Микроимпланты для протезирования: Постановка микроимпланта

Протезир

Содержание

Постановка микроимпланта

Кроме обычных и привычных многим традиционных зубных имплантатов, в стоматологии используют микроимпланты – совсем крошечные (диаметром всего 1-1,2 мм), но очень прочно закрепляющиеся винты, которые изготавливаются из медицинского биологически совместимого титана. Такой микроимплант очень похож на маленький саморез, только со специальной головкой. Его фактически ввинчивают в кость, сделав небольшой прокол в слизистой.

Микроимпланты используются, в основном, в 2-х направлениях стоматологии.

В ортопедии (при протезировании) на них закрепляют съемные зубные протезы. Это — альтернативная, более щадящая по травматичности для пациента методика съемного протезирования на имплантатах. Такие микроимпланты не требуют остеинтеграции – сращения с костью, прочно фиксируют протез и могут использоваться сразу же после установки. Обычно на челюсть устанавливают 4-6 микроимплантов, за счет их миниатюрного размера это можно с успехом сделать даже на верхней челюсти с атрофией кости, когда при установке полноценного имплантата есть опасность задеть пазухи носа.
В ортодонтии, для создания надежной опоры для перемещения зубов в нужном направлении при лечении брекетами. Такие микроимпланты называют ортодонтическими. Сегодня они широко применяются, как надежные помощники при ортодонтическом лечении, позволяя сделать его более точным, комфортным и менее травматичным и для пациента.

Принцип ортодонтического лечения заключается в том, чтобы приложить нужную силу в нужном направлении к неправильно размещенным зубам и, таким образом, заставить их переместиться в нужном направлении. Но, чтобы приложить силу, нужна точка опоры. Первоначально, до появления технологии миниимплантации, такой точкой опоры служили «задние» опорные зубы, они должны были «подтягивать» остальные зубы к себе. Но что делать ортодонту, если опорных зубов у человека нет, они не выдерживают нагрузку и сами подвигаются навстречу, или слишком подвижны из-за болезней пародонта? Вот и приходилось врачам создавать сложную систему баланса сил, выстраивая противовесы каждой из них, т.

н. анкораж. Для пациента это оборачивалось множеством проволочек, дуг, пружин и петель во рту, и, понятно, счастливее его не делало.

Все мучения остались в прошлом, когда на помощь ортодонту пришли ортодонтическиемикроимпланты.

Если пациенту необходимо установить микроимплант, то ортодонт предупредит его об этом заранее, сразу после составления плана ортодонтического лечения. Микроимплант может быть установлен как в начале лечения, так и на определенном его этапе.

Когда нельзя устанавливать микроимпланты?

Воспаления слизистой полости рта и болезни пародонта, особенно в области установки минивинта. В этом случае показано предварительное лечение.

Сахарный диабет.
Курение может замедлить процесс заживления слизистой после установки микроимпланта.

Преимущества установки микроимплантов при ортодонтическом лечении

Плюсов при установке микроимплантов действительно много и для врача-ортодонта и для пациента:

Повышается скорость, точность и прогнозируемость ортодонтического лечения.
Микроимпланты значительно «облегчают» брекет-систему – нет необходимости устанавливать на нее дополнительные элементы для противовеса сил.
Установка микроимпланта часто открывает перед ортодонтом новые «горизонты» и возможности для более «ювелирного» лечения – пациенту не обязательно иметь опорные зубы, появляется возможность лечения пациентов с заболеваниями пародонта и повышенной подвижностью зубов, а, иногда, удается избежать удаления здоровых зубов и применения комбинированного лечения с подключением хирургии.

Микроимпланты легко устанавливаются и удаляются.
Микроимпланты не требуют периода остеоинтеграции – срастания с костью. Сразу после установки микроимплант может быть использован по назначению, он отлично выдерживает силовую нагрузку – не смещается и не разбалтывается при соблюдении рекомендаций по уходу.
Микроимплант может быть установлен в любую кость в полости рта, включая небную.
Микроимплант хорошо приживается, не вызывая воспалений.

Что делать пациенту, который не хочет устанавливать микроимпланты?

Отказываться от установки микроимпланта без серьезного взвешивания всех ЗА и ПРОТИВ не нужно. Альтернатива для получения необходимой опоры при ортодонтическом лечении брекетами у пациента, если и есть, то не очень привлекательная. Прежде всего это ношение ортодонтических эластиков – тяг, но они, во-первых, не всегда настолько эффективны, как микроимпланты, а во-вторых, их результат очень зависит от ответственности самого пациента. Если пациенту сложно соблюдать режим их ношения – результат лечения будет страдать.

Установка ортодонтического микроимпланта является этапом тщательно спланированного ортодонтического лечения, поэтому уже на этапе составления плана лечения брекетами пациент обычно знает, когда и куда будет необходимо установить микроимплант.

В любом случае ортодонтическое лечение начинается с консультации ортодонта и диагностики у ортодонта. Советуем вам внимательно прочитать соответствующие наши статьи.

Перед этапом лечения, на котором пациенту необходимо установить микроимплант, ему проводят профессиональную гигиену, чтобы исключить инфекцию в полости рта и воспаление места установки микроимпланта.

Процедура установки микроимпланта проводится стоматологом-хирургом. Место установки определяется по рентгенографическим снимкам, чтобы исключить попадание винта в корень зуба, что само по себе не опасно, но неприятно для пациента.
Проводится обезболивание.
В слизистой делается прокол, и микроимплант ввинчивается в кость.
После установки микроимпланта его можно сразу же использовать для закрепления на нем необходимых ортодонтических конструкций.
После микроимплантации пациент не чувствует боли, только небольшую тяжесть в месте установки микроимпланта в течение суток.

Микроимплант обычно вживляется на время лечения сроком до 6 месяцев, и после него может быть совершенно безболезненно удален (выкручен).

Микроимпланты в ортодонтии

Микроимпланты в ортодонтии

Мини-имплантация зубов — это установка имплантатов относительно небольших размеров для создания надежной основы у съемных протезов. Микроимплантация является достойной альтернативой классической имплантации – дело в том, что последняя более сложна, имеет большую стоимость и подходит далеко не всем пациентам. Маленькие конструкции подходит для более упрощенной и быстрой процедуры.

Также как альтернативу пациентам предлагают полностью съемное протезирование, однако использование данной методики имеет массу недостатков и доставляет некоторый дискомфорт. Именно по этой причине для устранения этих недостатков прибегают к фиксации минимплантов. Проводить операцию можно как на верхней, так и на нижней челюсти, однако при имплантации на каждой из них придется учитывать некоторые особенности.

Почему стоит выбрать миниимпланты

Существует целый ряд проблем, которые необходимо как можно раньше решать при помощи ортодонтических методов. Ортодонтия предлагает разные виды решений, подходящие для полноценного исправления проблем с зубами. Одним из таких решений является фиксация протеза на мини имплантатах.

Основным преимуществом маленького имплантата является универсальность, позволяющая установить его, не прибегая к остеопластике. Процедура может потребоваться лишь при наиболее тяжелых или врожденных патологиях, связанных с недостатком костной ткани челюсти. Наиболее актуально это достоинство при необходимости имплантировать верхнюю челюсть. Дело в том, что в области носовой пазухи костной массы довольно часто не хватает для установки штифта. Минимплантация позволяет избежать синус-лифтинга и восстановить зубы без дополнительных процедур.

Другой важной особенностью маленьких имплантатов является небольшая длина штифта. Благодаря этому травмы при проведении имплантации получаются значительно меньше, а срок послеоперационного восстановления резко укорачивается. Также снижается объем отеков и потерей тканей – это снижает вероятность потенциальных осложнений.

За счет особых пропорций конструкции стоматологи устанавливают абатмент и закрепляют протез гораздо проще и быстрее.

Показания к установке ортодонтического мини импланта

По факту зубные миниимпланты – это просто уменьшенная разновидность классических дентальных имплантатов с несколько измененными пропорциями. Такие конструкции используются в особых клинических случаях. Наиболее часто они становятся опорами для съемного протеза.

Если остановится подробнее на способах применения, то стоит рассказать о следующих методиках, построенных на использовании микроимплантов:

Съемное протезирование при атрофии костно-челюстной ткани — эти штифты в силу небольших габаритов подходят при условиях, когда поставить обычные импланты не представлялось бы возможным без предварительной костной пластики.

Использование мини имплантов в качестве основы для временного съемного протеза при ожидании остеоинтеграции обычных имплантов. Так как процесс приживления имплантата может занимать несколько месяцев, использование временного протеза позволит человеку нормально потреблять пищу и общаться в течение этого длительного периода.

При оказании услуг по ортодонтическому лечению — мини конструкции становятся основательной опорой под брекет-системы при сложных аномалиях прикуса.

Подготовка к установке

Так как процедура достаточно серьезная и сложная, к ней необходимо основательно подготовиться. Начинается этот процесс в ходе первой консультации – приема, на котором врач проводит визуальный осмотр полости. После этого в обязательном порядке назначается рентгенография, так как с помощью снимков можно получить подробные сведения о состоянии зубов, их корневой системы и челюстной кости. На основании полученной информации стоматолог сможет разработать оптимальный план лечения, обеспечив успех будущей процедуры.

Другим важным аспектом диагностики является исключение противопоказаний к проведению процедуры фиксации ортодонтических микроимплантов. Дело в том, что некоторые серьезные системные заболевания организма или же патологии полости рта могут негативно сказаться на результатах процедуры и еще сильнее навредить здоровью человека.

Если в ходе диагностики были выявлены патологии по типу кариеса, пульпита или периодонтита, перед проведением имплантации стоматолог избавляется от этих патологий. Если же никаких отклонений не обнаружено, он может приступать сразу по завершению диагностики.

Так как miniимплантация связана с травмированием тканей полости рта, непосредственно перед процедурой необходимы обезболивание и санация полости рта. Анестезия позволит перенести операцию без какого-либо дискомфорта, а чистка почти полностью устранит патогенную среду, предотвратив попадание инфекции внутрь десен.

Процедура установки мини-имплантов

Когда местная анестезия подействовала, а полость рта очищена, стоматолог получает возможность приступить к операции по установке имплантов. Штифты устанавливаются через небольшое отверстие, которое препарируется фрезой. По своей сути такая манипуляция является крошечным проколом слизистой полости рта. На установку в челюсть одного такого штифта тратиться хватает всего нескольких минут. Из этого можно сделать вывод, что даже фиксация нескольких таких конструкций совсем немного времени по сравнению с классической методикой.

Только что вкрученные штифты получают очень хорошую первичную стабильность. Благодаря этому при установке мини-имплантов довольно часто применяется моментальная загрузка протезами. Пациенту не приходится ждать месяцами, пока те срастутся с костью.

По итогу общая продолжительность протезирования на мини имплантатах составляет не более нескольких суток. Сразу по завершению инсталляции штифтов в клинике снимаются слепки и отправляются в лабораторию. По ним зубной техник уже изготовит новый протез, индивидуально подогнанный под челюсть пациента.

При использовании микроштифтов в ортодонтии те вставляются в боковой или в небный отдел, создавая каркас для эффективного и легкого крепления с металлической дугой. По завершению процесса исправления прикуса вся система удаляется вместе с имплантами.

Осложнения и рекомендации после операции

Первое время после установки микроимплантов ткани полости рта находятся в достаточно чувствительном состоянии – из-за этого они гораздо более уязвимы к негативному внешнему воздействию. Речь идет прежде всего о вероятности попадания инфекции в поврежденные десенные ткани. Заражение характеризуется следующими симптомами:

— ноющая боль, которая может усиливаться при нагрузке на зубы;

— кровотечение;

— отек, покраснение и другая внешняя деформация десен;

— образование стоматитов;

— повышенная температура, жар, слабость и другие симптомы общего характера.

Подобные проблемы являются наиболее частой причиной отторжения конструкций. Чтобы не допустить потери протеза и предотвратить ущерб здоровью, при возникновении следующих симптомов стоит обязательно показаться врачу.

Несмотря на то, что вероятность осложнений при использовании современных стоматологических материалов и методик является почти нулевой, не стоит забывать о рекомендациях. Если следовать следующим советам, можно предотвратить любые послеоперационные осложнения:

Соблюдать гигиену – чистить миниимпланты можно точно также, как и естественные зубы. Однако ограничиваться лишь щеткой с пастой не стоит. Используйте зубные нити, которые помогут удалить остатки пищи из труднодоступных мест, а также специальные ополаскиватели – они позволят снизить патогенную активность внутри ротовой полости до возможного минимума.
Не забывать о профилактическом посещении стоматологии хотя бы несколько раз в году, чтобы врачи отслеживали состояние конструкций и остальной полости рта.
Первые несколько дней после установки протезов стоит внимательно следить за состоянием своего здоровья, не питаться слишком агрессивной едой и не перегружать организм. Такие меры позволят предотвратить возможные проблемы, а срок восстановления после имплантации займет значительно меньше времени.

Мини импланты зубов виды и цены

На конечную стоимость работ по подгону и фиксации мини имплантатов влияет несколько обстоятельствам. При выборе данного способа лечения стоит помнить, что решающей статьей расходов при имплантации является приобретение изделия, что ставят во главу угла соотношение цены-качества, которые отличаются в зависимости от производителя. Наиболее популярными микро конструкциями являются следующие протезы:

1.Мини-импланты Osstem серии MS от корейской одноименной фирмы-производителя. На данный момент на российском рынке доступно несколько видов их мини-имплантов. Первые используются в области узкого альвеолярного гребня для установки в зоне резцов нижней челюсти. Второй тип способствует улучшению надежности фиксации съемного протезирования. Третий – для установки временных конструкций при ожидании приживления обычных имплантов. Изделия этой фирмы находятся в средней ценовой категории и являются относительно доступными.

Израильская компания Alpha-Bio известна производством изделий относительно невысокой стоимости и хорошего качества. В московских клиниках мини-импланты этого производителя пользуются достаточно большой популярностью. Стоимость установки и протезирования на этих мини имплантатах находится примерно в том же ценовом диапазоне, что и при использовании штифтов Osstem.

3 У швейцарской компании Straumann есть имплантаты, которые вполне подходят для проведения мини имплантации. Изделия этого производителя являются одними из самых технически совершенных и надежных на рынке имплантов, так что в их качестве сомневаться точно не стоит. Однако цена протезирования на этих имплантатах значительно более высокая по сравнению с вышеуказанными конкурентами.

Если вы хотите установить съемный протез на мини имплантах по оптимальной цене в Москве, запишитесь в нашу стоматологическую клинику. Наши специалисты проводят операцию по установке протезов на верхних и нижних челюстях по современным безопасным методикам. Записаться на прием можно через сайт или по номеру телефона.

Автор:

Руководитель, один из основателей клиники. Главный врач. Челюстно-лицевой хирург, хирург-имплантолог

. 2014 Декабрь; 14 (Приложение 1): 238-42.

doi: 10.1007/s13191-013-0306-2. Epub 2013 2 августа.

Дипак Рай ¹ , Саранджит Сингх Бхасин ² , Шитал Рай ³

Принадлежности

¹ Кафедра ортодонтии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия; G-163 Сектор 41, Нойда, Индия.
² Отделение протезирования, стоматологический факультет, Джамия Милия Исламия, Нью-Дели, 110025 Индия.
³ Dr Raidental Care and Orthodontic Centre, Нойда, Индия.

PMID: 26199523
PMCID: PMC4501992
DOI: 10.1007/с13191-013-0306-2

Бесплатная статья ЧВК

Отчеты о клинических случаях

Дипак Рай и др. J Индийский протез Soc. 2014 Декабрь

Бесплатная статья ЧВК

. 2014 Декабрь; 14 (Приложение 1): 238-42.

doi: 10.1007/s13191-013-0306-2. Epub 2013 2 августа.

Авторы

Дипак Рай ¹ , Саранджит Сингх Бхасин ² , Шитал Рай ³

Принадлежности

¹ Кафедра ортодонтии, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия; G-163 Сектор 41, Нойда, Индия.
² Отделение протезирования, стоматологический факультет, Джамия Милия Исламия, Нью-Дели, 110025 Индия.
³ Dr Raidental Care and Orthodontic Center, Нойда, Индия.

PMID: 26199523
PMCID: PMC4501992
DOI: 10.1007/с13191-013-0306-2

Абстрактный

Потеря моляров нижней челюсти, если их вовремя не заменить, обычно связана с прорезыванием моляров верхней челюсти. Чтобы обеспечить протезирование отсутствующих нижних жевательных зубов, перепрорезавшиеся зубы верхней челюсти в прошлом с большими трудностями внедрялись у взрослых с традиционной ортодонтией, наряду с сопутствующими проблемами резорбции корней. В настоящее время ортодонтические микроимплантаты обеспечивают стабильную внутриротовую фиксацию, допускают предсказуемую интрузию моляра верхней челюсти, позволяя восстановить функциональную заднюю окклюзию с помощью протеза, поддерживаемого имплантатом нижней челюсти, тем самым снижая потребность в репозиции протезной коронки на верхней челюсти. Дополнительным преимуществом микроимплантата является то, что он позволяет использовать секционный аппарат в проблемной области вместо аппарата с брекетами на полный зубной ряд, который взрослый может не принять. Описанные клинические случаи демонстрируют, что прорезывавшиеся моляры верхней челюсти подвергались интрузии с использованием ортодонтических микроимплантатов, чтобы обеспечить ортопедическую реабилитацию зубного ряда нижней челюсти с помощью остеоинтегрированного протеза с опорой на имплантаты. Второй клинический случай также демонстрирует использование КЛКТ при планировании и выполнении.

Ключевые слова: Молярная интрузия; Ортодонтический микроимплантат; остеоинтегрированные имплантаты; Супраэррупция.

Цифры

Рис. 1

История болезни 1-надрез верхнечелюстной второй…

Рис. 1

История болезни 1-верхнепрорезавшийся второй моляр верхней челюсти

Рисунок 1

История болезни 1-го супрапрорезавшегося второго моляра верхней челюсти

Рис. 2

Интрузия с помощью микроимплантата с использованием эластомера…

Рис. 2

Интрузия с помощью микроимплантата с использованием эластомерной цепочки и сегментарного буккального аппарата

Рис. 2

Интрузия с помощью микроимплантата с использованием эластомерной цепи и сегментарного буккального аппарата

Рис. 3

Окклюзия после лечения

Рис. 3

Окклюзия после лечения

Рис. 3

Окклюзия после лечения

Рис. 4

Клинический случай 2-надрез верхней челюсти второй…

Рис. 4

История болезни 2-х супрапрорезавшихся вторых моляров верхней челюсти

Рис. 4

История болезни 2-х супрапрорезавшихся вторых моляров верхней челюсти

Рис. 5

Показания угла наклона микроимплантата из КЛКТ…

Рис. 5

Ангуляция микроимплантата по данным КЛКТ

Рис. 5

Показания угла наклона микроимплантата при КЛКТ

Рис. 6

Небные и лабиальные микроимплантаты загружены…

Рис. 6

Небный и вестибулярный микроимплантат, загруженный для интрузии

Рис. 6

Небный и вестибулярный микроимплантат, загруженный для интрузии

Рис. 7

Окончательная реставрация

Рис. 7

Окончательная реставрация

Рис. 7

Окончательная реставрация

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Типы публикаций

Подключенные микроимплантаты могут лечить шум в ушах и обеспечивать подвижность протеза

Проект Intakt в Германии разрабатывает системы очень миниатюрных имплантатов, которые координируются друг с другом (Фото: Fraunhofer IBMT)

Физические травмы, инсульты и опухоли головного мозга могут привести к необратимому повреждению периферической или центральной нервной системы, что приведет к нарушению двигательных функций, параличу и другим проблемам. Новый подход направлен на то, чтобы помочь миллионам пострадавших людей во всем мире, воздействуя на определенные области тела с помощью «интерактивных микроимплантатов».

В отличие от лечения с использованием одиночных имплантатов, таких как кардиостимуляторы, проект Intakt в Германии направлен на использование сетей взаимосвязанных устройств. Финансируемая Федеральным министерством образования и исследований и привлекающая 18 партнеров из промышленности, науки и медицины, Intakt разрабатывает системы очень миниатюрных имплантатов, которые координируются друг с другом.

Партнеры, в том числе Институт биомедицинской инженерии им. Фраунгофера (IBMT), надеются, что путем регистрации нервных сигналов и проведения электростимуляции пораженных участков можно будет полностью или частично восстановить утраченные физиологические или двигательные функции. Сети могут в конечном итоге использоваться в таких разнообразных приложениях, как подавители шума в ушах, захватные нейропротезы или желудочно-кишечные «кардиостимуляторы».

Соединение

Сети, включающие до 12 микроимплантатов, будут размещаться в непосредственной близости от пораженных участков тела пациентов, без необходимости проникновения электродов через кожу. В отличие от более ранних систем, в которых имплантаты связывались только с блоками управления вне тела, имплантаты в системах Intakt взаимодействовали друг с другом. Внешние интерфейсы по-прежнему будут обмениваться информацией с врачами и пациентами.

Наряду с большей прозрачностью данных сетевые системы могут обеспечить улучшенную физическую и химическую стабильность в организме. «Датчики и приводы могут быть встроены непосредственно в корпус, что устраняет необходимость в чувствительных кабельных соединениях», — сказал Роман Руфф из IBMT. Если один из микроимплантов выйдет из строя, заменить его будет намного проще, чем централизованные системы.

Уменьшение занимаемой площади

Используя медицинские данные датчиков в режиме реального времени и контроль пациента, системы будут стимулировать нервные и мышечные структуры в соответствии с их конкретными потребностями.

На данный момент исследователи Фраунгофера нацелены на три первоначальных приложения: кардиостимулятор для желудочно-кишечного тракта, в котором используются распределенные имплантаты, позволяющие или подавляющие способность кишечника активно двигаться; подавитель шума в ушах, который использует электрическую стимуляцию, чтобы замаскировать звон и сделать его менее навязчивым; и захватывающий нейропротез для паралича нижних конечностей с остаточной мышечной активностью.

«Чтобы обеспечить долгосрочную и надежную работу большой сети микроимплантатов, размер каждого имплантата должен быть как можно меньше, чтобы свести к минимуму нагрузку на пациента», — говорится в сообщении Института интегральных схем Фраунгофера ( IIS), которая также участвует в проекте.

«Единственный способ уменьшить площадь имплантированных устройств при сохранении высокой плотности функций — это интегрировать компоненты в Asics (специализированные интегральные схемы)».

IIS разрабатывает Asic со «смешанными сигналами», способный одновременно регистрировать такие сигналы, как ЭМГ, ЭЭГ и электрическую нейростимуляцию. Группа также стремится снизить энергопотребление и повысить комфорт пациентов за счет сокращения размера накопителя энергии с помощью новых схемных схем с низким энергопотреблением.

Персонализированная терапия

Институт заявил, что в будущем эти системы будут предоставлять врачам безопасный доступ к соответствующей информации, помогая им адаптировать дальнейшее лечение к потребностям каждого пациента.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом