Время твердения пломбы из фосфат цемента: 10.3. Постоянные пломбировочные

Пломб

Содержание

36. Фосфат- цемент правильно приготовлен, когда:

Материалы для контроля начального уровня знаний студентов.

Тесты а=2.

В-1

1. Каким образом накладывается изолирующая прокладка:

1) закрывается дно кариозной полости полностью;

2) до эмалево- дентинного соединения;

3) закрывается дно и стенки кариозной полости до краев;

4) закрывается только центральная часть дна полости;

5) покрываются только стенки полости.

2. Из чего состоит порошок фосфат- цемента:

1) сульфат цинка, окись магния, кварц;

2) гидроксид кальция, окись, цинка кварц;

3) магний, гидроскид кальция, окись цинка.

4) окись цинка, окись магния, окись алюминия;

5) кальций, фтор, фосфор

3. Что представляет из себя жидкость фосфат цемента:

1) раствор полистирола в гваяколе;

2) раствор окиси цинка и гидроокиси алюминия в эвгеноле;

3) раствор окиси цинка и гидроокиси алюминия в водном растворе соляной кислоты;

4) раствор окиси цинка и гидроокиси алюминия в водном растворе ортофосфорной кислоты;

5) раствор окиси цинка и гидроокиси алюминия в водном растворе фосфорной кислоты.

4. Время твердения фосфат-цемента;

1) 1 мин.

2) 2-3 мин.

3) 5 мин.

4) 6-8 мин.

5) 10 мин.

5. Толщина изолирующей прокладки должна быть:

1) 0,5 мм;

2) 1-2 мм;

3) 3 мм;

4) 5 мм;

5) 6-7 мм.

6. Наиболее раздражающими действиями на пульпу зуба, обладает:

1) силицин;

2) эпакрил;

3) эвикрол;

4) цинкполикарбоксилатный цемент;

5) стомадент.

7.Из чего состоит порошок стеклоиономерного цемента?

1) магний, цинк, гидроокись кальция;

2) сульфат цинка, окись магния, кварц;

3) кальций- фтор- алюмосиликатное стекло;

4) магний, гидроскид кальция;

5) гидроксид кальция, окись цинка, кварц;

8. С какой целью вводят в состав фосфатного цемента оксид кремния ?

1) для механической прочности;

2) для прозрачности пломбы и блеска;

3) для ускорения сроков схватывания пломбы;

4) для адгезии пломбы;

5) для противокариозного эффекта.

9. Какая жидкость входит в состав стеклоиономерного цемента?

1) 37% ортофосфорная кислота;

2) 40% ортофосфорная кислота;

3) 25% полиакриловая кислота;

4) 5% винная кислота;

5) 25% уксусная кислота.

10. Штопфер применяется для:

1) удаление размягченного дентина, временной пломбы;

2) уплотнения пломбировочного материала;

3) определение глубины кариозной полости;

4) формирования пломбы;

5) шлифования пломбы.

11. Для чего необходим оксид цинка, входящий в состав фосфатного цемента?

1) для механической прочности;

2) для прозрачности пломбы и блеска;

3) для ускорения сроков схватывания пломбы;

4) для адгезии пломбы;

5) для противокариозного эффекта

12. Какие препараты обладают одонтотропным действием:

1) сульфаниламидные;

2) на основе гидроокиси кальция;

3) антибиотики;

4) антисептики;

5) противовоспалительные.

13. Правила наложения лечебной прокладки:

1) точечно, на проекцию рога пульпы

2) тонким слоем на дно и стенки до эмалево-дентинного соединения

3) толщиной 1мм и более на дно

4) толщиной менее 1мм на дно.

5) толстым слоем на дно и стенки полости.

14. К цинк-фосфатным цементам относятся:

1) эндометазон

2) алюмодент

3) унифас

4) силидонт

5) висфат.

15. Основной составляющей (до 95%) порошка фосфат- цемента является оксид:

1) кремния

2) магния

3) цинка

4) кальция

5) алюминия.

В-2

16. Фосфат- цемент правильно приготовлен, когда:

1) масса не тянется за шпателем в виде тонких нитей;

2) масса тянется за шпателем в виде тонких нитей;

3) масса водянистая;

4) густая масса;

5) жидкая масса.

17. Какой компонент в процентном отношении 47% составляет основу силикат- цемента?

1) оксид алюминия;

2) оксид кремния;

3) оксид кальция;

4) оксид фосфора;

5) оксид фтора.

18. Каким свойством обладает стеклоиономерный цемент?

1) высокая эстетика;

2) токсическое воздействие на пульпу;

3) пролонгированное действие фтора;

4) низкая усадка;

5) низкая прочность.

19. Какой материал в качестве изолирующей прокладки под постоянную пломбу из амальгамы необходимо выбрать:

1) силидонт;

2) уницем;

3) силицин;

4) эвикрол;

5) адгезив.

20. Каким образом необходимо вносить амальгаму в полость?

1) одной порцией;

2) несколькими порциями, тщательно притирая ко дну и стенкам полости;

3) несколькими порциями, надавливая гладилкой, чтоб удалить сразу излишки;

4) одной порцией, тщательно притирая ко дну и стенкам полости;

5) несколькими порциями, не притирая к стенкам.

21. Какими свойствами обладают фосфат –цементы?

1) высокой эстетикой;

2) низкой токсичностью;

3) высоким коэффициентом теплопроводности;

4) отличной полируемостью;

5) не дает усадки.

22.Для чего применяются фосфат- цементы на современном этапе развития стоматологии?

1) для реставрации фронтальной группы зубов;

2) для реставрации боковой группы зубов;

3) для изолирующих прокладок при пломбировании временных и постоянных зубов;

4) для прямого покрытия пульпы;

5) для ретроградного пломбирования корневых каналов.

23.Какой состав жидкости силикатных цементов?

1) смесь полиакриловой и винной кислот;

2) смесь ортофосфорной и полиакриловой кислот;

3) смесь фосфорных кислот;

4) смесь малеиновой и фосфорной кислот;

5) смесь фосфорной и винной кислот.

24.Жидкость силикофосфатного цемента –это:

1) полиакриловая кислота, модифицированная оксидами алюминия и цинка;

2) винная кислота, модифицированная оксидами алюминия и цинка;

3) ортофосфорная кислота, модифицированная оксидами алюминия и цинка;

4) малеиновая кислота, модифицированная оксидами алюминия и цинка;

5) ортофосфорная кислота, модифицированная оксидами стронция и цинка.

25.Каким недостатком обладает силикофосфатный цемент?

1) недостаточная стойкость к ротовой жидкости;

2) недостаточный коэффициент теплового расширения;

3) высокая хрупкость;

4) отсутствие кариеспрофилактического эффекта;

5) недостаточная механическая прочность.

26.Какое название имеют фенолятные цементы?

1) фтор- алюмосиликатные;

2) кальций содержащие;

3) цинк- фосфатные;

4) цинк- оксид- эвнгенольные;

5) силико-фосфатные.

27. Каким эффектом обладают фенолятные цементы?

1) обезблоливающий ;

2) кариеспрофилактический;

3) эстетический;

4) регенирирующий;

5) ранозаживляющий.

28. Какое свойство не характерно для фенолятных цементов?

1) антибактериальное;

2) герметизирующая способность;

3) обезболивающее;

4) кариеспрофилактическое;

5) все вышеперечисленное.

29. Каким инструментом производится замешивание амальгамы?

1) гладилкой;

2) шпателем;

3) штопфером;

4) градуированным зондом;

5) амальгамосмесителем.

30. Какой компонент, входящий в состав СИЦ, обеспечивает его противокариозное действие?

1) фосфат натрия;

2) фосфат кальция;

3) кальция глюконат;

4) эргокальциферол;

5) фторид кальция.

В-3

31. Назовите показания к применению изолирующей прокладки:

1) защита пульпы от химических и термических раздражителей;

2) для стимуляции репаративных свойств пульпы;

3) для уменьшения полимеризационной усадки пломбы;

4) для уменьшение объема постоянного пломбировочного материала;

5) нет правильного ответа.

32. Какое действие оказывает на твердые ткани зуба стеклоиономерный цемент?

1) обезболивающее;

2) противовоспалительное;

3) репаративное;

4) одонтотропное;

5) гемостатическое

33. На какой поверхности стоматологического стекла необходимо замешивать цемент?

1) на шероховатой;

2) на гладкой;

3) не имеет значения;

4) замешивание осуществлять на бумажном блокноте;

5) нет правильного ответа.

34. Какое осложнение может возникнуть при наложении изолирующей прокладки толщиной более 2- 3 мм?

1) вторичный кариес;

2) рецедивный кариес;

3) нарушение фиксации прокладки;

4) нарушение окклюзионных взаимоотношений;

5) изменение цвета пломбы.

35. Препараты, обладающие одонтотропным действием:

1) сульфаниламидные;

2) гидроокись кальция;

3) антибиотики;

4) антисептики;

5) противовоспалительные.

1) масса не тянется за шпателем в виде тонких нитей;

2) масса тянется за шпателем в виде тонких нитей;

3) масса водянистая;

4) густая масса;

5) жидкая масса

37. Что из себя представляет ART- методика?

1) профилактическое пломбирование полости;

2) принцип биологической целесообразности;

3) иссечение кариесвосприимчивых зон;

4) пломбирование до иммунных зон;

5) атравматическое восстановительное лечение.

38. Что используется в качестве кондиционера для обработки твердых тканей зуба при пломбировании стеклоиономерным цементом?

1) 5% винная кислота;

2) 37% ортофосфорная кислота;

3) 37% ортофосфорная кислота;

4) 2% пировиноградная кислота;

5) 25% полиакриловая кислота.

39. Какой критерий необходимо учитывать после замешивания стоматологического цемента и перед его постановкой в полость?

1) поверхность замешанной цементной массы имеет блестящий вид;

2) поверхность замешанной цементной массы имеет тусклый вид;

3) поверхность замешанной цементной массы имеет матовый вид;

4) поверхность замешанной цементной массы должна быть твердой;

5) поверхность замешанной цементной массы должна иметь жидкую консистенцию;

40. Какова последовательность действий при замешивании стоматологического цемента

1) к жидкости добавляют порошок;

2) к порошку добавляют жидкость;

3) не имеет значения;

4) нет правильного ответа;

5) в порошок наливают 5- 6 капель жидкость.

41. Каким образом готовят жидкость фосфат цемента?

1) путем растворения оксида цинка и оксида магния в водном растворе соляной кислоты;

2) путем растворения оксида кальция и диоксида кремния в водном растворе ортофосфорной кислоты;

3) путем растворения оксида цинка и гидроксида магния в водном растворе ортофосфорной кислоты;

4) путем растворения оксида цинка и гидроксида алюминия в водном растворе ортофосфорной кислоты;

5) путем растворения окиси цинка и окиси магния в водном растворе с полиакриловой кислоты.

42.Для чего применяются хелатные цементы?

1) для реставрации боковой группы зубов;

2) для финишной отделки пломбы из композита;

3) для химико- механического раскрытия кариознеой полости;

4) для изолирующей прокладки под. амальгаму;

5) для лечебных прокладок при остром глубоком кариесе.

43.Каким недостатком обладает хелатный цемент?

1) антибактериальный эффект;

2) растворимость в кислой среде;

3) растворимость в щелочной среде;

4) трудности во время замешивания;

5) стойкость к деформациии.

44.Положительное свойство поликарбоксилатного цемента?

1) удовлетворительная эстетика;

2) повышенная прочность;

3) биологическая совместимость к твердым тканям зуба;

4) стойкость к истиранию;

5) хорошая полируемость.

45. Показания к применению поликарбоксилатного цемента:

1) пломбирование передних зубов;

2) пломбирование корневыхканалов;

3) пломбирование временних зубов на этапе резорбции корней;

4) пломбирование постоянных зубов на этапе рассасывания корней;

5) все вышепперечисленное.

Контрольные вопросы. а=2.

Классификация стоматологических цементов.
Назовите состав, основные физико-химические особенности и показания к применению цинк-фосфатных цементов.
Опишите методику приготовления и технику наложения изолирующих прокладок из цинк-фосфатных цементов.
Дайте характеристику состава, основных особенностей, недостатков и показаний к применению силикатных цементов.
Опишите методику приготовления и технику пломбирования кариозных полостей силикатными цементами.
Какой состав, основные свойства, недостатки и показания к применению силико-фосфатных цементов?
Опишите методику приготовления и технику пломбирования кариозных полостей силикофосфатными цементами.
Назовите состав, основные физико-химические особенности и показания к применению фенолятных цементов: цинк-оксид-евгенольных и хелатных цементов с гидроксидом кальция.
Опишите методику приготовления и технику наложения лечебных прокладок из фенолятных цементов: цинк-оксид-евгенольных и хелатных цементов с гидроксидом кальция.
Дайте характеристику группам, составу, основным физико-химичнеским особенностям, преимуществам и недостаткам, показаниям к применению стеклойономерных цементов.
Опишите методику приготовления и технику пломбирования кариозных полостей І и V классов стеклойономерными цементами.
Назовите типы амальгам, основные компоненты, позитивные и негативные особенностим, показания к применению серебряной амальгамой.
Опишите технику пломбирования кариозных полостей амальгамой. Назовите необходимые инструменты.

Цинк-фосфатные цементы — Студопедия

Поделись

Долгое время в качестве базисной прокладки используют фосфат-цемент. Порошок может из воздуха поглощать СО₂, при замешивании и затвердевании возможно образование нерастворимых солей кальция, что ведет к повышению пористости материала. ЦФЦ-прокладки не закупоривают дентинные трубочки, сохраняют вероятность микроподтекания дентинной жидкости, снижают эффективность реставрации. Данный эффект усиливается конденсированием ЦФЦ, что требуется по инструкции применения. Возникает краевая проницаемость пломбы, которая может привести к воспалению пульпы или рецидиву кариеса.

ЦФЦ–ты имеют кислую рН = 2,4. Жидкость ЦФЦ содержит ортофосфорную кислоту, что определяет рН, вызывает деминерализацию дентина.

Восстановление среды идет медленно:

15 мин. – рН – 4,3;

1 час – рН – 6,0;

48 часов – рН – 6,8

ЦФЦ могут вызывать реакцию пульпы в виде постпломбировочных болей и гиперестезии.

Состав. Состоят из отдельно хранимых порошка и жидкости. Порошок состоит из 75-90% оксида цинка с добавлением оксида магния (10%), двуоксида кремния, оксида кальция, оксида алюминия и небольшого количества пигмента (красителя). Жидкость представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты (от 25 до 64%), частично нейтрализованный гидратами оксидов алюминия (2-3%), цинка (1-9% ) и магния. Ряд цементов имеют модифицированный состав, они могут содержать фторид натрия, гидрооксид кальция, оксид меди, ионы серебра и др.

Свойства. После замешивания цинк-фосфатный цемент имеет высокую кислотность рН 1-2, после затвердевания в течение одного часа – рН не выше 4. Через 24 часа – рН 6,7. Прочность при сжатии цинк-фосфатного цемента при соблюдении инструкции приготовления составляет 80-170 мПа, прочность при растягивании – 5-14 мПа. Цинк-фосфатные цементы относительно неплохо растворяются в воде – от 0,04 до 3,3%. Растворимость цементов, содержащих фториды, находится в пределах 0,7-1,0%. При затвердевании данные цементы дают довольно большую усадку – около 0,5%.

Положительные свойства:

— легкость применения;

— достаточная плотность;

— низкая теплопроводность;

— рентгеноконтрастность;

— непроницаемость для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании постоянной пломбы.

Отрицательные свойства:

— плохая адгезия;

— растворимость в жидкости полости рта;

— значительные изменения в объеме при отвердевании;

— невысокая прочность;

— наличие свободной ортофосфорной кислоты в первые минуты после замещивания;

— отсутствие бактериостатического и бактерицидного эффектов, неэстетичность вследствие контраста с твердыми тканями зуба.

Способ применения. Стеклянная пластинка, на которой производится замешивание, должна быть чистая и тщательно высушенная. Для перемеивания следует пользоваться никелированным или хромированным шпателем. Для приготовления фосфат-цементного теста на пластинку насыпают определенное количество порошка и с помощью стеклянной палочки или пипетки добавляют необходимый объем жидкости. Оптимальное соотношение порошка и жидкости в среднем составляет около 4-6 капель на 1 г порошка.

При этом требуется точная дозировка компонентов и соблюдение времени перемешивания в соответствии с инструкцией, поскольку нарушение рекомендованных параметров резко уменьшает прочность и ухудшает другие свойства материала. Оптимальная температура для замешивания — 18-20 градусов Цельсия. При работе в холодном помещении (температура ниже 16 градусов Цельсия) пластинку рекомендуется подогреть, а при комнатной температуре выше 25 градусов Цельсия — охладить. Высыпанное на пластинку требуемое количество порошка делят на 4 части, одну из четвертей делят пополам, одну из получившихся восьмых частей тоже делят пополам. Затем шпателем тщательно смешивают четвертую часть порошка с жидкостью; после получения гомогенной массы, к ней добавляют четвертые, восьмую и шестнадцатые доли порошка.

Замешивание производят быстро, не дольше 1,5 минут. Первую порцию рекомендуют замешивать в течение 30 сек, четвертые части — по 15 сек, все остальные порции — по 10 сек на каждую. Нельзя добавлять жидкость к густой смеси, так как это нарушает процесс кристаллизации цемента и резко уменьшает его прочность. Консистенция замешанного теста цемента считается нормальной, если при отрыве шпателя оно за ним не тянется, а обрывается, образуя зубцы не более 1 мм. Начало отвердевания цемента — не ранее 2 мин, а окончание — через 7-9 мин после замешивания. Для получения более короткого времени затвердевания следует использовать подогретую пластинку для замешивания, и наоборот, для получения более длительного времени затвердевания следует использовать охлажденную пластинку.

Изолирующая прокладка не должна выходить за пределы эмали, так как в противном случае происходит ее рассасывание.

Отверждение. Отверждение цинк-фосфатных цементов идет по схеме:

окись цинка + фосфорная кислота => аморфный фосфат цинка.

Образовавшийся фосфат цинка связывает вместе непрореагировавший оксид цинка и другие компоненты цемента. Структура затвердевшего цемента содержит частицы непрореагировавшего оксида цинка, окруженные фосфатной матрицей.

Представителями цинк-фосфатных цементов являются следующие материалы:

Агатос (фирма Chema),

Висфат (фирма Медполимер),

Диоксивисфат (фирма Медполимер),

Унифас-2 (фирма Медполимер),

УНИЦЕМ (фирма ВладМиВа),

Фосфат (фирма Медполимер),

Фосцем (фирма ВладМиВа),

Фосфат-цемент,

Фосфат-цемент с серебром,

Фосцин (фирма Радуга–Р),

Фосцин бактерицидный (фирма ВладМиВа),

Эритрос (фирма Chema),

Adhesor (фирма Spofa Dental),

Adhesor Fine (фирма Spofa Dental),

Argil (Чехия),

De Trey Zinc (фирма Dentsply),

Phosphatzement Bayer (фирма Bayer),

Phosphacap (фирма Ivoclar),

Poscal (фирма Voco),

Septoscell (фирма Septodont),

Tenet (фирма Ivoclar),

Zn Phosphate (фирма PSP).

Описание материалов

Висфат (фирма Медполимер).

Висфат является цинк-фосфатным цементом, который дополнительно содержит окись висмута. Используется в качестве изолирующей прокладки, а также для пломбирования зубов, фиксации коронок, фасеток, вкладок, штифтовых зубов и мостовидных протезов. Висфат обладает высокими для данного класса цементов показателями механической прочности и химической устойчивости.

Форма выпуска. Комплект включает 50 г порошка и 30 г жидкости (№21 светло-желтый, № 22 золотисто-желтый, № 23 темно-желтый).

Диоксивисфат (фирма Медполимер)

Состоит и отдельно хранимых порошка и жидкости. Порошок представляет собой смесь порошка висфата и диоксидина. Жидкость — это ортофосфорная кислота, частично нейтрализованная гироксидом алюминия и оксидом цинка. Диоксивисфат характеризуется высокой механической прочностью, малой растворимостью.

Предназначен для прокладок под различные материалы, для пломбирования, для фиксации вкладок, штифтовых зубов и мостовидных протезов.

Выпускается в комплекте, в который входят порошок светло-желтого цвета, стеклянная палочка или капельница.

Унифас-2 (фирма Медполимер)

Цинк-фосфатный цемент.

Применяется:

— для прокладок под другие пломбировочные материалы;

— для пломбирования зубов, подлежащих закрытию коронками;

— для фиксации ортопедических конструкций.

Цемент Унифас-2 — унифицированный цинк-фосфатный цемент, обладает достаточной адгезией, высокими показателями физико-механической прочности и химической стойкости. Цемент Унифас-2 состоит из порошка и жидкости.

Форма выпуска. Выпускается одним из двух цветов: № 21 — бледно-желтый, № 23 — желтый.

УНИЦЕМ (фирма ВладМиВа)

Универсальный усовершенствованный цинк-фосфатный цемент, обладающий высокими показателями механической прочности и химической устойчивости. Цемент УНИЦЕМ выпускается белый, светло-желтый, золотисто-желтый и бактерицидный, со-держаший оптимальное количество серебра.

Состав. Порошок: окись цинка, модифицирующие добавки. Жидкость — ортофосфорная кислота сниженной активности.

Показания к применению:

— в качестве изолирующей прокладки при пломбировании зубов;

— для пломбирования зубов;

— для фиксации вкладок, штифтовых зубов, металлических, пластмассовых, фарфоровых, металлокерамических коронок, мостовидных протезов.

Способ применения. Перед применением материал необходимо выдержать при температуре 18-23 градусов Цельсия не менее 2 часов. Жидкость дозируется капельницей, пипеткой или с помощью стеклянной палочки. Порошок — дозировочной ложкой-мерником. Для смешивания используют чистую стеклянную пластинку и хромированный шпатель. Определенное количество порошка и жидкости помещают на стеклянную пластинку. Смешивание порошка и жидкости следует проводить постепенно. Вначале с жидкостью смешивают половину отмеренного порошка, затем небольшими порциями добавляют оставшуюся часть до получения однородной массы.

Для пломбирования зубов нормальная консистенция цементного теста достигается при смешивании 4 дозировочных мерников порошка (1 г) с 5-6 каплями жидкости. Цементное тесто имеет густую однородную консистенцию, сохраняет пластичность на стекле 1-1,5 мин, а в полости зуба затвердевает в течение 6 мин.

Форма выпуска. Порошок 50 г или 90 г. Жидкость 30 г или 50 г, мерник.

Фосцем (фирма ВладМиВа).

Показания. Цинк-фосфатный цемент Фосцем применяется:

— в качестве изолирующей прокладки при пломбировании зубов;

— для пломбирования молочных зубов;

— для пломбирования зубов, подлежащих закрытию коронками;

— для фиксации вкладок, штифтовых зубов, металлических, пластмассовых, фарфоровых, металлокерамических коронок и мостовидных протезов.

Состав. Порошок: окись цинка, модифицирующие добавки. Жидкость: ортофосфорная кислота и модифицирующие добавки.

Способ применения. Замешивание порошка и жидкости проводят постепенно. Общее время замешивания не более 10 сек. Для пломбирования зубов нормальная консистенция цементного теста достигается при смешивании 4 дозировочных мерников порошка с 5-6 каплями жидкости. Цементное тесто имеет густую однородную консистенцию, сохраняет пластичность на стекле 1 -1,5 мин, а в полости зуба затвердевает в течение 6 мин.

Форма выпуска. Банка с порошком 100 г, флакон с жидкостью 60 г, мерник.

Фосцин (фирма Радуга—Р)

Фосцин является цинк-фосфатным цементом. Используется в качестве изолирующей прокладки, а также для пломбирования зубов.

Форма выпуска. Комплект включает 50 г порошка и 30 г жидкости (№ 21 светло-желтый, № 22 золотисто-желтый, № 23 темно-желтый).

Фосцин бактерицидный (фирма ВладМиВа)

Цемент Фосцин бактерицидный применяют в качестве изолирующих прокладок при пломбировании зубов другими пломбировочными материалами, а также в детской стоматологии для лечения молочных зубов. Фосцин бактерицидный является цинк-фосфатным цементом, обладающим высокими показателями механической прочности и химической устойчивости. Цемент Фосцин бактерицидный содержит оптимальное количество серебра, что препятствует росту бактерий и возникновению вторичного кариеса.

Состав. Порошок: окись цинка, модифицирующие добавки, серебро.

Жидкость: ортофосфорная кислота, модифицирующие добавки.

Способ применения. Замешивание порошка и жидкости сле-Дует проводить постепенно. Общее время замешивания не более 60 сек. Цементное тесто сохраняет пластичность на стекле 2— 2,5 мин, а в полости зуба затвердевает в течение 4 — 5 мин.

Форма выпуска. Комплект включает 50 г порошка и 30 г жидкости.

Adhesor (фирма Spofa Dental).

Цинк-фосфатный цемент.

Состав: порошок — окись цинка, магния, алюминия, бора; жидкость «Normal» — водный раствор фосфорной кислоты и фосфата алюминия; жидкость «Rapid» — водный раствор фосфорной кислоты и фосфата алюминия и фосфата цинка.

Характеристика. Двухкомпонентный цинк-фосфатный цемент в форме порошка и жидкости. Продолжительность периода затвердевания цемента определяется составом жидкого компонента типа «Normal» и «Rapid».

Показания.

— прокладочный материал для амальгамовых и композитных пломб;

— материал для временных пломб;

— фиксирование коронок и мостов.

Приготовление. Смешивание производят на стеклянной пластинке при помощи шпателя из нержавеющей стали при температуре 23±1 градус Цельсия. Для продления периода обработки рекомендуется смешивать цемент при температуре 20 градусов Цельсия. Рекомендуется также производить постепенное внесение порошка в жидкость. Соотношение при смешивании для приготовления прокладок и пломб — 2 мерки порошка и 3 капли жидкости. Время смешивания 2-2,5 мин. Период работы (от начала смешивания до начала затвердевания) — 4-4,5 мин.

Период затвердевания (от начала смешивания до затвердевания) — 6-7 мин. Окончательное оформление изготовленной прокладки или пломбы можно произвести непосредственно после их затвердевания. Соотношение при смешивании для фиксирования постоянных протезов — 2 мерки порошка и 5 капель жидкости. Время смешивания 60-90 сек. Период обработки (от начала смешивания до начала затвердевания) — 3-4 мин. Период затвердевания (от начала смешивания до затвердевания) — 6-8 мин.

Примечание: при применении цемента в непосредственной близости от пульпы, необходимо покрыть дентин тонким слоем гидроокиси кальция. Состав жидкости и порошка на воздухе изменяется, поэтому изготовитель рекомендует тщательно закрывать обе бутылочки. Жидкость содержит компонент, который оказывает раздражающее воздействие на кожу и слизистые.

Форма выпуска.

Adhesor «Normal» (80 г порошка + 55 г жидкости «N»), мерка порошка.

Adhesor «Rapid» (80 г порошка + 55 г жидкости «R»), мерка для порошка.

Adhesor порошок (80 г порошка), мерка для порошка.

Adhesor жидкость 55 г «N».

Adhesor жидкость 55 г «R».

Световые оттенки: № 1 — белый; № 2 — желтый; № 3 — серо-голубой; № 4 — коричневый.

Poscal (фирма Voco).

Сверхтонкий фосфатный цемент, хорошо смешивается, пластичен. Poscal является стандартным цементом для прокладок и для постоянной фиксации коронок, мостов, вкладок и т.д.

Форма выпуска: комбиупаковка 90 г порошка и 50 мл жидкости, а также дополнительная упаковка 90 г порошка и дополнительная упаковка 50 мл жидкости.

Septoscell (фирма Septodont)

Идеальный цемент на оксифосфате цинка для изолирующей прокладки на дно полости, а также для всех типов высокоточной фиксации. Он обладает такими свойствами, как высокая степень адгезии, стабильность объема, стойкость сжатия, слабая степень кислотности и растворимости. Цементный порошок выпускается одного оттенка: светло-желтого № 3. Его можно смешивать только с жидкостью Septoscell, использование какой-либо другой жидкости, вне зависимости от ее происхождения, категорически запрещается.

Способ применения. Необходимо использовать гладкую толстую стеклянную пластинку. Для приготовления прокладки 1 ложку дозатора цементного порошка перемешать, растирая с тремя каплями жидкости. Насыпать цементный порошок в жидкость и перемешивать его следует небольшими порциями, используя при этом шпатель из нержавеющей стали. Смесь должна быть приготовлена за 1,5 мин. Затвердевание в полости рта займет 5-6 мин.

Примечание. Затвердевание произойдет быстрее, если доля порошка будет увеличена относительно жидкости, сокращено время самого перемешивания или будет иметь место высокая температура окружающей среды. И, наоборот, снижение доли порошка относительно жидкости, продление времени перемешивания или невысокая температура окружающей среды увеличивают время затвердевания. Для того, чтобы температура окружающей среды влияла не так сильно на время затвердевания, можно слегка подогреть стеклянную пластинку или, наоборот, немного ее охладить.

Особо важные рекомендации:

— нельзя засыпать во флакон порошок, оставшийся на стеклянной пластинке после приготовления смеси;

— в связи с тем, что жидкость является гигроскопичной, флакон следует герметически закрывать после каждого использования;

— перед тем как взять из флакона очередную порцию цементного порошка, его необходимо несколько раз встряхнуть.

Форма выпуска: упаковка, которая содержит 1 флакон порошка 90 г, флакон жидкости 42 мл, ложечку-дозатор, блок-подставку для приготовления смеси.

ИЦ

Предпочтительно использование иономерных цементов (ИЦ), так как они обладают следующими свойствами:

— химическая адгезия к дентину;

— низкая краевая проницаемость;

— повышенная прочность по сравнению с цинк-фосфатными цементами;

— у иономерных цементов жидкость — слабая полиакриловая кислота, не обладающая выраженным деминерализующим действием на дентин;

— устойчивость к растворению;

— хорошая биосовместимость — коэффициент теплового расширения примерно равен коэффициенту теплового расширения дентина, низкая токсичность;

— низкая полимеризационная усадка;

— матрица (полиакриловая кислота) родственна матрице композита, поэтому соединение изолирующей подкладки из ИЦ с композитом химическое.

Фосфат цинка в качестве окончательного цемента для коронок с опорой на имплантаты и

Abstract: Зубные протезы с опорой на имплантаты можно фиксировать с помощью винта или цемента. Несъемные частичные протезы с опорой на имплантаты имеют пассивную посадку. Пассивная посадка означает наличие внутреннего зазора между поверхностью абатмента и внутренней частью фиксатора, чтобы гарантировать отсутствие бокового давления на опорные имплантаты или трения при посадке протеза. Этот зазор заполняется цементом для фиксации протеза. Любое боковое давление может вызвать потерю маргинальной кости или периимплантит. Кроме того, на краю ретейнера коронки обычно имеется микроскопический зазор, который подвергает цемент воздействию ротовой жидкости. Растворимость цемента на основе фосфата цинка (ZOP) является определенным недостатком из-за риска растворения цемента. В несъемных протезах растворение цемента одного или нескольких фиксаторов может привести к передаче окклюзионной нагрузки на удерживаемые единицы. Возникающее в результате вращение и поднятие имплантатов с цементной фиксацией из-за окклюзионной и парафункциональной нагрузки может привести к потере остеоинтеграции имплантата (ов) с фиксацией на абатменте. Цемент ZOP не может быть показан для несъемных частичных протезов или шин с опорой на имплантаты. Растворение цемента в одной единице, вероятно, связано только с повторной цементацией, если пациент не проглатывает или не аспирирует коронку.

Введение

Несъемные коронки и зубные протезы с опорой на имплантаты можно фиксировать с помощью винтов или цемента. Для этого можно использовать несколько видов цемента. Цинк-фосфатный (ZOP) цемент используется в стоматологии с 1850-х годов и хорошо знаком стоматологам. ¹ ZOP, однако, традиционно используется в качестве окончательного цемента для несъемных коронок и частичных протезов на естественных зубах. Цемент ZOP был изготовлен для несъемных частичных протезов и коронок с опорой на зубы. Его свойства могут не подходить для пассивной фиксации металл-металл в протезах на имплантатах. Это может быть неподходящим выбором для длительного удержания нескольких протезов с опорой на имплантаты. Растворимость ZOP является хорошо известным вредным свойством. ² Это свойство может сделать его непригодным для фиксации металлических или оксидно-металлических поверхностей абатментов из титана и циркония к металлической или оксидно-металлической глубокой печати коронок и фиксаторов.

Целью данной статьи является обсуждение цемента ZOP в качестве окончательного фиксирующего агента для несъемных протезов и коронок с опорой на имплантаты. Письменное информированное согласие на лечение, фотографии и публикации были получены от пациентов для этого исследования.

Серия кейсов

Кейс 1

54-летняя женщина была прооперирована с помощью несъемного частичного протеза малого диаметра с опорой на имплантаты на правых молярах нижней челюсти. Частичный протез был зацементирован цементом ZOP (Flects). После нескольких лет беспрепятственного функционирования протез расшатался на мезиальных абатментах, что привело к перегрузке дистального имплантата (рис. 1 и 2). Впоследствии дистальный имплантат сломался. Верхушку сломанного имплантата удалили, установили короткий имплантат большего диаметра и изготовили новый несъемный частичный протез, зацементировав его стеклоиономером, модифицированным смолой (RelyX, ESPE; 3-M, Нойс, Германия). Больной функционирует без осложнений в течение 5 лет.

Рис. 1 Цинк-фосфатный цемент растворился в мезиальных абатментах, что привело к последующей перегрузке и перелому дистального имплантата.

Рисунок 2 Фрагмент извлечен.

Случай 2

60-летний мужчина получил несъемный частичный протез ZOP с цементной фиксацией и опорой на имплантаты. Протез функционировал без осложнений в течение 5 лет, но цемент на мезиальном абатменте не сработал, что привело к вращению дистального имплантата под нагрузкой, ослаблению остеоинтеграции и отслоению (рис. 3 и 4). Участок был переустановлен на новый несъемный частичный протез с опорой на имплантаты, зацементированный модифицированным смолой стеклоиономером (RelyX, ESPE). В настоящее время больной функционирует без осложнений в течение 7 лет. 9Рисунок 3

Примечание: Это привело к потере интеграции и отслоению фиксированной шинированной реставрации. Рис. 4.

Случай 3

Пациентке 59 лет в 2005 году был установлен имплантат, поддерживающий одиночную коронку и зацементированный ZOP. В 2016 году цемент растворился, и коронка сместилась. Коронка и абатмент были очищены, а коронка повторно зацементирована модифицированным смолой стеклоиономером (RelyX, ESPE).

Обсуждение

Нет единого мнения относительно наиболее подходящего цемента для реставраций на имплантатах. ^3,4 Существуют даже различия в предпочтениях в стоматологических школах и между ними. ^3,4 Тем не менее, стоматологические школы чаще всего выбирают модифицированный смолой стеклоиономерный цемент (57%), но ZOP по-прежнему выбирают примерно для 19% цементирований. ZOP, среди других цементов, до сих пор преподается в 70% стоматологических школ и в программах повышения квалификации. ^3,4 По данным одного исследования, только 2% частных клинических стоматологов используют ZOP для фиксации коронок на имплантатах. ⁵ Причиной такого несоответствия может быть практический опыт клиницистов.

ZOP смешивается в виде порошкового компонента, включенного в жидкий компонент. ZOP следует смешивать с низкой вязкостью для окончательной фиксации и высокой вязкостью для временной фиксации (ANSI-ADA Spec 8). ⁶ Максимальная толщина пленки ZOP для фиксации коронки должна составлять 25 мм. Через 2 минуты перемешивания вязкость цемента резко возрастет. Время схватывания ZOP составляет 5–9 минут при 37°C. Время схватывания будет сокращено, если происходит быстрое встраивание порошка. ³ Смешивание ZOP является экзотермической реакцией. Таким образом, постепенное медленное перемешивание выполняется для увеличения времени схватывания и предотвращения чрезмерного выделения тепла. Медленное перемешивание задерживает экзотермическую реакцию. Смешивание на охлажденной стеклянной плите увеличивает время схватывания и позволяет ввести больше порошка, в результате чего получается цемент с лучшими удерживающими и сжимающими свойствами. Добавление воды в смесь намеренно или посредством конденсации на охлажденной плите сократит время схватывания. ³

ZOP немного сжимается при настройке. Любой контакт с водой вызовет набухание затвердевшего цемента, но за этим следует усадка ~0,05% в течение 7 дней. При отверждении на воздухе произойдет усадка примерно на 0,3%. Хотя цемент очень кислый во время смешивания, нейтральность достигается примерно через 48 часов. ZOP является хорошим тепловым и электрическим изолятором, но его эффективность снижается в условиях клинической влажности. ³

Основным компонентом порошка ZOP является оксид цинка с небольшими количествами оксида магния, диоксида кремния, оксида бора, оксида и сульфата бария и оксида кальция. Фторид олова может быть добавкой в некоторых марках для потенциального хронического выделения фтора. Цементная жидкость содержала водную ~50% фосфорную кислоту с небольшими количествами буферных соединений. ³

В основном реакция смешивания состоит в том, что оксид цинка реагирует с фосфорной кислотой с образованием ZOP:

. После 24 часов, седла 24 -часовой. 140 МПа. Большая часть окончательной прочности на сжатие достигается через 1 час после смешивания.

Цемент ZOP имеет умеренно хорошую ретенцию естественного зубного абатмента при тестировании на ретенцию при отрыве. ⁷ Желательна тонкая пленка и плотное прилегание ретейнера к естественному зубу, а тонкая цементная пленка ZOP имеет хорошую фиксацию для коронок на естественных зубах. ⁷

ZOP не подходит в качестве временного цемента для герметизации отверстия эндодонтического доступа. ⁸

Пескоструйная обработка глубокой печати ретейнеров и абатментов, окклюзионная конусность и нарезание внутренних канавок на поверхностях могут повысить ретенционную способность ZOP, а также других цементов. ⁹

ZOP, как правило, смешивают вручную, что приводит к изменчивости конечного продукта и его свойств. ¹⁰ В лабораторных условиях ZOP может легко распадаться по сравнению с другими типами цемента. ¹¹ Тем не менее, оральные условия могут быть гораздо менее стрессовыми, чем лабораторные условия.

Систематический обзор клинических неудач реставраций, зафиксированных с помощью цементов ZOP, стеклоиономера, смолы и оксида цинка-эвгенола (ZOE), показал, что реставрации ZOP чаще всего теряли ретенцию, за исключением реставраций, цементированных ZOE. ¹²

При несъемном протезировании на имплантатах плотная посадка ретейнера в несъемных частичных протезах нежелательна. ¹³ Пассивная посадка является более подходящей, так как отсутствует боковая сила трения относительно опорных имплантатов от плотно прилегающих фиксаторов коронки (рис. 5). Пассивная посадка означает отсутствие осевого трения абатмента или давления удерживающих коронок. Трение или давление межимплантатного абатмента может вызвать потерю маргинальной кости за счет прижатия поддерживающего фиксатора имплантата к окружающей кости. ¹³ Прижимной имплантат может вызвать некроз окружающей кости под давлением, особенно шейной кости, и вызвать периимплантит. ¹³ Таким образом, внутренняя часть ретенционных коронок не должна давить на межимплантатные осевые стенки абатментов. Пассивная посадка достигается за счет создания пространства между углублением поверхности фиксатора и поверхностью абатмента (рис. 5). Это пространство может минимизировать ретенционную способность цемента ZOP. Поскольку оптимальная толщина пленки ЗОП составляет 25 микрон, это пространство приведет к тому, что заданная ЗОП будет намного толще, что снизит функциональные качества ЗОП. ¹⁴

Рис. 5 Несъемные реставрации с опорой на имплантаты изготавливаются для пассивной посадки.

Примечания: Это означает, что ретейнер не прилегает глубоко к поверхности абатмента. Кроме того, между внутренней частью фиксатора и поверхностью абатмента должно быть пространство. Промежуточное пространство и любой краевой зазор могут подвергнуть цемент воздействию ротовой жидкости и привести к растворению растворимого цемента. Если цемент растворяется под одним абатментом, а другой фиксатор удерживается цементом, может возникнуть перегрузка другого опорного имплантата. Это может привести к потере интеграции.

Соотношение порошка и жидкости ZOP может значительно влиять на количество маргинального избытка цемента. ¹⁵ Тем не менее, ZOP проще всего удалить с титановых абатментов по сравнению со многими цементами. ¹⁵

Преимуществом ZOP является его рентгеноконтрастность, позволяющая тщательно удалять излишки. ¹⁶ Он значительно более рентгеноконтрастный, чем любой полимерный цемент. ¹⁶ На самом деле, многие полимерные цементы невозможно обнаружить на рентгенограммах. ¹⁶ Однако цементы на основе оксида цинка, содержащие эвгенол или не содержащие эвгенол, более рентгеноконтрастны, чем ZOP. ¹⁶

ZOP может обладать очень эффективными ретенционными свойствами, особенно когда абатмент подвергается пескоструйной обработке оксидом алюминия толщиной 5 мм. ¹⁷ Тем не менее, хрупкая природа ZOP не делает его наиболее подходящим цементом для протезов с опорой на имплантаты. ^3,4

Допустимый максимальный краевой зазор для коронок и фиксаторов на абатментах имплантатов составляет 250 мм. Обычно это означает, что между краем коронки и краем абатмента может быть открытый край. Этот зазор обеспечивает доступ слюнных жидкостей к цементу. Поскольку для пассивной посадки имеется встроенное пространство для глубокой печати, со временем может произойти растворение цемента. Пространство может обеспечить больший и непрерывный доступ жидкости к цементу по мере его растворения. Потеря фиксации цемента приведет к расшатыванию абатмента. Один незакрепленный абатмент в составном несъемном частичном протезе будет создавать большую нагрузку и вращать оставшиеся цементированные единицы, что может привести к потере интеграции.

Растворение цемента может иметь значение только в составных несъемных частичных протезах. Растворение цемента в единичных единицах предполагает повторную цементацию только в том случае, если пациент не проглатывает или не аспирирует коронку. Поскольку ZOP растворим в воде, со временем он может смыться с краев коронки. ² Таким образом, со временем существует риск смещения фиксатора коронки. ZOP не герметизирует края фиксаторов коронок на имплантатах из диоксида циркония, как это делает полимерный цемент. ^18,19 Таким образом, ZOP может не подходить для коронок на имплантатах из диоксида циркония.

На ретенцию всех цементируемых коронок на абатментах имплантатов влияет количество и положение осевых стенок абатмента, что увеличивает ретенцию несъемных протезов. ²⁰ Чем больше абатментов в параллельном, но нелинейном положении, тем больше ретенция. ²¹ Увеличенная высота абатмента увеличивает ретенцию, но тип цемента влияет на ретенцию больше, чем высота абатмента. ²²

Полимерный цемент может способствовать развитию нагноения и росту периодонтальных патогенов в большей степени, чем некоторые другие цементы. ²³ Поскольку ZOP является растворимым, это может снизить вероятность возникновения периимплантита, поскольку он будет растворяться внутрибороздчатыми жидкостями до того, как возникнут какие-либо неблагоприятные эффекты. Полимерный цемент является наиболее ретенционным цементом, но ZOP более ретенционен, чем стеклоиономерный и эвгеноловый цементы в протезах с опорой на имплантаты. ^14,24

Заключение

Поскольку несъемные частичные протезы с опорой на имплантаты имеют пассивную посадку, между абатментом и внутренней частью фиксатора необходим зазор для предотвращения давления на опорные имплантаты. Для ретенции ZOP на естественных зубах желательна тонкая пленка, но это не относится к абатментам с опорой на имплантаты. Поскольку существуют внутренние и краевые зазоры между металлами, растворимость ZOP является проблемой. Зазор подвергает цемент воздействию ротовой жидкости. Если ZOP используется в качестве окончательного цемента в составных несъемных частичных протезах с опорой на имплантаты, существует риск растворения цемента ZOP. Растворение цемента одного или нескольких ретейнеров в составном несъемном частичном протезе вызовет передачу окклюзионной нагрузки на оставшиеся ретейнеры. Имплантаты с цементной фиксацией также будут иметь вращательную силу, поэтому окклюзионные и парафункциональные нагрузки будут нести имплантаты с фиксацией абатмента. Таким образом, существует значительный риск вредного вращения, перегрузки и потери интеграции. ZOP не может быть показан для несъемных частичных протезов или шин с опорой на имплантаты. Растворение цемента отдельными единицами, вероятно, связано только с повторной цементацией, если пациент не проглатывает или не аспирирует коронку. Эти отчеты о случаях не являются доказательством высокой достоверности. Существуют лучшие современные цементы, чем ZOP, в качестве окончательного цемента для протезов с фиксацией на зубных имплантатах. Для получения окончательных доказательств требуется рандомизированное слепое контролируемое тестирование.

Раскрытие информации

Автор не сообщает о финансовых или конфликтных интересах в этой работе и в любом продукте, упомянутом здесь.

Каталожные номера

,,,

1.		Рупор HR. Цементирование коронок и несъемных частичных протезов. Дент Клин Норт Ам . 1965; 23: 65–81.
2.		Дюпюи В., Лавиоль О., Потин-Готье М., Кастетбон А., Мойя Ф. Растворимость и распад цинк-фосфатного цемента. Биоматериалы . 1992;13(7):467–470.
3.		Wadhwani CPK, редактор. Глава 4. Цементы для фиксации имплантатов. В: Wadhwani CPK, Schwedhelm ER, Tarica DY, Chung KH, редакторы. Цементация в дентальной имплантологии – руководство, основанное на фактических данных . Нью-Йорк: Спрингер; 2015: 47–82.
4.		Wadhwani CPK, редактор. Глава 5: Обнаружение остаточного избытка цемента. В: Wadhwani CPK, Schwedhelm ER, Tarica DY, Chung KH, редакторы. Цементация в дентальной имплантологии – научно обоснованное руководство . Нью-Йорк: Спрингер; 2015: 83–99.
5.		Кристенсен Г.Дж. Цементы для имплантатов: предотвращение неудач и достижение успеха. Clin Rep . 2016;9(9):3–4.
6.		Американский национальный институт стандартов [домашняя страница в Интернете]. Спецификация ADA 8. Доступно по адресу: https://ANSI.org. По состоянию на 9 июня, 2016.
7.		Гарг П., Гупта Г., Притвирадж Д.Р., Пуджари М. Сохраняемость различных фиксирующих агентов, используемых с протезами с опорой на имплантаты: предварительное исследование in vitro. Int J Prosthodont . 2013;26(1):82–84.
8.		Aledrissy HI, Abubakr NH, Ahmed Yahia N, Eltayib Ibrahim Y. Корональная микропротечка для готовых и ручных временных пломбировочных материалов. Иран Endod J . 2011;6(4):155–159.
9.		Левинштейн И., Блок Л., Лер З., Ормианер З., Маталон С. Оценка in vitro кольцевых канавок при ретенции коронок с опорой на имплантаты с цементной фиксацией. J Протез Дент . 2011;106(6):367–372.
10.		McKenna JE, Ray NJ, McKenna G, Burke FM. Влияние изменчивости соотношения порошок/жидкость на прочность цинкфосфатного цемента. Int J Dent . 2011;2011:679315.
11.		Gemalmaz D, Pameijer CH, Latta M, Kuybulu F, Alcan T. Распад четырех различных фиксирующих агентов in vivo. Int J Dent . 2012;2012:831508.
12.		Wittneben JG, Millen C, Brägger U. Клиническая эффективность фиксированных реконструкций с опорой на имплантаты с винтовой и цементной фиксацией — систематический обзор. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J . 2014;29(прил.):84–98.
13.		Сангита А. , Падманабхан Т.В., Субраманиам Р., Рамкумар В. Конечно-элементный анализ напряжений в несъемном протезе и цементном слое с использованием трехмерной модели. Дж Фарм Биоаллайд Науки . 2012; 4 (прил. 2): S384–S389.
14.		Паттанаик Б.К., Нагда С.Дж. Оценка ретенции и краевого прилегания литых реставраций из сплава Ni-Cr с использованием трех различных фиксирующих цементов: исследование in vitro. Индиан Джей Дент Рез . 2012;23(1):20–25.
15.		Behr M, Spitzer A, Preis V, Weng D, Gosau M, Rosentritt M. Степень остатков фиксирующего агента на аналогах титановых и циркониевых абатментов после масштабирования. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J . 2014;29(5):1185–1192.
16.		Вадхвани С. , Хесс Т., Фабер Т., Пиньейро А., Чен С.С. Описательное исследование рентгенографической плотности реставрационных цементов на имплантатах. J Протез Дент . 2010;103(5):295–302.
17.		Аль-Хамад К.К., Аль-Рашдан Б.А., Абу-Ситта Э.Х. Влияние высоты и шероховатости поверхности абатментов и типа цемента на прочность сцепления реставраций на имплантатах с цементной фиксацией. Оральные имплантаты Clin Res . 2011;22(6):638–644. ,
, , 18 резистентность циркониевых коронок. J Mech Behav Biomed Mater . 2014; 39: 279–291.
19.		Рунгруанганунт П., Келли Дж.Р. Взгляд на «склеивание» цельнокерамических материалов под влиянием цемента, пескоструйной обработки и времени хранения в воде. Вмятина Матер . 2012;28(9):939–944.
20.		Tan KM, Masri R, Driscoll CF, Limkangwalmongkol P, Romberg E. Влияние модификации осевой стенки на ретенцию коронок с цементной фиксацией и имплантатами. J Протез Дент . 2012;107(2):80–85.
21.		Mayanagi G, Igarashi K, Washio J, Nakajo K, Domon-Tawaraya H, Takahashi N. Оценка pH на границе бактерий и зубного цемента. Дж Дент Рез . 2011;90(12):1446–1450.
22.		Worni A, Gholami H, Marchand L, Katsoulis J, Mericske-Stern R, Enkling N. Извлекаемость коронок с опорой на имплантаты при использовании трех разных цементов: контролируемое клиническое исследование. Int J Протезирование . 2015;28(1):22–29.
23.		Korsch M, Marten S-M, Dötsch A, Jáuregui R, Pieper DH, Obst U. Влияние стоматологических цементов на микробное сообщество вокруг имплантата: сравнение микробных сообществ, обитающих в периимплантате — ткани имплантата при использовании различных фиксирующих цементов. Оральные имплантаты Clin Res . 2016;27(12):e161–e166.
24.		Güncü MB, Cakan U, Canay S. Сравнение 3 фиксирующих средств по ретенции коронок с опорой на имплантаты на 2 разных абатментах. Вмятина на имплантате . 2011;20(5):349–353.

Журнал CDA-ADC

Дерек В. Джонс , PhD, FIM, C.Chem. FRSC (Великобритания), FBSE

ВОПРОС ПРАКТИКА
В моем стоматологическом кабинете мы используем около 10 различных видов стоматологического цемента. Какие цементы для какого применения лучше всего подходит и какие цементы наиболее популярны?

Доктор Джонс Ответ:

Распространение цементных материалов на рынке за последние несколько лет может быть путаница для практикующего стоматолога. Вы указываете, что у вас может быть целых 10 различных видов цемента в вашем стоматологическом кабинете. Пожалуй, так и должно быть, как нет один материал обладает всеми свойствами, необходимыми для любого клинического применения.

Определены три классификации Международной организации по стандартизации (ISO) для использования стоматологических цементов: I) фиксации; II) восстановительные приложения; и III) лайнер или базовые приложения. Некоторые виды цемента поставляются более чем в одном из эти три классификации. Выбор цемента для конкретных применений требует знание химических и физических свойств конкретного типа цемента.

Ниже приведены примеры использования различных видов цемента.

Цементные системы, в основном используемые для фиксации Включают: Фосфат цинка, цинк Поликарбоксилатный, полиалкеноатный (стеклоиономерный) полимерный цемент (особенно ортодонтический приспособления) Цемент с полимерным наполнителем, Иономерный цемент на основе смолы (иономер, модифицированный смолой).
Цемент, используемый для временной фиксации или временной реставрации: Оксид цинка-эвгенол, Оксид цинка EBA (этоксибензойная кислота).
Покрытие целлюлозы и теплоизоляционная основа: Гидроксид кальция, оксид цинка-эвгенол.
Вкладки и основания для полостей: Стеклоиономер и стеклоиономер, модифицированный смолой, Поликарбоксилат, оксид цинка-эвгенол.
Цементирование виниров и композитных вкладок: Полимерные цементы. Герметики для корневых каналов и Пародонтальная повязка: оксид цинка-эвгенол.
Наращивание культи под коронку или мост Препарирование: Стеклоиономер, модифицированный металлом.

В таблице I перечислены названия некоторых широко используемых стоматологических цементов.

Таблица I

Некоторые торговые названия различных стоматологических цементов обычно Используется на практике

Стеклоиономер	Иономер, модифицированный смолой	Смола Цемент химического отверждения	Цементная смола двойного отверждения	Фосфат цинка	Поликарбоксилат цинка	Оксид цинка-эвгенол
Фудзи (GC)	Продвижение (герметик)	Панавиа 21 (Дж. Морита)	Резиномер (Биско)	Тенацин (герметик)	Дюрелон (ESPE)	Тем-Бонд (Керр)
Кетак-Цем (ESPE)	Vitremer Luting (3M)	Вкладыш Clearfil CR (J. Morita)	Enforce (Dentsply)	Flecks (Миззи)	Tylok Plus (герметик)	Финал (герметик)

[ Вверх ]

Некоторые важные моменты, которые следует помнить:

Только те цементы, в которых используется полиакриловая кислота, например цинк поликарбоксилат и стеклополиалкеноат (стеклоиономер), способны обеспечить карбоксилатные группы, обладающие химической адгезией к структуре зуба.
Цинкоксидэвгенольные цементы могут отрицательно влиять на схватывание некоторых смоляные системы, используемые в композитных материалах и потенциально загрязняющие зубы поверхность перед нанесением связующего.
Стеклоиономерные цементы, к сожалению, чувствительны к влаге сразу после смешивания и во время схватывания. Как это ни парадоксально, стеклоиономерные цементы лучше всего класть на влажную поверхность. структура зуба, чрезмерное высыхание препарата не рекомендуется.
Традиционные стеклоиономерные цементы очень важны в гериатрической стоматологии из-за тот факт, что они могут выделять фторид и могут химически связываться со структурой зуба. Этот особенно ценен при эрозионных полостях и кариесе корней.
Стеклоиономерные цементы, модифицированные смолой, обычно имеют гораздо более низкое высвобождение фторид, чем обычные стеклоиономерные материалы.
Ползучесть цемента (непрерывная остаточная деформация под действием статической силы) может быть пагубно влияет на эффективность цементов в определенных клинических ситуациях. Относительно высокая ползучесть цементов на основе поликарбоксилата цинка может быть неприемлема для некоторых фиксированных ортодонтических аппаратов или для больших (длиннопролетных) мостовидных конструкций.
Все «обычные» цементы имеют одинаковую низкую вязкость разрушения. Однако, обычные стеклоиономерные цементы, как правило, прочнее, чем поликарбоксилат цинка. цементы. Напротив, смола (BISGMA или уретанакрилат) и модифицированное смолой стекло Иономерные цементы более жесткие и прочные, чем обычные цементы.
Работа с цементом очень важна. Различия в соотношении порошок/жидкость может влиять на рабочее время и время схватывания, консистенцию и текучесть, а также на степень растворимости, эрозионность, прочность и толщина пленки.

Некоторые виды цемента в настоящее время поставляются в капсулах, содержащих предварительно порошок и жидкость. Эта система очень удобна и обеспечивает однородность порошка/жидкости. отношения. Тем не менее, это лишает гибкости возможности варьировать консистенцию. смешанного цемента для конкретных применений. Он также не предоставляет широту для контроля количества замешиваемого цемента. Кроме того, небольшие изменения во времени механическое смешивание со смесителем может существенно повлиять на настройку цемент.

[ Топ ]

Возможные ловушки

Большое количество факторов может влиять на характеристики фиксирующих цементов. Цементирование ошибки возникают из-за ряда возможных влияний, таких как: включение слишком большого или слишком немного порошка; преждевременное воздействие влаги на цемент; задержка между завершением смесь и размещение; температура в помещении или смесительной плите слишком высокая; поверхностное загрязнение отливка или подготовка.

Чтобы избежать преждевременного схватывания цемента, сначала нанесите цемент на прибор в комнатной температуры, а затем к препарату при температуре рта. Приподнятый рот температура ускоряет схватывание цемента. Проблемы с цементированием могут возникнуть, например: трудности с посадкой; расшатывание приборов; чрезмерная растворимость и распадаемость; или слишком короткое время работы.

Одним из методов, который может помочь в установке аппаратов во время цементации, является использование вибрации, а также напряжения. Для того, чтобы во избежание ошибок при цементировании. Еще одним соображением для более крупных мостовых конструкций является вопрос рабочего времени. Цементы на основе фосфата цинка имеют относительно более длительное время схватывания. особенно при смешивании на прохладной стеклянной плите.

Интересно, что оценка цементов на основе фосфата цинка показала, что они дают более низкую пленку. толщина через три минуты по сравнению с более ранними периодами испытаний: одна, 1,5, две и 2,5 минут. Простое объяснение состоит в том, что размер частиц порошка оксида цинка составляет уменьшается со временем при реакции с кислотой, а вязкость изменяется за счет установка реакции. Это позволяет получить более тонкую пленку через три минуты.

Я всегда иронично напоминаю своим ученикам, что когда ничего не помогает, они следует прочитать инструкцию. Крайне важно прочитать инструкцию для всех стоматологические материалы, которые мы используем. Сохраняйте инструкцию с конкретной партией материала. Время от времени производители могут вносить изменения в инструкции, поэтому с каждым новым package, вы должны прочитать инструкции еще раз, чтобы быть в безопасности. Следовать инструкции производителя по хранению и смешиванию материала.

Всегда дозируйте сначала порошок, а затем жидкость, чтобы свести к минимуму потери воды из-за к испарению. Всегда держите флакон или флакон вертикально, чтобы капли были одинакового размера. при дозировании жидкости. Обязательно взрыхлите порошок во флаконе перед использованием. выдача мерной ложки. Помните, что для многих видов цемента полезно охлаждать стеклянную пластину в холодильнике перед смешиванием, чтобы замедлить скорость реакции и увеличить время работы.

[ Топ ]

Какие цементы наиболее популярны?

Однозначного ответа на этот вопрос быть не может, так как он очень сильно зависит от тип стоматологической практики, в которой вы работаете. Для постоянной фиксации коронок, стекла Иономерные цементы могут быть наиболее популярными при размещении поликарбоксилата и фосфата цинка. второе и третье. Для мостовидных протезов наиболее подходящими являются стеклоиономер и фосфат цинка. обычно используется. Большая жесткость этих цементов и меньшая ползучесть особенно важны. полезно для мостов с большими пролетами. Заключение Стоматолог 19 лет98 имеет отличный диапазон Стоматологические цементы, доступные для применения в широком диапазоне клинических ситуаций. Стоматологи могут будьте уверены, что цементы на основе фосфата цинка и оксида цинка и эвгенола, которые использовались во времена стоматологической школы по-прежнему являются ценными и очень необходимыми материалами в арсенал занятой общей стоматологической практики.

Доктор Джонс — профессор биоматериалов в Университете Далхаузи, Галифакс, Нова. Шотландия. Автор не имеет заявленной финансовой заинтересованности в какой-либо компании, производящей виды продукции, упомянутые в этой статье.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом