Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Имплантация или протезирование – ключевые отличия, плюсы и минусы. Что рекомендуют эксперты и как сделать правильный выбор обычному пациенту.

Потеря даже одного зуба – явление неприятное и требующее срочного решения проблемы. Лучшим вариантом по-прежнему остается имплантация, особенно если речь идет о полной или почти полной адентии.

Но процедура вживления искусственных корней требует достаточно много времени и немалых денег. Поэтому традиционное протезирование с опорой на свои зубы или на десну, остается весьма востребованным среди широкого круга населения.

Далее в этой статье постараемся разобраться, что все-таки лучше: протезирование или имплантация, какие плюсы и минусы можно выделить в обоих случаях, какому методу отдать предпочтение.

Чем опасно длительное отсутствие зубов

Утрата одного или сразу нескольких зубов – явление не только неэстетичное, но и влекущее за собой ряд проблем для здоровья всего челюстного аппарата. Ниже перечислены нежелательные последствия, к которым может привести продолжительная беззубость:

• соседние от дефекта элементы стремятся заполнить свободное пространство в ряду, из-за чего постепенно изменяют свое положение. Все это негативно отражается на распределении жевательной нагрузки, приводит к деформации прикуса, быстрому разрушению здоровых единиц, проблемам с функционированием жевательных мышц и челюстного сустава,
• повышается риск развития болезней десен. Этому способствует резорбция челюстной кости в области дефекта, из-за которой мягкие ткани изменяют свой рельеф, заметно проседают, что в том числе отражается на эстетике улыбки,
• появляются проблемы с пищеварением, сбои в работе желудка и кишечника. Все дело в том, что даже частичная адентия сказывается на качестве пережевывания пищи. Продукты питания хуже измельчаются и обрабатываются слюной, из-за чего повышенная нагрузка приходится на поджелудочную железу и желудок,
• искажается речь, появляются дефекты в произношении отдельных звуков,
• деформируются черты лица, особенно кода отсутствует сразу большое количество зубов. Нередко можно наблюдать визуальное уменьшение нижней трети лица, опущение уголков рта. При этом носогубные складки становятся более выраженными и глубокими, что в целом заметно старит лицо,
• появляются серьезные психологические комплексы, особенно когда у пациента нет передних зубов. Сильно страдает самооценка, уверенность в себе. Человек старается избегать общения, становится замкнутым.

Вовсе не обязательно, что выше описанные проблемы дадут о себе знать сразу после потери зуба. Однако со временем, если не предпринять никаких мер, подобные явления могут существенно усложнить жизнь.

Чем отличается имплантация от простого протезирования

Первое и главное отличие имплантации от обычного протезирования заключается в полнофункциональной замене зубных корней на их аналоги, выполненные из титана или его сплавов. В этом случае коронка, мост или протез будет успешно справляться с любой жевательной нагрузкой. При этом в костной ткани будут происходить обменные процессы, что не позволит ей атрофироваться. По сути, это полная замена всей системы зуба, наиболее естественный способ восполнить утраченный элемент.

Протез с живыми опорами не даст такого результата. Он позволяет восстановить эстетику и частично функциональность, но жевательная нагрузка уже будет распределяться не совсем равномерно. Костная ткань в области дефекта не будет получать должную нагрузку и продолжит атрофироваться, а оставшиеся единицы начнут быстро разрушаться.

Итак, ключевые отличия в методиках перечислены ниже:

• при традиционном частичном протезировании опорой становятся живые зубы, которые неизбежно подвергаются обточке. Имплант служит полноценной заменой корневой системы и никак не задействует соседние элементы, то есть они остаются живыми,
• конструкция с опорой на свои зубы не может остановит атрофию костной ткани в области дефекта. Имплантация успешно решает эту проблему, ровно как и препятствует постепенному проседанию десны и деформации альвеолярного гребня,
• только с помощью замены корней на импланты можно добиться должного уровня комфорта. Обычные протезы часто натирают, нарушают дикцию, провоцируют рвотный рефлекс или даже аллергию. Ничего подобного с протезами на имплантах не происходит, т.к. с деснами они фактически не контактируют, а держатся во рту очень надежно,
• имплантация позволяет добиться высокой эстетики, за которую можно не волноваться. Ортопедическая конструкция надежно держится во рту, не выпадает, что часто случается с полными съемными протезами,
• создание и установка протеза – процесс, который может занять 1-2 недели. С имплантацией дела обстоят иначе: придется пройти полноценное обследование, сдать все необходимые анализы, подготовить полость рта к процедуре, то есть залечить все кариозные дырочки или удалить сгнившие зубы при необходимости. Все это требует времени. В случае с классическим методом имплантации, после операции придется ждать еще около полугода, пока полностью приживутся титановые корни, и только после этого можно будет проводить постоянное протезирование. Но сегодня все большую популярность приобретают протоколы комплексного восстановления с немедленной нагрузкой протезом, который фиксируется максимум в течение недели после вживления искусственных корней. Такие методики применяются в основном для случаев полной или почти полной адентии, позволяют значительно сократить сроки лечения,
• имплантация будет стоить на порядок дороже традиционного протеза. Многое в этом вопросе будет зависеть от масштабов проблемы и выбранной методики. В любом случае, путем замены корней на импланты можно получить надежный и долговечный результат с пожизненной гарантией при условии поддержания гигиены полости рта.

«Мне недавно восстановили все зубы на верхней челюсти, причем вживили всего 4 импланта! Полностью привык к новому протезу буквально за полторы недели. Сама же операция прошла быстро и совершенно без боли, чему я был приятно удивлен. Да, конечно, пришлось пройти серьёзную подготовку, сдать все анализы, пройти рентген-обследование. Но результат определённо стоил все потраченных на лечение усилий, времени и денег. До этого носил обычный съемный протез, а теперь, скажу я вам, небо и земля!»

Дмитрий Сергеевич К., 56 лет, из переписки на стоматологическом форуме

Из всего выше перечисленного можно сделать вывод: имплантация является лучшим решением проблемы потери одного, нескольких или сразу всех зубов в ряду. Это более дорогой вариант, но только он позволяет получить результат, который сможет радовать пациента до конца жизни.

Плюсы и минусы классического протезирования

Классическое протезирование с опорами на свои зубы или на десну, если речь идет о полной адентии, в отдельных случаях становится настоящим спасением. Существует целый ряд веских оснований, почему данная методика по-прежнему остается популярной и востребованной:

• доступная стоимость, что делает восстановление возможным для более широкого круга населения,
• широкие возможности для разрозненных реставраций: одиночные коронки, мостовидные конструкции, частичные протезы с опорой на свои зубы и полные с опорой на слизистую (крепятся путем присасывания), бюгельные с шинирующим эффектом и прочие,
• стремительное развитие протезирования: буквально каждый год на рынке ортопедических систем появляются новые материалы и разработки, которые позволяют повысить комфорт, долговечность и надежность съемных протезов. Сейчас, например, особой популярностью пользуются модели Acry Free и Quattro Ti. Первый создается из уникального материала, разработанного немецкой компании Uniflex – это безмономерный акрил, который делает изделие легким, но в то же время достаточно пластичным и очень удобным. Quattro Ti – итальянская разработка, которую можно причислить к разновидностям бюгельного протезирования. В конструкции отсутствуют металлические детали, что повышает ее эстетику, а также делает максимально удобной для носки. Модель применяется для частичного восстановления. Для создания изделия используется материал Dental D, который характеризуется достаточной пластичностью и износостойкостью,
• минимальное количество противопоказаний,
• низкий риск развития осложнений.

Но несмотря на такое количество довольно убедительных плюсов, традиционное протезирование имеет не меньшее количество отрицательных сторон. Так, к примеру, если речь идет об установке моста, то его с помощью можно восстановить не более трех подряд отсутствующих элементов. При этом придется постоянно контролировать жевательную нагрузку на эту область, стараться не перегружать конструкцию.

Опорные единицы сначала обтачиваются, а потом быстро стираются и разрушаются, десна проседает, что в купе провоцирует развитие воспалительных процессов и кариеса. Под частичным и полным съемным протезом происходит стремительная атрофия костной ткани, из-за чего деформируется альвеолярный гребень. Впоследствии все это существенно усложнит имплантацию.

К тому же такие конструкции чаще неудобны, натирают десны, вызывают рвотный рефлекс, постоянный страх, что «вставная челюсть» может выпасть из рта в самый неподходящий момент. Подобные ортопедические изделия требуют тщательного ухода, а также систематической дезинфекции. При этом даже самые современные модели служат на порядок меньше, чем протезы на имплантах, что опять же обусловлено постепенными изменениями в костной ткани и слизистой.

«За» и «против» установки имплантов

Современная имплантология не стоит на месте, и буквально каждый год появляются передовые технологии, призванные повысить качество, эффективность и безопасность вживления титановых аналогов корней. Перед тем как сделать выбор в пользу обычного протезирования или имплантации, стоит взвесить все плюсы и минусы в том числе последнего варианта. К основным достоинствам можно отнести следующие моменты:

• полноценное восстановление функциональности челюстной системы без риска для здоровья соседних от дефекта элементов,
• надежность и долговечность конечного результата,
• высокий уровень эстетики,
• возможность восстановить весь ряд без ущерба комфорту и привычному образу жизни,
• минимальный риск отторжения вживленных конструкций,
• сохранность объемов и состояния костной ткани, а также высоты десневого края,
• минимальное количество противопоказаний с новыми одноэтапными протоколами лечения, в том числе благодаря использованию скуловых имплантов, которым не страшна даже сильная атрофия челюстной кости,
• дополнительный эффект омоложения за счет восстановления прикуса и разглаживания мелких морщинок вокруг рта.

Важно также заметить, что протоколы немедленной нагрузки позволяют существенно сократить привычные сроки имплантации. Так, проблемы полной или почти полной адентии быстро и успешно решаются с помощью комплексных методик восстановления зубов, вроде all-on-3 (Trefoil) для нижней челюсти, протезирование на 4-х имплантах, all-on-6, базальный комплекс.

Одним из важных достоинств в этом случае становится возможность отказа от костной пластики, быстрый, эстетичный и надежный результат, и что очень важно – снижение финансовых затрат на лечение за счет уменьшения количества устанавливаемых имплантов.

«Современные протоколы немедленной нагрузки позволяют практически сразу нагружать установленные импланты протезом. Вся длительность лечения занимает от нескольких дней до недели, что невероятно удобно для пациентов, ведь они получают возможность сразу же вернуться к привычному образу жизни и распрощаться со всеми комплексами по поводу своей беззубости.

При этом возобновляется нагрузка на костную ткань, благодаря чему в ней восстанавливаются обменные процессы, и все это способствует более быстрому восстановлению кости и остеоинтеграции имплантов», – поясняет Джутова Аида Владимировна, эксперт в области имплантологии и пародонтологии стоматологического центра Smile-at-Once – одной из первых клиник в Москве, где начали активно применять и продвигать одноэтапные протоколы имплантации.

Однако протезирование на имплантах, как и любой другой метод стоматологического лечения, сопряжен с некоторыми недостатками. Среди ключевых минусов можно выделить наличие строгих противопоказаний. К слову, многие из них теперь не проблема. С появлением технологий немедленной нагрузки стало возможным вживлять искусственные корни даже в условиях сильной атрофии челюстной кости и даже воспалительных процессов в тканях пародонта.

Еще одним очевидным недостатком имплантации становится ее довольно высокая стоимость. Если речь идет о классическом методе, то лечение может растянуться на срок больше года. К тому же всегда остаются определенные риски осложнений, хотя сегодня они сведены практически к нулю.

Если же говорить о протоколах немедленной нагрузки, то здесь возникает еще одна трудность: в России пока не так просто найти толкового специалиста с достаточным опытом и знаниями. Врач должен пройти дополнительное обучение, получить соответствующие сертификаты, которые позволяют ему проводить подобного рода операции.

К тому же он должен свободно ориентироваться в челюстно-лицевой хирургии, пародонтологии, ортопедии, прекрасно владеть передовыми компьютерными программами 3D-визуализации и планирования. Все это осложняет поиск и выбор хорошей клиники и врача-имплантолога.

Сроки службы обычного протезирования и с установкой имплантов

Если говорить об одиночных реставрациях, то металлокерамическая коронка, зафиксированная на импланте, в среднем служит порядка 20 лет. Когда же речь заходит об установке на импланты полного протеза из акрила, то срок его службы может составлять от 1 года до 10 лет – все зависит от качества изделия, его эксплуатационных характеристик.

Так, к примеру, даже адаптационные протезы, которые фиксируются после вживления имплантов по одноэтапным технологиям, могут успешно справляться со своим прямым назначением до 3 лет – далее их нужно заменять постоянными конструкциями.

А если использовать более качественные материалы, то срок службы вообще увеличивается до 15-20 лет. При этом если проводить замену конструкции, то менять импланты не придется.

Для сравнения отметим, что эксплуатационный срок традиционной мостовидной конструкции достигает всего 5-7 лет [i], после чего разрушаются опорные зубы из-за чрезмерной нагрузки. Полный съемный протез служит и того меньше, да и к тому же требует частой перебазировки.

[i] — Колесов О.Ю. Оценка отдаленных результатов протезирования с использованием имплантатов, 2008.

Все дело в том, что съемная конструкция, ровно как и «мост», не могут обеспечить равномерное распределение жевательной нагрузки, из-за чего челюстная кость в области дефекта постепенно атрофируется, а слизистая – проседает. Это приводит к тому, что протез становится неудобным, быстро изнашивается и через время требует замены.

Также нужно заметить, что уход за протезом на имплантах значительно проще, чем за съемным ортопедическим устройством. После имплантации и протезирования нужно поддерживать высокий уровень гигиены полости рта, регулярно проводить гигиеническую чистку, ополаскивать рот после еды, систематически посещать стоматолога.

По сути, заботиться о протезе в этом случае нужно ровно так же, как и за своими зубами. А вот съемные аппараты требует большего ухода. Каждый день их нужно очищать от налета и остатков пищи, периодически проводить дезинфекцию, оберегать от механических повреждений.

Что лучше выбрать – рекомендации экспертов

Имплантация является лучшим решением проблемы отсутствия одного или нескольких зубов. К ней стараются не прибегать только в том случае, если требуется множественная реставрация на фоне воспалительных процессов в пародонте – при пародонтите или пародонтозе. Риск дальнейшего распространения воспаления слишком велик.

Если оставшиеся зубы уже в неудовлетворительном состоянии, их можно удалить и в таком случае провести полную имплантацию, например, по базальной технологии, специально для случаев острой атрофии костной ткани на фоне признаков воспалительного процесса.

Другой вариант: пройти комплексное лечение патологии, которое может растянуться на срок до года. Зато это станет надежной гарантией, которая защитит практически от любых рисков развития осложнений.

Во всех остальных случаях выбор между имплантацией и протезированием очевиден. Первый вариант является полноценной заменой отсутствующего корня, позволяет вернуть не только внешний вид улыбки, но и ее функциональность, решить проблему стремительного развития резорбции челюстной кости.

Ни съемный протез с опорой на свои зубы или десну, ни мостовидная конструкция не смогут решить эту задачу. К тому же протезирование с опорой на живые единицы быстро приводит к их разрушению, негативно сказывается на состоянии соседних элементов.

Полный съемный протез и вовсе плохо держится во рту, сильно натирает и доставляет массу неудобств. Всех этих неприятностей можно избежать, если сразу отдать предпочтение имплантам.

Единственным камнем преткновения становится высокая стоимость лечения. С другой стороны, достаточно пройти его один раз, чтобы гарантированно избавить себя от огромного количества проблем с зубами в будущем. К тому же современные концепции немедленной нагрузки позволяют не только ускорить ход лечения, но и сделать его на порядок дешевле за счет уменьшенного количества имплантов.

Окончательный выбор в пользу того или иного метода остается на усмотрение лечащего врача. В любом случае, придется пройти полноценное обследование, в том числе рентгенографию, чтобы врач получил полное представление о клинической картине и сделал соответствующие выводы.