Лечение пульпита при беременности — стоматология «Один к одному» на Войковской
- Главная
- Услуги
- Стоматология для беременных
- Пульпит при беременности
- Лечение зубов во время беременности
- Лечение зубов при лактации
- Рентген зуба во время беременности
- Стоматит при беременности
- Удаление зуба во время беременности
- Лечение гингивита при беременности
- Кариес при беременности
- Пульпит при беременности
- Отбеливание зубов при беременности
- Ультразвуковая чистка зубов при беременности
Пульпит – острое воспалительное заболевание внутренних тканей зуба, сопровождающееся сильной болью из-за наличия в них нервных окончаний. Причиной развития становится попадание инфекции, которое обычно происходит при запущенном кариесе.
Особенности лечения
Не рекомендуется производить каких-либо стоматологических вмешательств во время беременности (особенно это касается первого триместра и девятого месяца).
Но все же пульпит грозит серьезными осложнениями, поэтому при появлении зубной боли нужно обращаться к стоматологу за помощью, обязательно сообщив о наличии беременности и сроке. Эта информация важна нашим стоматологам для разработки безопасной и эффективной схемы лечения, включающей следующие нюансы:
- использование специальных материалов для чистки и пломбирования зубных каналов;
- возможный отказ от анестезии либо использование препаратов без содержания адреналина;
- замена рентгеновского обследования радиовизиографией, имеющей значительно меньший уровень излучения (это важное исследование для оценки состояния каналов и качества их пломбировки).
Воспаление развивающееся при инфицировании пульпы называется пульпит зуба
Профилактика пульпита у беременных
При планировании беременности важно предварительно посетить стоматолога для осмотра и возможного санирования. Во время беременности во избежание развития кариеса и осложнений соблюдайте следующие правила:
- своевременно посещайте стоматолога по назначению гинеколога, ведущего беременность;
- поддерживайте гигиену ротовой полости на должном уровне;
- снизьте количество сладкого для защиты зубной эмали от воздействия микроорганизмов;
- употребляйте в пищу кислые фрукты, очищающие поверхность зубов от налета;
- сбалансируйте рацион питания для обеспечения поступления в организм достаточного количества витаминов, кальция и других минеральных веществ.
Гигиена ротовой полости и посещение стоматолога предотвратит риск развития пульпита
Риск осложнений для плода
Негативное влияние на плод при развитии пульпита может быть прямым и непрямым. Первое связано с риском попадания инфекции из зоны поражения в кровеносную систему и, соответственно, плаценту, что чревато сбоями в развитии плода. Непрямое негативное воздействие обусловлено дискомфортом матери и ее плохим психоэмоциональным состоянием. Это сопровождается выбросом кортизола, который также негативно влияет на развитие плода.
Стоимость лечения пульпита при беременности
Ориентировочную стоимость терапии можно уточнить по телефону нашей клиники. Точную же сумму можно рассчитать только при личном визите во время осмотра, когда будет оценено состояние поврежденного зуба и общий объем работ. Мы гарантируем оказание квалифицированной помощи, максимальный комфорт во время лечения и минимальный риск развития осложнений.
Лечение пульпита при беременности: мифы и реальность
Пульпит может развиться абсолютно у любого человека.
И беременные женщины не являются исключением. Но из-за боязни навредить ребенку они часто отказываются от посещения стоматолога и лечения. Но что делать, когда зубная боль становится нестерпимой? И так ли вредна терапия пульпита? Наша статья поможет разобраться, в чем особенности течения данного заболевания у беременных и опасно ли его лечение для ребенка.
Содержание:
- Особенности течения болезни
- Можно ли лечить пульпит при беременности
- Особенности лечения
Особенности течения пульпита у беременных
Из-за некоторых особенностей организма беременной женщины, течение пульпита будет несколько отличаться от остальных случаев этого заболевания:
- Во время беременности существует повышенная потребность в кальции, фосфоре и других элементов. При недостаточном поступлении минералов с пищей они будут вымываться из собственных тканей женщины, в том числе и из зубов. Поэтому зубная эмаль беременных более подвержена воздействию негативных факторов и кариозному разрушению.
Даже маленький дефект становится причиной быстрого проникновения инфекции в мягкие ткани и развития пульпита. - При беременности наблюдается физиологическое снижение иммунной защиты. В этот период организм женщины сильнее подвержен инфекции. Поэтому при возникновении пульпита иммунитет не может бороться с ним в полную силу. Инфекция быстро распространяется дальше в окружающие зуб ткани и чаще возникают серьезные осложнения.
- У беременных незначительно снижается порог болевой чувствительности. Поэтому даже самое незначительное воспаление при пульпите становится причиной сильнейшей зубной боли, которая плохо снимается обезболивающими средствами.
Современные методы лечения пульпита абсолютно безопасны для беременных
Можно ли лечить пульпит при беременности: мифы и реальность
Многие десятилетия существовало мнение, что лечить зубы в период беременности категорически противопоказано. Многие методы терапии, которые применялись ранее, действительно оказывали негативное влияние на развивающегося ребенка.
Большинство из них уже не используются в современной стоматологии, но мифы об опасности лечения до сих пор становятся причиной того, что беременные отказываются от лечения.
Миф 1: Если не лечить пульпит, он пройдет самостоятельно
Многие беременные женщины считают, что если не лечить пульпит, то через некоторое время боль утихнет и заболевание излечится самостоятельно. Но это заблуждение. Если принимать в течение некоторого времени обезболивающие средства, то боль действительно уменьшится или исчезнет вовсе. Но при этом инфекция и воспаление в мягких тканях пульпы останутся. Пульпит перейдет в хроническую форму. И обострение его может случиться в любой момент с еще большей силой.
Кроме того, такой вялотекущий процесс в тканях зуба является отличным местом для проникновения инфекции в кровь женщины и к развивающемуся ребенку с развитием тяжелейших гнойных осложнений.
Миф 2: Опасность рентгеновского излучения
Да, действительно, рентген оказывает сильное негативное влияние на развивающийся плод.
Но в современной стоматологии используют аппаратуру, рентгеновская нагрузка которой является минимальной. Кроме того, применение специальных защитных средств (отражающих фартуков, покрывал) позволяет еще более снизить излучение, действующее на ребенка. Поэтому, если при лечении пульпита есть необходимость в проведении рентгеновского исследования, не надо от него отказываться.
Миф 3: Пульпит лечат мышьяком
Еще совсем недавно в стоматологии для того, что бы обезболить зуб перед его удалением использовали мышьяк — препарат, обладающий крайней токсичностью. Но эти времена остались в прошлом. Современная стоматология давно отказалась от использования мышьяка в пользу безопасных препаратов нового поколения.
Особенности лечения пульпита во время беременности
При посещении стоматолога необходимо обязательно рассказать ему о сроке беременности, наличии аллергических реакций на лекарственные средства, а так же о том, были ли ранее при этой беременности проблемы с зубами.
В период беременности лечение пульпита будет иметь некоторые особенности:
- Все лечебные процедуры выполняются в минимальном объеме, который позволит снять болевые ощущения и устранить инфекционный очаг в пульпе. Окончательное долечивание больного зуба проводится уже после рождения ребенка.
- Лечение должны быть начато как можно скорее, поскольку это снижает вероятность развития гнойных осложнений.
- По возможности следует отказаться от применения анестезии. Но если предстоит удаление нерва или всего зуба, то используются обезболивающие препараты, которые не влияют на работу сердечно-сосудистой системы.
Откладывать посещение стоматолога и терпеть зубную боль во время беременности нельзя. Это может отрицательно сказаться не только на состоянии женщины, но и осложнить течение беременности и стать угрозой для здоровья ребенка.
Пульпит зубаПульпит у детей
Виды пульпитов: острые и хронические, пульпит зуба мудрости
Лечение пульпита
Лечение зубов при беременности
Иногда беременная становится не только частым гостем гинеколога, но и стоматолога.
Ведь даже если беременность была правильно спланирована, а все зубы тщательно вылечены заранее, беременность всегда приносит с собой не только радость ожидания рождения малыша, но и гормональные изменения, влияющие на минеральный баланс в организме. тело.
В частности, у многих дам из зубов начинает «истощаться» кальций, фтор, фосфор, а зубы атакует кариес. При этом скорость «превращения» кариеса в пульпит вследствие физиологических процессов в такой ситуации, как правило, значительно возрастает, что крайне опасно «разгулом» инфекции в организме. Поэтому можно не сомневаться, что зубы нуждаются в лечении, и его ни в коем случае нельзя откладывать на послеродовой период.
Однако выбор метода лечения зубов у беременной женщины должен быть крайне деликатным. Поэтому материалы и лекарства, используемые стоматологом, должны обладать максимальной гипоаллергенностью и пониженной токсичностью.
Особое внимание следует обратить на то, что ни в коем случае нельзя применять при лечении препараты, содержащие мышьяк, адреналин и их производные.
Увы, эти препараты могут легко пройти трансплацентарный барьер и оказать вредное воздействие на плод.
В связи с этим назначать анестезию беременным раньше было весьма проблематично. Но, например, с изобретением щадящего, но эффективного для обезболивания ультракаина такая проблема решилась сама собой.
Ранее также считалось, что фотографировать зуб во время беременности нельзя. И действительно, использование для этой цели традиционного рентгена крайне небезопасно для плода. Поэтому в проблемных ситуациях временный лечебный препарат помещался в канал больного зуба и находился там до тех пор, пока после родов женщине не смогли измерить длину каналов. Но, конечно, такая технология была далека от совершенства и применялась только в случае крайней необходимости. Ведь иногда препарат чрезвычайно долго ждал своего «выпуска». Да и к тому же в определенное время возникла новая проблема: рентген и период лактации снова оказались несовместимы…
Но с появлением радио- и видеокамер ситуация изменилась в лучшую сторону.
И возможность сфотографировать зуб во время беременности стала реальностью.
Однако, чтобы действительно гарантировать безопасность, лучше это делать во 2 и 3 триместре.
Кстати, многие специалисты вообще считают, что безопасное лечение зубов при беременности имеет смысл по возможности приурочить ко 2 триместру, а вот в 1 триместре лечить зубы имеет смысл только в случае крайней необходимости. Ведь именно в это время и эмбрион, и будущая мама наиболее чутко реагируют на любые стрессовые ситуации. И крайне важно сделать так, чтобы их было меньше. Малыш обязательно это оценит! sensuelas.com
Резюме
Journal of Current Medical Research and OpinionJournal of Current Medical Research and Opinionhttp://cmro.in/index.php/jcmro/indexJournal of Current Medical Research and Opinion2589-8779Обзорная статьяБеременность и здоровье полости рта и лечение зубов у беременных Здоровье полости рта и уход за зубами у беременных пациентов ThakurDr. [email protected].
Reetika2KaurDr. Manpreet3KaurDr. Jasleen4KumarDr. Атул5ВирдиДр. Dhruv6JassalDr. Суприя7 Хирург-стоматолог в стоматологической клинике Экдант, Химачал-Прадеш. BAMS, MD.MD, Prostodontics.BAMS, CBPACS, Нью-Дели.0002 Беременность – это уникальный, захватывающий период в жизни женщины, и во время беременности в человеческом организме происходит так много изменений, и полость рта не является исключением, поэтому хорошая гигиена полости рта чрезвычайно важна во время беременности. Обычно здоровье полости рта часто является формой здоровья, которой больше всего пренебрегают на всех этапах жизни, и наиболее важной причиной этого пренебрежения является недостаточная осведомленность людей, и эти проблемы также увеличиваются, когда женщина беременна из-за неправильного восприятия и вводящей в заблуждение информации. в обществе или из-за недостатка знаний. Но факт заключается в том, что во время беременности в женском организме происходит много сложных физиологических изменений, которые могут неблагоприятно повлиять на здоровье полости рта и, в свою очередь, эти проблемы со здоровьем полости рта могут привести к исходам беременности, таким как преждевременные роды или низкий вес при рождении.
Беременность; репродуктивный процесс, посредством которого новый ребенок зачат, вынашивается и в конечном итоге рождается на свет. Беременность – это уникальный, захватывающий период в жизни женщины, поскольку он подчеркивает удивительные творческие способности женщины. Растущий плод в утробе полностью зависит от здорового тела своей матери во всех своих потребностях. Следовательно, беременные женщины должны принимать меры, чтобы оставаться настолько здоровыми, насколько это возможно. С беременными женщинами происходит так много изменений, и их рот не исключение.
Медицинские работники должны информировать беременных женщин о влиянии хорошей гигиены полости рта на благополучие матери и плода. Пренатальное консультирование по вопросам здоровья полости рта очень важно для информирования беременной женщины о рисках, которые плохое здоровье полости рта представляет для матери и плода.
Беременность и изменения полости рта:Во время беременности в организме женщины происходит множество сложных физиологических изменений, которые могут отрицательно сказаться на здоровье полости рта.
Воздействие на ткани пародонта:
Хотя основной причиной, неблагоприятно влияющей на здоровье тканей пародонта, является присутствие бактерий в биопленках зубного налета.
Но есть также вторичные причины или факторы, которые вызывают изменения в полости рта и, таким образом, могут неблагоприятно воздействовать на пародонт, это могут быть определенные лекарства, такие как БКК, курение, медицинские состояния, такие как диабет, дефицит витаминов или гормональные изменения, такие как беременность.
Некоторые гормоны, в том числе половые стероиды, влияют на клеточные компоненты тканей пародонта и могут влиять на механизмы, вовлеченные в патологию пародонтита. Колебания уровней этих гормонов в физиологических или нефизиологических условиях могут привести к значительным изменениям в периодонте, особенно при наличии ранее существовавшего воспаления десен, вызванного зубным налетом. Воздействие этих половых гормонов (прогестерон и эстрогены) на пародонт включает следующие изменения –
Участие в сосудистых функциях, таких как ангиогенез и сосудистая проницаемость: более высокие уровни эстрогена в организме стимулируют ангиогенез, т.
е. образование новых кровеносных сосудов, в то время как повышенные уровни циркулирующего прогестерона увеличивают проницаемость и расширение капилляров, что приводит к увеличению десневого экссудата, что может способствовать привлечению большего количества воспалительные клетки в области десен и жидкости борозды. Повышенная проницаемость сосудов также может быть частично обусловлена стимулирующим действием прогестерона на синтез простагландинов. 1
Влияние эстрогена на пероксидазы слюны: Пероксидазы слюны представляют собой ферменты, которые выделяются у млекопитающих слюнными железами или другими железами слизистой оболочки и действуют как естественные антибактериальные средства и активны против различных микроорганизмов. Повышенный уровень эстрогена изменяет окислительно-восстановительный потенциал слюнных пероксидаз, тем самым влияя на действие слюнных пероксидаз. 2
Опосредованное эстрогенами подавление: повышенный уровень эстрогена в организме приводит к подавлению продукции лейкоцитов в костном мозге и ингибированию хемотаксиса полиморфноядерных лейкоцитов и фагоцитоза.
3
Индуцированное прогестероном снижение противовоспалительного действия: эффекты глюкокортикоидов, либо непосредственно через связывание рецепторов на остеобластах, либо косвенно, путем противодействия глюкокортикоидным рецепторам. 4
Таким образом, периоды гормонального выброса во время полового созревания, беременности, менопаузы или использования противозачаточных средств были связаны с пародонтальными проявлениями. К таким проявлениям относятся –
Гингивит и опухоль беременных. Взаимосвязь между беременностью и гингивитом подтвердила наличие значительного увеличения гингивита на протяжении всей беременности, а также между беременными женщинами по сравнению с женщинами в послеродовом периоде или небеременными.
Ehlers et al. сравнили стоматологическую оценку и жидкость десневой борозды у 40 беременных женщин и 40 небеременных женщин того же возраста в контрольной группе. Они обнаружили, что у 80% беременных женщин было воспаление десен по сравнению с 40% в контрольной группе.
5
Интерпроксимальные сосочки становятся красными, отечными и болезненными при пальпации, легко кровоточат при травме. У некоторых пациентов состояние прогрессирует локально, превращаясь в пиогенную гранулему или «опухоль беременных», которая чаще всего наблюдается на лабиальной поверхности сосочка.
Подвижность зубов. Подвижность наиболее высока в течение последнего месяца беременности. Повышение подвижности во время беременности было вызвано изменениями периодонтальной оболочки, а не изменениями альвеолярной лунки. Верхние резцы наиболее подвижны в течение последнего месяца беременности. 6 Во время беременности волокна и кость, которые поддерживают и удерживают зубы в лунке, могут временно ослабевать, в результате чего зубы становятся немного подвижными. Обычно это нормальное явление, которое само пройдет после беременности. Гингивит, связанный с беременностью, также может вызывать подвижность зубов, а также более выраженное заболевание пародонта.
Пародонтит.
Если гингивит не лечить, он перерастет в более серьезное заболевание десен, называемое пародонтитом. Пародонтит может быть связан с инфекцией десен и опорной кости зубов и может привести к рецессии, подвижности зубов, потере костной массы и бактериемии.
2. Потеря поверхности зуба во время беременности. Потеря поверхности зуба, в первую очередь из-за эрозии, вызванной кислотой, может наблюдаться, если во время беременности была тошнота и связанная с ней повторная рвота. Чаще всего поражаются небные поверхности верхних резцов и клыков. Женщина обычно предъявляет жалобы на чувствительность, которая является следствием обнажения дентина. Этим женщинам следует рекомендовать избегать чистки зубов сразу после рвоты, так как эффект эрозии может усугубиться при чистке уже деминерализованной поверхности зубов.7,
3. Кариес зубов и беременность. Кариес зубов представляет собой бактериальную инфекцию, которая носит многофакторный характер и вызывается бактериальной ферментацией пищевых сахаров, что приводит к локальному разрушению зуба.
Важными микроорганизмами в возникновении и прогрессировании кариеса зубов являются Streptococcus mutans, Lactobacilli и Actinomyces sp. Хотя беременность не имеет прямого отношения к изменению структуры зубов.
Повышенные уровни Streptococcus mutans и Lactobacilli обнаруживаются на поздних сроках беременности и в период лактации.8
4. Изменения слизистой оболочки во время беременности. Во время беременности из-за повышенного уровня эстрогена наблюдается усиленная пролиферация и шелушение слизистой оболочки полости рта. Эти шелушащиеся клетки улучшают микроокружение, обеспечивая питание и подходящую среду для роста бактерий, поэтому потенциально предрасполагают к кариес. 9
5. Галитоз –
Галитоз или неприятный запах изо рта часто встречается во время беременности. Неприятный запах изо рта у женщин во время беременности может быть вызван гормональным дисбалансом, утренней тошнотой, обезвоживанием, дефицитом кальция или проблемами полости рта.
Повышение уровня эстрогена и прогестерона может усугубить реакцию десен на зубной налет и вызвать гингивит или воспаление десен. Опухшие десны имеют карманы, в которых застревает пища и вызывает неприятный запах.
Вызванные беременностью тошноту и рвоту из-за утреннего недомогания испытывают 66% беременных женщин 10. Частая рвота приводит к кислой среде во рту, что приводит к деминерализации зубов и делает зубы более склонными к заеданию пищи и разрушению, что приводит к неприятному запаху изо рта. 11 Плод в утробе матери поглощает кальций из отложений кальция в организме матери. Недостаток кальция в крови матери вызывает вымывание минералов из костей и зубов, что может привести к ослаблению зубов, что впоследствии может привести к кариесу и разрушению зубов, вызывая неприятный запах изо рта. 12
Здоровье полости рта и его последствия при беременности: Бактерии полости рта и бактериальные побочные продукты могут получить доступ к фетоплацентарной единице посредством гематогенного распространения, где они могут вызывать воспалительные реакции, которые могут привести к неблагоприятным исходам беременности.
13 Как описано выше, повышенный уровень половых гормонов во время беременности неблагоприятно влияет на здоровье полости рта, и, в свою очередь, больной пародонт или плохое состояние полости рта могут привести к неблагоприятным исходам беременности. Эти риски во время беременности, связанные с плохим состоянием полости рта, включают следующее.
Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении развивающегося ребенка: Преждевременные роды также известны как преждевременные роды, при которых рождение ребенка происходит до предполагаемой даты родов, обычно до 37 недель гестационного возраста, в отличие от нормального срока около 40 недель.
Было высказано предположение, что субклинические инфекции, такие как периодонтит, могут способствовать преждевременным родам и низкой массе тела при рождении в результате проникновения патогенных микроорганизмов или их микробных продуктов, таких как липополисахарид (ЛПС), в матку с током крови, вызывая высвобождение цитокинов в децидуальной оболочке.
или мембраны, что приводит к увеличению продукции простагландинов или сокращению мышц матки.14 Медиаторы воспаления, такие как цитокины и простагландины, когда они вырабатываются в тканях пародонта в ответ на стимуляцию ЛПС, также могут представлять реальную угрозу для фетоплацентарной единицы и увеличивать риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении.15
Предлагаемый биомеханизм связи заболеваний пародонта с преждевременными родами с низкой массой тела при рождении на рисунке 1
Рисунок 1Задержка роста плода: Циркулирующие медиаторы воспаления, такие как цитокины, простагландины, интерлейкины, фактор некроза опухоли, увеличиваются при пародонтите. Помимо этих медиаторов, бактериальные эндотоксины, возникающие в результате заболеваний пародонта, способны вызывать преждевременные роды и ограничение роста плода.16,
Вертикальная передача кариесогенных Streptococcus mutans: Вертикальная передача — это передача патогенов или микробов от матери к ребенку в период непосредственно перед и после рождения.
Передача может происходить через плаценту или при прямом контакте во время или после рождения от матери к ребенку со значительным риском возникновения кариеса в будущем из-за передачи Strep mutans.16
Тяжелые и даже опасные для жизни одонтогенные инфекции: измененная иммунная функция во время беременности может привести к высокому риску развития тяжелых одонтогенных инфекций у пациентов с плохим здоровьем полости рта, и эти инфекции могут быть опасными для жизни как матери, так и ее ребенка.17
Лечение зубов у беременных: Восприятие безопасности стоматологического лечения во время беременности со стороны пациенток, стоматологов и медицинских работников, оказывающих дородовую помощь, может способствовать отсутствию ухода за полостью рта во время беременности. Кроме того, недостаточная осведомленность беременных женщин о здоровье полости рта и исходах беременности, отсутствие двусторонней связи между gyane-obs и стоматологом, иногда собственное нежелание стоматолога лечить беременных пациентов также может быть причиной ошибочного восприятия стоматологического лечения в беременность.
В исследовании 2012 года сообщалось, что акушеры были хорошо информированы о взаимосвязи между заболеваниями пародонта и исходами беременности, в то же время многие дородовые врачи общей практики и акушерки могут не понимать связи между здоровьем полости рта и общим состоянием здоровья.18 Авторы Исследование также показало, что в большинстве случаев специалисты дородового ухода не обсуждали здоровье полости рта со своими пациентками и что направление к стоматологу часто делалось только тогда, когда пациентка самостоятельно определяла проблему со здоровьем полости рта. Хотя физиологические изменения во время беременности создают определенные проблемы в стоматологическом и медицинском ведении беременной пациентки, с этим можно справиться. Многие изменения происходят у будущей мамы во время беременности, сроки могут повлиять на то, какое стоматологическое лечение следует проводить и каким образом оно должно быть оказано. В соответствии с этими изменениями и сроками стоматологическое лечение было разделено на четыре разные категории для лечения беременных пациенток, в том числе –
Неотложная помощь.
Как следует из названия, это лечение, требующее немедленного внимания, в противном случае может возникнуть риск для жизни пациента. В стоматологии к неотложным состояниям относят ротовое кровотечение, ангину Людвига, тяжелые одонтогенные инфекции, травматические повреждения.
Срочное лечение – Срочное стоматологическое лечение рассматривается, когда у пациента наблюдаются серьезные симптомы. Ожидается, что небольшая задержка в лечении существенно не повлияет на результат лечения. Это включает симптоматический необратимый пульпит, синдром треснутого зуба, зубной абсцесс (не тяжелый).
Необходимое лечение – Необходимое стоматологическое лечение – это лечение, которое может улучшить здоровье беременной женщины или плода во время беременности. Примеры включают: незначительную боль из-за сломанного зуба, пораженные пародонтом зубы, которые могут быть вырваны и аспирированы во время интубации, если женщина подвергается общей анестезии во время родов, кариес, который является либо симптоматическим, либо подозревается, что он станет симптоматическим во время беременности, бессимптомный необратимый пульпит.
Плановое лечение. Ожидается, что плановое стоматологическое лечение не повлияет на здоровье беременной женщины или плода во время беременности. Это включает в себя косметическую хирургию, виниры (без кариеса), отбеливание зубов.
Здоровая беременная женщина с нормально протекающей беременностью должна получать неотложную и неотложную стоматологическую помощь в любое время во время беременности.19, 20 Решение о проведении стоматологического лечения в больнице или амбулаторном стоматологическом кабинете будет зависеть от состояние здоровья пациента и вид патологии.21
Сроки стоматологического лечения у беременных: Согласно традиционным представлениям, в первом триместре беременности следует избегать любого вида стоматологического лечения, чтобы не нанести вред плоду во время органогенеза. Но в настоящее время нет достаточных доказательств того, чтобы игнорировать стоматологическое лечение даже в первом триместре беременности, неотложные стоматологические процедуры показаны на всех сроках беременности и могут быть выполнены в течение любого триместра, когда промедление с необходимым лечением может привести к значительному риску для здоровья плода.
матери и косвенный риск для плода. 16 Для плановых стоматологических процедур идеальным периодом для полного стоматологического лечения беременной женщины является начало второго триместра. На этой стадии отсутствует риск тератогенеза, тошнота и рвота уменьшились, а матка еще недостаточно велика, чтобы вызывать дискомфорт. Однако важно помнить, что обширную реконструкцию, коронки и мостовидные протезы, а также съемные частичные протезы следует отложить до окончания беременности.16,
Рекомендации по лечению зубов в первом триместре: 16 –
а. Проинформируйте пациентку об изменениях полости рта матери во время беременности
б. Подчеркните строгие инструкции по гигиене полости рта и, таким образом, контролируйте зубной налет
в. Ограничьте стоматологическое лечение только профилактикой периодонта и неотложной помощью
д. Избегать выборных процедур
эл. Избегайте рутинных рентгенограмм.
Используйте выборочно и по мере необходимости
Рекомендации по лечению зубов во втором триместре: 16 –
а. Инструктаж по гигиене полости рта и борьбе с зубным налетом
б. При необходимости могут быть выполнены скейлинг, полировка и кюретаж
в. Плановая стоматологическая помощь безопасна (корневые каналы, удаление, реставрация)
д. Избегайте рутинных рентгенограмм. Используйте выборочно и по мере необходимости
Рекомендации для третьего триместра: 16–9 лет.0003
а. Инструктаж по гигиене полости рта и борьбе с зубным налетом
б. При необходимости могут быть выполнены скейлинг, полировка и кюретаж
в. Необходимо контролировать активные заболевания полости рта
д. Использование рентгенографии должно быть сведено к минимуму
эл. Выполнение плановых процедур безопасно, но избегайте плановой стоматологической помощи во второй половине третьего триместра.
Общие рекомендации по лечению зубов во время беременности – Посещения беременных женщин в стоматологическом кабинете должны быть короткими. Сведение к минимуму уровня стресса очень важно для беременной женщины. Так как из-за физиологических изменений, а также из-за растущего плода происходит снижение сердечного выброса, и этот сердечный выброс может быть дополнительно уменьшен из-за давления развивающегося плода на стоматологическое кресло, поэтому очень важно избежать такого неправильного положения пациента, использование Полезно положение на левом боку при короткой продолжительности визитов и избегание положения лежа на спине на стоматологическом кресле. Использование высокоскоростных пленок и использование свинцовых фартуков в рентгенографии зубов было довольно распространенным явлением.
Использование реставраций из амальгамы у беременных вызывает споры из-за выделения ртути.22 Поскольку известно, что ртуть вызывает врожденные пороки развития, использование этих реставрационных материалов не следует.
Основная проблема при применении лекарств во время беременности связана с их безопасностью для развивающегося плода. Чтобы определить риски, связанные с использованием лекарств во время беременности, FDA США рекомендовало различные категории лекарств, из которых категории A и B считаются безопасными —
Лекарственные препараты, безопасные при беременности, для стоматологического лечения или диагностики 23, это:
а. Местные анестетики – лигнокаин безопасен при беременности, поскольку относится к категории B
.б. Анальгетики – парацетамол категории B, аспирин падает в c/d и его следует избегать в 3-м триместре, ибупрофен в низкой дозе и его следует избегать в 3-м триместре
в. Антибиотики. Безопасными антибиотиками при назначении зубов являются амоксициллин и амоксициллин-клавулонат, азитромицин, цефалоспорины, эритомицин (кроме эстолатной формы).
д.
Жидкости для полоскания рта — жидкости для полоскания рта с хлоргексидином можно безопасно назначать беременным женщинам, поскольку они относятся к категории B в соответствии с FDA США.
Таким образом, знание лекарственных средств и их эффектов также является важным фактором безопасного назначения антибиотиков, обезболивающих средств в стоматологической практике.
Заключение: Из вышеприведенного общего обсуждения мы можем сделать вывод, что гормональные изменения, вызванные беременностью, увеличивают риск развития заболеваний десен, что, в свою очередь, может быть опасным для матери, а также может повлиять на здоровье ребенка. Врач или акушерки должны консультировать пациентку до родов или направлять их к стоматологу для информирования пациентки о двусторонней взаимосвязи между беременностью и здоровьем полости рта. Пациентка также должна быть проинструктирована о правильной технике чистки зубов и использовании зубной нити, а также должны быть даны рекомендации по диете, чтобы пациентка могла поддерживать хорошую среду полости рта в этот критический период времени и, таким образом, могла предотвратить осложнения беременности, которые могут возникнуть из-за плохого состояния полости рта.
