Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Полные зубные протезы – виды, материалы, фото

Одна из самых недорогих и популярных ортопедических конструкций, применяющихся для реабилитации пациентов с адентией, – полный съемный протез, с помощью которого можно получить и приемлемую функциональность, и эстетику.

Строение съемного полного протеза для зубов

Данная ортопедическая конструкция полностью моделирует зубной ряд верхней или нижней челюсти. Базис полного съемного протеза имитирует часть мягких тканей полости рта и служит креплением для искусственного зубного ряда. Границы полного съемного протеза заканчиваются в месте, где десневые ткани соединяются со слизистой частью губ. В отличие от частичного, полный протез не имеет кламмеров (крючков для крепления протеза на натуральные зубы), поэтому фиксацию протеза обеспечивает базис, который покрывает небо. Вся конструкция не имеет металлических составляющих, именно поэтому среди специалистов такая система носит название «полный съемный пластиночный протез». Не следует путать съемный пластиночный протез, применяемый при полном отсутствии зубов, с условно-съемными протезами, которые также устанавливаются в случае адентии. Эти конструкции ставятся на импланты, а снять их может только врач, тогда как обычный пластиночный протез можно в любой момент извлечь самостоятельно для проведения его чистки или гигиены полости рта.

Полный зубной протез на нижнюю и верхнюю челюсть.

Какой полный зубной протез лучше?

Сегодня на рынке представлено достаточно много такого рода конструкций, поэтому вопрос, какие полные съемные зубные протезы лучше, достаточно резонный. В случае с данным типом ортопедической системы главным фактором, который определяет ее качество, был и остается материал изготовления. Особняком стоят конструкции на мини-имплантах, которые концептуально отличаются от других конструкций. О том, какие материалы для полных съемных протезов применяются чаще всего, мы расскажем далее.

Полный съемный протез с опорой на импланты.

Полный верхний и нижний протез – в чем их отличия?

Как уже было сказано, фиксация полных съемных протезов имеет свои особенности. Так как у пациента отсутствуют натуральные зубы, для крепления протеза используются небо и мягкие ткани.

Полный протез на верхнюю челюсть

Полный съемный протез на верхнюю челюсть размещается на альвеолярных отростках, а специальные присоски на искусственном небе делают фиксацию более прочной.

Полный протез на нижнюю челюсть

Что касается нижней челюсти, то здесь в креплении участвуют только альвеолярные отростки (так называемый полный съемный протез без неба), поэтому конструкция на нижней челюсти является менее устойчивой. Именно поэтому оптимальным вариантом считается мини-имплантация (если нельзя провести классическую).

Если же на одной из челюстей сохранилось несколько натуральных зубов, то более надежную фиксацию обеспечивают кламмеры или аттачмены, однако в этом случае протез будет уже частичным, а не полным. Не следует забывать, что частичные и полные съемные протезы имеют разный принцип крепления, поэтому последние в любом случае будут проигрывать по стабильности и устойчивости.

Полный зубной протез на верхнюю челюсть.

Полный зубной протез на верхнюю челюсть.

Изготовление полного съемного протеза

Изготовление полного съемного пластиночного протеза проходит достаточно быстро. Сама конструкция не имеет сложных элементов, а пациенту не требуется подготовительный период (за исключением установки протеза с опорой на импланты). Современные методики изготовления полных съемных протезов подразумевают получение готовой конструкции через 10 – 14 дней после первичного обращения в клинику.

Этапы изготовления полного съемного протеза:

1. Первичная консультация. Снимок челюсти и выбор протеза.
2. Снятие слепков.
3. Отливка моделей.
4. Изготовление воскового базиса.
5. Определение соотношения челюстей пациента, коррекция протеза в артикуляторе.
6. Изготовление окончательной модели после удачной примерки восковой.
7. Коррекция и обработка готового протеза.
8. Установка полного съемного протеза.

Изготовление съемных протезов при полном отсутствии зубов обычно не сопровождается большими ошибками со стороны врачей, однако если на этапе примерки конструкция доставляет вам сильный дискомфорт или причиняет боль, немедленно сообщите об этом.

Сколько стоит полный съемный протез?

Цены на съемные протезы при полном отсутствии зубов считаются довольно привлекательными, поэтому протезирование полными съемными протезами пользуется спросом. При этом не следует забывать, что такие конструкции только отчасти восстанавливают функциональность и эстетику, да и служат относительно недолго (в среднем — до 5 лет).

Цены на полный съемный зубной протез

Методика полного протезирования зубов. Протезирование при полной адентии.

Полная адентия или отсутствие всех зубов приводит к невозможности полноценного питания, психологическим проблемам, старению и появлению морщин на нижней части лица, заболеваниям органов пищеварения. А ведь проблема достаточно просто решается.

Сегодня у пациентов есть выбор – съемные или постоянные протезы, которые эффективно восстанавливают функциональность и эстетичность отсутствующих зубов, полностью их имитируя. Многие задаются вопросом, какие протезы лучше? Чтобы сделать правильный выбор необходимо оценить состояние десен, челюстной кости, учесть требования к эстетике и материальный аспект.

Восстановление всех зубов в ряду может быть проведено только двумя способами: путем установки съемного протеза с опорой на десны, либо съемного/несъемного, закрепленного на имплантах. Рассмотрим оба варианта более подробно.

Варианты съемного протезирования

Полное съемное протезирование зубов – самый доступный вариант, цена которого довольно небольшая. Они представляют собой конструкцию, в которой предусмотрено пластмассовое основание, на нем закреплены коронки или искусственные зубы. При полном протезировании металлические элементы исключены, поскольку протезы в таком случае невозможно закрепить.

Если конструкция рассчитана на всю челюсть, то фиксируется она исключительно на деснах – присасываясь или приклеиваясь к ним за счет эффекта вакуума. То есть работает точно также, как присоска.

Виды протезов

Рассмотрим, какие съемные протезы сегодня доступны:

1. 
   пластинчатые или акриловые: создаются из твердых пластмасс, поэтому достаточно некомфортны. Их фиксация не надежна и требует использования специальных средств. Зато это самый дешевый вариант. Прослужат такие протезы около 5-7 лет,
2. нейлоновые: отличаются эластичностью, прочностью и гипоаллергенностью. Полупрозрачный розоватый оттенок нейлона полностью совпадает по цвету с десной, что делает ношение конструкций практически незаметным, комфортным и очень эстетичным. Прослужат такие протезы не менее 5-7 лет. Но такие протезы слишком эластичные, поэтому нагрузка на зубной ряд приходится неравномерная. К тому же системы не ремонтируются при поломке,
3. Acry Free: протезы Акри Фри создаются из мягких пластмасс без содержания акрила и нейлона. В отличие от нейлоновых, не так эластичны. Подлежат ремонту, более комфортны, цены на них ниже, чем на нейлоны. Прослужат не менее 5-7 лет,
4. Quattro Ti: протезы Квадротти также достаточно эластичны. Они мягкие и комфортные, относятся к протезированию самого высокого уровня. Фиксируются надежно, не выпадают, не натирают слизистые. При протезировании на верхней челюсти создаются без неба, что делает их более комфортными и менее массивными. По цене дороже нейлоновых. Служат не менее 7 лет,
5. полиуретановые: дешевле нейлоновых, но более комфортны, эстетичны и надежны. Очень мягкие и плотно прилегают к деснам, практически не вызывают дискомфорт. Срок службы – около 5-7 лет.

В чем плюсы и минусы такого протезирования

Съемное протезирование при полном отсутствии зубов имеет свои особенности, точнее, недостатки:

• ненадежность крепления: адентия не дает возможности обеспечить хорошую фиксацию протезов, и они присасываются к десне с разной степенью прилегания, не всегда хорошо держатся и имеют свойство сползать, причиняя пациенту дискомфорт,
• период адаптации: привыкание к съемным конструкциям занимает не меньше месяца, в это время ощущается значительное давление на слизистую, ее натирание,
• возникает атрофия костной ткани, поскольку протезы давят только на десны. Это чревато тем, что кость проседает, причем не всегда равномерно – а вместе с ней и протез. Поэтому требуется его регулярная коррекция,
• срок службы изделий: он небольшой, так как особенности неметаллических материалов не всегда позволяют достичь длительной износостойкости, а на протез постоянно оказывается значительная жевательная нагрузка.

Несмотря на перечисленные отрицательные характеристики съемных конструкций, использование покрывных протезов выручит людей, у которых нет возможности установить имплантаты в силу финансовых трудностей или противопоказаний. К тому же протезы не имеют возрастных ограничений, просты в уходе, не требуют хирургического вмешательства в полости рта, при желании их всегда можно снять.

Зубное протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов

Имплантация при полном отсутствии зубов считается идеальным вариантом. Имплантация показана как для установки съемных конструкций, так и для несъемных протезов.

Рассмотрим основные методы или протоколы лечения, которые сегодня полностью решают проблемы полной адентии.

Имплантация с отсроченной нагрузкой или классический метод

Проводится при наличии костной ткани должного объема. Но подобная ситуация возникает далеко не всегда, ведь все зубы у пациента отсутствуют уже давно и костная ткань заметно проседает. Поэтому перед установкой имплантов потребуется провести процедуру наращивания ткани – а это и время, и дополнительные траты. Только после того, как кости возвращен объем, и она полностью восстановилась после операции, можно вживлять импланты.

Особенностью данного метода является то, что импланты фиксируются в кости через разрез в десне и формирование в ткани округлого отверстия – лунки. После установки конструкциям нужен покой – от 2 до 6 месяцев. В течение этого времени они полностью срастаются с костью. И только после можно крепить постоянные протезы. До этого пациенту опять же придется довольствоваться съемными конструкциями.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Подразумевает одновременную установку имплантов и зубного протеза. Особенностью метода является то, что для его проведения используются импланты, которые вживляются в самые глубокие отделы кости, а зачастую даже используют скуловуюкость и силовые линии черепа, расположенные за пределами челюстной костной ткани. Такие отделы более прочные, поэтому импланты фиксируются сразу же надежно. Кроме того, моментально крепится протез – он несъемный. За счет процесса жевания в кости восстанавливаются естественные обменные процессы между клетками. К тому же протез соединяет установленные импланты и за счет объединения их в единую группу не дает смещаться под нагрузкой. Через полгода-год конструкцию можно заменить на более эстетичную модель.

Данный метод представлен тремя протоколами лечения:

• протез крепится на четырех имплантах (all-on-4),
• протез крепится на шести имплантах (all-on-6) и
• протез крепится на 8-12 имплантах (комплексная базальная имплантация).

Все представленные методы имплантации позволяют закрепить как постоянные, так и съемные протезы. Первые крепятся на стоматологический цемент или при помощи специальных винтов через верхушку коронок. Вторые – при помощи балочного или шаровидного крепления. Импланты соединяются при помощи балок, вторая часть крепления располагается внутри протеза. Шаровидный вариант не такой надежный – округлые верхушки имплантов располагаются в «гнездах» с внутренней стороны протеза.

Преимущества и недостатки имплантации

Вживление имплантата позволяет выполнить надежную фиксацию протеза при адентии, благодаря чему пациент может быть уверенным в своих новых зубах. Красота, функциональность, естественность, долговечность и прочность конструкций с опорой на титановые корни подарят своим обладателям качественную жизнь, удобство в пережевывании пищи и отсутствие ограничений в еде, правильную дикцию, равномерное распределение нагрузки на челюстную кость.

Недостатком имплантации является ее более высокая стоимость. К тому же лечение сопряжено с необходимостью проведения хирургических вмешательств, что также останавливает многих пациентов, в том числе по состоянию здоровья.

Какое протезирование при полном отсутствии зубов выбрать, съемное или несъемное, каждый пациент решает сам, опираясь на свои возможности и ожидания. Конечно, имплантация будет идеальным решением проблемы и избавит от необходимости отвлекаться на мелочи. При наличии имплантов не нужно будет испытывать негативные эмоции, переживая, что конструкция может выпасть в самый неподходящий момент. Но обязательно выбирайте профессиональных врачей, которые смогут провести лечение на высшем уровне.

Видео-отзыв пациента об имплантации и протезировании на фоне запущенного пародонтита, за 3 дня!

Какой протез лучше при полном отсутствии зубов?

Акриловые съемные протезы

Акриловые протезы давно применяются в стоматологии, они легкие и малозаметные, но одновременно объемные и жесткие, что вызывает дискомфорт при их использовании.

Достоинствами таких протезов является их вес и малозаметность для окружающих. Их нетрудно отремонтировать или изменить конструкцию в случае усадки десны со временем.

Недостатком акриловых протезов, кроме некоторого дискомфорта в использовании является достаточно длительный период привыкания, при котором наблюдается выделение слюны, проблемы с дикцией, смена вкусовой восприимчивости, иногда – аллергии. Такими протезами нежелательно грызть твердую пищу, жвачки, тягучие конфеты. Существенным недостатком акриловых протезов является их основа. Акрил, реагируя со слюной, выделяет токсичные вещества, которые могут стать причиной плохого самочувствия.

Цена данного вида протеза доступна практически для всех и является хорошей заменой несъемному протезированию в случае, если оно невозможно по каким-либо причинам.

Нейлоновые или силиконовые съемные протезы

Данный вид протезов аналог акриловых, но изготовленных из более современных и безопасных материалов. Нейлон более мягкий и эластичный, протез выглядит — лучше акриловых, но фиксируются также — не совсем надежно. В связи с мягкостью системы эти протезы не позволят хорошо пережевывать пищу, кроме того, они таким образом нагружают десны, что со временем приводят к атрофии костной ткани челюстей.

Нейлоновые протезы имеют следующие достоинства: отсутствие аллергических реакций, благодаря отсутствию пор в материале, они не впитывают влагу и запахи, привыкание к ним происходит быстрее, чем к акриловым, они не натирают десны, практически не заметны для окружающих и имеют противомикробные свойства.

К недостаткам можно отнести: неравномерное распределение нагрузки, короткий срок использования (3-4 года) и невозможность ремонта, высокую цену по сравнению с акриловыми. Также минусом является проблема массивного базиса, который закрывая все небо, вызывает проблемы с дикцией. Эластичность материала нейлонового протеза одновременно является и его минусом. Из-за гибкой основы нагрузка при жевании передается лишь на ту область, где в данный момент пережевывается пища, это ведет к ускоренной атрофии костной ткани.

Несъемные протезы на имплантатах

Классическая имплантация. Этот метод восстановления зубов при их полном отсутствии дает возможность максимально близко воспроизвести функционально и эстетически естественные зубы.

Данная процедура происходит в 2 этапа. При первом этапе устанавливаются имплантаты. Второй этап проводится по истечению около 3 – 6 месяцев – время приживления имплантатов в кость. Второй этап — установка зубного протеза на имплантаты. В качестве протезов могут использоваться единичные коронки (дороже) или мостовидные конструкции (дешевле). Эти протезы аналогичны обычным керамическим, просто устанавливаются на имплантаты.

Материал каркаса конструкции может быть сплавом хрома и кобальта или более дорогой – диоксид циркония. А для пациентов с аллергией на металлы, диоксид циркония единственный вариант протезирования на имплантатах.

Применение таких протезов комфортно, не закрывает десны и небо, не требует привыкания. Также они более эстетичны и не привлекают внимание окружающих.

Достоинства: долговечность, легкость конструкции, сохранение вкусовых ощущений, отсутствие рвотного рефлекса, полное равномерное жевание, и восстановление функции зубов на 90%.

Недостатками являются высокая стоимость, длительность лечения, иногда необходимость костной пластики.

Бюгельные конструкции с опорой на импланты

В связи с тем, что для бюгельного протезирования необходима опора, в случае полной адентии, бугель может быть установлен только после имплантации. Благодаря металлическому каркасу в виде дуги обеспечивается прочность и равномерное распределение нагрузки при жевании. На каркас крепятся искусственные зубы и пластмассовый базис, имитирующий десну. Есть несколько типов крепления: крючки, замочки и коронки.

Конструкция «Все-на-4х» так же является вариантом бюгеля на имплантатах.

Конструкция All-on-4. Протезы с балочной фиксацией

Суть данного протезирования в его названии. Оно представляет собой установку полного протеза на одну челюсть на 4-х опорах имплантах. Импланты вживляются в наклонной плоскости, процесс протезирования не занимает много времени. Данный протез не влияет на изменение вкусовых ощущений и на дикцию.

Преимуществами такого протеза являются, высокая эстетика, уступающая только классической имплантации, надежная фиксация, равномерное распределение нагрузки, небольшой период привыкания, возможность выбора удобной конструкции, отсутствие необходимости в костной пластике.

Недостатки: высокая стоимость по сравнению со съемным протезирование, протез все же ощущения больше как протез, а не как собственные зубы.

Мини-имплантация и покрывные протезы

Мини-имплантаты предназначены для улучшения фиксации съемных нейлоновых протезов на челюсти пациента. Такие протезы иногда называют покрывными. Данный метод относится к условно-съемным методам протезирования.

Опорой покрывных протезов служат мини-имплантаты, а фиксация (вщелкивание) осуществляется с помощью силиконовых матриц. Самым простым и удобным является сферическое (кнопочное) крепление, которое требует вживления минимум 2-4 имплантатов. Чем больше количество опор, тем более надежной будет фиксация, меньше вероятность атрофии костной ткани, но выше общая стоимость протезирования.

Основные преимущества мини имплантации — это надежная фиксация протеза, возможность установить имплантаты без разрезов, возможность установки покрывного протеза сразу после, отсутствие необходимости костной пластики, стоимость ниже, если сравнивать с классической имплантацией.

Основные недостатки — пластмассовая база не справляется с нагрузками, как настоящие зубы, нагрузка распределяется все же недостаточно равномерно, неосуществимость несъемного протезирования.

Базальная имплантация

Данный метод приходит на помощь, когда в полости рта пациента отсутствуют условия для классической имплантации зубов – это высокая степень истончения костной ткани и невозможность костной пластики. Импланты устанавливаются в базальную кость челюсти, которая в значительной степени не подвержена атрофии. Такие имплантаты индивидуально подбираются в зависимости от размеров кости и ее качества. Металлические корни крепятся под определенным наклоном, глубоко в кость. Время на установку имплантатов и протезирования занимает одну неделю.

Про эстетику в данном случае говорить не приходится, базальная имплантация применяется если других вариантов восстановления зубов нет.

Основные достоинства базальной имплантации – более низкая стоимость, возможность проведения имплантации даже при отсутствии альвеолярной кости, отсутствие необходимости наращивания атрофированной кости, низкая стоимость и короткие сроки лечения.

Недостатки базальной имплантации – не высокая эстетика и невозможность установки единичного имплантата. Кроме того, при неумелых действиях врача, есть риск больше навредить пациенту, чем оказать ему помощь. Квалификация врача играет решающую роль при выборе данного метода протезирования.

Как выбрать протез?

Достаточно очевидно, что эстетические характеристики более дорогих конструкций будут заведомо выше, даже с учетом субъективной оценки каждым. Из объективных факторов, которые помогут выбрать протез при полном отсутствии зубов имеются два:

Первый – медицинские показания. Если кость сильно истончена, то установить имплантаты без костной пластики может быть невозможно. Если пациент в возрасте, то такие операции проводятся исключительно с оглядкой на состояние здоровья. Часто используют мини имплантацию и обычные протезы.

Второй – требования пациента по стоимости лечения. Данный фактор играет наибольшую роль при составлении окончательного плана лечения.

Стоимость протезирования при полном отсутствии зубов

Ниже приведена таблица с ориентировочными ценами на полное протезирование в нашей стоматологии. При определении стоимости лечения, рекомендуем записаться на консультацию. Просто укажите ваше имя и номер телефона для связи, и отправьте заявку.

Съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов в Москве

 

Полная адентия характеризуется отсутствием всех зубов – в одном или обоих рядах. Решением проблемы могут стать съемное протезирование или имплантация. Второй метод более комфортный, эстетичный и долговечный в долгосрочной перспективе. Тем не менее, съемные зубные протезы также нельзя сбрасывать со счетов – при полной адентии это наиболее экономичный вариант протезирования. К тому же это единственное решение для пациентов с противопоказаниями к хирургическому вмешательству.

При полной адентии съемные протезы фиксируются в основном на деснах. Они «присасываются» к мягким слизистым, плотно прилегают к ним. Именно за счет этого происходит удержание конструкции во рту. Ближе к окончанию срока службы конструкция немного растянется и будет удерживаться менее надежно – решить проблему позволит специальный стоматологический клей.

Возможности съемного протезирования при отсутствии всех зубов

Если зубов не осталось совсем, то пациенту может быть предложен выбор следующих съемных зубных протезов:

1. пластинчатые акриловые зубные протезы: самый недорогой вариант, который создается из твердой пластмассы. Такие конструкции довольно плохо прилегают к деснам, они массивны и часто натирают слизистые. Но в клинике «Smile-at-Once» применяется акрил нового поколения с добавлением алмазной крошки. Такие протезы отличаются хорошей эстетикой, плотным прилеганием к деснам и повышенной износостойкостью.
2. протезы из эластичных пластмасс: к данной категории относятся конструкции, созданные из мягких и эластичных пластмасс. Они плотно прилегают к деснам, надежно удерживаются во рту и имеют достаточно естественный внешний вид. К данной категории относятся нейлоновые и Acry Free (Акри Фри)
3. Отдельную категорию при практически полной утере зубов также составляют съемные протезы на замках. Но для их фиксации требуется как минимум два живых корня зуба, на которых будет закреплен такой протез.
4. нейлоновые протезы: в клинике «Smile-at-Once» не используются. Чуть более 10 лет назад они были настоящей революцией в области съемного протезирования – по сравнению с пластинчатыми они отличались повышенной комфортностью. Однако на практике было доказано, что такие протезы из-за повышенной эластичности материала уже через 1-2 года сильно растягиваются, а значит плохо прилегают к деснам (особенно на нижней челюсти), требуют частой корректировки (перебазировки) и вызывают болезненные ощущения во время еды. Кроме того, за счет эластичности и неравномерности давления они приводят к острой атрофии кости и сокращению объемов альвеолярного гребня.
5. съемные протезы на имплантах — самый лучший и комфортный вариант съемного протезирования, не выскакивают на нижней челюсти и не имеют неба, как предыдущие варианты при замещении зубов на верхней челюсти, которое перекрывает вкусовые рецепторы и может вызывать рвотный рефлекс. Они надежно закрепляются в полости рта за счет наличия опоры как минимум в 4 точках и балки соединяющей импланты, на которую они защелкиваются. Их недостатком является стоимость, которая сегодня практически сравнялась с альтернативными решениями несъемного протезирования на имплантах, например All on 4 или All on 6 с винтовым креплением.

Сравнение полных съемных зубных протезов

Сравнение полных съемных протезов

	Нейлоновые	Акриловые нового поколения	Acry Free
Эстетика – внешний вид конструкции	Высокая	Средняя	Высокая, десна полупрозрачна и выглядит очень естественно
Используемые материалы	Нейлон	Акрил с добавлением алмазной крошки	Полимер на основе акриловых смол
Аллергические реакции	Возможны	Возможны	Протезы гипоаллергенны
Эластичность	Высокая – со временем растягивается и плохо фиксируется, приводят к острой атрофии кости	Низкая – протез достаточно плотный, держит форму	Умеренная – протез держит форму в течение всего срока
Надежность фиксации	Низкая из-за растяжения протеза	Средняя	Высокая
Комфорт при ношении	Средний	Средний	Высокий
Возможность ремонта	Нет	Да	Да
Срок службы	до 5 лет	до 5 лет	5-7 лет
Стоимость	Высокая	Низкая	Средняя

Съемные зубные протезы, особенно при восстановлении всех зубов, в первую очередь должны быть комфортными, надежно удерживаться в полости рта. Поэтому, если финансовые возможности позволяют, лучше всего выбирать современные конструкции, которые создаются из инновационных материалов нового поколения – это Acry Free и Quattro Ti. Десна у таких протезов отличается прозрачностью – таким образом конструкции выглядят более естественно. Кроме того, они в меру эластичные, поэтому плотно прилегают к деснам, но не растягиваются как нейлоновые. То есть благодаря данному свойству они надежно удерживаются во рту даже в конце срока службы. Одновременно такие протезы очень мягкие, что сокращает период привыкания всего до нескольких дней.

История пациента

«Профессионально, оперативно, без боли удалили лишние зубы, изготовили и поставили протез. Некоторое время был дискомфорт, но я стал тренироваться. И в настоящее время чувствую, что у меня во рту появились хорошие помощники, которые позволяют мне есть и, самое главное, улыбаться!»

Что говорят пациенты о лечении

Наталья Анатольевна Спасибо врачу за комфортные протезы!

Недостатки съемного протезирования

Полные съемные зубные протезы имеют достаточно большое количество недостатков, даже несмотря на то, что современные конструкции стали гораздо комфортнее своих предшественников. Среди основных можно выделить следующие:

• недостаточно хорошая фиксация в полости рта,
• относительная эстетика, особенно после нескольких лет ношения,
• массивность и перекрытие неба, поэтому вкус еды часто изменяется,
• протезы не останавливают процесс атрофии костной ткани,
• со временем протезы из-за атрофии кости и особенностей используемых материалов растягиваются, а значит требуют частой перебазировки и использования дополнительных средств для фиксации (крем, стоматологический клей),
• протезы часто натирают десны, вызывая язвочки и болезненность, что опять же требует применения специальных средств,
• длительное привыкание и необходимость соблюдения диеты, выполнения специальных упражнений для нормализации дикции.

Альтернативы съемному протезированию

Мнение эксперта

Чорный Станислав Владимирович Стоматолог-ортопед
Стаж работы 18+

«Съемное протезирование лучше всего рассматривать как временный метод восстановления зубов. Такие протезы оказывают давление исключительно на десны – костная ткань жевательную нагрузку не получает, а значит атрофируется и проседает вместе с десной. Поэтому конструкцию придется часто перебазировать (корректировать) для достижения лучшего комфорта и высокой плотности прилегания».

Согласно статистике², только около 40% пациентов знают о том, что съемное протезирование не останавливает процесс атрофии челюстной кости. При этом больше половины бы отказались от установки съемных конструкций в пользу имплантации зубов, если бы изначально знали о данном последствии.

Поэтому стоит помнить, что долгое отсутствие зубов накладывает свой отпечаток на состояние костной ткани – в 90% всех ситуаций присутствует атрофия кости, вызванная длительным отсутствием жевательной нагрузки. А значит при полной адентии есть ограничения по выбору метода имплантации: классический подход затруднителен из-за необходимости увеличения объема кости. Поэтому выбор падает на методы одноэтапной имплантации, проведение которой возможно без пластики кости, а также с установкой протеза на 3 день.

1. Технология all-on-4

Для данного протокола используется всего 4 дентальных импланта. Но метод имеет определенные ограничения: его применение оправдано только при небольшом сокращении объема челюстной кости, поскольку в условиях ограниченного пространства четырех опор для поддержки полного зубного протеза может быть недостаточно. Метод относится к группе протоколов одноэтапной имплантации, поэтому протез устанавливается в срок до 3-х дней.

Подробнее о протоколе all-on-4 >>>

2. Технология all-on-6

При данном протоколе используется 6 имплантов. За счет увеличения количества опор (по сравнению с методом протезирования на 4 имплантах) протез удерживается более надежно, что позволяет применять данный протокол при сокращении объемов челюстной кости средней степени. Протезирование несъемной конструкцией также проводится в срок до 3-х дней.

Подробнее о протоколе all-on-6 >>>

3. Базальная имплантация – BASAL COMPLEX

Данный метод позволяет восстановить утраченные зубы всего ряда даже при наличии острой атрофии кости. Для этого устанавливается от 8 до 12 шт. дентальных имплантов особого дизайна – они фиксируются в глубоких отделах костной ткани, более прочных и стерильных. Протез устанавливается сразу (как правило, на 3 день), что позволяет дополнительно стабилизировать импланты.

Подробнее о технологии базальной имплантации >>>

¹ Статистика приведена издательским домом Коммерсант.ru
² Исследования проводились в институте Стоматологической Имплантологии (США).

Какие бывают зубные протезы при полном отсутствии зубов: лучшие варианты протезирования челюсти

При восстановлении жевательной функции и установке зубных протезов, важную роль играет наличие родных зубов во рту. Сегодня при полной адентии выбор методов протезирования довольно широк. Прежде чем определяться с материалом и видом изделий, стоит выяснить все достоинства и недостатки доступных способов возобновления зубного ряда.

Нюансы протезирования при полном отсутствии зубов

Все возможные варианты решения проблемы полного отсутствия зубов можно разделить на две основные группы – это съемные протезы и имплантирование. Первый и второй вариант имеют несколько способов исполнения. Чтобы окончательно определиться с выбором, важно понимать, какие задачи призваны решить зубные протезы, а также учитывать образ жизни, финансовые возможности и др.

Несъемное протезирование

Чтобы раз и навсегда решить проблему отсутствия зубов и сделать улыбку максимально естественной, стоит подумать об имплантировании. Преимущества процедуры — эстетичный вид искусственных зубов, комфорт во время принятия пищи, отсутствие необходимости снимать конструкцию для чистки и т. д. Имплантаты крепко «сидят» в костной ткани, поэтому нет опасности, что челюсть выпадет изо рта.

Имплантация

Нередко пациент с полной адентией желает имплантировать все зубы. Для этого в верхнюю и нижнюю челюсть на место каждого отсутствующего зуба вживляется искусственный корень, затем на него надевается абатмент и фиксируется коронка. Эта процедура сопряжена с некоторыми сложностями:

• Если потеря зубов произошла не одномоментно, а с течением времени, на участках челюсти может наблюдаться недостаток костной ткани. Долгое отсутствие зуба ведет к рассасыванию (атрофии) кости, на которой он держался. Эту проблему решают с помощью процедур синус-лифтинга, наращивания костной ткани. Однако после этого мероприятия перед имплантацией должно пройти не менее 6 месяцев.
• Процедура имплантации довольно сложная и сопряжена с рисками: кровотечения, плохой приживляемости, попадания инфекции и т. д. Установка 28 имплантатов более травматична, чем 2-3.
• Большое количество имплантов обойдется недешево. Часто пациенты, стремясь сократить расходы, просят поставить не 28 зубов, а 24.

Перед тем как приступать к имплантации зубов в верхней челюсти, рекомендуется не только выполнение рентгена, но и консультация отоларинголога. Это связано с анатомически близким расположением околоносовых и подглазничных пазух с костной тканью челюсти. При высокой вероятности перфорации перегородки стоит отказаться от имплантов на данном участке и подумать об иных методах восстановления ряда.

При помощи мостовидного протеза с опорой на импланты

Сегодня существует более доступный, чем полная имплантация, способ несъемного протезирования (рекомендуем прочитать: как осуществляется протезирование зубов при отсутствии большого их количества?). Речь идет об установке мостовидной или балочной конструкции с опорой на имплантаты. Это значит, что имплантировать придется гораздо меньше искусственных зубов – от 8 до 14. Мосты и искусственные зубы могут быть из металлопластмассы, металлопластика или керамики. Методик исполнения бывает несколько:

• установка по 8 имплантов на верхнюю и нижнюю челюсть, которые служат опорой для мостовидного протеза, и помогают правильно распределить жевательную нагрузку;
• вживление 4 имплантов при невозможности использования большего количества опор.

Съемное протезирование

На сегодняшний день уровень выполнения съемного протезирования позволяет ему конкурировать с самыми качественными несъемными протезами. Главным недостатком ношения съемных конструкций является вероятность их выпадения изо рта во время разговора или принятия пищи. Однако эта проблема решается качественными материалами, идеальной подгонкой протеза, а также использованием специальных кремов для фиксации приспособления.

Конструкции из акриловой пластмассы

Наиболее доступными по цене и простыми являются пластинчатые протезы из акриловой пластмассы. Они представляют собой основание, которое крепится на десны вакуумным методом, с зафиксированными на нем искусственными зубами. Такие конструкции могут натирать мягкие ткани и не всегда хорошо удерживаются на своем месте, поскольку их основа довольно твердая. К тому же у некоторых людей ношение верхней челюсти может стать причиной рвотного рефлекса, так как пластиковый свод затрагивает мягкое небо.

Мягкие нейлоновые протезы

Популярны комфортные в эксплуатации и эстетичные с виду мягкие нейлоновые протезы. Они не натирают десны, почти не доставляют дискомфорта. Нейлоновые изделия изготовлены из гипоаллергенного материала, который не способствует оседанию и размножению микроорганизмов. Однако за счет своей мягкости и значительной гибкости такие протезы неравномерно распределяют жевательную нагрузку, ее на себя берут десны. В связи с этим нейлоновые изделия используют не часто: только у пациентов, страдающих аллергией на акрил, а также у детей для временного протезирования.

Конструкции с опорой на вживленные импланты

Съемные конструкции могут использоваться с опорой на имплантаты. Этот вариант применяется при выраженной атрофии альвеолярных отростков, когда съемный протез не удерживается на челюсти с помощью вакуумного эффекта.

Имплантов потребуется немного – всего 4 штуки на обе челюсти. Иногда используются мини-импланты, диаметр которых в 4 раза меньше обычных, а выступающая часть имеет сферическую форму. Такие опоры устанавливаются относительно быстро, а за счет малого диаметра лучше приживаются.

Бюгельное протезирование

Для установки бюгельных конструкций, представляющих собой металлический каркас с зафиксированными на нем искусственными зубами, требуется опора. Она может быть представлена родными зубами либо имплантами, за которые и крепится изделие. Основа из металла покрыта материалом, имитирующим десну, а зубы выполняются из керамики или композита.

Бюгельные протезы считаются одними из самых лучших и физиологичных, к тому же имеющих отличный внешний вид. Их фиксируют в ротовой полости с помощью нескольких видов креплений:

Возможно ли использование протезов без неба?

Большинство съемных протезов для верхней челюсти перекрывают небо. Это существенный недостаток, он чреват следующими неудобствами:

• нарушением дикции;
• перекрытием большого количества вкусовых рецепторов, что ведет к изменению вкуса и потере удовольствия от еды;
• у некоторых людей инородное тело, затрагивающее мягкое небо вызывает рвотный рефлекс;
• иногда нарушается слюноотделение;
• язык испытывает недостаток места, отчего появляются натертости и микротравмы.

Многие конструкции нового поколения выполняются без неба. Среди них бюгельные, а также нейлоновые (Квадротти). Подобные приспособления имеют соединительную плоскость между двумя сторонами ряда — металлическую или нейлоновую, однако она тонкая и не перекрывает основную часть свода. Обе разновидности протезов без неба не бюджетные, однако их стоимость вполне оправдана.

Преимущества и недостатки разных видов протезирования

Перед тем как окончательно выбирать метод протезирования, стоит взвесить все «за» и «против». Важно определить, какова основная цель замещения зубов – эстетичность, хорошая функциональность, удобство эксплуатации, а также оценить свои финансовые возможности. Трудно однозначно ответить на вопрос, какие протезы лучше. Почти любой вид конструкций имеет свои достоинства и недостатки. Рассмотрим их с помощью таблицы.

Тип протезирования	Достоинства	Недостатки
Полное имплантирование	Эстетичность, комфорт во время разговора, еды. Импланты не натирают мягкие ткани и не норовят вывалиться изо рта. Не требуют особого ухода.	Высокая стоимость, необходимость предварительного наращивания костной ткани, травматичность.
Мостовидные протезы с опорой на импланты	Относительно эстетичный внешний вид, не требуют регулярного перебазирования, протезы крепко удерживаются на своих местах.	Высокая стоимость, хоть и ниже полной имплантации.
Съемные нейлоновые протезы	Полупрозрачный и гибкий материал комфортен в эксплуатации, внешний вид естественный. Существуют конструкции нового поколения без неба.	Недолговечны, стоят довольно дорого. Неравномерно распределяют жевательную нагрузку. Чаще используются в качестве временного варианта.
Бюгельные конструкции	Наиболее физиологичны, удобны в эксплуатации, правильно распределяют нагрузку.	Не являются бюджетными, требуют предварительного вживления имплантов.
Пластинчатые протезы	Доступны по стоимости, справляются с основной задачей.	Закрывают небо, натирают за счет неэластичности. Могут выпадать изо рта, требуют регулярной перебазировки.

Поделитесь с друьями!

Съемные протезы при полном отсутствии зубов

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

Фото: Съемный протез на верхнюю челюсть

При полном отсутствии зубов может применяться съемное или несъемное протезирование.

Какие устанавливать протезы при полной адентии решает стоматолог, учитывая состояние альвеолярных отростков и десен.

На сегодняшний момент, благодаря современным технологиям, имеется возможность широкого выбора ортопедических конструкций, способных восстановить полностью отсутствующие зубы.

Полный съемный зубной протез изготавливают при полном отсутствии зубов на верхней или нижней челюсти. Съемные протезы при полном отсутствии зубов могут опираться либо на десну, а на верхней челюсти – и на небо, либо на установленные импланты.

Съемное протезирование на всю челюсть можно осуществить с помощью следующих видов конструкций:

• Полных съемных протезов из пластмассы.
• Съемных нейлоновых конструкций на всю челюсть.
• Частично съемных (покрывных) протезов.
• Бюгельного протезирования на имплантах.

Пластмассовые протезы

Съемные конструкции из акриловой пластмассы удерживаются на деснах за счет присасывания.

Фото: Зубные протезы из акриловой пластмассы

• В связи с этим протезы очень ненадежно фиксируются в полости рта, причиняя своему владельцу массу неудобств.
• К тому же такие протезы малоэстетичны.
• Конструкции плохо выдерживают значительные жевательные нагрузки.
• Длительность срока службы акриловых протезов составляет не более 5 лет. При значительной резорбции костной ткани замена конструкции может потребоваться значительно раньше.

Главным преимуществом акриловых протезов является их достаточно низкая стоимость.

Мягкие нейлоновые конструкции

Протезы изготавливают из нейлона. Конструкции достаточно эластичные и обладают отличной эстетикой.

Недостатком является недостаточная способность восстановления жевательной функции. К тому же фиксация съемных протезов, изготовленных из нейлона, не отличается надежностью.

Съемные протезы с опорой на импланты

Конструкции, предназначенные для фиксации на импланты, могут иметь один из видов крепления: кнопочное или балочное.

Фото: Балочное крепление

1. При замковом креплении кнопочного типа фиксация съемного протеза производится на 2-4 мини-импланта с шаровидными аттачменами. При этом в тело съемной конструкции вставлены силиконовые матрицы, которые выполняют роль фиксирующего механизма.
2. При балочном креплении протеза — между 2-4 вживленными имплантами устанавливается металлическая балка, которая соединяется с конструкцией путем ее фиксации в силиконовой матрице.

Бюгельные протезы

Для прикрепления бюгелей к челюсти требуется вживление опорных конструкций.

Система фиксации бюгельных конструкций может быть трех типов:

Фото: Фиксация протеза на импланты

• Крепление с помощью кламмеров (металлических крючков) – кламмерное крепление.
• Фиксация съемной конструкции при помощи аттачменов (микрозамков), которые устанавливают на вживленных имплантах.
• Крепление протеза на телескопических коронках. На вживленные импланты устанавливают первичные коронки, а в съемную конструкцию – вторичные. При надевании съемного протеза на импланты, он прочно фиксируется в полости рта.

По мнению большинства стоматологов, наиболее комфортными, долговечными и эстетичными являются бюгельные и покрывные конструкции.

Видео: «Протезирование при полной потере зубов»

Стоимость

• Цены на съемные протезы зависят, в первую очередь, от того, из какого материала будет изготовлена зубная конструкция. Материал отечественного производства стоит дешевле, чем импортный.
• На стоимость изготовления влияет факт наличия собственной лаборатории.
• В крупных стоматологических клиниках возможно наличие всевозможных скидок, которые могут предложить пациенту в качестве бонуса.
• Цена протеза также зависит от его индивидуальных особенностей.
• Удешевить стоимость нейлонового протеза можно, если вместо выбрать акриловую конструкцию. Внешне акрил и нейлон не имеют отличий. Разница лишь в том, что нейлоновые протезы изготавливаются за рубежом, а пластмассовые в нашей стране.

В тоже время, стоимость съемных конструкций, в сравнении с имплантацией, весьма демократична.

При полном отсутствии зубов часто не имеет значения, сколько стоит протез, главное – восстановление жевательной функции и сохранение эстетики. Но, при невозможности проведения имплантации, акриловые и нейлоновые конструкции в состоянии решить эти проблемы.

Зубной протез	Цена (в рублях)
Съемный протез из акрила на одну челюсть	От 8000
Бюгельная конструкция с кламмерной фиксацией	От 20000
Бюгельный протез на двух микрозамиках	От 80000
Полный съемный нейлоновый протез	От 25000

 

Отзывы

Перед тем, как определиться с выбором конструкции при протезировании зубов, неплохо бы поинтересоваться мнением тех людей, которые установили себе съемные протезы. Но полностью ориентироваться на их отзывы не стоит, так как ощущения каждого человека индивидуальны. При выборе протеза необходимо учитывать также особенности каждого вида зубного протеза.

• Если говорить о нейлоновых протезах, то отзывы на них весьма противоречивы. Врачи протезами из нейлона довольны, так как они очень легкие, эстетичные, достаточно прочные и никогда не ломаются, в тоже время пациенты не всегда к ним могут привыкнуть.
• Протезы из акриловой пластмассы имеют неплохие отзывы пациентов. Пациенты часто ими довольны и называют их ласково «протезы на присосках».
• Достаточно положительными отзывами наделены и бюгельные конструкции. Пациенты отмечают, что они более комфортны, чем нейлоновые и пластмассовые протезы. С таким протезом удобнее принимать пищу и он не нарушает дикцию. Недостатком является лишь, то, что конструкции заметны при разговоре.
• Более лучшим вариантом, по мнению пациентов, является крепление съемной конструкции с помощью замков. Но для этого требуется наличие опорных зубов в полости рта.

Вот, что говорят сами обладатели съемных протезов:

• Потеряла все зубы. Последние годы носила съемный пластмассовый протез. Конструкция постоянно соскальзывала во время приема пищи и при разговоре. Стоматолог посоветовал установить импланты на верхнюю и нижнюю челюсти, чтобы на них зафиксировать съемный протез. Провели обследование. Затем установили мини-импланты на кнопочных креплениях. Вживление имплантов прошло успешно без осложнений. На импланты зафиксировали покрывной протез. Я очень довольна. Протез удобный и выглядит очень эстетично.
• У меня отсутствуют зубы на нижней челюсти. Очень хотелось установить импланты, но так как много лет страдаю диабетом, оказалось, что имплантация зубов противопоказана. Сделали съемный протез из пластмассы на всю челюсть. Стоила конструкция недорого, пользоваться протезом удобно и во время приема пищи  и при разговоре.
• Отсутствовали зубы на верхней челюсти. Несколько лет пользовался съемным протезом. Было неудобно разговаривать и принимать пищу, потому что конструкция постоянно вываливалась изо рта. Обратился к стоматологу по поводу данной проблемы. Врач предложил провести протезирование на имплантах. Установили 6 имплантов в верхнюю челюсть, а затем изготовили съемную конструкцию. Зубной протез можно снимать, чтобы провести гигиеническую чистку.
• Много лет пользовался акриловым протезом. Который стал непригоден для дальнейшего использования. В стоматологической клинике посоветовали вживить мини импланты. После операции мне сразу же зафиксировали съемный протез. Пользоваться протезом очень удобно и к тому же эстетика отличная.

Фото: до и после

Видео: «Полный съемный протез из холодной пластмассы»

Похожие статьи:

Эстетическое решение для немедленного полного съемного протезирования

Inside Dental Technology 9000 — 3 июля 2015 г.
Том 6, Выпуск 7

План лечения функционально-эстетического протеза

Евгений Ройзенгурт, DTG

В мире съемного протезирования зубные техники постоянно сталкиваются с трудностями при составлении планов лечения, и иногда практически невозможно найти реальное решение сложной проблемы.Большая часть планирования лечения основана не только на знаниях и понимании ситуации врачом; обычно это диктует пациент. Прямые протезы — яркий тому пример.

Как известно многим техническим специалистам, немедленное протезирование не так желательно при окончательном планировании лечения, как правильно изготовленный полный протез для полностью беззубой дуги. ¹ Однако из-за значительной разницы в цене пациенты часто отказываются от получения вторичного полного протеза и используют немедленный протез просто как временное переходное приспособление.Возможность удаления всего зубного ряда и обеспечения надлежащего периода заживления перед изготовлением окончательного полного съемного протеза также не является вариантом во многих ситуациях из-за заботы пациентов об эстетике. Учитывая эти параметры, немедленный полный съемный протез обычно является окончательным вариантом реставрации. Кроме того, это будет первая полная съемная реставрация пациента, которая часто задает стандарт в сознании пациента для последующего восстановительного лечения.Поскольку это часто бывает, техники должны попытаться создать максимально функциональный и эстетичный протез.

Отчет о болезни

62-летняя женщина обратилась с жалобами на окончательные верхние и нижние зубные ряды, и ей был назначен план лечения для удаления полного рта и полных съемных протезов верхней и нижней части (). Из-за эстетических и финансовых проблем пациента план лечения требовал немедленного полного протезирования. Большая часть зубных рядов располагалась преимущественно в передних отделах зубов, поэтому было принято решение не удалять задние зубы до дня родов.

При первичном посещении были сделаны предварительные оттиски с верхней и нижней челюсти с помощью ложки для ложки и альгинатного оттискного материала. Оттиски немедленно заливали в камень модели III типа (Hi-Tec Dental, hi-tecdental.com), чтобы уменьшить любые искажения, а затем отправляли в лабораторию для изготовления индивидуальных подносов. Когда-то отливки были т

.

3: ЧАСТИЧНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ | Карманная стоматология

Частичные съемные протезы — это приспособления, которые может снимать пациент и заменять один или несколько отсутствующих зубов, но не всю дугу.

Частичный протез должен:

• Восстановить внешний вид и жевательную функцию
• Быть хорошо удерживаемым и стабильным во время работы
• Удобно носить
• Благоприятное распределение окклюзионных сил
• Предотвращает смещение зубов или прорезывание зубов в беззубые пространства.

Частичные протезы могут быть сконструированы для использования оставшихся естественных зубов двумя способами. Во-первых, зубы можно использовать для удержания протеза, удерживая его на месте. Во-вторых, зубы могут также использоваться для поддержки зубного протеза, распределяя окклюзионные силы, приложенные к зубному протезу, через твердую структуру зуба к подлежащей кости.

Опора для частичного протеза может рассматриваться и классифицироваться как:

• Переносится через слизистую оболочку (как полный протез), где поддержка обеспечивается за счет подлежащих мягких тканей (рис.1.1).
• Зубной, где опора распространяется на оставшиеся естественные зубы (рисунок 3.1.2).
• Зубы и слизистые оболочки, где опора обеспечивается сочетанием зубов и слизистой оболочки (рис. 3.1.3).

Рисунок 3.1.1

Рисунок 3.1.2

Рисунок 3.1.3

В этой главе мы обсудим классификацию, составные части, проектирование зубных протезов, опоры для зубных протезов (зубные протезы на слизистой оболочке и на зубах) и изготовление зубных протезов на слизистой оболочке и на зубах.

Классификация Кеннеди

Классифицирует характер потери зубов в порядке частоты, с которой они встречаются в клинической практике.

Рисунок 3.2.1

Рисунок 3.2.2

Рисунок 3.2.3

Рисунок 3.2.4

Класс I: Потеря дистальных зубов с обеих сторон; любой протез будет иметь два седла со свободным концом (рис.1). (Седло — это часть протеза, несущая зуб. Седло со свободным концом не имеет естественного зуба на одном конце (Рисунок 3.2.2), тогда как ограниченное седло — это беззубая область с естественными зубами мезиально и дистально (Рисунок 3.2. .3).)

К этому классу могут быть добавлены модификации, когда теряются дополнительные зубья, создавая дополнительные ограниченные седла, например Класс I, модификация 1, с одним дополнительным ограниченным седлом (рис. 3.2.4).

Рисунок 3.2.5

Класс II: Односторонняя потеря дистальных зубов, требующая протеза с одним седлом со свободным концом (рис.2.5).

Рисунок 3.2.6

Модификации, включающие дополнительные ограниченные седла, могут быть добавлены как для класса I (рисунок 3.2.6).

Рисунок 3.2.7

Класс III: Потеря зубов, приводящая к ограниченному заднему седлу (рис. 3.2.7).

Рисунок 3.2.8

Могут быть добавлены модификации, как в классах I и II (рисунок 3.2.8).

Рисунок 3.2.9

Класс IV: Потеря зуба с образованием ограниченного переднего седла (Рисунок 3.2.9).

Никакие модификации этой классификации невозможны, так как переднее седло станет модификацией одного из других классов.

Частичные протезы состоят из пяти отдельных компонентов: седел, окклюзионных опор, кламмеров, возвратно-поступательного движения, соединителей.

Рисунок 3.3.1

Рисунок 3.3.2

Рисунок 3.3.3

Седла

Седло — это часть протеза, которая переносит искусственные зубы над беззубой областью или областью седла.Седла могут быть выполнены через слизистую оболочку для передачи окклюзионной нагрузки через слизистую оболочку (рисунок 3.3.1) или зубчатые, где окклюзионные упоры передают нагрузку на соседние зубы (рисунок 3.3.2).

Седла могут передаваться через зубы и слизистые оболочки, где окклюзионная нагрузка передается как на естественный зуб, так и на слизистую оболочку (рис. 3.3.3).

Чтобы минимизировать нагрузку через слизистую оболочку, удлинение седла спроектировано таким образом, чтобы покрывать максимально возможную площадь поверхности, таким образом увеличивая площадь основания седла и распределяя нагрузку более широко.Окклюзионный стол (площадь окклюзионной поверхности протеза) также может быть сведен к минимуму за счет уменьшения щечно-язычной ширины зубов протеза или за счет использования меньшего количества зубов.

Рисунок 3.3.4

Рисунок 3.3.5

Окклюзионные упоры

Окклюзионные, резцовые или поясные опоры используются для поддержки зубных протезов, передавая окклюзионную нагрузку на зубы (протезы с опорой на зубы).Это небольшие металлические детали, которые являются неотъемлемой частью протеза. Этот тип опоры предотвращает погружение протеза (движение к слизистой оболочке) в мягких тканях за счет передачи окклюзионных нагрузок на оставшиеся естественные зубы. Натуральные зубы подготавливаются так, чтобы иметь посадочные места для окклюзионных опор, чтобы предотвратить окклюзионное взаимодействие с противоположными зубами и обеспечить направление силы вниз по длинной оси зуба (рисунки 3.3.4 и 3.3.5).

Сиденья для отдыха должны иметь форму блюдца для обеспечения хорошей гигиены полости рта.Если нет вероятности окклюзионных помех, то сиденья для отдыха подготавливать не нужно.

Опоры режущего края и цингулюма выполняют ту же функцию на передних зубах. Опять же, сиденья подготовлены для предотвращения окклюзионного вмешательства и неприглядного внешнего вида металла в передней части рта. Опоры на язычной поверхности клыков почти всегда требуют некоторой подготовки зуба, чтобы подчеркнуть поясную часть или предотвратить столкновение с противоположными зубами.

Застежки (прямые ретейнеры)

Кламмеры обеспечивают фиксацию (прямую фиксацию) протеза.В полностью сидячем положении частичные протезы во рту пассивны. Только когда силы (липкая пища) пытаются их вытеснить, удерживающие элементы становятся активными. Гибкий кончик кламмерной ручки контактирует с зубом в области поднутрения, оставаясь пассивным при установке, но прилагая силу при удалении протеза.

Есть два основных типа застежки:

Рисунок 3.3.6

Окклюзионный подход (супрабульге): доступ к поднутрению от окклюзионной поверхности зуба.Зуб соприкасается с зубом целиком, но только гибкий наконечник входит в поднутрение и служит фиксатором (рис. 3.3.6).

Рисунок 3.3.7

Десневой доступ (инфрабульдж): подходит к поднутрению со стороны десневой области и должен касаться зуба только кончиком кламмера (рисунок 3.3.7).

Каждый тип имеет несколько различных конструкций и обсуждается далее в этой главе.

Рисунок 3.3.8

Рисунок 3.3,9

Возвратно-поступательное движение

Когда кламмер прикладывает силу к зубу, часть этой силы действует сбоку. Эта неблагоприятная сила может привести к перемещению зубов или просто сделать кламмер неэффективным. Таким образом обеспечивается ответная реакция на эту силу. Это компонент, который поддерживает положение зуба при приложении силы кламмера. Он расположен на стороне, противоположной кончику кламмера, и представляет собой возвратно-поступательный рычаг (рисунок 3.3.8) или пластину (рисунок 3.3.9).

Разъемы

Разъемы соединяют седла и другие компоненты. Они должны быть жесткими, удобными для пациента и гигиеничными, по возможности не приближаясь к краю десны.

Рисунок 3.3.10

Рисунок 3.3.11

Основные соединители соединяют седловые области, и наиболее распространенными являются небные пластины (рисунок 3.3.10) или стержни (рисунок 3.3.11).

Рисунок 3.3,12

Рисунок 3.3.13

Для протезов нижней челюсти наиболее распространены язычные балки (рисунок 3.3.12) и пластины (рисунок 3.3.13).

Незначительные соединители прикрепляют к протезу небольшие компоненты, такие как окклюзионные упоры и кламмеры. Они должны быть гигиеничными и иметь минимальный необходимый объем, сохраняя при этом достаточную прочность.

Рисунок 3.3.14

Рисунок 3.3.15

Основной материал протеза

Базы частичных протезов изготавливаются из акрила или кобальт-хромового литья.Акрил выбирается для большинства протезов на слизистую оболочку и всех временных протезов (рис. 3.3.14). Кобальто-хромовый сплав используется для конструкций с опорой на зубы, а иногда и для протезов через слизистую оболочку, если это указано в связи с его прочностью (рис. 3.3.15).

Рисунок 3.4.1

Геодезист — это инструмент, который используется для удержания инструмента в параллельной плоскости относительно модели исследования (рис. 3.4.1).

Рисунок 3.4.2

В руке геодезиста можно использовать несколько инструментов (Рисунок 3.4.2):

• Графитовый маркер
• Стержень аналитический
• Долото
• Измерительные приборы.

Рисунок 3.4.3

Съемка выявляет участки поднутрения, образованные формой зубов, которые могут использоваться для обеспечения механической ретенции. Обследование также определяет те области, которые необходимо удалить, чтобы можно было установить и удалить протез (рис. 3.4.3).

Поднутрение можно использовать для создания механической ретенции двумя способами: во-первых, путем создания пути вставки, отличного от пути смещения; и, во-вторых, за счет зацепления поднутрения с помощью зажимных рычагов (см. Раздел 3.5).

Создание пути вставки

Рисунок 3.4.4

Рисунок 3.4.5

Рисунок 3.4.6

Рассмотрим ограниченное седло на рис. 3.4.4. Поднутрения легко идентифицируются на мезиальной части моляра и дистальной части премоляра (рисунки 3.4.5 и 3.4.6).

Это поднутрение относительно траектории перемещения . Путь смещения — это путь, по которому седло будет вытеснено липкой пищей.Можно предположить, что он находится под прямым углом к ​​окклюзионной плоскости. В этой ситуации есть четыре возможных способа изготовления седла:

Рисунок 3.4.7

1. Заполните обе области поднутрения седлом протеза (Рисунок 3.4.7)

Обе области поднутрения относительно траектории смещения заполнены. Это приводит к тому, что седло имеет отличную фиксацию относительно пути смещения, к сожалению, протез нельзя вынуть или вставить, что делает это неработоспособным.

Рисунок 3.4.8

2. Не заполняйте ни одно из поднутрений седлом протеза (Рисунок 3.4.8).

Выявлены участки поднутрения и «заблокированы» штукатуркой на рабочей модели. Протез изготовлен по заблокированной модели; здесь поднутрение не используется и, следовательно, ретенции не происходит. Путь вставки = путь смещения.

Рисунок 3.4.9

Рисунок 3.4.10

3.Заполните поднутрение мезиально до моляра седлом протеза (рисунки 3.4.9 и 3.4.10))

Выявлены поднутрения относительно пути введения, и одно из них заполняется седлом для облегчения удержания. Чтобы гарантировать возможность снятия протеза, поднутрение блокируется дистальнее премоляра. Обратите внимание, что гипс расположен под углом, чтобы соответствовать мезиальной поверхности моляра, создавая путь для введения. Путь вставки отличается от пути смещения, создавая удержание.

Рисунок 3.4.11

4. Заполните поднутрение дистальнее премоляра седлом протеза (Рисунок 3.4.11)

5. Используйте поднутрение дистальнее премоляра для ретенции

Рисунок 3.4.12

Последний вариант — использовать поднутрение дистальнее премоляра для ретенции. Поднутрение мезиально моляра устраняется, и его форма соответствует форме дистальной поверхности премоляра. Путь введения отличается от пути смещения, создающего ретенцию (Рисунок 3.4.12).

Чтобы помочь идентифицировать эти небольшие области поднутрения, геодезист удерживает модель на горизонтальной платформе. Вертикальная колонка позволяет перемещать инструменты вокруг зубов, сохраняя при этом одну и ту же плоскость.

Съемка для создания пути вставки

Ранее принцип съемки рассматривался применительно к одиночной опоре. На практике у пациента может быть две или три седловидной области, к каждой из которых примыкают зубы. Здесь следует искать наиболее благоприятный путь вставки.

Смещение зубного протеза часто вызывается прилипанием пищи к окклюзионным поверхностям. Это приводит к смещению протезов под прямым углом к ​​окклюзионной плоскости. Следовательно, создание пути вставки, отличного от пути смещения, улучшает удержание.

Основная процедура

1. Поместите модель на стол геодезиста и закрепите.

2. Изучите модель относительно траектории смещения, то есть с окклюзионной плоскостью под прямым углом к ​​анализирующему стержню.Найдите области поднутрения относительно пути смещения, удерживая геодезический инструмент напротив зуба. Если при съемке в этой плоскости не обнаружены подрезы, механическое удерживание использовать нельзя. Удержание должно быть достигнуто за счет физических и мускульных сил.

3. Используя графитовый маркер. Отметьте линию съемки на этом этапе. Это самая выпуклая часть зуба.

4. Чтобы использовать поднутрения, идентифицированные относительно пути смещения, наклоните модель на геодезисте так, чтобы анализирующая штанга находилась на одной линии с желаемой траекторией вставки, т.е.е. наклоните модель так, чтобы анализирующий стержень мог войти в желоб, который вы хотите использовать, и коснуться его. Убедитесь, что вы создаете лучший путь установки для всех областей седла.

5. Теперь это положение записано, чтобы можно было снять и заменить модель при необходимости. Чтобы записать это положение, поместите анализирующий стержень напротив стороны модели по обе стороны от модели и на задний край и проведите линию напротив модели вдоль стороны анализирующего стержня. Как вариант, установите фиксированную высоту графитовой метки и сделайте три метки на модели.

6. Нежелательная поднутрость устранена путем перекрытия гипсом. Это предотвратит непреднамеренное заполнение протеза поднутрением.

7. В большинстве случаев приведение дублируется. Это позволяет изготовить протез на дубликате и установить его на исходную модель после изготовления.

Застежки также должны быть приняты во внимание на этом этапе. См. Раздел 3.5

Советы и подсказки

Не всегда необходимо или действительно возможно создать путь вставки, отличный от пути смещения.Часто обнаруживаются и блокируются поднутрения относительно пути смещения и изготавливается протез (1, 2).

Созданию траектории вставки способствует наличие направляющих плоскостей. Это плоские поверхности, которые врач вырезает в естественный зуб. В следующих примерах создание пути вставки, отличного от пути перемещения, было бы преимуществом, и этого легко добиться.

1. Двусторонние седла со свободным концом (3): У зубов естественные поднутрения на дистальных поверхностях.Здесь модель можно наклонить, чтобы протез вошел в поднутрения. Любой зубной протез, сделанный на этом пути введения, будет фактически зацепляться под этим поднутрением, используя его для сопротивления вертикальным силам смещения.

2. Передние седла (4–6): наклоните модель, чтобы минимизировать поднутрения на мезиальной части опорных зубов.

Это позволяет устранить неприглядные промежутки между основанием протеза и зубами и помогает предотвратить удаление протеза в вертикальном направлении за счет зацепления за поднутрения мезиальнее абатментов.

Также можно осмотреть переднее седло, чтобы сделать доступной губную борозду и разместить фланец.

Связанные

.

Эстетическое съемное протезирование зубов | Карманная стоматология

Эстетическое съемное протезирование зубов

Субир Банерджи и Шамир Б. Мехта

Видео: Эстетическое съемное протезирование зубов

Представлено Субиром Банерджи и Шамиром Б. Мехта

Принципы

Частичные съемные протезы (RPD ) обычно назначают в качестве окончательных приспособлений для восстановления эстетики и функций (жевательных и фонетических), которые могут быть нарушены после потери зубов и тканей паковочной массы, а также для сохранения окклюзионных стабильность.RPD могут иногда использоваться в качестве переходного при стабилизации заболевания полости рта или для проверки запланированных окклюзионных изменений, где может быть окклюзионная аномалия, такая как потеря окклюзионного вертикального размера.

Устройства RPD

могут обеспечить минимально инвазивный и экономичный вариант замены нескольких отсутствующих зубов (и поддерживающих тканей), особенно там, где может быть более одного беззубого пространства, при одновременном обеспечении поддержки губ и щек.Они также дают возможность для планирования действий в непредвиденных обстоятельствах, когда остаточный зубной ряд имеет осторожный прогноз.

Однако, поскольку они не являются «фиксированными» протезами, они могут не обеспечивать такой же уровень жевательной функции или чувства уверенности в себе, как это было бы оптимально желательно. Кроме того, существует вероятность обострения заболевания полости рта (при наличии съемного приспособления) в неблагоприятной окружающей среде. Последнее, однако, можно контролировать, уделяя особое внимание конструкции устройства и внедрению эффективного профилактического режима. ¹ , ²

Важно, чтобы планирование и разработка RPD в первую очередь рассматривались как роль и ответственность практикующего стоматолога и выполнялись как часть общего ухода за пациентом и общего планирования реставрации. В этой главе описаны этапы разработки RPD. Рекомендуется надлежащее использование листа дизайна.

Процедуры

После всесторонней оценки пациента (включая детальную оценку беззубых пространств, любых существующих приспособлений, потенциальных опорных зубов и прогноза остаточного зубного ряда) стоит изготовить набор точных исследовательских слепков, которые могут потребовать установки на подходящая форма стоматологического артикулятора.

Важно также идентифицировать наличие каких-либо особенностей, которые могут уменьшить интра- или межокклюзионные пространства, таких как наклонные, повернутые, смещенные и чрезмерно прорезанные зубы, а также любые факторы твердых или мягких тканей, которые могут помешать установке зуба. РПД. Следует провести подробную статическую и динамическую оценку окклюзии, дополнительно отметив расстояние между проходами (FWS), наличие любых окклюзионных помех и / или скольжения между межкуспальным положением (ICP) и первой точкой контакта зубов в центральном соотношении ( CRCP).Аспекты, которые могут поставить под угрозу обеспечение РДЗ или его способность восстанавливать эстетику и функции, должны быть идентифицированы и устранены на этом этапе.

После определения беззубых пространств, которые должны быть заменены RPD, начните с выбора подходящего пути для введения, (и удаления) или POI с помощью стоматологического инспектора (как показано на рисунке 8.1.1). На выбор POI будет влиять ряд факторов:

Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

Протезирование съемных протезов

• На корпоративный сайт

Ivoclar Vivadent
Глобальный

Америка

• Бразилия
• Канада
• Колумбия
• Мексика
• США
• Другие страны Латинской Америки

Европа

• Австрия
• Бенилюкс
• Хорватия
• Республика Чехия
• Франция
• Германия
• Греция
• Венгрия
• Италия
• Лихтенштейн
• Польша
• Румыния
• Россия

.