Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Как расшифровать рентген зуба? | Блог Мед-Део

Когда пациент обращается к стоматологу, доктор проводит тщательный визуальный осмотр ротовой полости. Но зачастую этого недостаточно, чтобы поставить точный диагноз. Если есть подозрения на кариес, пульпит, периодонтит, назначается рентгенография.

Получая на руки готовый снимок, человек не может понять, что именно там изображено. Но опытный врач всегда знает, как расшифровать рентген зуба.

Виды снимков для диагностики зубов

В стоматологии используется 3 вида диагностических обследований:

• Прицельный снимок
• Панорамный снимок
• КТ зубов

Прицельный рентген

используют для обследования 1-3 зубов. Он позволяет распознать кариес, пульпит и прочие заболевания. Но зачастую полученной на этом рентгене информации недостаточно, чтобы составить цельную диагностическую картину.

Поэтому самым распространенным в стоматологической практике видом диагностики считается панорамный снимок. Это развернутый рентген верхней и нижней челюсти, на котором видно состояние всех зубов, тканей периодонта, десен, костных тканей, суставов.

Панорамный снимок

назначают, когда планируется:

• Лечение кариеса
• Протезирование зубов
• Исправление прикуса
• Лечение пульпита и периодонтита
• Имплантация
• Удаление зубов мудрости

Панорамный снимок рекомендуется делать с профилактической целью. Он поможет выявить различные заболевания ротовой полости в начальной стадии – кариес, пульпит, периодонтит и прочие.

К нему также прибегают, когда пациент обращает с жалобами на боль и прочие дискомфортные ощущения, но стоматолог при визуальном осмотре ничего не обнаруживает.

В некоторых случаях стоматолог назначает КТ зубов.

К нему прибегают, когда нужна максимально точная диагностическая картина. Ведь КТ зубов позволяет получить трехмерное изображение, в отличие от панорамного рентгена, дающего картину лишь в двух плоскостях.

Как выглядит панорамный снимок?

Это рентген, на котором верхняя и нижняя челюсти изображены в развернутом виде. Форма зубных рядов имеет такой вид, будто человек улыбается. Это является одним из главных показателей правильно сделанного рентгена. В противном случае на панорамном снимке будут искажения, что мешает точной постановке диагноза.

Для удобства расшифровки левую и правую сторону на рентгене помечают буквами L и R.

На панорамном снимке хорошо заметно, какие из зубов были запломбированы при лечении кариеса.

Дело в том, что пломбировочные материалы зачастую являются рентгеноконтрастными и на снимке отчетливо заметны. Запломбированные каналы выделяются ярко-белым цветом.

Панорамный снимок дает подробную информацию о расположении зубов мудрости.

Стоматолог при его изучении видит их локализацию, форму, направление роста. Поэтому если пациента беспокоят зубы мудрости, и планируется их удаление, всегда назначается панорамный снимок.

Помимо этого на развернутом рентгене видно:

• Состояние нижнечелюстного канала
• Границы гайморовых пазух и их положение относительно зубов
• Положение верхнечелюстных суставов
• Форма твердого нёба
• Состояние тканей периодонта – помогает выявить периодонтит
• Наличие кист и прочих новообразований челюсти
• Кариозные полости и поражения корня
• Состояние межзубных перегородок
• Наличие пульпита
• Зачатки постоянных зубов у детей
• Состояние тканей пародонта – глубина карманов и т д
• Расстояние между корнями и нижнечелюстным каналом

Одним из наиболее частых случаев, в которых назначается панорамный снимок, является лечение кариеса.

Как на рентгене узнать кариес?

Опытный стоматолог всегда знает, как выглядит кариес на рентгене и без проблем определяет его. Кариозные полости рентген показывает в виде затемнений. На начальных стадиях кариеса они не ярко выражены и локализуются в пределах дентина. При глубоких поражениях затемнения более выразительны и затрагивают пульповую область и нервно-сосудистый пучок.

Если кариес затрагивает язычную, вестибулярную или жевательную поверхность зуба, он может выглядеть как просветления, форма которых бывает овальной, круглой или линейной. Кариес на контактных поверхностях панорамный снимок показывает в виде V-образных пятен. Если у пациента развился вторичный кариес, на рентгене он отображается в виде полосы просветления под пломбой.

Панорамный снимок при диагностике кариеса дает много важной информации:

• Помогает выявить локализацию кариозных полостей
• Оценивает состояние периодонта
• Выявляет вид, размеры и форму поражения зубов при кариесе
• Помогает определить состояние пломбы – сливающаяся, нависающая и т д
• Диагностирует вторичный кариес
• Определяет стадию кариеса
• Оценивает степень распространенности кариозного процесса
• Дает оценку состояния дентина, степень его поражения кариесом

Рентген используют не только для диагностики кариеса, но и для контроля его лечения.

На панорамном снимке хорошо заметно, насколько качественно проведено пломбирование, плотно ли прилегает пломба к стенкам зуба, не осталось ли необработанных кариозных полостей.

Иногда того, как выглядит кариес на рентгене, недостаточно, чтобы получить полную диагностическую картину. В таких случаях назначаются дополнительные обследования – КТ зубов. Получив изображение пораженных кариесом участков в трехмерном виде, стоматолог может назначить максимально правильное лечение.

Как рентген показывает пульпит?

Панорамный снимок является одним из распространенных методов диагностики пульпита. На рентгене отображается несколько признаков, указывающих на пульпит. Выраженные затемнения в области корневых каналов или зубной полости указывают на наличие воспалительного процесса. Также на пульпит указывает наличие на рентгене гранулем – светлых участков округлой формы.

Характерным признаком, по которому диагностируется пульпит, является наличие так называемых дентиклей. Это единичные или множественные плотные тени округлой формы. Они говорят о минерализации пульпы, которая происходит при пульпите.

Поскольку пульпит и кариес часто протекают одновременно, на рентгене, помимо указанных признаков, отчетливо видны кариозные полости. Если они выходят за пределы дентина, это указывает на то, что у пациента начал развиваться пульпит. Если стоматолог видит, что панорамный снимок зубов не дал требуемой полноты диагностической картины, он дополнительно назначает пациенту КТ зубов для оценки стадии пульпита.

Как выглядит периодонтит на рентгене?

Панорамный снимок помогает стоматологам определить у пациента периодонтит. На рентгене здоровые ткани периодонта выглядят как равномерная узкая линия между зубным корнем и костной альвеолой. Если же у человека развился периодонтит, его панорамный снимок имеет следующие признаки:

• Периодонтальная щель значительно расширена
• В корневой области видно отчетливое затемнение неправильно формы с неровными краями – говорит о развитии гранулирующего периодонтита
• Круглое или овальное затемнение с ровными очертаниями – указывает на появление гранулемы или кисты вследствие запущенного периодонтита

Панорамный снимок поможет распознать стадию и форму периодонтита, а затем подобрать подходящие методы лечения.

Если же информации, предоставленной на рентгене, лечащему врачу оказывается недостаточно, он рекомендует пройти КТ зубов для точной диагностики периодонтита.

Что еще видно на панорамном снимке?

С помощью рентгена исследуются ткани пародонта и прочие околозубные ткани. С помощью панорамного снимка легко определяется высота межзубных перегородок, по которой выявляют стадию пародонтита. Также рентген показывает, в каком состоянии находится костная ткань. Эта информация важна при планировании имплантации, исправления прикуса, протезирования.

Помимо панорамного снимка, для оценки состояния тканей пародонта и кости часто используется КТ зубов. Эта диагностика позволяет получить трехмерную проекцию, поэтому считается самым точным и информативным методом.

Если вы собираетесь пройти точную диагностику состояния ротовой полости, вам помогут в стоматологии «Мед-Део». Мы используем современный аппарат, с помощью которого делаем панорамные снимки с высокой детализацией. Также у нас есть оборудование для КТ зубов.

Наши специалисты точно знают, как расшифровать рентген зуба и поставить по нему правильный диагноз. В нашей клинике лечат кариес, периодонтит, пульпит и прочие заболевания.

симптомы и признаки, фото, причины и профилактика

Немного найдется людей, которые бы ни разу не испытали зубную боль. Самой частой причиной ее возникновения является пульпит. Данная статья опишет причины и симптомы этого заболевания, ответит на волнующие многих людей вопросы: Что делать при пульпите? Чем он опасен? Как распознать пульпит и как определить его на рентгеновском снимке?

Содержание:

Определение и фото пульпита

Пульпит зуба — это воспалительный процесс, протекающий в нервно-сосудистом пучке зуба (пульпе), который спровоцирован проникшими в него микроорганизмами (лактобациллами, стафилококками, стрептококкам) и их токсинами.

На фото: пульпит зуба

Причины возникновения пульпита

Главной причиной пульпита зуба считается запущенный кариес. Начавшись в поверхностном слое зубной эмали, кариес со временем распространяется в более глубокие слои. Ткани, пораженные кариозным процессом, заселены множеством патогенных микроорганизмов, которые при отсутствии стоматологического лечения углубляются в корень зуба до тех пор, пока рано или поздно не проникнут в пульпу. Попав в нее, кариесогенные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс.

Пульпит также могут спровоцировать осложнения при лечении кариеса. Приведем несколько причин его развития:

• Врач-стоматолог оставил под пломбой частицу кариозных тканей. В данном случае кариес продолжает разрушать ткани зуба и попадает в пульпу, вызывая развитие пульпита.
• Бывают случаи, когда в результате высверливания затронутых кариесом участков при недостатке водного охлаждения или спешке дантиста происходит термический ожег пульпы.
• Дно зубной полости перед пломбированием пересушивается струей воздуха, вследствие чего в пульпе может начаться асептическое воспаление.
• Пульпит также может возникнуть после терапии глубокого кариеса, которая отличается от лечения незначительных или средних кариозных поражений.
• Пульпит под коронкой. Ожог пульпы происходит в процессе ортопедического лечения при обтачивании зубов под протезы, когда дантист использует слабое водное охлаждение или очень быстро высверливает ткани зуба. В данном случае воспаление в пульпе развивается постепенно. Поэтому боли могут начаться через некоторое время после установки протеза.
• Ретроградный пульпит. Следует отметить, что патогенные микроорганизмы могут попасть в пульпу не только через кариозную полость. Пародонтит (воспаление пародонта) также способствует проникновению патогенной микрофлоры в пульпу зуба. Средней и тяжелой формам  хронического пародонтита характерны глубокие пародонтальные карманы, содержащие  достаточно агрессивную патогенную микрофлору, проникающую в пульпу зуба.
• Травматический пульпит вызван ушибом, ударом, травмой зуба, либо отколом части зуба (обычно встречается у спортсменов).
• Пульпит могут вызвать воздействия температурных или химических раздражителей (щелочей, кислот, медикаментов). 
• Пульпит зуба возникает вследствие распространения инфекции по крови при некоторых инфекциях и общих заболеваниях.

Первая помощь при пульпите

Помощь при первых симптомах пульпита должна быть направлена на уменьшение болевого синдрома. Для этого можно:

• Использовать обезболивающие средства, которые есть в домашней аптечке (анальгин, кетанов, ибупрофен и др.)
• Очистить кариозную полость, прополоскать рот теплым (но не горячим) гипертоническим раствором — в стакане воды развести 1 ч. ложку соли или соды. Приготовленный раствор набрать в рот и подержать его в течение минуты.
• Приступы боли уменьшает полоскание ротовой полости отварами лекарственных растений: ромашки, календулы, валерианы, эвкалипта, подорожника, шалфея, зверобоя.

При возникновении первых признаков пульпита не откладывайте визит к стоматологу!

Категорически противопоказано:

• Что-либо класть в полость зуба.
• Прикладывать к больному месту согревающие компрессы (они лишь усилят воспаление).

Важно понимать, что перечисленные способы временные и устранят лишь один из симптомов болезни зубов! Причину пульпита может ликвидировать только дантист после проведения комплексной диагностики и выполнения лечебных мероприятий.

Как распознать пульпит? Симптомы и признаки болезни

• Первые признаки пульпита выражаются в болезненной реакции зубов на перепады температуры или другие раздражители.
• Жалобы на резкую зубную боль, усиливающуюся в ночное время суток — признак уже прогрессирующего пульпита.
• Приступы боли возникают сами по себе, но могут появляться или усиливаться при накусывании, от вдыхаемого воздуха или от перепада температуры пищи.
• Очень часто трудно определить, какой именно зуб поражен, так как болит половина головы. При пульпите зуба, находящегося на верхней челюсти, боли могут отдавать в висок, или в ухо — при воспалении пульпы на нижней челюсти.
• При переходе от серозного воспаления пульпы — к гнойному, острота зубной боли увеличивается. При распространении гнойного процесса зубная боль приобретает стреляющий, пульсирующий, рвущий характер, сокращаются безболевые промежутки.
• При острой форме пульпита возможно повышение температуры тела, боль и увеличение ближайших лимфатических узлов.

Определить пульпит также помогут внешние признаки: 

• посеревшая эмаль, 
• подвижность зуба,
• кровоточивость,
• покраснения десны,
• наличие отека в области больного зуба,
• формирование свищевого хода.

Не пролеченный острый пульпит, как правило, переходит в хроническую форму, которая характеризуется бессимптомным протеканием или проявляется ноющей болью. 

• Как правило, он характеризуется гнилостным запахом изо рта.
• Иногда наблюдается зубная боль, усиливающаяся от горячей, и стихающая от холодной пищи.
• При посещении врача при хронической форме зачастую диагностируется разрастание ткани пульпы.

Симптомы пульпита могут быть похожи на признаки других заболеваний (невралгия тройничного нерва, периодонтит и др.), поэтому недопустимы самодиагностика и самолечение.

Как определить пульпит по снимку? (фото)

Как правило, воспалительный процесс при пульпите не имеет прямых рентгенологических симптомов, так как не вызывает каких-либо изменений в твердых тканях.

Косвенный признак пульпита — определяемая на снимке глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Окончательный диагноз заболевания ставится лишь на основании нескольких клинических данных, определения электровозбудимости и результатов зондирования пульпы.

Как выглядит пульпит на рентгеновском снимке

Дистрофические процессы, протекающие в пульпе, могут стать причиной образования дентиклей, которые расположены у стенок зубной полости и корневого канала (так называемые пристеночные дентикли) либо свободно в пульпе (свободные дентикли). Дентикли на рентгенснимке определяются в виде множественных или единичных плотных теней округлой формы на фоне корневого канала или полости зуба.

Хронический гранулематозный пульпит — одна из причин развития «внутренней гранулемы», которая вызывает разрушение зуба. Такое поражение чаще встречается при пульпите передних зубов. На рентгене определяется четко контурированное округлое просветление, проецирующееся на зубную полость. 

Осложнения при пульпите

Нормой считается, если после окончания лечения пульпита болезненные ощущения еще некоторое время сохраняются, но при этом боль постепенно стихает. В случаях, когда зубная боль усугубляется, во избежание осложнений необходимо срочно обратиться к стоматологу и долечить зуб. 

Чем опасен пульпит?

1. Одним из частых осложнений запущенного или плохо вылеченного пульпита  является периодонтит. Локализующаяся в воспаленной пульпе инфекция проникает за пределы зуба, провоцируя воспаление связочного аппарата, а затем и постепенное разрушение костной ткани.  
2. Запущенный пульпит часто становится причиной удаления зуба.
3. Возможен абсцесс — скопление гноя в тканях. 
4. В некоторых случаях развивается флегмона и наступает прорыв гноя в мягкие лицевые ткани.
5. Пульпит может привести к остеомиелиту — гнойному воспалению костного мозга.
6. В стоматологической практике очень редки, но все же есть случаи развития сепсиса — общего заражения крови.
7. Хронические воспалительные очаги могут вызвать дальнейшее распространение инфекции по всему организму гематогенным путем, что зачастую является причиной развития серьезных хронических заболеваний внутренних органов человека.

Профилактика пульпита

1. Воспаление пульпы, как сказано выше, представляет собой осложнение кариозного процесса. Поэтому, самая эффективная профилактика пульпита —  своевременное терапевтическое лечение кариеса. Регулярные (дважды в год) профилактические визиты к стоматологу помогут предотвратить не только пульпит, но и другие болезни зубов.
2. Одним из основных факторов является правильное питание. Рацион должен содержать достаточно много витаминов и кальция при минимуме углеводов. Кроме того, желательно употреблять фторированную воду, способствующую укреплению эмали зубов.
3. Правильный уход за полостью рта — использование зубной нити, чистка зубов не менее двух раз в день и т.д.

симптомы и признаки, фото, причины и профилактика

Немного найдется людей, которые бы ни разу не испытали зубную боль. Самой частой причиной ее возникновения является пульпит. Данная статья опишет причины и симптомы этого заболевания, ответит на волнующие многих людей вопросы: Что делать при пульпите? Чем он опасен? Как распознать пульпит и как определить его на рентгеновском снимке?

Содержание:

Определение и фото пульпита

Пульпит зуба — это воспалительный процесс, протекающий в нервно-сосудистом пучке зуба (пульпе), который спровоцирован проникшими в него микроорганизмами (лактобациллами, стафилококками, стрептококкам) и их токсинами.

На фото: пульпит зуба

Причины возникновения пульпита

Главной причиной пульпита зуба считается запущенный кариес. Начавшись в поверхностном слое зубной эмали, кариес со временем распространяется в более глубокие слои. Ткани, пораженные кариозным процессом, заселены множеством патогенных микроорганизмов, которые при отсутствии стоматологического лечения углубляются в корень зуба до тех пор, пока рано или поздно не проникнут в пульпу. Попав в нее, кариесогенные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс.

Пульпит также могут спровоцировать осложнения при лечении кариеса. Приведем несколько причин его развития:

• Врач-стоматолог оставил под пломбой частицу кариозных тканей. В данном случае кариес продолжает разрушать ткани зуба и попадает в пульпу, вызывая развитие пульпита.
• Бывают случаи, когда в результате высверливания затронутых кариесом участков при недостатке водного охлаждения или спешке дантиста происходит термический ожег пульпы.
• Дно зубной полости перед пломбированием пересушивается струей воздуха, вследствие чего в пульпе может начаться асептическое воспаление.
• Пульпит также может возникнуть после терапии глубокого кариеса, которая отличается от лечения незначительных или средних кариозных поражений.
• Пульпит под коронкой. Ожог пульпы происходит в процессе ортопедического лечения при обтачивании зубов под протезы, когда дантист использует слабое водное охлаждение или очень быстро высверливает ткани зуба. В данном случае воспаление в пульпе развивается постепенно. Поэтому боли могут начаться через некоторое время после установки протеза.
• Ретроградный пульпит. Следует отметить, что патогенные микроорганизмы могут попасть в пульпу не только через кариозную полость. Пародонтит (воспаление пародонта) также способствует проникновению патогенной микрофлоры в пульпу зуба. Средней и тяжелой формам  хронического пародонтита характерны глубокие пародонтальные карманы, содержащие  достаточно агрессивную патогенную микрофлору, проникающую в пульпу зуба.
• Травматический пульпит вызван ушибом, ударом, травмой зуба, либо отколом части зуба (обычно встречается у спортсменов).
• Пульпит могут вызвать воздействия температурных или химических раздражителей (щелочей, кислот, медикаментов). 
• Пульпит зуба возникает вследствие распространения инфекции по крови при некоторых инфекциях и общих заболеваниях.

Первая помощь при пульпите

Помощь при первых симптомах пульпита должна быть направлена на уменьшение болевого синдрома. Для этого можно:

• Использовать обезболивающие средства, которые есть в домашней аптечке (анальгин, кетанов, ибупрофен и др.)
• Очистить кариозную полость, прополоскать рот теплым (но не горячим) гипертоническим раствором — в стакане воды развести 1 ч. ложку соли или соды. Приготовленный раствор набрать в рот и подержать его в течение минуты.
• Приступы боли уменьшает полоскание ротовой полости отварами лекарственных растений: ромашки, календулы, валерианы, эвкалипта, подорожника, шалфея, зверобоя.

При возникновении первых признаков пульпита не откладывайте визит к стоматологу!

Категорически противопоказано:

• Что-либо класть в полость зуба.
• Прикладывать к больному месту согревающие компрессы (они лишь усилят воспаление).

Важно понимать, что перечисленные способы временные и устранят лишь один из симптомов болезни зубов! Причину пульпита может ликвидировать только дантист после проведения комплексной диагностики и выполнения лечебных мероприятий.

Как распознать пульпит? Симптомы и признаки болезни

• Первые признаки пульпита выражаются в болезненной реакции зубов на перепады температуры или другие раздражители.
• Жалобы на резкую зубную боль, усиливающуюся в ночное время суток — признак уже прогрессирующего пульпита.
• Приступы боли возникают сами по себе, но могут появляться или усиливаться при накусывании, от вдыхаемого воздуха или от перепада температуры пищи.
• Очень часто трудно определить, какой именно зуб поражен, так как болит половина головы. При пульпите зуба, находящегося на верхней челюсти, боли могут отдавать в висок, или в ухо — при воспалении пульпы на нижней челюсти.
• При переходе от серозного воспаления пульпы — к гнойному, острота зубной боли увеличивается. При распространении гнойного процесса зубная боль приобретает стреляющий, пульсирующий, рвущий характер, сокращаются безболевые промежутки.
• При острой форме пульпита возможно повышение температуры тела, боль и увеличение ближайших лимфатических узлов.

Определить пульпит также помогут внешние признаки: 

• посеревшая эмаль, 
• подвижность зуба,
• кровоточивость,
• покраснения десны,
• наличие отека в области больного зуба,
• формирование свищевого хода.

Не пролеченный острый пульпит, как правило, переходит в хроническую форму, которая характеризуется бессимптомным протеканием или проявляется ноющей болью.  

• Как правило, он характеризуется гнилостным запахом изо рта.
• Иногда наблюдается зубная боль, усиливающаяся от горячей, и стихающая от холодной пищи.
• При посещении врача при хронической форме зачастую диагностируется разрастание ткани пульпы.

Симптомы пульпита могут быть похожи на признаки других заболеваний (невралгия тройничного нерва, периодонтит и др.), поэтому недопустимы самодиагностика и самолечение.

Как определить пульпит по снимку? (фото)

Как правило, воспалительный процесс при пульпите не имеет прямых рентгенологических симптомов, так как не вызывает каких-либо изменений в твердых тканях.

Косвенный признак пульпита — определяемая на снимке глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Окончательный диагноз заболевания ставится лишь на основании нескольких клинических данных, определения электровозбудимости и результатов зондирования пульпы.

Как выглядит пульпит на рентгеновском снимке

Дистрофические процессы, протекающие в пульпе, могут стать причиной образования дентиклей, которые расположены у стенок зубной полости и корневого канала (так называемые пристеночные дентикли) либо свободно в пульпе (свободные дентикли). Дентикли на рентгенснимке определяются в виде множественных или единичных плотных теней округлой формы на фоне корневого канала или полости зуба.

Хронический гранулематозный пульпит — одна из причин развития «внутренней гранулемы», которая вызывает разрушение зуба. Такое поражение чаще встречается при пульпите передних зубов. На рентгене определяется четко контурированное округлое просветление, проецирующееся на зубную полость. 

Осложнения при пульпите

Нормой считается, если после окончания лечения пульпита болезненные ощущения еще некоторое время сохраняются, но при этом боль постепенно стихает. В случаях, когда зубная боль усугубляется, во избежание осложнений необходимо срочно обратиться к стоматологу и долечить зуб. 

Чем опасен пульпит?

1. Одним из частых осложнений запущенного или плохо вылеченного пульпита  является периодонтит. Локализующаяся в воспаленной пульпе инфекция проникает за пределы зуба, провоцируя воспаление связочного аппарата, а затем и постепенное разрушение костной ткани.  
2. Запущенный пульпит часто становится причиной удаления зуба.
3. Возможен абсцесс — скопление гноя в тканях. 
4. В некоторых случаях развивается флегмона и наступает прорыв гноя в мягкие лицевые ткани.
5. Пульпит может привести к остеомиелиту — гнойному воспалению костного мозга.
6. В стоматологической практике очень редки, но все же есть случаи развития сепсиса — общего заражения крови.
7. Хронические воспалительные очаги могут вызвать дальнейшее распространение инфекции по всему организму гематогенным путем, что зачастую является причиной развития серьезных хронических заболеваний внутренних органов человека.

Профилактика пульпита

1. Воспаление пульпы, как сказано выше, представляет собой осложнение кариозного процесса. Поэтому, самая эффективная профилактика пульпита —  своевременное терапевтическое лечение кариеса. Регулярные (дважды в год) профилактические визиты к стоматологу помогут предотвратить не только пульпит, но и другие болезни зубов.
2. Одним из основных факторов является правильное питание. Рацион должен содержать достаточно много витаминов и кальция при минимуме углеводов. Кроме того, желательно употреблять фторированную воду, способствующую укреплению эмали зубов.
3. Правильный уход за полостью рта — использование зубной нити, чистка зубов не менее двух раз в день и т.д.

симптомы и признаки, фото, причины и профилактика

Немного найдется людей, которые бы ни разу не испытали зубную боль. Самой частой причиной ее возникновения является пульпит. Данная статья опишет причины и симптомы этого заболевания, ответит на волнующие многих людей вопросы: Что делать при пульпите? Чем он опасен? Как распознать пульпит и как определить его на рентгеновском снимке?

Содержание:

Определение и фото пульпита

Пульпит зуба — это воспалительный процесс, протекающий в нервно-сосудистом пучке зуба (пульпе), который спровоцирован проникшими в него микроорганизмами (лактобациллами, стафилококками, стрептококкам) и их токсинами.

На фото: пульпит зуба

Причины возникновения пульпита

Главной причиной пульпита зуба считается запущенный кариес. Начавшись в поверхностном слое зубной эмали, кариес со временем распространяется в более глубокие слои. Ткани, пораженные кариозным процессом, заселены множеством патогенных микроорганизмов, которые при отсутствии стоматологического лечения углубляются в корень зуба до тех пор, пока рано или поздно не проникнут в пульпу. Попав в нее, кариесогенные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс.

Пульпит также могут спровоцировать осложнения при лечении кариеса. Приведем несколько причин его развития:

• Врач-стоматолог оставил под пломбой частицу кариозных тканей. В данном случае кариес продолжает разрушать ткани зуба и попадает в пульпу, вызывая развитие пульпита.
• Бывают случаи, когда в результате высверливания затронутых кариесом участков при недостатке водного охлаждения или спешке дантиста происходит термический ожег пульпы.
• Дно зубной полости перед пломбированием пересушивается струей воздуха, вследствие чего в пульпе может начаться асептическое воспаление.
• Пульпит также может возникнуть после терапии глубокого кариеса, которая отличается от лечения незначительных или средних кариозных поражений.
• Пульпит под коронкой. Ожог пульпы происходит в процессе ортопедического лечения при обтачивании зубов под протезы, когда дантист использует слабое водное охлаждение или очень быстро высверливает ткани зуба. В данном случае воспаление в пульпе развивается постепенно. Поэтому боли могут начаться через некоторое время после установки протеза.
• Ретроградный пульпит. Следует отметить, что патогенные микроорганизмы могут попасть в пульпу не только через кариозную полость. Пародонтит (воспаление пародонта) также способствует проникновению патогенной микрофлоры в пульпу зуба. Средней и тяжелой формам  хронического пародонтита характерны глубокие пародонтальные карманы, содержащие  достаточно агрессивную патогенную микрофлору, проникающую в пульпу зуба.
• Травматический пульпит вызван ушибом, ударом, травмой зуба, либо отколом части зуба (обычно встречается у спортсменов).
• Пульпит могут вызвать воздействия температурных или химических раздражителей (щелочей, кислот, медикаментов). 
• Пульпит зуба возникает вследствие распространения инфекции по крови при некоторых инфекциях и общих заболеваниях.

Первая помощь при пульпите

Помощь при первых симптомах пульпита должна быть направлена на уменьшение болевого синдрома. Для этого можно:

• Использовать обезболивающие средства, которые есть в домашней аптечке (анальгин, кетанов, ибупрофен и др.)
• Очистить кариозную полость, прополоскать рот теплым (но не горячим) гипертоническим раствором — в стакане воды развести 1 ч. ложку соли или соды. Приготовленный раствор набрать в рот и подержать его в течение минуты.
• Приступы боли уменьшает полоскание ротовой полости отварами лекарственных растений: ромашки, календулы, валерианы, эвкалипта, подорожника, шалфея, зверобоя.

При возникновении первых признаков пульпита не откладывайте визит к стоматологу!

Категорически противопоказано:

• Что-либо класть в полость зуба.
• Прикладывать к больному месту согревающие компрессы (они лишь усилят воспаление).

Важно понимать, что перечисленные способы временные и устранят лишь один из симптомов болезни зубов! Причину пульпита может ликвидировать только дантист после проведения комплексной диагностики и выполнения лечебных мероприятий.

Как распознать пульпит? Симптомы и признаки болезни

• Первые признаки пульпита выражаются в болезненной реакции зубов на перепады температуры или другие раздражители.
• Жалобы на резкую зубную боль, усиливающуюся в ночное время суток — признак уже прогрессирующего пульпита.
• Приступы боли возникают сами по себе, но могут появляться или усиливаться при накусывании, от вдыхаемого воздуха или от перепада температуры пищи.
• Очень часто трудно определить, какой именно зуб поражен, так как болит половина головы. При пульпите зуба, находящегося на верхней челюсти, боли могут отдавать в висок, или в ухо — при воспалении пульпы на нижней челюсти.
• При переходе от серозного воспаления пульпы — к гнойному, острота зубной боли увеличивается. При распространении гнойного процесса зубная боль приобретает стреляющий, пульсирующий, рвущий характер, сокращаются безболевые промежутки.
• При острой форме пульпита возможно повышение температуры тела, боль и увеличение ближайших лимфатических узлов.

Определить пульпит также помогут внешние признаки: 

• посеревшая эмаль, 
• подвижность зуба,
• кровоточивость,
• покраснения десны,
• наличие отека в области больного зуба,
• формирование свищевого хода.

Не пролеченный острый пульпит, как правило, переходит в хроническую форму, которая характеризуется бессимптомным протеканием или проявляется ноющей болью.  

• Как правило, он характеризуется гнилостным запахом изо рта.
• Иногда наблюдается зубная боль, усиливающаяся от горячей, и стихающая от холодной пищи.
• При посещении врача при хронической форме зачастую диагностируется разрастание ткани пульпы.

Симптомы пульпита могут быть похожи на признаки других заболеваний (невралгия тройничного нерва, периодонтит и др.), поэтому недопустимы самодиагностика и самолечение.

Как определить пульпит по снимку? (фото)

Как правило, воспалительный процесс при пульпите не имеет прямых рентгенологических симптомов, так как не вызывает каких-либо изменений в твердых тканях.

Косвенный признак пульпита — определяемая на снимке глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Окончательный диагноз заболевания ставится лишь на основании нескольких клинических данных, определения электровозбудимости и результатов зондирования пульпы.

Как выглядит пульпит на рентгеновском снимке

Дистрофические процессы, протекающие в пульпе, могут стать причиной образования дентиклей, которые расположены у стенок зубной полости и корневого канала (так называемые пристеночные дентикли) либо свободно в пульпе (свободные дентикли). Дентикли на рентгенснимке определяются в виде множественных или единичных плотных теней округлой формы на фоне корневого канала или полости зуба.

Хронический гранулематозный пульпит — одна из причин развития «внутренней гранулемы», которая вызывает разрушение зуба. Такое поражение чаще встречается при пульпите передних зубов. На рентгене определяется четко контурированное округлое просветление, проецирующееся на зубную полость. 

Осложнения при пульпите

Нормой считается, если после окончания лечения пульпита болезненные ощущения еще некоторое время сохраняются, но при этом боль постепенно стихает. В случаях, когда зубная боль усугубляется, во избежание осложнений необходимо срочно обратиться к стоматологу и долечить зуб. 

Чем опасен пульпит?

1. Одним из частых осложнений запущенного или плохо вылеченного пульпита  является периодонтит. Локализующаяся в воспаленной пульпе инфекция проникает за пределы зуба, провоцируя воспаление связочного аппарата, а затем и постепенное разрушение костной ткани.  
2. Запущенный пульпит часто становится причиной удаления зуба.
3. Возможен абсцесс — скопление гноя в тканях. 
4. В некоторых случаях развивается флегмона и наступает прорыв гноя в мягкие лицевые ткани.
5. Пульпит может привести к остеомиелиту — гнойному воспалению костного мозга.
6. В стоматологической практике очень редки, но все же есть случаи развития сепсиса — общего заражения крови.
7. Хронические воспалительные очаги могут вызвать дальнейшее распространение инфекции по всему организму гематогенным путем, что зачастую является причиной развития серьезных хронических заболеваний внутренних органов человека.

Профилактика пульпита

1. Воспаление пульпы, как сказано выше, представляет собой осложнение кариозного процесса. Поэтому, самая эффективная профилактика пульпита —  своевременное терапевтическое лечение кариеса. Регулярные (дважды в год) профилактические визиты к стоматологу помогут предотвратить не только пульпит, но и другие болезни зубов.
2. Одним из основных факторов является правильное питание. Рацион должен содержать достаточно много витаминов и кальция при минимуме углеводов. Кроме того, желательно употреблять фторированную воду, способствующую укреплению эмали зубов.
3. Правильный уход за полостью рта — использование зубной нити, чистка зубов не менее двух раз в день и т.д.

Как расшифровать рентгеновский снимок зубов

На снимках челюстной области, сделанных с помощью современных рентгеновских аппаратов, видны различные стоматологические патологии – кариес, пульпит, абсцесс, изменения корневой части зубов, непрорезавшиеся и неправильно расположенные зубы. На рентгене также обнаруживаются дефекты прикуса и челюстные патологии, а у детей под молочными зубами можно рассмотреть зачатки постоянных.

Виды рентгеновских снимков

• Рентген прикуса – в этом случае делается снимок сомкнутых зубных рядов. На рентгене видны неровности зубных рядов и дефекты их смыкания.
• Периферийный – в этом случае делается снимок одного элемента зубного ряда, который виден полностью – от верхушки до корня.
• Окклюзионный – на такой рентгенограмме, проводимой при сжатых челюстях, видны все проблемы зубного ряда – непрорезавшиеся элементы, разрушенные корни, кисты, опухоли. Окклюзионное рентгеновское обследование применяется для диагностики проблем с челюстями и нёбом – переломов, травм, дефектов развития (волчья пасть), костных аномалий.
• Панорамный снимок, или ортопантомограмма, захватывает не только зубы, но и костные ткани. Применяется для диагностики различных стоматологических патологий, перед протезированием и установкой имплантов.

Как разобраться в снимке

Сначала надо найти левую и правую сторону снимка. Для этого на изображении ставят латинские буквы L (левая) и R (правая). Иногда рентгенограмму подписывают так, чтобы сразу догадаться, как ее расположить. При правильном положении можно прочитать имя и фамилию пациента.

Рассмотрим снимок внимательнее:

• Затемнение в нижней части зуба – признак пульпита. Темный цвет зубных тканей обусловлен их низкой плотностью, вызванной разрушением. При запущенном заболевании на рентгенограмме видны дентикли – полости, находящиеся в корневом канале.
• Светлый участок на снимке зуба указывает на рентгенпозитивную пломбу. Большинство современных пломбировочных материалов специально делают такими, чтобы врач мог посмотреть, как стоит пломба или насколько полноценно закрыты каналы. Пломбировочные материалы на основе силиката, цемента и пластмассы негативны и на снимке не видны, но такие пломбы в наше время достаточно редки.
• Кариес на снимках определяется сложно. Маленькие полости, слабо затрагивающие зубные ткани, выявляются только при наличии определенного опыта. Глубокие кариозные полости видны хорошо и представляют собой темные пятна на более светлом фоне. Клиновидный дефект смотрится как светлая полоса, расположенная в районе шейки зуба.
• Кисты выглядят как темные участки, расположенные возле корня зуба. Они имеют ровные края и чётко отграничены от соседних тканей. Иногда кистозные полости затрагивают сразу два элемента зубного ряда.
• На снимке видны гранулемы – доброкачественные опухоли, возникающие возле корня. Очень часто это новообразование возникает при некачественной пломбировке корневых каналов.
• Периодонтит – гнойное поражение ткани возле корня, выглядит как темное образование, похожее на небольшой мешочек.
• На снимке можно хорошо разглядеть непрорезавшиеся, частично прорезавшиеся зубы и обломки зубных корней. По данным рентгена стоматолог определяется с тактикой удаления.
• Рентген дает полное представление о расположении зубов мудрости, даже непрорезавшихся. Опытный стоматолог никогда не возьмется за сложное удаление «восьмерки», предварительно не сделав рентген.
• При пародонтите и пародонтозе видно уменьшение объёма челюстных костей, склеротические процессы и атрофические изменения. Очень часто у таких зубов наблюдается разрушение костной ткани.
• На рентгене видны признаки патологического стирания зубной эмали, наблюдающиеся у людей, вовремя не проводящих протезирование. Поскольку жевательная функция перегружается на неприспособленные для этого передние зубы, их эмаль стирается. Постепенно возникает гиперцементоз – избыточное отложение цемента у корней стертых зубов. Это защитная реакция на повышенные нагрузки, которым подвергаются передние элементы зубного ряда. На снимке такое нарушение выглядит как утолщение цемента.
• На рентгене также видны штифты, установленные в зуб.  Определяются металлические культевые вкладки, поэтому врач легко может узнать, как восстанавливался определенный элемент зубного ряда.

Особенности рентгеновских снимков зубных рядов у детей

Хотя количество молочных зубов меньше, чем постоянных, на рентгеновских снимках видно больше зубных элементов. На рентгенограмме просматриваются не только молочные зубы, но и зачатки постоянных. Такое обследование назначают при затруднении прорезывания или адентии – отсутствии части элементов зубного ряда.

Посмотрев на такой снимок, стоматолог может с точностью сказать, прорежутся ли постоянные зубы у ребёнка и есть ли для них место на десне.

На панорамных рентгенограммах хорошо видны височно-нижнечелюстной сустав, гайморовы пазухи, носовые раковины, перегородки.

С рентгеновским снимком зубов нужно обратиться к специалисту. Профессионал расшифрует результаты максимально хорошо и выявит все имеющиеся болезни.

Для правильной диагностики важно, чтобы снимки делались на современной цифровой технике. Тогда пациент получит минимум облучения, а стоматолог – максимум информации. В клинике «Инвита» установлено именно такое оборудование, позволяющее диагностировать самые разные зубные патологии.

Диагностика кариеса без рентген-снимка

Новые возможности в диагностике кариеса!

Diagnocam KaVo (Диагнокам КаВо) – это уникальный «умный» прибор, который позволяет безошибочно определять кариес в самой начальной форме заболевания. А также «скрытый» кариес в тех местах, где врач не может его увидеть без прохождения рентгенологического исследования и, как следствие, без облучения.

В основу принципа действия прибора положен метод трансиллюминации. При направлении на зуб света, здоровые ткани зуба его пропускают, а кариозные поражения любой стадии – задерживают свет и приобретают темный цвет. KaVo DIAGNOcam позволяет определить местоположение и глубину кариозного дефекта без использования рентгеновского излучения.

Основные преимущества:

• Отсутствие рентгеновского излучения: диагностика детей и беременных женщин
• Обнаружение кариеса на раннем этапе развития.
• Полная диагностика наддесневых поверхностей зуба, вторичного кариеса, кариеса на контактной поверхности.

РАЗВЕЯТЬ ВСЕ СТРАХИ И МИФЫ О ДИАГНОКАМ – ДИАГНОСТИКА СКРЫТОГО КАРИЕСА

ТЕПЕРЬ ПРОСТО КАК 1-2-3

Не рентгенологическая диагностика ничего не показывает, это — просто самоуспокоение.

Как мы написали в самом начале, точность лазерной диагностики DIAGNOcam не просто хорошая или достаточная по сравнению с рентгенологической. По статистике, в целом Диагнокам «видит» в 2 раза больше кариозных полостей, чем рентген. Кроме того, поскольку он работает «на просвет», то абсолютно незаменим, если речь идет о «скрытом» кариесе и поражениях, расположенных в труднодоступных местах.

Хороший врач и так «на глаз» все видит.

Самый опытный и скрупулёзный врач со стоматологическим зеркалом — всего лишь человек, и не может сравниться в высокотехнологичным цифровым прибором. Даже на доступных визуальному осмотру участках прибор работает точнее и не ошибается. Что же говорить о «скрытом» кариесе, который так и норовит спрятаться под пломбой, между зубами или во внешне абсолютно здоровой фиссуре?

Нет никакой разницы между рентгеном и «модной» диагностикой, она тоже вредная.

Разница есть и принципиальная. В основе работы DIAGNOcam лежит не рентгеновское лазерное излучение. Это излучение занимает промежуточное положение между видимым светом и рентгеновским диапазоном волн, поэтому лазерная диагностика абсолютно безопасна.

У пациента нет симптомов, врач кариес не видит, а процесс прогрессирует и в конце концов обострится болями, пульпитом или кистой. «Как же так, ведь не было дырки, а теперь ползуба нет!» – восклицает расстроенный пациент. Но уже поздно… Чтобы так не случилось, мы рекомендуем раз в полгода проходить диагностику скрытого кариеса аппаратом «Диагнокам» — ссылку на описание этой диагностики вы найдете выше в этой статье.

Пульпит | Стоматологический центр

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, которую условно называют нервом. На начальных стадиях пульпита заболевание проявляется в виде болезненной реакции зубов на перепады температуры и другие раздражители. Острые приступообразные боли – признаки уже прогрессирующего пульпита. Иногда, трудно определить какой конкретно болит зуб, поскольку болевые ощущения могут  распространяться на всю челюсть. Определить пульпит также помогают и внешние симптомы: посеревшая эмаль, кровоточивость и разрастание тканей в открытой кариозной полости зуба.

Стоматология выделяет острый и хронический пульпит. Острый пульпит делится на очаговый и диффузный, а хронический – на фиброзный, гипертрофический (пролиферативный) и гангренозный. Каждая из разновидностей пульпита обладает собственными признаками и определяется врачами Стоматологического центра методом дифференциальной диагностики, на основе данных рентген-снимков, визуального осмотра и тщательного сбора анамнеза, анализа характера болей.

1. Хронический пульпит. Хронический пульпит может быть фиброзным, гипертрофическим и гангренозным. В стоматологической практике он распространен гораздо шире, чем другие формы. Рассмотрим основные особенности хронических пульпитов.
   Хронический фиброзный пульпит является наиболее распространенным видом хронического пульпита. Если больной обладает низкой реактивностью организма, то данный вид заболевания может возникнуть без предварительного острого воспаления. Зачастую боль не ощущается, но иногда зуб может реагировать на температуру и химические раздражители. При осмотре специалист обнаруживает глубокую кариозную полость.
   Хронический гипертрофический пульпит, скорее, не ощущается, а становится зримым как пациенту, так и доктору: из «дырки» в зубе растет и набухает кровоточащая ткань, похожая на полип, вызывающая боль при употреблении твердой пищи. Рентгенография отражает разрушенную зубную коронку и деструктивные изменения костной ткани на верхушке корня.
   Хронический гангренозный пульпит развивается в закрытой, либо в открытой полости зуба. Начальная стадия данного вида пульпита характеризуется болезненностью и кровоточивостью пульпы, а также повышенной реакцией на температурные раздражители, в основном на горячее. Сам пациент может определить гангренозный пульпит по специфическому запаху изо рта. В редких случаях жалоб на болезненные ощущения нет, хотя могут быть боли в прошлом, сошедшие на «нет». Лечение гангренозного пульпита включает в себя полное удаление пульпы зуба, что на языке медиков звучит как «витальная экстирпация».

2. Острые формы пульпита. Острый пульпит протекает чаще всего в закрытой полости зуба и проявляется внезапно возникающими и пропадающими болями, которые усиливаются под воздействием различных раздражителей. Данный вид пульпита делится на следующие формы его проявления:
   Острый очаговый пульпит – начальная форма заболевания, при которой воспаление локализуется в самой верхней части зуба. Зубная боль, которую обуславливает пульпит, возникает при воздействии внешних раздражителей и не проходит после их устранения. Приступы длятся по 10 – 20 минут с промежутком в несколько часов. Пациент может сам определить больной зуб, отчасти именно поэтому данный вид пульпита получил название очагового.
   Острый диффузный пульпит – следующая стадия заболевания, которая наступает через 1 –2 суток после возникновения острого очагового пульпита. Воспаление охватывает всю коронковую часть пульпы, а затем переходит и на корневую. Здесь боли проявляются в виде самопроизвольных приступов, длящихся несколько часов и усиливающихся в ночное время. Человеку уже трудно вычислить самому, какой конкретно зуб заставляет его страдать, так как боль может отдаваться в челюсть, висок, ухо или затылок. Острый пульпит длится от 2 до 14 суток.
   Острый гнойный пульпит является следствием вовремя не вылеченного диффузного пульпита. Воспаление усиливается и сопровождается сильными самопроизвольными болями, которые практически не прекращаются. Тепло может усилить болевые ощущения, а холод, наоборот, успокоить. Иногда пульпит гнойный сопровождается повышением температуры тела.

3. Ретроградный пульпит. Отдельно следует сказать о ретроградном пульпите, который никак не проявляется на поверхности зубов. Инфицирование пульпы (как правило, нескольких зубов) происходит через верхушечное отверстие при патологических процессах в окружающих тканях при остеомиелите, хроническом остите, костных формах актиномикоза. Длительное время заболевание протекает бессимптомно и выявляется только при диагностике с помощью рентгенограммы. Симптомы запущенного ретроградного пульпита сходны с симптомами острого гнойного пульпита.

4. Травматический пульпит. Травматический пульпит относится к группе неинфекционных пульпитов и встречается гораздо реже, чем инфекционный. Такой пульпит провоцируют травматические (удар по твердой ткани зуба, неправильное вскрытие кариозной полости и т.д.), медикаментозные (лекарства сильного действия, пересушивание обнаженного дентина) и токсические влияния. Проявления травматического пульпита схожи с острым инфекционным пульпитом. Больной зуб реагирует как на холодный, так и на горячий раздражитель. В зависимости от степени сложности, травматический пульпит лечится либо с сохранением пульпы зуба, либо с ее полным удалением.

5. Трехканальный пульпит. Прежде чем перейти к понятию «пульпит трехканального зуба», разберемся с тем, что представляет собой трехканальный зуб. Как видно из названия, это зуб с тремя корневыми каналами, как правило, это верхние и нижние моляры (жевательная группа зубов). Три корня – это три пульпы. Трехканальный пульпит ставит перед специалистами стоматологии непростую задачу: удалить всю пульпу сразу и почистить стенки канала. Впрочем, имея современную аппаратуру, врач способен контролировать каждый шаг трудоемкой и кропотливой работы.
   Пульпит зуба мудрости. Третьи моляры (известные, как зубы мудрости) как и остальные зубы подвержены заболеваниям и воздействию неблагоприятных факторов. Пульпит зуба мудрости имеет те же разновидности и клинические проявления. Его можно вылечить так же, как и пульпит на других зубах, тем более, если зуб расположен правильно и степень открытия ротовой полости в норме. Но нормальные зубы мудрости встречаются весьма редко, как правило, они не могут прорезаться, или к ним нет доступа для лечения. Поэтому зубы мудрости, пораженные пульпитом, проще сразу удалить.

Лечение пульпита

Самый распространенный метод лечения пульпита (эндодонтического лечения, эндодонтии)– это удаление нерва (пульпы) под анестезией с последующей пломбировкой каналов зуба. Каналы – это тоненькие продолжения камеры, в которой находится пульпа, в них тоже содержатся нервы и сосуды, которые нужно убрать. Сначала врач удаляет всю пульпу из зуба, потом промывает каналы сильными антисептиками (обеззараживающими растворами), расширяет специальными инструментами, просушивает и оставляет лекарство на несколько дней, или сразу пломбирует каналы специальными гуттаперчевыми штифтами с пастой.

После пломбирования каналов делается рентгеновский снимок, потому что главная задача врача – плотно закрыть каналы до самой верхушки зуба, не оставив никаких пустот, снимок здесь помогает контролировать качество лечения. Потом вам поставят временную пломбу и отпустят домой, чтобы паста застыла, а в следующее посещение уже решат каким образом лучше всего восстановить зуб.

клинических случаев | Дейли-Сити, Калифорния

Ниже приведены кейсы, которые мне так или иначе показались интересными. Я буду периодически добавлять кейсы по мере их поступления. Это случаи, которые делают эндодонтию интересной и сложной!

Зуб №19 — Необратимый пульпит из-за перелома бугорка. Нижний правый рентгеновский снимок — через год после окончательной реставрации.

Зуб № 3 — Предыдущее РКИ с острым апикальным абсцессом.Пациент обратился с отеком и лихорадкой. Были удалены большой штифт и гуттаперчевые носители. Пропущенный канал MB2 был обнаружен и обработан. Повязка с гидроксидом кальция была упакована в зуб в течение одной недели. Итоговая пленка (внизу слева) и проверка через год (внизу справа). Проверка через год показывает отличное заживление.

Зуб № 14-Необратимый пульпит. Обработано 4 кальцифицированных канала со сложной анатомией в 2 каналах MB.

Зуб № 14 — Некротическая пульпа с симптоматическим апикальным периодонтитом. Обратите внимание на глубокое истирание зубной щеткой, вызывающее кальцификацию щечных каналов. Заключительный рентген — это годичное наблюдение, показывающее отличное заживление.

Зуб № 30 — необратимый пульпит с острым апикальным периодонтитом. Очень длинный изогнутый мезиальный корень. Рабочая длина мезиальных каналов составила 28 мм. Последний рентгеновский снимок показывает проверку за год.

Зубья № 8 и № 9. Hx травмы. №8 некротический, а №9 жизненно важный с развитым дефектом внутренней резорбции.Нижний левый рентгеновский снимок — это послеоперационная операция, а нижний правый — период наблюдения через год.

Зуб 30. Глубокий перелом бугорка ML. РКИ и пост-наращивание завершены. Нижний правый рентгеновский снимок — через год наблюдения.

Зуб № 3 — необратимый пульпит. 4 канала запломбированы 2 канала MB соединяются. Левый нижний фильм является финальным, а нижний правый фильм — продолжением одного года.

Перелечивание зуба №14.Удалены большой столб и серебряные очки. Обнаружен пропущенный MB2, все каналы запломбированы и завершено наращивание столбов. Нижний правый снимок — это годичное наблюдение, показывающее отличное заживление поражения PA над корнем MB.

Зуб № 30 с отделенным инструментом в дистальном отделе. Повторное лечение ранее было завершено, но очаг поражения и симптомы сохраняются. Апикоэктомия и ретрофиляция МТА на дистальном отделе корня. На микрофотографии показана финальная заливка MTA.Окончательный рентгеновский снимок в нижнем левом углу. Нижний правый снимок показывает отличное заживление через год.

Зуб № 19 (или, возможно, оставшийся молочный коренной зуб) сломанным инструментом вытолкнул дистальную верхушку корня. Файл был удален с помощью файлов под микроскопом. Левый нижний фильм — финал. Нижний правый фильм — проверка на год. Поражение над дистальным корнем полностью зажило, хотя пациенту еще не реставрировали зуб.

Зуб № 3 некротизирован с обширной апикальной резорбцией. Пациентке было 13 лет, и, несмотря на осторожный прогноз, мы рекомендовали попытаться сохранить этот зуб в связи с ее возрастом. 2-й и 3-й фильмы — посещения гидроксида кальция. Небный корень был заполнен MTA, а корни MB1, MB2 и DB — гуттаперчей / герметиком. Слева внизу фильм — финал. Нижний правый снимок — годичная проверка, показывающая отличное заживление.

Кальцинированный зуб № 7 образовался и перфорировался в дистальной части. Перфорация была закрыта с помощью MTA, а канал локализован и запломбирован. Нижняя правая пленка — это годичная проверка после окончательной реставрации.

Зуб №14 с острым верхушечным периодонтитом. Серебряные очки использовались для запечатывания корпуса в 1970-х годах. Коронка была снята, чтобы облегчить удаление серебряных игл.Обратите внимание, что серебряная точка в корне MB на самом деле состоит из 2 частей с фрагментом на вершине. Оба были удалены, MB2 обнаружен, и все 4 канала запломбированы. Я всегда лечил бы этот случай гидроксидом кальция в качестве лекарственного средства для промежуточного канала, но этому очень фобичному пациенту во время процедуры вводили седативные средства, поэтому случай был завершен за одно посещение.

Зуб № 13 имел стойкое поражение и симптомы после РКИ, большого штифта, наращивания стержня и коронки. Мы выбрали апикальную хирургию вместо повторного лечения из-за вероятности разрушения коронки при удалении штифта.Дооснащение было серым MTA

Зуб № 31 — Необратимый пульпит из-за кариеса под лингвальным краем коронки. Перед лечением коронка была рассечена. Мезиальные каналы были довольно изогнутыми.

Зуб № 14 — Некротический с симптоматическим апикальным периодонтитом. Были запломбированы четыре канала и подготовлено почтовое пространство. Два мезиальных канала соединились в середине корня.

Зуб № 19 — Ранее эндо лечили серебряными штифтами в 1970-х годах, а повторное лечение было предпринято в конце 1980-х, но серебряные штифты удалить невозможно.Столб и оставшиеся серебряные очки были удалены. Зуб был заполнен гидроксидом кальция в течение 2 недель и запломбирован. Pt вернется к своему стоматологу для наращивания постов.

Зуб № 30 — Ее стоматолог общего профиля выполнил операцию открытого и медикаментозного обезболивания. Он обнаружил кровотечение из дистального отверстия корня и заподозрил перфорацию. Исследование под микроскопом показывает 5 отдельных каналов. RCT завершена, и зуб восстановлен из композитного материала.

Зуб № 14 — Некроз с острым апикальным периодонтитом. Резко изогнутый корень MB имел каналы MB1 и MB2. Каналы МБ были полностью отдельными и не соединялись в этом случае, но было трудно разделить каналы МБ на рентгеновских снимках.

РКИ № 15 проходил лечение много лет назад, и пациент обратился с жалобами на боль при кусании и большую подвижность зубов. Я сообщил осторожный / плохой прогноз из-за значительной потери костной массы.Штифт и носители были удалены, а зуб пропитан гидроксидом кальция. На верхнем правом снимке представлен рентгеновский снимок гидроксида кальция с материалом, выдавленным из небного канала. Четыре недели спустя ретримент и наращивание штифта были завершены (нижний левый рентгеновский снимок). Один годовой рентгеновский снимок показывает отличное заживление поражения. Зуб имеет нормальную подвижность и не вызывает боли.

Следующие дела.

Никогда не судите об эндодонтическом здоровье зуба по его рентгеновскому снимку

Хотя рентгеновские снимки и конусный луч не одинаковы, наличие обоих инструментов является для меня приоритетом.Однако иногда даже эти инструменты не отображают всей картины. Почему?

Ну, люди всегда говорят: «Не суди о книге по обложке».

Я всегда говорю: «Не судите о зубе по его рентгеновскому снимку». Кроме того, не предполагайте худшего. Дайте шанс.

Так я практикую эндодонтию. Я никогда не говорю «никогда» и всегда даю зубам шанс. Я не знаю, сработает ли что-нибудь, пока не попробую. Давайте посмотрим на конкретный случай, который подчеркивает необходимость обоих инструментов!

Пациент: Женщина 35 лет с болью в зубе, у которого уже был корневой канал

Диагноз: Ранее вылеченный симптоматический апикальный периодонтит

Рентгеновские лучи и конический луч: я делаю то и другое

Моя философия хорошо послужила недавнему пациенту.Она обратилась ко мне в экстренном случае: она испытывала сильное давление и боль на зубе, в котором уже был корневой канал. Обычно я стараюсь не «встречаться и лечить» своих пациентов, потому что мне нужно проводить с ними время — у них есть вопросы, на которые я хочу ответить. Мне нравится быть уверенным, что пациент понимает свое лечение и варианты лечения, и я хочу быть уверенным, что лечу правильный зуб.

Помогите пациенту понять принцип , почему является ключевым, и для этого требуются общение, прозрачность и терпение.

Однако, если боль пациента характеризуется сильным давлением и он плачет, я переоцениваю ситуацию и немедленно лечу. Я знаю, что их зуб пытается дренировать, и я хочу, чтобы это произошло для них.

Когда ко мне приходит пациент и у его зуба уже есть корневой канал, я использую не только рентген, но и конусный луч. (Теперь вы понимаете, почему рентген и КЛКТ идут рука об руку? Или, по крайней мере, в МОЕЙ практике они есть!)

Различные изображения: рентгеновские лучи и конические лучи

Некоторые стоматологи сказали бы, что коническая балка наводит на мысль о вертикальном переломе корня… и это было возможно (и определенно было частью моего дифференциального диагноза).Но я не мог быть уверен.

Рентген выглядел так, как будто предыдущий корневой канал прошел хорошо. Но поскольку у меня не было этого зуба в анамнезе, а пациент не помнил никаких подробностей, я должен был иметь в виду, что, возможно, в зубе была новая бактериальная инфекция, не имеющая ничего общего с трещиной. Если лечение не помогает, легко списать на трещины боль и инфекции, но более вероятны бактерии.

Так много неизвестного

Есть так много переменных, которые я не знал о начальном лечении.Использовалась ли резиновая дамба? Использовался ли гипохлорит натрия полной концентрации? Сколько времени понадобилось пациенту, чтобы получить корону?

Я дал пациенту варианты лечения: повторное лечение другим корневым каналом или удаление с помощью имплантата. Я объяснил ей, что, даже если она выберет второй корневой канал, я могу найти трещину в зубе, и ее все равно нужно будет удалить. Она все равно хотела, чтобы я попробовал. Полная прозрачность перед началом процедуры чрезвычайно важна для меня и моих пациентов.

Когда рентгеновского излучения и конического луча недостаточно

То, что я нашел, меня удивило. Я открыл зуб, чтобы найти черный, черный и черный. Я был так удивлен, увидев уровень инфекции в зубе. Гуттаперча была настолько заражена инфекцией, что стала черной.

Как только я удалил гуттаперчу, инфекция пошла на убыль. И ЭТО — ключ к тому, чтобы помочь пациенту почувствовать себя лучше. Мгновенное удовлетворение как для меня, так и для моего пациента.

Обоснованное решение

Я понимаю, что чтение изображений конусных лучей требует обучения, и их можно неправильно интерпретировать.Некоторые думали бы удалить этот зуб из-за возможного перелома (поскольку перелом корня может вызвать боль после корневого канала).

Если вы не на 100% уверены в причине разрушения корневого канала, обратитесь к зубу для визуальной оценки. Иногда мы не знаем ответа, прежде чем лечь в зуб. Но если вы подготовите своего пациента к возможным результатам, то вы дадите ему возможность рискнуть вместе с вами.

К счастью, у меня были и рентгеновские снимки, и изображения конического луча, которые помогли мне проинформировать меня.Каждый инструмент и процесс играют важную роль, и чем больше вы будете придерживаться своей интуиции и оценивать различные варианты, тем больше у вас шансов на спасение зубов. (При этом не забывайте о том, что «прилипает к своему кишечнику», потому что ваши инструменты не всегда могут показать вам все.)

Рентгеновские лучи и изображение конического луча: каждая партия для воспроизведения

Коническая балка для этого пациента выглядела не очень хорошо, но если бы я судил о зубе по его рентгеновскому снимку, я оказал бы ему полную медвежью услугу.Это был бы полный ошибочный диагноз, потому что инфекция корневого канала не была обнаружена на рентгеновском снимке.

Мне повезло, что пациенту захотелось попробовать спасти зуб. Это был правильный выбор для нее и ее здоровья.

В заключение

Всегда будьте прозрачны со своими пациентами. Дайте им все варианты — и объясните «почему» каждый вариант. Если для диагностики вы полагаетесь исключительно на рентгеновский снимок, вы можете сделать неправильный выбор. Используйте всю информацию и подсказки, которые у вас есть.

Помните, что зуб может быть загрязнен, но это не будет видно на рентгеновских снимках и конусе. (На самом деле, я бы порекомендовал вам предположить, что он заражен, просто доверяя тому, что говорят изображения.) Будьте готовы выйти за рамки стандартной операционной процедуры, если это позволяет вам лучше обслуживать пациента… особенно того, кто страдает от боли.

Чтобы получить дополнительные советы и ресурсы, обязательно свяжитесь со мной в Facebook, Instagram или Linked In.

Стоматологические рентгеновские снимки | Семейная и косметическая стоматология Harrison & Bethke

Когда дело доходит до качества ухода за пациентами, одним из наиболее важных инструментов, доступных стоматологу, является стоматологическая рентгенография (рентгеновские снимки).Стоматологическая рентгенография позволяет стоматологу видеть более широкую картину, чем то, что находится на поверхности; скрытые доказательства.

Во время обычного стоматологического осмотра стоматолог может использовать рентгеновский снимок, чтобы сообщить пациенту, будут ли у пациента проблемы с определенной процедурой. Рентген может сказать стоматологу, инфицирован ли зуб, еще до того, как пациент почувствует боль. Они даже могут увидеть, есть ли кариес на стороне зуба, хотя его может быть трудно увидеть без рентгена.

Рентген также предназначен для подтверждения и подтверждения того, что стоматолог может легко увидеть.Страховые компании запрашивают доказательства, поэтому рентгеновские снимки, а иногда и фотографии зубов и лечения подтверждают необходимость проведенного лечения. Так пациенты получают компенсацию от страховой компании на оплату их лечения. Рентген зубов может показать многие состояния, которые важно увидеть, в том числе:

• Абсцессы и инфекции — Обнаружение абсцесса с помощью рентгеновского снимка зубов чрезвычайно важно. Абсцессы не только болезненны, они вызывают повреждение окружающих тканей и быстро разрастаются.Рентген может помочь нам найти абсцесс и инфекцию и вылечить их соответствующим образом.
• Потеря кости в челюсти — Альвеолярная кость окружает зубы челюсти. Чаще всего потеря этой кости происходит из-за пародонтита, который представляет собой прогрессирующую инфекцию, которая может иметь разрушительные последствия, если ее не лечить. Если обнаруживается потеря костной массы, проводятся дополнительные тесты, чтобы подтвердить наличие пародонтита или какой-либо другой проблемы, которая вызывает потерю.
• Наличие опухолей — Опухоли и кисты часто разрастаются под поверхностью кожи и десен, поэтому увидеть рост опухоли в стоматологии можно только с помощью рентгеновского снимка зубов.Они могут помочь стоматологу увидеть и диагностировать опухоли, чтобы можно было начать соответствующие тесты и лечение, чтобы подтвердить наличие рака или нет.
• Межзубный кариес — Интерпроксимальный кариес, также известный как зубной кариес, представляет собой полость, которая образуется на той стороне зуба, которая находится рядом с другим зубом. Обычно эту область очень трудно увидеть, потому что пространство достаточно широкое, чтобы сквозь нее могла пройти тонкая зубная нить. Рентгеновские снимки зубов могут выявить наличие кариеса, что важно, чтобы стоматолог мог остановить распространение кариеса.
• Аномалии — Под поверхностью могут существовать лишние зубы, неправильно сформированные зубы или корни, отсутствие зубов, большой или маленький размер корня, сращение зубов и другие аномальные состояния. Только рентген может сказать нам о некоторых из этих проблем.
• Расположение зубов и корней — Во время процедур важно знать положение зуба и корней зуба. В примере удаления зуба мудрости некоторые зубы мудрости растут вбок (ретинированы). Важно знать положение, чтобы удалить зуб как можно проще, чтобы устранить осложнения во время или после процедуры.
• Расположение нервов — Во время хирургических вмешательств в полости рта чрезвычайно важно знать положение нерва, который проходит через челюсть пациента. Иногда нерв проходит очень неглубоко под корнями зубов, а иногда корни зубов окружают нерв. В зависимости от расположения нерва путь или метод лечения могут измениться.

В нашем офисе мы используем цифровую рентгенографию (рентген); которые используют меньше излучения и более удобны, чем традиционные рентгеновские лучи.

По всем вопросам обращайтесь к нам по телефону 281-492-6064.

Использование внутриротовой рентгенографии для эндодонтического обследования

Next>

Это вторая статья из пяти частей серии dvm360 , посвященных использованию внутриротовой стоматологической системы в качестве дополнения к высокому уходу за пациентом. Мы исследуем изображения внутренних и внешних аномалий зубов.

Каждый день в моей практике осмотр ротовой полости бессимптомных собак и кошек выявляет обесцвеченные и сломанные зубы как с обнажением пульпы, так и без нее.Как лучше всего лечить эти случаи? Бдительное ожидание? Добыча? Направление на терапию корневых каналов? Интраоральная рентгенография упрощает определение следующих шагов. После интерпретации результатов этих фильмов вы будете знать, как обеспечить наилучший уход за пациентом. Давайте посмотрим, как визуализация эндодонтического заболевания поможет сузить варианты лечения.

Факторы лечения

Пульпа, содержащаяся в корневой камере и частях канала зуба, состоит из соединительной ткани, нервов, лимфы и кровеносных сосудов, коллагена и одонтобластов.На верхушке корня нормальных зрелых зубов находится апикальная дельта с мелкими отверстиями, через которые проходят сосуды и нервы (фото 1A и 1B).

Фото 1A: Нормальный зуб, опора и анатомия.

Фото 1B: Рентгенограмма нормального левого клыка верхней челюсти, резца и премоляра. Обратите внимание на пространство периодонтальной связки, окружающее корни зубов.

Выбор подходящей терапии зависит от нескольких факторов: серьезности повреждения структуры зуба, периапикальной и пародонтальной патологии, функционального значения зуба, доступного оборудования и вашей способности либо провести терапию, либо направить случай. При представлении сложного перелома коронки с обнаженной пульпой или обесцвеченной коронки вследствие пульпита у вас есть два варианта: либо удалить зуб, либо выполнить эндодонтическое лечение, которое обычно позволяет сохранить зуб и вернуть его в нормальное состояние.

Интраоральная визуализация предоставляет вам информацию, необходимую для составления плана лечения для наилучшего лечения эндодонтической патологии. Вы можете исследовать зубную пленку на предмет внутренних и внешних (периапикальных) эндодонтических аномалий, как описано ниже.

<Назад | Далее>

Внутренние аномалии

Пульпит, вызванный термической или сотрясательной травмой, часто приводит к изменению цвета зуба, травме пульпы и, со временем, к нежизненному зубу. Лечение — удаление или терапия корневых каналов.

Когда пульпа становится нежизнеспособной, она перестает вырабатывать дентин. Рентгенологические свидетельства смерти пульпы варьируются от увеличенного корневого канала по сравнению с соседними зубами до полного отсутствия изменений (фото 2A и 2B).

Фото 2A: Обесцвеченный второй правый резец верхней челюсти показывает увеличенный корневой канал по сравнению с соседними зубами.

Фото 2B: Терапия корневых каналов, проводимая для сохранения зуба.

<Назад | Далее>

Внутренняя резорбция происходит из пульпы. Причина неизвестна, но считается, что способствующими факторами являются травма или смерть пульпы от анахореза (бактерии, попадающие в поврежденную пульпу через сосудистые каналы).Рентгенологически канал будет казаться неравномерным или увеличенным по сегментам (фото 3A и 3B).

Фото 3A: Внутренняя резорбция, поражающая левый клык нижней челюсти. Обратите внимание на разницу в диаметре корневого канала.

Фото 3B: Внутренняя резорбция (зеленая стрелка) и внешняя резорбция (красные стрелки).

<Назад | Далее>

Внешние аномалии

Периапикальное заболевание окружает верхушку одного или нескольких корней, вызванное воспалением или некрозом пульпы зуба в результате травмы, инфекции или продолжением заболевания пародонта.

Рентгенологический вид, соответствующий периапикальной гранулеме, представляет собой расширение апикального пространства периодонтальной связки с ограниченной резорбцией альвеолярной кости (фото 4). На ранних стадиях воспалительной реакции рентгенологически очевидны минимальные костные изменения (фото 5A и 5B). Периапикальная киста, которая обычно возникает из ранее существовавшей гранулемы, выглядит как резко очерченная и ограниченная рентгенопрозрачная область (фото 6). Конденсирующий остит и остеосклероз возникают в ответ на легкую инфекцию.Они выглядят как рентгеноконтрастные области вокруг верхушки живого или нежизнеспособного зуба.

Фото 4: Рентгенологический вид периапикальной гранулемы.

Фото 5A: Осложненный перелом коронки клыка нижней челюсти.

Фото 5B: Ранняя периапикальная инфекция пульпы.

Фото 6: Периапикальная киста.

<Назад | Далее>

Удаление или терапия корневых каналов являются вариантами лечения, если установлено, что зуб неживой (фото 7). Рентгенопрозрачный артефакт (эффект шеврона) — это нормальный контур периодонтальной связки на верхушке, который иногда ошибочно принимают за патологию (фото 8).

Резорбция наружного корня может быть результатом периапикального воспаления, чрезмерных окклюзионных сил или неизвестных раздражителей. Рентгенологически внешняя резорбция проявляется в виде рентгенопрозрачных дефектов, которые могут возникать на любом участке поверхности корня. Обычно мякоть не поражается. Когда внешняя резорбция распространяется на полость рта, показано удаление (фото 9).

Фото 7: Конденсирующий остит (синяя стрелка) и периапикальная прозрачность, соответствующие некрозу пульпы (красные стрелки).

Фото 8: Остеосклероз и эффект шеврона.

Фото 9: Внешняя резорбция мезиального корня второго моляра левой нижней челюсти.

<Назад | Начало>

Эндодонтические и пародонтальные поражения вокруг одного и того же зуба

Пародонтально-эндодонтические поражения класса 1 — это первичные эндодонтические поражения, которые простираются к коронке от верхушки корня и в конечном итоге достигают десневой борозды, вызывая вторичное поражение пародонта. Картина потери костной массы часто напоминает J-образную форму (Фото 10).

Фото 10: Первичное эндодонтическое поражение со вторичным поражением пародонта.

Пародонто-эндодонтические поражения класса 2 возникают, когда потеря прикрепления распространяется по направлению к верхушке корня, к латеральному каналу или апикальной дельте, что приводит к некрозу пульпы. Пародонтально-эндодонтические поражения класса 2 часто поражают первый моляр нижней челюсти и проявляются как один «плавающий» корень без альвеолярной опоры, с периапикальным эндодонтическим поражением, поражающим другой корень зуба (фото 11).

Фото 11: Первичное заболевание пародонта и вторичная эндодонтическая периапикальная рентгенопрозрачность.

Комбинированные пародонтально-эндодонтические поражения Класса 3 — это действительно комбинированные, но отдельные эндодонтические и пародонтальные поражения, которые объединились (фото 12).

Фото 12: Сросшиеся эндодонтические и пародонтальные поражения на втором резце верхней челюсти.

При столкновении с пациентом с переломом или обесцвечиванием зуба внутриротовая стоматологическая рентгенография прокладывает путь для более тщательной оценки и разработки соответствующего плана лечения.Для получения дополнительной информации перейдите на avdc.org.

Д-р Ян Беллоуз владеет городской больницей для животных и стоматологической клиникой в ​​Уэстоне, штат Флорида. Он является дипломатом Американского ветеринарного стоматологического колледжа и Американского совета практикующих ветеринарных врачей. С ним можно связаться по телефону (954) 349-5800; электронная почта: [адрес электронной почты защищен]

Типы стоматологических рентгеновских лучей — Улыбки из Нейпервилля

В клинике делают разные виды рентгеновских снимков зубов. Каждый тип рентгеновского снимка предназначен для получения определенного изображения, и существуют различные типы аппаратов и стоматологических пленок, которые стоматолог использует для создания рентгенографического изображения зубов и структур рядом с ними.

Хотя не все стоматологические процедуры должны выполняться с помощью рентгена, стоматологический рентгеновский аппарат является обычным оборудованием в стоматологическом кабинете. Это полезно для ведения записей, диагностики заболеваний и планирования лечения и даже при самом лечении болезни.

Клинический осмотр, каким бы тщательным он ни был, дает лишь ограниченную картину состояния. Стоматолог не может видеть в нормальных тканях зуба или под существующими реставрациями. С помощью стоматологического рентгеновского снимка стоматолог может увидеть сквозь десны, чтобы увидеть состояние кости и корней зуба; и он может видеть состояние внутренних тканей зубов.

Абсцесс или киста могут быть или не быть видимыми при клиническом осмотре. Часто, когда он есть, его можно пальпировать; иногда его наличие можно подтвердить перкуссией. На рентгенограмме можно определить наличие абсцесса, кисты или любого патологического образования. Это может быть рентгенопрозрачная масса с определенными затемненными границами; или он может проявляться в виде рентгеноконтрастного образования на периферии зуба.

Даже при отсутствии симптомов кариес можно обнаружить на рентгеновском снимке.Рентгенопрозрачное поражение на любой поверхности зуба указывает на наличие заболевания, требующего здоровой реставрации.

При заболевании десен следует выявить источник инфекции. Рентгенограмма может показать наличие налета вдоль шейки зубов и на поверхности корней.

При подозрении на ретинированный зуб его наличие и положение в кости можно подтвердить с помощью рентгенограммы. Рентгенограмма важна не только для диагностических целей, она будет использоваться во время процедуры, чтобы направлять стоматолога и хирурга во время хирургического удаления ретинированного зуба.

Рентгеновский снимок зубов покажет анатомию канала, его расположение, форму и размер. Эта информация будет использована стоматологом во время процедур лечения корневых каналов и пульпотерапии.

Рентгеновский снимок зубов позволяет получать изображения не только зубов, но и соседних структур, таких как нервные каналы и пазухи. Знание расположения таких жизненно важных структур поможет стоматологу составить план лечения таких процедур, как установка зубных имплантатов, синус-лифтинг, пересадка кости и т. Д.

Специализированные рентгеновские снимки, такие как транскраниальная рентгенограмма, цефалометрический рентгеновский снимок и рентгеновский снимок кисти и запястья, позволяют получать изображения с определенной целью. Транскраниальная рентгенограмма позволяет сфотографировать суставы для выявления любого состояния ВНЧС. Цефалометрический рентгеновский снимок позволяет получить боковой снимок области головы и шеи и используется для прогнозирования моделей роста верхней и нижней челюсти. Рентген кисти и запястья показывает стоматологический возраст пациента, которым обычно является ребенок.

Корневой канал: чего ожидать, выгоды, риски и затраты

Зуб будет открыт для обнажения внутренних корневых каналов, очищен от инфицированной и / или мертвой пульпы зуба, продезинфицирован, запломбирован и запломбирован. Для большинства зубов с корневыми каналами потребуется коронка.

Продолжительность процедуры: 30-90 минут за посещение Количество посещений: 1-4 Время восстановления: 1-2 дня

• Валиум (во время процедуры)
• Закись азота
• Антибиотики
• Ибупрофен (Мотрин)
• Ацетаминофен (Тайленол)

500-2250 долларов (корневой канал) 600-2500 долларов (коронка)

Корневой канал — это обычное стоматологическое лечение зуба с воспаленной или инфицированной пульпой, обычно из-за глубокой полости или травмы зуба.

Некоторые стоматологические процедуры вызывают такой страх, как корневой канал. Но в отличие от того, что вы могли увидеть в кино , лечение корневых каналов связано с очень небольшой болью.

С другой стороны, корневые каналы несут в себе определенные риски. Их часто назначают, когда другое лечение является более подходящим или предпочтительным. В частности, стоматологи-биологи обычно избегают этой процедуры и рекомендуют альтернативы.

Ниже мы подробно обсудим, что такое корневой канал, как узнать, подходит ли он вам, чего ожидать, и другие общие вопросы.

ЕСЛИ ВЫ ПОКУПАЕТЕ ПРОДУКТ ПО ССЫЛКЕ НИЖЕ, МЫ МОЖЕМ ПОЛУЧИТЬ НЕБОЛЬШУЮ КОМИССИЮ БЕЗ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ ДЛЯ ВАС. ПРОЧИТАЙТЕ НАШУ ПОЛИТИКУ ОБЪЯВЛЕНИЙ ЗДЕСЬ .

Что такое корневой канал?

Лечение корневых каналов — это тип стоматологической процедуры, используемой для сохранения зуба после того, как пульпа зуба воспаляется или инфицирована. Обычно это вызвано глубокой полостью или физической травмой лица или зубов.

Пульпа зуба — это мягкая ткань внутри зуба, содержащая соединительную ткань, нервы и кровеносные сосуды.

Во время прохождения корневого канала стоматолог или эндодонт очистит инфицированную ткань от пульповой камеры, затем продезинфицирует, запломбирует и запломбирует зуб. В большинстве случаев коронка устанавливается поверх конструкции зуба, чтобы предотвратить образование трещин или сколов .

Процедура корневого канала позволяет стоматологу сохранить (не спасти) инфицированный зуб, удалив инфицированную ткань и запечатав ее.

Процедуры корневого канала также могут называться:

• Корневые каналы
• Эндодонтическое лечение
• Лечение корневых каналов
• Лечение корневых каналов

Корневые каналы являются подходящим средством лечения зуба с необратимым пульпитом.

Пульпит или воспаление пульпы зуба может быть обратимым или необратимым. Как только нервная ткань отмирает по мере распространения инфекции пульпы, возникает необратимый пульпит.

В этом случае зуб не может быть сохранен как живая структура.

Процедура лечения корневого канала может «сохранить» зуб, но не «спасти» его.

К тому времени, когда вам понадобится корневой канал, уже слишком поздно спасать жизнь зубу, потому что он уже инфицирован и умирает.

Некоторые люди называют это «мумификацией» мертвого зуба.

Сохранение структуры зуба приносит пользу здоровью полости рта, поскольку не влияет на ортодонтический рост или прикус. Если ваш стоматолог удалит больной зуб, не заполнив его пространство имплантатом, ваши зубы могут сместиться и вызвать ортодонтические проблемы.

Наиболее частым риском лечения корневых каналов является перелом зуба. Внутренняя часть зуба была выцарапана, в результате чего внешняя оболочка зуба осталась сухой, хрупкой и склонной к поломке.

Вот почему процедура корневого канала почти всегда требует второй процедуры вскоре после этого: зубная коронка . Зуб с корневым каналом требует защиты коронки, потому что внутри него вырезана ткань.

Зубная коронка — это жесткое покрытие, по форме напоминающее натуральный зуб, которое прочнее эмали.Он сохраняет структурную целостность зуба и снижает риск его поломки, поскольку со временем он ослабнет.

Как узнать, нужен ли вам корневой канал?

Что вызывает необходимость в лечении корневых каналов ? Необратимый пульпит (инфекция и воспаление пульпы зуба) вызвал необходимость в корневом канале или аналогичном методе лечения. Обычно это вызвано глубокой полостью или травмой / травмой зуба.

Необратимый пульпит нельзя вылечить или обратить вспять никакими естественными или обычными средствами.

В случае кариеса вы можете заразиться пульпитом до того, как он станет необратимым. Чтобы увеличить ваши шансы заболеть на ранней стадии, практикуйте хороший стоматологический уход, не пропускайте стоматологические осмотры и разговаривайте со своим стоматологом каждый раз, когда у вас появляется зубная боль .

Признаки того, что вам нужен корневой канал, могут включать:

• Зубная боль: Пульпит вызывает боль, которая может быть постоянной или приходить и уходить. Когда вы едите или кусаете, может быть хуже.Затяжная боль или боль, вызванная горячими или холодными раздражителями, которая сохраняется в течение нескольких минут или часов, является верным признаком необратимого пульпита и потребности в корневом канале. Позиционная боль, возникающая, когда вы встаете, ложитесь или бегаете на месте, может указывать на абсцесс зуба и корневой канал. Спонтанная боль, возникающая без предупреждения, также может указывать на воспаление пульпы. Пульпит может вызывать боль в отраженном зубе, которая проявляется в других зубах, ухе, лице или челюсти.
• Шишка на десне (фистула): Фистула — это небольшая шишка, напоминающая прыщик белого, желтого или красного цвета, которая появляется на десне. Это говорит вашему стоматологу, что есть инфекция, потому что гной, кровь и инфекционные материалы пытаются выйти, и организм пытается их «выпустить». Проблема в том, что свищ может ввести стоматолога в заблуждение относительно того, какой зуб нуждается в корневом канале — он не всегда появляется рядом с инфицированным зубом.
• Опухшие десны: Когда инфицированный зуб пытается «выпустить» токсические результаты инфекции, это также может вызывать опухание, покраснение и болезненность десен.
• Изменение цвета зуба или десен: Мертвый или умирающий зуб со временем может стать сероватым, поскольку его кровоснабжение ухудшается. Это будет более заметно на переднем зубе, чем на заднем. Инфекция также может привести к потемнению десен вокруг зуба.
• Расшатывание зуба: По мере распространения инфекции она может размягчить или разрушить кость, в которой находится зуб. Это может привести к тому, что ваш зуб станет более подвижным и начнет шевелиться при контакте.
• Треснувший зуб: Если на вашем зубе есть трещина, которая простирается до корня зуба, спасти зуб обычно невозможно, и его необходимо лечить с помощью корневого канала или альтернативного метода лечения.
• Глубокая полость: Полость может вызывать многие из вышеперечисленных признаков, например боль. Ваш стоматолог может использовать рентген или компьютерную томографию с коническим лучом (КЛКТ) для диагностики степени разрушения зубов.
• Абсцесс зуба: Эта заполненная гноем инфекционная область под корнем зуба, также известная как периапикальный абсцесс, возникает в результате необратимого пульпита, часто из-за необработанной полости. Это не то же самое, что абсцесс пародонта (десен), который может не указывать на необходимость корневого канала.
• Темная кровь из пульпы: Когда ваш стоматолог открывает зуб для корневого канала, он или она может определить необратимый пульпит по заметно более темной крови, чем обычно.
• Красно-желтый гной: Кровоточат не все воспаленные зубы. Часто верным признаком необратимого пульпита при вскрытии зуба является сочащийся красновато-желтый гной.

Диагностика корневого канала — сложный процесс, который у разных стоматологов различается. Не существует однозначного способа диагностики корневого канала.Этот процесс является отчасти наукой, отчасти формой искусства, чтобы определить степень инфицирования зуба.

Вам нужен корневой канал, если нет боли?

Если ваш стоматолог обнаружит необратимый пульпит, вам понадобится корневой канал независимо от того, присутствует боль или нет.

Ваш зубной нерв может умереть, временно уменьшив боль. Ваш стоматолог может назначить вам антибиотики, которые уменьшат инфекцию, что также уменьшит боль.

Однако необратимый пульпит необходимо лечить с помощью корневого канала или удаления.В противном случае это может вызвать серьезные системные проблемы со здоровьем.

О чем спросить, прежде чем соглашаться на лечение

В своей практике я встречал много пациентов, которым назначали терапию корневых каналов, потому что практикующий спешил или искал «самый простой» вариант, а не лучший.

Например, стоматолог может предложить корневой канал для большой полости, даже если пульпа не воспалена необратимо и будет достаточно пломбы.

Стоматологическая страховка покрывает это, стоматологу не нужно устанавливать пломбу, требующую особого мастерства, и — я не хочу это говорить, но это правда — цена выше.

Я настоятельно рекомендую задать своему стоматологу следующие вопросы перед тем, как вы скажете «да» корневому каналу, чтобы предотвратить ненужную стоматологическую работу:

• Абсолютно ли необходим корневой канал?
• Возможно ли, что зуб выздоровеет и не понадобится корневой канал?
• Как вы пришли к выводу, что у меня необратимый пульпит?
• Почему умерла пульпа?
• Что делать, если я не обрабатываю корневой канал?
• Следует ли пропустить корневой канал и сразу перейти к удалению и имплантации?
• Распространится ли инфекция на другие зубы или на мою кость?
• Насколько вы уверены, что корневой канал будет успешным?
• Должен ли я поручить это специалисту или вы можете выполнять свою работу так же хорошо, как и специалист?

В целом, многие симптомы корневых каналов часто можно отнести к другим причинам, кроме необратимого пульпита. Пока ваш стоматолог или эндодонтолог не убедится в том, что виноват необратимый пульпит, лечение корневых каналов не следует назначать.

Чего ожидать во время процедуры корневого канала

Процедура корневого канала может быть проведена за 1 или 2 посещения. Для повторного лечения (при котором зуб уже прошел эндодонтическое лечение) может потребоваться 3 посещения. Каждое посещение должно длиться не более 90 минут.

Сколько времени занимает корневой канал? Процедура корневого канала занимает 30-90 минут за посещение.Для простых случаев зубов с одним корнем каждое посещение, вероятно, займет 60 минут или меньше. Сложные случаи занимают около 90 минут на посещение.

Почему для корневых каналов нужно 2 посещения? В зависимости от предпочтений врача, лечение корневых каналов может проводиться за 2 или более посещений для более тщательной очистки. Количество посещений для лечения корневых каналов не оказывает значительного влияния на уровень боли или эффективность лечения.

Должен ли ваш зубной канал обрабатываться стоматологом или специалистом? Специалисты по лечению корневых каналов называются эндодонтами.Эндодонтист должен выполнить процедуру на корневом канале, если у вас сложные каналы или если ваш стоматолог общей практики направит вас на лечение корневых каналов. Тем не менее, все стоматологи проходят обучение работе с корневыми каналами в стоматологической школе .

Перед процедурой

Перед процедурой корневого канала ваш стоматолог, вероятно, сделает рентген или компьютерную томографию с коническим лучом (КЛКТ) и проведет физический осмотр для выявления необратимого пульпита.

Ваш стоматолог может назначить антибиотики перед процедурой, если:

• У вас ослаблен иммунитет
• У вас есть абсцесс зуба
• У вас высокая температура
• Инфекция началась быстро
• У вас развилась общесистемная инфекция

Во время процедуры

Вот как выполняется процедура корневого канала, шаг за шагом:

1. Рентген и экзамен: Дантист или эндодонт сделает новый рентгеновский снимок и проведет еще один медицинский осмотр.Будет сделано много рентгеновских снимков, чтобы убедиться, что инструменты находятся в правильном месте для удаления инфицированной ткани.
2. Онемение : Вы получите полную местную анестезию, чтобы обезболить зуб и прилегающие области. Этот местный анестетик больше, чем требуется для пломбирования, потому что стоматолог должен удалить нерв. Ваш стоматолог, как правило, не усыпляет вас седативными препаратами для лечения корневого канала, но вы можете попросить седацию, если вы беспокоитесь.
3. Rubber dam : Лист латекса, называемый резиновой плотиной, будет помещен на ваш рот.Это предотвращает попадание бактерий из остальной части рта в зуб. Зубная прокладка также препятствует проглатыванию лекарств внутри зуба.
4. Отверстие: В верхней части зуба будет просверлено отверстие.
5. Очистка и придание формы: Используя очень тонкие сверла и файлы, ваш стоматолог удалит воспаленную или инфицированную пульпу, тщательно очистив и придав форму внутренней части зуба.
6. Ирригация: Основные камеры пульпы будут орошаться водой и, в большинстве случаев, антибактериальным средством для уничтожения оставшихся бактерий. Эти камеры должны быть полностью высушены перед переходом к следующему шагу.
7. Пломбирование: Затем стоматолог пломбирует и заклеивает зуб так, чтобы он был закрыт для инфекции. Зуб заполнен гуттаперчей, биосовместимым пломбировочным материалом, в сочетании с резиновым цементом. Будет установлена ​​временная пломба, пока вы не получите постоянную коронку.

В некоторых случаях штифты вставляются внутрь зуба во время пломбирования. Я не рекомендую посты пациентам, так как у них есть склонность к трещинам в зубах.

Болят ли корневые каналы? Корневые каналы во время процедуры не болят. Если дантист умеет проводить местную анестезию, вы ничего не почувствуете. По мере выздоровления могут возникнуть незначительные боли и болезненные ощущения.

Процедура лечения корневого канала: до и после

Иногда стоматолог запускает корневой канал, и все идет не так — это может быть хорошо!

Если ваш стоматолог проникнет внутрь зуба и ему представят новую информацию, которая изменяет шансы на успех корневого канала, он остановится, чтобы рассказать вам. Это дает вам возможность прервать процедуру, прежде чем продолжить лечение корневого канала с меньшими шансами на успех, чем вы оба изначально думали.

Причины остановки корневого канала включают:

• Инструмент отделился : инструмент сломался внутри зуба.
• Кальцинированный корневой канал: Если корневой канал кальцинирован, ваш стоматолог не сможет правильно его обработать. В этих случаях может потребоваться эндодонтическое хирургическое вмешательство, такое как апикоэктомия.
• Перелом: После открытия зуба стоматолог может увидеть перелом, который не виден на рентгеновском снимке. По линии перелома может возникнуть утечка, что может привести к потере костной массы. Если вы потеряете кость вокруг зуба, вы потеряете опору для зуба. В этих случаях удаление зубного имплантата дает гораздо лучший прогноз.
• Изогнутый корень: Этот вид корня зуба, также называемый «сложной морфологией канала», является трудным для навигации. Сложная анатомия корневого канала — множество сложных поворотов и поворотов — снижает вероятность успеха.

Ваш стоматолог должен обрабатывать корневой канал только в идеальных условиях.

Вы все равно можете поехать домой, если вам сделали только местную анестезию.

Получение коронки или пломбы

После завершения лечения корневого канала вам нужно будет снова обратиться к стоматологу за коронкой или пломбой. Коронки или пломбы следует устанавливать в течение 1-4 недель после корневого канала.

Вам нужна коронка после корневого канала? Если вам сделали корневой канал на моляре или премоляре (задних жевательных зубах), вам понадобится коронка после лечения корневого канала.Большинство резцов и клыков (передних зубов) не требуют коронки.

Некоторые люди ждут, чтобы получить корону, чтобы не исчерпать свою страховку, но это может быть опасным риском. Если зуб сломается до установки коронки, вы полностью потеряете паковку корневого канала.

В некоторых случаях стоматолог порекомендует только пломбу для защиты зуба.

Коронки приносят пользу зубам следующим образом:

• Более высокий показатель успеха: Лечение корневых каналов, скорее всего, продлится без повторного лечения, если коронка будет установлена ​​на моляр или премоляр.По данным одного исследования за 11-летний период, вероятность отказа корневого канала без коронки в 6 раз выше. Другое исследование показало, что у зуба с корневым каналом без коронки вероятность выхода из строя в течение 5 лет составляет 63%.
• Сниженная вероятность перелома: Без зубной коронки ваш зуб со временем может стать более подверженным переломам. Это связано с тем, что «мумифицированный» зуб станет хрупким, поскольку больше не будет получать кровоток.
• Зуб, имеющий естественный вид: Вы можете получить коронку, которая соответствует цвету ваших оставшихся зубов, чтобы скрыть изменение цвета и выглядеть как естественный зуб.
• Более низкий риск заражения: Коронка покрывает внутреннюю часть обработанного зуба, чтобы предотвратить проникновение большинства бактерий, которые в противном случае могли бы вызвать новую инфекцию и потребовать повторного лечения.

Процедура установки коронки состоит из следующих шагов:

1. Зуб отпиливают, чтобы удалить внешний слой.
2. Снимаются оттиски новой формы зуба. Для офисных коронок стоматолог сделает оптический слепок.
3. Оттиски отправляются в лабораторию или используются для создания коронки в офисе.
4. Если у вашего стоматолога нет оборудования для изготовления коронки в тот же день, вам будет установлена ​​временная коронка, и вам придется подождать несколько дней, пока будет изготовлена ​​коронка.
5. Коронка устанавливается на зуб и фиксируется механической ретенцией. Стоматологический цемент используется для предотвращения попадания слюны или любого другого вещества под коронку.

Антибиотики и терапия корневых каналов

Антибиотики уже много десятилетий входят в стандарт лечения корневых каналов. Однако более поздние исследования показывают, что они часто не нужны и могут способствовать устойчивости к антибиотикам.

Стоматологи часто прописывают антибиотики до и после эндодонтического лечения для снижения вероятности системной инфекции, уменьшения боли, повышения успешности лечения и по ряду других причин.

Проблема в том, что антибиотики практически в любом случае не оказывают значительного влияния на исход корневых каналов.

Один обзор использования антибиотиков для лечения корневых каналов показал, что стоматологи, скорее всего, будут назначать антибиотики для корневых каналов из-за эффекта плацебо и отсутствия знаний, а не из-за клинической необходимости.

Обзор Американской стоматологической ассоциации (ADA) в 2016 году показал, что единственными законными причинами применения антибиотиков до или после корневого канала были текущая системная инфекция, лихорадка или и то, и другое.

Европейское общество эндодонтии придерживается позиции, что антибиотики следует назначать только в следующих случаях:

• Системная инфекция, вызванная абсцессом зуба
• Абсцесс зуба у пациента с ослабленным иммунитетом
• Быстрое начало инфекции с внешними симптомами в течение 24 часов или меньше
• Реплантация зуба, выбитого (оторванного) из-за травмы
• Травма мягких тканей рта, требующая лечения

Как долго я могу пройти до удаления корневого канала?

После того, как стоматолог поставит диагноз необратимого пульпита, вам необходимо немедленно провести лечение корневого канала (или альтернативное лечение). Ваш врач может назначить антибиотики перед лечением, и в этом случае вам, возможно, придется подождать до завершения курса антибиотиков.

Когда вы обнаруживаете, что вам нужен корневой канал при необратимом пульпите, это похоже на бомбу замедленного действия, потому что инфекция со временем выйдет из-под контроля.

Давление, отек и боль могут усилиться. У вас может появиться неприятный привкус во рту или онемение. Инфекция может распространиться на более уязвимые ткани, например на сердце.

Да, зубная инфекция может убить вас.

В 1600-х годах зубные инфекции входили в список шести основных причин смерти в Англии. Еще в 1908 году смертность от зубных инфекций достигала 40%. Это хуже, чем оспа!

Осложнения подобных инфекций, например, абсцесса зуба, чрезвычайно опасны. Не ждите лечения!

Восстановление корневого канала

Для быстрого восстановления корневых каналов:

• Не курите в течение как минимум 7 дней после процедуры
• Избегайте жевания твердых, хрустящих, очень горячих или очень острых продуктов / напитков или любых продуктов с острыми краями (например, хлеба на закваске) ​​в течение 1-2 дней
• Избегайте употребления алкоголя в течение 1-2 дней, так как это может усилить кровотечение
• Не кусайте и не жевайте обработанный зуб, пока не будет установлена ​​постоянная коронка
• Чистите щеткой, пользуйтесь зубной нитью и поддерживайте нормальную гигиену полости рта

Можете ли вы водить машину после корневого канала? Вы должны иметь возможность водить машину сразу после процедуры на корневом канале, если не применялись седативные препараты. В корневых каналах обычно используется местная анестезия, но пациенты, обеспокоенные процедурой, могут потребовать седативный эффект.

Вам следует пройти контрольный осмотр через 6 месяцев после прохождения корневого канала. После этого первого осмотра ваш стоматолог должен внимательно осматривать (и, желательно, делать КЛКТ) ваш пролеченный зуб каждые 3-5 лет, чтобы проверить, не поврежден ли корневой канал и нет ли повторной инфекции.

Боль после корневого канала

Обычно после процедуры возникает небольшая болезненность, но сильная боль после корневого канала — это ненормально.Согласно одному исследованию, длительная боль возникает только после 12% лечения корневых каналов.

Если у вас действительно есть боль, она обычно достигает максимума через 17-24 часа после процедуры. Чтобы этого не произошло, первые 1-2 ночи во время сна держите голову приподнятой с помощью подушки-клина.

Болезненность из-за того, что вы долго держите рот открытым, должна пройти через 1-2 дня. Однако, если у вас постоянная боль в ВНЧС, эта болезненность и скованность могут сохраняться в течение 6-8 недель, особенно если использовалась зубная прокладка.

У вас может возникнуть боль в десне или других мягких тканях вокруг зуба с корневым каналом из-за воспаления или повреждения во время лечения корневого канала. Это должно исчезнуть в течение недели или двух.

Вы можете использовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (мотрин) или ацетаминофен (тайленол), чтобы облегчить любую боль в течение дня или двух после процедуры.

Постоянная боль (3 месяца и более) после корневого канала обычно возникает, когда вы прикусываете или пальпируете пролеченный зуб. Часто ассоциируется с:

• Слишком высокая пломба
• Тяжелая инфекция перед корневым каналом
• Предыдущая болезненная стоматологическая работа
• Существующие проблемы с хронической болью

Больше женщин, чем мужчин, склонны к длительной боли в корневых каналах.

Если вы испытываете сильную или внезапную боль в зубе через несколько недель, месяцев или лет после прохождения корневого канала, это может быть признаком недостаточности корневого канала. Немедленно обратитесь к стоматологу.

Корневой канал Стоимость

До стоматологической страховки процедура корневого канала в США стоит от 500 до 2250 долларов. Стоимость коронки после корневого канала составляет от 600 до 2500 долларов, в зависимости от материала.

Установка корневого канала переднего зуба у стоматолога общего профиля будет стоить от 500 до 1000 долларов.Моляры (задние зубы) стоят от 1000 до 1500 долларов у стоматолога общего профиля. Эндодонты (специалисты по корневым каналам) обычно берут примерно на 50% больше за процедуру лечения корневых каналов.

Высококачественная коронка из фианита (новый фарфор) стоит около 1300 долларов, а золотая коронка, которая служит дольше, чем любой другой материал, стоит около 2500 долларов.

Общая стоимость может составлять от 1100 долларов до 4750 долларов за один корневой канал и коронку.

Стоимость вашего лечения также будет зависеть от того, где вы живете.Как правило, более высокая стоимость жизни означает более высокую стоимость стоматологического лечения.

Сколько стоят корневые каналы со страховкой? Корневые каналы почти всегда покрываются стоматологической страховкой , но степень покрытия зависит от плана. Кроме того, ваше страховое покрытие, вероятно, применяется только после того, как вы выполнили свою годовую франшизу.

Многие традиционные планы покрывают корневые каналы на 80%, а коронки — на 50% от заявленной стоимости. Тем не менее, проверьте свой страховой план и поговорите со своей страховой компанией перед лечением, чтобы быть уверенным.

И помните: большинство стоматологических планов ограничивают сумму годового покрытия 1500 долларами или меньше. Вы можете нести ответственность за более высокий процент стоимости, чем вы первоначально ожидали, если ваш стоматологический план достигнет своего предела.

Стоят ли корневые каналы своих затрат? Корневые каналы часто окупаются, потому что они имеют высокий процент успеха и стоят меньше, чем высококачественные альтернативы. Цена на удаление зубного имплантата, например, значительно выше стоимости корневого канала и коронки (потенциально в 2-3 раза больше).

Осложнения лечения корневых каналов

Возможные осложнения корневого канала (не включая те, которые связаны с анестезией) включают:

• Повторное инфицирование: Инфекция кисты или кости может возникнуть через годы после лечения корневого канала, чаще всего из-за плохо выполненной процедуры. Недостаточное заполнение и / или неправильная дезинфекция каналов, а также наличие сломанного инструмента повышают вероятность такого исхода.
• Частичное пломбирование корня: Стоматолог может не полностью заполнить корень (корни) зуба во время процедуры корневого канала, особенно если у вас сложная структура канала. Это может потребовать повторного лечения и должно быть выполнено эндодонтистом.
• Перфорация канала или коронки зуба: Если стоматолог перфорирует (создает отверстие) в корневых каналах или в коронке вашего зуба, вам, вероятно, потребуется удалить зуб.
• Поломка инструмента: В 2,7–3,7% корневых каналов инструмент ломается во время лечения. Ваш стоматолог должен сообщить вам, если это произойдет, и позволить вам выбрать, удалять ли сломанный кусок.Даже если кусок останется, это может повлиять или не повлиять на успех лечения корневого канала.
• Переполнение канала: Если каналы были переполнены и зуб находится рядом с полостью пазухи или нервным каналом, это может вызвать послеоперационную боль. Боль может утихнуть без дальнейшего лечения. Однако может потребоваться удаление излишка пломбировочного материала, если он вызывает воспаление кости или сильную боль, или находится рядом с нижнечелюстным нервом или верхнечелюстной пазухой.
• Обесцвечивание: Потемнение цвета зуба обычно является признаком крови или плохо обработанного корневого канала.Этого осложнения часто можно избежать, используя резиновую дамбу, увеличительное устройство и чистые инструменты.
• Дренаж пазух: Возможны дренаж и боль в пазухах после корневого канала. Вы можете почувствовать вкус или запах антибактериального раствора, который используется для дезинфекции зубов во время процедуры. Скорее всего, это происходит, если пространство, оставшееся после большого абсцесса, позволило раствору проникнуть в полость пазухи. Это, вероятно, не опасно и должно исчезнуть через короткий промежуток времени.Однако, если вы испытываете внезапную сильную боль или отек лица, немедленно обратитесь к стоматологу.

Основная проблема лечения корневых каналов заключается в том, что они никогда не бывают чистыми на 100%, что означает, что во вспомогательных каналах от основных корневых каналов всегда остается бактерий.

Это верно для каждой процедуры лечения корневого канала, но качество лечения имеет большое значение на это. В исследовании, опубликованном в журнале Американской стоматологической ассоциации , говорится:

«Ошибки эндодонтического лечения не являются прямой причиной неудач лечения; скорее, наличие патогенов в системе корневых каналов не полностью или без лечения является основной причиной перирадикулярного патоза.”

Другими словами, плохо обработанный корневой канал с большей вероятностью выйдет из строя и вызовет проблемы в будущем.

Я рекомендую всем пациентам проходить КТ с конусным лучом (КЛКТ) каждые 3-5 лет после терапии корневых каналов, чтобы должным образом проверить наличие повреждений или других признаков недостаточности корневых каналов. КЛКТ — гораздо более надежный метод распознавания неудач, чем традиционный рентген.

Поражения и повторное инфицирование могут происходить с болью или без нее, поэтому не следует полагаться на симптомы, чтобы определить, был ли успешен корневой канал.

Прогноз и долгосрочные перспективы

Показатель успешности корневого канала и долгосрочный прогноз очень высок, особенно когда на обработанный зуб устанавливается коронка.

Общий показатель успешности операций на корневых каналах составляет 80,1–86%.

Уровень успеха снижается наиболее значительно (ниже 90%) по прошествии 5 лет.

Запатентованная система лечения корневых каналов в тот же день, известная как система GentleWave, имеет показатель успешности 97. 3% через 12 месяцев. Это похоже на результаты лечения традиционной терапии корневых каналов. Однако система GentleWave действительно приводит к значительно меньшему количеству сообщений о послеоперационной боли, чем при использовании традиционных корневых каналов.

Факторы, снижающие вероятность успеха корневого канала, включают:

• Лечение у стоматолога общего профиля, а не у эндодонта
• Некротическая пульпа (мертвая пульпа зуба) и / или необратимый пульпит
• Заболевание пародонта (десен)
• Плохая методика процедуры (включая недостаточное заполнение, переполнение или поломку инструмента)
• Перелом обработанного зуба и / или коронки
• Новая бактериальная инфекция
• Мужской пол
• Латиноамериканская / латиноамериканская национальность

Как долго прослужит корневой канал? В среднем корневые каналы служат 10 и более лет.Некоторые корневые каналы служат на всю жизнь.

Безопасны ли корневые каналы?

Корневые каналы безопасны для большинства людей, но со временем могут вызвать проблемы. Чтобы следить за повреждением корневого канала, делайте КТ с коническим лучом (КЛКТ) каждые 3-5 лет после эндодонтического лечения для проверки на неудачу.

Основные организации, такие как Американская стоматологическая ассоциация (ADA) и Американская ассоциация эндодонтов (AAE), высоко оценивают преимущества корневых каналов. Согласно данным ADA и AAE, корневые каналы не представляют серьезной опасности.

Другие группы, включая Международную ассоциацию биологической стоматологической медицины (IABDM), не рекомендуют терапию корневых каналов.

The Root Cause документальный фильм и некоторые альтернативные практикующие стоматологи представляют корневые каналы как чрезвычайно опасные. Их теории часто ссылаются на лечение корневых каналов как на скрытую причину любого количества системных хронических заболеваний.

На сегодняшний день нет опубликованных, прошедших экспертную оценку научных данных, подтверждающих большинство этих гипотез.

Однако, если вы подвержены высокому риску отказа корневого канала из-за ослабленного иммунитета или других факторов, вы можете выбрать альтернативное лечение.

Плюсы и минусы лечения корневых каналов

Подходит ли вам корневой канал? Если ваш стоматолог обнаружил необратимый пульпит, корневой канал — один из немногих вариантов лечения.

Многие стоматологи рекомендуют корневой канал при обратимом пульпите по ряду причин. В таких ситуациях я бы попросил вместо этого получить большую начинку.

Обдумайте плюсы и минусы, прежде чем решить, является ли корневой канал лучшим вариантом для вашего случая.

Корневой канал Плюсы:

• Зуб удалять не нужно.
• Вы не потеряете кость вокруг зуба.
• Ваш ортодонтический рост, прикус и нормальное использование зубов останутся прежними.
• Вы больше не будете ощущать чувствительность к горячему или холодному в обработанном зубе.
• Боль выздоровления и время восстановления легкие и непродолжительные.
• Уровень успеха очень высок даже через 10 лет (более 80%).
• Это дешевле, чем удаление с помощью имплантата.

Минусы корневого канала:

• Не бывает 100% чистого корневого канала — некоторые бактерии всегда останутся позади.
• Если ваш корневой канал выходит из строя, вам потребуется какое-либо повторное лечение, которое требует значительных дополнительных затрат.
• Есть отдельные сообщения о том, что корневые каналы связаны с системным заболеванием через несколько месяцев или лет после лечения.Если вы здоровый человек, это, скорее всего, не проблема. Но если вы находитесь на грани оптимального здоровья, возможно, ваше тело не справится с этим. Если у вас подавленный иммунитет или плохое здоровье, вы можете рассмотреть другие варианты.
• Во время процедуры может быть трудно сидеть с открытым ртом в течение нескольких часов, особенно если вы боретесь с болью в ВНЧС.

Если возможно, попросите близкого друга или члена семьи помочь вам с решением, если вы уже испытываете сильную боль. «Решение под влиянием», как я это называю, может привести к поспешным решениям, особенно если у вас сильно болит зуб.

Профилактика корневых каналов

Предотвращение необходимости в лечении корневых каналов означает снижение риска необработанного кариеса и травм зубов.

Чтобы снизить риск кариеса:

Чтобы предотвратить прогрессирование кариеса до корневого канала:

• Никогда не игнорируйте зубную боль — всегда обсуждайте новую зубную боль со своим стоматологом
• Не откладывайте стоматологические работы из-за кариеса, если вы не активно вылечиваете кариес
• Рассмотрите возможность регенеративной эндодонтии, эндодонтического лечения стволовыми клетками, если у вас уже есть пульпит

Чтобы снизить риск травмы зубов:

• Всегда носите капу при занятиях спортом или во время занятий спортом
• Используйте зубы только во время еды — не открывайте упаковки, не жевайте карандаши и т. Д.
• Будьте осторожны в ситуациях, когда существует вероятность падения
• Соблюдайте правила безопасного вождения — всегда пристегивайтесь ремнем безопасности

Альтернативы корневому каналу

Лечение корневых каналов сопряжено с риском, что является одной из причин, по которой многие функциональные стоматологи не могут часто назначать это лечение зубов.

В зависимости от того, с каким специалистом вы разговариваете, их рекомендации по лечению могут быть разными. Хирурги-стоматологи часто назначают удаление с помощью имплантата, в то время как эндодонтист с большей вероятностью порекомендует корневой канал.

В зависимости от вашего случая существует 3 возможных альтернативы лечению корневых каналов:

1. Зубные пломбы
2. Удаление зубной реставрации (имплант, мостовидный протез или протез)
3. Регенеративная эндодонтия

Корневой канал и пломбы

Для полостей, не вызвавших необратимого пульпита, большая пломба может быть лучшим вариантом, чем корневой канал. Пломба позволяет сохранить живой зуб, который будет более устойчивым к новым полостям и переломам, чем зуб, подвергшийся эндодонтическому лечению.

Пломбы не подходят , если пульпа зуба необратимо воспалилась или отмерла.

Почему стоматолог порекомендует корневой канал вместо пломбы для зуба с обратимым пульпитом? У каждого практикующего врача есть свои предпочтения в отношении протоколов лечения. Многие стоматологи обращаются к корневому каналу, когда пломба может работать по нескольким основным причинам:

• Большие пломбы требуют большой техники. Некоторые медицинские работники не уверены в своей способности успешно завершить это лечение, особенно если верхняя часть зуба должна быть очень тонкой для установки пломбы.Это потенциально может привести к необходимости повторного стоматологического лечения.
• Необратимый пульпит трудно диагностировать. Как уже говорилось, определить, есть ли у пациента обратимый или необратимый пульпит, не всегда просто. Если стоматолог не уверен, он или она может выбрать лечение, которое, скорее всего, будет успешным в любом случае — корневой канал.
• Корневые каналы стоят дороже. Подавляющее большинство известных мне стоматологов — отличные врачи, которые заботятся о своих пациентах.Однако стоматологическая практика — это бизнес, и выставлять счет за корневой канал выгоднее, чем за пломбу. Корневые каналы почти всегда покрываются стоматологической страховкой, поэтому вероятность того, что страховая компания откажется платить, мала.

Если вы не уверены в назначении корневого канала и считаете, что лучше было бы его пломбировать, подумайте о том, чтобы получить второе мнение, чтобы быть уверенным.

Корневой канал и удаление

Удаление зуба с последующим восстановлением — единственная альтернатива, помимо корневого канала, при необратимом пульпите.

Реставрации, которые можно сделать после извлечения, включают:

Зубной имплантат — предпочтительный вариант, если вы решите отказаться от корневого канала, поскольку он с меньшей вероятностью приведет к потере костной массы или проблемам с деснами, чем протезы. Это очень эффективная процедура, а имплант обеспечивает естественное жевание и эстетичный вид.

И корневой канал, и удаление зубным имплантатом имеют одинаковую вероятность долгосрочного успеха. В таких случаях стоматологи принимают решения о лечении на основе таких факторов, как соотношение затрат и результатов, предпочтения пациента, системные проблемы со здоровьем и вероятность успешного прохождения корневого канала.

После удаления нескольких расположенных рядом зубов ваш стоматолог может предложить мост, соединенный имплантатами с обеих сторон.

Если у вас отсутствует большое количество зубов и у вас ограниченный бюджет, вы можете выбрать протез вместо нескольких зубных имплантатов и / или мостовидного протеза.

Корневой канал против регенеративной эндодонтии

Регенеративная эндодонтия — относительно новый метод эндодонтического лечения для восстановления воспаленной пульпы зуба.

Впервые представленная в 2004 году, эта практика включает орошение и дезинфекцию корневых каналов зуба с пульпитом, но не удаление инфицированной пульпы. Затем зуб встряхивают, вызывая кровотечение у верхушки корней зуба.

Это кровотечение обеспечивает воспаленную пульпу зуба большим количеством мезенхимальных стволовых клеток (МСК), которые могут излечить корень зуба. Другие стволовые клетки можно вручную вводить в корень зуба.

Регенеративная эндодонтическая терапия может быть успешной в 91% случаев при купировании воспаления пульпы. В некоторых случаях лечение эффективно даже тогда, когда в пульпе изначально диагностирован необратимый пульпит.

Это может быть не лучший вариант для многих, потому что:

• Область регенеративной эндодонтии относительно новая и непроверенная
• Сама процедура требует большого количества отработанной техники
• Может быть нелегко найти поставщика рядом с вами
• Эта процедура с меньшей вероятностью покрывается стоматологической страховкой
• В качестве более экспериментальной процедуры регенеративная эндодонтия может быть непомерно дорогой

Однако это может быть будущим того, что мы в настоящее время знаем как терапию корневых каналов.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть клинические испытания регенеративной эндодонтии.

FAQ

Q: Какие ирригаторы корневых каналов используются для очистки камер пульпы и уничтожения бактерий перед пломбированием зуба?

А: К ирригациям корневых каналов относятся:

• Озон
• Гипохлорит натрия (NaClO)
• Хлоргексидин
• Гидроксид кальция [Ca (OH) 2]

Интегративное эндодонтическое лечение является частичным лечением озоном.Озон в большей степени, чем любой другой бактерицидный раствор, может эффективно уничтожать значительное количество бактерий в небольших каналах от основной пульпарной камеры.

Также отсутствует риск устойчивости к антибиотикам с озоном, в отличие от других альтернатив, которые могут привести к более сильным штаммам бактерий. Озон также можно использовать отдельно или с другими противомикробными средствами.

Совсем недавно было изучено использование антимикробной фотодинамической терапии (АФДТ) в качестве дополнения (дополнения) к этим агентам. aPDT может привести к значительному уменьшению количества бактерий в полости пульпы.

Q: Какие у меня есть варианты седации корневых каналов?

А: Лечение корневых каналов не требует седативных средств. Однако, если вы хотите или вам необходимо получить седативное средство для корневого канала из-за стоматологического беспокойства , есть 3 варианта:

1. Минимальная седация: Ваш стоматолог может использовать закись азота, чтобы облегчить ваш страх. Примерно за час до процедуры вам также могут дать мягкое седативное средство для приема внутрь.Во время лечения вы будете бодрствовать, но в большинстве случаев вас не волнуют звуки или ощущения. Эффект исчезнет вскоре после процедуры, и вы все равно сможете ехать домой.
2. Умеренная седация: Этот вид седации, ранее называвшийся «седацией в сознании», может быть достигнут с помощью более высоких доз перорального седативного средства, такого как валиум, или через капельницу. Вы можете быть достаточно слабым, чтобы заснуть во время процедуры, но вам будет легко проснуться.
3. Глубокая седация / общая анестезия: Глубокая седация полностью «усыпляет», и вас нелегко разбудить.Вы, вероятно, не будете помнить процедуру или период времени вскоре после того, как проснетесь. Для этого уровня седации требуется дополнительная двухлетняя сертификация стоматолога или использование собственного анестезиолога. Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после приема глубокой седации.

Q: Можно ли есть перед корневым каналом?

А: Да, обычно вы можете съесть за час до корневого канала. Однако, если вы принимаете седативные препараты, возможно, вам придется прекратить есть раньше.Поговорите со своим стоматологом, чтобы быть уверенным.

Q: Вызывают ли корневые каналы рак?

А: Нет, достоверных доказательств того, что корневые каналы вызывают рак, нет.

В основе этой теории лежали научные методологии 1950-х годов. Наука об этом коррелятивна, а не причинна. С тех пор методы и материалы для корневых каналов менялись много раз, а с 1970-х годов были совершенно другими.

Тем не менее, плохо обработанный корневой канал может и будет иметь последствия для здоровья остальной части тела.Делайте КТ с коническим лучом (КЛКТ) каждые 3-5 лет, чтобы проверить, не поврежден ли корневой канал.

Q: Может ли корневой канал вызвать инфекцию крови (бактериемия)?

А: Бактериемия после корневого канала бывает в 15-20% случаев. Это происходит, когда стоматологические патогены попадают в кровоток. У здорового человека это длится около 20 минут, и ваше тело может легко бороться с бактериями.

Для контекста, бактериемия очень часто встречается после чистки зубов — обычно это не вызывает особого беспокойства.

В редких случаях у пациентов может развиться инфекционный эндокардит, воспаление внутренней оболочки сердца, в результате бактериемии. Стоматологи раньше — и все еще могут — прописывать антибиотики в качестве профилактической меры, но неясно, эффективны ли они или нет.

Q: Почему бы моему стоматологу не использовать резиновую прокладку для корневого канала?

А: Резиновые прокладки во время корневого канала вызывают споры у пациентов с болью в ВНЧС.

При заболевании височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) держать рот открытым с помощью зубной прокладки до 90 минут во время корневого канала может вызвать значительный дискомфорт.У некоторых пациентов боль в височно-нижнечелюстном суставе сохраняется в течение 6-8 недель после процедуры.

В этих случаях стоматологи могут отказаться от использования резиновой перемычки или разделить прием на несколько более коротких сеансов. Поговорите со своим стоматологом об этих вариантах, если у вас есть проблемы с ВНЧС.

Q: Могу ли я прорезать корневой канал во время беременности?

А: Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лечение корневых каналов безопасно во время беременности, особенно между 13-21 неделями беременности. Это лечение не связано со значительным увеличением серьезных медицинских проблем или неблагоприятных исходов беременности.

Американская ассоциация беременных подчеркивает, что, хотя корневые каналы считаются безопасными во время беременности, важно учитывать риски седативных средств, антибиотиков и рентгеновских лучей, которые могут быть связаны.

Один рентгеновский снимок не должен представлять опасности для вас или вашего ребенка. Если возможно, запросите более низкий уровень местной анестезии и пропустите другие седативные препараты. Вам следует принимать антибиотики только в том случае, если ваш стоматолог считает, что это единственный безопасный вариант, поскольку антибиотики могут повлиять на здоровье плода.

33 ссылки

1. Сигурдссон А. (2003). Диагностика пульпы. Эндодонтические темы, 5 (1), 12-25. Резюме: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1601-1546.2003.00024.x
2. Ааминабади, Н.А., Парто, М., Эмамвердизаде, П. , Джамали, З. и Ширази , С. (2017). Цвет кровоточивости пульпы является индикатором клинического и гистогематологического статуса молочных зубов. Clinical Oral Investigations, 21 (5), 1831-1841. Аннотация: https: // ссылка.springer.com/article/10.1007/s00784-017-2098-y
3. Вонг, А. В. Я., Цанг, С. С., Чжан, С., Ли, К. Ю., Чжан, К., и Чу, К. Х. (2015). Результаты лечения нехирургической эндодонтической терапии за одно посещение по сравнению с многократным посещением: рандомизированное клиническое исследование. BMC полости рта, 1 5 (1), 1-11. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4684923/
4. Aquilino, S. A., & Caplan, D. J. (2002). Взаимосвязь между установкой коронки и выживаемостью зубов после эндодонтического лечения. Журнал ортопедической стоматологии, 87 (3), 256-263. Аннотация: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11941351/
5. Нагасири, Р., и Читмонгколсук, С. (2005). Долгосрочная выживаемость моляров, подвергшихся эндодонтическому лечению без покрытия коронкой: ретроспективное когортное исследование. Журнал ортопедической стоматологии, 93 (2), 164-170. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15674228/
6. Кишен А. (2006). Механизмы и факторы риска предрасположенности к переломам зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению. Эндодонтические темы, 13 (1), 57-83. Аннотация: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1601-1546.2006.00201.x
7. Вентола, К. Л. (2015). Кризис устойчивости к антибиотикам: часть 1: причины и угрозы. Pharmacy and therapeutics, 40 (4), 277. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4378521/
8. Bansal, R., Jain, A., Goyal, М., Сингх, Т., Суд, Х., и Мальвия, Х.С. (2019). Злоупотребление антибиотиками во время эндодонтического лечения: фактор, способствующий устойчивости к антибиотикам. Journal of Family Medicine and Primary Care, 8 (11), 3518. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6881914/
9. Aminoshariae, A., & Kulild, JC (2016). Основанные на фактах рекомендации по использованию антибиотиков для лечения эндодонтических инфекций и боли: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Журнал Американской стоматологической ассоциации, 147 (3), 186-191. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26724957/
10. Гулд К. и Хакан Б.Заявление о позиции Европейского общества эндодонтии: использование антибиотиков в эндодонтии. Полный текст: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/iej.12781
11. Эразо, Д., & Ветстон, Д. Р. (2019). Стоматологические инфекции . Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542165/
12. Polycarpou, N., Ng, Y. L., Canavan, D., Moles, D. R., & Gulabivala, K. (2005). Преобладание стойкой боли после эндодонтического лечения и факторы, влияющие на ее возникновение в случаях полного рентгенологического заживления. Международный эндодонтический журнал, 38 (3), 169-178. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15743420/
13. Виейра А. Р., Сикейра-младший, Дж. Ф., Рикуччи, Д., и Лопес, В. С. (2012). Инфекция дентинных канальцев как причина рецидива заболевания и неэффективности позднего эндодонтического лечения: клинический случай. Журнал эндодонтии, 38 (2), 250-254. Аннотация: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22244647/
14. Саймон, С., Махту, П., Томсон, П., Адамс, Н., и Ламли, П.(2008). Влияние сломанных инструментов на успешность эндодонтического лечения. Dental update, 35 (3), 172-179. Полный текст. Cheung, GS (2007). Инструментальный перелом: механизмы, удаление отломков и клинические исходы. Эндодонтические темы, 16 (1), 1-26. Аннотация: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1601-1546.2009.00239.x
15. Лин, Л. М., Розенберг, П. А., и Лин, Дж. (2005). Могут ли процедурные ошибки привести к неудачам эндодонтического лечения? Журнал Американской стоматологической ассоциации, 136 (2), 187-193. Аннотация: https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)64408-1/abstract
16. Бернштейн, С.Д., Мэтьюз, А.Г., Курро, Ф.А., Томпсон, В.П., Крейг, Р.Г., Горовиц, А. .Дж.… И Колли Д. (2012). Результаты эндодонтического лечения в общей практике: исследование практикующих специалистов, участвующих в прикладных исследованиях и образовательной сети. Журнал Американской стоматологической ассоциации, 143 (5), 478-487. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4394182/
17. Burry, J. C., Stover, S., Eichmiller, F., & Bhagavatula, P. (2016). Результаты первичного эндодонтического лечения, проведенного эндодонтическими специалистами, по сравнению с другими поставщиками. Эндодонтический журнал, 42 (5), 702-705.Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27004720/
18. Сигурдссон А., Гарланд Р. В., Ле К. Т. и Ву С. М. (2016). Скорость заживления через 12 месяцев после эндодонтического лечения с использованием новой системы GentleWave: проспективное многоцентровое клиническое исследование. Журнал эндодонтии, 42 (7), 1040-1048. Резюме: https://nyuscholars.nyu.edu/en/publications/12-month-healing-rates-after-endodontic-therapy-using-the-novel-g
19. Туре, Б., Фэй, Б., Кейн , AW, Lo, CM, Niang, B., & Баучер Ю. (2011). Анализ причин удаления зубов после эндодонтического лечения: проспективное исследование. Журнал эндодонтии, 37 (11), 1512-1515. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22000453/
20. Икбал, М. К., и Ким, С. (2008). Обзор факторов, влияющих на решения о планировании лечения одиночных имплантатов по сравнению с сохранением естественных зубов с помощью нехирургической эндодонтической терапии. Журнал эндодонтии, 34 (5), 519-529. Аннотация: https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18436028/
21. Banchs, F., & Trope, M. (2004). Реваскуляризация незрелых постоянных зубов при апикальном периодонтите: новый протокол лечения ?. Журнал эндодонтии, 30 (4), 196-200. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15085044/
22. Накашима, М., Йохара, К., Мураками, М., Накамура, Х., Сато, Ю., Ариджи, Ю., И Мацусита, К. (2017). Регенерация пульпы путем трансплантации стволовых клеток пульпы зуба при пульпите: пилотное клиническое исследование. Исследование и терапия стволовыми клетками, 8 (1), 61.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5345141/
23. Kim, SG, Malek, M. , Sigurdsson, A., Lin, LM, & Kahler, B. (2018 г. ). Регенеративная эндодонтия: всесторонний обзор. Международный эндодонтический журнал, 51 (12), 1367-1388. Полный текст: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/iej.12954
24. Лин, Л. М., и Калер, Б. (2017). Обзор регенеративной эндодонтии: текущие протоколы и будущие направления. Журнал стоматологического факультета Стамбульского университета, 51 (3 Приложение 1), S41.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5750827/
25. Рахими, С., Джанани, М., Лотфи, М., Шахи, С., Агбали, А., Пакдел, М.В.,… и Гасеми, Н. (2014). Обзор антибактериальных средств в эндодонтическом лечении. Иранский эндодонтический журнал, 9 (3), 161. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4099945/
26. Domb, W. C. (2014). Озонотерапия в стоматологии: краткий обзор для врачей. Интервенционная нейрорадиология, 20 (5), 632-636.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4243235/
27. Ajeti, N. N., Pustina-Krasniqi, T., & Apostolska, S. (2018). Влияние газообразного озона на инфицированный корневой канал. Македонский журнал медицинских наук в открытом доступе, 6 (2), 389. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5839455/
28. Chiniforush, N., Pourhajibagher, M ., Шахаби, С., Косариех, Э., и Бахадор, А. (2016). Может ли антимикробная фотодинамическая терапия (АФДТ) улучшить эндодонтическое лечение? Journal of lasers in medical Sciences, 7 (2), 76. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4

    6/

29. Debelian, GJ, Olsen, I., И Тронстад, Л. (1995). Бактериемия в сочетании с эндодонтической терапией. Стоматологическая травматология, 11 (3), 142-149. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7641631/
30. Бринкат, М., Саваррио, Л., и Сондерс, В. (2006). Эндодонтия и инфекционный эндокардит — нужна ли антимикробная химиопрофилактика ?. Международный эндодонтический журнал, 39 (9), 671-682. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16916356/
31. Сахеби С., Моазами Ф., Афса М. и Заде М. Р. Н. (2010). Влияние длительных сеансов терапии корневых каналов на височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы. Журнал стоматологических исследований, стоматологические клиники, стоматологические перспективы, 4 (3), 95. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3429977/
32. Michalowicz, BS, DiAngelis , AJ, Новак, MJ, Бьюкенен, W., Papapanou, PN, Mitchell, DA,… и Matseoane, S.(2008). Изучение безопасности стоматологического лечения беременных. Журнал Американской стоматологической ассоциации, 139 (6), 685-695. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18519992/

Диагностика и классификация болезней пульпы

Как и на все инфекции, организм отвечает усилением кровообращения (гиперемия): кровеносные сосуды расширяются. Гиперемия может переходить в острый или хронический пульпит. Зуб с острым пульпитом чрезвычайно чувствителен к температуре. Холодного воздуха достаточно, чтобы вызвать боль. В серозном пульпите расширенные капиллярные сосуды вызывают экскрецию гранулоцитов и сыворотки. Активированные ферменты, вызывающие расщепление белков, создают гной, что приводит к сильной боли pulpitis acuta purulenta .

Хронический пульпит , напротив, часто протекает совершенно бессимптомно. Обычно это вызвано кариесом. Лейкоциты (лейкоциты) накапливаются в пульпе для борьбы с воспалением.Бактерии приводят к тому, что кровеносные сосуды пульпы становятся проницаемыми для сыворотки (серозный пульпит), и увеличивается количество клеток, борющихся с инфекцией (например, лимфоцитов). Бактерии усугубляют инфекцию. Гнойообразующие гранулоциты увеличиваются, и боль усиливается.

При обратимом остром пульпите зуб реагирует на сладость, холод и тепло. Боль длится недолго. Тест на чувствительность положительный. Если кариес можно удалить без вскрытия пульпы, зуб теряет свои симптомы.Пульпа может оставаться жизнеспособной. Следовательно, эта острая форма пульпита обратима.

При необратимом пульпите , который может быть острым или хроническим, зуб постоянно болит. Дентин часто разрушается вплоть до полости пульпы и кариозно изменяется. Боль продолжается даже после удаления кариеса и медикаментозного пломбирования. Чувствительность зуба к прикосновению и прикусыванию сочетается со снижением или отсутствием реакции на тест на чувствительность. Поврежденную пульпу невозможно вернуть в исходное здоровое состояние, это необратимо.

Потеря жизнеспособности костного мозга приводит к некрозу пульпы, который изначально не проявляется никаких симптомов. Это может произойти в результате бактериальной инфекции, такой как гангрена, или после травмы без участия бактерий. Если инфекция происходит в кости челюсти через апикальное отверстие, это приводит к острому или хроническому апикальному пародонтиту . Диагноз подтверждается отрицательной пробой на чувствительность. Терапия состоит из трепанации с последующей подготовкой и пломбированием корневых каналов.

Если болезнь не лечить, анаэробные гнилостные бактерии разлагают мертвые ткани и приводят к гангрене . Гнилостные бактерии создают газ. Этот газ создает давление в зубе, что, в свою очередь, вызывает сильную боль. Трепанация зубов часто облегчает боль, поскольку эти гнилостные газы, гной и секрет могут улетучиваться, в результате чего корневые каналы сильно заражены бактериями, которые можно распознать по неприятному запаху и привкусу. При гангрене пульпы результат теста на чувствительность отрицательный.Если зуб чувствительный к ударам, бактерии попали в кость челюсти через апикальное отверстие. Тело пытается защитить себя, образуя защитную ткань, апикальную гранулему . На рентгеновском снимке это можно определить как темное апикальное пятно. Кисты и абсцессы могут образоваться позже при определенных условиях.

A Хронический апикальный пародонтит часто без боли. Принцип лечения необратимого пульпита и гангрены пульпы заключается в удалении (экстирпации) болезненной и инфицированной или девитальной пульпы и антибактериальном пломбировании корневых каналов пастами, совместимыми с тканями, и гуттаперчевыми штифтами.