Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Как добраться?

• Выберите филиал

Спасибо за обращение.

Лечение пульпита в Новосибирске по доступной цене

Мягкий ретрактор (защитное кольцо для губ) 450 p.

Постановка матрицы 250 p.

Механическая обработка кариозной полости/полости зуба, (препарирование зуба) 500 p.

Ретракция десны нитью 250 p.

Постановка суперматрицы 350 p.

Восстановление зуба пломбировочным материалом (Filtek/Gradia Direct/Vitremer) при среднем кариозном поражении 2800 p.

Шинирование зубов с применением ленты «Fiber Splint» от 1-го до 8 зубов (цена за 1 зуб) 2800 p.

Наложение девитализирующей пасты 650 p.

Распломбировка корневого канала(ов): полимер 800 p.

Распломбировка корневого канала(ов): цемент 800 p.

Обработка полости кондиционером-десенситайзером «Aqua-prep wetting agent F» (для увлажнения и снижения чувствительности дентина) 300 p.

Наложение лечебной ИЛИ изолирующей прокладки 900 p.

Восстановление зуба пломбировочным материалом (Filtek/Gradia Direct/Vitremer) при глубоком кариозном поражении 3900 p.

Эстетическая реставрация фронтального зуба (Filtek/Gradia Direct) 6100 p.

Трепанационное отверстие в коронке любого типа 350 p.

Распломбировка корневого канала(ов): паста 800 p.

Ручная механическая и медикаментозная обработка 4-х корневых каналов 3900 p.

Установка коффердама 650 p.

Формирование культи зуба под коронку 2800 p.

Восстановление зуба пломбировочным материалом (Filtek/Gradia Direct/Vitremer) при поверхностном кариозном поражении 2200 p.

Силиконовый ключ 350 p.

Герметизация фиссур постоянных зубов (инвазивная): цена за 1 зуб 2200 p.

Ручная механическая и медикаментозная обработка 2-х корневых каналов 2800 p.

Пришлифовка пломбы,зуба 300 p.

Наложение «Optra Gate» 450 p.

Герметизация фиссур постоянных зубов (неинвазивная): цена за 1 зуб 2100 p.

Ручная механическая и медикаментозная обработка 3-х корневых каналов 3300 p.

Ручная механическая и медикаментозная обработка 1-го корневого канала 2200 p.

Удаление инородного тела из корневого канала 1700 p.

Претритмент (восстановление стенки зуба перед эндолнчением) 1650 p.

Постановка стекловолоконного штифта: «RelyX Fiber» 2000 p.

Внутрикоронковое отбеливание депульпированного зуба (1 сеанс) 2200 p.

Наложение временной пломбы стеклоиономерного цемента, Япония 1100 p.

Временное пломбирование лекарственного препарата в 1 канал (Пульпосептин, каласепт) 600 p.

Покрытие зубов десенситайзером (при гиперчувствительности эмали и дентина): цена за 1 зуб 250 p.

Набор пациента (взрослый прием) (бахилы, салфетки, слюноотсос, обработка «Ати-спид», «Анти-гепатит») 400 p.

Заключение стоматолога 600 p.

Лечение под микроскопом 2000 p.

Косметическая коррекция пломбы 700 p.

Лечение пульпита в Санкт-Петербурге

Совет стоматолога

Горохова Любовь Анатольевна

Если у вас появилась боль в зубе, в этом случае нужно прибегнуть к его лечению, чтобы потом не пришлось его удалить.

Лицензии и сертификаты

Пульпит — осложнение глубокого кариеса, когда воспалительный процесс переходит из коронковой в корневую часть зуба. Лечение такого заболевания более длительное.

Как проявляется пульпит?

Человек узнает о пульпите по внезапно возникающей острой боли без четкой локализации. Она может распространяться на часть челюсти, причем при перепадах температуры, по ночам и в процессе еды боли обостряются.

Симптомы пульпита всегда начинаются резко и без явных причин, а иногда болезнь долго остается скрытой и изредка дает о себе знать ноющими болями. В последнем случае налицо признаки хронической формы. В обоих случаях последствия серьезные. Не исключен периодонтит, сопровождающийся воспалением тканей, которые окружают зубной корень. По этой причине лечение пульпита зуба должно быть незамедлительным.

Понять, что нужно записываться на прием к врачу, можно по ряду признаков, соответствующих разным формам заболевания:

• При остром пульпите симптомы типичные, хотя протекает он в различных формах.

• При очаговой форме зубной нерв воспаляется в определенном месте, а врач успевает спасти пульпу.

• При диффузном пульпите инфекция охватывает нерв, а пульпа неизбежно погибает.

• Если форма хроническая, возникает воспаление нерва, продолжающееся некоторое время.

Вообще по симптомам бывает невозможно диагностировать пульпит, поэтому стоматологи направляют пациентов на рентген.

Причины развития

Причин, из-за которых внутри пульпы зуба возникает воспалительный процесс, немало, но специалисты выделяют две наиболее частые:

• Запущенный кариес, перешедший в глубокую стадию. Разрушительный процесс добрался до пульпы и в нее попали вредоносные микробы.

• Неправильное лечение кариеса. Если кариозный дентин вычищен недостаточно тщательно или пролеченный зуб плохо запломбирован, кариес активно развивается, и патогенные бактерии добираются до тканей пульпы.

Стоимость лечения всегда зависит от запущенности ситуации и сопутствующих проблем, с которыми приходится справляться стоматологу.

Варианты лечения

Процедура лечения пульпита обычно включает депульпирование, в процессе которого специалист удаляет зубной нерв целиком. После этого расширяются корневые каналы для антисептической обработки перед пломбированием. Такая методика применима для взрослых, а при лечении пульпита у детей и подростков зачастую врачи обходятся без депульпирования.

Лечение без удаления нерва – это идеальный вариант, так как депульпированный зуб теряет в прочности, а эмаль иногда темнеет (приобретает сероватый оттенок). Избежать этого можно лишь при условии, что вы обратитесь в клинику на ранней стадии развития заболевания. Таким образом, при появлении малейшего дискомфорта в полости рта записывайтесь на консультацию. Если дождаться нестерпимой боли, сложность, сроки и цена лечения пульпита на порядок возрастут.

В зависимости от особенностей, стадии и формы болезни, врач может использовать разные методы терапии:

• непрямое или прямое покрытие пульпы;

• витальная ампутация;

• витальная экстирпация;

• девитальная экстирпация.

Вам не нужно углубляться во все эти сложные термины, а нужно лишь прийти к нам на консультацию, и наш специалист объяснит ситуацию понятным языком.

Сколько стоят услуги в клинике White?

Мы предлагаем широкий спектр стоматологических услуг, в том числе лечим пульпит. Все начинается с постановки диагноза, создания рентгеновских снимков и анализа истории болезни пациента. Стоимость лечения рассчитывается отдельно для каждого человека. К основным критериям, влияющим на цену, относятся:

• Форма и стадия болезни. Чем сильнее поражена пульпа, тем выше сложность и стоимость терапии.

• Используемые материалы и препараты.

• Количество зубных каналов. Одноканальный пульпит лечится проще, быстрее и дешевле, чем трех- или четырехканальный.

• Иногда требуется лечение под микроскопом, которое тоже повышает стоимость услуги.

Специалисты клиники White в Санкт-Петербурге лечат пульпит зуба с минимальной инвазивностью для каждого конкретного случая. На первом месте стоит сохранение функциональности и жизнеспособности пульпы, а удаляется она только в случае, когда нет другого выхода. От вас лишь требуется прислушиваться к своему организму и не забывать о своевременных осмотрах у стоматолога, чтобы можно было выявить и вылечить заболевание на ранних стадиях.

Цены на лечение пульпита

Электроодонтодиагностика (ЭОД)	200 ₽
Покрытие фторлаком, эмальгерметизирующим ликвидом 1 зуба	200 ₽
Снятие ранее поставленной пломбы	400 ₽
Анестезия аппликационная	300 ₽
Консультация специалиста	500 ₽
Анестезия инфильтрационная	600 ₽
Полировка зубов	600 ₽
Анестезия проводниковая	700 ₽
Глубокое фторирование зубов	1000 ₽
Глубокое фторирование зубов	1000 ₽
Наложение девитализирующей пасты	1200 ₽
Распломбировка канала (паста)	1200 ₽
Распломбировка канала (цемент)	1600 ₽
Трепанация искусственной коронки	1800 ₽
Распломбировка канала (резорцин-формалиновый метод)	1800 ₽
Пломба	4400 ₽
Лечение кариеса	4800 ₽
Реставрация	4800 ₽
Лечение пульпита в 1 посещение	6100 ₽
Лечение пульпита в 2 посещения	11300 ₽

С вами будут работать врачи

Отзывы о нас

Отзыв №1

Я являюсь пациенткой Русанова А. С. около 10 лет. За это время было выполнено протезирование, проводилось ежегодное тщательное наблюдение. Я очень благодарна Андрею Сергеевичу за его великолепную работу, индивидуальный подход, внимательное отношение. Благодаря его золотым рукам у меня нет никаких стоматологических проблем. Еще раз большое спасибо!

Развернуть

Отзыв №2

Благодарю руководителей и сотрудников клиники за высокий уровень профессионализма, внимательность и чуткость.
С 2009 года вся наша семья доверяет вопросы стоматологии только врачам клиники: Русанову А.С., Гороховой Л.А., ассистенту Машковой И. Наши дети, знакомые лечатся только здесь, так как главное качество, которое отличает специалистов клиники — надежность и мастерство.
Спасибо, что вы есть!
Процветания и благополучия!

Развернуть

Отзыв №3

Хочу выразить глубочайшую благодарность Гороховой Л.А. за высокий уровень профессионализма, чуткую заботу и внимание к пациентам.
Очень много лет являюсь постоянным пациентом. Также хочу выразить благодарность от лица всех членов моей семьи, которые также являются ее пациентами и моих знакомых и друхей, которые также благодарят Любовь Анатольевну за высокопрофессиональную работу и внимание к пациентам.
Спасибо Вам огромное за то, чтопомогаете людям в трудные минуты недуга!
Здоровья Вам, счастья и благополучия!

Развернуть

Отзыв №4

Более 15 лет наша семья является пациентами Андрея Сергеевича Русанова и Любови Анатольевны Гороховой. Наш выбор обусловлен высочайшим профессионализмом врачей, внимательным индивидуальным отношением, предложением оптимальных выборов лечения и высококлассным их проведением.
Большое спасибо докторам за сохранение и поддержание здоровья зубов нашей семьи.

Развернуть

Отзыв №5

Хочу поблагодарить персонал клиники White за профессионализм, индивидуальный подход и доброжелательность.
Отдельная благодарность моим лечащим врачам Русанову А.С. и Гороховой Л.А.!
Хотелось бы отметить высокую оснащенность клиники и качество оказания медицинских услуг на «отлично».

Развернуть

Фото стоматологии White

Лечение пульпита | Профилактика пульпита зуба в KDS

Пульпит – это воспаление зуба, развивающийся во внутреннем пучке с сосудами и нервными окончаниями (пульпе). Основная причина появления патологии – запущенная форма кариозных образований. По официальной статистике ВОЗ, пульпит наблюдаются у каждого 5 человека на планете.

Методика лечение пульпита в стоматологии

Лечение пульпита в терапевтической стоматологии различается по двум основным методам, которые подбираются индивидуально под показания для каждого человека.

• Биологический способ терапии применяется на первичных стадиях болезни. Он направлен на сохранение пульпы посредством ликвидации воспалительного процесса в ней. Выполняется лечение пульпита без удаления нерва, консервативным способом.
• Хирургический метод – крайняя мера, когда консервативная терапия биологическим способом не дала результатов. Проводится по средству оперативного вмешательства, направленного на полное или частичное удаление пульпы.

Зуб без пульпы подается лечению, но прослужит он недолго, так как ткани без питания и кровоснабжения быстро отмеряют.

Медицинская квалификация подразделяет зубное заболевание на острый и хронический вид. Каждый из них имеет свои подвиды исходя из которых и проводится терапия.

Лечение пульпита – этапы проведения манипуляций

Биологический метод лечения пульпита предполагает проведение нескольких этапов:

1. Первоначально нужно обратится к врачую. Он сделает обезболивающий укол и раскроет кариозную полость.
2. Далее, полученное углубление необходимо обработать антисептиком и поместить в него тампон с антибиотиком. Это поможет снять воспаление.
3. В конце процедуры больной зуб закрывается повязкой.
4. На втором приеме при отсутствии жалоб, кариозную полость повторно обрабатывают лекарственными средствами и заполняют ее специальной пастой, которая содержит гидроокись кальция. Она способствует регенерации тканей дентина.
5. Паста накрывается временной пломбой. Через 5-7 дней ее снимают, обследуют больной зуб если все в порядке проводят постоянное пломбирование коронки зуба.

Хирургическое лечение пульпита у взрослых, как и консервативное, производится поэтапно, с некоторыми отличиями. После препарирования кариозной полости, может закладываться лекарственное средство, убивающее остатки нервов. Далее, корневые каналы очищаются и герметизируются. Последним этапом пломбируется коронка зуба. Лечение пульпита трехканального зуба проводится идентично – герметизируются все три канала. Существенным отличием для пациента станет цена на лечении пульпита трехканального зуба, так как она вырастет в связи с увеличением объема работы и затраты материалов.

Лечение хронического пульпита

Хронический пульпит представляет собой воспаление, которое присутствует от 1-2 недель до пары лет и более. При длительном течении заболевания, болевые ощущения притупляются и перестают беспокоить пациента. Боль проявляется при определенных факторах извне: горячее, холодное, твердая пища и прочие воздействия. Человеку трудно пережевывать пищу на стороне, где расположен зуб с пульпитом. Дополнительно воспаленная пульпа может кровоточить, а стенки зуба поддаются активному разрушению. Хроническое течение пульпита может сменяться обострениями. Стоматологи, по определенной симптоматике, подразделяют хронический пульпит на следующие подвиды:

• Фиброзный. Это первоначальная стадия хронического заболевания, которая в большей части случаев, не проявляется и протекает скрыто. Боль очень слабая, а пациент не высказывает явных жалоб. При внешнем осмотре, стоматолог может обнаружить только кариозное поражение зуба. Воспаление пульпы проявляется лишь болезненностью при надавливании и кровью во время чистки зубов. Лечение хронического фиброзного пульпита основывается на своевременной терапии кариозного поражения.
• Гангренозный. Следующая стадия после фиброзной. Клетки нервной ткани атрофируются, пульпа становится грязно-серого оттенка. «Дырка» в зубе обширная и достаточно глубокая. Боль появляется чаще, возникает неприятный аромат изо рта.
• Гипертрофический. Повреждение зуба открывает внутреннюю полость. Наблюдается замещение гранулезными тканями, из которых формируется полип. Он занимает все свободное место в зубе, а при прижатии вызывает острую боль и кровоточит.

В 93% случаев хронический пульпит считается необратимым заболеванием, начиная со второй стадии. По статистике при лечении пульпита, стоматология справляется с фиброзной стадией заболевания, в редких случаях с гангренозный без хирургического вмешательства, консервативными способами лечения.

Лечение острого пульпита

Осложнением последней стадии кариеса может стать острый пульпит. Характерными ее проявлениями становится сильная боль, увеличивающаяся при воздействии на зуб и по ночам. Острый пульпит подразделяется по своему течению на две формы:

• Очаговый. Его длительность обычно не превышает двух дней. Воспаление сконцентрировано в той части пульпы, которая расположена ближе к разлому зуба. Описываются болевые ощущения как резкая, стреляющая, точечная боль, возникающая самопроизвольно. Она кратковременная и может проявляться от нескольких минут до получаса. После, присутствует перерыв в несколько часов и приступ резкой боли вновь повторяется.
• Диффузный. Вторая фаза при течении острого пульпита. Развитие воспаления происходит во всем теле зуба, от коронки до корня. Боль теряет точечный характер и может отдавать в разные участки челюсти и всего черепа. Перерывы между приступами сокращаются, а болевые проявления увеличиваются до 40 мин. Максимальное время присутствия диффузной стадии 14 дней, после она переходит в хроническую форму.Лечение острого диффузного пульпита нужно проводить неотлагательно.

Современная стоматология имеет множество методов лечения пульпита зубов, но все они направлены на сохранение системы жизнеобеспечения для больного зуба.

Лечение гнойного пульпита

Если при остром диффузном пульпите воздействие горячего усиливает болевое ощущения, а холодное — облегчает состояние зуба, то следует говорить о гнойной фазе пульпита. Для его лечения применяются два метода — витальный и девитальный.

Как лечить пульпит в одно посещение витальным методом?

Витальное лечение пульпита предполагает всего один прием у стоматолога. Во время лечения пульпита за одно посещение, проводятся следующие этапы терапии:

1. Вводится анестезия.
2. Вся полость зуба обрабатывается антисептическими средствами.
3. Производится высверливание поврежденных тканей зуба и удаление пульпы в коронковой части, до перехода в корневые каналы.
4. Расширяются устья и чистятся каналы от остатков нервов и прочих биологических материалов.
5. Стенки каналов обрабатываются антисептиком, высушиваются.
6. Производится обтурация (пломбирование) подготовленных каналов в корнях.
7. Полость в коронке заполняется пломбировочными материалом, который подгоняется стачиванием под естественную форму зуба.

Девитальный метод лечение пульпита зуба

Девитальный метод лечения при гнойном пульпите, предполагает проведение терапии за два приема. При первом посещении стоматолога производят:

• Введение анестезии и препарирование полости зуба. Во время процедуры вычищаются все поврежденные ткани зуба и нагноения.
• В очищенную полость устанавливается паста для омертвления пульпы.
• Коронка закрывается временной пломбой.

Через несколько дней происходит повторное посещение стоматологического кабинета, где врач:

• Удаляет временную пломбу, отмершие ткани пульпы и корневых нервов.
• Очищает все полости и просушивает их.
• Проводит герметизацию корневых каналов и окончательное пломбирование.

Цены на лечение пульпита обговаривается на первом приеме и зависит от стадии заболевания, метода терапии и индивидуальных особенностей пациента.

Особенности лечения пульпита зуба мудрости

Если принимается решение лечить зуб мудрости, то терапия проводится идентично вышеописанным этапам исходя из вида и стадии заболевания. Особенностью зубов мудрости является искривленные корни, что в 90% случаев делает лечение пульпита крайне сложным или невозможным. Поэтому стоматологи чаще предлагают процедуру экстракции вместо лечения. Клиника KDS в Харькове проводит качественное удаление зубов мудрости. Цена лечения пульпита зубов мудрости, посредством удаления, обойдется от 900 грн. до 3500 грн. в зависимости от сложности манипуляций.

Цены на лечение пульпита в Харькове зависят от многих факторов. В клинике KDS герметизация корневых каналов стартует от 350 грн., при лечении пульпита (3 канала) цена будет увеличена пропорционально объему работы. Если предполагается реставрация коронки, то к сумме за лечение пульпита в Харькове к цене добавится от 400 грн.

Глава 13 — Корневые каналы, апикоэктомия и удаление

Дантист-седатор, обслуживающий Хай-Пойнт, Гринсборо, Уинстон-Салем и район Триады.

На первый взгляд зуб может показаться куском твердой кости, которая пережевывает пищу. Однако при разрезе в поперечном разрезе здоровый зуб имеет сеть нервов, артерий и вен, которые реагируют на раздражители как снаружи, так и изнутри. Повторяющееся сверление или полость в зубе позволяют ротовой жидкости, воде, химическим веществам и бактериям проникать в каналы, называемые «дентинными канальцами», и в конечном итоге могут повлиять на нерв внутри зуба.Иногда эффект проявляется спустя годы после первого оскорбления.

Пульпит — это воспаление пульпы (внутренней части зуба, несущей кровеносные сосуды и нервы). Состояние пульпы можно описать тремя словами: обратимое, необратимое и некротическое. Обратимый пульпит — это мимолетное воспаление слабой степени, иногда вызванное раздражением или чувствительностью зуба. Необратимый пульпит означает, что нерв поврежден или инфицирован до такой степени, что зуб не восстановится, если не будет проведено лечение пульпы.Некротизированная пульпа означает поврежденную инфицированную ткань пульпы, которая больше не реагирует на раздражители или инфицирована. Лечение корневых каналов обычно применяется при необратимом пульпите и некрозе зубов.

Процесс корневого канала включает препарирование зуба инструментами немного глубже, чем большая пломба, чтобы определить местонахождение пульпы и идентифицировать каналы. Инструменты, такие как файлы и развертки, приводимые в действие двигателем или используемые вручную, могут удалять ткани пульпы. Очищающие и дезинфицирующие растворы используются для орошения каналов по мере отсасывания остатков.Длина корней определяется с помощью диагностического оборудования, а также рентгеновских снимков (рентгеновских снимков), и в конечном итоге, если врач определит, каналы могут быть высушены и заполнены цементом корневых каналов вместе с неметаллическим наполнителем. можно использовать множество материалов, и некоторые из них можно частично удалить после пломбирования корня, чтобы освободить место для цементированного материала для поддержки пломбы и коронки. Материалы и инструменты постоянно совершенствуются, чтобы облегчить и ускорить лечение пациента.

Преднамеренные корневые каналы полезны в нескольких случаях ». Иногда зуб находится в повернутом положении, и косметическое, а также функциональное решение означает уменьшение площади зуба, которая выступает из идеальной формы дуги. Когда удаление структуры зуба приведет к ущемлению нерва, намеренное создание корневого канала гарантирует, что пациенту не придется впоследствии страдать от чрезмерной боли. Клиническая оценка также используется, когда мы приближаемся к нерву настолько близко, что введение пломбы может вызвать раздражение нервов и причинить пациенту чрезмерные страдания.

Есть люди, которые думают, что лечение корневых каналов нельзя проводить, потому что в сложной сети нервов зуба всегда есть остаточные бактерии, которые могут привести к будущей инфекции и иммунному ответу.

Я говорю, что чем раньше проблемы будут обнаружены, тем больше шансов на хороший результат.

Лечение корневых каналов (эндодонтическое) требует специальных навыков и глубокого знания строения зубов. Большинство передних зубов имеют один канал; другие зубы могут иметь два, три, четыре или больше.Некоторые нижние передние зубы имеют сложную систему каналов, что затрудняет их адекватное обнаружение и очистку. Кальцинированные каналы возникают, когда пульповая камера откладывает соли кальция внутри канала в ответ на повреждение, чтобы защитить себя.

Иногда эти каналы трудно найти, и может потребоваться несколько посещений или направление к специалисту по корневым каналам (эндодонту).

Некоторые исследования показывают, что лечение корневых каналов может иметь 93-процентный успех в течение пяти лет после начала лечения.Остальные 7 процентов зубов, возможно, потребуют повторного лечения, удаления или выполнения апикоэктомии ». Абсцесс у корня зуба, в который был помещен корневой канал, штифт, а затем коронка, не всегда легко поддается лечению. отступление. Однако десны можно отделить от кости и удалить абсцесс у корня. Когда кончик зараженного корня удаляется, в оставшийся корень помещается пломба, чтобы защитить его от повторного заражения. Это называется апикоэктомией, когда верхушка является концом корня зуба.Когда корневой канал выходит из строя или зуб ломается по вертикали или горизонтали ниже уровня кости, лучшим вариантом является удаление зуба, удаление инфекции, размещение костного трансплантата в этой области, а затем установка и восстановление имплантата в нужном месте. Поздняя дата.

Удаление зубов с обработкой корневых каналов вызывает некоторые особые проблемы, поскольку зуб более хрупкий и может легко сломаться. Это обычная проблема, когда пациент не занимается коронированием зуба после корневого канала.Хрупкий зуб ломается, и его нужно удалить. Кариес также может разрушить корневой канал зуба, если пациент не обнаружит его вовремя; кариес не вызывают повреждения корневого канала зуба, и пациенты, которые часто не обращаются к стоматологу, могут упустить тот факт, что кариес развивалась.

Глава 14: Текущие достижения в области стоматологии

Корневые каналы и биологическая стоматология

Суть в том, что в какой-то момент жизненно важные функции внутри зуба перестают работать. Для некоторых людей это будет катастрофой, как если бы у них изо рта извергался вулкан. У других будет очень медленный, почти незаметный спад, который будет отмечен появлением отека или оттока гноя.Иногда ни одно из этих событий не происходит, потому что воспалительные процессы проникли внутрь кости и ее поддерживающих структур, в результате чего образовался абсцесс.

Это те клинические ситуации, которые волнуют душу биологического стоматолога. Мы знаем, насколько вредно иметь «нежизнеспособные» (витальные = живые) структуры в нашем теле. В то же время все формы реставрационной стоматологии включают установку «нежизнеспособных» материалов для замены сломанной или отсутствующей структуры зуба.

Некоторые стоматологи рекомендуют простое хирургическое удаление этих частей тела: они говорят, что если зуб сильно инфицирован, его необходимо удалить. Мы просим не согласиться. Удаление частей тела не обходится без последствий или компромисса. Есть не только беспокойство по поводу хирургической процедуры и травм / повреждений, которые могут возникнуть; есть также опасения по поводу потери функции.

Зубы, по крайней мере, являются важным элементом структуры тела. Все мы видели признаки усыхания с возрастом, сопровождающие остеопороз.Мы также знаем, что из-за того, что позвоночник сейчас разрушается, возникают всевозможные проблемы, связанные со сжатием нервов и бурсальной сумки. Подобное явление происходит на гораздо более ранней стадии при удалении первого зуба. Опора, которую обеспечивают зубы для поддержания высоты позвоночника, жизненно важна и медленно разрушается с каждым удалением зуба. Конечно, мы все приспосабливаемся, но это компромисс, и в какой-то момент это невыносимый компромисс, когда теряется слишком много «вертикального измерения».

Чтобы помочь телу поддерживать гомеостаз (баланс), мы прилагаем все усилия для поддержания зубного ряда.

Мы признаем, что зуб с традиционным «корневым каналом», скорее всего, может содержать в себе множество патогенных организмов. Эти зубы необходимо контролировать, проверять и, если они токсичны, лечить различными методами лечения, кроме удаления. Признавая опасную природу организмов, которые могут заразить зуб, мы прилагаем все усилия, чтобы нейтрализовать эти организмы и вывести из них токсины.Если после всего этого токсины не исчезнут, зуб необходимо удалить.

Диагностика стоматологической боли в Бостоне, Массачусетс

Наша миссия NSBENDO — облегчить зубную боль и сохранить зубы, которые в противном случае были бы потеряны. Каждый день мы видим пациентов, чью жизнь прервала зубная боль и инфекция. Мы здесь, чтобы облегчить эту боль и вернуть пациентов к привычному распорядку дня.

Зубная боль может варьироваться от легкой до сильной и может развиваться внезапно. Эту боль часто очень трудно игнорировать, и в некоторых случаях она может отвлекать, раздражать и изнурять.Если вы испытываете зубную боль, обратитесь к стоматологу или эндодонту и назначьте консультацию. Хотя лекарства могут облегчить или минимизировать боль на короткое время, источник боли не будет устранен, и боль вернется.

Эндодонты проходят специальную подготовку по диагностике лицевых и зубных болей. Мы используем последние достижения стоматологической техники, чтобы быстро определить причину проблемы и рекомендовать правильное лечение. Устранение боли при сохранении естественного зуба пациента — важная услуга, которую мы можем предоставить.

Стоматологические симптомы

Часто наблюдаемые стоматологические симптомы:

• Тупая и ноющая боль
• Острая колющая боль
• Боль, вызывающая укусы
• Боль от горячего и холодного стимула
• Пульсирующая боль
• Челюстная боль

Эти симптомы могут быть быстрыми или продолжительными, прерывистыми или постоянными.

Причины стоматологических симптомов

Зубная боль чаще всего возникает из-за:

• Кариес зуба — Кариес — другое слово для обозначения кариеса.Это вызвано тем, что внешняя поверхность зуба разъедена налетом. Зубной налет прикрепляется к зубной эмали и выделяет кислоту, которая растворяет структуру зуба. В конечном итоге это может распространиться внутрь к пульпе и, если его не лечить, может вызвать сильную боль, повышенную чувствительность к температуре и, в конечном итоге, некроз нерва. Если вы подозреваете, что в зубе есть кариес, сначала обратитесь к стоматологу общего профиля, и он определит, потребуется ли вам пломбирование или лечение корневых каналов.

• Воспаление пульпы — Это состояние обычно называют «пульпитом». Это происходит, когда ткань пульпы раздражается или воспаляется. Симптомы пульпита могут включать чувствительность к температуре или прикусыванию, тупую боль в челюсти, боль, мешающую вам спать, или отраженную боль в голове, виске или ухе. Лечение пульпита — лечение корневых каналов.

• Трещины и переломы — Трещины и переломы могут появиться на зубах в результате общего износа или от укуса твердого предмета . В некоторых случаях трещина будет заметна сразу, и вы даже можете почувствовать ее языком. Однако у других это может проявляться только тупой болью при укусе или чувствительностью к перепадам температуры. Многие люди сообщают о резкой боли, если кусают что-то определенным образом. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, лучше всего записаться на прием к стоматологу или в наш офис для оценки состояния зуба. В зависимости от серьезности трещины зуб может потребовать коронки, лечения корневого канала или, если перелом слишком серьезный, зуб может потребовать удаления. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о трещинах зубов .

• Зубной абсцесс — Зубной абсцесс обычно вызывается скоплением бактерий внутри пульпы зуба. Это имеет тенденцию вызывать боль при укусе и воспаление или отек окружающих тканей. Другие симптомы могут включать стойкий неприятный запах изо рта, чрезмерную чувствительность к перепадам температуры или локализованную шишку / пузырь на деснах возле зуба, также известные как пазухи.В этот момент боль обычно сильная и требует неотложной помощи. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Адвил или Тайленол, могут помочь уменьшить симптомы до вашего приема. Рекомендуемое лечение абсцесса — лечение корневых каналов.

Независимо от причины стоматологических симптомов крайне важно немедленно обратиться к стоматологу или эндодонту. Чем раньше будут диагностированы симптомы и начато лечение, тем лучше исход дела.

Как предотвратить зубную боль?

Самым важным фактором в предотвращении зубной боли является соблюдение здоровых стоматологических процедур, например чистка щеткой и зубной нитью.Второй по важности фактор — это ежегодное посещение стоматолога для чистки зубов, осмотра и обследования на рак полости рта. Стоматологи обучены диагностировать стоматологические проблемы на ранней стадии, чтобы предотвратить их усугубление и возникновение внезапной зубной боли.

Еще одним важным фактором является осведомленность о стоматологических симптомах, отслеживание источника и прогрессирования симптомов и консультирование стоматолога при сохранении симптомов. Стоматологические симптомы трудно игнорировать, но для того, чтобы проявить инициативу в отношении этих симптомов, требуется немного больше усилий.Свяжитесь со своим стоматологом, чтобы обсудить симптомы, и они назначат встречу для диагностики этих симптомов.

Наконец, важно защитить зубы от травм с помощью рекомендованных стоматологических приспособлений.

• Каппы: Используются для защиты улыбки спортсмена от серьезных травм, причиненных во время контактных видов спорта, таких как футбол, хоккей и лакросс. Они могут помочь предотвратить травмы зубов, губ, щек и языка. Хотя существует несколько типов каппы, важно проконсультироваться со своим стоматологом, чтобы определить, какой из них лучше всего подходит для вас.
• Nightguards: Используется для защиты ваших зубов от сильных вертикальных сил, вызываемых скрежетом и сжатием во время сна. Эти сильные вертикальные силы могут привести к растрескиванию, поломке и медленному износу зубов. Хотя существует несколько типов каппы, важно проконсультироваться со своим стоматологом, чтобы определить, какой из них лучше всего подходит для вас. Ваш стоматолог также может захотеть определить основную причину проблемы и порекомендовать лечение на основе результатов.

Хотя существуют способы предотвратить зубную боль, зубная боль может возникнуть внезапно из-за непредвиденной травмы или травмы зубов, например трещин и травматических травм зубов .

В NSBENDO мы уделяем время тщательной оценке факторов риска в каждом случае. При необходимости мы используем 3D-визуализацию КЛКТ и клинические микроскопические исследования для оценки случая. Хотя большинство зубов можно спасти с помощью эндодонтического лечения, иногда зуб не удается спасти. Наши эндодонты будут сотрудничать с вашим стоматологом, чтобы порекомендовать наилучшее лечение для вашего конкретного случая.

Стоматологи Central Leeds помогают пациентам преодолеть проблемы с обратимым пульпитом «Косметическая стоматология Leeds Blog

Ваши зубы — это сложные вещи, а не просто твердые блоки.На самом деле внутри каждого из них есть полость, заполненная смесью веществ, известных как пульпа. Пульпа состоит из кровеносных сосудов, нервов и ряда других клеток, которые жизненно важны для здоровья вашего зуба в целом. Кариес и травмы ротовой полости могут вызвать воспаление пульпы и вызвать пульпит. К счастью, это обычно обратимо, и ваш стоматолог сможет восстановить здоровье и функциональность зуба.
Симптомы обратимого пульпита проявляются в повышенной чувствительности.Это проявится, когда вы едите холодные продукты, такие как ледяные леденцы или другие замороженные десерты, или горячие продукты, такие как чай или кофе. Иногда даже вдыхание воздуха в очень холодный день вызывает боль в зубе, страдающем пульпитом. В тяжелых случаях пульпит настолько серьезен, что боли могут возникать в других частях тела рядом с головой, таких как шея и плечи.
Крайне важно сообщить об этих симптомах стоматологу, если вы их испытаете. Если он сохраняется слишком долго, он может стать необратимым, потому что материалы, из которых состоит пульпа, были сильно повреждены.Ваш стоматолог сделает рентгеновский снимок зуба, у которого есть подозрение на пульпит, чтобы он или она могли увидеть, что происходит внутри.
Может случиться так, что полость в зубе является причиной пульпита из-за попадания инородных материалов внутрь зуба и возникновения проблемы. В таком случае полость необходимо заполнить. Иногда для устранения обратимого пульпита требуется лечение корневых каналов. Ваш стоматолог из Центрального Лидса будет экспертом по внутреннему устройству ваших зубов и сможет помочь, если у вас обратимый пульпит.

Теги: обратимый пульпит, кариес

Эта запись была опубликована в воскресенье, 17 апреля 2011 г., в 5:26 и подана в стоматологию общего профиля. Вы можете следить за любыми ответами на эту запись через канал RSS 2.0. Ответы в настоящее время закрыты, но вы можете отслеживать их со своего собственного сайта.

Болезнь Лайма и стоматологические связи

Что нужно знать

Болезнь Лайма ( Лайм-боррелиоз ) вызывается клещевой спирохетной бактерией Borrelia burgdorfer .

Болезнь Лайма — это мультисистемное воспалительное заболевание, при котором неврологические, суставные и сердечные проявления могут возникать после нелеченой ранней инфекции. В то время как бактерия B. burgdorferi не выделяет токсины и не вызывает прямого повреждения тканей, локальное воспаление является результатом механизмов реакции хозяина.

Это комменсальный организм, что означает, что он может существовать в организме хозяина, не вызывая никаких симптомов. Однако, когда иммунитет хозяина / вегетативная иммунная система находится под угрозой, это подвергает хозяина риску активной инфекции Лайма.

Три фазы общеклинических проявлений

• Ранняя локализация: отчетливые очаги или целевые поражения кожи на теплых участках тела (пах, подмышечная впадина или линия пояса), которые могут вызывать зуд, ожог или боль.
• Ранний диссеминированный: если не начать лечение, может произойти поражение мозга или сердца.
• Позднее заболевание: также называется синдромом болезни Лайма после лечения (PTLDS), эта фаза приводит к поражению мышц и костей.

(спирохеты под электронным микроскопом из образца зубного налета).Они имеют форму штопора. Если оставить их достаточно долго, они образуют колонии, и вы можете наблюдать, как они атакуют иммунные клетки, такие как нейтрофилы и лейкоциты.

Связь между болезнью Лайма и здоровьем зубов

Большинство спирохет являются свободноживущими и анаэробными. Они имеют форму пробкового винта. Они процветают в среде, которая поддерживает это состояние.

Ацидоз (кислотное состояние организма), который снижает доступный для клеток кислород, может способствовать увеличению присутствия этих бактерий.Каждый раз, когда pH в ротовой полости ниже 6,5, это обычно коррелирует со спирохетами в деснах. Мы рекомендуем нашим клиентам работать над уровнем pH и поддерживать щелочной режим во рту. Мы даем советы, как быть щелочным.

Зубы, обработанные корневыми каналами (где кровоснабжение прекращено) содержат рекордное количество спирохет в дентинных канальцах. Спирохеты обычно наблюдаются при хроническом периодонтите, который также проявляется симптомами системного воспаления.

На простом образце зубного налета под фазово-контрастным микроскопом или на гистопатологическом слайде зуба, обработанного корневым каналом, могут быть обнаружены спирохеты.Зубы, обработанные корневыми каналами, могут быть отправлены в лабораторию ДНК-соединений для тестирования, чтобы увидеть, какие патогены обитают в них, и обычно спирохеты являются одними из них.

Было замечено, что болезнь Лайма и многие другие хронические заболевания питаются спирохетами, которые развиваются в корневых каналах после удаления зубов. Бактерии Лайма существуют в зубах, а не в эмали. Бактерии спирохеты любят занимать дентин и некоторые до трех миль крошечных канальцев.

Проявления

Клинические проявления могут включать лицевую и зубную боль (зубная боль), паралич лицевого нерва, головную боль, боль в височно-нижнечелюстных суставах и боль жевательных (жевательных) мышц. Также необходимо учитывать эффекты, которые могут возникнуть при выполнении стоматологических процедур пациенту с болезнью Лайма ¹

Симптомы устных выступлений

Симптомы, связанные с болезнью Лайма, включают головную и лицевую боль, которая часто имитирует стоматологическую патологию и заболевания височно-нижнечелюстного сустава (например, ВНЧС).

Другие симптомы со стороны полости рта могут быть:

• Сухость во рту
• Чувствительность зуба
• Пульпит, или воспаление пульпы зуба в полости рта
• Паралич Белла или частичный паралич лицевого нерва
• Паралич черепных нервов может возникать при раннем диссеминированном заболевании.Паралич Белла — это форма обычно временной лицевой нейропатии, возникающей в результате воспаления / повреждения седьмого черепного нерва (то есть лицевого нерва)
• Поражение слюнообразующих желез может проявляться кратковременным воспалением железы.
• Неприятный запах изо рта, несмотря на безупречную гигиену.
• Кислый оральный pH.

«Иногда у стоматологического пациента может наблюдаться неспецифическая орофациальная боль и головные боли, которые могут имитировать боль в височно-нижнечелюстном суставе». «Стоматологам следует рассматривать болезнь Лайма как возможную причину, если у пациента проявляются эти или связанные с ними симптомы и нет конкретных проблем со здоровьем полости рта.Этих пациентов следует направить к врачу ». ⁵

Что нам с этим делать?

1. Если пациент обеспокоен болезнью Лайма, ему / ей следует посетить врача и стоматолога-гигиениста, чтобы проверить ротовую полость на наличие признаков болезни Лайма. В Prime Integrative Dentistry мы используем фазово-контрастный микроскоп для визуализации патогенов, находящихся в зубном налете, и повторяем тест на предметное стекло после лечения, чтобы убедиться, что все стерилизовано.
2. Масляный полоскание поможет сбалансировать микрофлору полости рта.
3. Последовательная обработка газом озона высокой концентрацией убивает спирохеты, обеспечивая чистый рот и здоровые десны.

Свяжитесь с доктором Миркалом и назначьте консультацию по любым вопросам. Prime Integrative Dentistry — это зеленая и целостная / биологическая стоматология, обеспечивающая ориентированный на здоровье подход.

Список литературы

1. Болезнь Лайма: соображения для стоматологии. J Orofac Pain. 1996 Зима; 10 (1): 74-86.
2. Информация о болезни Лайма для дантиста из Нью-Джерси. Обследование орофациальных жалоб и жалоб на головную боль, связанных с болезнью Лайма. J N J Dent Assoc. 1998 Winter; 69 (1): 19, 21, 62-3 пасс.
3. Болезнь Лайма: Колледж стоматологов-гигиенистов Онтарио.
4. Список литературы Болезнь Лайма: соображения для стоматологии. J Orofac Pain. 1996 Зима; 10 (1): 74-86. Осведомленность о болезни Лайма для дантиста из Нью-Джерси. Обследование орофациальных жалоб и жалоб на головную боль, связанных с болезнью Лайма.J N J Dent Assoc. 1998 Winter; 69 (1): 19, 21, 62-3 пасс. Болезнь Лайма: Колледж стоматологов-гигиенистов Онтарио.
5. https://www.ada.org/en/publications/ada-news/2017-archive/june/dentists-can-help-fight-against-tickborne-diseases

Руководство по оказанию неотложной медицинской помощи по оказанию неотложной стоматологической помощи

Срочное сообщение: Пациенты с жалобами на состояние зубов все чаще обращаются в центры неотложной помощи. Ведение таких случаев может быть сложной задачей, поскольку врачи часто получают ограниченную подготовку в этой области.

KATHERINE HURST MSC, MD, и RICHARD E. WALTON DMD, MS
Зубные или связанные с зубами жалобы часто возникают у пациентов, обращающихся в центры неотложной помощи, из-за ограниченной доступности стоматологических услуг по вечерам и в выходные дни. Все больше пациентов также обращаются за неотложной стоматологической помощью в больницах или аналогичных учреждениях, поскольку население США продолжает стареть, а число незастрахованных (или недостаточно застрахованных) лиц увеличивается. ¹

Лица, оказывающие неотложную медицинскую помощь, поэтому должны обладать некоторыми практическими знаниями по ведению общих стоматологических неотложных состояний, но они могут не иметь, потому что врачи обычно получают ограниченную подготовку по этим проблемам.Чтобы решить проблему диагностики и лечения стоматологических проблем, которые могут возникнуть в условиях неотложной медицинской помощи, поставщики медицинских услуг должны понимать процесс заболевания, быть знакомы с представлениями и диагнозом и уметь разработать протокол лечения для лечения травмы пациента. облегчить его или ее боль и предотвратить распространение инфекции.

Проблемы с ротовой полостью, часто возникающие в результате травм твердых и мягких тканей, боли или инфекции. ² Большинство неотложных стоматологических заболеваний носят локальный характер, но некоторые могут распространяться с вовлечением фасциальных пространств (целлюлит), что может потребовать госпитализации и более обширного и дорогостоящего системного лечения. ²

Тяжелые стоматологические инфекции, как правило, возникают у лиц из более низких социально-экономических групп, которые имеют ограниченный доступ к стоматологической помощи. Поэтому их чаще наблюдают в условиях неотложной или неотложной помощи, чем в обычной стоматологической практике. Такие презентации также могут быть еще более сложными, потому что пациенты с неотложной стоматологической помощью часто имеют другие медицинские проблемы, связанные с существующими стоматологическими и системными заболеваниями или химической зависимостью, или они страдают от плохого питания.

Хотя комплексные стоматологические процедуры не входят в сферу практики большинства поставщиков неотложной медицинской помощи, в клинике доступны методы лечения, которые позволяют пациентам в некоторой степени облегчить острую боль и минимизировать побочные реакции на инфекции и травмы зубов. В статье кратко описаны общие и менее частые, поддающиеся лечению неотложные стоматологические ситуации. Включена справочная информация о патологии, клинических данных, основных диагностических процедурах и планах лечения для каждого диагноза.Также описаны состояния, которые могут быть истолкованы пациентом как неотложные, но не требуют немедленного лечения. Еще одно соображение — не стоматологические состояния, которые могут имитировать зубную боль из-за направления к специалистам из других структур. К этой категории относятся синусит, височно-нижнечелюстная дисфункция (боль в мышцах при жевании), герпетические поражения, маргариновые или кластерные головные боли и невралгии. Эти состояния необходимо дифференцировать от одонтогенных проблем и лечить (или не лечить) соответственно.

Пульпа и периапикальные патозы
Самыми частыми причинами неотложных визитов стоматологических компаний являются пульпальные и периапикальные патозы. ³ Эти проявления представляют прогрессирование заболевания от коронки зуба к пульпе (при отсутствии лечения), а затем, в конечном итоге, к периапексу, которая является костно-мозговой костью в области верхушки корня. Поскольку корень окружен альвеолярной костью, болезнь в этой области может поражать лежащие выше мягкие ткани (рис. 1).

Повреждение пульпы имеет разную этиологию, но наиболее частым инициатором заболевания пульпы является кариес зубов, широко известный как «кариес». Кариес — это заболевание твердых тканей, которое включает бактериальную инвазию из поверхностных бляшек (бактериальных масс). Бактерии в сочетании с углеводами проникают в эмаль, а затем в дентин. Если стоматолог не устранит процесс кариеса путем удаления и восстановления, бактерии продолжат деминерализацию структуры зуба и в конечном итоге достигнут жизненно важных тканей пульпы (рис. 2).Кариес, ограниченный твердыми тканями, приводит к обратимому пульпиту, который представляет собой локализованный иммунный ответ в пульпе. Этот воспалительный процесс обычно протекает бессимптомно, но может вызывать резкую кратковременную боль, особенно в ответ на холод. Это состояние не является серьезным патологическим заболеванием или чрезвычайной ситуацией и не требует немедленного лечения.

Большинство обращений в отделение неотложной помощи или неотложной помощи по поводу стоматологических проблем связаны либо с необратимым пульпитом, либо с симпатичным апикальным абсцессом.

Необратимый пульпит
Пафос.
Когда кариес зубов с сопутствующими бактериями проникает в пульпу, результатом является локализованная крошечная область некроза разжижения (микроабсцесс), ограниченная коронковой пульпой, и колонизация бактерий. Другие травмы, такие как обширные реставрации или переломы, также могут вызвать серьезное повреждение пульпы или необратимый пульпит (рис. 2). По определению, это состояние не может разрешиться само по себе; требуется лечение или удаление корневых каналов. Если ни один из них не выполняется, микроабсцесс будет прогрессировать, быстро или медленно, с охватом всей пульпы.Опять же, возникающее в результате воспаление в первую очередь является иммунным ответом на побочные продукты бактерий, а также на лейкоцитарные ферменты и химические медиаторы. Это не настоящая инфекция.

Клиническая картина и диагностика. Необратимый пульпит обычно протекает бессимптомно, хотя может быть очень болезненным. По неизвестным причинам иногда воспаление становится очень активным, вызывая избыток жидких транссудатов, экссудатов и медиаторов. Поскольку пространство пульпы не податливо (не может набухать), давление жидкости увеличивается и стимулирует C-волокна.Пульпа богато иннервируется чувствительными нервами с множеством рецепторов. Боль, как правило, усиливается из-за тепловых раздражителей, часто передается и плохо локализуется; то есть пациент не может идентифицировать зуб, вызывающий нарушение. Существенная боль при кусании или нажатии на зуб или вышележащие ткани маловероятна. Внутриротовое обследование обычно (но не всегда) позволяет идентифицировать проблему и виновника, то есть зуб с глубоким кариесом, большой реставрацией или переломом.

План лечения.Предпочтительным лечением является либо немедленное удаление воспаленной пульпы путем обработки корневых каналов и подготовки зуба к реставрации, либо удаление, если зуб не может быть сохранен. В условиях неотложной медицинской помощи применение любого из этих вариантов лечения может оказаться невозможным. Поэтому лучшими временными мерами являются местная анестезия и анальгетики для поддержания состояния пациента до тех пор, пока он или она не посетит стоматолога.

Обезболивание. Предпочтительным анестетиком является артикаин, который лучше всего проникает в кость.Инфильтрация верхней челюсти над верхушкой зуба принесет облегчение в течение 1-2 часов — достаточно времени, чтобы пероральные анальгетики подействовали и ослабили боль. (Полное облегчение маловероятно.) Инфильтрация нижней челюсти менее успешна, но принесет некоторое облегчение. В нижнюю челюсть предпочтительной инъекцией является нижняя альвеолярная блокада. Видеоуроки по блокаде нижнего альвеолярного нерва (IANB) доступны на http://www.youtube.com/watch?v=sZgLtbNe6ek и http://www.youtube.com/watch?v=Yhu4ROEP4ZA.

Лучший анальгетический подход — это комбинация наркотиков (оксикодона или гидрокодона) с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или ацетаминофеном.Антибиотики не приносят пользы и противопоказаны, потому что необратимый пульпит не является инфекцией и не имеет системных эффектов. ⁴ Госпитализация не требуется, и хотя состояние может быть очень болезненным, оно не является серьезным. Следовать за. Попросите пациента посетить стоматолога для окончательного лечения, которое будет заключаться в лечении или удалении корневых каналов.

Острый апикальный абсцесс
Пафоз. В этой ситуации в результате полного некроза пульпы воспаление достигает альвеолярной кости у кончика корня, и в кости часто развивается абсцесс.Абсцесс может ограничиваться неподатливой костью (очень болезненно) или распространяться на мягкие ткани на латеральной (лицевой) или лингвальной (медиальной) сторонах с последующим отеком (менее болезненным). Нечасто абсцесс может перейти в фасциальные пространства, что потенциально более серьезно, а в редких случаях опасно для жизни.

Острый апикальный абсцесс (ААА) редко имеет системные проявления. Локализованная АБА с опухолью или без нее не приводит к повышению температуры, недомоганию, изменению частоты пульса или изменениям артериального давления, поскольку она эффективно локализована защитными силами организма. ⁵ Целлюлит также обычно не вызывает серьезных системных осложнений. Отек и деформация лица и / или шеи могут быть диффузными и обширными, но повышение температуры или недомогание могут отсутствовать. Нет сообщений о сепсисе или других последствиях целлюлита для других систем.

Клиническая картина и диагностика. Как уже говорилось ранее, если абсцесс ограничен костью, опухоли не будет. Боль обычно бывает интенсивной и локализуется в пораженном зубе, который очень чувствителен к укусу и давлению.Дискомфорт возникает в результате скопления жидкости и давления, связанного с абсцессом как такового, а также из-за того, что медиаторы воспаления стимулируют рецепторы.

Часто присутствует отек, но обычно он ограничен слизистой оболочкой, буккальной (обычно) или язычной (иногда) (рис. 3). Локальный отек часто сопровождается отеком лица, заметным вне ротовой полости. Опять же, локализованный отек не имеет системных проявлений или осложнений, потому что он эффективно контролируется защитными силами организма.Через некоторое время он может перерасти в целлюлит (редко) или может спонтанно регрессировать, если не лечить дренажом и / или санацией раны. После регресса опухоль в конечном итоге вернется, потому что основная причина — некротическая пульпа — не была удалена. Пациент сообщит, что «опухоль приходит и уходит».

Целлюлит встречается редко, но может возникать, особенно у больных. Это быстро распространяющаяся припухлость, искажающая лицо, что предполагает (хотя и не доказано), что бактерии больше не ограничиваются абсцессом и вторглись в региональные ткани (рис. 4).Целлюлит может проявляться такими системными признаками, как повышение температуры, лимфаденопатия и недомогание. Понятно, что пациенты с этим заболеванием будут огорчены.
Целлюлит редко приводит к опасным системным событиям. Если сепсис действительно возникает (нет зарегистрированных и хорошо задокументированных случаев), он возникает очень редко. Основная опасность заключается в закрытии дыхательных путей из-за отека глоточных пространств или подъязычных пространств (стенокардия Людвига). Источник — моляры нижней челюсти. Пациенты, которые испытывают такие случаи закрытия дыхательных путей, будут иметь сильный отек в нижней части лица и могут сообщать о затрудненном дыхании или глотании.При осмотре полости рта, вероятно, будет обнаружено обвисание мягкого неба, смещение язычка и, возможно, тризм («тризм»). Закрытие дыхательных путей требует немедленного и агрессивного лечения, обычно госпитализации для установления проходимости дыхательных путей (интубация или трахеостомия) и внутривенного введения антибиотиков.

План лечения. Для разрешения критически важны два метода: 1) удаление (санация) некротической ткани и бактерий из полости пульпы; и 2) дренирование абсцесса.Без того и другого абсцесс рассосется плохо или не рассосется совсем. Устранение источника проблемы может быть достигнуто путем начала лечения корневых каналов или удаления зуба. Удаление зубной щели в области пульпы обычно не является вариантом в условиях неотложной помощи, если только стоматолог не использует соответствующие инструменты. Однако по показаниям только дренаж поможет облегчить симптомы и приведет к некоторому разрешению. Дренирование осуществляется через внутриротовой или внеротовой разрез. Интраоральный разрез опухоли может быть выполнен стоматологом или врачом вместе с пациентом под местной анестезией.Госпитализация часто рассматривается для пациентов с целлюлитом, у которых есть системные признаки и симптомы. ⁶ В таких случаях требуется более агрессивное лечение, обычно под присмотром хирурга-стоматолога.

Обезболивание. Это в первую очередь выполняется под местной анестезией и, если это удобно, с помощью надреза для дренажа для снятия давления с добавлением анальгетиков. Местная анестезия и оральная анальгезия такие же, как при необратимом пульпите.

Антимикробный контроль.Применение антибиотиков очень ограничено, в зависимости от того, локализован ли абсцесс или связан с целлюлитом. Клинические исследования ^7,8 и рекомендации специализированных организаций предполагают, что антибиотики бесполезны и не показаны при локализованном абсцессе. Хотя нет данных о пользе, при целлюлите рекомендуется принимать антибиотики. ⁹ Патогенные организмы, ответственные за быстрое распространение через мягкие ткани, скорее всего, являются грамотрицательными анаэробными стрептококками.Эмпирически предпочтительным антибиотиком являются пациенты с аллергией на пенициллин калия, следующим выбором является клиндамицин в дозе 300 мг 4 раза в день.

⁹
Последующие действия. Пациент должен быть проинструктирован как можно скорее обратиться за стоматологической помощью. В случае сохранения зуба требуется лечение корневых каналов, в противном случае — удаление.

Перикоронит
Пафоз. Перикоронит — это локализованный абсцесс, связанный с частично прорезавшимся зубом; почти все случаи связаны с третьими молярами нижней челюсти (зубами мудрости), у которых недостаточно места для полного прорезывания.Остаток десневой ткани (operculum) частично покрывает поверхность зуба и травмируется молярами верхней челюсти во время жевания или закрытия. Бактериальный налет и другой мусор проникают в это пространство и вызывают дальнейшие травмы. ¹⁰

Клиническая картина и диагностика. Перикоронит — это болезненная, локализованная, раздражительная, колеблющаяся опухоль, окружающая третий моляр (рис. 6). Часто возникает отек прилегающей щеки. (Примечание: из-за отека и боли в области внеротовой полости это состояние часто принимают за паротит). У пациента может быть тризм и лимфаденопатия подчелюстных и шейных узлов. При надавливании на опухшие ткани из-под лоскута часто выделяется гной. Системные признаки, такие как повышение температуры или недомогание, наблюдаются редко. В редких случаях это состояние прогрессирует до более серьезных проявлений, таких как перитонзиллярный абсцесс или целлюлит.

Лечение. В условиях неотложной помощи, как минимум, после инфильтрации местным анестетиком пространство под лоскутом следует промыть физиологическим раствором, чтобы уменьшить образование зубного налета и мусора.Пациенту следует проинструктировать полоскание горячей соленой водой (1 чайная ложка на чашку теплой воды, которую можно переносить).

Обезболивание. Следует применять местные анестетики и безрецептурные анальгетики.
Противомикробные препараты. Антибиотики не показаны, если нет серьезных системных признаков и / или целлюлита. В таком случае лучшим лекарством будет пенициллин, как ранее рекомендовалось от целлюлита.

Продолжение. Единственное окончательное лечение — это удаление, которое должно быть выполнено, как только это будет возможно для пациента и стоматолога.Если не удалить проблемный зуб, абсцесс продолжит формироваться неоднократно.

Острый язвенно-некротический гингивит
Иногда в отделения неотложной помощи обращаются пациенты с различными заболеваниями пародонта. ¹¹ Наиболее драматичным из них является острый язвенно-некротический гингивит (ANUG). Большинство экстренных проблем с пародонтом можно лечить, как описано ниже для ANUG, то есть с помощью хирургической обработки и лаважа.

Пафос. Во время Первой мировой войны ANUG был известен как «окопный рот», потому что он был обычным явлением у солдат, которые проводили долгие стрессовые периоды в окопах поля боя и часто плохо питались и не соблюдали гигиену полости рта.ANUG возникает в результате нарушения реакции хозяина. Причинные факторы могут включать недостаточный сон, плохое питание, употребление табака, СПИД и психологический стресс. Основная этиология — плохая гигиена полости рта, приводящая к сильному накоплению зубного налета. В некротизированной ткани десны изобилуют спирохеты и другие бактерии. ¹²

Клиническая картина и диагностика. Наиболее очевидным и незамедлительным обнаружением является сильный зловонный запах, который можно обнаружить через всю комнату. Внутриротовые находки очевидны и включают воспаление десен с красными, как свекла, опухшими тканями по краям зубов и серым псевдомембранозным слоем десны, особенно межзубных сосочков (рис. 7).Пациент с ANUG будет сообщать о постоянной иррадирующей, грызущей боли с неприятным привкусом. Системные осложнения возникают нечасто.

Лечение. Следует оценить системные признаки, такие как повышение температуры, недомогание и лимфаденопатия. Хотя ANUG неприятен, этим пациентам не обязательно требуется немедленное лечение в условиях неотложной помощи. Лечение можно отложить до тех пор, пока пациент не обратится к стоматологу, желательно как можно скорее. Если принято решение о лечении, на воспаленные ткани можно нанести местный анестетик.Через несколько минут осторожно протрите серую псевдомембрану и удалите ее влажными ватными палочками или шариками, чтобы уменьшить раздражители и микробную нагрузку. Кровоизлияние будет обильным. Используйте каждый поддон на ограниченном участке, а затем выбросьте его. Затем смойте теплой водой или физиологическим раствором.

Попросите пациента избегать употребления алкоголя и табака и полоскать рот 3% перекисью водорода каждые 2 часа. Требуется отдых. Чистку можно аккуратно чистить ультрамягкой щеткой, а также зубной нитью, если это не слишком болезненно.Пациент должен быть проинформирован о том, что ткани будут кровоточить.

Обезболивающее. Обычные безрецептурные анальгетики, обычно НПВП или парацетамол, подходят для снятия боли. Наркотики обычно не нужны. Противомикробные препараты. Антибиотики не приносят пользы для ANUG, если только системные признаки и симптомы не значительны, что маловероятно. При системных признаках выбор — амоксициллин, 1000 мг стат, затем 500 мг каждые 6 часов в течение 7 дней. ⁹

Продолжение. Пациентам с ANUG следует рекомендовать как можно скорее проконсультироваться с стоматологом.Стоматолог полностью удалит местные раздражители и проведет профилактику (тщательную очистку) и проинструктирует пациента о соответствующих мерах гигиены полости рта.

Заключение
Неотложная стоматологическая помощь — это растущая основная жалоба пациентов, обращающихся за неотложной помощью. Системный подход, включающий тщательный физический осмотр десен, зубов и горла; правильный диагноз; а правильный план лечения может облегчить боль и избежать дальнейших осложнений.Протокол лечения таких неотложных состояний обычно заканчивается направлением к стоматологу, что часто невозможно по выходным и вечером. Цели лечения в условиях неотложной помощи — облегчить боль, а иногда и отек, а также научить пациента вести себя в домашних условиях и как можно скорее обратиться за стоматологической помощью. Некоторые поставщики неотложной помощи могут рассмотреть возможность дальнейшего обучения процедурам оказания неотложной стоматологической помощи, чтобы удовлетворить растущую потребность в стоматологической помощи в нерабочее время.

Список литературы

1. Льюис К., Линч Х, Джонстон Б. Стоматологические жалобы в отделениях неотложной помощи с национальной точки зрения. Ann Emerg Med. 2003; 42 (1): 93-99.
2. Наллиа Р.П., Алларедди В., Элангован С. и др. Посещения отделений неотложной помощи в больницах в США в 2006 г. приписывают заболеваниям пульпы и периапикалу. Дж. Эндод. 2011; 37 (1): 6-9.
3. Portman-Lewis S. Анализ потребности в нерабочее время и лечения, предоставляемого общей стоматологической практикой поочередно за пятилетний период.Prim Dent Care. 2007; 14 (3): 98-104.
4. Кинан СП, Фарман АГ, Федорович З., Ньютон Дж. Т.. Кокрановский систематический обзор не находит доказательств в поддержку использования антибиотиков для облегчения боли при необратимом пульпите. Дж. Эндод. 2006; 32 (2): 87-92.
5. Campanelli CA, Walton RE, Williamson AE, et al. Жизненно важные признаки экстренного пациента с некрозом пульпы и локализованным острым апикальным абсцессом. Дж. Эндод. 2008; 34 (3): 264-267.
6. Ким М.К., Наллиа Р.П., Ли М.К., Алларедди В. Факторы, связанные с продолжительностью пребывания в больнице и изменениями в больнице для пациентов, госпитализированных с целлюлитом во рту.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 31 марта 2011 г.
7. Fouad AF, Rivera EM, Walton RE. Пенициллин как добавка при лечении локализованного острого апикального абсцесса. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1996; 81 (5): 590-595.
8. Matthews DC, Sutherland S, Basrani B. Неотложная помощь при острых апикальных абсцессах в постоянном прикусе: системный обзор литературы. J Can Dent Assoc. 2002; 69 (10): 660.
9. Рекомендации Американской ассоциации эндодонтов.Коллеги по передовому опыту, веб-страница публикаций и исследований. http://www.aae.org/guidelines. По состоянию на 2 апреля 2012 г.
10. klokkevoid PR, Newman MG, Carranza FA, Takei HH. Клиническая пародонтология Каррансы. 12 ^-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер. Глава 41: Лечение острого заболевания десен, стр. 440-441.
11. Элангован С., Наллиа Р., Алларедди В., Каримбакс, штат Нью-Йорк. Результаты у пациентов, посещающих отделения неотложной помощи больниц в США из-за заболеваний пародонта.J Пародонтальный. 2011; 82: 809-819.
12. Klokkevoid PR, Newman MG, Carranza FA, Takei HH. Клиническая пародонтология Каррансы. 12 ^-е изд. Сент-Луис, Миссури: Suanders Elsevier. Глава 41: Лечение острого заболевания десен. С. 437-440.

Треснувшие зубы в Кедровом парке | Сидар-Парк Треснувший Парк

Хотя дискомфорт, связанный с симптомами, очень реален, треснувший зуб может быть сложной стоматологической проблемой для диагностики и определения его местоположения. Даже микроскопическая трещина может вызвать ряд симптомов, включая боль при укусе или жевании, чувствительность к горячему или холодному или значительный дискомфорт при снятии давления кусания.

Жевание треснувшего зуба может быть особенно неудобным. Это связано с тем, что части зуба могут двигаться и раздражать пульпу зуба. В конечном итоге это повторяющееся раздражение может привести к необратимому повреждению пульпы. Тогда зуб может постоянно болеть, а поражение пульпы может ухудшиться. Продолжительное раздражение в сочетании с бактериальным заражением, просачивающимся через трещину, может привести к зубной инфекции, которая может распространиться от зуба на окружающие кости и мягкие ткани.

Лечение треснувшего зуба зависит от размера трещины и степени поражения пульпы. Симптоматические случаи, когда лечение корневых каналов и коронки проводится до того, как трещина заходит слишком далеко, прогноз благоприятен. Реставрируемыми считаются зубы, трещина в которых ограничена коронковой частью зуба. Полные вертикальные переломы корня имеют неблагоприятный прогноз.

Craze Lines

Линии безумия — это мелкие трещины, которые затрагивают только внешнюю эмаль ваших зубов.Они распространены у взрослых и чаще всего рассматриваются как косметическое несовершенство.

Трещина куспида

Бугорки — это заостренные или округлые выступы на жевательной поверхности зубов. Когда куспид по какой-либо причине (привычки, травма, распад) ослабевает, он может сломаться. Жевание с переломом бугорка может вызвать движение потрескавшихся частей зуба, вызывая дискомфорт. В какой-то момент сломанная часть зуба может отломиться сама или удалена стоматологом.Если перелом не распространился вглубь зуба и не вызвал поражение пульпы, лечение корневых каналов может не потребоваться. В этом случае для восстановления зуба может быть достаточно коронки или накладки.

Треснувший зуб

Когда трещина идет вертикально от жевательной поверхности к корню, это называют треснувшим зубом. В некоторых случаях трещина может доходить до корня ниже линии десны. Хотя треснувший зуб полностью не разделен на две части, повреждение нерва является обычным явлением.Как правило, лечение корневого канала необходимо для лечения пораженной пульпы треснувшего зуба. После корневого канала методом выбора для сшивания двух половин зуба и предотвращения дальнейшей миграции трещины является коронка с полным покрытием.

Хотя иногда бывает трудно определить размер трещины, особенно если она возникает под пломбой или коронкой, ранняя диагностика важна. Треснувший зуб, который не лечится, будет постепенно ухудшаться и может достигнуть стадии расщепления зуба, что приведет к неблагоприятному прогнозу для зуба.

Разрезанный зуб

При отсутствии лечения трещина на зубе может ухудшиться, если трещина будет распространяться по поверхности корня. В расколотом зубе трещина полностью разделяет зуб на два отчетливых сегмента. Положение и размер трещины определяют, можно ли на самом деле сохранить какую-либо часть зуба. Только при сохранении достаточной структуры зуба можно будет сохранить зуб с помощью корневого канала.

Вертикальный перелом корня

Вертикальный перелом корня — это трещина, которая начинается в корне зуба и распространяется по направлению к жевательной поверхности зуба.Поскольку они могут не проявлять явных признаков или симптомов, в течение некоторого времени они могут оставаться незамеченными. Вертикальный перелом корня часто обнаруживается только тогда, когда окружающая область становится болезненной или инфицированной. Чаще всего требуется удаление зуба с вертикальным переломом корня. Однако в некоторых случаях зуб можно сохранить с помощью эндодонтической процедуры и хирургического удаления сломанной части корня.