Пульпит молочных и постоянных зубов у детей разного возраста в стоматологической клинике Dent-x
Детский пульпит — это распространенная стоматологическая патология, отличающаяся относительной безболезненностью. Провоцирует ее стремительное развитие несовершенной работы иммунной системы. Яркое тому подтверждение — частые простудные заболевания. В среднем, дети болеют ОРВИ — 6 — 7 раз в год, в то время, как взрослые — 1–2 раза. Что касается молочных зубов, то распространенность данной стоматологической проблемы объясняется рыхлой структурой соединительной ткани, широкими корневыми каналами и низкой минерализацией дентина. Все это способствует быстрому разрушению зубной эмали и инфицированию пульпы.
Опасность этого патологического состояния заключается в несвоевременном обнаружении. Отсутствие адекватного лечения инфекционного воспаления пульпы может привести к серьезным осложнениям. Поэтому профилактический осмотр у стоматолога детей старше 2 лет не менее 2 раз в год — обязателен!
По длительности, степени поражения и характеру течение различают несколько видов данной стоматологической патологии, часто встречающейся у малышей.
Гипертрофический
У детей, особенно раннего возраста, гипертрофический пульпит встречается крайне редко. Связано это с его скоротечным течением. Особенностью клинической картины выступает полностью разрушенная коронковая часть зуба, напоминающая открытый кратер вулкана, кариозная полость и чуть возвышающаяся на ней разросшаяся пульповая ткань, кровоточащая при зондировании. Этот вид заболевания протекает безболезненно. Для окончательной постановки диагноза необходимо отличить разросшуюся пульповую ткань от индивидуальных особенностей строения десневых сосочков и грануляции периодонтальной ткани, которые внешне очень похожи.
Гангренозный
Является безболезненным осложнением острой и подострой формы этой патологии. Протекает оно все также безболезненно. Клиническая картина его такова — темный цвет зубной эмали при неглубокой кариозной полости, появление выраженного гнилостного запаха изо рта, его провоцирует размножение в распадающейся пульпе бактерий.
Хронический
Наиболее часто встречающийся у малышей тип. Данная патология стремительно развивается при неглубоком кариесе, но при этом с полостью зуба она не сообщается. Ребенок может жаловаться на ноющую и тянущую боль, которая обостряется при жевании и другой механической нагрузке. При ослаблении защитных сил организма, к примеру — при простуде, хронический пульпит может обостряться. Клиническая картина при этом ухудшается — у ребенка наблюдается отек мягкий тканей и воспаление подчелюстных лимфоузлов, может повыситься температура тела и отмечаться общая интоксикация организма. Хроническая форма инфекционного воспаления пульпы имеет одинаковое течение и у взрослых, и у детей.
Обострившийся хронический
Наблюдается при снижении иммунитета, которое приводит к нарушению оттока скапливающегося в месте воспаления экссудата.
При этом сильно отекают зубные ткани и воспаляются находящиеся рядом лимфоузлы. Ребенок начинает чувствовать постоянную ноющую боль, усиливающуюся при нажатии. Кариозная полость при этом патологическом состоянии может быть разной глубины, но нерв менее чувствителен, чем при остром течении данного заболевания. Для окончательной постановки диагноза необходим рентген. На полученном снимке можно увидеть деструктивное изменение верхушки корня.
Острый
Острый частичный пульпит в течение нескольких часов переходит в острую общую форму. Предупредить его развитие практически невозможно. На него указывает появление слабых болезненных ощущений в области пораженной пульпы. Несформированные корни молочных зубов и их широкие корневые каналы создают все условия для хорошего оттока экссудата.
Пульпит: диагностика, лечение и профилактика
По статистике 90% населения нашей планеты сталкивается с кариесом. Если его не вылечить вовремя, происходит переход в осложненные фазы.
Одна из них — пульпит, характеризующийся воспалением в зоне сосудисто-нервного пучка. Чаще всего диагностировать его можно и самостоятельно, острую режущую боль, которая появляется приступами и в основном в вечернее время не спутать ни с чем. При этом зубная полость очень чувствительна к перепадам температур, причем если источник раздражения исключить, неприятные ощущения не проходят.
Помимо воздействия микробов кариозного очага причинами развития воспаления являются:
Травмирование поверхности и проникновение инфекции внутрь по дентинным канальцам.
Гематогенный занос, когда микроорганизмы попадают в ткани из других инфицированных очагов с током крови.
Механические повреждения ткани в результате неправильных действий стоматолога при протезировании или лечебных манипуляциях.
Когда болит зуб, лечение пульпита нельзя откладывать, обязательно нужно обратиться за врачебной помощью.
Существует две фазы данного заболевания: острая и хроническая.
При острой форме вначале ощущаются ноющие боли почти постоянно, при постукивании неприятных ощущений почти нет.
Хроническое протекание болезни характерно тем, что болевой синдром возникает только в периоды обострения, но также неприятные ощущения возникают, если по поверхности постучать. Также очень сильная реакция наблюдается на горячие и холодные продукты, при откусывании боль усиливается. Ткани отмирают, но инфекция распространяется при этом на область вокруг.
Главная опасность пульпита — возможные осложнения, они обязательно возникают, если откладывать визит к дантисту. Распространение инфекции в область периодонта в особо запущенных стадиях грозит потерей зуба.
Этапы лечения пульпита: зуб больше не болит
Для того, чтобы диагностировать пульпит, врач проводит ряд процедур, в основе которых лежат типичные жалобы пациента и осмотр, детальный опрос помогает поставить точный диагноз.
Для того, чтобы определить стадию заболевания и отличить его от периодонтита проводят рентгенографию, электроодонтодиагностику, температурные пробы, зондирование и дифференциальную диагностику.
Мы не советуем при зубной боли прибегать к самолечению, к тому же одни и те же симптомы могут быть признаками разных болезней. Только квалифицированный стоматолог может поставить точный диагноз и назначить правильную терапию. В нашей стоматологии “АЛИКСМА” используются высококачественные материалы из Израиля, каждый кабинет оснащен современным оборудованием и инструментами. При этом мы не завышаем цены, ознакомиться с полным прайсом можно на сайте.
Особенности проводимой лечебной терапии зависят от формы заболевания и его запущенности. Чем раньше человек обращается за врачебной помощью, тем выше вероятность, что зуб удастся сохранить.
| Форма заболевания | Вид лечения |
|---|---|
| Острая фаза | При острой фазе, когда зуб болит сильно и лечение пульпита в первую очередь направлено на облегчение этого состояния, удаляется воспаленная пульпа. Эта процедура проходит под анестезией, а пациенту иногда рекомендуется после этого медикаментозная терапия. Далее каналы дезинфицируются и пломбируются. Как будет чувствовать себя больной в дальнейшем зависит от профессионализма стоматолога и качества использованных материалов, важен каждый этап работ. В последнюю очередь проводится реставрация коронки пломбировочным средством. |
| Серозный пульпит | Одним из самых распространенных видов данного заболевания является серозная разновидность, ее подразделяют на очаговую и диффузную. Этот вид легко поддается консервативной терапии, если обратиться на начальной стадии. В первую очередь очищается пораженный кариесом дентин, если болезнь находится не в хронической фазе, используются антибиотики в виде повязок. При хроническом течении заболевания рекомендовано удаление пульпы и нерва. Затем ставится пломба. |
| Гнойное осложнение | Если обнаруживается гнойное осложнение, применяются хирургические методы лечения и посетить лечебное учреждение придется несколько раз. Все работы по очищению корневых каналов должен осуществлять квалифицированный специалист, учитывая сложность диагноза. В первый день визита врач вскрывает полость, очищает ее от всех пораженных кариесом тканей, манипуляции проводятся под анестезией. Затем проводится дезинфекция и вскрывается рог пульпы. Внутрь закладывается паста и производится пломбировка временным материалом.Во время второго посещения пломба удаляется, затем извлекаются инфицированные ткани и каналы обрабатываются антисептиком, на следующем этапе дантист устанавливает постоянную пломбу и проводит реставрацию коронки. |
| Хроническая форма | Консервативная методика неэффективна при хронической форме. Только хирургическое вмешательство поможет в борьбе с патологией. |
| Гангренозная фаза | Одной из самых сложных и опасных фаз воспалений пульпы считается гангренозная. Оптимальным выходом является пульпэктомия и тщательная очистка кариозной полости. |
И помните, даже небольшая зубная боль является поводом посетить стоматологию.
Только регулярные осмотры помогают предотвратить развитие кариеса и его осложнений. Любая патология легче излечивается на начальном этапе, и не стоит бояться, что в кабинете стоматолога будет больно. Современный уровень медицины позволяет проводить диагностику и лечение безболезненно.
Важен также правильный уход за полостью рта, чистить ее необходимо дважды в день, используя также при этом специальные ополаскиватели и зубную нить.
Врачи “АЛИКСМА” всегда стараются сохранить зуб, а стоимость услуг рассчитывается при первом посещении во время бесплатной консультации. Мы гарантируем комфорт при проведении всех лечебных процедур и долгосрочный результат.
Болит зуб, куда обратиться?
Часто, когда болит зуб, куда обратиться становится настоящей проблемой, потому что наслушавшись историй про недобросовестных стоматологов, становится страшно, что-то предпринимать. Ваша ситуация нам понятна, никто не хочет просто так выбрасывать деньги, чтобы на год-два боли унялись и снова возабновились.
И действительно, многие зубные клиники и работают по такому сценарию, лечат зуб так, чтобы пациент, через какое-то время, снова обратился к ним за помощью, втягивая в регулярную кабалу денежных затрат. Мы понимаем всю абсурдность такой ситуации, и, гарантируем, что наши специалисты, вылечат Вам зубы максимально надолго и Вы, отсидев в стоматологическом кресле, снова посетите нас только в том случае, если у Вас возникнет новый очаг боли, но никак иначе. Если у вас болит зуб, первая помощь обязательно должна быть оказана незамедлительно, поэтому посмотрите на телефон на нашем сайте и запишите его. Часто ситуация складывается таким образом, что проблема должна быть решена сразу же, чтобы не повлечь за собой появление новых. Поэтому звоните, мы будем рады Вам!
Как избежать наихудшей эндодонтической катастрофы
Кеннет Кох, DMD
и Деннис Брейв, DDS
| фото FPG Int’l. |
Мы все сталкивались с непостоянством эндодонтического лечения в течение нашей карьеры.
Эндодонтическая нестабильность — это когда потенциально прибыльная процедура превращается в катастрофу. И наоборот, когда лечение корневого канала возрождается из катастрофы в предсказуемую, менее напряженную, прибыльную процедуру — победитель.
Все стоматологи хотят проводить эндодонтию предсказуемо, без стресса и с прибылью. Когда эндодонтическая процедура начинает дегенерировать, назревает потенциальная катастрофа. Вот как этого избежать.
Ключом к предотвращению «эндодонтической катастрофы» является множество факторов: правильный выбор случая, точный диагноз, глубокая анестезия, прямолинейный доступ и избежание ятрогенных инцидентов. В нашей первой статье мы рассмотрим первые два фактора, а остальные рассмотрим в следующей статье.
Первый способ избежать «катастрофы» — правильный выбор корпуса. Вы должны быть честны с собой и решить, можете ли вы правильно лечить случай. Умная стоматология решает, что случай выходит за рамки вашего опыта, и направляет этого пациента к специалисту.
Это касается не только сложной анатомии зубов, но и анамнеза и ведения пациентов. Если пациент просто беспокоится, убедитесь, что вы все подробно объяснили перед началом процедуры. Информирование пациентов о том, чего вы совместно пытаетесь достичь, повысит их переносимость процедуры.
Также сообщите пациентам, что они в некоторой степени контролируют ситуацию. Например, если что-то болит, и они поднимут руку, вы остановитесь. Многие встревоженные пациенты будут проверять вас на это согласие. Работайте с пациентом, а не против него, и вы обнаружите, что ваше лечение проходит более гладко.
Американская ассоциация эндодонтистов решила проблему отбора пациентов, опубликовав форму оценки сложности. С помощью системы нумерации, основанной на сложности, стоматологи получают «предупреждение» о сложности случая, который они собираются лечить. Поначалу такая система казалась почти равносильной концепции «1-800-ENDO». Однако быстро стало очевидно, что система может оказать большую помощь в выявлении очень сложных случаев.
Мы рекомендуем каждому стоматологу, лечащему корневые каналы, получить копию и ознакомиться с ее содержанием. Вы можете получить этот документ, связавшись с AAE по телефону (800) 872-3636 или посетив их веб-сайт www.aae.org.
ААЭ оказала настоящую услугу врачу общей практики. При правильном заполнении форма оценки предлагает защиту от эндодонтического юридического кошмара. Если вы обнаружите, что даете показания о том, почему вы чувствовали себя способным вести конкретное дело, вы можете положиться на форму выбора дела, чтобы подтвердить свою позицию. Ваш ответ, если вас спросят, будет таким: «Я использовал форму оценки риска AAE для оценки случая до того, как начал. В этом случае не было выявлено ни одного из факторов риска, поэтому я чувствовал себя совершенно комфортно, леча миссис Джонс». Разговор о предотвращении потенциальной катастрофы!
После того, как вы приняли решение лечить пациента, следующим ключом будет подтверждение диагноза. Постановка правильного диагноза и адекватное лечение состояния жизненно важны.
Чтобы обеспечить точность, не стесняйтесь сделать второй рентгеновский снимок под углом. Также учитывайте проблемы ведения пациентов, например, является ли пациент «трудным».
Диагностика повсеместно считается самой сложной частью эндодонтического лечения. Чтобы сделать рутину менее напряженной, вы должны привыкнуть к предсказуемому методу диагностики. Ниже приводится список некоторых полезных диагностических рекомендаций.
Реальные советы по диагностике
Используя ключевые вопросы, мы можем получить важную информацию от пациентов:
- Как долго болит этот зуб? (Помогает отличить острую болезнь от хронической.)
- Эта боль будит вас ночью? (Эндоболь вызывает; периоральная боль обычно не вызывает.)
- Горячие или холодные жидкости вызывают боль в зубе? (Холодовый положительный результат обычно указывает на какой-либо тип пульпита, в то время как чувствительность к теплу может указывать на дегенеративную пульпу.)
- Боль спонтанная? (Эндоболь в основном спонтанная)
- Болит ли зуб при накусывании? (Указывает на воспаление в PDL; также указывает на некротический зуб или несоответствие прикуса)
- Были ли у вас отеки? (Может указывать на возможный некротический зуб.
)
)Совет № 2: Сделайте второй рентген под другим углом
После первоначального обсуждения мы делаем рентген или рентген подозреваемого зуба. Сделать два рентгеновских снимка одного и того же зуба, один из которых расположен под углом (более 15 градусов), помогает поставить точный диагноз. Рентген под углом часто показывает необычную анатомию, которая может быть упущена на стандартной рентгенограмме. Кроме того, помните правило «SLOB»: одинаковые, язычные/противоположные, буккальные. Если вы переместите головку конуса мезиально или дистально, та часть зуба (или канала), которая идет в том же направлении, будет лингвальной. Если он движется напротив головки конуса, этот объект расположен щечно.
Второй угловой рентгеновский снимок — один из ключей к предотвращению эндодонтической «катастрофы». Всегда ищите связки при оценке рентгеновских снимков. Это важно помнить. Отслеживая эти межсвязочные пространства, вы можете диагностировать множественные корни, каналы в форме восьмерки, раздвоенные корни или зубы со странной анатомией.
Прекрасным примером этого является премоляр нижней челюсти. Эндодонтисты согласны с тем, что этот зуб — обычно некротический нижний премоляр — вызывает наибольшее беспокойство у врача общей практики.
Вот типичный сценарий: к вам в кабинет приходит пациент с некрозом нижнего первого премоляра. Изначально дело кажется простым. Это только один канал; поскольку это не жизненно важно, анестезия не должна быть проблемой. Вы начинаете лечить зуб, и ваш файл очень хорошо входит в канал. Внезапно, примерно через 17 мм, напильник останавливается! Вы знаете из предоперационного рентгеновского снимка, что длина составляет около 21 мм, но теперь вы достигли дна на отметке 17 мм. Вы начинаете понимать, что что-то не так. Зуб, вероятно, раздвоен. Если этот некротический зуб немного вспыхнет, у вас может даже появиться отек. Если припухлость давит на щечный нерв, это может привести к потенциальному ночному сну, парестезии. Как только пациенты становятся парастетиками, они расстраиваются.
Весь ключ к тому, чтобы избежать этой катастрофы, — правильная диагностика и знание истинной анатомии зуба.
К сожалению, большинство учебников по эндодонтической анатомии в нашей стране устарели. Это потому, что первоначальные исследования, хотя и прекрасно выполненные, проводились на трупах из Германии во время Первой мировой войны. Эта группа, с точки зрения морфологии зубов, была довольно общей. Нижние моляры имели три канала, в то время как нижние премоляры имели один канал, а нижние передние зубы имели одиночные каналы. В настоящее время пациенты более разнообразны. Только в Северной Америке мы видим гораздо больше азиатских пациентов и людей с Ближнего Востока. У азиатских пациентов часто обнаруживаются 4-канальные нижние моляры, раздвоенные или двухканальные нижние премоляры и довольно часто С-образные вторые моляры нижней челюсти. Если вы лечите большую популяцию индийцев и пакистанцев, вы также столкнетесь со многими двойными каналами нижних передних зубов. Помните Совет №2. Ключом к предотвращению катастрофы в таких случаях является хороший ракурсный рентген и чтение связок.
После завершения рентгенографии мы начинаем клиническую оценку.
Конечно, в вашем кабинете должно быть необходимое оборудование для проведения базовой эндодонтической оценки. Базовая эндодонтическая установка состоит из ротового зеркала, плоскогубцев, комбинированного пародонтального зонда и зонда, ватного валика, «зубной глади» и «эндо льда». Эта простая установка может удовлетворить более 98 процентов ваших потребностей в диагностике.
Совет № 3. Проведите перкуссионный тест
Первым клиническим тестом, который необходимо выполнить, является перкуссионный тест, один из двух наиболее важных эндодонтических тестов. Начните перкуссию с соседнего зуба или с любого зуба, который, по ощущениям, не связан с проблемой. Всегда начинайте с легкого постукивания, которое вы можете увеличить по мере необходимости. Начав с незатронутого зуба, вы избегаете причинения боли пациенту, который, в свою очередь, сохраняет уверенность в рекомендованном вами результате. Постучите по пораженному зубу ручкой зеркала, а также постучите по нескольким соседним зубам, чтобы обеспечить тщательное обследование.
Зуб, чувствительный к перкуссии, указывает на воспаление периодонтальной связки. Эта боль может быть результатом как живого, так и неживого зуба. Безусловно, воспаление из гиперемированного зуба может перейти на ПДС, что может привести к перкуторной чувствительности. Кроме того, гиперокклюзия в совершенно нормальном зубе может привести к переносу воспаления на ПДС.
С другой стороны, некротический зуб с бактериями и их побочными продуктами часто проявляется периапикальным поражением. Это также вызовет боль при перкуссии. Для постановки правильного диагноза совместите данные перкуссионного теста с данными теплового теста.
Совет № 4. Проведите термическое тестирование
После того, как мы определили, что конкретный зуб действительно чувствителен к перкуссии, следующим шагом будет определение состояния пульпы этого зуба (витальная или нежизнеспособная). Без сомнения, эндодонтисты чаще всего используют термический тест и, в частности, холодовой тест. Эндодонтисты использовали все, от ледяных палочек до CO2 и компьютерного хладагента.
При проведении холодового теста мы настоятельно рекомендуем использовать «Endo Ice». Endo Ice — хладагент производства компании Hygenic. Поставляется с длинной насадкой в зелено-белой коробке. Достаньте «Эндо Айс» и насадку из коробки, вставьте насадку в банку и обрежьте насадку так, чтобы остался только короткий кусочек. Мы рекомендуем это, чтобы насадка не слетала с банки. Endo Ice становится очень холодным, и вы просто распыляете его на ватный тампон, даете ему секунду для кристаллизации, а затем кладете на сухой зуб. Endo Ice настолько холодный, что может проникнуть сквозь литье. При отсутствии реакции холодовой пробы следует считать, что зуб некротизирован (нежизнеспособен). Однако вы можете протестировать соседние зубы, чтобы получить общее представление о реакции пациента на холод. Если другие зубы реагируют на холод, а конкретный зуб нет, считайте, что зуб нежизнеспособен. Однако, если пациент действительно реагирует на холодовой тест, вы должны количественно оценить реакцию.
Ключом к этой оценке является время. Как долго продолжает болеть зуб от холода? Это пульсирует? Если вы кладете на зуб холодную таблетку, и пациент издает «ой», что это значит? Нормальному зубу требуется всего несколько секунд, чтобы холод исчез, но воспаленный зуб с необратимым пульпитом отреагирует дискомфортом и пульсацией, которые могут продолжаться в течение трех-пяти минут.
Таким образом, ключом к оценке реакции вашего пациента на холод является пульсация и ее продолжительность. Пациенты с необратимым пульпитом обычно корчат рожи, закрывают глаза и начинают вращать языком. Язык теплый, тепло приятное.
Тепловые испытания обычно не требуются. Однако, если вы решите выполнить ее, лучше всего изолировать зуб коффердамом и зажимом (без анестезии) и залить зуб горячей жидкостью, такой как кофе или чай. Эти жидкости удерживают тепло лучше, чем обычная горячая вода. Убедитесь, что у вас есть высокоскоростная аспирация, чтобы удалить жидкость, когда зуб начнет реагировать.
Этот тест намного безопаснее для пациента, чем нанесение горячей гуттаперчи на зуб. На самом деле, мы рекомендуем вам не класть горячую гуттаперчу на зуб.
Нагретую гуттаперчу бывает трудно удалить из зуба, что приводит к длительной агонии пациента. Еще труднее удалить горячую гуттаперчу с движущейся мишени! Помните, что эндодонтисты редко используют тепловые тесты.
Совет № 5: Знайте ограничения тестирования EPT
EPT (электрический тестер пульпы), вероятно, является наиболее распространенным и наименее точным оборудованием, которое врач общей практики использует для диагностики. Эндодонтисты редко используют EPT. Этот инструмент можно использовать в качестве дополнения при диагностике, но его область применения ограничена. Слишком много ложных показаний связано с EPT. Ложное чтение может усугубить и без того тревожного пациента почти до истерии. Единственный раз, когда это имеет какое-либо значение для большинства эндодонтистов, это если они не вызывают никакого отклика.
Тогда можно предположить, что зуб либо обезболен, либо некротизирован. Тем не менее перкуссионный и термический тесты в сочетании дают гораздо более точную постановку диагноза.
Эти советы должны помочь вам поставить правильный диагноз и избежать ночных кошмаров, когда ваш пациент говорит: «Доктор, мне кажется, вы лечили не тот зуб!» Разговор о катастрофе! Это один из худших! Смотрите, как ваш гонорар уходит прямо в окно. Кроме того, как вы сейчас обосновываете плату за лечение правильного зуба? Нам еще предстоит упомянуть о доверии, утраченном пациентом и всеми его друзьями, которые могли бы стать его будущими пациентами.
Наша следующая статья решит ваши самые большие проблемы, связанные с треснувшими зубами и неадекватной анестезией. При наличии надлежащей информации эндодонтия может быть прибыльной и безболезненной для вас и ваших пациентов.
ЗУБНАЯ ЖЕВАТЕЛЬНАЯ БОЛЬ ПОСЛЕ ПЛОЩАДКИ — Lohmann Atlanta Dental
Sep22015
В некоторых случаях, несмотря на то, что до установки пломб у пациента не было боли, жевать после пломбирования было больно.
Почему это?
В первую очередь нужно смотреть на укус. Если этот зуб режется первым, он всегда будет болеть, пока не исправится прикус. На сегодняшний день это наиболее распространенная ситуация для чувствительность на жевание .
Пульпит
Каждый раз при сверлении зуба может быть затронут нерв, что может вызвать некоторую чувствительность. Это состояние, известное как обратимый пульпит , обычно проходит в течение нескольких дней или даже нескольких недель. Случай, когда нерв не заживает, а ухудшается, известен как необратимый пульпит и требует лечения корневого канала для лечения. ( Пульпит означает воспаленную пульпу – область, где находятся нервы и кровеносные сосуды.)
Когда я вынимаю серебряные пломбы (амальгаму) и заменяю их белыми пломбами, я заметил большую чувствительность, чем при первой установке белой пломбы время. Я не понимаю полностью, почему это так. Связующие материалы, которые помещаются под пломбы до их установки, сами по себе могут вызывать чувствительность.
Как правило, пациентов просят дать пломбам некоторое время, чтобы зубы привыкли к новым пломбам . Некоторые люди проявляют нетерпение, а некоторые просто кажутся более чувствительными или имеют аллергию на некоторые стоматологические материалы, которые мы используем. Существует некоторый риск удаления пломбы и установки временной пломбы , так как снова может быть затронут нерв.
Седативная пломба
Седативная пломба, обычно изготавливаемая из стеклоиономерного цемента , может быть лучшим решением. Проблема с этим решением заключается в том, что оно не продержится так долго, как постоянная пломба. Когда новая постоянная замена пломбы, наконец, будет завершена, стеклоиономер можно оставить в глубоких областях, что поможет предотвратить повторное повышение чувствительности зуба.
Лично у меня была чувствительная пломба в течение 8 месяцев! Я не мог его жевать, и он был очень чувствителен к температуре. Когда он, наконец, остыл, он был в порядке и все еще хорошо себя чувствует после более чем 15 лет.