Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Пульпит зуба – что это такое, как лечить, симптомы, фото

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое пульпит зуба в стоматологии,
• симптомы заболевания, как лечить,
• как отличить его от кариеса и периодонтита.

 

Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы), который расположен внутри коронки зуба и корневых каналов. Пульпа состоит из нервных волокон, сосудистых капилляров и клеток соединительной ткани, а ее функция заключается в питании тканей зуба изнутри. Нервы и сосуды проникают внутрь зуба через отверстия в области верхушек его корней. Термин «пульпит» возник из сочетания слова «пульпа» и окончания «ит», которое обозначает наличие в тканях воспаления.

Воспаление пульпы зуба чаще всего возникает из-за попадания в нее инфекции – на фоне длительно существующего кариеса. Это может быть как кариес, который пациент не замечал или длительное время игнорировал, так и кариес, возникающий вторично уже после лечения зуба (например, под пломбой). Чаще пульпит протекает остро – пациенты предъявляют жалобы на острую пульсирующую боль. При отсутствии своевременной терапии он быстро трансформируется в периодонтит, при котором в области верхушек корней зуба формируются очаги гнойного воспаления.

Как выглядит пульпа зуба  –

Что такое пульпит зуба: фото

Как мы уже сказали выше – чаще всего пульпит возникает вследствие попадания инфекции из пораженных кариесом тканей в полость зуба (пульповую камеру), в которой расположен сосудисто-нервный пучок. Для этого кариозная полость должна стать достаточно глубокой. При глубоком кариесе между сосудисто-нервным пучком и дном кариозной полости – остается лишь очень тонкая прослойка здоровых твердых тканей зуба. Это способствует тому, что инфекция начинает постепенно проникать в полость зуба, где расположена пульпа, вызывая в ней воспаление.

Что такое пульпит: фото

 

Реже встречаются и другие причины развития пульпита, которые не связаны с развитием первичного кариеса. Как мы уже сказали выше – воспаление нерва в зубе может появиться и в результате вторичного кариеса под пломбой или искусственной коронкой, а также в результате некоторых других факторов:

• травматический пульпит (в результате физической травмы зуба),
• ретроградный пульпит (инфекция в пульпу может проникнуть из глубоких пародонтальных карманов – через апикальные отверстия на верхушках корней),
• в результате термического ожога пульпы в процессе обтачивания зуба под коронку.

Пульпит под пломбой  –

После лечения кариеса пульпит под пломбой гарантированно разовьется в том случае, если стоматолог оставил под пломбой хотя бы самую малую часть пораженных кариесом тканей. Это бывает не часто, но случается. В этом кариес будет продолжать разрушать зуб под пломбой, и рано или поздно инфекция попадет в полость зуба к нерву. Кстати, чтобы избежать этого осложнения в каждой клинике есть даже специальный препарат «Кариес-маркер», но не все стоматологи им пользуются.

При нанесении на зуб он окрашивает пораженные кариесом ткани в яркий цвет, что позволяет легко их увидеть и удалить. На рис.3 вы можете увидеть распил коронки зуба, на котором отчетливо видна амальгамовая пломба и пораженные кариесом ткани под ней. Как только ткани зуба поражаются кариесом на всю глубину (до крыши пульповой камеры) – инфекция проникает в пульповую камеру, вызывая развитие пульпита.

Ретроградный пульпит

  –

Нужно отметить, что патогенные бактерии могут проникнуть в пульпу зуба не только через кариозную полость. При пародонтите – между корнем зуба и десной возникают пародонтальные карманы, глубина которых может достигать половины длины корня зуба, и даже больше. В таких пародонтальных карманах присутствует очень агрессивная патогенная микрофлора, которая через отверстия корневых каналов, расположенных на верхушках корней, может проникать в пульпу зуба.

Пародонтит и ретроградный пульпит (рис.4-5)  –

 

Пульпит под коронкой  –

Пульпит под исскуственной коронкой может возникнуть и как результат неполного удаления кариозных тканей, так и при обтачивании зубов под коронки (в тех случаях, когда под коронки берутся живые зубы). В последнем случае недостаточное водяное охлаждение зуба в процессе его сошлифовки – приводит к перегреву твердых тканей зуба и термическому ожогу пульпы. Кроме недостаточного водяного охлаждения причиной термического ожога часто становится слишком высокая скорость препарирования зубов, что бывает когда доктор слишком торопится.

Воспаление в пульпе в этом случае, как правило, развивается не сразу, а постепенно. Поэтому ноющие или острые боли порой могут появиться только спустя 2 недели или месяц после того, как уже готовые коронки были фиксированы на обточенных зубах. А это приведет к тому, что коронки нужно будет снимать, удалять нерв из зуба, пломбировать корневые каналы, а после этого – потребуется изготовить новые коронки.

Пульпит зуба: симптомы

Итак, что такое пульпит зуба нам теперь понятно, и мы переходим к симптомам этого заболевания. При пульпите может наблюдаться разная выраженность симптомов – от острых приступообразных болей и до незначительной болезненности. В связи с этим выделяют 2 его формы: острую и хроническую.

• Острая форма пульпита  –
  признаки пульпита в данном случае сводятся к появлению острых приступообразных болей (особенно в ночное время). Боли носят самопроизвольный характер, возникают спонтанно без каких-либо раздражителей. Однако в «безболевые промежутки» боль может провоцироваться термическими раздражителями, преимущественно холодной водой, хотя возможно и от горячей.

  Важный момент: после устранения раздражителя боль не проходит еще порядка 10-15 минут. Последнее обстоятельство позволяет отличать пульпитные боли – от болей при глубоком кариесе, т.к. при последнем прекращение боли происходит сразу же после прекращения действия раздражителя.

  Часто больные не могут правильно указать больной зуб, т.к. боль может иррадиировать по нервам на всю челюсть. Острота боли увеличивается по ходу перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного процесса боли приобретают пульсирующий, стреляющий, рвущий характер, а безболевые промежутки сокращаются вплоть до полного их исчезновения (24stoma.ru).

• Хроническая форма пульпита  –
  боль при этой форме пульпита, как правило, ноющая, не выраженная, носит редкий периодический характер. Очень редко болевые ощущения могут совсем отсутствовать. Периодически хроническое воспаление может превращаться в острое, с появлением соответствующих острых симптомов. 

Важно: какая форма пульпита возникнет – зависит исключительно от вирулентности (уровня патогенности) микроорганизмов, а также от особенностей иммунного ответа организма на инфекцию. С увеличением возраста частота острых форм пульпита снижается – в связи с уменьшением возможностей иммунного ответа организма.

Как лечить пульпит зуба  –

Пульпит в стоматологии занимает около 20% от всех обращений к стоматологу. Лечение воспаления нерва при пульпите проводят обычно путем депульпирования зуб, т.е. удаления нерва. Но есть и относительно консервативные методы лечения, которые позволяют полностью или частично оставить пульпу живой (подробнее о них вы можете прочитать, перейдя по соответствующим ссылкам ниже).

• Методика сохранения пульпы живой  –
  метод позволяет сохранить жизнеспособность нерва, но может применяться только при соблюдении сразу нескольких условий. Во-первых – метод будет эффективным, только если пациент обратился при самых первых признаках воспаления. А как известно: люди терпят до последнего, пока пульпит не станет гнойным, и лечить его этим методом уже просто бесполезно.

  Во-вторых – метод с успехом применяется только у лиц молодого возраста (детей, подростков, людей до 25-27 лет), и только при одновременном выполнении первого условия. Также существует и умеренно консервативный метод, при котором пульпа сохраняется живой лишь частично. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, с сохранением ее живой в корневых каналах. Этот метод называется «витальной ампутацией», и прочитать о нем подробнее вы можете по ссылке выше.

Пульпит зуба: видео удаления нерва и обработки корневых каналов

 

На видео 1 отчетливо показан момент извлечения нерва из зуба, а на видео 2 – как проводится механическая обработка корневых каналов при помощи ручных инструментов. Такая механическая обработка позволяет расширить корневые каналы, что необходимо для их последующего пломбирования гуттаперчей.

Как отличить пульпит от других заболеваний зубов  –

1)  Как пульпит отличить от кариеса  –
при глубоком кариесе болевой синдром возникает только в присутствии раздражителей (термических, химических). При устранении раздражителя боль сразу исчезает. При остром пульпите все по другому – боли, как правило, носят острый самопроизвольный характер, и чаще всего не связаны с какими-либо раздражителями.

Конечно, их можно спровоцировать (в основном при хронических формах пульпита) термическими раздражителями – холодной или горячей водой. Но отличие хронического пульпита от кариеса заключается в том, что при кариесе боли проходят сразу после исчезновения раздражителя, а при хроническом пульпите боли проходят не сразу, а только через 10-15 и более минут.

2)  Отличия пульпита от невралгии тройничного нерва  –
иногда при остром пульпите боли достигают такой силы, что могут напоминать невралгию тройничного нерва. Отличие пульпита от невралгии в том, что при пульпите боли в ночное время становятся сильнее, а при невралгии ночью они уменьшаются, либо исчезают совсем.

3)  Отличия пульпита от обострения хронического периодонтита  –
во-первых – накусывание на зуб и постукивание по зубу при пульпите будут безболезненны. При обострении хронического периодонтита и то, и другое будет вызывать сильную боль. Во-вторых – пульпит на рентгеновском снимке увидеть нельзя, а вот при периодонтите на снимке можно увидеть, что у верхушки корня  зуба есть разрушение кости. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое пульпит зуба фото – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

диагностика и качественное лечение в Харькове

Пульпит: симптомы, причины развития, лечение в Харькове

Сегодня мы ходим рассказать вам о том, что такое пульпит и больно ли лечить его. Хотелось бы сразу отметить, что воспаление пульпы — наиболее болезненный процесс в сравнении с симптомами других заболеваний в полости рта.

Немногим взрослым удается «перетерпеть» боль от пульпита, не говоря уже о детях.

В этой статье собрана вся информация о лечении пульпита и истории болезни, которая может пригодиться вам в любой момент.

Всё, что нужно знать о пульпите

Начнем с того, что пульпит — это воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани зуба внутри корневого канала. Развивается воспаление вследствие попадания в кариозную полость зубов инфекции.

Первые признаки пульпита должны заставить человека немедленно пойти к стоматологу на прием. Ни в коем случае не стоит греть больной зуб или пытаться в домашних условиях полоскать рот отварами трав. Самолечение может привести к ухудшению состояния, так что лучше довериться специалистам.

Отказываться от лечения воспаления пульпы не рекомендуется. Во-первых, процесс может распространиться на ткани челюсти и стать причиной сепсиса. Во-вторых, зуб может так сильно испортиться, что кроме удаления врач не сможет предложить пациенту ни одного способа для спасения воспаленного сегмента в зубном ряду.

Запущенная форма кариеса и пульпита предполагает удаление нерва. Зубные врачи советуют не запускать болезнь именно потому, чтобы оставить в целости и сохранности нерв, а также жизнеспособность питающих сосудов.

Пульпит у детей

Пульпит молочного зуба — это аналогичное воспаление пульпы во рту ребенка, как и у взрослых. Дети с двухлетнего возраста попадают в группу риска пульпита, основной причиной которого является запущенный кариес. Подвержены пульпиту и те детки, у которых ослаблен иммунитет или же недавно перенесли инфекционное заболевание.

Как выглядит пульпит молочных зубов у детей на фото вы можете посмотреть на этой страничке. Естественно, снимки не передают тех ощущений, что испытывает ребенок с молочными зубами при пульпите.

Что касается пульпита молочных зубов и его классификации, то в стоматологии различают очаговую и диффузную формы заболевания. Хронический пульпит молочного зуба может быть гангренозным, гипертрофическим и фиброзным.

Вылечить пульпит без боли нереально. Так или иначе пациент будет испытывать болезненность, поэтому ребенка перед приемом у стоматолога следует морально подготовить.

В стоматологических клиниках используются разные виды анестезии. Тем детям, которые от страха не могут совладать с собой, врачи предлагают делать общий наркоз.

Классификация пульпитов

Несложно догадаться из представленной выше информации, что пульпит бывает острым и хроническим.

Острая форма болезни распределяется на очаговую (частичную) и диффузную (общую).

Хронический пульпит делится на фиброзный, гипертрофический и гангренозный.

Причины развития пульпита

Во время диагностики пульпита стоматолог определит вероятную причину развития воспаления. Обычно, провокатором заболевания выступает кариес, возникающий из-за неполноценной гигиены.

Пульпа зуба воспаляется от поражения такими бактериальными инфекциями:

• стафилококки;
• лактобациллы;
• стрептококки.

Когда человек пытается справиться с острым пульпитом и лечится в домашних условиях, болезнь может перерасти в хроническую форму либо в периодонтит, повреждающий корень воспалившегося зуба. Поэтому к причинам появления серьезных воспалительных процессов в мягких тканях зубов относят еще и некомпетентность людей, доверяющих нетрадиционным методам лечения.

Кстати, спровоцировать воспаление пульпы могут неправильные действия стоматолога, химическое воздействие на зубы и постановка некачественных пломб.

Признаки пульпита

Наверное, о пульпите и симптомах этого недуга знают не только взрослые, но и дети. Воспалительный процесс в мягкой зубной ткани проявляется распирающей, пульсирующей и невыносимой болью, отдающей в виски и теменную часть головы. Она может быть периодической — резко появиться и так же быстро исчезнуть.

Иногда купировать болезненные ощущения невозможно даже сильнодействующими спазмолитиками. Пульпит дает о себе знать в темное время суток, хотя, может возникнуть и днем, но всегда резко. То есть, еще пару минут назад ничего не предвещало беды, а тут вдруг сильно разболелся зуб.

Очень редко пульпит протекает бессимптомно и обнаружить его может стоматолог на плановом приеме пациента. Речь идет о фиброзном хроническом пульпите.

Судя по описанию характера боли при пульпите, не представляется возможным не заметить симптомов заболевания, как и пытаться проигнорировать их.

Как лечится пульпит

Каждому из нас хоть раз в жизни приходилось интересоваться тем, как лечить пульпит и ликвидировать жуткие болезненные ощущения в кратчайшие сроки.

Стоматологи настаивают на своевременном обращении пациентов в клинику, когда боли еще не такие острые и есть шанс быстро снять воспаление в пульпе зуба. Как бы там не было, первым делом человек с пульпитом принимает таблетку от боли, а уже потом думает, что делать дальше.

Выше отмечалось, что лечение пульпита народными средствами недопустимо, так как его возбудителями являются патогенные бактерии. Правда, домашние способы могут оказаться полезными в плане дополнительных средств при лечении пульпита у детей и взрослых.

Пациентам, которые не хотят делать анестезирующий укол, врач предложит поставить лекарство (девитализирующая паста). Через неделю после первого приема у стоматолога воспаление в зубе немного утихнет и боль вместе с ним. Благодаря этому доктор сможет лечить зубы без наркоза. Особенно часто зубные врачи накладывают эту лечащую пасту детям, потому как маленькие пациенты совсем не готовы к уколу.

На борьбу с пульпитом и лечение антибиотиками тратится не меньше одной недели. И это при условии, что человек сразу обратился за квалифицированной помощью к зубному врачу, а не пытался унять сильную боль обезболивающими таблетками.

Желательно соблюдать щадящую диету во время лечения, отказаться от алкогольных напитков и принимать пробиотики. Только так вы сможете восстановиться за неделю и оградить свой организм от возможных осложнений.

Сколько стоит лечение зуба с пульпитом

За пломбирование корневого канала при лечении пульпита цена процедуры в стоматологии Leo Dent составляет 350 грн.

Постановка фотополимерной пломбы будет стоить не менее 450 грн.

В случае, когда требуется дополнительное лечение корневых каналов с помощью микроскопа, то один зуб вам обойдется в 500 грн, минимум.

Можно ли предупредить пульпит

Главный вопрос при пульпите «как снять боль?» остается всегда открытым. Чтобы не допустить такой проблемы, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

• регулярное посещение стоматолога — не менее 2 раз в год;
• качественный уход за зубами и ротовой полостью в целом;
• лечение кариеса на первой стадии;
• профессиональная чистка зубов хотя бы раз в полгода.

Как видите, нет ничего сложного в том, чтобы избежать пульпита и антибиотиков, которых придется принимать в процессе лечения.

В какую харьковскую стоматологию обратиться с пульпитом

На самом деле, вариантов не так уж и много. Тем, кто хочет найти лучшую клинику, в которой работают настоящие профессионалы, следует обратить внимание на «Leo Dent». В этой стоматологии пациентов встречают как дорогих гостей.

Чем особенна клиника Leo Dent? На этот вопрос у нас имеется ряд ответов:

• подтвержденная большим количеством жителей и гостей города репутация;
• наличие пантографа, рентген-аппарата, микроскопов и прочего оборудования + собственная техлаборатория;
• в стоматологии предоставляется полный спектр стоматологических услуг с гарантиями;
• материалы премиум-качества, имеющие сертификаты;
• скидки постоянным клиентам и акционные предложения для всех.

Если у вас остались вопросы или же вы желаете попасть на прием к одному из наших стоматологов, звоните и пишите нам:
095-5-101-101 Viber
098-5-101-101

073-5-101-101

Помните, что лучше предупредить гнойный пульпит, нежели потом страдать от острой зубной боли. В Leo Dent, конечно, помогут справиться с любой проблемой в полости рта, но правильней будет посещать наших стоматологов дважды в год для профилактики заболеваний. Обращайтесь — мы обязательно вам поможем!

Пульпит зуба: классификация, лечение и удаление

Дата публикации: 12-10-2021
Обновлено: 08-09-2022

Содержание:

При острой и интенсивной зубной боли, которая продолжается длительное время и не устраняется анальгезирующими препаратами, стоит заподозрить пульпит. Это медленно развивающееся заболевание с поражением пульпы, содержащей сосудисто-нервный пучок. В большинстве случаев оно возникает как осложнение кариеса. Самостоятельно вылечить пульпит в домашних условиях аптечными средствами или при помощи народной медицины нельзя – посещение стоматолога в этом случае обязательно. Осмотр специалиста и результаты диагностики помогут определить стадию заболевания и назначить соответствующее лечение.

Что такое пульпит? Причины появления пульпита

---

Как выглядит пульпит. Наглядная схема

Пульпит – это воспалительный процесс в центральной части зуба – пульпе. Она находится под дентином и представляет собой пучок из кровеносных сосудов и нервов, отвечающих за чувствительность зубов. По мере прогрессирования заболевания воспаляются глубокие ткани зуба, появляется отек, повреждаются нервные окончания – в результате это вызывает очень сильную боль.

Пульпит в основном возникает на фоне кариеса и имеет инфекционное происхождение. В очень редких случаях бактерии попадают в пульпу с током крови. Кроме кариозного поражения зубных тканей, причиной развития патологии могут стать:

• минеральные отложения внутри пульпы;
• травмирование зуба;
• применение неправильной методики лечения зубов.

В последнем случае пульпит возникает как осложнение после вскрытия кариозной полости и ее пломбирования при помощи некачественных материалов. Также фактором, провоцирующим развитие заболевания может стать неправильный уход за полостью рта, а в некоторых случаях – сахарный диабет или остеопороз.

Разновидности и симптоматика пульпита

---

В зависимости от характера заболевания и степени вовлечения в воспалительный процесс зубных тканей различают несколько видов пульпита. При любом из них требуется своевременное обращение к стоматологу. Это поможет быстрее избавиться от неприятных симптомов, а также избежать возникновения осложнений, таких как образование гноя, развитие флюса, потерю зубной единицы.

Для острого пульпита характерна сильная, пульсирующая боль, усиливающаяся при нажатии.

Она больше беспокоит ночью. Существует две формы острого пульпита:

1. Очаговая – начальная стадия пульпита, длящаяся около двух суток. Очаговый пульпит арактеризуется появлением резкой, «стреляющей» боли, беспокоящей несколько минут или часов. Она ощущается только в области патологического очага.
2. Диффузная – последующая стадия заболевания, что распространяется на коронковую и корневую пульпу. При этом боль может отдавать в челюсть, скулы или виски. Несвоевременный визит к специалисту становится причиной перехода данной формы пульпита в хроническую (примерно через две недели от начала болезни).

Фото пульпита: Пример #1

При хроническом пульпите боль ноющая и менее выраженная, чем при остром. Как правило, возникает ночью или после еды. Еще может наблюдаться неприятный запах из ротовой полости, кровоточивость десен, отечность. В зависимости от стадий заболевания выделяют следующие формы хронического пульпита:

• Фиброзную (начальную) – она характеризуется в основном только болью и припухлостью.
• Гангренозную — развивающуюся на фоне длительного инфицирования зубных тканей. Нервные окончания атрофируются, а пульпа приобретает грязно-серый цвет. По-прежнему беспокоит боль разной интенсивности, появляется гнилостный запах изо рта.
• Гипертрофическую – для нее характерно разрастание грануляционной ткани. При нажатии на пораженное место появляются гнойные выделения, кровь.

Последняя стадия заболевания происходит при обострении хронической формы. Она характеризуется сильно выраженной болью, кровоточивостью, поражением костной ткани, периодонтом, некротическими изменениями. Сберечь зуб при таком состоянии практически нереально – требуется его удаление.

При остром течении пульпита прогноз более благоприятный, исход хронического зависит от своевременности обращения к врачу, а также от тяжести повреждения зубных тканей. Современные стоматологические методики дают возможность лечить пульпу на разных стадиях патологического процесса, но чем скорее начать терапию, тем больше шансов на то, что зуб удастся сохранить.

Методики лечения пульпита

---

Лечение пульпита в домашних условиях невозможно. Анальгетики или средства народной медицины способны только снять боль, тем самым способствуя переходу заболевания в хроническую форму. При обращении в медучреждение пациенту делается рентгенологический снимок для оценки состояния пульпы. Далее в зависимости от стадии и течения заболевания подбирается эффективная методика лечения. Кроме стоматологических процедур могут применяться противомикробные и противовоспалительные средства, минеральные комплексы, витамины. При желании использовать народную медицину стоит обязательно проконсультироваться со стоматологом.

Фото пильпита: Пример #2

Биологический метод лечения

Это максимально щадящий способ лечения пульпита, который дает возможность остановить воспалительный процесс без удаления нервов. Но применять его целесообразно только на начальной стадии возникновения болезни. При проведении процедуры вскрывается и чистится канал, пульпа обрабатывается антисептическим средством. Далее накладывается повязка с гидроксидом кальция, устанавливается временная пломба. По истечении пары дней пломба удаляется и используется средство, восстанавливающее дентин. Затем пораженное место снова пломбируется, но уже на постоянно.

Биологический метод достаточно эффективен, но после лечения необходим постоянный контроль за состоянием пульпы и других зубных тканей. В число рекомендаций для пациента входит полоскание ротовой полости антисептиками, ограничение сладких, кислых продуктов. Также желательно около месяца не жевать той стороной челюсти, где был пульпит.

После процедуры пациент может ощущать несильную боль, унять которую можно анальгетическими средствами. При интенсивной, неутихающей боли следует обратиться к стоматологу. В некоторых случаях, чтобы не допустить рецидива заболевания применяются более радикальные лечебные методики.

Результаты лечения пульпита: До и После

Ампутация пульпита

Хирургическое лечение пульпита подразумевает под собой ампутацию. Данный способ лечения заключается в удалении коронковой пульпы и позволяет сохранить здоровой корневую часть. Не используется для лечения однокоренных зубов, так как из них тяжело достать отдельные части пульпы. Удаление пульпита проводится при острой форме заболевания (либо после травмирования) одним из следующих способов.

Витальное удаление пульпита

Щадящая ампутация, при которой пораженную пульпу извлекают специнструментами: пульпоэкстрактором и скальпелем. Применима к пациентам не старше 45 лет со здоровым пародонтом. После обработки кариозной полости удаляется поврежденная пульпа, проводится обеззараживание и устанавливается временная пломба. Через семь дней временная пломба сменяется на постоянную (при необходимости перед этим повторно чистится канал). Этот метод эффективный, кроме того он сохраняет зуб, а также жизнеспособность нервных окончаний.

Девитальное удаление пульпита

Предполагает умерщвление пульпы некротизирующим препаратом на этапе вскрытия канала. Раньше для этого использовали мышьяк-содержащие препараты, оставляя их в полости зуба на двое суток. Но такой метод отличается высокой токсичностью и приводит к некрозу не только пораженных, но также здоровых тканей. Сейчас применяются более безопасные средства, которые не «убивают» нервы и не затрагивают здоровые части зуба. После их нанесения устанавливается временная пломба, на следующем этапе отмершая пульпа удаляется, чистится канал и полость пломбируется уже на постоянно. Этот метод не всегда эффективен, так как может остаться очаг воспаления, который в дальнейшем может привести к повторному развитию болезни и постоянному инфекционному процессу, хоть и вялотекущему. Девитальный способ не применяется при гнойном пульпите, некрозе.

Экстирпация пульпита

Наглядная схема экстирпации пульпита
Это радикальная методика лечения пульпита, суть которой заключается в полном извлечении пульпы с последующим пломбированием зуба. Применяется только при невозможности сохранить нервные окончания.

Подобно ампутации проводится двумя способами. При витальной нервный пучок удаляется сразу же, на первом этапе, после чистки каналов, санации и анестезии. Далее кариозная полость пломбируется. При девитальной также используется некротизирующая паста, а на следующем этапе полностью удаляется отмершая пульпа, чистятся каналы, ставится пломба. Для лечения может потребоваться от 2 до 4 сеансов – это зависит от тяжести заболевания. Возможности современных лечебных методик, а также высокотехнологичное оборудование и инновационные материалы значительно повышают качество и эффективность процедур, направленных на устранение пульпита.

Другие способы лечения пульпита

Кроме хирургического вмешательства применяются другие методы, но они дают эффект лишь на начальной стадии развития болезни при неглубоком поражении пульпы. К ним относятся:

• Лазерная терапия пульпита – процедура, способствующая быстрой регенерации тканей и сохранению корня зуба здоровым. В большинстве случаев применяется как дополнительный метод лечения при витальной ампутации. Лазерные лучи, воздействуя на пораженную пульпу, обеззараживают ее, снимают воспаление и болезненность, а также повышают шансы на сохранение нервного пучка.
• Физиотерапия – используется как вспомогательный или отдельный метод терапии, позволяющий снять воспаление и болевой синдром.

Этапы лечения пульпита

---

Фото: до и после лечения пульпита

Для устранения пульпита понадобится посетить стоматолога несколько раз. Выбранный метод лечения будет зависеть от степени, а также глубины поражения тканей. Терапия включает в себя несколько последовательных этапов:

1. Удаление поврежденных зубных тканей. Стоматолог чистит кариозную полость и в зависимости от выбранного метода лечения либо удаляет нерв, либо накладывает препарат для его умерщвления. Далее временно пломбирует.
2. Удаление пульпы. На этом этапе, который проводится через 2-4 дня после первого, врач под анестезией извлекает пульпу при помощи пульпоэкстрактора, убирает ранее наложенную пасту, удаляет нерв. Для оценки состояния каналов назначается рентген.
3. Тщательная чистка каналов и кариозной полости зуба. Она проводится с целью исключения повторного развития воспалительного процесса. По завершению процедуры полость обрабатывается антисептическим средством.
4. Установка постоянной пломбы. Это завершающий этап лечения пульпита. Сначала стоматолог пломбирует каналы, далее – коронковую часть пульпы. Моделирует пломбу согласно анатомической форме зуба, полирует ее и шлифует.

Современные стоматологические методы лечения позволяют устранить пульпит за два сеанса и лишь для более тяжелых случаев может понадобиться 3-4 визита к врачу. При подозрении на обширный инфекционный процесс назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Во время лечения не рекомендуется прибегать к народной медицине без предварительной консультации лечащего врача и не использовать самостоятельно какие-либо лекарственные средства без назначения.

Почему болит депульпированный зуб?

---

После лечения пульпита некоторые пациенты жалуются на болезненные ощущения разной интенсивности в месте проведения процедуры, особенно после приема пищи. Стоматологи называют такое состояние «постпломбировочным». Оно не указывает на неправильное лечение или врачебную ошибку, как некоторые думают. Боль ноющего характера, беспокоящая пациента 1-2 дня после установки пломбы, считается нормой и не нуждается в дополнительном лечении – анальгезирующего средства будет достаточно.

Но если боль не утихает даже по истечению двух дней, стоит обратиться к врачу. Причин, почему так происходит, может быть несколько, при этом некоторые из них достаточно серьезные:

• Пломба выходит за края зуба, травмируя близлежащие мягкие ткани.
• При пломбировании каналов была нарушена техника проведения процедуры.
• Поврежден корень зуба.
• Недостаточно тщательная чистка кариозной полости.
• Аллергия на пломбировочные материалы.

Боль в месте локации пульпита после его лечения может дать о себе знать по истечению нескольких суток, недель и даже месяцев. В таком случае необходимо снова обратиться к стоматологу и сделать рентген, чтобы определить состояние зубного корня. При необходимости проводится повторная терапия. Если отклонения от нормы незначительные, то будет достаточно физпроцедур или лазера. В более тяжелых случаях, когда кроме болезненности наблюдается отечность и кровоточивость десен, или если проведенное до этого лечение было неправильным, все этапы устранения пульпита повторяются снова. Учитывая причины возникновения болезненных ощущений после депульпирования, тянуть с посещением стоматолога не стоит. Чем раньше пройти обследование, тем скорее будет устранена патология.

В чем опасность пульпита?

---

Развитие заболевания от кариеса до пульпита и периодонтита.

Пульпит – серьезное стоматологическое заболевание, так как при его возникновении есть риск не только потери зуба, но также развития гнойных инфекционных процессов, сепсиса, образования флюса и разрушения челюстной кости. Осложнения развиваются при несвоевременном обращении в клинику, глубоком повреждении тканей, ошибках в диагностике и лечении, а также при невыполнении рекомендаций стоматолога после проведения манипуляций.

Если врач вовремя не выявил пульпит или не придерживался технологии лечения, воспалительный процесс будет продолжать развиваться, распространяясь на другие ткани, что в итоге приведет к возникновению периостита, пародонтита, а в самом тяжелом случае – остеомиелиту челюстной кости. Чтобы не дать развиться осложнениям, лечение необходимо проводить на начальной стадии заболевания, обратившись в медицинское учреждение, где работают опытные специалисты, а также используются современные технологии и оборудование.

Профилактика пульпита

---

Профилактические меры нужно применять еще до появления первых признаков заболевания. Для этого следует соблюдать ряд несложных правил:

• Регулярно ухаживать за зубами и полостью рта.
• Лечить кариес на начальных стадиях появления.
• Правильно питаться.
• Использовать зубные нити и антисептические растворы для полоскания рта.
• Проводить регулярную (раз в полгода) профессиональную чистку зубов (ультразвуком, либо по методу Air Flow).

Выполняя вышеперечисленные рекомендации, можно уменьшить риск возникновения не только пульпита, но также других стоматологических заболеваний. Лечить зубной пульпит достаточно сложно, особенно при необходимости удаления нерва. Но так как развитие болезни на фоне кариеса происходит медленно, при своевременном его лечении риск вовлечения пульпы в воспалительный процесс минимален.

Pulpitis — Bilder und Stockfotos

4.408Bilder

• Bilder
• Fotos
• Grafiken
• Vektoren
• Videos

AlleEssentials

Niedrigster Preis

Signature

Beste Qualität

Durchstöbern Sie 4.

408 pulpitis Stock-Fotografie und Билдер. Oder starten Sie eine neuesuche, um noch mehr Stock-Photografie und Bilder zu entdecken.

zahnschmelzkaries aus süßen speisen — пульпит фото и фотографии

Zahnschmelzkaries aus süßen Speisen

zahnsymbol. Меншлихер Цан. символ де arztes zahnarzt und behandlung. — пульпит сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Zahnsymbol. Меншлихер Зан. Symbol des Arztes Zahnarzt und…

zahn mit stethoskop. zahnerkrankungen mit schmerzen und entzündungen. medizinische darstellung von zahnentzündung, пульпит. — фото и изображения пульпита

Zahn mit Stethoskop. Zahnerkrankungen mit Schmerzen und Entzündung

периостит zahn — klumpen auf zahnfleisch über dem zahn. zahnärztliche 3d-illustration — стоковые фотографии и изображения пульпита

Периостит Zahn — Klumpen auf Zahnfleisch über dem Zahn. Zahnärzt

infografik zur zahnmedizinischen zahnanatomie — pulpitis stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Infografik zur zahnmedizinischen Zahnanatomie

pulpitis behandlungslinie icon — pulpitis stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Pulpitis Behandlungslinie Icon

dentalschaber und Dentalspiegel auf Weißem Hintergrund — графика пульпита, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Dentalschaber und Dentalspiegel auf weißem Hintergrund

экстракция фон weisheitszähnen. medizinisch akkurate zahn-3d-illustration. — фото пульпита и изображения

Извлечение фон Weisheitszähnen. Medizinisch akkurate Zahn-3D-Illus

stadien der kariesentwicklung. zahnstruktur im flachen stil. кариес мит цаншмельц. zahnerkrankungen кариес, пульпит и пародонтит, реалистичные векторные изображения — пульпит, графика, клипарт, мультфильмы и символы

Stadien der Kariesentwicklung. Zahnstruktur im flachen Stil….

infografik des menschen in der struktur des gesunden zahnes — пульпит, графика, клипарт, мультфильмы и символы

Infografik des Menschen in der Struktur des gesunden Zahnes

parodontologe erklärt am beispiel eines zahnkiefermodells über das schmerzende zahnfleisch und die schmerzenden zähne des patienten — pulpitis stock-fotos und bilder

Parodontologe erklärt am Beispiel eines Zahnkiefermodells über…

umrisssymbol für zahnzystenlinie — пульпит фондовой графики, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Umrisssymbol für Zahnzystenlinie

sammlung von zahnpflegebehandlungen. zahnmedizin-thema für poster, bücher, broschüren, aufkleber. zahnillustration mit niedlicher эмоции. Handgezeichneter векторстиль. — пульпит сток-график, -клипарт, -мультики и -символ

Sammlung von Zahnpflegebehandlungen. Zahnmedizin-Thema für Poster,

Infografik von speisen und getr nken, die ihre zähne schädigen — Stock-grafiken пульпита, -clipart, -cartoons und -symbole

Infografik von Speisen und Getränken, die Ihre Zähne schädigen

satz allerhn arten aufvon zädigen weißemhintergrund — пульпит, графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Satz aller Arten von Zähnen auf weißem Hintergrund

infografik des menschen in der struktur des zahnimplantats — пульпит, сток-графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Infografik des Menschen in der Struktur des Zahnimplantats

Infografik des Menschen in der struktur des gesunden zahnes — stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Infografik des Menschen in der Struktur des gesunden Zahnes

der kariesentwicklung — графика пульпита, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Infografik des Menschen in den Stadien der Kariesentwicklung

infografik des menschen in der struktur des zahnes — пульпит Stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Infografik des Menschen in der Struktur des Zahnimplantats

Infografik des Menschen in der struktur des zahnimplantats — pulpit stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Infografik des Menschen in der Struktur des Zahnimplantats

infografik des menschen in der karies — графика пульпита, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Infografik des Menschen in den Stadien der Karies

infografik des menschlichen in zahnimplantat-verfahrens — пульпит Stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Infografik des menschlichen in Zahnimplantat-Verfahrens

zahnextraktion auf weißem hintergrund — pulpit stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole und -symbole

Infografik zu gesunden Zähnen und Karies

satz kräftiger zähne und karies auf weißem hintergrund — pulpit stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Satz kräftiger Zähne und Karies auf weißem Hintergrund

satz aller arten von zähnen auf weißem hintergrund — pulpit stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Satz aller arten von zähnen auf weißem Hintergrund -cartoons und -symbole

Satz aller Arten von Zähnen auf weißem Hintergrund

infografik des menschen in der struktur des zahnimplantats — pulpit stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Infografik des Menschen in der Struktur des Zahnimplantats

Mensch in den stadien der karies — pulpit stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Infografik des menschlichen in Zahnimplantat-Verfahrens

infografik zur zahnmedizinischen zahnanatomie — pulpitis stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Infografik zur zahnmedizinischen Zahnanatomie

infografik zur zahnmedizinischen zahnanatomie — pulpitis stock-grafiken, -clipart, -cartoons und — символ

Infografik zur zahnmedizinischen Zahnanatomie

infografik des menschen in stadien der kariesentwicklung — pulpit stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole , -cartoons und -symbole

Poster von gesunden Zähnen und Karies

satz aller arten von zähnen auf weißem hintergrund — pulpit stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Satz aller Arten von Zähnen auf weißem Hintergrund

Infografik des Menschen in der struktur des zahnimplantats — pulpit stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole Эйн вид. farbige füllungen in der zahnmedizin für kinder. behandlung von pulpit und tiefer karies, nahaufnahme — pulpit stock-fotos und bilder

Installation einer farbroten Füllung in einem Milchzahn für ein…

der Arzt Hält Ein Panorama-Röntgenbild der Zähne des Patienten mit einem kranken semi-urethinalen weisheitszahn. weisheitszahnextraktionskonzept in der zahnmedizin — pulpit stock-fotos und bilder

Der Arzt hält ein Panorama-Röntgenbild der Zähne des Patienten…

eine beule ist eintum am zahnfleisch bei einem kind. пародонтит bei kindern aufgrund eines zahnes mit пульпит. nahaufnahme — пульпит фото и изображения

Eine Beule ist ein Tumor am Zahnfleisch bei einem Kind….

ein dunkler zahn im mund eines mannes nach einer verletzung. кариес дурч кариес, zahnmedizin. макроскопические изображения и фото пульпита

Ein dunkler Zahn im Mund eines Mannes nach einer Verletzung….

установка einer temporären füllung bei der behandlung von zahnkanälen, endodontie. пульпит в дер zahnmedizin, макро — пульпит сток-фото и фото

Installation einer temporären Füllung bei der Behandlung von. ..

zahnkrankheiten, zahnschmerzen, zahnprobleme, eine frau im büro mit zahnschmerzen hält ihre wange mit der hand — pulunditis stock-fotos картинка

Zahnkrankheiten, Zahnschmerzen, Zahnprobleme, eine Frau im Büro…

zahnsymbole eingestellt. Меншлихер Цан. символ де arztes zahnarzt und behandlung. — пульпит — графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Zahnsymbole eingestellt. Меншлихер Зан. Symbol des Arztes…

das mädchen befestigt eine medizinische tasche mit kälte an der wange eines schmerzenden zahnes. konzept zur schmerzlinderung und entzündung in der zahnmedizin mit hilfe von kälte, nahaufnahme — стоковые фотографии и фотографии пульпита

Das Mädchen befestigt eine medizinische Tasche mit Kälte an der…

ein zahnarzt behandelt karies auf dem zahn einer jungen schönen frau in einer zahnklinik. zahnfüllung. — пульпит стоковые фотографии и изображения

Ein Zahnarzt behandelt Karies auf dem Zahn einer jungen schönen…

satz aller arten von zähnen auf weißemhintergrund — pulpit stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Satz aller Arten von Zähnen auf weißem Hintergrund

infografik des aufbauprozesses von menschen im Implantat — графика пульпита, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Infografik des Aufbauprozesses von Menschen im Implantat

verfallene zahnrestauration mit kompositfüllung. дентальная 3D-иллюстрация — фото и изображения пульпита

Verfallene Zahnrestauration mit Kompositfüllung. Dentale 3D-Illust

вертикальный кариес в молярных зубах. medizinisch genaue 3d-illustration — стоковые фото и изображения пульпита

Verstectte Kries in Molarenzahn. Medizinisch genaue 3D-Illustrati

stiche im zahnfleisch nach zahnextraktion. 3D-иллюстрация zahnbehandlung — пульпит, фото и изображения

Stiche im Zahnfleisch nach Zahnextraktion. 3D-иллюстрация…

zahnfüllungen der molarfissur. дентальная 3d-иллюстрация — пульпит стоковые фотографии и изображения

Zahnfüllungen der Molarfissur. Dentale 3D-Illustration

backenzahn und fortschreiten der karies. medizinisch genaue zahn-3d-illustration — стоковые фото и изображения пульпита

Backenzahn und Fortschreiten der Karies. Medizinisch genaue Zahn-3

konzept der schädlichen wirkung von zucker auf den zahnschmelz. zucker wird aus kristallzucker auf blauemhintergrund ausgelegt. medizinisches konzept — пульпит стоковые фото и изображения

Konzept der schädlichen Wirkung von Zucker auf den Zahnschmelz. …

Жена, ее член в бересте де Wunden zahnes hält — пульпит, стоковые фотографии и изображения der struktur des zahnimplantats — pulpit stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Infografik des Menschen in der Struktur des Zahnimplantats

infografik des menschen in den stadien der karies — пульпит Stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Infografik des Menschen in den Stadien der Karies

zahnarzt, der toolse hält und karies auf weißem hintergrund untersucht — pulpit stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Zahnarzt, der Instrumente hält und Karies auf weißem Hintergrund

… инфографика zur zahnmedizinischen zahnanatomie — пульпит стоковая графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

инфографика zur zahnmedizinischen zahnanatomie

инфографика мужчин на стадионе кариеса — пульпит стоковая графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Infografik des Menschen in den Stadien der Karies

Infografik des Menschen in der struktur des zahnimplantats — pulpitic stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Infografik des Menschen in der Struktur des Zahnimplantats

von 74

Сломанный зуб предлагает варианты коррекции; классификация определена

000″> 1 октября 2003 г.

Ян Беллоуз, DVM, DAVDC, DABVP, FAVD

При появлении пациента с переломом зуба практикующий врач сталкивается с вариантами лечения: ничего не делать, следовать пациента с серийными рентгенограммами, поместите коронку на вершину перелома с или без лечения корневых каналов или удалите зуб. Решение основывается на факторах пациента и клиента. В этой основополагающей статье будут обсуждаться факторы пациента.

При поступлении пациента с переломом зуба практикующий врач сталкивается с вариантами лечения: ничего не делать, наблюдать за пациентом с помощью серийных рентгенограмм, установить коронку поверх перелома с или без лечения корневых каналов или удалить зуб. Решение основывается на факторах пациента и клиента. В этой основополагающей статье будут обсуждаться факторы пациента.

Фото 1: Пульпит нижнечелюстного клыка. Обратите внимание на изменение цвета кончика коронки, которое может реагировать на антибиотики и противовоспалительные препараты.

Какая часть зуба поражена? Некоторые переломы ограничены эмалью и требуют минимальной терапии или вообще не требуют ее, другие затрагивают дентин, который может потребовать или не потребовать эндодонтического лечения; и все же другие переломы обнажают эмаль, дентин и пульпу, требующие эндодонтического лечения или удаления.

Пульпит без явной потери структуры зуба проявляется в виде обесцвеченного зуба. Пульпит может быть вызван прямой травмой, гипертермией от ультразвукового скейлинга или чрезмерно агрессивной полировкой. Возникающего воспаления может быть достаточно, чтобы вызвать повреждение сосудов, кровоизлияние и отек пульпы. Поскольку пульпа заключена в твердую, неподатливую камеру, воспалительный процесс, способствующий заживлению в других областях тела, вызывает отек, ведущий к некрозу пульпы.

Фото 3: Изношенный резец без обнажения пульпы рядом с клыком с обнажением пульпы и Фото 4: Трещина эмали клыка верхней челюсти.

Методом выбора при пульпите является лечение корневых каналов, за исключением зубов с фиолетовым оттенком на коронковой части. Некоторые из этих минимально пораженных зубов могут исчезнуть с помощью антибактериальных и противовоспалительных препаратов (фото 1, 2).

Хроническое истирание от самостоятельного ухода, теннисные мячи или истирание из-за смещения противоположных зубов может привести к повреждению зуба. Эта стойкая травма низкой степени заставляет одонтобласты пульпы производить третичный дентин для восстановления и защиты.

Изношенные зубы

Пока скорость износа постепенная, производство репаративного дентина будет соответствовать потере структуры зуба, не вызывая обнажения пульпы. Это выглядит как блестящая коричневая область. Если скорость износа превышает скорость образования дентина, пульпа обнажается, что приводит к необратимому некрозу пульпы.

Фото 5: Обнажение около пульпы и Фото 6: Сломанный первый моляр нижней челюсти с обнажением пульпы.

Зондирование стертой области с помощью зонда и рентгенографическое исследование помогут оценить эндодонтическое и пародонтальное поражение стертых зубов, чтобы определить, показано ли лечение (Фото 3).

Переломы эмали класса 1 (неосложненные) возникают в результате травмы. Дентин или пульпа не обнажаются при переломах 1 класса. Внутриротовые рентгенограммы следует использовать в качестве исходного уровня и для проверки апикального перелома. Зуб должен быть повторно рентгенографирован через шесть и 12 месяцев для подтверждения периапикальной патологии.

Классификация переломов

Лечение переломов эмали заключается в сглаживании и изменении контура поверхности белым камнем или мелким алмазным бором на высокоскоростном наконечнике с водяным охлаждением для удаления острых краев, которые могут привести к травме губ и языка (Фото 4). ).

Фото 7: Периапикальное просветление вследствие обнажения пульпы и Фото 8: Сломанный зуб после лечения корневых каналов.

Класс 2 (неосложненные, близкие к обнажению пульпы) переломы проходят через эмаль в дентин без проникновения в пульпу. При переломах класса 2 бактерии имеют непрямой путь к пульпе через дентинные канальцы (фото 5, стр. 1S).

Класс 2b (рядом с обнажением пульпы) перелом распространяется ниже линии десны. Обнажают эмаль и дентин, не затрагивая пульпу.

Лечение переломов класса 2 зависит от возраста животного (у более молодых животных расстояние между дентином и пульпой меньше) и степени проникновения в дентин.

Если внутриротовые рентгенограммы не выявляют периапикальную патологию, а возраст пациента составляет от 9 месяцев до 6 лет, лечение корневых каналов можно проводить с предсказуемыми результатами. В качестве альтернативы покрытие пульпы с реставрацией коронкой или без нее может быть выполнено с осторожным прогнозом.

Фото 9: Пластинчатый перелом четвертого премоляра верхней челюсти и Фото 10: Сломанная пластина удалена, обнажая пульпу.

Непрямое покрытие пульпы покрывает обнаженный дентин слоем гидроксида кальция, а затем стеклоиономерным цементом. Зуб восстанавливают амальгамой, акриловым композитом или литой коронкой.

Прямое покрытие пульпы покрывает пульпу (обнажается круглым бором) гидроксидом кальция с последующей реставрацией.

Переломы класса 3 (осложненные) проникают в эмаль, дентин и пульповую камеру. Пульпа обычно выглядит как красное или коричневое пятно на поверхности разреза перелома. Когда пульпа обнажена, существует прямая связь между бактериальной средой полости рта и сосудистой системой. Начальный бактериальный пульпит в конечном итоге приводит к некрозу пульпы, формированию апикальной гранулемы, периапикальному абсцессу, боли и возможному поражению отдаленных органов. Процесс может протекать в течение месяца, а может быть затяжным, тлеющим в течение трех-пяти лет.

Фото 11: Рентгенограмма сломанного корня центрального резца и Фото 12: Формирование дентинного моста во время апексогенеза.

При наличии обнажения следует провести эндодонтическое лечение (витальная пульпотомия, традиционная или хирургическая обработка корневых каналов) или удалить зуб (Фото 6, стр. 1S, 7 и 8).

Если практикующий врач решит ничего не делать с зубом, пораженным обнажением пульпы, обнаженная пульпа некрозируется, что в конечном итоге приводит к периапикальной патологии и боли у пациента. Удаление или восстановление сломанного зуба — единственные варианты лечения. Неоправданно оставлять зуб без лечения, чтобы «понаблюдать, что произойдет».

Класс 3b (осложненные переломы коронки и корня) с обнажением эмали, дентина и пульповой камеры с распространением ниже линии десны.

Плоские переломы возникают, когда срез коронки отделяется от щечной или язычной/небной поверхности зуба. После того, как сегмент перелома удален и выброшен, можно визуализировать обнажение пульпы. Перелом часто распространяется под десну. Плоскостные переломы обычно возникают на щечной поверхности четвертого премоляра верхней челюсти у собак, которые жевали кости или коровьи копыта.

Варианты лечения включают лечение корневых каналов с операцией на деснах для устранения кармана для сохранения зуба или удаление (рис. 9, 10).

Переломы класса 4 (корня) затрагивают дентин, цемент и пульпу. Переломы корня классифицируют по анатомической локализации перелома (коронковая, средняя или апикальная треть). Переломы коронковых корней часто сопровождаются высокой подвижностью коронки (рис. 11).

Лечение состоит либо из удаления корня, либо из удаления сломанного коронкового сегмента и лечения корневых каналов. Переломы, расположенные в апикальной трети зуба, часто срастаются без вмешательства за счет отложения волокнистой соединительной ткани и между отломками. Зубы, пораженные переломами средней трети корня, вызывающими минимальную подвижность коронки, должны быть шинированы с соседними зубами на шесть недель для стабильности. Рекомендуются последующие рентгенограммы. Коронковые третьи переломы обычно удаляют с корнем или удаляют коронку и эндодонтически лечат корень.

Фото 13: Рентгенограммы показывают потерю периапикальной кости вследствие хронической инфекции и Фото 14: После контроля инфекции, лечения корневых каналов и восстановления коронки.

Возраст перелома повлияет на эндодонтическое лечение. При острых переломах пульпа становится розовой или красной на поверхности перелома. Пульпа давнего перелома будет коричневой или черной. Вскоре после обнажения пульпы воспаление возникает менее чем в 2 миллиметрах от места воздействия. Здоровая ткань пульпы может быть обнаружена на несколько миллиметров глубже внутри пульпы, что может помочь в жизненно важных консервативных процедурах на пульпе.

Частичная коронковая пульпотомия (витальная пульпотомия) — это эндодонтическая процедура, при которой сохраняется жизнеспособность пульпы и продолжается созревание зуба. Процедура включает удаление части пульпы в камере коронки, оставляя пульпу в корне нетронутой. Частичная коронарная пульпэктомия может быть выполнена, если возраст перелома менее 48 часов у пациента старше 9 месяцев или менее 2 недель у пациента младше 9 месяцев.

Возраст пациента также важен при выборе вариантов терапии. Зубы пациентов моложе 9 летмесяцы имеют открытые вершины. Обычная терапия корневых каналов этим животным не проводится, потому что нельзя гарантировать герметизацию апекса. Варианты лечения включают частичную коронковую пульпотомию (жизненную пульпотомию) для стимуляции апексогенеза или процедуру апексификации в зависимости от состояния пульпы. Пациентам старше 9 месяцев с обнажением пульпы следует проводить стандартную терапию корневых каналов.

Учитывать возраст пациента

Апексогенез – желаемый результат, когда обнажается витальная ткань пульпы у молодой собаки или кошки в возрасте до 9 летмесяцев. После закрытия апекса можно проводить обычную терапию корневых каналов (фото 12).

Апексификация является желаемым результатом процедуры, проводимой на несформированном постоянном зубе, где воспаление и некроз пульпы достигли такой степени, что сохранение пульпы больше невозможно. Гидроксид кальция используется для стимуляции периапикальных тканей, чтобы обеспечить костное закрытие апекса. Как только это будет выполнено, можно будет проводить обычную эндодонтию (фото 13, 14).

Связанный контент:

Гистология полости рта: Лекция о пульпе зуба

Гистология полости рта: Лекция о пульпе зуба

С Меню	Без Меню

Стоматология Целлюлоза

Пульпа зуба – это неминерализованная ткань полости рта, состоящая из мягкой соединительной ткани, сосудистые, лимфатические и нервные элементы, занимающие центральную пульповая полость каждого зуба. Мякоть имеет мягкую желеобразную консистенцию. Рисунок 1 (рядом) показывает, что либо по весу, либо по объему большую часть пульпы (75-80%) составляет вода. Помимо наличия мякоти камни, патологически обнаруженные в полости пульпы стареющих зубов, в нормальной пульпе зуба нет неорганических компонентов. Есть всего 32 пульповых органа во взрослом зубном ряду. Полости пульпы коренные зубы примерно в четыре раза больше, чем у резцы.

Полость пульпы проходит вниз через корень зуб как корневой канал, открывающийся в пародонт через апикальное отверстие. Кровеносные сосуды, нервы и т. д. пульпы зуба входят и оставить зуб через это отверстие. Это устанавливает форму сообщение между пульпой и окружающими тканями — клинически играет важную роль в распространении воспаления из пульпы в окружающий пародонт.

С точки зрения развития и функций пульпа и дентин тесно связаны. Оба являются продуктами образования нервного гребня. соединительная ткань, образующая зубной сосочек.

---

Гистология зубов Целлюлоза

Пульпа зуба представляет собой рыхлую соединительную ткань с Внешний вид похож на мукоидный КТ. Он содержит компоненты, общие для все соединительные ткани:

 

• Клетки: фибробласты и недифференцированные мезенхимальные клетки (лаборатория Изображение 1), а также другие типы клеток (макрофаги, лимфоциты и др.), необходимые для поддержания и защита ткани.
  
• F волокнистая матрица: коллаген волокна I и II типа располагаются в несвязанном и беспорядочно рассредоточенный, более плотный вокруг кровеносных сосудов и нервы. Считается, что коллаген I типа вырабатывается одонтобласты, так как дентин, секретируемый этими клетками, состоит из коллаген I типа. Тип II, вероятно, производится пульпой фибробласты, так как частота этого типа увеличивается с возрастом зуб. Старая пульпа содержит больше коллагена как в пучках, так и в и диффузный типы.
  
• Заземление вещество: среда, которая окружает как клетки, так и волокна пульпы (Lab Image 2) богат протеогликанами, гликопротеины и большое количество воды.

Большое количество недифференцированных мезенхимальных клетки (присутствуют в виде периваскулярных клетки ) внутри пульпы облегчает рекрутирование вновь дифференцирующихся клеток для замены других, когда они потеряны — в частности, одонтобластов .

Одонтобласты (более подробно рассмотрены в модуле по дентину) составляют крайняя область/слой пульпы, непосредственно прилегающая к дентинный компонент зуба. Эти клетки отвечают за секрецию дентина и образование дентинных канальцев в корона и корень.

---

Архитектура Целлюлоза

Рисунок 2 указывает на 4 зоны или области пульпы зуба (лабораторное изображение 4 ) :

Сосудистое снабжение Целлюлоза

Рисунок 3 Иллюстрирует обширную сосудистую структуру пульпы зуба — подчеркивая свою основную функцию — поддерживает и обслуживание периферического слоя одонтобластов. одонтобласты, в свою очередь, поддерживают вышележащий слой дентина.

Стенки сосудов пульпы очень тонкие, так как пульпа защищена твердой неподатливой оболочкой из дентина. Один или больше мелкие артериолы проникают в пульпу через апикальное отверстие и поднимаются вверх. через корневую пульпу корневого канала. Как только они достигают пульповой камеры в коронке они разветвляются по периферии (Lab Image 4) с образованием густой капиллярной сети непосредственно под одонтобластом, а иногда и до него слой. Капилляры имеют многочисленные поры, отражающие метаболическая активность слоя одонтобластов. Мелкие венулы дренируют капиллярное русло и, в конце концов, выходят в виде вен через апикальное отверстие.

Кровоток в пульпе более быстрый, чем в большинстве области тела и артериальное давление довольно высокое. Артериовенозный в пульпе часто встречаются анастомозы артериолярного размера. Для многих лет следователям было очень трудно установить наличие лимфатических сосудов в пульпе. Большинство считало, что нет лимфодренаж зубов. Предполагается, что тканевая жидкость сливаются обратно в капиллярные или посткапиллярные участки крови сосудистая система. В последние годы в ряде исследований продемонстрировали наличие тонкостенных, неправильной формы лимфатические сосуды. Они крупнее капилляров и имеют неполная базальная пластинка, способствующая резорбции тканевой жидкости и крупные макромолекулы матрицы пульпы.

Продолжающееся образование цемента на апикальное отверстие может привести к окклюзии отверстия. Стены вены пульпы первыми поражаются цементным сужением. Может возникнуть застой сосудов. В конечном итоге это приводит к некрозу мякоть.

---

Иннервация пульпы

Несколько крупных нервов входят в апикальное отверстие каждый моляр и премоляр с единичными входами в передние зубы. В молодом премоляре может быть до 700 миелиновых и 2000 немиелинизированные аксоны, входящие в верхушку. Эти нервы имеют два основных модальности:

1. Автономный нерв Волокна. Только симпатические вегетативные волокна находятся в пульпе. Эти волокна отходят от нейронов, клеточные тела находятся в верхнем шейном узле у основания черепа. Они состоят из немиелинизированных волокон и перемещаются с кровеносными сосудами. Они иннервируют гладкомышечные клетки артериолы и поэтому функционируют в регуляции кровотока в капиллярах сеть .

2. Афферентные (сенсорные) Волокна . Они возникают из верхнечелюстной и нижнечелюстные ветви пятого черепного нерва (тройничного). Они есть преимущественно миелиновых волокна и могут заканчиваться в центральной пульпе. Из этого области некоторые будут посылать небольшие отдельные волокна, которые образуют субодонтобластическое сплетение (Рашкова) (лабораторное изображение 5) непосредственно под слоем одонтобластов. Из сплетения волокна тянутся в немиелинизированной форме к одонтобласты, где они затем теряют свою оболочку шванновских клеток. волокна заканчиваются «свободными нервными окончаниями» возле одонтобластов, расширяться между ними или может даже расширяться на короткое время расстояния в дентинные канальцы. Они выполняют функцию передачи болевые раздражители от тепла, холода или давления. Субодонтобластическое сплетение в основном располагаются в крыше и боковых стенках коронковой пульпы. Это меньше развиваются в корневых каналах. Нервные окончания встречаются среди одонтобласты корня.

Рисунок 4 иллюстрирует свободный нерв окончания ( F ), отходящие от субодонтобластического сплетения ( Е ) и проходя между одонтобластами ( A ), чтобы войти в дентинные канальцы, где они заканчиваются ( G ) на одонтобласте процесс ( D ). B = предентин, C = дентин

Происхождение и понятия, связанные с боль в пульпо-дентинный комплекс будет рассмотрен в модуле по дентину.

---

Типы целлюлозы

Рисунок 5 иллюстрирует области, где расположены два типа пульпы зуба:

1. Корональный целлюлоза ( A ) (лабораторное изображение 3) занимает коронку зуба и имеет шесть поверхностей; окклюзионные, мезиальные, дистальные, щечные, язычные и пол.

Рога пульпы ( B ) представляют собой выступы пульпы которые доходят до бугорков зуба. С возрастом рога мякоти уменьшаются, а коронковая пульпа уменьшается в объеме из-за продолжающегося (вторичное) образование дентина — часто результат продолжающегося жевательная травма. У шейки зуба срастается коронковая пульпа. второй тип.

 

2. Корешковый целлюлоза ( C ) (лабораторное изображение 2) простирается от шейки матки до верхушка зуба. Моляры и премоляры имеют множественные корешки. целлюлозы. Эта мякоть сужена и коническая. В моде, похожей на коронковой пульпы, она также уменьшается в объеме с возрастом из-за продолжающегося дентиногенез. Пульпа, проходящая через апикальное отверстие, может быть уменьшается за счет продолжающегося образования цемента.

---

Возрастные и патологические изменения в Мякоть

С возрастом в пульпе зуба происходят специфические изменения. Гибель клеток приводит к уменьшению числа клеток. Выжившие фибробласты реагируют, производя больше волокнистого матрикса (повышенный тип I по сравнению с коллагеном II типа), но меньше основного вещества, которое содержит меньше вода. Так с возрастом пульпа становится:

а) без сотовой связи

б) более волокнистый

c) общее уменьшение объема за счет продолжающееся отложение дентина (вторичное/реактивное)

---

Стадии старения целлюлозы

Рисунок 6 иллюстрирует нормальный появление пульповой полости (П) в молодом возрасте.

---

Рисунок 7 иллюстрирует некоторый износ пульпы в результате нормального старения, а также травмы от износа эмали на бугорке (А). Обратите внимание на мякоть рог (B) не так хорошо выражен из-за ответного врастания вторичного дентина под стертым бугорком. Цемент начался утолщаться на корне (С).

---

 

На рис. 8 показаны изменения размера полости пульпы по средние века. Рог пульпы продолжает уменьшаться в реакция на повышенное стирание вышележащей эмали. Общее уменьшение размеров полости пульпы за счет продолжающееся отложение нормального вторичного дентина произошел. Гистология пульпы выявляет уменьшение клеточность в сочетании с усилением фиброза. Цемент (С) отложение продолжается, и апикальное отверстие впоследствии подвергся уменьшению в диаметре (D).

 

---

Рисунок 9 иллюстрирует полость пульпы в старых возраст. Продолжающееся стирание эмали на бугорке имеет привело к образованию мертвых участков дентина (Е). Это также стимулировало образование реактивных вторичных дентин (F), который уничтожил рог пульпы и теперь растет в коронковую полость пульпы. Полость пульпы, коронковая и корешковые области, заметно уменьшилась по сравнению с таковой в молодые этапы. Цемент (C) продолжает откладываться и апикальное отверстие (D) теперь значительно уже.

 

 

 

Старение снижает способность пульпы зуба реагировать на травмы и восстанавливать себя. Дело в том, что пульпа окруженный минерализованным дентином, создает относительно небольшие патологические события, такие как воспаление, которые вызывают отек в другом месте, приводят к сдавление пульпы, приводящее к сильной боли. Это вообще приводит к гибели пульпы.

---

Обызвествленные тела в пульпе (пульповые камни) (лабораторное изображение 6, лабораторное изображение 7)

Небольшие кальцифицированные тела присутствуют до 50% пульпе только что прорезавшихся зубов и более чем в 90% старых зубов. Эти кальцифицированные тела обычно обнаруживаются рыхлыми в пульпе, но могут в конечном итоге становятся достаточно большими, чтобы вторгаться в соседний дентин и привязываться. Эти тела классифицируются либо по их развитие или гистология:

1. Разработка

Эпителио-мезенхимальный Взаимодействия . Небольшие группы эпителиальных клетки изолируются от эпителиального корневого влагалища во время развиваются и попадают в зубной сосочек. Здесь они взаимодействуют с мезенхимальные клетки, что приводит к их дифференцировке в одонтобласты. Они образуют небольшие дентинные структуры внутри мякоть.

Кальцифицирующие дегенерации . Спонтанная кальцификация компонентов пульпы (коллаген волокна, основное вещество, клеточный дебрис и т. д.) могут расширяться или индуцировать клетки пульпы в остеобласты. Затем эти клетки образуют концентрические слои кальцифицирующего матрикса на поверхности массы — но без клеток попасть в ловушку.

Диффузное обызвествление. Разновидность вышеперечисленного, при которой происходит серьезное вырождение пульпа подвергается кальцификации в ряде мест. Эти тела напоминают кальцинозную дегенерацию, за исключением их меньшего размера и увеличенное число.

 

2. Гистология

Обызвествленные тела в пульпе могут быть состоит из дентина, неравномерно обызвествленного ткань или и . Кальцифицированное тело содержащих трубчатый дентин, называют «настоящий» пульповый камень или зубчик (лабораторное изображение 7). Истинные камни пульпы проявляют лучистость исчерченность, напоминающая дентинные канальцы. Обычно эти тела образованные эпителиомезенхимальным взаимодействием, являются истинной пульпой камни.

Неравномерно кальцифицированная ткань обычно не имеют большое сходство с любой известной тканью и поэтому называются как «ложный» пульповый камень или зубчик (Lab Image 6). Камни ложной пульпы обычно проявляются либо гиалиноподобная гомогенная морфология, либо, по-видимому, состоит из концентрических ламелей.

Рисунок 10 показывает оба типа камней: А и Б ар ложные пульповые камни, C — настоящие пульповые камни. А является «прикрепленный» камень (который может встраиваться как вторичный отложение дентина продолжается. B и C являются «бесплатными» камнями. находится в полости пульпы.

 

---

Функции пульпы зуба

Основной функцией пульпы зуба является придает жизненную силу зуб . Потеря пульпы после корня канала) не означает, что зуб будет потерян. Затем зуб функционирует без боли, но он потерял защитный механизм, который обеспечивает.

Пульпа зуба также имеет несколько других функции:

• индуктивный : очень в начале развития будущая пульпа взаимодействует с окружающими тканей и инициирует формирование зубов.
  
•  
• формирующий : одонтобласты наружного слоя пульпового органа образуют дентин что окружает и защищает.
  
• защитный : пульпа реагирует на раздражители, такие как тепло, холод, давление, оперативное резание процедуры дентина, кариес и т.д.. Прямой ответ на процедуры резания, кариес, экстремальное давление и т. д. формирование реактивный (вторичный) дентин одонтобластом слой пульпы. Формирование склеротического дентина, в процессе облитерации дентинных канальцев, также защищает пульпы, помогая поддерживать жизнеспособность зуба.

---

Цели обучения

1.	Сколько неорганического материала нормально пульпа зуба содержит? Какие три черты являются общими для CT составить мякоть? Какой тип коллагеновых волокон встречается здесь?
2.	Уметь подписать схему архитектура пульпы. Где находится бесклеточная зона расположен? Из чего состоит одонтогенный слой? В каком слое расположено нервное сплетение? Где зона, богатая клетками? Какие типы клеток преобладают в этом слой?
3.	Густая капиллярная сеть под какую особенность этого слоя отражают одонтобласты? Есть ли лимфодренаж пульпы? Куда уходит тканевая жидкость слив вместо них?
4.	Перечислите два типа обнаруженных нервных волокон. в пульпе и специфической функции каждого. Относительно к чувствительным волокнам. Где находятся миелинизированные волокна прекратить? К какому типу боли относятся миелинизирующие волокна? из немиелинизированных волокон?
5. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт