Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение пульпита зуба в Екатеринбурге — цена

Что такое пульпит?

Нерв, сосуды и клетки соединительной ткани, которые находятся внутри зубного канала, образуют пульпу, именно она питает твёрдые ткани зуба изнутри. В норме пульпа надёжно защищена и не контактирует с внешней средой, а если её целостность нарушается и в пульпу попадают бактерии, развивается воспаление – пульпит.

Чаще всего воспаление пульпы становится осложнением кариеса. Также причинами пульпита могут стать некачественные пломбировочные материалы, оперативные вмешательства, травмы и воздействие химикатов.

Симптомы и признаки развития пульпита

Воспалительный процесс при пульпите возникает в области расположения нервного окончания, поэтому явным признаком заболевания является острая боль, которую зачастую сложно дислоцировать – может казаться, что болит несколько зубов или вся челюсть, иногда боль переходит даже на ухо. Боль может быть как постоянной, так и периодической. Часто она возникает резко и остро при давлении на больной зуб или как реакция на горячее, холодное, сладкое.

Ярко выраженная симптоматика характерна для острой формы течения болезни. В этом случае больной, как правило, немедля обращается к врачу, не в силах терпеть ухудшающееся состояние. В некотором смысле даже опаснее вялотекущее воспаление хронического характера. При нём боль может появляться периодически, и многие не придают ей значения. Тем временем бактерии продолжают размножаться в пульпарной камере и проникают глубже, возникает периодонтит, а это уже грозит потерей зуба! Несмотря на всю серьёзность заболевания, бывает и так, что воспаление начинает развиваться вовсе бессимптомно. И это ещё раз подтверждает необходимость регулярного посещения стоматолога.

отзыв пациента после лечения

Швец Вероника Сергеевна

Все просто замечательно! Очень гостеприимно, приятно и не больно! Чувствую, что счастье есть! Всех благодарю!

Лечение пульпита в «Центре немецкой стоматологии»

Высокий уровень профессионализма врачей и оснащенность центра современными немецкими аппаратами позволяют нам с гарантией результата производить лечение пульпита, как традиционным терапевтическим способом – с полным вычищением пульпы, так и по консервативной методике – с сохранением нерва (если поражение пульпы не критично).

1. Всё терапевтическое лечение в центре проводится под высокоточным стоматологическим микроскопом Carl Zeiss (Германия), что обеспечивает максимальную точность всех манипуляций и исключает вероятность «перелечивания». Это особенно важно при лечении пульпита, когда врачу необходимо идеально вычистить пульпарную камеру и тонкие корневые каналы.
2. Сам процесс чистки тканей пульпы также максимально технически обеспечен. Мы используем апекс-локаторы для измерения длины корневого канала и гибкие Ni-Ti инструменты для обработки искривлённых корневых каналов.
3. Для точной диагностики и контроля при лечении пульпита наши доктора применяют радиовизиограф и компьютерную томографию. Это позволяет ещё до начала лечения точно определить количество корней зуба, длину каналов и их строение, а после процедур – проконтролировать качество чистки и плотность заполнения каналов.
4. Современные импортные обезболивающие препараты позволяют произвести все манипуляции и процедуры абсолютно безболезненно для пациента. При этом конкретный препарат и дозировка определяются врачом с учётом индивидуальных особенностей и показаний.

 

Обязательно проходите периодические профилактические осмотры у стоматолога, а если вас беспокоит острая зубная боль, не откладывая, запишитесь на приём. Чем раньше вы получите квалифицированную помощь, тем меньшее вмешательство потребуется врачу для устранения причины заболевания. Звоните нам: 8 (343) 243-58-02.

Лечение пульпита зуба — цены в Москве

Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба. Пульпа представляет собой нервно-сосудистый пучок, поэтому ее повреждение сопровождается болью, отдающей в висок, острой реакцией зуба на холодные и горячие продукты и напитки, может вызывать повышение температуры и увеличение лимфоузлов.

Диагностика и составление плана лечения

Чтобы оценить степень повреждения зуба, проводится рентгенологическое исследование (прицельный снимок, панорамный снимок или КТ). На его основе врач определяет жизнеспособность зуба, сколько здоровых тканей останется после препарирования и устранения инфекции, предлагает пациенту план лечения и варианты восстановления зуба.

Обезболивание

Лечение пульпита зуба обязательно проводится под местной анестезией. Для этого используется:

• аппликационная анестезия – нанесение на десну анестезирующего геля для обезболивания места введения основного анестетика;
• инфильтрационная или проводниковая анестезия – инъекционный метод для эффективного обезболивания зубов верхней и нижней челюсти;
• интралигаментарная компьютерная анестезия – введения анестетика под компьютерным контролем в периодонтальную связку зуба. Позволяет обезболить конкретный зуб, используя минимальное количество анестетика.

Подготовка полости рта

Перед лечением выполняется изоляция полости рта. Чтобы работа в корневых каналах зуба проводилась в стерильных условиях, зуб изолируют от слюны и ротовой жидкости специальной системой коффердам. Это дает возможность применять для промывания корневых каналов антисептические растворы, не опасаясь, что они попадут в полость рта пациента.

Удаление поврежденных тканей

Удаляются все пораженные кариесом ткани зуба до здоровых зон и истонченные стенки зуба. Далее выполняется обработка полости зуба, раскрытие устьев всех корневых каналов. Рабочая длина канала определяется с помощью электронного апекслокатора и подтверждается контрольным рентгенологическим снимком, после чего врач приступает к его расширению и очистке.

Для обработки и расширения корневых каналов мы используем современные аппараты (эндомоторы) и инструменты, а также ультразвук и систему SAF – с самоадаптирующимися файлами, которые способны адаптироваться под любую форму канала.

После каждого инструмента зуб обязательно промывается дезинфицирующим раствором. Контроль механической и медикаментозной обработки корневых каналов выполняется под микроскопом, что позволяет предотвратить риск осложнений.

Пломбирование каналов

Лечение, как правило, проводится в два посещения. После механической, медикаментозной и ультразвуковой обработки корневые каналы зуба пломбируются временной пастой с кальцием для устранения патогенной микрофлоры. Через несколько дней временная паста удаляется, выполняется медикаментозная, ультразвуковая обработка и корневые каналы герметично запечатываются пломбировочным материалом (гуттаперчей с пастой). Для проверки эффективности заполнения каналов делается контрольный снимок. Затем полость зуба закрывается изолирующей прокладкой и временной пломбой. Коронковая часть зуба восстанавливается с помощью композитной или керамической реставрации.

Данная услуга доступна для наших клиентов в кредит* без обязательного первоначального взноса.

Для этого необходимо записаться на прием к врачу. После осмотра и очной консультации стоматолог составит план лечения, на основании которого будет определена стоимость.

Дальнейшие условия по предоставлению услуги можно будет узнать в регистратуре.

После одобрения кредита пациент в кратчайшие сроки приступает к лечению согласно составленному плану.

* Кредит предоставляется АО «ОТП Банк» на основе Генеральной лицензии Банка России № 2766 от 27.11.2014 г.

В случае оплаты медицинских услуг в кредит скидки по дисконтной программе «СМ-Клиника» и «СМ-Стоматология» не предоставляются.

Лечение пульпита 🦷 цена в клинике ПрофиДент Московский, Солнцево, рядом с метро Тропарево, Румянцево, Саларьево, Филатов Луг.

Наименование процедуры	Цена, руб
Air – Flow	3000
Аппликационная анестезия	100
Временная пломба	500
Временная пломба	1250
Дополнительный рентгеновский снимок	300
Закрытие перфорации материалом «МТА»	2750
Интралигаментарная анестезия в области одного зуба	300
Инфильтрационная анестезия	400
Консультация	0
Консультация врача с рентгенологическим обследованием	300
Композитная вкладка	8000
Композитная вкладка	12500
Компьютерная томография одного сегмента	2000
Компьютерная томография одной челюсти	3000
Компьютерная томография двух челюстей	4000
Лечение герпеса лазером	2000
Медикаментозная обработка канала	800
Медикаментозная обработка канала	1700
Механическая и медикаментозная обработка канала и герметизация	3000
Механическая и медикаментозная обработка канала и герметизация	4000
Механическая и медикаментозная обработка сильно искревлённого канала и герметизация	3500
Механическая и медикаментозная обработка сильно искревлённого канала и герметизация	5000
Отбеливание зубов	20000
Ортопантомограмма	1200
Проводниковая анестезия	500
Пломба Filtek «Z250»	5000
Пломба Filtek «Z250»	6500
Пломба Estelite	6000
Пломба Estelite	8000
Пломба Megafill MH	5500
Пломба Megafill MH	7500
Покрытие фтором один зуб	150
Профессиональная гигиена (Ультразвук/ Air-Flow)	5000
Распломбировка 1 корневого канала	1000
Распломбировка 1 корневого канала	2000
Ремонт металлокерамической коронки	4000
Реставрация переднего зуба Filtek «Ultimate»	7000
Реставрация переднего зуба Filtek «Ultimate»	9500
Снимок 2-3 рядом стоящих зубов на вынос	500
Справка о санации	500
Стекловолоконный штифт Glassix	3500
Стекловолоконный штифт Glassix	2000
Титановый Анкерный Штифт Unimetric	1500
Титановый анкерный штифт Unimetric	2750
Удаление отломка инструмента из одного канала	3000
Удаление отломка инструмента из одного канала	5000
Удаление старого анкерного штифта	1500
Удаление старого анкерного штифта	2750
Удаление старой культевой вкладки	3000
Удаление старой культевой вкладки	5000
Ультразвуковая чистка	3000
Шинирование зубов стекловолокном 1-го сегмента	6000

Лечение пульпита зубов в Красноярске, цены

Пульпит — это воспалительный процесс в пульпе, который развивается на последних стадиях кариозного поражения зубов, когда очаг поражения затрагивает мягкую ткань зуба с располагающимися здесь сосудами и нервными окончаниями.

Ввиду хорошего кровоснабжения и богатой иннервации внутренней части зуба, воспаление пульпы вызывает нестерпимые боли пульсирующего, дергающего и ноющего характера. Пациенты, обращающиеся в стоматологическую клинику с острым пульпитом, нередко отмечают иррадиацию (переход) болей в область плеча, шеи, ушей, скул, висков и глаз, а в целом симптоматика пульпита зависит от стадии заболевания и специфики поражения.

Как распознать пульпит?

На начальных стадиях развития острый пульпит характеризуется периодичностью болей. Нередко они провоцируются употреблением горячих и холодных напитков, но в отличие от кариеса боль после изоляции температурного раздражителя продолжается еще в течение 10–15 минут.

С течением времени и прогрессированием воспаления пульпы отмечается быстрое нарастание зубной боли, приводящей в конечном итоге к нарушению общего самочувствия пациента. Характерные головные боли, бессонница, слабость, а иногда и симптомы общей интоксикации организма (повышение температуры тела, озноб и пр.) — все это может ожидать вас при несвоевременном обращении за помощью.

Стоматологическая клиника Mira предлагает своим клиентам быстрое, безболезненное и эффективное лечение пульпита по самым доступным ценам. Приходите к нам и навсегда забудьте о зубной боли!

Можно ли предотвратить развитие пульпита?

Основная причина пульпита — это кариес. Соответственно, если не допускать распространения кариозного поражения и оперативно вылечивать зубы, пульпит вам не грозит.

Но иногда причина пульпита — это травма, не имеющая никакого отношения к кариесу. В этих случаях заболевание протекает с той же клинической картиной, но в анамнезе пациент указывает травматизацию зуба/челюсти.

Терапия пульпита в обоих случаях будет направлена на остановку воспалительного процесса, обезболивание и непосредственно лечение зубного дефекта.

В чем состоит лечение пульпита

Лечение пульпита может быть как консервативным, так и хирургическим. Конкретный метод определяется врачом с учетом стадии заболевания и общего состояния пациента.

Консервативная терапия пульпита

Консервативными методами пульпит лечится, как правило, в тех случаях, когда воспалительный процесс находится в начальных стадиях развития и не доставляет пациенту чрезмерных неудобств. При этом оценивается состояние сосудисто-нервного пучка, который не должен быть вовлечен в процесс.

Сама же методика консервативного лечения предусматривает проведение местной анестезии, после чего вычищается пораженная полость зуба, закладывается специальная паста с антисептическими компонентами и производится реставрация пломбировочным материалом.

В некоторых случаях перед постановкой пломбы накладывается специальная изолирующая прокладка, обладающая противовоспалительными, антибактериальными, анальгезирующими (обезболивающими) и стимулирующими рост зубных тканей свойствами.

Хирургическое лечение (удаление пульпы)

Как уже говорилось, пульпит — это воспалительный процесс в пульпе. Лечение пульпита зуба сводится к полному удалению пульпы с последующим пломбированием. Такая радикальная мера может выполняться методом либо витальной, либо девитальной экстирпации.

В стоматологической клинике Mira специалисты проведут тщательную оценку состояния зубов и полости рта, после чего по согласованию с пациентом назначат оптимальный метод лечения пульпита.

Витальная экстирпация:

• проводится за одно посещение стоматолога;
• заключается в полном удалении пульпы единовременно.

Девитальная экстирпация:

• проводится за два посещения стоматолога;
• заключается в полном удалении пульпы после ее девитализации, при первом посещении накладывается девитализирующая паста, вызывающая некроз (гибель) тканей пульпы, а при втором проводится экстирпация и наложение пломбы.

Стоматология Mira. Подробная информация и запись по телефону:
+7 (391) 200-1000.

Источник фото: © depositphotos.com/ luckybusiness

Лечение пульпита: цена, отзывы | Стоматология «Авиценна», Челябинск

Наталья Дмитриевна

14.01.2020

Моя мама очень боится стоматологов, поэтому я искала врача, который сможет найти подход. В итоге пролечили у Елены Юрьевны два передних зуба с пульпитами под будущие коронки и протез. Приятный врач, очень внимательная, лечит не больно. Прошло 3 месяца, зубы не беспокоят, все хорошо. Спасибо!

Недавно лечил пульпит и ставил несколько пломб в клинике на 250 лет у Инны Алексеевны. Врач просто профессионал и этим все сказано! Все лечение проходит с невероятной скоростью и качеством. Я специально езжу к ней из Москвы, хотя там могу лечить зубы по ДМС.

Сегодня я стала обладательницей улыбки, о которой уже давно мечтала! Хочу поблагодарить весь персонал и в частности Инну Алексеевну за великолепную работу, высокий профессионализм и доброе отношение к своим пациентам! Огромное спасибо хочу сказать и моему лечащему врачу стоматологу Наталье Владимировне! Ну и конечно, хочу отметить администратора Ирину, которая всегда встречала улыбкой и искала наилучшие варианты посещения врача. Я с детства стеснялась своей улыбки и у меня не было ни одной фотографии где я широко улыбалась. Сегодня на земле стало на одного счастливого человека больше

Елизавета

14.03.2019

Лечила пульпит в другой клинике, зуб снова начал беспокоить спустя полгода,решила обратиться в клинику «Авиценна»,сделали снимок,как оказалось мне не до конца вылечили пульпить,а один нерв не удалили,он сам по себе сгнил.В «Авиценне» мне сразу начали лечить зуб,ввели местную анестезию и боли я вообще не чувствовала.Прекрасное отношение к пациентам и приемлемые цены! Огромное спасибо всему персоналу и Инне Алексеевне!

Наталья

25. 02.2019

Проходила в клинике лечение и протезирование центральных зубов. Хочу поблагодарить Елену Юрьевну и Инну Алексеевну за мою красивую улыбку. Это профессионалы своего дела и просто очень приятные и красивые женщины. В клинике все очень понравилось и обслуживание и цены

Анастасия

15.11.2018

Сегодня была в этой клинике, не могу не похвалить замечательного врача Инну Алексеевну. С детства не люблю стамотологов, но она сделала все быстро и совсем безболезненно. Буду советовать своим близким и знакомым. Спасибо Вам большое!!!

Добрый вечер, в первую очередь, хочу поблагодарить, Инну Алексеевну, за быстро и правильно поставленный диагноз, и качественное лечение. Также хочу отметить, что понравилось, доброжелательность персонала, чистота, а также по моему, мнению оптимальное соотношение цены — качества.

Хочу выразить благодарность врачу Елене Юрьевне за её профессионализм, терпение и такт! Лечение зуба прошло безболезненно и быстро! А также большое спасибо администратору Ирине за чуткий подход к проблеме пациентов и человеческое отношение!

Спасибо Инне Алексеевне за ее нелегкий труд и терпение! Сделали все очень быстро и недорого по сравнению другими клиниками, которые предлагали более дорогой курс лечения. Отдельное спасибо администратору Ирине за теплое и участливое отношение к клиентам! А так же хотелось бы отметить доброжелательное отношение операционных сестер и их профессионализм! В общем — огромное СПАСИБО ВСЕМ сотрудникам!

Anna Akhmetova-Lukina

19.06.2018

Пользуюсь услугами клиники уже очень давно. Нареканий нет никаких! Инна Алексеевна чудо доктор, всё четко, быстро и качественно. Несколько зубов перелечивала у неё после других известных клиник. В том числе она запросто вылечила мне зуб, про который в другом месте сказали, что только на удаление! А это передний зуб! Слава Богу, есть Инна Алексеевна, которая всё мне сохранила! И зуб, и внешнюю красоту, и нервы! ))) спасибо ей большое! Сейчас хожу только в клинику Авиценна!

Наталья

02. 10.2017

Моя история меня саму пугает. 5 лет я искала стоматолога. Итог моих поисков закончился потерей зуба. Я безумно боюсь стомотологов и не беспречинно. Очень рада нашла вас, теперь вся семья спокойна за совои зубки. Качество, профессионализм и добродушие это все про Авиценну. Спасибо от всей нашей семьи за блистательные улыбки

Станислав

18.09.2014

Очень рад, что обратился в эту клинику за помощью! Приятная атмосфера и вежливый персонал. Хочется сказать большое спасибо Наталье Андреевне за прекрасно проведенное лечение, за не легкий труд и отметить ее высокий профессионализм!

В прошлом году пришла лечить зубки к Наталье Андреевне и не пожалела! во-первых, мне спасли зуб, который я уже думала безвозвратно потерять, во-вторых, при лечении остальных зубов обошлось без анестезии… В третьих… Наталья Андреевна очень отзывчивый и интересный человек, и общение с ней сделало лечение зубов почти незаметным на фоне приятной беседы! сейчас раз в полгода прихожу на прием и делаю гигиену. и не беспокоюсь за свои зубки! СПАСИБО НАТАЛЬЕ АНДРЕЕВНЕ!!!

Все очень и очень Хорошо, отзывчивые специалисты и комфортно.

В клинике очень уютная и домашняя атмосфера, приветливый персонал, замечательные врачи. Отдельно благодарю прекрасного специалиста Нойфельд Наталью Владимировну. Лечила мне достаточно большое количество зубов. С Вами комфортно, спокойно и приятно лечить зубки, к Вам хочется приходить. Спасибо Вам за внимание и понимание, а также за мои здоровые зубы.

Виктория

02.10.2013

Хочу выразить огромную благодарность высококвалифицированным специалистам: Туртаевой Инне Алексеевне (делала протезирование передних зубов) и Нойфельд Наталье Владимировне (пролечивала каналы). Спасибо вам большое!!!Доброжелательность, понимание страхов разъяснение каждого своего действия, максимальная четкость и слаженность,вызвало мое искреннее восхищение и благодарность. Еще раз спасибо большое.

Инна Алексеевна — единственный стоматолог, которого я не боюсь! 🙂 Всегда уливаюсь слезами на кресле перед лечением. Благодарю за терпение, профессионализм и мои здоровые зубы!

михаил т

14.04.2013

уютная по домашнему клиника хороший персонал надеюсь что в дольнейшем клинека будет только поцветать т.к мне ещё много что нужно сделать))))))))))))

Лечусь у Инны Алексеевны уже несколько лет.Замечательный стоматолог, желаю успеха и процветания!

Спасибо Инне Туртаевой за ее отличную работу! Лечила зубы полгода назад, очень довольна, ничего не беспокоит, и цены очень умеренные, хотя качество отличное и отношение внимательное.

Ольга Николаевна

01.06.2012

Благодарю персонал клиники за хорошее лечение и заботу о пациенте. Теперь только к вам!

Пульпит зуба | Стоматологический центр Рябина

Пульпит— это воспалительный процесс сосудисто-нервного пучка зуба.

Пульпит бывает острым и хроническим.

Острый пульпит характеризуется интенсивными болями в зубе, которые усиливаются при действии температурных раздражителей (холодное, горячее). Для острого пульпита характерны ночные боли, боли постоянного характера, которые пациенты описывают как очень сильные.

Хронический пульпит может проявляться реакцией зуба на холодное или горячее. Боль, как правило, проходит в течении 20-30 минут. Боли не такие интенсивные, как при остром пульпите. Также важно знать, что глубокий кариес всегда сопровождается хроническим пульпитом, который очень часто протекает бессимптомно.

Пульпит может развиваться по нескольким причинам ,однако чаще всего пульпит развивается как следствие глубокого кариеса, который не был вовремя пролечен. Процесс перехода начального кариеса в глубокий, и далее в пульпит, может занимать долгие годы, в то же время у детей, подростков,  у людей со сниженным иммунитетом или сопутствующими заболеваниями путь от начального кариеса к пульпиту может быть очень быстрым.

Клиника острого пульпита также может возникать после лечения зуба. если кариес был очень глубоким. В этом случае происходит обострение хронического пульпита в ответ на медицинское вмешательство, а также прежде всего на герметизацию зуба пломбой.

Лечение пульпита представляет собой эндодонтическую обработку каналов с последующим их пломбированием. При лечении каналов зачастую требуется несколько посещений, включающих в себя механическую и медикаментозную обработку каналов и их пломбирование, а также рентгенологическое исследование до лечения, в процессе лечения и по завершению пломбирования каналов. Это необходимо для контроля качества эндодонтического лечения, что является залогом благополучия этого зуба в будущем. Важно, чтобы по окончанию эндодонтического лечения все каналы зуба были полностью заполнены пломбировочным материалом. Все каналы зуба должны быть найдены, тщательно обработаны, дезинфицированы и запломбированы на всю длину.

После эндодонтической обработки зуб не получает достаточного питания и кровоснабжения и становится более хрупким. При эндодонтическом лечении доступ к каналам делается достаточно объемным для хорошего обзора, следовательно, стенки у такого зуба часто тонкие и непрочные, поэтому в подавляющем большинстве случаев такие зубы рекомендовано покрывать коронками.

Что такое пульпит? (с иллюстрациями)

Пульпит — это термин, обозначающий воспаление внутренней ткани зубов, называемой пульпой зуба. Это состояние можно классифицировать как обратимое или необратимое, и схема лечения для любого из них может варьироваться в зависимости от этой классификации. Часто бактерии могут быть причиной воспаления пульпы, но иногда это может быть связано с другими причинами, такими как травма рта. Инфекции и другие триггеры могут вызвать реакцию иммунной системы, которая приводит к набуханию пульпы и давлению на внешнюю эмаль зубов.Иногда структура нервов в зубах может затруднять поиск точного источника пульпита, поскольку боль может распространяться от исходного местоположения к соседним зубам.

Бактериальный кариес зубов, который распространяется за внешние слои зубов и поражает пульпу, обычно, но не всегда, является причиной пульпита.Иммунные реакции на инфекцию или травму часто могут включать усиление кровотока в этой области, так что белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, могут достигать этого участка, а некоторые химические вещества, выделяемые лимфоцитами и другими клетками, могут вызывать воспаление. В зависимости от того, насколько сильна эта опухоль, может быть вызвана боль разного уровня. В некоторых случаях человек с этим заболеванием может не испытывать боли, но в других может ощущаться сильная пульсирующая боль, которая совпадает с кровью, попадающей в область, а также с большей чувствительностью к температуре.

Обратимый пульпит часто характеризуется болью от внешних раздражителей, которая проходит через несколько минут. Лечение этого типа воспаления пульпы обычно заключается в устранении его причины. Это может быть так же просто, как использование средств ухода за зубами, которые могут реминерализовать зубы и восстановить внешний защитный слой эмали. В других случаях могут потребоваться антибиотики для лечения основной инфекции или может потребоваться сверление для удаления поврежденного участка с последующим наложением пломбы на это место.

При возникновении необратимого пульпита обычно возникает боль, которая может сохраняться до 10 секунд после удаления спускового крючка.Такие непоправимые повреждения иногда можно обнаружить с помощью электронных средств или с помощью рентгеновских лучей. Реального лекарства от этого состояния не существует, поэтому часто необходимо полностью удалить пульпу, чтобы человек мог получить облегчение. Иногда могут быть выполнены корневые каналы, которые удаляют пульпу, но в крайних случаях может потребоваться удаление всего зуба.

Перелом зуба — варианты исправления; определение классификации

При обращении к пациенту с переломом зуба практикующий врач сталкивается с различными вариантами лечения: ничего не делать, следить за пациентом с помощью серийных рентгенограмм, устанавливать коронку на вершину перелома с проведением или без проведения терапии корневых каналов, или удалить зуб. Решение основывается на факторах пациента и клиента. В этой фундаментальной статье будут обсуждаться факторы пациента.

Фото 1: Пульпит нижнечелюстного клыка. Обратите внимание на обесцвечивание кончика коронки, которое может подействовать на антибиотики и противовоспалительные препараты. Фото 2: Показано, что центральный резец верхней челюсти поражен пульпитом при лечении корневых каналов.

Какая часть зуба поражена? Некоторые переломы ограничиваются эмалью, которая требует незначительного лечения или не требует его вообще, другие связаны с дентином, который может потребовать или не потребовать эндодонтического лечения; и все же другие переломы обнажают эмаль, дентин и пульпу, требующие эндодонтического лечения или удаления.

Пульпит без очевидной потери структуры зуба выглядит как обесцвеченный зуб. Пульпит может быть вызван прямой травмой, гипертермией от ультразвукового удаления зубного камня или чрезмерно агрессивной полировкой. Возникающего в результате воспаления может быть достаточно, чтобы вызвать повреждение сосудов, кровотечение и отек пульпы. Поскольку пульпа находится внутри твердой, не податливой камеры, воспалительный процесс, который способствует заживлению других участков тела, вызывает отек, ведущий к некрозу пульпы.

Фото 3: Изношенный резец без обнажения пульпы рядом с клыком с обнажением пульпы и Фото 4: Перелом эмали клыка верхней челюсти.

Лечением выбора при пульпите является терапия корневых каналов, за исключением зубов с пурпурным изменением цвета на коронковой части. Некоторые из этих минимально пораженных зубов могут исчезнуть с помощью антибактериальных и противовоспалительных препаратов (фото 1, 2).

Хроническое истирание в результате ухода за собой, теннисных мячей или истирание из-за смещения противоположных зубов может привести к травме зуба.Эта стойкая травма легкой степени вызывает образование третичного дентина в одонтобластах пульпы для восстановления и защиты.

Изношенные зубы

Пока скорость износа является постепенной, восстановление репаративного дентина будет идти в ногу с потерей структуры зуба, не вызывая обнажения пульпы. Это выглядит как блестящая коричневая область. Если скорость износа превышает скорость образования дентина, пульпа обнажается, что приводит к необратимому некрозу пульпы.

Фото 5: Около обнажения пульпы и Фото 6: Перелом первого моляра нижней челюсти с обнажением пульпы.

Зондирование изношенной области исследователем и рентгенологическое исследование помогут оценить эндодонтическое и пародонтическое поражение изношенных зубов, чтобы определить, показано ли лечение (фото 3).

Переломы эмали 1 класса (неосложненные) возникают в результате травмы. При переломах класса 1 дентин или пульпа не обнажаются. Внутриротовые рентгенограммы следует брать за основу и проверять на наличие перелома верхушки. Через шесть и 12 месяцев зуб должен быть подвергнут повторной рентгенографии для подтверждения периапикальной патологии.

Классификация переломов

Лечение переломов эмали заключается в сглаживании и повторной обработке поверхности с помощью белого камня или тонкого алмазного бора на высокоскоростном наконечнике с водяным охлаждением для удаления острых краев, которые могут вызвать травмы губ и языка (Фото 4 ).

Фото 7: Периапикальное просветление в результате обнажения пульпы и Фото 8: Перелом зуба, леченный терапией корневых каналов.

Класс 2 (неосложненный, почти обнаженный) переломы проходят через эмаль в дентин без проникновения в пульпу.При переломах класса 2 бактерии попадают в пульпу косвенным путем через дентинные канальцы (фото 5, стр. 1S).

Класс 2b (около обнажения пульпы) простирается ниже линии десны. Эмаль и дентин обнажаются, сохраняя пульпу.

Лечение переломов класса 2 зависит от возраста животного (более молодые животные имеют меньшее расстояние между дентином и пульпой) и степени проникновения в дентин.

Если внутриротовые рентгенограммы не выявляют периапикальную патологию и пациенту от 9 месяцев до 6 лет, лечение корневых каналов может быть выполнено с предсказуемыми результатами. В качестве альтернативы можно выполнить покрытие пульпы с реставрацией коронки или без нее с осторожным прогнозом.

Фото 9: Перелом четвертого премоляра верхней челюсти и фото 10: перелом удален, обнажая пульпу.

Непрямое покрытие пульпы покрывает обнаженный дентин слоем гидроксида кальция с последующим нанесением стеклоиономерного цемента. Зуб восстанавливается амальгамой, акриловым композитом или литой коронкой.

Прямое покрытие пульпы покрывает пульпу (обнаженную круглым бором) гидроксидом кальция с последующей реставрацией.

Трещины класса 3 (осложненные) проникают в эмаль, дентин и пульповую камеру. Пульпа обычно выглядит как красное или коричневое пятно на срезанной поверхности перелома. Когда пульпа обнажается, возникает прямая связь между бактериальной средой полости рта и сосудистой системой. Первоначальный бактериальный пульпит в конечном итоге приводит к некрозу пульпы, формированию апикальной гранулемы, периапикальной абсцессии, боли и возможному поражению отдаленных органов. Процесс может происходить в течение месяца, а может затягиваться, тлеть от трех до пяти лет.

Фото 11: Рентгенограмма сломанного корня центрального резца и Фото 12: Формирование дентинального моста во время апексогенеза.

При наличии воздействия следует провести эндодонтическое лечение (витальную пульпотомию, обычную или хирургическую корневую каналу) или удалить зуб (фото 6, стр. 1S, 7 и 8).

Если практикующий решит ничего не делать с зубом, пораженным обнажением пульпы, обнаженная пульпа некроз, в конечном итоге, приведет к периапикальной патологии и боли у пациента.Удаление или восстановление сломанного зуба — единственные надежные варианты лечения. Оставлять зуб без лечения, чтобы «посмотреть и увидеть, что произойдет», неоправданно.

При переломах класса 3b (сложная коронка и корень) обнажается эмаль, дентин и пульповая камера с расширением ниже линии десны.

Пластинчатые переломы возникают, когда срез коронки отделяется от щечной или язычной / небной поверхности зуба. После удаления сегмента перелома можно визуализировать обнажение пульпы.Перелом часто распространяется субгингивально. Переломы плиты обычно возникают на щечной поверхности четвертого премоляра верхней челюсти у собак, которые грызли кости или коровьи копыта.

Варианты лечения включают терапию корневых каналов с хирургией десен для удаления кармана для сохранения зуба или удаление (рис. 9, 10).

При переломах 4-го класса (корня) поражаются дентин, цемент и пульпа. Переломы корня классифицируются по анатомическому расположению перелома (коронковая, средняя или апикальная треть).Переломы коронкового корня часто сопровождаются очень подвижной коронкой (Рисунок 11).

Лечение состоит из удаления корня или сломанного коронарного сегмента и терапии корневых каналов. Переломы, расположенные в апикальной трети зуба, часто заживают без вмешательства путем отложения волокнистой соединительной ткани и между фрагментами. Зубы, пораженные переломами средней трети корня, вызывающими минимальную подвижность коронки, должны быть наложены на соседние зубы на шесть недель для стабильности.Рекомендуются контрольные рентгенограммы. Переломы третьей коронковой части обычно удаляются вместе с корнем или коронкой и корень обрабатывается эндодонтически.

Фото 13: Рентгенограммы показывают потерю периапикальной кости вследствие хронической инфекции, а Фото 14: После инфекционного контроля, лечения корневых каналов и восстановления коронки.

Возраст перелома влияет на эндодонтическое лечение. При острых переломах пульпа выглядит розовой или красной на поверхности перелома. Мякоть давнего перелома будет коричневой или черной.Вскоре после воздействия на пульпу воспаление возникает менее чем в 2 миллиметрах от места воздействия. Здоровая ткань пульпы может быть обнаружена на несколько миллиметров глубже внутри пульпы, что может подействовать на жизненно важные консервативные процедуры на пульпе.

Частичная коронковая пульпэктомия (витальная пульпотомия) — это эндодонтическая процедура, при которой сохраняется жизнеспособность пульпы и продолжается созревание зубов. Процедура включает удаление части пульпы в камере коронки, оставляя пульпу в корне нетронутой.Частичная коронарная пульпэктомия может быть выполнена, если перелом произошел менее 48 часов у пациента старше 9 месяцев или менее чем на 2 недели у пациента младше 9 месяцев.

Возраст пациента также важен при выборе вариантов терапии. У пациентов младше 9 месяцев зубы открыты. Этим животным не проводят традиционную терапию корневых каналов, поскольку невозможно гарантировать герметизацию верхушки. Варианты лечения включают частичную коронарную пульпэктомию (витальную пульпотомию) для стимуляции апексогенеза или процедуру апексификации в зависимости от состояния пульпы.Пациентам старше 9 месяцев с обнажением пульпы следует проводить традиционную терапию корневых каналов.

Учитывайте возраст пациента

Апексогенез является желаемым результатом, когда обнажается жизненно важная ткань пульпы у молодой собаки или кошки в возрасте до 9 месяцев. После закрытия апекса можно проводить обычную терапию корневых каналов (фото 12).

Апексификация — это желаемый результат процедуры, проводимой на незрелом постоянном зубе, где воспаление пульпы и некроз произошли до такой степени, что сохранение пульпы невозможно.Гидроксид кальция используется для стимуляции периапикальных тканей, чтобы закрыть костную ткань верхушки. Как только это будет выполнено, можно будет выполнять обычную эндодонтию (фото 13, 14).

Кариозное поражение: Необратимый пульпит с ААП. Биодентин: обратить необратимый пульпит — Септодонт Корпорейт. Необратимый пульпит — ToothIQ. Распространенные стоматологические инфекции в учреждении первичной медицинской помощи

upriran.org Кариозное воздействие: необратимый пульпит с ААП Биодентин: обратить вспять необратимый пульпит — Septodont Corpora Необратимый пульпит — ToothIQ Общие стоматологические инфекции в учреждении первичной медико-санитарной помощи — американский. Пульпит (ориентированный на экзамен) Причины, симптомы, диагностика и лечение пульпита Корневой канал Пульпит — симптомы, причины, риск и лечение | Без зазоров Дента Симптоматический необратимый пульпит 47 ,… — Хория … Биологические маркеры воспаления пульпы: систематический обзор Пульпит (воспаление пульпы) — общество блестящих дантистов Что такое полип пульпы и что такое лечение хронической гиперластики.. Необратимый пульпит Диагностика пульпы | Руководство клиницистов по клинической эндодонтии… Этиология, патогенез и классификации пульпита — онлайн-презентация Стоматологические последствия пульпита и лечение апикальных поражений Пульпит | Типы | Причины | Симптомы | Лечение | Факторы риска | Профилактика Дополнительные методы анестезии при необратимых симптомах. Биодентин: обратить вспять необратимый пульпит — Septodont Corpora Необратимый пульпит после коронки Пулипит Необратимое и обратимое лечение пульпита на Манхэттене… Зубная боль? Что такое пульпит? Джейми дантист Обратимый пульпит — ToothIQ Пульпит »Детская стоматология Острый необратимый пульпит: эндодонтическое лечение и… PDF) Диагностика и лечение пульпита: обратимый или необратимый? Состояние Пульпит — риск потери зубов Пульпит | Необратимый пульпит — ToothIQ В чем разница между обратимым и необратимым… Результат изображения для обратимых и необратимых симптомов пульпита . .. Кариес, стадии развития кариеса, эмаль и дентин… Пульпит Пульпит: одна из причин невыносимой зубной боли Состояние Схема стадий кариеса, развития кариеса с эмалью и.Пульпит — риск потери зубов Необратимый пульпит Изображения, фотографии и векторные изображения Pulpitis | Shutterstock Лечение пульпита | Здоровье Пулипит Что такое пульпит? 6 признаков того, что вам нужно лечение корневых каналов Что такое пульпит и как его лечить? — Полезные ста Что делать, если вы видите зуб другого цвета | DVM 360 Пулипит Эффективные средства от пульпита Обратимый пульпит Мои зубы болят, когда я ем. Может ли это быть пульпит? — Здоровье зубов . Диагностика и планирование лечения | Карманная стоматология Лечение пульпита | Renaissance Dental | Дантист Стокгольм Эффективная анестезия остро воспаленной пульпы: часть 1.Файл. Новости 05 2019 Лечение острого пульпита в Милтон Кейнсе Пульпит: в чем разница между обратимым пульпитом и.. Этапы развития кариеса. Стоматологические заболевания: кариес, пульпит .. Пульпит в Бруклине 11229 — Eco Dental NY — Лучший стоматолог Пульпит — Эндодонтия побережья Мексиканского залива Рисунок 1 из результатов лечения полной пульпотомии в виде изображения… Зубная боль, пульпит | Ключ анестезии Пульпит.Лечение корневых каналов. Зараженная пульпа удаляется из. Состояние Анатомия зубов. кариес. пульпит | Премиум векторы Пульпит (обратимый / необратимый) | jcda Зубная боль (пульпит) у детей | Здравоохранение «Ксота» Пульпит (ориентированный на экзамен) гнойный пульпит — YouTube Пульпит или зубная боль | Симптомы и лечение пульпита или.. 26. Пульпит: воспаление пульпы — DentalPlay Пульпит — Воспаление пульпы зуба © — YouTube Необратимый пульпит Пульпит.Плакат по терапии корневых каналов #poster, #printmeposter … Лечение пульпита Стоматология, эндодонтия: острый необратимый пульпит — YouTube Пулипит Иллюстрация инфицированного зуба пульпитом Что такое пульпит? Пульпит. Обратимый пульпит и необратимый пульпит Заболевания зубов кариес пульпит и пародонтит векторное изображение Пульпит и здоровый зуб векторное изображение Пульпит (воспаление пульпы) — общество блестящих дантистов Обратимый пульпит против необратимого пульпита | Вылечить кариес.Нижний коренной зуб с необратимым пульпитом. | Скачать Scientific Dia Изображения, фотографии и векторные изображения Pulpitis | Shutterstock Заболевания пульпы: причины, виды и методы лечения Насколько серьезна зубная боль? Обратимый пульпит против… Пульпит: одна из причин невыносимой зубной боли Пульпит: причины, лечение, диагностика и многое другое Острый необратимый пульпит: эндодонтическое лечение и… Пульпит: симптомы и лечение Обратимый пульпит против необратимого пульпита | Стоматологические факты. .. Причины и лечение пульпита | Детская стоматология Пулипит Лечение корневых каналов пульпита. Что такое пульпит — типы Изображения, фотографии и векторные изображения Pulpitis | Shutterstock Причины и лечение пульпита | Детская стоматология Пульпит: симптомы и лечение

Связанное сообщение

Эндодонтическое лечение Боль Теория очаговой инфекции Реставрация зубов Что такое корневой канал Стоматологическая анатомия Кариес Лечение корневых каналов Медицинских наук Отрасли стоматологии Экстренный корневой канал Эндодонтия Обезболивание корневого канала Пульпотомия Изменение цвета зубов Рот Стоимость корневого канала без страховки Эндодонтические файлы и развертки Здравоохранение Клиническая медицина Здоровье Стоимость корневого канала Пульпа (зуб) Медицинские специальности Лицо Окклюзия (стоматология) Стоматология Пародонтология Коронка корневого канала Симптомы корневого канала Корона (стоматология) Сколько стоит корневой канал Минеральный триоксидный агрегат Человеческий зуб Зуб Лечение корневых каналов Лекарственное средство Корневой канал Анатомия приматов

Последние сообщения

• Агрономия
• Музыка Иллинойса
• Анаэробное сбраживание
• Овощи по-корейски
• Удаление зубов
• Современная архитектура
• Заболевания пародонта
• Система
• Тепловая масса
• Этидроновая кислота
• Соска
• Тепловой комфорт
• Рейв
• Коррозия
• Системные_гормональные_препарации
• CBD масло от беспокойства
• Бетон
• Репродуктивная система самцов животных
• Тилудроновая кислота
• Магистр

• Конфиденциальность
• DCMA
• Положения и условия
• Контакт

(PDF) Диагностика и лечение пульпита: обратимый или необратимый?

продолжение редакционного комментария

C Vol. 19, No. 2

PPAD C

Лечение

При обратимом пульпите жизнеспособность пульпы может быть сохранена

, если зуб лечится, обычно путем удаления кариеса, а затем восстанавливается

. Как правило, никакого лечения не требуется,

, кроме периода заживления пульпы. Необратимый

пульпит и его последствия требуют эндодонтического лечения,

тем не менее, предоперационное введение ибупрофена

за час до инъекции местной анестезии является эффективным методом достижения глубокой анестезии при необратимом эндодонтическом лечении

пациентов. —

питис.

12

Кроме того, противовоспалительное лечение уменьшает

послеоперационную боль.

13

После лечения корневых каналов

адекватное заживление подтверждается клинически по разрешению

симптомов и рентгенологически по пломбировке кости в рентгенопрозрачной области

на верхушке корня (рисунки 5 и 6).

Если у пациента проявляются системные признаки инфекции,

антибиотик (например, пенициллин ВК 500 мг каждые 6 ч; для

пациентов с аллергией на пенициллин, клиндамицин 150 мг

или 300 мг каждые 6 ч, или метронидазол 500 мг каждые 8 ​​ч)

является эффективным.Если симптомы сохраняются или ухудшаются, рекомендуется консультация врача

, и может потребоваться удаление зуба

.

Заключение

При наличии сильной или легкой или умеренной

боли с предшествующей болью пульпа составляет

в категории необратимого пульпита. В этом случае лечение

требует эндодонтического лечения. Для легкой боли

, вызываемой только при воздействии раздражителя на зуб

, а не после удаления раздражителя, пульпа

характеризуется как обратимый пульпит; лечение не требуется

.

Список литературы

1. Сташенко П., Телес Р., Д’Суза Р. Периапикальные воспалительные реакции

и их модуляция. Crit Rev Oral Biol Med 1998; 9 (4):

498-521.

2. Мияучи М., Таката Т., Ито Х. и др. Иммуногистохимическое исследование

простагландина E2, F2 альфа и 6-кетопростагландина

F1 альфа в пульпе зуба крысы с экспериментально индуцированным воспалением. Дж. Эндод 1996; 22 (12): 635-637.

3. Гудис Х., Саеки К.Идентификация брадикинина, вещества P,

и нейрокинина A в пульпе зуба человека. Дж. Эндод 1997; 23 (4):

201-204.

4. Чанг М.К., Линь С.П., Хуанг Т.Ф. и др. Индуцированный тромбином синтез ДНК

культивируемых клеток пульпы зуба человека зависит от его протеолитической активности

и модулируется простагландином E2. Дж. Эндод

1998; 24 (11): 709-713.

5. Уотерхаус П. Дж., Уитворт Дж. М., Нанн Дж. Х. Разработка метода

для обнаружения и количественного определения простагландина E2 в пульповой крови

кариозно обнаженных жизненно важных молочных коренных зубов.Int Endod J 1999;

32 (5): 381-387.

6. Law AS, Baumgardner KR, Meller ST, et al. Локализация и

изменений в реактивности NADPH-диафоразы и иммунореактивности синтазы оксида азота

в пульпе крысы после препарирования зубов. J Dent Res

1999; 78 (10): 1585-1595.

7. Баумгарднер К.Р., Закон А.С., Гебхарт Г.Ф. Локализация и изменения

иммунореактивности супероксиддисмутазы в пульпе крысы после препарирования зуба

. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod

1999; 88 (4): 488-495.

8. Бархордар Р.А., Хаяши Ц., Хуссейн М.З. Обнаружение интерлейкина-

6 в пульпе зуба человека и периапикальных поражениях. Endod Dent

Traumatol 1999; 15 (1) 26-27.

9. Тулуноглу О., Алакам А., Бастуг М. и др. Активность супероксиддисмутазы

в здоровой и воспаленной ткани пульпы постоянных зубов у

детей. J Clin Pediatr Dent 1998; 22 (4): 341-345.

10. Бендер И.Б. Диагностика пульсовой боли — обзор. Дж. Эндод 2000; 26 (3):

175-179.

11. Бендер И. Б. Обратимый и необратимый болезненный пульпит: Диагноз

и лечение. Ост Эндод Дж. 2000; 26 (1): 10-14.

12. Модареси Дж., Дианат О., Мозаени М.А. Сравнение эффективности

ибупрофена, ацетаминофен-кодеина и плацебо премедика-

терапии на глубину анестезии при лечении воспаленных

зубов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod

2006; 102 (3): 399-403.

13. Ианиро С.Р., Джинсон Б.Г., МакНил С.Ф., Элиазер П.Д.Влияние предоперационного парацетамола

или комбинации парацетамола

и ибупрофена на успешность блокады нижнего альвеолярного нерва на

зубах с необратимым пульпитом. Дж. Эндод 2007; 33 (1): 11-14.

* Отделение прикладных наук о стоматологических и стоматологических заболеваниях,

Школа стоматологии, Университет Дж. Д’Аннунцио, Кьети, Италия. С He

можно связаться по адресу [email protected].

Рис. 5. Рентгенограмма после пломбирования корневого канала, показывающая рентгенопрозрачную область

.

Рисунок 6. Рентгенограмма через четыре месяца; рентгенопрозрачная область

почти полностью заполнена новообразованной костью.

5174_200702PPAD_Piattelli_EdCom.qxd 3/7/07 17:37 Страница C

Общие стоматологические случаи | Ветеринарные стоматологические услуги

Серые или фиолетовые зубы — нежирная пульпа

Ветеринарный врач должен знать о зубах, повреждение которых менее драматично, чем перелом, но в которых потребность часто больше.

Серый клык после повреждения Просвечивание клыка.

Изменение цвета зуба обычно происходит из-за травмы пульпы и последующего синяка, приводящего к кровотечению в канале. Обычно это происходит из-за тупой травмы зуба. Распространенными причинами являются ловля летающих тарелок, случайные столкновения во время игры, а также кусание или ловля твердых предметов, таких как камни, кости или твердые игрушки.

Кроме того, зуб может быть подвывих (перемещен) в лунке в достаточной степени, чтобы вызвать разрыв кровоснабжения на верхушке корня. Если кровоснабжение пульпы прекращается, пульпа впоследствии погибнет (ишемический некроз).

Когда кровотечение происходит внутри зуба, железо в гемоглобине соединяется с сульфидами с образованием сульфида железа, который затем оседает в дентинных канальцах, вызывая пурпурный или черный цвет. Кроме того, формируется пульпит, который, как показывают исследования, является необратимым и приводит к гибели пульпы более чем в 92% случаев.

(Хейл А.Ф., Локализованная внутренняя остаточность зубов из-за пульпита и некроза пульпы у собак. J Vet Dent, том 18, 1 (март 2001), стр. 14-19).

Эта основополагающая рекомендация помогла нам понять, как лучше всего продвигаться вперед с этими зубами.Наша обычная рекомендация сейчас — заполнить или удалить их. Мы НИКОГДА НЕ ЖДЕМ увидеть эффект от серийных рентгенограмм с течением времени, поскольку считаем, что рентгенограммы преуменьшают проблему. Кроме того, у одной из наших собак эта проблема возникла после столкновения с другой собакой. Наша собака была очень тупой и не интересовалась жизнью, пока мы не нашли зуб. После заполнения корня мы вернулись к нормальному состоянию через 3 дня!

Клык подвергается удалению корневого канала Файлы внутри зуба на рентгенограмме.

Окончательная рентгенограмма: заменена пульпа. Окончательное изображение — обратите внимание на улучшение с гуттаперчевым каучуком после удаления пульпы.

Пульпит и гибель пульпы у собак трудно продемонстрировать, так как для этого требуется точная реакция пациента на сотрясение мозга и температурные тесты. Как правило, мы используем трансиллюминацию (см. Выше), чтобы помочь в диагностике — наряду с рентгенограммами зубов. Нормальный зуб должен равномерно опалесцироваться при ярком контровом свете. «Мертвый» зуб с некротизированной пульпой внутри блокирует свет. Кроме того, пульпит нельзя увидеть на рентгенограмме, но последствия могут проявиться со временем, когда токсины вытекут из зуба.

Если пульпа отмирает, одонтобласты в канале также погибают. Стенки дентина больше не утолщаются по сравнению с противоположными нормальными зубами, и в результате некроза внешний вид пульпы изменяется от однородного матового стекла до более неоднородной плотности. Также может быть виден апикальный просвет / гранулема / абсцесс. По крайней мере, эти зубы должны быть подвергнуты рентгенографии, чтобы продемонстрировать любую текущую патологию.

Некроз пульпы, вторичный по отношению к ортодонтическому смещению зуба

ВВЕДЕНИЕ И ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Ортодонтическое перемещение зубов зависит от изменений в окружающей среде, включая изменения сосудов, набор медиаторов воспаления и ремоделирование альвеолярных лунок.1 В большинстве случаев ортодонтическое перемещение зубов происходит без значительного повреждения зубов и окружающего их пародонта. В редких случаях могут возникать побочные эффекты пульпы, включая изменение частоты дыхания пульпы, резорбцию внутреннего корня, облитерацию пульпы вторичным дентином и некроз пульпы. понять, в какой момент эти изменения становятся патологическими и клинически значимыми.Кроме того, для клинициста было бы полезно иметь возможность предсказать, какие пациенты более восприимчивы к патологическим изменениям, а также иметь возможность принимать меры для предотвращения их возникновения. В этой статье будут описаны общие изменения пульпы, возникающие при ортодонтии. Будет обсужден случай некроза пульпы, развившегося во время ортодонтического лечения, и рассмотрены возможные причины некроза.

Исследования показали, что риск повреждения пульпы у среднего ортодонтического пациента невелик.3 Однако есть условия, которые предрасполагают пациента к повышенной вероятности повреждения пульпы во время ортодонтического лечения. В исследовании, сравнивающем ретинированные и неповрежденные клыки, у 21% ретинированных клыков наблюдалась рентгенологическая облитерация пульпы, у 25% из них не было ответа на электрическую проверку пульпы, а у 3% этих зубов потребовалось лечение корневых каналов. Все контрольные собаки имели нормальные реакции пульпы и не требовали лечения корневых каналов.4 Другое исследование показало, что зубы с выраженной потерей костной ткани пародонта более восприимчивы к некрозу пульпы после ортодонтического лечения, поскольку эти зубы имеют ограниченную способность смягчать силы, воздействующие на зубы. сосудисто-нервный пучок.5

Большинство изменений пульпы кровотока в результате ортодонтического лечения обратимы, если пульпа не была ранее раздражена кариесом, реставрациями или травмой.6 В литературе утверждается, что зубы с закрытыми апикальными отверстиями имеют травмы или кариес в анамнезе. и которые подвергаются сильным и продолжительным ортодонтическим нагрузкам, более подвержены необратимым изменениям пульпы или некрозу, чем зубы, не имевшие в анамнезе таких повреждений.6,7 Зубы с неполными апикальными отверстиями не защищены от неблагоприятных последствий во время ортодонтического перемещения зубов; однако они более устойчивы к этим изменениям.6

Из векторов силы, которые могут быть приложены к зубам во время ортодонтического движения, считается, что интрузия оказывает наиболее значительное влияние на пульпу из-за концентрации силы на верхушке.2 В исследовании, изучающем изменения кровотока в пульпе под действием физиологических сил проникновения, было продемонстрировано, что кровоток в пульпе не изменялся во время приложения различных уровней интрузивной силы.2 Другое исследование, сравнивающее гистологические изменения пульпы после интрузивных и экструзионных сил, показало, что не было различий между этими группами, и не было только незначительные гистологические изменения по сравнению с контрольной группой.8 Исследования также показали, что изменения кровотока в пульпе, возникающие в результате ортодонтического воздействия, нормализуются через 72 часа.9,10 Из анализа литературы можно сделать вывод, что существуют временные изменения кровотока пульпы, которые возникают при движении зубов. ; однако ортодонтическое перемещение зубов с приложением физиологической силы не приводит к патологическим изменениям кровотока в пульпе или некрозу.

Хотя в литературе указывается, что нормальные здоровые зубы, подвергшиеся ортодонтическому воздействию, должны иметь преходящие и обратимые изменения пульпы, редко возникают необратимые побочные эффекты пульпы.Мы рассмотрим случай пациента, у которого возникла пульпа

.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ
Здоровый мужчина 41 года был направлен терапевтом на ортодонтическое обследование. Его главной заботой был «укус». В частности, он почувствовал минимальный контакт между зубами второй и третьей четверти. На основании тщательного обследования и анализа диагностических записей был поставлен следующий диагноз: неправильный прикус левого класса II, связанный с задним перекрестным прикусом, скученностью, асимметрией, несоответствием средней линии, боковым открытым прикусом, отсутствием зубов 14,24,34,44 и рецессией десны 33, 35 и 43, 45.(Рисунки 1-5)

Пациенту было рекомендовано рассмотреть возможность ортодонтического лечения фиксированными аппаратами. Для улучшения окклюзии были бы назначены межчелюстные эластики, а в квадранте 3 было рекомендовано временное фиксирующее устройство (TAD), чтобы обеспечить мезиальное перемещение зубов 35, 36, 37. Свободная трансплантация десен в 33, 35 и 43, 45 была рекомендована пародонтолог. Цели лечения заключались в следующем: 1) выровнять зубы и консолидировать промежутки, 2) исправить правый задний перекрестный прикус, 3) исправить левый боковой открытый прикус и 4) создать левый функциональный неправильный прикус, принимая левый задний перекрестный прикус и Угловые отношения II степени.

Пациент согласился на лечение и 18 июня 2010 г. ему установили фиксированные верхнеязычные и нижнегубные приспособления. В целом лечение было безболезненным. Трансплантаты были заполнены дважды, в августе 2010 г. и январе 2011 г. Обзор фотографий, сделанных в мае 2011 г., выявил небольшое изменение цвета зуба 13 (рис. 6, 7). В остальном у 13 было бессимптомно. TAD был установлен 25 июля 2011 г. без происшествий, и была назначена панорамная рентгенограмма, чтобы подтвердить его правильное размещение. Утолщение периодонтальной связки у 13 зуба было очевидным (рис. 8).

В августе 2011 года пациент обратился к своему стоматологу на плановую чистку и сообщил о дискомфорте при нажатии на верхушку зуба 13. Никаких других симптомов, таких как чувствительность к горячему, холодному или перкуссионному воздействию, не наблюдалось. Направление к эндодонту и исследование пульпы показало, что этот зуб некротизирован. Лечение корневых каналов завершено 15 сентября 2011 г. (рисунки 9, 10).

ОБСУЖДЕНИЕ
Необратимые изменения пульпы очень редки при ортодонтическом перемещении нормальных здоровых зубов.В этом случае не было очевидной причины, по которой у этого пациента возник некроз пульпы 13 во время ортодонтического лечения; в анамнезе не было травм у 13 пациентов, отсутствовали реставрации, не было явной облитерации пульпы на рентгенограмме и потери пародонтальной костной ткани. Кроме того, использованные ортодонтические силы были биологическими, расстояние, на которое этот зуб должен был пройти, было минимальным и отсутствовала травматическая окклюзия. Интересно, что пациент сообщил, что его первичные клыки верхней челюсти были извлечены в детстве, что может указывать на внематочную сыпь или поражение его постоянных клыков.Однако без доступа к его предыдущим стоматологическим записям трудно сделать такой вывод.

В отчете лечащего эндодонта указывалось, что вершина 13-го зуба могла быть близко к кортикальной кости. Вполне вероятно, что это могло вызвать сжатие апикального кровоснабжения или вызвать фенестрацию на апикальном уровне, тем самым нарушив кровоснабжение зуба и способствуя некрозу пульпы. Трудно определить, была ли вершина 13 сдавлена ​​относительно кортикальной пластинки до ортодонтического лечения, следовательно, начиная с нарушения кровоснабжения, или это произошло из-за ортодонтического движения.Хотя компрессия коры головного мозга могла быть фактором, способствовавшим некрозу пульпы 13, этот вывод нельзя сделать с большой степенью уверенности. Возможно, это можно было бы более точно продемонстрировать с помощью компьютерной томографии с коническим лучом.

Учитывая обзор литературы и отчет о болезни, можно дать следующие рекомендации пациентам, которые будут проходить ортодонтическое лечение, в отношении некроза пульпы:

1. Необходимо составить подробный анамнез зубного ряда, причем особое внимание следует уделять любой травме зубов в анамнезе.

2. При рентгенологическом обследовании зубы следует исследовать на предмет облитерации пульпы, так как эти зубы подвержены более высокому риску необратимых изменений пульпы во время ортодонтического лечения.

3. Пациенты с факторами риска некроза пульпы при ортодонтическом лечении (ретинированные зубы, зубы с травмами в анамнезе, кариес или реставрации, зубы с потерей пародонтальной костной ткани, зубы с признаками облитерации пульпы) должны быть проинформированы о риске пульпы. повреждение во время лечения.

4. Ортодонтические силы должны быть легкими и непрерывными, с соблюдением физиологических границ.

5. Необходимо следить за тем, чтобы предполагаемое ортодонтическое перемещение зуба не нарушало апикальное кровоснабжение (например, сдавливание верхушки корня относительно кортикальной пластинки).

6. Симптомы со стороны пульпы, возникающие во время ортодонтического лечения, следует лечить соответствующим образом и быстро.

---

Oral Health приветствует эту оригинальную статью. ОН

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
1.Proffit WR, Fields HW, Sarver DM (2007). Современная ортодонтия. 4-е изд, Мосби, Сент-Луис, 334-343.

2. Барвик П.Дж., Рамзи Д.С. Влияние кратковременного вторжения на кровоток пульпы человека. Am J Orthod Dentofac Orthop 1996; 110 (3): 273-9.

3. Popp TW, Artun J, Linge L. Реакция пульпы на ортодонтическое перемещение зубов у подростков: рентгенографическое исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992; 101 (3): 228-33.

4. Волошин Х., Артун Дж., Кеннеди Д.Б., Джундеф ДР. Реакции пульпы и пародонта на ортодонтическое выравнивание небных клыков.Угол Ортод. 1994; 64 (4): 257-64.

5. Artun J, Urbye KS. Влияние ортодонтического лечения на опору пародонта у пациентов с запущенной потерей маргинального пародонта. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1988; 93 (2): 143-8.

6. Гамильтон Р.С., Гутманн JL. Эндодонтические-ортодонтические отношения: обзор проблем планирования комплексного лечения. Int Endod J. 1999; 32 (5): 343-60.

7. Ротштейн И., Энгель Г. Консервативное лечение комбинированного эндодонтического-ортодонтического поражения.Endod Dent Traumatol. 1991; 7 (6): 266-9.

8. Рамазанзаде Б.А., Саххафян А.А., Мохташам Н., Хасанзаде Н., Джаханбин А., Шакери М.Т. Гистологические изменения пульпы зуба человека после приложения интрузивных и выдавливающих ортодонтических сил. J Oral Sci. 2009; 51 (1): 109-15.

9. McDonald F, Питт Форд TR. Изменения кровотока в постоянных клыках верхней челюсти при ретракции. Eur J Orthod. 1994; 16 (1): 1-9.

10. Сантамария М-младший, Милагрес Д., Стуани А.С., Стуани М.Б., Руэллас А.С.Первоначальные изменения микрососудов пульпы во время ортодонтического перемещения зубов: стереологическое исследование. Eur J Orthod. 2006; 28 (3): 217-20.

Сводка по окрашиванию зубов по цвету и происхождению для экзаменов по гигиене полости рта

Просмотрите это резюме, чтобы успешно сдать экзамены по гигиене полости рта

Клэр Чон, BS, MS, RDH

кофе и даже вино через соломинку, чтобы не испачкать зубы, но что еще может вызвать появление пятен? А пятна можно удалить? Давайте узнаем, как мы можем использовать цвет и узор пятен, чтобы увидеть, как они возникли и можно ли их удалить.Если вы сдаете экзамены комиссии по гигиене зубов, постарайтесь запомнить приведенную ниже сводку о окрашивании зубов.

Окрашивание по цвету

Цвет пятна многое говорит о том, как произошло обесцвечивание:

• Оранжево-красный: хромогенные бактерии, химические вещества хромовой кислоты / меди
• Желтый: тяжелая стоматологическая биопленка / зубной камень
• Зеленый: Мембрана Нэсмита (тонкая ткань на недавно прорезавшихся зубах), медь / никелевые химические вещества
• Синий: несовершенный дентиногенез, дисплазия дентина
• Коричневая точка: потенциальные кариозные поражения, флюороз
• : хлоргексидин, табак, продукты питания (например,г. , красное вино, чай, кофе), фторид олова
• Черный : химические вещества железо / серебро / марганец, листья бетеля
• Серый: некроз пульпы, восстановление амальгамы
• Белый: деминерализация, флюороз
• Полосы темных цветов: тетрациклин

Таблица окрашивания зубов

Подпись к рисунку: A — лист бетеля, B. несовершенный дентиногенез, C. кариозное поражение, D. табак, E. некроз пульпы, F.Флюороз

Если вы запомните это, вы окажетесь впереди всех. Теперь давайте расширим тему обесцвечивания зубов, рассмотрев некоторые определения.

Экзогенные и эндогенные: когда возникло окрашивание?

Произошло ли изменение цвета во время или после развития зуба? Существует два определения того, «когда» произошло окрашивание.

• Эндогенное пятно : произошло во время развития зуба

Флюороз считается эндогенным пятном, потому что фторидный минерал повлиял на зубы во время их формирования.В зависимости от степени тяжести пораженные зубы могут иметь белые / коричневые пятна, молочную опалесценцию, язвы, а также крапинки. Окрашивание тетрациклином также считается эндогенным, потому что антибиотик, потребляемый матерью, влиял на развитие зубов у плода.

• Экзогенное пятно : произошло после прорезывания зуба

Диетические пигменты из продуктов питания и напитков являются одной из наиболее частых причин окрашивания зубов. Некроз пульпы и его потемнение также считается типом экзогенного пятна, если он произошел после того, как зуб полностью сформировался и прорезался.

Внутреннее и внешнее: где находится пятно?

Находится ли пятно снаружи или внутри структуры зуба? Есть два определения того, «где» находится пятно.

• Внутреннее пятно : расположено внутри зуба

Пятно этого типа нельзя удалить с помощью масштабирования и / или полировки. Его можно до некоторой степени уменьшить путем отбеливания, но он не исчезнет легко. Примеры внутренних пятен включают флюороз, окрашивание тетрациклином и пульпит.

• Внешнее пятно : расположено на поверхности зуба

Поскольку пятно находится на внешней стороне зуба, его можно удалить масштабированием и / или полировкой. Но со временем внешнее пятно может стать внутренним. Примеры внешних пятен включают продукты питания (например, кофе), табак и зубной налет.

Просмотрите приведенный ниже пример.

Обесцвечивание, показанное на фото, вероятнее всего вызвано:

1. Тетрациклин
2. Флюороз
3. Некроз пульпы
4. Табак

Ответ: 1.Тетрациклин

Зубы желтого / коричневого / серого цвета с видимыми «полосами». Полосы обесцвечивания — это признаки сильного окрашивания тетрациклином, вызванного формированием зубов. По этой причине тетрациклин противопоказан беременным и кормящим мамам. При флюорозе может образоваться белых / коричневых пятен, молочной опалесценции, точечной коррозии, а также пятнистости, но для него не характерны полосы обесцвечивания. Некроз пульпы может вызвать потемнение пораженного зуба (а не всего зубного ряда).Табак может вызывать темные пятна неправильной формы, особенно на язычной поверхности зубов.

В заключение, попробуйте применить эти знания в тематических исследованиях. Посмотрите, связаны ли пятна с лекарствами (например, хлоргексидином) или привычками (например, курением), которые могут быть у пациента. Наконец, сделайте еще один шаг, чтобы понять, можно ли удалить пятно с помощью масштабирования или полировки. Исследования показали, что для запоминания новой информации требуется не менее 3 обзоров. Убедитесь, что вы постоянно просматриваете это резюме, чтобы успешно сдать экзамены по гигиене полости рта и стать звездным врачом!

---

Ссылки

1. Wilkins EM.(2013) Клиническая практика стоматолога-гигиениста 11-е изд.