Пульпит зуба это: Что такое пульпит зуба? Как лечат хронический и острый пульпит

Пульпит

Содержание

Пульпит зуба, что это такое как лечить у стоматолога

Существует множество патологий твердых тканей зубов. Они весьма разнообразны по течению и в тоже время достаточно схожи. Наиболее часто встречается пульпит – воспаление пульпы зуба. Частота обращения за помощью к стоматологу самая высокая именно с этим заболеванием. Пульпит зуба, что это такое, как лечить и что делать самостоятельно в домашних условиях? Этот вопрос наиболее часто задают многие пациенты.

Что такое пульпит?

Зуб является сложным анатомическим образованием. Он состоит из эмали, дентина и цемента. В глубине коронки зуба располагается мягкая соединительная ткань пульпа. При разрушении твердых тканей, происходит ее обнажение и поражение микрофлорой из кариозной полости. В результате развивается воспалительный процесс, сопровождающийся резкой болевой реакцией.

Пульпа представляет собой большое скопление сосудов и нервов. Она обеспечивает питание твердых тканей и образование их новых слоев. Благодаря венозным сосудам из пульпы удаляются продукты распада и углекислый газ. Нервные волокна обеспечивают наилучшую регуляцию данных процессов, и защищает твердые ткани от чрезмерного воздействия раздражителей. Именно нервные окончания отвечают за болевой синдром при поражении пульпы.

Характерная клиническая картина пульпита

Сильный болевой синдром характерен для начальных стадий острого пульпита. Наиболее ярко он выражен при остром гнойном течении. В самом начале пульпит может, проявляется лишь повышенной чувствительностью. Как правило, здесь его можно его спутать с глубоким кариесом. Однако в отличие от кариеса боль при поражении пульпы не проходит, если удалить раздражитель из полости зуба.

При пульпите боль появляется даже при вдыхании холодного воздуха, потреблении мороженного или горячего чая. При отсутствии лечения воспалительный процесс поражает всю пульпу, реакция на раздражители становится более резкой и непреходящей длительное время.

Острое воспаление наблюдается обычно в ночное время. Болевые приступы длятся несколько минут (30-40). «Светлый» безболезненный промежуток до 5 часов. Хроническое течение имеет ноющий характер болей. Они возникают в любое время суток и, как правило, после потребления пищи. Появление иррадиации болей, говорит о гнойном течении пульпита зуба.

Процесс развития пульпита зуба

Наиболее благоприятным течением считается формирование в пульпе зуба заместительной фиброзной ткани. Однако она совсем не совершенна и не может полностью заменить натуральную пульпу. При малейших неблагоприятных условиях происходит обострение, и воспалительный процесс начинает развиваться с новой силой.

Поэтому за помощью к стоматологу следует обращаться как можно быстрее. На приеме врач проводит дополнительное обследование и уточняет диагноз. Для правильной его постановки стоматологу важно получить полное описание жалоб. Иногда необходимо провести рентгенологическое исследование, чтобы исключить воспалительный процесс за верхушками корней.

Формы воспаления пульпы

Наиболее часто стоматологи пользуются классификацией пульпита по Платонову. Она четко разделяет заболевания пульпы по клиническому течению и помогает выбрать правильное лечение.

В популярной классификации пульпиты делятся по следующей схеме:

Острое течение. Здесь принято выделять две формы: очаговое поражение пульпы, когда воспалительный процесс затрагивает лишь часть тканей, обычно это так называемые «рога пульпы» то есть наиболее близко расположенные участки к дну кариозной полости. Так же выделяют диффузное поражение. Оно характеризуется воспалением всего мягкого образования зуба, с формированием гнойного экссудата. Данный пульпит дает самую яркую болевую реакцию, проявляющегося в иррадиации и чувства распирания в зубе.
Хроническое течение. В этом случае все клинические симптомы нарастают постепенно. Хронический пульпит имеет гангренозную, гипертрофическую и наиболее благоприятную фиброзную форму.
Обострение хронического пульпита. Развивается на фоне хронического поражения пульпы. Течение обычно острое с выраженной симптоматикой.

Гипертрофический пульпит на фоне сильно разрушенной коронки зуба

Как лечить различными методами?

Выбор терапевтического воздействия зависит от формы воспаления пульпы. Сегодня стоматология обладает массой возможностей сохранить ее на ранних стадиях заболевания. Это необходимо для того, чтобы пульпа сохранила возможность питания твердых тканей зубов. При невозможно воздействовать консервативным методом, используются хирургическое. Пульпа может быть удалена полностью или частично.

Принято выделять следующие виды лечения пульпита зуба:

Биологический или консервативный метод.

Данный вид лечения направлен на сохранение жизнеспособности всей пульпы. Его допускается использовать лишь на ранних стадиях развития острого очагового пульпита, при травматическом повреждении пульпы или случайном скрытии во время препарирования.

Большое значение играет возраст пациента и состояние общего здоровья. Рекомендуется проводить у молодых людей, при отсутствии общих соматических заболеваний.

Прежде всего, проводят обезболивание и обработку кариозной полости. Ее очищают от пигментаций и распада дентина на стенках и дне. Затем обрабатывают антисептиком и накладывают лечебную пасту, которую закрывают временной пломбой примерно на неделю. Для наилучшего эффекта назначаются противовоспалительные препараты и физиотерапевтическое воздействие. Достаточно тяжело проводить все манипуляции, если кариес развился в пришеечной области и на контактных поверхностях. Если консервативное лечение пульпита начато вовремя, как правило, оно имеет положительные результаты.

Чтобы исключить возможные осложнения, показано обязательно рентгенологическое исследование. Оно позволяет выявить состояние не только проблемного зуба, но и окружающих костных тканей.

Хирургические методы.

Они разделяются на витальное и девитальное воздействие. Первое предусматривает удаление всей пульпы под местным обезболиванием. Девитальное лечение направленно на терапевтическое воздействие после применения специальных паст. В качестве девитализирующих средств сегодня стоматологии используют мышьяковые и безмышьяковые пасты.

В любом случае после извлечения пульпы, корневые каналы, расширяют, проводят обработку антисептиком и тщательно пломбируют. Это является эндодонтическими этапами лечения.Тоже самое проделывают с полостью зуба.

Наиболее современным способом лечения пульпита является применение лазера. Его воздействие как бы испаряет пораженные ткани, способствует регенерации пораженных участков и обеспечивает дополнительную стерильность внутри зуба.

При плохо проходимых каналах используют методику депофореза. Гидроокись меди-кальция доставляют в труднодоступные участки при помощи электрического тока. Таким образом, добиваются стерильности зуба до 95-98%. Нагнетаемая смесь способствует восстановительным процессам в костной ткани и блокирует мелкие канальца в стенках корня зуба.

Если причиной развития патологии стали заболевания пародонта, то параллельно проводят их лечение. В основном это кюретаж пародонтальных карманов, шинирование зубного ряда, восстановление костной ткани альвеолярного отростка.

Возможные осложнения

Они могут возникать, как при отсутствии лечения, так и после него. Основные осложнения, которые встречаются при пульпите, являются следующие:

Пульпит зуба, что это такое и как лечить, может полностью ответить стоматолог. Чтобы избежать этого неприятного явления следует выполнять простые рекомендации:

проводить качественную гигиену полости рта;
отказаться от вредных привычек;
меньше потреблять сладостей;
укреплять общий и местный иммунитет;
посещать стоматолога хотя бы 2 раза в год для профилактических осмотров.

Пульпит зуба, что это такое, как лечить, может определить только стоматолог после обследования. Для профилактики важно соблюдение рекомендаций врача. В этом случае можно, если не полностью избавиться от риска поражения зубов пульпитом, то хотя бы отсрочить данное заболевание и самое главное избежать осложнений приводящих к потере зубов.

Отличная статья 0

Пульпит зуба, симптомы и признаки пульпита, лечение и диагностика пульпита зуба, пульпит фото.

Пульпит — это воспаление мягкой ткани зуба, состоящей из сосудов, нервных окончаний и соединительной ткани, и обеспечивающей кровоснабжение твёрдых тканей зуба. Её называют пульпой. Задаваясь вопросами о том, что это такое — пульпит зуба — и почему он появляется, стоит вспомнить о таком распространённом заболевании, как кариес, который при неправильном или несвоевременном лечении может привести к пульпиту. В процессе развития кариеса начинается разрушение глубоких слоёв зубных тканей с проникновением в них инфекции, которая и является причиной этого заболевания.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога.

Стоимость консультации стоматолога — 500
Стоимость консультации ортодонта — 1 500

Записаться на прием
Симптомы
Симптомы и лечение пульпита зависят от его формы. Стоит отметить, что признаки пульпита разных форм похожи, хоть и выражены неодинаково.
Острая форма
Острый пульпит проявляется в ярко выраженных болях, которые имеют приступообразный характер и особенно донимают пациентов по ночам. Они появляются без раздражителей, но иногда могут быть спровоцированы холодной или горячей пищей и водой. Стоит отметить, что после того, как раздражитель устранён, боль остаётся ещё некоторое время. Нередко она охватывает всю челюсть. При развитии заболевания болевые симптомы становятся пульсирующими, стреляющими, а перерывы между ними становятся короче, а потом и вовсе исчезают.
Хроническая форма
Для хронического пульпита тоже характерны боли, но они не так ярко выражены и возникают периодически. В редких случаях болевые симптомы вообще не появляются. Во время обострения заболевания симптомы хронического пульпита такие же, как и при острой форме: приступообразные боли, которые особенно проявляются в ночное время.

Форма пульпита зависит от:

степени патогенности микроорганизмов, которые вызвали заболевание;

иммунной реакции организма на действие патогенных микроорганизмов.

С возрастом риск возникновения хронической формы пульпита повышается.
Причины возникновения пульпита
Пульпит у детей и взрослых возникает по целому ряду причин. Среди них особенно выделяются следующие:

Запущенный кариес. Если не начать лечение кариеса вовремя, он начнёт поражать глубокие слои зубных тканей, пока не достигнет пульпы. Попав в неё, микроорганизмы вызовут воспаление.

Неправильное проведение лечения кариеса. В этом случае пульпит возникает практически сразу же после того, как было проведено лечение кариеса, и причин этому может быть несколько:

Стоматолог удалил не все кариозные ткани, и они продолжают разрушать зуб;

В процессе лечения пульпа получила термический ожог по причине недостаточно хорошего охлаждения;

Перед началом пломбирования стоматолог пересушил дно полости зуба воздушной струёй;

Патологические процессы в окружающих тканях при остеомиелите, периодонтите и остите. Инфекция проникает в пульпу через верхушечное отверстие, заболевание протекает почти без симптомов и называется ретроградным пульпитом;

Травма зуба. Вследствие механического воздействия (удара) по твёрдой ткани зуба появляется острый пульпит, при котором зуб сильно реагирует на холодные и горячие раздражители.

Показания
Устранение патологии биологическим методом рекомендуется в следующих случаях:

Фиброзный пульпит без болевых ощущений.

Глубокий кариес.

Острый пульпит с выделением серозного гноя.

Гиперемия пульпы из-за распространения кариеса.

Вскрытие пульпы в ходе лечения кариозной полости.

Хирургическое вмешательство допустимо только при отсутствии результатов при консервативном лечении. Экстракция зуба проводится при появлении осложнений после операции и при отсутствии положительной динамики.
Противопоказания
Противопоказания к проведению консервативного лечения:

Обострение заболевания.

Расположение кариозных тканей в пришеечной зоне.

Гнойно-некротическая форма патологии.

Непереносимость медикаментов и анестезии.

Диагностика пульпита

Правильная диагностика пульпита — первостепенная задача для любого стоматолога, поскольку это заболевание можно перепутать с кариесом, невралгией тройничного нерва и обострением хронического периодонтита. Для каждого из этих заболеваний характерны болевые симптомы, поэтому для того, чтобы диагностика была корректной, необходимо:

выявить причины возникновения боли;

определить периодичность болевых ощущений;

определить интенсивность приступов;

провести визуальный осмотр;

провести рентгенодиагностику.

Как лечат пульпит?
Лечение пульпита проводится под местной анестезией, что позволяет предотвратить болевые ощущения. Врач-стоматолог удаляет поражённые ткани и нервно-сосудистый пучок, тщательно промывает и дезинфицирует каналы антисептическими средствами, проводит их калибровку, механическую обработку и сушку. После этого каналы пломбируются с применением пломбировочных паст или специальных штифтов. Процесс требует применения таких материалов, которые идеально повторят форму и размеры канала. Это позволит исключить наличие пустот, в которых может развиваться инфекция.

Биологический метод – основан на создании лечебных прокладок с высоким содержанием кальция. Проводится укрепление здоровых участков зуба при глубоких кариозных поражениях с помощью прокладки и специальных паст. После этого устанавливается временная пломба. Отслеживание результата проводится спустя 2-3 месяца на рентгене. Отсутствие положительной динамики – серьезный повод для хирургического вмешательства.

Обратите внимание! Биологический метод не рекомендован людям в возрасте более 30 лет. Он отлично подходит для детей и подростков из-за низкой травматичности.

Хирургическая операция – проводится для локального или полного удаления пульпы. При этом пульпа в корнях сохраняется, а из коронки извлекается. Это позволяет сохранить здоровье зуба и полноценное кровоснабжение. Данная операция актуальна при лечении временных зубов, которые не успели сформироваться до конца.

Лечение при обострении – единственно верным решением является удаление пульпы, расширение и очистка каналов, установка пломбы. Специалисты используют девитальный или витальный способ в зависимости от анамнеза. При выборе витального метода проводится удаление нерва, антисептическая обработка и пломбирование каналов.
Девитальный метод – позволяет достичь отличных результатов. Операция выполняется под местной анестезией. Кариозная зона вскрывается, очищается, а внутрь помещается безмышьяковая паста, которая действует максимум 7 дней (далее она извлекается). Пасты с высоким содержанием мышьяка оставляют не более чем на 2 дня. После девитализации выполняется вскрытие и удаление отмерших тканей из корневых каналов. Для детей и подростков используются пломбы, которые позволяют восстановить естественную форму зуба. При сильных разрушениях взрослым устанавливают металлическую или керамическую коронку в зависимости от локализации зуба.

Осложнения пульпита
Несвоевременное обращение к стоматологу приведет к переходу воспаления на костную ткань и к развитию периодонтита. Из-за этого лечение усложнится, а наиболее вероятным исходом станет экстракция зуба. Появиться данное осложнение может и при неправильном лечении. Если врач занесет инфекцию в каналы или герметичность пломб будет недостаточная, то осложнений не избежать. Эксперты рекомендуют применять технологии лечения с изолирующими завесами. Очистка и обработка каналов проводится намного лучше при использовании визиографа, операционного микроскопа, эндомотора или бинокуляра.
Рекомендации после лечения
Чтобы закрепить результат и избежать осложнений, следуйте 5 правилам:

Не кушайте твердую, сладкую и кислую пищу в течение 2 суток. Сократите жевательную нагрузку и отдайте предпочтение мягкой пище.

Не употребляйте чай, кофе, морковь, свеклу и другие красящие продукты в течение 2-3 дней. Это приведет к окрашиванию пломбы.

Посещайте специалиста точно в срок, оговоренный во время консультации. Часто после операции нужно посетить врача через 2-3 месяца для отслеживания прогресса.

Посетите врача спустя 7 дней, если болевые ощущения и жжение не проходят. Не используйте обезболивающее – сразу обратитесь к специалисту.

Не допускайте развития кариеса и других заболеваний. Посещайте стоматолога 2 раза в год, чтобы устранять патологии на раннем этапе.

Возникновение болевых ощущений при употреблении пищи или при чистке зубов в течение 5-7 дней после терапевтического или хирургического лечения является нормой. Если боль не исчезает, посетите специалиста.

Пройти курс лечения пульпита любой формы и сложности можно в отделении стоматологии клиники ЦЭЛТ!

что это такое, причины появления, диагностика и лечение

Острая зубная боль — главный симптом поражения пульпы зуба. Зачастую пульпит отождествляют с кариесом и не считают нужным своевременно заняться лечением болезни, блокируя боль приемом медикаментов. Пульпит зуба: что это такое, каковы причины его появления, основные признаки, разновидности и лечение пульпита, – вопросы, затрагиваемые настоящей статьей.
Почему появляется пульпит
Пульпит зуба — воспалительный процесс. Для того чтобы детально рассмотреть вопрос, что такое пульпит зуба, следует иметь представление о том, что представляет собой пульпа.
В обиходе ее называют нервом. Это рыхлая соединительная ткань, заполняющая полость зуба, состоящая из сосудов и нервных волокон. Она поддерживает жизнеспособность зуба, обеспечивает его рост. Пульпа зуба блокирует проникновение инфекции в периодонт через корневые каналы.

Основными причинами, приводящими к инфицированию пульпы могут быть во-первых, запущенный кариес является наиболее вероятной предпосылкой пульпита. Он образовывается на поверхностных слоях зубной эмали, затем проникает глубже, постепенно приближаясь к мягким тканям. Во-вторых, повреждение зуба. В-третьих, разнесение инфекции через кровь.
И в-четвертых, ошибка или недосмотр врача при проведении стоматологических манипуляций:
при инсталляции пломбы кариес был очищен не полностью, что способствует появлению кариеса под пломбой;
ожог мягких зубных тканей. Происходит при недостаточности водного охлаждения в процессе высверливания;
чрезмерное осушение дна воздушным напором способно спровоцировать воспалительный процесс немикробного характера;
токсическое воздействие стоматологических препаратов и т.д.
Симптомы
При инфицировании зубного нерва характерна острая «стреляющая» боль, которая ночью становится сильнее. Пораженный зуб крайне чувствителен к перепадам температур. Зачастую сложно определить, какой зуб поврежден, так как болезненным становится целый участок. Кроме этого, симптоматика часто обусловлена формой протекания патологии. Так, наблюдаются следующие признаки пульпита.
При остром течении болезни:
После устранения действия раздражителя (холодного, горячего, сладкого) боль не утихает сразу.
Боль появляется сама по себе.
Боль «накатами».
Болевые ощущения имеют распространяющийся характер. Боль может отдавать в другие участки ротовой полости.
При хронической форме: болевые ощущения не ярко выражены, они возникают периодами, боль усиливается при воздействии горячего или холодного.
Наблюдаются также и общие симптомы пульпита: повышенная раздражительность, проблемы со сном, усиление боли в лежачем положении, сероватый оттенок эмали больного зуба, зуб может кровить, открытая зубная полость, неприятный гнилостный запах изо рта, который связан с поражением и разложением тканей. Его тяжело спрятать средствами гигиены. Особенно заметен при воспалении пульпы зубов мудрости.
Не характерными, однако, возможными признаками воспаления пульпы являются головные боли и повышение температуры тела.
Классификация
Виды пульпита можно различать по характеру течения заболевания. Воспаление пульпы зуба имеет различные проявления. Для острой фазы характерна следующая классификация пульпитов.
Очаговый
Является разновидностью ранней стадии болезни, продолжительность не превышает двух дней. Для него характерен охват воспалительным процессом только одного рога пульпы (ввиду близкого расположения к кариозной полости). При этом может появиться боль самопроизвольного характера, длящаяся до получаса.
Локацию больного зуба можно четко определить, боль не имеет распространяющегося характера. При проведении зондирования наблюдается точечная боль, как правило, в области самой выступающей части пульповой камеры, сама зубная полость закрыта.
Диффузный
Сменяет этап очагового пульпита, появляется при охвате воспалением всей площади пульпы. Клиническая картина меняется: болевые приступы носят более длительный характер, а безболезненные временные промежутки сокращаются. Резкая боль появляется при перепадах температуры.
Болевые ощущения не точечные, они ирродируют по тройничному нерву, могут отдавать в противоположную сторону челюсти, надбровные дуги и т. д. Простукивание болезненно, осмотр позволяет выявить обширную кариозную полость.
По прошествии двух дней боль приобретает более интенсивный характер и практически не прекращается. При взаимодействии с горячим становится резкой, с холодным – успокаивается.
Для хронического характера заболевания существует следующая классификация пульпитов.
Фиброзный
Может появляться без стадии острого воспаления или быть ее итогом. Боль локальна, пораженный зуб легко определяется. Реакция на раздражители появляется спустя некоторое время. При медосмотре наблюдается обширный кариозный процесс. При сверлении зубной нерв немного кровоточит, при прикосновении есть болевой дискомфорт, однако, рог пульпы закрыт. Рентген не отображает изменений. Постукивание не болезненно.
Гипертрофический
Происходит соединение полостей зуба и кариозной. Пульпа зуба разрастается и формируется отросток (полип), заполняющий пустое место. Появляются болезненные ощущения при пережевывании, возможна кровоточивость зуба. Рентген также не показывает изменений. При осмотре виден сильно разрушенный зуб с полипом.
Гангренозный
Наблюдается омертвение нерва. Присутствует запах гнили из ротовой полости, а также продолжительная боль ноющего характера после воздействия раздражителя. Особенно яркое реагирование на горячее. При медосмотре наблюдается обширный кариозный процесс, пульпа зуба — сероватая. Нервные окончания пульпы частично атрофируются, поэтому сверху она теряет чувствительность.
Рентген показывает изменения верхушек корня, что происходит вследствие распада ткани пульпы, при котором выделяются токсины. Они попадают в ткани вокруг зуба, что приводит к разрушительному воздействию на дентин в области верхушек корней.
Ретроградный
Особенность формы – появление пародонтальных карманов, являющихся первоисточником инфекции. Оттуда она по корневым каналам переходит на мягкие ткани зуба и провоцирует их воспаление.
При хроническом пульпите наблюдаются обострения. Причины тому могут быть различными: снижение иммунитета, переохлаждение, травма и т. д. Симптомы пульпита на данной стадии схожи с признаками острой формы болезни. Боль носит приступообразный характер, в перерывах между приступами провоцируется влиянием раздражителя. Перкуссия и жевание может вызывать дискомфорт.
Отличительная черта – боль не утихает сразу после исключения влияния раздражающего фактора. При медосмотре наблюдается обширный кариозный процесс, рог, как правило, скрыт. Зондирование сопровождается болью. Рентген показывает разрушения дентина в области верхушек корней.
Диагностика
Несмотря на видимую схожесть с кариесом, хроническое воспаление пульпы зуба существенно отличается в методике лечения. Поэтому своевременный диагноз – залог эффективности лечения пульпита. Основные методы распознавания болезни:
1. Опрос. Беседа со специалистом позволяет установить жалобы пациента, характер болевых ощущений, причины их появления и интенсивность.
2. Осмотр ротовой полости. Осматривается состояние десен, всех зубов, ранее установленных пломб. По результату можно выявить глубокую кариозную полость или изменение цвета зуба (при этом полость не видно).
3. Перкуссия. Постукивание для выявления болезненных ощущений.
4. Зондирование. Осуществляется при помощи стоматологического зонда. При проведении манипуляции возможны болевые ощущения. Позволяет точно установить степень патологического процесса, оценить состояние дентина на дне и стенках кариозной полости, увидеть и оценить состояние пульпы.
5. Термопроба. Дополняет сведения о состоянии мягких тканей зуба. Заключается в воздействии на зуб высоких и низких температур. Зуб с погибшей пульпой не реагирует на температурное воздействие.
6. Электроодонтодиагностика. Исследование электровозбудимости нервного аппарата пульпы. Чем больше требуется сила тока, чтобы вызвать реакцию, тем тяжелее стадия патологических изменений. Цель диагностики – установить жизнеспособность пульпы и на основании этого определить стадию болезни.
Позволяет точно определить очаг воспаления. При гибели пульпы больной ощущает лишь легкое покалывание.
7. Рентгенография. Важна в определении строения зуба, выявлении стадии заболевания, показывает результат предыдущего лечения пульпита (если таковое было). Такое исследование может выявить глубину кариозной полости и близость ее расположения к камере пульпы.
Данная диагностика позволяет обнаружить скрытый кариес, который может спровоцировать пульпит.
Лечение
Главная задача при терапии пульпита — устранить воспаление зуба. Лечение пульпита производится по двум направлениям: оздоровление пульпы или ее удаление. Существуют следующие методы лечения пульпита:
Консервативный
Такой способ позволяет сохранить пульпу, что имеет важное значение для дальнейшего функционирования зуба, ведь пульпа выполняет питательную функцию, и после ее удаления зуб становится более уязвимым. Допустимо на ранней стадии заболевания, когда больной приходит к врачу с жалобой на острую боль.
Пульпу обеззараживают, накладывают специальную лечебную подкладку с кальцием, затем закрывают и временно пломбируют. В случае положительной динамики (снятие воспаления) инсталлируется постоянная пломба.
Оперативный
Основан на удалении всей пульпы или ее части. Различают следующие оперативные методы лечения пульпита. Экстирпация — изъятие пульпы полностью. Различают витальную и девитальную экстирпацию:
Витальная. Заключается в очищении зубной ткани от пораженных кариесом участков, извлечении зубного нерва и установки пломбы. Для такого лечения пульпита достаточноодной стоматологической процедуры.
Девитальная. К ее применению прибегают в случае невозможности осуществления витальной экстирпации. На зубной нерв накладывается густое токсическое вещество (обычно используют мышьяк) на сутки или менее ядовитые составы на более длительный срок. Полость временно пломбируют. При следующем посещении стоматолога удаляется пульпа, прочищаются каналы и устанавливается постоянная пломба. Такое лечение пульпита не применяется при отмирании тканей.
Ампутация. Применяется при частичном удалении коронкового элемента пульпы. Для лечения пульпита зуба с одним корнем такой метод не применяется. Витальная ампутация предполагает удаление элемента пульпы при использовании обезболивающих средств. Девитальная заключается в мумифицировании остающегося участка нерва для предотвращения повторного инфицирования.
Отвечая на вопрос, больно ли лечить пульпит, следует вспомнить, что пульпа состоит из большого количества нервных окончаний, а при лечении болезни происходит непосредственное воздействие на мягкие ткани. Поэтому для лечения пульпита любым из обозначенных способов применяются обезболивающие средства.
Пульпит переднего зуба необходимо лечить особенно оперативно. Из-за более тонкого костного слоя и однокорневой системы кариес прогрессирует очень быстро. Поэтому лечение пульпита должно начинаться при первых признаках болезни во избежании удаления всего зуба.
Стадии лечения
Как уже упоминалось, терапия начинается с укола анестезирующего средства. Затем стоматолог приступает непосредственно к лечению. Различают следующие этапы лечения пульпита:
Для удаления кариозной полости при помощи бормашины высверливается пораженная часть, создается доступ к каналам.
При помощи пульпэкстрактора. Инструмент оснащен зазубринами, при этом они не препятствуют проникновению в канал, а при извлечении цепляют и вырывают пульпу.
Замер длины каналов при помощи рентгена или апекслокатора.
Расширение каналов и обработка антисептиком.
Инсталляция пломбы.
Такие этапы лечения пульпита только ориентировочный алгоритм действий врача, в каждом конкретном случае избирается индивидуальный способ терапии.
Как лечить пульпит – видео
Учитывая распространенность заболевания и фобии стоматологических кабинетов, многие задаются вопросом о болезненности процедуры. Для ответа на вопрос, больно ли лечить пульпит зуба, следует рассматривать конкретные способы лечения и учитывать состояние мягких тканей. Выбор же конкретного пути лечения будет зависеть от стадии заболевания.
Вылечить пульпит современными медицинскими средствами можно за пару посещений стоматолога. Манипуляции проводятся под воздействием обезболивающих препаратов, поэтому боль не ощущается. Однако, по большому счету, лечение пульпы связано с ее удалением целиком или частично. Поэтому для предотвращения болезни важнейшим профилактическим методом является своевременные стоматологические осмотры, лечение кариеса и гигиена ротовой полости.
симптомы, причины и виды пульпита || Бийск

[email protected]

Бийск

Вход / Регистрация

Follow us on Odnoklassniki

Follow us on VK

Follow us on Instagram

Лечение ВНЧС

Имплантация

Протезирование

Виниры

Лечение зубов

Реставрация

Хирургия

Гигиена

Лечение десен

Исправление прикуса

Физиотерапия зубов

Главная
Статьи
Лечение зубов
Обратимый пульпит — ToothIQ

Пульпа (красная область рисунка) состоит из кровеносных сосудов, нервов и многих типов клеток. Нервная ткань в зубах помогает предупредить нас, когда есть бактериальные захватчики (кариес), трещины и сколы, которые могут позволить микроорганизмам получить доступ к кровеносной системе нашего тела. Кровеносные сосуды в зубах питают живые клетки внутри зубов. Например, клетки одонтобласта, живущие в пульпе, непрерывно производят дентин (коричневая область на рисунке) на протяжении всей жизни зуба.Дентин — это кальцинированное вещество, которое может заделывать отверстия, образованные микроскопическими трещинами, и создавать разделительную стенку, чтобы замедлить распространение бактерий, обнаруженных в зубных полостях. (Эскиз Коннора Ламбрехта)
Пульпит — это общий термин, обозначающий воспаление пульпы зуба, которое состоит из кровеносных сосудов, нервной ткани и живых клеток, занимающих внутреннюю полость зубов (рис. 1). Пульпит характеризуется повышенной чувствительностью зубов, которая возникает из-за чрезмерного притока крови (гиперемии) к зубу.В некоторых случаях пациент жалуется на болезненность шеи, под челюстью или подбородком, где расположены лимфатические узлы. Лимфатические узлы обычно увеличиваются и становятся болезненными, когда поблизости есть инфекция.
Пульпит может быть вызван любым неблагоприятным воздействием на зуб, включая кариес (кариес), травматическое повреждение (резкий удар по зубу), сильные кусающие силы или сверление зуба во время стоматологических процедур. Его может вызвать воздействие растворов, обезвоживающих или деминерализующих зуб.К ним могут относиться отбеливатель для зубов, кислоты, содержащиеся в пище и напитках, и даже некоторые зубные пасты с универсальным уходом.
Пульпит обычно делится на два типа: необратимый и обратимый. Необратимый пульпит обычно характеризуется длительной чувствительностью к холоду и / или теплу, а иногда и к сладкому. Это часто сопровождается постоянной слабой болью, которая усиливается этими раздражителями. Может присутствовать отек. Может быть снижена способность зуба воспринимать легкий электрический раздражитель.При необратимом пульпите нервная ткань все еще жива, но не может оставаться живой из-за необратимого воспаления в зубе.
Обратимый пульпит обычно характеризуется острой чувствительностью к холоду, иногда к сладкому, а иногда к укусу. Обычно тепло не беспокоит зуб так сильно. Обычно нет слабой боли, и болезненная реакция на раздражители не такая продолжительная. Отечности вообще нет. Обычно зуб все еще может обнаружить легкий электрический раздражитель.Внутри пульпы воспаление не так выражено, как при необратимом пульпите, и меньше повреждений тканей пульпы (если таковые имеются).
Если зуб недавно подвергался стоматологическим процедурам (пломбирование, коронка и т. Д.), Он может быть чувствительным в течение некоторого времени после этого. Это известно как послеоперационная чувствительность, по сути, это диагноз пульпита. В зависимости от характера стоматологической процедуры, возраста и иммунного статуса пациента состояние зуба может вылечиться или пульпит может стать необратимым.В некоторых случаях пульпа зуба может погибнуть.
Стоматолог может дать вам представление о вероятности развития пульпита до того, как будут выполнены какие-либо стоматологические процедуры. Имейте в виду, что зубы в норме живы, и что стоматологические процедуры на зубах являются хирургическими процедурами, которые обычно вызывают воспалительную реакцию в той или иной степени. Чаще всего реакция незначительна; однако, если эта процедура задействована, может развиться необратимый пульпит.
Зубы имеют внутри как минимум два типа нервной ткани: миелинизированную и немиелинизированную.Их можно рассматривать как изолированные и неизолированные провода. Миелинизированные нервы похожи на изолированные провода и переносят острые болевые стимулы в мозг намного быстрее, чем немиелинизированные нервы. Немиелинизированные нервы передают постоянную слабую боль (тупые боли). Когда поражены оба типа нервов, велика вероятность, что пульпит необратим.
Подробнее на ToothIQ.com
Автор: Томас Дж. Греани, D.D.S. / Редактор: Кен Ламбрехт
Последнее обновление этой страницы: 6 марта 2018 г.

,
Использование антибиотиков при сильной зубной боли (необратимый пульпит)
Контрольный вопрос
Эффективны и безопасны ли пероральные антибиотики для лечения боли при необратимом пульпите (воспаление нерва внутри зуба / повреждение нерва)?
Предпосылки
Необратимый пульпит возникает, когда зубная пульпа ( ткань внутри зуба, в котором находится нерв) повреждена и не подлежит восстановлению. Он характеризуется сильной болью (зубной болью), достаточной, чтобы разбудить кого-то ночью, и считается одной из наиболее частых причин, по которой пациенты обращаются за неотложной стоматологической помощью .Может быть поражен любой зуб, это не ограничивается определенными возрастными группами, и это обычно является прямым результатом кариеса , трещины зуба или травмы .
«Стандарт лечения» при необратимом пульпите — немедленное удаление пульпы из пораженного зуба — в настоящее время широко принят, но тем не менее в некоторых частях мира по-прежнему назначают антибиотики.
Характеристики исследования
Доказательства, на которых основан этот обзор , были актуальны по состоянию на 18 февраля 2019 года.Было включено одно исследование с участием 40 человек с необратимым пульпитом (повреждением нервов). Было две группы по 20 человек, одна группа получала пенициллин 500 мг, другая — плацебо (без активного ингредиента) каждые шесть часов в течение семидневного периода. Кроме того, все участники получали обезболивающие (ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен) в сочетании с кодеином).
Основные результаты
Антибиотики, по-видимому, не значительно уменьшают зубную боль, вызванную необратимым пульпитом.Кроме того, не было различий в общем количестве таблеток ибупрофена или тайленола, использованных в течение периода исследования между обеими группами. Введение пенициллина незначительно снижает восприятие боли, перкуссии (постукивания по зубу) или количества обезболивающих, необходимых людям с необратимым пульпитом. Сообщений о побочных эффектах или реакциях не поступало.
Достоверность доказательств
Это было исследование с небольшим количеством участников, и достоверность доказательств для различных исходов была оценена как низкая.В настоящее время недостаточно данных, чтобы можно было решить, помогают ли антибиотики при этом состоянии. Этот обзор подчеркивает необходимость проведения большего количества исследований более высокого качества по использованию антибиотиков при необратимом пульпите.
.
Процедура пульпэктомии, стоимость, восстановление и сравнение с корневым каналом
Пульпэктомия — это процедура удаления всей пульпы с коронки и корней зуба. Пульпа — это мягкий внутренний материал, содержащий соединительную ткань, кровеносные сосуды и нервы.
Пульпэктомия обычно выполняется у детей, чтобы спасти сильно инфицированный детский (первичный) зуб, и иногда ее называют «корневым каналом ребенка». В постоянных зубах пульпэктомия — это первая часть процедуры корневого канала.
Пульпэктомия — это полное удаление пульпы с коронки и корней.Затем зуб заполняется материалом, который может абсорбироваться организмом. Обычно это делается на молочных зубах.
Корневой канал начинается с пульпэктомии, но зуб получает постоянную пломбу или коронку. Обычно это делается на постоянных зубах.
Пульпэктомия может быть выполнена за одно посещение с помощью следующих основных шагов:
Делается рентгеновский снимок для выявления признаков инфекции в прилегающих областях и определения формы корневых каналов.
Местный анестетик используется для обезболивания.
В зубе просверливается отверстие.
Маленькие стоматологические инструменты используются для удаления всей пульпы.
Зуб очищен, продезинфицирован и подготовлен к пломбированию.
Зуб заполнен рассасывающимся материалом.
Корневой канал обычно требует более одного посещения стоматологического кабинета. После удаления пульпы, как при пульпэктомии, вся система корневых каналов очищается, формируется, заполняется и запаивается. Скорее всего, вас отправят домой с временной коронкой, а затем попросят вернуться для постоянной пломбировки и постоянной коронки.
Поделиться на Pinterest При пульэктомии, которая обычно выполняется на молочном зубе, полость очищается, препарируется и заполняется веществом, которое в конечном итоге реабсорбируется в организме. Затем зуб закрывается пломбой. Когда корневой канал выполняется на взрослом зубе, вместо этого на него накладывают временную повязку при первом посещении, а затем навсегда заполняют цементом и закрывают коронкой при втором посещении.
Пульпэктомия используется для сохранения молочного зуба, серьезно поврежденного кариесом или травмой.Хотя молочные зубы могут показаться недостаточно важными для такой стоматологической процедуры, для пульпэктомии есть веские причины.
Молочный зуб резервирует место для постоянного зуба. Преждевременная потеря молочного зуба может вызвать такие проблемы, как:
трудности при жевании
проблемы с развитием речи
перемещение соседних зубов в пространство, влияющее на выравнивание постоянных зубов (это может привести к кривым, переполненным зубам, которые трудно поддаются лечению). clean)
Материал, используемый для пломбирования зуба после пульпэктомии, предназначен для реабсорбции организмом, когда постоянный зуб начинает прорезываться.
Пульпэктомия — это удаление всей пульпы из верхней камеры зуба и корней. Частичная пульпэктомия — это когда стоматолог удаляет только поврежденную часть пульпы или всю пульпу в верхней камере зуба, не касаясь корней.
После удаления поврежденной пульпы зуб очищается, дезинфицируется и пломбируется.
Частичная пульпэктомия также называется пульпотомией или пульпотерапией. Эта процедура может быть вариантом, когда повреждение зуба менее серьезное.
Пульпэктомия выполняется при повреждении эмали зуба кариесом. Вы можете предотвратить кариес, тщательно ухаживая за полостью рта:
Чистите зубы (или зубы вашего ребенка) не менее двух раз в день.
Пейте воду во время еды, чтобы смыть сахар и кислоты.
Замените сладкие напитки водой или молоком.
Регулярно сдавайте экзамены. Раннее выявление кариеса может означать разницу между стандартной пломбой и пульпэктомией.
Травма зуба также может привести к разрушению.Вы можете снизить риск травм во время занятий спортом, надев капу. Обязательно посетите стоматолога после травмы рта.
Пульпэктомия может не подходить, если зуб слишком сильно поврежден или если повреждены сами корни. Это может произойти, если зуб треснул, особенно ниже линии десен. Если зуб у ребенка уже шатается, удаление может быть лучшим выбором, чем пульпэктомия.
Если необходимо удалить молочный зуб у ребенка, стоматолог может назначить вспомогательное средство, пока не прорастет постоянный зуб.
Вы или ваш ребенок сможете сразу же вернуться к нормальной деятельности. Не ешьте, пока онемение от анестетика не пройдет.
Если зуб был сильно инфицирован, стоматолог может назначить антибиотики. Обязательно принимайте их все, даже если зуб выглядит и чувствует себя лучше. Область вокруг зуба может быть слегка опухшей и чувствительной в течение нескольких дней, поэтому вы можете принимать безрецептурные обезболивающие.
Продолжайте чистить щеткой и нитью как обычно. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к стоматологу:
усиливающаяся боль
боль, которая длится более нескольких дней
новое воспаление или признаки инфекции вокруг зуба
повышенная чувствительность к теплу и холоду
невозможность жевания на зубе
Пульпэктомии в молочном зубе должно хватить, чтобы провести до прорезывания постоянного зуба.При постоянном зубе регулярные стоматологические осмотры могут помочь выявить любые проблемы на ранней стадии. Со временем может потребоваться постоянная коронка.
Стоимость пульпэктомии составляет от 80 до 300 долларов и более. Стоимость этой процедуры может сильно варьироваться из-за таких факторов, как:
какой зуб задействован
сколько тестов визуализации сделано
есть ли у вас стоматологическая страховка
ваша страховая доплата и франшизы
если Процедура проводится стоматологом, детским стоматологом или эндодонтистом, вне зависимости от того, находятся ли они в сети или вне ее.
Если у вас корневой канал с постоянной коронкой, стоимость будет значительно выше.
Ваш стоматолог должен дать вам оценку перед процедурой. Вы также можете связаться со своим страховщиком до процедуры, чтобы узнать, какая часть может быть покрыта.
Помимо времени, необходимого для прохождения процедуры, вам, скорее всего, не придется брать дополнительное время вне школы или работы.
Пульпэктомия — это процедура по сохранению сильно поврежденного зуба, обычно молочного.
Спасти молочный зуб не всегда необходимо или возможно. Но когда этого требует ситуация, пульпэктомия может предотвратить проблемы с жеванием, речью и перенаселенностью, которые могут возникнуть, если молочный зуб выпадает слишком рано.
Стоматолог может определить жизнеспособность зуба и то, является ли пульпэктомия лучшим вариантом.
.