Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение пульпита в Туле взрослых и молочных зубов у детей

Пациент

|

13.09.2022 16:01:00

Вежливость, компетентность, понимание, уважение. Добрый вечер, хочу поблагодарить весь персонал клиники за отличную работу и отношение к пациенту. Обратилась в клинику еще в ноябре 2021 года с болью под коронкой. Врач провел осмотр, сделали КТ. Все побробно рассказал, как и что нужно делать. Так начался долгий путь от удаления двух зубов под коронками до двух имплантов и коронок. На протяжение всего времени наблюдала чуткое отношение докторов, а также персонала ко мне. Внимательные, грамотные и вежливые люди. Особенно, большое спасибо Седраку Егоровичу за то, что он сам профессионал своего дела и собрал команду профессионалов вокруг себя!

Любовь Редкова

|

13.08.2022

Отличная клиника, отзывчивый персонал, доброжелательное отношение к клиентам. Безболезненное удаление сложного зуба с максимальным вниманием к пациентам. Приятно, что и после приема перезванивают и беспокоятся о самочувствии, давач рекомендации. Удобный график работы

Пациент

|

07.08.2022

Все на высоте.Всем доброго времени суток! Короче, у меня был инсульт при родах и меня скривило всю, кошмар, рот ну см на 3 открывается, зубы, естественно, пришла пора лечить. Мы с мужем стоматологий 20 посетили и везде меня отказывались лечить, видно боятся. И только в этой клинике мне оказывают помощь. Хочу выразить благодарность всему коллективу «Сен Клиник», вы просто умнички. И особую благодарность Навояну С.Е., вы прям золото! Спасибо!

Пациент

|

13.06.2022

Вежливость; профессионализм; внимательность; чистота; оборудование; качество информирования со стороны лечащего врача и администратора.
Отзыв о докторе Малютина А. С. Ранее, когда резались и росли зубы мудрости, это не приносило дискомфорта. Этим июнем четыре дня подряд болела десна около одного из них, на второй и третий дни поднималась температура, на третий и четвертый — боль при глотании, которая с терпимой изменилась на крайне сильную. Получила совет записаться в данную клинику от близкого человека (есть опыт лечения в ней) . Осталась довольна высоким уровнем обслуживания, начиная от администратора и экстерьера, и заканчивая лечащим врачом (Анастасия Сергеевна Малютина) и интерьером. Порадовало количество наград клиники; то, что о специалистах пишут в журналах; количество положительных отзывов на этом сайте. Врач дал подробные рекомендации в отношении и других проблемных зубов, а не только того, с которым работал.

Пациент

|

28.04.2022

Клиника очень современная, с крутым оборудованием и очень вежливым персоналом.Обратилась в клинику с восьмеркой, которая начала немного беспокоить. Знала, что удалять, но хотелось, чтобы сразу проконсультировали по всем зубам. В итоге, меня сразу отправили на КТ, и оказалось, что ещё и сверху сидят две восьмёрки, которые нужно удалить, ибо они сильно давят на соседние зубы, и от этого может стать хуже со временем. Доктор Навоян С.Е. назначил подробный план лечения, так как у меня нет ещё и нижних семёрок, можно поставить имплантаты, так что на полгода точно есть чем заняться.

Анастасия В.

|

18.03.2022

Была на приеме у Малютиной Анастасии Сергеевны, теперь я не боюсь вообще нечего , удаляла сразу два зуба мудрости, не больно, было очень страшно ,меня и успокоили и за ручку подержали и водички дали. Каждое своё действие проговорила , если было непонятно по звуку рассказывала что это нормально, осталось чуть чуть . Теперь я буду ходить только к ней!!!!!осложнений нет ,соблюдала все рекомендации все отлично !!!!

Пациент

|

11.06.2020

Прием четко по времени, без ожидания. Вежливый персонал. Качество оказанной услуги. По совету нескольких знакомых пришла на удаление зуба мудрости именно к врачу Навоян Седраку Егоровичу. Приняли меня четко по времени. Это мой первый зуб «на вылет», поэтому волнение присутствовало. Доктор — настоящий профессионал своего дела! Зуб был сложный, но все прошло на высшем уровне, с хорошим настроем и поддержкой. Абсолютно безболезненно и быстро! Однозначно рекомендую данную клинику и этого врача!

Читать все отзывы

Лечение пульпита | Профилактика пульпита зуба в KDS

Пульпит – это воспаление зуба, развивающийся во внутреннем пучке с сосудами и нервными окончаниями (пульпе). Основная причина появления патологии – запущенная форма кариозных образований. По официальной статистике ВОЗ, пульпит наблюдаются у каждого 5 человека на планете.

 

Методика лечение пульпита в стоматологии

 

Лечение пульпита в терапевтической стоматологии различается по двум основным методам, которые подбираются индивидуально под показания для каждого человека.

 

• Биологический способ терапии применяется на первичных стадиях болезни. Он направлен на сохранение пульпы посредством ликвидации воспалительного процесса в ней. Выполняется лечение пульпита без удаления нерва, консервативным способом.
• Хирургический метод – крайняя мера, когда консервативная терапия биологическим способом не дала результатов. Проводится по средству оперативного вмешательства, направленного на полное или частичное удаление пульпы.

 

Зуб без пульпы подается лечению, но прослужит он недолго, так как ткани без питания и кровоснабжения быстро отмеряют.

Медицинская квалификация подразделяет зубное заболевание на острый и хронический вид. Каждый из них имеет свои подвиды исходя из которых и проводится терапия.

 

Лечение пульпита – этапы проведения манипуляций

 

Биологический метод лечения пульпита предполагает проведение нескольких этапов:

 

1. Первоначально нужно обратится к врачую. Он сделает обезболивающий укол и раскроет кариозную полость.
2. Далее, полученное углубление необходимо обработать антисептиком и поместить в него тампон с антибиотиком. Это поможет снять воспаление.
3. В конце процедуры больной зуб закрывается повязкой.
4. На втором приеме при отсутствии жалоб, кариозную полость повторно обрабатывают лекарственными средствами и заполняют ее специальной пастой, которая содержит гидроокись кальция. Она способствует регенерации тканей дентина.
5. Паста накрывается временной пломбой. Через 5-7 дней ее снимают, обследуют больной зуб если все в порядке проводят постоянное пломбирование коронки зуба.

 

Хирургическое лечение пульпита у взрослых, как и консервативное, производится поэтапно, с некоторыми отличиями. После препарирования кариозной полости, может закладываться лекарственное средство, убивающее остатки нервов. Далее, корневые каналы очищаются и герметизируются. Последним этапом пломбируется коронка зуба. Лечение пульпита трехканального зуба проводится идентично – герметизируются все три канала. Существенным отличием для пациента станет цена на лечении пульпита трехканального зуба, так как она вырастет в связи с увеличением объема работы и затраты материалов.

 

Лечение хронического пульпита

 

Хронический пульпит представляет собой воспаление, которое присутствует от 1-2 недель до пары лет и более. При длительном течении заболевания, болевые ощущения притупляются и перестают беспокоить пациента. Боль проявляется при определенных факторах извне: горячее, холодное, твердая пища и прочие воздействия. Человеку трудно пережевывать пищу на стороне, где расположен зуб с пульпитом. Дополнительно воспаленная пульпа может кровоточить, а стенки зуба поддаются активному разрушению. Хроническое течение пульпита может сменяться обострениями. Стоматологи, по определенной симптоматике, подразделяют хронический пульпит на следующие подвиды:

 

• Фиброзный. Это первоначальная стадия хронического заболевания, которая в большей части случаев, не проявляется и протекает скрыто. Боль очень слабая, а пациент не высказывает явных жалоб. При внешнем осмотре, стоматолог может обнаружить только кариозное поражение зуба. Воспаление пульпы проявляется лишь болезненностью при надавливании и кровью во время чистки зубов. Лечение хронического фиброзного пульпита основывается на своевременной терапии кариозного поражения.
• Гангренозный. Следующая стадия после фиброзной. Клетки нервной ткани атрофируются, пульпа становится грязно-серого оттенка. «Дырка» в зубе обширная и достаточно глубокая. Боль появляется чаще, возникает неприятный аромат изо рта.
• Гипертрофический. Повреждение зуба открывает внутреннюю полость. Наблюдается замещение гранулезными тканями, из которых формируется полип. Он занимает все свободное место в зубе, а при прижатии вызывает острую боль и кровоточит.

 

В 93% случаев хронический пульпит считается необратимым заболеванием, начиная со второй стадии. По статистике при лечении пульпита, стоматология справляется с фиброзной стадией заболевания, в редких случаях с гангренозный без хирургического вмешательства, консервативными способами лечения.

 

Лечение острого пульпита

 

Осложнением последней стадии кариеса может стать острый пульпит. Характерными ее проявлениями становится сильная боль, увеличивающаяся при воздействии на зуб и по ночам. Острый пульпит подразделяется по своему течению на две формы:

 

• Очаговый. Его длительность обычно не превышает двух дней. Воспаление сконцентрировано в той части пульпы, которая расположена ближе к разлому зуба. Описываются болевые ощущения как резкая, стреляющая, точечная боль, возникающая самопроизвольно. Она кратковременная и может проявляться от нескольких минут до получаса. После, присутствует перерыв в несколько часов и приступ резкой боли вновь повторяется.
• Диффузный. Вторая фаза при течении острого пульпита. Развитие воспаления происходит во всем теле зуба, от коронки до корня. Боль теряет точечный характер и может отдавать в разные участки челюсти и всего черепа. Перерывы между приступами сокращаются, а болевые проявления увеличиваются до 40 мин.
  Максимальное время присутствия диффузной стадии 14 дней, после она переходит в хроническую форму.Лечение острого диффузного пульпита нужно проводить неотлагательно.

 

Современная стоматология имеет множество методов лечения пульпита зубов, но все они направлены на сохранение системы жизнеобеспечения для больного зуба.

 

Лечение гнойного пульпита

 

Если при остром диффузном пульпите воздействие горячего усиливает болевое ощущения, а холодное — облегчает состояние зуба, то следует говорить о гнойной фазе пульпита. Для его лечения применяются два метода — витальный и девитальный.

 

Как лечить пульпит в одно посещение витальным методом?

 

Витальное лечение пульпита предполагает всего один прием у стоматолога. Во время лечения пульпита за одно посещение, проводятся следующие этапы терапии:

 

1. Вводится анестезия.
2. Вся полость зуба обрабатывается антисептическими средствами.
3. Производится высверливание поврежденных тканей зуба и удаление пульпы в коронковой части, до перехода в корневые каналы.
4. Расширяются устья и чистятся каналы от остатков нервов и прочих биологических материалов.
5. Стенки каналов обрабатываются антисептиком, высушиваются.
6. Производится обтурация (пломбирование) подготовленных каналов в корнях.
7. Полость в коронке заполняется пломбировочными материалом, который подгоняется стачиванием под естественную форму зуба.

 

Девитальный метод лечение пульпита зуба

 

Девитальный метод лечения при гнойном пульпите, предполагает проведение терапии за два приема. При первом посещении стоматолога производят:

 

• Введение анестезии и препарирование полости зуба. Во время процедуры вычищаются все поврежденные ткани зуба и нагноения.
• В очищенную полость устанавливается паста для омертвления пульпы.
• Коронка закрывается временной пломбой.

 

Через несколько дней происходит повторное посещение стоматологического кабинета, где врач:

 

• Удаляет временную пломбу, отмершие ткани пульпы и корневых нервов.
• Очищает все полости и просушивает их.
• Проводит герметизацию корневых каналов и окончательное пломбирование.

 

Цены на лечение пульпита обговаривается на первом приеме и зависит от стадии заболевания, метода терапии и индивидуальных особенностей пациента.

 

Особенности лечения пульпита зуба мудрости

 

Если принимается решение лечить зуб мудрости, то терапия проводится идентично вышеописанным этапам исходя из вида и стадии заболевания. Особенностью зубов мудрости является искривленные корни, что в 90% случаев делает лечение пульпита крайне сложным или невозможным. Поэтому стоматологи чаще предлагают процедуру экстракции вместо лечения. Клиника KDS в Харькове проводит качественное удаление зубов мудрости. Цена лечения пульпита зубов мудрости, посредством удаления, обойдется от 900 грн. до 3500 грн. в зависимости от сложности манипуляций.

Цены на лечение пульпита в Харькове зависят от многих факторов. В клинике KDS герметизация корневых каналов стартует от 350 грн. , при лечении пульпита (3 канала) цена будет увеличена пропорционально объему работы. Если предполагается реставрация коронки, то к сумме за лечение пульпита в Харькове к цене добавится от 400 грн.

ADA (Dental) Антибиотики при зубной боли и отеке Краткое изложение руководства

* Иммунокомпетентность определяется как способность организма вырабатывать соответствующий иммунный ответ на инфекцию. Иммунодефицитные пациенты не соответствуют критериям этой рекомендации, и они могут включать, помимо прочего, пациентов с ВИЧ с СПИД-индикаторным оппортунистическим заболеванием, раком, трансплантацией органов или стволовых клеток и аутоиммунными состояниями, принимающими иммунодепрессанты.
^† Симптоматический необратимый пульпит характеризуется спонтанной болью, которая может сохраняться при термических изменениях из-за витальной воспаленной пульпы, неспособной к заживлению.

^‡ Симптоматический апикальный периодонтит характеризуется болью при жевании, перкуссии или пальпации, с рентгенологическими признаками периапикального поражения или без него и без отека.
^§ Клиницисты, в том числе стоматологи, стоматологи-гигиенисты и другие члены бригады по уходу за полостью рта, могут направлять пациентов к эндодонтисту, челюстно-лицевому хирургу или стоматологу общей практики, который обучен проведению радикального консервативного стоматологического лечения (DCDT).
^¶  DCDT: радикальное консервативное стоматологическое лечение.
^# Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости звонить в случае ухудшения их состояния (прогрессирование заболевания в более тяжелое состояние) или если направление на ДДТ в течение 1-2 дней невозможно. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что нестероидные противовоспалительные препараты и ацетаминофен (в частности, 400-600 мг ибупрофена плюс 1000 мг ацетаминофена) могут быть эффективными при лечении зубной боли.
** Локализованный острый апикальный абсцесс характеризуется спонтанной болью при жевании, перкуссии или пальпации или без них, с образованием гнойного содержимого, локализованным отеком и без признаков поражения фасциального пространства или местных лимфатических узлов, лихорадкой или недомоганием (усталость, пониженная энергия).
^†† Стоматологи должны сообщить пациенту, что при ухудшении симптомов и возникновении отека или образования гноя следует выписать отсроченный рецепт. Отсроченное назначение определяется Центрами по контролю и профилактике заболеваний как назначение, которое «используется для пациентов с состояниями, которые обычно проходят без лечения, но которым могут помочь антибиотики, если состояние не улучшается». [Стоматологи] могут применять практику отложенного назначения, выдавая пациенту рецепт с задним числом и давая инструкции по заполнению рецепта по истечении заранее определенного периода или инструктируя пациента позвонить или вернуться, чтобы забрать рецепт, если симптомы ухудшаются или не улучшаются».
^‡‡ Хотя группа экспертов рекомендует и амоксициллин, и пенициллин в качестве препаратов первой линии, амоксициллин предпочтительнее пенициллина, поскольку он более эффективен против различных грамотрицательных анаэробов и реже вызывает желудочно-кишечные побочные эффекты.
^§§ В качестве альтернативы для пациентов с аллергией на пенициллин в анамнезе, но без истории анафилаксии, ангионевротического отека или крапивницы при приеме пенициллина, ампициллина или амоксициллина, комиссия предлагает стоматологам назначать пероральный цефалексин (500 мг, 4 раза в д, 3-7д). Следует отметить, что анаэробная активность цефалексина в отношении некоторых оральных патогенов описана недостаточно. У клиницистов должен быть низкий порог для добавления метронидазола к терапии цефалексином у пациентов с отсроченным ответом на антибиотики. В качестве альтернативы для пациентов с аллергией на пенициллин в анамнезе и анафилаксией, ангионевротическим отеком или крапивницей в анамнезе при приеме пенициллина, ампициллина или амоксициллина группа экспертов предлагает стоматологам назначать пероральный азитромицин (нагрузочная доза 500 мг в 1-й день, 250 мг в течение дополнительных 4 дней) или перорально клиндамицин (300 мг, 4 раза в день, 3-7 дней). Бактериальная резистентность к азитромицину выше, чем к другим антибиотикам, а клиндамицин значительно увеличивает риск развития Clostridioides difficile даже после однократного введения. Из-за опасений по поводу устойчивости к антибиотикам пациентов, получающих азитромицин, следует проинструктировать о необходимости внимательно следить за своими симптомами и обращаться к стоматологу или поставщику первичной медико-санитарной помощи, если их инфекция ухудшается во время лечения. Точно так же клиндамицин имеет предупреждение черного ящика Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в отношении инфекции C. difficile , которая может быть фатальной. Пациентов следует проинструктировать о том, что им следует звонить своему лечащему врачу, если у них появляется лихорадка, спазмы в животе или 3 раза в день жидкий стул.
Антибиотик со спектром активности, аналогичным рекомендованным выше, может быть продолжен, если антибиотик был начат до того, как пациент обратился за лечением. Как и в случае применения любого антибиотика, пациент должен быть проинформирован о симптомах, которые могут указывать на отсутствие эффективности антибиотика и нежелательные явления.
^¶¶ Клиницисты должны провести повторное обследование пациента в течение 3 дней (например, личное посещение или телефонный звонок). Стоматологи должны проинструктировать пациента о прекращении приема антибиотиков через 24 часа после исчезновения симптомов, независимо от повторного осмотра через 3 дня.
^## В случаях, когда пациенты без аллергии на пенициллин не реагируют на лечение первой линии (то есть у пациента не наблюдается улучшения симптомов или состояние прогрессирует до более тяжелого состояния) при пероральном приеме амоксициллина или перорального пенициллина V калия Группа предлагает стоматологам расширить антибактериальную терапию, чтобы либо дополнить лечение первой линии пероральным метронидазолом (500 мг, 3 раза в день, 7 дней), либо прекратить лечение первой линии и назначить пероральные амоксициллин и клавуланат (500/125 мг, 3 дня). раз в д, 7 д). Клиницисты должны провести повторное обследование пациента в течение 3 дней (например, при личном посещении или телефонном звонке). Стоматологи должны проинструктировать пациента о прекращении приема антибиотиков через 24 часа после исчезновения симптомов, независимо от повторного осмотра через 3 дня.
*** В случаях, когда пациенты с аллергией на пенициллин в анамнезе и с анафилаксией, ангионевротическим отеком или крапивницей в анамнезе или без них при приеме пенициллина, ампициллина или амоксициллина не реагируют на лечение первой линии (т. е. у пациента не наблюдается улучшения симптомов или состояние прогрессирует до более тяжелого состояния) пероральным приемом цефалексина, перорального азитромицина или перорального клиндамицина, группа экспертов предлагает стоматологам расширить антибактериальную терапию, чтобы дополнить лечение первой линии пероральным метронидазолом (500 мг, 3 раза в день, 7г). Клиницисты должны провести повторное обследование пациента в течение 3 дней (например, при личном посещении или телефонном звонке). Стоматологи должны проинструктировать пациента о прекращении приема антибиотиков через 24 часа после исчезновения симптомов, независимо от повторного осмотра через 3 дня.
^††† Острый апикальный абсцесс с системным поражением характеризуется некрозом пульпы со спонтанной болью, с жеванием, перкуссией или пальпацией или без них, с образованием гнойного содержимого, отеком, признаками поражения фасциального пространства или местного поражения лимфатических узлов, лихорадкой или недомогание.
^‡‡‡ Неотложная оценка, скорее всего, будет проводиться в отделении неотложной помощи или в отделении неотложной помощи.
^§§§ DCDT относится к нехирургическому лечению корневых каналов или разрезу для дренирования абсцесса. Извлечение не входит в сферу применения данного руководства. Это должны делать только клиницисты, уполномоченные или обученные для выполнения указанных видов лечения.
^¶¶¶ DCDT относится к пульпотомии, пульпэктомии или нехирургическому лечению корневых каналов. Извлечение не входит в сферу применения данного руководства. Это должны делать только клиницисты, уполномоченные или обученные для выполнения указанных видов лечения.

Название

Антибиотики при зубной боли и опухании

Авторские организации

Месяц/год публикации

1 октября 2019 г.

Тип документа

Руководство страны публикации

20054

US

Цели документа

Группа экспертов, созванная Советом по научным вопросам Американской стоматологической ассоциации и Центром доказательной стоматологии, провела систематический обзор и сформулировала клинические рекомендации по неотложному лечению симптоматического необратимого пульпита с симптомами или без них. апикальный периодонтит, некроз пульпы и симптоматический апикальный периодонтит или некроз пульпы и локализованный острый апикальный абсцесс с применением антибиотиков либо отдельно, либо в качестве дополнения к радикальному консервативному стоматологическому лечению (DCDT) у иммунокомпетентных взрослых.

Целевая группа пациентов

Пациенты с зубной болью и внутриротовым отеком

Критерии включения

Женщины, мужчины, подростки, взрослые, пожилые люди практикующая медсестра, врач, фельдшер

Область применения

Оценка и скрининг, ведение, лечение

Заболевания/состояния (MeSH)

D003782 — Пульпа зуба, D010520 — Агрессивный пародонтит, D010510 — Заболевания пародонтаp, Заболевания пульпы зубов, D003788 D003790 — некроз пульпы зуба, D010518 — периодонтит, D011671 — пульпит, D010508 — пародонтальный абсцесс j. adaj.2019.08.020

Рекомендации: Антибиотики при зубной боли и отеке

4 ноября 2019

Зубная боль и отек — частая причина обращения пациентов за неотложной помощью как к стоматологу, так и к врачу. Антибиотики часто назначаются стоматологами и врачами для облегчения зубной боли и отека, а в США стоматологи общего и специализированного профиля занимают третье место по количеству назначений антибиотиков в амбулаторных условиях. Исследования показали, что около 30% назначений стоматологических антибиотиков не показаны или не оптимальны. В связи с растущими опасениями по поводу развития резистентности бактерий необходимо уделять больше внимания надлежащему использованию антибиотиков.

Целью данного руководства является помощь врачам и пациентам в определении надлежащего применения системных антибиотиков для неотложной терапии следующих целевых состояний:

1. Симптоматический необратимый пульпит (SIP) с симптоматическим верхушечным пульпитом (SAP) или без него
2. Некроз пульпы и симптоматический апикальный периодонтит (PN-SAP) и
3. Некроз пульпы и локализованный острый апикальный абсцесс (PN-LAAA)

с доступом или без доступа к немедленному радикальному консервативному (сохраняющему зуб) стоматологическому лечению (DCDT) (то есть пульпотомии, пульпэктомии, нехирургическому лечению корневых каналов или разрезу и дренированию)

Методы

Руководство было разработано в соответствии с контрольными перечнями Руководства по подготовке отчетов об исследованиях и оценке II и Руководящих принципов Международной сети Макмастер. Экспертная группа и методисты дважды встречались лицом к лицу. На первой встрече были рассмотрены конфликты интересов участников дискуссии и определены объем, цель, целевая аудитория и клинические вопросы. На втором совещании при содействии методолога комиссия сформулировала рекомендации и заявления о передовой практике (GPS) с использованием схемы классификации, разработки и оценки рекомендаций (GRADE) от фактических данных до принятия решений.

Результаты

• Ряд рекомендаций и положений о передовой практике (GPS) был сделан для принятия решений об использовании антибиотиков для иммунокомпетентных взрослых (наиболее типичных пациентов) с целевыми состояниями.
• Пять клинических рекомендаций были сделаны для неотложных ситуаций в стоматологических учреждениях, где радикальное консервативное стоматологическое лечение (DCDT) доступно или недоступно немедленно.

DCCT доступен немедленно

Рекомендации	Достоверность доказательств	Сила рекомендации
Группа экспертов предлагает стоматологам не назначать пероральные системные антибиотики в качестве дополнения к радикальному консервативному стоматологическому лечению иммунокомпетентных взрослых с симптоматическим необратимым пульпитом с симптоматическим апикальным периодонтитом или без него.	Очень низкий	Условный
Группа экспертов рекомендует стоматологам не назначать пероральные системные антибиотики в качестве дополнения к радикальному консервативному стоматологическому лечению у иммунокомпетентных взрослых с некрозом пульпы и симптоматическим апикальным периодонтитом или локализованным острым апикальным абсцессом.	Очень низкий	Сильный

• Положение о передовой практике:
• Группа экспертов предлагает стоматологам проводить неотложное, окончательное, консервативное стоматологическое лечение в сочетании с назначением перорального амоксициллина (500 мг, 3 раза в день, 3–7 дней) или перорального пенициллина V калия (500 мг, 4 раза в день, 3–7 дней). 7 г) для иммунокомпетентных взрослых с некрозом пульпы и острым апикальным абсцессом с системным поражением. При ухудшении клинического состояния или подозрении на более глубокое космическое заражение или непосредственную угрозу жизни направить на срочную оценку.

DCCT Недоступно сразу

Рекомендации	Достоверность доказательств	Сила рекомендации
Группа экспертов рекомендует стоматологам не назначать пероральные системные антибиотики иммунокомпетентным взрослым с симптоматическим необратимым пульпитом с симптоматическим апикальным периодонтитом или без него. Клиницисты должны направлять пациентов на окончательное консервативное стоматологическое лечение, обеспечивая при этом промежуточный мониторинг.	Низкий	Сильный
Группа экспертов предлагает стоматологам не назначать пероральные системные антибиотики иммунокомпетентным взрослым с некрозом пульпы и симптоматическим апикальным периодонтитом. Клиницисты должны направлять пациентов на окончательное консервативное стоматологическое лечение, обеспечивая при этом промежуточный мониторинг. Если окончательное консервативное стоматологическое лечение невозможно, следует отсроченно назначить пероральный амоксициллин (500 мг, 3 раза в день, 3–7 дней) или пероральный пенициллин калия (500 мг, 4 раза в день, 3–7 дней). предоставляться.	Очень низкий	Условный
Группа экспертов предлагает стоматологам назначать перорально амоксициллин (500 мг, 3 раза в день, 3–7 дней) или пероральный пенициллин V (500 мг, 4 раза в день, 3–7 дней) для иммунокомпетентных взрослых с некрозом пульпы и локализованный острый апикальный абсцесс. Клиницисты также должны предоставить срочное направление, поскольку окончательное консервативное стоматологическое лечение не следует откладывать.	Очень низкий	Условный

Заявление о надлежащей практике:

• Группа экспертов предлагает стоматологам назначать пероральный амоксициллин (500 мг, 3 раза в день, 3–7 дней) или пероральный пенициллин V калия (500 мг, 4 раза в день, 3–7 дней) для иммунокомпетентные взрослые с некрозом пульпы и острым апикальным абсцессом с системным поражением. Клиницисты также должны предоставить срочное направление, поскольку окончательное консервативное стоматологическое лечение не следует откладывать. При ухудшении клинического состояния или подозрении на более глубокое космическое заражение или непосредственную угрозу жизни направьте пациента на срочную оценку.

Ключевые моменты

• В руководстве не рекомендуется использовать антибиотики при большинстве пульповых и периапикальных заболеваний, а вместо этого рекомендуется использовать только стоматологическое лечение и, при необходимости, безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен и ибупрофен.
• Вместо того, чтобы назначать антибиотики, стоматологи должны отдавать приоритет стоматологическому лечению, такому как пульпотомия, пульпэктомия, нехирургическое лечение корневых каналов или разрез и дренирование при симптоматическом необратимом пульпите, симптоматическом апикальном периодонтите и локализованном остром апикальном абсцессе у взрослых пациентов без серьезного иммунодефицита.
• Если состояние пациента прогрессирует до системного поражения с признаками лихорадки или недомогания, то стоматологи должны назначить антибиотики.

Комментарии

Это руководство было разработано в соответствии с признанными международными стандартами и содержит ряд рекомендаций и утверждений о передовом опыте. Обширную документацию можно загрузить с веб-сайта Центра доказательной стоматологии Американской стоматологической ассоциации. В дополнение к полному руководству доступен ряд других ресурсов, включая полезные руководства и блок-схемы. Рекомендации в руководстве аналогичны рекомендациям других групп, таких как Американская ассоциация эндодонтистов и Шотландская программа клинической эффективности стоматологии.

Ссылки

Основной документ

Lockhart PB, Tampi MP, Abt E, Aminoshariae A, Durkin MJ, Fouad AF, Gopal P, Hatten BW, Kennedy E, Lang MS, Patton LL, Paumier T, Suda К. Дж., Пилчер Л., Уркхарт О., О’Брайен К.К., Карраско-Лабра А. Основанное на фактических данных клиническое руководство по применению антибиотиков для неотложного лечения зубной боли и внутриротового отека, связанной с пульпой и периапикальной областью: отчет American Dental Ассоциация. J Am Dent Assoc. 2019ноябрь;150(11):906-921.e12. doi: 10.1016/j.adaj.2019.08.020. PubMed PMID: 31668170.

Другие ссылки

Центр доказательной стоматологии ADA – Применение антибиотиков для неотложного лечения зубной боли и внутриротового отека. Руководство по клинической практике (2019)

Центр доказательной стоматологии ADA -Страница рекомендаций

 

 

Поделиться на Facebook Твитнуть это в Твиттере Поделиться в LinkedIn Поделиться в Google+

Отметить как прочитанное

Поделиться этой публикацией:

Поделиться через фейсбук Твитнуть это в Твиттере Поделиться в LinkedIn Поделиться в Google+ Поделиться по электронной почте

Создайте личную эльфийскую заметку об этом блоге

Метки: ацетаминофен, амоксициллин, антибиотик, антибиотики, апикальный абсцесс, апикальный периодонтит, абсцесс зуба, эндодонтия, ибупрофен, необратимый пульпит, оральная медицина, пенициллин, пульпэктомия, пульпотомия, лечение корневых каналов

Дерек Ричардс

Дерек Ричардс — специалист в области стоматологического здравоохранения, директор Центра доказательной стоматологии и советник-специалист группы разработчиков Шотландской программы клинической эффективности стоматологии (SDCEP).