Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Виды протезирования зубов при пародонтозе и пародонтите, как выбрать протезы

По статистике 80% людей старшего возраста в России имеют проблемы с дёснами. Прогрессирование заболеваний тканей пародонта приводит к возникновению пародонтита и пародонтоза. Эти заболевания вызывают атрофию кости и становятся основной причиной потери зубов. Какие виды протезирования возможны в этом случае и как подобрать подходящий протез мы рассмотрим в этой статье.

Особенности протезирования при пародонтозе и пародонтите

Симптомы пародонтита и пародонтоза часто путают. Эти два заболевания действительно имеют схожую симптоматику, тем не менее, у них совершенно разная природа происхождения. Пародонтит — воспалительное заболевание тканей пародонта, которое сопровождается образованием пародонтальных карманов и развитием в них инфекции, а также гнойными выделениями.

Пародонтоз же не относится к воспалительным заболеваниям, может стремительно развиться и прогрессировать. Он приводит к убыли костной ткани, атрофии альвеолярных отростков и выпадению зубов. Часто обнаруживается уже на поздней стадии.

Оба заболевания приводят к атрофии костной ткани и выпадению зубов. Проведение протезирования в этих случаях гораздо сложнее, поскольку перед врачом встаёт задача не только по восстановлению целостности зубного ряда, но и по минимизации воздействия протеза на мягкие ткани полости рта. В острой фазе заболевания установка протезов противопоказана, поэтому необходима тщательная подготовка, которая включает терапевтические и хирургические манипуляции по лечению пародонтита или пародонтоза. Эти меры позволяют ликвидировать симптомы и приостановить прогрессирование болезни.

Виды протезирования зубов при пародонтозе

и пародонтите

Коронки. При имеющихся заболеваниях тканей пародонта противопоказаны некоторые виды конструкций, например, установка металлокерамики.

При протезировании передних зубов при пародонтозе могут порекомендовать циркониевые коронки, поскольку биосовместимый диоксид циркония препятствует скоплению бактерий рядом с десной.

Мостовидный протез. В некоторых случаях при пародонтозе и пародонтите возможна установка моста. Его применяют только на начальной стадии заболевания, поскольку мост давит на десну и опорные зубы. Это приводит к разрушению эмали и атрофии кости, поэтому повторное протезирование может понадобиться уже через 5-8 лет.

Бюгельный протез. Одним из самых оптимальных вариантов протезирования при пародонтите считается установка бюгеля. Эта конструкция применяется при частичном отсутствии зубов и позволяет равномерно распределять нагрузку на кость. Недостатки: невысокая эстетика из-за видимых креплений.

Имплантация. При отсутствии противопоказаний и незначительной убыли костной ткани в период ремиссии заболевания может быть установлен имплант. Обычно в этих случаях специалисты проводят одномоментную имплантацию.

Протезирование при полном отсутствии зубов

Акриловый протез. Полные съёмные протезы считаются недорогим вариантом восстановления зубов. При заболеваниях дёсен они изготавливаются таким образом, чтобы минимально воздействовать на ткани пародонта. Преимущества: недорогой, быстрый в изготовлении и прочный. К недостаткам относится: долгое привыкание, вероятность аллергии, нарушение дикции и ограничения в еде.

All-on-4. Считается лучшим вариантом протезирования, поскольку позволяет восстановить все зубы за 1 день. Применяется при полном отсутствии зубов и недостатке костной ткани. Суть его заключается в том, что в челюсть устанавливаются 4 импланта, на которые сразу в день операции врач фиксируют протез. Преимущества: естественный внешний вид, полное восстановление жевательной функции, комфортная эксплуатация, отсутствие ограничений в пище.

Какие протезы лучше при пародонтозе

и пародонтите

Однозначно ответить на вопрос, какой протез лучше — невозможно. Во всех случаях конструкции подбираются в индивидуальном порядке. Протезы при пародонтите или пародонтозе выбирают с учётом общего состояния здоровья, состояния полости рта и стадии заболевания. Врач после визуального осмотра и необходимой диагностики обязательно посоветует оптимальный вариант протезирования.

Спасибо за внимание и будьте здоровы!

Протезирование зубов при парадонтозе — виды, какие протезы выбрать, отзывы

Пародонтоз — заболевание, выступающее противопоказанием к многим видам протезирования. Однако оно характеризуется вероятностью утраты зубов, и к восстановлению зубных рядов очень часто все же приходится прибегнуть. Несмотря на изменения структуры пародонтальных тканей существуют эффективные способы протезирования при пародонтозе.

Особенности протезирования

Пародонтоз — это дистрофическое заболевание. При нем наблюдается уменьшение объема костной ткани, атрофия альвеолярных отростков. Протезирование при пародонтозе 4 степени состоит в удалении оставшихся зубов и их полной замене протезом. Однако некоторые виды восстановления зубов целесообразно применять и при наличии собственных сохранных зубов пациента.

Основной особенностью протезирования зубов при пародонтозе является комплексное лечение заболевания. Несмотря на то, что его невозможно вылечить полностью и навсегда, важно сдержать прогрессирование болезни — это позволит осуществить ортопедический этап терапии эффективнее.

Виды протезирования при пародонтозе

1. Коронки из циркония — их устанавливают на собственные зубы пациента после предварительной обточки. Стоит отметить, что металлокерамика и фарфор — материалы, которые не могут применяться при таком заболевании. Циркониевые конструкции препятствуют скоплению и размножению болезнетворных микроорганизмов и могут служить протезами передних зубов за счет оптимальной эстетичности.
2. Мостовидные протезы — их фиксация осуществляется на опорные зубы или специально установленные коронки. Этот вид протезирования зубов при пародонтозе возможен, но на практике применяется редко, поскольку на опорные зубы ложится большая нагрузка. Применение несъемного протеза обязывает проводить шинирование зубного ряда, чтобы конструкция была устойчивее.
3. Съемное протезирование — протез фиксируется при помощи кламмеров и окклюзионных накладок. Изготовление конструкции выполняется таким образом, чтобы ее базис оказывал как можно меньшее давление на слизистые оболочки и мягкие ткани. Самый востребованный способ — установка шинирующего бюгельного протеза с многозвеньевыми кламмерами.
Это позволяет решить сразу две задачи: восстановить зубной ряд и обеспечить надежную фиксацию оставшихся зубов, предупреждая их быстрое расшатывание. Съемное протезирование при пародонтозе при полном отсутствии зубов возможно с помощью установки акрилового или протеза фиксирующегося на импланты.
4. Имплантация — протез может быть установлен на имплантаты. Во многих случаях требуется предварительное проведение костной пластики — это необходимо для того, чтобы увеличить объем костной ткани. Также может понадобиться пластика мягких тканей, поскольку атрофия (рассасывание) затрагивает не только костную ткань челюстей, но и десны. Как правило, прибегают к базальной или классической двух-этапной имплантации. Возможно ли протезирование при пародонтозе с помощью установки имплантатов — решает врач на основе результатов диагностики.

Какие протезы лучше?

Сложно сказать, какие протезы лучше выбрать при пародонтозе. Для того, чтобы выбрать оптимальный вариант, врач проводит тщательную диагностику: оценивает состояние полости рта, определяет стадию заболевания, количество и расположение сохранных зубов, объем и структуру костной ткани челюстей.

По функциональности и эстетичности отмечают протезы на имплантатах. Однако важно помнить о том, что само заболевание повышает риск отторжения искусственных корней, особенно это относится к базальной имплантации — здесь важно выслушать мнение специалистов.

Если зубы отсутствуют полностью, существует два варианта восстановления: несъемный протез на имплантатах или съемный акриловый протез.

Выбор варианта протезирования должен основываться на индивидуальных особенностях и пожеланиях. Стоит помнить о достоинствах и недостатках каждого из них: акрил имеет микропоры, что несколько затрудняет гигиенические процедуры и может нести в себе риск размножения болезнетворных бактерий; к достоинствам можно отнести эстетичность, меньшую гибкость, а значит, более длительное сохранение формы. Считается, что акриловый съемный протез обеспечивает оптимальную нагрузку, однако более эффективным способом восстановления зубных рядов является протез на имплантатах.

Стоит отметить, что с помощью съемных протезов возможно и частичное восстановление, если часть зубов пациента сохранна. Так, возможно протезирование передних нижних зубов при пародонтозе — в этом случае съемный протез крепится с помощью специальных фиксирующих приспособлений к соседним зубам.

Это решение имеет свои плюсы: конструкция оставляет открытыми края десны, что снижает вероятность воспалительных процессов и дает врачу доступ к участку тканей, подверженному пародонтозу.

Какой вид протезирования зубов при пародонтозе можно выбрать еще, если требуется восстановить передние зубы? В таких случаях эстетичность играет немаловажную роль, поэтому наличие сохранных зубов по бокам возможна установка коронок из диоксида циркония. Имплантация считается самым надежным способом, но выбор этого способа предъявляет высокие требования к состоянию костной ткани.

Функции протеза

Для того, чтобы сделать правильный выбор, следует помнить о том, что протез при пародонтозе призван не только восстановить зубной ряд и вернуть ему функциональность и эстетику. Он может и должен укреплять оставшиеся зубы, отсрочить разрушение костной ткани. Именно поэтому при необходимости восстановить несколько зубов коронками их объединяют между собой — это стабилизирует зубы, способствует уменьшению нагрузки.

С этой задачей призван справиться также шинирующий бюгельный протез.

А какие протезы не могут использоваться при пародонтозе?

• нейлоновый протез — при полном отсутствии зубов он не может быть использован по причине плохой фиксации: при жевании базис этой конструкции деформируется, поэтому «эффекта присоски» не получится. Частичное протезирование при пародонтозе также не рекомендуется, поскольку болезнь характеризуется подвижностью зубов, а фиксация протеза осуществляется кламмерами на десна сохранных зубов, а это слишком большая нагрузка, которая приведет к расшатыванию и атрофии костной ткани;
• пластиночные конструкции с гнутыми проволочными кламмерами — они не снижают горизонтальной нагрузки на кость, а значит, не останавливают ее убыли;
• протяженные мостовидные протезы при наличии подвижности зубов — такое решение может спровоцировать перегрузку зубов и рассасывание костной ткани;
• консольные протезы — виды конструкций, которые имеют точку опоры только на одной стороне дефекта. Установка такого протеза провоцирует двойную нагрузку ввиду рычажного действия консоли — детали протеза с искусственным зубом, нависающей над дефектом. Даже в том случае, если в качестве опоры используются два зуба с одной стороны, что частично компенсирует этот эффект, такая нагрузка нецелесообразна при заболевании пародонта.

Выбор метода протезирования должен основываться на полной картине заболевания, поэтому важно обратиться к опытным специалистам: пародонтологу, стоматологу-ортопеду.

Программа пародонтального протезирования – Penn Dental Medicine

Директор программы: Доктор Ховард Фрейман, контактный телефон

История пародонтального протезирования

История пародонтального протезирования в Penn Dental Medicine начинается с создания программы пародонтологии. В 1955 году декан Лестер Беркетт хотел создать программу пародонтологии в Пенсильвании и обратился к доктору Генри Голдману в Бостоне, предложив совместную программу: больница Бет Исраэль в Бостоне обеспечивала клиническую подготовку, а Высшая медицинская школа Пенна предоставляла фундаментальные науки. Доктор Голдман стал председателем программы, а доктор Д. Уолтер Коэн, в то время член факультета стоматологической медицины Пенсильвании, стал сопредседателем. Пенну удалось привлечь множество выдающихся преподавателей, в том числе доктора Мортона Амстердама.

Д-р Амстердам вместе с д-ром Коэном задумал и разработал Программу протезирования пародонта. В ее основе лежала философия использования восстановительных процедур при лечении изуродованного пародонтозом зубного ряда. Это результат многолетнего изучения общей стоматологии, пародонтологии, протезирования, эндодонтии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии, что позволило создать формат междисциплинарной помощи. Пародонтальные протезы и их концепции по-прежнему обеспечивают основу для реконструктивной и междисциплинарной стоматологии. Первостепенное значение при лечении пародонтального протеза имеет контроль воспаления и устранение заболевания. Затем следует терапевтическая окклюзия, реставрация, если необходимо, и тщательный уход.

Сначала Др. Амстердам и Коэн обучали студентов программе наставников; официальная официальная подготовка по протезированию пародонта началась в 1961 году. В 1963 году программы Пенна и Бостона разделились, и доктор Мортон Амстердам стал первым директором отдела протезирования пародонта в Penn Dental Medicine. Руководители программы, все из которых были выпускниками программ пародонтологического протезирования и пародонтологии, включали:

• Morton Amsterdam
• Арнольд Вайсгольд
• Дмитрий Гогарною
• Эрнесто Ли
• Ховард Фрейман

Выпускники программы «Пародонтальные протезы» стали успешными клиницистами и важными национальными и международными авторитетами в области пародонтологии и реабилитации полости рта.

Обзор программы

Эта четырехлетняя программа была разработана для обучения студентов последипломного образования в области реставрационной/ортопедической, пародонтологической и передовой имплантологической реставрационной стоматологии. После успешного завершения программы студентам выдается сертификат по специальности «Пародонтология», право на участие в совете по пародонтологии и сертификат о повышении квалификации в области пародонтологического протезирования.

Обучение пародонтологическим протезам объединяет три основные области: фундаментальные науки, пародонтологию и реставрационную/ортопедическую стоматологию. Фундаментальная наука включает в себя высокоинтегрированные основные курсы, представленные на уровне, позволяющем улучшить и расширить знания учащегося в области биологии полости рта. Пародонтология является основным направлением дидактической программы с акцентом на этиологию, диагностику, планирование лечения и лечение заболеваний пародонта. Основное внимание в этой программе уделяется клиническому обучению для подготовки специалистов, имеющих научный подход к клиническим проблемам. Отличительной чертой этой программы является междисциплинарное обучение, в котором представители факультетов отделений эндодонтии, пародонтологии, челюстно-лицевой хирургии и отдела восстановительной стоматологии отдела профилактических и восстановительных наук постоянно взаимодействуют как на семинарах, так и в клиниках.

Эта программа в ее нынешнем формате находится в процессе перехода, поэтому приема на цикл приема 2021-2022 годов не будет. Следующим этапом является превращение пародонтологического протезирования в образовательную программу, выпускники которой получают сертификаты о специальной подготовке по пародонтологии и протезированию и имеют образовательную квалификацию для сдачи экзаменов по обеим стоматологическим специальностям.

Контактный телефон

Для получения информации о периодонтальном протезировании обращайтесь к доктору Говарду Фрайману: [email protected]

Эстетическое и ортопедическое лечение больных пародонтитом

Пародонтит является одним из наиболее тяжелых стоматологических заболеваний.

Прогрессирование гингивита, воспалительного заболевания десен, которое при отсутствии своевременного лечения перерастает в пародонтит. Воспаление распространяется от десен к кости, поддерживающей зубы, и постепенно проходит.

Если пародонтит не лечится, теряется больше костной ткани, поэтому постепенно зубы начинают двигаться и, в конце концов, их удаляют.

У пациентов, не получивших вовремя стоматологического лечения, отмечают тяжелые симптомы, такие как подвижность, миграция и потеря зубов. Их частые жалобы на то, что потерянные зубы были как новые. Зубы могли быть без полостей, но, поскольку они претерпели значительную потерю костной массы, их потеря была неизбежна.

Довольно часто из-за болезни выпадают задние зубы, предназначенные для жевания. Когда это происходит, пациенты начинают жевать передними зубами, которые не приспособлены для приема жевательных усилий и, как бы они ни были слабы из-за произошедшей потери костной массы, начинают лабиально мигрировать.

Пародонтит успешно лечат стоматологи и специалисты, которых называют пародонтологами. При постоянном наблюдении и уходе пациенты с пародонтитом могут сохранить свои зубы на долгие годы.

Нередко пациенты с пародонтитом теряют зубы до начала лечения или во время его проведения. В некоторых случаях зубы могут мигрировать из-за снижения костной поддержки в новом положении. В других случаях в зубном ряду образуются промежутки между зубами, что создает эстетические проблемы.

Необходимость протезирования утраченных зубов и эстетического улучшения их улыбки у пациентов с пародонтитом является распространенной проблемой, с которой мы, стоматологи-ортопеды, сталкиваемся.

Обязательным условием протезирования является успешное лечение пародонтита . Только после лечения воспаления и готовности пациента к постоянному наблюдению можно приступать к протезированию пародонтологических пациентов.

Часто мы работаем с ортодонтами, которые помогают нам переместить зубы в правильное положение, чтобы начать предсказуемое протезирование.

Ниже представлена ​​серия случаев протезирования пациентов с пародонтитом, прошедших лечение в нашей клинике, отсортированных по основным проблемам пациентов.

1. Миграция зубов за пределы зубной дуги: 

Начнем с молодого пациента, который лечился у пародонтолога и искал эстетическое решение для латеральной внутренней коры, которая сместилась из зубной дуги и повлияла на эстетику улыбка.

На рисунках выше вы видите исходное изображение улыбки и соответствующее внутриротовое изображение.

Если бы мы работали только с латеральным резцом, мы бы обтачивали зуб настолько, что потеряли бы его большую часть.

Сочетание эстетического улучшения латеральной области с вмешательством на соседнем клыке позволяет нам уменьшить количество ткани зуба, которое необходимо удалить, чтобы зуб занял правильное положение в зубной дуге.

Мы заменили задний консольный мост на новый, который поддерживался клыком.

Таким образом, мы обеспечили лучшую поддержку существующего моста и улучшили внешний вид натурального клыка.

Параллельно мы работали над боковым резцом, и изготовили новую коронку на зуб, что придало утраченную гармонию улыбке пациента.

В следующем случае эстетика улыбки была значительно нарушена миграцией центрального резца из-за пародонтоза.

Потеря кости вокруг зубов была настолько значительной, что пришлось удалить зуб.

Вместо отсутствующего зуба мы изготовили цельнокерамический мост из циркония, что позволило восстановить проблему как функционально, так и эстетически.

В последнем случае пациентка была недовольна эстетикой своей улыбки из-за миграции всех передних зубов, что привело к образованию промежутков между ними.

После лечения пародонтоза мы заменили существующие коронки на передние зубы пациента, а новыми коронками удалось закрыть промежутки и придать улыбке лучшую эстетику.

2. Черные треугольники между зубами

После пародонтологического лечения иногда образуются большие межзубные промежутки. Эти черные треугольники можно лечить с помощью фарфоровых виниров, как в следующем случае.

3. Потеря нескольких зубов:

Потеря задних зубов может иметь большое значение, поскольку создает не только эстетические, но и функциональные проблемы.

В этом случае мы установили 6 зубных имплантатов на верхней челюсти, которые заменили все утраченные задние зубы.