Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Пульпит зуба | Аллегро

Если кариес зуба не лечить, то через некоторое время он с большой долей вероятности спровоцирует пульпит. Бактерии поражают эмаль, а затем проникают внутрь зуба, разрушая дентин и пульпу, которая состоит из сосудисто-нервного пучка. Оставить заболевание незамеченным невозможно, так как оно сопровождается сильной болью.

Причины пульпита зуба

Основной причиной пульпита зуба считается банальный кариес, а именно его глубокая форма, когда заболевание поражает внутренние твердые ткани и пульпу. Кариесогенные бактерии провоцируют развитие воспалительного процесса и отека, но внутренние ткани зуба находятся в ограниченном пространстве, что и вызывает сильнейшую боль.

Среди других, менее распространенных причин заболевания:

• болезни десен,
• травмирование челюсти,
• инфекционные процессы в корневой части зуба,
• повреждения зубов.

Лечить пульпита следует начинать незамедлительно, это заболевание характеризуется высокими рисками полной потери зуба.

Как распознать пульпит?

Как определить пульпит и понять, что это не какое-либо другое заболевание? Когда кариозная полость достаточно большая и поражение твердых тканей зуба распространяется на нервный пучок, стоматолог диагностирует пульпит. Среди наиболее распространенных симптомов заболевания:

• резкая боль, усиливающаяся в положении лежа,
• боль, отдающая в ухе, горле, виске,
• ощущение пульсации,
• болезненная реакция на горячие, холодные, сладкие, кислые продукты.

Если боль в зубе не отпускает ни на минуту, рекомендуется срочно обратиться к стоматологу. Только специалист может правильно диагностировать патологию и провести максимально эффективное лечение. Промедление в лечении пульпита может обернуться пациенту полной потерей зуба, некрозом тканей, а иногда и заражением крови.

Как диагностируют заболевание?

Во время приема стоматолог:

• спросит о характере боли, длительности и интенсивности приступов,
• проведет визуальный осмотр, используя специальный инструментарий,
• сделает рентген при помощи радиовизиографа.

Это безопасное оборудование поможет быстро определить состояние внутренних тканей зуба, локализацию и масштаб воспалительного процесса.

Пульпит: классификация

Классификация стадий заболевания основывается на характере его проявления и длительности течения воспаления. Различают:

• Острый пульпит, диагностируется при первичном проникновении инфекции к нервному пучку. Зуб обладает чувствительностью к холодному и горячему, однако в отличие от обычного кариозного процесса, боль не стихает при удалении раздражителя. Боли усиливаются в ночное время, отдают в другие части лица;
• Хронический пульпит, наступает после предыдущей стадии и характеризуется необратимыми последствиями, разрастанием пульпы либо образованием в нервной ткани свищей и опухолей. На этой стадии резкие частые боли отступают, сменяясь периодическими недомоганиями. Чувство распирания и тяжести, а также болезненность при надкусывании остаются;
• Хронический осложненный пульпит диагностируется, когда одновременно поражается вся ткань в одном или в нескольких корневых каналов, запускается процесс некроза пульпы.
• Запускать пульпит крайне нежелательно, это чревато сильными болями, тяжелыми воспалительными процессами, гнилостными образованиями в нервной ткани зуба. Вот почему так важно своевременно диагностировать и лечить самые банальные стоматологические заболевания!

Если не лечить пульпит?

На начальной стадии болезненные ощущения не настолько ярки, поэтому многие по ошибке откладывают визит к врачу, надеясь на естественное выздоровление. Однако если воспалительный процесс в зубе запущен, избавить от него сможет только опытный стоматолог.

Отказ от стоматологического лечения может спровоцировать:

• флюс,
• периодонтит, вызывающий разрушение костной ткани,
• сепсис при сниженном иммунитете.

Если у вас существуют сопутствующие хронические заболевания, способные снизить иммунитет, важно проходить профилактические осмотры у стоматолога чаще.

Лечение пульпита

Самостоятельное лечение пульпита невозможно, но временно снять боль можно при помощи обезболивающих препаратов. Затем нужно незамедлительно обратиться к врачу. Обращаясь в клинику «Аллегро», вы получаете своевременное качественное лечение любых стоматологических заболеваний, которое проводится на современном оборудовании опытными специалистами. Во время профилактических осмотров стоматолог обязательно проводит диагностику скрытого кариеса и пульпита. Это существенно экономит ваше время и денежные средства, а главное – сохраняет зубы здоровыми и крепкими максимально долго.

Различают два основных метода лечения:

• Биологический, подходит на начальной стадии воспалительного процесса. Используется при лечении молочных зубов, когда важно сохранить корневую часть зуба. Кариозная полость раскрывается и обрабатывается специальными препаратами, зуб закрывается повязкой, затем в полость помещается паста для стимуляции выработки дентина, а зуб закрывают временной пломбой. На последнем этапе проводят полноценное пломбирование. Таким образом, пульпу удается сохранить;
• Хирургический, который предусматривает удаление пульпы и используется на поздних стадиях заболевания, когда биологический метод неэффективен. Пульпа зуба удаляется полностью либо частично, полость зуба обрабатывается антисептиками, затем происходит пломбирование корневых каналов и установка пломбы, закрывающей кариозную полость.

В процессе лечения пациенту придется посетить стоматологическую клинику не один раз, так как любой из методов предполагает различные манипуляции и временные интервалы, необходимые для эффективного устранения воспалительного процесса.

Восстановление после пульпита

Традиционно после лечения пульпита пациенты наблюдают неприятные ощущения и болезненность в области поврежденного зуба. Небольшая боль – это нормальное состояние в такой ситуации. Нужно понимать, что в организме протекали и были устранены серьезные воспалительные процессы. Такое состояние может продлиться два-три дня, важно соблюдать щадящий режим питания и полоскать зубы антисептическими и снимающими отеки средствами и отварами трав.

Однако резкая и усиливающаяся с каждым днем боль, неприятные ощущения, которые длятся больше недели, отечность десны могут сигнализировать о продолжении патологических процессов. В этом случае рекомендуется незамедлительно обратиться за повторной помощью.

Заключение

Пульпит – серьезное стоматологическое заболевание, которое развивается постепенно и без должного лечения приводит к полной потере зуба и воспалению костных тканей челюсти. Вылечить пульпит самостоятельно невозможно. Для облегчения негативных последствий лучше обратиться за профессиональной помощью как можно раньше. Чтобы записаться на прием к стоматологу в нашей клинике, выберите удобный для вас день и заполните форму на сайте. Также вы можете позвонить в нашу клинику по телефону +7(3412)330770.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Пульпит зуба — симптомы и лечение

Абрамян Наринэ Леонидовна

Стоматолог детский

Отзывы:

1

м. Текстильщики

Агаев Эмин Рафер Оглы

Стоматолог-ортопед

Стаж:

5

лет

Отзывы:

м. Молодежная

Ажимова (Душанова) Асель Кайрединовна

Стоматолог-ортодонт детский

Стаж:

4

года

Отзывы:

2

м. Текстильщики

м. Новые Черёмушки

Акимова Виолетта Вадимовна

Стоматолог детский

Стаж:

15

лет

Отзывы:

5

м. Марьина Роща

Аксенова Ирина Анатольевна

Стоматолог-ортодонт, ведущий специалист

Стаж:

23

года

Отзывы:

30

м. ВДНХ

м. Текстильщики

Александрова Александра Андреевна

Стоматолог-ортодонт

Стаж:

4

года

Отзывы:

1

м. Молодежная

Алпацкая Екатерина Олеговна

Стоматолог детский

Отзывы:

5

м. Молодежная

Архипова Анастасия Михайловна

Стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог, ведущий специалист

Стаж:

8

лет

Отзывы:

13

м. Балтийская

Афонина Екатерина Валерьевна

Стоматолог-терапевт

Стаж:

7

лет

Отзывы:

2

м. ВДНХ

Ахтямова Диляра Амирхановна

Стоматолог детский. Заведующая стоматологическим отделением в детской стоматологии на Волгоградском проспекте

Отзывы:

3

м. Текстильщики

Ацканова Амина Арсеновна

Стоматолог детский

Стаж:

10

лет

Отзывы:

м. Текстильщики

Бакуцкий Владимир Владимирович

Стоматолог-ортопед

Стаж:

14

лет

Отзывы:

4

м. ВДНХ

Врачи не найдены. Измените параметры фильтрации.

Принципы эндодонтической диагностики — Решения в стоматологии

Правильный и точный диагноз имеет первостепенное значение для успешного лечения в медицине и стоматологии. В эндодонтии крайне важен точный диагноз, чтобы определить больной зуб, который вызывает симптомы и/или заболевание пациента. Кроме того, тип диагноза может повлиять на показатель успеха. Эндодонтические случаи с диагнозом некроза пульпы и связанного с ним периапикального просветления имеют примерно на 10% меньшую вероятность успеха по сравнению со случаями пульпита или некроза, которые еще не имеют периапикального просветления. ^1–3

Перед осмотром пациента необходимо собрать тщательный медицинский и стоматологический анамнез. Основная жалоба пациента, если таковая имеется, также должна быть задокументирована. Объективные тесты, обсуждаемые в этой статье, при проведении на пораженном зубе должны воспроизвести основную жалобу пациента. Внеротовые и внутриротовые осмотры, наряду с пародонтальной и рентгенографической оценкой, также являются частью общего диагностического процесса. В этой статье основное внимание будет уделено объективной чувствительности пульпы и периапикальным тестам.

Несмотря на то, что существует множество пульповых и периапикальных диагнозов, их обычно можно разделить на три широкие категории: ткань пульпы нормальная, воспаленная или инфицированная. Несмотря на то, что эти широкие категории существуют, эндодонтическое заболевание является прогрессированием одного заболевания, которое со временем прогрессирует в направлении от коронки к верхушке. В зависимости от того, когда пациент обратится за лечением в течение этого периода времени, будет установлен определенный набор диагнозов. Если не проводить лечение, пульпа перейдет из воспаленного в некротическое состояние. ⁴

Эндодонтическое тестирование делится на два основных компонента: чувствительность пульпы и периапикальные тесты. Тесты пульпы включают методы, используемые для определения жизнеспособности пульпы; в идеале это должно быть достигнуто путем обнаружения кровоснабжения пульпы. Хотя некоторые методы позволяют это сделать (например, пульсоксиметрия или лазерная допплеровская флоуметрия), их использование в стоматологии не является ни распространенным, ни практичным. Традиционные тесты пульпы оценивают нервную реакцию пульпы прямо или косвенно. Эти испытания включают электрические, холодовые и тепловые испытания. У каждого есть свои сильные и слабые стороны и распространенные ошибки. ^5,6

Целесообразно сначала проверить контрольный зуб или зубы, а затем подозрительный зуб. Это позволяет пациенту и врачу понять, что такое нормальная реакция, поэтому при тестировании пораженного зуба можно отличить аномальную реакцию от нормальной реакции или отсутствия реакции.

ЭЛЕКТРИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ ЦЕЛЛЮЛОЗЫ

Электрическое испытание проводится с помощью электрического тестера целлюлозы (ЭПТ). Это монополярное устройство пропускает высокочастотный электрический ток от наконечника зонда через зуб. Пока ток проходит через зуб, будут стимулироваться жизнеспособные ноцицептивные волокна А-дельта, что приводит к ощущению покалывания или «звона» у пациента.

Для точного проведения электрического теста требуется хорошо просушенный и изолированный зуб. Рекомендуется подсушить зуб марлей и поместить ватный тампон в преддверие для изоляции. Не следует сушить зуб воздушным шприцем, так как если зуб очень чувствителен, как при пульпите, это причинит пациенту ненужную боль. Наконечник зонда покрыт контактной средой, такой как вазелин, местный анестетик или зубная паста. ⁷ Согласно Бендеру и др., ⁸ оптимальное размещение насадки на режущей трети передних зубов. Однако размещение наконечника на здоровых тканях зуба в любом месте клинической коронки даст точный результат (рис. 1).

РИСУНОК 1. Наконечник электрического тестера пульпы и контактная среда помещаются на здоровую ткань зуба.

В зависимости от EPT, используемого для замыкания электрической цепи, на пациента надевается зажим для губ, или пациент держит металлическую ручку. Преимущество последнего заключается в том, что пациент отвечает за тест, отпуская ручку, если ощущается ощущение. Это уменьшит любое потенциальное беспокойство. ⁹ При наличии реставрации с полным покрытием можно использовать технику мостовидного протеза. Тонкий кончик зонда или напильника можно использовать для контакта с тканями шейки зуба по краю коронки, а кончик зонда EPT контактирует с инструментом (рис. 2). ¹⁰ В качестве альтернативы можно использовать тонкий микро-ЭПП (как наконечник исследователя).

РИСУНОК 2. Техника мостовидного протеза, демонстрирующая контакт наконечника зонда с зубом и наконечника электрического тестера пульпы, контактирующего с зондом.

Положительный ответ (означающий, что пациент почувствовал какое-либо ощущение) указывает на живую ткань пульпы, точнее, на жизнеспособные волокна А-дельта. Следует отметить, что это не указывает на здоровье пульпы. Отрицательный ответ или отсутствие ответа указывает на некроз пульпы (при условии, что был установлен надлежащий контакт). Количество показаний обычно не имеет большого значения, и результат теста должен быть записан как присутствующий или отсутствующий. Однако положительный ответ при высоком значении, близком к максимальному диапазону прибора, обычно является ложноположительным результатом.

Могут возникать ошибки в EPT, приводящие к ложноположительным или отрицательным результатам. Наиболее распространенной ошибкой ложноположительного результата является недостаточная изоляция зубов. Сухая структура зуба, свободная от слюны, необходима для точного и надежного чтения. Также следует избегать контакта с металлическими реставрациями и тканями десны. Ложноотрицательный результат может быть, если каналы сильно кальцифицированы, зубы были недавно травмированы, а также в зубах с несформировавшимися верхушками. ^11,12 Причина последнего заключается в том, что волокнам А-дельты требуется пять лет с момента прорезывания, чтобы полностью развиться и увеличиться в количестве. ¹³

ХОЛОДНЫЕ ИСПЫТАНИЯ

Холодные испытания являются одним из двух тепловых испытаний. В настоящее время это чаще всего выполняется с использованием спрея хладагента. Исторически также использовались этилхлорид, дихлордифторметан (т.е. фреон), снег CO ₂ и лед. Холодовой тест косвенно стимулирует жизнеспособные волокна А-дельта ¹⁴ за счет движения жидкости дентинных канальцев в соответствии с гидродинамической теорией. ¹⁵ Низкая температура вызывает сокращение или движение наружу жидкости дентинных канальцев, что приводит к отрицательному давлению. Это движение физически влияет на одонтобластные отростки одонтобластов, которые стимулируют А-дельта-волокна. Это называется механотрансдукцией. Результаты холодового теста указывают не только на жизнеспособность пульпы, но и на ее состояние.

Надлежащее проведение холодового теста также включает изоляцию зуба. Хотя изоляция не так критична, как при электрическом тесте, слюну следует вытирать, так как это может повысить температуру распыляемого хладагента и привести к ложноотрицательному результату. Пациент должен быть проинструктирован, чтобы предупредить врача (например, подняв руку) только в том случае, если он почувствует какое-либо ощущение. Сначала следует протестировать контрольный зуб, чтобы пациент знал, на что похоже нормальное ощущение. Небольшой ватный тампон на пинцете следует обильно пропитать и приложить к зубу (рис. 3). По сравнению с ватным тампоном ватный тампон имеет меньшую площадь поверхности; следовательно, он плохо переносит холод и не должен использоваться. Интенсивность и продолжительность реакции должны быть зарегистрированы. Имейте в виду, что каким бы ни был ответ на контрольный зуб (даже преувеличенный), он считается нормальным для этого пациента.

РИСУНОК 3 . Ватный тампон, пропитанный спреем хладагента
. Ватные шарики имеют большую площадь поверхности
, чтобы удерживать брызги, чем ватные тампоны.

Реакция подозреваемого зуба сравнивается с реакцией контрольного зуба для определения интенсивности (нормальная, умеренная или сильная) и продолжительности (затяжная или нет). Также имейте в виду, что термические испытания можно проводить на зубах с реставрациями с полным покрытием. ^16,17 Несмотря на то, что металлические реставрации являются проводящими, а фарфоровые — изолирующими, термические испытания можно проводить и для тех, и для других. Положительный ответ свидетельствует о жизненной силе. Отрицательный ответ не обязательно указывает на некроз пульпы и может быть ложноотрицательным.

Хотя холодовой тест считается точным тестом, ^18–20 ложные результаты все же могут быть получены — наиболее частым из них является ложноотрицательный результат на зубе с кальцифицированной или отступающей пульповой камерой. Это может произойти в сильно восстановленных зубах или по мере старения пациентов. ²¹ В последнем случае пациент, скорее всего, не почувствует ощущения и на контрольном зубе. Рентгенограммы можно наблюдать, чтобы оценить размер и положение пульповой камеры, чтобы увидеть, можно ли ожидать отрицательного ответа.

Другие причины ложноотрицательного результата включают незрелый апекс и недавнюю травму (по тем же причинам, что и ранее). Ложноположительный результат встречается гораздо реже, но может быть результатом чрезмерного беспокойства пациента. Вот почему необходимо сначала протестировать контрольный зуб, чтобы установить ожидания. Кроме того, в зубе с воспаленной периодонтальной связкой сильные ощущения могут ощущаться только при прикосновении к зубу ватным тампоном, а не потому, что он холодный. Это можно исключить, прикоснувшись к зубу ватным тампоном перед распылением. Наконец, убедитесь, что ватный тампон достаточно мал, чтобы он не касался более одного зуба.

ТЕПЛОВЫЕ ИСПЫТАНИЯ

Другим тепловым испытанием является тепловое испытание, которое обычно не проводится. Как и холодовой тест, тепловой тест косвенно стимулирует жизнеспособные волокна А-дельта ¹⁴ за счет движения жидкости дентинных канальцев в соответствии с гидродинамической теорией. ^22,23 В отличие от холодового теста, тепловой тест вызывает расширение или движение внутрь жидкости дентинных канальцев, что приводит к положительному давлению и аналогичному явлению механотрансдукции. По сравнению с холодовым тестом нервная реакция и, следовательно, реакция пациента намного ниже. Как показали Вонгсаван и Мэтьюз, ²⁴ отрицательное давление, создаваемое холодовым тестом, приводит к значительно большему количеству нервных импульсов, чем положительное давление, создаваемое тепловым тестом. Тепловой тест дает то, чего не дает холодовой тест, так это то, что он также может активировать С-волокна, ²⁵ , поэтому некоторые считают тепловой тест окончательным тестом.

Существует несколько способов проведения теплового испытания. Простой метод — использовать сухую профилактическую чашку на зубе, при этом трение создает тепло на зубе. Другой способ — изолировать отдельный зуб коффердамом и промыть зуб теплой водой. Самый распространенный способ – нагреть гуттаперчу и нанести ее на зуб. Белые гуттаперчевые пломбы можно нагреть и приложить к зубу (рис. 4). На зуб следует нанести тонкий слой вазелина, чтобы избежать прилипания гуттаперчи к зубному ряду. Тепловые испытания также можно проводить с помощью нагревательных устройств, используемых в методе теплого вертикального уплотнения с обтурацией. Для проведения теплового испытания таким образом используются специальные наконечники и настройки. Как и в случае с холодовым тестом, следует фиксировать интенсивность и продолжительность. Причины ложноотрицательных и ложноположительных результатов теплового теста аналогичны холодовому тесту, при этом наиболее распространенной причиной ложноотрицательного результата является кальцификация или опущение пульповой камеры.

РИСУНОК 4. Нагретый стопорный материал, отлитый
на металлический инструмент, используемый для теплового испытания;
необходимо соблюдать осторожность, чтобы не обжечь мягкие ткани.

РАЗЛИЧНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Все три теста на чувствительность пульпы имеют различную чувствительность, специфичность и точность. Исследования показывают, что испытание холодом является наиболее точным (от 84% до 86%), ^19,20 , за которым следует электрический тест (от 81% до 82%), а испытание теплом является наименее точным (70%). Клиницисты должны осознавать, что даже несмотря на то, что холодовая проба считается наиболее точной, если пульповые камеры тестируемых зубов рентгенографически выглядят кальцифицированными, отрицательный результат сам по себе не обязательно указывает на некроз пульпы. Для подтверждения некроза пульпы необходимо провести два теста.

ПЕРИАПИКАЛЬНАЯ ПРОВЕРКА

Периапикальная проверка включает перкуссию и пальпацию. Хотя эти тесты не дают информации о пульпе, такой как жизнеспособность или некроз, они указывают на наличие воспаления в периапикальных тканях. Перкуссионный тест позволяет точно определить и локализовать пораженный зуб. Однако этого можно добиться только в том случае, если заболевание прогрессировало апикально и поразило периодонтальную связку. В пульпе отсутствуют проприорецепторы, необходимые для локализации боли. Таким образом, на ранних стадиях эндодонтического заболевания пациентам трудно локализовать источник боли. Периодонтальная связка имеет проприорецепторы, волокна А-бета, которые при активации посредством перкуссии или жевания передают сигнал мезэнцефальному ядру в центральной нервной системе. Там возникает синапс с нейроном второго порядка, который переходит на противоположную сторону, чтобы достичь таламуса и коры головного мозга для интерпретации и локализации.

РИСУНОК 5. Перкуссионный тест продемонстрирован легким постукиванием
по длинной оси зуба
тупым инструментом.

Перкуссионный тест можно проводить, осторожно постукивая по резцовой или окклюзионной поверхности зубов пальцем в перчатке или, что чаще, тупым концом инструмента, например, ручкой зеркала (рис. 5). Требуется только мягкое усилие, и пациент должен быть заранее проинструктирован о необходимости сообщать стоматологу о любой чувствительности или различиях между контрольными зубами и рассматриваемым зубом или зубами. Положительный ответ (например, боль) сам по себе не указывает на эндодонтическое заболевание. Травмы, такие как сотрясение мозга (первичная окклюзионная травма) и заболевания пародонта могут привести к перкуторной чувствительности. Перкуссионное тестирование следует проводить вертикально по длинной оси, а также горизонтально. Если пациент более чувствителен к горизонтальной перкуссии, чем к вертикальной, и при отсутствии других признаков или симптомов, указывающих на эндодонтическое заболевание, проблема может иметь пародонтальное происхождение. ²⁶

Клиницисты используют пальпацию для выявления периапикального воспаления или инфекции. Указательный палец в перчатке и сильное пальцевое давление прикладывают к слизистой оболочке, лежащей над верхушками корней, с лицевой/щечной и язычной сторон (рис. 6). Положительным ответом может быть чувствительность, отек, костное расширение или разрыв кортикальной пластинки. Противоположная сторона также должна быть пропальпирована для сравнения.

РИСУНОК 6. Слизистая оболочка пальпируется пальцем в перчатке
для проверки чувствительности, отека,
расширение или разрыв кортикальной пластинки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эти диагностические объективные тесты, наряду с субъективными симптомами пациента, позволяют поставить пульповый и апикальный диагноз. Хотя это и не описано в этой статье, современные эндодонтические диагностические термины исторически не коррелировали с гистопатологическим состоянием пульпы. ^27,28 Однако недавнее исследование показало, что при использовании определенных критериев может наблюдаться сильная корреляция. ²⁹

В заключение, надлежащее обследование и тестирование позволят поставить точный диагноз, что приведет к соответствующему лечению для облегчения симптомов и болезни пациента.

---

• Правильная эндодонтическая диагностика необходима для выявления пораженного зуба, вызывающего симптомы и/или заболевание пациента.
• Внеротовые и внутриротовые осмотры, наряду с пародонтальной и рентгенографической оценкой, являются ключевыми этапами в общем диагностическом процессе.
• Объективные тесты, обсуждаемые в этой статье, при проведении на пораженном зубе должны воспроизвести основную жалобу пациента.
• Эндодонтическое тестирование делится на два основных компонента: чувствительность пульпы и периапикальные тесты.
• Испытания пульпы, такие как электрические испытания пульпы и тепловые испытания, включают методы, используемые для определения жизнеспособности пульпы.
• Периапикальные тесты включают перкуссию и пальпацию. Хотя эти тесты не дают информации о пульпе, они указывают на наличие воспаления в периапикальных тканях.
• Эти диагностические объективные тесты, наряду с субъективными симптомами пациента, позволят поставить точный диагноз пульпы и верхушки корня зуба.

---

ЛИТЕРАТУРА

1. Sjogren U, Hagglund B, Sundqvist G, Wing K. Факторы, влияющие на долгосрочные результаты эндодонтического лечения. Дж Эндодон . 1990; 16: 498–504.
2. Де Шевиньи С., Дао Т.Т., Басрани Б.Р. и др. Результат лечения в эндодонтии: исследование в Торонто — фаза 4: начальное лечение. Дж Эндод . 2008; 34: 258–263.
3. Рикуччи Д., Сикейра Ж.Ф. Рецидивирующий апикальный периодонтит и поздняя неудача эндодонтического лечения, связанная с коронарной утечкой: клинический случай. Дж Эндод . 2011;37:1171–1175.
4. Уолтон Р.Э., Гарник Дж.Дж. Гистология периапикальных воспалительных поражений постоянных моляров у обезьян. Дж Эндод . 1986; 12:49–53.
5. Джафарзаде Х., Эббот П.В. Обзор тестов на чувствительность пульпы. Часть I: общие сведения и тепловые испытания. Внутренний Endod J . 2010;43:738–762.
6. Джафарзаде Х., Эббот П.В. Обзор тестов на чувствительность пульпы. Часть ΙΙ: электрические испытания пульпы и испытательные полости. Int Endod J . 2010;43:945–958.
7. Martin H, Ferris C, Mazzella W. Оценка среды, используемой при тестировании электроцеллюлозы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1969; 27: 374–378.
8. Бендер И., Ландау М., Фонсекка С., Троубридж Х. Оптимальное место размещения электрода при электрическом тестировании пульпы 12 передних зубов. J Am Dent Assoc . 1989; 118: 305–310.
9. Андерсон Р.В., Пантера Е.А. младший. Влияние барьерного метода на электротестирование пульпы. Дж Эндод . 1988; 14: 179–180.
10. Pantera EA Jr, Anderson RW, Pantera CT. Использование стоматологических инструментов для создания мостовидного протеза при электродиагностике пульпы. Дж Эндод . 1992; 18:37–38.
11. Фуллинг Х.Дж., Андреасен Дж.О. Влияние состояния созревания и типа постоянных зубов на электрометрическое и термическое тестирование пульпы. Scand J Dent Res . 1976; 84: 286–290.
12. Фусс З., Троубридж Х., Бендер И.Б., Рикофф Б., Сорин С. Оценка надежности средств для испытаний электротехнической и термической целлюлозы. Дж Эндод . 1986; 12: 301–305.
13. Джонсен Д.С., Харшбаргер Дж., Раймер Х.Д. Количественная оценка развития нервной системы премоляров человека. Анат Рек. . 1983; 205: 421–429.
14. Нари М., Ювасярви Э., Виртанен А., Хуопаниеми Т., Нгассапа Д., Хирвонен Т. Роль интрадентальных нервных волокон типа А и С в механизмах зубной боли. Proc Финн Дент Soc . 1992; 88 (Приложение 1): 507–516.
15. Браннстром М., Астром А. Гидродинамика дентина: ее возможная связь с болью в дентине. Int Dent J . 1972; 22: 219–227.
16. Джонс В.Р., Ривера Э.М., Уолтон Р.Э. Сравнение спрея углекислого газа и хладагента для определения реактивности пульпы. Дж Эндод . 2002; 28: 531–533.
17. Миллер С.О., Джонсон Д.Д., Аллеманг Д.Д., Стротер Д.М. Холодные испытания реставраций с полным покрытием. Дж Эндод . 2004; 30: 695–700.
18. Peters DD, Baumgartner JC, Lorton L. Диагностика пульпы у взрослых. I. Оценка положительных и отрицательных ответов на холодовые и электрические тесты пульпы. Дж Эндод . 1994; 20: 506–511.
19. Petersson K, Soderstrom C, Kiani-Anaraki M, Levy G. Оценка способности тепловых и электрических тестов регистрировать жизнеспособность пульпы. Эндод Дент Трауматол . 1999; 15: 127–131.
20. Майнкар А, Ким С.Г. Диагностическая точность 5 тестов пульпы зуба: систематический обзор и метаанализ. Дж Эндод . 2018; 44: 694–702.
21. Берник С., Недельман С. Влияние старения на пульпу человека. Дж Эндод . 1975; 1: 88–94.
22. Brännström M, Åström A. Исследование механизма боли, вызванной дентином. J Dent Res . 1964; 43: 619–625.
23. Brännström M. Гидродинамическая теория дентинной боли: ощущение в препаратах, кариес и синдром дентинной трещины. Дж Эндод . 1986; 12: 453–457.
24. Вонгсаван Н., Мэтьюз Б. Взаимосвязь между разрядом внутризубных нервов и скоростью потока жидкости через дентин у кошки. Arch Oral Biol . 2007; 52: 640–647.
25. Нари М., Ямамото Х., Нгассапа Д., Хирвовен Т. Нейрофизиологические основы и роль воспалительных реакций в гиперчувствительности дентина. Arch Oral Biol. 1994; Дополнение: 23–30 с.
26. Pantera E. Диагностика эндодонто-пародонтальных заболеваний. Анализ пародонта . 1994; 1:5.
27. Зельцер С., Бендер И.Б., Зионц М. Взаимосвязь пульпы и заболеваний пародонта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1963; 16: 1474–1490.
28. Зельцер С., Бендер И.Б., Зионц М. Динамика воспаления пульпы: корреляции между диагностическими данными и фактическими гистологическими данными в пульпе. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1963;16:969–977.
29. Ricucci D, Loghin S, Siqueira JF Jr. Корреляция между клиническими и гистологическими диагнозами пульпы. Дж Эндод . 2014; 40:1932–1939.

У авторов нет коммерческих конфликтов интересов, о которых необходимо раскрыть

От  Решения в стоматологии. , апрель 2020 г.;6(4):9–10,12–13.

Тестирование зуба/пульпы — Колорадо ASDA

A | Б | С | D | E | F | Г | Н | I | J | К | л | М | Н | О | П | Q | Р | С | Т | У | В | Вт | Х | Y | Z

Тестирование зуба/пульпы

* Тестирование зуба и пульпы можно проводить практически во время любого приема, чтобы устранить боль или дискомфорт, которые испытывает ваш пациент. Каждый раз, когда вы тестируете зуб, обязательно заполните «Форму эндодонтического тестирования» на вкладке «Формы» в EHR.*

На что следует обратить внимание:

• Каждый раз, когда вы проверяете зуб, вам необходимо иметь «контрольные» зубы. Выберите зубы, расположенные рядом или напротив зубной дуги, о которой идет речь.

• ** Всегда начинайте тестирование контрольных зубов .

• Будьте нежны.

• Дайте четкие инструкции своему пациенту, чтобы избежать повторной проверки зуба и вызвать у пациента дополнительный дискомфорт.

Пальпация

Пальпаторный тест проводится путем ощупывания щечной или язычной десны у верхушки зуба подушечкой пальца или ватным тампоном. Он используется для помощи в перирадикулярной диагностике. Ответы должны быть записаны следующим образом:

Перкуссия

Необходимые материалы:

• Базовая кассета

Перкуссия проводится путем постукивания по режущему краю зуба концом зеркала. Положительные ответы свидетельствуют о воспалении периодонтальной связки. Он используется для помощи в перирадикулярной диагностике. Ответы следует записывать следующим образом:

Холодный тест

Необходимые материалы:

Холодовой тест используется для определения жизнеспособности рассматриваемого зуба, а можно использовать для зубов с коронками с полным покрытием. Попросите пациента поднять руку, когда он почувствует боль/дискомфорт, и держать ее до тех пор, пока ощущение не утихнет, чтобы помочь вам определить, была ли боль преувеличенной и/или затяжной.

Для проведения холодового теста:

1. Просушить тестируемый зуб

2. Держите ватный тампон #2 ватными щипцами

3. Распылите Endo Ice на ватный тампон до полного насыщения

4. Прикоснитесь ватным тампоном к лицевой поверхности зуба

5. Удалите ватный тампон как как только пациент поднимет руку

Ответы должны быть записаны следующим образом:

ЭПТ

Необходимые материалы:

Электронное тестирование пульпы (ЭПТ) используется для определения жизнеспособности рассматриваемого зуба и нельзя надежно использовать на зубах с коронками с полным покрытием. Для проведения ЭПТ:

1. Выписка ЭПТ в диспансере

2. Вставьте один из наконечников в ручку

3. Установите скорость с помощью циферблата

4. Сухой зуб и нанесите пасту на зуб поверхности зуба и кончику ЭПТ

5. Держите пластиковую часть рукоятки

6. Попросите пациента держать металлическую часть рукоятки и отпустить ее, как только он почувствует в зубе ощущение, что тестируется (ЭПТ посылает ток через его зуб, который начинается и автоматически увеличивается с момента прикосновения к зубу до тех пор, пока ток не прервется, когда пациент отпустит ручку)

7. Прикоснитесь насадкой EPT к зубу

8. Запишите номер EPT в свою заметку

Тест на прикус (Tooth Slooth)

Необходимые материалы:

9000 или бугорки. Возьмите Tooth Slooth из диспансера. Попросите пациента прикусить плоский конец, используя острый конец, чтобы направить силу укуса пациента на определенную часть рассматриваемого зуба (обычно на бугорок).