Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

особенности, лечение, возможные осложнения — Аладен Клиник

Многим знакомо что такое зубная боль, ведь каждый человек хоть раз в жизни ее испытывал. Зубная боль может возникнуть по многим причинам, среди которых различные травмы и стоматологические заболевания.

За чувствительность зуба отвечает его пульпа, то есть внутренняя часть зуба, в которой есть нервы и соединительная ткань, кровеносные и лимфатические сосуды. Наличие запущенного кариеса или механическая травма может привести к воспалению пульпы, то есть пульпиту.

Пульпит у детей в острой форме вызывает нестерпимую боль. Незамедлительное обращение к врачу за медицинской помощью избавит ребенка от боли и улучшит его состояние.

Особенности пульпита у детей

У детей может возникнуть пульпит молочных зубов и пульпит коренных зубов. Основной причиной появления данного заболевания в детском возрасте является кариес. Пульпит молочных зубов имеет две формы: острую и хроническую. В хронической стадии он протекает почти бессимптомно, ребенок не ощущает острой боли, пульпит у детей развивается даже под пломбой, а зуб тем временем разрушается.

Острая же форма пульпита у детей обычно проходит в две стадии.

1. Серозная. Происходит воспаление пульпы и заполнение ее серозной жидкостью. Сильная боль появляется при жевании или в ночное время. Таких приступов боли может быть несколько. Но в острой форме уже через 5-6 часов заболевание переходит в следующую стадию.
2. Гнойная. Эта стадия заболевания характеризуется образованием гноя в зубных каналах. Большое значение на тяжесть заболевания может иметь ослабленный иммунитет ребенка. Для этой стадии характерна сильная боль с продолжительным характером, иногда болевые ощущения передаются и на другие зубы. Ребенок может отказываться от еды, потому что ему больно пережевывать пищу. Возможно ухудшение общего состояния с повышением температуры тела, появлением озноба, лихорадки и увеличением лимфоузлов.

Лечение пульпита у детей

Если Вы заподозрили у ребенка пульпит молочных зубов, не стоит давать ему никаких обезболивающих лекарств. Лечить пульпит у детей стоит незамедлительно. Заболевание может не только тяжело протекать, но и угрожать жизни, ведь инфекция может попасть в кровь.

Пульпит у детей не является показанием к удалению зуба. Лечение необходимо провести для устранения боли и воспалительного процесса, а также для восстановления формы и функции зуба.

Методы лечения пульпита у детей.

1. Биологический (консервативный). При этом методе лечения выполняется ликвидация очага воспаления путем медикаментозного воздействия. Пульпа при этом сохраняется и восстанавливается. Лечение проходит в два этапа. При первом визите к стоматологу лечится кариес зуба, затем ротовая полость обрабатывается специальным раствором и на дно зуба укладывают специальную прокладку с кальцием. После этого на зуб устанавливают временную пломбу. При втором визите временную пломбу меняют на постоянную. Рекомендуется наблюдение у врача во избежание возникновения периодонтита.
2. Девитальный (ампутационный). Лечение проходит в 2 этапа и под местной анестезией. При этом методе при помощи мышьяковой кислоты или параформальдегидной пасты происходит разрушение пульпы, в том числе нарушается и ее чувствительность. После этих процедур происходит удаление пульпы, и осуществляется пломбирование зуба.
3. Витальный. Удаление верхней части нерва, то есть при данном методе лечения удается сохранить корневую часть пульпы, что впоследствии обеспечит формирование корней постоянных зубов. Он применяется во избежание распространения инфекции на незараженную часть пульпы. Однако витальный метод нежелателен для лечения молочных зубов, потому что он достаточно болезненный и требует применения сильной анестезии.

Возможные осложнения после лечения пульпита

Иногда проведенное лечение не дает желаемого результата. Более того, в результате механического воздействия на мягкие ткани около зуба может возникнуть периодонтит (то есть воспалительный процесс периодонта).

Иногда может потребоваться замена пломбы.

Также есть риск возникновения у ребенка токсического периодонтита из-за применения мышьячной пасты. Помимо этого, паста может стать причиной ожога десны и спровоцировать болевой симптом, что тоже требует замены пломбы. В отдельных ситуациях возможен риск кровотечения.

Все осложнения требуют незамедлительного обращения к специалистам.

Лечение острого пульпита народными средствами

На начальной стадии заболевания можно применять народные средства для лечения заболевания. Однако такие методы могут лишь сгладить болевые симптомы и воспалительные процессы. Самостоятельно вылечить пульпит молочных зубов невозможно. Для полного излечения необходимо обратиться за медицинской помощью.

Для устранения болевого симптома рекомендуется прикладывать ватный диск с несколькими каплями гвоздичного масла на пораженный зуб и десну.

Также облегчить общее состояние помогут полоскания настойками целебных трав. Рекомендуется проводить процедуру каждые 2-3 часа теплым раствором. Для настойки подойдут такие травы, как зверобой, шалфей, ромашка, чистотел, кора дуба, ивы. В аптеках также продаются специальные стоматологические наборы трав.

Содовый и солевой раствор также идеален для полоскания ротовой полости.

Также хорошим средством для полоскания являются растворы с перекисью водорода и хлоргексидина.

Профилактика пульпита

Для профилактики пульпита у детей следует регулярно посещать стоматолога. При наличии кариеса молочных зубов не надо ждать, пока зуб начнет болеть, шататься и выпадет. Кариес необходимо лечить даже на молочных зубах. Важным условием здоровых зубов является чистка зубов дважды в день, полоскание ротовой полости после еды, а также совет не увлекаться сладким.

Научите ребенка чистить зубы правильно, следите за его питанием и питьевым режимом. При обнаружении кариеса у малыша, объясните ему, что не стоит бояться зубного врача. Легче вылечить зубик, пока дырочка на нем маленькая. Если долго не лечить зуб, то можно его потерять. Помните, на Вас лежит ответственность за здоровье зубов Вашего ребенка.

Пульпит у детей — диагностика, виды, лечение в статье экспертного журнала Startsmile

Далеко не все дети ведут себя в стоматологическом кабинете спокойно. Обычно бормашина маленькому человечку представляется зрелищем из какого-нибудь ужастика. Проблема усугубляется, если у ребенка имеется острая зубная боль. Давайте поговорим том, как не допустить подобной ситуации и своевременно распознать пульпит у детей.  

Пульпит у детей молочных и постоянных зубов

Детский пульпит встречается намного чаще, чем взрослый. Стоматологи объясняют эту закономерность особенностями строения молочных зубов, у которых соединительные ткани более рыхлые, корневые каналы более широкие, а дентин меньше минерализован, чем у коренных. Еще одно объяснение тому, что пульпит у детей распространен гораздо чаще – несовершенная иммунная система. Это значит, что вероятность подхватить простуду или воспаление в детском возрасте в десятки раз выше, чем у взрослых. Однако природа сбалансировала эту неприятность тем, что пульпит молочного зуба в 65% случаев протекает практически безболезненно. Здесь-то и кроется опасность.

Классификация пульпитов у детей

Гипертрофический

У детей данный вид пульпита встречается очень редко, в основном из-за длительного хронического раздражения. Практически полностью разрушенная коронка зуба и разросшаяся вследствие постоянного травмирования ткань пульпы – вот признаки, по которым можно узнать гипертрофический пульпит. Иногда пульпарная ткань лишь чуть-чуть возвышается над уровнем «крыши» полости зуба, но бывает и так, что она заполняет всю кариозную полость. При зондировании пульпа кровоточит. В основном ребенок не чувствует боли, разве что только во время еды, и то слабую и незначительную. При проведении диагностики врачу крайне важно отличить проявления гипертрофического пульпита от десневого сосочка и грануляционной ткани периодонта.

Гангренозный

Детский гангренозный пульпит молочных зубов зачастую развивается из острого диффузного пульпита. Ребенок практически не ощущает боли, однако сам больной зуб может стать более темным. При осмотре кариозная полость чаще всего неглубокая. Бывает гнилостный запах изо рта, связанный с распадом пульпы и ее взаимодействием с микробами. На десне, в месте верхушки корня, может раздуться свищ. Лимфоузлы у ребенка могут быть увеличены, но при этом оставаться безболезненными. Стоматологическое вскрытие кариозной полости почти не вызывает боли.

Хронический пульпит у детей

Обычно протекает при неглубоком кариесе, без сообщения с полостью зуба и в большинстве случаев преобладает над острой формой заболевания. Хронический детский пульпит может обостряться, если защитные силы организма ослаблены. Симптомами обострения служат жалобы на постоянную тянущую боль, которая при механической нагрузке (жевание, надавливание на зуб) усиливается. Обострившийся пульпит также характеризуется отеками окружающих мягких тканей и воспалением лимфоузлов. Иногда у ребенка повышается температура и ухудшается общее состояние. Данная форма пульпита схожа с протеканием хронического пульпита у взрослых.

Хронический пульпит в стадии обострения

К обострению хронического пульпита у детей приводит ухудшение условий для оттока экссудата (жидкость, которая образуется в месте воспаления) и ослабление иммунитета. Ребенок начинает жаловаться на постоянную ноющую зубную боль, которая усиливается при нажатии на зуб; мягкие зубные ткани отекают, а лимфоузлы воспаляются и начинают болеть. Кариозная полость в случае обострившегося хронического пульпита может быть разной глубины, а зубной нерв менее болезненный, чем при остром пульпите. Обнаружить данное заболевание можно с помощью рентгена, который покажет деструктивное изменение в верхушке корня.

Острый частичный пульпит

В молочных зубах острый частичный пульпит встречается довольно редко, поскольку в силу особенностей детского организма очень быстро переходит в острый общий пульпит – всего через несколько часов. «Пресечь» болезнь на стадии развития родителям практически нереально. Частичный пульпит характеризуется слабой болью, так как в молочных зубах с несформированными корнями и широкими корневыми каналами существуют все условия для хорошего оттока экссудата.

Лечение пульпита у детей

Детский пульпит коварен тем, что его не всегда возможно определить в начале развития. Кроме того, психологически ребенку труднее переносить осмотр и он не всегда правильно может оценить болевое ощущение. Поэтому, дабы не запустить кариес молочных зубов, следующая стадия которого периодонтит, родителям следует водить малыша к стоматологу каждые 4 — 6 месяцев. Если же при осмотре обнаруживается пульпит, врач должен определиться с методикой лечения в зависимости от стадии развития заболевания и групповой принадлежности зубов. Как правило, в случаях острой зубной боли лечить зубы маленьким детям приходиться с применением наркоза.

Методы лечения пульпита у детей

В детской стоматологии существует несколько методов лечения пульпита молочных зубов:

• Биологический метод лечения пульпита у детей предполагает сохранение пульпы: коронковая и корневая части пульпы лечатся с сохранением своей жизнеспособности.
• Частичная ампутация пульпы: коронковая пульпа удаляется, создавая условия для функционирования корневой части. Метод рекомендован при лечении кариеса коренных зубов в детском возрасте, когда очень важно сохранить корневую часть пульпы, которая участвует в формировании корней зуба.
• Полное удаление пульпы: полностью удаляются коронковая и корневая части пульпы с последующим пломбированием каналов.

Цена лечения пульпита молочного зуба зависит от многих факторов: сложности ситуации, методики лечения и материалов, которые использует детская стоматология.

Если вовремя не устранить пульпит, то в дальнейшем потребуется более сложное лечение периодонтита, все это может сопровождаться кистой зуба, свищом на десне и другими неприятными осложнениями. Как бы то ни было, родителям стоит помнить – здоровье ребенка и его поддержание зависят во многом от них самих! Вполне вероятно, что посещая раз в полгода детского стоматолога с целью профилактического осмотра, ваше чадо так и не узнает, что такое бормашина и удаление молочных зубов!

Лечение пульпита у детей в Самаре – цены, методы лечения пульпита молочных зубов ребенка

В детской практике стоматологи чаще сталкиваются с осложнениями кариеса, в первую очередь – пульпитом. Это связано с особенностями строения молочных зубов:

• 1Эмаль в молочных зубах тоньше, чем в постоянных; кроме того, она остается недостаточно насыщенной кальцием еще год после их прорезывания;
• 2Полость зуба у детей больше, чем в зубах взрослого человека; также в ней содержится больше клеток, образующих твердые ткани в дальнейшем.
• 3Слой дентина в молочных зубах тоньше, чем в постоянных, а его канальцы более широкие.
• 4Корни зубов большую часть времени находятся в состоянии формирования или рассасывания, что приводит к наличию широкого верхушечного отверстия в них.

Все это способствует быстрому инфицированию пульпы и острому течению заболевания

Формы пульпита молочных зубов

Выделяют острую и хроническую форму данного заболевания. Развитие той или другой формы определяют множество факторов, ведущий из которых – состояние иммунитета малыша.

Острый пульпит

Бывает очаговым, когда затрагивается только часть мягких тканей, и диффузным, что встречается чаще. Переход из первой формы во вторую происходит в течение 1 суток с начала болезни. По характеру воспаления выделяют серозную и гнойную формы пульпита.

Дети жалуются на сильную боль в зубе, которая не связана с приемом пищи, но может усилиться от него. При этом боль не проходит какое-то время, если она возникла после еды (5 минут – 2 часа). По мере развития болезни длительность приступа увеличивается. Боль усиливается ночью.

Хронический пульпит

Без лечения острый пульпит переходит в хроническую форму за 5-7 дней. Если иммунитет у ребенка достаточно активен, то хронический пульпит может возникнуть первично (обычно это – осложнение хронического кариеса).

У детей в основном выявляют фиброзную форму пульпита, который возникает в закрытой пульпе после острого воспаления, и гангренозный, который развивается при долгом отсутствии лечения. Первый представляет собой замещение полости зуба рубцом, второй – распадом воспаленных тканей.

В этом случае ребенок может жаловаться на чувство кратковременной, слабой боли от приема пищи, которая проходит сразу после него. Гангренозная форма проявляется болью от употребления в пищу горячего.

Хронический пульпит может дать обострение – тогда наблюдаются симптомы острой формы этого заболевания. При этом температура тела может подняться до 37,5⁰С, возникает уплотнение 1-2 лимфоузлов в области больного зуба.

Не всегда удается выяснить, что причина этих изменений – в больном зубе. Но следует понимать, что такой очаг становятся источником инфекции для всего организма. Осложнения пульпита, такие как флюс, периостит и прочие, требуют досрочного удаления молочных зубов, что замедляет рост кости челюсти в этом месте и становится причиной неправильного постоянного прикуса.

Диагностика пульпита

Развитие заболеваний у детей происходит в 2 раза быстрее, чем у взрослых – поэтому профилактические осмотры каждые полгода крайне важны.

Обычно при наличии характерных жалоб на приеме у врача выявление острых форм не вызывает сложностей; хронические пульпиты же выявляют по характерному состоянию зуба в ходе обследования. Для этого применяют общие клинические пробы (зондирование, перкуссию) и дополнительные (электродиагностика, рентгенография).

Лечение пульпита

Есть несколько подходов в лечении пульпита у детей:

• 1Биологический – позволяет сохранить пульпу зуба живой, что сохраняет зону роста его корня. Применяют пасты на основе гидроокиси кальция, специальные материалы, способствующие появлению нового дентина;
• 2Витальная ампутация – врач удаляет мягкие ткани из коронковой части зуба, накладывая лечебную прокладку;
• 3Девитальная ампутация – врач убирает всю пульпу, пломбируя корневые каналы и коронку по отдельности.

Лучшим в плане результата считается биологический метод, но часто бывает, что применять его поздно, поскольку инфекция уже распространилась по всей пульпе.

Зубная боль (пульпит) у детей — AHealthyMe — Blue Cross Blue Shield of Massachusetts

Щелкните букву, чтобы просмотреть список условий, начинающихся с этой буквы.

Щелкните «Указатель тем», чтобы вернуться к указателю текущей темы.

Щелкните «Указатель библиотеки», чтобы вернуться к списку всех тем.

Что такое зубная боль у детей?

Зубная боль (пульпит) — это воспаление и инфицирование пульпы внутри зуба. Пульпа — это мягкая часть внутри зуба, которая имеет кровеносные сосуды и нервы.

Что вызывает зубную боль у ребенка?

Зубная боль часто возникает после травмы зуба.Наиболее частая форма травмы зуба — кариес. Это дырка в зубе.

Полость часто возникает в результате несоблюдения правил гигиены полости рта. Сахар и крахмал в продуктах питания позволяют бактериям во рту повредить зубы. Бактерии во рту питаются сахаром и крахмалом и вырабатывают кислоту, которая может разъедать зубы. Это приводит к разрушению зубов.

Каковы симптомы зубной боли у ребенка?

Каждый ребенок может чувствовать симптомы по-разному. Но ниже приведены наиболее частые симптомы зубной боли:

• Постоянная пульсирующая боль в зубе

• Боль в зубе, усиливающаяся при прикосновении к зубу

• Боль в зубе, усиливающаяся от горячей или холодной пищи или жидкости

• Болезненная, болезненная челюсть вокруг зуба

• Лихорадка

• Общая усталость и плохое самочувствие (недомогание)

Как диагностируют зубную боль у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка часто может диагностировать зубную боль на основе полной истории болезни и осмотра вашего ребенка.Он или она, скорее всего, направит вашего ребенка к стоматологу для обследования и ухода.

Вашему ребенку сделают рентген у стоматолога. Рентген делает изображения внутренних тканей, костей и зубов. Стоматолог также может проверить наличие кариеса с помощью устройства, называемого трансиллюминатором. Он не использует радиацию.

Симптомы зубной боли могут походить на другие проблемы со здоровьем или зубами. Убедитесь, что ваш ребенок видит своего лечащего врача или стоматолога для постановки диагноза.

Как лечить зубную боль у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение может включать:

• Антибиотики

• Лекарство от боли

• Теплые полоскания для рта морской водой

• Удаление зуба

• Удаление гнойной инфекции (абсцесса), при необходимости

• Простое заполнение, при необходимости

• Операция по удалению воспаленной пульпы из середины зуба (корневого канала)

Если инфекция тяжелая, вашего ребенка могут лечить в больнице.Ему или ей могут потребоваться антибиотики через в / в (внутривенный) зонд.

Как я могу предотвратить зубную боль у моего ребенка?

Хорошие оральные привычки могут предотвратить кариес — главную причину зубной боли. Убедитесь, что ваш ребенок:

• Чистит зубы два раза в день

• Flosses ежедневно

• Регулярно посещает стоматолога.Стоматолог может обнаружить и лечить полости на раннем этапе до того, как они повредят пульпу. Он или она также может назначить лечение, чтобы предотвратить образование кариеса.

• Ест здоровую пищу, ограничивая продукты с высоким содержанием сахара и крахмала

Основные сведения о зубной боли у детей

• Зубная боль — это воспаление и инфицирование пульпы внутри зуба.

• Большинство зубных болей вызваны кариесом.

• Помимо боли, зубная боль может вызывать жар и общее чувство усталости (недомогание).

• Рентген может диагностировать проблемы в зубе.

• Лечение может включать антибиотики, обезболивающие, пломбирование или удаление зуба.

• Зубную боль можно предотвратить с помощью хорошего ухода за полостью рта.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Дата последней редакции: 01.03.2019

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

пульпотерапия у тяжелого ребенка | Том 40, Выпуск 1

Специальные выпуски
июль / август 2019 г.
Том 40, Выпуск 1

Марк Л. Кэннон, DDS, MS

У этого педиатрического пациента в стоматологическом анамнезе наблюдалась сильная и спонтанная боль из-за чувствительности верхнего левого моляра к горячей и холодной пище, что свидетельствует о необратимом пульпите.Направляющий стоматолог пытался лечить пациента, но из-за деструктивного поведения (диагноз нарушения обработки сенсорной информации), сильной спонтанной боли и боли, вызванной перкуссией, пациент был направлен на лечение к детскому стоматологу. Рентгенограммы выявили очевидное кариозное обнажение пульпы, и сформулированный план лечения, вероятно, будет включать терапию пульпотомии. После продолжительного разговора с родителями врач приступил к лечению пульпы и восстановлению зуба.Одна из проблем заключалась в том, что коронка из нержавеющей стали или циркония нормального размера потребовала бы значительной подготовки зуба для полного покрытия, что было бы трудно вынести этому опасающемуся ребенку. Альтернативным консервативным лечением было использование TheraCal PT ^™ (BISCO, bisco.com) в качестве материала пульпы и восстановление моляра композитным реставрационным материалом на основе смолы с объемным заполнением. Этот подход также помог снизить беспокойство родителей по поводу коронок из нержавеющей стали, связанных с заявленной реакционной способностью никеля.Врач посоветовал родителю не делать металлических реставраций. Хотя исторически полностью покрывающие реставрации устанавливались после пульпотерапии, в основном из-за ограничений, связанных с не связанными материалами серебряной амальгамы, новые адгезивы и реставрации были очень успешными в качестве окончательных реставраций.

Ключевые выводы

Модифицированный смолой силикат кальция двойного отверждения TheraCal PT представляет собой биосовместимый щелочной материал, высвобождающий кальций, для использования в пульповой камере, который поддерживает жизнеспособность зубов, защищает зубной комплекс пульпы и способствует успешному лечению пульпы у педиатрических пациентов.

Устойчивость к разрушению и деградации — TheraCal PT обладает значительными физическими свойствами для укрепления первичного моляра или переднего зуба, пораженного пульпой, что снижает потребность в полном покрытии обработанного зубного ряда.

Консервативное лечение — использование прочного модифицированного гидрофильной смолой три-
или дикальцийсиликатного материала, такого как
, как TheraCal PT, позволяет проводить более консервативные реставрации.

Об авторе

Марк Л. Кэннон, DDS, MS

Профессор Медицинской школы Файнберга, отделение отоларингологии, отделение стоматологии, Северо-Западный университет, Эванстон, Иллинойс; Частная практика, Лонг-Гроув, Иллинойс,

Ибупрофен и закись азота могут притупить боль при пульпите у детей

Автор: Тереза ​​Паблос, помощник редактора DrBicuspid.com

Комбинация закиси азота и ибупрофена может помочь притупить боль у детей, проходящих терапию жизненно важной пульпы по поводу необратимого пульпита. Новое исследование показало, что эта комбинация значительно усилила обезболивание у детей по сравнению с теми, кто получал только ибупрофен.

Обезболивание при необратимом пульпите постоянных зубов у детей может быть трудным, но оно также важно, по мнению авторов, возглавляемого Папимоном Чомпу-инвай, доктором медицинских наук, из отделения детской стоматологии Университета Чиангмая в Таиланде.Их результаты были опубликованы в осеннем выпуске Anesthesia Progress (Fall 2018, Vol. 65: 3, pp. 156–161).

«У педиатрических пациентов предотвращение боли путем упреждающего обезболивания и / или седации должно быть очень полезным, потому что неадекватный контроль боли, особенно в этой группе пациентов, может привести к неудачам в управлении поведением, негативному опыту для пациента и плохой исход лечения », — пишут авторы.

Достижение адекватного обезболивания

Адекватная пульповая анестезия может оказаться сложной задачей для любого пациента с необратимым пульпитом.Тем не менее, для детей это еще более сложно, потому что молодые постоянные зубы имеют большую пульпу и более обширное кровоснабжение и нервную систему, чем старые постоянные зубы, по словам авторов. Поскольку закись азота и ибупрофен нацелены на разные болевые пути, исследователи предположили, что их комбинация может помочь предотвратить сильную боль у детей и подростков с необратимым пульпитом.

Таким образом, они провели простое слепое исследование с участием 33 детей в возрасте от 6 до 18 лет, которым проводилась витальная терапия корня по поводу симптоматического необратимого пульпита постоянного моляра.За час до процедуры всем детям давали дозу сиропа ибупрофена, соответствующую их весу. Затем в начале процедуры около половины детей получали закись азота, а другая половина — ибупрофен в качестве контроля.

В разные моменты времени во время эксперимента дети оценивали свою боль по шкале от 0 до 10, где 0 означало, что они не чувствовали никакой боли, а 10 означало наихудшую боль, которую они испытали. Исследователи считали методику обезболивания неудачной, если пациенты сообщали о боли на уровне 6 или выше в любой момент во время лечения.

Успешность по методам обезболивания

Почти три четверти детей, получавших комбинацию ибупрофена и закиси азота, сообщили об адекватном обезболивании на протяжении всего курса лечения, по сравнению с только 19% детей в группе кислородной терапии, которые сообщили об адекватном обезболивании.

«Настоятельно рекомендуется поиск других подходов к адекватной пульпарной анестезии».
— Папимон Чомпу-инвай, доктор медицинских наук, и его коллеги

Кроме того, авторы отметили, что вероятность успеха у детей, получавших ибупрофен, была намного ниже, чем у аналогичных исследований с пациентами старшего возраста.Они предположили, что это может быть связано с тем, что у более молодых пациентов больше страха и беспокойства, а также их зубы могут быть более чувствительными к боли.

«Следовательно, только одно вмешательство, такое как премедикация одним ибупрофеном, может оказаться недостаточным для управления анестезией у этой группы пациентов», — писали они. «Таким образом, настоятельно рекомендуется поиск других подходов к адекватной пульпарной анестезии».

Требуются еще более крупные исследования

Исследование имело ряд недостатков, в том числе то, что оператор знал, каким детям давали закись азота, а каким — кислород.Кроме того, исследование было относительно небольшим, всего 33 пациента.

Тем не менее, разница в успехе между группой вмешательства и контрольной группой была достаточно большой, чтобы сделать результаты статистически значимыми, и авторы надеются, что больше исследователей будут следить за их работой.

«С 16 и 17 образцами в каждой группе, это исследование, кажется, имеет достаточную мощность, чтобы обнаружить разницу в успехе не менее 35%», — пишут авторы. «Однако в дальнейших исследованиях следует рассмотреть вопрос о большем размере выборки.”

Оригинальная публикация:

www.drbicuspid.com | https://bit.ly/2LVQ0p0 | 24 октября 2018 г.

Анестезия Прогресс

Пресс-релиз

ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОГО ВЫПУСКА

Закись азота повышает эффективность детских стоматологических процедур

Anesthesia Progress — Анестезия — постоянная проблема в стоматологии, особенно при работе по исправлению тяжелого заболевания пульпы зуба (необратимый пульпит, вызывающий спонтанную зубную боль) в зубах взрослых.Сложность обычно усугубляется, когда стоматологи работают с педиатрическими пациентами, у которых необратимый пульпит вызван кариесом постоянных зубов. Молодые постоянные зубы у детей имеют более крупную пульпу, что увеличивает кровоснабжение и нервное кровоснабжение молодых зубов, тем самым повышая чувствительность. Крайне важно выбрать правильный метод анестезии, чтобы помочь стоматологу исправить эти молодые больные зубы.

Исследователи из Университета Чиангмая в Таиланде опубликовали новое исследование в текущем выпуске журнала Anesthesia Progress, в котором сравнивали эффективность пульпарной анестезии у детей, предварительно получавших лекарство ибупрофеном, когда местная анестезия сочеталась с ингаляцией закиси азота с кислородом или кислородом. один.

Исследователи провели простое слепое исследование, в которое были включены 33 ребенка с пульпитом постоянного моляра. Детей до операции оценивали на предмет страха и беспокойства с использованием шкалы изображения лица и боли с использованием шкалы оценки боли Wong-Baker FACES (WBFPS) в случае, если это повлияло на их интраоперационное восприятие боли. Во время процедуры восприятие боли измерялось с помощью WBFPS. Обе шкалы легко понятны детям и используют изображения лиц, которые выражают эмоции.Каждому ребенку давали ибупрофен во время еды примерно за 1 час до процедуры. Затем семнадцать детей были случайным образом отнесены к группе закиси азота и 16 — к группе кислорода. После введения газа детям вводили блокаду нервов, чтобы онемел, и после того, как он онемел, начинали процедуру.

Исследователи измерили успех процедуры на основе результатов WBFSP. WBFSP оценивается по шкале от 0 до 10, соотносящейся от «не причиняет вреда» и «причиняет наибольший вред».«Метод анестезии считался неудачным, если оценка была выше 4 на любом этапе процедуры. В целом, результаты показали 71% успеха в группе закиси азота; это было на 52% выше, чем показатель успешности кислородной группы. По сравнению с предыдущими исследованиями местной анестезии с использованием закиси азота, но без предоперационного ибупрофена, эти результаты показали повышенный уровень успеха при комбинации ибупрофена перед процедурой и закиси азота во время процедуры.

Учитывая эти результаты, исследователи пришли к выводу, что местная анестезия с помощью ингаляционной седации закиси азота в сочетании с предоперационной ибупрофеном может повысить эффективность пульпарной анестезии в случаях тяжелого пульпита у педиатрических пациентов. Они также считают, что эти результаты выиграют от дальнейших исследований с использованием более крупной выборки.

Полный текст статьи «Влияние закиси азота на пульпальную анестезию: предварительное исследование», Anesthesia Progress, Vol.65, No. 3, 2018, теперь доступна здесь.

###

О Anesthesia Progress
Anesthesia Progress — официальное издание Американского стоматологического общества анестезиологов (ADSA). Ежеквартальный журнал посвящен лучшему пониманию достижений в области борьбы с болью и тревогой в стоматологии. Журнал приглашает к подаче обзорных статей, отчетов о клинических методах, историй болезни и итогов конференций.Чтобы узнать больше о ADSA, посетите: http://www.adsahome.org/.

Контактное лицо для СМИ:
Dominique Scanlan
Allen Press, Inc.
800 / 627-0326 доб. 226
[email protected]

Пульпотомия / Пульпэктомия | Арлингтон, Маклин, Александрия

Если молочный зуб вашего ребенка имеет обширный кариес или был поврежден в результате травмы, могут потребоваться действия для восстановления целостности зуба и предотвращения распространения инфекции на окружающие зубы.После того, как будет сделан набор рентгеновских снимков, ваш стоматолог сможет оценить степень инфекции и порекомендовать один из двух вариантов: пульпотомию или пульпэктомию.

Пульпотомия

Если кариес или травма ограничиваются коронкой зуба, может быть рекомендована пульпотомия. Когда полость становится действительно глубокой, близко к пульпе зуба или даже к пульпе, ткань пульпы раздражается и воспаляется. Пульпотомия — это удаление воспаленной пульпарной камеры, обычно на моляре ребенка.Дантист удалит весь инфицированный материал только с пульпы коронки, оставив живой корень зуба нетронутым. После пульпотомии молочного коренного зуба пустое пространство заполняется стоматологическим цементом и устанавливается коронка из нержавеющей стали для восстановления зуба.

Пульпэктомия

Если инфекция поражает ткань как коронки зуба, так и корня зуба, пульпэктомия может быть лучшим вариантом. При пульпэктомии весь пульповый материал удаляется как с коронки, так и с корней.После обезболивания зуба вашего ребенка стоматолог удалит пульпу и нервную ткань из коронки и каналов корней. Затем пульповая камера и корневые каналы тщательно очищаются и дезинфицируются. Затем стоматолог пломбирует зуб и корни зубов стоматологическим цементом и завершает коронку из нержавеющей стали.

крон

Коронки «цементируются» на существующем зубе и полностью покрывают часть зуба над линией десен. Фактически коронка становится новой внешней поверхностью зуба.

Коронки из нержавеющей стали считаются хорошей временной реставрацией для сохранения молочного зуба до тех пор, пока постоянный зуб не прорезывается и не занимает его место. Очень важно сохранить молочный зуб, если это вообще возможно. Молочный зуб можно восстановить коронкой из нержавеющей стали за один прием. Корончатый зуб необходимо чистить щеткой и зубной нитью, как и другие зубы.

Как сделать пульпотомию молочного зуба — Пошаговое руководство? — Детский стоматологический центр

Хотя лечение кариеса зубов движется к минимально инвазивному подходу, в некоторых случаях все же показана пульпотомия молочных зубов.Сохранение задних молочных зубов, особенно зубов Е, имеет первостепенное значение для нормального роста и развития рта и челюстей. В этом месяце мы рассмотрим пошаговое руководство по выполнению пульпотомии молочного зуба.

В предыдущем посте (https://www.kidsdentaltips.com/blog/what-are-the-best-materials-for-primary-pulpotomies) обсуждался лучший материал для пульпотомии, а именно MTA. Любой другой материал даст вам худшие результаты. В одном из следующих постов будут обсуждаться показания и противопоказания для пульпотомии.

Этап 1 — Местный анестетик и резиновая прокладка.

Хорошая местная анестезия имеет первостепенное значение для выполнения пульпотомии. Комплаенс у детей — это достаточно сложно, не выполняя для них болезненную процедуру! Как правило, все первичные моляры могут обеспечить адекватную анестезию при буккальной инфильтрации артикаина. Однако в некоторых случаях вам может потребоваться установить блок для нижнего E.

Резиновая перемычка обязательно . Несоблюдение этого правила — далеко не лучшая практика, и оно так же противопоказано, как и лечение корневых каналов у взрослого без резиновой дамбы.В предыдущем сообщении (https://www.kidsdentaltips.com/blog/one-simple-step-to-improve-your-restorative-success-in-primary-teeth) рассказывалось, как надевать резинку на детей.

Шаг 2 — Уменьшение высоты окклюзии

Уменьшите окклюзионную поверхность примерно на 1,5–2 мм с помощью (ромбовидного) футбольного бора (начиная с этого шага, удаление кариеса и доступ к пульпе будут более быстрыми и легкими).

Этап 3 — Удаление кариеса и получение доступа

Удаление кариеса до доступа к пульпе необходимо для снижения бактериальной нагрузки, которой может подвергаться пульпа, и для обеспечения возможности восстановления зуба.Затем получите небольшой доступ к пульповой камере через крышу пульпы с помощью плоского бора для фиссур.

Этап 4 — Наращивание пульпы

«Лечение пульпита временных и постоянных зубов у детей».

Презентация на тему: «« Лечение пульпита временных и постоянных зубов у детей ».» — стенограмма презентации:

1 «Лечение пульпитов временных и постоянных зубов у детей.»
Детская стоматология« Лечение пульпита временных и постоянных зубов у детей ». Лектор: д-р Катрин Дуда

2 Пульпа Со многих точек зрения здоровье зубов напрямую связано со здоровьем уникальной ткани, то есть пульпы зуба. Однако изучение пульпы зуба не ограничивается только этой тканью, но распространяется на ее взаимодействие со многими другими тканями при здоровье и болезни.Например, поскольку дентин и пульпа анатомически и функционально интегрированы, их часто называют пульподентиновым комплексом.

3 Пульпа Пульпа также взаимодействует с другими тканями, такими как пародонт и даже с центральной нервной системой. Действительно, взаимосвязь между пульпой зуба и другими тканями является основной темой в области стоматологии, в исследованиях биологии пульпы и, конечно же, в этом учебнике.Это также служит обоснованием специализации эндодонтии.

4 Пульпа Согласно одному недавнему тексту об эндодонтии, цель эндодонтического лечения состоит не в том, чтобы сохранить пульпу, а в ее удалении, чтобы удалить те факторы, обнаруженные в некротизированной и инфицированной пульпе, которые стимулируют верхушечный пародонтит. 2 Таким образом, биологическим обоснованием нехирургического эндодонтического лечения является лечение апикального периодонтита, который является результатом функциональной взаимосвязи между инфицированной пульпой зуба и апикальной тканью.

5 Целлюлоза

6 Пульпа Пульпа зуба — это часть в центре зуба, состоящая из живой соединительной ткани и клеток, называемая одонтобластом. Пульпа зуба является частью комплекса дентин – пульпа (эндодонт). Жизнеспособность комплекса дентин-пульпа как во время здоровья, так и после травмы зависит от активности клеток пульпы и сигнальных процессов, которые регулируют поведение клеток.

7 Анатомия пульпы У каждого человека может быть до 52 органов пульпы: 32 в постоянных и 20 в молочных зубах. Общий объем всех органов постоянных зубов составляет 0,38 см3, а средний объем пульпы одного взрослого человека составляет 0,02 см3. Центральный резец верхней челюсти имеет венечную пульпу лопатообразной формы с тремя короткими рогами на венечной крыше и треугольным в поперечном сечении. У клыков самая длинная мякоть с эллиптическим поперечным сечением.

8 Анатомия пульпы Большая масса пульпы содержится в пульповой камере зуба. Форма каждой пульпарной камеры напрямую соответствует общей форме зуба и, таким образом, индивидуальна для каждого зуба; Ткань пульпы в камере пульпы имеет два основных отдела: коронковая пульпа и корешковая пульпа. Коронки зубов содержат коронковую пульпу. Венечная пульпа имеет шесть поверхностей: окклюзионную, мезиальную, дистальную, щечную, язычную и пол.Из-за постоянного отложения дентина пульпа с возрастом становится меньше. Это неравномерно по всей коронковой пульпе, но на полу прогрессирует быстрее, чем на крыше или боковых стенках.

9 Анатомия пульпы Радикулярная пульпа — это пульпа, простирающаяся от шейного отдела коронки до верхушки корня. Они не всегда прямые, но различаются по форме, размеру и количеству. Корневая часть проходит через периапикальные ткани.

10 Анатомия пульпы Апикальное отверстие — это отверстие корешковой пульпы в периапикальной соединительной ткани. Средний размер от 0,3 до 0,4 мм в диаметре. Может быть два или более отверстия, разделенных частью дентина, а цемент — только цементом. Если на каждом корне имеется более одного отверстия, самое большое из них обозначается как апикальное отверстие, а остальные считаются дополнительными отверстиями.Большинство инфекций передаются через апикальное отверстие от пульпы к периапикальной ткани.

11 Анатомия пульпы Добавочные каналы — это пути от корешковой пульпы, проходящие латерально через дентин к ткани пародонта, особенно в апикальной трети корня. Добавочные каналы еще называют боковыми, потому что обычно они расположены на боковой поверхности корней зубов.Анатомия Пульпа

12 Развитие Пульпа имеет основу, аналогичную дентину, потому что оба они происходят из зубного сосочка зубного зачатка. Во время одонтогенеза, когда дентин образуется вокруг зубного сосочка, самая внутренняя ткань считается пульпой.

13 Структура пульпы Центральная часть коронковой и корешковой пульпы содержит крупные нервные стволы и кровеносные сосуды.Имеет четыре слоя: сердцевина пульпы, которая находится в центре камеры пульпы с множеством клеток и обширным сосудистым снабжением; За исключением своего расположения, он очень похож на зону, богатую сотами. Зона, богатая сотами; который содержит фибробласты и недифференцированные мезенхимальные клетки. Бесклеточная зона, богатая как капиллярами, так и нервными сетями. Одонтобластический слой; самый внешний слой, который содержит одонтобласты и лежит рядом с предентином и зрелым дентином.

14 Функции Основная функция пульпы зуба — формирование дентина.
Другие функции включают: питательные вещества: мякоть сохраняет органические компоненты окружающей минерализованной ткани, снабжаемой влагой и питательными веществами; Сенсорное восприятие: резкие перепады температуры, давления или травма дентина или пульпы воспринимаются как боль; Защитные: образование репаративного или вторичного дентина; Формирующий: клетки пульпы производят дентин, который окружает и защищает ткань пульпы.

15 Осложнения Пульпа действует как система безопасности и сигнализации для зуба.Незначительный кариес в структуре зуба, не распространяющийся на дентин, может не вызывать тревогу для пульпы, но когда дентин обнажается из-за кариеса или травмы, возникает чувствительность. Дентинные канальцы передают стимул одонтобластному слою пульпы, который, в свою очередь, вызывает реакцию. Это в основном реагирует на холод. На этом этапе для лечения могут быть выполнены простые реставрации.

16 Осложнения По мере того, как распад пульпы прогрессирует, реакция также усиливается, а ощущение горячей диеты и холода усиливается.На этой стадии непрямое покрытие пульпы может работать для лечения, но иногда невозможно клинически диагностировать степень разрушения, на этой стадии может проявиться пульпит. Кариозный дентин в результате прогрессирования кариеса зубов в пульпу может сломаться во время жевания (пережевывания пищи), вызывая прямую травму пульпы и вызывая пульпит.

17 Осложнения Воспаление пульпы называется пульпитом.Пульпит может быть очень болезненным и в серьезных случаях требует лечения корневых каналов или эндодонтического лечения. Травмированная пульпа вызывает воспалительную реакцию, но из-за твердой и замкнутой среды пульпы давление внутри пульповой камеры сжимает нервные волокна и вызывает сильную боль (острый пульпит). На этом этапе начинается отмирание пульпы, которое в конечном итоге переходит в формирование периапикального абсцесса (хронический пульпит).

18 Осложнения. Рога пульпы с возрастом отступают.Также с возрастом в пульпе уменьшается количество межклеточного вещества, воды и клеток, поскольку она заполняется повышенным количеством коллагеновых волокон. Это уменьшение клеток особенно заметно при уменьшении количества недифференцированных мезенхимальных клеток. Таким образом, с возрастом пульпа становится более фиброзной, что приводит к снижению регенеративной способности пульпы из-за потери этих клеток.

19 Осложнения Также общая полость пульпы может быть меньше из-за добавления вторичного или третичного дентина, что вызывает рецессию пульпы.Отсутствие чувствительности, связанное с более старыми зубами, связано с опущенными рогами пульпы, фиброзом пульпы, добавлением дентина или, возможно, всеми этими возрастными изменениями; во многих случаях восстановительное лечение может проводиться без местной анестезии на старых зубных рядах.

20 Пульпит Пульпит — это воспаление ткани пульпы зуба. Пульпа содержит кровеносные сосуды, нервы и соединительную ткань внутри зуба, а также снабжает зуб кровью и питательными веществами.Пульпит в основном вызывается бактериальной инфекцией, которая сама по себе является вторичным развитием кариеса (кариеса). Проявляется в виде боли в груди.

21 год Причины Пульпит может быть вызван кариесом зубов, который проникает через эмаль и дентин и достигает пульпы, или может быть результатом травмы, такой как термическое повреждение в результате повторных стоматологических процедур. Воспаление обычно связано с бактериальной инфекцией, но также может быть вызвано другими поражениями, такими как повторяющаяся травма или, в редких случаях, пародонтит.В случае проникающего кариеса пульповая камера больше не изолирована от окружающей среды ротовой полости.

22 Причины. Когда пульпа воспаляется, в полости пульпы начинает расти давление, оказывая давление на нерв зуба и окружающие ткани. Давление от воспаления может вызвать легкую или сильную боль, в зависимости от тяжести воспаления и реакции организма.В отличие от других частей тела, где давление может рассеиваться через окружающие мягкие ткани, полость пульпы сильно отличается. Он окружен дентином, твердой тканью, которая не позволяет рассеивать давление, поэтому усиление кровотока, являющееся признаком воспаления, вызовет боль.

23 Причины. Когда пульпа воспаляется, в полости пульпы начинает расти давление, оказывая давление на нерв зуба и окружающие ткани.Давление от воспаления может вызвать легкую или сильную боль, в зависимости от тяжести воспаления и реакции организма. В отличие от других частей тела, где давление может рассеиваться через окружающие мягкие ткани, полость пульпы сильно отличается. Он окружен дентином, твердой тканью, которая не позволяет рассеивать давление, поэтому усиление кровотока, являющееся признаком воспаления, вызовет боль.

24 Причины пульпита. Часто пульпит оказывает такое сильное давление на зубной нерв, что человеку будет сложно определить источник боли, спутав его с соседними зубами, что называется отраженной болью.Полость пульпы по своей природе создает для организма вызов иммунной системы, что очень затрудняет устранение бактериальной инфекции.

25 Причины пульпита. Если зубы денервированы, это может привести к необратимому пульпиту, в зависимости от области, степени инфицирования и продолжительности травмы. Вот почему люди, потерявшие иннервацию зубов, имеют пониженную способность к заживлению и повышенный уровень травм зубов.Таким образом, с возрастом постепенная потеря иннервации приводит к пульпиту.

26 Диагностика и классификация болезней пульпы
Как и на все инфекции, организм отвечает усилением кровообращения (гиперемия): кровеносные сосуды расширяются. Гиперемия может переходить в острый или хронический пульпит. Зуб с острым пульпитом чрезвычайно чувствителен к температуре. Холодного воздуха достаточно, чтобы вызвать боль.При серозном пульпите расширенные капиллярные сосуды вызывают выделение гранулоцитов и сыворотки. Активированные ферменты, вызывающие расщепление белков, создают гной, что приводит к сильной боли при гнойном пульпите.

27 Хронический пульпит. Хронический пульпит, с другой стороны, часто протекает совершенно бессимптомно. Обычно это вызвано кариесом. Лейкоциты (лейкоциты) накапливаются в пульпе для борьбы с воспалением.Бактерии приводят к тому, что кровеносные сосуды пульпы становятся проницаемыми для сыворотки (серозный пульпит), и увеличивается количество клеток, борющихся с инфекцией (например, лимфоцитов). Бактерии усугубляют инфекцию. Выделяются гнойные гранулоциты, и боль усиливается.

28 год Острый пульпит При обратимом остром пульпите зуб реагирует на сладость, холод и тепло. Боль длится недолго.Тест на чувствительность положительный. Если кариес можно удалить, не открывая пульпу, зуб теряет свои симптомы. Пульпа может оставаться жизнеспособной. Следовательно, эта острая форма пульпита обратима.

29 Острый пульпит При необратимом пульпите, который может быть острым или хроническим, зуб постоянно болит. Дентин часто разрушается вплоть до полости пульпы и кариозно изменяется. Боль продолжается даже после удаления кариеса и медикаментозного пломбирования.Чувствительность зуба к прикосновению и прикусыванию сопровождается снижением или отсутствием реакции на тест на чувствительность. Поврежденную пульпу невозможно вернуть в исходное здоровое состояние, это необратимо.

30 Диагностика и классификация болезней пульпы
Потеря жизнеспособности костного мозга приводит к некрозу пульпы, который изначально протекает бессимптомно. Это может произойти в результате бактериальной инфекции, такой как гангрена, или после травмы без участия бактерий.Если инфекция происходит в кости челюсти через апикальное отверстие, это приводит к острому или хроническому апикальному пародонтиту. Диагноз подтверждается отрицательной пробой на чувствительность. Терапия состоит из трепанации с последующей подготовкой и пломбированием корневых каналов.

31 год Лечение корневых каналов Лечение корневых каналов можно разделить на:
Удаление ткани пульпы Определение длины корневого канала Подготовка корневых каналов Пломбирование корневых каналов

32 Лечение корневого канала. Определение длины корневого канала определяет операционную длину инструментов корневого канала, отображая длину до апикального отверстия.Решающим фактором для правильного пломбирования каналов является его длина, предварительно определенная на рентгеновском снимке. Рентген показывает, насколько далеко инструмент от кончика корня и какую длину могут иметь инструменты в канале. Определение длины канала также может быть выполнено электрически, при этом зонд вводится в канал, и конец корневых каналов указывается измерительным устройством.

33 Обработка корневых каналов Подготовка корневых каналов служит для подготовки корневого канала к пломбированию.Каналы расширяются и строгаются с помощью гибких сверл и напильников с механическим или ручным приводом, которые подстраиваются даже под дугообразные или изогнутые корни. Подготовка канала также возможна с помощью ультразвука. Препарирование канала следует проводить до апикального отверстия.

34 Лечение корневых каналов

35 год Лечение корневых каналов

36 Лечение корневых каналов. Непреднамеренное боковое проникновение корня называется via falsa («неправильный путь» на латыни).Целью пломбирования корневого канала является заполнение подготовленного корневого канала специальной антибактериальной пастой и подходящими насадками из гуттаперчи для обеспечения устойчивого успеха лечения. Пломбирование корневого канала выполняется эндогенными веществами, которые должны быть совместимыми с тканями, затвердевшими, жидкими, стабильными по размеру, париетальными, устойчивыми к бактериям, не рассасывающимися и видимыми на рентгеновских снимках.

37 Лечение корневых каналов При пломбировании корневых каналов термопластом нагретая и формуемая гуттаперча вводится в подготовленный корневой канал или вводится в виде гуттаперчевых штифтов.