Зачем ставят штифт под пломбу: описание, виды, противопоказания, как вставляют, уход, плюсы и минусы

Содержание

Пломба на штифте, что это такое, что лучше коронка или пломба на штифте

С 1792 года врачи стоматологи находятся в поисках идеального штифта для зуба. Прошло почти 300 лет, а мифический идеальный штифт не найден. А так уж он необходим?

О проблеме лечения заболеваний пародонта рассказывает генеральный директор и врач-стоматолог терапевт-ортопед "Стоматологической клиники «ДантистЪ»" Халявка Валентина Владимировна.(Статья из архива журнала "Женское здоровье"  Авторские права полностью принадлежат врачу-стоматологу Халявка В.В.)

Особенности штифтования зубов, или почему специалисты клиники "ДантистЪ" предпочитают более современную тактику.

Пломба со штифтом – что это такое?

Увеличение прочности зуба – это продление его жизни. Одним из 9LhcgMuJgl4.jpgнаиболее популярных решений такой задачи на протяжении долгого времени являлось использование штифтов. Они представляют собой готовую конструкцию, имеющую вид стержня с резьбой. После расширения канала механическим способом штифт фиксируется непосредственно в канал корня зуба, цементом, либо вкручивается как винт после чего проводятся остальные этапы восстановления разрушенного зуба. Пломба со штифтом очень часто применяется на практике стоматологами терапевтами без коронки и стоматологами ортопедами с коронкой.

ВАЖНО: Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Именно поэтому наиболее современные стоматологические центры делают выбор в пользу других технологий.

Коронка или пломба на штифте.

Вопрос, что лучше, штифт с пломбой или коронка, для многих стоматологов по-прежнему актуален. Однако специалисты клиники 9.5.jpg«ДантистЪ», основываясь на долгих клинических исследованиях и личном опыте наблюдений, считают выбор в пользу штифтования зубов небезопасным и крайне вредным. В ходе клинических исследований было доказано, что пломба на штифте, в 70% приводит к удалению зубов у пациентов.Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня. Причина этого – в том, что штифтование негативно влияет биомеханику зуба. В ходе эндодонтического протокола(лечения) осуществляется расширение канала, которое имеет допустимый предел. При установке штифта расширение канала выходит за границу допустимых норм и стенки корня зуба сильно истончаются. Введение штифта в корень приводит к расклинивающему эффекту. При жевании действие внешних сил становится избыточным, возникают деформации, которые и приводят к разрыву или перелому корня. Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня. 

ВАЖНО: по мнению специалистов клиники «ДантистЪ», применение штифтов в повседневной практике – грубая ошибка, которая в будущем приведет к удалению зуба.

Благодаря современным технологиям и использованию световых материалов последнего поколения («Энамель» и «Эстет-Х»), наши врачи проводят большие реставрации зубов без использования штифтов. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям, более 15 лет!

Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, мы рекомендуем культевые вкладки из металла, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Эти дополнительные расходы обязательно окупятся тем, что не придется в скором времени прибегать к удалению зуба, где ранее была установлена пломба на штифте, дальнейшей установке мостовидной конструкции, или проводить имплантацию. Пациенты полностью поддерживают такой подход и считают клинику одной из лучших в Москве, что наглядно отражают их положительные отзывы.

Какую опасность и вред несет штифтовая терапия зубов для пациентов.

Свою, деятельность терапевта-ортопеда-стоматолога, я начала после окончания стоматологического института и ординатуры 25 летvnutrikanalnye-shtifty3.jpeg назад. Мало кто знает, что работа стоматолога любой специальности, подразумевает углубленные знания врачом физики, а именно механики и биомеханики, сопромата и химии. И это неспроста. Я удивила Вас?! Вся жевательная функция челюстного аппарата действует и работает по законам физики Незнания врачом-стоматологом основ физики и механики приводит наших пациентов к удалению зубов, поломке ортопедических конструкций, отторжению имплантов ко всему, что называется врачебной ошибкой!

До сих пор, я сталкиваюсь с металлическими штифтами закрученными в каналы зуба, «слесарем-стоматологом» и вижу последствия, которые приводят к перелому корней зубов, расцементировке коронок, мостов и всегда, как следствие удаление!
Пациенты уделяют особое внимание вопросу о сохранении естественных зубов. Желание сохранить зубы на длительное время все чаще распространяется также и на те зубы, коронковая часть которых сильно разрушена.

ВАЖНО: Пациенты не являются сертифицированными специалистами в области стоматологии, не понимают часто принципов того или иного пути лечения, да собственно и не должны понимать!! Они обратились к специалисту врач-стоматолог, который объяснит, предложит и поможет!

И вот начинается «хождением по мукам» Старая, как мир песня о том, что «мертвые зубы» (нерв удален) очень хрупкие и их надо обязательно укрепит металлическим штифтом, или неметаллическим, армировать просто необходимо, так как пломба не будет держаться, и коронка и мост! Если на сегодняшний день, врач-стоматолог не обладает знаниями и научными доказательствами о вреде «штифтовой терапии», попробую достучаться до пациентов. В конце концов, это их зубы и они хотят их сохранить любой ценой!

А как здорово звучит: «Отреставрированный зуб со штифтом прослужит значительно дольше (как минимум 5-7 лет) и выдержит повышенные жевательные нагрузки.

ВАЖНО: Мнение о том, что: «Реставрации при помощи корневых штифтов являются хорошим методом лечения, в достаточной мере обеспечивающим фиксацию реставрации при изготовлении ортопедических работ» глубоко ошибочно и давно устарело!


Научные исследования.

«Долговременные клинические исследования, которые проводились b62773a508202ef21f0ad8bab20512cf.jpgAxelsson и соавт. (1991) в течение 15 лет, четко показали, что установленные в корневом канале штифты и винты неблагоприятно сказываются на прогнозе в отношении зуба. При этом в общей сложности у 59 пациентов был удален 71 зуб, из них 48 зубов (69 %) — после эндодонтического лечения и установки корневого штифта. Экстракция этих зубов была проведена в связи с переломом корня. Также Eckerbom и соавт. (1991) указывали в своих клинических исследованиях, которые проводились в течение 5—7 лет, что частота удаления зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты, выше, чем зубов без корневого штифта.»

Все эти наблюдения исследования доступны были всегда, и каждый врач мог получить при желании достоверную информацию.


Доказано, что корневой штифт:

  • Не стабилизирует корень зуба, не укрепляет его.ZBYeZ8cN0Zw.jpg
  • Не способствует ни в какой ситуации удержанию пломбы.
  • Не способствует перераспределению нагрузки при жевании.


Последствия конструкции штифт +пломба.

  • Ослабляет корень, за счет его сильного расширения.
  • Утяжеляет конструкцию штифт + пломба.
  • Ведет к перелому корня – фрактура.
  • Удаление с последующим протезированием и имплантацией.
  • Коррозию штифтов из нержавеющей стали ,что приводит к перелому корня зуба.


Почему все штифты негативно влияют на корень зуба?

Из курса физики мы знаем, что все твердые тела испытывают cf5793938b321b67b3b667655b3757031407678173.jpgдеформацию: сдвиг, сжатие, изгиб, кручение. В зависимости от материала каждый предмет имеет свой запас прочности. Прочность это способность материала сопротивляться разрушению и для каждого он имеет свой предел.Проводя эндодонтическое лечение, мы вынуждены вмешиваться в биомеханику зуба. Проводить инструментальное лечение, а именно расширение канала. Но существует допустимый предел расширения, выходя за границы которого, мы фактически ослабляем фундамент зуба. Зуб человека, как и кость (парадонт) в которой он находится при жевании испытывает упругую деформацию, деформацию на сжатие и растяжение, но воспринимает ее адекватно. Но как только действие внешних сил становится избыточным, возникают пластические деформации, которые и приводят к разрушению. 

ВАЖНО: При установке винтового штифта, создается расклинивающий эффект, штифт сдвигается, неравномерное распределение жевательной нагрузки и как итог разрыв корня.

Но как же эластичные штифты? Да видимо они хотя бы гарантирую, что корень зуба не будет разорван в будущем. И нет никаких убедительных доказательств о пользе этих штифтов.


Какова цена штифтовой терапии?

Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Вот такая высокая цена, за безобидную и не очень vkladka_pod_koronky--768x549.jpgдорогую пломбу из материала среднего качества на штифте! Современные технологии и качественные материалы, позволяют сегодня проводить большие реставрации зубов без использования штифтов

. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям. Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, есть более долговечные и безопасные конструкции: культевые вкладки, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Безусловно, это дополнительные расходы, но они стоят того, так как вам не придётся через два года или раньше начать традиционное протезирование мостами или проводить имплантацию.

ВАЖНО: Пациент считает, безвыходной ту ситуацию, выход из которого ему не нравится.

Стоматология прочно стала на коммерческие рельсы в 21 веке, и конкуренция очень велика на рынке этих услуг. Ничего плохого в том нет и это закономерно. Вопрос в качестве услуг, их адекватности и пользе для пациента? Я никогда не шла на поводу у пациентов, и не позволяла меняться ролями, пациент становился врачом, врач исполнителем его желаний. Это важный момент, и материальный аспект никогда для меня не был приоритетом, в таких ситуациях. Моральный аспект и профессиональный всегда был для меня ведущими при работе с такими пациентами, а их было не мало. Ответ был и есть всегда один: « Видимо, Вам нужен врач «более высокой квалификации» и «с другим уровнем знаний»!!»

"Сатира должна единственно что – настораживать. Если адресат сатиры не полный ……., он насторожится, почуяв стрелы"
Александр Ширвиндт.

Пломба на штифте: технология изготовления и имплантация

Пломба на штифте представляет собой винт, при помощи которого, полимерная настройка крепится на оставшуюся естественную часть зуба. Штифт вводится в зубные каналы и закрепляется там при помощи цемента, соединяя пломбу с корнями зуба.

С помощью этой стоматологической конструкции, появляется возможность реставрации зуба, у которого сохранилось меньше 20 % внешней части. Надежность, быстрота выполнения и долговечность, сделали процедуру востребованной.

Какие преимущества имеет пломба на штифте?

Разновидности пломбы на штифте

Вид штифтования зависит от врача, материалов и способа установки. В зависимости от материалов, различают четыре вида:

  1. Анкерные – используются при сильном разрушении коронки, когда его корень пригоден для штифтования. Их делают из сплавов, используя золото, платину, палладий, латунь или нержавеющую сталь. По способу крепления их делят на активные (когда на нем резьба, при помощи которой он вкручивается в корневой канал) и пассивные (когда крепление происходит при помощи цемента, без резьбы),
  2. Углеродоволокнистые – по составу похожи на дентин (внутренней ткани). Такая конструкция эластична, благодаря чему, она берет нагрузку на себя. Эта пломба прочная, что позволяет принимать твердую пищу. Их устанавливают, предотвращая переломы корней,
  3. Стекловолоконные – их структура представляет параллельно расположенные стеклянные волокна, которые были погружены в эпоксидную ванну. Это дает возможность снижения нагрузки и обеспечивает свободное движение вдоль волокон. Материал не будет разрушаться даже при деформации. Этот вид прозрачен, поэтому их ставят на передние резцы,
  4. Парапульпарные – устанавливаются без проникновения в область пульпы, в твердые ткани. Это полностью исключает попадание внутрь инфекции. Из недостатков можно выявить близкое расположение стержней к рабочей полости, что вносит ограничения при использовании,
  5. Анкерные – изготавливаются из сплава титана. Это один из востребованных методов реставрации на сегодняшний день,
  6. Индивидуальные – вид, который выполнен с учетом рельефных особенностей корней. Его плюс в том, что он надежнее удерживается в корневых каналах.

Какие преимущества имеет пломба на штифте?

В зависимости от формы, выделяют следующие: винтовые, конические, цилиндрические и цилиндроконические.

Выбор варианта обсуждается с врачом, который предлагает варианты, после обговаривается стоимость, а также плюсы и минусы конструкции.

При выборе учитываются такие моменты:

  • толщина стенок зуба, требующего постановления,
  • на какую глубину будет ставиться штифт,
  • распределение нагрузки при приеме пищи,
  • материал установки,

Помимо этого учитывают наличие коронок, находящихся рядом и возможные аллергические реакции со стороны пациента.

Как изготавливают пломбы на штифтах?

При выборе между восстановлением путем наращивания на штифт и коронкой, врачом оценивается уровень разрушения зуба. Не всегда возможно использовать композитный материал для восстановления коронковой части. При повреждении зуба на треть и более, данная методика не применяется. При незначительном разрушении применяют установление штифта с последующим наращиванием на него пломбировочного материала.

Какие преимущества имеет пломба на штифте?

Первым делом врач придает такому материалу форму коронки. Делается это путем нанесения послойно. Каждый слой проходит полимеризацию ультрафиолетовой лампой. Благодаря широкой гамме оттенков используемых материалов, есть возможность воссоздать зуб, который полностью совпадает с соседними по цвету. Особенно важно это при реставрации передних зубов, для сохранения эстетического восприятия.

После застывания материал, происходит его полировка и шлифовка. Используя специальную насадку, стоматолог создает на пломбе бороздки, которые присутствуют на настоящей эмали. Это позволяет сделать пломбу похожей на естественную поверхность. А для придания ему естественного блеска, сверху идет закрепление специально предназначенным лаком.

Показания и противопоказания

Показания к использованию данной техники реставрации несколько:

  • Восстановление зуба, у которого коронковая область разрушена более, чем наполовину,
  • Отсутствие коронки,
  • При необходимости создания опоры для установки протезов (как съемных, так и несъемных).

Какие преимущества имеет пломба на штифте?

Однако, бывают случаи, когда использование этого метода невозможно. А именно:

  • При отсутствии коронковой части фронтального отдела,
  • Заболевания крови,
  • Болезни нервной системы,
  • Повреждение пародонта,
  • Воспаление пародонта,
  • Наличие гранулем, кист в полости рта,
  • Кариес,
  • Случаи, когда длина корня меньше запланированной длины коронки восстанавливаемого зуба,
  • Толщина корневых стенок меньше двух миллиметров.

Преимущества и недостатки

Преимущества этой восстановительной методики представляются очевидными, так как ее стоимость значительно ниже, чем цена при установлении коронок. При сохранении эстетической привлекательности, данная конструкция способна полностью вернуть жевательную способность зуба. Не менее важно, корень потом сохраняется. Срок эксплуатации пломб – до десяти лет.

Какие преимущества имеет пломба на штифте?

Среди недостатков метода можно выделить такие:

  • Возможные осложнения в виде кариеса,
  • Коррозия металла, из которого выполнена часть конструкции,
  • Есть возможность стирания эмали или истончения стенок зуба со временем.

Большое значение уделяется исключению аллергических реакций на материалы. В таком случае существует вероятность того, что конструкция не приживется и придется полностью удалить зуб.

Как имплантируют пломбу на штифте?

Процесс установки происходит тогда, когда произвели удаление нерва, а сами стенки крепкие, при этом должна быть сохранена хотя бы одна из них. Корень должен оставаться крепким, а его канал должен быть качественно и своевременно запломбированным.

Процедура установки выполняется в несколько этапов:

  1. Стоматолог производит тщательную депульпацию с пломбировокй корневого канала. Для того, чтобы убедится в правильности выполненной работы, делается контрольный рентгеновский снимок,
  2. Подготовка зубной ткани. Врач, при помощи бормашины удаляет отмершие клетки и оставляет только здоровые ткани. Используя особые насадки, врачом проделываются отверстия для установки штифта,
  3. Непосредственная установка. Данная процедура выполняется после того, как определились с формой и материалом пломбы. Внутреннюю часть штифта фиксируют в костной ткани, а наружную оставляют для последующей реставрации.
  4. Заключительная проверка. На следующие сутки после закрепления, проводят проверку. Пациент смыкает челюсть так, чтобы восстановленный зуб не касался противоположной стороны первым. Клиент должен понять, удобно ли ему, нет ли дискомфорта. Очень важно, чтобы конструкция никаким образом не мешала. Если дискомфорт имеется, то врач проводит шлифовку.

Какие преимущества имеет пломба на штифте?

Процесс простой, быстрый и безболезненный. При грамотном и последовательном выполнении всех этапов проведения штифтования, никаких осложнений не будет.

Уход за пломбой

Для успешного восстановления, нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача. Возможно, им будут назначены лекарственные препараты, которые нужно будет принимать, согласно инструкции. Помимо этого желательно соблюдать специальную диету, то есть принимать более простую пищу, которая легко пережевываться. Идеально подойдет протертая, мягкая пища или жидкости. Пищи, которая может травмировать слизистую оболочку ротовой полости, на время восстановления нужно будет исключить.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

В целях предотвращения воспалительных процессов, очень важен тщательный гигиенический уход за полостью рта. Для этого нужно будет чистить зубы не реже двух раз в день, отдавая при этом предпочтение щеткам с мягкой щетиной. Это нужно, чтобы не повредить десны. Также желательно пользоваться специальным ополаскивателем. Но можно полоскать рот водой. Несоблюдение гигиены повлечет за собой воспалительную реакцию в ответ на развитие патогенной микрофлоры. А это приведет к развитию нежелательных осложнений.

Нельзя использовать зубочистки, особенно в области, которая подверглась реставрации. Вместо зубочисток лучше использовать зубную нить. Категорически запрещено грызть семечки, орехи, сухарики, что может повредить десны и помешать заживлению.

Важно ходить на прием к стоматологу как минимум один раз в шесть месяцев для осмотра и своевременного предотвращения появления осложнений.

После установки, у некоторых пациентов отмечается болевая реакция в области проведения операции. Причиной такой реакции может быть травмирование при неаккуратной установке винта. Реакция будет следствием глубокой установки его в зубном канале. При сопровождении процедуры удалением нерва, боль может сохраняться на протяжении дней.

Боль может сигнализировать о том, что у пациента возникла аллергическая реакция на установочный материал. При болезненных ощущениях, нужно, не теряя времени, посетить врача и получить консультацию.

Наращивание на штифт поможет восстановить зубы разной степени разрушения, быстро и надолго.  Сохранится жевательная функция, привлекательный эстетический вид. Распространенный и надежный метод лечения, который практикуют в стоматологических клиниках.

Восстановление разрушенного зуба (штифты и коронки)

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм

как делают, больно ли ставить штифт

Опубликовано в категории: