Пульпит у детей молочных зубов: Страница не найдена — Клиника эстетической стоматологии

Содержание

особенности, лечение, возможные осложнения — Аладен Клиник

Многим знакомо что такое зубная боль, ведь каждый человек хоть раз в жизни ее испытывал. Зубная боль может возникнуть по многим причинам, среди которых различные травмы и стоматологические заболевания.

За чувствительность зуба отвечает его пульпа, то есть внутренняя часть зуба, в которой есть нервы и соединительная ткань, кровеносные и лимфатические сосуды. Наличие запущенного кариеса или механическая травма может привести к воспалению пульпы, то есть пульпиту.

Пульпит у детей в острой форме вызывает нестерпимую боль. Незамедлительное обращение к врачу за медицинской помощью избавит ребенка от боли и улучшит его состояние.

Содержание:

Особенности пульпита у детей

У детей может возникнуть пульпит молочных зубов и пульпит коренных зубов. Основной причиной появления данного заболевания в детском возрасте является кариес. Пульпит молочных зубов имеет две формы: острую и хроническую. В хроническая стадии он протекает почти бессимптомно, ребенок не ощущает острой боли, пульпит у детей развивается даже под пломбой, а зуб тем временем разрушается.

Острая же форма пульпита у детей обычно проходит в две стадии.

  1. Серозная. Происходит воспаление пульпы и заполнение ее серозной жидкостью. Сильная боль появляется при жевании или в ночное время. Таких приступов боли может быть несколько. Но в острой форме уже через 5-6 часов заболевание переходит в следующую стадию.
  2. Гнойная. Эта стадия заболевания характеризуется образованием гноя в зубных каналах. Большое значение на тяжесть заболевания может иметь ослабленный иммунитет ребенка. Для этой стадии характерна сильная боль с продолжительным характером, иногда болевые ощущения передаются и на другие зубы. Ребенок может отказываться от еды, потому что ему больно пережевывать пищу. Возможно ухудшение общего состояния с повышением температуры тела, появлением озноба, лихорадки и увеличением лимфоузлов.

Лечение пульпита у детей

Если Вы заподозрили у ребенка пульпит молочных зубов, не стоит давать ему никаких обезболивающих лекарств. Лечить пульпит у детей стоит незамедлительно. Заболевание может не только тяжело протекать, но и угрожать жизни, ведь инфекция может попасть в кровь.

Пульпит у детей не является показанием к удалению зуба. Лечение необходимо провести для устранения боли и воспалительного процесса, а также для восстановления формы и функции зуба.

Методы лечения пульпита у детей.

  1. Биологический (консервативный). При этом методе лечения выполняется ликвидация очага воспаления путем медикаментозного воздействия. Пульпа при этом сохраняется и восстанавливается. Лечение проходит в два этапа. При первом визите к стоматологу лечится кариес зуба, затем ротовая полость обрабатывается специальным раствором и на дно зуба укладывают специальную прокладку с кальцием. После этого на зуб устанавливают временную пломбу. При втором визите временную пломбу меняют на постоянную. Рекомендуется наблюдение у врача во избежание возникновения периодонтита.
  2. Девитальный (ампутационный). Лечение проходит в 2 этапа и под местной анестезией. При этом методе при помощи мышьяковой кислоты или параформальдегидной пасты происходит разрушение пульпы, в том числе нарушается и ее чувствительность. После этих процедур происходит удаление пульпы, и осуществляется пломбирование зуба.
  3. Витальный. Удаление верхней части нерва, то есть при данном методе лечения удается сохранить корневую часть пульпы, что впоследствии обеспечит формирование корней постоянных зубов. Он применяется во избежание распространения инфекции на незараженную часть пульпы. Однако витальный метод нежелателен для лечения молочных зубов, потому что он достаточно болезненный и требует применения сильной анестезии.

Возможные осложнения после лечения пульпита

Иногда проведенное лечение не дает желаемого результата. Более того, в результате механического воздействия на мягкие ткани около зуба может возникнуть периодонтит (то есть воспалительный процесс периодонта).

Иногда может потребоваться замена пломбы.

Также есть риск возникновения у ребенка токсического периодонтита из-за применения мышьячной пасты. Помимо этого, паста может стать причиной ожога десны и спровоцировать болевой симптом, что тоже требует замены пломбы. В отдельных ситуациях возможен риск кровотечения.

Все осложнения требуют незамедлительного обращения к специалистам.

Лечение острого пульпита народными средствами

На начальной стадии заболевания можно применять народные средства для лечения заболевания. Однако такие методы могут лишь сгладить болевые симптомы и воспалительные процессы. Самостоятельно вылечить пульпит молочных зубов невозможно. Для полного излечения необходимо обратиться за медицинской помощью.

Для устранения болевого симптома рекомендуется прикладывать ватный диск с несколькими каплями гвоздичного масла на пораженный зуб и десну.

Также облегчить общее состояние помогут полоскания настойками целебных трав. Рекомендуется проводить процедуру каждые 2-3 часа теплым раствором. Для настойки подойдут такие травы, как зверобой, шалфей, ромашка, чистотел, кора дуба, ивы. В аптеках также продаются специальные стоматологические наборы трав.

Содовый и солевой раствор также идеален для полоскания ротовой полости.

Также хорошим средством для полоскания являются растворы с перекисью водорода и хлоргексидина.

Профилактика пульпита

Для профилактики пульпита у детей следует регулярно посещать стоматолога. При наличии кариеса молочных зубов не надо ждать, пока зуб начнет болеть, шататься и выпадет. Кариес необходимо лечить даже на молочных зубах. Важным условием здоровых зубов является чистка зубов дважды в день, полоскание ротовой полости после еды, а также совет не увлекаться сладким.

Научите ребенка чистить зубы правильно, следите за его питанием и питьевым режимом. При обнаружении кариеса у малыша, объясните ему, что не стоит бояться зубного врача. Легче вылечить зубик, пока дырочка на нем маленькая. Если долго не лечить зуб, то можно его потерять. Помните, на Вас лежит ответственность за здоровье зубов Вашего ребенка.

Лечение пульпита молочных зубов у детей в стоматологии White&White Dental Studio

Основные причины возникновения пульпита молочных зубов

Самая распространенная причина - стремительно развивающийся кариес молочного зуба. Именно поэтому лучше обращаться к стоматологу своевременно, как только обнаружили первые кариозные признаки у ребенка: изменение цвета молочного зуба, образование темных пятен, частичное разрушение эмали в местах потемнения. Также пульпит молочного зуба может образовываться из-за:

  • • установки некачественных пломб;
  • • травмирования зуба;
  • • неправильной гигиены ротовой полости.

Обнаружить самостоятельно назревающий пульпит у ребенка очень сложно. Самый действенный способ не допустить возникновения осложнений - регулярное посещение стоматологического кабинета не реже одного раза в 6 месяцев, профилактика и правильная гигиена ротовой полости.

Формы пульпита у детей

Пульпит молочных зубов у детей имеет две формы: острая и хроническая. При своевременном обращении к доктору можно подобрать самую щадящую методику лечения с возможностью сохранения пульпы. В случае с хронической формой из-за вероятности возникновения рецидива может назначаться полное удаление воспаленных сосудисто-нервных волокон с чисткой каналов, реже - полное удаление молочного зуба. Запущенная форма часто сопровождается гнойными образованиями вплоть до гангренозного состояния.

Определить степень воспаления, подобрать методы терапии врач может только после осмотра и проведения дополнительной диагностики. Наиболее точным способом исследования является рентген. Снимок позволяет объективно оценить степень разрушения внутренней части зуба, область воспаления пульпы и распространения пульпита.

Симптоматика воспаления пульпы молочного зуба

Симптомы пульпита молочных зубов можно обозначить, опираясь на самые распространенные жалобы. Они могут проявляться как все сразу, так и частично:

  • • высокая чувствительность к холодной и горячей пище, напиткам. У малыша возникает резкая боль, которая со временем утихает;
  • • острые болезненные ощущения в области воспаленного зуба. Боль может быть “блуждающей”;
  • • поднимается температура, появляется ломота в теле;
  • • отекает щека, опухает и краснеет десна;
  • • специфический запах из ротовой полости, не связанный с проблемами ЖКТ.
  • • зубная боль ночью.

Иногда при низком болевом пороге из-за воспаления пульпы дети могут беспрерывно плакать.

Методики лечения пульпита молочного зуба

Способы лечения пульпита подбираются индивидуально стоматологом. Самый щадящий и бережный нехирургический метод – биологический (витальный). Ограничивается удалением кариозного повреждения с установкой пломбы. Девитальный метод включает чистку каналов с дальнейшим пломбированием каналов под местной анестезией.

В процессе лечения пульпита молочного зуба используются специальные растворы и пасты для обеззараживания и, снятия воспалительного процесса. Терапия может включать несколько этапов, которые будут проходить последовательно с перерывами в один или несколько дней.

Лечение пульпита молочных зубов в White&White Dental Studio

В стоматологической клинике White&White Dental Studio в Харькове специалисты проводят комплексную диагностику и лечение пульпита у детей и взрослых с применением новых методик и назначением эффективных лекарственных препаратов. Часто дети впадают в панический страх перед осмотром у стоматолога, наши профессионалы найдут подход к любому ребенку, при необходимости назначат дополнительно седативные или обезболивающие препараты. Цена за лечение пульпита рассчитывается с учетом выбора методики терапии и того, какие материалы использовались для пломбировки.

Лечение молочных зубов | Стоматологическая клиника ЗУБОFF

Нужно ли лечить молочные зубки? Мы слышали, они не болят. ..

Бытует мнение, что молочные зубы лечить не обязательно и к врачу нужно обращаться тогда, когда ребенок жалуется на боль. Любящие родители объясняют это тем, что, так как молочные зубы все равно выпадают, зачем тратить на них время и уж тем более деньги. Кроме того, многие родители настаивают на удалении молочных зубов, но не как не на их лечении, все по той же вышесказанной причине. Детские зубы так же нуждаются в лечении, как и постоянные. Они болят и распространяют инфекцию на постоянные зубы, которые могут погибнуть и не прорезаться никогда!

Запущенные молочные зубы – высокий риск появления проблем с постоянными зубами, а также увеличивает процент вероятности возникновения гастрита, язвы желудка, холецистита, аппендицита, анемии, лейкемии, заболеваний сердца, легких и др.

Раннее удаление молочных зубов может привести к зубочелюстным деформациям. Не стоит отчаиваться! Правильная гигиена, профилактика кариеса и ранняя его диагностика, регулярные профилактические осмотры сведут эту опасность к нулю. Детские стоматологи клиники «ЗубоFF» бережно научат Вас и Ваших детей следить и ухаживать за зубами с удовольствием.

В стоматологии ЗубоFF  наши доктора сделают все для сохранения молочных зубов и сохранения прикуса у ребенка.

 

Бывает ли пульпит у детей и как его лечить?

Детский пульпит встречается намного чаще, чем взрослый. Это происходит из-за особенностей строения молочных зубов, у которых соединительные ткани более рыхлые, корневые каналы более широкие, а дентин меньше минерализован, чем у коренных. Еще одно объяснение тому, что пульпит у детей распространен гораздо чаще – несовершенная иммунная система. Это значит, что вероятность подхватить простуду или воспаление в детском возрасте в десятки раз выше, чем у взрослых. Однако природа сбалансировала эту неприятность тем, что пульпит молочного зуба в 65% случаев протекает практически безболезненно. 

Методы лечения пульпита у детей, которыми мы пользуемся в клинике:

  • Сохранение пульпы: коронковая и корневая части пульпы лечатся с сохранением своей жизнеспособности.
  • Частичная ампутация пульпы : коронковая пульпа удаляется, создавая условия для функционирования корневой части. Метод рекомендован при лечении кариеса коренных зубов в детском возрасте, когда очень важно сохранить корневую часть пульпы, которая участвует в формировании корней зуба.
  • Полное удаление пульпы: полностью удаляются коронковая и корневая части пульпы с последующим пломбированием каналов

А ЕСЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ?

Если вовремя не устранить пульпит, то в дальнейшем потребуется более сложное  лечение периодонтита, все это может сопровождаться кистой зуба,  свищом на десне и другими неприятными осложнениями.

Как бы то ни было – здоровье ребенка и его поддержание зависят во многом от самих родителей! Вполне вероятно, что посещая раз в полгода зубного врача с целью профилактического осмотра, ваше чадо так  и не узнает, что такое бормашина и  у д а л е н и е молочных зубов !

Какими гаджетами можно удивить ребенка?

Цветные пломбы остаются актуальными и по сей день.  

Твинки Стар — цветной светоотверждаемый пломбировочный материал с эффектом блесток для полостей во временных зубах.

Преимущества:

- Восемь ярких расцветок с эффектом блесток

- Выделяет фтор для профилактики кариеса

- Основан на проверенных компомерных технологиях VOCO

- Система расцветок из оригинальных материалов

- Родители могут легче заставить детей посетить дантиста

- Высокая мотивация к лечению у детей.

Ребенок в игровой форме вовлекается в процесс лечения и с удовольствием принимает в нем участие. Качество и скорость лечения возрастает.

Доволен малыш – счастливы родители!!!!!

 

 

Пульпэктомия: спасти детский зуб

Уверенность мамы заразна.

Благодаря местной анестезии и вашей спокойной уверенности, ваш ребенок будет готов к стоматологу для работы с его или ее больным зубом.

Резиновая дамба изолирует зуб и сохраняет его сухим во время процедуры. Хотя вам это кажется странным, он защитит остальную часть рта и сделает процесс более комфортным для вашего ребенка.

Для наших глубоких читателей AAPD дает всем стоматологам рекомендации по оценке того, что зуб оправдывает пульпэктомию.

С медицинской точки зрения пульпэктомия показана «в молочном зубе с необратимым пульпитом или некрозом или при лечении зуба, запланированном на пульпотомию, при котором на корешковой пульпе проявляются клинические признаки необратимого пульпита…». Проще говоря, это означает, что пульпа зуба такая сильно инфицированный, он никогда не выздоровеет.

Шаг за шагом, пульпэктомия и восстановление зуба:

1. Сначала стоматолог просверливает небольшое отверстие в прикусных поверхностях.

2.Это отверстие выведет инфекцию. Затем стоматолог назначит курс антибиотиков.

3. После местной анестезии готовится этап для удаления инфицированной ткани из корневого канала.

4. Если у вас когда-либо был корневой канал, вы узнаете следующие шаги. Эта процедура для крошечного зуба напоминает традиционное лечение корневых каналов.

5. Будет тщательно удалена вся инфицированная ткань из корневых каналов. И имейте в виду, что корневая система молочного зуба не так развита, как у постоянного зуба.

6. После очистки всей инфицированной пульпы стоматолог продезинфицирует небольшой корневой канал. Он очистит его, придаст ему форму, а затем заполнит корневые каналы, чтобы закрыть их.

7. Вот удивительный шаг: стоматолог выберет рассасывающийся материал, которым заполнит уже пустые каналы. Таким образом, организм все еще может нормально поглощать корни. Тогда зуб можно будет вовремя удалить, позволив новому постоянному занять его место.

Что заменяет пульпу при пульпэктомии?

Эндодонтическое лечение первичных зубов - детская стоматология

Детская стоматология - клинический подход, 3 изд.

ГЛАВА 16. Эндодонтическое лечение первичных зубов

Монти С. Дуггал и Хани Наззал

Осложнения со стороны пульпы, такие как боль, инфекция и потеря зубов в молодом возрасте, могут оказывать значительное влияние на психологическое развитие ребенка [1], качество жизни [1,2], рост [3], посещаемость школы, потерю арочного пространства. [4] в дополнение к значительному риску заболеваемости [5]. Поэтому успешное эндодонтическое лечение этих зубов имеет решающее значение для сохранения этих зубов до физиологического отшелушивания.

Эндодонтическое лечение молочных зубов следует рассматривать как часть общего плана ведения пациента. Перед тем, как рассматривать какое-либо эндодонтическое лечение, необходимо провести тщательное планирование, включая рассмотрение как краткосрочного, так и долгосрочного прогноза. Кроме того, прежде чем приступать к эндодонтическому лечению, следует учитывать другие факторы, такие как влияние лечения на основной зачаток постоянного зуба, гигиену полости рта пациента, историю болезни пациента, его поведение и будущее отношение к стоматологии.

Успешное лечение молочных зубов с поражением пульпы требует точного диагноза и знания соответствующих методов эндодонтического лечения. Следовательно, надлежащий медицинский и стоматологический анамнез, рентгенографическая и клиническая оценка имеют решающее значение перед любым эндодонтическим лечением.

Диагностика пульпарного статуса молочных зубов

Эндодонтическое лечение молочных зубов зависит от точной диагностики состояния пульпы; следовательно; Важно различать живые зубы с признаками обратимого пульпита и зубы с необратимым пульпитом и некротической пульпой (, вставка 16.1 ). Восемьдесят процентов молочных зубов с кариозным воздействием, но без клинической или рентгенологической патологии, показали воспаление, ограниченное корональной частью пульпы (хронический коронарный пульпит) [6] ( Рисунок 16.1 ). Зубы с полным хроническим пульпитом могут проявлять как клинические, так и рентгенологические симптомы, и не следует ожидать, что они заживут.

Рис. 16.1 Гистологический вид частичного хронического пульпита первичного моляра. Обратите внимание на ограниченную зону хронического воспаления в месте воздействия кариеса.

Вставка 16.1 Состояние пульпы молочных зубов

· Пульпа здорова при травме или случайном воздействии во время препарирования полости, и ее можно сохранить здоровой при правильном лечении.

· Глубокие кариозные поражения, особенно проксимальные, могут вызвать воспаление пульпы до того, как будет обнаружено клиническое воздействие. Это может быть обратимым или необратимым, и диагноз ставится на основании симптомов пациента, а иногда и степени кровотечения во время ампутации пульпы.

· Пульпа, пораженная кариесом, всегда хронически воспалена, частично или полностью или может быть некротической.

· Частичный или полный некроз пульпы может быть следствием нелеченного кариеса или травматического воздействия на пульпу.

Диагностика состояния пульпы зубов зависит от тщательной клинической и рентгенологической оценки этих зубов. Следовательно, тщательная оценка причинных факторов, признаков, симптомов и рентгенологических результатов; важно для оценки состояния пульпы зуба (, вставка 16.1 ). Это особенно важно при наличии глубокого кариозного поражения с разрывом краевого гребня.

Понимание реакции пульпы на кариес, а также правильная интерпретация симптомов пациента имеют решающее значение при принятии решения о том, можно ли выполнить непрямое покрытие пульпы или потребуется более радикальное вмешательство. Например, в тех случаях, когда при удалении всего кариеса глубокой проксимальной полости клинически не обнаруживается обнажения пульпы, но когда симптомы указывают на воспаление пульпы, было бы разумно рассмотреть возможность пульпотомии перед восстановлением зуба.Однако, если нет никаких симптомов или других признаков, указывающих на воспаление пульпы, достаточно непрямого покрытия пульпы.

Следует ли проводить эндодонтические вмешательства в молочных зубах?

При ответе на этот вопрос следует учитывать несколько факторов, например:

1. Диагностика пульпы

2. Окклюзионные особенности ( Box 16.2 )

3. Способность пациента сотрудничать. Можно ли проводить лечение традиционным способом или требуется седация / общая анестезия?

4.Общее состояние здоровья пациента и полости рта

5. Мотивация и согласие пациента и родителей

6. Риск кариеса пациента

7. Риск травмы / инфицирования основного зачатка постоянного зуба

8. Влияние предлагаемого эндодонтического вмешательства на здоровье пациента, например инфекционный эндокардит у детей с врожденными пороками сердца или перенесших операцию на сердце

9. Влияние предлагаемого эндодонтического вмешательства на основной зачаток постоянного зуба.

Вставка 16.2 Некоторые соображения по поводу окклюзии при принятии решения об удалении или лечении пульпы в первом зубном ряду

· Когда первичный зубной ряд сформирован, первичные резцы имеют очень ограниченное значение для развития окклюзии.

· В случае нормальной окклюзии потеря первичных первых моляров приведет только к временной потере пространства, которое будет восстановлено в сменном прикусе.

· Когда постоянные первые моляры находятся в окклюзии, первичные вторые моляры менее важны для развития окклюзии, если первые постоянные моляры имеют хорошее взаимное соединение.

Эти факторы должны помочь врачу решить, отвечает ли сохранение или удаление зуба наилучшим интересам пациента. Установка временной реставрации или поэтапная выемка могут быть рассмотрены для наблюдения за зубом до принятия решения об эндодонтическом вмешательстве.

Эндодонтические методы лечения молочных зубов

Различные эндодонтические методы представлены в ( Box 16.3 ). Все эндодонтическое лечение должно проводиться с учетом обезболивания и дезинфекции.Таким образом, зуб следует анестезировать и изолировать с помощью резиновой дамбы.

Коробка 16,3 Эндодонтические методы лечения молочных зубов

При всех методах важно обеспечить плотное прилегание к ротовой полости, чтобы предотвратить микротекание.

Терапия

Меры

Показания

Ступенчатая выемка

Удаление большей части кариозного дентина.Деминерализованный дентин покрыт стеклоиономерной облицовкой и цементом и временно оставлен под промежуточную реставрацию

Глубокое кариозное поражение, кариозная размягченная ткань рядом с пульпой, но без обнажения. Клинических признаков пульпита нет.

Непрямое покрытие пульпы

Удаление почти всего кариозного дентина. Пораженный дентин покрыт стеклоиономерной облицовкой

Глубокое кариозное поражение, кариозная размягченная ткань рядом с пульпой, но без обнажения.Клинических или рентгенологических признаков пульпита нет

Прямое укупоривание пульпы

Не хирургическое удаление обнаженной ткани пульпы. Пульпа покрытая гидроксидом кальция

Случайное минимальное обнажение здоровой пульпы во время препарирования или в результате травмы. Незначительное или нулевое загрязнение открытой зоны

Частичная пульпотомия

Иссечение поверхностной части пульпы.Гидроксид кальция или предпочтительно МТА, наносимый на ткань, контактирующую с раной, без дополнительного сгустка крови пульпы

Случайное обнажение здоровой пульпы; кариозное воздействие - частичный хронический пульпит.

Пульпотомия

Удаление коронковой пульпы. Раневые поверхности помещают в устья корневых каналов.

Кариозное поражение - пульпит, частичный или коронарный хронический пульпит, разрушение краевого гребня

Поскольку в большинстве случаев при лечении пульпы молочных зубов используется жизнеспособная пульпа, крайне важно, чтобы хирургическая техника была щадящей - атравматичной - во избежание снижения способности заживления остаточной пульпы.Рекомендуемый метод включает использование алмазных боров на высокоскоростном оборудовании и орошение водой, чтобы не сжечь остаточную пульпу. В экспериментальных и клинических условиях было показано, что эта процедура является наиболее щадящей для остаточной пульпы [7,8].

Обработка раны также важна. Было показано, что наличие экстрапульпального сгустка крови препятствует заживлению и вызывает хроническое воспаление и внутреннюю резорбцию дентина [7]. Поэтому поверхность раны следует осторожно промыть стерильным физиологическим раствором для достижения гемостаза перед нанесением лекарственного средства.С увеличением использования сульфата железа в качестве лекарственного средства для пульпотомии достижение гемостаза больше не является серьезной проблемой. Однако, если наблюдается стойкое кровотечение даже после применения сульфата железа, следует пересмотреть диагноз состояния воспаления пульпы. После лечения пульпы важно обеспечить плотную коронковую изоляцию полости рта, чтобы предотвратить утечку и, как следствие, повторное инфицирование и будущие осложнения.

Поэтапная выемка и непрямое покрытие пульпы

В целом необлученная пульпа имеет более благоприятную способность к заживлению, чем обнаженная пульпа.Однако недавно было показано, что воспаление пульпы в ответ на проксимальный кариес является более серьезным по сравнению с окклюзионным кариесом той же глубины (, рис. 16.2, ). Это должно быть важным фактором при планировании поэтапного удаления или непрямого покрытия пульпы при окклюзионном кариесе по сравнению с глубоким проксимальным поражением.

Рис. 16.2 Рентгенограмма, показывающая поэтапное удаление двух первичных вторых моляров, чтобы сохранить их на месте и без субъективных симптомов, по крайней мере, до тех пор, пока постоянные первые моляры не окажутся в окклюзии.

По мнению авторов, при глубоком проксимальном поражении часто требуется более радикальный подход по сравнению с поражением окклюзионной поверхности. Это важно учитывать при лечении обширных кариозных поражений, когда можно ожидать обнажения пульпы при удалении всего кариозного дентина. Если это ожидается при проксимальном кариесе, то пульпотомия, вероятно, будет предпочтительным вариантом, тогда как при окклюзионном кариесе в той же ситуации может быть принят более консервативный подход при отсутствии каких-либо симптомов у пациента, указывающих на пульпит.Тяжелый кариес первых молочных моляров может привести к плохому прогнозу для зуба, и для этого конкретного зуба удаление следует рассматривать как альтернативу поэтапному удалению или любому лечению пульпы.

Поэтапная техника выемки включает удаление большей части мягкого кариозного дентина, наложение стеклоиономерного вкладыша и герметизацию полости полупостоянным материалом, таким как армированный смолой цемент на основе оксида цинка и эвгенола или стеклоиономерный цемент. Зуб оставляют как минимум на 3–6 месяцев, пока продолжается формирование вторичного дентина, что означает меньший риск обнажения пульпы при повторном входе в полость для окончательного удаления кариозного дентина и восстановления зуба [9].

Хотя поэтапная выемка включена в эту главу для полноты картины, она не рекомендуется в качестве предпочтительного метода лечения глубокого кариеса первичных моляров. Методика требует повторного посещения с последующим введением ребенку местного анестетика. В таких случаях, если оценка воспаления пульпы указывает на то, что у пациента обратимое воспаление пульпы, следует рассмотреть возможность непрямого покрытия пульпы за одно посещение с отличным коронковым уплотнением, таким как нержавеющая сталь, или эстетической коронкой, такой как коронки из диоксида циркония, которые широко доступны в наши дни.

Прямое покрытие пульпы

Прямое покрытие пульпы - это метод, при котором обнаженная здоровая пульпа покрывается лекарством, предпочтительно гидроксидом кальция, без какого-либо хирургического вмешательства. Не следует рассматривать прямое покрытие первичных моляров, если удаление всего кариеса привело к обнажению пульпы. Причина в том, что было показано, что воспаление пульпы первичных моляров предшествует обнажению пульпы [10,11]. Из-за широких дентинных канальцев в первичных молярах бактерии проникают в пульпу до того, как она подвергается клиническому воздействию, вызывая воспаление.К тому времени, когда пульпа подвергается клиническому воздействию, воспаление обычно слишком обширно, чтобы заживление могло произойти с помощью покрытия пульпы, и воспаленную пульпу необходимо удалить перед восстановлением зуба. Единственная ситуация, когда прямое покрытие пульпы может рассматриваться на молочных зубах, - это когда обнажение пульпы травматично, а не из-за кариеса.

Частичная пульпотомия

Частичная пульпотомия - это метод выбора только для первичных моляров со здоровой пульпой или частичного хронического пульпита ( Рисунок 16.3 ). Однако диагноз установить бывает сложно. Частичная пульпотомия должна рассматриваться в очень ограниченных случаях, когда оператор уверен, что воспаление пульпы локализовано в области чуть ниже места воздействия. Об этом можно судить, внимательно изучив анамнез, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо признаков пульпита. Клинически нормальное кровотечение должно наблюдаться после удаления воспаленной пульпы чуть ниже места воздействия, и это кровотечение должно легко контролироваться путем легкого надавливания ватным тампоном.В случае более обширного и трудно контролируемого кровотечения следует выполнить полную коронарную пульпотомию.

Рис. 16.3 Рентгенограмма первичного второго моляра после частичной пульпотомии. Барьер твердых тканей указывает на заживление ран; отмечают отсутствие перирадикулярной патологии.

Техника включает удаление небольшой части пульпы прямо в месте воздействия с использованием высокой скорости и алмазного бора во время орошения водой во избежание травмирования пульпы.До относительно недавнего времени предпочтение было отдано нанесению гидроксида кальция на рану, но при использовании этого материала наблюдалась высокая частота отказов. В настоящее время агрегат минерального оксида (MTA) считается более биологическим материалом для использования на пульпе, и многие клиницисты предпочитают его использование. Зуб восстанавливается, чтобы установить хорошую коронковую пломбу.

Пульпотомия

Пульпотомия, или жизненно важная ампутация коронковой пульпы, включает удаление всей коронковой пульпы ( Вставка 16.4 ). Хирургическая техника и лечение раны такие же, как и при частичной пульпотомии, но поверхность раны помещается в устья корневых каналов.

Ящик 16,4 Пульпотомия

Предыдущие условия . Состояние пульпы: здоровая пульпа или частичный хронический пульпит / бессимптомное кариозное поражение с воспалением пульпы, ограниченным коронковой пульпой.

Зуб анестезирован и изолирован резиновой дамой.Лечение проводится с учетом дезинфекции и управления поведением.

Процедура

Метод

Обоснование - комментарии

Удаление пульпы

Начиная с экспонирования, удалите верхнюю часть пульповой камеры и удалите коронковую ткань пульпы с помощью высокоскоростного вращающегося сферического бора с алмазным охлаждением и обильного потока воды.

По гистологическим данным достигается наименьшая травматичность раневой поверхности

Контроль кровотечения

Осторожно промыть стерильным физиологическим раствором.Осторожно просушите стерильными ватными шариками

Мягкая ткань пульпы кровоточит умеренно

Проверить отсутствие остатков ткани пульпы

Остаточные метки могут продлить кровотечение

Применение лекарственного препарата

Приложите ватный тампон, пропитанный сульфатом железа, выжатый, чтобы удалить излишки, на рану на одну минуту.

Как вариант, поместите ватный тампон, смоченный физиологическим раствором, поверх пульпы и, когда будет достигнут гемостаз, нанесите слой MTA

MTA в настоящее время неизменно демонстрирует отличные результаты в качестве лекарственного средства над остаточной пульпой

Размещение базы

Если MTA не используется, нанесите слой медленно схватывающегося цемента на основе оксида цинка и эвгенола после достижения гемостаза или стеклоиономерного цемента.

Обеспечивает наилучшую защиту от бактерий. Основание предотвращает давление на рану пульпы

Выполните установку хорошего коронкового шва с композитом или с полным покрытием, чтобы обеспечить плотное прилегание к ротовой среде

По мнению авторов, пульпотомия является наиболее приемлемым вариантом для большинства молочных зубов с поражением пульпы. В литературе на протяжении многих десятилетий есть неопровержимые доказательства в пользу этого метода ( Рисунок 16.4 ).

Рис. 16.4 Пульпотомия выполняется на втором нижнем левом первичном моляре с обнажением пульпы и пульпитом (а). Зуб удерживался в дуге со здоровой костью в бифуркации (б) после восстановления коронкой из нержавеющей стали (в).

Пульпэктомия и лечение корневых каналов

Следует рассмотреть возможность пульпэктомии, если считается, что пульпа необратимо воспалена на всем зубе, включая корневые каналы, некротизированную пульпу или при наличии инфекции.Хотя все детские стоматологи должны иметь эту технику в своем репертуаре, ее использование крайне ограничено. В одной ситуации второй премоляр отсутствует, а сохранение молочного зуба показано по ортодонтическим соображениям. Во многих ситуациях врачи предпочитают избегать пульпэктомии и лечения корневых каналов в первом зубном ряду и выбирают удаление.

Количество корневых каналов у первичных моляров обычно такое же, как у постоянных моляров, за исключением того, что на нижних молярах чаще встречаются два дистальных канала, особенно нижний второй первичный моляр.

Доступ к пульповой камере осуществляется так же, как и при пульпотомии, корневые каналы идентифицируются и аккуратно очищаются эндодонтическими файлами. Используются ручные файлы с вращающимися инструментами для обработки корневых каналов, которые никогда не использовались при первичных молярах. Для заполнения корневых каналов рекомендуются различные лекарства, такие как чистый оксид цинка-эвгенол или смесь гидроксида кальция и йодоформа. Самым важным свойством любого материала, используемого в корневых каналах молочных зубов, является то, что он должен полностью рассасываться с физиологической резорбцией корней молочного зуба.

Как уже упоминалось (, вставка 16.2, ), риск окклюзионных осложнений редок, и его следует рассматривать в связи с риском для основного зачатка постоянного зуба при перфорации корней и / или проталкивании инфицированного материала через апикальное отверстие.

Повязки на рану и тканевые реакции

Правильная повязка на рану для использования в детской эндодонтии не должна вызывать каких-либо стойких патологических изменений остаточной пульпы или периапикальных тканей.В случае молочных зубов повязка на рану не должна представлять опасности для основного зубного зачатка. В течение долгого времени выбирали две основные группы повязок для ран: гидроксид кальция и формокрезол. В течение нескольких лет сульфат железа все шире используется, а совсем недавно был введен минеральный триоксидный агрегат (MTA) (, вставка 16.5, ) [12].

Коробка 16,5 Повязки для ран

Гидроксид кальция

· Биологическое действие

· Способствует заживлению ран в здоровой ткани пульпы и апикальному закрытию нежизнеспособных зубов

· Способствует растворению нежизнеспособных остатков пульпы при использовании для лечения корневых каналов незрелых постоянных зубов

· Может использоваться как на молочных, так и на постоянных зубах.Однако для молочных зубов сообщается о более неблагоприятных результатах, и их не следует использовать для молочных пульп

MTA

· Цемент - биологическое действие

· То же, что и гидроксид кальция, за исключением отсутствия способности растворять нежизнеспособные остатки пульпы

Формокрезол

· Девитализирующий эффект - небиологический

· Вызывает хроническое воспаление и некроз

· Имеет системные негативные эффекты

· Не имеет целебного эффекта мякоти

· Для очень ограниченного использования , если когда-либо и только в молочных зубах

Сульфат железа

· Небиологический

· Обеспечивает гемостаз и образует комплекс ионов трехвалентного железа

Препараты гидроксида кальция использовались из-за их биологического действия, т.е.е. стимуляция барьера твердых тканей, что позволяет заживать в таком органе, как пульпа, без эпителия. Сообщалось о плохих результатах лечения пульпы молочных зубов при использовании гидроксида кальция, и большинство клиницистов редко рассматривали бы возможность его использования для лечения пульпы. MTA - это новый перевязочный материал с многообещающими результатами.

Использование формокрезола подвергалось сомнению в течение нескольких лет. Поскольку Международное агентство по изучению рака [13] классифицировало формальдегид как канцерогенное для человека, были усилены усилия по предотвращению использования формокрезола в эндодонтическом лечении.Современная тенденция заключается в отходе от омолаживающих лекарств и к поиску лекарств, способных удерживать молочные зубы с полным хроническим пульпитом или частичным некрозом зубных рядов, не вызывая при этом каких-либо периапикальных патологических изменений. Сульфат железа принадлежит к этой категории и до сих пор показывал те же результаты, что и формокрезол. В этом контексте следует серьезно рассмотреть возможность удаления молочных зубов с более серьезными патологическими изменениями пульпы, если нет конкретных показаний, когда сохранение молочного зуба в дуге считается важным.

Гидроксид кальция и MTA

Гидроксид кальция является сильно щелочным веществом с pH около 12 и первоначально вызывает химическое повреждение жизненно важной пульпы с зоной твердого некроза, прилегающей к жизненно важной ткани пульпы. Реакция остаточной пульпы характерна для раненой соединительной ткани. Он начинается с сосудистой и воспалительной реакции для контроля и устранения раздражающего агента. После этого начинается процесс восстановления, включая разрастание клеток и образование нового коллагена.Когда пульпа защищена от раздражения, новые одонтобласты дифференцируются, и вновь сформированная ткань принимает дентиноподобный вид, что указывает на восстановление функции пульпы. Минерализация новообразованного коллагена начинается с дистрофической кальцификации зоны твердого некроза, что также приводит к отложению минерала во вновь образованном коллагене [7].

MTA вызывает аналогичные тканевые реакции при нанесении на ткань пульпы. MTA при смешивании с водой образует кристаллы оксида кальция в аморфной структуре из 33% Ca 2+ , 49% PO 4 3-, 2% C, 3% Cl - и 6% Si. 2+ .MTA был разработан в качестве пломбировочного материала для апекса, но он также оказался успешным в процедурах терапии жизненно важной пульпы [14]. Это порошок, который затвердевает в присутствии влаги и имеет pH 12,5, аналогично гидроксиду кальция. Он обладает способностью активно способствовать образованию твердых тканей.

Барьер из твердых тканей является критерием заживления раны и должен считаться благоприятным, поскольку он облегчает клиническое обращение с зубом. Барьер из твердых тканей не означает плотного прилегания к ротовой полости.Поэтому крайне важно, чтобы реставрация зуба обеспечивала плотную герметизацию, чтобы предотвратить инфекцию через микропротекание.

Гидроксид кальция и МТА способствуют заживлению ран, но, как и любые другие лекарства для пульпы, не оказывают заживляющего действия на хронически воспаленную ткань пульпы. Следовательно; диагностика остаточной пульпы и хирургическая техника имеют первостепенное значение, даже больше, чем используемое лекарство. В молочных зубах для достижения благоприятного результата применение медикаментов, таких как MTA, должно быть ограничено зубами, остаточная пульпа которых считается здоровой.

Формокрезол

Следует избегать использования формокрезола в качестве лекарственного средства для пульпы из-за его отрицательных системных свойств. Формальдегид обладает известным канцерогенным, иммуногенным, токсическим и мутагенным потенциалом, что делает его сомнительным и непригодным для использования в педодонтической эндодонтии [13,15]. Формальдегид - ингредиент формокрезола, придающий жизнеспособность. Формальдегид, водный раствор газообразного формальдегида, используется для фиксации ткани в гистологических исследованиях.Считается, что такой же процесс происходит in vivo . Клиническая процедура включает пульпотомию с последующим нанесением ватных шариков, смоченных формокрезолом , на корневую пульпу в отверстиях каналов на 5 минут. Затем обработанные корневые пульпы и область фуркации покрывают медленно схватывающимся цементом на основе оксида цинка и эвгенола, чтобы получить герметичное уплотнение, и зуб восстанавливается.

Обоснованием использования этого типа перевязочного материала для ран является создание химически измененной зоны на границе раздела лекарственного средства, которая будет стабильной с течением времени и оставит более глубокие необработанные ткани пульпы жизнеспособными и не воспламененными.Однако исследования показывают, что степень проникновения формальдегида зависит от времени и дозы [16]. Кроме того, клинико-гистологические исследования показали, что часто возникает хроническое воспаление или даже частичный некроз остаточной пульпы [17].

В заключение, формокрезол не вызывает заживления пульпы, но вызывает патологические изменения в остаточной пульпе. Формокрезол очень редко вызывает клинические осложнения, но в свете различных опасений, высказанных в литературе, чрезвычайно трудно оправдать его применение у детей.

Сульфат железа

Сульфат железа (15,5% Fe 2 SO 4 ) использовался в качестве средства для пульпотомии вместо формокрезола в течение 15–20 лет. Сульфат железа при контакте с кровью образует комплекс ионов трехвалентного железа с белком, который механически закрывает разрезанные кровеносные сосуды, вызывая гемостаз [18]. Сульфат железа обладает кровоостанавливающим действием, но не бактерицидным или фиксирующим действием. После нанесения сульфата железа в течение 15 секунд пульпа покрывается оксидом цинка-эвгенолом и полость закрывается.Исследования показали аналогичные результаты как в отношении клинических, рентгенологических, так и гистологических результатов для формокрезола. Заживление не достигнуто, но зубы могут оставаться в зубном ряду на более короткие или более длительные интервалы. Системные риски использования сульфата железа для лечения пульпы неизвестны.

Осложнения (молочные зубы)

Внутренняя резорбция дентина является частым осложнением независимо от применяемого лекарства, но, как сообщается, часто вызывается гидроксидом кальция.Однако исследования показали, что причиной резорбции, скорее всего, является хроническое воспаление остаточной пульпы и / или наличие экстрапульпального сгустка крови на поверхности раны перед покрытием гидроксидом кальция [7].

MTA не использовался в молочных зубах достаточно долгое время, чтобы можно было с уверенностью оценить осложнения.

Сульфат железа не оказывает фиксирующего действия на пульпу и представляет собой только кровоостанавливающий раствор. Поэтому очень важна точная диагностика остаточной пульпы после удаления того, что считается воспаленным.Если пульпа, оставшаяся после частичной или коронарной пульпотомии, находится в состоянии хронического воспаления, то в течение нескольких месяцев после терапии пульпы может проявиться внутренняя резорбция.

Последующее наблюдение и долгосрочный прогноз

Долгосрочный прогноз может быть неподходящим термином для молочных зубов. Однако разумно учитывать необходимость и исход запланированного лечения. С этической точки зрения неоправданно позволять ребенку пройти курс лечения, который, возможно, испытал одновременно и как трудный, и как стрессовый, если результат неопределенный или плохой.

Поэтапную выемку следует рассматривать редко, поскольку это означает несколько эпизодов лечения одного и того же зуба для пациента-ребенка. Существует мало доказательств, подтверждающих использование этой техники в зубном ряду. В случае бессимптомного кариозного обнажения пульпы следует рассмотреть возможность частичной пульпотомии. Частичная пульпотомия действительно требует некоторого напряжения для молодого пациента, но лечение обычно короткое, так как хирургическое вмешательство минимально, а кровотечение легко остановить, поскольку крупные сосуды не перерезаются.По сравнению с прямым укупориванием, возможность эффективного закрытия полости лучше и, следовательно, меньше риск бактериального заражения и повреждения в будущем. Согласно литературным данным, прогноз при частичной пульпотомии первичных моляров составляет около 80% через 1 год [19] и 75% через 2 года, что является приемлемым.

Пульпотомия (коронковая пульпотомия) с использованием сульфата железа или MTA является методом выбора в большинстве случаев, когда требуется лечение пульпы. Сообщалось о частоте успеха (отсутствие клинических или рентгенологических признаков потери жизнеспособности) более 85% в течение 2 лет при использовании сульфата железа и более 95% при использовании MTA [19].

Работа с неотложным ребенком-пациентом

В этой главе обсуждение неотложной помощи будет ограничено дошкольником с зубной болью из-за обширных кариозных поражений. Для получения информации о лечении острой травмы, применении седативных средств и обезболивания читатель может обратиться к главам 9 и 18 .

Симптомы могут различаться в зависимости от степени кариозного поражения и поражения пульпы. Целью неотложной помощи является обезболивание и устранение причины боли.Обезболивание обычно включает местную анальгезию, а также может включать седативные и пероральные анальгетики. При сборе анамнеза следует сосредоточить внимание на общем состоянии здоровья ребенка, а также на том, как и когда возникает боль, с последующим осмотром рта и зубов.

После постановки диагноза принимается решение о консервативном лечении или удалении. Следует ли проводить окончательное лечение немедленно или необходимо принять временные меры? Нужна ли седация? Нужны ли антибиотики? Наконец, перед началом лечения родителям необходимо предоставить подробную информацию, чтобы они могли дать информированное согласие.

Боль при приеме пищи

Зуб болезненный, когда ребенок ест, особенно кислую, горячую или сладкую пищу. В таком случае зуб обычно имеет обширное кариозное поражение с ретенционной способностью. Вот почему боль появляется, когда ингредиенты пищи раздражают мякоть при застревании в полости. На рентгенограмме видна глубокая кариозная полость, не обязательно с поражением пульпы.

Неотложная помощь включает поэтапную выемку грунта, избегая обнажения пульпы, применение гидроксида кальция и временную пломбировку.Ледермикс, который представляет собой комбинацию антибиотиков и стероидов, также был предложен в качестве альтернативы гидроксиду кальция, но использование Ледермикса вызывает споры в некоторых странах. Однако его использование в экстренных ситуациях рекомендовано в Великобритании [20]. Родители (опекун) должны быть обеспечены анальгетиками и информацией о мерах профилактики кариеса; позже зуб восстанавливается более прочным пломбировочным материалом.

Зубная боль по ночам

Этот тип боли обычно не связан с приемом пищи, а появляется спонтанно, особенно ночью, когда ребенок просыпается.Симптомы обычно проявляются в течение определенного периода времени, и ребенок избегает питья и еды из-за болезненной стороны рта и, следовательно, может быть усталым, и с ним трудно справиться. Зуб в основном сильно кариозен, имеет некоторые отчетливые клинические симптомы, такие как болезненность при перкуссии и / или давлении и повышенная подвижность, что указывает на поражение периодонтальной мембраны. Спонтанная боль, не купируемая анальгетиками, обычно является признаком запущенной патологии пульпы.Хотя рентген может не показать патологических изменений, обычно наблюдается расширение пародонтального пространства, что указывает на более серьезные патологические изменения. Лечение может включать некоторые временные меры, но окончательным лечением является удаление молочного зуба. При явных рентгенологических признаках перирадикулярного и / или межкорневого периодонтита зуб удаляется с учетом седативных эффектов и обезболивания (см. Описание случая в Box 16.6 ).

Ящик 16.6 Детский пациент неотложной помощи - описание случая

История

Физически здоровый пятилетний мальчик обращается к вам по поводу:

· зубная боль в течение 3 недель

· не спать последние 3 ночи из-за усиливающейся боли и дискомфорта

· лихорадка и боль, купированные в течение последних 2 дней анальгетиками с различным эффектом

Статус

Мальчик устал и с трудом справляется:

· вне ротовой полости

o небольшая безболезненная припухлость вдоль левой нижней челюсти

o поражены регионарные лимфатические узлы

· Внутриротовой:

o На нескольких молярах видны большие кариозные поражения и скопление тяжелого налета, особенно на левой нижней челюсти.

o 75, остались только остатки коронки и щечный свищ; рентгенограмма показывает верхушечный периодонтит

o 74 также является кариозным и демонстрирует повышенную подвижность, а также болезненность при перкуссии; рентгенограмма показывает межрадикулярный периодонтит и расширение пародонтального промежутка в апикальном направлении

Терапия

Есть две альтернативы; что бы ни было выбрано, необходимо будет следить за тем, чтобы восстановить хорошее здоровье полости рта мальчика:

· Назначение адекватного обезболивания; удаление сделано через несколько дней.Антибиотики обычно назначают при очевидных системных признаках инфекции, больших экстра / интраоральных абсцессах, когда режим обезболивания не позволяет контролировать симптомы или у пациентов с ослабленным иммунитетом

· Немедленное извлечение с учетом обезболивания, включая местную анальгезию, а также пероральные анальгетики

Скорее всего, пациенту также нужна седация, например, ректальная / пероральная седация мидазоламом или седация закисью азота / кислородом [21] (см. Глава 9 )

У неотложного пациента с зубной болью могут также проявляться общие симптомы, такие как лихорадка и усталость.Симптомы со стороны полости рта часто более выражены, с поражением регионарных лимфатических узлов и отеком тканей полости рта, окружающих зуб. Оценка характера припухлости включает размер и степень припухлости, а также локализацию, внутриротовую и / или внеротовую. Отек увеличивается? Имеются отчетливые патологические рентгенологические признаки и может присутствовать гной. Ребенку могут потребоваться антибиотики. Временные меры могут включать вскрытие зуба, обнажение пульпы и удаление гноя.Зуб не следует оставлять открытым для ротовой полости, что может привести к дальнейшему инфицированию, его следует временно закрыть и, возможно, придется удалить, как только это станет возможным.

Обоснование радикальности в чрезвычайной ситуации основано на ценности зуба и соображении, что ребенок не должен подвергаться большему напряжению, чем необходимо. Если удаление проводится с адекватной седацией, предпочтительно с амнезическим эффектом, и обезболиванием, экстренное лечение будет адекватным, и ребенок скоро выздоровеет.Очень редко возникает необходимость в нескольких сеансах обработки пульпы с сомнительным результатом, поскольку они обычно заканчиваются удалением. Обеспокоенность относительно будущего отношения ребенка к стоматологической помощи важнее, чем потеря болезненного зуба.

Использование антибиотиков

Антибиотики всегда следует применять ограниченно, как и в детской стоматологии. Существуют медицинские условия, при которых требуется покрытие антибиотиками даже при обычном стоматологическом лечении, и читатель может обратиться к главам 23 и 24 , касающихся детей с ограниченными возможностями здоровья.Однако при неотложном лечении бывают ситуации, когда могут быть показаны антибиотики, чаще всего для общего состояния ребенка или когда зуб серьезно инфицирован с риском распространения на соседние ткани, зубы, зубные зачатки и, в конечном итоге, с риском общего заболевания. распространяется на более важные органы.

Как правило, предпочтительным препаратом является пенициллин V (феноксиметилпенициллин) или амоксициллин, но с анаэробными микроорганизмами, которые часто возникают при оральной инфекции, можно использовать метронидазол.Метронидазол предпочтительнее при инфицировании пульпы, например, после вывиха. Хотя лечение гидроксидом кальция может быть бактериостатическим, существует риск стойкой инфекции перирадикулярных тканей.

Эритромицин - третья альтернатива при стоматологических инфекциях у детей. Он используется при аллергии на пенициллин V. В некоторых странах клиндамицин рекомендуется как альтернатива эритромицину.

Дозировка может отличаться в зависимости от страны.Поэтому клиницистам рекомендуется проверять дозы и схемы приема лекарств, касающиеся детей, противопоказаний и лекарственных взаимодействий, в соответствии с национальными рекомендациями, прежде чем назначать какие-либо лекарства.

Список литературы

1. 1. Касамассимо П., Тиккурисси С., Эдельштейн Б., Майорини Э. Помимо dmft: человеческие и экономические издержки раннего детского кариеса. J Am Dent Assoc 2009; 140 : 650–7.

2. 2. Комитет по клиническим вопросам - Подкомитет по пульпотерапии: Руководство по пульпотерапии для первичных и незрелых постоянных зубов: 2014. http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/G_Pulp.pdf (дата обращения 18.05.2015).

3. 3. Кларк М., Локер Д., Бералл Г., Пенчарз П., Кенни Д., Джадд П. Недоедание в популяции маленьких детей с тяжелым ранним кариесом. Педиатр Дент 2006; 28 : 254–9.

4. 4. Lin Y, Lin W, Lin Y. Немедленные и шестимесячные изменения пространства после преждевременной потери первичного первого моляра верхней челюсти. J Am Dent Assoc 2007; 138 : 362–8.

5. 5. Левин Р., Питтс Н., Ньюджент З. Судьба 1587 нереставрированных кариозных молочных зубов: ретроспективное исследование общей стоматологической практики из Северной Англии. Br Dent J 2002; 193 : 99–103.

6. 6. Шредер У. Согласование клинических и гистологических данных хронического коронарного пульпита молочных зубов. Scand J Dent Res 1977; 85 : 583–7.

7. 7. Schröder U. Влияние содержащих гидроксид кальция агентов, покрывающих пульпу, на миграцию, пролиферацию и дифференцировку клеток пульпы. J Dent Res 1985; 64 : 541–8.

8. 8. Schröder U, Szpringer ‐ Nodzak M, Janicha J, Wacinska M, Budny J, Mlosek K. Годовое наблюдение после частичной пульпотомии и покрытия гидроксидом кальция на первичных молярах. Endod Dent Traumatol 1987; 3 : 304–6.

9. 9. Бьорндал Л. Непрямая пульпотерапия и ступенчатая экскавация. J Endod 2008; 34 : S29–33.

10. 10. Дуггал М. Ответ первичной пульпы на воспаление: обзор исследований Лидса и проблемы на будущее. Eur J Paediatr Dent 2002; 3 : 111–14.

11. 11. Desponia K, Day P, High A, Duggal M. Гистологическое сравнение воспаления пульпы молочных зубов с окклюзионным или проксимальным кариесом. Int J Paediatr Dent 2008; 19 : 23–6.

12. 12. Смейл-Фожерон В., Курсон Ф., Дюрье П., Мюллер-Болла М., Гленни А.М., Фрон Шабуи Х. Лечение пульпы при обширном кариесе молочных зубов. Систематические обзоры Кокрановской базы данных 2014: http: // onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003220.pub2/abstract (дата обращения 18.05.2015).

13. 13. Международное агентство по изучению рака: пресс-релиз № 153: 15 июня 2004 г. http://www.iarc.fr/en/media‐centre/pr/2004/pr153.html (дата обращения: 18.5.2015).

14. 14. Кудеймат М., Барриши-Нусаир К., Овайс А. Гидроксид кальция против. Минеральные триоксидные агрегаты для частичной пульпотомии постоянных коренных зубов с глубоким кариесом. Eur Arch Paediatr Dent 2007; 8 : 99–104.

15. 15. Льюис Б. Формальдегид в стоматологии: обзор тысячелетия. J Clin Pediatr Dent 1998; 22 : 167–77.

16. 16. Мехар И., Хассельгрен Г., Хаммарстрём Л. Эффект формальдегидсодержащих препаратов на пульпу зуба человека оценивается с помощью ферментно-гистохимического метода. Scand J Dent Res 1976; 84 : 29–36.

17. 17. Rölling I, Thylstrup A. Трехлетнее клиническое наблюдение за пульпотомизированными первичными молярами, обработанными методом формокрезола. Scand J Dent Res 1975; 83 : 47–57.

18. 18. Фишер Д. Управление тканями. Новое решение старой проблемы. Gen Dent 1987; 35 : 178–82.

19. 19. Хут К., Пашос Э., Хаджек-аль-Хатар Н., Холлвек Р., Криспин А., Хикель Р. и др. Эффективность 4 техник пульпотомии - рандомизированное контролируемое исследование. J Dent Res 2005 12 : 1144–8.

20. 20. Родд Х.Д., Уотерхаус П.Дж., Фукс А.Б., Фейл С.А., Моффат М.А. Пульпотерапия молочных моляров. Int J Paediatr Dent 2006; 16 Прил. 1: 15–23.

21. 21. Маркович Д. З. В., Вучетич М. Оценка трех препаратов для пульпотомии молочных зубов. Eur J Paediatr Dent 2005 6 : 133–8.

Взаимодействие с другими людьми

Пульпотомия первичных зубов с трикальциевым силикатом

Inside Dentistry
сентябрь 2013 г.
Том 9, Выпуск 9

Биоактивный материал обеспечивает простоту использования и более короткое время схватывания

Карла Кон, DMD

Основная цель любой пульповой терапии - «сохранить целостность и здоровье зуба и поддерживающих его тканей». 1 Мы стремимся сохранить целостность молочных зубов для их функционирования, включая речь и жевание, а также сохранить длину дуги и сохранить пространство. В молочных зубах пульпотерапия включает терапию витальной пульпы (включая установку защитной прокладки), непрямое покрытие пульпы, прямое покрытие пульпы или пульпотомию.

При обратимом пульпите показана терапия витальной пульпы. Обратимый пульпит можно определить как пульпу, которая способна к заживлению. В качестве альтернативы пульпотерапия может принимать форму терапии нежизнеспособной пульпы или пульпэктомии.В случае необратимого пульпита показана терапия нежизнеспособной пульпы. Описание показаний для этих методов лечения пульпы представлено в таблице 1. 2

Клинический сценарий

Гипотетический сценарий может помочь проиллюстрировать клиническую оценку стоматолога при рассмотрении пульпотерапии. Если у ребенка имеется большое кариозное поражение, распространяющееся на пульпу на первичном моляре, первая оценка клинической ситуации может заключаться в рассмотрении фактического возраста ребенка и стоматологического возраста.Сколько еще осталось до отшелушивания проблемного зуба? Необходимо ли восстанавливать зуб ради функции и сохранения пространства, или зуб будет потерян в короткие сроки?

Ради этого гипотетического сценария предположим, что зуб не будет отслаиваться в течение нескольких лет. Вторая оценка позволяет оценить размер поражения. В частности, какая остающаяся структура зуба останется после удаления кариеса? Представим себе, что зуб можно реставрировать, а поражение распространяется на пульпу.

В-третьих, вы определите, есть ли какие-либо симптомы, связанные с поражением. Если зуб симптоматический, это признаки обратимого или необратимого пульпита? В нашем гипотетическом случае пациент протекает бессимптомно с признаками обратимого пульпита.

Таким образом, в этом сценарии, когда восстанавливаемый первичный моляр с механическим или кариозным воздействием протекает бессимптомно и проявляет симптомы обратимого пульпита, есть показания для пульпотерапии, более конкретно для витальной пульпотерапии. 3

Пульпотомия - это наиболее распространенная процедура терапии жизненно важной пульпы для лечения бессимптомных кариозных поражений первичных моляров. 4 Пульпотомия - это ампутация коронковой пульпы и последующая обработка поверхности оставшейся корешковой витальной ткани пульпы. Затем оставшуюся ткань пульпы обрабатывают лекарственным средством или техникой, чтобы либо девитализировать зуб, либо сохранить жизнеспособность зуба, либо способствовать регенерации оставшейся ткани пульпы. 5

Варианты лекарств

На протяжении многих лет в процедурах пульпотерапии использовалось множество различных лекарств, повязок для пульпы и техник.Формокрезол, сульфат железа, гидроксид кальция, глутаральдегид, агрегат триоксида минералов, лазерная терапия и электрохирургия - все они использовались с разной степенью успеха. 1 В Кокрановском обзоре 2003 г. не сообщалось об отсутствии значительных различий в превосходстве трех различных лекарственных средств и одного метода, а именно формокрезола, сульфата железа, эвгенола оксида цинка и электрохирургии. 6

Наиболее широко используемым лекарством в Северной Америке и Великобритании является формокрезол. 7,8 Его называют золотым стандартом пульпотерапии. 9 Однако в последние 25 лет существуют серьезные опасения по поводу использования формокрезола в качестве лекарственного средства для пульпотомии. 10 Конечно, есть люди, которые представляют доказательства того, что эти опасения необоснованны. 11 Совсем недавно Всемирная организация здравоохранения классифицировала формокрезол как известный канцероген. 12 По мере продолжения дебатов стоматологам следовало бы найти надежные биосовместимые лекарственные средства или методики для лечения жизнеспособности пульпы.

Агрегат триоксида минерала (MTA) широко задокументирован и является жизнеспособным вариантом биосовместимого материала для пульпотерапии. 13-17 Портландцемент (ПК) имеет такой же состав и биологическое действие, что и МТА, но требует дальнейшего изучения, прежде чем его можно будет использовать в стоматологии. 18,19 Biodentine® (Septodont, www.septodontusa.com) - это новый вариант, состоящий из силиката трикальция, который был описан как материал для замены дентина. Он имеет свойства, аналогичные PC и MTA, в том, что он биоактивен и биосовместим. 20,21 Биодентин обладает потенциалом индуцировать наложение реактивного дентина за счет стимуляции одонтобластов и репаративного дентина за счет индукции дифференцировки клеток. 16,22 Биодентин имеет очень высокий pH (pH = 12), что придает ему бактериостатические свойства. Он также имеет способность образовывать хорошее краевое уплотнение. Наконец, Biodentine приобретает кремовую, а не песчаную текстуру, и полностью схватывается в течение 12 минут. 23

Клинический протокол

Техника биодентиновой пульпотомии:

1.Подготовьте зуб для полного покрытия, если отшелушивание ожидается более чем через 2 года, или к интракоронковой реставрации, если отшелушивание ожидается менее чем через 2 года24

2. Удалите весь кариес.

3. Получите доступ к пульпарной камере. Обязательно сделайте достаточно широкий доступ для визуализации всей коронковой пульпы.

4. Оцените состояние пульпы. Некротическая или геморрагическая пульпа не является кандидатом для процедуры терапии жизненно важной пульпы. В, зуб подготовлен для полного покрытия коронкой из нержавеющей стали и сделан широкий доступ для процедуры пульпотомии.

5. Удалите коронковую часть пульпы с помощью большой острой ложки-экскаватора.

6. Остановите кровотечение, надавливая стерильным ватным тампоном, пропитанным физиологическим раствором, в течение 2 минут ().

7. Промойте камеру дополнительным количеством физиологического раствора.

8. Промокните насухо ватным тампоном.

9. Смешайте Биодентин в соответствии с инструкциями производителя.

10. Наполните камеру биодентином, аккуратно упаковав. Биодентин имеет пастообразную консистенцию, похожую на консистенцию парижского гипса.Чем более плотно упакован материал, тем он будет влажнее. Избегайте переутомления ().

11. Полное покрытие и фиксация могут выполняться немедленно. Нет необходимости ждать полного набора, так как материал будет продолжать схватываться после цементирования окончательной реставрации ().

Последняя мысль

Биодентин - это клинически практичный материал для лечения витальной пульпы первичных моляров. Это очень привлекательный материал из-за его биоактивности, простоты использования и относительно быстрого времени схватывания по сравнению с другими подобными материалами.Это устраняет необходимость в наполнителе пульповой камеры. По сравнению с аналогичными материалами он намного экономичнее. Таким образом, биодентиновая пульпотомия - это простой метод надежной биосовместимой процедуры с жизнеспособной пульпой.

Раскрытие

Автор получил гонорар от Септодонта за эту статью.

Список литературы

1. Американская академия детской стоматологии. Руководство по пульпотерапии молочных и незрелых постоянных зубов. Справочное руководство . 2012/2013;
34 (6): 222-229.

2. Оунси Х.Ф., Дебайдо Д., Саламе З. и др. Эндодонтические аспекты в детской стоматологии: клиническая перспектива. Международная стоматология SA . 2009; (11) 2: 40-49.

3. Лагерь JH, Fuks AB. Детская эндодонтия: эндодонтическое лечение первичных и молодых постоянных зубов. В: Коэн С., Харгривз К.М., ред. Пути целлюлозы . 9 изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевьер; 2006: 834-859.

4. Фукс, А. Витальная пульпотерапия новыми материалами для молочных зубов: новые направления и перспективы лечения. Дж Эндод . 2008; 34 (приложение 7): S18-S24.

5. Ранли Д.М., Гарсия-Годой Ф. Современные и потенциальные методы лечения пульпы для молочных и молодых постоянных зубов. Дж Дент . 2000; 28 (3): 153-161.

6. Надин Г., Гоэль Б.Р., Йунг К.А., Гленни А.М. Лечение пульпы при обширном кариесе молочных зубов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD003220.

7. Хантер М.Л., Хантер Б. Витальная пульпотомия в первичном зубном ряду: отношение и практика специалистов в детской стоматологии, практикующих в Соединенном Королевстве. Int J Paediatr Dent . 2003; 13 (4): 246-250.

8. Примош Р.Э., Гломб Т.А., Джеррелл Р.Г. Первичная терапия пульпы зуба в соответствии с программами педиатрической стоматологии в США. Педиатр Дент . 1997; 19 (2): 118-122.

9. King SR, McWhorter AG, Seale NS. Концентрация формокрезола, используемая детскими стоматологами при пульпотомии молочных зубов. Педиатр Дент . 2002; 24 (2): 157-159.

10. Касас М.Дж., Кенни Д.Дж., Джадд П.Л., Джонстон Д.Х. Нужен ли формокрезол в детской стоматологии? Джан Дент Ассо . 2005; 71 (10): 749-751.

11. Милнс А.Р. Формокрезол устарел? Свежий взгляд на доказательства, касающиеся вопросов безопасности. Дж Эндод . 2008; 34 (приложение 7): S40-S46.

12. МАИР классифицирует формальдегид как канцерогенный для человека [пресс-релиз]. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака.15 июня 2004 г. www.iarc.fr/en/media-centre/pr/2004/pr153.html. По состоянию на 25 мая 2013 г.

13. Кайседо Р., Эбботт П.В., Алонги DJ, Аларкон М.Я. Клинический, рентгенологический и гистологический анализ эффектов минерального триоксида, используемого при прямом покрытии пульпы и пульпотомии молочных зубов. Aust Dent J . 2006; 51 (4): 297-305.

14. Erdem AP, Guven Y, Balli B, et al. Показатели успеха пульпотомии минерального триоксида, сульфата железа и формокрезола: 24-месячное исследование. Педиатр Дент . 2011; 33 (2): 165-170.

15. Ансари Г., Ранджпур М. Минеральный агрегат триоксида и пульпотомия молочных зубов формокрезолом: наблюдение через 2 года. Int Endod J . 2010; 43 (5): 413-418.

16. Дойл Т.Л., Касас М.Дж., Кенни Д.Д., Джадд П.Л. Агрегат триоксида минерала дает превосходные результаты при жизненно важной пульпотомии первичных моляров. Педиатр Дент . 2010; 32 (1): 41-47.

17. Годхи Б., Суд П.Б., Шарма А. Эффекты минерального триоксидного агрегата и формокрезола на жизнеспособную пульпу после пульпотомии первичных моляров: исследование in vivo. Контемп Клин Дент . 2011; 2 (4): 296-301.

18. Шаеган А., Юриста С., Аташ Р. и др. Биодентин используется в качестве покрытия пульпы молочных зубов свиней. Педиатр Дент . 2012; 34 (7): e202-e208.

19. Сакаи В., Моретти А., Оливьера Т. и др. Пульпотомия первичных моляров человека с использованием MTA и портландцемента: рандомизированное контролируемое исследование. Br Dent J . 2009; 207 (3): E5.

20. Саидон Дж., Хэ Дж., Чжу К. и др. Клеточные и тканевые реакции на минеральный триоксидный агрегат и портландцемент. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Radil Endod . 2003; 95 (4): 483-489.

21. Лоран П., Кэмпс Дж., Де Мео М. и др. Индукция специфических клеточных ответов на материал для реставрации задней части зубов на основе Ca3SiO5. Вмятина . 2008; 24 (11): 1486-1494.

22. Goldberg M, Pradelle-Plasse N, Tran XV, et al. Новые тенденции в исследовании (био) материалов. В кн .: Goldberg M, ed. Биосовместимость или цитотоксические эффекты стоматологических композитов. Чиппинг Нортон, Великобритания: Coxmoor Publishing Co; 2008.

23. Бачу И.К., Сеймур Д., Брантон П. Биосовместимая и биоактивная замена дентина: это реальность? Свойства и применение нового цемента на основе кальция. Br Dent J . 2013; 214 (2): E5.

24. Холан Г., Фукс А.Б., Кельц Н., Успешность пульпотомии формокрезолом при восстановлении первичных моляров коронкой из нержавеющей стали по сравнению с амальгамой. Педиатр Дент . 2002; 24 (3): 212-216.

Об авторе

Карла Кон, DMD
Частная практика
Виннипег, Манитоба, Канада

Пульпотомия у детей - Детский стоматолог

«Замечательный первый визит, мой первый визит к стоматологу в 3 года был успешным! ДокторСью и ее сотрудники можно отнести к этому. Они делают этот опыт очень интересным для самых маленьких. Настоятельно рекомендуется. Вернусь »- Даниэль С.

«Отличное место для детского стоматолога! Атмосфера действительно потрясающая для детей! Мои дети чувствовали себя очень комфортно, и это для нас очень важно. Персонал очень профессиональный и терпеливый. Спасибо!" - Эдуардо П.

«Лучшее место для детей. Спасибо за то, что были так добры и преданны детям, они любят приходить к ним на уборку.Отличный опыт, большое вам спасибо! » - С.Г.

«Замечательный визит, моя дочь была так счастлива» - Аноним

«Отличный DDS, проявил большую осторожность с четкими инструкциями и последующими действиями». -

н.э.

«Отлично !!! Все потрясающие, моя дочь прекрасно провела время. Очень дружелюбный к детям. Спасибо всем сотрудникам за то, что первая консультация моей дочери у стоматолога была потрясающей ». - M.J.

«Мои впечатления здесь были очень хорошими. Я думаю, что доктор Ян - отличный дантист. Ей нужно время, чтобы все объяснить мне и моей дочери.Она добрая и заботливая ». - Аноним

«Замечательный опыт, они прекрасно помогли моему сыну в экстренном визите. Они классно работают с детьми. Я обязательно рекомендую вас всем! " - Нашьявон Кв.

«Замечательный персонал и очень дружелюбный доктор.» - Каролина Т.

«Дружелюбные, опытные… Мы никогда не расставались, я начала приводить сына к доктору Яну, когда ему было четыре года. Сейчас ему 13 лет, и ему приходится наклоняться через крошечную входную дверь. Атмосфера и украшения очаровательны.Дружелюбное поведение доктора Ян успокаивает моего ребенка. Она понимает шевеления и страх. Ее услуги всегда были на высшем уровне. Я буду приводить сына к доктору Яну как можно дольше ». - Мишель К.

«Отличный визит сегодня. Назначение моего сына сегодня прошло гладко и благополучно. Они провели с ним время и заставили его чувствовать себя непринужденно во время визита ». - J.

«Очень представительный доктор Сью вела полноценный комический разговор с моей 10-летней дочерью, пока лечил ее. Разговор развеял страхи моей дочери, и она стала очень комфортно себя чувствовать и быстро отвлеклась, пока лечилась.»- Д.

«Отличный детский стоматолог! Заслуживает доверия! , Я привела двух своих мальчиков к доктору Янг в первый раз и была очень довольна опытом, она была очень знающей и внимательной ». - Алена М.

«Первый визит: я очень доволен своим выбором использовать Toothtown для первого посещения стоматолога моего ребенка. Персонал и доктор были восхитительны с моим ребенком, который очень сомневался в ее посещении. Спасибо им всем за то, что были с ней так терпеливы ». -А.К.

«Замечательные впечатления! Мы бы больше никуда не пошли! »

«Моя мама написала это: Спасибо, доктор.Ян! »

«Всегда приятные 5-звездочные впечатления на всем пути»

«Отличный персонал! Мои впечатления были отличными ... приветливые лица, приятный персонал и позитивная атмосфера »

«Потрясающие впечатления! Моему LO 3 года, и это было похоже на ветерок, она не жаловалась и не плакала, ассистент был очень милым и врачом тоже.

«Они понимают семьи. Мы приводили моего старшего на второй прием, и со мной был младший сын. Я попросил записаться на прием ко второму сыну.Они видели его в тот день! "-ДЖО.

«Очень доволен - отличное обслуживание. Мой сын всегда нервничает по поводу посещения стоматолога, но ему здесь комфортно »

«Замечательный врач и персонал! Это был потрясающий опыт !!! У моей дочери заболел зуб, и ее сразу взяли в качестве новой пациентки. Я очень доволен доктором Ян и ее вниманием к моей маленькой девочке. Персонал был отличным и информативным. Спасибо всем за отличный опыт, и я рекомендую их всем своим друзьям и семье.“-Эстела Д.

«Отличный опыт: отличный опыт работы с доктором Яном и всем персоналом. Я очень рекомендую это место »- J.H.

«Доктор очень терпеливо относился к моему нервному малышу. Мой опыт был отличным. Мой сын нервничал от всех звуков и инструментов стоматологического кабинета. Врач был очень терпеливым и добрым, когда общался с ним и сделал этот опыт прекрасным для всех нас ».

«Для профессионалов и детей. Мой сын беспокоился о своем первом посещении стоматолога (и я тоже), врач и персонал были очень профессиональны и дружелюбны.Они объяснили все на каждом этапе пути. Он проделал отличную работу отчасти благодаря их манерам и терпению. Мы пробовали другой офис, но этот был намного лучше. "-ДЖО.

«Лучшее место для детских зубов! Мой сын очень хочет пойти к стоматологу! Вы можете себе это представить? Спасибо за заботу. «-R.S.

«Доктор. Офис Яна оказывает отличную стоматологическую помощь моей дочери с особыми потребностями. Я привожу Сюзанну к доктору Яну для лечения зубов уже более десяти лет.Она получает исключительную заботу. Весь персонал работает профессионально и с состраданием, чтобы лечить Сюзанну, которая из-за своей инвалидности совершенно неспособна быть пациентом, который будет сотрудничать с ней. Педиатр Сюзанны часто комментирует, насколько хороши ее зубы, и спрашивает номер доктора Янга, чтобы направить к ней других его пациентов ».

«Отличный детский стоматолог и всегда хорошие впечатления от стоматолога, ассистента и обслуживающего персонала». - Энни Г.

«Отлично, всегда на стойке регистрации, дамы всегда милы и приветливы, как только я вхожу в дверь с дочерью.»- Денале Б.

"Отлично!" -R.Y.

«Отличный сервис! Спасибо доктору Яну и персоналу Toothtown за отличную стоматологическую помощь, которую вы все годы оказывали моим девочкам. Мы по-прежнему ценим вашу широкую улыбку и личное внимание ». Мы тебя любим! Лиза Ф.

«Замечательный офис! Побывав у других стоматологов, я наконец нашла место, где я могу доверять стоматологическим потребностям моего ребенка! Я езжу туда уже 7 лет, и они действительно профессионалы. Спасибо, доктор Ян и персонал! «Дэвид М.

«Забота! Мои дети приезжают сюда в течение многих лет, и каждый раз, когда заканчивается стоматологическая работа, мне всегда звонят через 1–1,5 часа после ухода из офиса, чтобы узнать, как у них дела.

«Навыки заботы и слушания. Мои дети приезжают сюда в течение многих лет, и каждый раз, когда им делали стоматологические операции, мне всегда звонили через 1 или 1,5 часа, чтобы убедиться, что у них все в порядке ».

«Персонал и врач обладают отличными коммуникативными навыками и приятны.» -Л.М.

«Очень красивое место! Очень хорошее место, чтобы научить вашего ребенка здоровью полости рта.»- Маргарет К.

«Доктор. Ян отлично ладит с детьми всех возрастов. Доктор Ян опытен, хорошо осведомлен и знает, как передать детям, что должно произойти и как это будет ощущаться. Ее офис оборудован по последнему слову техники, с забавными детскими фресками, телевизорами и видеоиграми ... отличный способ отвлечься от посещения стоматолога ". -Карен Р.

«Первый визит удался! У меня очень волевая девочка 3 с половиной года. Это были командные усилия! Она обняла доктора и в конце сфотографировала, поэтому все прошло успешно 🙂 Отличный офис »« Отличный офис! »

«Потрясающие впечатления! Я взял своих трехлетних девочек-близнецов в Зубной город для их первого стоматологического опыта.Это было выше моих ожиданий! Персонал был дружественным и полезным. Мои девочки в восторге от игр и приятной для детей атмосферы. Дантист был таким нежным, добрым и терпеливым с моими девочками. Они даже позволили мне вернуться и поддержать их, чтобы утешить их. Это был потрясающий опыт, и мы обязательно вернемся снова СКОРО! Я бы порекомендовал Tooth Town! » -Тара Б.

«Очень приветливый персонал плюс чистый офис. Превзошли ожидания »
Cindia M.

«Очень мило, очень мило и нежно с моим сыном.”
Сара М.

«Отличная работа, мне нравится фантастическая обстановка в офисе !!!. Большое спасибо, не могу дождаться, чтобы вернуться ».
Пелиция К.

«Очень быстро смог сделать аппт. Они все очень хорошо объяснили ».
Ванесса Р.

«Очень дружелюбный, очень знающий, отличная работа.»
Эшли В.

«У них есть практический подход к тому, что они делали. Врач был исключительным.
Андрей П.

«Очень дружелюбный. Все были абсолютно фантастичны.ï Š »
Counney D.

«Доктор. Сью лучше всех заботилась о моей дочери.
Джоди П.

«Мой опыт общения с врачом превзошел все мои ожидания, я определенно рекомендую Toothtown.» - Стефани Х.

«Персонал офиса и доктор были великолепны со мной и моими детьми. Они ответили на вопросы и успокоили опасения - убедились, что все назначения прошли успешно! Спасибо.» - Диана Р.

«Я люблю офисную среду и всем рекомендую Toothtown."-Кристалл П.

«Очень внимательный персонал, доктор Ян был очень хорошо осведомлен. Ассистенты стоматолога были замечательными и сделали меня застенчивой и удобной» - Венди М.

«Я была очень довольна терпением доктора к моему сыну, и персонал тоже был готов помочь. Я бы порекомендовал всем родителям детскую стоматологию Toothtown» - Мэрион С.

«Мой опыт работы с детским стоматологом Toothtown был очень компетентным, сердечным и заботливым» - Опал В.

"Все всегда милые, мои ожидания оправдались, и я определенно порекомендую семью и друзей в Toothtown.. "

«Замечательный и внимательный персонал, очень доволен, мы рекомендуем Toothtown» - Мариам Г.

"Excelente Trabajo." - Натали М.

«Мне очень понравилось! Детям было очень комфортно» - Кристен В.

«Я рекомендую всем Toothtown, спасибо за то, что Дженна чувствовала себя комфортно, а доктор Ян был таким терпеливым». - Дженна К.

«Прекрасный персонал и врачи были очень дружелюбны и приветливы. Это был отличный первый визит. Маленькому человечку понравилось. Отличная атмосфера» - К.Р.

«Ожидания оправдались, я с удовольствием порекомендую Toothtown» - Жасмин Ф.

«Превосходный детский стоматолог, очень доволен.» - Lahgi C.

"Отличное обслуживание клиентов."

«МЫ ЛЮБИЛИ! АМАНДА, Вежливая, услужливая, знает свое дело. Она настоящая жемчужина! "

«Человек по телефону был очень вежливым» - J.T.

«Было приятно получить встречу в тот же день» - Т.Р.

«Регистратор был очень организован и любезен» - С.V.

«Доктор. Сью Ян была очень милой и терпеливой с моим ребенком. Я очень доволен услугами »- J.S.

"Очень впечатлен врачом и персоналом. Отличный офис! Рекомендую друзьям и семье !!" - М.

«Доволен опытом. Первый визит для обоих моих детей».

"Очень хорошо осведомлен!" - C.J.

«Отлично с моей дочерью» - J.E.

«Регистратор был очень милым и услужливым» - C.V.

«Отличная команда» - Ю.V.

«Люблю офис, отличный персонал» - M.H.

«Очень приятный, приветливый персонал» - Р.С.

«Замечательные впечатления!» - Л.

«Очень дружелюбный и профессиональный» - C.J.

«Отличный офис, отличный персонал» - Д.Д.

«Врач очень знающий» - Т.Ф.

«Очень услужливый и любезный» - J.H.

«Очень тщательный» - N.D.

«У вас отличный персонал! Доктор Сью Ян очень нежная и заботливая! » - Л.В.

«Офисный персонал был фантастическим!» - С.H.

«Доктор. Сью Ян была великолепна! » - А.

«Я смотрю на все и очень критичен, поэтому, когда я возвращаюсь к практике, это действительно означает, что я доволен. Спасибо за терпение Патрику и Лоррейн! » - Т.Ю.

«Очень помог, сделал все для меня» - Т.Д.

«Очень профессионально» - K.R.

«Очень дружелюбный» - J.S.

«Замечательный персонал» - C.G.

«Отличный персонал!» - Д.Ф.

«Мы приехали на экстренный визит, и нас сразу заметили! Персонал был быстрым, эффективным, но, прежде всего, приятным! Отныне это будет наш новый офис.«Отличный, дружелюбный к детям офис и персонал» - Н.Р.

«Все очень милые и дружелюбные. Отличный опыт »- C.R.

«Отличное обслуживание клиентов». - V.H.

«Человек по телефону был очень вежливым.» - J.T.

«Регистратор был очень организован и любезен.» - РЕЗЮМЕ.

«Доктор. Сью Ян была очень милой и терпеливой с моим ребенком. Я очень доволен услугами ». - Дж.

«Стойка регистрации очень вежливая и любезная.» - А.А.

«Он не плакал». - И.

«Тиа любила игрушки в офисе». - J.K.

«Это отличный объект. Мне нравится, что он посвящен исключительно детям ». - М.К.

«Моим первым впечатлением от Toothtown было то, что это очень красивый и чистый офис. Персонал очень хорошо осведомлен, и это отличное место, чтобы отвезти ваших детей ». - М.

«Доктор. Сью Ян - лучшая! Я всегда получаю удовлетворительные ответы на все мои вопросы, и больше всего детям нравится офис.»- Нью-Джерси

«Доктор. Сью Ян - отличный дантист и очень хорошо осведомлен. Она заставила нас почувствовать себя комфортно, найдя дополнительное время, чтобы ответить на все наши вопросы. Это такой теплый и дружелюбный офис ». - Ф.

«Персонал всегда добрый и терпеливый. Спасибо за то, что заставили моих детей чувствовать себя комфортно, я всем рекомендую привести сюда своих детей ». - В.

«Мне всегда сообщают мою сумму до завершения моего визита. Доктор Сью Ян очень дружелюбна и заботится о здоровье зубов моих детей.»- Д.Ф.

«Мне всегда сообщают мою сумму до завершения моего визита. Доктор Сью Ян очень дружелюбна и заботится о здоровье зубов моих детей ». - Д.Ф.

«Офис и персонал очень любезны и приветливы. В детской зоне ожидания есть интерактивные игры; Клиническая зона современна, чиста и гостеприимна. Я обязательно порекомендую офис и доктора Сью Ян нашим друзьям и семьям с детьми ». - M.E

«Я боялась отвезти к стоматологу ребенка, у которого есть особые потребности.Я слышал о Toothtown и назначил встречу. Стойка регистрации была очень дружелюбной и услужливой, а доктор Сью Ян очень хорошо осведомлена и подробно объяснила процесс лечения ». - A.L.

«Этот офисный персонал очень вежливый и услужливый; Я благодарю врача за заботу о моих двух детях. Я с нетерпением жду встречи с детьми ». - Ф.Д.

«Мне нужен был экстренный прием. Аманда очень сочувствовала и понимала мою ситуацию ».

«Доктор.Сью Ян всегда помогает нам понять, как обращаются с нашими детьми ».

«Доктор. Сью Ян подарила отличный опыт. Это превзошло наши ожидания. Мы рекомендуем офис доктора Сью Ян нашей семье и друзьям ».

«МЫ ЛЮБИЛИ! АМАНДА, Вежливая, услужливая, знает свое дело. Она настоящая жемчужина! "

«Доктор. В офисе Сью Ян царит прекрасная и дружелюбная атмосфера. У меня был замечательный стоматологический опыт ".

‘’ DR. У Янга очень дружелюбный персонал и чистый офис », - Синдия М.

«Телефонный разговор с администратором был очень приятным. Персонал был очень добрым и нежным с моим сыном ». - Сара М.

«DR. Ян проделал огромную работу, мне очень понравилась обстановка в офисе, фантастика !!! Большое спасибо. Не могу дождаться, когда вернусь », - Фелиция К.

«Телефонный разговор был очень быстрым. Персонал очень хорошо все объяснил »- Ванесса Р.

«Телефонный разговор прошел отлично. Персонал был очень дружелюбным и знающим."- Эшли В.

«Я остался очень доволен беседой. Персонал был очень дружелюбным. "- Девон М.

«Очень доволен телефонным разговором. У сотрудников есть практический подход к тому, что они делали. Доктор Ян был исключительным! »- Эндрю П.

«Персонал был очень дружелюбным. Все были просто фантастическими!» - Кортни Д.

«Сони был очень профессионален; она все очень хорошо объяснила! Доктор Ян лучший! Доктор Ян позаботился о моей дочери."- Джоди П.

«DR. У Янга очень дружелюбный персонал. Они превзошли мои ожидания »- Мисти П.

«Моему сыну очень понравилось» - Эдна М.

«DR. Персонал Ян был великолепен, они все очень хорошо объяснили »- Ванесса Р.

«Эльза была великолепна. Персонал был очень дружелюбным и полезным. Доктор Ян был потрясающим! »- Люсинда Т.

The Pet Dentist - Ветеринарная стоматология в Уэсли-Чапел, Флорида

Зубы, которые появляются в возрасте около 6 недель, не являются постоянными зубами, которые будут у щенка во взрослом возрасте.Как и у людей, у собак есть два набора зубов, которые развиваются в течение жизни. Первый набор зубов, иногда называемый «молочными» зубами, также называют молочными зубами, потому что эти зубы появляются в раннем возрасте, а затем выпадают по мере того, как формирующиеся постоянные зубы прорезываются на место. Молочные зубы обычно теряются или выпадают, поскольку корни этих зубов рассасываются, а коронка расшатывается. Если молочный зуб не выпадает своевременно, мы называем его «ретинированным». Ретинированные молочные зубы следует удалять при условии, что они заменены постоянным зубом.

Как правило, в определенном месте должен быть только один зуб. Проще говоря, если есть постоянный зуб, который прорезался через десну, а молочный зуб остается, молочный зуб следует удалить, чтобы предотвратить возможное отклонение пути прорезывания постоянного зуба или предотвратить скученность двух пораженных зубов, что может привести к проблемам с пародонтом, которые могут повлиять на постоянный зуб.

Остаточный правый молочный («детский») клык верхней челюсти.
Обратите внимание на образование зубного налета и зубного камня, гингивит и рецессию десны.

Этот зуб следует удалить, прежде чем он подвергнет опасности постоянный зуб.

«Домашний стоматолог» - расположение, карта, схема проезда. Офисы, обслуживающие большие города Тампа-Бэй, Клируотер, Санкт-Петербург, Брэндон и Брадентон:

Сломанные временные зубы также следует удалить.

Эти зубы иногда «подрезают» в попытке исправить или предотвратить несоответствие длины челюсти, как правило, у щенков, предназначенных для выставок.Открытие пульпы этих зубов может привести к гибели пульпы и инфекции с возможным образованием абсцесса. Воспаление или инфекция на кончике молочного зуба могут влиять на производящие эмаль клетки нижележащего соседнего постоянного зуба, что приводит к повреждению эмали постоянного зуба, называемому гипоминерализацией или гипоплазией. Эти пораженные постоянные зубы прорезываются с дефектами эмали, выглядят коричневыми или желтыми на участках, где отсутствует эмаль, и имеют тенденцию быстрее накапливать зубной налет и камень.

В некоторых случаях молочные зубы, мешающие развитию нормальной длины челюсти, могут потребовать удаления. В этих случаях удаление только временных зубов, создающих или сохраняющих ненормальное сцепление зубов с другими зубами или мягкими тканями, освободит челюсти для роста до своего генетического потенциала. Это может быть или не быть приемлемой окклюзией. При выполнении этих удалений следует проявлять осторожность, чтобы не повредить развивающиеся зачатки постоянных зубов, так как эти зубы лучше всего удалять в возрасте 8–12 недель, если эта процедура принесет пользу.

Молочные зубы у щенков обычно появляются в возрасте 5-6 недель и теряются к 3-6 месяцам. Некоторые породы, такие как тибетские терьеры, склонны к задержке прорезывания временных и постоянных зубов. Это не обязательно является проблемой, но рентгеновские снимки зубов могут использоваться для обнаружения непрорезавшихся зубов, а удаление ткани десны над зубами (так называемая оперкулэктомия) во многих случаях помогает облегчить прорезывание зубов. См. Веб-страницу о стоматологических рентгенограммах.

Один из лучших периодов для оценки ретенционных временных зубов - во время стерилизации или стерилизации.Поскольку домашнее животное уже находится под наркозом, это дает прекрасную возможность удалить любые оставшиеся молочные зубы, которые могут вызвать дальнейшие проблемы. Корень молочного зуба удивительно большой. То, что вы видите над молочным зубом над линией десен, составляет около 25% всего зуба.

Пульпа-терапия (молочные зубы)

Пульпотерапия молочных зубов, также известная как лечение корневых каналов, пульпотомия, пульпэктомия или лечение нервов, лечит воспаленную пульпу с целью восстановления и сохранения пораженного зуба.Пульпа - это самый внутренний слой зуба, содержащий ткань нервов и кровеносных сосудов. Кариес или повреждение зуба могут привести к обнажению и / или воспалению этого слоя. Без пульпотерапии зуб может быть преждевременно потерян или может потребоваться удаление.

Существует два вида пульпотерапии молочных зубов: терапия витальной пульпы и терапия нежизнеспособной пульпой.

  • Vital Pulp Therapy: используется, когда можно сохранить пульпу зуба, и заключается в удалении только пораженной ткани пульпы и сохранении здоровой ткани пульпы.После удаления пораженной ткани помещается средство для предотвращения роста бактерий и облегчения боли. Затем восстанавливается весь зуб, обычно коронкой из нержавеющей стали.
  • Невитальная пульпотерапия: использовалась вся пульпа, вплоть до корневых каналов, поражена. При терапии нежизнеспособной пульпы удаляется вся пульпа со всего зуба. Затем корневые каналы очищаются и заполняются специальным материалом, который может безопасно впитаться организмом, чтобы молочный зуб в конечном итоге выпал и освободил место для постоянного зуба.Наконец, весь зуб будет восстановлен коронкой из нержавеющей стали, чтобы предотвратить перелом.

Знаете ли вы?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно 60-90% детей школьного возраста во всем мире страдают от кариеса, достаточно серьезной, чтобы потребовать стоматологического лечения.

Часто задаваемые вопросы:

Нужна ли моему ребенку пульпотерапия для молочных зубов?

Вашему ребенку может потребоваться пульпотерапия молочных зубов, если он страдает от зубной боли без видимой причины, если у него есть зуб или зубы, чувствительные к перепадам температуры, вы заметили отек или покраснение вокруг зубов или если они сломали зуб.Однако не у всех детей, которым нужны корневые каналы ребенка, есть симптомы. У некоторых детей симптомы не проявляются, поэтому так важно регулярно проходить стоматологические осмотры каждые шесть месяцев. Чтобы точно узнать, нужна ли вашему ребенку пульпотерапия молочных зубов, запишитесь на консультацию в Battery Park Pediatrics сегодня!

Почему пульпотерапия?

Целлюлозная терапия молочных зубов важна для предотвращения потери зуба у вашего ребенка. Хотя ваш ребенок со временем потеряет молочные зубы, преждевременная потеря зубов может вызвать проблемы.Молочные зубы необходимы для правильной речи и приема пищи, а также для сохранения достаточного пространства для постоянных зубов. Если молочные зубы выпадают слишком рано, это может вызвать скученность соседних зубов, что приводит к искривлению или наклону постоянных зубов. Целлюлозная терапия сохраняет молочные зубы вашего ребенка и увеличивает шансы на то, что постоянные зубы прорезываются без каких-либо осложнений.

Будет ли мой ребенок получать седативные препараты во время лечения пульпотерапией?

Большинство процедур пульпотерапии можно проводить с использованием только местного анестетика или временного болеутоляющего.Однако в случаях, когда ребенок может быть чрезмерно тревожным или не может сидеть на месте, закись азота может использоваться как успокаивающее средство.

Закись азота , также известная как веселящий газ, представляет собой вдыхаемое успокаивающее средство, вызывающее чувство спокойствия и даже эйфории. Он используется для облегчения беспокойства и расслабления детей во время стоматологических процедур. Американская академия детской стоматологии заявляет, что закись азота безопасна для детей и не вызывает долгосрочных побочных эффектов.Фактически, действие закиси азота исчезает, как только газ больше не вдыхается. Это означает, что ваш ребенок должен вернуться к своему нормальному состоянию вскоре после приема.

В некоторых редких случаях может потребоваться более сильная седация. В этом случае вы должны получить разрешение от педиатра вашего ребенка. Доктор Роксанна Хаджави и доктор Райан Трулби обсудят с вами рекомендации по применению этого вида седативных средств.

Как мне подготовить ребенка к приему пульпотерапии?

Чтобы помочь вашему ребенку подготовиться к приему, вы должны объяснить ему процедуру в понятной для ребенка и честной форме.Возможно, вы захотите избежать использования пугающих слов, таких как сверла, боль или иглы, и вместо этого объясните, что они могут почувствовать легкий укол в начале, услышать жужжащий звук во время процедуры, но они ничего не почувствуют. Вам нужно будет отвечать на любые их вопросы как можно честно, чтобы они не чувствовали, что вы что-то скрываете от них.

В день их встречи вы захотите сохранить самообладание и спокойствие, чтобы они тоже могли оставаться спокойными. Вы также можете предложить взять с собой что-нибудь для комфорта, например, любимую игрушку или одеяло.Вы также можете объяснить им, что будете с ними все время.

Если вашему ребенку вводят седативные препараты, вам необходимо будет соблюдать дополнительные препараты. С седацией закисью азота вам нужно будет кормить ребенка только легкой едой утром в день процедуры. Обычно рекомендуется тост. Если вашему ребенку вводят более сильные седативные препараты, вам сначала необходимо получить разрешение у педиатра, а затем соблюдать строгие правила NPO , чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка.Одна из ключевых особенностей рекомендаций НКО - голодание в течение 6-8 часов перед процедурой.

Чего мне следует ожидать, когда мой ребенок проходит пульпотерапию молочных зубов в Battery Park Pediatrics?

Когда вашему ребенку будет проведена пульпотерапия, вы сможете сопровождать его и обеспечить ему комфорт во время процедуры. Чтобы ваш ребенок оставался спокойным и неподвижным во время процедуры, специалисты Battery Park Pediatrics могут использовать закись азота в качестве успокаивающего средства. Мы также используем местный анестетик, чтобы они чувствовали себя комфортно и безболезненно во время процедуры.

Когда ваш ребенок расположится и подготовится к процедуре, доктор Роксанна Хаджави и доктор Райан Трулби начнут с осторожного просверливания отверстия в зубе вашего ребенка. Это позволит им пройти через слой эмали и дентина и достичь пульпы внутри зуба. Попав внутрь зуба, часть или всю пульпу можно удалить с помощью специального файла. В случаях, когда разрушается только часть ткани пульпы, будет удалена только разрушенная ткань, а здоровая ткань останется.В большинстве случаев это обычная практика. Однако в случаях, когда кариес достиг корневых каналов, необходимо удалить всю пульпу в пульповой камере и корневых каналах.

После удаления разложившейся пульпы оставшаяся полость пульпы и каналы, если необходимо, будут тщательно очищены от оставшихся бактерий. Оставшаяся полость пульпы и возможные каналы будут заполнены специальным материалом, называемым гуттаперчей, который будет поддерживать зуб. Гуттаперча - это натуральный биосовместимый материал, имеющий консистенцию, напоминающую резину.Детская коронка будет помещена на верхнюю часть пораженного зуба, чтобы защитить его, пока он не выпадет.

Чего мне следует ожидать после того, как моему ребенку сделают пульпотерапию?

После завершения процедуры пульпотерапии ваш ребенок не должен больше испытывать боли из-за инфицированной пульпы. Однако у них может быть некоторая чувствительность зубов к горячим или холодным температурам в течение первых двух недель после процедуры.

Если использовался только местный анестетик, ваш ребенок будет немедленно настороже после процедуры.Если закись азота использовалась в качестве успокаивающего средства, ваш ребенок будет полностью бодрствовать в течение нескольких минут после того, как перестанет вдыхать газ. Если использовалась более сильная седация, ваш ребенок может быть сонливым в течение всего дня после процедуры, и вам нужно будет внимательно за ним наблюдать.

В дни после процедуры пульпотерапии важно, чтобы ребенок продолжал чистить зубы щеткой два раза в день и зубной нитью один раз в день. Это поможет сохранить их рот в чистоте и предотвратит необходимость в будущих процедурах пульпотерапии.

В чем разница между корневым каналом ребенка и корневым каналом взрослого человека?

Лечение пульпы или корневых каналов молочных зубов отличается от корневых каналов постоянных зубов. Детские корневые каналы уникальны тем, что они не используют постоянную пломбу внутри нервного канала. Это связано с тем, что молочные, или детские, зубы со временем отрываются от десен и выпадают, освобождая место для постоянных зубов.

Еще одно важное отличие корневых каналов ребенка от корневых каналов взрослых состоит в том, что кариес распространяется быстрее на молочные зубы, чем на постоянные.Кроме того, кариес молочных зубов может распространиться на нижележащие постоянные зубы, если не лечить их своевременно. Это одна из основных причин, по которой так важно обратиться за лечением пульпотерапии для молочного зуба, инфицированного кариесом.

Как я могу предотвратить потребность в пульпотерапии зубов моего ребенка?

Чтобы избежать необходимости в пульпотерапии или лечении корневых каналов ребенка, убедитесь, что у вашего ребенка хорошие оральные привычки. Вам нужно будет помогать ребенку чистить зубы два раза в день по две минуты за раз, используя одобренную ADA фторированную зубную пасту.Вам также нужно будет чистить зубы зубной нитью не реже одного раза в день, чтобы удалить зубной налет и другой мусор.

В дополнение к регулярному уходу за стоматологом, вы также захотите уменьшить их потребление сахара, потому что сахар питает бактерии, вызывающие кариес. Рекомендуется избегать или значительно ограничивать количество потребляемых газированных или фруктовых напитков и вместо этого поощрять вашего ребенка пить воду или соки без сахара. В случае употребления сахара рекомендуется после этого дать ребенку почистить зубы, чтобы сахар не оседал на поверхности зубов.

Наконец, вы должны быть старательными, чтобы предотвратить кариес зубов из детской бутылочки. Кариес зубов из детской бутылочки возникает, когда ребенка укладывают спать с бутылочкой, содержащей напиток с сахаром. Когда ребенок засыпает, жидкость скапливается вокруг зубов, вызывая кариес. Чтобы предотвратить кариес из детской бутылочки, не укладывайте ребенка спать с бутылочкой или наполните бутылочку только водой.

Терапия корневых каналов - секрет от воспаления пульпы молочных зубов

Воспаление пульпы молочных зубов является одним из серьезных осложнений кариеса.Это обычное явление у детей и «не родственник» ни одному ребенку. Поэтому, когда у детей обнаруживается это осложнение, родителям необходимо как можно скорее найти лечение корневых каналов, пока не стало слишком поздно.

Что такое молочные зубы?

Молочные зубы - это зубы, растущие у детей от 6 месяцев до 11 лет. Хотя молочные зубы не являются постоянными зубами, они играют важную роль в первые 10 лет развития ребенка.Помогает детям:

  • Хорошо жевать;
  • Хорошо произносится;
  • Стимулирует развитие челюсти;
  • Создавайте эстетику лица ребенка, чтобы она была более полной;
  • Самое главное, он формирует постоянные зубы, чтобы они росли в правильном положении.

Каковы последствия воспаления пульпы молочных зубов?

Воспаление пульпы молочных зубов иногда не переносится взрослыми, не говоря уже о ребенке.Изначально пульпит будет доставлять вашим детям дискомфорт из-за продолжительных болей. Если его не лечить вовремя, пульпит станет более серьезным. Это повлияет на повседневную жизнь и развитие ребенка.

В перспективе это осложнение превратится из обратимого пульпита в необратимый пульпит, что в дальнейшем усложнит лечение. Это более серьезно, когда эта пульпа некротизирована, что приводит к некрозу пульпы и распространению ее на верхушку зуба (коронку). Тем самым вызывая другие опасные для детей осложнения, такие как: кариес, альвеолярный абсцесс, синусит челюсти, эндокардит и т. Д.

Из-за серьезных последствий, описанных выше, родителям необходимо срочно провести терапию корневых каналов при обнаружении.

Воспаление пульпы молочных зубов приводит к серьезным последствиям, если его вовремя не лечить

Самый эффективный способ лечения корневых каналов у детей

В зависимости от стадии пульпита, Существуют различные методы лечения:

+ Непрямая терапия пульпы (IPT) и пломбирование зубов: Показано, когда есть полость рядом с пульпой.Молочные зубы пломбируются GIC и достигают наилучшего эффекта в течение 6 недель.

+ Пульпотомия и пломбирование зубов: Показано при воспалении пульпарной камеры и при здоровом корневом канале. Этот метод реализуется следующим образом: удаление части инфицированной пульпы, поддержание жизнеспособности оставшейся пульповой ткани, использование формокрезола, помещенного в верхнюю часть канала, заполнение евгенатом и GIC.

+ Пульпэктомия: Показана, когда зубы имеют такие симптомы, как хронический пульпит или некроз пульпы.Соответственно, вся пульпа зуба будет удалена. После этого пломбирование каналов оксидом цинка Reinfored, эвгенолом и, наконец, GIC.

Воспаление пульпы молочных зубов требует правильного лечения

Где лучше всего лечить корневые каналы при первичном (молочном) кариесе?

Единственный выход для реализации вышеперечисленных методов лечения корневых каналов - отвести детей в стоматологический центр.

С командой ведущих, высококвалифицированных и профессиональных стоматологов, прошедших обучение на национальном и международном уровнях, с использованием передового оборудования и машин и т. Д. Nha Viet - Dental Implant Center будет заниматься лечением осложнений воспаления пульпы при первичном (молочном) кариесе в лучший способ - доставить удовольствие и безопасность родителям.

Nha Viet - Центр дентальной имплантации соответствует международным стандартам, всегда создает дружелюбную, близкую среду для детей, облегчая лечение в целом и лечение корневых каналов молочного зуба в частности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *