Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Пульпит молочного зуба у детей

Многие родители уверены в том, что пока у их малыша молочные зубы обращаться к стоматологу не обязательно. Они считают, что молочные зубы рано или поздно все равно выпадут, поэтому уделять им должное внимание или проводить профилактические мероприятия нет необходимости. Но, как и у взрослых, у деток часто встречается пульпит молочного зуба.

И причиной тому прежде всего является несоблюдение гигиены полости рта. Поэтому заболевание чаще всего возникает из-за не пролеченного вовремя кариеса. Даже сильные боли у ребенка не становятся поводом обращения к детскому стоматологу. Папы и мамы ждут, когда выпадут молочные зубы, будучи уверены в том, что со временем все нормализуется.

Пульпит молочных зубов — причина боли

Может ли быть пульпит в молочных зубах?

Так может ли быть пульпит в молочных зубах и по какой причине он появляется? Главной причиной является появление болезни из-за нарушений гигиены полости рта. У детей молочные зубы полностью меняются в 10-12 лет. И в этот период родители не придают большого значения их состоянию, считая что в этот период никаких зубных болезней быть не может.

На самом деле, пульпит возникает из-за наличия в полости рта ребенка кариеса, который не был пролечен и перешел в более тяжелую форму.

Маленькие дети — большие сладкоежки. И родители стараются побаловать свои малышей различными сладостями. Поэтому в детском возрасте так часто диагностируют кариес. И если у ребенка боль, папы и мамы дают обезболивающее, но не ведут малыша к врачу. Кариес продолжает развиваться, преобразуясь в более серьезное заболевание, как пульпит. Патологические бактерии поражают пульпу, попадают в нервный пучок, который связан с кровеносными сосудами и вызывают инфекцию.

И только сильнейшие боли, которые продолжаются длительное время, становятся поводом обращения к детского стоматолога. Но, к сожалению, врачам в большинстве случаев приходиться прибегать к удалению больного зуба.

Пульпит — схема

Признаки пульпита

Молочные зубы у детей начинают выпадать через 5-6 лет после появления. И в этот период необходимо следить за их гигиеной. Родители должны научить своего ребенка чистить дважды в сутки зубы, чтобы в будущем избежать заболеваний.

По статистике пульпит в 5 раз чаще встречается у детей, у которых в свое время не был пролечен кариес молочных зубов. Родителям необходимо знать все симптомы заболевания, чтобы посетить стоматолога.

1. У малыша могут быть во время приема пищи очень сильные боли.
2. Боль возникает при соприкосновении зубов с холодной или горячей пищей.
3. Также ребенок испытывает приступы острой боли при пальпации или каком-либо механическом воздействии. Усиленная боль чаще всего наблюдается в вечернее или ночное время.
4. Через полость зуба поврежденного кариесом выделяется гнойная жидкость, которая скапливается в каналах.
5. Возникают приступообразные боли, которые могут затихать на несколько дней, а потом снова повторяться.
6. Если пульпит на одном молочном зубе, у ребенка все равно возникает ощущение, что болят все зубы. При осмотре у стоматолога он не может указать точное место боли.
7. Возможны болевые ощущения в челюсти.
8. Наблюдается увеличение лимфаузлов, которые вызывают болезненные ощущения при пальпации.
9. У ребенка пропадает аппетит.
10. Он становится капризным.
11. Болезнь сопровождается повышенной температурой.
12. Изо рта ощущается неприятный, гнилостный запах.
13. В области больного зуба наблюдаются отек и покраснение.
14. Малыш ощущает пульсацию и тяжесть в зубе.
15. Появляется чувство, что МЗ расширяется.
16. Возможно шатание резцов.
17. Малыш пытается выбрать такую позу, при которой боль станет значительно ниже.
18. Если у детей скопление гоня, то чаще всего боль возникает при употреблении горячей пищи.

ВАЖНО: Если ребенку меньше 2 лет, пульпит молочного зуба может не иметь каких-либо выраженных симптомов.

Не обязательно все симптомы могут быть у малыша. Чаще всего малыш жалуется на острую боль. Бывают ситуации, что болезнь проходит без симптомов, и пульпит диагностируют только при посещении врача в профилактических целях.

Поэтому родители должны помнить, что несмотря на здоровые зубы и правильное их развитие, важно не менее 2 раз в год проходить осмотр у детского стоматолога. Это позволит вовремя выявить заболевание и провести эффективное лечение без удаления зуба.

Существует огромное количество информации по поводу болезни. Поэтому, если у родителей возникли какие-либо сомнения по здоровью полости рта, можно найти в интернете, что такое пульпит молочных зубов с фото.

Пульпит молочных зубов фото

Стадии заболевания

Прежде, чем лечить пульпит у детей молочных зубов, необходимо выяснить на какой стадии находится заболевание. Для пульпита у детей характерны следующие виды, которые имеют свои проявления и симптомы. Именно после диагностики заболевания врач проводит необходимое лечение.

Болезнь подразделяют на несколько видов:

1. Есть острый период, который представляет собой начальную стадию. Больной зуб обладает повышенной чувствительностью при любом механическом воздействии. Эта форма заболевания длится несколько дней, а затем переходит хроническую стадию.
2. При хронической стадии наблюдается гангриозная форма пульпита. Это опасное состояние, которое выражается наличием потемнений на твердых тканях. Если вовремя не пролечить заболевание у ребенка появится периодонтит, при котором врач будет вынужден провести удаление зуба.
3. Если проведено лечение, но все равно произошел рецидив, у детей диагностируют стадию обострения. Независимо от лечения у ребенка до удаления резца наблюдаются практически все симптомы пульпита.

Подготовка ребенка

Очень важно правильно подготовить ребенка к посещению стоматолога, чтобы он не испытал стресс и не боялся. Поведение родителей в таких ситуациях должно быть следующим:

• Спокойно поговорить с ребенком и рассказать, кто такой стоматолог.
• Объяснить, почему начинают болеть зубки и что будет, если их не лечить.
• Объяснить, что это не всегда приятная процедура, но чтобы исчезла боль придется немного потерпеть.
• Родители не должны показывать волнение, быть позитивными, чтобы у малыша не спровоцировать чувство страха.
• Чтобы малышу было более комфортно, можно разрешить взять к врачу свою любимую игрушку.

Главное — подготовить ребенка к визиту к стоматологу

Методы лечения

ВАЖНО: Только врач после проведения диагностики определяет метод лечения заболевания.

Главная задача стоматолога — сохранить зуб, проведя консервативное лечение. Но если есть осложнения, обширный воспалительный процесс, нарушение в формировании постоянных зубов — показано хирургическое удаление.

Консервативное лечение

Сохранения МЗ обеспечит правильный рост постоянных резцов без деформации и патологий. Лечение проходит по следующему алгоритму:

1. Врач с помощью специального инструмента проводит вскрытие пульпы.
2. Внутрь ее водят специальную пасту из натурального дентина и бальзама Шостаковского.
3. Это лекарство 2-3 дня находится внутри пульпы.
4. Если болезнь сильно запущена вместо пасты вкладывают мышьяк, который следует держать до 10 дней.
5. При следующем посещении дантиста устанавливают в больном зубе пломбу.

Хирургический метод

Если данный метод не позволяет добиться положительных результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Оно заключается в частичном или полном удалении больного резца. Существует несколько методов удаления:

• витальная ампутация;
• девитальная ампутация.

Удаление молочного зуба

Витальное удаление применяют, если у детей корни полностью сформировались. В этом случае удаляется только часть инфицированной пульпы. Процедура проводится следующим образом:

1. Врач вскрывает и обрабатывает антисептиком очаг инфицирования.
2. Внутрь закладывается лекарственный препарат, который способствует омертвлению нервного пучка.
3. Спустя определенное время (не более 2 суток), проводят зачистку каналов и место воспаления.
4. Проводят пломбирование каналов и устанавливают пломбу.

При девитальной ампутации проводят следующие манипуляции:

• вскрывают пульпу и на сутки закладывают в нее лекарственный препарат, который обладает антисептическим и противовоспалительным действием;
• далее проводят очищение от инфекции;
• закладывают специальную пасту;
• устанавливают пломбу.

Ограничьте ребенка от сладкой газировки

Профилактика

К важным профилактическим мероприятиям относят:

1. Регулярный уход за полостью рта. Сначала родители, а затем и сам ребенок регулярно 2 раза в сутки чистят зубы пастой.
2. Чтобы избежать появление кариеса, исключить употребление сладостей: конфет и шоколада.
3. Детям запрещено пить газированные напитки, которые оказывают негативное воздействие на эмаль.
4. При появлении молочных зубов родители должны посещать с ребенком стоматолога не менее 2 раз в год.

Задача родителей — следить за состояние зубов своего малыша с раннего детства. Это позволит избежать болезней зубов в более старшем возрасте.

denta.guru

Пульпит молочного зуба у детей – лечение или удаление

На сайте для мам supermams.ru вы уже читали о том, как важно своевременное лечение кариеса. Потому что если кариес не лечить, даже когда зуб молочный, есть серьезная опасность осложнений, и одно из них – пульпит. Подробнее говорим об этом сегодня.

Пульпит молочного зуба – это воспаление пульпы, глубоко расположенной внутри зуба соединительной ткани, в которой проходят лимфососуды и кровеносные сосуды, а также нервы. Часто пульпа называется нервом.

Обычно именно молочный зуб страдает от данной патологии. Чаще воспаление возникает в нижнем зубном ряду, но бывает и такое, что поражаются передние зубы.

Именно дети часто страдают от воспаления пульпы, потому что в таком возрасте дентин обладает малой прочностью, а эмаль слишком тонкая.

Поговорим о причинах

Как вы уже прочитали в самом начале, пульпит молочных зубов у детей чаще всего происходит из-за того, что кариес не был вылечен. Сначала инфекция попадает на эмаль, потом распространяется на дентин и затем проникает в пульпу.

Есть и другие причины – травма зуба. Иногда возникающая как раз при посещении стоматологического кабинета, когда специалист в процессе лечения случайно обнажил нерв.

Симптоматика

Пульпит, развивающийся в толще молочного зуба, может быть острым либо хроническим. Первый встречается реже, но зато симптомы выражены ярче. Воспалительный процесс проходит в две стадии.

1. Серозная. Возникает воспаление пульпы, а ее каналы наполняются жидкостью с серозными клетками. При этом ребенок жалуется на то, что слишком сильно болит внутри зуба. Обычно подобные ощущения появляются во время ночного отдыха или в процессе жевания. Обычно боли однократные. Поражение возникает в зубах, корни которых рассасываются или пока не сформированы. Данный этап занимает от четырех до шести часов, и затем процесс перетекает во вторую стадию.
2. Гнойная. В каналах формируется гной. Насколько тяжело будет протекать патология, зависит от ряда факторов: какой у малыша иммунитет, насколько активно ведут себя бактерии, в каком состоянии находятся корни зуба. Болезненность может быть не сильно выраженной, если иммунитет работает, «как часы», бактерии слабые, а гной вытекает через кариозную полость. Но чаще боль сильная и продолжительная. Иногда болит не один зуб, а ощущения отдают и в другие. Боли возникают при жевании, а также если употреблять пищу разных температур. Ребенок может отказаться от пищи и боится потрогать зуб. Общее состояние может ухудшаться. Присоединяются и другие симптомы: лихорадка, лимфоузлы увеличиваются.

Как вовремя понять, что у ребенка – пульпит?

Лечение пульпита молочных зубов у детей лучше начинать как можно быстрее. Но проблема в том, что чувствительность пульпы в таком маленьком возрасте обычно бывает снижена. Поэтому развитие патологии может протекать и без болевого синдрома. Чтобы своевременно обнаружить пульпит, стоит регулярно посещать стоматолога и на ранней стадии лечить кариес.

О том, что нужно отправиться с ребенком к стоматологу, говорят такие признаки:

• боль в зубе ярко выражена;
• боли возникают во время употребления горячей еды или холодных напитков;
• из потемневшего зуба исходит неприятный запах;
• вокруг зубных тканей отмечается воспаление;
• температура увеличивается.

Если зуб молочный, лечат ли его?

Этот вопрос сайт supermams.ru уже затрагивал в ответ на мнение некоторых людей о том, что если зуб молочный, то его не лечат, а надо удалять. В этом случае то же самое: лечение необходимо.

Неправильно было бы давать малышу обезболивающие препараты и ожидать, когда молочный зуб выпадет сам.

Если же не предпринимать правильных действий, то возможны осложнения: периостит, периодонтит. Мы не хотим вас пугать, но просто обязаны предупредить, что инфекция способна проникнуть в кровь и спровоцировать отечность.

Как протекает лечение?

Бывает, что процесс сильно запущен, и есть угроза для здоровья малыша, тогда проще удалять зуб. Но иногда молочный зуб стараются сохранить, чтобы впоследствии не произошло нарушения прикуса.

Рассмотрим некоторые способы терапии.

Девитальная ампутация – для этого нужно посещать врача несколько раз. Сначала вскроют нерв и нанесут пасту, обладающую девитализирующими характеристиками, то есть позволяющую «убивать» пульпу. Если в ней находится мышьяк, то держать пасту необходимо сутки или двое. А средство без мышьяка наносят на неделю.

В последующие пару визитов каналы заполняют специальной смесью, позволяющей мумифицировать пульпу с развивающейся инфекцией. Затем ставят постоянную пломбу на молочный зуб.

Еще один метод – экстирпация. Может быть витальной – в этом случае при первом посещении удаляют нерв. Еще один вариант – девитальная – пульпа вскрывается и затем обрабатывается особой пастой для того, чтобы выполнить умерщвление.

При тщательной обработке зубных каналов инфицированные бактериями ткани устранены, созданы стерильные условия.

Для того чтобы провести пломбирование, используют пасту с противовоспалительным эффектом. Она начнет рассасываться, как и корни в тот период, когда молочный зуб заменится на постоянный. Зачастую применяют цинкэвгеноловую пасту.

Способ эффективен для того, чтобы инфекция не смогла активизироваться опять. Но очищать каналы следует тщательно.

При витальной ампутации устраняют верхний участок нерва. На оставшуюся часть пульпы устанавливают лекарственный препарат, обладающий противовоспалительным и антисептическим эффектами. Нижняя часть пульпы закрывается с довольно высокой герметичностью, что позволяет сохранить ее жизнеспособность.

Как лечат зубную единицу, если корни не сформированы?

Когда зуб молочный, его корни формируются в течение долгого времени даже после того, как произошло прорезывание. Вот почему бывает, что при заражении кариесом страдает именно тот молочный зуб, корни которого еще не закрыты верхушкой.

Пульпит сложно лечить с учетом таких факторов:

• корни короткие, а каналы – наоборот, широкие;
• верхняя часть – так называемая зона роста, при ее травме возникают сложности с образованием корня;
• возникает достаточно большой риск инфицирования зачатка постоянной зубной единицы.

Лечение пульпита молочных зубов нужно выполнять с максимальной аккуратностью и тщательностью. Не следует допускать того, чтобы пломбировочный материал и инструменты выходили за пределы той зоны, в которой имеется расширение особого верхушечного отверстия.

Необходимо понимать, что удалить пульпу полностью, а также провести обработку всех каналов не удастся. Поэтому лучше применить ампутационный метод терапии. Инфицированную пульпу устраняют из зуба. Часто применяют биологический метод, и его суть заключается в избавлении от отмерших клеток, а также закладывании целебной пасты на несколько дней.

Подготовка к терапии

Лечение кариеса и пульпита молочных зубов требует правильной подготовки малыша к походу к стоматологу. Часто дети боятся проходить лечение из-за страха перед врачами и инструментами, которые они используют. Поэтому перед тем как устранять пульпит, нужно поговорить с малышом.

Рассказать о том, что доктор помогает, что терапия полезна. Важно сделать акцент на том, что все люди проходят эту процедуру, она не какая-то исключительная. Часто ребенок из-за непонимания и страха думает, что таким образом его хотят наказать.

Когда у ребенка пульпит, он и так напуган, поэтому не нужно показывать свою панику и пугать его этим. Также не стоит умолять малыша, если он слишком сопротивляется и капризничает.

Возможно, стоит перед визитом к доктору поиграть в игру про то, как игрушки лечат друг другу пульпит.

Многие дети, да что там – даже взрослые боятся стоматологов, и часто из-за стереотипов, а также запущенности ситуации. Чтобы не удалять зубную единицу, нужно соблюдать правила гигиены и делать профилактику.

Поделись полезным:

Загрузка…

supermams.ru

Пульпит зуба — что это такое? Пульпит у детей молочных зубов: причины, симптомы и лечение

Пульпит — это заболевание тканей зуба, отличающееся воспалительным характером. Обычно оно развивается на фоне неправильного лечения. С этой патологией приходится сталкиваться не только взрослым, но и детям. Из материалов данной статьи вы узнаете причины заболевания, а также его формы и основные методы лечения.

Пульпит зуба — что это такое?

Пульпа — это нервно-сосудистый пучок зуба. В результате проникновения в эту область болезнетворных микроорганизмов происходит развитие воспалительного процесса. Недуг часто возникает как осложнение кариеса или является следствием неправильного лечения (низкое качество пломбы, операция на пародонте, обточка зуба).

Пульпит относится к самым частым жалобам пациентов стоматологических клиник и одновременно считается довольно распространенным заболеванием молочных зубов. В этой статье мы более подробно остановимся на проявлениях этого недуга у маленьких пациентов, расскажем о наиболее эффективных методах лечения.

Чем отличается пульпит у детей?

Пульпит молочных зубов у детей — это достаточно распространенная патология. Своевременное ее лечение позволяет предупредить развитие опасных осложнений.

Детский пульпит диагностируют в несколько раз чаще, чем взрослый. Специалисты объясняют этот феномен особенностями строения зубов малышей. У них соединительные ткани отличаются рыхлостью, корневые каналы более широкие, а сам дентин в меньшей степени минерализован.

Накладывает свой отпечаток и несовершенство иммунной системы. Вероятность подхватить простуду в детском возрасте в несколько раз выше, нежели во взрослом. Природа сумела сбалансировать эту неприятность тем, что заболевание в 65 % случаев протекает практически бессимптомно. В этом и скрывается главная опасность недуга.

Если малыш часто жалуется на зубную боль, эмаль стала чрезмерно чувствительной к горячей/холодной пище, следует навестить стоматолога. Не стоит откладывать визит, ведь последствия этого заболевания непредсказуемы. Некоторые отмечают, что после пульпита болит зуб еще сильнее, а у других появляется сильный отек и формируется киста.

Основные причины патологии

Заболевание обычно развивается под влиянием негативных факторов как единичного характера, так и в совокупности:

1. Воздействие токсинов, выделяемых патогенными микроорганизмами в кариозной полости.
2. Механическое повреждение зуба, неосторожная обработка полости рта, повреждение нерва во время хирургических манипуляций.
3. Перенесенное ранее острое заболевание, сопровождающееся снижением иммунитета.
4. Обработка зубов антисептиками с агрессивной формулой.

Выбор эффективной терапии напрямую зависит от причин, которыми был вызван пульпит зуба у ребенка. Лечение в большинстве случаев позволяет сохранить моляры.

Сложность терапии при этом заболевании сводится к тому, что врач может ликвидировать исключительно тот фрагмент пульпы, который находится непосредственно в коронке. Ее корневая часть подлежит обязательному удалению только в полностью сформированных зубных корнях. Это весьма затруднительно у маленьких пациентов по причине высокого риска травматизации мягких тканей и зачатков постоянных резцов.

Какими симптомами проявляется пульпит?

Клиническая картина патологии поражает своим разнообразием. Встречаются пациенты с отсутствием жалоб и такие случаи, где явно проявляются симптомы заболевания (болевой дискомфорт, интоксикация организма, периостит).

Вовремя диагностировать пульпит молочных зубов у детей очень трудно, ведь маленькие пациенты не всегда могут точно изложить свои жалобы. Поэтому родители часто пропускают начало болезни и приводят ребенка к врачу уже с острой формой.

Среди основных симптомов, которые встречаются при пульпите, можно отметить следующие:

• боли, носящие приступообразный характер;
• лимфаденит;
• отечность тканей вокруг зуба;
• общее ухудшение состояния ребенка.

Проявление конкретных признаков заболевания зависит от его формы. Далее мы расскажем о каждом варианте пульпита более подробно.

Гипертрофический пульпит зуба

Что это такое? Данная форма заболевания у детей встречается крайне редко. Она характеризуется полным разрушением коронки зуба и разрастанием ткани пульпы. При зондировании пораженной области появляется кровотечение. Ребенок обычно не чувствует боли. Незначительный дискомфорт возникает только во время пережевывания пищи.

Гангренозный пульпит

Данная форма заболевания развивается на фоне диффузного пульпита. Маленький пациент практически не ощущает дискомфорта в ротовой полости, но при осмотре наблюдается потемнение зубной эмали. Явным признаком патологического процесса является своеобразный запах изо рта, связанный с разрушением пульпы и ее взаимодействием с патогенной микрофлорой. Лимфоузлы могут быть увеличенными, но при этом оставаться безболезненными.

К обострению заболевания приводит проблематичный отток экссудата и ослабление иммунитета. Ребенок жалуется на постоянную зубную боль. Лимфоузлы по мере развития болезни увеличиваются, ткани пораженной области отекают. Обнаружить недуг можно только с помощью рентгенограммы, которая обычно показывает деструктивные изменения в верхушке корня.

Хронический пульпит

Когда защитные силы организма ослабевают, обычно обостряется хронический пульпит зуба. Что это такое, что за патология? Симптомами заболевания служат жалобы ребенка на тянущую боль, которая во время еды усиливается. Кроме того, окружающие зуб ткани воспаляются и отекают, лимфоузлы увеличиваются в размерах. Иногда хроническая форма сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния ребенка.

Острый частичный пульпит

У детей с молочными зубами данная форма заболевания встречается очень редко. Своевременно обнаружить недуг не представляется возможным.

Диагностика заболевания

Современная медицина предлагает несколько вариантов выявления заболевания зубов. Пульпит можно обнаружить при стоматологическом осмотре. Во время обследования необходимо особое внимание уделять подвижности и чувствительности зубов. Для определения точного диагноза делают рентген и проверяют реакцию зубов на чувствительность к холодным/горячим температурам. На основании результатов обследования врач подтверждает пульпит у детей молочных зубов. Лечение заболевания подбирается в индивидуальном порядке.

Какой должна быть терапия?

Лечение должно быть направлено на устранение воспаления, предупреждение развития периодонтита, создание максимально благоприятных условий для роста постоянных зубов. В детской стоматологии крайне важно, чтобы все манипуляции были простыми и одновременно безболезненными.

Как лечат пульпит зуба? Терапия может быть как консервативной (биологический метод), так и хирургической. Выбор конкретного варианта лечения зависит от запущенности патологии и ее формы.

Биологический метод

Этот способ лечения применяется при хроническом фиброзном пульпите молочных зубов. Первоначально врач вскрывает воспаленную полость. На ее дно и саму пульпу он накладывает пасту из смеси искусственного дентина и бальзама Шостаковского. Затем пораженную область просушивают и ставят пломбу из фосфат-цемента.

Мнения об использовании биологического метода лечения расходятся. С одной стороны, спасение пульпы позволяет полноценно сформироваться в будущем верхушкам корней. С другой стороны, зуб после лечения пульпита часто ноет и болит.

Хирургический метод

Хирургический вариант лечения подразумевает полное или фрагментарное удаление воспаленной пульпы. Проведение манипуляций возможно двумя способами:

1. Витальный метод. Во время процедуры врач удаляет коронковую часть пульпы, при этом корневая сохраняется. Когда в результате неправильного лечения инфицированный фрагмент остается, увеличивается вероятность появления осложнений (зуб после пульпита может болеть, а окружающие его ткани — отекать). Корневая пульпа не позволяет патогенной флоре проникать в периапикальные ткани. Во избежание инфицирования раны при раскрытии полости необходимо как можно чаще менять боры. На финальной части пораженную область промывают антисептическим раствором. В устье канала отсекают пульпу, а кровотечение останавливают обычным раствором адреналина.
2. Девитальный метод подразумевает использование мышьяковой пасты, которая накладывается сразу после удаления пульпы. Во время манипуляций врач, как правило, использует аппликационную анестезию. Мышьяк оставляют на 1-2 дня. Длительное применение пасты может разрушить периодонт. На следующей консультации удаляют пульпу, а в полость закладывают тампон, пропитанный специальной жидкостью. Во время третьего визита врач устанавливает пломбу.

Девитальный метод лечения сегодня используется чаще всего при остром или хроническом течении заболевания. В случае гангренозного пульпита он категорически противопоказан.

Подведем итоги

В данной статье мы рассказали о том, почему развивается пульпит зуба, что это такое и каковы его первичные симптомы. Лечение этого заболевания — задача не из легких, особенно для детского врача. Специалисту необходимо не только ликвидировать патологический процесс, но также сохранить возможность для полноценного развития постоянных зубов в будущем. Детская стоматология имеет ряд особенностей и значительно отличается от взрослой.

Для тех детей и их родителей, которые вместе регулярно посещают кабинет стоматолога, не составляет особого труда своевременно обнаружить пульпит и предпринять необходимые меры для его лечения. При выявлении испорченного или изменившего цвет зуба следует без промедления нанести визит дантисту. В противном случае увеличивается вероятность развития осложненного инфекционного процесса.

В качестве профилактики рекомендуется дважды в год посещать стоматолога. Обнаруженный вовремя кариес позволяет предотвратить пульпит у детей молочных зубов. Лечение этого заболевания лучше начинать на начальных стадиях развития. Будьте здоровы!

fb.ru

Пульпит молочных зубов, симптомы, лечение, профилактика у детей

Подробности

Пульпит – это воспалительный процесс, который происходит в нервно-сосудистом пучке зуба (пульпе) в результате травмы, бактерий или химического воздействия. Он становит примерно 20% от всех стоматологических заболеваний.

Причины воникновения у детей

Основная причина – микроорганизмы, которые из разных причин попадают в нервно-сосудистый пучок зуба.

Это случается в таких случаях:

• Как осложнение не вылеченного вовремя кариеса. При этом твердые ткани зуба способны настолько глубоко разрушиться, что находящиеся в кариозном очаге микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, лактобактерии) и их токсины проникают в пульпу, вызывая там воспалительный процесс, из-за чего возникает боль.
• Пульпит, который возник после лечения кариеса (так называемый пульпит под пломбой). Его проявления возникают в ближайшее время после того, как проводилось лечение кариеса. Он может возникать в результате таких причин:
  • Если стоматолог оставил под пломбой часть кариозных тканей. Из-за этого кариес дальше разрушает ткани и через некоторое время попадает в пульпу. Но даже самый опытный стоматолог не сможет тщательно удалить все кариозные отложения если ребёнок будет дёргаться в процессе лечения, хватать врача за руки и всячески ему мешать. (см. Статья – наркоз)
  • При высверливании участков, пораженных кариесом, возможен термический ожог пульпы. Такое возможно в том случае, если врач высверливает очень быстро, что может быть следствием недостаточной усидчивости маленького пациента.
  • В результате лечения глубокого кариеса.
• Пульпит под коронкой – ожог пульпы может произойти при обтачивании зуба. Это возможно, когда врач торопится и быстро высверливает зубные ткани, или использует в недостаточном количестве водное охлаждение. В этом случае воспалительный процесс в пульпе развивается постепенно. Именно поэтому острая или ноющая боль может возникать через некоторое время после того, как коронки зафиксировали на зубах.
• Ретроградный пульпит. Микроорганизмы способны проникать в пульпу не только сквозь кариозную полость. Способствует их проникновению и парадонтит. При хроническом течении тяжелом и средней тяжести образуются глубокие пародонтальные карманы, часть достаточно глубокие (иногда достигают половину длины корня и более). Их возникновение связано с рассасыванием костной ткани вдоль зубного корня. На рентгеновских снимках они имеют вид полос затемнения, идущих параллельно к корню зуба.
• Травматический пульпит – возникает в результате травм, особенно если при этом имеет место перелом зуба. Довольно частым явлением у детей является травма фронтальных зубов. При отломе части коронки (даже без вскрытия зубной полости) пульпа может инфицироваться через достаточно широкие дентинные канальцы. В том случае, если при травме обнажается пульпа, то воспаление развивается, спустя несколько часов после травмы. Воспалительный процесс, а иногда и гибель пульпы при травматическом поражении зуба, возникает из-за нарушения ее кровообращения.

Из других причин, которые способствуют пульпиту, можно выделить воздействие некоторых химических веществ (токсическое действие пломбирующего материала, раздражающие и сильнодействующие антисептики, присутствующая в газированных напитках ортофосфорная кислота), быстрое перемещение зуба во время ортодонтического лечения, тепловое воздействие, лечебные процедуры и оперативные вмешательства на пародонте (введение медикаментов в зубодесневые карманы, гингивэктомия, гингивотомия).

Таким образом, основным фактором развития является именно проникновение в пульпу инфекции различными путями.

Симптомы

Очень часто у детей пульпит возникает на молочных зубах, реже – на коренных. Его развитию способствует тонкий эмалево-дентинный слой на молочных зубах, через него инфекция легко проходит в межкорневую область.

В детском возрасте развитие болезни происходит очень быстро и через короткое время из острой формы переходит в хроническую. Симптомы их отличаются между собой.

Острый пульпит

Основной признак острой формы – сильная боль, распространяющаяся по всей половине головы, на которой располагается больной зуб. Боль приступообразная, она усиливается в вечернее и ночное время, периодически стихает и через некоторое время появляется вновь.

Болевые ощущения могут возникать спонтанно, без воздействия каких-либо раздражителей. Пораженный зуб обладает повышенной чувствительностью к  термическим раздражителям (как холодным, так и горячим). Даже в том случае, если раздражитель устранен, боль не исчезает, а только может усилиться еще больше. Последний признак позволяет отличить болевой синдром при пульпите от кариесной боли (она прекращается сразу же, как только устранить раздражитель).

Часто больные не способны указать правильно больной зуб, потому что боль способна распространяться по ходу нервов на всю челюсть. Интенсивность боли увеличивается при перехода воспаления из серозного в гнойное. В случае развития гнойного процесса боль стреляющая, пульсирующая, рвущая. Безболевые промежутки сокращаются до минимума, иногда они могут вовсе исчезать и боль становится постоянной.

Хронический пульпит

В том случае, если при остром пульпите не проводится соответствующее лечение, заболевание переходит в хроническую форму.

Иногда хронический пульпит имеет бессимптомное течение или боль не настолько выраженна, как при острой форме болезни. Возможно течение хронического пульпита с периодическими обострениями. В таких случаях симптоматика соответствует острой форме болезни.

Часто при хроническом пульпите пациентов может беспокоить гнилостный запах с ротовой полости. Ни в коем случае этот признак нельзя оставлять без внимания, так как он может свидетельствовать о том, что воспалительный процесс переходит в челюстные кости. Острота патологического процесса зависит от вирулентности микроорганизмов и индивидуальной особенности иммунного ответа каждого пациента на инфицирование.

Поэтому с возрастом острота симптомов снижается через уменьшение возможностей иммунного ответа. Для уточнения диагноза стоматолог может провести рентгеновский снимок или электродиагностику жизнеспособности сосудисто-нервного пучка.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления могут иметь схожесть с симптомами других болезней (например, невралгия тройничного нерва, периодонтит, кариес и др.). Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самодиагностикой или самолечением, особенно если это касается ребенка.

Самостоятельно можно разве что принять обезболивающий препарат (к примеру, аналгин, темпалгин, кетанов и др.) а затем отправиться к специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Как же можно отличить пульпит от других болезней зубов, которые проявляются подобной симптоматикой? Давайте попробуем разобраться в этом.

• Кариес – боль возникает только при воздействии раздражителей (химических, термических). Если устранить раздражитель, то боль сразу же исчезает. При остром пульпите симптомы проявляются по-другому. Боль чаще всего острая, самопроизвольная и не связанна с раздражителями. В некоторых случаях болевой синдром могут спровоцировать термические раздражители – горячая или холодная вода, но если устранить их воздействие, боль все равно усиливается. При кариесе такого не бывает.
• Невралгия тройничного нерва. В некоторых случаях при острой форме пульпита боль настолько сильная, что может быть похожа с этим заболеванием. Пульпит от невралгии отличается тем, что боль в первом случае усиливается в ночное время, во втором же случае болевые ощущения ночью уменьшаются, или вообще исчезают.
• Обострение хронического периодонтита – при накусывании на зуб и постукивании по нему будет возникать сильная боль. В случае же пульпита и одно, и другое действие безболезненно. На рентгеновском снимке при периодонтите можно увидеть изменения на верхушке пораженного зуба (например, кисту), при пульпите изменений нет.

Лечение

При лечении у детей сначала выбирают вид анестезии(обезболивания). Вид обезболивания доктор выбирает в зависимости от эмоционального состояния и здоровья ребенка.

Основной целью лечения является ликвидация очагов инфекции, противовоспалительные мероприятия и профилактические меры возникновения периодонта, а также сохранение корневой части пульпы.

Для лечения у детей можно использовать несколько методов:

• Биологический метод лечения– преимуществом его является то, что сохраняется жизнедеятельность пульпы, из зуба не удаляется нерв. Пульпа очень важна для формирования коренных зубов. Если она закрыта, проводится ее обработка специальной противовоспалительной и антибактериальной пастой. Также используются различные антимикробные средства, которые в своем составе содержат гидроксид кальция. Такие лекарства стимулируют деятельность пульпы и способствуют формированию заместительного дентина. Кариозная полость пломбируется. 
• Метод частичного удаления пульпы – используется в том случае, если проводить лечение при помощи биологического метода уже поздно. Под анестезией удаляется часть нерва, которая находится на уровне зубной коронки, корневую часть сохраняют. Так зуб не теряет жизнеспособности, так как он не лишен питания. Далее накладывают кальцийсодержащий препарат и пломбируют кариозную полость. При необходимости назначают противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры. Такой метод показан у детей при несформированных верхушках корней зубов. 

det-stom.ru

что это такое, бывает ли на временных жевательных зубцах, может быть хронический

Многие родители достаточно халатно относятся к состоянию молочных зубов своих детей, считая, что они выпадут, а на их месте появятся здоровые коренные.

По этой причине родители не спешат приступать к лечению незначительного кариеса.

Такой недуг может привести к более серьёзной патологии — пульпиту — воспалению пульпы (сосудисто-нервных волокон зуба). Эта стоматологическая болезнь не только вызывает острую боль, но и может привести к серьёзным последствиям в будущем. Как лечить пульпит, какие бывают его виды, рассмотрим более подробно.

Такая патология встречается у детей намного чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что у молочных зубов ткани более мягкие, корневые каналы шире, а дентин менее минерализован.

Поражение зубного ряда пульпитом вызывает у ребёнка острую боль. И это самое незначительное последствие.

Лечить такое заболевание нужно в обязательном порядке, поскольку при его игнорировании может произойти поражение зачатков коренных зубов. Основная причина развития пульпита — микробы. Их токсины проникают в пульпу через кариозные отверстия.

Важно! Если не лечить пульпит молочных зубов, это приведёт к тому, что и коренные появятся поражёнными.

Заболевание зубов пульпит начинается с инфицирования участков, расположенных вблизи кариозной полости. Далее заболевание охватывает более глубокие слои.

Важно! При появлении первых признаков пульпита у ребёнка, требуется незамедлительно обратиться к стоматологу. Это поможет унять боль, вернуть малышу комфортную жизнь.

32zuba.guru

Пульпит у детей молочных зубов лечение (фото и видео)

Как и взрослый, детский пульпит возникает из-за инфекции, попавшей в пульпарную камеру зуба. Из-за заражения болезнетворными микробами воспаляется мягкая зубная ткань – пульпа. У маленьких пациентов заболевание развивается быстрее и протекает сложнее, чем у взрослых. Связано это с особым строением временных зубов. Широкая пульпарная камера окружена тонкими слоями твердых тканей зуба: дентина и эмали.

Откуда воспаление

Чаще всего пульпит молочных зубов появляется вследствие запущенного кариеса. Некоторые родители думают, что лечить зубы у детей не обязательно, ведь они все равно выпадут. Такое мнение приводит к негативным последствием. Кариес разрушает твердые слои пораженного зуба. Микроорганизмы проникают в пульпу и начинают там паразитировать, вызывая воспаление.

Процесс развития пульпита из кариеса

Пульпит у детей может возникнуть на фоне ослабления иммунитета, из-за затяжных вирусных или инфекционных болезней: ветряной оспы, ОРВИ, гриппа, ангины. В этом случае инфекция попадает в пульпарную камеру гематогенным путем – через кровь.

Другие факторы

Инфицировать пульпу в молочных зубах может неквалифицированная работа стоматолога при лечении кариеса. Или пародонтолога при лечении десен, десневых сосочков, альвеол и других тканей пародонта. Невылеченное воспаление пародонта способно привести к пульпиту временных зубов у детей. При этом инфекция проникает в зубную камеру через специальное (апикальное) отверстие внизу зубного корня.

Травмы зубика при ушибах или падениях ребенка могут привести к перелому его коронки в районе пульпарной камеры и заражению пульпы.

Особенности развития

Пульпит временных зубов, как и постоянных, имеет две разновидности: острую и хроническую. Часто переход из одной стадии в другую остается незамеченным. Или заболевание сразу принимает хронический вид течения.

Детская зубная система способствует хорошему оттоку жидкости из воспаленной пульпы. Благодаря этому блокируются болевые ощущения. Часто заболевание дает о себе знать, когда восстановить пульпу уже невозможно.

Пульпа отвечает за здоровье зуба

Пульпа отвечает за «здоровье» зубов, их чувствительность и защищает ткани пародонта от кариозных разрушений. Своевременное лечение поможет сохранить ее жизнеспособность. Поэтому рекомендуется отводить ребенка на плановые осмотры к стоматологу два-четыре раза в год.

Острая серозная фаза

Острая форма пульпита молочных зубов у детей встречается реже хронического, но сопровождается ярко выраженными симптомами. Он делится на две фазы – стадии развития: серозную и гнойную.

Серозная фаза сопровождается заполнением пульпарной камеры прозрачной желтоватой жидкостью. Она образуется из крови, которая вытекла из сосудов пульпы под действием воспаления. Ребенка мучают острые периодические боли. Они появляются ночью и при нагрузке, например, во время пережевывания еды.

Острая гнойная фаза

Спустя несколько часов серозная фаза перетекает в гнойную. Под действием воспаления пульпарные ткани распадаются, сопровождаясь выделением гнойной жидкости из нервно-сосудистого пучка. Появляются острые продолжительные боли, которые могут отдаваться в другие зубы или разные области головы.

Боли утихают при употреблении холодных продуктов или напитков. Ребенок может плохо себя чувствовать, отказываться от еды, его может лихорадить от высокой температуры. Под его челюстью заметны набухшие лимфатические узлы.

Из-за развития болезни ребенок может плохо себя чувствовать

Острые этапы развития пульпита молочного зуба могут проходить безболезненно. Такое возможно, если у ребенка крепкий иммунитет, все системы организма работают хорошо, а серозная и гнойная жидкости вытекают через кариозную полость.

Хроническая разновидность

Пульпит молочного зуба хронической разновидности может возникнуть как самостоятельная болезнь. Или появиться в процессе развития острой разновидности. Иногда хроническая форма патологии развивается внутри вылеченного зуба, под пломбой.

Хронический пульпит на молочных зубах имеет три уровня и индивидуальные признаки:

• фиброзный: боль при пережевывании еды, пищевой налет на поврежденных зубах, болезненная реакция на вкусы и температуры еды;
• гангренозный: эмаль больного зуба сереет, боли отсутствуют, запоздалый дискомфорт после употребления горячих напитков или еды, зловонный запах изо рта;
• гипертрофический: зубная коронка сильно разрушена, из больного зуба течет кровь, углубленную кариозную полость закрывают разросшиеся ткани пульпы.
• 

  На гангренозном этапе сереет эмаль поврежденного зуба

Психическая подготовка

Лечение пульпита молочных зубов у детей имеет определенные особенности. Большинство маленьких пациентов боятся идти к врачу. Но откладывать нельзя, иначе воспаление может перекинуться на ткани пародонта и углубиться в кость челюсти. Если болезнь запустить, возможно заражение кровеносной системы и даже летальный исход.

Чтобы успокоить ребенка, нужно заранее его подготовить к предстоящему посещению стоматолога и лечению. Рассказать о важности процедуры, о доброте врачей, о поддержании здоровья. Поиграть в доктора. Честно признаться, что будет немножко больно, но врач сделает укол и все пройдет.

На приеме у стоматолога

Первое посещение желательно сделать профилактическим: дать ребенку возможность ознакомиться с обстановкой, поговорить с врачом, с его разрешения потрогать инструменты.

Если ребенок продолжает нервничать, во второе посещение стоматолог даст ему успокоительное средство. Это может быть «Сибазон», микстура цитраля, «Мебикар». Выбирать лекарственный препарат и его дозировку должен только лечащий врач, самостоятельное лечение может навредить здоровью ребенка.

Рассмотрим, как лечат детское заболевание.

Консервативная терапия

Существует три метода лечения пульпита молочных зубов у детей: консервативный (биологический), ампутационный и пульпэктомия. Любые манипуляции проводятся после того, как подействует анестезия.

Если кроме пульпита у ребенка нет других заболеваний, а воспаление пульпы только началось, используется консервативный биологический способ лечения.

Стоматолог избавляется от кариозных поражений. Вскрывает пульпарную камеру и наполняет ее специальной смесью, состоящей из порошкового искусственного дентина и бальзама Шостаковского (поливинилбутилового эфира). Вместо смеси иногда используют кальмецин. Как только смесь высохнет, врач пломбирует зуб и воссоздает его анатомическую форму.

Бальзам Шостаковского

Минус этого способа – долгое выздоровление. Ребенок должен периодически наблюдаться у стоматолога во избежание осложнений.

Остальные методы лечения пульпита у детей основываются на хирургическом вмешательстве, при котором частично или полностью удаляют пульпарные ткани.

Ампутационный метод

Цель ампутационного способа – сохранение функциональности пульпы. Достигается оно путем удаления части пульпарных тканей, находящихся в зубной коронке. Часть пульпы в корнях зуба остается для выполнения питательных и защитных функций.

Стоматолог вскрывает пульпарную камеру, используя несколько стерильных насадок. Такие меры нужны для предотвращения заражения других слоев зубных тканей. Затем врач обрабатывает внутренности зуба антисептическими препаратами. Чтобы остановить кровотечение после отрезания части пульпы, он использует адреналин. Если кровотечение не останавливается, удаляют всю пульпу.

Пульпэктомия

Полное удаление пульпы или пульпэктомия проводится в три этапа. После вскрытия пульпарной камеры стоматолог накладывает аппликации, пропитанные специальной пастой. В зависимости от состава, она должна убить зубные нервы в течение одного-четырнадцати дней. Если пульпит достиг гангренозного уровня, врач пропитывает аппликацию фенолом или формалином.

Спустя положенный срок стоматолог тщательно очищает полость зуба от пасты, отмерших тканей пульпы. Затем он закладывает внутрь зубной полости тампон, пропитанный в резорцин-формалиновом растворе. Раствор насыщает сохраненные зубные ткани полезными веществами, стимулирует рост молочных и следующих за ними коренных зубов.

Удаление пульпы

На третье посещение стоматолог убирает тампон, дополнительно обрабатывает полость зуба антисептическими и противомикробными препаратами. Затем накладывает на дно лечебную прокладку, пропитанную резорцин-формалиновым раствором, фиксирует ее еще одной и пломбирует зуб.

Возможные последствия

Из-за специфики строения временных зубов после могут возникнуть неприятные ощущения. Например, могут травмироваться десны. Возможен и рецидив патологии. При появлении любых подозрительных признаков или жалобах ребенка, рекомендуется вновь навестить стоматолога.

Чтобы избежать проблем с зубами, желательно как можно раньше приучить ребенка к гигиене полости рта: чистить зубы утром и вечером, полоскать рот теплой водой после еды, пользоваться зубочистками. Стоматолог поможет подобрать подходящие гигиенические средства.

А как ведет себя ваш ребенок у стоматолога?

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями в социальных сетях.

 

Тэги: Болезни зубов, Пульпит

svezhiyrot.ru

Пульпит Молочного Зуба: Причины, Симптомы, Лечение

Несмотря на доступность достоверной информации, до сих пор еще многие родители уверены, что проводить лечебные мероприятия во временном прикусе не имеет смысла. Такое мнение является не просто ошибочным, но и достаточно опасным для здоровья ротовой полости ребенка, а иногда и всего организма.

Пульпит молочного зуба, острого или хронического характера чаще всего встречаются по причине отсутствие своевременного лечения кариеса.

Болевая реакция главный признак воспаления пульпы

Особенности воспаления пульпы у детей

Пульпит способен протекать с яркими симптомами или фактически не приносить дискомфорта. Лечение проблемы проводится несколькими способами в зависимости от формы патологии, групповой принадлежности зуба и анатомических особенностей его строения.

Может ли быть пульпит в молочных зубах у ребенка в раннем возрасте? Безусловно, да и встречается достаточно часто. Причем существуют клинические случаи, когда прорезавшиеся единицы у крохи, уже имели характерные кариозные разрушения, ведущие к развитию воспаления в пульпарной камере.

Внимание!!!  Из-за хорошего от тока экссудата из воспаленного участка болевая реакция может быть незначительной или полностью отсутствовать. Как результат есть вероятность незаметного развития осложнения.

В отличие от постоянного прикуса, в молочных единицах патология развивается очень стремительно. Такой процесс требует незамедлительно воздействия, так как чреват более тяжелыми осложнениями.

Быстрое течение обусловлено такими факторами как:

• тонкий слой эмали и дентина во временном прикусе;
• наличие более широких дентинных канальцев;
• несформированные корни;
• большие объемы пульпарной камеры;
• слабость эмалевых призм.

Симптоматическая картина воспаления

Что такое пульпит зуба у детей, и какое течение патологии? Как и взрослых принято выделять острое и хроническое проявление заболевания. Оно имеет достаточно схожую клиническую картину.

Согласно статистическим данным в возрасте до 7 лет чаще всего встречается хронические формы воспаления. Острое проявление имеет 2 стадии серозную и гнойную. Переход из одной формы в другую происходит достаточно быстро от нескольких часов до одних суток.

Обширное разрушение с распадом в области дна

При серозном воспалении симптомы выражены очень слабо. В связи с чем, ребенок не предъявляет жалоб, и родители не спешат обращаться с проблемой к врачу. Из-за этого процесс переходит в гнойную стадию, и усиливаются боли.

Однако, даже гнойное воспаление может не давать яркой клинической картины. Это связано с тем, что обычно коронка сильно разрушена кариозным процессом и обширный дефект обеспечивает хороший отток экссудата из проблемной области.

В постоянном прикусе такого не наблюдается, так как кариес распространяется не по всей коронке, а в ее глубь, что препятствует выходу патологической жидкости, которая сдавливает нервные окончания и дает резкую болевую реакцию.

Проявление острой формы

Серозная форма длится очень короткий промежуток времени. Буквально через 4-6 часов может сформироваться гнойный экссудат.

Основными симптомами начального воспаления являются:

• появление болей в ночное время;
• трудности в приеме пищи;
• незначительное повышение температуры тела;
• наличие выхода гнойной жидкости;
• повышенная капризность ребенка и отсутствие интереса к играм;
• общая разбитость, вялость, нарушение сна.

Болевая реакция при серозном пульпите чаще всего имеет разовый характер. Страдают зубы с рассасывающимися корнями или еще несформированными. В этот период они очень уязвимы и агрессивная среда ротовой полости с патогенными бактериями легко разрушают эмаль и дентин ослабленного зуба.

Проявление гнойной формы зависит от нескольких факторов:

• особенности сформированности корневой системы;
• активностью микробной флоры;
• способностью детского организма противостоять вредным агентом;
• обширности кариозной полости;
• параллельным приемом противовоспалительных лекарственных препаратов по поводу лечения иного заболевания.

Обычно гнойный пульпит имеет яркую клиническую картину.

Она очень похожа на признаки периодонтита в постоянном прикусе:

• сильная боль при пережевывании пищи;
• наличие гнойного экссудата в корневой системе;
• повышение температуры тела.

Главным симптомом, по которому можно косвенно поставить диагноз является болевая реакция с короткими промежутками отсутствия приступа. Она имеет свойство иррадиировать в соседние области, из-за чего ребенок не способен определить локализацию патологического очага. Во время приема пищи из-за колебания температур неприятные ощущения могут усиливаться.

Таблица №1. Дифференциальная диагностика острых форм пульпита:

Методы и данные исследования	Частичное поражение пульпы	Серозное воспаление	Гнойное воспаление
Опрос, сбор жалоб, характеристика признаков заболевания	Самопроизвольная боль 2-3 мин. (до 20мин). Промежутки между приступами до суток. Раздражители усиливаю реакцию.	Спонтанные болевые приступы от 30мин до нескольких часов. Боль возникает в ночное время, не купируется лекарственными препаратами.	Приступ появляется ночью, иррадиирует, носит давящий, распирающий характер без «светлых» промежутков.
Особенности кариозной полости	Пульпарная камера не вскрыта или точку входа маскирует большое количество размягченного дентина и пищевые остатки.	Полость глубокая чаще сообщается с камерой зуба. Заполнена некротическим распадом твердых тканей.	Резкое изменение цвета эмали и дентина, наличие их некроза, пищевых остатков. Дно кариозной полости сильно разрушено.
Зондирование	Болезненно в одной точке, после исследования медленно может исчезнуть, но не всегда.	Боль появляется на ограниченном участке и не проходит самостоятельно длительное время.	Резко болезненно по всему дну кариозной полости.
Перкуссия (вертикальная)	Безболезненна	Безболезненна	Чувствительна
Термометрия	Чувствительно при использовании холода	Появляется боль от горячего и холодного.	Болезненно только от горячего.
Электроодонтодиагностика	8-10 мкА.	14-18мкА.	25-30мкА.

Если лечение молочного зуба не проводится, то существует риск быстрого развития периодонтита. В этом случае становится болезное даже легкое прикосновение к зубу.

Далее за короткий промежуток времени может сформироваться лимфаденит или периостит. Такие патологии сопровождаются интоксикацией всего организма ребенка, ослаблением защитных свойств и создание ситуации опасной для жизни.

Клиника хронической стадии

При длительном течении для постановки точного диагноза требуется рентгенологическое исследование. В детском возрасте хроническое воспаление пульпы обнаруживается как при наличии глубокой  полости, так и возможно под пломбой. Принято различать три основные формы.

Фиброзное течение

Отмечается болевая реакция от воздействия холодных и горячих раздражителей. Особенно ярко это проявляется во время приема пищи. Если остатки еды остаются в кариозной полости, то при надавливании также появляются неприятные ощущение.

Такая форма пульпита встречается наиболее часто. Однако она считается благоприятной. После исследования зуб обычно не удаляют, а проводят консервативное лечение. Но это зависит от сроков смена прикуса.

Если на рентгенологическом снимке уже видны формы будущей коронки, а до времени прорезывания остается несколько месяцев, то целесообразность сохранения единицы отпадает.

Полный распад тканей

Гангренозный пульпит молочного зуба, что это такое и как проявляется? Для него характерно изменение света коронки. Отмечается серый или темный оттенок эмали по отношению к здоровым единицам. В этот период коронковая часть сильно разрушена, заполнена распадом твердых тканей и пищевыми остатками.

Болевой реакции практически нет, если же она возникает, то через определенное время после попадания раздражителя. В основном боль проявляется от горячей пищи.

Гангренозное поражение обязательно сопровождается неприятным запахом из ротовой полости и чувством распирания в проблемной области. Данное поражение наблюдается при длительном отсутствии лечения других форм воспаление в пульпе. При прогрессировании процесса все заканчивается развитием верхушечного периодонтита.

Гипертрофическая стадия

Вырост красного цвета из кариозного разрушения

Несмотря на то, что данный процесс характерен именно для временного прикуса, но даже у детей он встречается крайне редко. Главный клинический симптом это наличие выроста из кариозной полости ярко-красного цвета, постоянно кровоточащего и болезненного от всех видов раздражителей.

Присутствует наличие неприятного запаха из ротовой полости, но не такого характерного как при гангренозном поражении. Необычные вырост ребенок может обнаружить самостоятельно или диагностируется при осмотре ротовой полости родителями.

Гипертрофия представляет собой своеобразную реакцию на воздействие патогенных микробов. Это связано с особенностью функционирования детского организма и не является чем-то опасным в виде перерождение в онкологическую опухоль.

Терапевтические формы воздействия

Лечение пульпита молочных зубов у детей имеет некоторые особенности. В большей степени это связанно с особенностью строения корневой системы и наличии зачатков в глубине альвеолярного отростка.

Витальная ампутация

Является радикальным методом воздействия. Предполагается полное или частичное извлечение прожженной пульпы в одно посещение. Манипуляция осуществляется под местным инъекционным обезболиванием.

Сегодня некоторые клиники предлагают общий наркоз. Безусловно, это является наименьшей психологической травмой для ребенка. Однако применяемые летучие вещества для общего обезболивания не такие уж и безобидные. Поэтому злоупотреблять подобной технологией не стоит.

Процесс пульпотомии

Полное удаление пораженных тканей обеспечивает надежное предупреждение от возможных рецидивов. Но после извлечения область, прилежащая к корню остается незащищенной. При определенных обстоятельствах бактерии способны проникать в апикальные ткани и вызывать воспаление.

Кроме этого во время проведения процедуры от врача требуется хороший профессионализм. Полость зуба необходимо не просто хорошо очистить, но и надежно закрыть в дальнейшем. Именно пломбировочный материал обеспечивает изоляцию от попадания микробов.

Стоматолог регламентируется тремя основными правилами, которые помогают избежать многих осложнений:

• использовать каждый раз только стерильные инструменты;
• применять высокоэффективные антисептики для обработки пульпарной камеры;
• применять необходимые лекарственные препараты и эффективно останавливать кровотечение при глубокой ампутации.

Биологическая методика

Данный метод предполагает лечить пульпит временных зубов у детей консервативным способом. Это достаточно распространенная технология, применяемая в младшем возрасте. Главным преимуществом здесь является отсутствие каких-либо хирургических манипуляций.

Кроме этого сохранение жизнеспособности внутренних тканей зуба, обеспечивает ему питание и обновление. Биологическая методика применяется, когда до смены прикуса еще несколько лет и существует необходимость всячески сохранить единицу жизнеспособной.

Этапы проведения лечение достаточно просты. После местного обезболивания вскрывают пуль парную камеру, проводят удаление распада ткани и антисептическое обработку.

На область поражения помещают искусственный дентин в смеси с бальзамом Шостаковского. Для наилучшего результата дополнительно используется Кальцемин.

Лечебная паста в области поражения (изображено синим цветом)

После этого устанавливаются временные пломбы обычно на неделю. На второе посещение при отсутствии болевой реакции можно провести окончательное пломбирование. Если же снять воспаление полностью не получилось, дополнительным воздействием будет внесение такого препарата как Пульпотек.

Его повторно размещают на проблемную область, и закрывает временный материалом. На этот раз маленький пациент может явиться к стоматологу на прием уже через двое суток, для проведения окончательного этапа лечения.

Несмотря на достижения современной стоматологии и фармацевтики, у биологического метода есть серьезные недостатки:

• частые рецидивы заболевания;
• невозможность развития воспалительного процесса в апикальных тканях;
• длительный период восстановления;
• возможность применения лишь при серозном воспалительном процессе;
• эффект от лечения может быть только временный;
• результат лечения, не достигается из-за преждевременного выпадения пломбировочного материала и лекарственных веществ.

Девитальная методика

Этапы лечения пульпита молочных зубов данным способом, схожи с тактикой действия в постоянном прикусе. Это более мягкое, щадящее воздействие. Предусматривает извлечение воспаленных тканей после воздействия на них девитализирующих средств.

Внимание!!! Главным достоинством девитального метода является низкое влияние на психический статус ребенка. Кроме этого есть возможность нивелировать методами воздействия в зависимости от особенностей формы заболевания и анатомического строения зуба.

Последовательность выполнения лечения будет следующая:

1. Обезболивание. Лучшим вариантом является инфильтрация или проводниковая анестезия. Но при лечении девитальным способом, допускается аппликация, друк-анестезия или электрообезболивание.
2. Наложение специальной пасты. На вскрытую точку под антисептиком врач размещает вещество обеспечивающие уничтожение пульпы. Обычно паста содержит мышьяк. Если воспаление перешло в гангренозную форму, то применяют средство с фенолом и формалином.
3. Закрытие временной пломбой. В зависимости от зуба девитальный состав размещают на 1-2 суток. Безмышьяковистую пасту можно держать до 14 дней. Окончательное решение за стоматологом в зависимости от патологии и возраста ребенка. Чтобы избежать осложнений в некоторых случаях используется препарат Пульпотек.
4. Второе посещение. Очистка от распада тканей, медикаментозная обработка и высушивание.
5. Мумификация оставшейся пульпы. Такое проводят по необходимости, если невозможно пройти корневые каналы из-за искривления или частичной облитерации.
6. Установка постоянной пломбы. Материал выбирают в зависимости от локализации единицы.
7. Окончательная обработка. После полимеризации пломбы ее тщательно шлифуют и полируют.

Независимо от того какой пульпит у ребенка, лечение заболевания необходимо провести в кратчайшие сроки. Это позволит не только избежать развития более тяжелых патологий ротовой полости, но и сохранить зачатки постоянных зубов, обеспечив их нормальное развитие.

Возможные осложнения

Оказывать необходимую помощь должен специалист прошедший специальные дополнительные курсы. Но не только неграмотные действия врача способны вызвать определенные осложнения. В детском возрасте многие заболевания протекают атипично.

Это же относится и к ротовой полости. Патологии здесь имеют молниеносное течение, быстро развиваются и нередко дают осложнения из-за неполноценного иммунитета малыша.

Внимание!!! Не долеченный пульпит способен вызвать воспаление за пределами корневой системы и спровоцировать развитие периостита. В этом случае проблемную единицу необходимо удалять.

Наиболее часто встречаются проблемы из-за:

• неправильного наложения девитализирующей пасты;
• частичного удаления пульпы;
• тугой тампонады мышьяковистой пасты;
• неправильно поставленного диагноза;
• применения большого объема мышьяка;
• самостоятельного удаления временной пломбы;
• не явки на прием во второе посещение;
• длительного нахождения мышьяка в полости;
• особенностей анатомического строения челюстно-лицевой области ребенка.

Симптомы, которые должны насторожить родителей

Если  у ребенка болит зуб после лечения пульпита, то чаще всего это говорит о некотором осложнении. Однако, следует понимать, что такая манипуляция представляет собой микрооперацию и связанна она с повреждением мягких тканей, пусть даже небольшого объема. Поэтому неприятные ощущения могут сохраняться несколько дней.

Периодонтит, как наиболее часто осложнение

Основными тревожными симптомами будет:

1. Боли беспричинные в области проблемного зуба. Они не проходят длительное время, и даже наблюдается их усиление.
2. Повышение температуры тела. Это свидетельствует о развитии патологического процесса.
3. Болевая реакция при жевании. Обычно явление наблюдается при верхушечном периодонтите.
4. Резкое изменение в цвете эмали после биологического лечения. Симптом может проявляться при развитии гангренозного поражения пульпы. В этом случае есть риск перехода патологического очага на надкостницу альвеолярного отростка.

Профилактическая направленность развития воспаления пульпы

Для предупреждения любых заболеваний ротовой полости, стоматологи советуют выполнять стандартные рекомендации. Они позволят не просто избежать неприятностей, но и сохранить полноценную здоровую улыбку на долгие годы.

Конечно, основополагающим действием будет систематическое применение зубной пасты и щетки. Подобрать правильные средства пусть поможет стоматолог, на профилактическом осмотре.

Таблица №2. Лучшие детские укрепляющие зубные пасты:

Наименование	Главные действующие вещества	Рекомендации применения по возрасту	Особенности
PresiDENT Beby	Глицерофосфат кальция, Ксилитол.	От 0 до 3 лет.	Низкая абразивность, нейтрализует кислотность ротовой полости.
LACALUT beby	Витамины А и Е, аминофторид.	От 0 до 4 лет.	Безвредна при проглатывании, имеет малиновый вкус.
Эльмекс детская	Аминофторид.	От 1 года до 6 лет.	Обладает высокой противокариозной активностью.
SPLAT Junior	Глицерофосфат кальция, лизоцим, лактоферрин.	От 0 до 4 лет	Способно снимать воспаление в деснах и укреплять эмаль.
ROCS – PRO Bebi	Ксилит, Глицерофосфат кальция.	От 0 до 3 лет.	Низкая абразивность. Безопасна при проглатывании.

Данные рекомендации заключаются в следующем:

• обязательно проводить полоскание ротовой полости после приема пищи, хотя бы обычной водой;
• посещать детского стоматолога не только когда появляются проблемы, но и для профилактических осмотров не реже 2-3 раз в год;
• родителям обязательно обучить ребенка правильной чистки зубов, 2 раза в день и следить за тем, чтобы он выполнял это правильно;
• показывать малыша специалистам при любых жалобах на проблемы в ротовой полости;
• ограничить ребенку потребление сладких продуктов питания, особенно между приемами пищи;
• 2 раза в месяц родителям проводить осмотр ротовой полости малыша для раннего выявления патологий.
• не принимать самостоятельного решения лечить или удалять зуб, это может сделать только специалист после осмотра.

Советы врача: готовим ребенка к лечению самостоятельно

Важным моментом снятия психологического напряжения детей, связанного с походом к стоматологу, будут систематические визиты для профилактических осмотров. Таким образом, ребенок привыкает к посещениям врача, притупляется чувство страха чужого человека, запахов лекарственных препаратов, звуков работающего оборудования

Игра лучший способ снятия психического напряжения

Основными рекомендациями по подготовке ребенка к общению с врачом будут:

• еще до профилактических осмотров, рассказать малышу о действиях стоматолога;
• не стоит постоянно твердить про заботу о здоровье, ребенок должен воспринимать это как естественный процесс;
• сообщить все позитивные впечатления;
• рассказать о стоматологе как о новом друге;
• разыграть ситуацию, когда сам ребенок будет в роле врача;
• в общении исключить медицинские термины;
• не стоит обманывать говорить, что это совсем не больно, необходимо сказать, что после лечения зуб не будет больше болеть;
• исключить собственный страх и не показывать его проявление малышу;
• к врачу идти рекомендуется с утра;
• стоит взять с собой любимую игрушку, пусть что-то будет в руках у малыша, это хорошее отвлечение от процедуры;
• пусть врач попробует наладить контакт без участия родителя;
• в случае сопротивления ребенка, не надо ему угрожать или наоборот умолять успокоиться;
• если невозможно добиться доверия, лучше отложить прием и провести разъяснительные работы еще раз.

Если ребенок гиперактивен, перед визитом можно использовать препарат Тенотен Детский. Его принимают за 20-30мин до лечения под язык. Он способствует снятию психического напряжения.

Когда появляется пульпит постоянных зубов у детей в раннем возрасте, то стоит задуматься об общем здоровье ребенка. Возможно, это связанно с нарушениями фосфорно-кальциевого обмена или другими системными патологиями.

Молочные единицы, если даже и будут утеряны достаточно рано, есть все шансы иметь хороший постоянный прикус. Главное продолжать заботиться о здоровье полости рта крохи. Если же теряют постоянные зубы дети в раннем возрасте, по причине пульпита или его осложнений, то есть риск неправильного развития всей челюстно-лицевой области.

denta.help