Правильный прикус у человека фото сбоку: правильный и определение дефектов — ROOTT — Торговый Дом «Аюрведа»

Правил

Правильный прикус у человека фото сбоку: правильный и определение дефектов — ROOTT

Содержание

Правильный прикус у человека: фото зубов

Прикус – это то, как у людей смыкаются ряды с зубами сверху и снизу, когда для нижней челюсти положение остаётся статическим. От природы правильный прикус у человека, фото которого представлены в статье, встречается крайне редко.

Если с этим всё в порядке, нижние резцы перекрываются верхними, но часть коронковая закрывается только на треть. Нижние зубы сбоку прикрываются верхними только слегка. В одном ряду между отдельными зубами промежутки должны отсутствовать.

Есть ещё явление, которое называется «окклюзией». Это понятие создано специально для врачей. Это определение создано для положения зубов, когда мы жуём, например, когда челюсти смыкаются. Неправильное положение называют аномальным, а правильное ещё – физиологическим. Достаточно редко можно встретить абсолютно правильный прикус, фото которого представлены в галерее статьи.

Содержание:

1 О важности правильного прикуса
2 Идеальный прикус и его основные признаки
3 Какие моменты ещё заслуживают внимания
4 Окклюзия. Когда она правильная
5 Аномалии для прикуса
6 Каких видов бывают аномалии
7 Почему патология развивается

О важности правильного прикуса

Прикус играет важную роль с точки зрения не только внешнего вида, но и физиологических особенностей. Если зубы перестают быть ровными, человеку приходится прятать зубы, лишний раз избегать общения с другими напрямую. Особенно серьёзн

Как выглядит правильный прикус

ыми становятся проблемы физиологического характера.

Окклюзия зубов может влиять на то, насколько качественно мы пережёвываем пищу. Возникают некоторые сложности, если с зубами есть какие-либо проблемы. Когда пища не пережёвывается полностью, она плохо переваривается и усваивается организмом, задерживается внутри. Правильный и неправильный прикус зубов из-за этого сказывается на работе желудочно-кишечного тракта.

При наличии определённых проблем перестаёт равномерно распределяться нагрузка на челюсти. Из-за этого некоторые зубные элементы изнашиваются быстрее остальных. Причина – возросшая нагрузка.

Идеальный прикус и его основные признаки

Как определить правильный прикус зубов, фото которого не всегда дают точный ответ? Достаточно встать перед зеркалом и сомкнуть челюсти, сохраняя стабильное положение. Как понять, есть ли что-то аномальное? Просто надо проверить, проведя воображаемую линию там, где смыкается нижняя и верхняя часть челюсти. Только треть площади резцов снизу должна прикрываться верхней челюстью и её содержимым.

Правильный прикус — фото

Должны обычно совпадать и линии, проведённые в воображении между резцами сверху и снизу.

Когда человек жуёт что-то, не теряется контакт между молярами и премолярами, в нижней и верхней части, если у человека идеальный прикус зубов, фото сделают наш рассказ более наглядным. Верхняя губа отличается полуовальной формой, а часть сверху похожа на половину овала.

Зубная дуга снизу должна иметь меньшие размеры, чем верхняя. Зубы, находящиеся сверху, сами слегка наклоняются к ротовому преддверию. Нижние наклоняются к полости, потому и дуга снизу имеет небольшие размеры.

Какие моменты ещё заслуживают внимания

Наличие симметрии в овале лица становится важным фактором, когда оценивается тип смыкания внутреннего содержания челюстей. Если присутствует асимметрия – с большой долей вероятности можно говорить об аномалии.

Как выглядит правильный прикус зубов у человека, мы уже объяснили. Если он нарушен, речь во многих случаях начинает шепелявить. Височно-нижнечелюстной состав начинает щёлкать во время пережёвывания пищи. Могут появиться жалобы на то, что часть болит голова.

Как выглядит правильный прикус зубов

Окклюзия. Когда она правильная

Какой должен быть прикус? При жевании он имеет несколько разновидностей, если всё в порядке.

Опистогнатический. Нижний и верхний ряды наклоняются вовнутрь. Наклон к преддверию рта отсутствует. Но зубы спереди могут показаться слишком ровными.
Бипрогнатический. Ряды снизу и сверху наклонены к преддверию рта. Достаточно посмотреть на окклюзию сбоку, чтобы убедиться в её правильности.
Прогенический. Такое положение не относят к правильным. Нижняя челюсть слегка выдвигается вперёд. Часть спереди и сверху не выступает за верхние зубы, но все они плотно смыкаются друг с другом.
Прямой. Важно то, насколько верхняя челюсть прикрывает нижнюю. Можно просто увидеть, как соприкасаются друг с другом верхушки резцов. Передняя часть начинает испытывать серьёзные нагрузки, из-за чего быстро изнашивается.

Ортогнатический. Эталонная окклюзия. Дарит обладателю идеальную улыбку. При условии, что и внутри челюстей всё остаётся ровным.

Неправильная окклюзия тоже имеет несколько разновидностей – открытую и перекрёстную, мезиальную, дистальную, глубокую. Сам человек редко может с точностью сказать, есть ли у него проблема. Нормальный прикус, фото которого на нашем сайте представлены в больших количествах, часто почти не отличается от неправильного. Только грамотный стоматолог позволит получить ответы на все возникшие вопросы.

Аномалии для прикуса

Любая патология имеет несколько уровней.

Сначала зубы меняют форму или положение, количество.
Ряд с ними уменьшается или увеличивается.
Размер и положение самих челюстных костей начинает меняться.

То, где происходит деформация и насколько сильно искривление – самые важные факторы, влияющие на тяжесть аномалии, процесс её развития. Проводя диагностику, врачи стараются не только выявить саму аномалию. Они стараются понять, почему она возникла.

Каких видов бывают аномалии

Аномалия прикуса бывает пяти видов:

Снижающий прикус. Возникает из-за того, что зубная часть стирается, или утрачивается.
Глубокий прикус. Когда верхние резцы закрывают нижние более чем на половину.
Передний или боковой открытый прикус. Когда сбоку или спереди челюсти не смыкаются полностью.
Открытый. Когда смыкания вообще нет.
Мезиальный или медиальный. Когда нижне-челюстная кость значительно выдвигается вперёд. Верхняя часть перекрывает нижнюю полностью.

Наконец, дополнительно выделяют прогнатическую или дистальную разновидность прикуса. Это происходит при недоразвитой нижней челюсти, либо у людей со слишком развит.

Недоразвитие одной из челюстей наблюдается при наличии перекрёстной аномалии.

Почему патология развивается

Проблемы с расположением, размером и формой челюстей бывают приобретёнными, либо наследственными. К примеру, размеры челюстных костей чаще всего становятся именно наследственными, то есть, передаются генетически.

Челюсть начинает развиваться правильно или неправильно ещё в детском возрасте, на что оказывает влияние множество факторов. Проблемы возникают, если ребёнок слишком долго использует пустышку или соску. Открытый передний прикус или вертикальная дизокклюзия развивается у тех, кто имеет вредную привычку сосать пальцы и любые предметы.

Как выглядит нормальный прикус

Аномалии в прикусе развиваются у тех, кто склонен к хроническим лор заболеваниям, связанным с нарушением в дыхании.

Есть ещё несколько условий, при которых развиваются аномалии в развитии челюстей.

Когда челюсти или зубы травмируются.
Если возникли нарушения во время смены молочных на коренные.
Проводилось протезирование, но не были соблюдены определённые нормы и требования.
Если зубы отсутствуют, размеры челюстной кости тоже могут меняться.

Тонус жевательных мышц повышается, если человек переживает постоянный стресс. Возникает бруксизм, содержание челюстей быстрее истирается. Жевательный аппарат испытывает более серьёзную нагрузку. Челюстные кости начинают смещаться.

Буквально два-три десятка лет назад исправление проблемы было доступным только для подростков 15-16 лет. В настоящее время прикус исправляют в любом возрасте. Методы лечение не доставляют никаких неудобств. Например, используют капы и системы брэкетов. Они оказывают воздействие на челюсть, достаточно долгое. Намного реже прибегают к протезированию, другим, более серьёзным хирургическим вмешательствам.

Как выглядит правильный прикус — фото

Для детей важно организовать постоянное грудное вскармливание, тогда проблем с развитием челюстей будет меньше. Исправление проблемы помогает противостоять кариесу более успешно. Или улучшает речь, сам процесс жевания. Коррекция хирургическим вмешательством нужна только в том случае, если остальные методы не принесли желаемого результата. В нашем организме связаны между собой все процессы.

Потому так важно вовремя исправлять любые проблемы, чтобы потом не возникло ещё больших сложностей. Иногда неправильное положение челюсти может привести даже к проблемам с дыханием.

Если вы все еще сомневаетесь в том, как определить прикус, следует обратиться к специалисту, чтобы устранить аномалию любой сложности. Благодаря современным технологиям с любой аномалией можно справиться. Пусть не сразу, но каждый может достичь желаемого эффекта.

: Как выглядит правильный прикус

: Правильный прикус у взрослых

: Как выглядит правильный прикус — фото

: Как выглядит правильный прикус зубов

: Правильный прикус — фото

: Как выглядит нормальный прикус

Правильный прикус у человека: фото и подробное описание

Виды физиологического прикуса

Физиологический прикус у людей может различаться, основные его разновидности таковы:

Ортогнатический прикус является идеальным вариантом смыкания зубов, для него характерно плотное смыкание челюстей с перекрытием нижнего ряда на треть. При этом обязательными условиями являются отсутствие щелей между передними резцами и наличие плотного контакта всех зубов.
Прогенический прикус имеет отдаленное сходство с мезиальной аномалией. Его основной отличительной чертой является легкое выдвижение нижней челюсти без нарушения процесса функционирования соответствующих суставов.
Прямой прикус отличается от других видов соприкосновением верхних и нижних зубов при смыкании челюсти, что приводит к параллельному расположению дуг. Подобная особенность не является патологическим случаем, хотя при ней и наблюдается ускоренное стирание зубной эмали, поскольку на режущие поверхности оказывается усиленное давление.
Бипрогнатический прикус имеет характерную особенность: одновременное выдвижение вперед сразу обеих челюстей. Однако и этот случай не является аномалией развития, если сохраняется нормальный контакт между зубными рядами.

При всех рассмотренных вариантах сохраняется нормальное функционирование челюстной системы и эстетичность лица, поэтому человек не должен испытывать физический или психологический дискомфорт.

Виды неправильного прикуса

Если из-за прикуса происходят различные нарушения в момент смыкания зубов, а зубочелюстная система функционирует неправильно – это уже патология, которая требует незамедлительного исправления. Специалисты отмечают основных 5 её видов, которые стоит рассмотреть подробнее, ведь каждая патология имеет свои последствия для общего состояния организма.

Дистальный тип прикуса

Характеризуется данная аномалия сильным выдвижением верхних зубов по отношению к нижнему ряду. Верхние зубы сильно направлены вперёд и не контактируют с нижними резцами. Последствием такой патологии может стать:

повышается риск в развитии кариеса или возникновении такого заболевания, как пародонт;
происходят нарушения, связанные с глотанием;
во время открывания рта пациента могут беспокоить хруст и болевой синдром, что возникает в височно-нижнечелюстном суставе;
для стоматолога, такой вид патологии может препятствовать проведению некоторых процедур, связанных с лечением.

Открытый тип аномалии

Данный вид патологии относят к наиболее сложным случаям. Характеризуется он полным не смыканием зубов челюстных дуг. Классифицируется на передний вид – не смыкаются передние резцы и боковой (отсутствует смыкание боковых резцов). Имеет явно выраженные симптомы:

нарушается дикция;
нижняя часть лица имеет удлинённую форму;
происходят нарушения в глотании и пережёвывании пищи;
мышцы рта находятся в постоянном напряжении.

Также открытый тип патологии разделяют на рахитический и травматический вид. Травматическая форма аномалии может образоваться как результат преждевременной потери сменных зубов (в некоторых случаях при злоупотреблении вредными привычками). Эффективность лечения повышается в период развития сменного или временного прикуса.

Мезиальная форма патологии

Мезиальная или медиальная форма патологии характеризуется значительным выдвижением вперёд нижней челюсти, при этом нижние резцы перегораживают собой верхние. Также может иметь название «нижняя прогнатия» или «обратный прикус». Явственный симптом – лицо с такой патологией имеет вогнутый тип, из-за выступающего вперёд подбородка;

Последствия аномалии:

происходят нарушения в пережёвывании пищи;
искажается овал и форма лица;
стремительно развивается пародонтоз;
пациента беспокоит хруст, щёлканье и болевой синдром, что возникают в височно-нижнечелюстном суставе;
значительно осложняются процессы протезирования, имплантации или иных стоматологических манипуляций при лечении.

Перекрёстная форма патологии

При перекрестном прикусе верхние и нижние челюсти развиты неравномерно. Это влечёт за собой пересекание зубных рядов принципом ножниц, которое может происходить в передней или боковой части челюстных дуг. Асимметрия лица – это главный признак данной патологии. Результат аномалии заключается в следующем:

различные заболевания ЖКТ, из-за недостаточно качественного пережёвывания пищи;
не всегда, но в большинстве случаев появляется хруст и боль височно-челюстного сустава;
происходят поражения заболеваниями пародонта;
может нарушаться дикция и усложняться дыхание;
повышается риск в развитии кариеса;
значительные проблемы при выполнении стоматологических манипуляций.

Глубокий тип аномалии

Даная форма аномалии имеет и второе название – травмирующий прикус. Характеризуется прикрыванием нижних резцов верхними резцами на 50%. Считается самой распространённой патологией. Опасность такого прикуса – быстрая потеря зубов, что приводит к эстетическим дефектам и психологическому дискомфорту пациента.

Негативные последствия данного типа аномалии:

частое травмирование слизистой в полости рта;
затрудняется приём пищи;
передние резцы подвергаются высокой нагрузке, что приводит к их быстрому разрушению;
повышается стираемость зубов, а это негативно отражается на тонусе жевательных мышц и височно-челюстных суставах;
нарушен эстетичный вид лица, из-за укороченной нижней челюсти и искажённой формы губ;
данная патология может быть причиной частых головных болей.

Также хочется отметить ещё один вид патологии прикуса – снижающий. Он относится к приобретённому типу. Развиться он способен даже при изначально правильном прикусе, а происходит это из-за утраты или стирания резцов.

Типы прикуса

При ненарушенном развитии зубочелюстной системы взаиморасположение верхнего и нижнего зубных рядов может быть различным. Различают следующие виды правильного прикуса:

Ортогнатия – верхние зубные единицы равномерно перекрывает нижние зубы, образуя единую линию. При этом резцы перекрывают нижние антагонисты до трети высоты их коронковой части. Режущие края резцов образуют бугорковый контакт. Данный вариант физиологического прикуса в стоматологии признан эталонным и среди населения практически не встречается.
Прогения – в этом случае нижняя челюсть пациента несколько выдвинута вперед.
Прямой (ортогения) – резцы в верхнем и нижнем зубных рядах образуют контакт режущими краями.
Биопрогнатия – имеет те же характеристики, что и ортогнатический тип прикуса, однако резцы обеих челюстей наклонены в сторону преддверия рта.

Во всех описанных выше случаях биомеханика жевательных движений у пациента не нарушается и риск развития патологий зубочелюстной системы отсутствует.

Рисунок 2. Аномальное смыкание зубов.

Правильный прикус у человека — какой он?

Прикус – это расположение верхнего и нижнего зубных рядов в отношении друг друга. Прикус может быть правильным и неправильным – аномальным. Правильный прикус начинает формироваться в младенческом возрасте, во время естественного грудного вскармливания. Развитие продолжается поэтапно с появлением первых зубов и до подросткового возраста.

Когда все молочные зубы сменяются коренными – прикус становится постоянным и сохраняется на протяжении основной части жизни человека.

Как сформировать правильный прикус у ребенка смотрите в этом видео:

Что предпринимать, чтобы у ребенка развивался правильный прикус?

Поскольку зачатки зубов начинают активно формироваться еще во внутриутробном развитии, женщине в положении необходимо очень внимательно следить за своим здоровьем, стараясь не допустить нарушений в процессах обмена веществ.
По возможности старайтесь исключить вскармливание крохи искусственными смесями. Кормление ребенка из бутылки может поспособствовать развитию привычки поджимать губы.
Необходимо стараться сводить к минимуму использование пустышки

Рекомендуется ее использовать не более 6 часов в сутки, а также лучше отдавать предпочтение специальным ортодонтическим пустышкам.
После того, как ребенок достигнет двухлетнего возраста, необходимо отучать его сосать пальцы, пустышки и игрушки.
Старайтесь привить ребенку привычку спать в правильном положении, избегая прижатия и закидывания головы.
Уделяйте особое внимание режиму питания и качеству продуктов. Дефицит витаминов или чрезмерно мягкая еда для определенного возраста способствует развитию неправильного прикуса.
Необходимо своевременно обращать внимание и лечить воспалительные процессы в дыхательной системе, а также не пренебрегать профилактическими манипуляциями.
Рекомендуется как можно раньше начинать прививать ребенку навыки гигиены ротовой полости

Стоматологи настоятельно советуют начинать уход за полостью рта уже с двух лет. Чистка должна осуществляться с помощью мягкой щетки без зубной пасты, в день необходимо проводить минимум две подобные процедуры.
Необходимо уделять особое внимание развитию правильной осанки.
Во время формирования прикуса надо проводить своевременное протезирование утерянных зубов.
В случае диагностирования первых симптомов неправильного прикуса в период его активного формирования необходимо проводить корректирующие массажи и формирующую гимнастику.

Признаки и характеристика

Вырабатывается определенная форма прикуса еще в детском возрасте, до двух лет. На его формирование влияет множество факторов, как вредные привычки, питание, наличие твердой пищи в рационе и пр. Правильная нагрузка на жевательные мышцы и врожденные характеристики строения костей приводят к постановке зубов при ортогнатическом прикусе.

На приеме у стоматолога его можно определить по следующим важным признакам:

Резцы верхней челюсти только на 1/3 перекрывают нижнюю или даже меньше. В сомкнутом состоянии они плотно прилегают друг к другу, не образуя просветов или щелей. Если же верхняя челюсть находит на нижнюю больше, чем на 2-3 мм, то это называется прикусом с глубоким резцовым перекрытием, и требует ортодонтического вмешательства.
Почти все единицы имеют так званого антагониста – противопоставленный зуб на другой челюсти, к которому тот плотно прилегает. Исключение могут составлять «восьмерки» и центральный зуб нижней челюсти.
Положение передних резцов соответствует лицевой оси черепа.
При таком прикусе не наблюдается ни одного дефекта, как, например, эстетические искривления овала лица, функция пережевывания пищи, глотания, артикуляция и пр.
Не должно наблюдаться никаких щелей или промежутков между сомкнутыми челюстями, так как прикус с протрузией передних зубов свидетельствует уже о нарушении, которое нужно корректировать. Также исключается скученность.
Сами зубные дуги должны быть правильной формы, нижняя чуть меньше верхней.
Наклон единиц происходит в направлении ротовой полости, но не слишком ярко выраженный.
За исключением клыков, каждый зуб имеет меньший размер, чем предыдущий начиная от передних резцов.
Верхний ряд единиц обязательно должен перекрывать нижний, а не наоборот.
Стык зубов напоминает положение ножниц, что обеспечивает полноценное пережевывание пищи и другие функциональные особенности.
Жевательная поверхность на верхнем ряду зубов описывается как вогнутая сагиттальная плоскость, соответственно на нижней челюсти она выпуклая.

Неправильный прикус

К глубочайшему сожалению, неправильная окклюзия встречается значительно чаще, чем идеальная. Самой распространенной является прикус с нарушениями смыкания челюстных дуг. Давайте рассмотрим основные 6 видов аномалий в развитии окклюзии:

приобретенный или снижающий образуется в результате быстрого стирания тканей зубов;
перекрестный прикус. Нижняя и верхняя челюсти имеют значительные патологии в своем развитии, которые влекут за собой перекрестное пересечение верхнего и нижнего ряда зубов;
глубокий прикус сопровождается тем, что зубы верхнего ряда закрывают нижний ряд наполовину или более. Подобное положение челюстей довольно часто за собой влечет травмирование ротовой полости;
открытый прикус сопровождается не смыканием большей половины зубов. В зависимости от локализации сегмента, различают боковой и фронтальный открытый прикус. При боковом прикусе не смыкание наблюдается в области боковых зубов, а при фронтальном – районе передних зубов;
мезиальный или медиальный, или прикус обратного типа. При медиальном типе нижняя челюстная дуга обладает выраженным смещением вперед. При этом верхний зубной ряд существенно перекрывается нижними зубами;
прогнатический или дистальный отличается отсутствием пропорциональности развитости верхней челюсти.

Вы здесь

Главная » Зубное протезирование, челюстно-лицевая ортопедия и ортодонтия » Функциональная анатомия челюстно-лицевой системы

Ортогнатический прикус

Ортогнатический прикус (рис. 29, а) является наиболее распространенным прикусом современного человека. При изучении вида прикуса следует рассматривать смыкание зубов в трех направлениях: вертикальном, сагиттальном и трансверзальном. Ортогнатический прикус характеризуется признаками смыкания, из которых одни относятся ко всем зубам, другие только к передним и третьи только к жевательным зубам.

Каждый зуб, как правило, смыкается с двумя антагонистами — главным и побочным. Исключение представляют зуб мудрости верхней челюсти и первый нижний центральный резец, имеющие по одному антагонисту. Каждый верхний зуб смыкается с одноименным нижним и позади стоящим, каждый нижний — с одноименным и впереди стоящим. Эта особенность взаимоотношения нижних и верхних зубов объясняется тем, что верхние центральные резцы шире нижних одноименных. По этой причине верхние зубы смещены дистально в отношении зубов нижнего ряда. Верхний зуб мудрости уже нижнего, поэтому дистальное смещение верхнего зубного ряда выравнивается в области зубов мудрости и их задние поверхности лежат в одной плоскости.

Профилактика неправильного прикуса

Методы профилактики у взрослых могут быть следующими (особенно если у вас был правильный прикус):

своевременное лечение зубов, что поможет избежать их удаления,
оперативное восстановление зубов, если их пришлось удалить,
лечение заболеваний эндокринной системы, гормональных нарушений, которые могут влиять на структуру пародонта и костной ткани, провоцировать подвижность, выпадение зубов, их смещение.

Важно! Чем раньше вы восстановите зубной ряд, тем меньше вероятность изменения правильного соотношения зубных рядов. Необходимо посетить стоматолога-ортопеда для выбора метода восстановления утраченных зубов. Методы профилактики аномалии прикуса у детей должны быть следующими:

Методы профилактики аномалии прикуса у детей должны быть следующими:

лечение болезней ЛОР-органов, которые затрудняют носовое дыхание и вынуждают дышать ртом – постоянно приоткрытый рот негативно влияет на развитие челюстно-лицевых костей, предупреждение вредных привычек – долгое сосание соски (дольше 2 лет) или пальца приводит к изменению положения зубов и размеров челюстей, при искусственном вскармливании необходимо выбирать соску для бутылочки с небольшим отверстием – чтобы ребенок прикладывал требуемые усилия в ходе сосания, и челюсть получала должную нагрузку, следует обратить внимание на положение головы во время еды и сна – необходимо регулярно менять его, не допускать лежания только на одной стороне, необходимо вводить прикорм согласно возрастным нормам, давать твердые продукты к 7-8 месяцам – с их помощью ребенок тренируется откусывать, жевать пищу, а также происходит естественный массаж десен, важно предупреждать дефицит витаминов и минералов, обеспечить сбалансированное питание, своевременно посещать педиатра, следить за осанкой ребенка – нарушение прикуса может быть следствием сколиоза, поскольку последний вызывает нарушения работы мышц и неправильное формирование зубочелюстной системы

Следует помнить, что идеально правильный прикус встречается крайне редко и незначительные отклонения, которые не наносят вреда, не требуют лечения. Однако нужно обязательно посоветоваться с врачом, поскольку визуально нарушения могут быть и не заметны, но в будущем они могут привести к головным болям, разрушению зубов или нарушению работы челюстного сустава.

По данным всемирной организации здравоохранения – ВОЗ.

Причины нарушения

Формирование лицевых и челюстных костей завершается в 14-15 лет. Детские травмы, выбитые при падении зубы накладывают свой негативный отпечаток на ровность зубов. Детский рахит ослабляет костные ткани.

Детский рацион в период формирования зубов и костей надо обогащать минералами и кальцием. Уже на 19-20 неделе развития эмбриона начинается минерализация будущих зубов.

При грудном вскармливании мама должна заботиться, чтобы в ее рационе присутствовали полезные продукты. Формирование правильного прикуса у детей требует пристального внимания родителей и стоматолога.

У детей формируется прикус с момента вырастания молочных зубов. Неверно думать, что при смене их на постоянные зубы, неправильный прикус исчезнет.

Уже в младенчестве по-разному развиваются челюсти у искусственников и детей на грудном вскармливании. Дело в том, что при высасывании жидкости через соску ребенок затрачивает меньше усилий, чем сосущий молоко из груди. У искусственников в процессе сосания не участвует нижняя челюсть.

Частые простуды, сопровождающиеся заложенностью носа, приводят к дыханию через рот. Он постоянно открыт, из-за чего челюсти работают неестественно.

Как определить, правильный прикус или нет?

Есть несколько особенностей, по которым можно определить, правильный прикус зубов или нет. Причем сделать это можно визуально. Если никаких аномалий нет, зубы плотно соединяются между собой, а между зубными рядами нет щелей. Передние резцы могут закрывать нижние, но не больше, чем на треть высоты. Ваши зубы удовлетворяют всем требованиям? Поздравляем, у вас правильный прикус!

О наличии аномалий свидетельствуют дефекты, вроде выдающейся нижней челюсти, отсутствия соприкосновения между зубами переднего и заднего рядов. Ненормальным считается глубокий прикус, для которого характерно заслонение нижних зубов верхними больше, чем наполовину. Увидев одну из таких проблем, срочно нужно обращаться к специалисту и делать слепок челюстей.

Зачем он нужен?

Нормальное взаимоположение верхней и нижней челюсти обеспечивает адекватное функционирование различных систем организма, например, пищеварения и дыхания.

Правильный прикус создает необходимую силу жевательных мышц, что обеспечивает качественное измельчение пищи.

Это является важным условием для правильного переваривания еды и нормальной работы пищеварительного тракта. Кроме этого, люди с аномалиями зубочелюстной системы часто испытывают затруднения при откусывании и пережевывании твердой пищи.

Неправильный прикус может создавать затруднения для дыхания, так как нарушается расположение мышц глотки и хрящей в гортани.

Часто это проявляется храпом. В период сна за счет этого не редко возникают приступы апноэ, то есть временная незаметная остановка дыхания.

Таким образом, правильный прикус нужен для обеспечения:

акта жевания;
правильной артикуляции и дыхания;
симметрии в лицевом скелете.

При нарушениях расположения челюсти перераспределяется нагрузка. Вследствие этого эмаль на некоторых зубах начинают разрушаться быстрее.

Виды правильного прикуса

Идеальным считается ортогнатический тип. Он отвечает всем вышеперечисленным требованиям, а именно:

Признаки ортогнатического типа

обе зубные дуги идеально правильной формы, при этом верхняя дуга немного поддата вперёд и перекрывает нижнюю;
создаётся правильный контакт между зубными рядами, где нижний ряд на 3 мм, перекрыт верхним рядом;
сами резцы немного наклонены по направлению ротовой полости;
между резцами отсутствие промежутков или скученности.

Прогнатический (дистальный) тип

Дистальный прикус — при котором верхний ряд резцов преобладает над нижней дугой больше положенного. Контакт между резцами незначителен или отсутствует. Может образоваться в результате врождённых нарушений или проявиться как наследственность, но чаще причиной развития данного типа есть воздействие внешних факторов:

перенесённые травмы или воспалительные процессы челюсти;
аномалия уздечки языка;
поспособствовать развитию могут такие общие заболевания организма, как рахит или туберкулёз;
неправильное кормление малыша или его положение в период сна;
нарушенные функции жевания, глотания или дыхания;
длительное сосание соски, грызение твёрдых предметов (ручек, ногтей и т. д.) сосание пальцев или постоянные прикусывание губы.

Бипрогнатический тип

Отличительной чертой данного вида является характерный уклон нижних и верхних резцов к преддверию рта, при этом режуще-бугорковый контакт полностью сохраняется. Особенность заключается в наследственном факторе и проявлением признаков у детей возрастом 8–10 лет, уже после того, как произойдёт прорезывание постоянных резцов.

Устранить дефект благополучно удаётся без применения брекетов. Существующие между резцами тремы и диастемы исправляют при помощи вестибулярных дуг или пластин. В случае если наблюдается скученность зубов, прикус исправляют системным удалением по Hotz.

Прямой вид

Данный тип предельно приближен к ортогнатическому (то есть к идеальному типу). Единственное отличие – зубы обоих рядов соприкасаются между собой режущими кромками. В ортодонтии этот вид прикуса рассматривают как граничный между аномалией и правильностью, а всё из-за того, что постоянное соприкосновение режущих краёв приводит к их истиранию.

Особенность всех видов правильного прикуса – полноценное функционирование зубочелюстной системы, сохранность эстетичного вида и правильная дикция пациента.

Разновидности

Прикус идеальный, отсутствуют щели при смыкании обеих зубных рядов, резцы ровные

Верхние зубы не способны перекрыть нижний ряд, а смыкаются только режущими краями. Может нести за собой негативный характер, чреватый стиранием передних зубных элементов через увеличение нагрузки на их режущую часть

Данный прикус может рассматриваться, как неправильный, поскольку характеризуется незначительной видвинутостью вперед нижней челюсти

Ряды имеют наклон к губам, значительно заметно при осмотре челюсти с боку

Виден наклонен внутрь ротовой полости. В данном случае передний зубной ряд выглядят практически безупречно ровным

Виды прикуса человека

Внимание! Все виды правильно зубного смыкания способны обеспечить эстетичный внешний вид улыбки, здоровое функционирование челюстей, но опираясь на статистику, отмечается в среднем лишь 10-20% населения с идеальным расположением зубов

Идеальное смыкание (опистогнатический вид)

Что такое прикус в стоматологии и его виды

Смыкание челюстей в процессе пережевывания называется окклюзией. В стоматологии выделяют понятие центральной окклюзии – положение максимального сжатия верхней и нижней челюстей. То, как в этом положении зубные ряды расположены относительно друг друга, и называется прикусом.

Обыватели разделяют прикус на правильный и аномальный. Стоматологи же считают, что правильный прикус зубов у человека должен отвечать лишь одному требованию – обеспечивать нормальное функционирование зубочелюстной системы – поэтому даже в рамках нормы прикусы бывают разными.

Виды правильного прикуса

Ортогнатический прикус. Идеальный прикус, обеспечивающий эстетическую привлекательность, максимально четкую дикцию и качественное пережевывание пищи. При таком прикусе верхний ряд закрывает нижний на 1/3 зубной коронки, ни малейших щелей и зазоров при смыкании нет. Резцы ровные, центральные расположены симметрично.

На фото идеальный прикус

Прямой прикус у человека характеризуется смыканием по режущим краям: верхние коренные элементы не перекрывают нижние полностью. Внешне прямой прикус схож с ортогнатическим. Однако даже небольшой дефект смыкания ведет к тому, что увеличивается нагрузка на режущую часть зубов.

На фото прямой прикус

Прогенический. От идеального ортогнатического прогенический прикус можно отличить по характерному, слегка выдвинутому вперед положению нижней челюсти.

Фото: так выглядит правильный прогенический прикус у человека

Биопрогнатический. Характеризуется правильной формой челюстных дуг, симметричным расположением зубов и хорошим контактом между челюстями. Отличительной чертой является то, что зубные ряды патологически наклонены наружу к губам, что визуально заметно только при осмотре челюсти сбоку.

Биопрогнатический прикус

Опистогнатический. Все зубы имеют расположение под наклоном внутрь полости рта. При визуальном осмотре опистогнатического прикуса спереди зубной ряд выглядит излишне плоским.

Виды неправильного прикуса

Прогнатический (дистальный). Гиперразвитие верхней челюсти непропорционально развитию нижней челюстной дуги. В результате верхняя челюсть слишком выдается вперед по отношению к нижней.
Мезиальный (обратный прикус). Деформирует овал лица. В связи с тем, что нижняя челюсть значительно выдвинута вперед, нижние зубы перекрывают верхние.
Открытый. Большая часть зубов обоих челюстных рядов не смыкается. В зависимости от несмыкающихся участков выделяют фронтальную и боковую патологию.
Глубокий. Передние зубы верхнего челюстного ряда перекрывают нижние более чем наполовину, что чревато постоянным травмированием слизистых ротовой полости.
Перекрестный (ножницеобразный прикус). Одна дуга зубочелюстной системы сильно недоразвита, что провоцирует пересечение зубных рядов по диагонали. Обычно сопровождается искривлениями в рамках самой челюстной дуги, неровные зубы часто являются результатом преждевременного удаления молочных зубок и неправильного прорезывания коренных. При пережевывании пищи постоянно травмируются десны и небо.
Снижающий. Формируется из-за трения зубов друг о друга и постепенного их истирания (скрип зубами) или после потери нескольких зубов. Следствием становится быстрое изнашивание тканей зубов и ухудшение их состояния.

Новости

26 Декабря

Клиника не работает 31 декабря, а также 1 и 2 января.

23 Декабря

В работе “Протезирование зубов на имплантах XIVE (Иксайв)” восстановлены жевательные зубы. Мостовидный протез из оксида циркония KATANA закрепили на ранее установленные в другой клинике импланты XIVE.

17 Декабря

В работе “Брекеты Damon и аппарат Гербста для исправления прикуса и создания красивой улыбки” была устранена рецессия десны, выровнены зубы и исправлен дистальный прикус. Четкое планирование лечения и командная работа специалистов дали отличный результат.

13 Декабря

В работе “Удаление разрушенных зубов и замена их зубными имплантами с керамическими коронками” рассмотрены диагностика и разработка плана лечения, показан результат имплантации зубов и протезирования зубов керамикой.

5 Декабря

В работе “Дентальная имплантация – современная замена мостовидному протезированию” показано протезирование зубов на имплантах, выполненное взамен мостовидного протеза жевательных зубов.

все новости

Что такое перекрестный прикус: симптомы, диагностика и лечение

Что такое перекрестный прикус? Как диагностировать, методы лечения и многое другое

У вас смещены зубы? У вас может быть перекрестный прикус. Перекрестный прикус, иногда называемый нижним прикусом, представляет собой форму неправильного прикуса или неправильного прикуса, в результате которого ряды зубов перекрываются неправильно.

В отличие от правильного прикуса, когда верхние зубы плотно прилегают к нижним с очень небольшим прикусом, возникает перекрестный или неправильный прикус, когда нижние зубы выступают за верхние зубы либо в передних, либо в задних зубах .

Существует множество различных видов перекрестного и нижнего прикуса. Это руководство поможет вам понять, что такое перекрестный прикус, на какие признаки следует обращать внимание при диагностике перекрестного прикуса и как его лечить. Качественная ортодонтическая помощь от лицензированного опытного ортодонта поможет вам добиться великолепной улыбки и правильного прикуса.

Читайте дальше, чтобы получить ответы на все вопросы о перекрестном прикусе.

Что такое перекрестный прикус?

Перекрестный прикус возникает, когда один или несколько нижних зубов выступают за верхние зубы.

Существует два типа перекрестных прикусов: передний и задний.

Передний перекрестный прикус

Передний перекрестный прикус возникает, когда передние нижние зубы выступают дальше передних верхних зубов. Передние зубы – это четыре резца и клыки в каждом ряду зубов. Передний перекрестный прикус встречается у 4-5% населения . Их можно лечить с помощью ортодонтического ухода, но в тяжелых случаях у взрослых некоторые перекрестные прикусы требуют сочетания ортодонтического лечения и хирургического вмешательства, чтобы отвести нижнюю челюсть назад и добиться оптимальных результатов.

Задние перекрестные прикусы

Задние перекрестные прикусы — это неправильный прикус задних зубов: задние нижние зубы (премоляры и моляры) выступают дальше, чем верхние нижние зубы. Перекрестный прикус может возникать только с одной стороны рта или с обеих сторон. Задние перекрестные прикусы более распространены, от них страдают примерно 16% населения, и их также можно исправить с помощью обычного ортодонтического аппарата, называемого расширителем.

Недостаточный прикус и перекрестный прикус

Недокус — это еще один способ описания перекрестного прикуса: нижние передние зубы выступают за верхние зубы, создавая неправильный прикус или недокус. В здоровой улыбке с правильным прикусом имеется очень небольшой прикус: верхние зубы слегка перекрывают нижние, а все зубы соединяются при закрытом прикусе. С нижним прикусом верно обратное, что приводит к неправильному прикусу или плохому прикусу. Неправильный прикус может возникать в передних зубах (передний перекрестный прикус), задних зубах (задний перекрестный прикус) или в обоих.

Неправильный прикус в сравнении с перекрестным/недокусом

При здоровом прикусе и ровной улыбке будет небольшой неправильный прикус: верхние зубы будут перекрывать нижние зубы, а ряды зубов будут удобно совмещаться при правильном прикусе. закрыто.

При перекрестном прикусе все наоборот: нижние зубы выступают за верхние. Это может относиться как к одному зубу, так и к целой секции зубов.

Неправильный прикус может быть слишком глубоким и требует исправления; перекрестные прикусы также должны быть исправлены.

Что вызывает перекрестный прикус?

Существуют две основные причины перекрестного или недостаточного прикуса: генетические причины, и связанные с развитием причины.

Как и другие физические особенности, расположение зубов и структура челюсти являются наследственными чертами. Перекрестные прикусы являются наследственными, поэтому, если у родителей, бабушек и дедушек или других родственников есть перекрестный прикус, есть большая вероятность, что ребенок унаследует подобное заболевание.

Нет никакого способа предотвратить перекрестный прикус у детей, но его можно эффективно лечить с помощью ортодонтического лечения у опытного лицензированного ортодонта.

Различные факторы во время развития зубов могут вызвать перекрестный прикус, в том числе:

Сосание большого пальца
Ротовое дыхание
Высовывание языка
Длительное использование пустышки или бутылочки
Слишком ранняя потеря молочных зубов
Выращивание взрослых зубов

Все вышеперечисленное может способствовать развитию перекрестного прикуса. По этой причине специалисты-стоматологи рекомендуют детям посещать ортодонта с 7-9 лет.0008 , чтобы ортодонт мог следить за ростом их взрослых зубов и определять любые потенциальные проблемы, которые могут возникнуть с их зубами и прикусом.

Опасен ли перекрестный прикус для ваших зубов?
Да. Если не лечить перекрестные прикусы, со временем они могут причинить значительный вред вашему здоровью:
Головные боли, зубная боль или боль в челюсти
Боль при жевании или кусании
Проблемы с закрытым ртом
Нарушения речи, такие как шепелявость или невнятная речь
Плохое качество сна
Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Боль в челюстных суставах или мышцах
Трудно поддерживать надлежащую гигиену полости рта
Бактериальный рост
Зубной налет
Полости
Заболевания десен или пародонта
Потеря зубов
Перекрестный или нижний прикус поддается лечению при тщательном вмешательстве опытного врача-ортодонта.
Дети должны посещать ортодонта уже в возрасте 7 лет, чтобы определить будущие модели роста и сделать все необходимые вмешательства для развития здоровой улыбки.
Правильный прикус и здоровая улыбка являются ключом к общему здоровью: получите квалифицированную ортодонтическую помощь от лицензированных, опытных ортодонтов, чтобы получить максимально здоровые зубы на всю жизнь, хорошие результаты для всего вашего тела, вашей уверенности и вашей жизни!
Как лечить перекрестный прикус
Перекрестный прикус можно лечить с помощью ортодонтического вмешательства. Если вас беспокоит перекрестный или неправильный прикус, запишитесь на консультацию к лицензированному ортодонту. Они проведут тщательное обследование, включая рентген, чтобы определить ваше конкретное состояние и помогут выбрать план лечения, соответствующий вашим предпочтениям, образу жизни и бюджету.
Существует множество вариантов лечения перекрестного прикуса.
Брекеты
Металлические и керамические брекеты эффективны при лечении перекрестного или нижнего прикуса. Используя брекеты на каждом отдельном зубе, соединенные проволокой, ваш ортодонт осторожно и умело переместит каждый зуб в правильное положение, перемещая смещенные зубы до тех пор, пока прикус не станет правильным.
Брекеты просты, эффективны и удобны и являются отличным вариантом лечения для детей, подростков и взрослых всех возрастов. Они обеспечивают короткое время лечения с отличными предсказуемыми результатами, а их широкое использование сделало их одним из самых доступных вариантов ортодонтического лечения.
Прозрачные элайнеры Invisalign
Лечение Invisalign — чрезвычайно надежный и эффективный метод исправления перекрестного прикуса, который используется опытным ортодонтом. (Помните, Invisalign — это инструмент и работает только в руках опытного профессионального врача).
С тех пор, как более 20 лет назад прозрачные элайнеры Invisalign начали создавать здоровые улыбки, они завоевали популярность благодаря простоте использования и незаметному изящному внешнему виду. Лечение Invisalign помогло многим людям исправить перекрестный прикус и, безусловно, может помочь вам!
Элайнеры Invisalign создаются вашим ортодонтом индивидуально для каждого конкретного случая пациента, поэтому, когда вы выбираете Invisalign для исправления перекрестного или нижнего прикуса, ваш ортодонт использует 3D-моделирование для создания индивидуального набора элайнеров, предназначенных для безопасного и эффективного выравнивания ваших зубов. в нужное положение.
Прозрачные элайнеры съемные, что позволяет вам есть или пить все, что вы хотите во время лечения, и почти незаметны при ношении, поэтому вы можете добиться красивой, здоровой улыбки, не нарушая свой внешний вид.
Элизабет, 18 лет, коррекция перекрестного прикуса (верхний левый латеральный резец) за 9 месяцев с помощью Invisalign Treatment
Расширители
Расширители — это ортодонтический инструмент, используемый у детей для расширения верхней челюсти. Экспандер используется для исправления развивающегося заднего перекрестного прикуса и способствует здоровому и правильному росту зубов. Поскольку детские зубы, кости и нёбо все еще развиваются, это лучшее время для вмешательства и перенаправления роста в здоровое русло. Если верхняя дуга ребенка сужена, это может привести к неправильному прикусу, особенно к заднему перекрестному прикусу.
Экспандер помогает открыть верхнюю зубную дугу и освободить место для всех растущих зубов. Экспандеры очень безопасны, удобны и эффективны при использовании в качестве инструмента в руках опытного ортодонта. Его не видно, когда ваш ребенок улыбается, и, скорее всего, он вообще не заметит его, когда наденет его на небо
Хирургия полости рта
В очень редких случаях перекрестный прикус может быть настолько серьезным, что оральная хирургия потребуется для повторного выравнивания зубов. Ваш ортодонт может направить вас на челюстно-лицевую хирургию. Вас могут направить на оральную хирургию до начала ортодонтического лечения или во время лечения. Затем ортодонтическое лечение будет продолжено после операции, и ортодонт завершит лечение и предоставит ретейнер для защиты результатов полного лечения.
Jay, 23 года, хирургический случай
Первоначальная улыбка и профиль
Перед операцией
Финальная улыбка и профиль после операции
Споры
. Забота. После того, как ваш ортодонт переместит ваши зубы в правильное положение, вам дадут набор фиксаторов, которые вы будете носить на ночь, чтобы ваши зубы оставались на новом, правильном месте.
Обязательно носите ретейнеры в соответствии с инструкциями – вы хотите, чтобы ваш здоровый прикус и красивая улыбка сохранялись, сохраняли здоровье и уверенность в себе на всю жизнь.
Перекрёстные прикусы: до и после ортодонтического лечения
Мануэль, 18 лет, хирургическая коррекция перекрестного прикуса, 24 месяца лечения
До лечения
В процессе
После лечения
Crossbits Invise, 35 месяцев, выравнивание, 35 лет
До лечения
После лечения
Карлос, 18 лет, передний и задний перекрестный прикус, до и после лечения брекетами
Часто задаваемые вопросы о перекрестных прикусах
1Почему перекрестный прикус опасен?
2Как выглядит перекрестный прикус?
3Что такое передний перекрестный прикус?
4Что такое задний перекрестный прикус?
5 Могут ли брекеты исправить перекрестный прикус?
6Может ли Invisalign исправить перекрестный прикус?
7В каком возрасте следует исправлять перекрестный прикус?
8Сколько времени занимает исправление перекрестного прикуса брекетами?
9Сколько времени занимает исправление перекрестного прикуса с помощью Invisalign?
10Сколько стоят брекеты при перекрестном прикусе?
11Сколько стоит Invisalign при перекрестном прикусе?
12Как взрослому исправить перекрестный прикус?
13Можно ли исправить перекрестный прикус брекетами бесплатно?
Другие ортодонтические заболевания
1Источники
Человеческие укусы — уход за собой Информация | Гора Синай
Укусы — человек — уход за собой
Человеческие укусы представляют высокий риск заражения. Помимо бактерий, которые могут вызвать инфекцию, существует риск повреждения сухожилий и суставов, когда рана выходит за пределы кожи. Каждый раз, когда человеческий укус повредил кожу, обратитесь за медицинской помощью.

Причины
Укусы человека могут происходить двумя путями:
Если вас укусят
Если ваша рука коснется зубов человека и повредит кожу, например, во время кулачного боя
Укусы очень распространены среди детей младшего возраста. Дети часто кусают, чтобы выразить гнев или другие негативные чувства.
Жертвами человеческих укусов чаще всего становятся мужчины в возрасте от 10 до 34 лет.
Человеческие укусы могут быть более опасными, чем укусы животных. Определенные микробы во рту некоторых людей могут вызывать трудноизлечимые инфекции. Вы также можете заразиться некоторыми заболеваниями через укус человека, например, ВИЧ/СПИДом, гепатитом В или гепатитом С.
Симптомы
Боль, кровотечение, онемение и покалывание могут возникнуть при любом укусе человека.
Симптомы укусов могут быть от легких до тяжелых, в том числе:
Разрывы или обширные порезы кожи с кровотечением или без него
Ушибы (изменение цвета кожи)
Размозжение, которое может вызвать серьезные разрывы тканей и образование рубцов
Колотые раны
Повреждения сухожилий или суставов, приводящие к снижению подвижности и функции поврежденной ткани
Wound Care
Если вы или ваш ребенок получили травму кожи от укуса, вам следует в течение 24 часов обратиться к врачу для лечения.
Если вы ухаживаете за укушенным:
Успокойте и успокойте человека.
Перед обработкой раны тщательно вымойте руки водой с мылом.
Если рана кровоточит, наденьте защитные перчатки, если они у вас есть.
После этого также вымойте руки.
Для ухода за раной:
Остановите кровотечение из раны, приложив к ране прямое давление чистой сухой тканью.
Промыть рану. Используйте мягкое мыло и теплую проточную воду. Промывайте место укуса в течение 3-5 минут.
Нанесите на рану антибактериальную мазь. Это может помочь снизить вероятность заражения.
Наложите сухую стерильную повязку.
Если укус пришелся на шею, голову, лицо, кисть, пальцы или ступни, немедленно позвоните своему врачу.
Получите медицинскую помощь в течение 24 часов.
Для более глубоких ран вам могут понадобиться швы.
Ваш врач может сделать вам прививку от столбняка.
Возможно, вам придется принимать антибиотики. Если есть инфекция, которая распространилась, вам может потребоваться введение антибиотиков через вену (IV).
В случае плохого прикуса может потребоваться операция по устранению повреждения.
Не игнорируйте укус человека, особенно если он кровоточит. И не прикладывать рот к ране.
Возможные осложнения
Осложнения от укушенных ран включают:
Инфекцию, которая быстро распространяется
Повреждение сухожилий или суставов
Вероятность заражения от укуса человека выше у людей, которые имеют:
Ослабленную иммунную систему из-за к лекарствам или болезням
Диабет
Заболевания периферических артерий (атеросклероз или нарушение кровообращения)
Как предотвратить укусы человека
Предотвращение укусов по:
Обучение маленьких детей не кусать других.
Никогда не кладите руку рядом или в рот человеку, у которого приступ.
Прогноз (исход)
Большинство человеческих укусов заживают, не вызывая инфекции или длительного повреждения тканей. При некоторых укусах потребуется хирургическое вмешательство, чтобы очистить рану и восстановить повреждения. Даже незначительные укусы, возможно, придется закрыть швами (стежками). Глубокие или обширные укусы могут привести к значительным рубцам.
Когда звонить врачу
Обратитесь к врачу в течение 24 часов в случае любого укуса, повредившего кожу.
Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если:
Кровотечение не останавливается через несколько минут. В случае серьезного кровотечения позвоните по номеру 911 или в местный номер службы экстренной помощи.
Отек, покраснение или выделение гноя из раны.
Вы замечаете красные полосы, расходящиеся от раны.
Укус на голове, лице, шее или руках.
Прикус глубокий или крупный.
Вы видите открытые мышцы или кости.
Вы не уверены, нужно ли накладывать швы на рану.
Вам не делали прививку от столбняка в течение 5 лет.
Эйлберт В.П. Укусы млекопитающих. В: Стены РМ, изд. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 52.
Гольдштейн EJC, Авраамян FM.