Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Пульпит и периодонтит

Пульпит и периодонтит

 

Если кариозный процесс не был своевременно остановлен, то он переходит в следующую стадию –

пульпит

. Пульпит – это воспаление мягких тканей зуба, которое развивается вследствие перехода микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности из кариозной полости.

Признаками пульпита являются боль на горячее или холодное; боль, усиливающаяся в вечернее или ночное время.

Если вовремя не вылечить пульпит, то воспалению подвергнется периодонт зуба, разовьется периодонтит. Периодонт (с лат. – вокруг зуба) удерживает зуб в кости. Он представляет собой тоненькие волокна коллагена, идущие от корня зуба к кости. Вместе с волокнами располагаются сосуды и нервы.

Признаками периодонтита являются: усиление боли при накусывании на зуб; ощущение, что зуб вырос, стал выше соседних зубов. Боль, как правило, постоянная.

Если Вы отметили у себя какие-либо вышеперечисленные признаки, то незамедлительно обратитесь к стоматологу. Постарайтесь не употреблять обезболивающих средств и алкоголя, поскольку они затрудняют диагностику, неблагоприятно сказываются на Вашем здоровье и, самое главное, не решают проблемы.

Лечение.

Лечение пульпита и периодонтита осуществляется путем эндодонтического лечения. Эндодонтическое лечение – это устранение воспалительных процессов в области корневых каналов и окружающих его тканях. Тщательно проведенное эндодонтическое лечение является залогом долговременного функционирования зуба.

Для очистки корневых каналов в Стоматологической клинике №9 применяются эндодонтические наконечники, которые сводят к минимуму риск перелома инструмента в канале и убыстряют процедуру. Для определения длины корня у нас пользуются не только рентгеновским снимком, но и используют более точный и безопасный прибор – апекслокатор.

Для пломбирования корневых каналов нами используются несколько методик:

1. латеральная конденсация гуттаперчи. Стандартный гуттаперчевый штифт вводится на всю длину канала, остальное пломбирование проводится дополнительными штифтами до плотного заполнения.

2. пломбирование конусной гуттаперчей – вводится индивидуальный гуттаперчиевый штифт по размеру канала.

3. новейший способ – трехмерная обтурация каналов с использованием термопластической гуттаперчи на проводнике (наиболее распространена система «Термафил»). Этот метод позволяет очень точно запломбировать не только основной канал зуба, но и множество дополнительных ответвлений, которые остаются не очищенными при использовании двух других методик.

Всем нашим пациентам мы рекомендуем использование термопластической гуттаперчи при эндодонтическом лечении, это избавит Вас от болезнетворных микробов в тканях зуба и необходимости перелечивания зуба или, что чаще бывает при неуспешном эндодонтическом лечении, его удаления.

Консервативное лечение периодонтитов, в том числе и при наличии околокорневых кист проводится с применением технологии « Vitapex» . Эта технология способствует уменьшению размеров кисты вплоть до ее полного замещения костной тканью и снятию воспаления, что подтверждается на контрольных рентгенологических снимках. Благодаря этому есть возможность сохранить зуб на долгие годы.

Микропротезирование – это современный метод реставрации отдельных зубов и зубных рядов (когда отсутствует один в зуб в челюсти в переднем отделе или боковом его отделе) с применением новейших керамических и стекловолоконных материалов, которые позволяют восстановить цвет, форму, прозрачность, блеск, устойчивость к истиранию, как у естественного зуба. И с первого взгляда даже врач не сразу может заметить отличия.

К микропротезам относятся: «in-lay» (вкладка), «on-lay» «накладка», «veneer» накладка на переднюю поверхность зуба. Эти виды микропротезов дополняют или заменяют классические способы пломбирования зубов. Их преимуществом является создание вкладки в зуботехнической лаборатории. К четвертой разновидности микропротезов относится адгезивный протез – искусственный зуб в области удаленного, с использованием вкладки и накладки в качестве опоры на соседних зубах с возможностью в некоторых случаях, полного отказа от обтачивания зуба.

Заказать

обратный звонок Выберите клиникуГагарина, 20АЛомжинская, 13Мира, 53Короленко, 83Чистопольская, 43Магистральная, 83Ямашева, 52 Я прочитал и согласен с правилами обработки персональных данных

Запись на платный прием через WhatsApp

Выберите клиникуГагарина, 20АЛомжинская, 13Мира, 53Ямашева, 52Здравствуйте. Я пишу вам с сайта.Начать чат

ПОСТРОИТЬ МАРШРУТ

Выберите клиникуГагарина, 20АЛомжинская, 13Мира, 53Короленко, 83Чистопольская, 43Магистральная, 83Ямашева, 52
Смотреть на карте

Лечение периодонтита и пульпита зуба, цены

Бесплатная консультация по телефону

Перезвоним уже через 10 минут

Цифровая стоматология

Лечение корневых каналов должно проходить с повышенным вниманием – профессионально и с применением передового оборудования.

«Мороз-Стоматология» является первой широко оснащенной клиникой в Бузулуке, и цифровые технологии помогают нам проводить лечение в самых безнадежных случаях с сохранением функциональности вашего зуба.

Симптомы пульпита

и периодонтита:

— Реакция на горячее и холодное

— Ноющая боль в ночное время суток

— Резкая боль при жевании пищи

— Острая боль при касании к зубу

— Характерный вкус во рту из-за гнойного воспаления

— Отек десны или образование свища

пульпит

Заболевание сигнализирует о том, что инфекция вышла за границу полости зуба, к его «сердцу» — нервным окончаниям и кровеносным сосудам.
И там началось воспаление.

Есть 2 стадии пульпита:

— Острая – с сильными, но кратковременными приступами боли, особенно в вечернее время

— Хроническая – с глубокой полостью в зубе, гнойными выделениями и резкой пульсирующей болью

Лечение пульпита и периодонтита

Как вы уже поняли, устранение осложнений кариеса связано с обработкой корневых каналов и их пломбированием. Каналы зуба крохотного размера, трудноразличимы невооруженным глазом и имеют сложную анатомию.

Непростая работа для врача, неправда ли?

Тут и помогают передовые технологии!
Эндомотор и 3D-обтурация каналов — незаменимые помощники при лечении пульпита и периодонтита. Они позволяют врачу действовать не на ощупь, а точно, по безошибочной цифровой системе.

Лечение пульпита и периодонтита с эндомотором – это:

Экономия времени

Автоматическая система работы сокращает срок лечения до 2 раз

Ваша безопасность

Стабильность оборотов устройства сводит к минимуму заклинивание и поломку инструмента

Предельная точность

Удаляет инфицированные ткани с максимальным сохранением здоровых

Все условия для пломбирования

Придает каналам форму конуса для объемного заполнения

Плюсы 3D-обтурации каналов:

— Подходит для анатомически сложных каналов

— Исключает повторное инфицирование

— Равномерно распределяет гуттаперчу по всей длине канала

— Материал не рассасывается по прошествии времени

Разогретая гуттаперча заполняет канал и все его ответвления, а затем мгновенно застывает
– надежно и на долгие годы.

Точная диагностика

Лечение пульпита и периодонтита требует предельной точности. Для определения правильного диагноза и степени поражения зуба мы используем трехмерную диагностику ORTHOPHOS SL 3D (Германия). Она помогает тщательно рассмотреть количество и направление каналов, которые скрыты от невооруженного взгляда.

Узнать подробнее

Периодонтит

Если вовремя не провести лечение пульпита, то инфекция «съест» все нервные окончания и продолжит свое движение по корню зуба прямо к его основанию – костной ткани. И тогда появляется риск потерять зуб.

Формы протекания периодонтита:

— Острая – с резкими болевыми ощущениями в зубе и его изменением в цвете, а также отечностью слизистой

— Хроническая – болезненность чувствуется только при накусывании, а на десне возле зуба появляется гнойный свищ

Предупредить проще

Причинами пульпита и периодонтита являются запущенный глубокий кариес или трещина в зубе. Поэтому, как только вы заметите эти предпосылки у себя, сразу обращайтесь в клинику «Мороз-Стоматология». Лучше предупредить осложнения, чем их лечить!

Эндомотор

Для эффективного лечения пульпита и периодонтита важно тщательно очистить канал. Обработка искривленных каналов требует немало сил и терпения.

Бережная обработка каналов

Тут нам и помогает эндомотор — специальный прибор с гибким наконечником для успешного препарирования даже сложных каналов. В отличие от устаревшего метода ручной обработки наугад, он в запрограммированном режиме полностью очищает и формирует канал, самостоятельно контролируя скорость вращения. Это надежность высшего уровня!

3D-обтурация каналов

После того как мы полностью обработали корневые каналы, приступаем к их герметичному заполнению с помощью специальной гуттаперчи (герметика).

Надежное пломбирование каналов

Трехмерная технология в разы лучше обычной, так как позволяет пломбировать целую систему разветвленных корневых каналов, включая микроканальцы, а не только основные. А это гарантия отсутствия осложнений!

Мировые стандарты лечения

Последовательная работа по новейшим методикам (сначала полное очищение, а затем герметичное пломбирование) — это европейский стандарт лечения осложнений, доступный в клинике «Мороз-Стоматология» в Бузулуке!

Мы знаем, как эффективно бороться за жизнь вашего зуба.

В разница между пульпитом и периодонтитом: симптомы

Консультация врача

Зубной пульпит — это воспаление, которое раздражает или причиняет боль пациенту и требует стоматологического вмешательства. Часто обострение хронического периодонтита возникает как осложнение запущенного пульпита или кариеса. Пульпит и периодонтит имеют немало отличий, но у них одна общая черта: обоих возможно избежать, если вовремя проводить лечение зубов, в частности кариес.

Что такое пульпит

Зубной пульпит — это воспаление пульпы зуба, возникающее в результате невылеченных полостей, травм. Главный симптом – неприятные болевые ощущения.

Диагноз ставится на основании клинических данных и результатов рентгенологических исследований.

В зависимости от повреждения пульпы состояние может быть обратимым или необратимым, а его симптомы варьируются от легкой чувствительности зубов до потери зуба из-за гибели нерва.

Выделяют следующие виды зубного пульпита:

1. Обратимый — это легкое временное воспаление нерва. Отек вызывается изменением pH зуба, приемом чрезмерно кислой или сладкой пищи, а также очень холодной или горячей пищи. Точно так же отбеливание зубов обычно имеет определенную чувствительность в зубе, которая носит временный характер и длится только в течение месяца, пока проходит лечение. В этих случаях, когда у пациента возникает обратимый пульпит, дискомфорт исчезает, как только исчезает вызвавший его раздражитель.
2. Необратимый. В случаях более запущенного пульпита дискомфорт сохраняется в течение определенного периода времени даже после исчезновения раздражителя. Причина в том, что воспаление нерва настолько серьезное, что вернуть его к прежнему состоянию невозможно.
3. Некроз пульпы (полный или частичный). Происходит, если воспаление пульпы не вылечить вовремя или когда кровоснабжение прекращается в результате травмы и может поставить зуб под угрозу.

Пульпит осложненный периодонтитом обычно встречаются у детей от 6 до 9 лет и говорит о сниженном иммунитете.

Причины развития пульпита

Одна из самых частых причин зубного пульпита – кариес, но это не единственный фактор, запускающий болезнь. Кариес и заболевания пародонта (например, пиорея) могут повредить структуру зуба, оставляя обнаженной пульпу зуба, но есть и другие возможные причины появления пульпита.

В связи с этим, такие факторы, как эрозия зубов, трещина или разрыв зуба из — за травмы или даже возраст и потребление алкоголя, могут быть связаны с появлением этого состояния.

Что такое периодонтит и его виды

Периодонтит поражает ткани вокруг зуба, которые называются пародонтом. Эта инфекция может вызвать потерю кости, поддерживающей зубы, и другие патологии в остальной части тела, такие как диабет или сердечно-сосудистые заболевания.

Болезни периодонта — хронические патологии, которые включают вспышки с минимальными симптомами и могут привести к разрушению десен и кости, поддерживающей зубы.

Есть два типа заболеваний пародонта:

1. Гингивит. Это начальная фаза заболевания пародонта, которое вызвано накоплением бактериального налета. Если его не удалить правильно, он превратится в зубной камень, который раздражает и воспаляет десны. Наиболее частые симптомы — покраснение и кровоточивость десен. Это обратимое заболевание, но если его не лечить должным образом, он может перейти в пародонтит.
2. Пародонтит. Пародонтит — основная причина разрушения зубов у взрослых. Это заболевание не часто встречается у детей, но его присутствие усиливается в подростковом возрасте.

Главным фактором, провоцирующим обострение периодонтита считается кариес и пульпит. Поэтому часто встречается периодонтит после пульпита.

Воспаление корня зуба симптомы:

• ярко-красные, темно-красные или фиолетовые десны;
• высокая чувствительность десны к прикосновениям;
• десны кровоточат;
• неприятный запах изо рта;
• гной между зубами и деснами;
• опухшие десны;
• шатающиеся зубы;
• боль при жевании;
• между зубами образуются промежутки.

Острый периодонтит имеет следующие стадии развития:

• серозная — боль появляется и исчезает;
• гнойная — сильная боль, зуб шатается, выходит гной.

Хронический периодонтит протекает в трех формах.

1. Фиброзная —не имеет симптомов. Можно увидеть фиброзный периодонтит на снимке.
2. Гранулирующий периодонтит –распространенная форма, протекающая с сильными болями.
3. Гранулематозная форма — самая серьезная.

Патогенез периодонтита также характерен развитием флегмон, периоститов при запущенном хроническом процессе и дальнейшем обострении.

Причины развития периодонтита

Заболевание во многих случаях развивается без боли и незаметно для пациента. Это означает, что оно не проявляется до тех пор, пока патология не перейдет в очень запущенную стадию, поэтому ранняя диагностика имеет важное значение для здоровья полости рта.

Воспаление канала зуба обычно происходит из-за бактерий, попадающих внутрь, а затем в корневую часть зуба.

Если встречается периодонтит под коронкой – лечение будет сложным и потребуется использование специального стоматологического микроскопа.

Отличие пульпита от периодонтита

С помощью следующих характеристик можно отличить одно заболевание от другого.

1. Локализация воспаления – при пульпите внутри зуба, при периодонтите в тканях вокруг него.
2. Характер боли – при пульпите острые боли, при периодонтите болезненность не сильная.
3. Образование гноя – при пульпите гной выход из внутренней полости зуба, при периодонтите образуется маленький «прыщик» на десне.
4. Подвижность зуба – при пульпите зуб не двигается, а при периодонтите зуб шатается.

Чтобы не перепутать заболевания необходима диагностика пульпита и периодонтита.

Тем, кого интересует можно ли вылечить периодонтит, важно напомнить, что вылечить это заболевание возможно, но лечение нельзя проводить дома. Это продолжительный и сложный процесс. Периодонтит зуба, лечение грамотное может назначить только врач.

Консультация врача

Лечение пульпитов и периодонтитов | Стоматологический центр Перово

Чтобы предотвратить возникновение пульпита и периодонтита, в том числе повторного, чаще всего достаточно просто своевременно обратиться к врачу еще на стадии появления кариеса, а затем добросовестно пройти полный курс лечения кариозных зубов. Лучше всего это сделать в надежной стоматологии. Помните: от подобных проблем в 99% избавляют профосмотры, на которые человек пришел вовремя!

Наши специалисты

Юрцева

Людмила Анатольевна

Врач стоматолог-терапевт

Нестерова

Ксения Дмитриевна

Врач стоматолог-терапевт

Кандан

Аделина Альбертовна

Врач стоматолог-терапевт

Все специалисты

Отзывы о центре «Перово»

14.06.2022

Елена Т.

Хочу выразить огромную благодарность Людмиле Анатольевне за чуткий, грамотный подход к пациенту. Я с удовольствием приходила на прием и не переживала, что во время лечения что-то пойдет не так. Доктор всегда заранее рассказывал мне план лечения и необходимость тех или иных манипуляции. Очень акку..

18.05.2022

Татьяна Николаевна

Добрый день! Сегодня 18 мая 2022г., впервые посетила стоматологический центр «Перово». И была приятно удивлена. Отзывчивые и вежливые девушки-администраторы (обе Анастасии) уточнили время визита к стоматологу, предложив кофе.

Отдельное «спасибо» и слова благодарнос..

17.05.2022

Анна Викторовна

Благодарна доктору за чуткость, внимание, хорошую работу.

А так же всему коллективу стоматологического центра «Перово»

24.04.2022

Раиса Александровна

Обращаюсь в СЦ «Перово» уже много лет, прошла все этапы: гигиеническую чистку, лечение кариеса, удаление и протезирование. Всегда мне оказывали профессиональную помощь. Особенно хочу поблагодарить главного врача-хирурга Корниенко Дмитрия Викторовича. Очень чуткий, внимательный и добры..

18.02.2022

Наталия

В центре работает хороший хирург Асанов В. К.: внимательный, аккуратный, заботливый. Очень боюсь стоматологов, поэтому всегда напряжена, а Владимир Константинович в нужный момент умеет фразой, разговором отвлечь, успокоить. Было много удалений (под полное протезирование) все прошло очень хорошо. С..

10.02.2022

Анастасия

Благодарю за качественное и приятное лечение. Каждый визит к доктору огромная радость для меня. 

Большое спасибо за бережное отношение к здоровью моих зубов Нестеровой Ксении Дмитриевне и Корниенко Дмитрию Викторовичу.

09.02.2022

Наталья Федоровна

Огромная благодарность врачам клиники в Перово. Прекрасное обслуживание, внимательные врачи, безболезненное и качественное лечение зубов и реставрация.

Рекомендую данную клинику всем, кто хочет вылечить свои зубы без боли и неприятных ощущений. Я абсолютно доверяю врачам стоматологическог..

06.02.2022

Х. Ксения Евгеньевна

В первый раз обратилась в эту клинику. Общее мнение сложилось очень хорошее. Насчет лечения и, в целом, подхода к специалисту очень поялась, но врач Ксения Дмитроиевна успокоила, объяснила и рассказала весб план  лечения,  его детали и нюансы, за что ей отдельное спасибо.

Если о..

01.02.2022

Алексей К.

Безумно классная клиника!! Ребята большие молодцы! Уровень, к которому нужно стремиться! Очень вежливый и приветливый персонал! Нравится подход к работе: всегда напоминания о записи к врачу и звонок на следующий день после приема с вопросом о самочувствии (редко когда такое встречал). Особа..

09.09.2021

Отзыв пациента

Выражаю благодарность доктору Нестеровой Ксении Дмитровне за качественную работу ( профессиональная гигиена полости рта). Процедура прошла очень комфортно, без каких-либо неприятных ощущений. Доктор поясняла свои действия, что успокаивало во время манипуляций. Спасибо за ценные рекомендации относ..

28.05.2021

Выражаю благодарность врачам клиники Корниенко Дмитрию Викторовичу (было проведено удаление 4-х зубов мудрости, из них три удаления были сложными) и Юрцевой Людмиле Анатольевне (было проведено лечение зубов и проф. чистка) за их профессионализм, ответственное отношение к своей работе и бере. .

25.04.2021

Белоконова В.В.

Хочется с огромным признанием поблагодарить коллектив стоматологического центра «Перово» за доброе отношение, понимание и сочувствие к своим пациентам! В наше время все это стало большой редкостью. Спасибо огромное докторам Коробову К.Н., терапевту Юрцевой Л.А. за чуткое и трепетное отношение. А ..

25.04.2021

Антошкина А.Ю.

Проходила лечение у Юрцевой Л.А. Мне все понравилось, добрый и отзывчивый персонал. Лечение было безболезненным, комфортным. Спасибо доктору.

26.03.2021

Пронкина Н.А.

Выражаю благодарность доктору Юрцевой Людмиле Анатольевне. Очень грамотный, ответственный специалист. За время лечения у этого врача нет ни одного нарекания. Очень довольна конечным результатом лечения.

12.03.2021

Прокофьева И.Г.

Была на консультации по протезированию 12.03.2021 у Коробова Константина Николаевича. Очень довольна приемом врача. Внимательный, комфортный в общении. Выслушал мои проблемы, серьерно, тщательно провел осмотр, дал рекомендации, Надеюсь на дальнейшее протезирование у данного врача.

02.02.2021

Меламед Т.И.

Приходя в стоматологический центр «Перово» неоднократно, я наблюдала его работу в течение длительного времени. Мои впечатления были только положительными и от администрации, и от работы врачей. Все процедуры, и терапевтические, и хирургические, а также протезирование были проведены пр..

28.01.2021

Иоселевский Ю.А.

Отношение к больным вежливое, предупредительное. Заранее напоминают о посещении врача. Лечение качественное. Что очень важно — есть контроль последующего состояния больного.

21.12.2020

Евгений Александрович

Выражаю безудержную благодарность врачу- пародонтологу Пономарчук А.С. за проведенную процедуру профгигиены. Все зубы тщательно очищены; отдельно отметить профессиональные навыки врача, которые внушают в Вас уверенность, что я вижу хорошего специалиста.

12.11.2020

Тимофеева Елена Петровна

Здравствуйте. В клинике работают очень хорошие врачи. Внимательные и чуткие. Очень хорошо объясняют и знают свою работу. Особенно мне понравилась Пономарчук А.С. Всем большое спасибо и удачи. Буду рекомендовать своим знакомым.

31.10.2020

Гудыма Галина Ивановна

В СЦ Перово обратилась по рекомендации знакомых. Очень довольна уровнем профессионализма лечащего врача Юрцевой Людмилы Анатольевны. Врач всегда подробно объясняет процесс лечения, дает рекомендации по дальнейшему уходу за полостью рта. Хочется отметить весь коллектив СЦ Перово. Все сотрудники оч..

27.09.2020

Бондаренко В.А.

Впервые посетила медцентр в начале 2018 года по рекомендации знакомых. Все сотрудники очень внимательные, прекрасно относятся к пациентам. Услугами пользуюсь до настоящего времени, спасли много зубов (по сравнению с районной поликлиникой, где отправляют только на удаление). Используются современн..

06.08.2020

Карасева Е.Н.

Я прохожу лечение в клинике «Экостом Перово» у стоматолога-терапевта Юрцевой Людмилы Анатольевны. Хочу написать, что таких чудесных врачей, я нечасто встречаю такие «золотые» руки, очень внимательная, очень опытная. Хотелось бы выразить ей свою благодарность!

01.08.2020

Коломенская О.С.

Я очень благодарна Пономарчук А.С. и Мичуриной А.В. за качественное лечение, за внимательное отношение, за чуткость и понимание, за терпение и высокий уровень культуры облуживания. Спасибо, что вы рядом и всегда готовы помочь. Да, благословит Вас Господь!

15.11.2019

Железняк Ольга Сергеевна

Хочу выразить огромную благодарность врачу стоматологу-терапевту Матлаковой Анне Александровне!!! У неё комплексную гигиену и проходила лечение. Мне кажется, я нашла своего врача. Наконец-то! 🙂 Аккуратно, внимательно, без навязывания. P.S., Мне кажется, я могу уснуть в кресле именно у этого стом..

31.10.2019

Меламед Яков Федорович

Всё безукоризненно. Отмечаю работу врача Матлаковой А.А. и сестры Вахитовой Ирине Молодые профессионалы! Только похвалы!

23.10.2019

Зотова Леся Александровна

Большое спасибо за качественное лечение хочу выразить Виктору Александровичу Толкачёву. Доктор всегда очень аккуратно работает и внимательно относится к самочувствию пациента. Поясняет свои действия, чувствуется хорошее образование и большой опыт. Всем рекомендую!

07.10.2019

Верхутина Диана Викторовна

07. 10. 19г. я проходила гигиеническую чистку у Белоусовой Ю.А., доктор мне понравилась, процедуру правила тщательно, аккуратно и безболезненно. Я, абсолютно довольна!!!

26.09.2019

Милюкова Валерия Антоновна

Являюсь пациентом клиники «Экостом» в Перово уже почти целый год. Очень довольна качеством лечения врачей данной клиники. Высокопрофессиональных компетентных специалистов найти порой непросто, но я очень рада, что встретила именно таких врачей в клинике «Экостом». Им дейст..

23.09.2019

Хорошева Елена Анатольевна

Большое спасибо стоматологическому центру «Перово» и в отдельности, врачу-стоматологу Толкачёву Виктору Александровичу за предоставленное лечение. Все прошло быстро, безболезненно и оперативно. Отдельно хочу отметить доброжелательную атмосферу самой клиники. Определенно буду обращатьс..

17.09.2019

Демчук Елена Валентиновна

Хочу поблагодарить Александра Ивановича и Галину Анатольевну за чуткое отношение и профессионализм в решении моей проблемы (удаление зуба). Ребята, Вы настоящие зубные феи! А так же хочу отдельно выразить признательность Юлии и Анастасии за то, что уделили максимум внимания и пошли на встречу в п..

15.09.2019

Седова В.М.

Персонал внимателен все организованно. Доктор Цветков Кирилл Александрович оказывает качественное лечение, прекрасно. Благодарю за оказанную помощь.

13.09.2019

Сальников Е.А.

Профессионалы своего дела, очень отзывчивый персонал. Приятно проходить лечение в данной клинике. Врач Цветков К.А. очень чуткий специалист, подробно объясняет все этапы лечения, дает рекомендации, сам процесс лечения недоставляет ни каких неудобств.

02.09.2019

Макарова Вероника Николаевна

Огромная благодарность Александру Ивановичу. Волшебные золотые руки, изумительный врач! Не первый раз обращаюсь, в полном восторге. О клинике в целом: очень внимательный и доброжелательный персонал.

Все отзывы Оставить отзыв

Периодонтит и пульпит: особенности лечения

Для того, чтобы жить качественно, человеку необходимо питаться. Большую роль в правильном питании играют здоровые зубы, также от них зависит внешняя эстетика, белозубая красивая улыбка — один из символов привлекательности во все времена. Не стоит забывать, что зубы — важная составляющая нашего организма, если с ними возникают проблемы, это непременно отражается на общем состоянии здоровья.

---

Уход за ротовой полостью напрямую влияет на состояние сердца, микробы, живущие во рту, с легкостью проникают в кровеносную систему, вызывая различные заболевания.

Если вовремя не лечить кариес, после его перехода в среднюю и глубокую стадии, может потребоваться уже лечение пульпита и периодонтита. При возникновении первых признаков данных заболеваний откладывать визит к врачу не стоит, позвоните в нашу стоматологию “АЛИКСМА”, администратор запишет вас на ближайшее время к квалифицированному специалисту.

Симптомы и методы лечения пульпита и периодонтита, советы стоматологов АЛИКСМА по профилактике заболеваний

Самой большой проблемой стоматологии и причиной многих осложнений, вызванных кариесом, становится страх человека перед дантистом. Люди приходят в медицинские учреждения только в крайних случаях, когда боль становится невыносимой, а ведь многих неприятных моментов можно избежать.

Если кариозное поражение не вылечить, воспаляется внутренняя часть полости, начинает прогрессировать пульпит в зоне расположения нервов и кровеносных сосудов. Какое-то время, иногда достаточно длительное, процесс протекает без симптомов, но при малейшем снижении иммунитета можно почувствовать:

• Приступы острой боли, иногда она отдает в челюсть, ухо, горло;

• Зуб становится чувствительным, реагируя на горячее и холодное;

• Усиление симптомов к вечеру.

Все это означает, что инфекция проникла в пульпу (соединительная ткань, заполняющая зубную полость) и прогрессирует. Микробы внутри ведут агрессивную деятельность, а организм человека проявляет болезненные реакции. При первых характерных признаках пульпита следует обратиться за помощью к доктору, сотрудники нашей стоматологии “АЛИКСМА” качественно и безопасно избавляют от болевого синдрома и проводят необходимую терапию. В своей работе мы используем высококачественные проверенные материалы израильского производства.

Современное оборудование и инструменты, инновационные материалы и большой опыт работы позволяют нам предоставлять услуги по лечению пульпита и периодонтита на высоком уровне.

Если вы думаете, что услуги дантистов — это очень дорого, ознакомьтесь с нашим прайсом на сайте, мы предоставляем полную информацию клиентам и действуем в рамках прозрачной ценовой политики.

Избавление от пульпита проходит в несколько этапов:

Во-первых, под анестезией удаляется нерв, тем пациентам, у кого высокий болевой порог, можно обойтись и без укола.

Для того, чтобы пораженные ткани можно было без проблем убрать, на дно накладывается специальная паста, затем слой отмерших клеток убирается и все каналы тщательно дезинфицируются. От качества обработки пораженной поверхности зависит эффективность проводимой терапии. Если останется хотя бы малейшая частица инфицированной ткани, воспаление начнется снова.

Затем все полости просушиваются, калибруются и накладывается пломба. Если каждый этап работ проведен на должном уровне, боль не вернется, и человек сможет забыть о дискомфорте. Поэтому так важно выбирать квалифицированного специалиста и надежную клинику, в которой услуги оказываются в соответствии с лучшими стандартами стоматологии.

Что такое периодонтит?

В ситуациях, когда люди пренебрегают лечением пульпита, инфекция выходит за пределы зубной полости и поражает верхушку корня и ткани рядом. Периодонтит — довольно опасное осложнение, с ним можно столкнуться в любом возрасте, важно оперативно начать лечение, иначе зуб придется удалять. Причиной данной патологии становится запущенный пульпит, глубокие кариозные процессы, инфицирование вместе с током крови из других воспаленных очагов в организме, а также неверные действия стоматолога во время протезирования или пломбирования каналов.

Чтобы не столкнуться с врачебными ошибками и избежать неприятных последствий, обращайтесь в стоматологию АЛИКСМА, мы используем современные методики, качественные материалы, а наши сотрудники обладают нужными знаниями и опытом работы.

Острая форма периодонтита разделяется на две формы:

• Серозная — зуб при этом неподвижен, болевой синдром носит приступообразный характер.

• Гнойная — боль очень сильная, зуб шатается и видны выделения гноя.

Существует и хроническая разновидность данного заболевания, симптомы при этом практически отсутствуют. Иногда чувствуется дискомфорт при механическом воздействии, перепадах температуры. Если хроническое течение переходит в гранулематозную форму, требуется немедленное хирургическое вмешательство для удаления гнойных гранулем.

Сложность лечения пульпита и периодонтита заключается в верности диагностики. Часто их симптомы похожи, и только высококвалифицированный профессиональный дантист сможет определить узел воспаления. При этом учитывается общее состояние пациента, состояние лимфоузлов, проводится рентген-обследование и оценивается отечность слизистой.

Предупредить данные заболевания невозможно, но несколько правил сокращают вероятность их появления в разы:

• Посещайте зубного врача раз в полгода, при такой периодичности все случаи кариеса вылечиваются еще на начальных стадиях. Если у вас имеется реакция на температуру продуктов, обязательно об этом сообщите.

• Отличной профилактикой является правильный уход за полостью рта. Чистка зубов должна проводиться дважды в день и длиться не менее трех минут, причем чистить нужно и язык, и щеки с пастой. Используйте зубные нити для очищения межзубных щелей и специальные ополаскиватели.

• Очень важно питаться правильно и разнообразно. Здоровое тело устойчиво к инфекциям, употребляйте больше твердых овощей и фруктов, они не только являются источником витаминов, но и прекрасно очищают налет.

Лечение пульпита и периодонтита в Москве

Если Вам вдруг понадобилось лечение пульпита и периодонтита в Москве – смело обращайтесь к нам, мы всегда рады помочь, грамотно проконсультировав и оказав своевременное лечение. Наши опытные специалисты являются настоящими экспертами в своей области и обязательно найдут к Вам подход – четко выявят проблему и устранят ее максимально надолго и безболезненно . Мы предлагаем лучшие цены на лечение пульпита и периодонтита в Москве и области, поэтому решив сделать выбор среди множества доступных клиник по лечению зубов, мы рекомендуем тщательно изучить ценовую политику и отзывы во Всемирной Паутине. Существует такая практика у многих недобросовестных специалистов, когда они часто выполняют свою работу так, что по истечению гарантийного срока на услугу, практически сразу же, Вам снова потребуется лечение. Поэтому мы рекомендуем Вам обращаться к нам – давайте будем предельно честны друг с другом! Звоните, мы будем рады устранить весь дискомфорт, который доставляют Вам Ваши зуб так, что Вы сможете спокойно заниматься своими делами и получать удовольствие от жизни!

Пульпит и периодонтит — лечение в Москве (ВАО, Измайлово)

Пульпит и периодонтит — стадии развития такого заболевания зубов как кариес. Пульпит является наиболее распространенным осложнением при разрушении зуба. Если вы не будете следить за полостью рта и вовремя посещать стоматолога, пульпит даст начало периодонтиту.

Как развивается пульпит и периодонтит

Оба заболевания начинаются с поверхностного кариозного процесса. С течением времени кариозные бактерии проникают все глубже в зубную ткань, поражая новые области. Минуя зубную эмаль, бактерии попадают в пульпу, вызывая активный воспалительный процесс в замкнутом пространстве.

Пульпит характеризуется нестерпимой болью, часто приводящей к мигреням, повышению температуры тела, существенному ухудшению самочувствия и полной потере трудоспособности.

После перехода кариозных бактерий в пульпу воспалительный процесс начинает развиваться активнее, поражая все большие участки здоровой ткани, проникая в толщу зуба. Переход пульпита в периодонтит происходит достаточно быстро, если своевременно не обратиться к врачу. Отсутствие лечения не только усугубляет ситуацию и ухудшает состояние пациента, но может привести к распространению инфекции дальше по здоровым зубам.

Периодонтит опасен не только сильной болью, полностью лишающей работоспособности, но и гнойными воспалительными процессами, многочисленными сопутствующими заболеваниями. Зубная болезнь на этом этапе требует срочного врачебного вмешательства и неотложного лечения.

Следует отметить, что лечение кариеса или даже пульпита в начальной стадии, проходит быстро, безболезненно и не ведет за собой осложнений. Своевременно вылеченный пульпит позволит сохранить зуб, избежать его удаления и остановить распространение кариеса по соседним зубам.

---

Если вас беспокоит зубная боль, позвоните нам по телефону 8 (495) 033-00-63 или оставьте свои данные в форме записи. В клинике Стоматология на Щелковской Диамед принимает команда высококвалифицированных специалистов. Мы применяем современные методы обезболивания инсулиновыми шприцами, работаем с актуальными пломбировочными материалами, даем гарантию на проведенные работы. Запишитесь на прием к стоматологу сейчас, не терпите зубную боль!

---

Как лечится пульпит и периодонтит

Ранее пульпит и периодонтит были прямыми показаниями к удалению зуба, современные же методы лечения зубов позволяют сохранить зуб, используя технологию пломбировки зубных каналов.

Лечение начинается с обследования зуба — рентгеновского снимка, показывающего глубину зубных каналов, протяженность нервов и их особенности. После диагностических процедур и анестезии проводится «вскрытие» зуба — удаление пульпы и зубных корней. На данном этапе наиболее важным аспектом работы стоматолога является полное, 100% удаление корня зуба, его мелких отростков и стружки зубной ткани.

После полной расчистки зубных каналов проводится обработка зуба, с целью абсолютной стерилизации области лечения. Далее стоматолог проводит заполнение зубных каналов специальными пастами. Чрезвычайно важно заполнить все пустоты, не оставляя даже миллиметра свободного пространства. В случае наличия пустот возможно развитие внутреннего воспаления и начала болезни.

После заполнения зубных каналов проводятся процедуру по наращиванию зуба. Современные материалы позволяют нарастить удаленную зубную ткань в полном объеме и соответствии формы и цвета. Все вышеописанные процедуры занимают 40-60 минут, не требуют предварительной подготовки или повторного лечения. Пломбировка зубных каналов с наращиванием зуба является практически пожизненной процедурой, то есть не требующей повторений или коррекции в будущем.

Почему пломбировка зубных каналов лучше, чем удаление зуба?

• сохраняется большая часть зубной ткани, то есть основа зуба;
• не требуется глубокое вмешательство в десну или кость;
• нет необходимости установки имплантата;
• восстановленный зуб неотличим от настоящего, полностью выполняет свои функции;
• удаление зуба может вызвать инфицирование тканей, развитие осложнений;
• возможно сохранить даже «запущенные» зубы.

Наша клиника Стоматология на Щелковской «Диамед» проводит пломбировку зубных каналов быстро и профессионально. Стоматологи клиники обладают необходимой квалификацией для проведения всех необходимых этапов работы, а при пломбировке используются только высококачественные материалы. Мы уверены в качестве нашей работы, поэтому вы получаете гарантию на установленные пломбы. С нашей помощью вы забудете о боли в зубах и будете приходить на прием к стоматологу с улыбкой. Просто позвоните нам 8 (495) 033-00-63 или оставьте свои данные в форме записи онлайн.

4 причины перестать бояться визитов к стоматологу

Зубная боль считается одной из наиболее мучительных и сложных для человеческого организма. Недаром многие люди боятся стоматологов с детства. Подобные страхи давно устарели. Ведь современная стоматология придерживается идеи безболезненного и качественного лечения. Зачастую, при первых признаках развития зубной болезни пациент надеется, что заболевание пройдет самостоятельно, а боль не вызовет дискомфорта. Подобное поведение приводит к развитию кариозной болезни, существенно усложняет лечение в будущем.

Высококачественная анестезия

Современные медицинские препараты, используемые для анестезии обеспечивают полное обезболивание во время проведение стоматологических манипуляций, полное возвращение чувствительности после прекращения срока действия, отсутствие аллергических реакций ли привыкания. Анестетики, которые применяют в нашем центре, имеют сильное, но при этом мягкое воздействие на область лечения: вы в буквальном смысле ничего не почувствуете во время работы стоматолога, при этом подвижность челюсти, языка и кожных покровов восстановится на 100% после «отхода» от обезболивания.

Безболезненное лечение

Сочетание машинной и инструментальной обработки во время пломбировки зубных каналов не причиняет боли или дискомфорта. Инструменты отличаются твердостью и небольшими размерами, что гарантирует проникновение во все необходимые области лечения без неудобств для пациента.

Быстрый результат

Нынешний уровень развития стоматологии обеспечивает высокую результативность лечения. Если раньше вскрытие зуба, удаление нерва и последующая пломбировка занимала до 3-4 дней, то сейчас весь процесс возможно произвести за 40-60 минут.

Надежность материалов

Инновационные материалы, используемые для пломбировочных работ отличаются усиленной твердостью, что гарантирует сохранность пломбы на многие годы. Помимо этого, пломбировочный материал максимально точно копирует натуральный цвет зубной ткани, а технологии «наращивания» зубов позволяют воспроизвести удаленные ткани почти со 100% точностью.

Проведение правильной пульпальной и периапикальной эндодонтической диагностики

Эндодонтическая диагностика может быть сложной, но никогда не пропускайте ее! Прежде чем открывать зуб, вам нужно знать его диагноз, чтобы вы могли показать, почему вы получили доступ к этому зубу.

Я знаю, я знаю, это похоже на такую ​​ скучную часть эндо. Но давайте посмотрим правде в глаза: это СУПЕР важно. Так вы прикрываете свою задницу и избегаете судебных разбирательств, а также принимаете правильные решения о лечении своих пациентов. Если вы не задокументируете свой диагноз, у вас могут возникнуть настоящие юридические проблемы, и вы можете оставить специалистов без помощи. Давайте сломаем это.

 

Вам нужна диагностика пульпы И периапикальной эндодонтической диагностики

Очень важно, чтобы у вас всегда была диагностика пульпы И периапикальной зоны для каждого зуба, который вы лечите – плюс это должно быть четко задокументировано в карте пациента вместе с вашими диагностическими тестами . Диагноз устанавливает основу для того, как вы лечите и управляете своим пациентом на протяжении всего пути.

Диагностика пульпы и симптомы пульпита

Сначала рассмотрим различные диагностики пульпы. Это то, что проверяет ваш холодовой тест, он проверяет состояние мякоти.

1. Нормальная пульпа: зуб ощущается холодным и жарким без затяжной боли.
Зуб нормально реагирует на холод и тепло. Он чувствует температуру, но затем ощущение проходит через несколько секунд. Зуб с нормальной пульпой все еще может нуждаться в корневом канале по причинам восстановления, например, в штифте, чтобы сохранить сердцевину. Вы увидите этот диагноз пульпы для зубов, которым требуется плановое эндодонтическое вмешательство.

2. Бессимптомный необратимый пульпит: Распад в пульпу, но без боли.
Зуб нуждается в корневом канале и все еще ощущает температуру, но реальной боли, связанной с горячим или холодным стимулом, нет. Я обычно наблюдаю это в зубах с большим кариозным поражением, уже дошедшим до нерва. Это бессимптомно, потому что у пациента нет боли, и необратимо, потому что бактерии необратимо повредили и обнажили пульпу.

3.  Симптоматический необратимый пульпит: Чрезмерная реакция на холод или тепло.
Этот диагноз всегда означает проблемы для наших пациентов, которые обычно испытывают сильную боль и обращаются в экстренном порядке. Это не всегда должен быть «горячий» зуб, но этот тип пульпита имеет преувеличенную реакцию на холод или тепло. Когда я делаю холодовой тест, и у пациента появляется более сильная реакция на холод или затяжная реакция на холод (более 10-15 секунд), это будет его пульповым диагнозом.

4. Некротическая пульпа: зуб не реагирует на холод.
Его так легко диагностировать!

5. Предварительно начатое: в зубе начато лечение корневого канала, но оно еще не закончено.
Я вижу это, когда один из моих стоматологов начинает эндодонтическое лечение, застревает, а затем отправляет его мне, чтобы закончить. Либо больной переехал из другого штата, либо он так и не вернулся, чтобы закончить лечение.

6.  Ранее леченный: у зуба был завершен корневой канал.
Обратите внимание на отличие от ранее инициированного диагноза и убедитесь, что вы четко его различаете.

Периапикальная диагностика

Периапикальная диагностика основывается на перкуссионном тесте и рентгенограмме. Эта часть диагноза указывает на состояние периапикальных тканей.

1.  Нормальный пародонт: Все в норме.
Зуб безболезненный при перкуссии, верхушка зуба на рентгенограмме выглядит чистой. Он имеет нормальную альвеолярную кость, нормальный PDL и интактную пластинку твердой мозговой оболочки.

2.  Бессимптомный апикальный периодонтит: видно периапикальное просветление без боли при перкуссии.
Я называю это «безмолвным поражением».

3.  Симптоматический апикальный периодонтит: зуб болезненный при перкуссии.
Он может иметь или не иметь периапикальную рентгенопрозрачность.

4.   Хронический верхушечный периодонтит: Зуб имеет свищевой ход.
Абсцесс указывает на наличие гноя, а хронический означает, что это инфекция, которая существовала в течение некоторого времени. Большинство из этих пациентов не испытывают боли, но они все же могут быть немного болезненными при перкуссии. Когда я вижу свищевой ход, диагноз хронического апикального периодонтита (ХАП) важнее диагноза симптоматического апикального периодонтита (САП). И не забывайте, что у вас может быть свищевой ход, который дренируется через борозду!

5.  Острый апикальный абсцесс: пациент опух.
Иногда у них наблюдается значительный отек лица, а иногда небольшой вестибулярный отек, поэтому имейте в виду, что это может проявляться по-разному. Опять же, абсцесс означает наличие гноя. У вашего пациента может быть небольшая боль или сильная боль с болью при перкуссии, но диагноз острого апикального абсцесса (ОАП) всегда будет важнее диагноза SAP.

Рассмотрим некоторые случаи

Я представлю три случая с справочной информацией и рентгенограммами. Судя по предоставленной вам информации, каковы ваши пульповые и периапикальные диагнозы?

Прокрутите сообщение блога до конца, чтобы найти правильные ответы.

СЛУЧАЙ № 1: Этот пациент не реагирует на холод, но имеет сильную болезненность при перкуссии. Каковы ваши пульповые и периапикальные диагнозы?

СЛУЧАЙ № 2: У этого пациента нет боли, но при препарировании коронки произошло обнажение пульпы. Зуб нормально реагировал на холод и был слегка болезненным при перкуссии. Каковы ваши пульповые и периапикальные диагнозы?

СЛУЧАЙ № 3: Зуб не реагирует на холод и не болит при перкуссии. Однако в дистально-щечном отделе имеется зонд диаметром 9 мм. Каковы ваши пульповые и периапикальные диагнозы?

Вот ответы. Как ты это сделал?

СЛУЧАЙ № 1:
Диагностика пульпы: Некротическая пульпа
Периапикальная диагностика: Симптоматическая апикальная диагностика

0023 Периапикальный диагноз: Симптоматический апикальный периодонтит

СЛУЧАЙ № 3:
Пульпальный диагноз: Некротическая пульпа
Периапикальный диагноз: Хронический апикальный периодонтит 0 Примечание! Не дайте себя обмануть величиной потери костной массы и глубиной зондирования; это просто свищевой ход, проходящий через борозду.

Загрузите мой бесплатный диагностический контрольный список.
Если вам понравился этот синопсис, вы можете скачать диагностическую информацию в этой шпаргалке здесь.

Как всегда, спасибо, что заглянули, и не забудьте дать зубам шанс!

Мой лучший,

Соня

Дополнительный контент, который может вас заинтересовать:

Молекулярная характеристика необратимого пульпита: протокол, предложение и предварительные данные

Введение

ожидаемый прогноз. Согласно систематическому обзору диагностической точности симптомов пациента и клинических тестов, которые используются для определения состояния пульпы зуба, для достижения этой цели не хватало данных и доказательств из литературы (1). Более того, исследования в этой области были сосредоточены в первую очередь на различии между витальной и некротизированной пульпой (1, 2), а не на определении точного состояния воспаленной пульпы и возможности ее выживания после терапии витальной пульпы (VPT). Тем не менее, пациенты с обширным кариесом или глубокими реставрациями с минимальными симптомами или без них часто подвергаются обширным реставрационным работам с неуверенностью в том, выдержит ли пульпа процедуры (3). В то же время пациенты с симптомами поражения пульпы от умеренной до тяжелой степени и без апикального периодонтита часто получают эндодонтическое лечение, хотя давно известно, что пульпотомия эффективна для уменьшения симптомов поражения пульпы (4–6) и может быть эквивалентна или лучше при в этом отношении, чем эндодонтическая терапия (7).

Несколько более ранних исследований показали, что признаки и симптомы воспаленной пульпы не коррелируют с гистологическими данными (8–12). В более позднем исследовании (13) клинический диагноз нормальной пульпы/обратимого пульпита соответствовал гистологическому диагнозу в 96,6% случаев, а необратимого пульпита — в 84,4% соответственно. Авторы также отметили, что воспаление и бактериальная инфекция часто локализовались в коронковой пульпе, когда зуб реагировал необратимым пульпитом. Однако в этом исследовании не сообщалось о слепой гистологической оценке всех случаев вместе, и был предоставлен исчерпывающий список признаков и симптомов для всех симптоматических необратимых случаев, предположительно с различными результатами в разных случаях. Случаи бессимптомного необратимого пульпита не были показаны, но из другого исследования известно, что они составляют до 40% случаев пульпита (3). Кроме того, в случаях необратимого пульпита воспаление и некроз локализовались в пульповой камере. Проспективная корреляция состояния пульпы с точными симптомами пациента с использованием конкретных показателей, точных и своевременных ответов на различные тесты на чувствительность пульпы, а также точное измерение механической аллодинии для исключения апикального периодонтита (14, 15) не сообщалось.

Последние данные предполагают использование молекулярного медиатора для определения состояния пульпы (16, 17). Корреляция нормальной пульпы, обратимого и симптоматического необратимого пульпита с белковым (18), генетическим (19) или эпигенетическим (20, 21) анализами выявила множество факторов, которые можно использовать в качестве биологических маркеров состояния пульпы. Тем не менее, эти исследования по-прежнему полагаются на симптомы для определения диагностического состояния, когда симптомы не обязательно предсказывают возможное выживание пульпы. Более того, экспрессия белков в пульпе представляет собой функциональное состояние этих белков и может использоваться для более точного установления состояния воспаления, чем экспрессия генов, во время отбора проб. Определение уровней специфических белков может в конечном итоге привести к разработке тестов по месту оказания медицинской помощи, которые помогают клиницисту прогнозировать долгосрочный прогноз лечения. Начинают появляться исследования, в которых молекулярные биомаркеры на белковом уровне, такие как матриксный металлопротеин-9(MMP-9) (22, 23) отбираются и коррелируют с исходом VPT. Только тогда может быть известен окончательный диагноз пульпы на момент лечения и определена корреляция результата лечения с молекулярными маркерами на момент лечения.

В настоящее время в практике произошел значительный сдвиг, при котором ВПТ с использованием силикатов трикальция стала очень популярной, поскольку было показано, что она является эффективным методом лечения взрослых пациентов (7, 24–27) и даже в симптоматических случаях (28). . Однако для того, чтобы приступить к клиническим испытаниям ВПТ, в предварительных исследованиях необходимо определить соответствующие семенные молекулярные маркеры. Измерение небольшого количества биологических маркеров с высокой экспрессией может помочь в дифференциации различных стадий воспаления и точно предсказать диагноз пульпы и ответ на консервативное лечение (17, 18). Существуют десятки медиаторов воспаления, которые могут коррелировать с истинным необратимым пульпитом (1, 17). Неизвестно, какой из этих медиаторов или их комбинация будут связаны с лучшим прогнозом выживания пульпы после ВПТ. Кроме того, учитывая, что ELISA является наиболее распространенным методом анализа белков, для проведения этих анализов ELISA для многих белков потребуется относительно большой образец ткани, что невозможно для исследований пульпы зуба, в которых пульпа будет сохранена. . Система анализа белка Luminex представляет собой относительно новую технологию, позволяющую проводить мультиплексный скрининг большого количества белков одновременно. Предыдущие исследования по использованию этой системы для изучения пульпита имели ограниченное применение и подход поперечного сечения (29)., 30).

В большинстве исследований, в которых медиаторы пульпы анализировались таким образом, чтобы сохранить остальную часть пульпы, брали пробы только крови пульпы. В исследованиях VPT исследователи должны быть осторожны, чтобы не повредить оставшуюся пульпу, поскольку цель состоит в том, чтобы сохранить ее жизнеспособность. Следовательно, неизвестно, как уровни медиаторов воспаления в этих образцах могут сравниваться с уровнями в периферической крови.

Таким образом, цель этого предложения методологии проверки концепции с пилотными данными состояла в том, чтобы сопоставить уровни 45 ключевых медиаторов воспаления в кариозно обнаженной пульпе зубов взрослых с обратимым или необратимым пульпитом и без апикального периодонтита с панелью субъективные и объективные диагностические клинические данные, а также состояние пульпы при обнажении. Дополнительной целью было определить корреляцию уровней медиаторов пульпы в этих случаях с их уровнями в периферической крови.

Материалы и методы

Клинические процедуры для этого исследования были одобрены IRB (протокол № 17-2658) Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. В исследование были включены пациенты, обращавшиеся за лечением в клинику эндодонтии и соответствующие критериям включения и исключения. Зубы были включены, если у них был клинически диагностирован обратимый или необратимый пульпит, без предшествующей терапии пульпы и с полностью развитыми корнями. Зубы исключались, если они имели недавнюю травму; нежизнеспособные пульпы; периапикальный патоз, определяемый как рентгенографическое свидетельство периапикального поражения, припухлость в периапикальной области, чувствительность к перкуссии или болевой порог ниже 50 ньютонов на прикусной вилке по сравнению с контралатеральными контрольными зубами (рис. 1). Устройство силы прикуса было изготовлено с использованием пьезорезистивного преобразователя силы Flexiforce B201 (Tekscan, Бостон, Массачусетс, США) (31) в напечатанном на 3D-принтере корпусе, который при использовании во рту пациента закрывается пластиковым барьером. Программное обеспечение Elf, которое регистрирует силу для этого устройства, было откалибровано для использования в диапазоне 100–600 Н на машине Instron в соответствии с рекомендациями производителя. Концепция этого тестирования основана на более старых данных Khan et al. (14, 32).

Рисунок 1 . Распечатанный на 3D-принтере внутриротовой аппарат с датчиком давления FlexiForce (Tekscan Inc., Массачусетс, США), разработанный и разработанный для измерения силы прикуса. (A) Фотография области прикуса, показывающая выпуклость для фокусировки силы на одном зубе. (B) Деталь из файла планирования. (C) Обзор, показывающий герметизацию датчика FlexiForce.

При обследовании пациентов применялся систематический подход с использованием защищенной онлайн-формы, разработанной для этого исследования и представленной на рис. 2. Информация, полученная от каждого пациента, включала: статус боли в день посещения, тяжесть боли с использованием Визуальная аналоговая шкала, уровень наибольшей боли в пораженном зубе, начало боли (спонтанное, при накусывании, холоде или горячем), продолжительность (затяжная) и качество (острая, пульсирующая и т. д.) боли, а также медикаментозное лечение (тип, доза). , и продолжительность) принимаются за боль и их эффективность. Кроме того, была получена краткая история болезни и подробная история стоматологической проблемы.

Рисунок 2 . Анкета онлайн-базы данных была разработана с использованием базы данных Filemaker Pro и использовалась для сбора систематических клинических признаков и симптомов для каждого пациента, включенного в исследование.

При обнажении пульпы брали 15-20 мкл крови из обнаженной пульпы (используя 2 микрокапиллярных пробирки по 10 мкл) вместе с 5 мл периферической крови из локтевой области у каждого пациента. Объем образца крови точно определяли путем измерения глубины проникновения крови в микрокапиллярную пробирку и рассчитывали по отношению к максимальному объему микрокапиллярной пробирки. Кровь, полученную из обнаженной пульпы зуба, немедленно переносили из микрокапиллярных пробирок в пробирку BD p100 (BD Biosciences, Сан-Хосе, Калифорния), содержащую 2 мл раствора PBS, и временно хранили при 4°C. Эти пробирки сводят к минимуму преданалитическую вариабельность в анализе белков плазмы. Они покрыты антикоагулянтом K2EDTA и запатентованным коктейлем ингибиторов протеазы, специально разработанным для стабилизации белков плазмы человека в точке сбора. Образцы центрифугировали при 1520 об/мин в течение 10 минут в течение 2 часов после сбора образцов, а затем переносили при температуре -80°C без замораживания-оттаивания до анализа.

Собранные образцы были протестированы на платформе для анализа Luminex. Набор R&D Luminex Assay Customization Kit (R&D Systems, Миннеаполис, США) использовали для оценки 45 белковых биомаркеров человека (рис. 3). Четыре комбинации аналитов мультиплексировали вместе на основе стандартов компании: 2-плекс G-CSF и IL-23, 4-плекс RANTES, MMP-2, MMP-9 и MPO, 1-плекс TIM- 1 и 33-плекс остальных аналитов. Анализы проводили в 96-луночном сплошном планшете в соответствии с инструкциями производителя с добавлением контроля качества и стандартов в двух экземплярах. Планшеты промывали и в лунки в двух повторах добавляли контроли качества и стандарты. Образец и микросферы, покрытые моноклональными антителами против белков-мишеней, вносили в лунки и инкубировали в течение 2 часов. Планшеты промывали дважды. В каждую лунку добавляли смесь биотинилированных вторичных антител и инкубировали в течение 30 мин. После двукратного промывания планшетов в каждую лунку добавляли SAPE (стрептавидин фикоэритрин, флуоресцентная репортерная молекула) и инкубировали в течение 30 мин. После двукратной промывки планшетов шарики с буфером для считывания немедленно анализировали на приборе Luminex 200TM (Luminex Corporation, Остин, Техас, США). Отчет был проанализирован с помощью ProcartaPlex Analyst Software 1.0 (Affymetrix, Thermo Fisher Scientific Inc.).

Рисунок 3 . Средние уровни 45 воспалительных белков в пульпе или периферической крови [Log (10)] рассчитывали по среднему уровню экспрессии в собранной пульпе и периферической крови трех субъектов, включенных в исследование.

Анализ: данные Luminex для пульповой и периферической крови по каждому из 45 аналитов представляли собой среднее значение двух повторных экспериментов. Средние данные для всех аналитов в пульповой крови и в периферической крови сравнивали с использованием парных т -тест. Для каждого пролеченного зуба было доступно восемнадцать предоперационных точек данных (рис. 2). Из них непрерывные данные были доступны для уровня боли, наихудшего уровня боли, боли при простуде и длительности боли от холода. Эти значения коррелировали с уровнями воспалительных белков.

Результаты

Для анализа были доступны данные по трем образцам пульпы и трем образцам периферической крови четырех пациентов. Образец периферической крови не удалось получить у одного пациента после нескольких попыток, а у другого пациента, у которого до операции был диагностирован симптоматический необратимый пульпит, были признаки частичного некроза при доступе к пульпе, поэтому образец был исключен. У всех пациентов были измерения силы прикуса на обработанных молярах, которые были <50 Н по величине по сравнению с их контралатеральным моляром. Трем пациентам (включая случай с частичным некрозом) было проведено нехирургическое лечение корневых каналов и одному пациенту была проведена витальная пульповая терапия. Подробный анамнез и ответы на анкету, изображенную на рисунке 2, были собраны для пациентов, и данные были сопоставлены с анализом белка.

Соотношение уровней 45 белков в воспаленной пульпе зуба и периферической крови составило 0,87. В пульпе были более высокие уровни белка, чем в периферической крови, для 41 из 45 протестированных медиаторов, и были значительно более высокие уровни всех белков в совокупности, чем в периферической крови ( t -test, p = 0,047) (рис. 3). Следующие белки коррелировали на уровне ≥0,8 с длительностью болей при простуде: ММП-12, ММП-9, RANTES, МИП-2, МСР-1, ММП-2, ММП-1 и Р-селектин. Относительно высокие корреляции (0,5-0,75) также присутствовали между этими белками и уровнем боли (рис. 4).

Рисунок 4 . Корреляция четырех индексов с медиаторами пульпы: корреляция между средним уровнем экспрессированных белковых медиаторов у трех субъектов, включенных в исследование, и четырьмя индексами, включая уровень тяжести боли в день посещения, самый сильный уровень боли, испытанный с момента начала лечения. боль, тяжесть боли при холодовой пробе и продолжительность боли при холодовой пробе. Ось X показывает положительный или отрицательный уровень корреляции.

Обсуждение

Это предварительное исследование было предназначено для определения протокола, который позволил бы регистрировать несколько важных признаков и симптомов пульпита без апикального периодонтита, клинические данные при подготовке доступа и уровни относительно большого количества медиаторов воспаления на уровне белка в пульповой и периферической крови. Этот протокол можно использовать для проведения исследований по определению связей между этими переменными с большими размерами выборки. Что еще более важно, этот протокол можно использовать для проведения лонгитюдных исследований, в которых определяются результаты VPT. В этих долгосрочных исследованиях цель состояла бы в том, чтобы определить потенциальные биомаркеры во время лечения, а также точные признаки и симптомы, которые могли бы предсказать прогноз ВПТ. Если будут обнаружены ассоциации между молекулярными медиаторами и точным состоянием пульпы, это может улучшить наше понимание воспаления пульпы и помочь идентифицировать белки-кандидаты, которые могут играть критическую роль в выживании пульпы. Это также позволит перейти к клиническим испытаниям, в которых эти белки-кандидаты проверяются на предмет их точности в прогнозировании исхода ВПТ. Благодаря достижениям в области биотехнологии эти молекулярные медиаторы, если они будут проверены в клинических испытаниях, могут быть включены в диагностические инструменты, доступные стоматологу или эндодонтисту. Кроме того, в будущем обнаружение специфических биомаркеров в пульпе, связанных с неблагоприятным прогнозом, может быть показанием к лечению местными или другими противовоспалительными средствами или биологическими средствами, предназначенными для уменьшения воспаления путем специфического подавления экспрессии этих белков. . Это позволило бы лечению пульпы достичь уровня точной медицины.

Однако существуют ограничения на использование небольшого исследования методов, такого как это, перед проведением более крупных проверочных исследований. К ним относятся отсутствие охвата или всего спектра нормальных случаев и случаев пульпита, в том числе неполный список медиаторов воспаления, отсутствие важных признаков и симптомов заболевания и невозможность провести кластерный анализ собранных данных.

Это предварительное исследование показало, что уровень белка в пульпе был в основном выше, чем в периферической крови. Это открытие полезно для демонстрации того, что отбор проб периферической крови может не понадобиться при исследовании проб пульпы. В прошлом этого шага в этих экспериментах в основном избегали из-за сложности и возможного отсутствия необходимости, и этот эксперимент подтверждает, что это в основном так.

MMP-9 сильно коррелировал с продолжительностью боли до простуды в этом исследовании. Это согласуется с предыдущими исследованиями, показавшими, что ММП-9 является важным биомаркером воспаления при пульпите (18, 22, 23, 33). Ни в одном из исследований не изучались MMP-1, MMP-2 или MMP-12, которые также сильно коррелировали с болью при простуде в этом исследовании. Тем не менее, в одном исследовании сообщалось о значительно высокой корреляции уровней ММП-8 и чувствительности к холоду при обратимом и необратимом пульпите (34). В этом исследовании MMP-8 сильно коррелировал с самой сильной болью (0,9).8) и боль при холоде (0,95), но не так сильно при длительности болей до холода (0,33). Однако не было найдено исследований, связывающих уровни RANTES, MIP-2, MCP-1, MMP-2, MMP-1 и P-Selectin с болью при пульпите, холодом или любой другой изучаемой переменной.

Несколько важных провоспалительных цитокинов и хемокинов, исследованных в этом исследовании, не показали высоких уровней в этих случаях пульпита, таких как IL-17, IFN-гамма и MIG (CXCL9), или показали уровни, аналогичные периферической крови, такие как RANTES ( CCL5) и MIP-2 (CXCL-2). Другие важные провоспалительные цитокины, такие как IL-1 бета, IL-2, IL-6 и TNF-альфа, или противовоспалительные цитокины, такие как IL-4 и IL-10, были заметно повышены в пульпе по сравнению с периферической кровью. Эти результаты необходимо дополнительно изучить в более крупных исследованиях, чтобы определить колебания этих воспалительных маркеров по всему спектру воспаления при пульпите, а также то, как они могут, индивидуально или в кластерах, предсказывать выживаемость пульпы зуба после ВПТ.

Как уже отмечалось, исследование показало, что несколько MMP вместе с RANTES и P-Selectin коррелируют с продолжительностью боли при простуде и выраженностью боли. Возможность одновременной оценки многих уровней белка является элегантным открытием системы Luminex. Это было показано ранее с небольшим количеством протестированных белков (29, 30), однако способность анализировать большее количество важных провоспалительных и противовоспалительных белков вместе с большим набором клинических данных и использовать кластерный анализ и другие многовариантные анализы может привести к значительным достижениям в этой области.

Признавая ограниченность размера выборки в этом исследовании, можно сделать вывод, что периферическая кровь содержит меньше медиаторов воспаления, чем пульповая кровь, и, следовательно, ее сбор в будущих подобных исследованиях может не потребоваться. Кроме того, несколько белков пульпы коррелировали с параметрами спонтанной и вызванной боли. Наконец, необходимы дополнительные данные, чтобы идентифицировать белки-кандидаты для исследования в качестве потенциальных маркеров действительно необратимого воспаления пульпы.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Университетом Северной Каролины в Чапел-Хилл. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

AF задумал это исследование и провел его с помощью студентов и сотрудников, а также написал рукопись.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Благодарности

Автор хотел бы поблагодарить г-на Рассела Мэллори Кея, г-на Дьюи Чапа и докторов. Dan Zhao, Mohamed Akram, Gurmukh Dhaliwal и Babek Yousefi за их помощь в исследовании.

Ссылки

1. Mejare IA, Axelsson S, Davidson T, Frisk F, Hakeberg M, Kvist T, et al. Диагностика состояния пульпы зуба: систематический обзор. Int Endod J. (2012) 45:597–613. doi: 10.1111/j.1365-2591.2012.02016.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Майнкар А., Ким С.Г. Диагностическая точность 5 тестов пульпы зуба: систематический обзор и метаанализ. Дж Эндод. (2018) 44:694–702. doi: 10.1016/j.joen.2018.01.021

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

3. Майклсон П.Л., Холланд Г.Р. Пульпит болезненный? Int Endod J. (2002) 35:829–32. doi: 10.1046/j.1365-2591.2002.00579.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

4. Hasselgren G, Reit C. Экстренная пульпотомия: обезболивающий эффект с использованием и без использования седативных повязок. J Endod. (1989) 15:254–6. doi: 10.1016/S0099-2399(89)80219-5

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

5. Макдугал Р.А., Делано Э.О., Каплан Д., Сигурдссон А., Тропе М. Успех альтернативы временному лечению необратимого пульпита. J Am Dent Assoc. (2004) 135:1707–12. doi: 10.14219/jada.archive.2004.0123

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

6. Эрен Б., Онай Э.О., Унгор М. Оценка альтернативных неотложных методов лечения симптоматического необратимого пульпита: рандомизированное клиническое исследование. Int Endod J. (2017) 51 (Приложение 3): e227–37. doi: 10.1111/iej.12851

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

7. Галани М., Тевари С., Сангван П., Миттал С., Кумар В., Духан Дж. Сравнительная оценка послеоперационной боли и успешности после пульпотомии и лечения корневых каналов кариозно обнаженных зрелых постоянных моляров: рандомизированное контролируемое исследование. Дж Эндод. (2017) 43:1953–62. doi: 10.1016/j.joen.2017.08.007

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Зельцер С., Бендер И.Б., Зионц М. Динамика воспаления пульпы: корреляция между диагностическими данными и фактическими гистологическими данными в пульпе. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. (1963) 16: 846–71, продолжение. doi: 10.1016/0030-4220(63)-2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

9. Хаслер Дж. Э., Митчелл Д. Ф. Безболезненный пульпит. J Am Dent Assoc. (1970) 81:671–7. doi: 10.14219/jada.archive.1970.0293

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Митчелл Д.Ф., Тарпли Р.Э. Болезненный пульпит; клиническое и микроскопическое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. (1960) 13:1360–70. doi: 10.1016/0030-4220(60)

-7

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

11. Лангеланд К. Лечение воспаленной пульпы, связанной с глубоким кариозным поражением. Дж Эндод. (1981) 7:169–81. doi: 10.1016/S0099-2399(81)80231-2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Dummer PM, Hicks R, Huws D. Клинические признаки и симптомы заболевания пульпы. Int Endod J. (1980) 13:27–35. doi: 10.1111/j.1365-2591.1980.tb00834.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

13. Ricucci D, Loghin S, Siqueira Jr Jr. Корреляция между клиническими и гистологическими диагнозами пульпы. Дж Эндод. (2014) 40:1932–9. doi: 10.1016/j.joen.2014.08.010

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Хан А.А., МакКрири Б., Оватц К.Б., Шиндлер В.Г., Шварц С.А., Кейзер К. и соавт. Разработка диагностического прибора для измерения механической аллодинии. Дж Эндод. (2007) 33:663–6. doi: 10.1016/j.joen.2006.06.003

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

15. Оватц С.Б., Хан А.А., Шиндлер В.Г., Шварц С.А., Кейзер К., Харгривз К.М. Частота механической аллодинии у пациентов с необратимым пульпитом. Дж Эндод. (2007) 33:552–6. doi: 10.1016/j.joen.2007.01.023

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

16. Фуад А.Ф., Хан А.А., Сильва Р.М., Канг М.К. Генетическая и эпигенетическая характеристика пульпарного и периапикального воспаления. Фронт Физиол. (2020) 11:21. doi: 10.3389/fphys.2020.00021

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

17. Рехенберг Д.К., Галисия Ю.К., Петерс О.А. Биологические маркеры воспаления пульпы: систематический обзор. ПЛОС ОДИН. (2016) 11:e0167289. doi: 10.1371/journal.pone.0167289

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

18. Mente J, Petrovic J, Gehrig H, Rampf S, Michel A, Schurz A, et al. Проспективное клиническое пилотное исследование уровня матриксной металлопротеиназы-9 в крови пульпы зубов как маркера состояния воспаления в ткани пульпы. Дж Эндод. (2016) 42:190–7. doi: 10.1016/j.joen.2015.10.020

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Галисия Дж. К., Хенсон Б. Р., Паркер Дж. С., Хан А. А. Профиль экспрессии генов пульпита. Гены Иммун. (2016) 17: 239–43. doi: 10.1038/gene.2016.14

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

20. Galicia JC, Naqvi AR, Ko CC, Nares S, Khan AA. МиРНК-181a регулирует индуцированный агонистом толл-подобного рецептора воспалительный ответ в фибробластах человека. Гены Иммун. (2014) 15:333–7. doi: 10.1038/gene.2014.24

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Галиция Ж, Хан АА. Некодирующие РНК при эндодонтических заболеваниях. Semin Cell Dev Biol. (2021) 124:82–4. doi: 10.1016/j.semcdb.2021.07.006

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

22. Шарма Р., Кумар В., Логани А., Чавла А., Мир Р.А., Шарма С. и соавт. Связь между концентрацией активной ММР-9 в пульповой крови и исходом пульпотомии в постоянных зрелых зубах с необратимым пульпитом — предварительное исследование. Инт Эндод Дж. (2021) 54:479–89. doi: 10.1111/iej. 13437

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

23. Баллал Н.В., Дункан Х.Ф., Видемайер Д.Б., Рай Н., Джалан П., Бхат В. и другие. Уровни MMP-9 и лаваж NaOCl в рандомизированном исследовании прямого покрытия пульпы. Дж Дент Рез. (2021) 101:414–9. doi: 10.1177/00220345211046874

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

24. Асгари С., Эгбал М.Дж., Фазляб М., Багбан А.А., Годдуси Дж. Пятилетние результаты лечения витальной пульпы постоянных моляров с необратимым пульпитом: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование не меньшей эффективности. Clin Oral Investig. (2015) 19:335–41. doi: 10.1007/s00784-014-1244-z

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

25. Kang CM, Sun Y, Song JS, Pang NS, Roh BD, Lee CY, et al. Рандомизированное контролируемое исследование различных материалов МТА для частичной пульпотомии постоянных зубов. Дж Дент. (2017) 60:8–13. doi: 10.1016/j.jdent.2016.07.015

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

26. Кундзина Р., Стангвалтайте Л., Эриксен Х.М., Керосуо Э. Покрытие кариозных поражений у взрослых: рандомизированное контролируемое исследование, в котором исследуется совокупность минеральных триоксидов по сравнению с гидроксидом кальция. Int Endod J. (2017) 50:924–32. doi: 10.1111/iej.12719

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

27. Linsuwanont P, Wimonsutthikul K, Pothimoke U, Santiwong B. Результаты лечения пульпотомии из минеральных триоксидов в живых постоянных зубах с обнажением кариозной пульпы: ретроспективное исследование. Дж Эндод. (2017) 43:225–30. doi: 10.1016/j.joen.2016.10.027

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

28. Таха Н.А., Аль-Хатиб Х. ​​4-летнее наблюдение после полной пульпотомии в симптоматических зрелых постоянных зубах с обнажением кариозной пульпы с использованием материала на основе силиката кальция, устойчивого к окрашиванию. J Endod. (2021) 48:87–95. doi: 10.1016/j.joen.2021.09.008

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

29. Ghattas Ayoub C, Aminoshariae A, Bakkar M, Ghosh S, Bonfield T, Demko C, et al. Сравнение экспрессии IL-1бета, TNF-альфа, hBD-2 и hBD-3 в пульпе зубов курильщиков и некурящих. Дж Эндод. (2017) 43:2009–13. doi: 10.1016/j.joen.2017.08.017

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

30. Brizuela C, Meza G, Mercade M, Inostroza C, Chaparro A, Bravo I, et al. Воспалительные биомаркеры в дентинной жидкости как подход к молекулярной диагностике пульпита. Int Endod J. (2020) 53:1181–91. doi: 10.1111/iej.13343

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

31. Теста М., Ди Марко А., Пертузио Р., Ван Рой П., Каттрисс Э., Роатта С. Проверка нового недорогого прибора для измерения силы прикуса. Дж Электромиогр Кинезиол. (2016) 30:243–8. doi: 10. 1016/j.jelekin.2016.08.005

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

32. Хан А.А., Оватц С.Б., Шиндлер В.Г., Шварц С.А., Кейзер К., Харгривз К.М. Измерение механической аллодинии и эффективности местных анестетиков у пациентов с необратимым пульпитом и острым перирадикулярным периодонтитом. J Endod. (2007) 33:796–9. doi: 10.1016/j.joen.2007.01.021

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

33. Аль-Натур Б., Рэнкин Р., МакКенна Р., Макмиллан Х., Чжан С.Д., О I и др. Идентификация и проверка новых биомаркеров и терапевтических средств для лечения пульпита с использованием картирования связности. Int Endod J. (2021) 54:1571–80. doi: 10.1111/iej.13547

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

34. Aguirre-Lopez EC, Patino-Marin N, Martinez-Castanon GA, Medina-Solis CE, Castillo-Silva BE, Cepeda-Arguelles O, et al. Уровни матриксной металлопротеиназы-8 и холодовой тест при обратимом и необратимом пульпите. Медицина. (2020) 99:e23782. doi: 10.1097/MD.0000000000023782

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Первичная стоматологическая помощь. Дополнительное и профилактическое использование антибактериальных средств в стоматологии

Обратимый пульпит

Пациенты с обратимым пульпитом обычно жалуются на повышенную чувствительность или боль в ответ на горячее, холодное, сладкое и механические раздражители. Кариес в непосредственной близости от пульпы, дефекты реставраций, оголенные дентинные канальцы и травматическая окклюзия, по-видимому, являются распространенной этиологией. Спровоцированная боль, описываемая как острая или интенсивная, в первую очередь отражает гиперемию или легкое воспаление пульпы и вызванное стимулом движение жидкости в дентинных канальцах.

Обратимый пульпит — реактивный процесс. Кариес следует удалить и установить временную пломбу с седативным эффектом. Неисправные реставрации должны быть удалены и заменены. Обнаженные дентинные канальцы должны быть протравлены и запломбированы. Для уменьшения воспаления и сокращения времени выздоровления следует назначать болеутоляющие анальгетики, то есть нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Интуитивно понятно, что антибактериальные препараты не влияют на клинический исход. ⁸⁰

Необратимый пульпит

Бактерии могут получить доступ к пульповой системе через кариес, дефекты реставраций и оголенные дентинные канальцы. Другие порталы могут включать апикальные, латеральные или фуркационные каналы, связанные с прогрессирующим заболеванием пародонта. Боль может быть спонтанной, но обычно она возникает в ответ на горячее, холодное, сладкое и механические раздражители, отражая гиперемию или воспаление, вторичное по отношению к инфекции, движение жидкости в дентинных канальцах и повышение внутрипульпарного давления.

Острая зубная боль, связанная с зубом с глубоким кариозным поражением, может отражать реактивный процесс на кариес, но наиболее вероятно на бактерии, поразившие ткани пульпы. ^80-86 При необратимом пульпите наиболее предсказуемым методом лечения является эндодонтическая санация и обтурация системы корневых каналов. ⁸⁷ Для уменьшения воспаления и сокращения периода выздоровления следует назначить болеутоляющий анальгетик, т. е. НПВП.

При нелеченном необратимом пульпите пенициллин не уменьшает спонтанную боль, боль, вызванную перкуссией, или количество анальгетиков, принимаемых пациентами. ^88,89 В проспективном исследовании пятидневный курс пенициллина, назначенный пациентам с острой болью, связанной с зубом с амальгамной реставрацией без клинических признаков инфекции, при отсутствии радикальной стоматологической помощи, не предотвратил возникновение клинических признаков инфекции в течение 5 дней. ⁹⁰

Острый апикальный периодонтит

Необратимый пульпит и некроз пульпы (бессимптомное осложнение необратимого пульпита), если их не лечить, приводят к распространению раздражителей и бактерий в околокорневые ткани и приводят к острому апикальному периодонтиту. Пациенты жалуются на болезненность или легкую или умеренную боль в апикальной области пораженного зуба. Боль может быть прерывистой, вторичной по отношению к манипуляциям с зубом, или неспровоцированной и постоянной.

Удаление бактерий и их побочных продуктов путем обработки и обтурации системы корневых каналов эффективно устраняет инфекцию, уменьшает воспаление и способствует заживлению. Введение анальгетиков, модифицирующих заболевание, например НПВП, может сократить время выздоровления. Было показано, что после устранения источника инфекции введение пенициллина не дает статистически значимой дополнительной пользы. ⁹¹

Острый апикальный абсцесс

Инфекция, связанная с острым апикальным периодонтитом, может распространяться на альвеолярную кость и мягкие ткани, вызывая образование апикального абсцесса. Боль обычно сильная, неспровоцированная и постоянная. Зуб обычно подвижен, и скопление жидкости в периодонтальной связке может вызвать надпрорезывание. Манипуляции с зубом вызывают исключительную чувствительность, а жевание затруднено; могут быть отеки, недомогание и лихорадка. ⁸⁰

Удаление бактерий и их побочных продуктов путем обработки и обтурации системы корневых каналов эффективно устраняет инфекцию, купирует воспаление и способствует заживлению. Припухлость, если она присутствует, может быть дренирована через зуб, через разрез мягких тканей, или уже может быть дренаж через естественный свищевой ход. Анальгетик, модифицирующий болезнь, например, НПВП, может сократить время выздоровления.

В проспективном исследовании пятидневный курс пенициллина, назначенный пациентам с острой болью, связанной с зубом с большим периапикальным просветлением, но без клинических признаков инфекции, при отсутствии хирургической обработки не предотвратил развитие клинических признаков заражения в течение 5 дней. ⁹⁰ Другое исследование подтвердило, что после устранения источника инфекции введение пенициллина не дает статистически значимой дополнительной пользы. ⁹²

Дренирование свищевого тракта

Воспалительная дегенерация пульпы и околокорневых тканей может иметь хроническое субклиническое течение. Инфекция медленно прогрессирует через губчатую кость по пути наименьшего сопротивления. Он перфорирует тонкую кортикальную пластинку и образует поднадкостничный абсцесс. Пройдя через надкостницу, он распространяется на окружающие мягкие ткани и приводит к формированию либо внутриротового, либо внеротового дренирующего синусового хода; припухлость и боль обычно отсутствуют. ⁹³

В реставрируемых зубах хроническое дренирование свищевых ходов поддается нехирургическому эндодонтическому лечению. Успешное заживление зависит от оптимальной обработки и обтурации системы каналов. Не подлежащие восстановлению зубы и/или зубы с обширной потерей альвеолярной кости требуют удаления. Нет никаких доказательств того, что рутинное введение антибактериального агента улучшает терапевтический результат. ⁹³ Остаточный кожный дефект или рубец могут потребовать последующей хирургической ревизии.

Абсцесс десны

Абсцесс десны — локализованная, быстро развивающаяся, болезненная инфекция маргинальной или межзубной десны, обычно вторичная по отношению к инородным телам, например, скорлупе попкорна, шелухе арахиса, семенам, рыбьим костям, щетине зубной щетки, или осколки зубочистки в десневую щель. ⁹⁴ Абсцесс может дренироваться через щель или свищевой ход через десну. Пораженные зубы могут быть экструдированы и болезненны при перкуссии.

Инородные предметы склонны прилипать к стенкам мягких тканей десневой щели. После нанесения местного анестетика ткань десны следует осторожно растянуть; после удаления инородного тела следует осторожно высушить стенку пораженного участка мягких тканей, чтобы вызвать дренаж, и промыть пораженный участок теплым физиологическим раствором. Пациента следует продолжать полоскать теплым физиологическим раствором каждые 2 часа в течение двух дней. Рутинная антибактериальная терапия не показана.

Пародонтальный абсцесс

Пародонтальный абсцесс может быть вторичным по отношению к попаданию инородных тел в устье пародонтального кармана, закрытию или сужению устья кармана или неправильному использованию ирригационных устройств. ⁹⁴ Боль от легкой до умеренной может быть острой или хронической. Отек редко распространяется за пределы слизисто-десневого соединения и может быть связан с дренирующим синусовым ходом, расположенным в десневой щели или в слизисто-десневом соединении.

Дренаж следует устанавливать с осторожным использованием пародонтального зонда. После обнаружения отверстия в кармане поверхность корня следует осторожно очистить. Если дренаж не может быть установлен через устье кармана, следует сделать вертикальный разрез и промыть область теплым физиологическим раствором. Пациента следует продолжать полоскать теплым физиологическим раствором каждые 2 часа в течение двух дней. Рутинная антибактериальная терапия не показана.

Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит (НЯГ) характеризуется локализованным некрозом и изъязвлением обычно межзубных сосочков, которые могут распространяться на маргинальную десну и редко на весь рот. ⁹⁴ Причастны микроорганизмы, но неясно, являются ли они причинными или условно-патогенными. Больные отмечают гнилостный запах, неприятный металлический привкус, постоянную иррадиирующую боль, усиливающуюся от острой или горячей пищи, осторожного зондирования.

Первоначальное лечение язвенно-некротического гингивита включает осторожное орошение пораженных участков теплым физиологическим раствором; с последующим тщательным кюретажем некротических/язвенных поражений и поверхностей корней для уменьшения бионагрузки. Пациентов инструктируют полоскать рот теплым физиологическим раствором каждые 2 часа и ежедневно повторять санацию до тех пор, пока поражения не исчезнут. Рутинная антибактериальная терапия не показана, ответ на санацию отмечается в течение 2-3 дней. Пациентам может потребоваться гингивопластика для исправления остаточных кратероподобных дефектов десны.

Альвеолярный остит

Альвеолярный остит является относительно частым осложнением удаления зубов, обычно моляров нижней челюсти. Гнилостный привкус, гнилостный запах и глубокая, иррадиирующая боль с нарастающей интенсивностью отмечаются через три-четыре дня после извлечения. Окружающие мягкие ткани кажутся нормальными, но альвеолярная лунка пуста или содержит некротические остатки. Альвеолярный остит — это в первую очередь воспалительное состояние, которое может стать вторично инфицированным.

Стандартный протокол лечения альвеолярного остита включает бережную обработку лунки, промывание теплым физиологическим раствором и наложение йодофорной марли, пропитанной эвгенолом. Пациента следует повторно осматривать каждые 24–48 часов, снимать повязку, промывать лунку теплым физиологическим раствором и перевязывать. Этот цикл, возможно, придется продолжать до 14 дней. Рутинная антибактериальная терапия не показана.

Перикоронит

Перикоронит — острая инфекция, чаще всего связанная с поражением мягких тканей над частично прорезавшимся третьим моляром нижней челюсти. Признаки и симптомы включают боль, недомогание, лихорадку, лимфаденопатию, тризм и затрудненное глотание. Образование абсцесса может быть очевидным буккально или язычно по отношению к больному зубу, который может прогрессировать до флегмоны или остеомиелита; или распространяются через фасциальные плоскости головы и шеи.

Для установления дренажа из-под жаберной крышки в фолликулярное пространство вводят пародонтальный зонд, расширяя отверстие. Область под жаберной крышкой промывают теплым физиологическим раствором и накладывают йодофорную марлю, пропитанную эвгенолом, для поддержания дренажа. Если противоположный зуб верхней челюсти травмирует крыльчатку и считается нефункциональным, его можно удалить. В противном случае бугорки могут быть немного редуцированы, чтобы свести к минимуму дальнейшую травму мягких тканей ниже.

Пациент должен полоскать рот теплым физиологическим раствором каждые 2 часа. В зависимости от сопутствующих признаков и симптомов, т. е. клинических проявлений индурации, когда инфекция распространяется щечно или язычно, и наличия тризма, может быть начата эмпирическая антибактериальная терапия. Когда подострое состояние достигнуто, обычно в течение 48 часов, и зуб необходимо сохранить, жаберная крышка должна быть удалена в это время; в противном случае зуб можно удалить.

Флегмона

Когда инфекции пульпы, периодонта или перикоронарной инфекции преобладают над сопротивляемостью хозяина, инфекция может распространиться на окружающие ткани и вызвать флегмону. ^95-97 Пораженный участок становится отечным и ощущается уплотнением при пальпации, что свидетельствует о диффузном воспалении. Пациенты обращаются с болью, недомоганием, тризмом, регионарной лимфаденопатией и лихорадкой. Ткани, покрывающие зараженную область, могут иметь голубоватый оттенок.

Пациентов с целлюлитом следует направить к специалисту-хирургу, который может взять образец гнойного экссудата, обычно путем аспирации, и инициировать эмпирический , обычно пероральная антибактериальная химиотерапия. По мере того, как инфекция консолидируется и становится флюктуирующей, ее надрезают в наиболее зависимой области, удаляют гнойный материал и устанавливают дренаж. После достижения подострого состояния следует начать соответствующее первичное стоматологическое вмешательство.

Остеомиелит

Остеомиелит — еще одно потенциальное осложнение одонтогенной инфекции. Чаще всего поражается губчатый костный мозг нижней челюсти. По мере накопления гноя он ограничивает приток крови к этой области, что вызывает костный некроз и образование секвестра. Признаки и симптомы включают парестезии или глубокую постоянную боль, недомогание, лихорадку, лимфаденопатию, расшатывание зубов, а на более поздних стадиях — просветление альвеол.

При подозрении на остеомиелит пациента следует немедленно направить к специалисту-хирургу, который возьмет образец гнойного экссудата, обычно путем аспирации, для посева и определения чувствительности и немедленно начнет эмпирическую , обычно внутривенную антибактериальную химиотерапию. Дренаж устанавливается в самые ранние сроки. Необходим тщательный мониторинг и модификация антибактериальной химиотерапии, если она показана.

Космические инфекции

Воспалительный процесс, связанный с флегмоной, обычно ограничивается челюстями. Однако, если своевременно не начать лечение, инфекция может распространяться через фасциальные плоскости головы и шеи в клыковое, щечное, жевательное, подбородочное, подъязычное, подчелюстное, вестибулярное, околоушное, парафарингеальное, заглоточное и глубокие пространства головы. и шея и средостение создают опасные для жизни ситуации.

При подозрении на космическую инфекцию пациент должен немедленно направить к специалисту-хирургу для оценки и лечения. Специалист возьмет образец гнойного экссудата, обычно путем аспирации, для посева и определения чувствительности и немедленно начнет эмпирическую внутривенную антибактериальную химиотерапию. ^95-98 Дренаж устанавливается как можно раньше, при необходимости принимаются меры по защите дыхательных путей. Необходим тщательный мониторинг и модификация антибактериальной химиотерапии, если она показана.

Стоматологические заболевания, кариес, пульпит и периодонтит, векторное изображение

Стоматологические заболевания, кариес, пульпит и периодонтит, векторное изображение

org/BreadcrumbList»>
1. лицензионные векторы
2. Кариес векторов

ЛицензияПодробнее

Стандарт Вы можете использовать вектор в личных и коммерческих целях. Расширенный Вы можете использовать вектор на предметах для перепродажи и печати по требованию.

Тип лицензии определяет, как вы можете использовать этот образ.

	Станд.	Расшир.
Печатный/редакционный
Графический дизайн
Веб-дизайн
Социальные сети
Редактировать и изменять
Многопользовательский
Предметы перепродажи
Печать по запросу

Способы покупкиСравнить

Плата за изображение € 14,99 Кредиты € 1,00 Подписка € 0,69

Оплатить стандартные лицензии можно тремя способами. Цены евро евро .

Оплата с помощью	Цена изображения
Плата за изображение € 14,99 Одноразовый платеж
Предоплаченные кредиты € 1 Загружайте изображения по запросу (1 кредит = 1 евро). Минимальная покупка 30р.
План подписки От 0,69 € Выберите месячный план. Неиспользованные загрузки автоматически переносятся на следующий месяц.

Способы покупкиСравнить

Плата за изображение € 39,99 Кредиты € 30,00

Существует два способа оплаты расширенных лицензий. Цены евро евро .

Оплата с помощью	Стоимость изображения
Плата за изображение € 39,99 Оплата разовая, регистрация не требуется.
Предоплаченные кредиты € 30 Загружайте изображения по запросу (1 кредит = 1 евро).

Дополнительные услугиПодробнее

Настроить изображение Доступно только с оплатой за изображение € 85,00

Нравится изображение, но нужны лишь некоторые изменения? Пусть наши талантливые художники сделают всю работу за вас!

Мы свяжем вас с дизайнером, который сможет внести изменения и отправить вам изображение в выбранном вами формате.

Примеры

• Изменить текст
• Изменить цвета
• Изменение размера до новых размеров
• Включить логотип или символ
• Добавьте название своей компании или компании

Включенные файлы

Подробности загрузки…

• Идентификатор изображения

  10499127

• Цветовой режим

  RGB

• Художник

  дизайнуа

заболеваний, имитирующих височно-нижнечелюстные расстройства.

Пульпит, пародонтит, трещина корня зуба

Ключевые слова

височно-нижнечелюстной сустав
височно-нижнечелюстной сустав
пульпит
периодонтит
трещина корня зуба

Как цитировать

Телишевская О. Д. (2015). Заболевания, симулирующие височно-нижнечелюстные расстройства. Пульпит, пародонтит, трещина корня зуба. Галисийский медицинский журнал , 22 (2), 95-100. Получено с https://ifnmujournal.com/gmj/article/view/309

Abstract

По данным ряда публикаций [6,7,9,12,14] частота жалоб на дисфункцию височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) колеблется от 27 до 76%. Детальное обследование позволяет выявить сопутствующие патологии, способные повлиять на развитие височно-нижнечелюстных нарушений (ВНЧС) (остеохондроз шейного отдела позвоночника, эндокринная патология, психоэмоциональные травмы и др.), а также некоторые стоматологические заболевания, способные симулировать ВНЧС [3].

Целью было выявление стоматологических заболеваний, которые могут имитировать височно-нижнечелюстные расстройства.

Материал и методы. На кафедре ортопедической стоматологии Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого обследовано 80 пациентов с подозрением на ВНЧС. Некоторые из них получили направление на консультацию от стоматологов.

Результаты . Пациенты были разделены на две группы. В первую вошли пациенты с диагностированным ВНЧС; во вторую вошли пациенты с другой патологией, имитирующей ВНЧС. Диагноз ВНЧС подтвержден у 59 (73,75%) больных из 80 обследованных. Некоторые другие заболевания, симулирующие ВНЧС, были выявлены у 21 (26,25%) больного. Во второй группе мы обнаружили 6 пациентов с пульпитом, периодонтитом и трещиной корня зуба. Они составили 28,5% больных второй группы.

Выводы . При первичном осмотре стоматолог должен осмотреть не только полость рта, но и всю зубочелюстную систему. Это может помочь распознать возможную имитацию височно-нижнечелюстного расстройства молярным пульпитом и периодонтитом или трещиной корня зуба. При подозрении на височно-нижнечелюстную патологию следует всегда исключать патологии (как стоматологического, так и общего характера), которые могут ее симулировать.

 

использованная литература

БАШ. Руководство для всех медицинских работников по диагностике и лечению мигрени, головной боли напряжения, кластерной головной боли и головной боли, связанной с передозировкой лекарств, 2008 г. На: http:www.bash org.uk (по состоянию на 2 июня 2009 г.).).

Bell W.D. Клиническое лечение височно-нижнечелюстных расстройств. Чикаго. Year Book Medical Publishers Inc., 1982. 38.

Köneke C., Büntermeyer H.-N., Bablely I.E.I. [и др.] Черепно-нижнечелюстная дисфункция. Interdsziplinäre Diagnostik und Therapie. Берлин, Чикаго, Токио. Издательская компания «Квинтэссенция», 2010. 432.

Данылевский М.Ф., Борисенко А.В., Политун А.М., Сидельникова Л.Ф., Несыти О.Ф. Терапевтическая стоматология. 2004 г.; 2: 400.

Diener H.C., Limmroth V. Головная боль, связанная с чрезмерным использованием лекарств, — всемирная проблема. Ланцет Нейрол. 2004 г.; 3: 475–483.

Хватова В.А. Функциональная анатомия и биомеханика височно-нижнечелюстного сустава. Новое в стоматологии. 1997 год; 8: 22–27.

Хватова В.А., Корниенко В.Н. Компьютерная и ядерно-магнитная томография в диагностике заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология. 1991 год; 3: 80– 82.

Алерс М.О., Якстат Х.А., Бингел У. [et. al] Клинический функциональный анализ. Interdisziplinares Vorgehen mit optimierten Befundbogen. Гамбург. ДентаКонцепт, 2007; 590. (3 Erweiterte Auflage).

Макеев В.Ф., Телишевская О.Д. Синдром Игла в дифференциальной диагностике височно-нижнечелюстных нарушений. Украинский стоматологический альманах. 2014. 4: 36-40.

Макеев В.Ф., Телишевская Ю.Д., Кулинченко Р.В. Частота и распространение нозологических форм височно-нижнечелюстных нарушений. Новинки стоматологии. 2009 г.; 2: 48–51.

Манфредини Д. Современные представления о височно-нижнечелюстных расстройствах. Лондон, Берлин, Чикаго, Токио, Барселона, Стамбул, Милан, Москва, Нью-Дели, Париж, Прага, Сан-Паулу, Сеул, Варшава. Квинтэссенция. 2013; 500.

Мейер Р.А. Аутогенный кожный трансплантат в хирургии диска височно-нижнечелюстного сустава.J. Оральный. Максиллофак. Surg. 1988 год; 46: 948– 954.

Петросов Ю.А., Калпакянц О.Ю., Сеферян Н.Ю. Заболевания височно-нижнечелюстных суставов. Краснодар. Советская Кубань. 1996.

Шиян В.П. О распространенности функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава у пациентов всех возрастов: материалы Республиканской научно-практической конференции «Современные достижения и перспективы оперативной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии», посвященной 30-летию основания Оперативной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Хирургический факультет ХНМУ. Харьков. 2010 г.; 104-106.

Махер Д. Дж., Вестессон П. Л., Брукс С. Л. [и др.] Височно-нижнечелюстной сустав; смещение диска, созданное хирургическим путем, вызывает артроз у кролика. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992. 73 (3): 645–649.

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

Диагнозы каждого стоматолога, которые НУЖНО знать при приеме пациентов!

Если вы предпочитаете видео, обязательно посмотрите видео выше, где мы обсуждаем все основные стоматологические диагнозы с большим количеством фотографий, чтобы помочь!

В этом блоге мы освещаем все основные стоматологические диагнозы, которые вам нужно знать, включая кариес, пульпу, периапикальный. пародонтит (заболевание десен), потеря поверхности зуба (Эрозия, Истирание, Истирание, Абфракция), гиперчувствительность дентина и некоторые другие!

Кариес

Первый диагноз, который мы рассмотрим, это кариес . Существует множество различных способов диагностики кариеса, но основные из них, которые вы собираетесь использовать, — это визуальный, тактильный и рентгенографический. Кариес может начаться как активное белое пятно , и они выглядят гладкими, морозными, непрозрачными и не имеющими полостей и обнаруживаются легче при воздушной сушке в течение нескольких секунд с помощью шприца 3-в-1. По мере прогрессирования кариеса они становятся шероховатыми, меловыми и микрокавитированными, и теперь их можно обнаружить, проводя зондом по поверхности. На этой стадии симптомы отсутствуют, и если бляшку удалить, поражение может остановиться и стать коричневым пятном с твердой блестящей поверхностью.

Пульпарная и периапикальная

Кариес проникает в дентин без значительного латерального распространения, но как только он достигает эмалево-дентинного соединения, он распространяется латерально вдоль этого соединения и вниз по дентинным канальцам к пульпе. И здесь у пациента могут появиться некоторые симптомы обратимого пульпита . Выдающимися симптомами являются локализованная острая боль, которая длится несколько секунд и возникает, когда пациент ест что-то горячее, холодное или сладкое. И это называется обратимым, потому что если вы лечите кариес, делая пломбу, пульпа должна вернуться в нормальное здоровое состояние и перестать вызывать симптомы.

Если кариес не лечить, он приблизится к пульпе и вызовет ее хроническое воспаление. На этой стадии это называется симптоматическим необратимым пульпитом с симптомами спонтанной, тупой и продолжительной боли, длящейся несколько минут. Это необратимо, потому что если мы просто удалим кариес и поставим пломбу, пульпа останется воспаленной и будет вызывать боль, а значит, потребуется лечение корневых каналов.

Помимо проявления боли, есть несколько вопросов, которые вы можете задать своему пациенту, чтобы отличить обратимый от необратимого пульпита:

1. Боль не дает вам спать по ночам?
   1. Обратимый пульпит = Нет
   1. Необратимый пульпит = Да
2. Помогают ли обезболивающие?
   1. Обратимый пульпит = Да
   1. Необратимый пульпит = Нет
3. Ослабляют ли боль холодные напитки?
   1. Обратимый пульпит = Нет
   1. Необратимый пульпит = Да

Различие между обратимым и необратимым пульпитом

Иногда вы можете видеть пациента с большим кариозным поражением, которое уже достигло пульпы, но пациент не испытывает боли при горячих или холодных раздражителях. Это известно как бессимптомный необратимый пульпит.

По мере развития инфекции пульпа начинает отмирать. Это называется некрозом пульпы , и на этой стадии пациент часто может иметь в анамнезе пульпотические симптомы, которых у него больше нет. Как вы понимаете, это происходит потому, что нервные окончания в пульпе мертвы.

Таким образом, пока пульпа отмирает, бактерии также перемещаются в периапикальные ткани и вызывают симптоматический апикальный периодонтит или, как некоторые другие называют это острый апикальный периодонтит. На этой стадии появляется хорошо локализованная боль при укусе. Это связано с тем, что периодонтальная связка воспалена, а прикусывание стимулирует чувствительные к боли и давлению волокна в этой области. Бактерии в некротизированной пульпе также вымывают токсины через верхушку, вызывая хроническую воспалительную реакцию, которая приводит к резорбции кости. Если происходит достаточная резорбция кости, это будет видно на рентгенограмме как апикальное просветление.

Симптоматический апикальный периодонтит часто также проявляется симптомами необратимого пульпита, потому что это динамический процесс. Одна болезнь влечет за собой другую, и некоторые болезни возникают одновременно. Так как пульпа воспалена, человек может испытывать симптомы необратимого пульпита. И теперь, поскольку PDL также воспален, они также будут испытывать периапикальные симптомы. Если не лечить на этой стадии, пульпа отомрет, и они будут испытывать только периапикальные симптомы.

Если оставить симптоматический апикальный периодонтит прогрессировать, он может стать бессимптомным апикальным периодонтитом, AKA хроническим апикальным периодонтитом , и это происходит из-за хронического воспаления и разрушения периодонта. Это будет видно на рентгенограмме как гораздо большее четко определенное рентгенопрозрачное пятно и может повторно обостриться, чтобы снова стать симптоматическим апикальным периодонтитом или, как другие называют это Острое обострение хронического апикального периодонтита.

В любой момент после того, как инфекция прошла через верхушку, может образоваться острый апикальный абсцесс . Это наполненный гноем отек, который может вызывать сильную спонтанную боль и сильную болезненность при прикосновении. Возникает сильная боль, потому что абсцесс вызывает сильное давление в этой области, и если абсцесс может дренироваться, например, через свищевой ход в деснах, давление восстанавливается, и пациент будет испытывать небольшую боль или вообще не испытывать ее. Дренажный абсцесс, подобный этому, называется 9.0021 хронический верхушечный абсцесс . Чтобы выяснить, какой зуб вызывает абсцесс, можно поставить точку ГП в пазухе и сделать рентгенограмму. Врач общей практики проследит путь и укажет на инфицированный зуб.

Следующий диагноз часто упускают из виду. Если вы проводите лечение корневых каналов, есть небольшая вероятность того, что пациент может вернуться к вам вскоре после этого с сильной болью, иногда описываемой как хуже, чем раньше, и, возможно, с отеком. Это известно как абсцесс феоникса 9.0022 и в основном вызван неадекватной очисткой корневых каналов. И вы должны ВСЕГДА предупреждать своих пациентов об этом, прежде чем начать лечение корневых каналов.

Вы также могли столкнуться с болезненным процессом под названием конденсирующий остит . Мы не будем вдаваться в подробности об этом, потому что это намного реже. В основном это реакция на стоматологическую инфекцию, но на рентгенограмме она выглядит рентгеноконтрастной, потому что вместо разрушения кости наблюдается большее отложение кости. Это может произойти, когда инфекция имеет низкую степень вирулентности, а здоровая иммунная система хозяина вызывает склеротическую реакцию.

Теперь мы рассмотрели все диагнозы пульпы: обратимый пульпит, симптоматический необратимый пульпит, бессимптомный необратимый пульпит, некроз пульпы и периапикальные диагнозы: симптоматический апикальный периодонтит, бессимптомный апикальный периодонтит, острый апикальный абсцесс, хронический апикальный абсцесс, уплотнение Остеит. Важно отметить, что когда вы ставите диагноз зубу, вы должны указать как диагноз пульпы, так и периапикальный диагноз, например, некроз пульпы и симптоматический апикальный периодонтит UL6.

Пародонтит

Итак, мы собираемся перейти к диагностике заболеваний десен или пародонтита. Сначала вам нужно провести пародонтологический скрининг для каждого пациента, который входит в вашу дверь. Используемый инструмент скрининга называется базовым пародонтальным обследованием. Британское общество пародонтологов сформировало подробный лист (ССЫЛКА), которому мы будем следовать здесь. Имейте в виду, что эта классификация также используется на международном уровне. Оценка BPE 0 указывает на здоровые десны, а 1 и 2 могут указывать на некоторый уровень гингивита, в зависимости от того, сколько кровотечений, по вашим оценкам, наблюдалось.

Блок-схема BSP (2018 г.) Блок-схема BSP (2018 г.)

Итак, давайте начнем с обсуждения пациентов, которые набрали 0 и 1 баллов по своему BPE. Если во время проведения BPE вы увидели кровотечение <10% при зондировании, это указывает на клиническое состояние десны. Если вы увидели от 10 до 30% BOP, вы диагностируете их как Локализованный гингивит и, наконец, если было более 30% BOP, это будет Генерализованный гингивит. Если бы они также получили код 2 в любом месте, вы бы дополнили диагностику десен любыми факторами удержания зубного налета или зубным камнем, которые могли бы привести к 2. Например: Локализованный гингивит из-за выступающих реставраций на UR5 UR6.

Теперь, если пациент набирает коды 3 или 4 в любом секстанте, вам потребуется более глубокая диагностика, включающая степень, стадию, степень, стабильность и любые связанные факторы риска. Возможно, вы не сможете поставить этот полный диагноз на первом приеме, и вы поймете, почему через мгновение.

Начнем ТОЛЬКО с кода 3, без кода 4. Вы начинаете с рентгенограмм секстантов с оценкой 3, чтобы оценить, была ли потеря костной массы в этих областях. Затем вы проведете «начальную пародонтальную терапию», которая представляет собой просто хороший наддесневой масштаб и инструкции по гигиене полости рта, и подождите 8-12 недель, пока воспаление не остынет. Это уменьшит количество ложных карманов, а если это был настоящий карман, иногда достаточно просто хорошей гигиены полости рта, чтобы закрыть карман. После того, как вы вернете пациента через 8-12 недель, в рекомендациях говорится сделать 6-точечную карманную карту в задействованном секстанте, но мы считаем, что лучше всего, если вы просто повторите BPE, и ЕСЛИ они наберут 3, ТО вы выполните 6 точечная карманная диаграмма задействованных секстантов. 6-точечная карманная таблица зафиксирует глубину кармана в 6 местах на каждом зубе, кровоточивость при зондировании, подвижность, рецессию, фуркацию.

Таким образом, это было для BPE 3, но если вы впервые увидели пациента, у него был BPE 4, вы пропускаете начальную пародонтальную терапию и 8-12-недельное ожидание, и вы можете сразу делать рентгенограммы, делая Карманная диаграмма с полным ртом по шести пунктам и формирование вашего диагноза.

Итак, теперь давайте обсудим формулировку вашего диагноза. Если изначально они набрали 3 балла, но после начальной терапии у них не было глубины кармана ≥4 и рентгенологических признаков потери костной массы, вы можете диагностировать их, используя более простую систему диагностики для ДГЛ 0, 1 и 2. Однако, если вы обнаружите, что у них есть глубина кармана ≥4 или потеря костной ткани, или и то, и другое, тогда вы переходите к диагностике с использованием пути кода 4. И если у вашего пациента с самого начала был BPE 4, вы также диагностируете его с этим путем. На этом пути, если вы заметите, что узор есть только на молярах и резцах, это диагностируется как 9.0021 Пародонтит молярно-резцовой формы с последующей стадией, классификацией, стабильностью и факторами риска, о которых мы поговорим чуть позже. Если вы обнаружите, что менее 30% зубов имеют глубину кармана ≤4 мм и зубы с рентгенологическими признаками потери костной массы, то ставится диагноз Локализованный пародонтит. Более 30% будет Генерализованный пародонтит.

Чтобы классифицировать стадию и класс, вам понадобится рентгенограмма, которую вы сделали на первом приеме. Стадия относится к тяжести заболевания и рассчитывается с использованием наихудшего участка потери костной массы, в то время как Оценка относится к скорости прогрессирования заболевания, которая рассчитывается с использованием процента потери костной массы и возраста пациента. Между прочим, вам не нужно доставать калькулятор в клинике, это действительно простая математика, если пациенту 30 лет, и у него потеря костной массы более 30%, коэффициент> 1, что соответствует степени C, и если это то же самое У 30-летнего человека потеря костной массы составила 15%, это будет класс A, а все, что между ними, — класс B (см. изображение ниже).

Оценка

Стабильность также нуждается в оценке, и мне было бы утомительно повторять вам то, что вы уже можете прочитать в руководстве, но важно отметить, что все, что имеет глубину кармана ≥5 мм, всегда будет классифицироваться как нестабильность, и я слышал, что некоторые из моих клиницистов утверждают, что это ошибка в классификации, потому что, если кто-то перешел от 8-миллиметровых карманов к 5-миллиметровым карманам, это удивительное улучшение, и даже если он останется на уровне 5 мм для остальной части их жизни, она никогда не может быть диагностирована как «стабильная». Факторы риска включают такие вещи, как курение и диабет, но вы посмотрите на этот полный список, взятый из полного руководства BSP.

Факторы риска из Руководства по пародонтологии
(BSP) The Good Practitioner’s

Наконец, объедините все, что вы уже нашли, и вы достигли пародонтального диагноза.

Последний диагноз, связанный с пародонтом, о котором мы упомянем, — это боковой пародонтальный абсцесс. Это похоже на периапикальный абсцесс, который мы обсуждали ранее, но разница в том, что он находится на стороне зуба, а не на верхушке, и пульпа обычно жизненно важна, потому что здесь некроз пульпы не является причиной. Пародонтальный абсцесс на самом деле вызывается бактериями внутри глубокого пародонтального кармана. Абсцесс, заполненный гноем, может образоваться, когда иммунная система реагирует на бактерии и пытается изолировать распространение инфекции. Обычно гной выходит через карман естественным путем, но если что-то блокирует отток, например, конкремент или застрявшая пища, абсцесс может расти.

Потеря поверхности зуба

Следующее, что мы обсудим, это потеря поверхности зуба . Потеря поверхности зуба — это потеря твердых тканей, вызванная факторами, отличными от кариеса.

Вы увидите четыре типа: эрозия, истирание, истирание и абфракция.

Эрозия — Потеря поверхности зуба, вызванная химическим процессом, таким как воздействие кислоты, без участия бактерий. И есть как внутренние, так и внешние источники кислоты. Внутренние источники — это такие вещи, как кислотный рефлюкс или рвота. И у этих пациентов обычно наблюдается потеря небной поверхности зубов на верхних зубах. У этих пациентов вы не видите много tsl на нижних молярах или резцах, потому что, когда у них кислотный рефлюкс или их рвет, язык проходит и защищает эти зубы. Теперь внешние источники в основном связаны с диетой, например, газированные напитки и соки. У этих пациентов в основном наблюдается потеря поверхности зубов на лабиальной поверхности резцов и окклюзионной поверхности моляров. В обоих типах вы можете увидеть чашеобразные грани износа, иногда называемые кольцом эмали, и это происходит потому, что дентин стирается быстрее, чем эмаль. Существуют также источники кислоты в окружающей среде, такие как работа в таких условиях, как завод по производству аккумуляторов. Сейчас это происходит намного реже из-за более строгих правил охраны здоровья и безопасности. Есть много других причин эрозии, смотрите ниже полный список, который мы придумали.

Причины эрозии

После того, как вы определили причину, есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание при оценке того, продолжается ли потеря поверхности зуба или нет. Если на зубах есть окрашивание, это говорит о том, что оно было остановлено, потому что, если бы оно было активным, окрашенный слой стерся бы. Признаком неактивной потери поверхности зубов является то, что они раньше испытывали гиперчувствительность, но теперь этого не происходит, и когда вы заглядываете в их рот, вы можете увидеть признаки потери поверхности зубов, подобные тем, о которых мы говорили ранее. Чувствительность прекратилась, потому что причина потери поверхности зуба устранена и дало время для формирования третичного дентина.

Следующий тип потери поверхности зуба — Истирание, — износ зуба, вызванный контактом зуба с зубом, обычно связанный со скрежетом и парафункциональной активностью. Пациенты обычно имеют гладкие фасетки, которые плоские и соответствуют противоположным зубам, и вы обычно видите, что это происходит одновременно с эрозией. Это связано с тем, что эрозия деминерализует твердые ткани, что ослабляет их, а затем шлифовка изнашивает твердые ткани. Если TSL на истощение является обширным и быстрым, вы должны ожидать уменьшения OVD, так что пациент будет выглядеть чрезмерно закрытым (или как бабушка без зубов). Вы не увидите этого, если износ зубов будет постепенным, потому что дентоальвеолярная компенсация сохранит их OVD. DAC — это процесс, при котором альвеолярная кость ремоделируется и удлиняется, чтобы компенсировать потерю VD. Например, вы можете увидеть различия на фотографиях ниже. У вас нет DAC слева, а десневые края всех нижних резцов находятся на одной прямой. На фото справа вы можете видеть, что нижние резцы находятся на более высоком уровне по сравнению с клыками из-за DAC. Вы также можете увидеть увеличенную ширину прикрепленной десны.

Следующим типом потери поверхности зуба является Истирание и износ зуба, вызванный контактом зуба с другим зубом. Например, жесткая чистка зубов зубной пастой с активированным углем или такие привычки, как кусание ручки. В зависимости от привычки пациент будет проявлять себя по-разному. Так, например, если пациент правша и постоянно чистит левую сторону рта, вы увидите этот износ зубов на щечных краях шейки верхних левых зубов. В то время как прикус пера может проявляться в виде сколов режущих краев.

Последний тип TSL известен как Абфракция. Определяется как перелом шейного края, вызванный изгибом при окклюзионной нагрузке. Вот как это выглядит. Абфракция иногда упускается из виду в книгах, в которых говорится о TSL, потому что она не считается столь актуальной или обязательно истинной.

Гиперчувствительность дентина

Первым в списке является Гиперчувствительность дентина , которая возникает при обнажении дентина и может быть вызвана такими вещами, как TSL, травма, кариес, рецессия десны и, возможно, даже чрезмерно протравленная композитная пломба. Пациент будет жаловаться на локализованную острую боль на горячее, холодное и/или сладкое. Боль обычно длится всего несколько секунд и проходит после устранения раздражителя. Эту боль можно воспроизвести, если вы дунете воздухом из шприца 3 в 1 на зуб, но будьте осторожны, когда делаете это, и убедитесь, что вы предупредили пациента, потому что это может действительно удивить его.

Синдром треснувшего зуба

Другой диагноз, о котором вам следует знать, называется Синдром треснутого зуба. Определяется как неполный перелом живого заднего зуба. Ваш пациент может жаловаться на острую локализованную боль, которая может усугубляться после укуса. Лучший способ проверить это с помощью чего-то, что называется гладью зуба, и есть 2 места, которые вы должны проверить: фиссуры и каждый отдельный бугорок. Его можно использовать следующим образом: поместите острый конец зуба на соответствующий зуб и попросите пациента прикусить и удерживать его, затем отпустите и спросите, в какой момент он причинил ему боль.

Перикоронит

Предпоследним в списке является Перикоронит, , который представляет собой воспаление жаберной крышки, которая является мягкой тканью, окружающей ретенированный зуб. Вы увидите это только на 8 зубах, но технически это может случиться с любым другим частично прорезавшимся зубом. Пациентам обычно от 17 до 24 лет, так как в это время прорезываются зубы мудрости, и они проявляются локализованной болью, отеком и могут испытывать трудности с открыванием рта. Нередко также можно увидеть лимфаденопатию, неприятный запах изо рта или гной. Иногда пациент приходит с очень большой опухолью, и вам нужно знать, является ли это чрезвычайной ситуацией или нет. Признаки, которые заставят вас обратиться непосредственно к неотложной помощи: затрудненное дыхание, затрудненное глотание или затрудненное высовывание языка. Подобные отеки на дне рта могут быть особенно опасны, поскольку они могут блокировать дыхательные пути и стать причиной смерти.

Альвеолярный остит (сухая лунка)

Последний диагноз, который, как мы думаем, вам следует знать, называется альвеолярный остит, это причудливый способ сказать «сухая лунка». Это воспаление обнаженной альвеолярной кости в лунке, когда сгусток крови выходит из строя после удаления. Пациент обычно возвращается через 2-5 дней после удаления с жалобами на сильную пульсирующую боль, которая сейчас хуже, чем до удаления зуба. Они также сказали бы вам, что у них неприятный запах изо рта и вкус, потому что пища забивается в глазницу. Сгустки крови терпят неудачу, смещаясь или никогда не формируясь в первую очередь. Он может сместиться из-за изменения давления воздуха при курении, использовании соломы или слишком агрессивном полоскании рта в течение 24 часов после экстракции. Другими факторами риска являются сложные экстракции, предыдущая сухая лунка, диабет, антикоагулянты или если кто-то страдает нарушениями свертываемости крови.