Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Протезирование передних зубов (верхних и нижних), цена в Москве

В зависимости от клинической ситуации протезирование зубов в зоне улыбки предполагает несколько методик, но в первую очередь направлено на эстетический результат. Для этого в нашем Центре используются передовые технологии и качественные материалы, которые сочетают прочность и прекрасные визуальные характеристики. Протезы, изготовленные в собственной цифровой лаборатории Центра надежные, комфортные и абсолютно незаметны окружающим. 

Варианты протезирования, если передние зубы сохранены

В случаях, если зубы присутствуют в зубном ряду, но требуют корректировки или укрепления, рекомендуем следующие способы восстановления:

Виниры — для эстетического восстановления

При необходимости подкорректировать форму, цвет, небольшие трещины и сколы передних зубов, лучший вариант — керамические виниры. Это очень тонкие, толщиной 0,1-0,3 мм пластинки, требуют незначительной обработки зуба. Передняя поверхность эмали незначительно шлифуется, виниры фиксируются на специальный стоматологический клей. 

В зависимости от клинической ситуации мы предлагаем:

Коронки — если зуб разрушен, но сохранен корень

Когда разрушение зуба серьезно (более половины коронковой части) или требуется объемная реконструкция, устанавливаются коронки. Перед установкой зуб обтачивают со всех сторон, при глубоком повреждении депульпируют с последующим пломбированием каналов. Если остался только корень, его укрепляют культевой вкладкой. Затем на цементный раствор фиксируется коронка. 

Мы рекомендуем безметалловые виды коронок — гипоаллергенные, тонкие, требуют минимальной обточки зуба:

Гарантия Центра на виниры и безметалловые коронки — 25 лет

Гарантируем, что конструкции, изготовленные по цифровым технологиям в собственной лаборатории Центра, сохранят цвет и целостность в течение этого срока. На самом деле такие виниры и коронки могут прослужить всю жизнь, если соблюдать правила эксплуатации, следить за состоянием здоровья в целом.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Виды протезирования при отсутствии передних зубов

В случаях утраты резцов можно восстановить линию улыбки 3 способами: 

Съемный протез

Частичные съемные протезы имеют искусственную десну с прикрепленными к ней искусственными зубами. Удерживаются на опорных зубах при помощи крючков или замков, что позволяет избежать их обточки. По конструкции бывают пластиночные и бюгельные, по материалу — акриловые, нейлоновые, Акри-фри, Квадротти. 

Съемные конструкции проигрывают по надежности крепления и эстетике зубным мостам и мостовидным протезам на имплантах. К тому же под ними происходит очень быстрая убыль костной ткани, поскольку на нее не приходится жевательных нагрузок. Буквально через полгода после утраты зуба диагностируется дефицит кости, что осложнит имплантацию, если Вы придете к этому способу восстановления зубов.  Поэтому съемные протезы рекомендуем в качестве временного решения — при подготовке к постоянному протезированию.

Зубной мост

Мостовидный протез подходит для замещения от одного до четырех отсутствующих зубов. Состоит из спаянных керамических или циркониевых коронок — крайние крепятся на соседние зубы, а центральные имитируют отсутствующие. Металлокерамические на передние зубы не рекомендуем по причине образования серого ободка у десны. 

Метод позволяет избежать имплантации, но имеет недостатки — необходимо обтачивать здоровые зубы, на которые будет фиксироваться протез, при протяженном дефекте возможна атрофия челюстной кости без нагрузки в месте отсутствующих зубов. 

Имплантация

Имплантация подходит для любого количества отсутствующих зубов. В челюстную кость устанавливается титановый имплантат — выполняет роль зубного корня. После приживления на него фиксируется циркониевая коронка. При отсутствии от трех зубов можно использовать меньшее количество искусственных корней, чем отсутствующих зубов, затем установить мост.

Это самый лучший и физиологичный способ восстановления зубного ряда. Не затрагивает соседние здоровые зубы, препятствует атрофии кости. Безметалловые коронки и протезы на имплантах по форме и цвету соответствует натуральным зубам, выглядят натурально.

Гарантия на имплантацию в нашем Центре — бессрочная!
Мы устанавливаем лучшие имплантаты Nobel Biocare (США). Совместно с производителем даем двойную пожизненную гарантию на сами импланты и выполненные работы в формате Dr. Levin LifeTime Warranty. 

Стандарты протезирования ЦПС «Доктор Левин»

Компьютерная диагностика — для исключения рисков

Используем высокоточный томограф Sirona Galileos (Германия) для выявления и предупреждения рисков

• Определение положения корней зубов, выявление воспалительных процессов при эстетических реставрациях
• Оценка состояния костной ткани, ее структуры, плотности и размеров для имплантации
• Выявление анатомически важных структур (нервов, гайморовых пазух) во избежание их повреждения имплантами

Функциональная диагностика — для исследования прикуса

Исследование соотношения челюстей с помощью лицевой дуги и артикулятора SAM3, Protar или Amann Girrbach, нейромышечная ТЕНС-диагностика

• Обязательно при изготовлении комфортных протезов с учетом индивидуального прикуса
• Исключает дисфункцию ВНЧС после протезирования

3D-ортопедический протокол — для точного изготовления

Используем цифровые слепки, снимки челюсти, фотопротокол для компьютерного дизайна будущей улыбки и исключения человеческого фактора при изготовлении

• Оптические оттиски с помощью 3D-сканера 3Shape
• Виртуальное моделирование новых зубов WaxUp и предварительная примерка MockUp
• Передача данных без искажения на фрезерный станок ZirkonZahn

Собственная

цифровая лаборатория

Производственный процесс полностью роботизирован

• Сокращение сроков и повышение точности передачи данных
• Исключен человеческий фактор, погрешность изготовления меньше 1 микрона
• Ускоренные сроки изготовления — от 3 рабочих дней

Протезирование переднего зуба сразу после удаления

Вы никогда не уйдете без зубов из нашего Центра! В зависимости от клинической ситуации мы можем предложить варианты замены сразу же в день удаления:

Иммедиат-протез

Еще до удаления зуба снимаются слепки и изготавливается съемный иммедиат-протез, который устанавливается непосредственно после экстракции.

Выполняет эстетическую функцию — по форме и цвету соответствует удаленному зубу. А также защищает область операции от травмирующих факторов. Но такой протез рекомендуется носить до восстановления костных тканей — не более полугода, т.к. дальше кость начнет убывать. Затем стоит задуматься над постоянным протезированием с помощью мостовидного протеза или имплантации.

Одномоментная имплантация

Проводится одномоментно с удалением зуба. В образовавшуюся лунку сразу же устанавливается имплантат. На время его приживления фиксируется временный мост с опорой на соседние резцы, выводится из прикуса и не участвует в процессе жевания. Под протезом имплантат спокойно приживается. После стабилизации имплантата на него  фиксируется циркониевая коронка.

Экспресс-имплантация

Экспресс-имплантация объединяет несколько протоколов. Сразу после экстракции в лунку удаленного зуба устанавливается имплантат, на него до момента приживления — временная коронка, которая изготавливается короче соседних зубов. Это необходимо, чтобы еще нестабильный имплантат не принимал жевательные нагрузки и не расшатывался от них. Через 2-3 месяца, когда имплантат приживется, временная коронка меняется на постоянную из диоксида циркония.

Чем отличается восстановление верхних и нижних зубов

Работа ничем не отличается. Разница только в том, что верхняя челюсть требует большего внимания по эстетике. При улыбке верхние передние резцы видны лучше всего (за исключением тех случаев, когда у пациента открытая «американская» улыбка). 

В любом случае мы устанавливаем только безметалловые эстетичные конструкции. Металлокерамику на передние зубы мы крайне не рекомендуем, т.к. возможны сколы керамики от металлического основания и появление серой шейки на десне вокруг зуба.

Имплантация двух передних зубов, установка коронок

Восстановление эстетики керамическими винирами E.max

Имплантация переднего верхнего зуба, установка коронки

Частые вопросы пациентов

Возможно ли протезирование передних зубов без обточки соседних

Да, в таких случаях мы рекомендуем прибегнуть к имплантации. Искусственный зуб устанавливается на место отсутствующего, при этом соседние не задействуются. Это самый надежный и эстетичный метод. Как временный вариант без обточки соседних зубов также можно установить протеза-Бабочка. Он крепится за соседние зубы крючками, но не выдерживает жевательных нагрузок.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Насколько реально восстановить зуб имплантом сразу после удаления?

При имплантации сразу после удаления зуба важно учесть два момента:

1. Методики имплантации сразу после удаления зуба подходят только при отсутствии воспалительных процессов на корне зуба. В противном случае возможно отторжение имплантата. Поэтому сначала показано удаление, ношение временного иммедиат-протеза, параллельно проводится лечение воспаления. Только через 1-2 месяц возможна установка импланта. 
2. Еще один осложняющий фактор — недостаток костной ткани. У взрослых людей наблюдается дефицит кости даже при наличии зубов. После их удаления остаточный объем костных тканей не позволяет установить имплантат нужной длины. Требуется костная пластика для воссоздания нормальной высоты и ширины альвеолярного отростка. В некоторых случаях операцию невозможно совместить с установкой имплантата. Тогда наращивание кости проводится первым этапом, пациент носит временный съемный протез до приживления костного материала. Затем проводится имплантация.

Варианты одномоментной имплантации идеально подходят молодым людям, например, если зуб утрачен в результате спортивной травмы. В таком возрасте костной ткани достаточно для надежной фиксации искусственных корней.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Опубликовано: 11.01.2022

Обновлено: 22.03.2022

Протезирование передних зубов за 2 дня

Протезирование

110

Протезирование передних зубов — это процесс восстановления утраченных в результате травм или болезней нижних и верхних резцов, а также клыков. Современные технологии в области стоматологии позволяют производить эту процедуру таким образом, что после нее установленные протезы будут неотличимы от настоящих зубов пациента. Основное требование, предъявляемое к зубным протезам такого типа, заключается в необходимости качественной имитации естественного зуба не только по цвету и форме, но и по светоотражению.

Несъемный протез. При несъемном протезировании передних зубов обычно используются коронки, виниры, а также мосты. Эти варианты отличаются повышенным качеством и предназначены для постоянного ношения. В нашем центре мы используем современные технологии протезирования несъемных иплантантов, подробнее тут.

Протезирование металлокерамикой. Коронки такого типа представляют собой металлический каркас с фарфоровой облицовкой. Данные конструкции отличаются повышенной прочностью, долговечностью, а также доступной ценой. Возможна установка безметалловых коронок, которые лучше пропускают свет и имеют максимальное сходство с естественными передними зубами пациента. Их цена несколько выше. Существуют также высокопрочные циркониевые коронки, которые, несмотря на высокую стоимость, пользуются большой популярностью среди пациентов. Они прочны и долговечны.

Протезирование винирами. Винирами называют тонкие керамические пластины, приклеивающиеся к передней поверхности зуба. Такие конструкции готовятся по индивидуальным слепкам и применяются в ситуациях, когда требуется убрать дефекты, небольшие сколы и трещины или скрыть потемневшие пломбы.

Протезирование мостовидными протезами. Данный тип ортопедических конструкций применяется в случае утраты пациентом сразу нескольких зубов подряд. В таком случае протез закрепляется в виде моста на имеющиеся опорные зубы. Однако стоит отметить, что в опорных зубах при данном методе протезирования удаляется нерв, в результате чего они становятся более подвижными и зачастую расшатываются и портятся.

Протезирование на имплантах. Зубные коронки на имплантах — это современный и один из наиболее популярных видов несъемных зубных протезов. Импланты в данном случае вживляются в костную ткань и служат заменой корня зуба. Закрепление протеза в ротовой полости происходит при помощи гальванизации.

Съемный протез. Бюгельные протезы очень похожи по внешнему виду на натуральные зубы. Они закрепляются в ротовой полости с помощью кламмеров (специальных крючков) или микрозамков, также бывают изделия на специальных телескопических коронках. Как и все остальные съемные протезы, бюгельный вариант требует ежедневного ухода и промывания после приемов пищи.

Частично-съемная конструкция. Протезы данного вида изготавливаются из высокопрочной пластмассы, они отличаются легкостью и удобством. Такие конструкции являются временными и не подходят для постоянного ношения. Одним из исключений из этого правила могут стать нейлоновые протезы (из безмономерной пластмассы). 

Получить дополнительную информацию о протезировании передних зубов, а также записаться на прием к врачам нашего центра дентальной имплантации вы всегда можете по телефонам в Москве 8 (495)730-27-22 и 8 (495) 612-07-66 или с помощью опции «Обратный звонок».
 

×

Только до 31 декабря!

Верните своей улыбке блеск

Отбеливание зубов

от 5 000 ₽

Бесплатная консультация

Консервативный подход к замещению отсутствующего переднего зуба

На этой странице

РезюмеВведениеИстория болезниОбсуждениеЗаключениеСсылкиАвторское правоСтатьи по теме , с армированным волокном композитным полимером FPD, может использоваться для замены отсутствующего переднего зуба у молодых пациентов или когда пациент не согласен на имплантацию или обычную терапию FPD или RPD. Это эстетическая, консервативная однократная процедура в кресле, которая может использоваться в качестве окончательной альтернативы лечению в определенных клинических ситуациях для эстетической и функциональной замены отсутствующего переднего зуба. Для достижения желаемых результатов для правильного позиционирования промежуточного звена во время непосредственного изготовления FRCFPD использовалась шпаклевочная матрица.

1. Введение

Эстетическая и функциональная реабилитация отсутствующего переднего зуба является одной из самых сложных задач, стоящих перед стоматологом. Процедура усложняется, когда отсутствующий зуб не может быть заменен протезом с опорой на имплантаты или обычным несъемным зубным протезом из-за локального костного дефекта, недостаточного объема кости в беззубой области, окклюзионной функции, системных нарушений или социально-экономического положения или нежелание пациента подвергаться инвазивной имплантации или препарированию естественных зубов под ретейнеры. Армированная волокном композитная смола FPD (FRCFPD) может считаться жизнеспособной альтернативой в таких ситуациях или в тех случаях, когда требуется консервативная подготовка [1].

Композитные материалы, армированные волокном (FRC), состоят из стеклянных, углеродных или полиэтиленовых волокон, содержащихся в полимерной матрице. Тип волокна, архитектура волокна и качество соединения волокна/матрицы определяют механические свойства материала. Лабораторные исследования показали, что материалы FRC обладают прочностью на изгиб, сравнимой или большей, чем у металлических сплавов [2], но они демонстрируют более низкий модуль изгиба [3]. Клиническое использование и клинические исследования показали, что протезы FRC могут быть использованы для удовлетворительного восстановления или замены зубов несъемными протезами [4, 5].

Несъемные зубные протезы, армированные полиэтиленовым волокном, состоят из каркаса из композитного материала, армированного волокном (FRC), облицованного композитным материалом, и промежуточной части из керамики, акрила или композитной смолы. Успешная эстетическая и функциональная реабилитация отсутствующего зуба при прямой FRCFPD зависит от точного позиционирования промежуточного звена во рту пациента. Трудно удерживать промежуточную часть в правильном положении с помощью инструмента или пальцев во время непосредственного изготовления FRCFPD. Для точного позиционирования очень важна стабилизация промежуточного звена, чего можно добиться с помощью замазочной матрицы. Замазочная матрица удерживает понтик в точном мезио-дистальном, лабио-лингвальном и цервико-резцовом положении во время прямого изготовления FRCFPD.

Эта клиническая процедура с замазочной матрицей может быть использована в качестве долгосрочной альтернативы для успешной реабилитации отсутствующего зуба у пациентов с витально интактными опорными зубами, коротким адентическим промежутком (1 или 2 отсутствующих зуба) и минимальными динамическими окклюзионными контактами на абатменте. зубы [6, 7]. Преимуществами такого протеза являются минимальная подготовка язычной и проксимальной поверхностей опорных зубов и наддесневых отделочных линий при хорошей тканевой переносимости и уменьшении стоимости и времени пребывания в кресле. Долгосрочная долговечность и успех FRCFPD зависят от тщательного отбора пациентов, правильного дизайна, точной подготовки, соответствующего выбора материалов и методов фиксации. Между передними зубами верхней и нижней челюсти должно быть достаточное горизонтальное перекрытие и минимальное вертикальное перекрытие, чтобы свести к минимуму функциональные напряжения и окклюзионную нагрузку промежуточного звена, чтобы уменьшить вероятность отслоения. Опорный абатмент должен быть пародонтологически здоровым, с адекватной костной опорой и без подвижности. Если первичные абатменты слабые, необходимо использовать вторичные абатменты, чтобы обеспечить долгосрочный успех протеза.

Полиэтиленовые волокна с изготовленным на заказ композитным полимером, PFM или цельнокерамическим промежуточным звеном могут успешно использоваться для изготовления FPD. Высокопрочные полиэтиленовые волокна можно использовать для увеличения прочности временных коронок из акриловой или композитной пластмассы и FDP, ортодонтических ретейнеров, пародонтальных шин, зубных протезов и окклюзионных кап, а также для процедур ремонта и усиления [8].

2. История болезни

18-летний пациент обратился в отделение протезирования и стоматологических материалов Института стоматологических исследований и технологий с основной жалобой на неудовлетворительную эстетику из-за отсутствия правого центрального резца верхней челюсти. При внутриротовом осмотре выявлен здоровый зубной ряд с минимальным зубным камнем и пятнами на язычной и небной поверхностях зубов со здоровыми тканями пародонта и пришеечным кариесом на вестибулярной стороне левого центрального резца верхней челюсти (рис. 1), который впоследствии был восстановлен световой отверждение композитной смолы (Ceram x Duo, Dentsply, Германия). У пациента была стабильная максимальная межбугорковая окклюзия и окклюзия, управляемая клыком, с вертикальным и горизонтальным перекрытием приблизительно 2,5 мм (фото 5). На жевательных поверхностях не было признаков бруксизма или фасеток стирания. Рентгенологическая оценка показала крепкий абатмент и адекватное соотношение коронки и корня без остаточного дефекта альвеолярного отростка. На основании клинических и рентгенологических данных пациенту было предложено несколько вариантов лечения, которые включали коронку с опорой на имплантаты, обычный несъемный частичный протез, несъемный частичный протез с полимерной связкой и армированный полиэтиленовым волокном FPD с промежуточным звеном из керамической или композитной смолы. Коронка с опорой на имплантаты была отклонена из-за длительности и необходимости хирургического вмешательства. Точно так же традиционная FPD была отклонена, поскольку пациент не хотел жертвовать своими естественными зубами. Связанный смолой FPD был менее инвазивным по сравнению с обычным FPD; однако пациента беспокоил эстетический аспект металлического каркаса и вовлечение почти всей небной поверхности абатментов для установки ретейнеров. Таким образом, пациент выбрал FRCFPD с промежуточным звеном из композитной смолы, так как это потребовало бы только одной процедуры сидения с минимальной подготовкой небных поверхностей опорных зубов, исключая хирургические процедуры и процедуры полной подготовки абатментов. В течение четырех лет наблюдения не наблюдалось отслоения брекетов, и пациентка была удовлетворена результатом.

3. Клиническая процедура

После оральной профилактики и реставрации пришеечного кариеса левого центрального резца верхней челюсти светоотверждаемым композитом (Ceram x Duo, Dentsply, Германия) был сделан предварительный слепок верхней челюсти поливинилсилоксановым эластомером пастообразной консистенции. (мягкая шпаклевка Aquasil/обычный комплект, Dentsply, Германия). Промежуточная часть из композитного материала была изготовлена ​​методом постепенного наращивания по слепку левого центрального резца верхней челюсти (Ceram x Duo, Dentsply, Германия) с последующим светоотверждением. Ceram x Duo — это нанокерамический реставрационный материал, поставляемый в оттенках дентина и эмали, что облегчает подбор оттенка. Понтик, полученный с помощью этой техники, повторяет левый центральный резец верхней челюсти, который был сделан таким, чтобы он напоминал правый резец верхней челюсти, с небольшими модификациями с использованием композитного материала. Был изготовлен должным образом обработанный и отполированный модифицированный мостовидный протез гребня внахлестку. После изготовления промежуточного звена этот же оттиск заливали гипсом для получения слепка. Затем промежуточную часть помещали на гипсовую повязку в точном щечно-язычном, мезио-дистальном и цервико-резцовом положении в соответствии с эстетическими требованиями и стабилизировали воском с небной стороны. Затем из поливинилсилоксановой эластомерной замазки на гипс с промежуточным звеном была изготовлена ​​замазочная матрица/индекс (рис. 2). Эта матрица использовалась для точного позиционирования промежуточного звена во рту пациента (рис. 4) и помогает минимизировать давление, оказываемое промежуточным звеном на беззубую область.

Небные канавки шириной примерно 3 мм и глубиной 1,5 мм, охватывающие не менее трех четвертей мезиодистальной ширины абатментов, были подготовлены с помощью круглых и перевернутых конусных алмазных вращающихся боров во рту пациента. На промежуточном звене была подготовлена ​​канавка аналогичного размера, охватывающая всю мезиодистальную ширину промежуточного звена (рис. 3). Канавки, подготовленные на абатментах и ​​промежуточной части, должны быть на одном уровне.

Измеряли расстояние между канавками и вырезали кусок волокнистой ленты (Perfect Splint, Hager Werken, Германия) с такими же размерами, как пространство между двумя канавками. Связующее вещество (Prime and Bond NT, Dentsply, Германия) наносили на отрезанный кусок волокнистой ленты и откладывали в сторону. Волокно, пропитанное связующим, следует держать подальше от стоматологического светильника до момента использования. Следует избегать прикосновения пальцами к волокнистой ленте после ее смачивания связующим, так как любой контакт может привести к загрязнению ее реакционноспособного поверхностного слоя.

Подготовленные пазы и мезиопроксимальные поверхности обоих абатментов затем протравили 37% фосфорной кислотой (многоцелевой травитель Scotchbond, 3 M ESPE, США) в течение 15 секунд. После тщательного ополаскивания и высушивания с помощью аппликатора с микрощеткой нанесли бондинг (Prime and Bond NT, Dentsply, Германия) как на подготовленные участки абатмента, так и на канавку промежуточного звена. Излишки бонда удаляются кончиком щетки и легким обдуванием воздухом. Адгезив отверждался светом в течение 15 секунд. Затем понтик помещали в рот пациента и удерживали в точном положении с помощью замазочного индекса (фото 4). Сначала правильно уложили композит Ceram x Duo выбранного оттенка в канавки на абатментах и ​​промежуточной части, а затем вдоль канавок разместили отрезанный кусок волокнистой ленты с помощью инструментов для размещения композита. Излишки композита, затекающие в проксимальные амбразуры, следует тщательно удалить перед началом полимеризации. Композит с волокнистой лентой был тщательно полимеризован с помощью вольфрамово-галогенной фотополимеризационной установки Quartz в течение 40 секунд с каждой из щечных и небных поверхностей обоих абатментов и с язычных поверхностей промежуточного звена. Наконец, поверх полиэтиленовых волокон нанесли текучий композит (тетрик флоу, Ivoclar Vivadent), что придало гладкость и блеск небным поверхностям. Была оценена окклюзия и устранен преждевременный контакт (рис. 6(а)). На рисунках 5, 6(a) и 6(b) показаны инцизальный и вестибулярный виды окончательного протеза соответственно. Пациент был очень доволен конечным результатом, и ему было рекомендовано поддерживать гигиену полости рта с помощью правильной техники чистки зубов. Проведено трехлетнее успешное клиническое наблюдение за больным. Во время последующего наблюдения не наблюдалось отслоения брекетов и наблюдался лишь небольшой износ композитного материала на небной стороне абатментов, которые были отремонтированы непосредственно во рту пациента.

4. Обсуждение

Замена отсутствующих зубов с помощью FRCFPD с промежуточным звеном из композитного материала представляет собой простую процедуру, выполняемую в одно посещение в присутствии пациента. В этом отчете описывается замена правого центрального резца верхней челюсти эстетическим и консервативно фиксированным частичным протезом, а также техника изготовления промежуточной части из композитного полимера и индекса-замазки для точного позиционирования промежуточной части во рту пациента.

FPD из композита, армированного волокном, и FPD, связанный смолой, можно считать консервативным подходом к замещению отсутствующего переднего зуба при определенных благоприятных клинических условиях. Общей проблемой при использовании металлокерамических FPD, связанных с керамической смолой, было сероватое изменение цвета режущей трети опорных зубов из-за литых металлических лингвальных фиксаторов [9].] и снятие металлических фиксаторов с зуба, если не выполняется тщательное выполнение техники бондинга. Композитная смола, армированная волокном, требует подготовки только небных пазов в середине небной/язычной поверхности. Сохранение этих FPD зависит от правильного размещения волокнистого каркаса в канавках и тщательной процедуры фиксации. Случаи отслоения меньше, когда волокнистый каркас правильно размещен в канавках, а процедура бондинга выполнена тщательно. В дополнение к вышеупомянутым преимуществам другие преимущества включают завершение процедуры за одно посещение, низкую стоимость и меньшую инвазивность, а также возможность проведения ремонта напрямую без необходимости использования каких-либо сложных методов или материалов. Корректировка дизайна, эстетических деталей и окклюзионных соотношений может быть выполнена немедленно или с минимальным временем во время последующих посещений.

Цельнокерамический, фарфоровый сплав с металлом (PFM), акриловая смола или промежуточная часть из композитной смолы могут использоваться с композитной смолой, армированной волокном. Цельнокерамический понтик и PFM не были выбраны пациентом из-за фактора стоимости. Склеивание этих промежуточных частей композитом, армированным волокном, требует травления 10% плавиковой кислотой и силановым связующим агентом, что увеличивает стоимость. Зуб протеза из акриловой пластмассы не рекомендуется использовать в качестве промежуточного звена с композитной смолой, армированной волокном, из-за непредсказуемости соединения акрила с композитной смолой. Он в основном используется для изготовления временных коронок и FPD. Преимущество промежуточного звена из композитной смолы заключается в том, что его можно легко изготовить путем поэтапного наращивания композита на оттиске соседнего центрального резца, сделанного из эластомерного оттискного материала за одно посещение. После удаления слепка промежуточную часть можно привести в соответствие по оттенку и форме соседнему центральному резцу путем модификации композитной смолой выбранного оттенка, а также отделки и полировки. Для точного позиционирования промежуточного звена во рту пациента всегда следует использовать замазку. Это также помогает поддерживать пассивный контакт промежуточного звена с подлежащими тканями.

Благодаря достижениям в области композитных смол, композитные смолы нового поколения обладают очень хорошей износостойкостью и устойчивостью к пятнам. Нанокерамические композитные смолы нового поколения доступны в различных оттенках эмали и дентина, поэтому подобрать оттенок и характеризовать промежуточную часть несложно, а получаемые эстетические результаты действительно хороши. Эти протезы могут быть успешно использованы в качестве краткосрочной альтернативы для замены отсутствующих передних зубов у молодых пациентов, когда противопоказаны традиционные НПД. Консервативное препарирование, усовершенствование систем бондинга и сообщения об успехах позволяют предположить, что этот протез можно использовать в качестве окончательной альтернативы в долгосрочной перспективе в ситуациях, подобных описанному случаю. Долгосрочный успех зависит от правильного выбора абатмента, подготовки паза, тщательной техники фиксации и типа окклюзии. Не должно быть контакта промежуточного звена, должно быть достаточное горизонтальное перекрытие и минимальное вертикальное перекрытие.

Этот метод прост, легок и требует меньше времени, чем другие подходы. Это доступное и быстрое решение для пациентов, которые отказываются от более инвазивных методов лечения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить долгосрочную полезность несъемного частичного протеза из композитной смолы, армированного полиэтиленовым волокном, с композитной смолой или цельнокерамической промежуточной частью.

5. Заключение

В этом отчете описывается клиническая процедура изготовления несъемного частичного протеза из композитной пластмассы промежуточного звена и армированного полиэтиленовым волокном. В нем также описана методика изготовления индекса-замазки из поливинилсилоксанового эластомерного оттискного материала, который важен для точного позиционирования промежуточного звена во рту пациента. Этот метод может быть успешно использован в качестве краткосрочной или долгосрочной альтернативы для замены отсутствующего переднего зуба у молодых или взрослых пациентов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Ссылки

1. М. П. Уокер, П. Спенсер и Дж. Д. Эйк, «Влияние клинических условий смоделированных несъемных частичных протезов с полимерной связкой на механические свойства полимерного цемента», Journal of Oral Rehabilitation , vol. 30, нет. 8, стр. 837–846, 2003.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Академия Google

2. K. A. Anusavice, Phillips’ Science of Dental Materials , W. B. Saunders, Philadelphia, Pa, USA, 10th edition, 1996. свойства армированных волокном композитов», Journal of Materials Science Letters , vol. 19, нет. 8, стр. 663–665, 2000.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. М. А. Фрейлих, Дж. П. Дункан, Дж. К. Мейерс и А. Джон Голдберг, «Предварительно пропитанные, армированные волокном протезы. Часть I. Основное обоснование и конструкции несъемных частичных протезов с полным и интракоронковым протезированием», Quintessence International , vol. 29, нет. 11, pp. 689–696, 1998.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

4. М. А. Фрейлих, Дж. К. Мейерс, Дж. П. Дункан, К. А. Эккрот и А. Дж. Голдберг, «Клиническая оценка фиксированных мостовидных протезов», Журнал Американской стоматологической ассоциации , том. 133, нет. 11, стр. 1524–1534, 2002.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

5. Ю. Хагивара, Х. Мацумура, С. Танака и Дж. Б. Вельфель, «Замена одного зуба с использованием модифицированного металлокерамического несъемного частичного протеза с полимерной связкой: клинический отчет», Журнал ортопедической стоматологии , том. 91, нет. 5, стр. 414–417, 2004.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

6. Г. Баррак, «Последние достижения в области протравленных гипсовых реставраций», Журнал ортопедической стоматологии , том. 93, нет. 1, стр. 1–7, 2005 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

7. Д. Н. Рудо и В. М. Карбхари, «Физические свойства армирующих волокон применительно к стабилизации зубов», Стоматологические клиники Северной Америки , вып. 43, нет. 1, pp. 7–35, 1999.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

8. C.J. Goodacre, G. Bernal, K. Rungcharassaeng, and J.Y.K. Kan, «Clinical осложнения в несъемном протезировании», Journal of Prosthetic Стоматология , вып. 90, нет. 1, стр. 31–41, 2003 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2014 Kunwarjeet Singh et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Новый взгляд на комбинированный синдром

| Д-р Эмили Бэтсон

Повторное посещение комбинированного синдрома

Недавно я просматривал диагностические слепки пациента, получившего полный съемный протез верхней челюсти, и отметил некоторые характерные черты комбинированного синдрома. По иронии судьбы, я посмотрел на слепки другого пациента, противостоящего съемному протезу на имплантатах нижней челюсти, и увидел несколько поразительных сходств. В этом выпуске Byte я рассмотрю один из самых популярных стоматологических «синдромов» и выделю, где и почему мы продолжаем его видеть. Я также рассмотрю аспекты, которые следует учитывать при лечении людей с комбинированным синдромом.

Обзор комбинированного синдрома

Доктор Эллсворт Келли был первым, кто назвал комбинированный синдром и опубликовал его в 1972 году в Журнале ортопедической стоматологии. В его статье обсуждались 5 ключевых особенностей пациентов с комбинированным синдромом, также называемым синдромом передней гиперфункции или синдромом Келли.

1. Потеря кости в переднем отделе верхней челюсти
2. Разрастание бугров верхней челюсти
3. Папиллярная гиперплазия слизистой оболочки неба
4. Экструзия передних зубов нижней челюсти
5. Потеря кости в задних отделах нижней челюсти (отмечена под основаниями RPD)

Трудно указать точный процент лиц, страдающих комбинированным синдромом, поскольку действуют индивидуальные факторы, которые не всегда удается контролировать. Например, как долго у пациента была адентия и насколько травматичными были удаления или удаление зубов на оставшейся кости. Кроме того, при имплантационной терапии мы можем продолжать наблюдать некоторые признаки комбинированного синдрома, но не всегда все пять признаков.

Планирование лечения пациентов с комбинированным синдромом

Пациенты обычно не приходят в наши кабинеты со словами: «Я здесь для помощи с моим комбинированным синдромом». Большинство из этих людей приходят, когда протез больше не подходит им, или они заметили достаточно изменений в функции и внешнем виде, и они чувствуют, что готовы к новому протезу. Пациенты с нижнечелюстными протезами, удерживаемыми на имплантатах, могут жаловаться на расшатывание протеза верхней челюсти из-за продолжающейся резорбции кости типа II/III, наблюдаемой в переднем отделе верхней челюсти. Перво-наперво внимательно осмотрите беззубую дугу, используя зеркало, чтобы рассмотреть ткани и оставшуюся архитектуру, и конец зеркала, чтобы слегка прощупать ткани на предмет гипертрофии и/или подвижности. Обратите внимание на цвет тканей и наличие эритемы. Попросите пациента улыбнуться как с верхнечелюстным протезом, так и без него. Отметьте, виден ли вообще верхнечелюстной гребень или видны только задние отделы (возможно, разрастание бугристости). Это часто связано с перевернутой окклюзионной плоскостью, наблюдаемой, когда пациент улыбается своим протезом. Мы можем видеть только нижнечелюстные передние зубы из-за супрапрорезывания и никогда не видим верхнечелюстные передние зубы из-за сочетания износа, положения губ и того, что протез продолжает садиться из-за резорбции кости. Это атрибуты, на которые нужно указать пациенту во время планирования лечения, чтобы вы могли лучше удовлетворить любые запросы пациента относительно нового протеза. Попросите пациента решить, насколько важным будет показ зубов. Это может означать лечение нижней дуги, даже если они просто пришли для лечения верхней челюсти. Людям, которым требуется имплантационная терапия, обязательно наложение диагностических слепков, чтобы обеспечить достаточное восстановительное пространство в задних отделах верхней челюсти для имплантатов и протезов.

Наконец, пациентам следует напомнить об уходе за зубными протезами. Следует ожидать релайнов и ремейков. Людей с полной адентией следует проинформировать о надлежащем домашнем уходе и ежегодных осмотрах для осмотра зубных протезов и тканей. Таким образом, лечение должно включать:

1. Изменение эстетики – может потребоваться несколько примерок воска, чтобы убедиться, что положение передних зубов верхней челюсти может быть установлено в удовлетворительном положении. Напомним, что среднее антропометрическое значение передних зубов верхней челюсти от переднего преддверия верхней челюсти составляет 22 мм.
2. Изменение функции – при чрезмерной гипертрофии или воспалении ткани, или чрезмерном разрастании области бугристости пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство с сокращением ткани или временный кондиционер ткани с существующим протезом.
3. Лечение противоположной дуги – если передние зубы нижней челюсти слишком сильно экструдированы или находятся в плохом состоянии, рассмотрите возможность удаления оставшихся зубов и перекрывающего протеза нижней челюсти с двумя имплантатами. Альвеопластика переднего гребня нижней челюсти часто необходима, чтобы обеспечить достаточное пространство для восстановления и предотвратить повторение того же эстетического вида.

Пример из практики: Женщина 58 лет была направлена ​​на лечение верхней челюсти. Ее стоматологический анамнез включал удаление зубов верхней челюсти в возрасте 30 лет, и она носила свой первый и единственный зубной протез. Зубы нижней челюсти имели надрезы, но были в хорошем состоянии. Пациент желал более яркого изображения зубов и более белых зубов. Новый протез верхней челюсти был изготовлен после того, как было выполнено кондиционирование тканей с ее существующим протезом.

Рис. 1. Отсутствие выступа переднего зуба с существующим протезом

Рис. 2. Зубы нижней челюсти демонстрируют надрез; обратите внимание на тонкий передний гребень верхней челюсти

Как всегда, я ценю ваши рекомендации и готов обсудить любые клинические сценарии, о которых у вас могут возникнуть вопросы.