Пульпит клиника диагностика: Болезни и симптомы — более 20 направлений НКЦ №2 (ЦКБ РАН) — Торговый Дом «Аюрведа»

Пульпит

Пульпит клиника диагностика: Болезни и симптомы — более 20 направлений НКЦ №2 (ЦКБ РАН)

Содержание

лечение и диагностика пульпита в стоматологии Smile. Записаться к врачу

Пульпитом называют воспаление сосудисто-нервного пучка — пульпы — соединительной ткани, у которой рыхлая и волокнистая структура. Она находится во внутренней центральной части зуба и состоит из множества нервов и сосудов, служащих для обеспечения жизненно важных функций зубной единицы.

* Уточнить подробности акции:

Вы соглашаетесь на условия обработки персональных данных

Основная причина развития патологии — длительный кариозный процесс, происходящий в зубе, в результате чего формируется полость с большим содержанием бактерий, вызывающих инфекцию. Постепенно проникая во внутреннюю часть зуба, она и вызывает воспаление пульпы.

В более редких случаях заболевание развивается вследствие травм, неправильного пломбирования, плохой фиксации ортопедических конструкций.

Дети также подвержены развитию пульпита. Причем воспалительный процесс развивается стремительно, так как эмаль у них еще хрупкая, формирование корней постоянных зубов не закончилось, в пульпе содержится большое количество тканей.

Симптомы пульпита

Острая форма	Хроническая форма
Сильные боли, которые больше дают о себе знать в ночное и вечернее время. Реакция на горячую и холодную пищу. Причем, когда причина устраняется болевые ощущения еще некоторое время остаются. При возникновении гнойных осложнений отмечается пульсирующий характер боли, который периодически прекращается, затем возобновляется с новой силой.	Незначительная ноющая боль от воздействия тепла или холода. В периоды обострения симптомы такие же, как при острой форме. Дискомфорт при приеме острой пищи.

Острая форма

Хроническая форма

Сильные боли, которые больше дают о себе знать в ночное и вечернее время.
Реакция на горячую и холодную пищу. Причем, когда причина устраняется болевые ощущения еще некоторое время остаются.
При возникновении гнойных осложнений отмечается пульсирующий характер боли, который периодически прекращается, затем возобновляется с новой силой.

Незначительная ноющая боль от воздействия тепла или холода.
В периоды обострения симптомы такие же, как при острой форме.
Дискомфорт при приеме острой пищи.

Существует также хронический гипертрофический пульпит, лечение которого усложняется из-за наличия полипа — грануляционной ткани.

Осложнения, к которым может привести пульпит

Последствия в результате отсутствия лечения, которые приводят к следующим проблемам:

образованию флюса, свища, кист
периодонтиту
разрушению тканей в области корня
развитию абсцесса
гангренозным изменениям пульпы
пародонтиту
атрофии костной ткани
инфицированию тканей пародонта
утрате зубов

Кроме того, могут развиться аутоиммунные и ревматические заболевания.

Результат неправильного лечения пульпита зуба:

произошла поломка стоматологического инструмента в канале
образовалась перфорация в твердых тканях
пломбировочный материал попал в область верхнечелюстной пазухи, что привело к развитию гайморита
изменился цвет коронки

После лечения глубокого пульпита некоторое время могут оставаться болезненные ощущения при накусывании, которые в течение недели-двух прекращаются. В случае, когда боль становится выраженной, пульсирующей, речь идет о продолжающемся воспалительном процессе, и требуется перелечивание каналов.

Диагностика заболевания

Лечение пульпита требует диагностики у стоматолога-терапевта, которая состоит из нескольких этапов.

Опрос пациента для выяснения характера болей, реакции на раздражители, длительности воспалительного процесса.
Осмотр, в ходе которого специалист проверяет состояние не только больного зуба, но и всей ротовой полости.
Проведение перкуссии — постукивания по зубной поверхности стоматологическим инструментом, чтобы определить состояние ткани периодонта.
Применение электроодонтодиагностики — измерение электровозбудимости пульпы.
Выполнение рентгена.

Записаться на консультацию в умную стоматологию «SMILE»

Вы соглашаетесь на условия обработки персональных данных

Основные методы лечения пульпита

Биологический метод лечения пульпита

Заключается в накладывании лечебных прокладок, которые содержат препараты с кальцием.

Методика также применяется:

при случайном вскрытии пульпы в ходе лечения кариеса
для укрепления костной ткани

Лечение пульпита биологическим методом показано детям, у которых молочные зубы, а также пациентам не старше 30 лет, когда у них еще нет запущенной стадии.

Хирургический метод

В случаях, когда в результате проведенного лечения длительное время остается ноющая боль, усиливающаяся вечером и ночью, становится понятно, что следует обратиться к другому — хирургическому методу, применение которого возможно в двух вариантах:

Полном удалении мягких тканей, сосудов, нервов.
Частичном изъятии пульпы. Стоматолог удалит верхнюю часть пульпы, которая находится в коронке, и оставит корневую. При этом иннервация остается.

С использованием данного метода проводится лечение детей с молочными или несформировавшимися окончательно постоянными зубами.

При острой форме или обострении хронического пульпита требуются манипуляции с чисткой корневых каналов и удалением пульпы.

Современная стоматология предлагает два способа, которые применяются при обработке каналов постоянных зубов:

Витальный. Заключается в удалении нерва, промывке, очищении и пломбировании канала.
Девитальный, с использованием специальных лечебных паст.

Цены

Диагностика и лечение пульпита в клинике «Smile» проводится отличными специалистами, которые в своей работе применяют инновационные методики, используя качественные материалы и новейшую аппаратуру, в том числе дентальный микроскоп.

Цена лечения пульпита складывается из разных показателей:

стадии разрушения
количества каналов в зубной единице
осложнений и сопутствующих заболеваний
выбора метода лечения
диагностических мероприятий
необходимости использования анестезии
изоляции коффердамом
необходимости лечения кариозных поражений, обработки зубных каналов, пломбирования
количества посещений

Записаться на консультацию в умную стоматологию «SMILE»

Вы соглашаетесь на условия обработки персональных данных

Наши цены

Терапевтическая стоматология

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный

1 150

₽

1 000,5

₽*

*цена c налоговым вычетом

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта повторный

696

₽*

*цена c налоговым вычетом

Реставрация постоянного зуба 1 поверхность

2 700

₽

2 349

₽*

*цена c налоговым вычетом

Реставрация постоянного зуба 2 поверхности

5 050

₽

4 393,5

₽*

*цена c налоговым вычетом

Реставрация постоянного зуба 3 поверхности

6 600

₽

5 742

₽*

*цена c налоговым вычетом

Применение дентального микроскопа в области одного зуба

1 000

₽

870

₽*

*цена c налоговым вычетом

Применение дентального микроскопа от 6 зубов

696

₽*

*цена c налоговым вычетом

Косметическая реставрация разрушенной коронки (прямой винир или прямой оверлей)

8 100

₽

7 047

₽*

*цена c налоговым вычетом

Постановка пломбы для последующего протезирования

3 850

₽

3 349,5

₽*

*цена c налоговым вычетом

Композитный винир, изготовление и установка на жевательные зубы

9 150

₽

7 960,5

₽*

*цена c налоговым вычетом

Композитный винир, изготовление и установка на фронтальные зубы

11 300

₽

9 831

₽*

*цена c налоговым вычетом

Купирование осторой боли

2 900

₽

2 523

₽*

*цена c налоговым вычетом

Лечение биологическим материалом Biodentine

4 850

₽

4 219,5

₽*

*цена c налоговым вычетом

Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала

1 500

₽

1 305

₽*

*цена c налоговым вычетом

Ультразвуковое расширение корневого канала зуба

652,5

₽*

*цена c налоговым вычетом

Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала

565,5

₽*

*цена c налоговым вычетом

Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами

652,5

₽*

*цена c налоговым вычетом

Смотреть весь прайс

Лапенко Юлия Владимировна

Врач терапевт

Обухов Алексей Владимирович

Врач-стоматолог

Image

Будем рады видеть вас в наших соцсетях

ВКонтакте

YouTube

Как выполняется дифференциальная диагностика пульпита?

American Russian Dental Center American Russian Dental Center

Почему мы решили поднять вопрос о диагностике пульпита? Ведь, казалось бы, это не должно касаться пациента. Но на самом деле то, как выполняется диагностика пульпита, должно интересовать пациентов в первую очередь. Так как ошибки при постановке диагноза и неправильный диагноз формы пульпита приведет к неверному, а значит некачественному лечению, которое будет иметь плачевные последствия.

Почему возникают ошибки в диагнозе пульпита? Первопричиной служит недостаточный сбор анамнеза. Согласитесь, не каждый стоматолог будет вести длительные «раскопки» вашей истории болезни, собирая факты, доказывающие наличие или отсутствие определенного заболевания. Кто-то довольствуется данными рентгена, а кто-то и вовсе – словесными описаниями симптомов пациентом.

Еще одной причинной некачественной диагностики пульпита является неправильная оценка степени болевого синдрома и признаков заболевания. Как правило, такие ошибки встречаются при выборе в качестве лечения пульпита витальным (с сохранением пульпы) методом.

Мышьяковая паста или мышьяк в простонародии – еще один камень преткновения. Неплотное наложение повязки с мышьяком при лечении пульпита не только способно привести к ошибкам в диагностировании, но и способствовать развитию некроза слизистой оболочки поверхностей, с ней соприкасающихся. К слову, мышьяк при лечении такого заболевания, как пульпит, в современной стоматологии уже давно не используется.

В новой стоматологии используется дифференциальная диагностика пульпита. Сейчас мы расскажем, что это такое. Согласно этой диагностики, во внимание берется не только анамнез и данные рентгенографического исследования, но и проводится осмотр, выявляется реакция на перкуссию, витальность (жизнеспособность) пульпы, берутся во внимание показания и жалобы пациента, а также проводится при необходимости ряд других тестов.

В результате дифференциальной диагностики пульпита стоматологи определяют обострение хронического пульпита, острый и другие формы пульпита. Например, хронический пульпит при таком подходе к диагностированию определяется беспричинной ноющей болью, которая от раздражителей только усиливается, а в прошлом этому состоянию, возможно, предшествовали и сильные боли. На зубе при осмотре определяется глубокая кариозная полость или обширная пломба. Пульпа зуба воспалена, но реагирует на раздражители, при постукивании и надкусывании пациент не ощущает боли. При удалении пломбы из больного зуба могут возникать характерные признаки пульпита, а на рентгене могут быть выявлены периапикальные изменения.

Другими словами, стоматолог, использующий дифференциальную диагностику пульпита, проводит осмотр и анализ всех данных исследований и жалоб пациента, зная характерные признаки каждого типа пульпита. В результате он точно определяет, о каком заболевании идет речь.

Пульпальная диагностика (определения) — Колорадо ASDA

A | Б | С | Д | Е | Ф | г | Н | я | Дж | К | л | М | Н | О | П | Вопрос | Р | С | Т | У | В | Вт | Х | Y | Z

Диагностика пульпы:

Нормальная пульпа: Клиническая диагностическая категория, при которой пульпа бессимптомна и нормально реагирует на исследование пульпы.

Обратимый пульпит: Клинический диагноз, основанный на субъективных и объективных данных, указывающих на то, что воспаление должно исчезнуть и пульпа вернется к нормальному состоянию.

Симптоматический необратимый пульпит: Клинический диагноз, основанный на субъективных и объективных данных, указывающих на то, что витальная воспаленная пульпа неспособна к заживлению. Может также возникать затяжная термическая боль, спонтанная боль или отраженная боль.

Бессимптомный необратимый пульпит: Клинический диагноз, основанный на субъективных и объективных данных, указывающих на то, что витальная воспаленная пульпа неспособна к заживлению. Клинических симптомов не имеет, но есть признаки воспаления пульпы при кариесе или травме.

Некроз пульпы: Клиническая диагностическая категория, указывающая на смерть пульпы зуба. Пульпа обычно не реагирует на тесты пульпы.

Ранее леченные: Клиническая диагностическая категория, указывающая на то, что зуб подвергался эндодонтическому лечению и каналы обтурированы различными пломбировочными материалами, отличными от внутриканальных медикаментов.

Ранее начатое лечение: Клиническая диагностическая категория, указывающая на то, что зуб ранее подвергался частичному эндодонтическому лечению (пульпотомия, пульпэктомия).

Апикальный диагноз:

Нормальные апикальные ткани: Зубы с нормальными перирадикулярными тканями, которые не чувствительны к перкуссии или пальпации. Твердая пластинка, окружающая корень, интактна, периодонтальная связка однородна.

Симптоматический апикальный периодонтит: Воспаление, обычно апикального периодонта, вызывающее клинические симптомы, включая болезненную реакцию на прикусывание и/или перкуссию или пальпацию. Это может быть связано или не связано с апикальной рентгенопрозрачной областью.

Бессимптомный апикальный периодонтит: Воспаление и разрушение апикального периодонта пульпового происхождения, проявляющееся в виде апикальной рентгенопрозрачной области и не вызывающее клинических симптомов.

Острый апикальный абсцесс: Воспалительная реакция на инфекцию и некроз пульпы, характеризующаяся быстрым началом, спонтанной болью, болезненностью зуба при надавливании, образованием гноя и отеком связанных тканей.

Хронический апикальный абсцесс: Воспалительная реакция на инфекцию и некроз пульпы, характеризующаяся постепенным началом, незначительным дискомфортом или отсутствием дискомфорта и прерывистым выделением гноя через ассоциированный свищевой ход.

Конденсирующий остит: Диффузное рентгеноконтрастное поражение, представляющее собой локальную костную реакцию на слабовыраженный воспалительный стимул, обычно наблюдаемое на верхушке зуба.

Эффективность диагностики пульпита: систематический обзор

Обзор

. 2022 10 мая.

doi: 10.1111/iej.13762. Онлайн перед печатью.

Дэвид Доннермейер ¹ , Тилль Даммашке ¹ , Мариуш Липски ² , Эдгар Шефер ³

Принадлежности

¹ Кафедра пародонтологии и оперативной стоматологии, Вестфальский университет им. Вильгельма, Мюнстер, Германия.
² Кафедра доклинической консервативной стоматологии и доклинической эндодонтии, Поморский медицинский университет, Щецин, Польша.
³ Центральная междисциплинарная скорая помощь Школы стоматологии, Мюнстер, Германия.

PMID: 35536159
DOI: 10. 1111/iej.13762

Обзор

David Donnermeyer et al. Инт Эндод Дж. 2022 .

. 2022 10 мая.

doi: 10.1111/iej.13762. Онлайн перед печатью.

Авторы

Дэвид Доннермейер ¹ , Тилль Даммашке ¹ , Мариуш Липски ² , Эдгар Шефер ³

Принадлежности

¹ Кафедра пародонтологии и оперативной стоматологии, Вестфальский университет им. Вильгельма, Мюнстер, Германия.
² Кафедра доклинической консервативной стоматологии и доклинической эндодонтии, Поморский медицинский университет, Щецин, Польша.
³ Центральная междисциплинарная скорая помощь Школы стоматологии, Мюнстер, Германия.

PMID: 35536159
DOI: 10.1111/iej.13762

Абстрактный

Фон: Диагностика состояния воспаленной пульпы имеет важное значение в клинической диагностике и назначении лечения. Существует ограниченное количество хорошо спланированных и хорошо проведенных клинических испытаний по диагностике истинного состояния пульпы.

Цели: Три вопроса PICO были сформулированы и априори согласованы Европейским обществом эндодонтологов для оценки клинических тестов на чувствительность, определение биомаркеров и кровоточивости пульпы в отношении их пригодности для правильной диагностики состояния ткани пульпы для развития S3- Указания по уровню.

Методы: Поиск литературы проводился с использованием PubMed, Web of Science Clarivate Analytics, Scopus, Google Scholar и Кокрановского центрального реестра контролируемых испытаний с момента начала до 21 января 2022 года. Кроме того, был проведен ручной поиск, и содержание основных тематических журналов было также осмотрели. Критерии приемлемости соответствовали предложенным вопросам PICO. Два независимых рецензента участвовали в отборе исследований, извлечении данных и оценке включенных исследований; разногласия были разрешены третьим рецензентом. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента QUADAS-2 для исследований диагностической точности, шкалы Ньюкасла-Оттавы для несравнительных нерандомизированных исследований и шкалы оценки качества Ньюкасла-Оттавы, адаптированной для перекрестных исследований.

Полученные результаты: Всего 28 исследований из 29 публикаций были признаны подходящими и были включены в обзор. Двенадцать исследований были определены для изучения диагностической точности жизнеспособности пульпы. Десять исследований соответствовали критериям оценки диагностической точности состояния пульпы, а 6 исследований, изучавших экспрессию биомаркеров, соответствовали критериям. Были включены три исследования, посвященные прогностическим факторам и терапевтическим вмешательствам, связанным с состоянием пульпы.

Обсуждение: Основная проблема диагностики пульпы заключается в отсутствии надежного эталонного стандарта в клинических условиях. Основываясь на ограниченных данных, наиболее многообещающий текущий подход, по-видимому, определяет комбинацию различных клинических тестов и симптомов, вероятно, в будущем потребуется включение молекулярной диагностики («диагностический пакет») для определения наилучшей возможной стратегии для клинической диагностики истинного состояния пульпы.

Выводы: Эффективность диагностики пульпита низкая из-за ограниченности научных данных относительно точности и воспроизводимости диагностических тестов.

Недостаточно доказательств для определения истинного состояния пульпы или определения прогностических показателей, позволяющих надежно предоперационно оценить результат лечения витальной пульпы.

Постановка на учет: База данных PROSPERO (CRD42021265366).

Ключевые слова: биомаркер; принятие решений; исследование пульпы зуба; эндодонтия; состояние пульпы; пульпотомия.

Похожие статьи

Эффективность лечения витальной пульпы при лечении нетравматического пульпита, связанного с отсутствием или неспонтанной болью: систематический обзор.

Яковлевич А. , Ячимович Дж., Аминошариаэ А., Франссон Х. Яковлевич А. и др. Int Endod J. 17 мая 2022 г. doi: 10.1111/iej.13776. Онлайн перед печатью. Инт Эндод Дж. 2022. PMID: 35579062 Обзор.
Будущее Cochrane Neonatal.
Солл РФ, Овелман С., Макгуайр В. Солл РФ и др. Ранний Хам Дев. 2020 ноябрь;150:105191. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2020.105191. Epub 2020 12 сентября. Ранний Хам Дев. 2020. PMID: 33036834
Диагностическая точность тестов жизнеспособности пульпы и тестов чувствительности пульпы для оценки здоровья пульпы в постоянных зубах: систематический обзор и метаанализ.
Патро С., Мето А., Моханти А., Чопра В., Миглани С., Дас А., Люк А.М., Хади Д.А., Мето А. , Фиорилло Л., Каробари М.И., Вахьюнингрум Д.А., Павар А.М. Патро С. и др. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022 4 августа; 19(15):9599. doi: 10.3390/ijerph29159599. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022. PMID: 35954958 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Критерии результатов для оценки эффективности эндодонтического лечения пульпита и апикального периодонтита для использования в разработке рекомендаций по клинической практике уровня S3 Европейского общества эндодонтологов (ESE): протокол.
Дункан Х.Ф., Нагендрабабу В., Эль-Карим И.А., Даммер П.М. Дункан Х.Ф. и соавт. Int Endod J. 2021 May; 54(5):646-654. doi: 10.1111/iej.13501. Epub 2021 15 марта. Инт Эндод Дж. 2021. PMID: 33630330
Эффективность лечения корневых каналов витальной пульпы по сравнению с некротизированной пульпой при наличии или отсутствии признаков перирадикулярного патологии: систематический обзор и метаанализ.
Росси-Феделе Г., Нг Ю.Л. Росси-Феделе Г. и соавт. Int Endod J. 15 сентября 2022 г. doi: 10.1111/iej.13833. Онлайн перед печатью. Инт Эндод Дж. 2022. PMID: 36107038 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом