Пульпит временных зубов: Пульпиты временных и постоянных зубов

Лечение пульпита временных зубов — детская стоматология М-Дентал

 

Очень часто родители спрашивают, могут ли болеть молочные зубы у детей? К сожалению, могут. Особенно это относится к пульпитам и периодонтитам.


Что такое пульпит?

Пульпит представляет собой осложненную форму кариеса, при несвоевременном лечении которого возникает воспаление пульпы зуба. Молочные зубы имеют особое строение—небольшой слой твердых тканей, которые быстро пропускают инфекцию к пульпе зуба, при отсутствии соответствующего лечения. Именно по этой причине пульпит возникает гораздо чаще именно в молочных зубах.

Дополнительным фактором, приводящим к тому, что у детей воспалительный процесс развивается быстро, является недостаточно сформированная иммунная система.

В молочных зубах пульпа имеет меньшую чувствительность по сравнению с постоянными зубами. В большинстве случаев кариозный процесс, по причине которого, развивается пульпит, протекает бессимптомно и безболезненно, это является ещё одной причиной позднего обнаружения заболевания. Но возможно состояние, которое приносит ребенку неприятные ощущения. Малыш начинает жаловаться на дискомфорт при приёме пищи и даже постоянную боль.

В этом случае следует немедленно провести лечение, иначе осложнения пульпита могут привести к более серьезным проблемам с зубами, которые могут привести к их удалению.

Зачатки постоянных зубов располагаются сразу под молочными, поэтому инфекция может легко проникнуть внутрь челюсти и разрушить их.

Лечение пульпита молочных зубов.

Лечение пульпита молочных зубов направлено на снятие воспаления и сохранение зуба до момента его смены и с целью создания благоприятных условий для формирования постоянных зубов.

Специалисты детской стоматологии при осмотре и изучении клинической ситуации могут предложить несколько вариантов лечения пульпита, один из которых подойдёт Вашему малышу. Учитываются индивидуальные особенности ребенка — возраст, сопутствующие заболевания, психоэмоциональный настрой, возможность проведения местной анестезии и др. В детской стоматологии важно, чтобы все процедуры были простыми, быстрыми и доставляли минимум неприятных ощущений.

Виды лечения пульпита в детской стоматологии:

1. Консервативный метод лечения.

Применяется на ранней стадии развития пульпита, возможен при случайном вскрытие полости зуба (травма). При консервативном лечении происходит очищение кариозной полости с применением анестезирующих препаратов. Затем полость обрабатывается растворами антисептиков, накладываются лечебные пасты, после чего доктор пломбирует молочный зуб с использованием современных эстетичных и безопасных материалов, разработанных специально для детей.

При более глубоком распространении инфекционного процесса в целях уничтожения очага инфекции применяются методы, предполагающие частичное или полное удаление пульпы.

2. Метод витальной ампутации.

Заключается в удаление инфицированной части пульпы ( коронковой) с сохранением ее корневой части, что позволяет зубу развиваться. Метод проводится в одно посещение, что позволяет уменьшить количество визитов к стоматологу.

Все манипуляции, связанные с лечением пульпита молочных зубов методом витальной ампутации, выполняются с использованием анестезии ( на основе самых безопасных и гипоаллергенных препаратов ).

Применяются современные пасты, которые не содержат красителей, не оказывают токсического воздействия на организм и не влияют на физиологическую резорбцию (рассасывание) корней временных зубов.

3. Метод девитальная ампутации.

Проводится в несколько посещений ( чаще требуется три визита к детскому стоматологу). Этот метод заключается в наложении на область участка инфицированной пульпы специализированной безмышьяковистой пасты, которая действует в течение 7-10 дней.

В следующее посещение неживая пульпа удаляется, полость заполняется особой лечебной жидкостью, которая обладает способностью к глубокой диффузии на протяжение всего канала зуба, за счёт чего достигается хороший антисептический эффект и мумифицируется оставшаяся пульпа, предотвращая дальнейшее распространение инфекции в корневые каналы молочного зуба и костную ткань.

Заключительным этапом лечения является постановка особой антисептической пасты и постоянной пломбы.

4. Витальная экстирпация.

Менее распространенный метод лечения пульпита в детской стоматологии. Существуют возрастные ограничения, т.к. данный метод лечения возможен только в зубе с полностью законченным процессом формирования корней. При несформированых корнях молочных зубов применяются методики, рассмотренные ранее.

Метод заключается в полном удаление пульпы с последующим пломбированием каналов материалами, способными рассасываться вместе с корнем молочного зуба в процессе физиологической смены зубов.

При несформированых корнях молочных зубов применяются методики, рассмотренные ранее.

Детские стоматологи всегда стараются сохранить естественное функционирование молочных зубов ребенка для правильного формирования здоровых зачатков постоянных зубов, а для этого необходимо поддержание жизнеспособности пульпы.

Можно ли предотвратить пульпит?

Профилактика заболевания – это, прежде всего, тщательная гигиена ротовой полости и своевременное лечение кариеса. Лучшей профилактикой любого стоматологического заболевания является регулярное посещение детского стоматолога – дважды в год. Большое значение для предупреждения стоматологической патологии также играет контроль над детским рационом.

 

Пульпит временных зубов – Модуль из системы sovetnmo.ru. 10 задач.: тест непрерывного медицинского образования

Пульпит временных зубов – Модуль из системы sovetnmo.ru. 10 задач.: тест непрерывного медицинского образования — ответы на вопросы к тестам НМО

Главная

Тесты НМО

Пульпит временных зубов – Модуль из системы sovetnmo.ru. 10 задач.

Введите ключевое слово:

отдельный поиск слов

1 ЗЕТ

Задача 1Родители мальчика, 5 лет, обратились к стоматологу с целью профилактического осмотра. При осмотре врачом-стоматологом зуба 85, на мезиоокклюзионной поверхности обнаружена кариозная полость небольшого размера со светлым размягченным дентином. При удалении размягченного дентина после проведения местной анестезии появилась незначительная кровоточивость пульпы.Каков диагноз?Правильный ответ: Хронический фиброзный пульпит зуба 85Задача 2Ребенок, 4 года, жалобы на самопроизвольные боли в нижнем левом втором временном моляре с короткими светлыми промежутками в течение ночи, боли от холодного, а также при накусывании. Объективно: зуб 75 ранее лечен, в зубе 75 сохранилась часть пломбы с медиальной стороны, есть глубокая кариозная полость, выполненная большим количеством размягченного дентина. После удаления дентина экскаватором зондирование дна полости болезненно, термометрия — длительно болезненна, перкуссия болезненна.Каков диагноз?Правильный ответ: Обострение хронического пульпита зуба 75Задача 3Ребенок, 5 лет. Со слов родителей, жалобы на длительные ноющие боли в области нижней челюсти справа. Три дня назад они обратились в стоматологическую клинику, врач поставил ребенку диагноз «Обострение хронического пульпита зуба 85», однако в процессе диагностики поведение пациента резко изменилось, ребенок категорически отказался сотрудничать с врачом и активно физически сопротивлялся лечению.

Какие ошибки в диагностике могли привести к изменению поведения ребенка?Правильный ответ: Не был установлен контакт с ребенкомЗадача 4При плановом обследовании ребенка, 6 лет, на контактных поверхностях зубов 64, 65 выявлены кариозные полости. Жалобы на боль отсутствуют. Визуальная оценка глубины поражения до этапа препарирования невозможна.Какие дополнительные методы диагностики необходимы?Правильный ответ: Термопроба, рентгенография, электроодонтодиагностикаЗадача 5Родители девочки, 1 год 8 мес, обратились в клинику с жалобами на разрушение верхних резцов. Объективно: коронковая часть зубов 52, 51, 61, 62 разрушена более чем на 1/3, эмаль практически отсутствует, дентин размягчен, светло-коричневого цвета.Какие дополнительные методы диагностики необходимы?Правильный ответ: Термопроба, рентгенография, электроодонтодиагностикаЗадача 6Ребенок, 5 лет. Жалобы на кратковременные самопроизвольные боли с длительными безболевыми промежутками в зубе 75. Со слов матери, боли в зубе беспокоят несколько часов.
Было 3 болевых приступа продолжительностью 15-20 мин. Ранее зуб не болел. На жевательной поверхности зуба 75 глубокая кариозная полость, выполненная светлым, рыхлым дентином. Зондирование дна резко болезненно в одной точке. Перкуссия безболезненна. Слизистая оболочка в области зуба 75 обычного цвета. PLI (Plaque Index System, Silness-L?e Index, индекс налета) =1,7, КПУз (количество кариозных и пломбированных зубов обследуемого) =3. Прикус перекрестный.Каков диагноз?Правильный ответ: Острый очаговый пульпит зуба 75Задача 7Ребенок, 4 года. Жалобы на приступообразные самопроизвольные боли, усиливающиеся ночью в области верхней челюсти слева. Ребенок несколько раз просыпался ночью. Зуб заболел вчера. На мезиальной поверхности зуба 64 глубокая кариозная полость, выполненная размягченным пигментированным дентином. После удаления некротизированного дентина со дна кариозной полости, обнаружено сообщение с полостью зуба. Зондирование дна резко болезненно в одной точке. Перкуссия слегка чувствительна.
Каков диагноз?Правильный ответ: Острый очаговый пульпит зуба 64Задача 8Ребенок, 6 лет. Жалобы на кратковременные самопроизвольные боли с длительными безболевыми промежутками в зубе 55. Со слов матери, зуб беспокоит пару часов. Было 2 болевых приступа продолжительностью 15 мин. Ранее зуб не болел. На жевательной поверхности зуба 55 глубокая кариозная полость, выполненная светлым, рыхлым дентином. Зондирование дна резко болезненно в одной точке. Перкуссия безболезненна. Слизистая оболочка в области зуба 55 обычного цвета.Каков диагноз?Правильный ответ: Острый очаговый пульпит зуба 55Задача 9Ребенок, 5 лет. Явился с матерью для санации полости рта. На дистально-апроксимальной поверхности зуба 84 неглубокая кариозная полость, дентин темный, снимается пластами экскаватором. После его удаления на дне видна красная, болезненная, кровоточащая при зондировании точка. Перкуссия зуба безболезненна. Десна в области зуба 84 без патологических изменений.Каков диагноз?Правильный ответ: Хронический фиброзный пульпит зуба 84Задача 10Ребенок, 6 лет.
Жалуется на ноющие боли от механических (при жевании) и иногда температурных раздражителей в зубе 64. Полость зуба 64 вскрыта, кариозная полость заполнена разросшимся полипом пульпы. Зондирование полипа малоболезненно, но он сильно кровоточит, зондирование пульпы в полости зуба 64 резко болезненно. При обследовании ножки полипа зондом ножка идет в полость зуба 64. Пальпация и перкуссия безболезненны.Каков диагноз?Правильный ответ: Хронический гипертрофический пульпит зуба 64

©2022 Методический центр для самоподготовки медицинских работников

Обратимый и необратимый пульпит | Колгейт®

Лучшие статьи

Другие статьи

Поле даты публикации Последнее обновление:

Если вы заметили покалывание в одном из зубов или острую боль при употреблении чего-то горячего или холодного, что выходит за рамки обычной чувствительности зубов, возможно, у вас пульпит. Пульпит возникает, когда воспаляется внутренняя часть пульпы зуба, состоящая из кровеносных сосудов и нервов. Воспаление обычно обратимо, но бывают случаи, когда воспаление необратимо, и пульпа не может зажить сама. В любом случае лучше посетить стоматолога для лечения, чтобы он помог вам встать на путь выздоровления.

Что вызывает воспаление и боль при пульпите?

Бактериальная инфекция является наиболее частой причиной пульпита. Тем не менее, многие вещи могут увеличить ваши шансы заболеть пульпитом. Некоторые из них включают:

  • Глубокие полости вблизи пульпы
  • Травма зуба
  • Препараты для коронок
  • Повторные инвазивные процедуры
  • A треснувший зуб
  • Скрежет и стискивание зубов

Инфекция в вашем зубе вызывает воспаление в тканях пульпы. Воспаление вызывает повышенное давление и ощущения в зубе, в том числе боль и дискомфорт.

Если боль возникает при экстремальных температурах, но быстро проходит, возможно, у вас обратимое заболевание. Но если боль интенсивная, сохраняется после перепадов температуры, возникает спонтанно или иррадиирует в другие зубы, что затрудняет определение точного местоположения, у вас может быть необратимый пульпит. Независимо от типа боли, вы должны как можно скорее обратиться к стоматологу для оценки состояния. Они предпримут правильные меры для лечения воспаленной пульпы и помогут остановить боль.

Лечение обратимого пульпита

Если пульпит является обратимым, воспаление и дискомфорт исчезают после устранения источника проблемы. Например, если пульпа вашего зуба воспалена из-за того, что кариес достиг нервных окончаний, удаление кариеса и установка пломбы позволяет пульпе восстановиться и устраняет дальнейший дискомфорт.

Однако, если не устранить причину, инфекция будет прогрессировать, что приведет к необратимому повреждению пульпы.

Лечение необратимого пульпита

При необратимом состоянии воспаление пульпы не проходит даже после устранения причины. Воспаление вызывает отмирание ткани пульпы. При необратимом пульпите пульпа больше не способна заживать самостоятельно. Иммунная система вашего организма разрушает мертвую ткань. Тем не менее, если ваша иммунная система не может справиться с большим количеством инфекции и мертвых тканей, может образоваться абсцесс . Инфекция может распространиться на окружающие кости или другие участки тела.

В этих случаях эндодонтист должен провести корневой канал для удаления отмирающей пульпы, что снимет боль. Помимо корневого канала, другим вариантом является удаление зуба, которое обычно не является предпочтительным методом лечения.

Профилактика воспаления пульпы

В других случаях, кроме случайной травмы зуба, вы можете многое сделать, чтобы сохранить свою улыбку.

  1. Соблюдайте правила ухода за полостью рта, включая ежедневную чистку межзубных промежутков и чистку зубов два раза в день, чтобы защитить зубы от кариеса и тщательно чистить зубы. Правильный уход за полостью рта также помогает сохранить существующие пломбы , защищающие пульпу.
  2. Запланируйте регулярные визиты к стоматологу, чтобы можно было определить любые участки кариеса, пока они еще малы и находятся далеко от пульпы.
  3. Если вы скрипите зубами, подумайте о том, чтобы носить каппу во время сна, чтобы защитить зубы от трещин или поломок.
  4. Уменьшите или исключите сладости, такие как конфеты и газированные напитки, чтобы уберечь зубы от вызывающего кариес сахара.

Пульпит может быть болезненным. Но простое лечение может сохранить ваш пульпит как обратимое состояние, а не как необратимое, если его выявить на ранней стадии. При правильном уходе за полостью рта и помощи стоматолога вы можете снова наслаждаться безболезненной улыбкой.

Эта статья предназначена для того, чтобы способствовать пониманию и расширению знаний по общим темам гигиены полости рта. Он не предназначен для замены профессиональной консультации, диагностики или лечения.

Всегда обращайтесь за советом к своему стоматологу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или лечения.

Была ли эта статья полезной?

Нравится

Нейтральный

Спасибо за отзыв!

Если вы хотите получить ответ, свяжитесь с нами.

Отчет о пятилетнем наблюдении

На этой странице

РезюмеВведениеИстория болезниОбсуждениеКонфликты интересовБлагодарностиСсылкиАвторское правоСтатьи по теме с признаками и симптомами, указывающими на необратимый пульпит и периапикальное поражение, у девятилетней девочки. Предоперационное клиническое обследование выявило обширное кариозное поражение левого постоянного первого моляра нижней челюсти. Больной отмечает болезненность при перкуссии. Зуб положительно отреагировал на электротестирование пульпы и имел затяжную боль после холодового тестирования. На периапикальной рентгенограмме выявлено глубокое кариозное поражение и периапикальное поражение. На основании клинического и рентгенологического исследования зуб имел признаки и симптомы, свидетельствующие о необратимом пульпите и периапикальном поражении. При удалении кариеса происходило обнажение пульпы и удалялась ткань пульпы на глубину 2-3 мм в месте обнажения. Кровотечение останавливали в течение четырех минут с помощью ватных тампонов, смоченных 2,5% гипохлоритом натрия. Затем Biodentine™ применяли как в качестве повязки для пульпы, так и в качестве временной реставрации. Во время следующего посещения композитный материал был помещен поверх Biodentine™ в качестве окончательной реставрации. В течение пяти лет наблюдения зуб был бессимптомным, имел положительную реакцию на тесты на чувствительность и не имел изменения цвета. Последующие рентгенограммы показали дентинный мост и периапикальное заживление.

1. Введение

Частичная пульпотомия, одна из форм лечения витальной пульпы, традиционно показана только в кариозно или травматически обнаженном витальном зубе с клиническим диагнозом нормальной пульпы или обратимого пульпита [1]. Когда зуб имеет признаки и симптомы, указывающие на необратимый пульпит и периапикальное поражение, традиционно рекомендуется лечение корневых каналов [1]. Однако лечение корневых каналов является дорогостоящей, сложной и длительной процедурой. Недавно был продемонстрирован успех лечения витальной пульпы в сложных случаях [2].

Минеральный трехокисный агрегат (MTA) рекомендован в качестве золотого стандарта для лечения витальной пульпы; однако у него есть некоторые недостатки, такие как длительное время схватывания, плохие эксплуатационные характеристики, высокая стоимость и возможность изменения цвета зубов [3]. Утверждается, что Biodentine™ (Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, Франция), один из биоактивных эндодонтических цементов нового поколения, обладает улучшенными свойствами по сравнению с MTA.

Biodentine™ обладает высокой биосовместимостью с клетками пульпы зуба человека [4]. Ткань пульпы при контакте с Biodentine™ не проявляет необратимой воспалительной реакции [5]. В предыдущих исследованиях сообщалось, что Biodentine™ обладает высокими антибактериальными эффектами и противогрибковой активностью [6, 7]. Он имеет более короткое время схватывания, чем МТА, благодаря содержанию хлорида кальция в жидком компоненте Biodentine™ [8]. Легкое обращение с Biodentine™ является результатом водорастворимого полимера в жидком компоненте на основе поликарбоксилата, компонента, вызывающего флокуляцию и повышающего текучесть при низком соотношении вода/цемент [9].]. Biodentine™ имеет более высокую прочность на изгиб [10], прочность на сжатие [11] и модуль упругости, чем MTA [12]. Следовательно, Biodentine™ можно использовать одновременно как повязку для пульпы и как основной материал. Более того, оксид висмута в МТА заменен оксидом циркония в Biodentine™, что приводит к лучшей стабильности цвета [13].

Цель этой статьи состояла в том, чтобы сообщить о долгосрочном успехе частичной пульпотомии с использованием Biodentine™ в молодом постоянном моляре с признаками и симптомами, указывающими на необратимый пульпит и периапикальное поражение.

2. История болезни

Девятилетняя здоровая девочка из Таиланда поступила в детскую стоматологическую клинику стоматологического факультета Чиангмайского университета из-за болей в левом нижнем квадранте во время еды и питья холодных жидкостей. При клиническом осмотре выявлено большое кариозное поражение окклюзионной и щечной поверхностей левого постоянного первого моляра нижней челюсти (рис. 1(а)). Больной отмечает болезненность при перкуссии. Зуб дал положительный ответ на электротест пульпы (EPT; Kerr Vitality Scanner; SybronEndo, Глендора, Калифорния, США) и имел затяжную боль в течение более 10 секунд после холодового теста (Green Endo-Ice®, Coltene Whaledent, Cuyahoga Falls, OH). , США). Периапикальная рентгенограмма показала глубокое кариозное поражение в непосредственной близости от пульпы и периапикальное поражение, включая потерю твердой пластинки, расширение пространства периодонтальной связки и конденсирующий остит (рис. 2(а)). На основании клинического и рентгенологического исследования зуб имел признаки и симптомы, свидетельствующие о необратимом пульпите и периапикальном поражении. Пациентке и ее законному опекуну были разъяснены варианты лечения, лечение корневых каналов или лечение витальной пульпы с их рисками и преимуществами. Оба предпочли витальную пульповую терапию и подписали формы согласия и информированного согласия соответственно.

Была введена местная анестезия и установлена ​​коффердам. При удалении кариеса был обнаружен кариозный оголение пульпы диаметром около 2,5 мм. Обнаженная пульпа выглядела живой, судя по ее внешнему виду, ярко-красному цвету и кровотечению, вылившемуся из места обнажения. Затем стерилизованным высокоскоростным круглым твердосплавным бором с длинным стержнем удаляли ткань пульпы примерно на 2-3 мм в глубину в месте обнажения и промывали 2,5% раствором гипохлорита натрия (NaOCl). Кровотечение останавливали ватными тампонами, смоченными 2,5% раствором NaOCl, в течение четырех минут (рис. 1(b)). Biodentine™ был замешан в соответствии с инструкциями производителя, а затем нанесен на пораженный участок и окружающий дентин в качестве повязки на пульпу, а также в качестве временного реставрационного материала. Biodentine™ первоначально затвердевал в течение 12 минут (рис. 1(c)). Сразу после лечения была записана периапикальная рентгенограмма (рис. 2(b)).

Через два дня пациент вернулся для окончательной реставрации. Внешний слой Biodentine™ был удален, оставив 2 мм пространства для окончательной реставрации смоляным композитом. Двухэтапный адгезив для тотального травления (протравитель Scotchbond™ и Adper™ Single Bond; 3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США) был нанесен в соответствии с инструкциями производителя на Biodentine™ и окружающую стенку дентина. Наконец, полость была заполнена полимерным композитом (Filtek™ Z350 XT; 3M ESPE) и светоотверждена в течение 40 секунд для каждой поверхности с последующими процедурами отделки и полировки (рис. 1(d)). Пролеченный зуб наблюдали каждые шесть месяцев в течение пяти лет. Зуб имел положительные ответы на ЭПТ и холодовые пробы. Отмечена стабильность цвета зуба (рис. 1(д)). Последующие периапикальные рентгенограммы показали дентинный мостик и периапикальное заживление (рис. 2(c) и 2(d)). Прикусные рентгенограммы в разные периоды наблюдения показали дентинную перемычку под слоем Biodentine™ (Фото 3).

3. Обсуждение

Несмотря на то, что вопреки традиционной рекомендации [1], частичная пульпотомия была успешно выполнена в этом случае с признаками и симптомами, указывающими на необратимый пульпит и периапикальное поражение. Клинический диагноз состояния пульпы традиционно использовался в качестве основного критерия выбора лечения; однако корреляция между клиническим и гистологическим статусом пульпы варьирует от слабой до высокой [14, 15]. Более того, периапикальное поражение зубов с витальной пульпой у молодых пациентов может быть результатом процесса иммунологического ответа на раздражающий фактор, внедряющийся из коронки, диффундирующий по корешковой ткани пульпы [16]. Информация, полученная в результате предоперационного клинического и рентгенографического обследования, не должна быть единственным критерием, используемым для определения тактики лечения, а непосредственная оценка пульпы также может помочь в оценке жизнеспособности пульпы.

При обнажении пульпы внешний вид ткани пульпы, цвет кровотечения и остановка кровотечения в месте воздействия также являются клиническими критериями, обычно используемыми для оценки жизнеспособности пульпы. В этом клиническом случае обнаженная пульпа выглядела живой, судя по ее упругой текстуре, ярко-красному цвету и кровотечению, вылившемуся из места воздействия. После ампутации пульпы кровотечение остановилось в течение четырех минут, что указывает на то, что оставшаяся ткань пульпы здорова и, следовательно, может быть сохранена. Некоторые авторы согласны с тем, что кровотечение из пульпы можно использовать в качестве клинического индикатора воспаления пульпы [16, 17]; однако нет единого мнения относительно конкретного времени, необходимого для остановки кровотечения. С другой стороны, Mutluay et al. [18] предположили, что оценка кровоточивости пульпы является субъективной и может не отражать фактическое состояние пульпы. Методы, помогающие в правильной диагностике состояния пульпы, нуждаются в дальнейшем изучении.

Более того, до сих пор ведутся споры относительно типа ирригационного раствора и кровоостанавливающего средства, наиболее подходящего для лечения витальной пульпы. NaOCl уже много лет является одним из наиболее часто используемых дезинфицирующих средств для лечения корневых каналов; следовательно, клиницисты произвольно приняли использование NaOCl для лечения витальной пульпы [17, 19, 20]. NaOCl легко останавливает кровотечение и в то же время дезинфицирует полость [19]. От 1,5% до 6% NaOCl является наиболее эффективным и недорогим гемостатическим средством для процедур прямого покрытия пульпы [20, 21], поскольку эти концентрации не оказывают негативного влияния на рекрутирование клеток пульпы, цитодифференцировку или репаративное отложение дентина при использовании против пульпы. ткани [22]. Более того, NaOCl рекомендуется в качестве диагностического инструмента для оценки воспаления ткани пульпы; когда кровотечение останавливается в течение десяти минут, прогноз может быть благоприятным [23].

Как и в нашем случае, в предыдущих исследованиях сообщалось об успешных результатах лечения витальной пульпы с использованием биоактивного эндодонтического цемента в зубах с диагнозом необратимый пульпит и периапикальное поражение [17, 24]. Развитие биоактивных эндодонтических цементов может сыграть роль в успехе сложных случаев. Последующие рентгенограммы представленного случая показывают дентинный мостик под слоем Biodentine™. Одонтогенный эффект Biodentine™ заключается в создании подходящей среды для заживления, включая высвобождение ионов кальция, выработку гидроксида кальция и образование апатитоподобного слоя между контактной поверхностью дентина и материалом [3, 4]. . Кроме того, было показано, что Biodentine™ стимулирует высвобождение биоактивных молекул, таких как трансформирующий фактор роста-9.0123 β 1 (TGF- β 1), фактор роста нервов (NGF) и фактор роста линии глиальных клеток (GDNF) в дентине, способствуя индукции третичного дентиногенеза [25]. Де Росси и др. оценили реакцию пульпы и периапикальных зубов собак после пульпотомии с помощью Biodentine™ и MTA и продемонстрировали, что Biodentine™ позволяет формировать минерализованные тканевые мосты после пульпотомии во всех образцах с такой же морфологией и целостностью, что и те, которые были сформированы с использованием MTA [26].

По сравнению с МТА, Biodentine™ имеет более короткое время схватывания, лучшие физико-механические свойства и более простое обращение [27]. Было показано, что герметизирующая способность Biodentine™ равна или выше, чем у МТА [28], что позволяет использовать его в качестве временного реставрационного материала. Более того, как показано в этом клиническом случае, Biodentine™ не вызывает изменения цвета пролеченного зуба, поскольку он содержит диоксид циркония вместо оксида висмута, рентгеноконтрастного вещества, вызывающего изменение цвета зубов при использовании МТА [29].].

В заключение, Biodentine™ может быть подходящим биоматериалом для частичной пульпотомии молодых постоянных моляров с признаками и симптомами, указывающими на необратимый пульпит и периапикальное поражение. Тем не менее, рекомендуются дальнейшие клинические исследования с более длительными периодами наблюдения и большими размерами выборки.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Благодарности

Авторы выражают благодарность д-ру М. Кевину О Кэрроллу, почетному профессору стоматологического факультета Университета Миссисипи и консультанту факультета стоматологии Чиангмайского университета, Таиланд, за его помощь в подготовка рукописи.

Ссылки
  1. Американская академия детской стоматологии, «Руководство по лечению пульпы молочных и несформированных постоянных зубов», Pediatric Dentistry , vol. 38, нет. 6, pp. 280–288, 2016.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

  2. С. Асгари, М. Дж. Эгбал, М. Фазляб, А. А. Багбан и Дж. Годдуси, «Пятилетние результаты витальной пульпы терапия постоянных моляров с необратимым пульпитом: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование не меньшей эффективности»

    Клинические исследования полости рта , том. 19, нет. 2, стр. 335–341, 2015 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  3. M. Parirokh, M. Torabinejad и P.M.H. Dummer, «Минеральный трехокисный агрегат и другие биоактивные эндодонтические цементы: обновленный обзор — часть I: терапия витальной пульпы», International Endodontic Journal , vol. 51, нет. 2, стр. 177–205, 2018 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

  4. М. О. Далтоэ, Ф. В. Г. Паула-Сильва, Л. Х. Фаччоли, П. М. Гатон-Эрнандес, А. де Росси и Л. А. Безерра Сильва, «Экспрессия маркеров минерализации во время реакции пульпы на биодентин и совокупность минеральных триоксидов», Journal of Endodontics , об. 42, нет. 4, стр. 596–603, 2016 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  5. C. Tziafa, E. Koliniotou-Koumpia, S. Papadimitriou и D. Tziafas, «Дентиногенные ответы после прямого покрытия пульпы миниатюрных свиных зубов с помощью Biodentine», Журнал эндодонтии , том. 40, нет. 12, стр. 1967–1971, 2014.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  6. В. Бхавана, К. П. Чайтанья, П. Ганди, Дж. Патил, Б. Дола и Р. Б. Редд, «Оценка антибактериальной и противогрибковой активности нового цемента на основе кальция (биодентина) по сравнению с МТА и стеклом. иономерный цемент», Journal of Conservative Dentistry , vol. 18, нет. 1, стр. 44–46, 2015 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

  7. M. S. Chopra и M. N. Gulve, «Оценка антибактериальной и противогрибковой активности трех ретроградных пломбировочных материалов: исследование in vitro», International Journal of Contemporary Medical Research , vol. 3, нет. 8, pp. 2286–2288, 2016.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

  8. E. A. Bortoluzzi, NJ Broon, C.M. Bramante, WT Felippe, M. Tanomaru Filho и R.M. Влияние хлорида кальция на время схватывания, растворимость, дезинтеграцию и рН минерального трехокисного заполнителя и белого портландцемента с рентгеноконтрастным средством» Журнал эндодонтии , том. 35, нет. 4, стр. 550–554, 2009 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  9. Дж. Камиллери, «Минеральный триоксидный агрегат: настоящее и будущее развитие», Endodontic Topics , vol. 32, нет. 1, стр. 31–46, 2015 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  10. М. Каур, Х. Сингх, Дж. С. Диллон, М. Батра и М. Саини, «МТА против биодентина: обзор литературы со сравнительным анализом», стр. 9.0123 Журнал клинических и диагностических исследований , том. 11, нет. 8, стр. ZG1–ZG5, 2017.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  11. М. Торабинежад, М. Парирох и П. М. Х. Даммер, «Минеральный трехокисный агрегат и другие биоактивные эндодонтические цементы: обновленный обзор — часть II: другие клинические применения и осложнения», International Endodontic Journal , vol. 51, нет. 3, стр. 284–317, 2018 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

  12. В. Н. Ха, Т. М. Николсон, Б. Калер и Л. Дж. Уолш, «Реологическая характеристика как альтернативный метод вдавливания для определения времени схватывания реставрационных и эндодонтических цементов», Materials , vol. 10, нет. 12, статья 1451, 2017.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  13. S. Rajasekharan, L.C. Martens, R.G.E.C. Cauwels, R.P. Anthonappa и R.M.H. Verbeeck, «Характеристики материала Biodentine™ и клиническое применение: обзор и обновление литературы за 3 года», Европейский архив детской стоматологии , том. 19, нет. 1, стр. 1–22, 2018 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  14. Гарфанкель А., Села Дж., Ульмански М. Патоз пульпы зуба. Клинико-патологические корреляции, основанные на 109 случаях», Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта , том. 35, нет. 1, стр. 110–117, 1973.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  15. Рикуччи Д., Логин С. и Сикейра Дж. Ф., «Корреляция между клиническими и гистологическими диагнозами пульпы», стр. Журнал эндодонтии , том. 40, нет. 12, стр. 1932–1939, 2014.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  16. М. Цукибоши, Д. Рикуччи и Дж. Ф. Сикейра мл., «Премоляры нижней челюсти с незрелыми корнями и апикальным поражением периодонтита, леченные пульпотомией: отчет о 3 случаях», Journal of Endodontics , vol. 43, нет. 9, стр. S65–S74, 2017.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  17. N. Parinyaprom, A. Nirunsittirat, P. Chuveera et al., «Результаты прямого покрытия пульпы с использованием ProRoot Mineral Trioxide Aggregate или Biodentine в постоянных зубах с обнажением кариозной пульпы в возрасте от 6 до 18 лет. -старые пациенты: рандомизированное контролируемое исследование» Журнал эндодонтии , том. 44, нет. 3, стр. 341–348, 2018.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  18. M. Mutluay, V. Arikan, S. Sari, and U. Kisa, «Дает ли достижение гемостаза после обнажения пульпы точную оценку воспаления пульпы?» Детская стоматология , вып. 40, нет. 1, pp. 37–42, 2018.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

  19. Г. Боген, Дж. С. Ким и Л. К. Бакланд, «Прямое покрытие пульпы минеральным триоксидным агрегатом: наблюдательное исследование», Журнал Американской стоматологической ассоциации , том. 139, нет. 3, стр. 305–315, 2008 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  20. T. Matsuo, T. Nakanishi, H. Shimizu и S. Ebisu, «Клиническое исследование прямого покрытия пульпы, применяемого к пульпе, открытой к кариесу», Journal of Endodontics , vol. 22, нет. 10, стр. 551–556, 1996.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  21. Д. Э. Уизерспун, «Лечение витальной пульпы новыми материалами: новые направления и перспективы лечения — постоянные зубы», Журнал эндодонтии , том. 34, нет. 7, стр. S25–S28, 2008 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  22. T. Demir and ZC Cehreli, «Клиническая и рентгенографическая оценка адгезивного покрытия пульпы молочных моляров после гемостаза 1,25% гипохлоритом натрия: результаты за 2 года», American Journal of Dentistry , vol. 20, нет. 3, pp. 182–188, 2007.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

  23. G. Bogen and N.P. Chandler, «Сохранение пульпы в несформированных постоянных зубах», Темы эндодонтии , том. 23, нет. 1, стр. 131–152, 2012 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  24. S. Asgary and M. J. Eghbal, «Результаты лечения пульпотомии постоянных моляров с необратимым пульпитом с использованием биоматериалов: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование», Acta Odontologica Scandinavica , vol. 71, нет. 1, стр. 130–136, 2013 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

  25. W.L.O. da Rosa, E. Piva и A.F. da Silva, «Раскрытие физиологии пульповой ткани для лечения витальной пульпы», International Endodontic Journal , vol. 51, нет. 8, стр. 829–846, 2018.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  26. А. де Росси, Л. А. Б. Сильва, П. Гатон-Эрнандес и др., «Сравнение реакции пульпы на пульпотомию и покрытие пульпы биодентином и минеральным триоксидным агрегатом у собак», Journal of Endodontics , том. 40, нет. 9, стр. 1362–1369, 2014.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  27. S. Rajasekharan, L. C. Martens, R. G. E. C. Cauwels и R. M. H. Verbeeck, «Характеристики материала Biodentine and Clinical Applications: обзор литературы», European Archives of Pediatric Dentistry , vol.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *