Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Экстренная и неотложная помощь в стоматологии » MAXTREAT

В условиях угрозы заражения COVID-19 нам всем лучше остаться дома и отложить плановые визиты, в том числе и к стоматологу, на какое-то время.

Но бывают состояния, в которых промедление представляет серьезную опасность для здоровья.

Когда мы можем говорить о том, что состояние неотложное и нужно обратиться за помощью к врачу?

В рамках режима самоизоляции и вообще. Одним из ключевых признаков и сигналов, что что-то не так в полости рта, будет симптом боли. Она всегда обращает наше внимание на то, что где-то сбой нормального функционирования органа.

Например:

● Когда происходит скол, отлом, перелом части зуба, реставрации, искусственной коронки или протеза ​- ​и ​это нарушает нормальную функцию жевания и речи (вызывает боль, дискомфорт, натирает, царапает слизистую оболочку полости рта)

● Когда развивается воспалительная реакция​ у зуба или в полости рта, сопровождающаяся ​болью, покраснением, отеком, повышением температуры локально в месте воспаления и​\или общей​ температуры​ тела​​, нарушением функции жевания.

​

● или к​огда лечение, начатое до режима самоизоляции, не было доведено ​до фазы “возможной паузы” ​и это может привести к нарушению протоколов, ​возможному развитию осложнений и ухудшению прогноза запланированного ​лечения. Ведь общий принцип всей медицины: «Не навреди!»

Давайте попробуем разобраться, какие ситуации и состояния требуют обращения к врачу.

Травма.

Встречаются​​ самые разные. Сейчас в домашних условиях бытовые и чаще у детей. Например:

1. Ушиб зуба, вывих зуба полный или частичный, отлом коронки зуба, рассечение губы, языка.

Обращаться чем быстрее, тем лучше. Чем меньше времени пройдет с момента травмы, тем более благоприятный прогноз для сохранения поврежденного зуба​. Лечение ​чаще всего терапевтическое, нацеленное на сохранение зуба. Иногда требуется хирургическая помощь.

2. Травма слизистой полости рта — конструкциями: протезами, брекетами, при приеме пищи (сухарики, орехи, рыбные кости и т.д). На фоне травмы возможно развитие стоматитов.

В любом случае необходимо начать с дистанционной консультации врача по телефону и в ходе беседы принимается решение о необходимости визита к клинику.

Глубокий​ ​К​​ариес и его осложнения.

В​ большинстве случаев дает о себе знать глубокий кариес​​​. Может проявляться​ в виде болевой чувствительности на сладкое и холодное.

Если не обратить на это внимание, то следующая стадия процесса инфицирования внутри зуба приведет к развитию пульпита – воспаления нерва. Пульпит не заметить сложно. Часто это острая боль, усиливающаяся по вечерам перед сном. Она мешает​ уснуть, будит​ ночью, также начина​ет​ от холодных раздражителей и долго сохраня​ется​ после. Лечение пульпита эндодонтическое – требуется удаление сосудисто-нервного пучка (нерва), обработка и пломбирование каналов.

Если «пропустить» пульпит, то следующая стадия развития воспалительного процесса – периодонтит – воспаление костной ткани вокруг корней зуба. Периодонтит может также развивать​ся​ в ранее леченых зубах с удаленным нервом. Возникают такие симптомы, как боль при жевании, чувство выросшего зуба, чувство пульсации, распирания в области зуба, отек и припухлость десны рядом, образование на ней «прыщика» — свищевого хода. Могут увеличиваться рядом расположенные лимфоузлы и при прогрессировании заболевания подниматься температура тела. Для лечения периодонтита также необходимо проводить эндодонтическое лечение ​при этом в каналы зуба вводится​ лечебный​​ материал​​ на определенные сроки.

Для снятия боли проводится распломбировка каналов. Иногда при обширном разрушении зуба требуется хирургическое лечение – удаление зуба и последующая ​имплантация.

Трещина зуба.

Сопровождается болью при жевании и чувствительностью на холодное. Часто встречается у тех, кто скрипит зубами по ночам, стискивает зубы в виду стресса. Также случается при травмировании зуба косточкой, камушком в еде​​. ​ ​Лечение будет зависеть от направления, глубины трещины. Возможно сохранение зуба при определенном лечении для предотвращения развития полной трещины и успешного сохранения функционирующего зуба. Однако в некоторых случаях, при полной вертикальной трещине, зуб придется удалить.

Мешает или завышает пломба или коронка.

Такая ситуация может возникнуть после лечения ​и прекращения действия местной анестезии. Возникает боль, острая точечная при жевании, неудобство, повышается чувствительность на холодное. В случае с коронками, винирами на передних зубах может возникнуть чувство цепляния верхних и нижних зубов. ​Если лечение проводилось накануне карантина, то стоит обратиться к врачу для коррекции для предотвращения скола реставрации, развития дисфункции жевания и работы височно-нижнечелюстного сустава.

Затрудненное прорезывание ​зубов, чаще всего это зуб​а​ «мудрости».

Сопровождается болью, ​возможным ​затруднением широкого ​открывания рта, неприятными ощущениями при глотании. Иногда повышается температура тела и увеличиваются лимфоузлы. Необходимо хирургическое лечение – обработка десневого капюшона и /или удаление причинного зуба.

Обострение пародонтита и пародонтальный абсцесс.

Сопровождается болью, отеком, припухлостью десны, кровоточивостью при дотрагивании до десны, подвижностью зубов. В тяжелых формах – повышение температуры тела, ​гноетечение. Требуется неотложное пародонтологическое лечение.

Острые стоматиты

Сопровождается появление язв (от одной до нескольких), затруднение приема пищи, боль при приеме пищи, затруднение глотания, при обширных поражениях-увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела, ухудшение самочувствия.

В любом случае необходимо начать с дистанционной консультации врача. и в ходе беседы вопрос-ответ принимается решение об осмотре в Клинике.

Снятие швов​

Если вам провели операцию до или во время карантина и наложили швы с использованием нерезорбируемого (рассасывающегося) материала. Во избежание вр​езания — врастания​ шовного нерассасывающегося ​материала в слизистую оболочку​.

Замена лекарственного препарата внутри зуба.

Если до или во время карантина вам провели стоматологическое лечение и в ходе его положили в полость зуба лекарственный препарат, его необходимо заменить или убрать строго в запланированное время. Нарушение сроков может быть чревато ухудшением прогноза успешности лечения.

Поломка любой конструкции в полости рта

Поломка протеза, ортодонтической конструкции, приводящие к нарушению функции жевания и речи, приводящие к дискомфорту в полости рта.

Если протез натирает.

Если отклеился брекет и дуга травмирует щеку, десну, или язык.

Если скололась или откололась коронка на зубе и также оголился острый край, травмирующий мягкие ткани полости рта.

Требуется неотложная помощь стоматолога, который починит и​/или​ скорректирует конструкцию в полости рта.

В любом случае при появлении дискомфорта в полости рта необходимо обратиться к врачу-стоматологу. Воспалительные процессы в полости рта развиваются стремительно и очень быстро приводить к самым неблагоприятным последствиям. В клинике MaxTreat вы всегда можете получить ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЮ опытного врача и НЕОТЛОЖНУЮ СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ.

Будьте здоровы!

Автор: Екатерина Андреевна Басманова — семейный врач-стоматолог терапевт, эндодонтист.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5e7c76009042f420520c3b98/ekstrennaia-i-neotlojnaia-pomosc-v-stomatologii-5e89ae7b6300d51ddf2fc26e

113. Первая помощь при пульпите

Клиническая картина о.пульпита сводится к появлению острых, самопроизвольных, приступообразных болей. Выявление поражённого зуба – задача не всегда простая, так как сам больной указать локализацию боли на том или ином зубе не может, в то время как зубов с наличием кариозной полости может быть несколько. В таких случаях следует провести поочерёдное орошение кариозных полостей подозреваемых зубов тонкой струёй воды комнатной температуры. Реакция на это раздражение при наличии острого пульпита может быть двоякой. Либо при этом болевой приступ усилится и будет продолжаться некоторое время, даже после прекращения подачи воды, либо боли стихнут на несколько минут, но затем вновь возобновятся (следует помнить, что и при кариесе холодная вода может вызвать острые болевые ощущения, быстро прекращающиеся после удаления раздражителя).

При серозно-гнойном пульпите боль усиливается от холодной воды, а при гнойном — боль временно стихает. После обнаружения причиняющего боль зуба необходимо маленькой кюретажной ложкой, экскаватором (или другим аналогичным инструментом) попытаться освободить, насколько возможно, кариозную полость от остатков пищи. В качестве обезболивающего средства можно взять 1-2 капли 3% карболовой кислоты, замешать в ней порошок новокаина или тримекаина до кашицеобразной консистенции. Небольшое количество этой массы (с булавочную головку) положить на дно кариозной полости. Для предупреждения вымывания анестетика кариозную полость закрывают ватным шариком, смоченным в коллодиуме. Карболовая кислота, являясь хорошим растворителем жиров, довольно быстро проникает в пульпу зуба. Кроме обезболивающего эффекта анестетика, карболовая кислота оказывает прижигающее действие. Поэтому при отсутствии анестетиков можно использовать только карболовую кислоту. Этот метод рассчитан на обезболивающий эффект в течение 1-2 сут. Поскольку эти мероприятия носят паллиативный характер, следует предупреждать больных о необходимости до возобновления болей провести лечение зуба у стоматолога.

Главная задача – обеспечение оттока экссудата путём создания дренажа через кариозную полость зуба и канал корня зуба. Для этого специальным инструментом (пульпоэкстрактором) эвакуируется гангренозно-изменённая ткань пульпы. Освобождение канала корня от остатков пульпы создаёт благоприятные условия для оттока гноя из периодонтальной щели. Этим мероприятием предупреждается возможность распространения гноя в наиболее опасном направлении. После проведённого лечения возможность развития осложнений сводится к минимуму.

Создание условий для оттока экссудата через канал корня зуба требует не только специальных инструментов, но и особых навыков. Поэтому для врача любого профиля единственно целесообразной мерой является операция удаления зуба. Широкое сообщение очага воспаления с полостью рта, возникшее после удаления зуба, создает оптимальные условия для ликвидации воспалительного процесса. В связи с наблюдаемыми иногда очень быстро и остро протекающими в периодонте воспалительными процессами операция удаления зуба должна расцениваться как экстренное вмешательство. При выраженном коллатеральном отёке мягких тканей, десны и переходной складки в области больного зуба для предупреждения развития периостита, несмотря на удаление зуба, необходимо произвести рассечение надкостницы – периостотомию. Миграция микроорганизмов за пределы альвеолы в кость может повлечь за собой развитие остеомиелита. Поэтому после операции удаления зуба больнее должны находиться под наблюдением врача 2-3 дня, по истечению которых можно говорить об окончательном выздоровлении больного.

Общая терапия при остром периодонтите сводится к назначению анальгетиков, полосканию рта тёплыми растворами этакридина лактата (риванола), перманганата калия или фурацилина. В/м введение антибиотиков целесообразно лишь при осложнениях периодонтита (остеомиелит, флегмона).

115. (+116) Мероприятия по остановке луночкового кровотечения

Осложнение может возникнуть сразу после удаления зуба и через некоторое время после операции (вследствие нарушения больным режима – полоскание рта, приём горячей пищи; распада кровяного сгустка, повышения артериального давления). Обычно в результате разрыва зубных артериальных ветвей капилляров периодонта и десны при операции удаления зуба возникает умеренное кровотечение, которое после наложения на рану марлевого шарика прекращается через 10-15 мин. В отдельных случаях, чаще после грубого вмешательства, кровотечение не прекращается. Его причиной может служить дилатация сосудов в результате паралича их стенок. Кроме того, длительное кровотечение может возникать вследствие нарушения свёртываемости крови.

В этих случаях после удаления зуба необходимо определить место кровотечения. Если кровотечение происходит из раны слизистой оболочки, необходимо 1-2 кетгутовыми швами прошить кровоточащий участок.

При кровотечении непосредственно из альвеолы удалённого зуба надо повторно произвести кюретаж альвеолы для удаления возможно оставшейся грануляционной ткани – вероятной причины кровотечения. Если после кюретажа кровотечение не прекратилось, показана тугая тампонада альвеолы. Для этого используют узкий (лучше йодоформный) марлевый тампон, который плотно укладывают вначале на дно, а затем заполняют им всю альвеолу. Поверх тампона накладывают марлевый валик и просят больного прижать его зубами противоположной челюсти. В случаях кровотечения после удаления многокорневого зуба альвеолу каждого корня тампонируют отдельно. После прекращения кровотечения тампон удаляют не ранее чем через 4 дня.

Обычно указанные вмешательства бывают достаточными для прекращения местного кровотечения. При нарушении свёртывающей способности крови даже тугая тампонада альвеолы может не дать необходимого эффекта.

Гемофилия, геморрагический диатез, тромбопения могут служить причинами кровотечения из альвеолы удалённого зуба, которое после кратковременного прекращения может возобновиться и продолжаться 2-3 нед.

При подозрении на заболевание крови больных после операции удаления зуба необходимо срочно госпитализировать. На фоне общих лечебных мероприятий (викасол, сыворотка, желатин, хлорид кальция и др.) производят тугую тампонаду альвеолы, заполняют альвеолу гемостатической губкой. Эффективно тампонирование альвеолы кусочками свежей плаценты. Для этого кусочек плаценты обмывают струёй изотонического раствора хлорида натрия и плотно вводят в альвеолу. Поверх него накладывают давящий марлевый тампон. После остановки кровотечения кусочек плаценты удаляют на 3-4-е сутки.

Следует помнить, что у больных с заболеванием крови операция удаления зуба может оказаться причиной угрожающего для жизни длительного кровотечения. Поэтому у таких больных операцию удаления зуба следует рассматривать как чрезвычайно опасное вмешательство, оправданное особыми жизненными показаниями. Операцию проводят после соответствующей подготовки и только в условиях стационара.

Помощь по острой зубной боли Винница

Главная страница / Новости / Неотложная помощь при острой зубной боли

От зубной боли, которая может неожиданно появиться в самый неудобный для этого момент (праздничный день или во время горного похода), никто не застрахован. Если за состоянием своих зубов еще можно тщательно ухаживать и бывать у врача хотя бы раз в год, то со сломанным зубом или утерянной пломбой ничего не поделаешь. Так что же можно сделать, когда невыносимая зубная боль появилась, а стоматологи вне зоны доступа?

Причины возникновения зубной боли

Вероятнее всего, что в вашей ситуации вы имеете дело с каким-то из ниже указанных пунктов:

1. Образовалось воспаление в результате проникновения инфекции — периодонтит.
2. Первые незаметные стадии появления кариеса начали прогрессировать, что привело к возникновению болевых ощущений.
3. При прикосновениях к деснам или зубам пульсирующая боль характеризуется усилением, возможно расшатывание зубов и воспаление десен — пародонтит.
4. Боль, которая возникла внезапно, преимущественно в ночное время суток и ощущается в висках или в области уха — это признаки воспаления пульпы — пульпита.
5. Обострилось ощущение чувствительности зубов вследствие трещин зубной эмали и истончения ее поверхностного слоя.

Как уменьшить боль?

Основными советами при такой ситуации являются следующие:

• При появлении зубного дискомфорта рекомендуется почистить зубы и воздержаться от еды, ведь последняя может в разы усилить болевые ощущения и способствовать распространению инфекции в ротовой полости.
• Поможет также полоскание теплым гипертоническим раствором. Его составляющими выступают чайная ложка соли и соды, 6-7 капель йода (если нет аллергии на него), которые добавляют в 200 мл теплой кипяченой воды. Это позволит уменьшить количество бактерий на больном зубе и вымоет остатки пищи. Если причина была именно в остатках пищи, которые раздражали десна между зубами, тогда облегчение будет ощутимым в кратчайшие сроки: стихнет боль и спадет отек. Когда же имеет место пульпит или периодонтит — наступление ослабляющего боль эффекта будет медленным, а иногда и мало заметным.
• Избегайте лежачего положения, ведь при таких условиях усиливается кровообращение, в том числе в околозубных тканях. Это приводит к усилению на них давления и нарастанию болевых ощущений. Кроме того, не стоит спать на боку с болезненным зубом.
• Могут помочь противовоспалительные и обезболивающие препараты. Их принимают внутрь или кладут на уязвимое место измельченными, прикрыв ватой.

Важное предостережение: любой метод — от таблеток до «народных рецептов» иногда действительно способен помочь как уменьшить боль, так и избавиться от него на день или более длительный период. Однако стоит помнить, что подобные мероприятия являются временным решением, независимо от силы спасательных свойств. Их назначение — утолить особенно резкие приступы зубной боли, чтобы дать человеку время и возможность обратиться в стоматологическую клинику, где уже профессионал предоставит настоящее лечение и устранит проблему раз и навсегда.

Как правильно полоскать рот

Чтобы достичь максимально эффективного результата от процедуры полоскания, ее необходимо осуществлять, соблюдая несколько важных рекомендаций:

1. Следите, чтобы температура раствора не превышала диапазон 26-45 градусов тепла. Горячая жидкость способна как минимум обжечь слизистую оболочку ротовой полости. Сочетание же многоразовости полосканий и горячей температуры раствора может привести к новым осложнениям.
2. Практика периодических полосканий эффективнее разовой процедуры. Свежий раствор поможет обеззаразить больной зуб. Ориентировочно стоит повторять полоскания не чаще одного раза за полтора часа, а средняя продолжительность полосканий должна составлять 10-15 минут.
3. Забудьте о попытке нагреть извне место, где болит больной зуб. Это способно привести к отеку щеки, но никоим образом не поможет облегчить или прекратить боль.

Стоматологическая клиника «Stomaline» в Виннице

Если же вы находитесь в пределах доступности больницы и стоматологии, тогда советуем немедленно наведаться к врачу, чтобы не кратковременно устранить неприятные симптомы, а окончательно вылечить зубы и вернуть себе радость жизни, сна и питания. Записывайтесь на сайте, звоните для записи на прием в рабочее время или заказывайте обратный звонок на сайте. Администратор вам обязательно позвонит и сообщит о ближайшем свободном времени для посещения клиники.

Дополнительным удовольствием для каждого пациента выступает уникальная услуга проведения профессиональной консультации. Профилактический осмотр у специалиста поможет своевременно выявить возможные заболевания и устранить их в самый быстрый и безболезненный способ. Избавьте себя от перспективы терпения ненужной зубной боли и возможных осложнений, посетив нашу стоматологическую клинику.

Эффективное и недорогое лечение пульпита в Москве

Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с ситуацией, когда зуб начинает невыносимо ныть. Когда боль столь же внезапно утихает, ситуация забывается, визит к стоматологу откладывается на потом. А зря! Неожиданно возникшие острые стреляющие ощущения говорят о необходимости лечения пульпита. Воспаление нервно-сосудистой части зуба – одно из самых распространенных заболеваний полости рта. Оно приносит сильные страдания, заставляя принимать обезболивающие таблетки. Но они лишь временно устраняют проблему, не решая причин, которые приводят к потребности лечения пульпита. Если у вас такая ситуация – не мешкайте с посещением врача. В клинике VivaDent лечение пульпита проводят опытнейшие специалисты, настоящие профессионалы, имеющие обширную базу знаний и практические навыки борьбы с опасной болезнью.

Навигация

1. Запущенный кариес
2. Почему возникает боль
3. Симптомы и признаки
4. Хронический пульпит
5. Острый пульпит
6. Тяжелые осложнения
7. Удалять или не удалять пульпу
8. Алгоритм лечения
9. Первая помощь
10. Цена

Запущенный кариес основная причина пульпита

Так называют пульпит, лечение которого чаще всего бывает нужно именно вследствие плохо залеченного кариеса. Первым признаком является ноющая боль в глубине твердых тканей. Это объяснимо: поражение эмали, которым сопровождается кариес, открывает прямой путь для бактерий и микробов. Размножаясь внутри элемента, они доходят до нерва, вызывая нестерпимые ощущения. Лечение пульпита требуется, по мнению экспертов, каждому четвертому жителю Земли. К сожалению, не все решаются на визит к врачу, зачастую предпочитая снимать боль анальгетиками. Лишь когда страдания становятся по-настоящему невыносимыми, пациент идет в клинику. Следует помнить, что лечение пульпита требуется тогда, когда зубам не уделяется должного внимания, то есть болезнь является осложнением кариеса или расплатой за недостаточную гигиену полости рта. Прежде чем приступать к лечению пульпита, нужно понимать, из каких слоев состоит зуб, что придется удалять.

• Видимая поверхность – эмаль. Именно от ее целостности зависит здоровье элемента, а царапины и микротрещины вызывают необходимость лечения пульпита. Здесь сосредоточена основная часть минералов, поэтому слой хоть и тонкий, но очень прочный.
• За ней следует дентин – самая обширная часть единицы, занимающая больше половины объема. Имеет желтоватый оттенок. При истирании эмали именно он выходит наружу, из-за чего у некоторых людей отчетливо просматривается желтизна зубов.
• Третий слой – пульпа, мягкая и рыхлая субстанция, воспаление которой и вызывает невыносимую боль. Лечение пульпита заключается в удалении пораженного участка, которое называется депульпированием, а также в пломбировке каналов.

ВАЖНО! Раньше удаление проводилось без использования анестетиков. Сегодня лечение пульпита осуществляется только с применением обезболивающих уколов. Препараты последнего поколения не вызывают привыкания и аллергических реакций.

Почему возникает боль

Воспаление не появляется просто так. Лечение пульпита обусловлено постепенным, слой за слоем, разрушением зуба. Вначале из-за плохой гигиены или травмы появляется трещина на эмали. Затем инфекция проникает вглубь, к дентину. Когда воспаление достигает третьего слоя, без визита к стоматологу не обойтись. Развитие болезни может быть вызвано налетом, который образуется, если не чистить регулярно зубы. Стрептококки и другие патогенные микроорганизмы образуют микроскопические полости на поверхности эмали, через которые инфекция проникает внутрь. Лечения пульпита можно избежать, если вовремя распознать кариес. Это может сделать опытный врач на профилактическом осмотре. Пульпит – не что иное, как следующая за глубоким кариесом стадия болезни. Если не начать борьбу вовремя, она может перейти в периодонтит. Основными причинами лечения пульпита являются следующие факторы.

• Разрушение эмали, не до конца залеченный кариес. Через микротрещины инфекция попадает в пульповую камеру, вызывая острую боль.
• Хронический пародонтит, сопровождающийся скоплениями частиц в кармашках возле корня. Микроорганизмы проникают через каналы к пульпе.
• Механические повреждения. Сколы и царапины, образующиеся в результате падений или случайных ударов, могут привести к формированию кариозной области.
• Внешние раздражители. Эмаль нередко разрушается под действием агрессивных сред, кислот, щелочей, поэтому особое внимание надо уделять правильному питанию.

НА ЗАМЕТКУ! В ряде случаев лечение пульпита становится необходимым в результате врачебной халатности. Так, при чистке кариозной полости доктор может не заметить остатки зараженной ткани. После пломбирования патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться в замкнутом пространстве. Иногда стоматолог очень торопится и высверливает полость слишком быстро, забывая про охлаждение. Это приводит к термическому ожогу. Еще одна причина – асептическое воспаление в результате пересушивания каналов.

Симптомы и признаки

Выявить необходимость лечения пульпита зачастую очень сложно. Во-первых, даже обследование не всегда помогает: пораженные области не выявляются рентгеновским снимком. Во-вторых, симптомы заболевания очень схожи с признаками кариеса, что вполне объяснимо, раз одна болезнь вытекает из другой. На необходимость лечения пульпита указывает сильная боль, которая и является главным симптомом. Однако характер ее отличается от ощущений при кариесе. При разрушении эмали дискомфорт вызывают только внешние факторы – надкусывание твердого продукта, холодная или горячая пища. Если убрать раздражитель – боль мгновенно исчезает. При пульпите даже после блокировки раздражителя боль продолжается еще 15–20 минут. На необходимость лечения пульпита могут указывать и другие признаки:

• изменение цвета эмали;
• большая подвижность зубов;
• появление щелей между элементами;
• покраснение и отек мягких тканей;
• увеличенная кровоточивость десен;
• образование свища.

ЗНАЙТЕ! Многие путают пульпит с воспалением тройничного нерва. Различить недуги просто. Если боль к ночи стихает – поражен нерв, усиливается – требуется лечение пульпита.

Хронический пульпит

Заболевание нервно-сосудистой части зуба может носить хронический или острый характер. Лечение пульпита в хронической стадии проще. До определенного момента пациента беспокоит лишь слабая боль, появляющаяся временами. Чаще всего она ноющая, не носит стреляющего характера. При хроническом пульпите болезнь развивается медленно. Сначала пульпа отекает, из-за чего слабеет приток крови. В результате кислородного голодания токсины перестают удаться. Наступает некроз тканей. Чтобы этого не произошло, нужно срочно обратиться к врачу для лечения хронического пульпита. Он может быть трех видов.

• Фиброзный – пораженная ткань перерождается. Симптомы не выражены, иногда дискомфорт вызывает горячая или холодная пища.
• Гипертрофическая характеризуется значительными изменениями корневой системы и разрастанием мягких тканей. Наблюдается неприятный запах.
• Гангренозный – пульпа и глубинные части зуба разрушаются. Присутствует сильная резкая вонь изо рта.

ПОМНИТЕ! Причинами хронических форм очень часто становятся простудные заболевания и переохлаждение. Если вы не хотите тратить силы и время на лечение пульпита, стоит особое внимание уделять правильно подобранной одежде, закаливанию, активному образу жизни. Сильный иммунитет – серьезная преграда для стрептококков, вызывающих болезнь.

Острый пульпит

Лечение пульпита в острой стадии может занять продолжительное время. Эта форма отличается сильной пульсирующей болью, усиливающейся к ночи. Приступы могут внезапно прекращаться, затем появляются вновь. Промежутки уменьшаются, зуб начинает реагировать на холодное и горячее. Откладывать лечение нельзя, так как запущенная стадия может привести к развитию периодонтита. Купирование болевых ощущений не означает, что устранена их причина. Поэтому абсолютно неправильно поступают люди, занимающиеся лечением пульпита самостоятельно. Это квалифицированно сделать может только специалист. Острая форма заболевания проходит через следующие этапы.

• Очаговый характеризуется локальным воспалением в верхней части зуба. Боли несильные, продолжаются приступами по 10–15 минут.
• Диффузный – вторая стадия пульпита. Длительные боли отдают в висок и затылок, к ночи они усиливаются. Воспаление переходит на корень.
• Образование гноя возникает, если не прекратить диффузную стадию. Боли не прекращаются, усиливаются при малейших изменениях температуры, давления, влажности.

НАДО ЗНАТЬ! Специалисты выделяют и другие формы острого пульпита, лечение которых требуется незамедлительно. Ретроградная не имеет ярко выраженных болевых симптомов, зато хорошо различима при проведении рентгенограммы. Трехканальная протекает в жевательных зубах. Травматическая имеет неинфекционный характер и возникает в результате повреждений либо медикаментозного воздействия некоторых лекарств.

Тяжелые осложнения

Если не начать лечение пульпита вовремя, болезнь влечет множество неприятных последствий. Главная опасность – гной, который после отмирания нерва может пойти по зубным каналам вглубь челюстно-лицевой системы. Поражаются мягкие и твердые ткани, нарушается работа уха, горла, носа, не исключено общее заражение крови. Осложнения могут проявиться и после лечения пульпита. Они чаще всего связаны с врачебными ошибками. Перфорация стенок, не полностью запломбированный канал, несоблюдение норм стерильности – эти и другие факторы могут привести к неприятным последствиям. Еще не начать лечение пульпита вовремя, начнется периодонтит, при котором инфекция выходит за границы элемента, повреждая мягкие ткани. В результате разрушается кость, возникает киста, образуется гранулема и другие патологии, тяжело поддающиеся терапии. Однако это не самые страшные осложнения. Что еще может быть, если не начать своевременное лечение пульпита?

• Остеомиелит – гнойное воспаление костного мозга. Опасное заболевание распространяется на всю челюсть.
• Периостит – инфицирование надкостницы. При этом меняется форма лица, наблюдается гипертермия, ухудшается общее самочувствие.
• Абсцесс и флегмона – необратимые поражения жизненно важных органов. Осложнение может привести к фатальному исходу.

ФАКТ! Смертельных случаев из-за несвоевременного лечения пульпита сегодня практически нет. Но шутить с этим заболеванием нельзя. Даже на начальных стадиях, когда гной еще не начал разрушительное действие, болезнь может привести к сбоям в работе дыхательной, сердечной, пищеварительной, нервной систем. Кроме того, если удалить нерв, это вскоре приведет к потребности протезирования или имплантации. Если же начать лечение пульпита вовремя, то нерв удастся сохранить, обеспечив питание зуба веществами, нужными для нормальной жизнедеятельности.

Удалять или не удалять пульпу

Самый действенный метод лечения пульпита – профилактика заболевания при помощи регулярного ухода за полостью рта. При этом болезнь просто пройдет стороной, и лечить будет нечего. Когда медицинская помощь необходима, то на ранних стадиях лечение пульпита может пройти без участия бормашины. Грамотно подобранные врачом антибиотики последнего поколения оказывают эффективное воздействие на создание здоровой микрофлоры. Несколько лет назад одним из самых распространенных способов лечения пульпита был резорцин-формалиновый метод. Однако сегодня он практически не применяется, поскольку слишком часто возникают рецидивы. Способы лечения пульпита можно разделить на 2 категории: биологический (без удаления пульпы) и хирургический – с ее удалением. Несмотря на то, что врачи обычно борются за каждый элемент, почти в 90% случаев стоматологи предпочитают полностью избавиться от нервного пучка. Почему?

• Биологический метод лечения пульпита, нацеленный на сохранение нерва, может быть применен только на самых ранних стадиях болезни. Используется комплекс процедур: прием мощных антибиотиков, антигистаминных препаратов, физиотерапия. При этом все равно нет гарантии успешного результата, поскольку, по мнению многих медиков, даже антибиотики последнего поколения не могут полностью убить поселившиеся в ткани бактерии. Этот способ очень дорогой, длительный и рискованный. Поэтому в подавляющем большинстве случаев для лечения пульпита с нервом приходится расстаться.
• Хирургический способ с удалением пульпы. Он может быть витальным или девитальным. При первом нервно-сосудистая система зуба устраняется под действием местной анестезии. Это сложный и рискованный метод, требующий идеальной стерильности и здорового пародонта. Чаще всего врачи предпочитают девитальный способ, когда нерв предварительно «убивается» специальной пастой. Она находится в полости несколько дней до полного умерщвления пульпы. После такого расставания с пораженной тканью рецидивов и побочных эффектов не бывает.

Пример лечения пульпита под прицелом камеры

ВНИМАНИЕ! Удаление пульпы может быть частичным (ампутация) или полным (экстирпация). При первом устраняется лишь коронковая часть, корневая же мумифицируется и блокируется с помощью специальных составов. Такой метод используется при лечении детского пульпита, когда еще не выпали молочные зубы, или корневая система постоянных элементов не сформирована. При обращении взрослых медики предпочитают удалить весь нерв пупьпэкстрактором, после чего полость обильно промывается антисептическими растворами. Заканчивается лечение пульпита пломбированием либо установкой вкладки или коронки.

Алгоритм лечения

Успешный результат лечения пульпита во многом зависит от мастерства врача-зндодониста. Прохождение каналов, обработка антисептиками, пломбирование требуют большого опыта и ювелирного мастерства. Не последнюю роль играют человеческие качества стоматолога. Бывают случаи, когда зуб специально перфорируется, после чего лечение пульпита становится невозможным, а пациенту предлагается установка имплантата. Желание сэкономить в итоге приводит к значительным затратам. Поэтому обращаться для лечения пульпита нужно только в проверенные заведения, хорошо зарекомендовавшие на протяжении многих лет, имеющие положительные отзывы пациентов. Именно к таким относится VivaDent: у нас трудятся настоящие профессионалы и порядочные люди, которые ни при каких обстоятельствах не позволят обманывать клиента. Методика лечения пульпита состоит из следующих этапов:

• Введение анестезии, устранение кариозной области, удаление пульпы витальным или девитальным методом;
• определение количества и длины каналов с помощью апекс-локатора, нахождение устья, подготовка полости зуба;
• механическая и медикаментозная обработка каналов – удаление кариозных областей, наложение антисептиков;
• закладка лекарства для обеззараживания каналов и восстановления костной ткани на стадии периодонтита;
• плотная, вплоть до апекса, исключающая проникновение бактерий установка пломбы, вкладки или коронки.

СОВЕТ! Важнейшее значение для успешного лечения пульпита имеет первый этап. Точная диагностика – залог конечного успеха. Рекомендуем выбирать заведение, имеющее собственную лабораторную базу. В число таких медицинских учреждений входит клиника VivaDent: в каждом филиале есть своя лаборатория, где можно быстро сдать анализы и оперативно получить результаты.

Первая помощь

Можно ли избежать трудного и долгого лечения пульпита? Этот вопрос пациенты часто задают врачу и получают положительный ответ. Безусловно, если регулярно и правильно ухаживать за зубами, следить за деснами, не игнорировать ежегодные профилактические осмотры. Они должны стать обязательными для каждого человека. Культура гигиены, которая поможет избежать лечения пульпита, прививается с детства. Большое значение имеет пример родителей, подражание которым станет полезной чертой малыша. Но даже в этом случае избежать лечения пульпита удается не всегда. Плохая экология, несбалансированное питание, ослабленный иммунитет, генетическая предрасположенность – факторы, повышающие шанс начать лечение пульпита. Если боль наступила, облегчить страдания помогут следующие меры.

• Ибупрофен, кетанов, найз, брал, нурофен и другие средства снимут острую или ноющую боль. Аналогичным эффектом обладает водный раствор соды, который вдобавок обладает отличными антисептическими свойствами и убивает бактерии.
• Воспользуйтесь известными народными средствами. Йодистая сетка, нарисованная на щеке, оттягивает боль на длительный период. Успокоить нерв поможет отвар календулы, шалфея, эвкалипта, зверобоя.
• Полоскания должны быть комнатной температуры, ни в коем случае не горячие. Тепловые компрессы вообще исключены: термическое воздействие на воспаленный участок лишь интенсифицирует образование гноя.

Перечисленные меры могут лишь на время облегчить состояние, но не в силах устранить причины, которые привели к необходимости лечения пульпита. Это действительно опасное заболевание, которое может повлечь поражение не только челюстно-лицевой системы, но и внутренних органов. Поэтому при первых болевых симптомах не откладывайте визит к стоматологу. Врач выявит причины, выберет правильную методику лечения пульпита. В клинике VivaDent для этого созданы все условия. Современное диагностическое оборудование дает возможность оперативно изучить общую картину. Мощная аппаратура и препараты последнего поколения – залог лечения пульпита без боли. Внимательное отношение персонала к пациентам позволяет каждому посетителю чувствовать уверенно и спокойно. Опытные врачи гарантируют успех даже в самых трудных случаях. Если вы нуждаетесь в помощи – звоните и приходите. Гарантируем: лечение пульпита в нашей клинике обязательно завершится успехом!

Правила приема пациентов — Стоматологическая поликлиника №6

ПРАВИЛА ПРИЕМА ПАЦИЕНТОВ

В СПб ГБУЗ  «СТОМАТОЛОГИЧЕНСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №6»

1. Правила приема пациентов в СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №6» являются организационно-правовым документом, регламентирующим в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения, нормативными актами органов государственной власти, приказами и распоряжениями главного врача учреждения поведение пациента в учреждении. Настоящие Правила обязательны для персонала и пациентов, разработаны в         целях реализации прав пациентов, предусмотренных законодательством,     создания благоприятных возможностей для оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего качества и объема.
2. Поликлиника обслуживает лиц, прикрепленных медицинскими страховыми компаниями к поликлинике; лиц, обратившихся в поликлинику с полисом ОМС с острой зубной болью; лиц, желающих получить медицинскую стоматологическую помощь в учреждении по заявлению для прикрепления, а так же других лиц РФ.
3. Поликлиника оказывает бесплатную стоматологическую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования граждан РФ в Санкт-Петербурге и платные услуги в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями и стандартами.
4. С информацией о режиме работы поликлиники, времени приема врачей, их квалификацией можно ознакомиться на стендах поликлиники и на сайте: www. pstomru.
5. Все пациенты при посещении поликлиники обращаются в регистратуру, где ему выписывается медицинская карта, установленного образца.  При каждом посещении пациент должен иметь при себе паспорт и страховой медицинский полис или Единую карту Петербуржца.
6. Медицинские карты на руки не выдаются. В случае необходимости делается ксерокопия по письменному запросу пациента. Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией в СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №6»
7. При первом посещении пациенты осматриваются дежурным врачом в порядке очереди. Участники и  инвалиды Великой Отечественной Войны, приравненные к ним граждане, а также герои Советского Союза, Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы принимаются в первую очередь.
8. Пациенты должны сообщать достоверную информацию о перенесенных заболеваниях, имеющихся общих заболеваниях, аллергических реакциях, под личную подпись. Помните, что полная информация о состоянии вашего здоровья залог безопасности и качества оказываемой стоматологической помощи.
9. Пациенты обязаны соблюдать данные правила и рекомендации лечащих врачей; знакомиться с информированным согласием на оказание медицинской услуги под личную подпись.  Отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.
10. После осмотра дежурным врачом пациенты назначаются к лечащим врачам.

11.Запись на прием осуществляется:

• в регистратуре при непосредственном обращении в поликлинику
• по телефону 230-60-77
• на сайте – www.gorzdrav.spb.ru
• через инфомат

12. Пациент имеет право выбора лечащего врача и его замены. Для этого нужно обратиться к заведующему отделением или к главному врачу с письменным заявлением, в котором обязательно должны быть указаны причины замены врача. Возложение на врача функций лечащего врача осуществляется с учетом его согласия.
13. Пациенты должны ознакомиться с перечнем услуг и материалов, предусмотренных программой по обязательному медицинскому страхованию.

При получении платных услуг пациент должен ознакомиться с договором и подписать его, ознакомиться с перечнем платных услуг, прейскурантом на платные услуги, с Положением о гарантиях в поликлинике.

14. Рентгенографические исследования проводятся по медицинским показаниям и по направлению врачей поликлиники, в других случаях осуществляются платно, в том числе при подготовке к зубному протезированию. Лицам, имеющим направление на льготное зубопротезирование, рентгенографические исследования проводятся бесплатно.
15. Пациент обязан являться на прием к врачу в назначенное время. Пациенты, опоздавшие на прием к лечащему врачу, принимаются при наличии у врача свободного времени или назначаются на другой день.
16. Неотложная помощь при наличии острой боли осуществляется в день обращения дежурным врачом или хирургом.
17. Направление на госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется хирургом.
18. В порядке, установленным законодательством РФ, работающим пациентам на случай временной нетрудоспособности выдается листок нетрудоспособности. Другим категориям граждан выдаются справки, установленной формы.
19. Оказание экстренной стоматологической помощи в праздничные и выходные дни, в ночное время:

— взрослому населению:

• СПб ГБУЗ «СП №12» ул. Благодатная, д.16, тел. 369-35-45
• СПб ГБУЗ «СП №20» ул. Маршала Казакова, д.14/3, тел. 757-61-54
• СПб ГБУЗ «СП №32» пр. Наставников, д.22, лит. А, тел. 521-65-00

— детскому населению:

• СПб ГБУЗ «ДГСП №6» Вознесенский пр. , д.34а, тел. 314-02-83.

20. Посетители поликлиники не обслуживаются в верхней одежде и головных уборах. При посещении врача иметь сменную обувь или бахилы.
21. Граждане в состоянии алкогольного или наркотического опьянения не обслуживаются. В поликлинике запрещается шуметь, курить, распивать спиртные напитки.

 

22. Если вы считаете, что ваши права при оказании медицинской помощи не обеспечиваются в полном объеме, нарушены или ущемлены, вы можете: обратиться к заведующему отделением, к заместителю главного врача по медицинским вопросам и обратиться к главному врачу.
23. В случае необходимости получения дополнительной информации можно обратиться к заведующему отделением, заместителю главного врача по лечебной работе, главному врачу.
24. Пациенты должны соблюдать правила противопожарной безопасности, а также соблюдать антитеррористическую настороженность. При обнаружении бесхозных предметов сообщить об этом администрации поликлиники.
25. Пациенты обязаны уважительно, доброжелательно относиться к медицинскому персоналу. Бережно относится к имуществу поликлиники.
26. Пациенты имеют право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского персонала, проходить обследование и лечение в условиях соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям. Получать квалифицированную стоматологическую помощь. Получать информацию о состоянии своего здоровья в доступной форме от своего лечащего врача. В случае необходимости по просьбе пациента проводится консилиум с участием других специалистов.

 

Информированные добровольные согласия на проведение стоматологических услуг:

Добровольное информированное согласие пациента на проведение предварительного осмотра и консультацию

Информированное добровольное согласие на неотложное лечение зуба

Информированное добровольное согласие на проведение медицинского вмешательства. Лечение кариеса

Информированное согласие на удаление зуба

Согласие на эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов зуба)

Информированное добровольное согласие на проведение профессиональной гигиены полости рта

Согласие на лечение осложненных форм кариеса молочных зубов (н-р, пульпит)

Информированное добровольное согласие -пародонтологическое лечение (лечение десен и мягких тканей, окружающих зубы)

Стоматологическая аптечка | Oral Answers

Ребекка, читательница Oral Answers, недавно задала следующий вопрос:

«После землетрясения в Японии мы с друзьями проверяли/создавали наши наборы на случай стихийных бедствий. Одна вещь, которая возникла, заключалась в том, что должно быть упаковано в стоматологическую аптечку. Ни в одной из наших аптечек первой помощи нет стоматологических предметов первой помощи, поэтому мы решили создать свою собственную. Что бы вы предложили добавить для семьи из четырех человек? Мы предполагаем, что зубная щетка, зубная паста и нить — это только начало».

Ребекка поднимает хороший вопрос о том, как важно быть готовым к неотложным стоматологическим ситуациям, когда они случаются. Мы никогда не знаем, когда один из наших детей может потерять зуб в результате несчастного случая.

Если вы заинтересованы в создании собственной стоматологической аптечки, вы можете включить в нее множество предметов, в зависимости от вашего уровня стоматологического опыта. Кроме того, вам нужно знать, хотите ли вы упаковать обычные предметы гигиены полости рта (например, зубную пасту и зубную нить) в свой основной набор для оказания первой помощи или вы хотите включить его в свою стоматологическую аптечку.

Для целей этой статьи я просто расскажу о вещах, которые вы, возможно, захотите иметь под рукой на случай, если возникнет неотложная стоматологическая помощь, и вы не сможете попасть к стоматологу по какой-либо причине.

Что положить в стоматологическую аптечку: список из 14 возможных предметов стоматологической аптечки несколько категорий.

Помощь при осмотре неотложной стоматологической помощи

1 — Медицинские смотровые перчатки — Даже если вам удобно лезть в рот ребенка без перчаток, в любом случае стоит надеть перчатки из-за микробов, которые есть на ваших руках.

2 — Стоматологическое зеркало и фонарик — Если откололся кусочек зуба или если кто-то потерял зуб, рекомендуется заглянуть внутрь рта и посмотреть, не осталось ли чего-нибудь на месте аварии. . Зеркало также может помочь вам визуализировать язычную сторону передних зубов.

Спасение выбитого или потерянного зуба

3 – Система Save-a-Tooth – Система Save-A-Tooth представляет собой просто солевой раствор, совместимый с жидкостями нашего организма. Это лучший способ сохранить «живой» зуб, когда он выбит, а не сразу реимплантирован. Важно помнить, что зуб может находиться вне лунки всего несколько часов, после чего вероятность успешной реимплантации начинает стремительно падать!

 

Короче говоря, вам нужно получить это, только если вы сможете добраться до стоматолога в течение нескольких часов после того, как вам случайно выбили зуб, чтобы стоматолог мог повторно имплантировать зуб.

Помощь при выпадении коронки, выпадении пломбы или отколовшемся зубе

4- Временная коронка и пломбировочный материал . Эти материалы, о которых я говорил в предыдущем посте о лучшем цементе для временной коронки, могут помочь можно к стоматологу. Обратите внимание, что при выпадении коронки или пломбы всегда лучше сначала обратиться к стоматологу.

Чтобы узнать больше по этой теме, прочитайте о том, что делать, если выпала пломба и что делать, если отпала коронка.

5 – Стоматологический воск – Воск можно использовать для снятия раздражения от брекетов или сколов зуба. Некоторые люди также использовали его, чтобы временно заполнить потерянную пломбу. Зубной воск можно найти довольно дешево на Amazon.

6 – Зубная щетка и пинцет – При установке ослабленной коронки и замене утраченной пломбы важно убедиться, что зуб чист, используя зубную щетку. Вам также понадобится хороший способ обращения с пломбировочным материалом, и здесь пригодится пинцет.0003

Остановка кровотечения

7 – Стерильная марля – Марля, наложенная на место кровотечения, может помочь остановить кровотечение . Вы также можете использовать марлю, чтобы двигать языком (в перчатках он обычно довольно скользкий!), чтобы видеть, что происходит во рту.

8 – Чайный пакетик – Если кровотечение не удалось остановить с помощью марли, иногда можно поместить влажный чайный пакетик внутрь куска марли и держать его над раной, чтобы остановить кровотечение.

9 – Перекись водорода – Если вам нужно продезинфицировать и очистить кровь, хорошо иметь перекись водорода в своей стоматологической аптечке.

Облегчение зубной боли

10 – Зубная нить, зубочистки – Иногда зубная боль вызвана просто застрявшей между зубами едой, которую можно легко удалить с помощью зубной нити и/или зубочистки.

11 – Гвоздичное масло – Гвоздичное масло (или эвгенол на стоматологическом языке) оказывает седативное действие на пульпу зуба и может использоваться для облегчения зубной боли. Многие стоматологи используют эвгенол в своих кабинетах, чтобы успокоить зубы после глубоких пломб. Вот почему гвоздичное масло обычно ассоциируется с запахом стоматологического кабинета.

Если вы ищете быстрый способ добавить немного гвоздичного масла в свою стоматологическую аптечку, его можно найти вместе с кунжутным маслом в этих каплях от зубной боли Красного Креста на Amazon.

12 – Пакет со льдом – Пакет со льдом может помочь уменьшить отек при потере зуба. В моей стоматологической школе, когда мы удаляем зуб, мы рекомендуем пациенту время от времени прикладывать к лицу пакет со льдом (20 минут с перерывом на 20 минут), чтобы уменьшить отек.

13 – Orajel или Anbesol – Иногда Orajel или Anbesol облегчают боль в полости рта лучше, чем гвоздичное масло. Давая пероральный анестетик своим детям, важно помнить о метгемоглобинемии, серьезном побочном эффекте.

14 – Обезболивающие – Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен и ацетаминофен, могут облегчить боль в ротовой полости, но их следует принимать только по назначению.

Где купить стоматологическую аптечку

Некоторые люди не хотят создавать собственную стоматологическую аптечку и предпочитают готовое решение. Есть множество различных стоматологических аптечек, доступных для продажи в Интернете. Вот два из Amazon, которые получили хорошие отзывы покупателей:

Стоматологическая аптечка Dental Medic (на фото слева) — в этот набор входят зубной воск, зубная нить, чайный пакетик и обезболивающее для полости рта, а также другие предметы. Он также имеет буклет с инструкциями по оказанию неотложной стоматологической помощи и поставляется в водонепроницаемой сумке.

Неотложная стоматологическая аптечка (на фото ниже) — эта стоматологическая аптечка, по-видимому, включает в себя несколько дополнительных предметов по сравнению с стоматологической аптечкой, указанной выше. Он включает в себя зеркало и, кажется, также включает контейнер с гвоздичным маслом.

Если вы ищете другие варианты, на этой странице результатов Google Покупок и на этой странице Amazon показано множество других доступных стоматологических аптечек.

Заключение

Стоматологические аптечки могут быть ценными активами, когда речь идет о вашем здоровье полости рта и здоровье полости рта ваших детей. Никто не знает, когда произойдет чрезвычайная ситуация, поэтому всегда полезно быть готовым к неотложным стоматологическим ситуациям.

У вас есть вопросы или комментарии по поводу стоматологических аптечек? Я хотел бы услышать, что вы хотите сказать в разделе комментариев ниже. Спасибо за чтение!

Зубная боль (пульпит) у детей

Что такое зубная боль у детей?

Зубная боль (пульпит) возникает, когда пульпа внутри зуба воспаляется и инфицируется. Пульпа — это мягкая часть внутри зуба, в которой есть кровеносные сосуды и нервы.

Что вызывает зубную боль у ребенка?

Зубная боль часто возникает после травмы зуба. Наиболее частая форма повреждения зуба – кариес. Это дырка в зубе.

Полость часто является результатом плохой гигиены полости рта. Сахар и крахмал в пищевых продуктах позволяют бактериям во рту повреждать зубы. Бактерии во рту питаются сахаром и крахмалом и производят кислоту, которая может разъедать зубы. Это приводит к разрушению зубов.

Каковы симптомы зубной боли у ребенка?

Каждый ребенок может ощущать симптомы немного по-разному. Но ниже приведены наиболее распространенные симптомы зубной боли:

• Постоянная, пульсирующая боль в зубе

• Боль в зубе, усиливающаяся при прикосновении к зубу

• Боль в зубе, усиливающаяся от горячей или холодной пищи или жидкости

• Болезненная, болезненная челюсть вокруг зуба

• Лихорадка

• Общая усталость и плохое самочувствие (недомогание)

Как диагностируется зубная боль у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка часто может диагностировать зубную боль на основании полной истории болезни и осмотра. Скорее всего, они направят вашего ребенка к стоматологу для осмотра и лечения.

У стоматолога вашему ребенку могут сделать рентген. Рентген делает изображения внутренних тканей, костей и зубов. Стоматолог также может проверить наличие полостей с помощью устройства, называемого трансиллюминатором. Он не использует излучение.

Симптомы зубной боли могут показаться другими проблемами со здоровьем или зубами. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача или стоматолога для постановки диагноза.

Как лечить зубную боль у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение может включать:

• Антибиотики

• Обезболивающее

• Ополаскиватели для рта теплой соленой водой

• Удаление зубов

• Дренирование заполненной гноем инфекции (абсцесса), при необходимости

• Простая пломба, при необходимости

• Операция по удалению воспаленной пульпы из середины зуба (корневого канала)

Если инфекция протекает тяжело, вашего ребенка могут лечить в больнице. Им могут потребоваться антибиотики через внутривенный катетер.

Как предотвратить зубную боль у ребенка?

Правильный уход за полостью рта может предотвратить кариес, основную причину зубной боли. Убедитесь, что ваш ребенок:

• Чистит зубы два раза в день

• Нитки ежедневные

• Регулярно посещает стоматолога. Стоматолог может обнаружить и вылечить кариес на ранней стадии, прежде чем он повредит пульпу. Они также могут назначить лечение, чтобы предотвратить появление кариеса.

• Ешьте здоровую пищу, ограничивая продукты с высоким содержанием сахара и крахмала

Основные сведения о зубной боли у детей

• Зубная боль возникает, когда пульпа внутри зуба воспаляется и инфицируется.

• Большинство зубных болей вызвано кариесом.

• Помимо боли, зубная боль может вызывать лихорадку и общее чувство усталости (недомогание).

• Рентгеновские снимки могут диагностировать проблемы внутри зуба.

• Лечение может включать антибиотики, обезболивающие, пломбирование или удаление зуба.

• Зубную боль можно предотвратить при правильном уходе за полостью рта.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

• При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.

• Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

• Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Медицинский обозреватель онлайн: Майкл Капнер, доктор медицины
Медицинский обозреватель онлайн: Стейси Войцик MBA BSN RN

Дата последней проверки: 01. 08.2021

© 2000-2022 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Боль в пульпе при коронавирусе

Верно от 24 ^th March 2020 9:00

Зубная боль чрезвычайно неприятна, поэтому ваш стоматолог всегда делает все возможное, чтобы помочь пациентам, страдающим от боли. В эти чрезвычайные времена наша возможность посещать Практику или иметь доступный для этого персонал может быть ограничена.

Это руководство является попыткой рассказать вам, какой тип зубной боли у вас может быть, насколько она серьезна и как вы можете справиться с ситуацией.

Мы переживаем беспрецедентные времена как в быту, так и в сфере здравоохранения. Ситуация была и будет продолжать развиваться и быстро меняться по мере поступления новой научной информации.

Мы просим вас понять, что мы находимся под руководством Министерства здравоохранения и наших профессиональных органов и регулирующих органов, которые ограничивают лечение, которое мы можем предоставить в попытке остановить распространение Коронавируса.

Мы можем предложить только неотложную помощь, и важно понимать, что представляет собой неотложная стоматологическая помощь.

Зубы имеют нервную ткань (пульпу) в середине. Если эта нервная ткань воспаляется, это может привести к легкой, умеренной или сильной боли или инфекции. Воспаление нерва может произойти, если в зубе есть кариес, или зуб треснул, или имеет большую пломбу.

Лечение зависит от состояния пульпы.

Нормальная пульпа

Зубы все еще могут быть чувствительны к горячему, холодному или сладкому, когда пульпа в норме. Вы можете испытывать дискомфорт в течение нескольких секунд от раздражителя, который исчезает, когда раздражитель исчезает. Это нормально и не требует оценки или лечения, раздражителя можно избежать. Вы можете использовать чувствительную зубную пасту, чтобы почистить область, а после чистки и полоскания нанести немного чувствительной зубной пасты на область, оставив ее на месте.

Обратимый пульпит

Это происходит, когда пульпа слегка воспалена, но не имеет необратимого повреждения. Вы можете испытывать дискомфорт от жары или холода, который исчезает при устранении раздражителя. Это не является неотложной стоматологической помощью. Вы можете справиться с симптомами, отказавшись от еды и напитков с экстремальной температурой, таких как мороженое или горячие напитки.

Опять же, может помочь чувствительная зубная паста. Обезболивание может быть полезным в этих обстоятельствах, лучшее обезболивающее при зубной боли – безрецептурные анальгетики. Лучшим доказательством является то, что сочетание парацетамола и ибупрофена обеспечивает наиболее эффективное обезболивание. 500 мг парацетамола и 400 мг ибупрофена принимают вместе 4 раза в день с интервалом между приемами не менее 4 часов.

Очень важно, чтобы вы прочитали лист с рекомендациями для обоих этих препаратов, поскольку некоторым людям не следует принимать оба этих препарата. Если вы сомневаетесь, мы советуем поговорить с вашим фармацевтом или врачом общей практики.

Появляются некоторые доказательства того, что COVID 19 (коронавирус) может ухудшиться при приеме ибупрофена. Хотя доказательства в настоящее время слабые, пока мы не узнаем больше, мы рекомендуем не использовать ибупрофен, если у вас есть симптомы коронавируса.

Необратимый пульпит

Возникает при необратимом воспалении нерва и может привести к сильной зубной боли, которая возникает без стимула, длится часами, а не минутами, нарушает сон и не купируется обезболивающими средствами. Зуб обычно не чувствителен при накусывании. Боль может быть диффузной, трудно локализуемой или распространяться на другие области. Это представляет собой неотложный случай и требует оценки. Вам нужно будет позвонить в вашу практику, чтобы пройти оценку по телефону членами стоматологической бригады. Если будет решено, что вам необходимо лечение, вам дадут совет о том, как пройти дальнейшее обследование, возможно, в поликлинике или в региональном центре. Руководство меняется каждый час, и эта информация будет регулярно обновляться. Затем вы будете клинически оценены стоматологом, который решит, какое лечение является наиболее подходящим. Лечение будет заключаться в удалении зуба или удалении воспаленного нерва и лечении корневых каналов.

Инфицированный зуб

Это происходит, когда нерв зуба отмирает и бактерия инфицирует зуб. Симптомы сильно отличаются от пульпита. Как правило, боль хорошо локализована в конкретном зубе, этот зуб не будет чувствителен к горячему и холодному, но будет болезненным при надавливании или прикусывании. Это представляет собой неотложный случай и требует оценки. Как указано выше, вы пройдете телефонную и клиническую оценку, и будет применено наиболее подходящее лечение. Лечение будет заключаться в удалении зуба или удалении мертвого нерва и лечении корневых каналов.

Если инфицированный зуб не лечить или инфицировать быстро, это может привести к локальному отеку, сильной боли и симптомам со стороны всего тела, таким как лихорадка, озноб и недомогание. Это представляет собой неотложную стоматологическую помощь и требует срочной оценки.

Если при таких обстоятельствах опухоль мешает глотанию или дыханию или вызывает закрытие глаз, требуется срочная госпитализация. Лучше всего было бы обратиться непосредственно в отделение неотложной помощи без предварительного посещения стоматолога.

г -н Майкл Тернер BDS MSC (Endodontology)

Стоматологическая боль: Высокая распространенная и сложная

22 августа 2016

Kathleen Kenny, Pharmd, RPH

393939393939393939292 Cathleen Kenny, Pharmd, RPH

39393939393939393939393939292. Осознание боли, том 82, выпуск 8

Боль — это сложное переживание, охватывающее определенное ощущение и реакции на это ощущение.

Боль — это сложное переживание, охватывающее определенное ощущение и реакции на это ощущение. ¹ Орофациальная боль — это боль, локализующаяся над шеей, перед ушами и ниже линии орального отверстия орбиты, включая область внутри полости рта. ² Приблизительно каждый шестой пациент сообщает своему стоматологу, что в течение последнего года испытывал орофациальную боль. ³ Хотя распространенность зубной боли высока, диагностика и планирование лечения остаются сложными. Хотя острая боль является распространенной жалобой в кабинете стоматолога, также встречается хроническая боль (боль, длящаяся более 3 месяцев).

ПРИЧИНЫ

Причин зубной боли немного; однако боль может быть плохо локализована, направлена ​​и неправильно диагностирована из-за конвергенции нейронов в челюстях и лице. ² Тремя основными причинами зубной боли являются пульпит, синдром треснувшего зуба и чувствительность дентина.

Пульпит – это воспаление пульпы зуба. Воспаление вызывает повышенное давление в пульповой камере, негибком пространстве. В свою очередь, повышенное давление и воспалительные химические вещества активируют ноцицепторы пульпы, вызывая боль. Это повышение давления, если его не снять, может вызвать венозный застой, инфекцию и некроз тканей, что приведет к необратимому повреждению. Боль при обратимом пульпите обычно описывается как колющая или стреляющая боль в ответ на горячее, холодное или сладкое и обычно проходит после устранения раздражителя. Боль при необратимом пульпите имеет тенденцию быть тупой и пульсирующей и сохраняется после устранения раздражителей, что свидетельствует о некрозе пульпы. Воспаление и инфекция, которые распространяются через нижнюю часть зуба, называются абсцессом. ²

Чувствительность дентина является результатом обнажения поверхности дентина. Степень чувствительности в норме, хотя боль обычно не возникает при повседневной деятельности. Боль описывается как острая и кратковременная. Это вызвано движением жидкости в дентинных канальцах в ответ на осмотические или температурные изменения. Отбеливание зубов, скрежетание зубами, рецессия десен и потеря эмали из-за кислотного рефлюкса являются распространенными причинами чувствительности дентина.

Синдром треснутого зуба относится к частичному перелому зуба с вовлечением дентина с вовлечением или без вовлечения пульпы. Классическим признаком синдрома треснувшего зуба является боль, вызванная давлением прикусывания. Эта боль облегчается освобождением от этого давления. Обычно это происходит во время еды или при жевании карандаша или трубки. ⁴

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Пациентам следует рекомендовать обратиться к врачу, если зубная боль сопровождается лихорадкой, ознобом или сыпью, что может указывать на инфекцию. Если боль вызвана травмой лица или головы, пациенту следует порекомендовать обратиться за медицинской помощью. Пациентов с затрудненным глотанием, чрезмерной болью или кровотечением, а также у которых зубная боль длится более 2 дней, также следует направить на обращение к врачу. Также рекомендуется немедленная медицинская помощь, если у пациента возникает боль в челюсти, связанная с болью в груди, которая может сопровождать инфаркт миокарда. ⁵

ДИАГНОСТИКА

Стоматолог соберет историю болезни и проведет медицинский осмотр. При необходимости могут быть проведены другие тесты. Медицинский анамнез определит такие особенности, как локализация боли, тип, частота, продолжительность, начало, обострение, ремиссия, тяжесть и область облучения. Физический осмотр будет включать язык, слизистую оболочку щеки, дно рта, твердое небо, зубы и ткани пародонта, миндалины, височно-нижнечелюстные суставы, дыхательные пути, уши, слюнные железы и лимфатические узлы. Другие тесты включают тест на чувствительность пульпы, перкуссионный тест, зондирование, тест на подвижность, пальпацию и рентгенографическое исследование. ⁶

Можно использовать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (АПАР), ибупрофен и напроксен, а также местные анестетики, такие как Анбесол и Оражел. Как и в случае с большинством заболеваний, которые присутствуют в течение длительного периода времени, существует несколько домашних средств от зубной боли. В Таблице показаны некоторые лекарства, а также предлагаемые связанные с ними свойства. ^5,7

ЛЕЧЕНИЕ

Стоматологу может потребоваться провести глубокую очистку, пломбирование, пломбирование корневого канала, установку коронки или удаление зуба. При подозрении на инфекцию назначают антибиотик. Затем задача становится облегчением боли.

Неопиоидные и опиоидные анальгетики обычно используются при зубной боли. Было обнаружено, что при использовании в обычных дозах неопиоидные анальгетики, включая АПАР и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), эквивалентны, если не превосходят опиоидные анальгетики в лечении зубной боли. ⁸

НПВП обладают большей анальгетической и жаропонижающей активностью, чем противовоспалительной активностью. Для обеспечения противовоспалительного эффекта требуются более высокие дозы. Ни один конкретный НПВП не является более эффективным или безопасным, чем другие НПВП. Селективные ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб, вызывают меньшую желудочно-кишечную токсичность при кратковременном применении, но теряют это преимущество при продолжительном приеме. Учитывая низкую частоту побочных эффектов и непревзойденную эффективность, ибупрофен, как правило, является разумным препаратом первой линии. ⁸ НПВП противопоказаны пациентам с нефропатией, эрозивно-язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, геморрагическими расстройствами, непереносимостью или аллергией на НПВП, а также тем, кто получает антикоагулянтную терапию. Во всех случаях, когда НПВП противопоказаны, АПАР является разумным выбором. АПАР не уступает по эффективности аспирину с точки зрения анальгетиков и жаропонижающих свойств, но уступает ибупрофену и другим НПВП. Комбинированное лечение НПВП и АПАР обеспечивает более выраженный обезболивающий эффект, чем каждый препарат по отдельности. Кроме того, лечение НПВП, АПАР или их комбинацией обеспечивает лучшую эффективность при круглосуточном введении, а не по мере необходимости. ⁸

Если боль сохраняется после оптимизированного дозирования НПВП или АПАР или их комбинации, следует добавить опиоид. Обычно используются комбинированные продукты оксикодона и АРАР или гидрокодона и АРАР; однако дозировка опиоидов может быть лучше достигнута путем назначения каждого препарата отдельно из-за отсутствия терапевтического потолка, который существует для НПВП и APAP. ⁸

ПРОФИЛАКТИКА

Кариес является основным источником зубной боли. Пациентам следует рекомендовать соблюдать правила гигиены полости рта, в том числе чистить зубы фторсодержащей зубной пастой, пользоваться зубной нитью два раза в день, полоскать рот антисептическим ополаскивателем и дважды в год посещать стоматолога для осмотра и профессиональной чистки. ⁹

Доктор Кенни получила докторскую степень в Центре медицинских наук Университета Колорадо. Она имеет более чем 20-летний опыт работы в качестве общественного фармацевта и работает клиническим медицинским писателем в Колорадо-Спрингс, штат Колорадо. Доктор Кенни также является директором по образованию штата Колорадо в отделении Скалистых гор Американской ассоциации медицинских писателей.

Ссылки

• Пероральные анальгетики при острой зубной боли. Сайт Стоматология сегодня. стоматология сегодня.com/управление болью/1566—sp-10515. Опубликовано 2 июля 2002 г. По состоянию на 4 января 2016 г.
• Шепард М.К., МакГрегор Э.А., Закшевская Дж.М. Орофациальная боль: руководство для лечащего врача. Головная боль . 2014;54(1):22-39. doi: 10.1111/head.12272.
• Частота орофациальной боли у стоматологических пациентов. Сайт Американской стоматологической ассоциации. ada.org/en/publications/ada-news/2015-archive/september/october-jadas-cover-story-frequency-of-orofacial-pain-in-dental-patients. Опубликовано 25 сентября 2015 г. По состоянию на 2 февраля 2016 г.
• Lynch CD, McConnell RJ. Синдром треснувшего зуба. J Can Dent Assoc . 2002;68(8):470-475.
• Зубная боль. Сайт EMedicineHealth. emedicinehealth.com/toothache/article_em.htm. По состоянию на 2 февраля 2016 г.
• Wertherell J, Richards L, Sambrook P, Townsend G. Лечение острой зубной боли: практический подход для поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Aust Prescr . 2001; 24:144-148.
• Домашние средства от зубной боли. Веб-сайт 10 лучших домашних средств. top10homeremedies.com/home-remedies/home-remedies-for-toothache.html. По состоянию на 4 января 2016 г.
• Беккер, Германия. Лечение боли: часть 1: лечение острой и послеоперационной зубной боли. Анестезиологическая программа . 2010;57(2):67-80. doi: 10.2344/0003-3006-57.2.67.
• Уход за полостью рта: здоровье зубов и зубная боль. Сайт ВебМД. webmd.com/oral-health/guide/toothaches. По состоянию на январь

Связанный контент:

Статья по теме >>>

---

Пульпит — Чистая стоматология

Обратимый и необратимый пульпит

Зубная боль очень распространена в Австралии. Наша стоматологическая клиника Pure Dentistry оказывает неотложную стоматологическую помощь дантисту Саннибэнк, и мы знаем, что острые проблемы с зубами являются одной из причин, по которой сотрудники пропускают рабочие дни, а студенты пропускают учебные дни.

Воспаление пульпы (обратимое)

Вы испытываете острую, интенсивную зубную боль, которая длится всего мгновение? Боль больше вызвана холодом, чем теплой едой или напитками? Это тип зубной боли, который не возникает спонтанно? Боль стихает и не продолжается после устранения причины боли?

Зубная боль при обратимом пульпите нормально реагирует на перкуссию.

Признак: повышенная непродолжительная реакция (острая преходящая боль) на холодовые раздражители, такие как холодные напитки или холодный воздух. Непродолжительная реакция означает, что боль длится несколько коротких секунд после устранения холодового раздражителя. Стоматологи измеряют продолжительность вашей реакции на холод на других здоровых зубах и сравнивают ее с продолжительностью боли в вашем чувствительном зубе. Если продолжительность реакции этого зуба выше, чем у других здоровых зубов, это можно считать затяжной реакцией, в противном случае реакция не является затяжной.

При обратимом пульпите устранение раздражения позволяет пульпе восстановиться и вернуться к нормальному состоянию. Однако, если раздражение продолжается и не проходит, обратимый пульпит может перерасти в необратимый пульпит.

Боль, связанная с этим типом зубной боли, обычно вызывается только холодовым раздражителем. Тепло также может вызывать боль, но не без присутствия холодовой чувствительности. Этот тип зубной боли также известен как обратимый пульпит, и, как следует из названия, зуб возвращается в нормальное состояние после лечения или устранения воспаления. Пациенты с обратимым пульпитом обычно описывают боль как острую, но боль обычно не описывают как сильную. Удары по зубу инструментами обычно не вызывают боли.

При обратимом пульпите при воздействии раздражителя боль возникает очень внезапно. Боль также внезапно исчезает, как только раздражитель удаляется из зуба. Боль, связанная с обратимым пульпитом, не является спонтанной, т. е. боль не возникает без внешнего раздражителя.

Обратимый пульпит может быть связан с недавно перенесенным:Глубокий кюретаж пародонта

Эрозия шейки матки, травматическая чистка щеткой

Кариес, проникающий в пульпу

Трещины эмали, обнажающие дентинные канальцы (оголенные дентинные канальцы, как правило, чувствительны к тепловым раздражителям)

Обратимое отбеливание пульпита также является частым побочным эффектом прорезывания зубов .

Боль при обратимом пульпите стихает, как только удаляется стимулятор, и боль обычно не слишком сильная, тогда как при необратимом пульпите боль более сильная, длится дольше и может возникать и без внешнего раздражителя.

Различия между обратимым и необратимым пульпитом

Необратимый пульпит часто является следствием обратимого пульпита. Реакция при симптоматическом необратимом пульпите обычно представляет собой длительную болезненную реакцию на изменение температуры, особенно на холод. При необратимом пульпите пульпа воспаляется и уже не может вернуться в нормальное состояние. Боль при необратимом пульпите усиливается раздражителем, но в отличие от обратимого пульпита боль может быть спонтанной. Это может также прогрессировать в постоянную зубную боль и сильную боль.

Зубная боль от необратимого пульпита может длиться от нескольких минут до часов. Зубная боль обычно достаточно сильная, чтобы разбудить человека ночью. Прикусывание зуба болезненно, и пациент может избегать приема пищи этой стороной рта.

Если вы испытываете эти симптомы, лучше как можно скорее проконсультироваться со своим стоматологом, чтобы обратить процесс вспять и предотвратить его превращение в необратимое воспаление или некроз куколки.

Антибиотики

При необратимом пульпите Антибиотики не влияют на уровень боли. Для неотложной помощи при необратимом пульпите также не рекомендуются антибиотики. Одним из вариантов лечения боли при необратимом пульпите является начало лечения корневых каналов, при котором стоматолог удаляет пульпу и очищает корневой канал. Второй вариант – удаление зуба. Другими словами, в отличие от обратимого пульпита, пломбирование не является адекватным лечением необратимого пульпита, и единственными вариантами лечения являются лечение или удаление корневых каналов.

Лечение

Небольшой кариес может вызвать легкое воспаление нервов (обратимый пульпит). Лечится удалением кариозной ткани и восстановлением зуба. Если кариозное поражение, вызвавшее пульпит, не лечить, оно может перейти в тяжелое воспаление нервов (необратимый пульпит). На этой стадии зубная боль стала спонтанной, постоянной и сильной. Больной может охарактеризовать эту зубную боль словами «болит, но я не знаю, откуда она исходит», потому что на этой стадии зубная боль часто плохо локализована. Варианты лечения — лечение корневых каналов или удаление.

Если не лечить, сильно воспаленный нерв в конечном итоге погибнет (некроз). Некроз вызывает сильное воспаление на конце корня зуба. На этом этапе боль снова становится локализованной, и больной описывает ее так: «мучительная боль при соприкосновении зубов». Пациенты испытывают постоянную, сильную и спонтанную зубную боль, которая локализуется в пораженном зубе и чувствительна к перкуссии металлическим предметом. Как и при необратимом пульпите, варианты лечения ограничены лечением корневых каналов или удалением зуба. Лечение следует искать у стоматолога как можно скорее. При игнорировании инфекция может распространиться на окружающие ткани, за этим может последовать целлюлит, у пациента может возникнуть болезненный отек пораженной ткани, что может привести к лихорадке и распространению инфекции в основные фасциальные пространства. Риск включает в себя серьезные осложнения, такие как потеря зрения и риск повреждения дыхательных путей и т. д.

Вы не должны игнорировать зубную боль и всегда обращаться за стоматологической помощью к своему стоматологу, если вы испытываете зубную боль. Обратитесь к нашему стоматологу для полного лечения и подумайте о регулярных осмотрах после него.

Как можно использовать криотерапию витальной пульпы в эндодонтической практике

Введение редактора: Криотерапия витальной пульпы показала уменьшение послеоперационной боли, и д-р Джеймс Бахколл обсуждает выбор клинического случая и методику лечения для этой новой процедуры.

Др. James Bahcall, Bradford Johnson, Qian Xie, Mark Baker и Steve Weeks исследуют новое приложение для пульповой ткани

Введение

Рис. 1: Предоперационная прикусная рентгенограмма зуба № 30 со стрелкой, разграничивающей рентгенопрозрачный вид кариеса

Термин криотерапия происходит от греческого слова cryos, означающего «холод». ¹ Целью криотерапии является удаление тепла путем снижения температуры тканей. ² Было показано, что применение холода к тканям человека снижает скорость нервной проводимости, уменьшает кровоизлияние и отек, а также воспаление. ³ Также было показано, что криотерапия снижает количество лейкоцитов, прикрепляющихся к эндотелиальной стенке капилляров, таким образом, меньшее количество этих типов клеток мигрирует в пораженную ткань, уменьшая эндотелиальную дисфункцию и обеспечивая дальнейшее уменьшение воспаления. ⁴

Применение криотерапии широко распространено в медицине и других областях стоматологии. ⁵ В медицине криотерапия, иногда называемая криохирургией, представляет собой процедуру, используемую для разрушения тканей как доброкачественных, так и злокачественных образований путем замораживания и повторного оттаивания. Примерами применения криотерапии в медицине являются лечение (удаление) различных видов поражений кожи, лечение диспластических (предраковых) тканей шейки матки, лечение некоторых видов рака предстательной железы. Криотерапия может также относиться к использованию льда или холодных компрессов, приложенных к части тела после травмы, чтобы уменьшить воспаление. ⁶

В области эндодонтии, несмотря на то, что в литературе по эндодонтии не сообщалось о предыдущих случаях криотерапии витальной пульпы, недавно были сообщения об успешном использовании промывания корневого канала холодным физиологическим раствором (2°C) перед обтурация канала с целью уменьшения послеоперационной боли. ^7,8

Применение криотерапии на ткани пульпы, подвергшейся или непрямому обнажению вследствие экскавации кариозного поражения, в сочетании с орошением этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА), биокерамикой и постоянным реставрационным материалом (композит или амальгама) показало эффективность для уменьшения послеоперационной боли после криотерапии витальной пульпы. В этой статье мы обсудим выбор клинического случая и методику лечения при проведении этой новой процедуры криотерапии витальной пульпы.

Техника криотерапии витальной пульпы

Перед началом криотерапии витальной пульпы необходимо провести предварительную диагностику пульпы и перирадикулярной зоны. Предварительная диагностика пульпы и перирадикулярной области зуба начинается с изучения истории болезни и стоматологического анамнеза пациента. Это также должно включать в себя измерение артериального давления, пульса и температуры пациента (при наличии показаний). Затем следует сделать текущие предоперационные рентгенограммы: периапикальную, прикусную и конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) (как указано) (рис. 1).

После получения текущих рентгенограмм необходимо провести объективное тестирование пульпы и перирадикулярной клинической чувствительности. Пациенты с диагнозом нормальной пульпы, обратимым пульпитом или необратимым пульпитом до лечения, а также возможностью прямого или непрямого обнажения пульпы в результате экскавации кариеса являются хорошими кандидатами на покрытие пульпы или частичную пульпэктомию. процедура. ^9,10 В пульпе, у которой до лечения был диагностирован некроз, или при доступе к пульповой камере наблюдается частичный некроз пульпы; Криодеструкция витальной пульпы противопоказана.

Что касается перирадикулярного диагноза до лечения, нормальный или симптоматический апикальный периодонтит (чувствительный при перкуссии и/или пальпации без рентгенологических признаков периапикальной рентгенограммы и/или КЛКТ периапикального рентгенопрозрачного [поражения]) не противопоказан для витальной пульпы лечение криотерапией. Бессимптомный апикальный периодонтит или хронические/острые апикальные абсцессы противопоказаны для криотерапии витальной пульпы, поскольку это рентгенологические и клинические признаки того, что ткань пульпы может быть либо некротизирована, либо частично некротизирована.

И, наконец, перед проведением криотерапии витальной пульпы зуб, подвергаемый лечению, должен считаться пригодным для постоянной реставрации композитом или амальгамой. Восстановление зуба после лечения с помощью изготовленной коронки или временной пломбы с последующей установкой постоянной пломбы при последующем приеме противопоказано. Причина, по которой устанавливается постоянная реставрация, двоякая: во-первых, важно поддерживать надлежащее прилегание, чтобы предотвратить проникновение, связанное со слюнной (микробной) утечкой, и вызвать повторное воспаление пульпы. Во-вторых, если зуб остается бессимптомным после лечения, вы не рискуете вызвать дальнейшее воспаление пульпы и перирадикулярной ткани, выполняя препарирование под коронку или заменяя временную пломбу на постоянную при последующем приеме. ¹¹

Рис. 2. Прикладывание стружки стерильного водяного льда (0°C) к непосредственному доступу к пульпе зуба № 19

Кроме того, всегда существует вероятность того, что у пациента разовьется или сохранится диагноз симптоматического необратимого пульпита, установленный до лечения. после процедуры криотерапии витальной пульпы и, следовательно, требует полной пульпэктомии. Если это все-таки произойдет, установка постоянной реставрации (композитной или амальгамной) обеспечит лучшую герметизацию доступа при обычном эндодонтическом лечении по сравнению с временной пломбой.

После получения надлежащего пульпового и перирадикулярного диагноза перед криотерапией витальной пульпы, наряду с возможностью восстановления зуба, отвечающим вышеуказанным критериям постоянной реставрации, клиницист может приступить к местной анестезии. После проведения местной анестезии и проведения объективного исследования (отсутствие реакции на холод и/или электротестирование пульпы) на обрабатываемом зубе для подтверждения анестезии пульпы ¹² устанавливается раббердам и кариозное поражение удаляется с высокой скоростью. -скоростной бур. Если пульпа обнажается или косвенно обнажается в результате удаления всего кариеса, показана криотерапия витальной пульпы.

Стерильный водяной лед (0°C) затем помещают на прямое или непрямое обнажение ткани пульпы вместе со всем зубом (рис. 2). Струженный стерильный водный лед получают путем замораживания стерильной воды и последующего помещения ее в устройство для бритья льда. Примерно через 1 минуту лед тает, и его следует удалить с помощью высокоскоростной аспирации.

После удаления расплавленного стерильного льда открытую или косвенно открытую пульпу следует промыть 17% раствором ЭДТА в течение 1 минуты. ^13,14 Хотя в литературе указывается на использование гипохлорита натрия для остановки кровоизлияния в пульпу, ¹⁵ важно отметить, что гипохлорит натрия не следует применять для прямого или непрямого воздействия на пульпу при проведении криотерапии витальной пульпы процедура. Причина этого в том, что гипохлорит натрия может убить стволовые клетки пульпы зуба. ¹⁴ Раствор ЭДТА следует использовать вместо гипохлорита натрия, поскольку было показано, что он высвобождает биоактивные факторы роста из дентина, тем самым стимулируя секрецию матрикса, дифференцировку одонтобластов и образование третичного дентина. Кондиционирование дентина ЭДТА также будет способствовать адгезии, миграции и дифференцировке стволовых клеток пульпы зуба. ^13,14,16 В отчете Finnegan, et al., ¹⁷ было показано, что ЭДТА оказывает антимикробное действие на грамотрицательные и грамположительные бактерии, дрожжи и грибы. Также было показано, что ЭДТА индуцирует антиоксидантную и противовоспалительную активность. ¹⁸

Рисунок 3. Нанесение биокерамического материала (EndoSequence BC RRM, Brassler USA, Savannah, Georgia) на обнажение кариозной пульпы нормальная пульпа или обратимый пульпит имели 96,6% гистологического совпадения с фактической тканью пульпы зуба, тогда как при диагностике симптоматического необратимого пульпита гистологическая корреляция с фактической тканью пульпы составляет только 84,4%. В этом исследовании было отмечено, что бактериальная инвазия в ткани пульпы была обычным явлением в зубах с диагнозом необратимый пульпит, но отсутствовала в зубах с диагнозом нормальная пульпа или обратимый пульпит. Это исследование также продемонстрировало, что, когда кариозное поражение распространяется на пульпу, которая диагностируется как нормальный или обратимый пульпит, только коронковая часть ткани пульпы, непосредственно прилегающая к кариесу, проявляет признаки воспаления, а не вся ткань пульпы, как считалось ранее. ¹⁹ Таким образом, клиницист может лечить обнаженную или непрямую кариозную ткань пульпы с помощью процедуры колпачка пульпы, и ему не нужно выполнять частичную или полную пульпэктомию.

Важно отметить, что кровотечение из пульпы может быть клиническим маркером степени воспаления пульпы. ²⁰ В пульпе, у которой до лечения был диагностирован нормальный или обратимый пульпит, кровотечение, как правило, останавливается и легко останавливается с помощью приложения льда. В клинических случаях, когда перед лечением был поставлен диагноз симптоматического необратимого пульпита и кариес проник в полость пульпы на леченном зубе, кровоизлияние имеет тенденцию к большему из-за усиления воспаления пульпы. Согласно Ricucci и др., ¹⁹ они обнаружили, что в отличие от клинического диагноза пульпы нормального или обратимого пульпита, пульпы с симптоматическим диагнозом необратимого пульпита до лечения, коронковая часть под распадом может демонстрировать некроз, бактериальную инфекцию и усиление признаков воспаления.

Таким образом, при обильном кровотечении врачу необходимо выполнить частичную пульпэктомию для удаления воспаленной ткани пульпы непосредственно под кариозным обнажением дентина. Это можно сделать с помощью ложечного экскаватора, чтобы удалить ткань пульпы, сводя к минимуму травму ткани, которая может возникнуть при использовании высокоскоростного бора. После выполнения частичной пульпэктомии бритвенный стерильный водяной лед следует прикладывать к непосредственному обнажению пульпы до тех пор, пока кровотечение не остановится. Если пульпа продолжает кровоточить, это означает одно из двух: во-первых, практикующему врачу необходимо удалить больше коронковой ткани пульпы, потому что воспаление пульпы распространилось более апикально; или, во-вторых, стерильный водяной лед необходимо поместить на более длительный период времени, чтобы произошел гемостаз из-за прогрессирования воспаления ткани пульпы. Клиницист может также использовать ватные шарики, пропитанные адреналином, для гемостаза пульпы.

Если при доступе к зубу с диагнозом симптоматического необратимого пульпита до лечения кровотечение останавливается, диагноз пульпы считается клинически обратимым пульпитом, и пульпу следует лечить так же, как если бы диагноз до лечения был нормальным или обратимым. Это коррелирует с Ricucci, et al., исследование ¹⁹ , в котором сообщалось, что существует 15,6% вероятность того, что зуб с диагнозом симптоматического необратимого пульпита до лечения является клинически обратимым пульпитом.

После обработки открытой или непрямой части пульпы стерильным льдом и ЭДТА ее покрывают биокерамическим материалом: EndoSequence® BC RRM (Root Repair Material) (Brassler USA, Savannah, Georgia) или Biodentine® (BD ; Septodont, Сен-Морд-Фоссе, Франция) (фото 3). В исследовании, проведенном Miller, et al., ²¹ , они сообщили, что EndoSequence BC Root Repair Material-Putty (ES; Brasseler, Savannah, Georgia) и Biodentine (BD; Septodont, Saint-Maurdes-Fossés, France) являются лучшим материал коронкового барьера для лечения витальной пульпы из-за его превосходной биосовместимости со стволовыми клетками и значительно большего одонтобластического потенциала, чем MTA (агрегат минерального триоксида). Они заявляют, что возможная причина этого заключается в том, что MTA имеет высокое высвобождение ионов кальция и устойчивый высокий pH.

Биокерамика (BC) или материалы на основе силиката кальция являются биосовместимыми, нетоксичными и не дают усадки и обычно стабильны в биологической среде. Дополнительными преимуществами этих материалов ВС является их способность образовывать гидроксид кальция и гидроксиапатит. ²²

Рис. 4. Послеоперационная периапикальная рентгенограмма зуба № 19 после установки постоянной реставрации и удаления раббердама 3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота) или несветоотверждаемый стеклоиономерный материал (Ketac™, 3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота) следует накладывать непосредственно на колпачок пульпы BC или частичную пульпэктомию. ²³ После этого этапа устанавливается постоянная реставрация (композитная или амальгамная). После установки постоянной реставрации и удаления коффердама делается окончательная периапикальная и прикусная рентгенограмма (фото 4).

После этого пациент должен быть переведен на 2-недельный повторный курс лечения. В исследовании Linu, et al., ²⁴ они сообщили, что все неудачи при лечении витальной пульпы произошли в первые 2 недели после лечения. Они также отметили, что зубы, которые оставались бессимптомными на 2-недельной стадии отказа, оставались бессимптомными, жизнеспособными и функциональными в течение периода наблюдения от 12 до 18 месяцев. Ранние клинические неудачи (в течение 2 недель) являются многофакторными, но, безусловно, могут быть связаны с неправильной диагностикой пульпы до лечения. ²³ Если пациент поступает в течение первых 2 недель или в любое время после 2-недельного периода, в течение которого была проведена криотерапия витальной пульпы, с симптоматическим необратимым пульпитом, который либо не разрешился, либо возник в результате лечения, некротическая пульпа, бессимптомный апикальный периодонтит или хронические/острые апикальные абсцессы, рекомендуется провести повторную оценку зуба для традиционного эндодонтического лечения.

Резюме

В этой статье была продемонстрирована новая методика криотерапии витальной пульпы, которая включает использование криотерапии, ЭДТА, биокерамики и постоянной реставрации из композита или амальгамы на обнаженной или непрямой обнаженной ткани пульпы. После выполнения процедуры криотерапии витальной пульпы пациент должен быть помещен на 2-недельный повторный осмотр для оценки послеоперационной боли. Если пациент поступает в течение первых 2 недель или в любое время после 2-недельного периода, в течение которого была проведена криотерапия витальной пульпы, либо без изменения дооперационной боли, развития послеоперационной боли или пульпы некротизировалась, леченный зуб должен быть повторно оценен для обычного эндодонтического лечения. Необходимы дальнейшие клинические исследования для наблюдения за долгосрочным прогнозом состояния пульпы после криотерапии витальной пульпы.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Drs. Doris Basali, Vikash Hullar и Gail Tischke, эндодонтологам второго года обучения в Университете Иллинойса в Чикагском колледже стоматологии, за клиническое лечение и документирование процедур криотерапии витальной пульпы.