Пульпит причины – Из-за чего возникает пульпит? Основная причина.

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани с сосудисто-нервными образованиями, заполняющие полость зуба. Характеризуется приступообразной прогрессирующей болью, нередко распространяющейся на всю челюсть, отдающей в ухо и висок, усиливающейся по ночам. Требует срочного лечения у стоматолога, нередко — депульпирования зуба (удаления нерва). При своевременном лечении – исход благоприятный. В противном случае может вызывать развитие периодонтита, образование околокорневой кисты зуба.

Общие сведения

Пульпитом называют воспаление пульпы зуба, причиной которого является патогенная микрофлора — в основном стрептококки и стафилококки. Основным клиническим проявлением пульпита является сильный болевой синдром. Пациенты отмечают болезненность как в состоянии покоя, так от раздражителей, при воздействии температурных раздражителей боль усиливается. Характерным признаком пульпита является зубная боль, обостряющаяся в ночное время.

Причины развития пульпита

Нелеченный кариес или некачественно пломбированные кариозные полости являются входными воротами для патогенных микроорганизмов. Продукты их жизнедеятельности и становятся основной причиной пульпита. Большую часть пульпитов вызывает гемолитический и негемолитический стрептококк, поэтому при стрептококковой ангине и наличии нелеченного кариеса, может возникнуть осложнение в виде пульпита. Стафилококки, лактобациллы и другие микроорганизмы реже становятся причиной пульпита.

Воспалительный процесс начинается с уже инфицированного участка, который находится возле кариозной полости, далее микробы и токсины проникают в корневую пульпу. Другой причиной пульпитов являются травмы зуба, в основном это отломы частей коронки, сколы эмали и переломы зуба. Реже пульпиты возникают под воздействием агрессивных температурных и химических факторов.

Клинические проявления пульпитов

Общим симптомом для всех типов пульпитов является сильная болезненность, особенно при перемене температуры и непрерывная или прерывающаяся зубная боль в ночное время.

Острый очаговый пульпит характеризуется приступообразными болями, с четкой локализацией и длительными промежутками интермиссии. Приступы боли при остром очаговом пульпите в основном кратковременные, боль наступает от воздействия температурных раздражителей. Болезненность усиливается в ночное время, что является характерным симптомом для всех пульпитов. При обследовании обнаруживается глубокая кариозная полость, дно полости во время зондирования болезненно. Электровозбудимость пульпы понижена с той стороны, в области которой локализуется очаговый пульпит.

При остром диффузном пульпите приступы боли более продолжительные, светлые промежутки незначительны. Диффузный пульпит отличается от очагового более интенсивными болями в ночное время. Болезненность усиливается в лежачем положении, боли могут иррадиировать в различные участки, в зависимости от местонахождения больного зуба. При осмотре кариозная полость глубокая с болезненностью по всему дну во время зондирования. Ответная реакция на температурные раздражители при остром диффузном пульпите резко болезненна, но в некоторых случаях холод снижает боль. Перкуссия пораженного пульпитом зуба в основном безболезненна. Электровозбудимость пульпы снижена во всех участках, в том числе и на дне кариозной полости. Именно данные электровозбудимости помогают точно установить тип острого пульпита.

Хронические пульпиты имеют менее выраженную симптоматику и стертую клиническую картину. Так при хроническом фиброзном пульпите приступы боли от различных раздражителей незначительны и непродолжительны. Во время опроса пациента выясняется, что зуб болел ранее, а симптоматика болей соответствовала острому пульпиту. При хроническом пульпите самопроизвольные боли случаются редко, в основном из-за нарушения оттока экссудата. Реакция на холод замедленна, иногда наблюдается болезненность при резкой смене температуры окружающей среды.

Зондирование дна кариозной полости подтверждает наличие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба. Электровозбудимость зуба с хроническим фиброзным пульпитом снижена, а рентгенологический снимок подтверждает разрежение костной ткани у верхушки корня.

Хронический гангренозный пульпит клинически проявляется болями в зубе во время приема горячей пищи или при воздействии других температурных раздражителей. Пациенты с гангренозным пульпитом предъявляют жалобы на редкие самопроизвольные боли и на неприятный гнилостный запах изо рта. В анамнезе имеются жалобы на острые боли приступообразного характера с иррадиацией по ходу тройничного нерва. Во время осмотра зуба с хроническим гангренозным пульпитом обнаруживается, что кариозная полость широко сообщается с полостью зуба. Зондирование кариозной полости болезненно на всей глубине как коронковой, так и корневой пульпы. Глубина поражения определяется степенью распространенности гангренозного пульпита и, чем глубже поражения при гангренозном пульпите, тем ниже степень электровозбудимости пульпы. В половине случаях при гангренозном пульпите на рентгенологических снимках определяются деструктивные изменения околоверхушечной ткани, степень выраженности деструкций зависит от глубины пульпита.

При хроническом гипертрофическом пульпите субъективные ощущения практически отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на кровоточивость разросшейся ткани пульпы и на незначительные болевые ощущения во время приема пищи. В анамнезе имеются жалобы на острую приступообразную боль, которая характерна для очагового или диффузного пульпита. При осмотре пораженного гипертрофическим пульпитом зуба хорошо видно, что коронка зуба разрушена, а из кариозной полости выбухает гипертрофически измененная пульпа. Поверхностное зондирование почти безболезненно, при глубоком зондировании боль усиливается. Периапикальная щель на рентгенологическом снимке без изменений.

Во время обострений хронического пульпита возникают самопроизвольные приступообразные боли. Часто пациенты в период рецидива предъявляют жалобы на длительные интенсивные боли от различных внешних раздражителей. Боли иррадиируют по ходу тройничного нерва, в состоянии покоя боль обычно ноющего характера, которая при накусывании зубом-антагонистом усиливается. В анамнезе пациента присутствуют проявления острого и хронического пульпита. Во время осмотра становится видно, что кариозная полость и полость зуба составляют единое целое, полость открыта, а зондирование пульпы резко болезненно. При обострении хронического пульпита электровозбудимость пульпы снижена, а на рентгенограмме расширение периодонтальной щели хорошо заметно. Разрежение костной ткани в периапикальной зоне является характерным проявлением хронического рецидивирующего пульпита.

Нелеченный пульпит может привести к некрозу пульпы, распространению воспалительного процесса на околоверхушечные ткани и развитию периодонтита.

Диагностика пульпита

Пульпит диагностируют на основании субъективных жалоб и инструментального осмотра стоматолога. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры. Перкуссия при пульпите почти всегда безболезненна. Резкая болезненность наблюдается в месте, где кариозная полость максимально контактирует с пульпой. Данные электровозбудимости (электроодонтодиагностика) и рентгенологические исследования позволяют уточнить характер и глубину пульпита.

Лечение пульпита

Цель лечения пульпита — восстановить функциональность зуба, поэтому основным методом терапии является консервативный или биологический. Он применяется, когда воспалительные явления при пульпите обратимы, при травматическом пульпите или при случайном вскрытии полости зуба. Технология лечения пульпита та же, что и при лечении кариозной болезни, но медикаментозной обработке и дезинфекции полости зуба уделяют больше внимания. Для обработки используют антибиотики, антисептики и протеолитические ферменты.

Основным этапом лечения пульпита является наложение лечебных противовоспалительных и регенерирующих паст на дно полости, полость закрывают на 5-6 дней и далее при отсутствии жалоб пломбируют. После проведенного лечения рекомендуется уделять больше внимания уходу за полостью рта и своевременно лечить кариес зубов.

www.krasotaimedicina.ru

Причины воспаления пульпы зуба — Симптомы и причины возникновения пульпита

Итак, что такое пульпит?



Пульпит – это воспаление пульпы зуба, хотя в народе принято называть это воспалением нерва зуба. Да, нерв является частью пульпы, но помимо него пульпа также включает венулы или тонкие артерии, тонкие вены, наружный слой пульпы это слой одонтобластов – специфических клеток, которые участвуют в образовании дентина. То есть пульпа – это сложная по своему строению часть зуба.



Но для простоты понимания будем использовать и этот термин – воспаление нервов зуба = воспалению пульпы.

Что происходит с пульпой при стираемости зубов


На состояние пульпы влияет даже стачиваемость зубов. 



Что происходит с пульпой при стираемости зубов? От ежедневного механического воздействия, сначала стачивается эмаль, потом дентин. Верхний слой зуба истончается и со стороны пульпы одонтобласты начинают образовывать заместительный дентин. Это приводит к тому, что пульпа становится меньше и отгораживается.


Симптомы пульпита


Как проявляется пульпит? Пульпит проявляется в виде зубной боли. 



Она может быть не острой – в виде реакции зуба на холодное или горячее, кстати, чаще всего реакция возникает на холодные продукты. В отличие от кариеса, когда боль появляется от внешнего раздражителя, но если его убрать, то боль сразу проходит, в случае пульпита – боль затихает постепенно.


И острая зубная боль, чаще возникающая по ночам. При обострении пульпита боль бывает очень сильной, кто хоть раз испытывал такую зубную боль никогда её не забудет. Боль возникает приступами, по нарастающей – от слабой ноющей, до сильной мучительной. Болеутоляющие средства в таком случае не сильно могут помочь — эффект приема нестероидных препаратов, анальгетиков краткосрочный. Удивляет то что, некоторые люди умудряются подолгу терпеть такую зубную боль, не спеша идти ко врачу. Такое самоистязание приводит к отмиранию пульпы.


Причины возникновения пульпита


Или — к чему может привести нелеченный кариес


Первая причина пульпита – это запущенный кариес, когда процесс разрушения доходит до пульпы, она инфицируется и начинает болеть.


Вторая причина пульпита — возникает чаще всего по врачебной ошибке. Лечили кариес, поставили пломбу, но зуб недопульпировали.



И поскольку инфекция осталась, она начинает развиваться под пломбой – возникает пульпит, зуб начинает болеть – это уже постпломбировочные боли. Больно надкусывать на зуб с пломбой.


Если кариес был небольшой, и под пломбой нарастился заместительный дентин, постепенно такая боль уйдет. Но вот если боль не проходит, скорее всего придется повторно проводить лечение, заменяя пломбу.


Бывают и случаи когда пульпит развивается совсем бессимптомно 


Зуб не болит, хотя и разрушается уже изнутри и в какой-то момент возникает большое «дупло» в котором застревают большие остатки пищи. И пациент даже не подозревает, что у него развился пульпит.


А лечение пульпита это сложный процесс. Важно понимать, что качественное лечение корневых каналов не может дешево стоить.


Поэтому так важно лечить кариес на ранних стадиях.


Лечение многоканальных зубов



Каждый зуб имеет по несколько каналов внутри, некоторые из них могут быть очень тонкими и незаметными невооруженным взглядом, вот почему так важно использовать микроскоп во время лечения.


Пример, зуб имеет четыре канала, стандартно 4 канала у верхней шестерки. Если три канала большие – их заметно, а четвертый канал может быть очень маленьким и если его не пролечить, то в дальнейшем это как раз и приведет к периодонтиту и образованию кисты.

Подробнее о лечении пульпита и почему пульпит может «перерасти» в периодонтит поговорим в следующих статьях, посвященных этой зубной патологии.

А вы знаете, что в клиниках Стар Смайл можно вылечить пульпит бесплатно?

Особенностью ортодонтического лечения  — исправления прикуса на элайнерах в клиниках Стар Смайл является то, что всю основную подгготовку к лечению мы проводим вам бесплатно. В эту подготовку входит и лечение кариозных зубов, включающих в себя и пульпит. Услуга лечения пульпита является подарком компании Стар Смайл для вас.

Ведь все зубки перед началом исправления прикуса должны быть абсолютно здоровыми. 

Не упускайте возможность вылечить свои зубы абсолютно бесплатно. Запишитесь на консультацию за подробностями.  

Хочу вылечить пульпит бесплатно

star-smile.ru

признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой

Пульпой называется внутренняя часть зуба, которая содержит нервно-сосудистый пучок. В норме, она защищена от внешней среды твердыми зубными тканями. Если эмаль и дентин поражаются инфекцией и кариесом или травмируются, пульповая камера теряет целостность и ее содержимое воспаляется. Так развивается пульпит зуба, о симптомах и лечении которого нужно знать всем, потому что это заболевание очень распространено.

Причины возникновения пульпита зуба

Пульпа зуба может воспалиться при различных обстоятельствах. Чаще всего это последствие прогрессирования кариеса, который проникает вглубь зуба. Но могут быть и иные причины:

  • Переломы и сколы зубов с повреждением тканей пульпы.
  • Неосторожное оказание стоматологических услуг с разрушением зуба или неполным удалением отмерших тканей.
  • Осложнение других стоматологических болезней, при которых инфекция распространяется не со стороны коронки, а со стороны корня, что провоцирует развитие ретроградного пульпита.
  • Редкая неинфекционная форма пульпита – конкрементозная – возникает у пожилых людей из-за накопления отложений в корневых каналах, в результате чего пульпа сдавливается.

Сначала в инфицированных мягких тканях развивается защитная иммунная реакция – воспаление. К зараженному зубу приливает больше крови, чтобы содержащиеся в ней иммунные клетки могли уничтожить патогенные микроорганизмы. Воспалительный процесс выражается болью и повышением местной температуры.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к отмиранию тканей и гниению, поэтому при запущенных стадиях недуга вылечить воспаление пульпы уже невозможно – ее приходится полностью или частично удалять из зуба.

Симптомы острого пульпита зуба

Острый пульпит сопровождается воспалением тканей в закрытой зубной полости и сопровождается такими симптомами:

  • Острые сильные боли, возникающие в любое время суток, особенно при воздействии раздражителей – пищи, напитков. После устранения раздражителя ощущение дискомфорта долго не стихает – этот признак отличает пульпит от кариеса. При постукивании по зубу пациент может не чувствовать усиления боли – это отличает данное заболевание от периодонтита.
  • Могут появляться головные боли и болезненные ощущения в ухе около больного зуба.
  • Воспаление может вызывать разбухание лимфатических узлов, расположенных поблизости.
  • Бурный воспалительный процесс способен вызвать повышение не только местной, но и общей температуры тела. Температура при пульпите может достигать 38 °C.
  • Из-за разрушения внутренней части зуба под эмалью просматривается темное серое пятно.

Формы острого пульпита зуба и их проявления

Начальная стадия острого пульпита, которая протекает при отсутствии нагноения, называется серозной. Если острый пульпит переходит в гнойную форму, человек замечает особенность в проявлении боли: она усиливается при воздействии тепла из-за активизации местного кровообращения и затихает под действием холода. Гнойно-воспалительные явления могут сопровождаться зловонным запахом изо рта.

Острый пульпит подразделяется на очаговый и диффузный. Разницу между этими двумя разновидностями болезни можно определить по характеру боли: при очаговом пульпите пациент может точно почувствовать, какой именно зуб у него болен, при диффузном – болезненные ощущения распространяются по челюсти вдоль тройничного нерва.

Острый пульпит трех моляров

Признаки хронического пульпита зуба

Хроническая форма пульпита чаще всего диагностируется у пациентов как осложнение острой формы. Бывает, что острый пульпит не предшествует хроническому, тогда заболевание может развиваться медленно и бессимптомно.

Хронический пульпит развивается в трех последовательно сменяющихся формах, которые отличаются особенностями процессов, происходящих внутри пульповой камеры:

Форма хронического пульпита Особенности течения, как болит зуб при данной форме пульпита
Фиброзная Пульповая камера может быть закрытой или иметь отверстие. Протекает бессимптомно или сопровождается ноющей зубной болью от употребления горячей или холодной пищи.
Гипертрофическая Чаще развивается в детском возрасте. Зуб болит из-за заполнения внутренней камеры тканью, которая в народе называется диким мясом. Ткань раздражается при пережевывании пищи.
Гангренозная Если пульповая камера закрыта, то зуб болит сильно, может повышаться температура. Если полость открыта, симптомы могут быть слабо выражены. Процесс некроза воспаленных тканей может выражаться неприятным гнилостным ароматом изо рта.

Гипертрофический пульпит

Гангренозный пульпит

Признаки пульпита под пломбой

Если пациент посещал стоматологию для лечения кариеса, через некоторое время после пломбирования он может ощутить дискомфорт. Так происходит, если инфекция попадает под пломбировочный материал и разрушает зуб, что случается при неполном удалении эмали и дентина, пораженных кариесом.

Распознать такой пульпит можно по тем же симптомам, которые свойственны острой или хронической форме болезни – в зависимости от того, по какому пути идет ее развитие.

При пульпите эмаль, окружающая пломбу, может принимать характерный серый оттенок.

Признаки появления осложнений

Если пульпит лечили неправильно или не лечили вовсе, он провоцирует разные осложнения. Такие болезни могут быть опасными не только для здоровья, но и для жизни, поэтому нужно уметь вовремя распознавать их симптомы:

Осложнение пульпита Симптомы
Периодонтит Сильное нагноение, которое сопровождается отечностью и появлением свищей.
Гайморит Боль и давящее ощущение в гайморовых пазухах, выделения из носа.
Абсцесс Воспалительный процесс в десне, при котором повышается температура, развивается общая интоксикация.
Флегмона Широкое распространение гнойно-воспалительного процесса на челюсть и другие части лица.
Сепсис Общая тяжелая интоксикация организма со значительным ухудшением состояния пациента.

Как определить пульпит

В домашних условиях с точностью определить диагноз пациент не может. Выявив у себя симптомы, похожие на проявления пульпита, нужно отправляться в стоматологию, где будет не только проведена правильная диагностика, но и оказана эффективная медицинская помощь.

При посещении пациентом стоматологии врач может диагностировать у него пульпит путем осмотра с помощью зеркала и прощупывания зуба инструментами. Таким образом определяют состояние зуба: имеет ли он отверстия в пульповой камере, может ли кровоточить, прочно ли держится в альвеоле челюсти.

Для уточнения диагноза может понадобиться рентген и ЭОД, который позволяет оценить жизнеспособность нерва в больном зубе.

Без дополнительных аппаратных методов определить некоторые формы пульпита бывает не под силу даже опытным стоматологам. Сложности могут возникать, если болезнь спровоцирована не кариесом, а воспалением верхушки корня – тогда зуб внешне выглядит здоровым. Обнаружить больной зуб бывает трудно, когда диффузный пульпит вызывает болевые ощущения, распространяющиеся на весь зубной ряд.

Лечение пульпита зуба

Метод лечения пульпита зависит от степени поражения, оказание эффективной помощи возможно только в стоматологии. При возникновении симптомов пульпита зуба нужно первым делом записаться на прием к врачу, а не заниматься самолечением. Если зуб болит сильно, следует узнать у доктора, какие обезболивающие можно принять, позвонив ему. Самостоятельно подбирать анальгетики, а тем более антибиотики, очень опасно для здоровья.

Лечение пульпита в стоматологии может проводиться несколькими способами:

  • Консервативный или биологический метод. Применяется только для лечения молодых пациентов при начальных стадиях воспаления пульпы зуба. Заключается в нанесении специального лекарственного обеззараживающего средства на живую пульпу. После устранения воспаления ставится пломба.
  • Хирургические методы. Применяются при различных степенях поражения зуба. Пульпа может быть удалена частично (методом ампутации) или полностью (методом экстирпации). Удаление нерва проводится в день посещения под действием анестезии (витальный метод) или через определенное время после умерщвления нерва (девитальный метод). Отверстие в зубе после вмешательства закрывается пломбировочным материалом.

Запущенные стадии пульпита или осложнения, угрожающие здоровью пациента, могут стать показанием к удалению пораженного зуба. Если воспаление пульпы зуба повлекло за собой негативные последствия, необходимо более длительное и сложное лечение, позволяющее предотвратить или устранить общее заражение организма.

Появление кариозной полости в зубе и повышение его чувствительности могут быть предвестниками пульпита. Поэтому за состоянием полости рта, здоровыми и пломбированными зубами нужно тщательно следить. Начальные стадии заболевания лечатся быстрее и с меньшим дискомфортом, чем запущенный гнойный или гангренозный пульпит, который может стать причиной общей интоксикации организма.

stomaget.ru

классификация, причины, симптомы и лечение :: SYL.ru

Пульпит – воспаление мягкой ткани зуба (пульпы), которое сопровождается сильными болевыми ощущениями и может привести к потере зуба. Является наиболее распространенным последствием кариеса. Приводит к развитию периодонтита и остеомиелита. Сегодня мы с вами узнаем, что такое пульпит, а также рассмотрим симптомы, причины, следствия, способы лечения и классификации пульпита. Начнем с определения.

Пульпит зуба: что это такое?

Пульпа представляет собой нервно-сосудистый пучок. Она располагается под дентином, который покрывается зубной эмалью. Основная её задача – питание зуба изнутри. Когда пульпа воспаляется, возникает такое заболевание, как пульпит. Чаще всего недуг представляет собой осложнение кариеса. Поэтому главной причиной его возникновения, как и в случае с кариесом, является инфекция, к примеру стрептококк. Из этого следует, что профилактика пульпита должна включать в себя защиту зубов от инфекции, что достигается путем правильного ухода за полостью рта. Как показывает статистика, у 20 % пациентов, которые жалуются на зубную боль, диагностируют пульпит. Особенно часто эта проблема возникает у детей, у которых молочные зубы еще не сменились постоянными.

Развитие болезни

Все начинается с появления налета на зубе. Налет представляет собой «гремучую смесь» из остатков пищи и болезнетворной микрофлоры. Со временем остатки пищи начинают разлагаться, а инфекционные микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоту. Загнивающая пища вместе с этой кислотой начинает «поедать» зубную эмаль, которая представляет собой не что иное, как поверхностный защитный слой зуба. Повреждение эмали называется кариесом. Чем дольше зубы не получают надлежащего ухода, тем активнее проходят процессы по их уничтожению.

Когда инфекция проникает сквозь зубную эмаль, она начинает поражать дентин. Так называется основная часть зуба, фактически представляющая собой кость. Дентин является последней преградой на пути инфекции к пульпе. Проходя через него, болезнетворные микроорганизмы поражают нервные окончания и кровеносные сосуды, расположенные в пульте. Именно с этим связана сильная боль, наблюдающаяся при пульпите.

Начало недуга сопровождается болью пульсирующего характера и повышенной чувствительностью зубов к перепадам температур. Боль при пульпите может распространяться на несколько соседних единиц или даже на всю челюсть. Более того, если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может вызвать головные боли.

Симптомы

Главным признаком этого заболевания является пульсирующая зубная боль. Она может отдавать в голову и уши, поэтому люди с пульпитом иногда идут за помощью не к стоматологу, а к ЛОР-врачу. Болевые ощущения усиливаются ночью, при жевании пищи, а также при воздействии на зуб низких или высоких температур. Кроме этого, о воспалении пульпы могут свидетельствовать:

  • посеревшая эмаль больного зуба;
  • наличие открытой полости в зубе;
  • кровотечение из зуба;
  • бессонница;
  • раздражительность.

Среди неспецифических признаков пульпита можно отметить головную боль и повышение температуры тела.

Осложнения

Если не лечить данное заболевание, то оно может привести к таким неприятным осложнениям:

  • периодонтит;
  • потеря зуба;
  • сепсис;
  • абсцесс;
  • гайморит.

Причины

Пульпа воспаляется, когда в нее попадает инфекция, как правило, бактериального характера (стафилококк, стрептококк, лактобактерии и т. д.). Обычно инфекция попадает внутрь зуба через его коронку (видимую часть), однако иногда заражение происходит через апикальное отверстие. Оно является соустьем зубного корня, через которое к зубу подводятся нервные окончания и кровеносные сосуды.

Нарушение целостности единицы может произойти по таким причинам:

  1. Кариес.
  2. Несоблюдение правил личной гигиены ротовой полости.
  3. Неаккуратные действия стоматолога, повлекшие за собой нарушение структуры зуба.
  4. Гайморит, поражающий верхние зубы.
  5. Перелом корня или коронки зуба. Чаще всего встречается у детей.
  6. Повышенная стираемость зубов, вызванная остеопорозом или сахарным диабетом.
  7. Неправильно подобранные или установленные брекеты.

Менее распространенные причины:

  1. Перегрев пульпы при лечении зуба.
  2. Токсическое воздействие пломбировочного материала на зуб.
  3. Лечение с применением некачественных материалов.
  4. Заражение крови.

Узнав, что представляет собой недуг, как он проявляется и из-за чего возникает, переходим к классификации пульпита.

Классификация

Главным образом пульпит делится на два типа: острый (гнойный) и хронический. Острый, в свою очередь, дополнительно подразделяется на очаговый и диффузионный.

Очаговый пульпит – начальная стадия заболевания. Очаг воспаления располагается недалеко от кариозной полости. Признаком очагового пульпита является резкая боль произвольного характера, которая может продолжаться от пары минут до получаса. Через 3-5 часов боль может возвращаться. В ночное время она резко усиливается. Неприятные ощущения в зубе, которые представляют собой реакцию на раздражитель, могут не покидать больного длительное время. При очаговом пульпите больной четко понимает, какой именно зуб у него болит. При зондировании наблюдается резкая боль в одной точке, как правило, около рога пульпы. Полость зуба при этом может оставаться невскрытой.

Диффузный пульпит – следующая стадия заболевания, на которой воспаление охватывает пульпу целиком. Человека могут беспокоить длительные приступы резкой боли. Промежутки между приступами очень кратковременны. Когда воспалительный процесс из серозного переходит в гнойный, пульпит дает о себе знать постоянно. Сильные болевые ощущения могут возникать не только во всей челюсти, но и в висках и даже ушах. При диффузном гнойном пульпите боль усиливается при контакте зуба с горячим и может ослабевать при контакте с холодным. Эта стадия может продолжаться до двух недель. Затем воспаление переходит в хроническую стадию.

Хронический пульпит подразделяется на такие виды:

  1. Фиброзный.
  2. Гипертрофический.
  3. Гангренозный.
  4. Ретроградный.

Фиброзный пульпит возникает при переходе острого воспаления в хроническое. На этой стадии сильная внезапная боль сменяется слабой ноющей. Она может возникнуть от пищевых раздражителей и при вдыхании холодного воздуха. Часто недуг на этой стадии протекает скрыто, не вызывая жалоб у больного. Когда обострение пульпита проходит, многие думают, что боль миновала, и успокаиваются, а больной зуб тем временем продолжает портиться изнутри. При осмотре у врача оказывается, что внутри зуба образовалась полость. Она может соединяться с камерой пульпы. Сама же пульпа на этой стадии очень болезненна и может кровоточить.

Гипертрофический пульпит – стадия болезни, на которой кариозная полость объединяется с полостью зуба. Пульпа при этом может разрастаться в полип, который заполняет все образовавшееся пространство. Больной испытывает боль при жевании, которая часто сопровождается кровоточивостью. Может также возникать резкая боль, которая характерна для острого периода заболевания.

Гангренозный пульпит возникает на фоне фиброзного вследствие попадания гнилостной инфекции в пульпу. Характеризуется плохим запахом изо рта и продолжительной ноющей болью при контакте зуба с раздражителями. Боль усиливается при употреблении горячей пищи. При гангренозном пульпите в зубе возникает крупная кариозная полость, внутри которой можно рассмотреть пораженную пульпу серого цвета. Из-за того что нервные волокна уже атрофированы, чувствительность верхних слоев пульпы невысока.

Ретроградный пульпит. Его также называют пульпитом корня зуба. На этой стадии образуются пародонтальные карманы. Они занимают большую часть корня. Именно в них и находится основной источник инфекции. Распространяясь через корневые каналы, бактерии вызывают воспаление мягкой ткани зуба. Костная ткань при этом рассасывается. Это можно пронаблюдать с помощью рентгеновского снимка.

Диагностика

Врач должен уметь отличать хронический пульпит, классификации которого мы рассмотрели, от глубокого кариеса, так как при лечении этих заболеваний прибегают к разным методам лечения. Когда зуб поражен кариесом, острая боль, возникающая при контакте единицы с раздражителем, стихает сразу после устранения последнего. В случае же с пульпитом она может остаться на длительное время.

Чтобы отличить пульпит от хронического периодонтита, нужно всего-навсего постучать по зубу. При периодонтите постукивания вызовут неприятные ощущения.

Когда же у человека гипертрофический пульпит, зуб начинает кровоточить при малейшем механическом воздействии.

В случае с фиброзным пульпитом пульпу можно увидеть в кариозной полости под тонким слоем дентина. Если стоматолог прикоснется в этом месте зондом, зуб «ответит» резкой болью.

Чтобы отличить пульпит от воспаления тройничного нерва, стоит помнить, что при патологии зуба болезненные ощущения усиливаются в ночное время, а при невралгии – наоборот.

Диагностика пульпита состоит из таких этапов:

  1. Детальный опрос.
  2. Осмотр ротовой полости.
  3. Зондирование.
  4. Температурная проба.
  5. Электроодонтодиагностика.
  6. Рентгенография.

Лечение пульпита

С симптомами и видами пульпита мы разобрались, теперь рассмотрим, как тот или иной вид недуга лечится.

Серозный пульпит представляет собой стадию заболевания, предшествующую образованию гнойного экссудата. Он не входит в стандартные классификации пульпита и лечится довольно просто. Лечение предполагает накладывание на пульпу прокладки или повязки со щелочным раствором, кальцием или антибактериальным средством. Эта простая манипуляция способствует уничтожению инфекции, обезвреживанию вырабатываемой микробами кислоты и образованию нового дентина.

Пульпит молочных зубов, как правило, лечат путем частичного хирургического удаления пульпы.

Гнойные и хронические пульпиты лечатся путем пломбирования. Такое лечение бывает двух способов: девитальная или витальная ампутация (экстирпация).

В первом случае врач производит полное удаление пульпы. Сделав местную анестезию, он чистит зубную полость и закладывает в нее девитализирующую пасту. Она состоит из анестетика и параформальдегида (ранее с этой целью использовался мышьяк). Спустя неделю стоматолог вынимает из зуба смесь, чистит полость от отмерших частичек и ставит пломбу.

При витальной ампутации здоровая корневая часть пульпы сохраняется, а верхняя пораженная удаляется вместе с поврежденными участками зуба. Затем полость обрабатывается антибактериальными средствами и закрывается временной пломбой. Через полгода временная пломба заменяется постоянной. Для укрепления эмали зуб иногда дополнительно фторируют. Витальная ампутация хороша тем, что естественное строение и питание зуба сохраняется. При девитальной ампутации зуб становится «мертвым». Диагностика повторных заболеваний осложняется ввиду клинических проявлений болезни.

Народные средства лечения пульпита

Конечно же, с помощью народного лечения нельзя в полной мере устранить воспалительный процесс в пульпе и уж точно уберечь зуб от дальнейших заражений. Тем не менее снять болевые ощущения, уничтожить инфекцию и частично снять воспаление с помощью народных средств можно. Перед использованием такого лечения желательно проконсультироваться со специалистом!

Сода, лимон и перекись водорода. Смесь из перечисленных компонентов позволяет снять боль и продезинфицировать воспаленную пульпу. Чтобы ее приготовить, нужно смешать половину чайной ложки соды, 5 капель лимонного сока и 20 капель перекиси водорода. Пораженное место обрабатывается данным средством при помощи ватного тампона.

Прополис. Чтобы снять боль от воспаления пульпы, нужно взять небольшой кусочек прополиса, скатать его в шарик и положить в кариозное отверстие. Прополис нужно накрыть ватным тампоном и оставить на 20 минут.

С той же целью прополис используют в виде настойки. Смешав одну чайную ложку настойки с одной столовой ложкой корня аира и двумя столовыми ложками кипяченой воды, можно получить отличное средство для полоскания зуба.

Настойка хрена. Приложив к больному зубу ватный тампон, смоченный в настойке тертого хрена, можно продезинфицировать пульпу и снять боль от ее воспаления.

Луковая шелуха. Из луковой шелухи можно приготовить эффективное средство для полоскания ротовой полости в целом и больного зуба в частности. Для этого нужно залить 3 столовые ложки измельченной шелухи стаканом кипятка и дать смеси настояться на протяжении получаса.

Профилактика пульпита

Рассмотрев симптомы и лечение пульпита, стоит поговорить о его предупреждении. Прежде всего профилактика пульпита предполагает тщательный уход за полостью рта и своевременное избавление от кариеса. При появлении на зубе черного налета или дырочек стоит сразу же обращаться к стоматологу. Если все в порядке, посещать врача рекомендуется хотя бы раз в полгода – для профилактики. При возникновении хронических заболеваний их ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Помните, что даже если зуб перестал болеть, воспалительный процесс внутри него сам по себе не исчезнет. Ну и последнее, что стоит учесть, говоря о профилактике пульпита: тщательная чистка зубов обязательна! Зубы нужно чистить два раза в день. И не просто чистить, а правильно чистить.

Заключение

Сегодня мы с вами многое узнали о таком заболевании, как пульпит зуба: что это такое, как он проявляется, диагностируется, лечится и предупреждается. Резюмируя вышесказанное, можно отметить, что пульпитом называют воспаление мягких (нервных и кровеносных) тканей зуба, возникающее под воздействием болезнетворной микрофлоры. Для здорового человека основной причиной появления пульпита является кариес, который появляется при недостаточной гигиене ротовой полости.

www.syl.ru

Пульпит зуба – что это такое, как лечить, симптомы, фото

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое пульпит зуба в стоматологии,
  • симптомы заболевания, как лечить,
  • как отличить его от кариеса и периодонтита.

 

Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы), который расположен внутри коронки зуба и корневых каналов. Пульпа состоит из нервных волокон, сосудистых капилляров и клеток соединительной ткани, а ее функция заключается в питании тканей зуба изнутри. Нервы и сосуды проникают внутрь зуба через отверстия в области верхушек его корней. Термин «пульпит» возник из сочетания слова «пульпа» и окончания «ит», которое обозначает наличие в тканях воспаления.

Воспаление пульпы зуба чаще всего возникает из-за попадания в нее инфекции – на фоне длительно существующего кариеса. Это может быть как кариес, который пациент не замечал или длительное время игнорировал, так и кариес, возникающий вторично уже после лечения зуба (например, под пломбой). Чаще пульпит протекает остро – пациенты предъявляют жалобы на острую пульсирующую боль. При отсутствии своевременной терапии он быстро трансформируется в периодонтит, при котором в области верхушек корней зуба формируются очаги гнойного воспаления.

Что такое пульпит зуба: фото

Как мы уже сказали выше – чаще всего пульпит возникает вследствие попадания инфекции из пораженных кариесом тканей в полость зуба (пульповую камеру), в которой расположен сосудисто-нервный пучок. Для этого кариозная полость должна стать достаточно глубокой. При глубоком кариесе между сосудисто-нервным пучком и дном кариозной полости – остается лишь очень тонкая прослойка здоровых твердых тканей зуба. Это способствует тому, что инфекция начинает постепенно проникать в полость зуба, где расположена пульпа, вызывая в ней воспаление.

Что такое пульпит: фото

 

Реже встречаются и другие причины развития пульпита, которые не связаны с развитием первичного кариеса. Как мы уже сказали выше – воспаление нерва в зубе может появиться и в результате вторичного кариеса под пломбой или искусственной коронкой, а также в результате некоторых других факторов:

  • травматический пульпит (в результате физической травмы зуба),
  • ретроградный пульпит (инфекция в пульпу может проникнуть из глубоких пародонтальных карманов – через апикальные отверстия на верхушках корней),
  • в результате термического ожога пульпы в процессе обтачивания зуба под коронку.

Пульпит под пломбой  –

После лечения кариеса пульпит под пломбой гарантированно разовьется в том случае, если стоматолог оставил под пломбой хотя бы самую малую часть пораженных кариесом тканей. Это бывает не часто, но случается. В этом кариес будет продолжать разрушать зуб под пломбой, и рано или поздно инфекция попадет в полость зуба к нерву. Кстати, чтобы избежать этого осложнения в каждой клинике есть даже специальный препарат «Кариес-маркер», но не все стоматологи им пользуются.

При нанесении на зуб он окрашивает пораженные кариесом ткани в яркий цвет, что позволяет легко их увидеть и удалить. На рис.3 вы можете увидеть распил коронки зуба, на котором отчетливо видна амальгамовая пломба и пораженные кариесом ткани под ней. Как только ткани зуба поражаются кариесом на всю глубину (до крыши пульповой камеры) – инфекция проникает в пульповую камеру, вызывая развитие пульпита.

Ретроградный пульпит   –

Нужно отметить, что патогенные бактерии могут проникнуть в пульпу зуба не только через кариозную полость. При пародонтите – между корнем зуба и десной возникают пародонтальные карманы, глубина которых может достигать половины длины корня зуба, и даже больше. В таких пародонтальных карманах присутствует очень агрессивная патогенная микрофлора, которая через отверстия корневых каналов, расположенных на верхушках корней, может проникать в пульпу зуба.

Пародонтит и ретроградный пульпит (рис.4-5)  –

 

Пульпит под коронкой  –

Пульпит под исскуственной коронкой может возникнуть и как результат неполного удаления кариозных тканей, так и при обтачивании зубов под коронки (в тех случаях, когда под коронки берутся живые зубы). В последнем случае недостаточное водяное охлаждение зуба в процессе его сошлифовки – приводит к перегреву твердых тканей зуба и термическому ожогу пульпы. Кроме недостаточного водяного охлаждения причиной термического ожога часто становится слишком высокая скорость препарирования зубов, что бывает когда доктор слишком торопится.

Воспаление в пульпе в этом случае, как правило, развивается не сразу, а постепенно. Поэтому ноющие или острые боли порой могут появиться только спустя 2 недели или месяц после того, как уже готовые коронки были фиксированы на обточенных зубах. А это приведет к тому, что коронки нужно будет снимать, удалять нерв из зуба, пломбировать корневые каналы, а после этого – потребуется изготовить новые коронки.

Реклама

Пульпит зуба: симптомы

Итак, что такое пульпит зуба нам теперь понятно, и мы переходим к симптомам этого заболевания. При пульпите может наблюдаться разная выраженность симптомов – от острых приступообразных болей и до незначительной болезненности. В связи с этим выделяют 2 его формы: острую и хроническую.

  • Острая форма пульпита  –
    признаки пульпита в данном случае сводятся к появлению острых приступообразных болей (особенно в ночное время). Боли носят самопроизвольный характер, возникают спонтанно без каких-либо раздражителей. Однако в «безболевые промежутки» боль может провоцироваться термическими раздражителями, преимущественно холодной водой, хотя возможно и от горячей.

    Важный момент: после устранения раздражителя боль не проходит еще порядка 10-15 минут. Последнее обстоятельство позволяет отличать пульпитные боли – от болей при глубоком кариесе, т.к. при последнем прекращение боли происходит сразу же после прекращения действия раздражителя.

    Часто больные не могут правильно указать больной зуб, т.к. боль может иррадиировать по нервам на всю челюсть. Острота боли увеличивается по ходу перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного процесса боли приобретают пульсирующий, стреляющий, рвущий характер, а безболевые промежутки сокращаются вплоть до полного их исчезновения (24stoma.ru).

  • Хроническая форма пульпита  –
    боль при этой форме пульпита, как правило, ноющая, не выраженная, носит редкий периодический характер. Очень редко болевые ощущения могут совсем отсутствовать. Периодически хроническое воспаление может превращаться в острое, с появлением соответствующих острых симптомов. 

Важно: какая форма пульпита возникнет – зависит исключительно от вирулентности (уровня патогенности) микроорганизмов, а также от особенностей иммунного ответа организма на инфекцию. С увеличением возраста частота острых форм пульпита снижается – в связи с уменьшением возможностей иммунного ответа организма.

Как лечить пульпит зуба  –

Пульпит в стоматологии занимает около 20% от всех обращений к стоматологу. Лечение воспаления нерва при пульпите проводят обычно путем депульпирования зуб, т.е. удаления нерва. Но есть и относительно консервативные методы лечения, которые позволяют полностью или частично оставить пульпу живой (подробнее о них вы можете прочитать, перейдя по соответствующим ссылкам ниже).

  • Депульпирование зуба  –
    метод предполагает удаление воспаленного нерва и последующее пломбирование корневых каналов. Этот метод является традиционным и применяется у большинства пациентов, хотя известно, что депульпированные зубы становятся более хрупкими и слегка изменяют свой цвет.

    К сожалению, сохранить пульпу жизнеспособной после ее воспаления практически не возможно. Но возможны и исключения (см.следующий метод).

  • Методика сохранения пульпы живой  –
    метод позволяет сохранить жизнеспособность нерва, но может применяться только при соблюдении сразу нескольких условий. Во-первых – метод будет эффективным, только если пациент обратился при самых первых признаках воспаления. А как известно: люди терпят до последнего, пока пульпит не станет гнойным, и лечить его этим методом уже просто бесполезно.

    Во-вторых – метод с успехом применяется только у лиц молодого возраста (детей, подростков, людей до 25-27 лет), и только при одновременном выполнении первого условия. Также существует и умеренно консервативный метод, при котором пульпа сохраняется живой лишь частично. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, с сохранением ее живой в корневых каналах. Этот метод называется «витальной ампутацией», и прочитать о нем подробнее вы можете по ссылке выше.

Пульпит зуба: видео лечения традиционным методом с удалением нерва

На видео 1 отчетливо показан момент извлечения нерва из зуба, а на видео 2 – как проводится механическая обработка корневых каналов при помощи эндодонтического наконечника и специальных гибких файлов с памятью формы (из никелида титана). Такая механическая обработка позволяет расширить корневые каналы, сделав при этом их стенки более гладкими, что необходимо для их последующего пломбирования гуттаперчей.

Как отличить пульпит от других заболеваний зубов  –

1)  Как пульпит отличить от кариеса  –
при глубоком кариесе болевой синдром возникает только в присутствии раздражителей (термических, химических). При устранении раздражителя боль сразу исчезает. При остром пульпите все по другому – боли, как правило, носят острый самопроизвольный характер, и чаще всего не связаны с какими-либо раздражителями.

Конечно, их можно спровоцировать (в основном при хронических формах пульпита) термическими раздражителями – холодной или горячей водой. Но отличие хронического пульпита от кариеса заключается в том, что при кариесе боли проходят сразу после исчезновения раздражителя, а при хроническом пульпите боли проходят не сразу, а только через 10-15 и более минут.

2)  Отличия пульпита от невралгии тройничного нерва  –
иногда при остром пульпите боли достигают такой силы, что могут напоминать невралгию тройничного нерва. Отличие пульпита от невралгии в том, что при пульпите боли в ночное время становятся сильнее, а при невралгии ночью они уменьшаются, либо исчезают совсем.

3)  Отличия пульпита от обострения хронического периодонтита  –
во-первых – накусывание на зуб и постукивание по зубу при пульпите будут безболезненны. При обострении хронического периодонтита и то, и другое будет вызывать сильную боль. Во-вторых – пульпит на рентгеновском снимке увидеть нельзя, а вот при периодонтите на снимке можно увидеть, что у верхушки корня  зуба есть разрушение кости. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое пульпит зуба фото – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

24stoma.ru

Воспаление пульпита. Симптомы и причины воспаления пульпы зуба.

Пока кариес не беспокоит, люди его не замечают. Но через время зуб заявляет о себе. Попадая к стоматологу, человек слышит диагноз: воспаление пульпита. В зуб проникли микроорганизмы, и все воспалилось. Пульпит воспаление десны особенно беспокоит в вечернее и ночное время. Причиной болевого синдрома является воспаление зубной пульпы.

Симптомы

  • Боль возникает при употреблении холодного или горячего.
  • Боль возрастает вечером.
  • Боль отзывается в височной области и в ушной раковине. Это связано с распространением нервного импульса по троичному нерву.
  • Вначале пульпита болезненные ощущения быстро убираются анальгетиками.
  • Приступы могут случаться не каждый день, а единожды в неделю.
  • Если не придти к врачу, наступает острая стадия. Может подняться температура тела.

Виды пульпитов

Причины

  • Главная первопричина заболевания — запущенный кариес. При глубоком кариесе пульпа регулярно раздражается бактериями и токсинами. Истонченная эмаль позволяет постоянно раздражать пульпу. На нее влияют химические и температурные раздражители. Горячее, кислое, сладкое — все это травмирует пульпу.
  • Получение ожога пульпы реально получить прямо в кресле стоматолога. Это может случиться при пломбировании или установке зубного протеза.
  • Травмирование зуба тоже может стать первопричиной болезни. Наличие сколотых участков на зубе создает условия для прохождения бактерий. То же самое происходит при наличии трещин в эмали.
  • Заболевание также иногда возникает по вине стоматолога. При лечении кариеса процедуры пломбировки были проведены неаккуратно. Произошла механическая, химическая или термическая травма пульпы. Врач не обратил на это внимание и через довольно длительное время развился пульпит.

Опасность пульпита

Реальным осложнением выступает пародонтит — воспаление десен. Микробы распространяются за границы зуба, затрагивая соседние ткани. Такой зуб спасти уже нельзя в 9 случаев из 10. При переходе в гнойную стадию пульпит продуцирует сильную боль. Больной может упасть в обморок от болевого шока. При использовании народных методик лечения можно убить нерв, боль пройдет. Но зуб так не удастся сберечь, он со временем разрушится. Иногда при игнорировании пульпита наступает летальный исход от общего сепсиса. При своевременном обращении к стоматологу улыбка сохранится в эстетичном виде. Своевременное лечение будет оперативным и безболезненным.

32zuba.guru

Острый пульпит — симптомы, диагностика и лечение заболевания

«Болит, хоть на стенку лезь»: о чем говорит такая боль и как от нее избавиться

Боль в зубе наверняка знакома каждому человеку еще с детства, ведь по статистике у 70% детей и 98% взрослых во рту имеется кариес. Но что делать, если боль очень сильная, выматывающая, и нередко сопровождаемая ощущением, что в зуб вонзается что-то острое? Такие признаки могут сопровождать серьезное стоматологическое заболевание под названием острый пульпит. Эта болезнь обязательно нуждается в стоматологическом лечении. В сегодняшнем подробном материале речь пойдет об особенностях данной патологии, методах избавления от нее и о способах профилактики – читайте статью и все узнаете.

Что нужно знать об остром пульпите

Услышав диагноз – «пульпит», большинство пациентов думают, что им сейчас будут вынимать нерв из зуба, а сам зуб потом станет «мертвым». В чем-то они правы, а в чем-то и нет. Давайте разбираться по порядку.

Пульпитом называют воспаление внутренних зубных тканей – под твердыми слоями слоем эмали и дентина скрываются рыхлые волокна соединительной ткани, которые содержат большое количество нервов, кровеносных и лимфатических сосудов (пульпа). Она изнутри обеспечивает жизнедеятельность жевательной единицы.

На фото показано отличие здорового зуба (слева) т зуба пораженного пульпитом (справа)

Когда нервно-сосудистый пучок воспаляется, то происходит отек соединительной ткани с образованием серозного или гнойного экссудата, который давит на нервные пульпарные окончания. Из-за этого появляется очень сильная боль – отсюда и произошло название «острый пульпит». Если не лечить эту болезнь, а постоянно пить обезболивающие, то за 10-15 дней боль постепенно стихнет, а патологический процесс примет хронический характер.

Интересно знать! По наблюдениям стоматологов, пульпит немного отстает от кариеса и является вторым по распространенности стоматологическим заболеванием. Острую форму, в основном, диагностируют у детей и пациентов до 40 лет.

Причины возникновения болезни

Причин, из-за которых появляется острый пульпит, может быть несколько – инфекционные, физические, медикаментозные. Нужно знать, что болезнь не возникает на пустом месте – ей всегда предшествует вмешательство извне. А пациент даже может и не задумываться о начинающемся воспалении. Рассмотрим причины патологии более подробно.

1. Инфекционные причины
  • глубокий кариес: заболевание провоцируют патогенные микроорганизмы – стрептококки и стафилококки. Под эмалью идет процесс размягчения дентина и распространения инфекции до пульпы и в нее. Поэтому предпочтительно лечить кариес сразу и постоянно поддерживать чистоту полости рта,
  • кариес под пломбой: может возникнуть как результат плохой гигиены или неправильного подбора пломбы (когда она получилась слишком жидкой и просела, образуя микротрещины у стенки коронки),
  • ошибка эндодонтического лечения: малоопытный стоматолог мог нарушить правила антисептики при промывании полости или занести инфекцию в канал с грязного инструмента.

Схема развития пульпита

Инфекция может проникнуть в пульпу 2 путями:

  • интердентальный: через зубную коронку,
  • ретроградный: через верхушки корней с током крови или от местного очага воспаления (гайморит, остеомиелит, маргинальный периодонтит). Очень редкий путь.
2. Физические причины
  • травмы лица и челюсти: любые повреждения зубной коронки или корня нарушают герметичность и открывают бактериям доступ к мягкому и пористому дентину и пульпе,
  • перегрев дентина: происходит при неправильной обточке эмали или при употреблении слишком горячей пищи,
  • случайное вскрытие пульпарной камеры при лечении глубокого кариеса.

Травма челюсти может стать причиной появления пульпита

3. Медикаментозные (химические) причины
  • нарушения антисептической обработки: превышение срока нахождения препарата в полости или применение слишком сильного антисептика при лечении кариеса
  • длительное воздействие девитализирующей пасты: мышьяковистую держат под временной пломбой не больше 2-3 суток, а пасты на основе формалина допускается оставлять на 7-10 дней. Здесь большую роль играет настрой пациента – если он придет на повторный прием в назначенный день, то осложнений удастся избежать.

Классификация острых пульпитов

Существует около двух десятков разновидностей пульпитов, но большинство стоматологов пользуются классификацией по 3 направлениям – по объему распространения, по тяжести течения, по причине возникновения. Узнаем о них в подробностях.

Классификация по объему распространения инфекции
  • очаговый: самое начало воспаления, обычно оно локализовано в верхней части пульпы,
  • диффузный: инфекция распространилась по всему нервно-сосудистому пучку.
Классификация по тяжести течения болезни
  • серозный: начальная форма, ее продолжительность 1-2 дня,
  • гнойный: осложнение серозной формы, продолжительностью 10-15 дней.

На фото показан гнойный пульпит

Классификация по причине возникновения пульпита
  • инфекционный: вызван кариесогенными бактериями
  • неинфекционный или конкрементозный: происходит из-за сбоев обмена веществ внутри зуба,
  • медикаментозный или химический: причина с токсическом действии лекарств,
  • травматический: механические повреждения эмали или корневого цемента,
  • ятрогенный: неправильное лечение пульпита или кариеса стоматологом.

Так выглядит травматический пульпит

«Знакомая рассказывала, как сын в армии к стоматологу сходил. Служил в какой-то глухой деревне, санчасть там не переоборудовалась со времен СССР. Положили парню мышьяк и в роту отправили до конца недели. А у них внезапная тревога с последующим полевым выходом. Так что через 10 дней парень уже с ума сходил от боли. Когда добрался до стоматолога, уже ничего нельзя было исправить и пришлось удалять зуб».

Лилия Т., отзыв с женского форума woman.ru

Симптомы и признаки

Боль является главным симптомом проблемы

Как можно распознать у себя острое воспаление пульпы? Обычно, человек сразу понимает, что это не кариес, а кое-что более серьезное. Клиника заболевания представлена разнообразными болевыми симптомами:

  • острая боль: появляется внезапно, усиливается ночью. Человек может внезапно проснуться от невыносимой зубной боли,
  • пульсирующая боль: болит практически постоянно, с редкими промежутками безболезненности,
  • боль отдает в различные части лица и шеи,
  • появляется выраженная реакция на раздражители: кислое и сладкое, горячее и холодное,
  • боль долго не проходит после удаления раздражителя или после нажатия на больной элемент зубного ряда,
  • открытая кариозная полость, потемнение эмали или старая пломба в больном зубе.

Все острые формы имеют общую симптоматику, поэтому невозможно определить истинную причину самостоятельно. Здесь обязательно требуется помощь стоматолога.

Диагностика острого пульпита

Термометрия поможет определить живой ли нерв

Диагностика острых форм воспаления пульпы не составит труда для опытного стоматолога. Врач выслушивает жалобы пациента о характере и продолжительности боли, а затем проводит осмотр и ряд инструментальных, и аппаратных обследований. Сюда входит зондирование кариозной полости, термопроба, перкуссия. Для оценки жизнеспособности пульпы на нее воздействуют слабым электрическим током (электроодонтометрия). Также имеет смысл провести рентген-диагностику или ОПТГ (ортопантомограмму) – чтобы исключить или подтвердить осложнения болезни (о них поговорим немного позже).

Важно! Перед посещением стоматолога не нужно пить лекарства от боли. Конечно, от таблетки станет легче, но вот врач окажется в затруднении с диагностикой.

Способы лечения болезни

Как лечат острые воспаления пульпы? Здесь возможно 2 метода лечения – биологический (пульпу сохраняют полностью) и удаление пульпы (частичное или полное). При полном удалении зуб будет считаться мертвым, ведь его уже ничто не будет питать изнутри. Поэтому такая жевательная единица будет быстрее изнашиваться, по сравнению с «живыми» зубами.

Биологический метод

Лечение начальной стадии острого пульпита (очаговой и серозной) возможно биологическим методом. Здесь вскрывается зубная коронка, высверливается пораженный дентин и накладывается лекарственный препарат под временную пломбу. Через несколько дней оценивается результат восстановление тканей и, при благоприятных условиях, устанавливается постоянная пломба.

Биологический метод лечения пульпита

Удаление пульпы

При серьезных поражениях пульпы (диффузном или гнойном) показано депульпирование. Оно может быть осуществлено следующими методами:

  • ампутация: отсекается та часть пульпы, что расположена в пульпарной камере. В корневых каналах остается живая пульпа. Здесь также могут на несколько дней положить лекарство, а потом установить постоянную пломбу. Этот метод чаще всего применяется у детей на молочном прикусе, т.к. при прохождении каналов можно травмировать зачаток постоянного зуба,
  • экстирпация: удаляется весь сосудисто-нервные пучок – из пульпарной камеры и из корневых каналов. Удаление может быть проведено на 1 приеме у стоматолога – так называемый витальный метод. Есть еще девитализирующий способ – в кариозную полость закладывается некротизирующий препарат и закрывается временной пломбой. В течение нескольких дней пульпа умирает, а на повторном приеме ее удаляют и ставят постоянную пломбу.

Так выглядят парапульпарные штифты

При эндодонтическом лечении – когда проходятся корневые каналы, зачастую необходима установка штифтов (из гуттаперчи или стекловолокна). В случае сильного разрушения верхушки уже потребуется культевая вкладка (металлическая или из диоксида циркония). Эти меры направлены на укрепление корней, чтобы они не сломались впоследствии. К слову, стоматолог в ряде случаев может порекомендовать закрыть коронкой депульпированный элемент зубного ряда.

«Несколько раз лечила кариес на первом верхнем резце. И, видимо, в последний раз не на того врача попала, или время этого зуба подошло к концу – вылечили уже пульпит и неудачно. Все жутко болело, потом я не вытерпела и пошла перелечивать. Но меня «обрадовали», что придется делать вкладку и ставить коронку. Конечно, я расстроилась. Но что поделаешь, ведь с дыркой в улыбке ходить не красиво».

Алена И., 27 лет, отзыв с сайта otzovik.com

Возможные осложнения патологии

Мало того, что острый пульпит – это очень болезненная патология, еще он может спровоцировать несколько крайне неприятных осложнений.

  • хронический пульпит: выделяют фиброзный, гипертрофический и гангренозный,
  • разрушение зуба и его утеря,
  • периодонтит: воспаление связочного аппарата,
  • образование кист и гранулем у корней,
  • воспаление надкостницы: периостит (или флюс),
  • воспаление кости: остеомиелит челюсти,
  • нагноение в мягких тканях лица и шеи: абсцесс и флегмона,
  • заражение крови и перенос инфекции с кровотоком в другие органы.

Экспертное мнение о заболевании

Что говорят сами стоматологи о лечении острого пульпита? Во-первых, пациентам следует всегда помнить, что живут они не в средневековье, а в прогрессивном технологическом мире, где есть масса способов для лечения стоматологических проблем. И чем раньше это самое лечение начнется, тем дольше прослужит впоследствии больной зуб. Поэтому не нужно бояться идти к врачу. Тем более, что сейчас есть различные виды анестетиков и лечить пульпит будет не больно.

Во-вторых, в целях профилактики следует дважды в год посещать своего стоматолога и удалять зубной налет посредством профессиональной гигиены. Ну и, конечно же, поддерживать должный уровень гигиены полости рта в домашних условиях.

Отзывы реальных пациентов

«На прошлых выходных разболелся сильно клык. Пыталась крем открыть зубами. Ну, я думала, что он поболит, да пройдет. А он еще сильнее разболелся, даже плакала – как больно было. Пошла в понедельник лечить, поставили временную пломбу на 2 дня. Но все равно болело. Правда, не так сильно. Стоматолог сказал, что так бывает. Сейчас уже все доделали, клык перестал болеть».

Жанна Е., цитата с форума forum.stom.ru

«А меня ночью боль буквально скрутила. Я даже не знаю, как эти ощущения описать. Как будто взрывы в челюсти. Не стал ждать утра, а вызвал такси и поехал в приемное отделение. Там дежурный стоматолог укол ультракаина поставил и вырвал зуб. Я даже не жалею! До утра бы точно не дотянул с такой адской болью».

Artur, отзыв с сайта irecommend.ru

«Лечился в отпуске заграницей, благо страховка позволяет. Все цивилизованно – рентген, консультации вежливые. Каналы лечил один специалист, пломбы ставил другой. В общем, вылечили мне 3 пульпита сразу. Правда, сидеть в клинике пришлось часа четыре. А дома товарищу-стоматологу снимки показал. Тот мне и говорит, что на верхнем лечение вполне оправданно, а на двух нижних был кариес».

Алексей, цитата с форума стоматология.рф

«Я всегда боялась ходить к стоматологу, еще с детских времен. Страшно, что будет больно сверлить или укол ставить. Но муж меня как-то уговорил избавиться от кариеса. В общем пришла я, поставили укол, сверлили, промывали. Потом домой отпустили на 10 дней с временной пломбой. И, как я и боялась, все ужасно разболелось. Пошла к другому врачу. Она вскрыла пломбу и ахнула – чистый острый пульпит оказался. Еще бы немного и загноилось. Пришлось все по новой чистить и пломбировать на время. Ходила я к ней 3 раза. Намучилась сильно. Сейчас думаю, что лучше бы удалила и мост поставила».

Наталья, 34 года, отзыв с сайта baby.ru

Видео по теме


  1. По данным исследования от 2012 года Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) www.who.int/ru/.
  2. Классификацию предложил Е.Е. Платонов в 1968 году.
  3. Международная классификация болезней, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, применяется с 1999 года.

anzub.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о