Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Гнойный пульпит зуба формы — Стоматология Северное Бутово Делия только качественные услуги

Острый гнойный пульпит характеризуется сильным воспалительным процессом, острой пульсирующей болью и наличием гноя в полости зуба. Если избежать или отсрочить лечение у стоматолога, который произведет вскрытие пульпарной камеры, гнойная полость может вскрыться самостоятельно, попасть в кариозную полость, а пульпит перейдет в хроническую форму.

Причины появления гнойного пульпита

Гнойный пульпит является следствием острого серозного воспаления пульпы. Также заболевание возникает из-за образования гноя в кариозной полости или вследствие нарушения техники предыдущего лечения зуба.

Нередко причиной образования гнойно-воспалительного процесса и образования абсцесса становятся различные заболевания организма: остеомиелит, грипп. При таких обстоятельствах инфекция проникает в пульпу по артериям, входящим в канал корня.

Предотвратить возникновение осложнений поможет своевременное лечение и должное отношение к гигиене ротовой полости.

Как правило, пульпа поражается частично (очаговый пульпит) или полностью (диффузный пульпит). Запущенные стадии могут переходить и на соседние зубы.

Симптомы острого гнойного пульпита

Самостоятельно определить диагноз невозможно. Это может сделать только опытный стоматолог в клинике. Тем не менее, патологию можно определить по следующим признакам:

• продолжительные пульсирующие боли, которые практически не снижаются под действием анальгетических препаратов;
• пик болезненных ощущений приходится на ночь;
• боль может появиться без внешних раздражителей;
• боль может усиливаться от горячего и немного ослабевать от холодного;
• иногда боли отдают в область виска или уха, а также распространяются по всему зубному ряду;
• нередко на пораженных зубах находится кариозная полость, на дне которой можно различить размягченный дентин;
• появляется отек десны;
• зуб и слизистая могут покрыться белесым налетом.

 

Диагностика гнойного пульпита

На приеме врач проведет следующие диагностические мероприятия:

• визуальный осмотр ротовой полости;
• зондирование, для определения характера болей;
• наличие сообщения с пульпарной камерой;
• перкуссия.

Для исключения иных заболеваний стоматолог проводит дифференциальный диагноз. Острый гнойный пульпит, как правило, сравнивают с:

• острым диффузным пульпитом;
• периодонтитом на фазе обострения;
• синуситом;
• невралгией;
• папиллитом.

 

Лечение гнойного пульпита

Существует два варианта лечения: витальный и девитальный.

Витальная методика включает следующую схему лечения:

1. Анестезия.
2. Удаление поврежденных тканей.
3. Обработка полости антисептиком.
4. Удаление пульпы, которая переходит в каналы корня.
5. Пломбирование корневых каналов.
6. Пломбирование зуба с восстановлением его анатомической формы и функций.

При такой методике устранения очага заболевания проводится за один прием.

Девитальный способ, в свою очередь, включает два этапа:

1. При первом посещении врач вводит анестезию и препарирует полость зуба. Накладывается паста, способствующая отмиранию пульпы, и ставится временная пломба.
2. На втором приеме стоматолог ликвидирует временную пломбу, удаляет пульпу и накладывает постоянную пломбу, формируя форму и восстанавливая функциональность зуба.

Точная схема лечения определяется только после осмотра пациента стоматологом. При определении методики лечения учитывается стадия заболевания, а также особенности организма пациента. Приглашаем вас на бесплатную консультацию в клинику «Делия».

В стоматологической клинике Делия Вы всегда можете рассчитывать на качественный уровень наших услуг. Мы оказываем весь перечень услуг от лечения кариеса до полной имплантации зубов. В своей работе мы используем исключительно качественные стоматологические материалы. Наши специалисты проходят регулярные стажировки в Европе и представляют Россию на ведущих стоматологических форумах.
Но все же наше главное преимущество — доступные цены и высокий уровень обслуживания. Именно это уникальное сочетание лучшим образом характеризует стоматологическую клинику Делия.

Диффузный пульпит факты — Стоматология Северное Бутово Делия только качественные услуги

Острый диффузный пульпит отличается молниеносным развитием и, при отсутствии лечения, легко переходит в периодонтит, что может привести к гибели пульпы. Как правило, заболевание возникает на запущенной стадии кариеса или вследствие неправильно установленной пломбы. Симптоматика заболевания – ярко выраженные приступы боли, чаще возникающие ночью. Чтобы сохранить зубную единицу, следует своевременно обратиться к стоматологу. В клинике «Делия» вам назначат необходимые диагностические мероприятия и составят схему лечения на основании данных клинической картины.

Причины возникновения пульпита

Как правило, пульпит возникает ввиду ряда причин:

• инфекция;
• травмы зубов;
• повышеннаястираемость зубов;
• глубокий кариес;
• последствия неправильного пломбирования.

Если была нарушена технология обточки зуба при лечении или под установку коронки в пульповую камеру могут попасть различные бактерии, например, стрептококки или стафилококки. При несоблюдении нюансов процедуры пульпа перегревается, вследствие чего сосуды и нервы воспаляются.

Формы пульпита

Существует две формы пульпита: острая и хроническая.

Течение пульпита острой формы проходит в два этапа. На первой фазе пульпит имеет очаговый характер и протекает как серозное воспаление. На втором этапе патология перетекает в гнойную форму. Гной накапливается внутри, что сопровождается сильными болями.

Хроническая стадия является последствием острой стадии и характеризуется обширным воспалительным процессом, который затрагивает здоровые участки твердых тканей. Если вовремя не обратится к стоматологу, воспаление распространится по всей пульпе до самого верха, что вызовет некроз тканей.

Признаки острого диффузного пульпита

Как правило, протекание болезни сопровождается следующей симптоматикой:

• приступы острой боли с временными промежутками;
• усиление боли вечером и ночью;
• повышение температуры тела;
• боль при попадании горячих или холодных, а также химических раздражителей.

Болевые ощущения могут проявляться в различных местах зубного ряда, а также отдавать в область виска илиуха, ввиду чего пациент не в состоянии понять, где именно локализуется боль. Заболевание может перейти в хроническую стадию, о чем свидетельствует продолжении боли после устранения раздражителя некоторое время, а затем ее затихание.

Диагностика острого диффузного пульпита в клинике

Основная задача стоматолога – отличить диффузный пульпит от иных заболеваний. Для этого проводится:

• опрос пациента;
• осмотр полости рта;
• сравнение и анализ симптоматики;
• зондирование;
• процедуры постукивания пораженных зубов;
• рентген.

При этом основным фактором при выявлении диффузного пульпита является продолжительность периода, в течение которого заболевание прогрессирует. Как правило, симптоматика острая форма воспаления держится не менее трех дней. Также о возникновении заболевания свидетельствуют:

• наличие глубокого кариеса;
• боль во время диагностических мероприятий;
• отсутствие болезненных ощущений при надавливании на зуб пальцем;
• распространение боли в другие участки.

На основании полученных данных стоматолог составляет схему лечения.

Как проходит лечение острого диффузного пульпита

Непосредственно лечение заболевания включает:

• исключение боли;
• устранение воспаления в пульпе;
• защита твердых тканей от повреждений;
• воссоздание формы и функций зубной единицы.

В первую очередь требуется снять боль, обычно для этого используются препараты анальгетики. Функциональности зуба помогает вернуть врач-энтодонт. Как правило, стоматологами используется биологическая методика терапии, которая основана на сохранении пульпы.

Точную схему лечения составляет специалист после диагностических мероприятий. Обычно терапия включает ряд этапов:

• анестезия;
• обработка кариозной полости и обеззараживание ее антисептическими препаратами;
• обезжиривание и обезвоживание кариозной полости;
• наложение специальной прокладки;
• пломбировка каналов;
• установка временной пломбы.

Через два-пять дней врач исследует реакцию пульпы, и, если воспалительный процесс был снят, устанавливает постоянную пломбу.

Иногда врачам приходится применять хирургическое вмешательство, когда сосудисто-нервный пучок удаляется. Также врачи практикуют и комбинированную терапию, когда применяется и хирургическое удаление, и мумифицирование пульпы.

Профилактические мероприятия

Стоматологи клиники «Делия» рекомендуют внимательно относиться к состоянию своих зубов и посещать врача при первых признаках заболевания. Чтобы снизить риск возникновения острого диффузного пульпита, нужно:

• регулярно и правильно ухаживать за ротовой полостью;
• использовать специализированные пасты и щетки;
• вовремя лечить кариес;
• посещать стоматологический кабинет не реже одного раза в полгода для профессиональной гигиены полости рта.

Если вы будете безоговорочно выполнять простые рекомендации стоматологов, здоровая и сияющая улыбка будет радовать вас долгие годы.

3 Эндодонтическая симптоматика | Карманная стоматология

Сильная зубная боль обычно описывается как самая невыносимая боль и часто считается более невыносимой, чем боль при родах или боль, вызванная камнями в почках или желчном пузыре. Тем не менее боль есть субъективное переживание, и хотя передача болевых импульсов происходит одинаково у всех людей, реакция на боль носит субъективный характер и в значительной степени зависит от психологических явлений. Этот факт затрудняет объективное изучение физиологии боли.

Различные болевые состояния могут быть диагностированы в ротовой и периоральной областях. В этом контексте боль эндодонтического происхождения является обычным явлением, и до 90% пациентов с челюстно-лицевой болью нуждаются в эндодонтическом обследовании (

, рис. 3.1, ). Около 60% пациентов действительно будут испытывать боль эндодонтического происхождения и будут нуждаться в эндодонтическом лечении.

Обычно считается, что эндодонтические симптомы имеют дентинное, пульпарное и периапикальное происхождение. Однако, поскольку дентинная боль опосредована пульповыми нервами, мы будем рассматривать эндодонтические симптомы как имеющие пульповое или периапикальное происхождение.

Рис. 3.1 Эндодонтические заболевания являются важными и распространенными этиологическими факторами челюстно-лицевой боли .

Боль в пульпе

Гиперчувствительность зубов

В норме зубы чувствительны к раздражителям, например, к перепадам температуры. С годами изнашивание, кариес, заболевания пародонта и лечение этих заболеваний могли изменить болевой порог зубов, и они могли стать сверхчувствительными к внешнему раздражению. В большинстве случаев гиперчувствительность возникает из-за того, что участок дентина подвергается воздействию полости рта, так что имеется сообщение между полостью рта и пульпой через дентинные канальцы. Чрезвычайная гиперчувствительность может наблюдаться после операций на пародонте с обширным скейлингом и полировкой корней, а также в сочетании с абразивными или эрозионными дефектами в пришеечной области зубов.

Кариозные поражения могут вызывать реакцию гиперчувствительности, а гиперчувствительность часто наблюдается в зубах после удаления кариеса и восстановления полости пломбировочным материалом либо из-за теплопроводности используемого материала, либо из-за подтекания по краям реставрации. Пульпа гиперчувствительного зуба в большинстве случаев здорова и не имеет воспалений . Однако воспалительная реакция в пульпе, которая сама по себе не обязательно симптоматична, может изменить реактивность пульповых нервов, так что раздражители, которые в норме не вызывают никаких симптомов или нормальную реакцию, вместо этого могут вызвать реакцию гиперчувствительности зуба. Таким образом, гиперчувствительность зубов может быть признаком патологии пульпы.

Анатомические основы гиперчувствительности зубов — чувствительные нервы в периферической пульпе с немиелинизированными нервными окончаниями между одонтобластами в пульпе и дентинными канальцами и в тесном контакте с ними. В настоящее время имеется мало свидетельств того, что более периферические части дентина иннервированы, поэтому может существовать механизм, посредством которого стимулы передаются с поверхности корня на афферентные нервы во внутреннем дентине и пульпе. Этот механизм до конца не изучен. Было высказано предположение, что одонтобласты с их отростками могут передавать сенсорные импульсы к нервам в пульпе, а отношения, существующие между нервными окончаниями и одонтобластами, могут фактически быть сравнимы с клеточными взаимодействиями в других чувствительных областях организма, например, во вкусовых рецепторах и на определенных участках кожи. Однако тесный контакт между двумя клетками может также существовать просто потому, что одонтобласт выполняет метаболическую функцию. 9Теория 0021 одонтобласт-рецептор потеряла поддержку в последние годы и кажется маловероятной по нескольким причинам, прежде всего потому, что одонтобластные процессы не наблюдаются в периферических частях дентина. Кроме того, имеются данные о том, что реакция гиперчувствительности зубов не проходит в зубах, где одонтобласты разрушены.

Текущие исследования подтверждают гидродинамическую теорию , которая объясняет гиперчувствительность зубов на основе механической стимуляции нервов в околопульпарном дентине и периферической пульпе в результате быстрого тока жидкости в дентинных канальцах, вызванного раздражающими факторами, вызывающими боль. Известно, что при определенных условиях тканевая жидкость из дентинных канальцев может просачиваться на открытую поверхность дентина. Затем потерянная жидкость в дентинных канальцах будет заменена жидкостью из пульпы. Предположительно, это движение жидкости может происходить со значительной скоростью (2–4 мм/с), так что, если бы дентинные канальцы были опорожнены, они снова наполнились бы примерно через 1 секунду. Был проведен ряд экспериментов, чтобы определить, действительно ли движение жидкости в дентинных канальцах происходит в результате болевых раздражителей. Например, поток воздуха на обнаженный дентин приведет к движению жидкости наружу в обнаженных канальцах; подсчитано, что содержимое канальцев на границе дентина и пульпы сместится на 5–10 мкм за первую секунду воздушного удара. Подобные результаты наблюдаются, когда гипертонические растворы, такие как сахар, наносятся на обнаженный дентин, а движение наружу происходит, когда на дентин наносят промокательную бумагу или некоторые материалы, которые, как известно, вызывают боль. Применение холода либо к обнаженному дентину, либо к интактному зубу вызывает такое же движение жидкости, предположительно потому, что содержимое канальцев сжимается и канальцы заполняются жидкостью из пульпы. Снижение температуры на поверхности зуба на 20 °C приводит к движению жидкости на границе пульпы и дентина той же величины, что и при односекундном воздушном потоке. Влияние тепла, по-видимому, сложнее. Применение сухого тепла к обнаженному дентину вызывает испарение жидкости с поверхности и движение жидкости наружу. С другой стороны, если на обнаженный дентин или на неповрежденный зуб наносится теплая вода, содержимое дентинных канальцев расширяется, что приводит к перемещению жидкости в канальцах к пульпе.

Таким образом, многие раздражители, вызывающие боль в пульпе, по-видимому, вызывают движение жидкости в дентинных канальцах, и если движение жидкости достаточно быстрое, оно будет механически стимулировать нервные окончания. Эта теория предлагает простой и понятный механизм возникновения боли и представляется физиологически приемлемым. Однако доказательства, подтверждающие теорию, все еще неубедительны. Например, не удалось показать, что механическое раздражение обнаженного дентина, такое как зондирование зондом, которое может вызвать мучительную боль, приводит к движению жидкости в дентинных канальцах.

Симптомы, обусловленные гиперчувствительностью зубов , обычно бывают острыми и пронзающими и быстро стихают после прекращения внешнего раздражения. Это означает, что эпизоды боли из-за гиперчувствительности зубов, как правило, непродолжительны. Однако, если, например, в кариозном поражении зуба какое-то время остается сахаросодержащая пища, болевая реакция может сохраняться до тех пор, пока сахар не растворится или не будет удален. В таких случаях боль из-за повышенной чувствительности зубов может быть ошибочно диагностирована как симптом симптоматического пульпита и эндодонтического лечения или, что еще хуже, может быть проведено удаление зуба.

Симптоматический пульпит

Как правило, воспаление пульпы протекает бессимптомно ( рис. 3.2 ). Он может сохраняться в виде безболезненной местной реакции в коронковой пульпе в течение значительного времени, иногда в течение многих лет, если внешнее раздражение слабое. Однако при отсутствии лечения воспаление будет распространяться в апикальном направлении, и пульпа может полностью некротизироваться, а апикальный периодонтит может развиться без какой-либо чувствительности со стороны пациента в любой момент прогрессирования заболевания. Таким образом, клинически патология пульпы в большинстве случаев диагностируется во время обычных стоматологических осмотров, а не в результате эпизодов симптоматического пульпита .

Таким образом, невозможно определить тип и тяжесть поражения пульпы по отсутствию или наличию клинических симптомов. Таким образом, первым условием для того, чтобы стать хорошим диагностом, является признание того, что эндодонтическая симптоматика обычно играет лишь незначительную роль в постановке правильного клинического диагноза. Адекватные знания об этиологии и патогенезе воспаления в пульпе и прилегающих тканях в большинстве случаев гораздо важнее. Например, если ребенок получил травму и у него сложный перелом коронки в течение получаса после аварии пульпа травмированного зуба не воспаляется, независимо от наличия или отсутствия боли. Столь же очевидно, что если у этого пациента через 1 неделю после вскрытия пульпы пульпа воспаляется или даже некротизируется, независимо от того, присутствуют симптомы или нет. В этих случаях мы приходим к разным клиническим диагнозам и выбираем радикально разные методы лечения (покрытие пульпы в первом случае, пульпэктомия или лечение корневых каналов во втором), не позволяя наличию или отсутствию симптомов повлиять на нас вообще.

Однако симптомы иногда являются единственной причиной выявления патологии пульпы, и важно как можно лучше понять, что могут означать различные симптомы. Это понимание особенно важно, когда трудно найти больной зуб. В таких случаях можно с помощью определенных методов обследования заставить пораженный зуб реагировать иначе, чем его соседние зубы, и тем самым поставить правильный клинический диагноз.

Симптоматический пульпит может быть острым пульпитом, но чаще всего это обострение хронического воспаления в пульпе. В то время как гиперчувствительность зубов обычно связана со стимуляцией быстро реагирующих А-волокон в пульпе, симптоматический пульпит также связан с активностью более медленно реагирующих С-волокон. Симптомы не вызваны наличием воспалительных клеток как таковых, и непонятно, почему затянувшийся бессимптомный пульпит внезапно и часто без видимой провокации может начать вызывать боль. Также неизвестно, почему боль при пульпите обычно непостоянна, а может исчезнуть так же внезапно, как и началась. Повышение местного давления, вероятно, необходимо для возникновения боли при пульпите. Это может быть вызвано внешним раздражением или изменениями внутри пульпы, заставляющими вазоактивные вещества вызывать дополнительную проницаемость сосудов. При клиническом обострении болевые медиаторы воспаления могут оказывать как прямое влияние на вызывающие боль нервные окончания, так и опосредованное действие, снижая болевой порог и усиливая боль от внешних раздражителей. Недавнее открытие состоит в том, что бактериальная активность сама по себе может вызывать боль. Таким образом, известно, что Porphyromonas gingivalis высвобождает сильнодействующие протеазы, которые могут вызывать высвобождение брадикинина в ткани.

Рис. 3.2 Боль в пульпе обычно описывается как невыносимая и невыносимая . Однако в большинстве случаев пульпит сохраняется и прогрессирует без боли или других симптомов.

Клинически пациенты могут характеризовать боль в пульпе как острую, тупую, тяжелую, прерывистую, непрерывную, пульсирующую, диффузную или скрежещущую. Другими словами, боль в пульпе может ощущаться по-разному. Было предпринято много попыток связать тип боли со степенью повреждения тканей пульпы. Таким образом, гистопатологическая и клиническая номенклатура были объединены, что привело к ряду описаний и диагнозов. Диагноз острый серозный пульпит , например, традиционно означал, что у пациента были боли (острый), что пульпа воспалена (пульпит) и что в пульпе еще не сформировались абсцессы (серозный). Клинически предполагалось, что это состояние присутствует, когда зуб особенно чувствителен к холоду и когда боль сохраняется в течение некоторого времени после устранения холодового раздражителя. Точно так же острый гнойный пульпит означал, что в пульпе образовался абсцесс. Клинически тепло предположительно усилит боль в зубе с этим диагнозом, а холод вызовет облегчение. Многочисленные исследования показали, что предполагаемая связь между симптомами и фактическим состоянием пульпы в лучшем случае существует примерно в 20% зубов (9). 0005 Таблица 3.1 ). Таким образом, такая диагностическая система бессмысленна и сбивает с толку, и ее не следует использовать. Единственным способом определить фактическое состояние пульпы является исследование ткани в лаборатории после экстирпации пульпы или удаления зуба .

Читать дальше могут только обладатели статуса Gold. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

2 января 2015 г. | Автор: mrzezo в Эндодонтия | Комментарии к записи 3 Эндодонтическая симптоматика 9 отключены0003

Лечение пульпита и его последствий

Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка — пульпы зуба. Диагноз «пульпит» подразумевает серьезное лечение, которое проходит в несколько этапов. Как правило, причиной пульпита является вовремя не вылеченный кариес. В большинстве случаев пульпит характеризуется острой приступообразной болью, усиливающейся в ночное время. Основной причиной пульпита являются микробы, а также их токсины, проникающие в пульпу из кариозной области зуба. Возбудителем пульпита является стрептококк, в отдельных редких случаях пульпит может быть вызван стафилококками и лактобактериями. Также причиной пульпита может быть травма зуба, например, откол части коронки или перелом зуба. Количество посещений стоматолога зависит от многих факторов, в том числе от сложности корневого канала, и поэтому определяется индивидуально для каждого случая и пациента. Основными факторами, влияющими на лечение пульпита, являются качество очистки каналов, эффективное лечение надлежащими медикаментами и пломбирование.

Симптомы  пульпита:

• Острая спонтанная пульсирующая боль.
• Боль может распространяться на шею, висок, ухо и горло. Боль усиливается вечером и ночью, а также в положении лежа.
• При внешнем осмотре зуба чаще всего обнаруживается глубокая кариозная полость.
• Может возникнуть неприятный запах изо рта.

Существует несколько видов пульпита:

• Гангренозный пульпит;
• Гнойный пульпит, в том числе в стадии обострения;
• Хронический фиброзный пульпит;
• Серозный пульпит;
• Острый диффузный пульпит.

Виды лечения пульпита:

1. Осуществляется консервативный или биологический метод без удаления нерва. Лечение направлено на оздоровление пульпы с восстановлением ее функции. Его применение целесообразно при травматических повреждениях пульпы или ее случайном вскрытии. Акцент делается на ее полное восстановление или сохранение основных функций: защитной, трофической и пластической.
2. Хирургический метод. Этот метод заключается в частичном или полном удалении пульпы зуба. В зависимости от того, предварительно ли извлечен нерв и удалена ли вся пульпа.

Лечение с традиционное (домашнее) ме thod с пульпитом зуба нецелесообразно в 6 В противном случае риск полной потери зуба и серьезных воспалительных осложнений значительно возрастет.