Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение пульпита зуба: как избавиться от ужасной боли

Какая боль порой заставляет нас буквально лезть на стену и испытывать ужасные муки, которые можно сравнить с адскими пытками? Те, кто знаком с зубной болью, прекрасно понимают, что это за чувства. Однако такая боль возникает далеко не всегда, а только в том случае, если у пациента диагностируется пульпит. Мы решили поподробнее узнать, что это за недуг и как с ним бороться. Для этого мы обратились к профессионалу и задали всевозможные вопросы о лечении.

Что такое пульпит

Пульпитом называют воспалительный процесс внутри зуба. Он проходит в сосудисто-нервном пучке — пульпе. Это мягкая ткань, которая проходит через весь зуб и помогает обеспечить его полноценное питание. От внешних воздействий она надежно защищена зубной костной тканью, однако любое нарушение ее целостности приводит к сильной боли и воспалительному процессу.

На ранней стадии болезнь еще можно вылечить, но если же не сделать этого, то инфекция может перекинуться на костную ткань, вследствие чего возникнет периодонтит. А это уже не просто слово или боль, это — высокий риск выпадения зубов. Опасные бактерии буквально уничтожат нерв, образуя большое количество гноя. Из-за этого развивается флюс, больное место сильно опухает и болит. И в таких случаях без помощи хирурга уже не обойтись. Чтобы этого не произошло, нужно лечить пульпит на самых ранних стадиях. Но как не спутать его с другими заболеваниями зубов?

Симптомы пульпита

В медицине пульпит разделяется на острый и хронический. Каждый из видов имеет несколько подтипов, которые характеризуются своими особенностями. Если сразу правильно поставить диагноз, то тяжелых последствий удастся избежать.

Острый пульпит — зачастую возникает из-за осложнения развития кариеса зуба. Его можно сразу определить благодаря воздействию на зуб — возникает сильная боль, которая зачастую мучает пациентов именно в ночное время. Протекать заболевание может в двух формах:

•    очаговый — из названия следует, что очаг воспаления расположен непосредственно в одном месте недалеко от полости, пораженной кариесом. Эту стадию можно назвать начальной, длится она около двух дней. Пациентов беспокоит острая боль, внезапно возникающая в зубе. Причем порой она появляется произвольно, утихая спустя 10-15 минут, а затем возвращаясь с новой силой. Понять какой именно зуб болит довольно просто, поскольку боль в течение этого периода хорошо локализована;
•    диффузный — следующая и более серьезная форма, из-за которой страдает уже коронковая и корневая части пульпы. В этот период пациенту трудно определить источник боли, поскольку неприятные ощущения распространяются по всей челюсти и даже голове. Что касается протяженности приступов боли, то они удлиняются и в некоторых случаях достигают 40 минут. Эта боль сильно изматывает, не давая человеку уснуть. Диффузный пульпит может длиться до двух недель, после чего он переходит в хроническую стадию.

Стоит отметить, что в том случае, если горячее питье только усиливает боль, а холодное — уменьшает, то у пациента уже началась гнойная стадия пульпита.

Хронический пульпит — довольно коварное воспаление, которое может длиться от двух недель до нескольких лет, периодически напоминая человеку о своем присутствии. Жевать на той стороне челюсти, где локализуется воспалительный процесс, довольно сложно, поскольку раздражение возвращает пациенту неприятные ощущения. В это время в пульпе может открыться кровотечение, а твердые ткани зуба постепенно разрушаются. Существует несколько видов хронического пульпита:

•    фиброзный — этот вид скрытый и зачастую не беспокоит пациента, поскольку болевые ощущения в этом случае выражены довольно слабо. Порой пациент ощущает ноющую боль. На осмотре доктор может найти глубокую кариозную полость в зубе с воспаленной пульповой камерой. Периодически там может появляться кровь;
•    гангренозный — возникает из-за попадания инфекции фоне предыдущей стадии. В этом случае нервные волокна полностью теряют жизнеспособность, а сама пульпа приобретает грязно-серый цвет. В зубе образуется огромная кариозная полость, из-за которой усиливаются болевые ощущения и появляется неприятный запах изо рта.
•    гипертрофический — доктору не составит труда определить, какой перед ним предстал случай. В образовавшейся зубной полости разрастается грануляционная ткань, которая постоянно кровоточит. Неприятные ощущения в зубе и кровоточивость возникают при приеме твердой пищи.
•    обострение хронического пульпита — финал жизненного пути зуба. Пациенты испытывают сильную боль при надавливании на зуб, а на снимках прослеживаются разрушения костной ткани и заражение периодонта.

Современная медицина позволяет сохранить зуб, однако стоит отметить, что саму пульпу иногда приходится все же удалять из-за необратимых изменений, произошедших в костной ткани зубов. Но если хронический пульпит зачастую заканчивается именно так, то на начальных стадиях развития болезни удаления можно избежать.

Методы лечения пульпита

О том, как лечится пульпит, в беседе с Федеральным агентством новостей рассказала врач стоматолог-терапевт клиники Dental Hi-Tech Елена Бобкова. По ее словам, манипуляции стоматолога направлены на устранение воспалительного процесса в пульпе. Она отметила, что существует два метода лечения пульпита — биологический (консервативный) и хирургический.

«Биологический метод применятся довольно редко. В основном его используют для лечения при травмах зуба или при случайном вскрытии пульпы во время лечения глубокого кариеса. Также стоит обратить внимание на возраст — пациенту должно быть не более 25 лет».

При лечении вскрытая пульпа обрабатывается неагрессивными антисептическими средствами, на нее накладывается специальная прокладка из гидроксид кальция, затем все это закрывается временной пломбой. Если воспалительный процесс удалось остановить, и зуб больше не беспокоит, то после этого ставится постоянная пломба.

Если говорить о хирургическом методе, то его делят на витальный и девитальный. При витальном методе лечения под местной анестезией проводится препарирование зуба: удаляют все размягченные кариозные ткани, затем вскрывают полость зуба, удаляют пульпу, специальными инструментами обрабатывают корневые каналы, расширяют их и промывают специальными антисептиками.

«Очень часто такое лечение делится на несколько посещений. В первый визит врач пломбирует каналы лекарственным средством под временную пломбу, и только после того, как зуб перестает беспокоить больного, доктор производит пломбировку корневых каналов — либо посредством вертикальной или латеральной конденсации гуттаперчи, либо методом конденсации горячей гуттаперчи. И только в следующее посещение пациента врач реставрирует коронковую часть зуба».

Девитальный метод — это лечение пульпита с применением девитализирующих средств. Ранее в стоматологии использовалась мышьяковистая паста, теперь врачи пользуются более современными и безопасными средствами. Их накладывают на несколько дней для воздействия на пульпу, после чего «убитый» нерв удаляют и опять же проводят обработку и пломбировку корневых каналов, как и при витальном методе.

Таким образом, для каждого пациента, которого ждет лечение пульпита, существует примерно такой план работы:

•    местная анестезия — без нее не обойтись, вед пульпа это нерв, прикосновение к которому вызовет резкую боль. Однако советуем заранее предупредить доктора о наличии аллергии на лекарственные препараты, поскольку врач должен знать о возможных рисках;

•    устранение кариозной полости. Здесь применяются ранее перечисленные методы лечения в зависимости от клинической картины;
•    удаление пульпы. Делается это специальным инструментом — пульпэкстрактором;
•    измерение каналов;
•    обработка каналов и зуба;
•    установка пломбы в каналы и на коронковую часть зуба.

Что делать, если боль в зубе не прошла

По словам доктора Бобковой, у пациентов после пломбировки каналов может возникнуть болезненность при жевании. Однако в этом явлении нет ничего страшного, если неприятные ощущения пропадают через два-три дня.

«Если же боль беспокоит уже на протяжении недели и более, то необходимо обратиться за консультацией к своему доктору. Причин возникновения боли может быть несколько — перелом инструмента, перфорация в стенке зуба, выведение материала за верхушку зуба, или же в процессе лечения был пропущен дополнительный канал. Поэтому нельзя терпеть боль, лучше сразу обратиться к своему лечащему врачу».

Пульпит у детей

Лечение пульпита у детей проходит по такой же схеме, однако здесь существует ряд сложностей. Во-первых, воспалительный процесс в самом зубе протекает очень быстро, поэтому важно не допустить его распространения на костную ткань около зуба. Во-вторых, у ребенка при лечении может возникнуть аллергическая реакция на анестезию.

Поэтому в случае с детьми будет гораздо легче изначально следить за состоянием зубов и не допускать появления кариеса. Если же малыш пожаловался на зубную боль, то не стоит откладывать визит к стоматологу. Ведь от скорости лечения зависит здоровье постоянных зубов.

Наверное, никто не хочет заполучить такие проблемы с зубами. Чтобы их не было, нужно раз в полгода наведываться к стоматологу, проводить осмотр и профессиональную чистку, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и следить за чистотой полости рта. Ведь здоровье зубов только в ваших руках.

Лечение пульпита зуба: вся самая важная информация

Если у вас вдруг сильно заболел зуб и боль — пульсирующая, острая, невыносимая, то такие симптомы могут говорить о пульпите зуба. Что это за заболевание – пульпит, почему оно появляется, как его можно вылечить и сохранить зуб? На все эти вопросы мы будем подробно отвечать вам в этой статье. Прочитав материал, вы узнаете, как возникает пульпит зуба, какие методики его лечения применяются в современной стоматологии и можно ли вылечить пульпит зуба в домашних условиях или нет.

Что же это такое – пульпит зуба?

Пульпит – стоматологический термин, обозначающий воспалительный процесс, поражающий нервный пучок внутри зуба — пульпу. Просторечно пульпу часто так и называют — нерв зуба. Строго говоря, пульпа – это не только нервы, но еще и мелкие кровеносные сосуды, благодаря которым живой зуб получает питательные вещества и необходимые микроэлементы. Если пульпа удаляется (а это нередко происходит при лечении пульпита) — зуб становится мертвым и хрупким, потому что не получает питания, нужного для его полноценного функционирования и здорового состояния.

Воспалительный процесс в пульпе никогда не возникает сам по себе – всегда есть причины, запускающие его. Знать причины, по которым появляется пульпит — нужно и полезно, это даст возможность проводить эффективную профилактику этого стоматологического заболевания.

Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

Причины возникновения пульпита

Основная причина, вызывающая развитие пульпита — это кариес, лечение которого не было проведено вовремя. Если человек тянул до последнего с лечением кариеса и не обращался к стоматологу – его риски столкнуться с пульпитом крайне высоки, ведь кариес — это постоянно прогрессирующее заболевание, разрушающее ткани зуба. И рано или поздно разрушительный процесс доходит до пульпы. Поэтому один из основных принципов профилактики пульпита можно сформулировать так: не хотите столкнуться с пульпитом, не откладывайте лечение кариеса!

Лечение пульпита будет куда более сложным и дорогостоящим, чем лечение кариеса. Более того, при лечении запущенного пульпита не всегда возможно сохранить зуб. Поэтому нужно забыть о страхе перед стоматологами и всегда своевременно обращаться к врачу для лечения кариеса! В наши дни есть технологии, которые позволяют успешно проводить лечение кариеса без боли и дискомфорта для пациента — например, лечение зубов под седацией, лечение без сверления зуба.

Реже пульпит и необходимость в его лечении могут возникать по нижеперечисленным причинам:

1. Низкое качество лечения зубов. Если при лечении кариеса стоматолог неправильно обработает кариозную полость или допустит другие ошибки и неточности — пульпит зуба может развиться уже под установленной постоянной пломбой.

2. Низкое качество подготовки зубов к протезированию. Перед протезированием зубы обтачиваются под будущий протез и если, работая с живым зубом, стоматолог перегреет его ткани — может развиться пульпит. Это произойдет не сразу, а спустя какое-то время, но пульпит под коронкой это почти всегда признак некачественной работы врача-ортопеда. Для лечения пульпита коронку придется снимать.

Если вы не хотите столкнуться с пульпитом и другими осложнениями после некачественного лечения зубов — вы должны запомнить одно простое правило: для лечения зубов клинику нужно выбирать не по самой низкой цене, а узнавать всю доступную информацию по ее оснащению, уровню квалификации работающих в ней врачей!

3. Причиной развития пульпита могут быть и заболевания десен. Так, например, пародонтоз вызывает обнажение зубных корней и при этом в области контакта десны и зуба формируется глубокий пародонтальный карман, в котором будут активно развиваться болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие появление кариеса и затем — пульпита. Поэтому лечение воспалений десен также не нужно откладывать, если вы видите, что десны воспалены — обязательно посетите кабинет стоматолога!

Совсем редко появляется пульпит по причине травм, приводящих к перелому зуба. Если при травме пострадала не только пульпа, но и корень зуба — лечение может быть только таким – зуб удаляют.

По каким бы причинам не появился пульпит — его лечение нужно проводить в самом срочном порядке. Своевременное и качественное лечение пульпита дает возможность сохранить зуб живым, а, как известно — свои, естественные зубы лучше любых протезов!

Симптомы пульпита зуба

Как же определить, что зуб болит у вас именно по причине развития пульпита? У этого заболевания есть своя, характерная симптоматика и первым признаком развития пульпита могут быть болевые ощущения, которые возникают при контакте больного зуба с холодной/горячей, сладкой/кислой пищей. В отличие от боли при кариесе эти ощущения не проходят сразу же после того, как устранен вызвавший их раздражитель: они сохраняются дольше 15 минут. Если вас беспокоят подобные ощущения во время еды и после нее — нужно срочно обращаться к стоматологу для проведения диагностики и начала лечения пульпита.

Важно понимать, что без правильно проведенного лечения пульпит никуда не денется: воспалительный процесс продолжит свое развитие и это приведет к переходу пульпита в острую форму. При остром пульпите боль может возникнуть внезапно и сама по себе, без внешнего воздействия. В пульпе собирается гной, и если для его оттока нет естественного выхода — он начинает давить на пучок нервов, и возникает сильная боль.

Поначалу эту боль можно устранить приемом таблеток из аптеки, но если лечение пульпита так и не будет проведено — аптечные обезболивающие препараты перестанут помогать. Боль будет мучительной и постоянной, более того — она может распространяться по нервным окончаниям в разные участки ротовой полости. По этой причине люди, обратившиеся к врачу для лечения острого пульпита, часто не могут точно указать, какой конкретно зуб у них болит. При остром пульпите могут наблюдаться отек десны и повышенная температура тела.

Пульпит бывает не только острым — он имеет свою, достаточно обширную классификацию на различные формы и каждой форме пульпита присуща своя симптоматика. Точное определение формы пульпита имеет принципиальное значение для выбора эффективной методики его лечения. Ниже мы рассмотрим все семь основных форм пульпита и их основные признаки.

Фиброзный пульпит зуба

На развитие фиброзной формы пульпита могут указывать несильные, ноющие боли, возникающие чаще всего при контакте зуба с горячей/холодной пищей, в процессе жевания. Боль обычно локализуется достаточно четко – в одном зубе. Если вовремя не провести лечение фиброзного пульпита, то с развитием заболевания болевые ощущения могут появляться сами по себе и не прекращаться в течение 24-48 часов.

---

Гипертрофическая форма пульпита

При такой форме пульпита, пациенты, обратившиеся к врачу для лечения, жалуются на тягучую, ноющую боль, которая нередко возникает при приеме пищи. Эта боль заставляет людей не жевать той стороной челюсти, на которой расположен больной зуб. Еще одним признаком гипертрофического пульпита может быть кровоточивость десны, появляющаяся при чистке зубов в области воспаления.

---

Гангренозный пульпит и его симптомы

Для этой формы пульпита также характерна ноющая боль, возникающая под действием жевательной нагрузки на зубы или от контакта больного зуба с температурными раздражителями. Человек при развитии гангренозного пульпита может столкнуться с появлением крайне неприятного запаха изо рта, который не убирается стандартной процедурой чистки зубов и ополаскиванием бальзамами. Когда при лечении гангренозного пульпита стоматолог вскрывает полость зуба — в области воспаления обнаруживается густой серый гной со зловонным запахом.

---

Хронический пульпит и признаки, указывающие на его развитие

Эта форма пульпита коварна тем, что может долгое время ничем не выдавать себя. Обнаружить хронический пульпит можно только после проведения диагностических мероприятий или же при его переходе в острую форму, имеющую яркую и выраженную симптоматику.

В хроническую форму может перейти острый пульпит, лечение которого не было проведено. Но не нужно думать, что можно и дальше спокойно продолжать жить с больным зубом и не принимать никаких мер по его лечению. Хронический пульпит рано или поздно переходит в острый и тогда человек просто вынужден обратиться к врачу, потому, что боль становится нестерпимой и от нее не спасают таблетки из аптеки.

Чтобы выбрать эффективную методику лечения — нужно провести качественную диагностику, позволяющую определить форму пульпита и стадию развития воспаления.

Какие виды пульпитов бывают и какое их лечение?

Фото: внезапная зубная больЗубная боль всегда возникает не вовремя, а потому большинство людей откладывают визит к стоматологу до последнего. И даже когда, казалось бы, ничто не мешает нам наконец-то посетить стоматологический кабинет, мы продолжаем упорно бездействовать, надеясь на лучшее. Однако в результате это приводит к тому, что из-за сильной боли человек откладывает все свои дела и срочно бежит к стоматологу, который ставит диагноз «острый пульпит».

И в таком случае, пациент оказывается перед выбором: лечить зуб или удалять. И, несмотря на то, что острый пульпит является весьма сложным заболеванием, спешить удалять зуб не следует, ведь в последние годы стоматология, как и любая другая отрасль медицины, далеко шагнула вперед.

Острый пульпит: что это такое?

Острый представляет собой воспаление зубной пульпы, отличаясь от хронической формы яркими симптомами и очень бурным течением. Заболевание сопровождается возникновением сильных болей, которые чаще всего усиливаются ночью.

Острый пульпит: причины возникновения

Причин, приводящих к болезни, несколько, и все они могут вызвать воспаление вследствие сильного раздражения пульпы.

Основными раздражающими факторами выступают:

• Микрофлора, возникающая в вследствие кариозного поражения зуба.
• Кокковые бактерии.
• Стирание зуба, а также установка завышенной пломбы.
• Травмирование пульпы вроде непроизвольного ее оголения при проведении обработки зуба или же при ударе, приводящем к отколу твердых зубных тканей.
• Высокая температура, приводящая к перегреву пульпы, к примеру, при подготовки зуба для установки коронки методом препарирования или же при простом лечении кариеса.
• Вещества с высокой химической активностью, это может быть как кислота, которая используется перед пломбированием, а также различные растворы и даже компоненты, входящие в состав пломбировочных материалов.

Симптоматика

У острого пульпита довольно немного симптомов, но все они являются ярко выраженными:

• • Болевые ощущения являются сильными и острыми.
  • При воздействии холодной или горячей пищи на зуб, боль усиливается.

Фото: острая боль при попадании холодного на зуб

• Если пища проникает в полость зуба, то боль также усиливается.

Виды пульпита

Острый принято делить на несколько видов, поскольку для каждого вида характерен определенный подход в лечении. Рассмотрим, какие же бывают основные виды острого пульпита:

• Серозный очаговый. О его начале свидетельствует возникновение произвольных болей. Также болезненность возникает и при воздействии извне, однако проходит достаточно быстро, чем сходна с симптоматикой глубокого кариеса.

• Острый, сопровождающийся диффузным воспалением. При возникновении такого воспаления, поражается вся пульпа. Приступы боли имеют большую продолжительность, нежели при очаговом. Со временем промежутки между болями становятся все короче.
• Гнойный. Появляются очаги кровоизлияний, характеризующиеся постепенным разрушением капиллярной сети пульпы. Переход в гнойный процесс начинается с незначительных гнойных очагов, которые имеют разрозненный характер. Однако со временем количество таких очагов начинает увеличиваться, они увеличивают в размерах, и в конечном счете, сливаются в один. В результате может произойти полное гнойное разрушение тканей пульпы.

Боль при гнойном пульпите становится практически непереносимой, она может незначительно утихать от  холодного. Может наблюдаться также легкая болезненность в случае постукивания по зубу.

Хронический пульпит: симптомы

Фото: пациент с хроническим пульпитом

Данное заболевание развивается в том случае, если острый не был своевременно пролечен. Также хронический пульпит может возникать тогда, когда было неправильно проведено лечение кариеса. Основное отличие хронического от острого в том, что симптомы на данной стадии смягчаются, а могут и вовсе отсутствовать. Здесь следует выделить два наиболее частых симптома:

1. Ноющие боли, которые чаще всего появляются вечером и ночью.
2. Больные могут испытывать дискомфорт при потреблении слишком горячей или же твердой пищи.

Если же хронический процесс обостряется, то могут наблюдаться симптомы, как и при остром пульпите.

Как лечится пульпит?

Современная стоматология предполагает два способа лечения:

• Консервативный.
• Хирургический.

Первый метод обычно используется для людей, не достигших тридцатилетия, но только в тех случаях, когда воспаление присутствует на первых стадиях своего развития. Такая процедура предполагает следующие этапы:

1. Осуществляется местное обезболивание.
2. Далее те участки зуба, которые были поражены, тщательно удаляются.
3. Дно полости покрывается слоем лечебной пасты.
4. Производится реставрация зуба.

Посредством специальной пасты осуществляется стимуляция регенерационного процесса, а также достигается противовоспалительный эффект. Возможно проведение лечения в один сеанс, когда на зуб устанавливается пломба в тот же день.

Если же лечение проводится в два сеанса, то по окончании первого сеанса, зуб получает временную пломбу. Если он не начнет болеть до второго посещения, то устанавливается постоянная пломба.

Если говорить о хирургическом способе лечения, то он может предполагать два варианта:

• • Экстирпационный, который предполагает удаление всей пульпы.

Фото: Экстирпационный вариант лечения пульпита

• Ампутационный, при котором удаляется коронковая часть пульпы.

Ампутационный способ находит применение в случае запущенного острого пульпита. В таком случае, хирург проделывает следующую последовательность действий:

1. Проводится местная анестезия.
2. Полость зуба раскрывается.
3. Пульпа срезается ниже точки сужения зубной полости.
4. Раневая поверхность промывается с использованием растворов медикаментов нитрофуранового ряда.
5. Накладывается паста с окисью цинка.
6. Следующим слоем является изолирующая прокладка.
7. Последний этап лечения предполагает пломбирование зуба.

Фото лечение заболевания

Данный метод лечения может предусматривать удаление пульпы двумя способами:

• Витальный. Используется при лечении пульпита всех форм. После того, как было проведено местное или общее обезболивание, осуществляется удаление пульпы.
• Девитальный, который предполагает предварительное умерщвление нерва, после чего пульпа удаляется.

Сегодня наибольшее распространение получил именно витальный метод, позволяющий завершить лечебную процедуру в течение одного сеанса, а также сохранить зуб.

Фото: своевременное посещение стоматолога, как профилактика заболевания

Лучшая профилактика пульпита – это регулярный уход за ротовой полостью и своевременное посещение стоматолога. Если же случай уже запущен – это еще не повод для паники, ведь современная стоматология обладает широчайшим набором средств для лечения острого пульпита.

Смотрите видео»О пульпите»

как лечат и можно ли спасти зуб

17 Декабрь 2019

Время чтения: 5 минут

Тем, кто раз за разом откладывает лечение кариеса, рано или поздно придется испытать зубную боль. Ведь уже на 2–3-й стадии заболевания могут возникать неприятные ощущения. Если же боль стала резкой, пульсирующей и ее уже невозможно игнорировать, возможно, развился пульпит.

Пульпит – осложнение незалеченного кариеса

Что такое пульпит?

Внутри коронки зуба находится пульпа – мягкая ткань, окружающая нерв. Хотя снаружи зуб покрыт твердой и почти нечувствительной эмалью, состоящей из минеральных соединений, изнутри он имеет нерв и снабжается кровью. Это позволяет зубу полноценно функционировать, но это свойство и вызывает боль, если кариес доходит до последней стадии.

Когда повреждение зуба в результате кариеса приводит к тому, что разрушается самый нижний слой дентина, процесс может перейти на пульпу. Если на второй-третьей стадии боль может быть умеренной и непостоянной (например, только после горячей пищи), то пульпит всегда сопровождается острой болью.

Можно ли не заметить пульпит? В некоторых случаях да:

• Если у человека от природы очень высокий болевой порог.
• Если в это время болит что-то еще (например, спина или суставы) и человек постоянно принимает обезболивающие препараты. В этом случае они просто приглушат зубную боль.
• Если острая стадия пульпита прошла незаметно по этим причинам, дальше боль может притупиться уже из-за разрушения нерва – он просто перестанет проводить болевой сигнал.

Пульпит: воспаление внутреннего канала зуба и нерва

В чем опасность?

Помимо боли, пульпит может вызвать осложнения:

• Периостит – воспаление надкостницы. Это состояние сопровождается отеком внутренней стороны щеки, болью, чувствительностью к горячему, часто повышением температуры, ухудшением общего самочувствия.
• Образование у корня зуба кисты, заполненной гнойным содержимым. Такой очаг воспаления опасен, так как поблизости находятся крупные сосуды и лицевой нерв.
• Сепсис. Это наиболее тяжелое осложнение, которое может появиться при неблагоприятных условиях (например, пульпит возник на фоне общего заболевания, когда организм ослаблен).

При любой зубной боли обезболивающие препараты потенциально таят в себе угрозу: с одной стороны, это возможность снять боль на время до приема врача, а с другой – риск не заметить опасное осложнение вовремя.

В заграничные путешествия рекомендуется отправляться со страховкой, включающей стоматологическую помощь. Тогда в случае возникновения боли не придется терпеть (ведь лечение без страховки может стоить несколько сотен евро или долларов), а сразу получить лечение.

Для диагностики пульпита обычно делают снимок

Как сохранить зуб?

Итак, при любой зубной боли желательно быстро попасть к врачу-стоматологу, а если боль острая – то делать это нужно немедленно. Тогда зуб можно спасти.

• Если пульпит все-таки еще не развился, врач может укрепить дентин с помощью препаратов, которые закладывают в зуб под временную пломбу (на несколько дней). А затем запломбировать его, как обычно.
• Если пульпа повреждена, выход один – удалять нерв. После этого запломбированный зуб сохраняется. Он уже никогда не будет болеть, но его эмаль из-за отсутствия питания со временем становится более хрупкой.

В тяжелых случаях зуб приходится удалять. Тогда для купирования воспаления врач может назначить антибиотики.

Пульпит после лечения

Может ли пульпит развиться под пломбой, если когда-то зуб уже лечили? Да, если она была некачественно установлена или повреждена со временем. Когда пломба уже не закрывает канал герметично, из-за попадания под нее частичек пищи может незаметно появиться новый очаг кариеса. Но в этом случае все равно развитие кариеса будет сопровождаться болью, сначала незначительной, потом нарастающей. Если не игнорировать боль, то лечение можно провести, не доводя до осложнений.

Любые осложнения, которые могут привести к потере зуба, гораздо легче предупредить. Для этого нужно провести лечение на 1–2-й стадии кариеса, когда затронуты только эмаль или верхний слой дентина. Небольшая пломба поможет оставаться зубу здоровым долгое время. Кариес развивается медленно, поэтому вовремя заметить его начало можно на плановом приеме – 1 раз в полгода.

Если вы давно не были у стоматолога, не откладывайте надолго – позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01 и запишитесь на прием.

Популярные тематики

Об авторе

Гузева Кристина Камилевна

симптомы, этапы лечения, методы лечения, лечение пульпита дома

Стоматологии, в которых возможно лечение пульпита

Лечение пульпита – это комплекс мер, которые направлены на нейтрализацию воспаления пульпы зуба. В процедуры входит, как консервативное, так и хирургическое вмешательство, и конкретные действия стоматолога определяются клинической картиной, симптомами и стадией заболевания. Игнорировать пульпит нельзя ни в коем случае – запущенные формы приводят к необратимым последствиям, включая потерю здоровых зубов.

Лечение пульпита – это комплекс мер, которые направлены на нейтрализацию воспаления пульпы зуба

Содержание:

Симптомы пульпита

В современной стоматологии существует несколько классификаций болезни, и у каждой из них есть свои проявления, особенности и способы лечения. Чаще всего, когда пациенту диагностируется пульпит, речь идет о двух типах – острой и хронической стадии.

Симптомы острого пульпита:

• неконтролируемая зубная боль с прострелами, которая не утихает даже после приема обезболивающих таблеток
• реакция на холодные, горячие, кислые и соленые продукты
• повышение температуры тела, головная боль

Хронический пульпит проявляется иначе:

• неприятный и гнилостный запах изо рта
• ощущение тяжести и дискомфорта в больном зубе
• потемнение эмали – она становится темно-желтого или серого оттенка
• кровотечения и гнойные выделения из десен

Несмотря на явную симптоматику, точно диагностировать пульпит непросто. Для этого придется пройти серьезное обследование, включая рентген и зондирование зуба. Это требует не только наличия специального оборудования в клинике, но и высокой квалификации врача.

Способы лечения пульпита

Несколько десятилетий назад единственным способом предотвратить дальнейшее заражение при пульпите, было полное удаление зуба. Сегодня ампутация считается крайней мерой, и, как у других заболеваний, существует два подхода к лечению консервативный и хирургический.

Консервативное лечение пульпита

Это достаточно сложная процедура даже на начальных стадиях болезни, как правило, она проходит в несколько этапов:

1. Первичный прием, на котором назначается комплексное обследование, рентген, томография и устранение любых воспалений в полости рта, включая стоматиты и гингивит.
2. Проведение местного обезболивания – достаточно 2-3 уколов.
3. Зондирование и очистка пораженной области зуба.
4. Антисептическая обработка и закладывание препарата.
5. Снятие временной пломбы через 3-4 дня, повторная проверка и обработка полости.
6. Капитальная установка пломбировочного материала.

Пациент обратился с жалобами на боли в 25 зубе. Был поставлен диагноз — обострение хронического пульпита 25 зуба, кариес корня.

Зуб до лечения

При лечении были обнаружены 2 канала, которые были обработаны самоадаптирующимся файлом SAF с непрерывным промыванием системы каналов антисептиком.

Зуб сразу после процедуры

Каналы запломбированы термопластифицированной гуттаперчей. На снимке видно, как самоадаптирующийся инструмент SAF (более прозрачный) сжался в канале. После обработки этим инструментом пломбировочный материал заполнил основной просвет каналов и даже ответвления канала на верхушке корня. Зуб восстановлен пломбой.

Зуб после лечения

Рекомендация пациенту:

Для надежного функционирования зуба планируется его ортодонтическое вытяжение на 1,5 мм, чтобы граница реставрации была над десной (кариозный дефект распространился на корень под десневой край).

После этого можно будет покрыть зуб коронкой.

Чтобы избежать дальнейшего заражения, на период лечения назначается курс антибиотиков – амоксициллина и аналогов. Принимать их необходимо в строгом соответствии с прописанной схемой – передозировка может ухудшить общее состояние организма.

Хирургическое лечение пульпита

Оно бывает двух видов – экстрипация и ампутация. Первая методика подходит для всех острых форм заболевания и представляет собой полное удаление пульпы под местным наркозом. Ампутация же в данном случае означает отсечение только пораженной коронковой части корня – это частый метод для хронических форм, его также назначают при серьезных травмах зуба.

Оба способа имеют два подтипа:

• Витальное удаление – пульпа остается «живой» на момент извлечения, это быстрый метод, не требующих больших усилий от стоматолога.
• Девитальное удаление – перед ампутацией в пораженную полость закладывается мышьяк для умерщвления корня, и только после этого его убирают.

Все виды операций проходят по четкому алгоритму:

1. Делается несколько обезболивающих уколов – важно «заморозить» большую область, чтобы не раздражать нервные окончания.
2. Верхушка зуба вскрывается бором или иным стоматологическим инструментом.
3. Пульпа срезается специальным скальпелем на максимально возможной глубине канала.
4. В образовавшуюся полость закладывается антисептическая паста и проводится капитальное пломбирование.

Интересный факт

Успех операции целиком зависит от квалификации и правильных действий стоматолога. Но даже в престижных клиниках называют 5% риск рецидива. Чтобы этого не произошло, нужно следовать всем предписаниям по реабилитации и профилактике.

Лечения пульпита в домашних условиях

Этот пункт занимает особое внимание врачей, потому что полностью «домашнего» лечения не существует. Пациенту необходимо консультироваться в клинике и координировать все действия. Так называемые народные средства чаще приносят больше вреда, чем пользы, и от них нужно сразу же отказаться, что бы ни советовали сайты и тематические журналы.

На сегодняшний день стоматологи одобряют в качестве дополнительной меры только один способ – полоскания антисептическими составами. Они могут быть на основе отваров из нескольких трав и компонентов:

• шалфей – универсальная антисептическая замена лекарственной ромашке

Порошок для приготовления раствора с экстрактом эвкалипта и шалфея

• кора ивы и цветки бузины – обладают обезболивающим эффектом
• прополис и кожура граната – обладают общим обеззараживающим эффектом, в правильной дозировке могут снять незначительный отек с лица
• лавровый лист – щадящий и не такой красящий антисептик

Остальные методы, включая ванночки, примочки, компрессы и втирания мазями не запрещены врачами, но практиковать их можно только на свой страх и риск. Обезболивающие таблетки ибупрофена эффективны только при незначительном поражении, если они перестают действовать, нужно срочно обратиться за помощью и не заниматься самолечением.

Таблетки «Ибупрофен»

Что будет, если не лечить пульпит?

Вопрос, который беспокоит многих пациентов, имеет несколько сценариев. Потеря зуба среди них – не самый худший вариант, гораздо страшнее развитие осложнений, среди которых:

• Абсцессы и множественные нагноения в полости рта – они могут поражать, в том числе и здоровые зубы, которые не проявляли признаков заболевания
• Любые воспаления надкостницы – флюс, периостит и т.д.
• Остеомиелит – опаснейшая форма инфекции в челюсти и слизистой оболочки
• Флегмона – распространение гнойного воспаления на мягкие ткани лица
• Сепсис – общее заражение крови

Кроме этого не долеченный пульпит часто становится причиной гранулемы и кисты зуба. Оба заболевания крайне опасны и потребуют серьезного хирургического вмешательства, независимо от степени поражения. Также в список осложнений включается атрофия костной ткани, которая не имеет клинической опасности, но может привести к асимметрии лица.

Исходя из указанных пунктов, можно сделать вывод, что пульпит справедливо считать одной из серьезных болезней, которые ни в коем случае нельзя запускать. Своевременная диагностика позволит исключить риск осложнений, а также сократить расходы на дорогостоящее лечение.

Профилактика пульпита

Чтобы максимально обезопасить себя от появления симптомов заболевания и сократить риски рецидивов после лечения, нужно следовать нескольким важным советам от стоматологов:

• Не пользуйтесь жесткими зубными щетками – они подходят далеко не всем, и часто становятся причинами микротравм в полости рта
• Чистить зубы в идеале нужно после каждого приема пищи. Если такой возможности нет, то лучше использовать ополаскиватели или ирригатор
• Зубочистки – первый враг здоровых зубов. От них следует отказаться в пользу флосса – зубная нить, хоть и не так популярна среди пациентов, но при правильном использовании гораздо полезнее с точки зрения гигиены
• При первых симптомах кариеса нужно немедленно обращаться в стоматологию. Даже если тревога окажется ложной, нет никакой гарантии, что полость рта не имеет других заболеваний
• Каждый год рекомендуется проходить профессиональную чистку зубов. Разновидность методики неважна, главное – вовремя удалять скопившийся налет и зубной камень
• Посещать кабинет врача лучше дважды в год – плановый осмотр помогает выявить большинство заболеваний на ранних стадиях

Лечение пульпита ВИДЕО

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой «Лечение кариеса»

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

Как лечить пульпит зуба: методы и ход лечения

Найдена информация о 1321 подходящей стоматологической клинике. Как лечится пульпит у взрослых и детей? Здесь подробно описано описано лечение зуба и как долго оно длится. Лечение и пломбировка каналов зуба в стоматологии.

Как лечат пульпит в современных стоматологиях

Пульпа — это рыхлый соединительный пучок, который заполняет полость зуба под эмалью и дентином. Она состоит из нервных волокон, кровеносных сосудов и разнообразных клеточных структур. Пульпа отвечает за жизнедеятельность зуба: участвует в образовании твердых тканей и защищает прилегающие участки от патогенной микрофлоры.

Пульпа воспаляется, если в нее в течение долгого времени проникают микробы. Кровь в зараженной области застаивается, сосуды увеличиваются и нарушается нормальная работа клеток. В итоге развивается пульпит. Чаще всего воспаление начинается из-за кариеса, реже — из-за травмы или воздействия медикаментов при установке пломбы.

Как правило, заболевание протекает в острой форме, когда человек чувствует сильную внезапную боль. Если не обратиться к врачу возможны 3 исхода: начинается гниение тканей, некроз, то есть отмирание волокон, либо хронический пульпит, когда ощущается тянущая ноющая боль как реакция на кислое, холодное и горячее. Результатом всех последствий может стать периодонтит и потеря зуба.

В статье Stom-Firms.ru вы узнаете, как лечить пульпит у взрослых и детей. Мы подробно расскажем о видах вмешательства и опишем работу стоматолога. 

Методы лечения пульпита

На первом осмотре стоматолог оценивает, стадию заболевания, его форму, расположение корневых каналов, состояние пародонта и возраст пациента. Исходя из этого, он решает, как лечить пульпит. Есть 2 типа вмешательства: консервативное (биологическое) и хирургическое.

Все манипуляции делаются под местной анестезией. Любое вмешательство начинается с препарирования кариозной и зубной полости, чтобы получить доступ к пульпе.

Консервативный метод лечения пульпита

Суть методики — устранение воспаления и восстановление жизнеспособности пучка. Технику применяют в следующих случаях:

• Когда во время лечения глубокого кариеса вскрылся рог пульпы — наиболее выступающая ее часть;
• Если воспаление находится на ранней стадии;
• При лечении детей и подростков, если у них не закончилось формирование зубных корней;
• При травме коронки.

Консервативное лечение назначают молодым людям до 25 или 35 лет (информация источников разнится), если не планируется ортодонтическое вмешательство, нет патологических изменений в периодонте и пародонте, а воспалительный процесс длится не больше 3 дней.

Метод не применяют для лечения опорных единиц под мостовидные протезы и когда кариес затронул шейку или корень зуба, а также если пациент старше 45 лет.

Техника проведения консервативного метода лечения пульпита

Стоматолог изолирует больной зуб при помощи коффердама или ватных тампонов и расширяет кариозную полость. Он оценивает состояние надпульпарного дентина на дне полости и выбирает один из двух способов покрытия пульпы лекарствами:

• Непрямой. Если дентин сохранил связь с пучком, его не трогают и накладывают антисептическую пасту поверх тканей. Далее врач кладет изолирующую прокладку и ставит пломбу. Терапия проходит за один визит.
• Прямой. Если ткани дентина повреждены, их удаляют и вскрывают пульпу. Стоматолог закладывает в полость лекарства на ватном шарике и ставит временную пломбу на 2-3 дня. Если за это время зуб не заболит, в полость кладут лечебную кальцесодержащую прокладку и окончательно пломбируют.

В течение недели надо прислушиваться к ощущениям в вылеченной области. Если она болит, повторяют технику прямого покрытия. Когда процедура не помогает, назначают хирургическое вмешательство.

Хирургические методы лечения пульпита

Техника заключается в частичном или полном удалении воспаленной пульпы. Есть два способа ее проведения: витальная, когда удаляют живой пучок, и девитальная, когда сначала разрушают его волокна. Распишем, что делает стоматолог в обоих случаях.

Витальные методики лечения пульпита

Врач удаляет только коронковый участок пульпы, с сохранением корневой, либо удаляет нервно-сосудистый пучок полностью. Мы кратко рассмотрим первый вариант и более подробно второй, потому что к нему прибегают чаще.

Показания к частичной ампутации — различные виды хронического и острого пульпита постоянных и молочных зубов. Врач ликвидирует воспаленный участок, чтобы предотвратить инфицирование оставшейся культи.

Стоматолог ампутирует пульпу экскаватором от рога до устьев каналов. Процедуру проводят максимально быстро, чтобы бактерии не попали в здоровый участок. Затем врач покрывает культю противовоспалительной пастой и устанавливает временную пломбу. Если в течение 5 дней не возникает жалоб, ее меняют на постоянную.

Полное удаление пульпы назначают при любом ее воспалении, а также если частичная ампутация оказалась неудачной. Процедура проходит следующим образом:

• Врач ампутирует коронковую часть пучка и получает доступ к устьям зубных каналов.
• При помощи шаровидного бора расширяет их и придает конусообразную форму.
• Удаляет пульпу пульпэкстрактором. Если каналы сильно изогнутые или непроходимые применяют лекарственный электрофорез и депофорез гидроксида меди-кальция.
• Очищает каналы от остатков инфицированных тканей и пучка, определяет их длину и максимально выпрямляет изнутри, чтобы облегчить пломбирование.
• Обрабатывает полости антисептиками.
• Пломбирует каналы и их ответвления. Для этого, как правило, используют штифты из гуттаперчи — специального латекса, который получают из гуттаносных растений. Она заполняет все неровности канала и обеспечивает надежную герметизацию отверстий, то есть изолирует их от микробов.
• Восстанавливает коронку пломбировочным материалом.

Витальная технология относится к современным методам. Ее проводят за один визит.

Девитальный метод хирургического лечения пульпита

Методика применяется при аллергии на анестетики или повышенной чувствительности, когда боль ощущается даже под анестезией. В таких случаях при помощи мышьяковистой кислоты и параформальдегида разрушают все структуры пульпы, и она становится нечувствительной к воздействиям. Вещества накладывают на 6-7 дней для одноканальных зубов и на 10-14 — для многоканальных. После разрушения пучок можно частично или полностью извлечь. Последовательность действий стоматолога такая же, как и при витальных способах.

Профилактика пульпита

Чтобы предотвратить заболевание, нужно каждые полгода проводить стоматологический осмотр и вовремя лечить кариес и болезни десен. Нельзя игнорировать болевые симптомы.

Не рассчитывайте, что полоскание противовоспалительными лекарствами и травами помогут. Ими вылечить пульпит невозможно. Процесс развивается в твердых структурах, поэтому полоскания лишь облегчают симптомы, но не останавливают болезнь, и она переходит в более опасную хроническую форму.

Разделы, которые рекомендуем

Посмотрите разделы, чтобы узнать подробнее о способах лечения и профилактики пульпита:

Источники для статьи:

1. Оправин А. С. и др. «Эндодонтия. Болезни пульпы». Учебное пособие. — Архангельск: Изд-во СГМУ. — 2016.
2. Чернявский, Ю. П. и др «Курс лекций по терапевтической стоматологии: Пособие. Часть 2». — Витебск: ВГМУ. — 2013.
3. Данилевский Н. Ф. «Пульпит». Учебник. — Здоров’я. — 2003.

Автор статьи:

Виктория Игоревна Никитина

Штатный копирайтер портала Stom-Firms.ru
Автор, специализирующийся на медицинских текстах

Причины и лечение пульпита

Как родитель, вы усердно работаете над тем, чтобы ваш ребенок придерживался своих привычек в отношении здоровья полости рта — это означает чистку зубов, зубную нить и диету, полезную для полости рта. Однако иногда у детей возникают проблемы с зубами, несмотря на все ваши усилия. Если ваш ребенок испытывает зубную боль, причиной может быть пульпит. Это может звучать пугающе, но пульпит поддается лечению. Вы можете спросить: «Что такое пульпит?» Читайте дальше, чтобы узнать, что это за состояние и как его лечить.

Что такое пульпит?

Пульпит, более известный как зубная боль, возникает при воспалительной реакции внутри пульпы зуба. Пульпа зуба представляет собой губчатую мягкую ткань нервов и кровеносных сосудов внутри зуба, а пульпа отвечает за обеспечение зуба питательными веществами. Если бактерии поражают пульпу, организм реагирует усилением кровотока и расширением кровеносных сосудов. Эта реакция хорошо работает в других частях тела, так как давление может рассеиваться на окружающие мягкие ткани.Однако мякоть не похожа на остальное тело; он окружен твердым дентином зубов. Из-за отсутствия места для ослабления давления усиление кровотока приведет к боли.

Существует два типа пульпита, и от того, какой у вас тип, зависит, как лечить пульпит. При обратимом пульпите пульпа может зажить, если снять раздражение. При необратимом пульпите пульпа не заживает и требует лечения.

Чем вызван пульпит?

Причины пульпита могут быть самыми разными, но чаще всего пульпит возникает в результате кариеса или травмы зуба.Причины обратимого и необратимого пульпита, как правило, различаются по степени тяжести. Некоторые из причин обратимого пульпита включают:

• Кариес, не достигший нерва зуба
• Сверление для подготовки к коронкам или пломбам
• Разрушение эмали
• Соскоб с корней во время чистки зубов

Необратимый пульпит, с другой стороны, может быть вызван

• Распад или опорожнение, происходящее слишком близко к пульпе
• Повышенный или пониженный приток крови к пульпе вследствие травмы или ортодонтического лечения
• Глубокий кариес, переходящий в пульпу зуба

Причина пульпита влияет на тяжесть состояния.Когда кариес, переломы или трещины распространяются настолько глубоко, что поражают корень зуба, это приводит к более тяжелым, потенциально необратимым случаям пульпита.

Каковы симптомы пульпита?

Симптомы пульпита различаются в зависимости от типа. Как правило, вы можете обнаружить обратимый пульпит, если зуб испытывает боль при воздействии горячего, холодного или сладкого раздражителя, которая проходит через несколько секунд.

По сравнению с симптомами обратимого пульпита, симптомы необратимого пульпита более серьезны и разнообразны.Есть много разных симптомов, в том числе:

• Непрерывная зубная боль, обычно тупая или пульсирующая
• Зуб, болящий при прикосновении
• Продолжительная боль или повышенная чувствительность после воздействия тепла, холода или сахара
• Боль и чувствительность в челюсти вокруг зуба
• Отек челюсти или лица
• Лихорадка
• Зубная боль настолько сильна, что может разбудить вас ночью
• Абсцессы зуба в тяжелых случаях

Симптомы могут различаться в зависимости от типа и степени тяжести пульпита.

Лечение обратимого пульпита

Как лечить пульпит, зависит от того, какой тип пульпита присутствует. Стоматолог вашего ребенка определит обратимый или необратимый пульпит с помощью анализов. Обычно проводится тест на раздражение, чтобы увидеть, как зуб реагирует на горячие, холодные и сладкие раздражители. Боль, которая быстро исчезает после воздействия раздражителя, обычно указывает на наличие обратимого пульпита.

Ваш стоматолог может также использовать электрический тест пульпы, чтобы оценить состояние пульпы.Дантист нанесет каплю проводящей пасты на проверяемый зуб, а затем с помощью тестера подаст на зуб небольшой электрический ток. Если пульпа в норме, она будет слабо реагировать на ток, который не сохраняется после удаления теста. Какова реакция пульпита? При пульпите реакция на электрический ток будет более интенсивной и болезненной по сравнению с нормальными зубами. Если боль слабая и исчезает через несколько секунд, это обычно указывает на наличие обратимого пульпита.Если тест вызывает сильную боль, которая длится более 30 секунд, вероятно, в зубе необратимый пульпит. Если зуб вообще не реагирует на электрические токи, значит, пульпа, скорее всего, некротизировалась.

Что такое обратимый пульпит? Это означает, что воспаление пульпы — это реакция на раздражитель. Когда этот раздражитель будет удален, пульпа вернется в нормальное здоровое состояние. Обычно обратимый пульпит возникает в результате кариеса зубов. Стоматолог вашего ребенка может удалить кариес и наложить на зуб пломбу, и воспаление пульпы пройдет.

Обратимый пульпит, если его не лечить, часто может перерасти в необратимый пульпит. Убедитесь, что если ваш ребенок жалуется на боль в зубах или повышенную чувствительность, вы сразу же обратитесь к стоматологу.

Лечение необратимого пульпита

Если тесты на раздражители и / или электрические пульпы показывают, что зуб вашего ребенка демонстрирует длительную болезненную реакцию на раздражители, это означает, что это, вероятно, необратимый пульпит. Стоматолог вашего ребенка, скорее всего, сделает рентген, чтобы подтвердить диагноз.Лечить необратимый пульпит сложнее, чем лечить обратимый пульпит, а для того, чтобы лечить такой пульпит, требуется терапия пульпы или корневого канала.

На постоянных взрослых зубах выполняется прохождение корневого канала для удаления инфицированной пульпы. Во время процедуры вашему ребенку вводят успокаивающее средство, а вокруг зуба будет вставлена ​​перемычка, чтобы защитить область от слюны. Стоматолог просверлит небольшое отверстие в коронке зуба. Используя точные инструменты, они удалят инфицированную пульпу и бактерии изнутри зуба.Затем дантист очистит зуб изнутри, чтобы убедиться, что на нем не осталось мусора.

После чистки зуба стоматолог заполняет теперь уже пустую полость материалом, называемым гуттаперчей, в сочетании с адгезивным цементом. Как только зуб будет пломбирован, дантист закроет зуб защитной коронкой.

Пульпотерапия аналогична лечению корневого канала, только пульпотерапия проводится на молочных зубах вашего ребенка. Стоматолог вашего ребенка просверлит отверстие в зубе, чтобы удалить инфицированную пульпу и бактерии, как в корневом канале.Однако при пульпотерапии корень зуба остается нетронутым, тогда как в корневом канале корень удаляется вместе с пульпой. После пульпотерапии зуб будет покрыт коронкой.

После лечения пульпита пульпитерапией или лечением корневого канала в течение нескольких дней, скорее всего, будет наблюдаться некоторая боль и дискомфорт. Это можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как напроксен. Поговорите со стоматологом вашего ребенка, чтобы узнать, какие обезболивающие вам подойдут лучше всего.

Как предотвратить пульпит

Что такое профилактика пульпита? Поскольку в большинстве случаев пульпит возникает в результате кариеса, это означает, что предотвращение пульпита — это действительно попытка предотвратить разрушение зубов.Чтобы сохранить зубы здоровыми и не иметь кариеса, самое важное — это соблюдать надлежащую гигиену полости рта. К ним относятся:

• Чистка зубов 2 раза в день, включая десны и язык
• Чистка зубной нитью 1 раз в день
• Замена зубной щетки каждые 3 месяца
• Соблюдение здорового, сбалансированного питания, богатого кальцием и витаминами
• Избегайте сладких и крахмалистых продуктов
• Посещение стоматолога два раза в год для регулярной чистки
• Спросите у стоматолога о регулярном лечении фтором
• Для детей с учетом применения зубных герметиков

Делая все возможное для сохранения здоровья зубов, вы также работаете над предотвращением пульпита.Конечно, не все пульпиты можно предотвратить. Если ваши зубы травмированы, может развиться пульпит, несмотря на все ваши усилия.

Теперь, когда вы знаете ответ на вопрос: «Что такое пульпит?» вы знаете, на что обращать внимание. Если вы заметили, что ваш ребенок испытывает зубную боль, чувствительность или какие-либо другие общие симптомы, сразу же запишитесь на прием к стоматологу. Если у вашего ребенка обратимый пульпит, своевременное лечение может предотвратить его прогрессирование до необратимого пульпита.И если ваш ребенок уже страдает необратимым пульпитом, лечение его как можно скорее предотвратит возможную потерю зуба. В любом случае лучший способ предотвратить повторные случаи пульпита — это следить за тем, чтобы ваш ребенок поддерживал надлежащий уход за полостью рта, предотвращающий образование кариеса. Часть этого распорядка включает осмотры и чистки каждые два года, так что записывайтесь на прием в Детскую стоматологию сегодня.

.

Обычная неотложная стоматологическая помощь — Американский семейный врач

АЛАН Б. ДУГЛАСС, доктор медицины, Мидлсексская больница, Мидлтаун, Коннектикут

ДЖОАННА М. ДУГЛАСС, BDS, DDS, Школа стоматологической медицины Университета Коннектикута, Фармингтон, Коннектикут

Am Fam Врач. , 1 февраля 2003 г .; 67 (3): 511-517.

Кариес зубов, бактериальное заболевание зубов, характеризующееся разрушением эмали и дентина, часто является основной причиной зубной боли. Когда кариозное поражение поражает пульпу зуба, следует пульпит и, в конечном итоге, некроз пульпы.Нелеченный некроз может привести к локализованному абсцессу или распространению инфекции на окружающие мягкие ткани, что приводит к целлюлиту. Немедленное лечение включает антибактериальную терапию целлюлита, возможно, с дренированием абсцессов, в то время как для окончательного лечения требуется терапия корневых каналов или удаление пораженного зуба. Перикоронит — это воспаление мягких тканей над частично прорезавшимся зубом. Локализованные случаи поддаются орошению. Может развиться вторичный целлюлит. Для окончательного лечения может потребоваться хирургическое удаление основного зуба или иссечение лоскута десны.Отрыв постоянного зуба вследствие травмы — это настоящая стоматологическая помощь. Зуб следует повторно имплантировать на месте, и пациента следует немедленно показать стоматологу для наложения шины и профилактики антибиотиками. Большинство стоматологических проблем можно предотвратить с помощью регулярного ухода за зубами и принятия мер по минимизации риска травм полости рта.

Неотложная стоматологическая помощь (Таблица 1) чрезвычайно распространена в Америке. Согласно одному недавнему исследованию, 22% населения в целом испытывали орофациальную боль в течение предшествующих шести месяцев, а 12% испытывали зубную боль.В 1996 году американские студенты пропустили 1 611 000 учебных дней из-за острых стоматологических проблем.2

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Общие неотложные стоматологические услуги

23 900 0036

Вывих зуба

Диагноз	Определение	Презентация	Осложнения	Лечение
Обратимый пульпит	Воспаление пульпы	Боль при горячих, холодных или сладких раздражителях	Периапикальный абсцесс, целлюлит	Пломбирование
Пломбирование
Воспаление пульпы	Спонтанная, слабо локализованная боль	Периапикальный абсцесс, целлюлит	РКИ, экстракция
Абсцесс	Локализованная бактериальная инфекция 900 вызванная боль и отек	Целлюлит	I & D и РКИ или экстракция
Целлюлит	Диффузная бактериальная инфекция мягких тканей	Боль, эритема и отек	900 Региональное распространение	Антибиотики и РКИ или экстракция
Перикоронит	Воспаленная десна над частично прорезавшимся зубом	Боль, эритема и отек	Ирригация, антицеллюлит 900 при наличии целлюлита
Перелом зуба	Сломанный зуб	Клинический осмотр и рентгенография	Пульпит и его последствия	Пломбирование, с или без РКИ
Свободный зуб	Клиническое обследование и рентгенография	Аспирация, пульпит и последствия	Шинирование, с или без РКИ, удаление
Зуб	Отсутствующий зуб	Клинический осмотр	Анкилоз, резорбция	Реимплантация и шинирование

ТАБЛИЦА 1

Общие неотложные стоматологические ситуации

РКИ, экстракция

, удаление Инфекция

2 Целлюлит

Диагноз		Диагноз	Определение диагноза	Лечение
Обратимый пульпит	Воспаление пульпы	Боль с горячими, холодными или сладкими раздражителями	Периапикальный абсцесс, целлюлит	Пломбирование 9003 9
Необратимый пульпит	Воспаление пульпы	Самопроизвольная, слабо локализованная боль	Периапикальный абсцесс, целлюлит	РКИ, удаление
Локальная боль и отек	Целлюлит	I&D и РКИ или экстракция
Целлюлит	Диффузная бактериальная инфекция мягких тканей	Боль, эритема отек	Региональное распространение	Антибиотики и РКИ или экстракция
Перикоронит	Воспаление десны над частично прорезавшимся зубом	Боль, эритема и отек		Ирригация, антибиотики, если целлюлит также присутствует
Перелом зуба	Сломанный зуб	Клиническое обследование и рентгенография	Пульпит и его последствия 39 39 без РКИ, удаление
Вывих зуба	Свободный зуб	Клинический осмотр и рентгенография	Аспирация, пульпит и последствия	Шинирование, с или без РКИ
Отрыв зуба	Отсутствующий зуб	Клинический осмотр	Анкилоз, резорбция	Реимплантация и шинирование

Стоматологическая анатомия

Все

зубы человека трех структурных слоев3 (рисунок 1).Внешний слой эмали представляет собой чрезвычайно твердую, высокоминерализованную кристаллическую структуру, которая покрывает и защищает коронку зуба. Основная структура зуба состоит из дентина. В центре зуба находится пульповая камера, которая содержит кровеносные сосуды и нервы, которые соединяются с кровоснабжением сосудов и нервов челюсти через верхушки зуба. Корни зубов прикрепляются к окружающей альвеолярной кости лунки зуба через периодонтальную связку.

---

РИСУНОК 1.

Нормальная анатомия зубов.

Стоматологическая боль

Первым шагом в оценке боли в полости рта должно быть определение ее этиологии. Стоматологические источники являются наиболее распространенными. Однако всегда следует учитывать и исключать боль, возникающую из недентальных источников, таких как миофасциальное воспаление, мигренозная головная боль, верхнечелюстной синусит, ткани носа, уши, височно-нижнечелюстные суставы и невралгии4. характеризуется деминерализацией зубной эмали и дентина кислотой, образующейся во время ферментации пищевых углеводов бактериями полости рта, преимущественно Streptococcus mutans.5,6 Разрушение зубов визуально представляет собой непрозрачные белые участки эмали с серым оттенком (рис. 2) или, в более запущенных случаях, коричневатые, обесцвеченные кавитации (рис. 3). Кариес изначально протекает бессимптомно. Боль не возникает до тех пор, пока кариес не коснется пульпы и не разовьется воспалительный процесс.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Кариес в виде непрозрачных белых участков с центральными полостями.

---

РИСУНОК 2.

Кариес в виде непрозрачных белых участков с полостями в центре.

---

РИСУНОК 3.

Кариес молочного зубного ряда.

Обратимый пульпит — это легкое воспаление пульпы зуба, вызванное кариесом, поражающим пульпу. Боль вызывается горячими, холодными и сладкими раздражителями, длится несколько секунд и проходит спонтанно7. Лечение включает удаление кариозной ткани и установку зубной реставрации или пломбы.

Если не лечить кариозное поражение, вызывающее обратимый пульпит, состояние прогрессирует до необратимого пульпита — серьезного воспаления пульпы (рис. 4).Боль становится сильной, спонтанной и стойкой и часто плохо локализуется.7 Единственный способ окончательно избавиться от дискомфорта — это лечение корневых каналов (удаление пульпы и заполнение пустой пульпарной камеры и канала) или удаление зуба. Срочность обращения к стоматологу должна определяться степенью дискомфорта пациента, но обследование не должно откладываться более чем на несколько дней. Боль следует контролировать с помощью соответствующих обезболивающих, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или слабые опиоиды в сочетании с НПВП или ацетаминофеном в соответствующем количестве, чтобы длиться до стоматологического приема.Пациентов следует предупредить о рисках дальнейших осложнений, если они не получат немедленного окончательного лечения, и посоветовать вернуться к своему врачу, если симптомы изменятся или ухудшатся, до посещения стоматолога.

---

РИСУНОК 4.

Необратимый пульпит.

Сильно воспаленная пульпа в конечном итоге некроз, вызывая верхушечный периодонтит, то есть воспаление вокруг верхушки зуба (рис. 5). Боль сильная, спонтанная и постоянная, но, в отличие от необратимого пульпита, локализуется в пораженном зубе.Зуб чувствителен к ударам металлическим предметом.7 Может присутствовать региональная лимфаденопатия. Лечение — это лечение или удаление корневых каналов. Направление к стоматологу должно происходить как можно скорее с предоставлением соответствующих обезболивающих. В антибиотиках нет необходимости, но следует предупредить пациентов о том, что они должны немедленно вернуться к врачу, если возникнет опухоль или другие признаки распространения инфекции.

---

РИСУНОК 5.

Апикальный периодонтит, периапикальный абсцесс и целлюлит.

Апикальный абсцесс — это локализованная гнойная форма апикального периодонтита (рис. 5 и 6). Клинически это может проявляться в виде флуктуирующего отека щеки или неба с дренажной фистулой или без нее. Обычно присутствует регионарная аденопатия. Если гной вытекает, боль обычно не сильная. Антибиотики не нужны, если нет сопутствующего целлюлита. Было бы разумно провести острый разрез и дренировать флюктуирующую область квалифицированным врачом. Окончательная терапия — это лечение или удаление корневых каналов.Пациенты должны быть осмотрены стоматологом в течение одного-двух дней и тем временем обеспечены соответствующими обезболивающими.

---

РИСУНОК 6.

Абсцесс рядом с молочным зубом.

Целлюлит может следовать за апикальным периодонтитом, если инфекция распространяется на окружающие ткани (рис. 5). Возникает диффузный, напряженный, болезненный отек пораженных тканей. Распространена региональная лимфаденопатия, может присутствовать лихорадка. Инфекция может распространяться на основные фасциальные пространства головы и шеи 8, что сопряжено с риском нарушения дыхательных путей.Инфекция верхней челюсти также может распространяться на периорбитальную область, увеличивая риск серьезных осложнений, включая потерю зрения, тромбоз кавернозного синуса и поражение центральной нервной системы8

Обследование должно быть сосредоточено на определении того, остается ли целлюлит локализованным или распространился на регион. . Пациентов с локализованным целлюлитом, который считается подходящим для амбулаторного лечения, врач должен лечить антистрептококковыми пероральными антибиотиками, такими как пероральный пенициллин в дозе 500 мг три раза в день для взрослых или 50 мг на кг в день, разделенные на три приема для детей. .

В случае истинной аллергии на пенициллин можно использовать эритромицин или клиндамицин (Клеоцин). Необходимо предоставить соответствующее обезболивающее. Окончательная терапия — это лечение или удаление корневого канала, которое в отдельных случаях может быть отложено до исчезновения отека. Пациенты должны быть осмотрены стоматологом в течение одного-двух дней, но должны быть предупреждены о необходимости вернуться раньше, если отек или боль усиливаются.

Если инфекция распространяется регионально в глубокие пространства головы и шеи, что подтверждается сильным отеком, риск опасных для жизни осложнений, таких как нарушение дыхательных путей, велик.Как правило, таких пациентов следует госпитализировать и проконсультировать по хирургическим и инфекционным заболеваниям. Визуализация, обычно с компьютерной томографией, является обязательной, как и хирургический дренаж, если обнаружено образование абсцесса. Внутривенное лечение антибиотиками широкого спектра действия должно быть начато немедленно и должно включать покрытие анаэробов8

В целом те же принципы первоначальной оценки и лечения применимы к первичному и постоянному прикусу. Однако кариозные поражения молочных зубов реже вызывают боль и абсцессы и чаще дренируют кожный покров, чем поражения постоянных зубов.Системные эффекты инфекции более выражены у детей, с быстрыми температурными возвышениями, большим риском обезвоживания, и более быстрым распространением infection.8

периодонтального ПРОИСХОЖДЕНИЕ

заболеванием периодонта является воспалительным разрушением периодонтальной связки и поддерживая альвеолярную кость. Основной этиологический агент — бактериальный налет. Вовлечены множественные бактерии, но по мере прогрессирования заболевания преобладают грамотрицательные анаэробы. У пациентов с хроническим заболеванием пародонта или у пациентов, у которых посторонний предмет застрял в десне, может возникнуть острый пародонтальный абсцесс.Симптомы включают пульсирующую боль с эритемой и отек пораженной ткани. Зуб обычно чувствителен к перкуссии и демонстрирует повышенную подвижность.

Если не лечить абсцесс, он может разорваться или, что реже, прогрессировать до целлюлита. Пациентам требуется направление к стоматологу в течение 24 часов для дренирования и обработки инфицированной области пародонта. Обычно антибиотики не показаны, если хирургическая обработка раны проходит успешно, но их использование остается спорным.9

ПРОИСХОЖДЕНИЕ ЗУБА МУДРОСТИ

Перикоронит — это воспаление мягких тканей, окружающих коронку частично прорезавшегося зуба, чаще всего зуба мудрости (рис. 7).Это происходит, когда бактериальный налет и остатки пищи накапливаются под лоскутом десны, покрывающим частично прорезавшийся зуб. Воспалительный отек, часто осложняющийся травмой противоположного зуба, приводит к отеку лоскута, боли, болезненности и неприятному привкусу, вызванным просачиванием гноя из-под лоскута.7 Часто встречается региональная лимфаденопатия, а также целлюлит и тризм (неспособность открыть рот полностью). В тяжелых случаях могут быть нарушены дыхательные пути полости рта.

---

РИСУНОК 7.

Перикоронит.

Если перикоронит хорошо локализован, горячие соленые жидкости для полоскания рта и орошение под лоскутом в большинстве случаев могут устранить симптомы.10 Локализованные случаи, не поддающиеся механической терапии, и более тяжелые диссеминированные случаи с распространяющимся целлюлитом следует лечить пенициллином и соответствующими препаратами. обезболивающее, как описано в разделе о кариозном происхождении боли. Направление к стоматологу должно происходить как можно быстрее, чтобы можно было оценить пациента, чтобы увидеть, достаточно ли симптоматического лечения до полного прорезывания прорезывания или необходимо ли хирургическое лечение для удаления лоскута десны или подлежащего зуба.

Стоматологическая травма

Стоматологическая травма встречается очень часто. Особенно страдают дети: у трети пятилетних детей травмы молочных зубов и у четверти 12-летних травмы постоянных зубов.11 Травмы зубов и их поддерживающих структур можно классифицировать как боковые переломы. или экструзивный вывих (расшатывание и смещение зуба), интрузия (смещение зуба вертикально в альвеолярную кость) и отрыв (полное смещение зуба из лунки).12

Механизм травмы и временная шкала являются особенно важными аспектами анамнеза, поскольку они определяют риск связанных травм и доступные варианты лечения. Обследование должно быть сосредоточено на связанных с ними травмах мягких тканей и необходимости наложения швов, признаках расшатывания, смещения или перелома зубов, а также нарушениях прикуса или других признаках перелома альвеол. Для полной диагностики во всех случаях требуется как минимум одна рентгенограмма зубов.

Всем пациентам с травмированными зубами в конечном итоге необходимо наблюдение у стоматолога для полной диагностики и длительного лечения.Долгосрочные последствия могут включать гибель пульпы, резорбцию корня, смещение или дефекты развития наследников постоянных зубов.

Переломы зуба могут затрагивать коронку, корень или и то, и другое, с обнажением пульпы или без него. Переломы, ограниченные эмалью и небольшим количеством нечувствительного дентина, могут не требовать немедленного лечения, но должны быть проверены стоматологом. Переломы, обнажающие пульпу, часто бывают болезненными, и пациенты с этим заболеванием требуют своевременного обращения к стоматологу.Фрагменты зубов должны быть гидратированы, так как они могут быть повторно прикреплены. Окончательное лечение может включать терапию или удаление корневых каналов.

Переломы корня обычно требуют рентгенограммы для обнаружения (рис. 8), если только зуб не особенно расшатан и перелом не произошел близко к краю десны. Лечение может включать терапию корневого канала, шинирование или удаление, в зависимости от точного характера перелома корня.

---

РИСУНОК 8.

Перелом корня на рентгенограмме.

Зубы, подверженные боковому или экструзивному вывиху, смещены и расшатаны. В случае молочного зубного ряда, если травмированные зубы настолько расшатаны, что существует опасность их аспирации, или если они мешают нормальному прикусу, требуется немедленное направление к стоматологу для удаления12. Постоянные зубы с люксом требуют направления к стоматологу для изменения положения, шинирования и т.д. или лечение корневых каналов с долгосрочным наблюдением.13 Любой вывихнутый зуб, который мешает нормальной окклюзии, требует немедленного стоматологического осмотра и лечения, чтобы избежать боли и дальнейших осложнений.

Зубы, подверженные интрузивному вывиху, проникли в альвеолярную кость, что может привести к такой степени, что зубы не будут видны. Что касается травм молочного зубного ряда, требуется направление к стоматологу для наблюдения, чтобы определить, будут ли зубы прорезаться повторно. При травмах постоянных зубов требуется направление к стоматологу для наблюдения или лечения с целью стимулирования повторного прорезывания (хирургическое или ортодонтическое), часто в сочетании с терапией корневых каналов.13

Вырванные зубы — это настоящая стоматологическая помощь.Молочные зубы никогда не имплантируются повторно.12 В случае постоянных зубов время имеет решающее значение. Немедленная реимплантация на месте — предпочтительный метод лечения. Если зуб явно загрязнен, его следует осторожно промыть холодной проточной водой и затем повторно имплантировать. Следует проявлять осторожность, чтобы не прикасаться, не тереть и не чистить корень, поскольку это может привести к удалению волокон периодонтальной связки и снижению шансов на успешную реимплантацию. Затем пациенту следует немедленно обратиться к стоматологу для наложения шин и профилактики антибиотиками.

Если немедленная реимплантация на месте невозможна, зуб следует транспортировать в щечной борозде пациента, в молоке или в специализированном контейнере для транспортировки зубов к врачу или стоматологу. После этого следует немедленно переимплантировать зуб. Если требуется промывание, следует использовать физиологический раствор, а любой сгусток, присутствующий в лунке, следует вымыть перед повторной имплантацией.

Следует назначить антибиотикопрофилактику с помощью пенициллина, вакцину от столбняка следует вводить, если пациент не получал ее в течение последних пяти лет 14, и пациента следует немедленно направить к стоматологу для наложения шины и дальнейшего лечения.Не следует выбрасывать выбитые зубы, которые не были обработаны надлежащим и своевременным образом. Доступны альтернативные, но менее оптимальные методы лечения13.

Профилактика

Кариес зубов и заболевания пародонта можно предотвратить, сократив потребление сахаросодержащих продуктов питания и регулярно чистя зубы щеткой и используя соответствующие фториды. Регулярные стоматологические осмотры с ранним лечением кариозных поражений могут существенно снизить риск серьезных осложнений.

Чаще всего травмы зубов происходят у детей, и их частоту можно значительно уменьшить. Семейные врачи должны рекомендовать использовать соответствующие каппы и маски для лица во время организованных занятий спортом15.

Направление к стоматологу

Семейные врачи часто задают вопрос: «К каким стоматологам мне направить этого пациента?» В большинстве случаев стоматолог общего профиля может удовлетворить потребности пациентов с проблемами, описанными в этой статье. Детей младше трех лет и детей, у которых могут возникнуть проблемы с поведением в стоматологическом кресле, следует направлять к стоматологу, имеющему значительный опыт ведения детей.Взрослых, которые не хотят пытаться сохранить зубы или у которых наблюдается значительный отек лица, следует направить к хирургу-стоматологу.

.