Schwendicke F, Göstemeyer G. Лечение корневых каналов за одно или несколько посещений: систематический обзор, метаанализ и последовательный анализ испытаний. Открытый БМЖ. 2017;7(2):e013115.

   Артикул Google ученый

4. Манфреди М., Фигини Л., Гальяни М., Лоди Г. Однократное и многократное посещение для эндодонтического лечения постоянных зубов. Кокрановская система базы данных, ред. 2016; 12:CD005296.

   ПабМед Google ученый

5. «>

   Вонг А.В., Чжан С., Чу С-Х. Систематический обзор нехирургического эндодонтического лечения за одно посещение в сравнении с многократным. Clin Cosmet Investig Dent. 2014; 6: 45–56.

   ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

6. Abbott PV. Факторы, связанные с продолжающейся болью при эндодонтии. Ост Дент Дж. 1994;39(3):157–61.

   Артикул Google ученый

7. Наум Х.Дж., Чендлер Н.П. Темпоризация для эндодонтии. Int Endod J. 2002; 35 (12): 964–78.

   Артикул Google ученый

8. Каплан Д.Дж., Вайнтрауб Дж.А. Факторы, связанные с потерей запломбированных корневых каналов зубов. Дж. Дент общественного здравоохранения. 1997;57(1):31–9.

   Артикул Google ученый

9. Vire DE. Отказ эндодонтически леченных зубов: классификация и оценка. Дж Эндод. 1991;17(7):338–42.

   Артикул Google ученый

10. Тан В., Ву Ю., Смейлс Р.Дж. Выявление и снижение риска потенциальных переломов зубов, пролеченных эндодонтически. Дж Эндод. 2010;36(4):609–17.

    Артикул Google ученый

11. Tennert C, Eismann M, Goetz F, Woelber JP, Hellwig E, Polydorou O. Временный пломбировочный материал, используемый для коронковой герметизации во время эндодонтического лечения, может вызвать переломы зубов в больших полостях класса II in vitro. Int Endod J. 2015; 48(1):84–8.

    Артикул Google ученый

12. Tennert C, Fischer GF, Vach K, Woelber JP, Hellwig E, Polydorou O. Временный пломбировочный материал во время эндодонтического лечения может вызвать переломы зубов в двухповерхностных полостях класса II in vitro. Клин Орал Инвест. 2016;20(3):615–20.

    Артикул Google ученый

13. Balkaya H, Topçuoğlu H-S, Demirbuga S. Влияние различных конструкций полостей и временных пломбировочных материалов на сопротивление переломам верхних премоляров. Дж Эндод. 2019;45(5):628–33.

    Артикул Google ученый

14. Laustsen MH, Munksgaard EC, Reit C, Bjorndal L. Временный пломбировочный материал может вызвать искривление бугорков, надломы и трещины в эндодонтически пролеченных зубах. Инт Эндод Дж. 2005; 38 (9)): 653–7.

    Артикул Google ученый

15. Vail MM, Steffel CL. Предпочтение временных реставраций и спейсеров: опрос дипломатов Американского совета эндодонтистов. Дж Эндод. 2006;32(6):513–5.

    Артикул Google ученый

16. «>

    3 M ESPE. Кавит В. Паспорт безопасности. Зеефельд, Германия; 2016 г. Дата обращения: 17 августа 2020 г. https://multimedia.3m.com/mws/mediawebserver?mwsId=SSSSSuUn_zu8l00xmx2Bmx2xmv70k17zHvu9lxtD7SSSSSS-.

17. 3 M ESPE. Кавит. Паспорт безопасности. Зеефельд; Германия, 2016 г. Дата обращения: 17 августа 2020 г.

18. SDILimited. Coltosol F, Altstätten S. 2019. По состоянию на 17 августа 2020 г. https://www.coltene.com/pim/DOC/IFU/docifu30000965-12-18-c-ifu-coltosol-f-2sallaindv1.pdf.

19. Джордан Р.Э., Абрамс Л., Краус Б.С. Стоматологическая анатомия Крауса и окклюзия. 2-е изд. Сент-Луис: Мосби; 1991.

    Google ученый

20. Wheeler RC, Ash MM. Атлас формы зубов Уиллера. Филадельфия: WB Saunders Co.; 1984.

    Google ученый

21. Naenni N, Thoma K, Zehnder M. Способность растворения мягких тканей используемых в настоящее время и потенциальных эндодонтических ирригантов. Дж Эндод. 2004;30(11):785–7.

    Артикул Google ученый

22. Webber RT, del Rio CE, Brady JM, Segall RO. Герметичность временного пломбировочного материала. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1978;46(1):123–30.

    Артикул Google ученый

23. Рависанкар Д., Абхилаш Р. Оценка in vitro микропротечек реставрации Cavit в сложных полостях эндодонтического доступа. Int J Contemp Dent. 2012;3(1):6–9.

    Google ученый

24. Pieper CM, Zanchi CH, Rodrigues SA Jr, Moraes RR, Pontes LS, Bueno M. Герметизирующая способность, водопоглощение, растворимость и стойкость к истиранию временных пломбировочных материалов. Int Endod J. 2009;42(10):893–9.

    Артикул Google ученый

25. «>

    Чифтчи А., Аргун В.Д., Сонмез И.С. Коронковая микропротечка четырех эндодонтических временных реставрационных материалов: исследование in vitro. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009 г.;108(4):e67-70.

    Артикул Google ученый

26. Koagel SO, Mines P, Apicella M, Sweet M. Исследование in vitro для сравнения коронарной микропротечки Tempit UltraF, Tempit, IRM и Cavit с использованием модели переноса жидкости. Дж Эндод. 2008;34(4):442–4.

    Артикул Google ученый

27. Зменер О, Банегас Г, Памейер Х. Коронковая микропротечка трех временных реставрационных материалов: исследование in vitro. Дж Эндод. 2004;30(8):582–4.

    Артикул Google ученый

28. Balto H. Оценка микробной корональной утечки временных пломбировочных материалов в эндодонтически леченных зубах. Дж Эндод. 2002;28(11):762–4.

    Артикул Google ученый

29. Круз Э.В., Шигетани Ю., Исикава К., Кота К., Иваку М., Гудис Х.Е. Лабораторное исследование коронарного микроподтекания с использованием четырех временных реставрационных материалов. Int Endod J. 2002;35(4):315–20.

    Артикул Google ученый

30. Hosoya N, Cox CF, Arai T, Nakamura J. Ходячий отбеливатель: исследование in vitro для измерения микропротечек пяти временных пломбировочных материалов. Дж Эндод. 2000;26(12):716–8.

    Артикул Google ученый

31. 3 M ESPE. Кавит Г. Паспорт безопасности. Зеефельд, Германия; 2019 г. Дата обращения: 17 августа 2020 г. https://multimedia.3m.com/mws/mediawebserver?mwsId=SSSSSuUn_zu8l00xmx_UlYtUNv70k.

32. Видерман Ф.Х., Имс В. Б., Серин Т.П. Физические и биологические свойства Cavit. J Am Dent Assoc. 1971; 82 (2): 378–82.

    Артикул Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

Мы благодарим Изабель Хуг и Майкла Штибрица (SITEM-insel Швейцарский институт трансляционной и предпринимательской медицины, Стоматологический исследовательский центр, Бернский университет, Швейцария), проф. д-ра Бенджамина Брисеньо и проф. Доктору Гульельмо Кампусу (кафедра восстановительной, профилактической и детской стоматологии, Бернский университет, Швейцария) и доктору Кэти Саранпа (Университет Восточной Финляндии) за любезную поддержку.

Финансирование

Не применимо.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Кафедра восстановительной, профилактической и детской стоматологии, Школа стоматологической медицины, Университет Берна, Freiburgstrasse 7, 3010, Берн, Швейцария

   Bedram Djouiai 5 9000 Gerhard

   4

   Кафедра пародонтологии и оперативной стоматологии, Университетский медицинский центр Майнцского университета имени Иоганна Гутенберга, Майнц, Германия

   Thomas Gerhard Wolf

Авторы

1. Bedram Djouiai

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Thomas Gerhard Wolf

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Contributions

BD и TGW задумали и разработали эксперименты. Компания BD провела эксперименты. TGW проанализировал данные. BD и TGW написали черновик рукописи. Все авторы читают и утвердил окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Томас Герхард Вольф.

Декларация этики

Утверждение этики и согласие на участие

Все процедуры проводились в соответствии с этическими стандартами местного исследовательского комитета и Хельсинкской декларацией 1964 г. и ее более поздними поправками или сопоставимыми этическими стандартами. По мнению местного этического комитета, дальнейшее официальное одобрение такого рода исследований не требовалось. Все доноры были взрослыми и дали письменное информированное согласие на проведение исследования. Биологический материал/зубы использовались в условиях необратимой анонимности и в соответствии со Швейцарским законом об исследованиях человека (810.30 Федеральный закон об исследованиях с участием человека, Закон об исследованиях человека (HRA)9). 0027

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ Creative Commons от права на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если иное не указано в кредитной линии данных.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Временная пломба | Emergency Dentist London

Временная пломба Неотложная помощь

Если после лечения зубов стоматолог поставил временную пломбу, которая откололась или отвалилась, Ваш зуб подвергается воздействию бактерий, которые могут причинить значительный вред. Запишитесь на экстренный прием в одну из наших 4 центрально расположенных стоматологических клиник, чтобы заменить пломбу.

Горячая линия экстренной помощи

Что такое временная пломба?

Кариес или кариес может возникнуть в результате частого употребления пищевых продуктов с высоким содержанием сахара, сладких жидкостей и неправильной чистки зубов щеткой и зубной нитью. Это приводит к накоплению бактериального налета на поверхности зубов. Эти бактерии выделяют токсины и повреждают структуру зуба, что приводит к видимым полостям или отверстиям в зубе, коричневато-черным пятнам, повышенной чувствительности зубов и пульсирующей боли.

Наши высококвалифицированные стоматологи в Лондоне удаляют инфицированную часть зуба и используют стоматологический цемент или композитные смолы цвета зуба, чтобы заменить утраченную структуру зуба и восстановить его форму, размер, высоту и внешний вид, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение. Зубные пломбы, как правило, постоянные; однако в некоторых случаях наш стоматолог может сначала лечить разрушенный инфицированный зуб временным зубом.

Как следует из названия, временная пломба представляет собой непродолжительное стоматологическое лечение для восстановления поврежденного зуба. Они восстанавливают стандартную функцию зуба, уменьшают чувствительность и боль, связанные с кариесом. Эти пломбы не рассчитаны на длительное время; они представляют собой полупостоянное исправление и должны быть заменены постоянными пломбами, что будет сделано во время запланированного последующего визита.

Когда необходима временная пломба?

Наши стоматологи могут использовать временную альтернативу белой пломбе в следующих случаях.

• Если у вас сильная боль и повышенная чувствительность, сначала ставится временная пломба. Эти пломбы содержат лекарства, которые успокаивают нервы зуба и позволяют зубу зажить. На более позднем приеме наш стоматолог осмотрит зуб, чтобы убедиться, что он зажил, боль ушла, и, когда дальнейшее вмешательство не требуется, поставит постоянную пломбу.
• В случаях, когда вам прописали вкладку или накладку. Вкладки и накладки изготавливаются индивидуально для каждого пациента в лаборатории и требуют времени. В таких случаях наши стоматологи могут поставить временную пломбу, чтобы защитить и восстановить поврежденный зуб.

• В некоторых случаях, когда невозможно определить прогрессирование кариеса, устанавливается временная пломба. Если боль все еще сохраняется, наш стоматолог проведет процедуру корневого канала. Однако, если боль стихает и нет необходимости в лечении корневых каналов, наш стоматолог заменит его постоянной пломбой с использованием стоматологического цемента или композитных материалов.
• Лечение корневых каналов требует нескольких посещений с интервалами. Наши стоматологи в Лондоне поставят временную пломбу, чтобы закрыть отверстие в зубе. Это предотвращает дальнейшее попадание бактерий и остатков пищи в зуб и дальнейшее развитие осложнений.

Временные пломбы также используются для защиты зубов до изготовления зубной коронки. Пломба защищает зуб от дальнейшего повреждения и восстанавливает некоторые функции.

Как ухаживать за начинкой?

Временные пломбы не так долговечны, как постоянные, и могут легко сниматься. Вы должны принять определенные меры и меры предосторожности, чтобы сохранить свои на месте. После того, как вы получите действующую повязку в нашей клинике в Лондоне, ваш стоматолог даст вам особые инструкции, которым вы должны следовать, чтобы убедиться, что пломба продержится до вашего следующего визита к нам.

• Наш стоматолог может посоветовать вам не есть и не пить в течение некоторого времени (час или два) после приема, чтобы он затвердел.
• Когда он затвердеет, вам все равно придется следить за тем, что вы едите. Старайтесь не жевать той стороной рта, где находится пломба.
• Во многих случаях наш стоматолог проинструктирует вас не жевать той стороной рта, которая имеет временную пломбу на 24 часа.
• Избегайте твердых и липких пищевых продуктов, таких как конфеты, жевательные резинки или орехи, если у вас временная пломба. Вместо этого отдавайте предпочтение мягкой пище, особенно если у вас есть пломбы с обеих сторон рта.0004
• Будьте осторожны при чистке зубов щеткой и зубной нитью. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и аккуратными движениями чистите зуб с временной пломбой.
• Не пытайтесь принудительно использовать нить, если ваша пломба растянулась. Вместо этого осторожно вытащите его, чтобы не сместить начинку.
• Если вы испытываете боль или ощущение во время установки временной пломбы, позвоните нам в нашу клинику в Лондоне и запишитесь на прием.
• Наконец, поддерживайте хорошую гигиену полости рта и не допускайте прилипания пищи к временной пломбе.

Что нужно знать о временных пломбах?

Материалы, используемые для временной пломбы

• Цинка оксид эвгенол
• Цинка фосфат
• Стеклоиономерный цемент
• Гидроксид кальция

может легко сломаться и сломаться. Они могут выйти даже при малейшем надавливании; поэтому важно избегать липких и твердых пищевых веществ. Временная пломба со временем изнашивается и может быть легко повреждена. Поврежденные и изношенные, эти пломбы дают бактериям возможность проникнуть в зуб и еще больше повредить его.

Поэтому необходимо заменить их постоянной пломбой. Если ваш стоматолог назначил вам дату замены, не забудьте записаться на прием, чтобы заменить временную пломбу, поскольку временные пломбы не предназначены для длительного использования.

Позвоните нам по телефону 020 8748 9365

Нажмите, чтобы позвонить

Справочник по неотложной стоматологической помощи для временного ухода на дому

Блокировка из-за пандемии Covid-19 серьезно повлияла на неотложную стоматологическую помощь в Великобритании.

Так как лечение неотложной стоматологической помощи в домашних условиях было необходимо, мы составили руководство, чтобы помочь с временным уходом на дому. Это руководство содержит информацию, которая может помочь, если у вас возникла неотложная стоматологическая помощь, и вы не можете обратиться к стоматологу скорой помощи.

Зубная боль

Наиболее распространенная неотложная стоматологическая помощь – это та, которая чаще всего требует радикального лечения у стоматолога. Эти домашние меры могут помочь справиться с симптомами до тех пор, пока не будет получен доступ к медицинской помощи.

·      Сокращение потребления сахара и избегание экстремальных температур (жарких или холодных) являются важными шагами, чтобы избежать триггеров, которые могут вызвать зубную боль.

·      Если зуб треснул или в зубе образовалась дырка, для закрытия дефекта можно использовать временную пломбу. Это предотвратит остроту или чувствительность зуба. Некоторые популярные временные пломбировочные материалы: Refilit, Dentek, Temparin, Dentemp и Tooth-fil . Эти и другие материалы, обсуждаемые в этом руководстве по чрезвычайным ситуациям, доступны в аптеках, супермаркетах и ​​интернет-магазинах, таких как Amazon, eBay и т. д. В настоящее время, как и во многих других вещах, существует повсеместная нехватка этих материалов. Google Покупки — это возможность определить других мелких розничных продавцов, у которых они все еще могут быть. Если вы не можете получить их, к сожалению, на данном этапе, нам необходимо справиться с чрезвычайной ситуацией, поддерживая чистоту в этом районе и следуя приведенным ниже мерам.

·      При сильной чувствительности к горячему или холодному может помочь десенсибилизирующая зубная паста, такая как Sensodyne Repair & Protect или Colgate Sensitive Pro-relief . Его следует наносить не реже двух раз в день непосредственно на пораженный участок и оставлять на несколько минут, не смывая.

·      Втирание анестезирующего геля, такого как Orajel , в область также может помочь.

·      Антибиотики не помогут, если зуб болит от горячего или холодного. Тем не менее, обезболивающие, как Парацетамол и Ибупрофен могут помочь уменьшить зубную боль. Их сочетание также показало свою эффективность. Важно придерживаться пределов дозы, так как передозировка не улучшит симптомы, но может вызвать серьезное повреждение желудка и печени, которое может быть даже опасным для жизни. Дополнительные рекомендации по рекомендуемым дозам при зубной боли см. здесь .

Отек

Зубные инфекции (абсцессы) могут вызывать отек. Если у вас появился отек во рту, вам поможет следующее.

·      При необходимости вам следует принимать обезболивающие (как указано выше). Ибупрофен является противовоспалительным средством, поэтому может помочь уменьшить отек.

·      Вы можете попытаться дренировать абсцесс самостоятельно дома. Надавливание и легкий массаж истощают его (выдавливание). Это обычно снижает давление и может помочь уменьшить боль.

·      Если опухоль дренирует, следует регулярно полоскать рот теплой соленой водой. Половина чайной ложки соли на полстакана воды, не менее трех раз в день — это обычный режим.

·      Если опухоль распространяется на глаза или шею, вам могут потребоваться антибиотики. У нас есть телефонная служба для назначения антибиотиков тем, кому они принесут пользу. Пожалуйста, не забудьте сообщить о существующих аллергиях, чтобы можно было назначить правильные лекарства.

·      Если отек лица влияет на зрение или дыхание, не позволяя открывать рот более чем на 2 пальца, вам необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Это может стать опасным для жизни, поэтому необходимо немедленное внимание.

Потеря пломбы/сломанный зуб

Пломбы могут выпасть. Кроме того, очень часто можно сломать зуб, особенно вокруг старой серебряной пломбы. Конструкция традиционных серебряных пломб делает зубы уязвимыми для разрушения с течением времени, и мы наблюдаем такие случаи довольно часто.

·      Если есть сопутствующая боль, вам может потребоваться принимать обезболивающие по мере необходимости (как указано выше).

·      Вам необходимо соблюдать надлежащую гигиену полости рта и соблюдать диету с низким содержанием сахара, чтобы предотвратить развитие кариеса или усугубление существующего кариеса.

·      Стоматологический набор для неотложной помощи можно использовать для пломбирования зуба в домашних условиях. Некоторые популярные бренды: Refilit, Dentek, Temparin, Dentemp и Tooth-fil . Возможно, вам придется сделать это несколько раз, прежде чем вы сможете увидеть окончательное решение позже. Они доступны в аптеках, супермаркетах и ​​интернет-магазинах, таких как Amazon, eBay и т. д. В настоящее время, как и во многих других вещах, существует повсеместная нехватка этих материалов. Google Покупки — это возможность определить других мелких розничных продавцов, у которых они все еще могут быть. Если вы не можете получить их, вам нужно управлять этим, поддерживая чистоту области и при необходимости используя обезболивающие.

Потерянная коронка

Старые коронки могут выйти из строя и выпасть. Этот сценарий может быть довольно неприятным, если это передний зуб. В подходящих случаях домашние меры могут временно исправить это, пока окончательное решение не будет предоставлено позже.

·      Очистите и проверьте заводную головку. Если коронка в основном полая, вы можете попытаться зацементировать ее дома, если чувствуете себя уверенно.

·      Сначала необходимо удалить любой мусор. Что-то вроде кончика вилки или скрепки можно использовать, чтобы соскрести старый цемент. Зуб тоже нужно тщательно чистить. Весь мусор должен быть удален как с коронки, так и с зуба, чтобы он правильно сел.

·      Проверьте посадку коронки без цемента и убедитесь, что прикус правильный. Если зуб кажется слишком высоким, значит, он установлен неправильно. Вам нужно дважды проверить наличие мусора. Никогда не устанавливайте коронку или штифт на зуб с силой, так как это может привести к перелому корня. Если вам не удается установить коронку, вам нужно содержать зуб в чистоте и ждать, пока возобновится нормальное обслуживание.

·      Если коронка хорошо прилегает, ее можно заменить стоматологическим цементом, например, Recapit  или  9.0556 Toofypegs , следуя инструкциям на упаковке. Они доступны в аптеках, супермаркетах и ​​интернет-магазинах, таких как Amazon, eBay и т. д. В настоящее время, как и во многих других вещах, существует повсеместная нехватка этих материалов. Google Покупки — это возможность определить других мелких розничных продавцов, у которых они все еще могут быть. Если вы не можете получить их, вам нужно управлять этим, поддерживая чистоту области и при необходимости используя обезболивающие.

·      Вы не должны использовать суперклей или Fixodent для установки коронок.

Зуб мудрости

Боль в зубе мудрости обычно возникает из-за воспаления десны над прорезывающимся зубом, которое может усиливаться при укусе. С большинством вспышек можно справиться при помощи хорошего домашнего ухода, и они проходят в течение от нескольких дней до недели.

·      Необходима качественная очистка, даже если чистить зубы больно. Область должна содержаться в чистоте, чтобы стимулировать заживление.

·      Рекомендуется мягкая диета. Мягкая пища уменьшит травму от укусов.

·      Обезболивающие помогут. Принимайте Ибупрофен или Парацетамол , следуя инструкциям по дозировке на упаковке.

·      Теплая соленая вода для полоскания рта обязательна. Половина чайной ложки соли на полстакана теплой воды, по крайней мере, три раза в день — рекомендуемый режим.

·       Также может помочь жидкость для полоскания рта Peroxyl . Это доступно в супермаркетах, аптеках, Amazon или eBay.

·      Если есть отек лица или щеки или затрудненное открывание рта, вам могут потребоваться антибиотики, так как инфекция может распространяться.

·      Если отек лица мешает зрению или дыханию, не позволяя открывать рот более чем на 2 пальца, вам необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, так как это может стать опасным для жизни.

Язвы

Несмотря на болезненность, большинство язв заживают в течение 7–10 дней. Незаживающие язвы, сохраняющиеся более 3 недель, требуют срочного обращения к врачу, чтобы исключить серьезные проблемы.

·       Спрей или жидкость для полоскания рта Difflam (бензидамин) поможет снять боль. Это можно купить в аптеках.

·       Жидкость для полоскания рта Peroxyl может помочь в лечении. Это доступно в супермаркетах, аптеках, Amazon или eBay.

·      Теплая соленая вода для полоскания рта поможет предотвратить инфекцию. Половина чайной ложки соли на полстакана теплой воды, по крайней мере, три раза в день — рекомендуемый режим.

·      Возможно, потребуются обычные обезболивающие. Принимайте Ибупрофен или Парацетамол , следуя инструкциям по дозировке на упаковке.

·       Бонжела на область, особенно перед едой, может улучшить состояние во время еды.

·      Необходимо соблюдать надлежащую гигиену полости рта. Это способствует заживлению и предотвращает образование новых язв.

·      Если язва вызвана зубным протезом, по возможности снимите протез. Острые края протеза можно удалить с помощью наждачной доски.

Травма

Очень прискорбно получить травму в любое время.

·      Если травма вызвала потерю сознания, двоение в глазах или рвоту, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

·      В случае перелома челюстной кости вам необходимо обратиться в отделение неотложной помощи, где вас перенаправят в отделение челюстно-лицевой хирургии для лечения.

·      Если зуб сколот минимально из-за травмы и нет боли/чувствительности, нам просто нужно пока оставить его. Не кусайте зуб в течение нескольких недель.

·      Если зуб сломан сильнее, вызывая боль или чувствительность, необходимо действовать, как описано в разделе « Потеря пломбы/сломанный зуб ». Не кусайте зуб в течение нескольких недель.

·      Если весь зуб сломан до уровня корня или кровоточит изнутри зуба, необходимо обратиться к врачу для удаления пульпы или корня, если это возможно.

·      Если зуб полностью выпал, вам нужно подержать его под водой, чтобы удалить остатки. Вы не должны вычищать корень, так как это удалит клетки, которые необходимы для повторного прикрепления. Если возможно, вы должны попробовать и повторно вставить его как можно больше. Это нужно сделать как можно скорее, пока кровь в лунке не сгустилась. Не кусайте зуб в течение нескольких недель. Если это невозможно, положите зуб в бутылочку с молоком и свяжитесь с нами, чтобы узнать, можно ли записаться на прием. Если невозможно изменить положение зуба, вам, возможно, придется подумать о его замене позже.

·      Если зуб не полностью выпал, а изменил свое положение во рту, вам нужно попытаться вернуть его в исходное положение настолько, насколько это возможно. В течение нескольких недель не следует кусать зуб. Позже вам может понадобиться ортодонтия (брекеты), чтобы изменить положение зуба.

·      Любое кровотечение из губ/десен/языка должно останавливаться при местном надавливании. Для полного заживления мягких тканей может потребоваться до недели или двух. Если это сильный разрыв во рту или на коже лица, вам могут понадобиться швы. Свяжитесь с A&E как можно скорее, чтобы справиться с этим.

Боль после удаления

В большинстве случаев это просто требует хорошего домашнего ухода.

·      Вы должны продолжать принимать обычные обезболивающие в течение нескольких дней после экстракции, если это необходимо.

·      Мы не можем предоставить антибиотики для снятия боли после экстракции, за исключением случаев наличия инфекции – отека, выделения гноя и т.  д. Половина чайной ложки соли на полстакана теплой воды, по крайней мере, три раза в день — рекомендуемый режим.

·      Если вы курите или полоскаете рот слишком рано после экстракции, существует риск сухости лунки. Если через неделю боль постепенно усиливается, обычные обезболивающие вряд ли будут эффективны. Возможно, вам придется обратиться для перевязки лунки, чтобы закрыть обнаженную кость.

Кровотечение после экстракции

Обычно вскоре после экстракции.

·      Розовая слюна и небольшое выделение из места экстракции – это нормально.

·      Если лунка свободно кровоточит, она, как правило, хорошо реагирует на давление. Нужно крепко прикусить марлю или чистый носовой платок в течение 30 минут.

·      Если кровотечение все еще не остановлено, вам могут понадобиться накладки и швы.

Растирающие нити

Все используемые нами нити являются рассасывающимися – со временем они сами выпадут.

·      Вы должны содержать это место в чистоте с помощью осторожной чистки зубов и ополаскивания рта теплой соленой водой.

·      Все наши швы при необходимости легко снимаются. Если вы чувствуете себя уверенно, все, что вам нужно сделать, это сделать один надрез в любом месте шва чистыми маленькими ножницами. После этого все можно вытащить. Лучше всего схватиться за узел, чтобы потянуть его, чтобы не втянуть узел в ткани. Швов может быть несколько, поэтому снимать каждый нужно отдельно.

·      Если вы не можете этого сделать, все равно не проблема, если вы содержите его в чистоте, как указано выше. Тело въедается в шов медленно, и как только нить оборвется, шов выпадет. Также со временем узел начнет распутываться, после чего шов можно будет вытащить.

Зубные протезы с трением

Как правило, они требуют корректировки стоматологом. Следующее поможет в то же время.

·      Вам следует рассмотреть возможность использования фиксатора, такого как  Fixodent или Прокладки для зубных протезов Seabond . Они стабилизируют протез и делают его более удобным. Они доступны в супермаркетах, аптеках, Amazon и eBay.

·      Любые острые или грубые насадки можно подправить в домашних условиях с помощью наждачной доски.

·      Любые язвы следует лечить, как указано в разделе « Язвы » выше.

·      Если это не помогло и слишком болезненно для ношения, снимите протез до тех пор, пока мы не придем к вам.

Чувствительность

Зубы могут стать чувствительными из-за опущения десен, кариеса или отсутствия пломб.

·      Может помочь десенсибилизирующая зубная паста. Некоторые популярные бренды, которые могут помочь, включают Sensodyne Repair & Protect или Colgate Sensitive Pro-Relief . Втирайте зубную пасту непосредственно в пораженный участок и не промывайте после этого. Так нужно оставить хотя бы на час. Вы должны делать это два раза в день в течение нескольких недель.

·      Избегайте горячей или холодной пищи/напитков, чтобы не срабатывала чувствительность.

·      Вам необходимо соблюдать надлежащую гигиену полости рта и ограничить потребление сахара, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

·      Вам могут потребоваться обычные обезболивающие, если он очень чувствителен. Ибупрофен или Парацетамол — обычные таблетки.

·      Если ситуация ухудшится, а боль станет сильной и постоянной, необходимо действовать, как описано в разделе « Зубная боль ».

Кровоточивость десен

Обычно возникает из-за гингивита или пародонтита (заболевания десен).

·      Кровотечение десен не прекратится, пока ваша гигиена полости рта не улучшится. Зубы и десны нужно чистить два раза в день, уделяя дополнительное время тем, которые кровоточат.

·      Если вы еще не пользуетесь, вам нужно начать использовать зубную нить или щетки TePe для чистки межзубных промежутков. Это следует делать не реже одного раза в день.

·      Мы не рекомендуем использовать жидкость для полоскания рта при кровоточивости десен.