Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Исправление прикуса у взрослых в Москве ВАО Щелковская

Неправильный прикус у человека может привести не только к дискомфорту при разговоре и приеме пищи, но и к увеличению вероятности развития воспалительных процессов в полости рта. Современная стоматология предлагает сразу несколько вариантов, направленных на исправление прикуса у взрослых.

Что такое прикус

Это способ смыкания зубов. Он является важнейшим критерием гармоничного развития зубочелюстной системы у человека. В стоматологии при работе с прикусом используется специальный термин – центральная окклюзия. При центральной окклюзии линия, проходящая между центральными резцами обоих зубных рядов, верхнего и нижнего, совпадает с линией, которую визуально можно провести посредине лица. При идеальном прикусе верхние и нижние ряды зубов смыкаются таким образом, что каждый зуб контактирует с двумя противоположными из другого ряда.

Ещё одно свойство правильного прикуса — верхний ряд зубов на всем своем протяжении перекрывает нижний ряд, при этом верхние резцы перекрывают нижние не более, чем на треть. Если вы смыкаете зубы по-другому, есть вероятность того, что вам требуется исправление.

Неправильный прикус

Неправильный прикус бывает нескольких видов:

• Прямой — характеризуется тем, что нижние резцы не перекрываются верхними резцами. Контакт между резцами прямой и проходит по режущим краям.
• При мезиальном нижняя челюсть выдвинута вперед, перед верхней.
• Диагноз глубокий прикус ставится в случае, если верхний ряд зубов практически полностью закрывает нижний.
• Открытый — верхний зубной ряд не смыкается с нижним рядом. Когда челюсть сомкнута, то заметны пространственные промежутки между зубами нижней и верхней челюсти.
• Дистопия — один из самых сложных видов. При дистопии зубы расположены на неверных, не своих местах. Происходит смещение зубного ряда. Дистопия может быть не только в верхней или нижней челюсти, но и в обоих рядах одновременно.

Есть и на первый взгляд менее заметные виды неправильного прикуса. Это высоко расположенные на верхней челюсти резцы, «кроличьи зубки», щербинка.

---

Узнали в одном из описаний себя? Тогда запишитесь на прием к нашему ортодонту прямо сейчас! Сделать это вы можете по телефону клиники 8 (495) 033-00-63 или через форму записи онлайн. Мы находимся в ВАО Москвы по адресу Щелковское шоссе, дом 44, корпус 5, в 5 минутах ходьбы от метро Щелковская.

Рядом с нами районы Измайлово, Гольяново, станции метро Преображенская площадь, Черкизовская, Первомайская, Измайловская, Партизанская, улицы Парковая, Амурская, Байкальская. Работаем для вас без выходных!

О деньгах можете не беспокоиться, если у вас сейчас нет достаточной суммы, в течение 10 минут в нашей клинике вы сможете оформить рассрочку на полгода. Просто захватите с собой паспорт!

---

Последствия неправильного прикуса

Это может грозить вамцелым рядом осложнений. И рекомендации врача по исправлению прикуса у взрослых не являются пустым звуком. В первую очередь, постоянными спутниками неправильного прикуса являются серьезные нарушения височно-нижнечелюстного сустава. Этот состав многосложен и способен двигаться, в отличие от других суставов в организме человека, в трех направлениях (остальные – только в двух). Из-за такой подвижности сустава увеличивается риск возникновения головных болей и болей при приеме пищи, особенно при пережевывании твердых продуктов.

Следующее следствие – это вербальные нарушения. К ним относятся нарушения дикции: шепелявость и картавость, «носовое» произношение звуков. В этом случае логопед не поможет справиться с проблемой, так как он работает с языком и губами. Зубы играют аналогичную важную роль в формировании артикуляции, поэтому для разрешения ситуации необходимо обратиться к стоматологу.

Нужен ортодонт?

Мы знаем, кто исправит ваш прикус!

Отправляя данные, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Неправильный прикус неизбежно приводит к росту бактерий в ротовой полости, повышает риск возникновения зубного налета и камня. Он может стать причиной и общих заболеваний организма: нарушение дыхания, особенно при больших физических нагрузках, гайморит, отит.

Значительно ослабляется сопротивляемость организма в период заболеваний простудой, гриппом.

Также это предупреждение касается процесса пищеварения. Нарушение жевательной функции, а следовательно неправильное пережевывание пищи, способствуют ослаблению желудка.

В заключение, конечно, следует напомнить о неудобстве с чисто эстетической точки зрения. Ведь каждому хочется быть обладателем ровной, ослепительной улыбки.

Что является причиной неправильного прикуса

Многие люди задаются вопросом, из-за каких причин может быть неправильное смыкание зубов. Перечислим основные факторы, которые могут вызвать развитие неправильного прикуса:

• узкая челюсть, когда зубам не хватает «места» для того, чтобы они правильно расположились
• недоразвитость челюстного базиса
• нестандартно большие размеры зубов
• смещение при раннем удалении молочных зубов у детей (при этом не происходит протезирование освободившихся участков)
• смещение из-за дурных привычек детей или травм (например, ребенок в маленьком возрасте постоянно сосет палец)
• смещение зубов при прорезывании зубов «мудрости»

Как мы видим, в большинстве случаев прикус формируется в раннем детстве, поэтому родителям стоит быть особенно внимательным к состоянию зубов своих детей. В раннем возрасте неправильный прикус можно исправить, не прибегая к специальным методам, а лишь занимаясь специальным массажем и гимнастикой.

Исправление прикуса у взрослых в Москве

Исправление производится по рекомендациям ортодонта, с учетом особенностей строения челюсти. Длительность лечения составляет год и более, но сегодня есть множество вариантов того, как можно облегчить лечебный период.

Брекет-системы

Это самый известный и популярный метод исправления неправильного прикуса у взрослых. Брекеты — это ортодонтическое устройство, состоящее из ряда скобок, которые крепятся к поверхности каждого зуба и соединяются между собой специальной дугой. Наиболее традиционно использование металлических брекетов. Брекеты являются несъемной системой исправления прикуса. Они позволяют исправить значительные аномалии зубных рядов.

Если вы решили поставить брекеты, то будьте готовы к регулярным посещениям стоматолога. Врач будет отслеживать эффективность лечения и при необходимости совершать все нужные корректировки. Ношение брекетов – это процесс долгий и может занимать несколько лет. Ношение брекетов накладывает определенные ограничения на прием продуктов, может быть причиной нарушения дикции на ранних этапах лечения и является причиной усиленного контроля за гигиеной полости рта с использованием специальных средств.

Перед тем, как установить брекет-систему, необходимо провести комплексное лечение зубов и десен, очистить зубные ряды от налета. Такая же профилактика проводится после того, как брекеты снимают.

К счастью, современная медицина сделала процесс ношения брекетов более удобным, а иногда даже практически незаметным. Наружные брекеты по желанию пациента могут быть выполнены из керамики, сапфира, пластика и быть совершенно прозрачными. Внутренние брекет-системы крепятся на невидимую сторону зубов, с позиции языка, и поэтому почти незаметны для окружающих.

Капы

Капы – это альтернатива брекет-системам в том случае, если наблюдаются незначительные искривления. Капы одеваются на зубной ряд, но при этом они совершенно незаметны, так как сделаны из специальных материалов, которые имитируют натуральный цвет зубов. Лечение капами является достаточно долгим. Капы изготавливаются из тонкого материала, принимающего форму ваших зубов, поэтому физически они также практически незаметны. Капы носят постоянно, за исключением периода приема пищи и гигиены.

Хирургия

Если случай искривления прикуса многосложен, то ортодонты привлекают хирургов. Особым показанием к хирургии является неправильное строение костей черепа. К хирургическим методам относятся расширение неба, удаление одного или нескольких зубов, перемещение зуба вместе с участком кости.

Как вы поняли из статьи, исправление прикуса у взрослых также возможно, как у детей. Применяемые в нашей клинике методы учитывают особенности строения челюсти у взрослого человека, его ритм жизни и эстетические требования. Поэтому нет такого возраста, когда исправить неправильный прикус было бы поздно.

Мы приглашаем вас на прием к ортодонту. Самостоятельно определить наличие нарушения прикуса, выбрать метод исправления невозможно. У нас принимает опытный врач, Абрамова Мария Константиновна. Вы можете по ссылке прочитать о враче или найти отзывы в интернете. Мария Константиновна в совершенстве владеет всеми методиками исправления прикуса у взрослых, ваша улыбка однозначно станет ровной и привлекательной. Запишитесь на прием прямо сейчас!

Исправление прикуса у взрослых — Стоматологии Айсберг в Санкт-Петербурге

Исправление неправильного прикуса. Кому это надо?

Людей, которые хотят изменить неправильный прикус в зрелом возрасте, можно разделить на несколько групп.

• Не прошли необходимое ортодонтическое лечение, когда были моложе.
• Пытались исправить прикус зубов, но или остались недовольны итоговыми результатами, или не смогли их закрепить.
• Столкнулись с ортодонтическими проблемами вследствие прорезывания зубов мудрости.
• Кто готовится к имплантации зубов или протезированию

Особенности выравнивания зубов у взрослых

Подходы к тому, как исправить неправильный прикус у ребенка и у взрослого схожи, но лечение зрелых пациентов имеет свою специфику. Основной сложностью является то, что челюстные кости в старшем возрасте уже сформировались и растут незначительно, значит, их трансформация требует приложения значительных усилий. Кроме того, кровоснабжение околозубных тканей у взрослых не такое хорошее, как у детей, поэтому перемещение зубов происходит медленнее.

К негативным моментам можно отнести и то, что у пациентов «в возрасте» зубы находятся не в лучшем состоянии: покрытые пломбами, они очень хрупкие и могут не выдержать передвижений; кроме того, затруднено прикрепление к ним ортодонтических конструкций. После удаления зубов на их месте с течением времени происходит атрофия кости – наличие такого участка также может плохо сказаться на скорости лечения. Но не стоит отчаиваться: на руку взрослым играет их высокая мотивированность и заинтересованность в результатах лечения, а это ключевой фактор успеха. Пусть исправление прикуса не будет быстрым, но своей цели вы непременно добьетесь

Методы исправления прикуса

Давайте детально рассмотрим варианты исправления прикуса у взрослых.

Брекеты

Самый популярный метод исправления прикуса среди взрослых – установка брекетов. Это несъемное ортодонтическое устройство, состоящее из ряда замочков или скобок, которые крепятся к поверхности зубов при помощи специального клея и соединяются между собой дугой.

В современной стоматологии используют несколько видов брекетов.

Существуют классические брекеты, которые еще называют вестибулярными, их закрепляют на наружной стенке зубов. Брекетов этого вида на сегодняшний день существует множество, в основном они различаются по материалу изготовления. Самые простые и доступные – это металлические брекеты. Кроме того, существуют системы брекетов выполненные из керамики, они набирают популярность, так как их ношение почти незаметно окружающим. Есть так же и сапфировые конструкции, которые смотрятся на зубах как эффектное украшение.

В самом недавнем прошлом многие отказывались исправлять прикус только из-за того, что стеснялись носить на зубах скобы. Однако сегодня этого можно не бояться – в ортодонтии появились лингвальные системы, которые совершенно незаметны при ношении. Это происходит потому, что такие брекеты устанавливают на внутренней стороне зубов.

Еще совсем недавно многие считали, что исправить прикус и искривленные зубы можно только у детей. А что скажет нам об этом современная стоматология?

Существует еще одна система брекетов, которая действует на зубы принципиально по-новому, – это самолигирующая система. Ее крепление к зубной дуге происходит за счет особых деталей, которые являются элементами самих брекетов, в отличие от всех остальных, устанавливающихся с помощью проволочных креплений.

Исправление прикуса хирургическим путем

Иногда одного действия ортодонтических аппаратов может оказаться недостаточно, возникает необходимость в операции по хирургическому исправлению прикуса. Показанием к ней являются серьезные нарушения и неправильное строение костей челюстей, их диспропорция и асимметрия.

Исправление прикуса капой

Существуют также способы исправления прикуса без брекетов. Прозрачные элайнеры, которые представляют собой съемные силиконовые капы, намного удобнее брекет-систем и абсолютно невидимы. Но, к сожалению, их применение весьма ограничено и подходит только для несложных случаев. Помимо кап, для исправления прикуса применяют трейнеры и ортодонтические пластинки. Первые направлены, скорее, на устранение причин, вызвавших патологию, а не на борьбу с образовавшимся дефектом. Вторые же способствуют нормализации работы мышц и роста костей челюсти и также помогают избавиться от ряда вредных привычек. Трейнеры и пластинки наиболее эффективны для исправления прикуса у детей.

3D-моделирование: ожидаемый результат

Достижения ортодонтии последних лет дает возможность провести компьютерную диагностику, перед тем как начать лечение и изменить прикус. Сегодня в стоматологии широко применяется 3D-моделирование, эта технология позволяет увидеть результат, который ожидает пациента по окончании лечения.

Исправление прикуса: цена вопроса

Стоимость исправления прикуса зависит от многих факторов: квалификации специалиста, выбранной методики, сложности проблемы и пр. Одной из самых высоких будет цена на исправление прикуса каппами-элайнерами. Примерно во столько же или несколько меньше встанет лечение на лингвальных брекетах. Исправление прикуса с помощью металлических брекет-систем будет иметь самую доступную стоимость. А вот на сапфировые и керамические придется потратить больше. Если потребуются какие-либо дополнительные процедуры, то и цена на исправление прикуса может увеличится.

Как бы ни было сложно решиться на ортодонтическое вмешательство, когда подростковый возраст уже позади, не откладывайте визит к вра

Исправление прикуса у взрослых. Рекомендации ТОП1 ортодонт центра Москвы клиника Ортодонтика

И это главное! Самому старшему нашему ортодонтическому пациенту было на момент лечения на брекетах 78 лет. Это была подготовка к протезированию.

Без ортодонтического лечения с последующей имплантацией нескольких зубов протезирование было бы неэффективным и не функциональным. Сейчас он жив и здоров и ему уже 96 лет! (в 2020 г). И, кстати, кавалер ордена Славы, закончивший войну в Берлине. Таким образом, никогда не поздно заниматься исправлением прикуса.

Какие проблемы создает нарушение прикуса у взрослых

При этом надо понимать, что это не только вопрос красоты. Неправильный прикус ведет к множеству проблем.

Самые неприятные из них — заболевания височно-нижнечелюстного сустава, разрушение зубов кариесом, т. к. наиболее благоприятные для неправильного прикуса “места” — это области неправильно расположенных зубов в результате затрудненной гигиены. Кроме того, происходит усиленное образование зубных отложений, камней, что, в свою очередь, провоцирует заболевания пародонта, приводит к потере зубов. Всё это происходит постепенно и незаметно.

Кроме того, часто пациенты страдают от затрудненного дыхания и даже заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к неправильному прикусу, а современные технологии, которые в полном объеме присутствуют в нашей клинике, позволяют справляться с самыми серьезными патологиями прикуса.

Каким образом можно исправить прикус у взрослых

Ортодонтическое лечение взрослых пациентов в основном проводят при помощи брекетов (они могут быть как наружными, так и внутренними — лингвальными ) и при помощи элайнеров — съёмных прозрачных кап.

Показаний к применению брекетов и их возможности шире, но и элайнеры также широко используются в лечении ортодонтических пациентов.

Каждый из методов исправления прикуса имеет свои плюсы:

Брекет-системы зафиксированы на зубах на весь период лечения и снять их нельзя, они работают день и ночь и при помощи постоянных малых сил передвигают зубы на правильные места. С их помощью можно решать сложнейшие задачи.

Плюсы элайнеров (прозрачных кап) также очевидны. Их можно снять в любой момент, что также является большим преимуществом для многих людей. Кроме того, элайнеры прозрачны и незаметны.

Лингвальные брекеты при исправлении прикуса у взрослых

Что касается абсолютно невидимого способа исправления прикуса — внутренних лингвальных брекетов (от слова «лингва» — язык ), которые прикрепляются с внутренней язычной стороны зубов, то именно наша клиника впервые в Москве внедрила этот метод в практику еще в 1998 году и по праву считается лидером в Российской невидимой лингвальной ортодонтии.

В настоящее время эти невидимые брекет-системы абсолютно индивидуальны, изготавливаются в лаборатории в Германии для каждого конкретного пациента и направлены на выполнение строго поставленной задачи, поэтому современные внутренние брекеты имеют очень малую толщину и комфортны для пациентов, чего нельзя было сказать о моделях 15-20-ти летней давности.

Неприятные последствия патологического прикуса

Не все родители обращают внимание на аномалии прикуса у детей либо не считают важной коррекцию. Основной аргумент – не болит, нет явного дискомфорта, жалоб. Но последствия часто проявляются уже у взрослых.

Помимо проблем с челюстным аппаратом и меньшей эффективностью гигиенических процедур, пациента беспокоят дефекты внешности. Например, слишком выступающая вперед нижняя челюсть (исправление мезиального прикуса лингвальными брекетами возможно в любом возрасте), некрасивое расположение зубов заметное во время разговора.

Также неравномерная нагрузка во время жевания приводит к чрезмерному истиранию единиц определенных сегментов ряда. Возникают сложности, когда приходится прибегнуть к протезированию. Часто нет возможности установить коронки, мосты.

Виды аномалий прикуса

Перед тем, как выбрать способ коррекции, проводится осмотр, назначаются исследования, позволяющие уточнить степень нарушения. Причем, пациенты уточняют какие брекеты самые незаметные.

Есть несколько основных типов патологии прикуса:

• Дистальный. Мощная верхняя челюсть и менее развитая нижняя. Верхние резцы выдвинуты наружу.
• Мезиальный. Противоположный предыдущему. Нижняя челюсть доминирует, выдаются нижние передние зубы.
• Открытый. Единицы в бьюти-зоне, иногда и моляры не соприкасаются, есть щель между рядами. Коррекция такой аномалии сложна, но исправление прикуса лингвальными брекетами дает отличный результат.
• Глубокий. Близок к дистальному, но верхние резцы существенно перекрывают нижние.
• Перекрестный. Есть несоответствие смыкания единиц – сегменты одного ряда могут выступать вперед, а также скрываться за антагонистими.
• Щель между передними зубами (диастема) — это одна из самых распространенных проблем эстетического плана.

Чтобы подобрать метод исправления прикуса, доктор учитывает вид нарушения, состояние тканей и зубов, а также причины возникновения аномалии. Они могут быть генетическими либо приобретенными после болезни, травмы.

Примеры работ

Пациент 29 лет — подготовка к протезированию и имплантации зубов при глубоком прикусе, стираемости и пародонтите

Патология

Глубокий прикус, скученность, сужение зубных рядов, эффект Попова Годона, смещение центральной линии, генерализованный пародонтит, протрузия, адентия

Система исправления прикуса

Брекеты Damon Q

Смотреть работу

Пациентка 28 лет — глубокое резцовое перекрытие, сужение обоих зубных рядов, брекеты Damon Clear

Патология

Глубокое резцовое перекрытие, сужение обоих зубных рядов, ротация и девиация нижней челюсти, смещение центральной линии

Система исправления прикуса

Брекеты Damon Clear

Смотреть работу

Пациент 18 лет — глубокий прикус, сужение зубных рядов справа, скученность, брекеты Damon Q

Патология

Глубокое резцовое перекрытие. Сужение верхнего и нижнего зубных рядов, больше справа

Система исправления прикуса

Брекеты Damon Q

Смотреть работу

Ищите, в какой клинике лучше всего исправить прикус?

Запишитесь на прием в клинику Ортодонтика!

Альтернативные варианты коррекции прикуса

Если нарушения столь серьезны, что невидимая брекет система не сможет выполнить задачу, то потребуется радикальная мера – хирургическое вмешательство. Операция показана, когда деформация лица существенна, наблюдается сильное нарушение функции жевания, невнятна дикция. Это редкие случаи и выполняются в клиниках со специально оборудованными операционными.

Когда пациента беспокоит только внешний вид и нарушения минимальны, то замаскировать их можно винирами. Например, при наличии слишком широкой межзубной щели — диастемы в зоне улыбки.

В некоторых случаях исправление прикуса внутренними или вестибулярными брекетами противопоказано. Тогда применяют пластинки, индивидуальные капы, трейнеры.

Изменяются ли черты лица при лечении

Более половины пациентов обращаются к врачу, надеясь исправить прикус незаметно для окружающих и усовершенствовать внешность. Взрослых часто смущают диспропорции лица, некоторые особенности речи. Особенно тех, которые работают на должности, предполагающей постоянный контакт с людьми.

В абсолютном большинстве обращений проблема решаема. Неправильная нагрузка на зубы при жевании приводит к чрезмерному развитию одних мышц и атрофии других. Брекеты постепенно синхронизируют процессы, укрепляют мышечный каркас. Зубы возвращаются в анатомически оправданное положение, восстанавливается форма челюсти, изменяется нагрузка на суставы. И нет причин для смущения: эстетическая брекет система незаметна окружающим. Приватность лечения гарантирована. После исправления прикуса лицо будет гармоничным и пропорциональным:

• Скулы становятся выразительными. Щеки принимают естественное положение (больше не западают и не обвисают), пациент визуально становится ярче, моложе.
• Линия губ приобретает выразительность и правильность.
• Исчезают впадины на подбородке, западание губ или выраженность носогубных складок (признаки, характерные для разных нарушений).

Человек становится увереннее в себе, приобретает новое «Я». Исправляя прикус, лингвальные брекеты решают и психотерапевтические проблемы, повышая самооценку.

Когда заметны результаты

При многих аномалиях в течение первых месяцев заметны явные стремительные улучшения, поскольку корректируются грубые нарушения. И пациент озадачивается, когда через полгода наступает период «затишья». Не стоит расстраиваться – в это время происходит изменение закрепления корней зубов, положения челюсти. Лечение продвигается уже на уровне тканей и физиологии. Этот процесс не столь нагляден, но важен и протекает медленно – в течение 1,5-2 лет.

Процесс постоянно контролируется ортодонтом. А прикус откорректируют внутренние брекетами, установленными на зубы, даже при сложном нарушении прикуса.

Виртуальное моделирование результатов лечения

Компьютерные технологии сегодня применяются не только для определения плана лечения и изготовления лингвальных брекетов, но и являются основой в лечении и производстве упомянутых выше кап и даже классические наружные, или как их называют, вестибулярные брекет-системы всё чаще изготавливаются индивидуально при помощи специальных компьютерных программ. При этом задача, поставленная перед этими брекетами врачом-ортодонтом, более конкретная, а лечение является более четким и правильным, чем с использованием стандартных наборов брекетов.

Современные технологии в ортодонтии за последние 10 лет очень далеко ушли вперёд и мы гордимся тем, что в нашей клинике представлены абсолютно все методы лечения, а значит мы можем выбрать наиболее оптимальный по результату и цене, а не зацикливаться на каком-то одном.

Клиника Ортодонтика не является клиникой только лингвальной ортодонтии и не специализируется только на элайнерах. Ортодонтия для взрослых пациентов у нас представлена в полном объёме, к чему мы всегда стремились и считаем такое положение дел самым правильным, позволяющим индивидуально подобрать наилучший метод лечения для любого пациента независимо от возраста, финансового состояния и личных пристрастий.

Ортодонт-центр «Ортодонтика» успешно лечит пациентов с 1999 года. Специализация клиники в области ортодонтии позволяет предоставить исключительно высокий уровень исправления прикуса.

Главный врач клиники — опытнейший специалист, врач высшей категории — Полунова Оксана Васильевна, стаж работы в ортодонтии более 27 лет. Все ее ассистенты и помощники — дипломированные врачи-ортодонты, в т.ч. кандидаты медицинских наук. 

Полунова Оксана Васильевна уже в 2007 году получила сертификат Мастер-класс Инкогнито, пройдя стажировку в Германии в клинике др. Вихмана в г.Бад-Эссен, а с 2016 года производителем этой системы компанией 3M Unitec ей присвоено звание Эксперт Incognito. 

Стаж работы Оксаны Васильевны с лингвальными брекет-системами — более 22 лет. Это САМЫЙ БОЛЬШОЙ экспертный опыт в Москве. 

Мы лучше всех исправляем прикус у взрослых и детей. 

Запишитесь на прием в клинику Ортодонтика!

Решение о лечении взрослых пациентов с аномалиями прикуса III класса: хирургическое вмешательство или ортодонтия

Prog Orthod. 2018; 19: 28.

Опубликовано онлайн 2018 август 2. DOI: 10.1186/S40510-018-0218-0

, ¹ , ² , ³ , ¹ , ⁴ и ^{10007, 4 и 10007, 4 и 10007, 4 и , , 4 и , , 4 и , , 4 и , , 4 и , , 4 и , .}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Исходная информация

Одним из наиболее спорных вопросов при планировании лечения пациентов с аномалиями прикуса класса III является выбор между ортодонтическим камуфляжем и ортогнатической хирургией. Нашей целью было определить диагностические мероприятия в случаях пограничного класса III для выбора правильного лечения.

Методы

Были проанализированы боковые цефалограммы до лечения 65 пациентов с умеренным скелетным классом III. Группа камуфляжа состояла из 36 пациентов со средним возрастом 23,5 года (SD 4,8), а группа хирургии состояла из 29 пациентов со средним возрастом 24,8 года (SD 3,1). Камуфляжное лечение состояло из расширения верхних резцов и ретракции нижних резцов, а хирургическая группа была скорректирована смещением нижней челюсти, продвижением верхней челюсти или бимаксиллярной хирургией. Манн-Уитни 9Тест 0031 U использовался для сравнения переменных между двумя группами. Был применен пошаговый дискриминантный анализ для определения дентоскелетных переменных, которые лучше всего разделяют группы.

Результаты

H-угол Holdaway и оценка остроты зрения позволили провести различие между пациентами, подходящими для ортодонтической маскировки или хирургического лечения. Случаи с углом Холдуэя более 10,3 ° и оценкой остроты зрения более - 5,8 мм можно успешно лечить с помощью маскировки, в то время как случаи с углом Холдуэя менее 10,3 ° и оценкой остроты зрения менее - 5,8 мм можно лечить хирургическим путем. Основываясь на этой модели, 81,5% наших пациентов были правильно классифицированы.

Выводы

H-угол Holdaway и оценка остроты зрения могут использоваться в качестве критических диагностических параметров для определения тактики лечения в пограничных случаях класса III.

Ключевые слова: Энгл III класс, ортогнатическая хирургия, ортодонтия этих компонентов [1]. Его диагностика, прогноз и лечение всегда были сложной задачей для клиницистов [2]. Нормальная окклюзия и улучшенная эстетика лица при скелетной аномалии прикуса III класса могут быть достигнуты путем модификации роста [3], ортодонтического камуфляжа или ортогнатической хирургии [4]. Возраст пациента, тяжесть аномалии прикуса, основная жалоба пациента, клинические осмотры и цефалометрический анализ определяют выбор лечения [5]. Модификация роста должна начинаться до пубертатного скачка роста [6–10], после чего возможны только ортодонтическая маскировка или ортогнатическая хирургия. Тяжесть неправильного прикуса класса III у взрослых определяет, подходит ли пациент для хирургического или ортодонтического лечения [11]. Керр и др. [12] предположили, что хирургическое вмешательство следует выполнять у пациентов с углами ANB и нижнечелюстной плоскости резцов ниже - 4° и 83° соответственно. Эйзенхауэр и др. [13] также провели исследование, чтобы отделить пациентов класса III, которые могут быть правильно пролечены ортодонтически, от тех, кому требуется ортогнатическая хирургия. Они предложили прогностическую модель, включающую оценку Wits, SN, соотношение верхней/нижней челюсти и переменные нижнего гониального угла для правильной классификации аномалий прикуса III класса у взрослых. Тем не менее, проблема может возникнуть при различении пограничных хирургически-ортодонтических случаев аномалий прикуса III класса. Раби и др. [14] оценили пациентов с пограничным классом III, перенесших камуфляжное ортодонтическое лечение или ортогнатическую операцию, и предположили, что угол Holdaway может быть надежным ориентиром при определении тактики лечения этих пациентов. Они также предположили, что пациенты с углом Холдуэя более 12° могут успешно лечиться только с помощью ортодонтии, в то время как пациентам с углом Холдуэя менее 12° потребуется хирургическое лечение. В аналогичном исследовании, проведенном в 2011 г. Benyahia et al. [15] обнаружили пороговое или пограничное значение 7,2°, что позволяет предположить, что пациенты с углами Holdaway выше этого значения могут быть успешно вылечены с помощью ортодонтии без необходимости ортогнатической хирургии. Хотя оба исследования показали корреляцию между значениями угла Холдуэя и необходимостью ортогнатической хирургии, большая разница между результатами Rabie et al. [14] и Benyahia et al. [15] при оценке порогового значения побудили нас провести еще одно исследование. Таким образом, целью данного исследования было определить диагностические меры в случаях пограничного класса III для выбора надлежащего метода лечения, а также сравнить эффекты лечения между ними.

Это ретроспективное исследование было проведено в соответствии с этическими стандартами, изложенными в Хельсинкской декларации 1964 года. Информированное письменное согласие было получено от каждого пациента и родителя или опекуна. Этическое одобрение за номером 95A11181 было получено от Центра черепно-челюстно-лицевых исследований перед набором пациентов.

Для исследования были отобраны боковые цефалограммы всех пациентов класса III, которые посещали частную практику ортодонтического кабинета с 2011 по 2016 год и соответствовали критериям включения.

Критерии включения были следующими:

1. Неправильный прикус III класса

2. ANB от 0° до - 4,5°; -8,5 <Оценка остроумия <-1 мм

3. Нет синдрома или с некоммерческой с медицинской точки зрения пациентов

4. Нет предыдущего хирургического вмешательства

5. Нет очевидного трансверса. )

6. Нормальный перерез и неправильный прикус после завершения лечения

7. Пациенты со зрелым скелетом

8. Пациенты, достигшие адекватных функциональных и эстетических результатов в конце лечения

При уровне значимости 0,05 и мощности 90% объем выборки составляет 58 пациентов. потребуется [16].

Из общего числа 430 пациентов класса III 65 соответствовали критериям включения и были отобраны для участия в этом исследовании. Группа камуфляжа состояла из 36 пациентов (15 мужчин и 21 женщина) со средним возрастом 23,5 (SD 4,8) года и доверительным интервалом 25,6–21,2, а группа хирургии состояла из 29 пациентов.пациентов (12 мужчин и 17 женщин) со средним возрастом 24,8 года (SD 3,1) и доверительным интервалом 26–22,3 года. Спастически значимой разницы в возрасте между группами не было P  < 0,9.

Лечение пациентов с камуфляжем включало лечение несъемными ортодонтическими аппаратами на обеих челюстях. В то время как большинство пациентов группы камуфляжа лечились без удаления зубов, 6 из них подверглись удалению нижних первых премоляров и верхних вторых премоляров. Лечение всех этих пациентов было сосредоточено на расширении верхних резцов и ретракции нижних резцов по III классу механики, особенно за счет применения эластиков III класса.

Пациенты хирургической группы также получали несъемное ортодонтическое лечение на обеих челюстях. У девяти пациентов также были удалены верхние первые премоляры и нижние вторые премоляры, в то время как остальные лечились без удаления. Их хирургическое лечение проводилось в форме двухчелюстной хирургии (5 пациентов), продвижения верхней челюсти (16 пациентов) или смещения нижней челюсти (8 пациентов).

Записи до лечения (содержащие панорамные и боковые цефалограммы, внутри- и внеротовые фотографии и гипсовые модели) были представлены трем сертифицированным ортодонтам. Их попросили разделить пациентов на группы маскировки и хирургии исключительно на основании этих записей. По их мнению, группа камуфляжа и операции состояла из 34 и 31 пациента соответственно.

Цефалометрический анализ

Были измерены следующие цефалометрические параметры:

• Плохо-NBA: угол дефлексии черепа

• NSAR: Sella Turcica Angle

• BASN: CRANIAL Base Base Angle
  8
• 5555555: CRANIAL BASE ANGLE

• : CRANIAL BASE ANGLE

• : CRANIAL BASICAL ANGE верхней челюсти относительно передней части основания черепа

• SNB: сагиттальное положение нижней челюсти относительно передней части основания черепа

• ANB: сагиттальное несоответствие челюстно-нижнечелюстного сустава

• Оценка остроумия: сагиттальное несоответствие между Ao и Bo, ортогональные проекции A и B на окклюзионную плоскость

• NAPog: угол, показывающий положение точки A Лицевая плоскость N-Pog

• PP-SN: наклон небной плоскости относительно передней части основания черепа

• ML-SN: дивергенция нижнечелюстной плоскости относительно передней части основания черепа

• Npog-SN: угол, образованный лицевой плоскостью и передней частью основания черепа

• GoMe-SN: угол лицевой дивергенции нижний край нижней челюсти

• Occ/F: наклон функциональной окклюзионной плоскости относительно франкфуртской плоскости

• PP-ML: наклон небной плоскости относительно нижнего края нижней челюсти

• ArGoMe: гониальный угол

• Верхний или NGoAr: верхний гониальный угол;

• Перейти ниже или NGoMe: нижний гониальный угол;

• Ось Y: от SN до S-гнатиона

• U1-SN: наклон верхних резцов относительно переднего основания черепа;

• L1-ML: наклон нижних резцов относительно нижнего края нижней челюсти;

• U1-L1: внутренний межрезцовый угол;

• Угол Holdaway H: угол, образованный назионом мягких тканей – погонионом мягких тканей – касательной к верхней губе

Все измерения проводились отдельно двумя опытными ортодонтами. В случае какой-либо существенной разницы в любом из измерений переменная будет повторно измерена ими обоими, а также третьей стороной. Межэкзаменаторская надежность (т.е. уровень согласия) между двумя исследователями оценивалась путем расчета коэффициента внутриклассовой корреляции (ICC). ICC увеличился с 0,68 до 1, что указывает на надежность измерений от приемлемой до идеальной. Коэффициент увеличения каждой цефалограммы был стандартизирован на уровне 8%.

Удовлетворенность пациентов оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) [17, 18]. Субъектов попросили записать свою удовлетворенность характеристиками лица и зубов на 10-сантиметровой ВАШ с фразами «очень неудовлетворен» (оценка 0) на левом конце и «очень доволен» (оценка 10) на правом конце.

Статистический анализ

Манна-Уитни Тест U использовался для сравнения переменных между двумя группами. Был применен пошаговый дискриминантный анализ для определения дентоскелетных переменных, которые лучше всего разделяют группы. Для каждой из выбранных переменных рассчитывались коэффициенты дискриминантной функции вместе с константой. Было разработано уравнение для расчета индивидуальных баллов пациентов. Дискриминантный анализ также использовался для расчета среднего балла или центроида для всех пациентов в каждой группе.

Критерий Манна-Уитни показал, что в восьми измерениях были обнаружены значительные различия ( P  < 0,05) (таблица). Поэтапный дискриминантный анализ выявил только угол H Holdaway, и Wits смог отличить пациентов, подходящих для ортодонтии, от пациентов, подходящих для хирургического вмешательства. Канонический коэффициент дискриминантной функции и рассчитанная константа позволили получить следующее уравнение, предназначенное для расчета индивидуального балла, присваиваемого каждому новому пациенту в одной из двух групп:

Оценка группы: 0,232 +(оценка 0,408 × wits) (0,199 × Угол Holdaway H)

Таблица 1

Сравнение значений предварительной обработки для между ортодонтическими и хирургическими группами

Clybelage Comphallage Cipemlage Cipemlage Cipemlage Cipeplage Cipemlage Cipemlage 22222222221 Cmiplege 9 2222222221 Cmiplege0255 . группа Группа хирургического вмешательства до лечения Критерий Манна-Уитни Среднее SD Среднее SD Cranial 9125 base  PoOr-NBa 28.5 3.6 29.7 3.3 0.394  NSAr 124.2 5.6 124.3 7.1 0.746  BaSN 128. 3 4.7 130.8 6.3 0.065* Sagittal  SNA 79.9 3.9 79.8 3.5 0.841  SNB 81.1 4.1 82 3.4 0.352  ANB − 1.1 1.2 − 2.1 1.2 0.001*  Wits appraisal − 4. 8 1.8 − 6.8 1.7 0.001*  NAPog − 3.6 3.2 − 6.3 3.9 0.251 Vertical  PP-SN 8.5 3.1 9.8 2.4 0.056*  ML-SN 35.9 13.3 36.5 4.7 0. 822  Npog-SN 82.1 4.1 83.2 3.3 0.662  GoMe-SN 1.1 0.1 1.1 0.1 0.077  Occ/ML 17.6 4.1 18.2 4.4 0.588  Occ/F 8.2 3.5 7.5 3. 5 0.399  PP-ML 25.5 5,5 26.6 4.8 0.383  ArGoMe 129 5.6 131.9 5.9 0.056*  Go upper or NGoAr 51.2 5.3 51.2 3.5 0.954  Go lower or NGoMe 77.4 7 80. 6 4 0.01*  Y-Axis 68.6 8.6 68.1 3.8 0.797 Dental  U1-SN 107.8 6.2 106.2 8 0.370  L1-ML 90 9.2 85.9 7.2 0.057*  U1-L1 132. 4 10.3 132.8 11.2 0.872 Soft tissue  Holdaway H angle 11.9 2.8 8.7 3.5 0.001*   Z angle 78 7.3 81.1 6.8 0.078 Open in a separate window *Showed p <.05 was accepted as significant Центроид группы камуфляжа был 0,637, а центроид хирургической группы был - 0,791. Пороговый балл, средний центроид двух групп, составлял - 0,077, что соответствовало углу H Holdaway 10,3 ° и оценке остроумия - 5,8 (таблица). Таким образом, 81,5% наших пациентов были правильно классифицированы. Семь пациентов в группе камуфляжа и 5 пациентов в хирургической группе были неправильно классифицированы (таблица). Table 2 Stepwise discriminant analysis* Predicted variables Canonical coefficients of the discriminant function Wits 0.408 Holdaway H angle 0.199 Константа 0,232 Открыть в отдельном окне *Индивидуальная оценка: Константа + (Канонический коэффициент × Угол Холдуэя H) Group centroids: camouflage group 0.637, surgery group − 0.791 Threshold score − 0. 077 Table 3 Classification results of stepwise discriminant analysis Original group membership Predicted group membership Camouflage Группа Хирургическая группа Камуфляжная группа 29 7 Хирургическая группа 5 24 Открыть в отдельном окне Статистически значимых различий по шкале ВАШ в отношении удовлетворенности зубов и внешнего вида субъектов не обнаружено ( P  85< 0). Настоящее исследование посвящено успешному лечению пациентов с пограничным классом III, чтобы предоставить некоторые рекомендации, которые могут помочь клиницистам в выборе наилучшего метода лечения для них, а именно, хирургической или камуфляжной коррекции. Успех лечения был обеспечен за счет использования случаев, в которых пациенты были удовлетворены конечными результатами. Кроме того, три сертифицированных ортодонта также одобрили курс лечения и результаты выбранных случаев. Тяжесть аномалий прикуса класса III варьируется от легких зубоальвеолярных до тяжелых скелетных проблем. Как правило, ортогнатическая хирургия рекомендуется нерастущим пациентам с большими дентоскелетными несоответствиями, в то время как дентоальвеолярная компенсация или камуфляж рекомендуется при более легких несоответствиях; однако решение о том, какое лечение следует выбрать, не всегда является легкой задачей, особенно в пограничных случаях. Пограничные случаи относятся к пациентам с легкими или умеренными проблемами скелета, которые можно лечить ортодонтическими или хирургическими методами. Также нельзя упускать из виду тот важный факт, что это решение в первую очередь принадлежит пациентам. Кэссиди [19] определил «пограничные случаи» как тех пациентов, которые были сходны в отношении характеристик, на которых, по-видимому, основывалось решение об ортодонтическом/хирургическом лечении. На практике решение о лечении принимается на основании клинического осмотра и цефалометрического анализа путем оценки величины сагиттального и вертикального несоответствия, дентоальвеолярной компенсации и эстетики лица. Результаты этого исследования подтвердили важность лицевой эстетики в процессе принятия решений класса III. Дискриминантным анализом в качестве решающего параметра был выделен угол Холдуэя H. Пороговое или пограничное значение для оценки Holdaway и Wits составляло 10,3° и - 5,8 мм соответственно. В 1983, Holdaway [20] определил этот угол как образованный линией H мягких тканей и лицевой плоскостью мягких тканей (Na-Pog). В идеале его значение составляет 10° при нормальной выпуклости лица. Этот угол количественно определяет выпячивание верхней губы относительно профиля мягких тканей и не зависит от скелетного расхождения оснований (угол ANB). Следовательно, он идеально подходит для характеристики профиля пограничного хирургического скелета III класса, у которого эстетика и внешний вид лица могут иметь большее значение, чем окклюзия или несоответствие скелета. Таким образом, результаты этого исследования означают, что нового пациента с пограничной аномалией прикуса III класса с углом Холдуэя более 10,3° можно успешно лечить только с помощью камуфляжа, в то время как нового пациента с углом Холдуэя менее 10,3° следует лечить комбинированным хирургическим путем. Это исследование также показало, что оценка остроты зрения выше - 5,8 мм будет эффективно корректироваться камуфляжем, а менее - 5,8 мм необходимо лечить хирургическим путем. Таким образом, 81,5% наших пациентов были правильно классифицированы. Напротив, Rabie et al. [14] предположили, что пациенты с углом Holdaway более 12° могут успешно лечиться только с помощью ортодонтии, в то время как пациентам с углом Holdaway менее 12° требуется хирургическое лечение. В аналогичном исследовании Benyahia et al. [15] сообщил, что этот критический угол равен 7,2°. Различия между этими результатами могут быть связаны с разными критериями включения. Предвзятости отбора при наборе удалось избежать, включив последовательные случаи из базы данных завершенных случаев клиники. Кроме того, это исследование было ретроспективным, и все образцы соответствовали критериям включения. Всех пациентов лечил один ортодонт, а оперировал один хирург. Лечение всех пациентов в камуфляжной группе было сосредоточено на расширении верхних резцов и ретракции нижних резцов по механике класса III, особенно путем применения эластиков класса III. В этой группе аппараты с костной фиксацией не использовались. Одним из недостатков этого исследования является разнообразие хирургических процедур. Необходимы дальнейшие исследования без разнообразия хирургических процедур. Керр и др. [12] попытались установить цефалометрические критерии для объективизации решения о лечении. Важными факторами, которые отличали хирургических и ортодонтических пациентов в их исследовании, были размер передне-заднего несоответствия, наклон нижних резцов и внешний вид профиля мягких тканей. Кроме того, Ghiz [21] представил логистическое уравнение с четырьмя переменными для прогнозирования будущего успеха раннего ортопедического лечения и смог правильно классифицировать 95,5% успешно пролеченных детей, но только 70% детей, не пролеченных безуспешно. В аналогичном исследовании Eisenhauer показал, что оценка Wits является наиболее решающим параметром для определения ортодонтической терапии или ортогнатической хирургии у взрослых пациентов с аномалиями прикуса III класса [13]. Недавно Martinez сообщил, что оценка Wits, наклон нижних резцов и межрезцовый угол являются показательными при лечении камуфляжной или ортогнатической хирургии [22]. Это исследование показало, что пациенты с пограничной аномалией прикуса III класса, у которых угол Холдэвея больше 10,3°, успешно лечат только с помощью камуфляжа, в то время как хирургическое лечение должно быть методом выбора у пациентов с пограничной аномалией прикуса III класса с углом Холдуэя менее 10,3°. °. Это исследование также показало, что оценка остроты зрения выше - 5,8 мм будет эффективно корректироваться камуфляжем, а менее - 5,8 мм необходимо лечить хирургическим путем. AJ отвечал за дизайн исследования, администрирование, составление рукописи, критический пересмотр важного интеллектуального содержания и окончательное утверждение статьи. SE и VG внесли свой вклад в поиск литературы, написание и обзор рукописей. AF и FS отобрали пациентов и выполнили статистический анализ, сбор данных, анализ данных. JF отвечал за концепцию исследования, составление проекта, интерпретацию данных, редактирование рукописи и критический пересмотр. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи. Этическое одобрение и согласие на участие Это исследование является ретроспективным, и этическое одобрение не применимо к этому исследованию. Тем не менее, этическое одобрение под номером 95A11181 было получено от Тегеранского стоматологического отделения Центра черепно-челюстно-лицевых исследований Исламского университета Азад, Тегеран. Конкурирующие интересы Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов. Примечание издателя Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности. Сара Эслами, электронная почта: moc. [email protected]. Хорхе Фабер, электронная почта: [email protected]. Али Фатех, электронная почта: moc.oohay@hetaf_fA. Фарназ Шейхолемме, электронная почта: moc.liamg@6ihkiehszanraf. Винченцо Грассиа, электронная почта: ti.orebil@oznecniVaissarG. Абдолреза Джамилиан, тел.: 0098-21-22011892, электронная почта: ten.nailimaj@ofni. 1. Perillo L, Vitale M, Masucci C, D’Apuzzo F, Cozza P, Franchi L. Сравнение двух протоколов раннего лечения дентоскелетной дисгармонии III класса. Евро J Ортод. 2016;38(1):51–6. дои: 10.1093/эджо/cjv010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Jamilian A, Cannavale R, Piancino MG, Eslami S, Perillo L. Методологическое качество и результаты систематических обзоров, сообщающих об ортопедическом лечении неправильного прикуса III класса: обзор систематических обзоров. Дж Ортод. 2016;43:102–120. doi: 10.1080/14653125.2016.1155334. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Шоукатбахш Р., Джамилиан А. , Гассеми М., Гассеми А., Табан Т., Имани З. Влияние лицевой маски и перевернутой подбородочной чашки на пациентов с дефектом верхней челюсти. Дж Ортод. 2012;39: 95–101. doi: 10.1179/1465312512Z.00000000011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Нган П., Уилмес Б., Дрешер Д., Мартин С., Уивер Б., Гюнель Э. Сравнение двух протоколов протракции верхней челюсти: лечение лицевой маской протракции с опорой на зубы и с костной фиксацией. Прог Ортод. 2015;16:26. doi: 10.1186/s40510-015-0096-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Perillo L, Femminella B, Farronato D, Baccetti T, Contardo L, Perinetti G. Неправильный прикус и индекс Helkimo >/= 5 коррелируют с осанкой ? J Оральная реабилитация. 2011; 38: 242–252. doi: 10.1111/j.1365-2842.2010.02156.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google] 6. Шоукатбахш Р., Джамилиан А., Табан Т., Голрох М. Влияние лицевой маски и приспособления для языка на дефицит верхней челюсти у растущих пациентов: рандомизированное клиническое исследование. Прог Ортод. 2012; 13: 266–272. doi: 10.1016/j.pio.2011.12.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Джамилиан А., Хараджи А., Шоукатбахш Р., Валаи Н. Эффекты минивинта с тягой класса III у растущих пациентов с дефектом верхней челюсти. Int J Ортод. 2011;22:25–30. [PubMed] [Академия Google] 8. Perillo L, Vitale M, Masucci C, D’Apuzzo F, Cozza P, Franchi L. Сравнение двух протоколов раннего лечения дентоскелетной дисгармонии класса III. Евро J Ортод. 2016; 38:51–56. doi: 10.1093/ejo/cjv010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Maspero C, Galbiati G, Perillo L, Favero L, Giannini L. Эффективность ортопедического лечения скелетных аномалий прикуса III класса у молодых пациентов: RME-лицевая маска по сравнению с TSME. Eur J Paediatr Dent. 2012;13:225–230. [PubMed] [Академия Google] 10. Perillo L, Castaldo MI, Cannavale R, Longobardi A, Grassia V, Rullo R, et al. Оценка отдаленных эффектов у пациентов, получавших аппарат Frankel-2. Eur J Paediatr Dent. 2011;12:261–266. [PubMed] [Google Scholar] 11. Perillo L, Monsurro A, Bonci E, Torella A, Mutarelli M, Nigro V. Генетическая ассоциация варианта гена ARHGAP21 с нижнечелюстным прогнатизмом. Джей Дент Рез. 2015; 94: 569–576. doi: 10.1177/0022034515572190. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Керр В.Дж., Миллер С., Доубер Дж.Е. Аномалия прикуса III класса: хирургия или ортодонтия? Бр Дж Ортод. 1992;19:21–24. дои: 10.1179/bjo.19.1.21. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Stellzig-Eisenhauer A, Lux CJ, Schuster G. Решение о лечении взрослых пациентов с аномалиями прикуса III класса: ортодонтическая терапия или ортогнатическая хирургия? Am J Orthod Dentofac Orthop. 2002; 122:27–37. doi: 10.1067/mod.2002.123632. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Rabie AB, Wong RW, Min GU. Лечение аномалий прикуса пограничного класса III: ортодонтический камуфляж (удаление) в сравнении с ортогнатической хирургией. Open Dent J. 2008; 2:38–48. doi: 10.2174/1874210600802010038. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Benyahia H, Azaroual MF, Garcia C, Hamou E, Abouqal R, Zaoui F. Лечение скелетных аномалий прикуса III класса: ортогнатическая хирургия или ортодонтический камуфляж? Как решить. инт ортод. 2011;9:196–209. [PubMed] [Google Scholar] 16. Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G*Power 3: гибкая программа статистического анализа мощности для социальных, поведенческих и биомедицинских наук. Методы поведения Res. 2007; 39: 175–191. doi: 10.3758/BF03193146. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google] 17. Schabel BJ, McNamara JA, Jr, Franchi L, Baccetti T. Оценка Q-сортировки по сравнению с визуальной аналоговой шкалой в оценке эстетики улыбки. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2009; 135:S61–S71. doi: 10.1016/j.ajodo.2007.08.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. O’Neill K, Harkness M, Knight R. Рейтинги привлекательности профиля после лечения функциональным аппаратом. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2000; 118: 371–376. doi: 10.1067/mod.2000.109492. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google] 19. Cassidy DW, Jr, Herbosa EG, Rotskoff KS, Johnston LE., Jr Сравнение хирургии и ортодонтии у «пограничных» взрослых с аномалиями прикуса класса II, отдела 1. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1993; 104: 455–470. doi: 10.1016/0889-5406(93)70072-V. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Holdaway RA. Цефалометрический анализ мягких тканей и его использование при планировании ортодонтического лечения. Часть I. Am J Orthod. 1983; 84: 1–28. doi: 10.1016/0002-9416(83)-6. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google] 21. Ghiz MA, Ngan P, Gunel E. Цефалометрические переменные для прогнозирования будущего успеха раннего ортопедического лечения класса III. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2005; 127:301–306. doi: 10.1016/j.ajodo.2004.02.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Martinez P, Bellot-Arcis C, Llamas JM, Cibrian R, Gandia JL, Paredes-Gallardo V. Ортодонтический камуфляж против ортогнатической хирургии при деформации класса III: сравнительный цефалометрический анализ. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017;46:490–495. doi: 10.1016/j.ijom.2016.12.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Влияние неправильного прикуса на взрослых, обращающихся за ортодонтическим лечением Сохранить цитату в файл Формат: Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV Добавить в коллекции Создать новую коллекцию Добавить в существующую коллекцию Назовите свою коллекцию: Имя должно содержать менее 100 символов Выберите коллекцию: Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки Повторите попытку Добавить в мою библиографию Моя библиография Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки Повторите попытку Ваш сохраненный поиск Название сохраненного поиска: Условия поиска: Тестовые условия поиска Эл. адрес: (изменить) Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день Который день? воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт. Отправить, даже если нет новых результатов Необязательный текст в электронном письме: Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием Полнотекстовые ссылки Эльзевир Наука Полнотекстовые ссылки Сравнительное исследование . 2017 декабрь; 152 (6): 778-787. doi: 10.1016/j.ajodo.2017.04.023. Марта Л. Нили 1 , Раффи Миллер 2 , Шаррон Э. Рич 3 , Лесли Э. Уилл 4 , Ванда Дж. Райт 5 , Джудит А. Джонс 6 Принадлежности 1 Частная практика, Луненберг, Массачусетс и Восточный Гринвич, Род-Айленд. 2 Кафедры детской и общей стоматологии, Школа стоматологической медицины Гольдмана, Бостонский университет, Бостон, Массачусетс; Институт Форсайта, Кембридж, Массачусетс, 3 Департамент политики в области здравоохранения и исследований в области здравоохранения, Школа стоматологической медицины Голдмана, Бостонский университет, Бостон, Массачусетс 4 Кафедра ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии, Школа стоматологической медицины Голдмана, Бостонский университет, Бостон, Массачусетс. Электронный адрес: [email protected]. 5 Департамент фундаментальных наук и исследований, Школа стоматологической медицины, Университет Восточной Каролины, Гринвилл, Северная Каролина. 6 Школа стоматологической медицины Голдмана, Бостонский университет, Бостон, Массачусетс; Detroit Mercy Dental, Детройт, штат Мичиган, PMID: 29173857 DOI: 10.1016/j.ajodo.2017.04.023 Сравнительное исследование Martha L Neely et al. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2017 Декабрь . 2017 декабрь; 152 (6): 778-787. doi: 10.1016/j.ajodo.2017.04.023. Авторы Марта Л. Нили 1 , Раффи Миллер 2 , Шаррон Э. Рич 3 , Лесли Э. Уилл 4 , Ванда Дж. Райт 5 , Джудит А. Джонс 6 Принадлежности 1 Частная практика, Луненберг, Массачусетс и Восточный Гринвич, Род-Айленд. 2 Кафедры детской и общей стоматологии, Школа стоматологической медицины Гольдмана, Бостонский университет, Бостон, Массачусетс; Институт Форсайта, Кембридж, Массачусетс, 3 Департамент политики в области здравоохранения и исследований в области здравоохранения, Школа стоматологической медицины Голдмана, Бостонский университет, Бостон, Массачусетс 4 Кафедра ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии, Школа стоматологической медицины Голдмана, Бостонский университет, Бостон, Массачусетс. Электронный адрес: [email protected]. 5 Департамент фундаментальных наук и исследований, Школа стоматологической медицины, Университет Восточной Каролины, Гринвилл, Северная Каролина. 6 Школа стоматологической медицины Голдмана, Бостонский университет, Бостон, Массачусетс; Detroit Mercy Dental, Детройт, штат Мичиган, PMID: 29173857 DOI: 10.1016/j.ajodo.2017.04.023 Абстрактный Введение: Нашей целью было изучить вопросник качества жизни подростков, связанный со здоровьем полости рта (TOQOL), для использования у взрослых, получающих ортодонтическое лечение, и оценить достоверность и надежность по возрастным группам. Методы: Подростки от 10 до 18 лет и взрослые от 18 лет прошли обследование в ортодонтической клинике Бостонского университета. Опрос состоял из социально-демографической информации, вопросов о стоматологическом поведении и инструмента TOQOL. Тяжесть аномалий прикуса оценивали с помощью индекса потребности в ортодонтическом лечении. Полученные результаты: Всего в нем приняли участие 161 подросток и 146 взрослых. Средний возраст составлял 13 лет для подростков и 32 года для взрослых. Субъекты были представлены обоими полами и различными расами и этническими группами. В целом баллы в целом и по областям были выше у взрослых, чем у подростков, что свидетельствует о большем влиянии неправильного прикуса на качество жизни. Средние баллы TOQOL, а также баллы эмоциональной и социальной сферы (P <0,001) были хуже (17,6) у взрослых, чем у подростков (11,9). ; Р <0,01). Конструктивная валидность была подтверждена сильной ассоциацией баллов TOQOL с самооценкой здоровья полости рта. Альфа Кронбаха была выше у взрослых в целом и по всем доменам (0,75 у взрослых по сравнению с 0,68 у подростков). Выводы: Взрослые, приходящие на ортодонтическое лечение, больше страдают от неправильного прикуса, чем подростки. Общий балл TOQOL, а также эмоциональная и социальная сферы были значительно выше у взрослых. Общий балл TOQOL, а также эмоциональная и социальная сферы были значительно выше (хуже) у взрослых, чем у подростков. Этот проект предположил, что TOQOL может быть полезным способом измерения влияния неправильного прикуса на качество жизни как взрослых, так и подростков. Copyright © 2017 Американская ассоциация ортодонтов. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены. Похожие статьи Как ортодонтическое лечение влияет на качество жизни молодых людей, связанное со здоровьем полости рта? Паломарес Н. Б., Селеста Р.К., Оливейра Б.Х., Мигель Х.А. Паломарес Н.Б. и др. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2012 июнь; 141 (6): 751-8. doi: 10.1016/j.ajodo.2012.01.015. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2012. PMID: 22640677 Клиническое испытание. Разработка инструмента оценки качества жизни подростков, связанного со здоровьем полости рта. Wright WG, Spiro A 3rd, Jones JA, Rich SE, Garcia RI. Райт В.Г. и соавт. Дж. Дент общественного здравоохранения. 2017 март; 77(2):115-124. doi: 10.1111/jphd.12181. Epub 2016 12 октября. Дж. Дент общественного здравоохранения. 2017. PMID: 27731515 Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, и поиск ортодонтического лечения. Феу Д., де Оливейра Б.Х., де Оливейра Алмейда М. А., Кияк Х.А., Мигель Х.А. Феу Д. и др. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010 авг; 138 (2): 152-9. doi: 10.1016/j.ajodo.2008.09.033. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010. PMID: 20691356 Влияет ли ортодонтическое лечение на качество жизни пациентов? Кияк Х.А. Кияк ХА. Дж. Дент, образование. 2008 г., август 72 (8): 886–94. Дж. Дент, образование. 2008. PMID: 18676797 Обзор. Ортодонтия для взрослых — обзор. Наттрасс С., Сэнди-младший. Наттрасс С. и соавт. Бр Дж Ортод. 1995 ноябрь; 22 (4): 331-7. дои: 10.1179/bjo.22.4.331. Бр Дж Ортод. 1995. PMID: 8580099 Обзор. Посмотреть все похожие статьи Цитируется Ортодонтическое перелечивание: положительное влияние на самооценку пациента и качество жизни. Freitas LRP, Oliveira DD. Фрейтас ЛРП и др. Стоматологический пресс J Orthod. 2021 25 октября; 26 (5): e21bbo5. дои: 10.1590/2177-6709.26.5.e21bbo5. Электронная коллекция 2021. Стоматологический пресс J Orthod. 2021. PMID: 35640083 Бесплатная статья ЧВК. Внедрение PROM/PREM в оценке результатов ортодонтического лечения: Анкетный опрос. Сантивонг П., Соммалуан К., Моккасак С., Рачуратчата С., Раттанаопас Т., Сипиярук К. Сантивонг П. и др. J Int Soc Prev Сообщество Dent. 2022 г., 8 апреля; 12(2):210-215. doi: 10.4103/jispcd.JISPCD_275_21. eCollection 2022 март-апрель. J Int Soc Prev Сообщество Dent. 2022. PMID: 35462744 Бесплатная статья ЧВК. Тяжесть аномалий прикуса и ее связь с качеством жизни взрослого населения, связанным со здоровьем полости рта. Нари Л., Толванен М., Пирттиниеми П., Силвола А.С. Нари Л. и др. Евро J Ортод. 2022 16 августа; 44 (4): 377-384. дои: 10.1093/ejo/cjab070. Евро J Ортод. 2022. PMID: 34568892 Бесплатная статья ЧВК. Взаимосвязь между неправильным прикусом и заболеванием пародонта у пациентов, обращающихся за ортодонтическим лечением в Юго-Западной Саудовской Аравии. Джавали М.А., Бетси Дж., Аль-Тобаити Р.С.С., Альшахрани Р.А., Аль-Кахтани Х.А.Х. Джавали М.А. и соавт. Саудовская J Med Med Sci. 2020 май-август;8(2):133-139. doi: 10.4103/sjmms.sjmms_135_19. Epub 2020 17 апр. Саудовская J Med Med Sci. 2020. PMID: 32587495 Бесплатная статья ЧВК. Открытый прикус у взрослых пациентов. Таварес CAE, Аллгайер С. Таварес CAE и др. Стоматологический пресс J Orthod. 2019 11 ноября; 24(5):69-78. doi: 10.1590/2177-6709.24.5.069-078.bbo. Электронная коллекция 2019. Стоматологический пресс J Orthod. 2019. PMID: 31721949 Бесплатная статья ЧВК. Просмотреть все статьи «Цитируется по» Типы публикаций термины MeSH Полнотекстовые ссылки Эльзевир Наука Укажите Формат: ААД АПА МДА НЛМ Отправить по номеру Нехирургическое лечение взрослого человека со скелетной аномалией прикуса II класса, раздела 1 и тяжелым перерезыванием 13,5 мм), глубокий прикус (7 мм, 100%) и расстояние между передними зубами верхней челюсти. Цель этого отчета — продемонстрировать важность разработки индивидуального плана лечения, адаптированного к конкретным стоматологическим и скелетным проблемам пациента, а также к его или ее потребностям и желаниям. Хотя все показания указывали на хирургическое вмешательство у этой пациентки, ее нежелание подвергаться ортогнатической операции привело к альтернативному лечению, которое дало удовлетворительный результат. Класс II, раздел 1, аномалии прикуса характеризуются в первую очередь дистальным расположением клыков и моляров нижней челюсти по отношению к соответствующим зубам верхней челюсти, а также выпячиванием передних зубов верхней челюсти. Планирование лечения таких пациентов должно учитывать множество факторов, в том числе профиль мягких тканей, межгубное пространство, соотношение высоты верхней и нижней части лица, наклон окклюзионной плоскости, неправильный прикус, тяжесть скелетных и зубных взаимоотношений класса II, потенциал роста и стабильность после лечения. При рассмотрении вопроса об ортодонтическом лечении взрослых с такими нарушениями прикуса необходимо учитывать дополнительные факторы. На цели и результаты лечения могут повлиять большие реставрации, отсутствующие зубы, состояние пародонта, потеря сосочков, рецессия десны и потеря костной массы. Обычно требуется междисциплинарный подход, включая хирургическое вмешательство. Этот клинический случай иллюстрирует серьезное отклонение скелета у взрослого человека, которое было успешно вылечено без ортогнатической хирургии. Диагностика и этиология Пациентка — белая женщина, 51 год на момент консультации. Ее главной жалобой был неэстетичный вид ее улыбки. Она также упомянула о частом раздражении щек и нёба, а также о трудностях при жевании и поддержании надлежащей гигиены полости рта, и все это она приписывала неправильному положению зубов. Она проходила регулярные осмотры у своего общего стоматолога, а в прошлом лечилась у пародонтолога. Она указала на некоторую повышенную чувствительность передних зубов верхней челюсти к холоду. Она также упомянула, что у нее были эпизодические эпизоды храпа, а также некоторая боль и щелканье в области правого височно-нижнечелюстного сустава. Если не считать аллергии на орехи, она была здорова и не принимала никаких лекарств. Этиология неправильного прикуса оказалась наследственной; она заявила, что у ее отца было подобное заболевание. Лицо пациента было симметричным, широколицым (рис. 1). Профиль выпуклый, нижняя челюсть ретрогнатическая. Отмечалось увеличение губно-подбородочной складки нижней губы из-за увеличения прикуса и уменьшения нижней передней высоты лица. Подбородочно-горловой угол плохо определялся. Когда она улыбалась, были видны большие щечные коридоры. Рис. 1. . Фотографии лица и полости рта до лечения. У пациента была аномалия прикуса класса II, раздел 1 (рис. 2). С обеих сторон моляры и клыки находились в отношениях класса II. Имелся тяжелый прикус 7 мм и перекрытие 13,5 мм. Щечные перекрестные прикусы встречались билатерально на уровне первого и второго премоляров верхней челюсти, а также на уровне правого третьего моляра верхней челюсти. Средняя линия зубов верхней челюсти была отклонена на 1 мм влево, средняя линия зубов нижней челюсти была отклонена на 1 мм вправо. Верхнечелюстная зубная дуга сужена и сужена, особенно в области первого моляра; нижнечелюстная зубная дуга также была узкой, с лингвальным расположением второго премоляра нижней челюсти. Кривая Шпее была подчеркнута, а резцы верхней и нижней челюсти были наклонены, наиболее заметно в центральных резцах верхней челюсти. Диастемы между центральными и боковыми резцами верхней челюсти двусторонние. Рис. 2 Зубные слепки для предварительной обработки. Состояние пародонта пациента было здоровым, с адекватной полосой прикрепленной десны и отсутствием заметной подвижности зубов. Гигиена полости рта была адекватной. Наблюдалась умеренная генерализованная потеря костной массы, подтвержденная рентгенологически, что указывает на наличие в анамнезе активного пародонтита. Пародонтолог подтвердил текущее здоровое и стабильное состояние пародонта. Имелись все постоянные зубы, кроме левого третьего моляра верхней челюсти. Обширные реставрации присутствовали на верхних и нижних задних зубах. Мыщелки были симметричными и казались нормальными. Патологии не отмечено (рис. 3). Рис. 3. . Панорамная и периапикальная рентгенограммы до лечения. У пациента была тяжелая скелетная аномалия прикуса II класса с ретрогнатной нижней челюстью и гиподивергентным рисунком (рис. 4; таблица). Согласно анализу Steiner, верхняя челюсть нормально относилась к основанию черепа (SNA, 82,5°), тогда как нижняя челюсть была сильно ретрогнатична (SNB, 72,6°; норма, 80°; ANB, 10°). Анализ Макнамара показал, что верхняя челюсть была немного меньше среднего размера (87,5 мм, в среднем 9 мм).1,0 мм). Эффективная длина нижней челюсти была значительно меньше средней (97 мм, в среднем 120 мм). Верхнечелюстная разница составила 9,8 мм (в среднем 29,2 мм). Рис. 4. . Боковая цефалометрическая рентгенограмма и прослеживание до лечения. Таблица Цефалометрические значения Измерение Стандарт Начальный номер Финал Угол SNA (°) 82 82,5 81 Угол SNB (°) 80 72,6 73 Угол ANB (°) 2 9,9 8 Ширина (мм) 1 11,6 6 SN-Go-Gn (°) 32 30,2 33,5 MP до FH (°) ​​ 25 19 21 от U1 до Северной Америки (°) 22 22 10 U1 до Северной Америки (мм) 4 2,4 0,5 L1 до NB (°) 25 23 37 L1 до NB (мм) 4 4,4 8,5 L1 до MP (°) 90 104 111 от U1 до L1 (°) 130 125 124 Выступ до NB (мм) 1 0 3 Нижняя челюсть была короче средней (97 мм; в норме 107 мм). Верхнечелюстная разница составила 7,5 мм (в среднем 22,4 мм). Оценка остроты зрения составила 11,6 мм (в среднем 1,1 мм). У пациента был низкий угол нижнечелюстной плоскости (19°). Резцы верхней и нижней челюсти наклонены. Цели лечения Цели лечения этого пациента заключались в (1) улучшении эстетики лица, (2) уменьшении прикуса и перерезки, (3) закрытии диастем между передними зубами верхней челюсти и (4) переводе щечных сегментов в угловой класс I. отношение. Цели лечения Цели лечения этого пациента заключались в (1) улучшении эстетики лица, (2) уменьшении прикуса и перерезки, (3) закрытии диастем между передними зубами верхней челюсти и (4) переводе щечных сегментов в угловой класс I. отношение. Альтернативные методы лечения Поскольку этот пациент был взрослым без клинически значимого потенциала роста, чтобы помочь в установлении целей лечения только с помощью ортодонтии, было предложено ортогнатическое хирургическое вмешательство. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт