Воспаление десен после протезирования металлокерамикой: причины и лечение воспаления — ROOTT — Торговый Дом «Аюрведа»

Протезир

Воспаление десен после протезирования металлокерамикой: причины и лечение воспаления — ROOTT

Содержание

Воспалительные процессы десен при протезировании — Добрый доктор

При протезировании десны часто воспаляются. С такой неприятной проблемой сталкиваются пациенты, которые восстановили зубы при помощи съемных протезов. Десны начинают краснеть и опухать, появляется запах изо рта, вызывающий дискомфорт – такие сложности могут возникнуть у тех, кто намерен установить съемные протезы. Однако обладателям постоянных протезов нужно постоянно следить за гигиеной ротовой полости, поскольку плохой уход также может стать причиной воспаления десен.

Воспалительный процесс десен определяется следующими явными симптомами: краснота, кровоточивость, болезненность слизистой полости рта, появление десневых карманов (когда десна отходит от зуба и в этот промежуток попадают бактерии и пища), отечность, плохой запах изо рта. Когда при заболевании возникают осложнения, может появиться ощущение слабости, озноба и даже повышается температура тела. Кроме того, зуб либо даже имплант могут стать подвижными.

неудобная конструкция съемного протеза, когда возникает дискомфорт: чересчур твердая основа материала или присутствие металлических крючков либо неудобство конструкции самого изделия. Если на десну слишком сильно надавить, то может возникнуть небольшое воспаление;

неудобная конструкция постоянного протеза: спустя время к съемному протезу привыкаешь, также можно отрегулировать крепление, но постоянный протез сразу не должен быть некомфортным. Если конструкция давит на десны какой-то частью, следует безотлагательно обратиться к специалисту;
аллергическая реакция на материал, применяемый при изготовлении конструкции. Воспаление десен может быть основано на аллергии к металлу или пластмассе съемного протеза – тогда десны становятся красными, а в полости рта возникает небольшая сыпь;
меняется нагрузка: сначала наблюдается нехватка давления на протезы, а потом, когда протезы установлены, происходит чересчур резкое увеличение нагрузки, тогда может появиться некоторые дискомфортные ощущения;

нехватка витаминов: поскольку десны отвечают за наше общее самочувствие, то недостаток витаминов может тоже привести к увеличению кровоточивости, появлению красноты десен;
плохая гигиена ротовой полости: одна из самых распространенных причин возникновения различных заболеваний полости рта. Если не убирать бактерии, не удалять зубной налет, возникает гингивит, а также пародонтит. Такие заболевания ротовой полости являются самыми популярными;
различные заболевания десен, которые не связаны с присутствием протезов.

Десны могут воспаляться также при более сложных заболеваниях, чем пульпит или пародонтит. Краснота и отечность десен под коронками могут говорить о присутствии серьезных причин, которые имеются во внутренних слоях челюсти – к примеру, воспалительный процесс тканей возле импланта либо корня живого зуба, что впоследствии может спровоцировать отторжение импланта, а зуб придется удалить.

Когда происходит воспаление десен по причине неудобного протеза, советуют пользоваться всевозможными кремами и мазями для снятия красноты, снижения опухоли от пролежней и уменьшения болезненности. В обязательном порядке следует проконсультироваться у своего стоматолога – может быть можно откорректировать съемный протез, чтобы сделать его более удобным. Понятно, что здесь нужно учитывать персональные характеристики вашего индивидуального протеза.

Чтобы снизить воспаление десен под конструкцией, можно попробовать лечение травяными настоями – осуществлять полоскание ротовой полости, использовать компрессы и ванночки. Прекрасное средство для укрепления — это ромашка, шалфей, дубовая кора либо смесь этих трав вместе. Кроме того, положительное воздействие оказывает массаж – его можно делать самим при помощи мягкой зубной щетки либо большого и указательного пальца руки (круговые движения с легким надавливанием).

Понятно, что необходимо помнить о гигиене ротовой полости. Дважды в день необходимо в обязательном порядке чистить зубы и протезы. Для здоровья десен их нужно полоскать антибактериальными средствами непосредственно после чистки зубов и после каждой еды на протяжении всего дня. В особенности тщательно вычищайте остатки пищи в небольших щелях, где накапливается самое большое количество бактерий. Для этого используйте зубную нить либо специальные небольшие ершики. Придерживайтесь этих правил и регулярно посещайте стоматологический кабинет для осмотра, тогда вы будете носить свои протезы безболезненно и долговечно.

Записаться на консультацию

Причины и возможные осложнения воспаления десен при протезировании, методы лечения

Развитие воспалительного процесса под протезами: причины появления и методы лечения

Навигация по статье

Как проявляется воспалительный процесс
Причины возникновения воспалительного процесса
Как может усугубиться без лечения
Лечение воспаления десен
Продолжение лечения в домашних условиях
Профилактика воспалений
Заключение

вопрос специалисту

Съемные и несъемные ортопедические конструкции становятся настоящим спасением для людей, решивших восстановить утраченные зубы, не прибегая к имплантации и хирургическому вмешательству. Однако многие пациенты в процессе эксплуатации сталкиваются с такой проблемой, как воспаление десны под протезом. Она довольно часто встречается у пациентов со съемными протезами, но и при несъемных конструкциях неудовлетворительная гигиена полости рта может негативно сказаться на мягких десневых тканях и привести к их воспалению.

Если аппараты установлены совсем недавно и идет процесс привыкания к ним, то временная реакция на инородные тела в полости рта считается нормой, пока не завершится адаптационный период¹. На это время есть свои методы уменьшения дискомфорта. Когда собственных зубов нет давно, разница в субъективных ощущениях может быть значительной – процесс привыкания вероятно увеличится, в среднем он занимает около месяца. Но в этой статье мы будем говорить о случаях воспаления десен уже после того, как прошел адаптационный период, и имеются другие причины появления неприятных болевых ощущений.

Как проявляется воспалительный процесс на слизистой

Если от момента установки прошло уже достаточно времени, а симптомы не уменьшаются и даже нарастают, то такая ситуация требует вмешательства врача-стоматолога.

Бывает, что привыкание к конструкциям прошло гладко, а через несколько месяцев или даже лет начинают возникать неприятные симптомы. И чем больше вы отмечаете у себя пунктов из списка, тем серьезнее и длительнее процесс: расположим их по нарастанию и времени возникновении от легкой степени к тяжелому состоянию.

По каким признакам можно определить, что развивается патологический процесс:

десны краснеют, увеличиваются в размерах, появляется отек,
слизистая становится болезненной, особенно при надавливании, во время приема пищи боль может распространяться по всей челюсти,
появляется точечная или локализованная кровоточивость,
возникают десневые карманы – небольшие пространства между зубом и десной, в которых скапливаются налет и частицы пищи,
запах изо рта становится неприятным,

на слизистой рта могут появиться кровоточащие язвочки, в том числе с белесым покрытием,
при долговременном течении воспаления возникают общая слабость, лихорадка и повышение температуры тела, снижается аппетит,
со временем появляется подвижность некоторых зубов.

Появление вышеперечисленных признаков возможно под любым видом конструкций и не зависит от их типа: воспаление десен после протезирования возможно и под единичным зубным протезом, замещающим один элемент, и под мостовидным, и под цельным для всей челюсти при полной адентии.

По каким причинам возникает воспалительный процесс на фоне ношения протезов

Такая ситуация может развиться по нескольким причинам. Определить их нужно в первую очередь, чтобы врач мог назначить правильное лечение и устранить первоисточник. В основе может лежать как инфекционная природа, так и простое механическое повреждение мягких десневых тканей. Среди причин, вызывающих воспаление десны под протезами, следующие:

пренебрежение гигиеной полости рта и аппаратов, когда зубной налет и частицы пищи скапливаются в зазоре между протезом и десной, на эмали и поддесневом пространстве оставшихся живых зубов, в межзубных промежутках. Несчищаемый налет вызывает воспалительный процесс сам по себе из-за большого количества патогенных бактерий, а кусочки пищи, помимо этого, создают дополнительное трение между мягкими тканями и искусственными конструкциями,
ошибки пациента при фиксации конструкции: это в первую очередь касается съемных устройств, так как их нужно ежедневно вынимать и вставлять. Не исключено частое травмирование, если пациент делает это неправильно,
неустойчивое закрепление конструкции во рту: если она все время соскальзывает, смещается, неплотно прилегает и ее приходится поправлять, то это быстро натирает слизистую и приводит к воспалению под съемным протезом,

ошибки врача во время изготовления конструкции: если не учтены анатомические особенности пациента, на конструкции имеются острые края или элементы, которые неудобно располагаются во рту, то придание жевательной нагрузки еще больше усугубляет ситуацию и ранит десны,
истек срок службы устройства: конструкции и материалы, из которых они изготовлены, рассчитаны на определенное время и условия использования. Если это время истекло, то могут проявляться нежелательные побочные эффекты, сказываться износ материала, разрушение конструкции, изменение ее формы и т.д.,
аллергия на компоненты протеза: металлы, некоторые виды пластмасс, красители, фиксирующие клеи. Также может быть связана с причиной из предыдущего пункта: если протез пришел в негодность, то из материалов могут высвобождаться аллергические вещества и реагировать со слюной,
возникновение кариеса на опорных зубах, к которым крепится конструкция: развитие заболевания на зубах без пульпы (а при установке протеза опорные зубы депульпируются) под коронками может проходить незаметно и без болевых ощущений, но со временем именно воспаленная десна или даже флюс дадут знать о возникшей проблеме,
гингивит – поверхностное воспалительное поражение десен: само заболевание является следствием недостаточной гигиены полости рта, но при носке протезов усугубляется,
кандидоз полости рта, возбудителями которого являются дрожжеподобные грибки рода Candida, которые и в здоровом состоянии полости рта присутствуют, но изменение условий, ослабление организма и другие предрасполагающие факторы² вызывают их неконтролируемое размножение, что приводит к воспалению слизистой,
несбалансированный рацион, отсутствие в пище необходимых витаминов и микроэлементов тоже может послужить одной из причин,
ошибочный подбор гигиенических средств: слишком жесткая зубная щетка, неподходящие паста или ополаскиватель для полости рта.

Как может усугубиться проблема без лечения

Если ничего не предпринимать для облегчения состояния или оставить проявления воспаления десен при протезировании без лечения, то процесс перетекает в хроническую и устойчивую форму. Возникновение осложнений в этом случае – дело времени. Когда причиной патологического процесса стали инфекционные болезни полости рта или развившиеся под коронками кариес, пульпит, периодонтит, то возможно более глубокое поражение тканей, корней зубов, которое может привести к потере зубов.

Действовать нужно при первых признаках патологии, так как возможен и такой сценарий: к первоначальному воспалению десен присоединится инфекция – поврежденные ткани легче поддаются заражению и труднее поддаются лечению.

Такое заболевание как гингивит может стать грозным предвестником более тяжелого заболевания – пародонтита. Если в полости рта сохранились собственные зубы, то гингивит, возникающий из-за неудовлетворительной гигиены, способен перерасти в первую стадию пародонтита, лечение которого долгое, дорогое и сложное.

При этом возникшие осложнения в большинстве случаев требуют удаления конструкций из полости рта на время лечения. А это не самый приятный период при том, что будет довольно сложно жить и питаться без зубов. Поэтому до осложнений лучше не доводить, а предпринимать меры при первых подозрениях и неприятных ощущениях. Первое, что нужно делать, когда под протезом воспаляется десны – обращаться к врачу.

Лечение воспаления десен: что нужно предпринять

Еще раз подчеркнем, что самодиагностика и назначение себе препаратов могут привести к ухудшению ситуации – за помощью в лечении нужно обратиться к стоматологу. Часто толчком к развитию болезненных симптомов служат застарелый налет и камень на собственных зубах и протезах.

Важно! Любое лечение воспаления будет неэффективным, если живые зубы и протезы покрыты налетом, а у десен имеются твердые отложения камня. Чтобы снизить инфекционную нагрузку на ткани и дать лекарствам доступ, в первую очередь нужно удалить все отложения – потребуется профессиональная читка зубов, что в домашних условиях выполнить совершенно невозможно.

Самолечение заболевания десен без предварительной подготовки полости рта и устранения первопричин только «загонит» болезнь глубже, смажет симптоматику и усугубит проблему. Методы лечения подбираются в зависимости от источников заболевания, когда первым делом определяется и устраняется причина, а потом начинается борьба с последствиями. Чем лечить воспаление десен, решает врач, основываясь на индивидуальных особенностях пациента и его восприимчивости к лекарственным средствам. Лечение назначается комплексное и в разных обстоятельствах может включать как 2-3 метода, так и все варианты лечения совместно. Главными задачами врачебной помощи становятся устранение патогенной микрофлоры, заживление ранок, уменьшение боли и воспаления. Рассмотрим, как снять воспаление десен под протезами с помощью различных методов подробнее.

Корректировка, обтачивание или замена протезов у ортопеда

Если причинами воспаления десны стали неудобные или изношенные протезы, то нужно обратиться к врачу, который их изготовил, для корректирования их положения в полости рта, стачивания травмирующих элементов, более точной базировки и припасовки конструкций. При необходимости заменить пришедшие в негодность аппараты на новые. Когда травмирующие факторы будут исключены и дефекты протеза устранятся, воспалительный процесс прекратится. Окончательно привести их в здоровый вид помогут антисептики и лекарственные препараты для полоскания или смазывания (о них читайте ниже).

Применение антисептических растворов для полоскания

Использование таких растворов ставит целью снять воспалительный процесс в полости рта, успокоить раздраженные ткани. Антисептические растворы для полоскания делятся на три группы: противомикробные, противовоспалительные и комбинированные. Все они работают на обеззараживание воспаленных десен, убивая размножившиеся бактерии.

Распространенные и эффективные растворы с противомикробным действием имеют в своем составе хлоргексидин (антисептик) или триклозан (антибиотик). Противовоспалительные средства могут содержать много компонентов, основной задачей которых становится блокировка медиаторов воспаления. Среди них экстракты лекарственных трав, нестероидные противовоспалительные вещества, а также средства с наличием в составе тимола, аллантоина, эвгенола.

Важно! Многие пациенты ошибочно считают, что для полоскания подойдет раствор перекиси водорода. Несмотря на то, что это действительно сильное антисептическое средство, при воспалении дёсен оно неэффективно. Причиной становится то, что перекись просто не успевает «поработать» на воспаленной слизистой, так как вступает в реакцию со слюной.

Не лишним будет напомнить, что растворы для ванночек и полосканий могут выпускаться фармацевтическими компаниями в разных видах. Одни идут в виде сбалансированных в процентном соотношении средств, другие нужно разбавлять водой. Внимательно читайте инструкции и выполняйте рекомендации лечащего врача!

Обработка поверхности десен медикаментозными препаратами в виде гелей, бальзамов и кремов

Гели, бальзамы и кремы тоже делятся на противомикробные и противовоспалительные, к тому же многие содержат анальгетики для снятия болевого синдрома. Если выбирать, что лучше при воспалении десен под протезом, гель или мазь, то препарат в форме геля лучше держится на слизистой во влажной среде полости рта. Кремы, особенно на жирной основе, тоже быстро смешиваются со слюной и проглатываются. Гель на воспаленной слизистой ведет себя иначе – он лучше закрепляется и проникает в ткани.

Составы этих медикаментов различны, но основные действующие компоненты – это тот же хлоргекидин, а так же метронидазол, холина салицилат, цеталкония хлоридфенилсалицилат, тимол – они помогают убрать воспаление. Среди представленных фармацевтикой средств есть гели и мази глубокого действия, а есть те, которые помогают лечить поверхность десен, если воспаление проникло не очень глубоко. Лечение назначается курсами.

Совет! Эти лекарственные препараты, как правило, назначаются в комплексе с полосканиями. Чтобы лечение было всесторонним, мы рекомендуем учитывать направленность действия геля или мази. Если гель противовоспалительный, то стоит его дополнить противомикробными полосканиями и наоборот, чтобы избежать перекоса в одну сторону. Первыми применяют полоскания, а затем наносят гель.

Использование специальных зубных паст

При воспалительной реакции мы рекомендуем, помимо полосканий и гелей, использовать специальные зубные пасты, которые оказывают лечебное действие. В комплексе с вышеперечисленными мерами они помогают быстро избавиться от кровоточивости и отека. Многие из них содержат вытяжки лекарственных трав и растений, эффективные лекарственные компоненты. Чтобы активные вещества подействовали на десны, необходимо соблюдать время чистки – слишком быстрое очищение не принесет желаемого результата.

Важно помнить, что это специальные зубные пасты и, несмотря на то, что они выпускаются без рецепта, применять их нужно осторожно. Ориентироваться здесь нужно на рекомендации врача. Пользоваться ими можно не все время, а, как и любым лекарственным препаратом, курсом по 10-14 дней. Максимальное время использования лечебной пасты – не более 30 дней. Применение пасты отдельно от лечения на время уменьшит симптомы, но не более того. Как только вы прекратите курс, все признаки воспаления вернутся вновь.

Среди эффективных паст значатся LACALUT aktiv и LACALUT aktiv Herbal производства Германии, английские Parodontax и Parodontax-F, российские «Пародонтоцид», «Пародонтол Актив» и другие.

Прием аптечных лекарств внутрь

При сильном поражении тканей, когда местными препаратами с воспалительным процессом не справиться, а иммунитет пациента ослаблен, то к вышеперечисленным средствам добавляются и лекарственные препараты для приема внутрь или инъекции. Подбор средств и дозировок делает только врач с учетом индивидуальной ситуации в полости рта. Как правило, это антибиотики, анальгетики и антигистаминные (противоаллергические) препараты (при аллергическом воспалении).

Полное удаление протезов и поиск альтернативы

Если причиной развития патологии стала аллергическая реакция на компоненты протеза, то первым делом из полости рта удаляется источник воспаления – сама конструкция. Всесторонняя диагностика позволит выявить аллерген и в будущем предложить пациенту устройства из других материалов или альтернативу в виде установки имплантов. Установка новых протезов после лечения возможна не ранее, чем через 4 недели. Лечение воспаления в связи с аллергической реакцией проводится по показаниям и начинается с устранения аллергена из организма. Следом назначается терапия, направленная на снятие симптомов и восстановление разрушенных тканей.

Продолжение лечения в домашних условиях – поддержание результата

В домашнем обиходе борьба с воспалительным процессом в деснах тоже ведется с помощью народных рецептов. Но стоит сказать, что они могут стать неплохим дополнением к медикаментозной терапии и врачебной помощи, но игнорировать методы профессионального лечения нельзя.

В качестве вспомогательной помощи для полосканий и ротовых ванночек используют солевые растворы, отвары и настои из целебных трав – цветков ромашки лекарственной, дубовой коры, а также прополис и сок алоэ в виде компрессов и примочек.

Имейте в виду! Растительные пигменты и дубильные вещества, содержащиеся в самостоятельно приготовленных настоях трав, очень быстро оседают на зубах, превращаясь в пигментированный налет. Он служит хорошей «базой» для закрепления микробного налета. Если при этом еще и прежние отложения не удалены, то это создает очень благоприятную среду для размножения еще большего количества бактерий и, соответственно, воспаления.

В аптеке можно найти уже готовые растворы для полоскания рта на основе трав, которые избавлены от большого количества пигментов.

Как укрепить десны – профилактика воспалений

Даже качественный и функциональный протез, как съемный, так и несъемный, не может служить долго и полноценно, если за ним не следить и не проводить профилактических мероприятий для полости рта. Эти действия всем известны, но многие пренебрегают ими и вспоминают, когда проблема уже набрала обороты.

Поддерживание десен в здоровом состоянии содержится в том, чтобы предотвращать и отложения на собственных и искусственных зубах. Ежедневный уход за протезом и полостью рта предотвратит воспалительный процесс – очищение утром и вечером с помощью пасты и щетки, использование зубной нити, ирригатора и других индивидуальных средств гигиены для удаления остатков пищи. Особое внимание нужно уделять пространству между десной и искусственными зубами. Протез нужно очищать после каждого приема пищи.

Если проводить профессиональную гигиену полости рта регулярно и вовремя оценивать состояние и износ конструкции, то можно добиться того, что многие причины воспалений просто пройдут стороной.

В период сезонных простудных заболеваний нужно следить за микрофлорой полости рта, менять щетку раз в три месяца, а после перенесенных инфекционных болезней – после каждого случая.

Перед отходом ко сну рекомендуем вынимать протез и погружать его в специальный контейнер с раствором. Это позволит продлить срок службы конструкции и сохранит его внешний вид на долгое время.

Заключение

С проблемой воспаления десен во время ношения протезов сталкивается множество пациентов. Терпеть сложившееся положение вещей и смиряться с неудобством протеза не нужно, а лечить возникший воспалительный процесс стоит только под руководством опытного стоматолога, который сможет не только облегчить болезненное состояние, но и устранить все признаки заболевания. Главное, подобрать подходящий метод диагностики и лечения. Если проблему купировать еще при первых признаках воспаления, то можно избежать многих неприятных последствий и осложнений.

А.А. Малолеткова, В.И. Шемонаев, Хронофизиологические основы адаптации пациентов к съемным зубным протезам [Электронный ресурс], – https://stomport. ru/articles/hronofiziologicheskie-osnovy-adaptacii-pacientov-k-semnym-zubnym-protezam – статья в интернете.
И.П.Рыжова, А.А. Присный и др., Состояние микрофлоры полости рта под влиянием съемных конструкций зубных протезов [Электронный ресурс], – https://stomport.ru/articles/sostoyanie-mikroflory-polosti-rta-pod-vliyaniem-semnyh-konstrukciy-zubnyh-protezov – статья в интернете.

Автор: Дулгаров Ж. Г.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Клинические и воспалительные эффекты гальванокерамических и металлокерамических коронок на ткани пародонта

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2007 Декабрь; 34 (12): 941-7.

doi: 10.1111/j.1365-2842.2007.01804.x.

P Вайсгаупт ¹ , J-P Bernimoulin, K-P Lange, S Rothe, M Naumann, S Hägewald

принадлежность

¹ Кафедра оперативной стоматологии и пародонтологии, Университет Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия. [email protected]

PMID: 18034677
DOI: 10.1111/j.1365-2842.2007.01804.x

Рандомизированное контролируемое исследование

P Weishaupt et al. J Оральная реабилитация. 2007 Декабрь

. 2007 Декабрь; 34 (12): 941-7.

doi: 10.1111/j.1365-2842.2007.01804.x.

Авторы

P Вайсгаупт ¹ , Ж.-П. Бернимулин, К.П. Ланге, С. Роте, М. Науманн, С. Хегевальд

принадлежность

¹ Кафедра оперативной стоматологии и пародонтологии, Университет Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия. [email protected]

PMID: 18034677
DOI: 10.1111/j.1365-2842.2007.01804.x

Абстрактный

Протезные коронки, изготовленные методом гальваноформовки, считаются высокобиосовместимыми и эстетичными реставрациями. Таким образом, они представляют собой альтернативу традиционным металлокерамическим коронкам при замещении утраченной структуры зуба. Однако данных о клинических и биохимических эффектах гальванокерамических коронок на ткани пародонта немного. Целью данного контролируемого исследования была проверка влияния гальванокерамических коронок и металлокерамических коронок на клинические и воспалительные реакции тканей пародонта. Было проведено проспективное слепое рандомизированное клиническое исследование. Гальванокерамические коронки и металлокерамические коронки установлены 52 пародонтологически здоровым пациентам в разрезной конструкции. Клинические параметры (десневой индекс, индекс зубного налета, глубина зондирования и рецессии) регистрировались в шести местах на зуб. Доступ к исходным изменениям тканей был получен путем анализа скорости потока жидкости десневой борозды и концентрации IgG в жидкости десневой борозды. Через 24 месяца 34 пациента могли быть повторно обследованы. Все коронки функционировали адекватно, и редко наблюдалось явное клиническое воспаление. Через 24 мес наблюдения в тканях десны, прилегающих к гальванокерамическим коронкам, достоверно меньше признаков клинико-воспалительной реакции по индексу налета (P = 0,004), десневому индексу (P < 0,001), скорости потока жидкости из десневой борозды (P = 0,012) и IgG (P = 0,002). Данные также были проанализированы отдельно для буккальной и оральной локализаций. В тканях десны, прилегающих к металлокерамическим коронкам, наблюдались достоверно повышенные клинико-воспалительные показатели индекса зубного налета (P = 0,005), десневого индекса (P = 0,008), скорости потока жидкости десневой борозды (P = 0,006), IgG (P = 0,007) при полости рта по сравнению с гальванокерамическими коронками. Наши данные свидетельствуют о стабилизирующем влиянии гальванокерамических коронок на ткани пародонта с течением времени.

Цитируется

Поведение пародонта вокруг зубов, обработанных финишной линией для реставрации несъемными протезами. Систематический обзор и метаанализ.
Леон-Мартинес Р., Монтьель-Компани Х.М., Беллот-Арсис К., Сола-Руис М.Ф., Сельва-Отаолаурручи Э., Агустин-Панадеро Р. Леон-Мартинес Р. и др. Дж. Клин Мед. 2020 17 января; 9(1):249. doi: 10.3390/jcm
- Оценка и сравнение предельной адаптации двух различных материалов каркаса.
  Караман Т., Улку С.З., Зенгуль А.И., Гювен С., Эратилла В., Шумер Э. Караман Т. и др. J Adv Prosthodont. 2015 июнь;7(3):257-63. doi: 10.4047/jap.2015.7.3.257. Epub 2015 23 июня. J Adv Prosthodont. 2015. PMID: 26140178 Бесплатная статья ЧВК.
- Гальвано- и металлокерамические коронки: до 5-летних результатов рандомизированного исследования с разделенным ртом.
  Науманн М., Эрнст Дж., Райх С., Вайсхаупт П., Бойер Ф. Науманн М. и соавт. Clin Oral Investig. 2011 Октябрь; 15 (5): 657-60. doi: 10.1007/s00784-010-0429-3. Epub 2010 25 мая. Clin Oral Investig. 2011. PMID: 20499117 Клиническое испытание.
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
Ремонт несъемной конструкции с опорой на несколько имплантатов с помощью металлокерамического несъемного частичного протеза, связанного смолой: клинический отчет
Skip Nav Destination
КЛИНИЧЕСКИЙ| 01 июля 2014 г.
Ёсиюки Хагивара, доктор медицинских наук, доктор наук;
Тацуя Нарита, доктор медицинских наук, доктор философии;
Масао Араки, доктор медицинских наук, доктор философии;
Кунихико Савада, доктор медицинских наук, доктор наук;
Kiyoshi Nakajima
J Oral Implantol (2014) 40 (S1): 371–374.
https://doi.org/10.1563/AAID-JOI-D-12-00036
- Разделенный экран
- Просмотры
  - Содержание артикула
  - Рисунки и таблицы
  - Видео
  - Аудио
  - Дополнительные данные
  - Экспертная оценка
- PDF
- Делиться
  - Facebook
  - Твиттер
  - LinkedIn
  - MailTo
  - Гостевой доступ
- Инструменты
  - Получить разрешения
  - Иконка Цитировать Цитировать
- Поиск по сайту
Цитата
Ёсиюки Хагивара, Тацуя Нарита, Масао Араки, Кунихико Савада, Киёси Накадзима; Ремонт фиксированной супраструктуры с несколькими имплантатами с помощью металлокерамического несъемного частичного протеза, связанного смолой: клинический отчет. J Oral Implantol 1 июля 2014 г.; 40 (С1): 371–374. doi: https://doi.org/10.1563/AAID-JOI-D-12-00036
Скачать файл цитаты:
- Рис (Зотеро)
- Менеджер ссылок
- EasyBib
- Подставки для книг
- Менделей
- Бумаги
- КонецПримечание
- РефВоркс
- Бибтекс
панель инструментов поиска
Даже в случае утраты имплантата замены имплантата и повторной обработки надстройки часто бывает достаточно, если кость и мягкие ткани находятся в хорошем состоянии. Однако, если потеря имплантата, сопровождающаяся серьезной резорбцией кости, происходит с фиксированной супраструктурой имплантата, поддерживаемой несколькими имплантатами, это очень трудно лечить. В этом клиническом отчете описывается процесс, с помощью которого несколько несъемных металлокерамических реставраций с опорой на имплантаты были отремонтированы с помощью металлокерамического несъемного частичного протеза, связанного смолой, без полной переделки после удаления одного из имплантатов из-за сильной резорбции кости. 3-летнее наблюдение показало отличную пригодность к эксплуатации и удовлетворительную пациентку.
complications , repair , failures , implant-supported fixed partial denture , MC RBFPD
The long-term success of osseointegrated implants is known to зависят от качества и количества кости, положения имплантата. и дизайн супраструктур для равномерного распределения жевательной и функциональной нагрузки между имплантатами. ^1–4 Долгосрочные исследования отказа фиксированных супраструктур имплантатов сообщают о повреждении супраструктур из-за (1) перелома абатментов или удерживающих винтов, ^1,5–8 (2) переломы окклюзионного материала, такого как матрица из фарфора и акриловой смолы, ^1,5–7,9 и (3) перелом консольной области. ^1,5–7
Как правило, осложнение, локализованное в супраструктуре, относительно легко поддается лечению; рефабрикация супраструктуры является окончательным вариантом лечения. Однако в случае потери имплантата тип лечения варьируется в зависимости от расположения имплантата и типа супраструктуры. На самом деле потеря имплантата после установки супраструктуры (например, несъемного частичного протеза с опорой на имплантаты верхней челюсти) является одним из наиболее частых осложнений имплантатов (частота <10%). ¹ Даже в случае утраты имплантата часто бывает достаточно замены имплантата и восстановления надстройки, если кость и мягкие ткани находятся в хорошем состоянии. Однако, если потеря имплантата, сопровождающаяся серьезной резорбцией кости, происходит с фиксированной супраструктурой имплантата, поддерживаемой несколькими имплантатами, это очень трудно лечить.
Целью данного клинического отчета является описание процесса, с помощью которого несколько металлокерамических реставраций с опорой на имплантаты были отремонтированы с помощью металлокерамического несъемного частичного протеза с полимерной связкой (MC RBFPD) без полной переделки после удаления одного из имплантатов из-за к выраженной резорбции кости.
50-летняя японка 8 лет назад перенесла имплантацию и протезирование в другой стоматологической клинике. Четыре имплантата были установлены в переднем отделе верхней челюсти (от правого клыка верхней челюсти до левого центрального резца верхней челюсти). Пациент посетил стоматологическую клинику Школы стоматологии Университета Нихон, поскольку в течение 6 месяцев наблюдались отек, кровотечение и гнойные выделения из десен, окружающих правый центральный резец верхней челюсти. В стоматологической или медицинской истории пациентки не было ничего примечательного, и она была в добром здравии. Все супраструктуры представляли собой металлокерамические реставрации; один представлял собой множественную реставрацию на 3 имплантатах, от правого клыка верхней челюсти до правого центрального резца, а другой представлял собой коронку с одним имплантатом, расположенную у левого центрального резца верхней челюсти. Обе надстройки были зафиксированы на цементе (фото 1). Имплантат правого латерального резца верхней челюсти был установлен высоко и ближе к губе; таким образом, коронка была очень длинной, а имплантат частично обнажен. Была нарушена искусственная десна, изготовленная из твердой пластмассы цвета десны, в месте рецессии десны (от правого латерального резца верхней челюсти до левого центрального резца верхней челюсти). Панорамная и окклюзионная рентгенограммы показали сильную резорбцию кости вокруг имплантата правого центрального резца верхней челюсти из-за периимплантита (рис. 2а и б). Пациент согласился на удаление имплантата, но отказался от рекомендованной переделки всей супраструктуры.
Рисунки 1–3 .
Увеличить Загрузить слайд
Рис. 1. Фронтальный вид до операции. Рис. 2. (а) Предоперационная панорамная рентгенограмма. (b) Рентгенограмма окклюзионной поверхности до операции. Рис. 3. (a) Имплантат правого центрального резца верхней челюсти удален. (б) Удаленный имплантат.
Рисунки 1–3 .
Увеличить Загрузить слайд
Рис. 1. Фронтальный вид до операции. Рис. 2. (а) Предоперационная панорамная рентгенограмма. (b) Рентгенограмма окклюзионной поверхности до операции. Рис. 3. (a) Имплантат правого центрального резца верхней челюсти удален. (б) Удаленный имплантат.
Близкий модальный
С неохотой было решено, что после удаления имплантата будет установлен MC RBFPD с использованием измененной супраструктуры правого бокового резца верхней челюсти и левого центрального резца верхней челюсти в качестве опорных зубов. Перед удалением имплантата пациент был обезболен местной анестезией (ксилокаин, Япония, AstraZeneca, Токио, Япония). Соединитель между коронками правого латерального резца верхней челюсти и правого центрального резца был срезан, и имплантат и коронка были удалены как единое целое (рис. 3а). Удаление имплантата было легким из-за потери остеоинтеграции (рис. 3b). На освободившееся место установили искусственный зубной протез (зубы из акриловой пластмассы, № 546, Shofu Inc, Киото, Япония), прикрепив его к соседним металлокерамическим коронкам с помощью клея на основе смолы (Super bond C&B, Sun Medical Co Ltd, Морияма, Япония) в качестве временной реставрации.
При изготовлении MC RBFPD в первую очередь выполнялась параллельная подготовка проксимальных поверхностей под опорные зубы (металлокерамические коронки). Затем на каждом соседнем язычном краевом гребне было выполнено препарирование язычной впадины в форме полумесяца, чтобы обеспечить правильное положение (рис. 4а и б). Эти репозиции были выполнены алмазным бором грушевидной формы (Diamond Point FG, № 265R, ISO 015, Shofu Inc). Размер препарата язычной вогнутости в форме полумесяца составлял приблизительно 3,0 мм в ширину, 4,0 мм в высоту и 1,0 мм в глубину. Оттиск был сделан с помощью индивидуальной ложки из акриловой пластмассы (Tray Resin, Shofu Inc) с использованием силиконового оттискного материала обычного и инъекционного типа (Examix, GC Corp, Токио, Япония). Оттиск был отлит с использованием гипса типа IV (New Fujirock, GC Corp). Оттенок зуба подбирали с помощью шкалы расцветок (классическая расцветка Vita, Vident, Бреа, Калифорния). Желаемый цвет десны был выбран с помощью индикатора оттенка (Vita VM Gingiva; Vident). MC RBFPD был изготовлен из сплава с высоким содержанием благородных металлов (Casting Bond MC70, GC Corp) с обжигом фарфора (Vita VMK13, Vident). Утраченные мягкие ткани были заменены фарфоровой массой цвета десны (Vita VM13 Gingiva, Vident) (фото 5).
Рисунки 4–6 .
Увеличить Загрузить слайд
Рис. 4. (a) Окклюзионный вид перед препарированием. (b) Препарирование проксимальной и серповидной язычной вогнутости. Рис. 5. Окончательный несъемный частичный протез из металлокерамической смолы с искусственной десной с использованием светополимерного композита цвета десны. Рис. 6. (а) Виды лица и (б) языка окончательного металлокерамического несъемного частичного протеза с полимерной связкой через 5 лет после цементирования.
Рисунки 4–6 .
Увеличить Загрузить слайд
Рис. 4. (a) Окклюзионный вид перед препарированием. (b) Препарирование проксимальной и серповидной язычной вогнутости. Рис. 5. Окончательный несъемный частичный протез из металлокерамической смолы с искусственной десной с использованием светополимерного композита цвета десны. Рис. 6. (а) Виды лица и (б) языка окончательного металлокерамического несъемного частичного протеза с полимерной связкой через 5 лет после цементирования.
Close modal
Перед цементированием внутреннюю поверхность ретейнера MC RBFPD обработали аэрозольным абразивом (Hi-Blaster-II, Shofu Inc) частицами оксида алюминия размером 0,05 мм под давлением 2,0 бар. Проксимальную поверхность фарфора протравили гелем 5% плавиковой кислоты (GC Corp.). Внутриротовую абразию частицами оксида алюминия проводили на всей лингвальной и проксимальной фарфоровой поверхности опорных зубов (правого латерального резца верхней челюсти и левого центрального резца верхней челюсти) частицами оксида алюминия размером 0,05 мм под давлением 0,2 бар. Глубокие поверхности ретейнеров типа «крыло» и все лингвальные металлические поверхности супраструктур правого латерального резца верхней челюсти и левого центрального резца верхней челюсти были обработаны одним жидким праймером (Metal Primer II, GC Corp), предназначенным для сплавов благородных металлов. Проксимальная керамическая поверхность MC RBFPD и опорных зубов также были подготовлены для использования смешанного жидкого праймера (Ceramic Primer, GC Corp), предназначенного для обработки силановым соединением.
MC BFPD был зафиксирован адгезивной смолой двойной полимеризации (Linkmax, GC Corp). Композитную смолу постепенно полимеризовали в течение 40 секунд с использованием устройства для полимеризации видимым светом (Griplight-II, Shofu Inc). После завершения MC RBFPD выполнялось плановое техническое обслуживание во время отзывов пациентов 2–3 раза в год в течение 5 лет (рис. 6а и б). Рецессии десны или воспаления в области протеза не было. Пациент был удовлетворен и не имел никаких функциональных или эстетических проблем.
В данном случае невозможно было избежать разрезания и удаления части супраструктур для удаления инфицированного имплантата. Кроме того, невозможно было заменить имплантат при выраженной резорбции кости; поэтому был необходим подход к протезированию. Кроме того, пациентка отказалась от переделки всей супраструктуры, потому что не доверяла имплантации; таким образом, восстановление обшивки пришлось проводить с использованием существующей надстройки. Техника RBFPD использовалась в этом ортопедическом лечении, потому что резорбция кости была незначительной и хорошо остеоинтегрировалась в соседние имплантаты, хотя их трехмерное положение было проблематичным. Использование MC RBFPD обеспечивает приятную эстетику, и они показали хорошие долгосрочные эксплуатационные характеристики. ^10–12 Однако любая клиническая процедура технически деликатна и требует пристального внимания к деталям. ¹² В частности, поскольку опорными зубами в этом случае были металлокерамические коронки, а не естественные зубы, мы хотели создать прочную связь между внутренними поверхностями MC RBFPD и язычными поверхностями опорных металлокерамических коронок. Для этого мы обнажали металл на язычных поверхностях металлокерамических коронок, которые должны были стать опорными зубами. Кроме того, была проведена соответствующая пескоструйная обработка; грунтовка по металлу также использовалась на внутренних поверхностях MC RBFPD и язычных поверхностях абатментных металлокерамических коронок для обеспечения хорошей адгезии между сплавами благородных металлов. Эстетическая реставрация очень сложна, потому что она включает в себя субъективное мнение пациента. Это особенно касается имплантации переднего отдела верхней челюсти, и необходимо провести предоперационное обследование, составить соответствующий план лечения и предоставить пациенту полное объяснение лечения. Неправильно расположенные имплантаты, как и в данном случае, создают функциональные и эстетические проблемы в несъемных протезах с опорой на имплантаты. Аномально длинные зубы могут ухудшить эстетику пациентов с выраженной альвеолярной резорбцией. В данном случае была выполнена эстетическая реставрация с использованием искусственной десны, изготовленной из композита цвета десны, для достижения предоперационного вида. В целом трудно решить функциональные и эстетические проблемы имплантатов, установленных в неидеальном положении или под углом, даже если супраструктура реконструируется. Таким образом, делается вывод, что в данном случае переработка всей супраструктуры не обеспечила бы фундаментальное решение биологических и эстетических проблем.
В этом клиническом отчете продемонстрирован метод восстановления с помощью MC RBFPD у пациента с металлокерамическими реставрациями, поддерживаемыми несколькими имплантатами, один из которых был удален из-за сильной резорбции кости. Последующее 5-летнее наблюдение показало отличную пригодность к эксплуатации и удовлетворительную пациентку. Необходимы дальнейшие исследования для оценки долгосрочной полезности этого типа измененного протеза.
Аббревиатура
Данное исследование было частично поддержано грантом на научные исследования (№ 2159).2504) Японского общества содействия науке и Фонда Сато Школы стоматологии Университета Нихон (2009, 2010).
1
Goodacre
CJ
,
Bernal
G
,
Rungcharassaeng
9000al .
Клинические осложнения с имплантатами и протезами на имплантатах
.
J Протез Дент
.
2003
;
90
:
121
–
132
.
2
Леммерман
KJ
,
Леммерман
NE
.
Остеоинтегрированные зубные имплантаты в частной практике: долгосрочное исследование серии случаев
.
J Пародонтология
.
2005
;
76
:
310
–
319
.
3
KIM
Y
,
OH
TJ
,
MICH
CE
,
Wang
HL
.
Окклюзионные аспекты имплантационной терапии: клинические рекомендации с биомеханическим обоснованием
.
Оральные имплантаты Clin Res
.
2005
;
16
:
26
–
35
.
4
Rangert
BR
,
Sullivan
RM
,
Jemt
3 TM
4.
Контроль коэффициента нагрузки для имплантатов в заднем сегменте частичной адентии
.
Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J
.
1997
;
12
:
360
–
370
.
5
Аделл
Р
,
Лекхольм
У
,
Роклер
Б
и др.
15-летнее исследование остеоинтегрированных имплантатов при лечении беззубых челюстей
.
Int J Oral Surg
.
1981
;
10
:
387
–
416
.
6
Зарб
ГА
,
Шмитт
А
.
Продольная клиническая эффективность остеоинтегрированных зубных имплантатов: исследование в Торонто. Часть III: Возникшие проблемы и осложнения
.
J Протез Дент
.
1990
;
64
:
185
–
194
.
7
Тейлор
ТД
.
Ортодонтические проблемы и ограничения, связанные с остеоинтеграцией
.
J Протез Дент
.
1998
;
79
:
74
–
78
.
8
Йоханссон
LA
,
Экфельдт
А
.
Несъемные частичные протезы с опорой на имплантаты: ретроспективное исследование
.
Int J Протезирование
.
2003
;
16
:
172
–
176
.
9
Готберг
C
,
Bergendal
T
,
Magnusson
3
T.
Осложнения после лечения несъемными протезами с опорой на имплантаты: ретроспективное исследование
.
Int J Протезирование
.
2003
;
16
:
201
–
207
.
10
Goodacre
CJ
,
Bernal
G
,
Rungcharassaeng
K
, et al.
Клинические осложнения при несъемном протезировании
.
J Протез Дент
.
2003
;
90
:
31
–
41
.
11
Хасси
DL
,
Паньи
C
,
Линден
GJ
.