Последствия пульпита: 9 опасных осложнений пульпита и их симптомы и лечение

Осложнения пульпита — без лечения, или из-за его ошибок

ПульпитПульпит — воспаление нервов в пульпарной камере, возникает на фоне запущенного кариеса, после некачественного эндодонтического лечения, травмы и т.п. Воспаление развивается постепенно, проявляется острой болью, чувствительностью зуба к раздражителям, отечностью слизистых. Если не лечить пульпит, он переходит в острую форму, затем — в хроническую. При хроническом течении зуб продолжает разрушаться, но симптомы появляются только в периоды обострений. Осложнения при пульпите могут возникать из-за отсутствия лечения или его низкого качества.

Содержание

Осложнения пульпита без лечения

Если не лечить пульпит, воспаление прогрессирует, выходит за пределы корневого канала, поражает расположенные рядом ткани периодонта и пародонта. Чаще всего это приводит к периодонтиту. Острый периодонтит проявляется резкой болью, которая локализована в области пораженного зуба. Интенсивность боли постепенно нарастает, она становится пульсирующей, когда начинается гнойное воспаление. Если лечение не начато и на этом этапе, начинает отделяться гнойный экссудат, коллагеновые волокна периодонта разрушаются. Мягкие ткани отекают, повышается температура, ухудшается общее состояние.

При периодонтите разрушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле, начинается деструкция костной ткани. Зуб становится подвижным и выпадает. Возможно появление больших кист.

Другое возможное осложнение пульпита — периостит. При периостите воспаление переходит на надкостницу (окружающая кость ткань), формируется флюс. Десна опухает, челюсть становится болезненной. Периостит может появляться после пульпита или сопровождать периодонтит. Без лечения отечность десны увеличивается, болезненность усиливается, щека и губа рядом с местом воспаления отекают. Боль становится стреляющей, может затрагивать висок, глаз, ухо. В опухшей десне может появиться свищ (ход), через который гной выходит наружу. После появления свищевого хода воспаление становится менее интенсивным, но ткани остаются инфицированными, причем инфекция продолжает распространяться, а периостит из острой формы переходит в хроническую.

Пульпит может спровоцировать развитие пародонтита — воспалительного заболевания десен, опасного разрушением костной ткани, постепенной рецессией десны, адентией. На фоне острого воспаления, инфицирования тканей могут появляться тяжелые системные заболевания: общий сепсис (заражение крови), флегмона (прорыв гноя в мягкие ткани лица, требующий хирургического вмешательства), амилоидоз (возникает из-за постоянного токсического действия гноя).

У девушки болит зубОсложнения пульпита из-за ошибок лечения

Инструмент обломился внутри корневого канала. Проблема возникает при прохождении узких, изогнутых каналов, при недостаточном доступе к ним, при неправильном выборе инструмента. Если инструмент обломился в канале, обломок пытаются извлечь. В некоторых случаях можно не извлекать обломок, продолжать пломбирование канала. Если обломок остался в корневом канале, качество пломбирования обязательно контролируют с помощью рентгенографии.

Перфорация дна полости или стенок зуба. Перфорация — искусственное сквозное отверстие в твердых тканях зуба. Это — опасное осложнение, которое может требовать удаления зуба. Перфорация может происходить из-за врачебной ошибки либо из-за сильной деминерализации твердых тканей. Если твердые ткани деминерализованы, врач может перфорировать полость даже при обычном зондировании. Это не является врачебной ошибкой и связано с низкой прочностью твердых тканей. При лечении полость может быть перфорирована из-за наклонов зубов, искривления или недостаточной ширины каналов. В клинике «Дентоспас» до лечения пульпита выполняется рентгенография и ее анализ, чтобы исключить такие осложнения — рентгеновский снимок позволяет заранее оценить особенности расположения корневых каналов.

Пломбировочный материал выходит за верхушку корня.

Если за верхушку корня выходит немного пломбировочного материала, это не является осложнением (может требоваться в лечении осложненного, сопровождающегося периодонтитом пульпита). При значительном количестве пломбировочного материала, если он выходит в верхнечелюстную пазуху, может развиваться гайморит (воспаление слизистой). При таком осложнении зуб удаляют, пазуху очищают от инфекции.

После пломбирования сохраняется боль. Почти во всех случаях после лечения пульпита сохраняется болезненность при накусывании на зуб. Она может не проходить в течение двух недель после пломбирования канала. Если боль постепенно слабеет, это — нормальная реакция на лечение. Врач может назначить обезболивающее, физиотерапию, чтобы снять ее. Если боль нарастает, становится пульсирующей, это указывает на продолжающееся воспаление, и зуб нужно перелечивать.

Изменение цвета коронки. После депульпирования твердые ткани зуба могут потемнеть, стать хрупкими. Это может происходить из-за сохранения нерва при лечении (не был удален полностью), из-за некачественного пломбирования корневых каналов. Если потемнение коронки сопровождается болями, отеками, зуб придется перелечивать. Чтобы убрать эстетический дефект, потребуется реставрация или установка искусственной коронки.

Исключить осложнения пульпита можно, вовремя выполнив качественное лечение. Стоматология «Дентоспас» выполняет эндодонтическое лечение, перелечивание зубов, лечение осложнений пульпита.


У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.


Пульпит осложнения, пульпит последствия (фото и видео)

Из-за болезни могут разрушиться зубные и соседние ткани

Серьезные осложнения пульпита ожидают тех, кто обходит стороной стоматологические клиники. Если не лечить заболевание, зубные ткани полностью разрушатся. Помимо потери поврежденного зуба, повышается риск воспаления соседних с ним тканей: десен, альвеол, периодонтальных связок, кости межзубных перегородок, альвеолярных отростков и челюсти. Но даже полноценное лечение у стоматолога не дает стопроцентной гарантии, что последствий удастся избежать.

Что нужно знать о патологии

Пульпитом называется воспаление пульпы. Пульпа – это рыхлый мягкий пучок, состоящий из нервов и сосудов. Он находится внутри зуба, в пульпарной камере, под защитой твердых зубных тканей: цемента, дентина, эмали.

Пульпа воспаляется из-за попадания инфекции в пульпарную камеру. У инфекции есть два пути проникновения: интердентальный – через коронковую часть зуба, ретроградный – через корневую часть. В последнем случае инфицирование происходит через апикальное отверстие, которое есть у каждого зубного корня. Через него в зуб попадают питательные вещества и полезные микроорганизмы.

Три категории факторов влияния

Все факторы, вызывающие пульпит, делятся на три категории:

  • физические: ожог пульпы, травма, образование дентиклей или петрификатов в пульпарных тканях;
  • химические: аллергическая реакция на пломбировочный материал, несоблюдение стоматологом техники обработки зуба;
  • биологические: последствие запущенного кариеса, инфицирование через кровеносную систему организма.
Патология может возникнуть из-за запущенного кариеса

Патология может возникнуть из-за запущенного кариеса

От потери зуба до воспаления других тканей

Пульпит имеет несколько разновидностей, которые являются стадиями его развития. С классификацией заболевания можно ознакомиться в статье «Что такое пульпит зуба».

Если отказаться от помощи специалиста, последствия не заставят себя ждать. Пройдя полное развитие, пульпит полностью разрушит зубные ткани. И тогда потери зуба не избежать. Но это не самое страшное. Воспаление начнет углубляться с ткани пародонта, вызывая гингивит. При этой патологии страдают десны и десневые сосочки. Одновременно с гингивитом может начаться периодонтит – повреждение оболочки корня зубов и примыкающих к ней тканей.

Бездействие может привести к развитию гингивита или периодонтита

Бездействие может привести к развитию гингивита или периодонтита

Воспаление соседних с зубными корнями тканей порой осложняется появлением гранулемы – гнойных «мешочков» в клетках соединительной ткани. Около зубного корня пострадавшего зуба может возникнуть радикулярная киста – полая, заполненная жидкостью, опухоль.

Углубление разрушительного процесса

Далее могут воспалиться ткани пародонта, вызвав пародонтит. Это заболевание характеризуется разрушением зубодесневых и зубочелюстных соединений. В итоге рискуют выпасть и здоровые зубы. Если воспаление поразит надкостницу, начнется периостит или флюс. Углубление поражений в челюстные ткани чревато появлением остеомиелита – гнойно-некротического процесса.

Любое из вышеперечисленных заболеваний рискует перерасти в флегмону – разлитое гнойное воспаление соединительных тканей. Если пульпит возник в верхней челюсти, может начаться гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Не исключено появление медиастинита – воспаления анатомического пространства в средних отделах грудной полости. Любая болезнь может сопровождаться внешними и внутренними абсцессами – гнойными нарывами, свищами – отверстиями в тканях, из которых иногда вытекает гной.

Образование абсцесса

Образование абсцесса

Серьезные ситуации

Возможны и более серьезные последствия. Неостановленное воспаление – это постоянный источник инфекции.

Под его воздействием происходит интоксикация организма продуктами распада воспаленных тканей. Долгое отравление чревато возникновением аллергической реакции или амилоидоза – нарушения белкового обмена.

Если инфекция попадет в кровь, возможен сепсис – общее заражение организма патогенными микроорганизмами. В итоге может снизиться уровень подведения и пропускания крови и кислорода в ткани. Это приведет к нарушению работы внутренних органов и систем.

Чем серьезнее осложнение пульпита, тем хуже самочувствие. Ощущается вялость, сонливость, быстрая утомляемость, ломота в мышцах и суставах. Могут мучить тошнота, рвота, диарея, головокружения.

В запущенном случае появляются сердечно-сосудистые и неврологические болезни: инфаркт, инсульт, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, эпилепсия, болезнь Паркинсона. Не исключен и летальный исход.

При стенокардии болит в центе грудной клетки

При стенокардии болит в центе грудной клетки

Неблагоприятные проявления

Последствия могут ожидать и пациента, прошедшего полноценное лечение пульпита. После терапии возможны неприятные ощущения. Например, долгое онемение лица, отсутствие реакции на вкусы еды или напитков, временные нарушения речи.

Если стоматологу пришлось удалить пульпу, эмаль «омертвевшего» зуба начнет менять цвет и портить вид зубного ряда. Если пострадавший зуб не укрепить коронкой, его хрупкие ткани быстро износятся.

В области укола обезболивания иногда возникает гематома. Если стоматолог попал иглой в нерв, может появиться тошнота, дрожь, головная боль, зуд. Не исключено развитие нейропатии – поражения нерва невоспалительного характера.

Может проявиться аллергия на лекарственные препараты, пломбировочный материал или анестезию.

Врачебные ошибки

Из-за непрофессионализма, торопливости или неаккуратности, врач мог неправильно запломбировать зуб после удаления пульпы.

Если стоматолог не полностью или неплотно запломбировал корневые каналы зуба, в пломбировочном материале могли образоваться трещины или пустоты. Эти места являются благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Из зубного канала через апикальное отверстие они могут углубиться в соседние ткани, спровоцировав воспаление.

Защита организма

Если пломбировочного материала будет слишком много, его излишек может выдавить через апикальное отверстие в ткани пародонта. Организм начнет отторгать инородные частицы и защищать себя, образовывая вокруг них гранулему.

Образование гранулемы

Образование гранулемы

Вышеперечисленные ситуации возможны и при поломке стоматологического инструмента в корневом канале. Если стоматолог вовремя не вытащит обломок, полностью запломбировать зубной канал не получится. Кусочек инструмента также может проникнуть в пародонтальные ткани и образовать вокруг себя гранулему или абсцесс.

Искусственное отверстие

При сверлении зуба или обработке его каналов стоматологическими инструментами, стоматолог мог проделать «проход» из зубной полости в пародонтальные ткани. Это отверстие называется перфорацией.

Обычно перфорацию пломбируют специальными материалами и продолжают лечение. Но иногда искусственное отверстие становится причиной раскола зуба. В дальнейшем он рискует переломиться, что приведет к травме и инфицированию тканей, окружающих пострадавший зуб.

Раскол зуба

Раскол зуба

Осложнения после лечения пульпита могут возникнуть не сразу, а через несколько недель. В любом случае рекомендуется обратиться к стоматологу или терапевту при подозрительных симптомах.

Мы надеемся, что наша статья была вам полезной. Если вам есть, что добавить или вы хотите поделиться своею историей, оставьте, пожалуйста, комментарий.

Поддержите, пожалуйста, наш сайт, лайком и поделитесь статьей с друзьями.

 

Тэги: Болезни зубов, Пульпит

9 опасных осложнений пульпита и их симптомы и лечение

Несмотря на кажущуюся легкость терапии пульпита, это опасное состояние. Если патологию не купировать вовремя, разовьются серьезные осложнения. Они потребуют длительного и дорогостоящего лечения. Запущенное заболевание грозит потерей зуба, патологическими изменениями костных структур челюстей и интоксикацией всего организма.

[contents]

Что такое пульпит и почему его нужно лечить?

Номер пульпита в классификации МКБ 10 – К 04: заболевания пульпы и периапикальных тканей. Эта патология характеризуется воспалением сосудисто-нервного пучка, его инфицированием и дальнейшим некрозом.

Поражение нерва происходит из-за проникновения в пульповую камеру бактерий и микробов. Чаще всего они попадают туда интердентальным путем – через коронку зуба. Иной способ инфицирования – ретроградный, через апикальное отверстие.

Обратите внимание! Самая частая причина развития пульпита – невылеченный кариес. Реже патологию провоцируют травмы, врачебные ошибки при препарировании коронки, системные инфекционные заболевания.

Патология имеет характерные симптомы:

  • острые зубные боли, отдающие по ходу ветвей тройничного нерва;
  • реакция на раздражители: холод, тепло, надавливание;
  • усиление неприятных ощущений вечером;
  • при осмотре обнаруживается причинный зуб с глубокой кариозной полостью.

Уже по одним этим признакам стоматолог может определить, что это пульпит. Дальнейшая диагностика нужна, чтобы выявить разновидность заболевания и степень поражения.

Патологию необходимо лечить при первых же признаках. Важно понимать, что заболевание сопровождается постоянным наличием инфекции в зубе. Если ее не устранить вовремя, она распространится на соседние ткани и органы. Поэтому недопустимо откладывать визит в стоматологию или использовать народные средства. Воспалительный процесс может ликвидировать только врач.

Возможные осложнения

Обычно последствия пульпита развиваются из-за долго отсутствовавшего лечения. Реже они появляются из-за неграмотных действий врача.

Хотя терапию заболевания проводят в каждой клинике, в 60% случаев чистка и пломбирование корневых каналов выполняется некачественно. Поэтому если начала вновь болеть пролеченная единица, необходимо срочно обратиться в стоматологию. Чем быстрее будет устранены проблемы, тем больше шансов сохранить зуб.

Чаще всего пульпит осложняется следующими 9 состояниями.

Хронической формой

Обычно пульпит начинается с локального воспаления верхней части нерва – рога пульпы. Это так называемый острый очаговый вид.

На этом этапе процесс можно обратить с помощью консервативных методов лечения и сохранить сосудисто-нервный пучок если не полностью, то хотя бы частично. Однако очаговая форма быстро, в течение 1 – 2 суток, перетекает в диффузный, а затем – в хронический тип. Последний, при трансформации в гангренозную форму, приводит к некрозу пульпы и распространению инфекции за пределы зуба.

Периодонтит

Пульпа – последний биологический барьер зуба, который сдерживает распространение инфекции. Когда она отмирает, экссудат проникает через апикальное отверстие за верхушку корня и провоцирует его воспаление.

Лечение периодонтита сходно с терапией пульпита. Необходимо:

  • раскрыть и просанировать корневые каналы;
  • закладывать в полость остеотропные и дезинфицирующие препараты каждые пару недель в течение 1 – 3 месяцев;
  • после устранения очага инфекции запломбировать каналы и восстановить коронку.

Дополнительная информация! Если этот метод терапии не сработает, назначают резекцию верхушки корня. Пораженную часть отсекают через разрез в десне. Манипуляцию проводят только в многоканальных зубах.

Гранулемы и кисты

Развиваются как осложнение периодонтита. Чтобы ограничить распространение экссудата, организм формирует вокруг него защитную капсулу – гранулему. По мере разрастания она трансформируется в кисту.

Гранулемы и кисты могут лечиться также, как и периодонтит. Но если образование превышает 1,5 см в диаметре, показано хирургическое вмешательство – цистэктомия или цистотомия. Десну разрезают, чтобы обеспечить доступ к пораженной области. После образование вылущивают, обрабатывают рану антисептиками и накладывают швы.

Периостит

Периостит или флюс – это поражение надкостницы челюсти. Под десной образуется шишка, заполненная гноем. Он может прокладывать себе путь через десну: в этом случае на ней появится полое отверстие – свищ.

В следствие долго нелеченного пульпита развивается одонтогенный периостит – форма, при которой инфицирование альвеолярного отростка происходит из-за проникновения инфекции сверху-вниз – через коронку, пульповую камеру и апикальное отверстие.

Флюс необходимо срочно лечить. Он сопровождается острыми симптомами:

  • отеком десны;
  • изменением лицевых черт;
  • высокой температурой;
  • ознобом;
  • слабостью.

Чтобы избавиться от периостита, рассекают десну, отслаивают тканевый лоскут, дренируют гнойник и зашивают рану. После назначают медикаментозную и физиотерапию.

Флегмона

Ее можно считать следующей стадией развития периостита. Это инфекционное поражение подкожной жировой клетчатки без четких границ.

Лечение должно быть срочным, так как высок риск заражения крови и смерти. Необходимо провести операцию, удалить пораженные ткани и гной. Для дальнейшей терапии назначают антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства.

Остеомиелит

Когда инфекция проникает в кость челюсти, развивается остеомиелит. Заболевание сопровождается гнойным поражением твердых тканей, их деструкцией, тяжелой интоксикацией.

Важно! Остеомиелит часто приводит к патологическому перелому челюсти, гаймориту, флегмоне глазнице, тромбофлебиту вен лица.

Лечат остеомиелит комплексом хирургических и терапевтических мер:

  • проводят ликвидацию очага – если заболевание развилось как следствие пульпита, необходимо удалить причинный зуб;
  • эвакуируют гной;
  • промывают полость антисептическими растворами;
  • шинируют подвижные интактные зубы;
  • назначают противовоспалительную, иммуномодулирующую и антибиотикотерапию;
  • рекомендуют физиопроцедуры: УВЧ, магнито- или лазеротерапию.

Гайморит

Это осложнение встречается, когда воспаление пульпы происходит на верхней челюсти. При запущенных формах инфекция попадает в верхнечелюстную пазуху и приводит к ее воспалению.

Лечение гайморита должно быть комплексным. В первую очередь проводят терапию или удаление больного зуба. Одновременно показана консультация и наблюдение у отоларинголога.

Сепсис

Опасное осложнение пульпита. Возникает, когда инфекция проникает в кровь. Она распространяется по всем органам и системам организма, нарушает их работу и может привести к смерти. Сепсис требует немедленной госпитализации.

Амилоидоз

Так как пульпит сопровождается постоянным инфицированием организма, возможно его интоксикация. Из-за хронического отравления токсинами нарушается белковый обмен и развивается амилоидоз. В результате органы и системы перестают работать в нормальном режиме.

Чем опасен пульпит для ребенка

Пульпит у детей вызывает те же осложнения, что и у взрослых. Дополнительно стоит учитывать особенности зубочелюстной системы юных пациентов.

Обратите внимание! Из-за физиологического несовершенства тканей и органов воспаление пульпы у малышей протекает стремительно, с острой и не всегда предсказуемой симптоматикой.

Особенно опасен пульпит молочных зубов – если инфекция проникнет за апекс, она повредит зачатки коренных единиц. Их часто приходится удалять, чтобы остановить распространение воспалительного процесса. При более благоприятном исходе коронки прорежутся уже пораженными и их нужно будет лечить. Все это влияет на формирование прикуса и нарушает окклюзию.

Пульпит кажется пациентам всего лишь незначительным осложнением кариеса. Однако это опасное состояние. При несвоевременном или неправильном лечении оно приводит к тяжелым последствиям: гнойному поражению окружающих структур и инфицированию всего организма. Поэтому заболевание необходимо устранять, как только появятся первые симптомы.

ноющую зубную боль, температуру, воспаление десен

После лечения пульпита: возможные проблемы и варианты их разрешения

Под пульпитом понимают воспалительные процессы в нерве, расположенном в полости зуба. Наиболее частым фактором, провоцирующим развитие заболевания, является запущенная форма кариеса, в том случае, если вовремя не было проведено лечение, инфекция проникла в пульпу и вызвала воспаление. Самый явный симптом патологии – сильные болевые ощущения, которые особенно обостряются в ночное время суток. При хронической форме болезни боль приобретает ноющий характер и возникает в основном при надкусывании или надавливании на причинный зуб, а также от горячей и холодной пищи или напитков. В отдельных случаях этот симптом может и вовсе отсутствовать. Сегодня поговорим о том, как лечат данное заболевание, а также о возможных последствиях после лечения пульпита.

На фото показан пульпит зуба

Так выглядит пульпит зуба

О лечении в двух словах

Вся суть лечения сводится к устранению воспалительных процессов, а добиться этого можно посредством одного из двух вариантов лечения:

  1. хирургическое вмешательство: речь идет о частичном или полном удалении зубного нерва (пульпы). Чаще всего приходится удалять нервно-сосудистый пучок целиком. Удаление пульпы лишь из коронковой части, т.е. частично, проводится в основном при лечении детей. При этом существуют две методики проведения процедуры. Первая предполагает незамедлительное удаление на первом же приеме. Во втором случае нерв предварительно умерщвляется с помощью специальных лекарств,
  2. консервативная терапия: здесь цель заключается в устранении воспаления с сохранением пульпы, и для этого врачи прибегают к помощи накладок, заранее обработанных в лечебных растворах. Данный метод характеризуется определенными рисками, ведь медикаменты могут лишь на время снять выраженное воспаление, но это не гарантия его полного устранения.
На фото показана схема удаления нерва при лечении пульпита

На фото показана схема удаления нерва при лечении пульпита

Возможные осложнения после лечения

Чаще всего осложнения после лечения пульпита возникают по вине врачей, вследствие допущенных ими ошибок. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся проблемы, предварительно разделив их в зависимости от примененного метода лечения.

Важно! Осложнения после лечения пульпита – довольно распространенная проблема. Однако минимизировать риски можно, если обратиться в клинику, где все манипуляции проводятся под микроскопом. Что это дает? Во-первых, в таких стоматологиях работают только высококвалифицированные эндодонтисты, которые умеют обращаться с прибором. Во-вторых, через микроскоп врач видит ситуацию в 30-40 кратном увеличении, а это позволяет ему выявлять все инфицированные области, точечно воздействовать на них, аккуратно высверливать и герметично пломбировать, совершенно при этом не повреждая здоровые ткани.

1. После полного удаления нерва

Данный метод применяется как основной, а потому и осложнения, характерные для него, встречаются чаще:

На фото показан кусок инструмента, который остался в канале зуба

На фото показан кусок инструмента, который остался в канале зуба

  • оставление обломка инструмента в канале: причиной тому может послужить низкое качество инструментария, отсутствие свободного доступа к каналам или индивидуальные анатомические особенности. Присутствие обломка не оставляет возможности провести качественное пломбирование канала, что в результате приводит к повторной вспышке воспаления,
  • кровотечение: такая проблема встречается в тех случаях, когда процедура была проведена небрежно, в результате чего образовалась рваная рана на десне,
  • некачественное пломбирование: если каналы запломбированы не полностью, в свободном участке могут начать размножаться бактерии. Однако проблемы могут возникнуть и в обратной ситуации, если количество пломбировочного материала избыточно, и он выступает за верхушку канала,
  • повреждение корня: травмирование в данном случае может стать следствием неаккуратной обработки каналов или фиксации штифтов.
2. После умерщвления нерва
Опухоль щеки после процедуры может свидетельствовать о повторном воспалении

Опухоль щеки после процедуры может свидетельствовать о повторном воспалении

Как уже отмечалось выше, для предварительного умерщвления нервно-сосудистого пучка используют специальные лекарственные средства. За счет этого осложнения в подавляющем большинстве случаев становятся следствием отравляющего воздействия мышьяковой пасты, которая как раз и используется для данных целей:

  • признаки пародонтита локализованного типа: возникают при неравномерном наложении средства, когда оно попадает в межзубные промежутки,
  • болезненные ощущения: если зуб болит и ноет, хотя с момента проведения процедуры уже прошел 1-2 дня, скорее всего имеет место передозировка мышьяковой пастой,
  • болезненность и кровотечение: подобные проблемы обычно связаны с нехваткой лекарственного средства и, соответственно, не до конца умерщвленной пульпой.

Наиболее частым осложнением, которое встречается после консервативного лечения, является повторное обострение пульпита. Если через некоторое время после процедуры у вас воспалилась и отекла десна, а еще и опухла щека, это может значить только одно – лекарство не справилось с воспалением, а лишь приглушило его на время.

«У меня была ситуация. Лечила зубы в одной частной клинике, диагностировали пульпит. Сначала наложили мышьяк, чтобы нерв умер, а потом уже удаляли его. Уже когда пришла домой, ближе к вечеру, зуб страшно разболелся. Десна опухла, покраснела. Я то думала, это нормально, все-таки операция была. Но когда к ночи боль стала нестерпимой, пришлось ехать в дежурку. В общем, выяснилось, что в этой хваленой частной клинике переборщили с мышьяком! Пришлось повторно лечить зуб, но я уже туда не пошла, обратилась к врачу по рекомендациям. Поэтому мой вам совет – всегда (!) внимательно подходите к выбору стоматолога!»

Darina, г. Москва, из переписки на форуме 24atoma.ru

Как решить проблему

Только специалист может подобрать правильное решение проблемы

Только специалист может назначить правильное решение проблемы

Мы разобрались с тем, может ли болеть зуб после лечения воспаления пульпы, а также выяснили, почему развиваются те или иные осложнения. Но как быть, если подобная неприятность все же произошла. Не стоит впадать в панику, а лучше сразу обратиться к специалисту – только врач-стоматолог сможет определить истинную причину проблемы и назначить соответствующее лечение. Пробовать решить вопрос самостоятельно крайне опасно, и самолечение с большей долей вероятности приведет к усугублению положения. Вот несколько вариантов борьбы с наиболее распространенными видами осложнений:

  • если причиной проблемы стало некачественное пломбирование каналов, врач проводит повторную процедуру. Дополнительно назначаются полоскания для устранения воспалительных процессов, также могут быть предложены физиотерапевтические методы,
  • если было использовано слишком много пломбировочного материала, и он вышел за пределы канала, то такая ситуация будет рассматриваться индивидуально. В некоторых случаях никакое дополнительное лечение не проводится, а боль проходит самостоятельно. В ситуации, когда норма была чрезмерно превышена, может потребоваться резекция, то есть иссечение верхушки корня,
  • при осложнениях, возникших после умерщвления нерва, проводится повторное вскрытие и лечение каналов. В таких случаях обычно прибегают к помощи йода или «Унитиола» ¬– препарата, действие которого направлено на устранение интоксикации.

Боль в течении до трех дней является нормой

Многих интересует вопрос: сколько по времени болит зуб после лечения патологии, и как долго придется ждать, пока болезненность пройдет. Обычно подобные симптомы стихают через трое суток после проведения процедуры. В отдельных ситуациях, когда для борьбы с недугом было применено серьезное стоматологическое лечение, неприятные ощущения и дискомфорт могут сохраняться от 7 до 14 дней. Однако если по истечении 3-х дней боль так и не прошла или даже усилилась, необходимо показаться врачу.

Чем опасен пульпит, если его не лечить

периодонтитЕсли игнорировать явные признаки пульпита, наиболее вероятным вариантом развития событий станет периодонтит – воспаление околозубных тканей. В этой ситуации обычно повышается температура тела, а во время лечения из полости в зубе начинают выделяться гнойные массы. Еще одним возможным последствием является периостит, при котором воспаление распространяется на челюсть – надкостницу. При этом костная ткань буквально растворяется, а разрушительные процессы распространяются и на соседние зубы. Все это очень серьезные патологии, которые в результате могут привести не только к потере зубов, но и к появлению еще более серьезных проблем со здоровьем в целом.

Пульпит – заболевание, которые требует незамедлительного лечения. Однако даже высокий уровень профессионализма лечащего специалиста не дает гарантии, что в последствии пациент не столкнется с осложнениями. Но долгое игнорирование болезни еще опаснее, поэтому при обнаружении первых признаков проблемы, необходимо как можно скорее нанести визит стоматологу.


  1. Боровский, Е.В. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения, 2003.

симптомы, диагностика и методы лечение пульпита

 Пульпит зуба и его лечение

Пульпит представляет собой одно из самых распространенных заболеваний зубов, которое в большинстве случаев эффективно поддается лечению. Основным условием результативности принимаемых мер является своевременное обращение к стоматологу-терапевту. Если Вы чувствуете болезненные симптомы, откладывать визит к специалисту не стоит — чем раньше Вы обратитесь в клинику, тем больше вероятность сохранить зуб.

Пульпит характеризуется воспалительным процессом во внутренней части зуба, именуемой “нервом”. Это обусловливает выраженность симптомов — боль при пульпите является весьма ощутимой. В большинстве случаев болезнь развивается вследствие кариеса, если пациент вовремя не обратился к врачу. В редких случаях пульпит связан с неправильным лечением кариеса, нарушениями процесса препарирования зуба или выполнения других манипуляций, а также он может стать результатом травмы.

Виды и симптомы пульпита

Симптомы, как и тактика лечения пульпита, зависят от вида болезни. В настоящий момент используется следующая классификация заболевания:

  1. Острый. Зачастую этот вид пульпита является результатом не вылеченного кариеса. Если пациент не обратил внимание на разрушение зуба, спустя некоторое время инфекционный процесс достигает внутренней структуры — сначала дентина, а затем — пульпы, провоцируя ее воспаление. Симптомы этой формы заболевания заключаются в острой пульсирующей боли, которая значительно усиливается при воздействии — жевании, соприкосновении зуба с пищей или напитками высокой температуры. Нередко боль усиливается ночью. Острый пульпит в свою очередь делится на два вида:
    • очаговый — в этом случае боль носит “точечный” характер, наблюдается в одной области зуба;
    • диффузный — болевые ощущения распространяются на ту или иную область челюсти в целом.
  2. Хронический. Он становится результатом игнорирования симптомов острой формы болезни. Как правило, от начала воспаления до перехода заболевания в хроническую форму проходит около 2 недель. Болевые ощущения становятся менее выраженными, сильный дискомфорт проходит. Однако болезненность продолжает сохраняться и усиливается при воздействии на причинный зуб. Зуб разрушается, а острая боль возвращается время от времени.

Лечение пульпита

Что будет, если не лечить пульпит?

Лечение пульпита в клинике

Современному человеку бывает трудно найти время для посещения врача-стоматолога в своем плотном графике. Самой распространенной ошибкой является попытка проигнорировать болезненные симптомы с помощью “маскировки” большим количеством обезболивающих средств. Следует знать, что даже если боль удалось успокоить, лечения пульпита все же не избежать — болезнетворные организмы в пульповой камере продолжают размножаться, разрушая зуб и окружающие ткани. Внутри зуба происходят изменения, которые влекут за собой гибель пульпы, ее разложение с образованием гноя.

Впоследствии гной выходит за пределы корня и возникает известный многим флюс — воспаление надкостницы. Это сопровождается тяжелыми симптомами — высокой температурой тела, сильным отеком и асимметрией лица, а также влечет за собой не только неприятные, но и опасные для здоровья и жизни последствия. В запущенных случаях речь идет уже не о сохранении зуба, а о сохранении здоровья — возникает вероятность развития флегмоны, поражение костных тканей челюсти, заражения крови.

Хронический пульпит может протекать с сохранением зуба до нескольких лет, особенно в молодом возрасте, однако это совсем не значит, что симптомы можно игнорировать — лучше своевременно посетить врача-стоматолога, чтобы сохранить зуб и предотвратить тяжелые осложнения.

Диагностика пульпита

Диагностика пульпита

Постановка диагноза осуществляется врачом на основании опроса и осмотра полости рта. Как правило, пульпит предваряет развивающийся кариес, поэтому в причинном зубе имеется кариозная полость. Врач проводит зондирование — помещает в полость инструмент, чтобы оценить ее глубину и реакцию. Постукивание — метод, который также помогает врачу узнать реакцию зуба на механическое воздействие. Главной задачей специалиста является определение отличия пульпита от глубокого кариеса — от этого зависит тактика лечения.

Рентгенологическое исследование необходимо для того, чтобы оценить характер заболевания, а также определить структуру корневой системы — эта информация потребуется врачу при дальнейшем эндодонтическом лечении пульпита зуба (обработке и пломбировании каналов).

Лечение пульпита

Во избежание осложнений пульпита важно начать лечение своевременно. В редких случаях это позволяет сохранить пульпу, избежать ее извлечения из канала, однако все же чаще практикуется частичное или полное удаление сосудисто-нервного пучка, и вот почему.

Удаление пульпы позволяет полностью устранить очаг воспаления, а значит, предупредить распространение болезнетворных микроорганизмов в окружающие зуб ткани. Это — основной принцип сохранения зуба и тканей от возможных осложнений.

Методы лечения пульпита делятся на две большие категории:

  • лечение, подразумевающее сохранение живой пульпы;
  • лечение пульпита постоянных зубов с удалением пульпы — полным или частичным.

Принятие решение о выборе метода ложится на плечи врача — он оценивает состояние пульпы. Биологический метод (подразумевающий сохранение) применяются только тогда, когда воспаление наблюдается на самой ранней стадии, а также это чаще применимо к пациентам молодого возраста, не имеющим других заболеваний полости рта.

Удаление пульпы

Экстирпация или полное удаление пульпы — самая распространенная практика, этот метод является эффективным и надежным. Она бывает витальной и девитальной — разница состоит в том, что в первом случае врач извлекает пульпу под местной анестезией, а во втором — предварительно умерщвляет ее с помощью специальных средств. Девитальная экстирпация может проводиться и без анестезии, поскольку сосудисто-нервный пучок уже не будет реагировать на раздражение, а значит, болезненных ощущений не будет. Однако на практике даже в этом случае часто ставится обезболивающее во избежание неприятных ощущений.

Предварительная девитализация заключается в том, что в первое посещение врач удаляет разрушенные ткани зуба, обрабатывает полость, а в каналы закладывает специальную пасту. Ранее в отечественной стоматологии применялся метод девитальной ампутации, который состоял в удалении сосудисто-нервного пучка внутри коронки, при этом сохранялась корневая пульпа. Для нее просто применялись сильнодействующие растворы для высыхания, однако пустоты в каналах корня с остатками пульпы выступали благоприятной почвой для дальнейшего развития воспалительного заболевания. Именно поэтому сегодня чаще всего пульпу удаляют полностью — это надежный и эффективный метод лечения.

Комбинированный метод терапии — это применение двух и более методов. К примеру удаление всей корневой пульпы из нормальных каналов и частичное (ампутация) — из тех, которые имеют сложную анатомию, сильно искривлены. Прогноз в этом случае более благоприятен, чем в случае с девитальной ампутацией, однако это справедливо лишь при соблюдении некоторых условий: большая часть каналов должна быть надежно запломбирована по всей длине, а также для этого должны использоваться качественные материалы.

Удаление пульпы

Современная стоматология предлагает массу возможностей для совершенствования метода лечения пульпита путем витальной экстирпации. Удаление пульпы осуществляется без ее предварительного умерщвления, а с этой целью используется богатый арсенал инструментов, оборудования и средств. Они призваны облегчить процесс удаления пульпы и обработки каналов, а также предупредить возможные ошибки и обеспечить удобство работы специалиста.

Современные анестетики и приборы для их контролируемого введения позволяют избежать необходимости девитализации — они обеспечивают эффективное обезболивание даже сложных нижних коренных зубов.

Этапы лечения пульпита

  1. Врач выполняет обезболивание и высверливает размягченные кариесом ткани зуба, обеспечивая доступ к внутренним структурам.
  2. Удаление пульпы — сначала врач ампутирует пульпу с помощью бора или экскаватора, после — проводит экстирпацию, — удаляет сосудисто-нервный пучок из каналов корня, используя тонкие инструменты.
  3. Обработка каналов. С помощью небольших “иголочек” — файлов, римеров, — специалист проходит каналы по всей их длине, расширяя и параллельно с этим обрабатывая их стенки антисептиками. Из каналов при этом последовательно вымывается все “лишнее”: бактерии, частицы канала, гной, примеси крови, остатки пульпы и др. Медикаментозная обработка обеспечивает стерильность — от того, насколько тщательно она будет проведена, зависит вероятность осложнений в дальнейшем. После обработки врач просушивает каналы, закладывает туда ватные турунды с пропиткой антисептиками и устанавливает временную пломбу.
  4. Пломбирование. Во второе посещение стоматолог удаляет временную пломбу, а также лекарства из каналов. Обработанные каналы корня пломбируются до апекса — естественного сужения или максимально узкой точки. Для этого используются замешивающиеся при пациенте пасты и гуттаперчевые штифты.
  5. Контроль. Выполняется рентген-диагностика, чтобы оценить, правильно и по всей ли длине заполнены каналы. Затем врач устанавливает пломбу или вкладку на коронковую часть зуба.
  6. Контроль дает возможность предотвратить некоторые серьезные ошибки эндодонтического лечения. Выведение пломбировочного материала за верхушку корня или недостаточное пломбирование — причины возможных осложнений в виде распространения воспалительного процесса на околокорневые ткани, поэтому важно отследить соблюдение технологии лечения.

Удаление пульпы с предварительной девитализацией осуществляется по тому же принципу, однако в этом случае добавляется дополнительный этап и предполагается два посещения врача. В первый визит на вскрытый рог пульпы врач ставит специальную пасту — мышьяковистую или безмышьяковистую. В первом случае необходимо прийти на прием через сутки, а если проводится девитализация пульпы многокорневого зуба, через 48 часов. Этот вид терапии сложнее контролировать врачу, ведь пациент может прийти на прием позже установленного срока, что увеличивает риск токсического воздействия мышьяка на корень зуба. Именно поэтому современная стоматология предлагает применять альтернативные решения — использовать пасту без мышьяка в составе.

Дополнительные методы лечения пульпита

Методы лечения пульпита

Обеспечить безупречную дезинфекцию каналов корня при обработке сегодня можно с помощью современного оборудования — ультразвукового, лазерного.

Кроме того, действенным методом терапии выступает депофорез гидроокиси меди-кальция. Она обладает бактерицидным и фунгицидным действием — уничтожает болезнетворные бактерии и грибки.

Физиотерапия при пульпите чаще используется в качестве средства лечения болей после пломбирования — они могут возникнуть в связи с адаптацией к материалу. В целом физиотерапия применяется сравнительно редко.

Стоимость лечения пульпита

Стоимость лечения пульпита определяется несколькими факторами, включая географию клиники. В хорошей клинике в цену уже заложена анестезия, обработка каналов, пломбировочные и иные материалы.

Итоговая сумма складывается с учетом количества каналов корня, их анатомических особенностей, степени разрушения коронки и метода ее восстановления, если речь идет о кариесе. Узнать точную стоимость Вы можете на консультации у стоматолога-терапевта клиники “Дантист-К”.

Важно помнить о том, что избежать дорогостоящего лечения можно, своевременно обращаясь к врачу. Необходимо соблюдать гигиену и вовремя проходить профессиональную чистку зубов — это позволит избежать необходимости лечения пульпита.

Профилактика пульпита

Симптомы и методы лечения пульпита

Жизнедеятельность зуба обеспечивается соединительнотканным компонентом – пульпой. В ее состав входят различные виды клеток, кровеносные сосуды, нервные волокна и рецепторный аппарат. Благодаря сложному строению пульпа зуба выполняет разнообразные функции, среди которых присутствует и защитная, то есть она служит своеобразным барьером для проникновения в полость зуба патогенных микроорганизмов. Возникновение в ней воспалительной реакции различной этиологии идентифицируется стоматологами как пульпит.

Как происходит развитие пульпита

Содержание статьи

Как проявляется заболевание?

Тактика лечения разрабатывается стоматологом в зависимости от клинической картины развития воспалительного процесса и наличия его осложнений. Для получения полного представления о болезнетворных изменениях в полости зуба врач оценивает имеющиеся симптомы патологического состояния:

  1. Острый пульпит характеризуют спонтанно возникающие приступы боли, усиливающиеся в ночное время.
  2. Хронический пульпит сопровождается болевыми ощущениями, имеющими ноющий характер. Интенсивность боли усиливается при воздействии на зуб температурных и химических раздражителей.

Рентгенографическое выявление изменений периодонта

Лечебные методики

Лечение пульпита определяется типом воспалительной реакции и характером течения патологического процесса – острый или хронический период. Дополнительно на выбор лечебного метода влияют следующие факторы:

  • возраст пациента и общее состояние его организма;
  • локализация и степень развития кариеса;
  • патогенность микрофлоры, присутствующей в кариозной полости;
  • пути занесения болезнетворного агента в полость зуба: экзогенный – через поврежденный дентиновый слой; эндогенный – током крови и лимфы из хронических очагов инфекции, присутствующих в организме;
  • анатомические особенности строения поврежденного зуба и его корневых каналов;
  • наличие сопутствующих патологий пародонта.

Тщательный сбор анамнеза и определение жалоб пациента на момент обращения к стоматологу помогают врачу подобрать адекватное и эффективное лечение пульпита. В современной стоматологической практике существуют следующие методы лечения пульпита:

  1. Биологический (консервативный, витальный) – в основе данной методики заложен принцип купирования воспалительного процесса с параллельным сохранением жизнеспособности пульпы и восстановлением ее функциональности.
  2. Девитальный (хирургический) – предполагает частичное или полное удаление пульпы после предварительного обезболивания.

Выбор методики лечения стоматолог осуществляет после проведения объективного обследования, заключающегося в сборе анамнеза, проведении внешнего осмотра поврежденного зуба и применении рентгенологических методов диагностики.

Обратите внимание! Лечение воспалительного процесса в пульпе зуба посредством биологического метода занимает несколько дней, при этом учитывается индивидуальная переносимость организма пациента используемых лекарственных препаратов.

Витальные методы оздоровления

Биологический метод лечения пульпита направлен на санацию полости зуба с полным восстановлением функциональности его пульпы. При этом стоматолог преследует цели не только сохранения полноценной структуры дентина и эмали зуба, но и профилактики возникновения верхушечного периодонтита. Консервативное лечение пульпита возможно благодаря высокой жизнеспособности пульпы, ее реактивным и пластическим свойствам.

Важно! Витальные методы лечения воспаленной пульпы применяются преимущественно у детей и подростков, у которых процессы формирования корней зубов еще не закончены.

Показаниями к выбору витальной методики служат следующие клинические ситуации:

  • диагностированный острый пульпит;
  • случайное обнажение пульповой камеры в процессе препарирования кариозной полости;
  • хронический пульпит (фиброзная форма), если в результате рентгенологического обследования стоматолог не выявляет признаков развития периодонтита.

При этом стоматолог учитывает наличие следующих факторов, допускающих применение подобного метода лечения:

  • возраст пациента не должен превышать 30 лет;
  • отсутствие любых патологических нарушений в организме пациента, затрагивающих внутренние органы и системы;
  • неизменность структуры периодонта и пародонта в области пораженного зуба;
  • продолжительность воспалительной реакции не превышает 3 суток;
  • размеры кариозной полости незначительны и она не выходит за пределы коронковой части зуба.

Запрещено применять витальную методику в следующих клинических случаях:

  • начальные этапы развития периодонтита, подтвержденные посредством применения инструментальных методов диагностики – рентгенографии и определения электровозбудимости пульпы;
  • острый пульпит, продолжительность которого превышает 3 дня;
  • выявление клинических признаков, которыми характеризуется хронический одонтогенный процесс;
  • возраст пациента превышает 45 лет;
  • значительные размеры кариозной полости, распространение патологического процесса на ткани зуба в области его шейки или корня.

Дополнительная информация! Если стоматолог осуществляет препарирование зуба в процессе подготовительного этапа к последующему установлению на него коронки или мостовидных несъемных конструкций, применение биологических методов лечения нецелесообразно.

Этапы девитальной ампутации

Консервативное лечение воспалительной реакции в пульпе зуба осуществляется в несколько посещений. Во время первого посещения лечебный процесс включает следующие этапы:

  1. Тщательная обработка ротовой полости одним из растворов антисептиков, обезболивание пораженного зуба.
  2. Изоляция коронковой части зуба ватными шариками или коффердамом с целью исключения попадания на препарируемую поверхность слюны.
  3. Тщательная обработка кариозной полости, полное удаление инфицированных тканей с параллельным максимальным раскрытием полости зуба. Во время препарирования пораженного зуба его полость периодически промывают теплым антисептическим раствором.
  4. После обработки кариозной полости в ней оставляют ватный шарик, смоченный раствором противовоспалительного средства, и устанавливают временную пломбу на 1-2 суток.

При втором посещении пациента тактика врачебного вмешательства определяется наличием/отсутствием патологических проявлений воспалительного процесса:

  • если симптомы прогрессирования заболевания у пациента отсутствуют, стоматолог удаляет дентиновую повязку, проводит антисептическую обработку препарированных поверхностей зуба и накладывает кальцийсодержащую пасту на дно кариозной полости. Терапевтическое действие пасты заключается в стимулировании образования заместительного дентина, поэтому ее закрывают временной пломбой и оставляют в полости зуба на неделю. Через 7 дней при благоприятном течении лечебного процесса и отсутствии у пациента болевых ощущений стоматолог устанавливает постоянную пломбу, оставляя между пломбировочным материалом и пульповой камерой фосфат-цементную прокладку для исключения токсического воздействия на пульпу;
  • если пациент отмечает, что симптомы заболевания не исчезают, врач проводит повторную антисептическую обработку кариозной полости и еще раз накладывает лечебную повязку на 2 суток. При сохранении болезненности зуба проводится хирургическое лечение воспалительного процесса.

Когда стоматолог диагностирует острый пульпит, возникший в результате получения травмы, или хронический фиброзный воспалительный процесс в пульпе зуба, в качестве лечебного метода может быть применена витальная ампутация, после которой сохраняется жизнеспособность корневой пульпы. Данная методика включает следующие этапы:

  1. Антисептическая обработка ротовой полости.
  2. Обезболивание пораженного зуба.
  3. Тщательное препарирование кариозной полости с созданием максимального доступа к пульпе.
  4. Обкладывание коронковой части зуба ватными тампонами или изолирование его коффердамом для предотвращения попадания слюны в препарированную полость.
  5. Удаление при помощи острого экскаватора пульпы из коронковой части зуба и устья корневого канала.
  6. Остановка кровотечения.
  7. Наложение на пульповую камеру пасты, стимулирующей выработку заместительного дентина.
  8. Изолирование лечебной пасты фосфат-цементной прокладкой.
  9. Постановка постоянной пломбы.

Лечение пульпита у детей происходит посредством применения методики витальной ампутации, если симптомы указывают на острый или хронический фиброзный воспалительный процесс. Наложение кальцийсодержащих прокладок на устье корневых каналов в зубах с несформированными верхушками корней зуба способствует их окончательному формированию.

Обратите внимание! Применение метода витальной ампутации происходит только в молодом возрасте, когда стоматолог диагностирует острый или хронический фиброзный пульпит. Важным условием для его осуществления служит наличие четкого разграничения между коронковой и корневой пульпой. Также должны отсутствовать симптомы периодонтита.

Девитальные методы оздоровления

Лечение пульпита с применением оперативных методик является наиболее эффективным способом купирования воспалительного процесса в корневых каналах и предотвращения развития периодонтита. Данный лечебный метод допустим в клинических случаях, когда стоматолог диагностирует как острый, так и хронический воспалительный процесс.

Расширение корневого канала

Далее представлено учебное видео, в котором продемонстрировано проведение пульпоэктомии. Лечебная методика включает следующие этапы:

  1. Начальные записи видео демонстрируют антисептическую обработку полости рта и применение анестезирующего средства для устранения болевых ощущений во время лечения.
  2. Препарирование кариозной полости для удаления размягченных и инфицированных тканей. В предоставленном видео можно увидеть, что вместе с пораженными тканями частично удаляется и здоровый дентин, расположенный над камерой пульпы и устьями корневых каналов.
  3. Предотвращение попадания слюны и содержащейся в ней патогенной микрофлоры в препарированную полость и открытые корневые каналы. В данном видео стоматолог использует методику постановки коффердамма, однако изолирование зуба достигается и путем обкладывания ватными тампонами.
  4. Удаление пульпы из корневых каналов при помощи пульпоэкстрактора –тончайшей иглы с расположенными на ней многочисленными зазубринами, благодаря чему происходит фиксация стержня пульпы и вырывание его из канала при удалении инструмента из полости канала. При просмотре видео можно заметить, что для каждого корневого канала используется новый пульпоэкстрактор.
  5. Осушение полости канала при помощи ватной турунды. После остановки кровотечения в каналах стоматолог измеряет длину каждого из них при помощи специального прибора – апекслокатора. Это необходимо для установления точной длины корня зуба, чтобы канал был запломбирован до самой верхушки. Данные о длине корней зуба, полученные с помощью апекслокатора, стоматолог сопоставляет с рентгенографическим изображением.
  6. При дальнейшем просмотре видео зритель видит, что после измерения длины каналов стоматолог проводит тщательную обработку и максимальное расширение их при помощи специальных стоматологических инструментов – римеров и К-файлов. Это предварительный этап, который гарантирует полное заполнение полости канала пломбировочным материалом.
  7. Обеззараживание корневых каналов антисептическим раствором, высушивание.
  8. Заполнение полости канала пломбировочным материалом и гуттаперчевыми штифтами.
  9. Рентгенологический контроль правильности пломбировки корневых каналов.
  10. Постановка временной пломбы.

Как видно из материалов учебного видео, постоянная пломба в препарированной кариозной полости непосредственно после проведения пульпэктомии и пломбирования корневых каналов не устанавливается. Материал в полости каналов должен успеть застыть, для этого необходимо выдержать интервал 10-12 часов. Поэтому пломбирование коронковой части зуба происходит в следующее посещение пациента.

Описанный и представленный в видео алгоритм лечебных манипуляций характерен в тех случаях, когда стоматолог диагностирует острый или хронический фиброзный пульпит. Если предварительное рентгенологическое исследование пораженного зуба выявляет признаки развития периодонтита или стоматолог во время осмотра выявляет его характерные симптомы, лечение происходит в 3-4 посещения. В первое посещение стоматолог раскрывает пульповую камеру, удаляет сосудисто-нервные волокна из корневых каналов и оставляет в них турунды, пропитанные лекарственным средством, обладающим противовоспалительным и лекарственным действием. Пломбирование каналов можно осуществлять только при отсутствии клинических проявлений периодонтита во время 2-3 посещения пациента.

Рентгенологический контроль пломбирования каналов

Чего следует опасаться?

Осложнения при лечении пульпита могут заключаться в следующем:

  1. Перфорация может произойти при обработке слишком узких и искривленных корневых каналов. Осложнение носит довольно серьезный характер и требует дополнительных мероприятий, направленных на герметизацию участка повреждения корня, чтобы избежать в дальнейшем образования кисты.
  2. Отлом части стоматологического инструмента также происходит при обрабатывании очень узких каналов. При этом исключается возможность качественной обработки и пломбирования корневого канала, что может стать причиной развития в будущем периодонтита.
  3. При недостаточном пломбировании корневых каналов со временем происходит развитие периодонтита. Если пломбировочный материал выйдет за верхушку апекса, пациент будет длительное время испытывать боль в области этого зуба.
  4. Пациент в течение 7-10 дней испытывает боль после лечения пульпита, которая возникает при давлении на поврежденный зуб. Постепенно интенсивность болевых ощущений снижается и спустя 1,5 недели пациент перестает испытывать дискомфорт в данной области.
  5. Если боль в депульпированном зубе возникает спонтанно в ночное время, необходимо обратиться для консультации к стоматологу. Подобные клинические проявления могут возникать при неполном удалении пульпы.

Видео

Удаление пульпы зуба приводит к потере его жизнеспособности, поэтому не стоит пренебрегать осуществлением профилактических осмотров у стоматолога и своевременным лечением кариозных полостей. Размножение патогенной микрофлоры в мягких тканях зуба происходит незаметно для человека, поэтому хронический кариес со временем осложняет острый или хронический пульпит. Если характерные симптомы патологических изменений в полости пораженного зуба постоянно игнорируются пациентом, развитие инфекционного процесса достигает значительной степени и требует применения крайних мер для лечения заболевания.

Болит зуб после лечения пульпита: причины, что делать

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему болит зуб после лечения пульпита,
  • что нужно делать, если болит зуб после лечения пульпита,
  • какие бывают осложнения после лечения пульпита.

 

Боль после лечения пульпита может быть в некоторых случаях закономерной, а также быть следствием грубейших ошибок врача-стоматолога. Тут следует привести показательную официальную статистику – в 60-70% случаев пульпит лечится некачественно, что приводит к различным осложнениям и потере зуба.

После лечения пульпита является обязательным сделать контрольный рентгеновский снимок, на котором видно насколько качественно или некачественно произведено пломбирование. Однако статистика говорит о том, что видя на контрольном снимке недостатки проведенного лечения – большинство стоматологов не стремится переделать некачественную работу.

Почему болит зуб после удаления нерва из зуба  –

Боли после лечения пульпита – могут быть незначительными, а могут носить острый характер. Появление болей может быть связано с травмой (в меньшей степени), но чаще всего – с развитием воспаления.

1.  Травма тканей в области верхушки корня зуба  –

Так как лечение связано с удалением воспаленной пульпы (сосудисто-нервного пучка) и пломбированием корневых каналов, то вполне резонно могут возникать незначительные болевые ощущения из-за того что:

  • В процессе удаления пульпы происходит отрыв сосудисто-нервного пучка на уровне верхушки корней зуба,
  • Была проведена инструментальная обработка корневых каналов. В ее процессе кончики инструментов,  немного выходя из корневого канала за верхушку корня, могут травмировать ткани в области верхушки корня.
  • Проведена медикаментозная обработка корневых каналов  путем промывания их антисептиками. Антисептические средства  могут попадать в небольших количествах за пределы корневых каналов – в ткани в области верхушки корня. Т.к. в стоматологии используют очень сильные антисептики, то они действительно могут оказать раздражающее действие.

Если зуб был запломбирован правильно, то зубная боль после удаления нерва держится 1-3 дня и исчезает.

2.  Некачественное пломбирование корневых каналов  –

О некачественном лечении говорят в первую очередь симптомы: болевые ощущения, припухание десны. Но очень часто воспаление может развиваться незаметно, и тогда его можно определить только по рентгенограмме. Есть несколько основных признаков некачественного пломбирования корневых каналов, которые Вы сможете даже самостоятельно определить по рентгенограмме, прочитав эту статью.

Реклама

Признаки некачественного пломбирования корневых каналов:

  • Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня 
    напомним, что пульпит – это воспаление пульпы зуба, связанное с попаданием в нее микроорганизмов. В процессе удаления пульпы, расширения каналов, их медикаментозной обработки какое-то количество микрофлоры в канале конечно же остается. И если канал пломбируется не до верхушки корня или плохо обтурирован пломбировочным материалом (неплотно заполнен, есть поры), то на протяжении незапломбированного участка канала в его просвете будет размножаться инфекция.

    Эта инфекция будет проникать в окружающие зуб ткани через отверстие на верхушке корня. В результате у верхушки корня возникнет так называемый Периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек). Такое заболевание называется уже периодонтитом.

    На рис.1-2 вы можете увидеть рентгенограммы зубов после неудачного лечения пульпита. Белыми стрелками показаны недопломбированные участки корневых каналов. Черными стрелками ограничены области, где локализуется периодонтальный абсцесс (на рентгене он выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня).

    Периодонтальный абсцесс (ограничен черными стрелками) в области верхушек корней нижнего зубаПериодонтальный абсцесс (ограничен черными стрелками) в области верхушек корней нижнего зуба  Периодонтальный абсцесс (ограничен черными стрелками) в области верхушки корня нижнего зубаПериодонтальный абсцесс (ограничен черными стрелками) в области верхушки корня нижнего зуба  Качественно запломбированные корневые каналы трех нижних резцов (стрелочки указывают на верхушки корней)Качественно запломбированные корневые каналы трех нижних резцов (стрелочки указывают на верхушки корней)

    На рис.3 Вы можете увидеть как должны выглядеть на рентгене качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками показаны места, где заканчиваются верхушки корней (до которых и должен быть запломбирован канал).

    Что делать, если корневые каналы запломбированы не до верхушки корня:
    необходимо полностью перелечивать зуб, и чем быстрее, тем лучше, пока воспаление у верхушки корня не привело к потере зуба. Для это нужно распломбировывать корневые каналы и пломбировать их вновь (24stoma.ru). Так же существует хирургический метод лечения, который можно применить, если корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении канала запломбирован хорошо. В этом случае можно сделать операцию резекции верхушки корня зуба. В этом случае снимать коронку, распломбировывать каналы – не придется.

  • Пломбировочный материал выведен за верхушку корня  –
    если в процессе пломбирования корневых каналов пломбировочный материал выводится за верхушку корня, то это также может вызывать болевые ощущения. На рис.4-5 вы можете увидеть рентгенограммы, на которых хорошо виден пломбировочный материал, выведенный за верхушку корня. Черными стрелками на рис.4-5 показаны верхушки корней (в норме корневой канал пломбируется не дальше этой точки). Белыми стрелками показан выведенные излишки пломбировочного материала (на рис.4– это гуттаперча, а на рис.5– это пломбировочная паста).

    Вывод гуттаперчи за верхушку зубаВывод гуттаперчи за верхушку зуба  Введение пломбировочной пасты в нижне-челюстной каналВведение пломбировочной пасты в нижне-челюстной канал

    Что делать, если корневые каналы перепломбированы:
    вопрос решается индивидуально.Если выведено незначительное количество материала, то боли могут стихнуть достаточно быстро, и в таком случае перелечивать зуб не нужно. В крайнем случае – зуб может поболеть до 1-2х месяцев. Решение о том: нужно ли ждать два месяца, чтобы боль стихла – может приниматься исходя из динамики болевых ощущений. Если боли не острые и они постепенно уменьшаются, то вполне возможно обойтись без перелечивания зуба.

    Если выведено большое количество материала, то здесь может потребоваться хирургическое лечение, которое будет также заключаться в проведении операции резекции верхушки корня. В этом случае в проекции корней зуба делается отверстие в кости, через которое убираются излишки пломбировочного материала. Операция не очень сложная, длится порядка 30-40 минут.

Реклама

  • Отлом инструмента в корневом канале 
    в процессе механической обработки корневого канала, либо в процессе его пломбирования – использующиеся для этого инструменты могут сломаться в корневом канале. В некоторых случаях их удается достать, в некоторых, например, если ломается кончик инструмента в верхушечной трети корня – достать такие отломки не представляется возможным. В большей степени – это вина врачей, нарушающих технику использования инструментов.

    Исключением могут быть случаи, когда корневые каналы сильно искривлены. Естественно, что такой отломок не даст полностью запломбировать корневой канал, а это приведет к размножению инфекции в незапломбированной части канала и последующему развитию воспаления в окружающих зуб тканях. На рис.6-8 Вы можете увидеть отломки инструментов в корневых каналах.

    Отломок инструмента в корневом канале (показан стрелочкой)Отломок инструмента в корневом канале (показан стрелочкой)  Отломок инструмента в корневом канале (показан стрелочкой)Отломок инструмента в корневом канале (показан стрелочкой)  Отломок инструмента в корневом канале (показан стрелочкой)Отломок инструмента в корневом канале (показан стрелочкой)

  • Перфорация корня зуба 
    в процессе инструментальной обработки корневых каналов и вкручивая в них штифтов – может возникнуть перфорация. Перфорация – это «нефизиологическое отверстие» в стенке корня, которое сделано врачом (рис.11). Перфорации – одна из самых сложных проблем в стоматологии. Их возникновение чаще всего связано с халатностью врача. Но иногда они возникают по объективным причинам, например, когда корневые каналы излишне искривлены.

    На рис.9-10  Вы можете увидеть рентгенограммы, на которых показаны перфорации корня зуба, допущенные при установке штифтов в корневых каналах. Корневые каналы прямые, не искривлены, что говорит о том, что в обоих случаях это безграмотная работа врача. В обоих случаях штифты через стенку корня введены прямо в костную ткань. На обоих снимках в области перфораций можно увидеть интенсивное затемнение (ограниченное черными стрелками), что говорит о развитии периодонтального абсцесса.

    Перфорация корня зуба, допущенная при установке штифта в корневом каналеПерфорация корня зуба, допущенная при установке штифта в корневом канале  Перфорация корня зуба, допущенная при установке штифта в корневом каналеПерфорация корня зуба, допущенная при установке штифта в корневом канале  Инструмент для обработки корневых каналов, выступающий через перфорациюИнструмент для обработки корневых каналов, выступающий через перфорацию

    Перфорации могут быть предсказуемы при работе в сильно изогнутых, узких, труднопроходимых корневых каналах. В этом случае бывает иногда практически невозможно произвести качественною инструментальную обработку таких каналов. И такое порой случается порой даже с очень хорошими врачами. Но когда каналы «среднестатистические», то возникновение перфорации связано, как правило, только с ошибкой врача.

    Что делать при перфорациях:
    такую патологию очень сложно исправить. Для закрытия перфораций применяются специальные дорогие материалы, например, Про-Рут. Если возникла перфорация по вине врача, клиника обязана произвести такое лечение за свой счет. Пломбирование «Про-рутом» может быть произведено в некоторых случаях как консервативно (изнутри зуба), так и (в некоторых случаях) при использовании хирургического доступа к перфорации.

    О стандартах качества в пломбировании корневых каналов читайте в статье:
    →   «Стандарты пломбирования корневых каналов»

Осложнения после лечения пульпита: резюме

Двухсторонний флюс на десне (со стороны небы и со стороны щеки)Двухсторонний флюс на десне (со стороны небы и со стороны щеки)  Свищ на десне в проекции центрального верхнего резца (зуб под пломбой)Свищ на десне в проекции центрального верхнего резца (зуб под пломбой)  Киста на десне (заполненная гноем)Киста на десне (заполненная гноем)

Последствия пульпита (вернее последствия его некачественного лечения) могут быть следующие:

  • Ситуации, когда корневые каналы недопломбировываются – приводят в 100% случаев к развитию периодонтита, радикулярных кист, флюса и т.д.
  • Перепломбировка корневых каналов может привести как к возникновению длительных болей и даже невралгии.
  • Пульпит – удаление зуба …
    если при лечении пульпита врач допустил перфорацию или перелом корня зуба, то это без соответствующего лечения приведет к удалению зуба в самое ближайшее после лечения время. Если же после лечения пульпита появилась киста, то это также может привести к удалению зуба (только в более отдаленном времени). Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, когда болит зуб после лечения пульпита – оказалась вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Пульпит: симптомы

Пульпит, симптомы и причины которого мы рассмотрим, это не что иное, как воспаление пульпы, то есть сосудисто-нервный пучок зуба. Часто это возникает как осложнение кариеса, а также может возникнуть по вине врача, который при лечении зубов действовал неправильно или неточно.

Воспаление может быть острым или хроническим. Хронический пульпит может мучить человека очень долго. Как правило, с первого раза вы не сможете от него избавиться.Острый очаговый пульпит протекает быстро, но боль при этом очень сильная.

Причиной пульпита часто является активность микробов, которые могут осесть в кариозном очаге. Конечно, в процессе жизнедеятельности они вырабатывают много токсинов и других отходов — они влияют на состояние пульпы.

Мякоть заражена по-разному. Чаще всего инфекция происходит из кариозной полости вдоль дентинных каналов. Пульпит, симптомы которого будут обсуждаться ниже, также может появиться в результате перенесенной травмы.Наиболее опасным в этом случае является перелом зуба.

Воздействие химических веществ также может привести к пульпиту. Это может быть вызвано тепловыми эффектами.

Острый пульпит возникает, если инфекция попала в пульпу через поврежденную кариесом стенку зуба. То есть пульповая камера остается закрытой. Начинается остро, со временем появляется гной. Гнойный экссудат, который накапливается в закрытой пальпируемой камере, вызывает сильный дискомфорт и сильную боль.

Хронические пульпы часто являются последствиями острого пульпита.

Они делятся на гипертрофические, фиброзные, а также гангренозные.

Пульпит: симптомы

Пульпит характеризуется постоянной или периодической болью, которая усиливается ночью. Это также начинает беспокоиться больше, когда температура меняется и погода меняется.

С самого начала заболевание сопровождается нечастой ноющей болью. При запущенном пульпите боли становятся ноющими и пульсирующими. При хроническом пульпите боль возникает только в период обострения.

Симптомы острого пульпита могут начинаться внезапно, а также внезапно и неожиданно заканчиваться. Они распространяются вдоль ветвей тройного нерва. Больной зуб становится очень восприимчивым к холоду. Стоит отметить, что боль сохраняется в течение длительного времени даже после того, как зуб находится в нормальных температурных условиях.

Хронический фиброзный пульпит в большинстве случаев протекает бессимптомно, только в некоторых случаях он может вызывать легкий дискомфорт. Хронический гипертрофический пульпит вызывает появление в кариозной полости гипертрофического фиброзного полипа.

Хронический пролиферативный пульпит в большинстве случаев является следствием хронического фиброзного пульпита. Появляется, когда корона была очень сильно разрушена, мякоть подвергалась воздействию, а также заражалась и заражалась.

Перкуссия зуба в некоторых случаях становится чувствительной, но этот признак не особенно важен.

При пульпите на рентгенограмме вы можете наблюдать изменения в верхних корешках. Они не обязательны, но все же есть. Стоит упомянуть деструктивные изменения, которые могут наблюдаться в тканях пародонта.

Хронический гангренозный пульпит всегда связан с очень сильной болью. Интересным фактом является то, что сильная боль возникает при воздействии тепла, а когда он вступает в контакт с холодом, прекращается.

Обострения хронического пульпита встречаются часто. При неправильном лечении могут возникнуть различные опасные осложнения. В некоторых случаях это развивается в болезнь пародонта.

Пульпит, симптомы которого мы рассмотрели, может появиться у человека, который хорошо следит за зубами.

р> ,
Хронический пульпит, лечение хронического фиброзного пульпита

Содержание:

В большинстве случаев возбудителями хронического пульпита являются биологические агенты, которые включают различные патогены, а также токсины, которые они выделяют. Через дентинные канальцы через кровоток и лимфатические сосуды из кариозной области зуба они переносятся в пульпу. Там они также могут проникать через отверстие верхушки корня при острых инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах.

Инфекция поверхности пульпы в области кариозной области вызывает воспалительный процесс, после которого патогенные бактерии также заражают корневую пульпу.

Воспаление пульпы часто является следствием физических, механических и химических травм.

  • В случае механических повреждений в результате удара, часто происходит повреждение сосудисто-нервного пучка в области пародонта, в результате чего подвергается пульпа и нарушается ее питание.Целостность зуба также нарушается быстрым удалением режущей части зуба или жевательной поверхности его коронки.
  • Термическое повреждение часто является результатом неточной подготовки кариозной области или верхней части коронки.
  • Воспалительный процесс в пульпе также может быть вызван химическим фактором при воздействии таких препаратов, как эфир или спирт, которые часто используются для лечения кариозной полости.
  • Заболевание также может быть связано с неточным наложением или отсутствием заживляющих или изолирующих повязок, а также с использованием тимола в дополнение к прокладочному материалу.


Симптомы хронического пульпита

Переход болезни в хроническую форму всегда является результатом неизлечимой острой стадии пульпита. Пациент может чувствовать, что воспалительный процесс прошел, но на самом деле ни одно заболевание не проходит само по себе. Организм может только облегчить симптомы, но болезнь будет прогрессировать дальше.

Боль при хроническом пульпите гораздо более терпима, чем при остром. Оно болит по своей природе и редко распространяется по стволам тройничного нерва.

Хронический фиброзный пульпит дает ощущение тяжести в зубе, и боль появляется как реакция на раздражители. Это единственная форма пульпита, которая может возникнуть сама по себе при отсутствии острой стадии в анамнезе.

Характерной особенностью этой формы заболевания является появление ноющей боли при изменении температуры окружающей среды (например, выход из теплого помещения на мороз).

При объективном осмотре выявляется кариозная полость с пигментированным дентином и пунктирная связь с полостью зуба.Зондирование умеренно болезненно.

Хронический гипертрофический пульпит часто встречается у детей и молодых людей. История острой боли в прошлом.

Пациенты жалуются на боль и кровотечение из полости при пережевывании пищи.

При осмотре в полостях видна заросшая гипертрофированная пульпа. В процессе гипертрофии могут образовываться грануляции или полип. В обоих случаях пласт является единым с воспаленной пульпой.

Зондирование слабо болезненное, но вызывает кровотечение из патологических образований.

Хронический гангренозный пульпит может развиться из хронического фиброзного или гнойного пульпита, если гнилостные бактерии попадают в ткани сосудисто-нервного пучка.

В случае, когда заболевание возникает с открытой полостью зуба, спонтанная боль в анамнезе отсутствует. Но это может спровоцировать горячую еду или другое тепловое воздействие. Постоянным спутником гангренозной формы пульпита является неприятное ощущение расширения зуба.

Самостоятельная боль возникает только тогда, когда камера пульпы закрыта.В то же время нет условий для оттока воспалительного экссудата и патологический процесс переходит в острую стадию.

Объективное исследование глубокого ощущения вызывает короткую, острую боль. Полость зуба заполнена распадом пульпы с неприятным запахом. На рентгенограмме периодонтальный зазор (пространство между корнем зуба и костной тканью челюсти) увеличен и деформирован.

Хроническая конкрементозная пульпа обусловлена ​​образованием разветвлений и зубчиков в тканях пульпы в результате активного потребления кальция.

Пациенты жалуются на спонтанные боли острой, пароксизмальной природы, распространяющиеся по всем ветвям тройничного нерва.

Клиническая картина сопутствующего пульпита схожа с признаками невралгии тройничного нерва, поэтому перед назначением конкретного лечения врач должен тщательно диагностировать заболевание.

Эта форма воспаления зубного нерва часто появляется в зубах с повышенным истиранием твердых тканей (эмали и дентина) и лечится от наличия кариозной полости в прошлом.

Но иногда заболевание возникает у неповрежденных зубов (без внешних признаков повреждения).

При осмотре причинного зуба явные признаки пульпитного камня могут быть не обнаружены, поэтому окончательный диагноз ставится на основании рентгеновского снимка, который точно покажет наличие димента в пульпарной камере.

Обострение хронического пульпита

Каждая форма хронического пульпита склонна к обострению. Чаще всего обостряется пульпит, протекающий с закрытой полостью зуба.

Спонтанная боль, распространяющаяся в разные части головы, а также усиление боли ночью указывает на начало острой фазы. На основании симптомов этот клинический случай может быть диагностирован как острый пульпит. По длительности заболевания указывают на боль сходного характера в прошлом.

Правильный диагноз требует тщательного выяснения истории болезни и тщательного обследования причинного зуба.

Лечение хронического пульпита

При лечении пульпита необходимо решить несколько проблем:

  • устранение болевых симптомов путем устранения очага воспаления в пульпе
  • проведение процедур, способствующих заживлению и образованию дентина
  • проведение мероприятий по профилактике развития пародонтита
  • восстановление формы зуба и функции жевания

Комбинированный метод обработки состоит в том, чтобы полностью очистить проходимые каналы от пульпы, а затем провести ее полную мумификацию.

Метод жизненной ампутации используется при электросочувствительности пульпы до 40 мкА, а также при лечении хронического фиброзного пульпита.

Метод экстирпации включает удаление пульпы без предварительного некротизации с использованием анестезии. Этот метод широко применяется при лечении любых форм пульпита. Его применение противопоказано при полной обструкции корневых каналов, а также у тяжело больных пациентов с невротическими расстройствами и инфарктом миокарда.

При любом методе лечения рекомендуется проводить процедуру анестезии, которая в этом случае является одним из условий успешного лечения.

Премедикация

Перед началом лечения всегда рекомендуется проводить процедуру седации, которая предполагает использование специальных лекарств. Ее главная задача — нормализовать функции центральной нервной системы пациента, что исключит условия его неадекватной реакции на последующие манипуляции врача.Оптимальный анальгетический эффект достигается при введении анестетика методом инъекции. В качестве анестетиков рекомендуется использовать 2% раствор тримекаина в количестве от 2 до 5 мл., 2% раствор новокаина в количестве 2 мл. Или 2-5% раствор лидокаина в количестве 2 мл.

Наряду с премедикацией в качестве обезболивающего средства при лечении пульпита часто используется внутрипульпарная анестезия, когда после введения обезболивающего наркоза анестетик дополнительно вводится в саму пульпу.Это очень эффективный метод обезболивания.

Лечение пульпита методом витальной ампутации

Опыт лечения показал, что коронковая часть зуба может быть успешно удалена при сохранении жизнедеятельности корневой части пульпы. Этот метод успешен при лечении хронического фиброзного пульпита у пациентов в возрасте до 40 лет, а также у многокорневых зубов, где четко выражена граница между корнем и венечной пульпой.При таком лечении используются те же препараты, что и при биологическом методе лечения. Однако область устья корневого канала должна быть покрыта медицинскими прокладками.

Этот метод лечения проходит несколько этапов:

  • Пациенту необходимо ввести анестетик, после чего, соблюдая все меры асептики, рассечь кариозную полость.
  • Требуется удалить коронку и часть ротовой части корневой пульпы, затем провести тщательный гемостаз.
  • Осторожно и без какого-либо давления нанести медицинскую прокладку и уплотнение. Здесь стоит отметить, что перед нанесением постоянного уплотнения необходимо сначала нанести одонтотропную затвердевающую пасту.

В конце лечения пациенту рекомендуется назначить УВЧ, микроволновую терапию, процедуры SNLL.

Хирургическое лечение пульпита

При лечении пульпита терапевтическая стоматология часто использует методы, включающие частичное или полное его удаление.Этот метод считается очень трудоемким в связи с тем, что, помимо удаления самой пульпы, этот метод предусматривает дальнейшую медицинскую и инструментальную обработку коронковой полости зуба, а также корневых каналов, после чего их следует заполнять специальной пломбой. масса.

Способ лечения пульпита с использованием девитальной экстирпации

Этот метод включает некротизацию, после чего воспаленную мякоть удаляют. При некротизации используется ангидрид мышьяка. Количество мышьякового вещества должно соответствовать размеру головки сферического бора номер один.

Способ смешивания девитализирующей пасты

С помощью борозды трещины необходимо обеспечить доступ к кариозной полости пациента, чтобы очистить ее от опилок, а также размягченного дентина. Чтобы устранить боль, необходимо подвергать пульпу непосредственно с помощью сферического бора или с помощью зубного зонда, если дентин слишком мягкий. Требуемую дозу мышьяковой пасты аккуратно наносят на кончик зонда, и поверх него наносят ватный тампон, пропитанный анестетиком.Завершить подготовку кариозной полости можно будет в течение 1-2 дней после нанесения мышьякового вещества или через 7-10 дней в случае использования пасты замедленного действия.

Способ открытия полости зуба

Полость в резцах и клыках должна быть открыта, начиная с язычной поверхности, в случаях, когда существует необходимость в депульпации по ортопедическим причинам, при травме зуба, а также в случаях, когда кариес повлиял на шейную область зуб.Прежде чем вскрыть полость, необходимо выполнить все процедуры, связанные с формированием ее формы.

При осуществлении асептической обработки очень важно, чтобы слюна не падала на зуб.

Перед использованием пульпэкстрактора необходимо продезинфицировать устье корневого канала специальным антисептическим раствором.

Обработку труднодоступных каналов лучше всего проводить методом пропитки (резорцин-формалин). Более доступные корневые каналы могут быть обработаны с использованием обычных антисептиков.

Метод витальной уничтожения

Этот метод лечения характеризуется использованием проводниковой и инфильтрационной анестезии и наркоза. Под наркозом коронковая и корневая пульпа полностью удаляется, мышьяк не применяется. Часто используют метод коагуляции. Манипуляции можно начинать уже через 20 минут после анестезии. С помощью стерильного бора коронковая полость широко раскрывается, откуда пульпа затем извлекается механическим способом. Стоит отметить, что эта процедура рекомендуется за одно посещение.

Профилактика хронического пульпита

  1. В связи с тем, что пульпит является следствием осложнений, вызванных кариозными процессами, своевременное лечение кариеса является наиболее эффективным способом его предотвращения.
  2. Регулярные посещения стоматологического кабинета могут предотвратить образование пульпита.
  3. Поддержание правильного соотношения потребляемых питательных веществ — минимального количества углеводов и большого количества кальция и витаминов.
  4. Укрепление зубной эмали за счет регулярного использования фторированной воды.
  5. Ежедневная гигиена полости рта, зубная нить или полоскание рта после каждого приема пищи, а также регулярная чистка зубов утром и вечером.

Не нужно относиться к профилактике как к презрению, потому что иногда она может помочь сохранить ваши зубы здоровыми и вашу улыбку красивой.

Смотри также:

,
Оценка распространенности пульпита в первичных зубах

Оценка распространенности пульпита в первичных зубах

Информация об изделии

Добринка Миткова Дамьянова 1 * , Сирма Ангелова 1 , Радосвета Андреева-Борисова 2

1 Главный доцент кафедры детской стоматологии, Медицинский университет, Варна, Болгария

2 Доцент кафедры детской стоматологии, Медицинский университет, Варна, Болгария

* корреспондент Автор: Dr.Добринка Дамьянова, главный доцент кафедры детской стоматологии, факультет стоматологии, Медицинский университет-Варна, Болгария,

Получено: 19 августа 2018 года; принято: 27 августа 2018 года; Опубликовано: 31 августа 2018 г.

Образец цитирования: Добринка Миткова Дамьянова, Сирма Ангелова, Радосвета Андреева-Борисова. Оценка распространенности пульпита в первичном зубе. Dental Research and Oral Health 1 (2018): 29-33.

Посмотреть / Скачать Pdf Поделиться на Facebook
Аннотация

Цель: Оценка распространения пульпита в первичных зубных рядах в индивидуальном и общинном масштабе.

Материал и методы: Предметом исследования являются 67 детей с первичным прорезыванием зубов, которым проведено как минимум одно эндодонтическое лечение молочного зуба. Всего в исследование включены 37 девочек и 30 мальчиков.Минимальный возраст ребенка равен четырем, а максимальный возраст участников — шесть. Исследование проводилось на стоматологическом факультете Медицинского университета им. Проф. Доктор Параскев Стоянов »-Варна, в период 2015-2017. Исследователи являются специалистами детской стоматологии. В рамках этого ретроспективного исследования на основе медицинских карт участников были исследованы необратимые поражения кариеса с поражением пульпы, классифицированные как D4. Актуальный пакет обработки данных обследования для математического и статистического анализа SPSS 20.0 был применен.

Результаты: Примерно половина всех детей, принявших участие в исследовании, а именно 46, 30%, охарактеризованы двумя проведенными процедурами эндодонтического лечения. Одна клиническая ситуация эндодонтической терапии касается 22, 40% всех участников. Максимум пять зубов, пораженных пульпитом, были зарегистрированы на каждый первичный зубной ряд.

Заключение: Пульпит широко распространен в молочных зубах.

Ключевые слова

Распространенность пульпита; Эндодонтическое лечение; Пульпит; Первичные зубы

Распространенность изделий из пульпита, предметы эндодонтического лечения, предметы пульпита, изделия из первичных зубов

Информация о товаре
1.Введение

Первая половина 20 900–10 гг. Ознаменована интенсивным развитием концепции явной необходимости эндодонтического лечения зубов, пораженных осложненными процессами распада пульпита и периодонтита. Идет непрерывный процесс оптимизации методов диагностики рентгеновских изображений, методов введения анестезии и терапевтических подходов [1]. С 1970 года наблюдается определенная тенденция применения различных лекарственных средств, соответствующих биологическим и физиологическим характеристикам зубов в норме, а также патологическим изменениям зубных структур в условиях воспалительного или травматического распада пульпы или пародонта. [2].

Было научно установлено, что приблизительно 90% пациентов детского возраста, обращающихся за неотложной стоматологической помощью, страдают от симптомов пульпы или заболеваний пародонта [3-4]. Высокий уровень этих ноксей коррелирует с требованием специалистов детской стоматологии тщательно ознакомиться с частотой возникновения и показаниями к лечению пульпита в молочных зубах [5-6]. Своевременно проведенная диагностика и эффективная терапия способны предотвратить прогрессирование заболевания, связанного с возможными осложнениями.

По разным критериям классификации различают обратимый и необратимый острый и хронический пульпит у молочных зубов. В основном, острый пульпит дифференцируется от Pulpitis acuta serosapartis, Pulpitis acuta serosa totalis. Гнойное воспаление пульпы касается диагнозов Pulpitis acuta purulentapartis и Pulpitis acuta purulenta totalis. В качестве хронических процессов воспаления пульпы обозначаются: Pulpitis Хроника фиброза, Pulpitis Хроника Язероза, Pulpitis Хроника Гранулематоза.Как следствие травматического повреждения пульпы могут быть зарегистрированы клинические случаи Pulpitis traumatica post colisionem pulpae, Pulpitis traumatica post fracturae coronae dentis. Воспалительный процесс может легко проникать через коронку к корешковой ткани пульпы, влияя на формирование пародонтального аппарата и функциональность зоны роста самого зуба.

Согласно исследованию, выполненному Rehana YB et al. [7] с типичными показаниями к эндодонтическому лечению характеризуются в основном молочные зубы с некротической пульпой, а именно 47,5% всех исследованных зубов, за которыми следуют диагнозы с необратимым пульпитом — 42,5% всех зубов, включенных в учиться.Установлено, что 6,5% всех молочных зубов для эндодонтического лечения находились под травматическим повреждением пульпы. Соотношение 2,5% от общего количества исследованных молочных зубов было показано для эндодонтической терапии вследствие осложненного вторичного кариозного поражения. И только в 1% всех случаев зарегистрированной причиной эндодонтического лечения является хронический гиперпластический пульпит [7].

В 2000 году Bender IB провел глубокое исследование пульпита с акцентом на гистопатологические признаки и субъективные жалобы на боль.Было установлено, что у 80% всех пациентов с анамнестическими данными боли в предшествующие периоды времени были записи о гистопатологических изменениях, соответствующих хроническому пульпиту. Установление частичного некроза пульпы исключает применение биологических методов лечения, связанных с определенными показаниями к эндодонтической терапии или удалению пораженного первичного зуба. У остальных 20% всех обследованных пациентов был установлен диагноз обратимого пульпита [8].Чо и соавт. провели двухлетнее исследование с участием всего 100 первичных моляров, обработанных методом прямого покрытия пульпы. При значительном высоком соотношении 93% всех этих зубов был зафиксирован определенный результат успешной терапии [9-10].

2. Цель

Целью нашего исследования является оценка распространения пульпита в первичном зубном ряду в индивидуальном и общественном масштабе.

3. Материал и методы

Материалы Предмет исследования — 67 детей.Число включенных девочек составляет 37, а мальчиков — 30 представителей исследования. Средний возраст всех участников — 5,1 ± 0,8. Минимальный возраст ребенка — 4 года, максимальный возраст — 6 лет.

3.1 Методы

Исследование было проведено на факультете стоматологии, Медицинский университет-Варна, в период 2015-2017 гг., С разрешения Научно-исследовательского комитета университета и информированного согласия, подписанного каждым родителем. Отбор детей относится к ним с клиническими данными D4 — поражением дна с поражением пульпы.

Исследователи являются специалистами детской стоматологии.

Диагностический масштаб-код: D4 — поражение дентина с поражением пульпы ; Необратимое осложнение кариеса с поражением пульпита — D4.

Данные, проанализированные в этом исследовании, взяты из амбулаторных журналов и медицинских карт пациентов. Регистрируются только клинические случаи с диагнозом D4, осложненные кариозные поражения, а именно пульпит. Некариозные поражения, области гипоминерализации, кариозные проявления D1, D2 и D3, а также периодонтит были исключены из исследования.После обработки результатов и определения основных моментов фактическое исследование было выполнено путем обработки данных с помощью пакета математической статистики SPSS v 20.0. Применяемые статистические методы — это анализ описания и графического дизайна.

4. Результаты

Из всех 67 детей, включенных в исследование, из 46, 27% из них были выполнены 2 процедуры эндодонтического лечения. Среди 22, 39% из этих 67 пациентов была проведена 1 процедура эндодонтического лечения.Среди 19,4% всех участников было выполнено 3 эндодонтических процедуры. Из 4, 48% всех обследованных детей зарегистрировано 6 эндодонтических процедур. Среди всех 67 детей, 2, 99% характеризовались отсутствием эндодонтической терапии до момента проведения исследования. Равным является соотношение участников, а именно 1, 49%, с проведенными 4, 5 и 8 эндодонтическими процедурами соответственно (рисунок 1).

Рисунок 1 : Относительные соотношения количества примененных процедур эндодонтического лечения на одного ребенка.

5. Обсуждение

В контексте нашего исследования мы установили, что среднее значение частоты пульпита молочных зубов на одного ребенка составляет 1, 55 ± 0, 93. Число клинических проявлений пульпита варьируется от 0 до 8, в зависимости от возраста. период от 4 до 6 лет. Полученные результаты служат подтверждением тезиса о том, что воспаление пульпы широко распространено в этом возрастном интервале. Полученные значения однозначно подтверждают высокую частоту осложнений кариеса в случаях перенесенного профессионального лечения, проводимого специалистом в области детской стоматологии.Полученные комментарии похожи на те, о которых сообщают Йора и др. [11].

Исследование выполнено Rehana B et al. [7] отличается от предыдущих исследований в отношении роли травматических повреждений как этиологического фактора воспалительных процессов в пульпе. Был сделан вывод, что травмы не являются основным показанием для эндодонтического лечения. Травмы чаще всего связаны с отдельными клиническими случаями неотложной помощи [7] и лечения [13] у детей с первичным прорезыванием зубов. По мнению других исследователей, наиболее частыми клиническими находками, связанными с необходимостью эндодонтической терапии, является некротическое изменение пульпы.Banday N et al [12] представляют и поддерживают тезис о том, что наиболее значимым показанием к эндодонтическому лечению является необратимый пульпит в детском возрасте [12].

6. Выводы

Среднее значение частоты пульпита составляет 1,55 ± 0,93 на ребенка. Наибольшее относительное соотношение проводимой эндодонтической терапии при первичном прорезывании зубов (46,27% от всех участников) составляет 2 клинических случая эндодонтических процедур. Среднее значение 2, 25 ± 1, 39 эндодонтических процедур было зарегистрировано ребенком.Хотя существует большое разнообразие профилактических процедур, ориентированных на борьбу с кариесом и его осложнениями, распространение пульпита по-прежнему связано со значительными последствиями. Необходимо разработать эффективные профилактические стратегии в контексте связанных со здоровьем образовательных программ, адресованных врачам-стоматологам. Целью является ранняя диагностика и лечение кариозных поражений зубов, что приводит к снижению риска воспаления пульпы.

Благодарности

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.Текущее исследование ретроспективно и основано на медицинских документальных проблемах.

Список литературы
  1. Mahmood S, Yahya AA, Saad AH, et al. Причины лечения корневых каналов в клиниках студентов и стажеров стоматологического колледжа, Университет им. Кинга Сауда, Саудовская Аравия. J Pak Dent Assoc 12 (2003): 33-36.
  2. Trowbridge HO. Патогенез пульпита в результате кариеса. J Endod 7 (1981): 52.
  3. Drinnan DL. Дифференциальная диагностика орофациальной боли.Dent Clin North Am 31 (1987): 627-643.
  4. Hasler JF, Mitchell DF. Анализ 1628 случаев одонталгии: подтверждающее исследование. J Indianapolis District Dent Soc 17 (1963): 23-25.
  5. Равн JJ. Последующее исследование постоянных резцов с осложненными переломами коронки после острой травмы. Scand J Dent Res 90 (1982): 363.
  6. Аль-Яхья А.С., Селим Г.А. Этиология и симптомы эндодонтических случаев лечатся в университетской клинике в Саудовской Аравии. Saudi Dent J 3 (1990): 88-90.
  7. Rehana Yasmeen Bangash, Abid Ullah Khan, Manzoor Ahmed Manzoor, et al. Частота определения этиологических факторов в зубах. Эндодонтическое лечение 62 (2012).
  8. Бендер И.Б. Диагностика боли в пульпе-A. Журнал Эндодонтии 26 (2000): 175-179.
  9. Cho SY, SY Seo, SJ Lee, et al. Прогностические факторы для клинических результатов в зависимости от времени после прямого покрытия пульпы. J Endod 39 (2013): 327-331.
  10. Суйлана А, Паму ПК.Прямое покрытие пульпы: вариант лечения у молочных зубов? Детская стоматологическая журнал 27 (2017): 1-7.
  11. Саад А.Ю., Клем В.Х. Оценка этиологических факторов у 382 пациентов, проходивших лечение в аспирантуре по эндодонтической программе. Oral Surg 65 (1988): 91-93.
  12. Banday N, Dogon L, Saeed F. Тенденция развития кариеса у детей, зарегистрированных в школьных медицинских центрах Ага Хана в Карачи. J Pak Dent Assoc 10 (2001): 193-8.
  13. Димитрова Д., Андреева Р., Димова-Габровская М.Применение эстетических коронок у детей. Варненский медицинский форум. 7 (2018): 173-177.
,

Классификация пульпита

:

I. Острый пульпит.

1. Гиперемия пульпы

2. Острый локализованный серозный (частичный) пульпит

3. Острый диффузный серозный пульпит

4. Острый гнойный пульпит

5.Острый травматический пульпит

II. Хронический пульпит.

1. Хронический фиброзный пульпит

2. Хронический гипертрофический пульпит (полип пульпы)

3. Хронический гангренозный пульпит

4. Хронический кальцифицированный пульпит (пульпа)

III. Обострение хронического пульпита.

IV. Пульпит, осложненный верхушечным периодонтитом.


Зубной кариес является наиболее распространенной причиной и обычно очевиден, если он не вышел за пределы реставрации. Мякоть участвует в воспалительном процессе из-за прогрессирования кариозного поражения. Воздействие во время подготовки полости позволяет бактериям проникать в пульпу, а также повреждает ее механически. Перелом может либо открыть камеру пульпы, либо оставить настолько тонкий слой дентина, что бактерии могут проникнуть внутрь.Зуб, особенно восстановленный премоляр, может расколоться, обычно под жевательным напряжением. Эти маленькие трещины часто невидимы, но пропускают бактерии в камеру пульпы.
Некоторые реставрации без защитной облицовки (химически отверждаемый композит, который помещается без цементной облицовки), особенно в прошлом, были достаточно раздражающими, чтобы убить целлюлозу. Слишком быстрая резка полостей, особенно глубоких, может привести к немедленному повреждению пульпы.Большие металлические неровные реставрации могут также позволить длительным тепловым раздражителям низкого качества повредить целлюлозу в течение более длительного периода.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *