Ретроградный пульпит: лечение в Москве, цены, сроки в стоматологии CVC-dent

Содержание

лечение в Москве, цены, сроки в стоматологии CVC-dent

Специфический ретроградный пульпит – это скрытый воспалительный процесс нерва (пульпы). Патология начинается не с кариеса, как обычно бывает при пульпите, а с сильной зубной боли, причину и место локализации которой сложно определить. Пораженный зуб выглядит совершенно здоровым и невредимым. С диагностикой и терапией ретроградного пульпита лучше не затягивать, так как инфекция быстро распространяется по соседним зубам и приводит к тяжелым осложнениям в виде абсцесса, обширной флегмоны и даже смертельно опасного сепсиса.

Признаки и особенности патологии

Основным признаком заболевания является боль в зубе, усиливающаяся преимущественно в вечернее время. Дополнительные симптомы ретроградного пульпита:

  • внезапные дискомфортные ощущения в зубе пульсирующего и распирающего характера;
  • болезненные ощущения отдают в висок, нос, уши;
  • зуб реагирует на различные раздражители – холод, тепло, сладкое.

Воспаление пульпы провоцируется болезнетворными бактериями. При стандартном пульпите они проникают к нерву через полость с кариесом. При ретроградном пульпите инфекция распространяется через зубодесневые карманы, кровь, соединительные ткани.

Лечение и профилактика

Так как диагностируется заболевание обычно на поздних стадиях, лечение не может быть консервативным. Практически всегда пораженную воспаленную пульпу приходится полностью удалять хирургическим путем. Единственный способ сохранить зуб при ретроградном пульпите – лечение эндодонтического характера, которое проводится следующим образом:

  • область вокруг большого зуба обезболивается с помощью местной анестезии;
  • просверливается коронка, обеспечивается доступ к воспаленной пульпе;
  • удаляется пульпа;
  • прочищаются каналы;
  • закладывается противовоспалительное и антисептическое лекарство, ставится временная пломба;
  • на повторном приеме в клинике при ретроградном пульпите лечение заключается в заполнении каналов специальным цементом, а также проводится реставрация коронки.

Чтобы избавиться от проблемы, придется воспользоваться стоматологическими услугами 2-3 раза. Зачастую для успешной терапии достаточно двух сеансов. Все процедуры абсолютно безболезненные. Современная анестезия отличается высокой эффективностью.

Для предотвращения рецидивов ретроградного пульпита профилактика должна быть такой: регулярное посещение стоматолога (раз в полгода), проф. гигиена ротовой полости. Нужно своевременно лечить кариозные зубы, а также другие стоматологические заболевания.

Наши работы

Стоимость терапии и куда обращаться?

Специалисты Центра стоматологии на Бабушкинской (Москва) быстро и легко избавят от ретроградного пульпита (фото до после представлены в отдельном разделе сайта). Обращайтесь к нам в любое удобное время. Стоимость терапии определяется индивидуально, в зависимости от объема работ, запущенности патологии и применяемых методик.

Ретроградный пульпит – когда внешне здоровый зуб разрушается изнутри

В отличие от других форм пульпита, развивающихся на фоне нелеченного кариеса, ретроградная форма болезни возникает при проникновении инфекции в пульпу через корень зуба. Получается, что зуб болит и разрушается изнутри при отсутствии внешних проявлений. Такое течение болезни значительно усложняет диагностику.

Причины возникновения ретроградного пульпита

Чаще всего болезнь возникает на фоне пародонтита и вызвана проникновением микробов из околозубных тканей. Этому способствует разрушение круговой связки зуба, которым нередко сопровождаются болезни пародонта. Поскольку микрофлора, находящаяся в зубодесневом кармане, отличается агрессивностью, воспаление развивается очень быстро.

Сверху зуб кажется здоровым, и больные, страдающие заболеваниями десен, списывают болезненные ощущения на проявление пародонтита. В результате невылеченный пульпит переходит в хроническую форму и разрушает зуб.

Еще одна причина возникновения болезни – гайморит. В этом случае поражаются верхние зубы, находящиеся недалеко от гайморовых пазух. Чаще всего это первые моляры. Пациенты принимают зубную боль за проявление гайморита и тоже долго не обращаются к врачу.

Иногда микробы попадают в зуб с током крови из отдаленных органов или из пораженных костей при остеомиелите. В этом случае диагностику проводить тяжело, поскольку сложно заподозрить пульпит во внешне здоровом зубе.

До внедрения рентгенодиагностики при этом заболевании врачи зачастую неоправданно лечили другие зубы или даже десны, пока пораженный элемент зубного ряда полностью не разрушался. Теперь такие случаи крайне редки.

Симптомы

Очень часто заболевание протекает практически бессимптомно, сопровождаясь незначительной болью ноющего характера, усиливающейся при попытке что-то откусить больным зубом или постукивании по нему.

Но иногда пульпит дает все типичные симптомы:

  • боль, особенно интенсивную по ночам, стихающую при прикладывании холодного и усиливающуюся при соприкосновении с горячим. Иногда болевые ощущения могут отдавать в глаз, ухо, нижнюю челюсть;
  • реакцию на кислое, сладкое, соленое и другие раздражители;
  • воспаление десны вокруг зуба, которая приобретает синеватый оттенок. Часто обнаруживаются проявления пародонтита – глубокие пародонтальные карманы, воспаление десневых тканей, гнойное отделяемое. Может наблюдаться увеличение и болезненность лимфоузлов, не спаянных с кожей.

Диагностика ретроградного пульпита

Существуют следующие методы диагностики этого заболевания:

  • термодиагностика – боль усиливается при нагревании зуба и проходит после окончания воздействия;
  • рентген – на снимке виден воспаленный нерв и пораженные ткани, окружающие корень;
  • электроодонтодиагностика – здоровые и больные зубы по-разному реагируют на проходящий через них переменный ток. При норме в 2-6 мка ЭОД при пульпите доходит до 30-45 мкА.

Лечение

После того как стоматолог убедился в наличии ретроградного пульпита, больной зуб лечат, также как и при обычном воспалении пульпы.

Под анестезией зуб вскрывают, удаляют пораженную ткань пульповой камеры, промывают зубную полость антимикробным раствором. После этого накладывается пломба. Сначала проводится временное пломбирование, и пациент ходит с такой пломбой несколько дней. Если нет боли, дискомфорта и воспаления десны вокруг зуба, временную пломбу заменяют постоянной.

Чтобы избежать возникновения ретроградного пульпита на других зубах, пациенту проводят комплексное лечение патологии, вызвавшей такое состояние. При глубоких зубодесневых карманах проводится кюретаж (выскабливание с удалением содержимого). При гайморите больного направляют к ЛОРу. Для борьбы с инфекцией и снятия воспаления больному назначают антибиотики и противовоспалительные средства.

4.6.Травматический, ретроградный, конкрементозный и остаточный пульпиты

Клиническая классификация пульпитов дополнена другими формами пульпитов: травматическим, ретроградным, конкрементозным и остаточным.

4.6.1.Травматический пульпит

Причиной травматического пульпита является травма пульпы с отколом части коронки, перфорация бором рога пульпы во время препарирования зуба с кариесом. Перфорация полости зуба неизбежно сопровождается ее инфицированием и развитием пульпита. В первые дни после травмы наблюдается клиническая картина острого воспаления. Если больной обращается позже, развивается хронический пульпит.

4.6.2.Ретроградный пульпит

Ретроградный пульпит

- это воспаление пульпы зуба в интактном зубе, зубе без кариозной полости, когда микробы проникает через апикальное отверстие в пульпу зуба. Развивается вначале воспаление корневой, а затем коронковой пульпы. Как правило, это хронический процесс, который может дать обострение. Имеется клиника хронического или обострения хронического пульпита. При ретроградном пульпите возникают трудности в топической диагностике, так как боль не локализованная и нет кариозной полости. В диагностике возрастает роль дополнительных методов обследования: электоодонтометрии, рентгенографии, термодиагностики. Ретоградный пульпит чаще бывает у больных с глубокими пародонтальными карманами.

4.6.3.Конкрементозный пульпит

Конкрементозный пульпит - это типичный хронический фиброзный пульпит при наличии дентикла (конкремента) в полости зуба. Конкремент может смещаться при резком изменении тела в пространстве. Конкременты возможны в зубах как интактных, так и с кариозной полостью. Они определяются при рентгенографии зубов. Приступ боли провоцируется резким изменением положения тела в пространстве, вызывающем смещение конкремента в полости зуба. Такие ситуации возможны в самолете, в лифте.

4.6.4.Остаточный пульпит

Остаточный пульпит - это осложнение при лечении пульпитов ампутационным методом в пломбированном зубе. Жалобы больных на возникновение боли от температурных (горячее) раздражителей. При обострении появляется боль в ночное время. Возможна чувствительность при перкуссии зуба. Имеется клиническая картина хронического пульпита или его обострения. Зуб под пломбой, на рентгенограмме виден пломбировочный материал в полости зуба и не запломбированный просвет корневых каналов.

Исходом пульпитов является некроз пульпы с развитием острого или хронического периодонтита.

Клинический пример. Больной Н., 20 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в зубе.

Анамнез медицинский. Общее состояние больного удовлетворительное. Аллергию, наличие инфекционных заболеваний отрицает. Температура тела нормальная. Зуб раньше сильно болел, затем боли уменьшились по интенсивности. В последнее время зуб болит только при попадании пищи в кариозную полость, при приеме горячего. Боль длительная. Больной на этой стороне не ест.

Внешний осмотр. Кожные покровы обычной окраски. Лицо симметричное. Региональные лимфатические узлы не пальпируются. Открывание полости рта свободное.

Внутренний осмотр. Слизистая оболочка полости рта и губ обычной окраски. Прикус ортогнатический. Прикрепление уздечек без особенностей. Причинный 36 зуб имеет глубокую кариозную полость 2 класса по Блэку. Цвет зуба В1. Зондирование определяет перфорацию дна кариозной полости в проекции рога пульпы. При зондировании возникла боль с иррадиацией в ухо, продолжительная. Перкуссия зуба безболезненная. Данные ЭОМ 30 мка. На рентгенограмме определяется дефект в коронке зуба, сообщающийся с полостью зуба. Зуб имеет 2 корня, в них прослеживаются корневые каналы. Корни имеют отклонение кзади. В периодонте в области верхушек корней патологические изменения не определяются.

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

п к

Диагноз. Хронический фиброзный пульпит 36.

Проведен дифференциальный диагноз хронического фиброзного пульпита с глубоким кариесом, хроническим гангренозным пульпитом, хроническим периодонтитом. Больной информирован о диагнозе, получено согласие на проведение анестезии и лечение.

пульпит и лечение пульпита

Пульпит

 - это заболевание полости рта, характеризующиеся воспалением непосредственно внутри зуба, поражающие мягкую ткань содержащую сосуды и нервы. Частой причиной возникновения этой патологии, является осложнение вызванное глубоким кариозным повреждением тканей зуба, реже ошибочными действиями врача, травмой, инфекционным процессом в близлежащих тканях(пародонтит, периостит, гайморит, остеомиелит).

 

Выделяют несколько факторов, вызывающих пульпит:

Биологические факторы пульпита:

-как осложнение кариозного поражения тканей зуба (первичный кариес, либо вторичный под ранее установленной пломбой)

-восходящая инфекция или иначе ретроградный пульпит - входными воротами для микроорганизмов является отверстие верхушки корня зуба проникающими с током крови, либо через микроканалы в корне при кюретаже пародонтальных карманов.

Физические факторы пульпита:

-при препарировании, когда происходит обнажение внутренней части зуба

-перегрев зуба при обработке ортопедом под мостовидные конструкции или различные коронки

-при травме корня или коронки зуба

-дентикли, петрификаты - кальцинированные образования раздражающие и сдавливающие сосуды и нервы во внутренней полости зуба, вызывающие реакцию местного иммунитета.

-патологическая истираемость зубов в сочетании с системными заболеваниями или патологическими процессами( остеопороз, сахарный диабет,нарушение работы щитовидной железы).

Химические факторы (возникают исключительно при ошибочных действиях специалиста):

-при несоблюдение временных интервалов использования протравочного геля, необходимого для прочного сцепления современных пломбировочных композитов с тканями зуба или неполное его удаление.

-использование агрессивных антисептических средств, при мед обработке отпрепарированной полости, при лечении кариеса.

-токсическое действие используемых в работе пломбировочных материалов.

 

По клинике пульпиты делятся на:

-Острый пульпит

-Хронический пульпит 

-Обострение хронического пульпита

 Острый пульпит - начинается с проникновения микроорганизмов в пульповую камеру, вызывая очаговую форму заболевания c выраженным болевым синдромом. Боли носят периодический характер. Спустя непродолжительное время(сутки, двое), очаговая форма переходит в диффузную(гнойную) форму, воспаление распространяется на всю пульпу(коронковую, корневую), боли значительно усиливаются, принимают пульсирующий характер. Боль от поврежденного зуба становится постоянной, может распространятся на все лицо и значительно усиливается ночью. При осмотре очень часто определяется кариозная полость в причинном зубе, цвет коронки зуба зачастую не изменен. Присутствует реакция на термо раздражители (горячие и холодные жидкости, холодный воздух) . На рентгенограмме зуба зачастую выявляется разрушенность эмали и дентина в непосредственной близи от пульповой камеры. Костная ткань в области связки зуба не изменена.

 Хронический пульпит - может являться самостоятельной формой заболевания или следствием острого воспалительного процесса. Характеризуется менее выраженным болевым синдромом, по сравнению с острой формой, присутствием температурной реакции и качественным изменением тканей пульпы зуба(фиброзом, гипертрофическим разрастанием, гангренозным распадом) зависит от микроорганизмов вызвавших заболевание, также от состояния и работы иммунной системы организма, на местном и общем уровне. Заболевание развивается в периоде от 2 недель до 3 месяцев и впоследствии, зачастую, переходит в периодонтит 

 Обострение хронического пульпита - болевой синдром усиливается, может переходить к пульсирующему характеру, легкие постукивания по коронке зуба болезненны. Основными факторами обострения хронического течения процесса заболевания могут стать: перенесенные инфекции снижающие работу местного и общего иммунитета, переохлаждение, механическая или термо травма. На рентгеновском снимке, как и при хроническом пульпите, может отмечается начало резорбции костной ткани в области верхушки корня.

Пульпит опасен тем что, что воспалительный процесс проходит в изолированном пространстве, а полость рта содержит огромное количество различных микроорганизмов, в том числе и анаэробов. При размножении анаэробной инфекции в бескислородной среде, последствия могут принять тяжелый оборот, с развитием обширного некроза тканей зубочелюстной системы и даже сепсиса.

Лечение пульпита проводится поэтапно, у терапевта - стоматолога, заключающееся: в соответствующем обезболивании в механической и асептической обработке каналов и полости зуба герметичном пломбировании каналов эстетической реставрации коронки зуба. Лечение пульпита требует от 1 до 3 посещений врача, рентгеновского исследования до начала лечения (для определения анатомии и проходимости каналов) и после (для определения качества обработки и заполнения пломбирующим материалом каналов корней на всем их протяжении).

Пульпит острый

Пульпит острый

Пульпит острый

- воспаление сосудисто-нервного пучка зуба ("пульпы").

Оценка стоимости лечения

Данный диагноз основан на классической симптоматике. Точный диагноз Вам может поставить только врач на основании проведенного осмотра и рентгеновских снимков.

I. Этиология

Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, а также может быть следствием неправильных действий врача (обточка зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ). Также описаны случаи ретроградного пульпита (т.е. инфицирование через апикальное отверстие).

II. Классификация

Острый пульпит

  • гиперемия пульпы
  • серозный ограниченный
  • серозный диффузный
  • гнойный
  • травматический

Хронический пульпит

  • фиброзный
  • гипертрофический (пролиферативный)
  • гангренозный
  • обострение хронического пульпита

III. Клиника пульпита

Острый пульпит
Острый очаговый и диффузный пульпит
основные признаки острого пульпита это очень сильные, иррадирующие (распространяющиеся) по ветвям тройничного нерва боли, которые усиливаются ночью. Боли носят периодический характер. Причинный зуб очень чувствителен к термическим раздражителям (холоду), причем боль усиливается и продолжается после удаления раздражителя (в отличие от кариеса). Перкуссия (постукивание) зуба нечувствительна или малочувствительна (в отличие от периодонтита).

Хронический пульпит

Хронический фиброзный пульпит
фиброзный пульпит чаще происходит бессимптомно или со слабыми неприятными ощущениями.

Хронический гипертрофический (пролиферативный) пульпит
при гипертрофическом пульпите в кариозной полости обнаруживается гипертрофированный фиброзный полип.

Хронический гангренозный пульпит
гангренозный пульпит может протекать со значительными болевыми ощущениями, при этом зуб чувствителен к горячему, а холод успокаивает боль.

Обострение хронического пульпита

Лечение пульпита в Самаре в «АС Практика»

Цены на лечение пульпита в Самаре

Лечение пульпита зуба, 1 канал 8 500 ₽
Лечение пульпита зуба, 2 канала 10 700 ₽
Лечение пульпита зуба, 3 канала 12 900 ₽
Лечение пульпита зуба, 4 канала 14 900 ₽

Стоимость всех услуг Вы можете просмотреть в разделе Цены →

Пульпитом называют воспаление пульпы — сосудисто-нервного пучка зуба, ответственного за его питание изнутри. Чаще всего эта патология является следствием кариеса. Современные методы лечения пульпита позволяют сохранить зуб на долгие годы, поэтому при появлении боли стоит как можно скорее обратиться к стоматологу.

Классификация

Специалисты предлагают следующую классификацию пульпитов:

1. Острый — вызывает боль, которая усиливается при употреблении горячей или холодной пищи, а также по ночам. Эта форма включает в себя несколько подвидов:

  • серозный — представляет собой начальную стадию воспаления пульпы;

  • очаговый гнойный — вторая стадия, при которой в полости зуба образуется гнойный экссудат;

  • гнойный диффузный.

2. Хронический — в него переходит острый пульпит. Боль становится слабее, но появляются частые обострения. Такой пульпит тоже имеет несколько подвидов:

  • фиброзный — начальная стадия, при которой соединительная ткань пульпы разрастается, но никаких неприятных симптомов нет;

  • гипертрофический — продолжение фиброзного пульпита, приводящее к разрастанию соединительной ткани через кариозную полость, образованию фиброзного полипа;

  • гангренозный — приводит к распаду тканей пульпы.

Если через апикальное отверстие в зубе к пульпе попадает инфекция, развивается ретроградный пульпит. На лечение пульпита цена вполне приемлемая, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу.

Симптомы пульпита

У пульпита симптомы бывают разными, лечение помогает их устранить. Главным признаком патологии является пульсирующая боль. Она усиливается ночью, при жевании пищи, температурных перепадах. К другим признакам относят:

  1. Серый цвет эмали.

  2. Наличие открытой полости в зубе.

  3. Кровотечение из зуба.

  4. Раздражительность больного.

  5. Бессонницу.

Неспецифические признаки патологии — головная боль и повышенная температура тела. Поскольку у пульпита симптомы весьма неприятные, лечение откладывать не стоит.

Лечение пульпита в Самаре


Врачи применяют следующие методы лечения пульпита:

  1. При отсутствии гнойного экссудата под анестезией, безболезненно удаляется нерв, инструментально и антисептически обрабатывают каналы и в то же посещение пломбируют     

  2. При гнойных и хронических пульпитах  так же под анестезией удаляют «нерв», осуществляют санацию корней зуба, кариозной полости, закладывают лечебные препараты и закрывают зуб временной пломбой для снятия воспаления. В следующее посещение  осуществляют пломбирование каналов g зуба.

На лечение пульпита цена наиболее приемлемая в клинике “Ас-Практика”. В этой организации работают врачи с большим опытом, которые обязательно окажут необходимую помощь.

Лечение пульпита и периодонтита — Стоматологическая клиника "К-Денти" г. Рязань

Лечение пульпита

Для многих людей поводом обратиться к стоматологу может стать только нестерпимая зубная боль, которая обычно свидетельствует о развитии пульпита – воспалении нервно-сосудистого пучка зуба.

Пульпит является самым распространенным осложнением кариеса.

Пульпит – это воспалительная реакция ткани пульпы (зубного «нерва»), которая возникает в ответ на раздражающий фактор, внешний или внутренний. Пульпа – это мягкая ткань, пронизанная сосудами и нервами. Нервных клеток внутри нее великое множество, именно поэтому зубная боль считается одной из самых сильных.

Причины возникновения пульпита:

1. Вовремя невылеченный кариес.

Самая распространенная причина развития пульпита – это несвоевременное лечение кариеса. В процессе углубления кариозной полости происходит проникновение микробов в ткани пульпы (нерва).
Кариес, возникнув в поверхностном слое эмали зуба, постепенно поражает все более глубокие слои зуба. Пораженные кариесом ткани заселены большим количеством кариесогенных микроорганизмов, которые и разрушают ткани зуба. При отсутствии лечения кариесогенные микроорганизмы проникают все в более глубокие слои зуба – до тех пор пока не попадут в пульпу. Попав в нее – микроорганизмы вызывают развитие воспаления, что приводит к появлению болей.

2. Ретроградный пульпит

Нужно отметить, что микроорганизмы могут проникнуть в пульпу зуба не только через кариозную полость. При пародонтите также возникают условия, способствующие проникновению микрофлоры в пульпу. Хронический пародонтит средней и тяжелой степени характеризуются наличием глубоких пародонтальных карманов, которые достигают глубины половины длины корня и больше.
В таких пародонтальных карманах присутствует очень агрессивная патогенная микрофлора, которая распространяясь вдоль корня зуба в сторону верхушки корня – может проникать в пульпу зуба через отверстия корневых каналов расположенных на верхушках корней

3. Пульпит под коронкой

При обтачивании зубов под некоторые виды коронок может происходить ожег пульпы (нерва). Поэтому в настоящее время перед протезированием зубов некоторыми видами коронок происходит этап подготовки зуба, заключающийся в его депульпировании (удалении нерва).

4. Травматический пульпит

Возникает в результате травмы, например, удара. Воспаление и даже гибель пульпы в этом случае возникает в следствии нарушения ее кровоснабжения.

Пульпит зуба, как заболевание, может иметь несколько течений: острое, хроническое и в стадии обострения. Чаще всего вначале формируется острый пульпит, а затем – хронический. В какой-то момент времени хроническая форма переходит в стадию обострения.
Однако такая схема распространяется не на все случаи: бывает и так, что зуб остро не болит, и патология сразу переходит в вялотекущую хроническую форму. Нередко у человека не бывает даже обострений, когда хроническая форма пульпита плавно переходит в другое более сложное для лечения заболевание – периодонтит.

Острая форма пульпита

признаки пульпита при этой форме сводятся к появлению острых, приступообразных болей (особенно в ночное время). Боли носят самопроизвольный характер, возникают спонтанно без каких-либо раздражителей. Однако в «безболевые» промежутки боль может провоцироваться термическими раздражителями (преимущественно холодной водой). Причем после устранения раздражителя боль не проходит еще порядка 10-15 минут.Часто больные не могут правильно указать больной зуб, т.к. боль может распространяться по нервам на всю челюсть

Хроническая форма пульпита

Боль при хронической форме пульпита носит уже не такой выраженный характер как при остром пульпите. Боль может сопровождаться ноющими, периодически возникающими болями. Иногда болевые ощущения могут совсем отсутствовать.Хронический пульпит может протекать с периодическими обострениями. В период таких обострений симптоматика преимущественно будет соответствовать острому пульпиту.

На заметку

Нередко лечение пульпита занимает от 1-3 посещений. Это связано с подходом к лечению, с постановкой специальных антисептиков или лекарственных средств для дополнительной дезинфекции каналов, рассчитанные на несколько дней.

Что такое периодонтит?

Периодонтит — это самое опасное осложнение кариозного процесса. В этом случае воспалительный процесс будет распространяться не только на ткани зуба, но и на костную ткань вокруг верхушек корней зубов. образуется в результате проникновения инфекции из больного зуба через отверстие на верхушке корня зуба.

Периодонтит характеризуется появлением постоянно нарастающей, пульсирующей боли. При механических нагрузках, смыкании зубов боль становится нестерпимой, и многие пациенты не могут принимать даже жидкую пищу, иногда поднимается температура.
Стоматологическая помощь при указанных симптомах просто необходима.

Заболевание очень коварное из-за возможности таких осложнений как, остеомиелит челюсти, острый сепсис, гнойные воспалительные процессы мягких тканей лица и шеи. Не доводите до этих осложнений, при первых признаках периодонтита бегите к врачу, а не занимайтесь самолечением!

По характеру течения периодонтиты делятся на:

  1. Острые. Для них свойственно бурное течение с яркими (и очень неприятными) проявлениями: сильные боли, усиливающиеся при прикосновении к зубу; отёк и покраснение окружающих тканей, появление свищевого хода на десне, а также возможно появление припухлости, реакция ближайших лимфатических узлов и общее недомогание, повышение температуры.
  2. Хронические. Для них характерно спокойное, незаметное течение процесса, о наличии которого может косвенно сказать значительный дефект коронковой части зуба или большая пломба, изменение цвета зуба и слабая болезненность при постукивании. Самым достоверным признаком являются рентгеновские снимки, на которых отчётливо видны характерные изменения в периодонте.
  3. Обострение хронического периодонтита. Возникают на фоне хронических очагов, но протекают по типу острых и клинически от них практически не отличаются.

Из вышенаписанного можно сделать вывод, что болезнь лучше предупредить на начальной стадии, чем потом мучиться от проявившихся осложнений. Посещайте стоматологический кабинет раз в пол года, где специалист почистит зубы, полечит десны и избавит даже от намечающегося кариеса, который через пульпит и приводит к развитию периодонтита. Так Вы сохраните свои нервы и деньги.

43: Диагностика и лечение эндодонтических и пародонтических поражений

Воздействие болезни пульпы на окружающие ткани пародонта широко признано как клиницистами, так и исследователями и изучается более 50 лет. Ранние воспалительные изменения пульпы практически не влияют на пародонт. Даже сильно воспаленная пульпа может незначительно или совсем не влиять на окружающие ткани пародонта. Считается, что эта начальная воспалительная реакция пульпы является попыткой организма предотвратить распространение инфекции на верхушечные ткани.

Когда пульпа становится некротизированной, это вызывает значительную воспалительную реакцию, включающую чрезвычайно сложные воспалительные и иммунные реакции. Этот ответ может проходить через апикальное отверстие, фуркацию, боковые каналы, дентинные канальцы или участки захваченной некротической ткани вдоль поверхности корня, которые проходят мимо периодонтальной связки (PDL) в окружающие апикальные ткани. 130 Эта начальная воспалительная реакция пульпы и последующий некроз, который проникает через многочисленные пространства системы каналов, включает различные штаммы бактерий, спирохеты, грибы, дрожжи и вирусы. 107 Характер и степень последующего разрушения пародонта зависит от вирулентности патогенов в системе каналов, продолжительности заболевания и защитных механизмов хозяина. 20

В классическом исследовании Kakehashi et al., 68 инфицированные пульпы стерильных крыс оставались жизнеспособными, тогда как инфицированные пульпы нормальных крыс, оставленные открытыми для ротовой полости, развили некроз пульпы с последующим воспалением и образованием периапикальных поражений. .Другие исследователи сообщили о подобных результатах, используя другие модели животных. 102

Бактерии играют важную роль как в эндодонтии, так и в пародонтозе. Большинство бактерий растет в биопленках. Биопленка состоит из 15% клеточного компонента и матричного материала, который составляет оставшиеся 85%. Формирование сообществ биопленок находится под контролем сложных химических сигналов, которые как регулируют, так и направляют образование окруженных слизью колоний и водных каналов. 24 Протеолитические бактерии преобладают при ранних инфекциях корневых каналов, а затем со временем превращаются во флору, содержащую большее количество анэробов. 34,138

Грибы и дрожжи также присутствуют при инфекциях пульпы. 158 Исследования различных исследователей сообщают, что частота культивирования образцов грибов и дрожжей из необработанных корневых каналов варьируется от 0,5% до 26%, 125 , тогда как процент в зубах, которые ранее подвергались эндодонтическому лечению, показал еще большее увеличение эти организмы. Candida albicans был наиболее распространенным изолированным видом. 159

Текущие данные свидетельствуют о важной роли, которую вирусы могут играть в патогенезе как пародонтальных, так и эндодонтических заболеваний.Вирусы были изолированы как от пациентов с пародонтозом, так и от пульпы зуба. 22,45 Исследование Контрераса и др. 23 продемонстрировало, что вирусы десневого герпеса связаны с повышенным ростом патогенных пародонтальных бактерий. Даже с учетом многочисленных опубликованных исследований необходимы дополнительные исследования, чтобы продемонстрировать причинно-следственную связь между вирусными инфекциями как при заболеваниях пародонта, так и при заболеваниях пульпы. 125

Несколько неживых патогенов также вовлечены в воспалительный процесс.К ним относятся инородные тела, остатки эпителия, кристаллы холестерина, тельца Рассела, гиалиновые тельца Раштона и кристаллы Шарко-Лейдена. Эти неживые патогены не только вовлечены в воспалительный процесс, но также могут быть ответственны за отсутствие заживления апикальных поражений в зубах, подвергшихся соответствующему эндодонтическому лечению. 125 Если рост эпителиальных клеток стимулируется каким-либо из этих живых или неживых патогенов, то это также может повлиять на целостность тканей пародонта.

Чем больше степень воспаления пульпы, тем сильнее разрушаются ткани пародонта. Происходит распространение инфекции через пространство PDL, лунку зуба и окружающую кость, и пациент начинает испытывать локализованный или диффузный отек, который может привести к целлюлиту, вторгающемуся в различные пространства лица. Однако чаще всего инфекция прорывается через слизистую оболочку губ, щек или языка и приводит к дренированию пазух. В тех случаях, когда путь наименьшего сопротивления инфекционному процессу проходит вдоль прикрепленной десны, инфекция может рассечь пространство PDL и привести к образованию глубокого, но узкого пародонтального кармана.Этот карман обычно простирается до основного места инфекции при зондировании или отслеживании гуттаперчевой точкой. Как стоматологи общего профиля, так и специалисты часто не понимают, является ли дефект зондирования результатом эндодонтического или пародонтального заболевания. В целом, узкий дефект зондирования в сочетании с нежизнеспособной реакцией пульпы указывает на то, что проблема обычно имеет эндодонтическое происхождение, а не периодонт.

В некоторых случаях соседние зубы, поверхности их корней или области развилок могут также глубоко зондировать.Необходимо тщательно проверить все зубы верхней и нижней челюсти, чтобы правильно определить, является ли проблема эндодонтической или пародонтальной. После постановки правильного диагноза только после этого следует сформулировать план лечения и обсудить его с пациентом. Когда эндодонтическое лечение является основной причиной отека или разрушения пародонта, успешное эндодонтическое лечение обычно приводит к заживлению как периапикальных, так и тканей пародонта. Однако бывают случаи, когда травма зуба, серьезная потеря прилегающих тканей пародонта, постоянная подвижность зубов и окклюзионные травмы не создают среды, которая позволяет происходить апикальному заживлению.В этих случаях иногда необходимо наложение шины для стабилизации зуба и возможности восстановления апикальных тканей (рис. 43-5).


Рисунок 43-5 Случай 1. A, Предыдущая травма зуба № 25 с жалобами на боль при кусании и жевании. Зуб протестирован как неживой, а зуб № 26 зондирован на 6 мм на язычке. B, Послеоперационная рентгенограмма после обтурации канала. Лечение было завершено за два приема с одновременным введением гидроксида кальция. C, Через 4 месяца зуб стал подвижным и появился синусовый тракт. D, Окклюзия была скорректирована, и композитная смола была прикреплена к мезиальной и дистальной поверхностям для стабилизации как зубов №25, так и №26. E, Заживление перирадикулярного поражения очевидно через 13 месяцев, а зуб № 26 прощупывается только на 4 мм.
Случай 2. A, Зуб № 25 ранее травмированный. Зуб был подвижным по классу III и не был жизнеспособен как на CO 2 , так и на электрическую пульпу. B, После обтурации зуба гуттаперчей к язычной поверхности прикрепили шину из литого золота для стабилизации зуба. C, Отзыв через тринадцать месяцев демонстрирует восстановление перирадикулярной кости и отсутствие подвижности в результате установки стабилизации и шины. (Случай 1 любезно предоставлен доктором Томасом Раутом.)

Если эндодонтическую инфекцию не лечить, заболевание пародонта прогрессирует. Нелеченные и неразрешенные инфекции эндодонтического происхождения могут поддерживать рост различных эндодонтических патогенов, что может приводить к усиленному формированию карманов и потере костной массы, отложению зубного камня, активности остеокластов и последующей резорбции костей и зубов. Они могут дополнительно ухудшить заживление ран и усугубить развитие и прогрессирование заболевания пародонта. 31

Способность пародонта регенерировать и восстанавливать утраченный прикрепительный аппарат вызывает споры. Это особенно верно, когда зубы были подвергнуты эндодонтическому лечению и цементного слоя больше нет. 71 Исследование Sanders et al. 127 продемонстрировало 60% скорость регенерации костной ткани у зубов, которые не подвергались эндодонтическому лечению, по сравнению со скоростью регенерации только 33% у зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению.Одно исследование сравнивало потерю прикрепленной ткани десны и обнаружило, что потеря прикрепленной ткани была на 0,2 мм больше при наличии зубов с инфекцией корневого канала и периапикальной рентгенопрозрачностью. 62 Эти же исследователи в более позднем исследовании обнаружили в три раза большую потерю проксимальной маргинальной кости, используя рентгенографические измерения в зубах с эндодонтическими инфекциями, по сравнению с зубами без эндодонтических инфекций или уменьшением эндодонтического поражения. 61 Другие исследователи, однако, сообщили, что все ткани пародонта обладают способностью к регенерации, независимо от того, является ли зуб жизнеспособным, частично обработанным и обработанным лекарствами, частично заполненным или успешно завершено эндодонтическое лечение. 30 Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы лучше понять взаимосвязь между наличием эндодонтической инфекции и повышенной потерей маргинальной кости и прикрепленной ткани у пациентов, склонных к заболеваниям пародонта.

Совершенно очевидно, что эндодонт и пародонт тесно связаны и что микроорганизмы и неживые патогены играют важную роль в обеих инфекциях. Заболевания в одной области могут привести к вторичной болезни в другой. Таким образом, диагноз крайне важен и определяет соответствующий курс лечения.

Классификация симптомов и диагностики заболеваний пульпы

Презентация на тему: «Классификация симптомов и диагностика заболеваний пульпы» - Расшифровка презентации:

1 Классификация симптомов и диагностика заболеваний пульпы

2 Классификация болезней пульпы
По симптому 1 、 обратимый пульпит 2 、 необратимый пульпит острый пульпит хронический пульпит Ретроградный пульпит 3 、 некротическая пульпа 4 、 кальцификация пульпы 5 、 внутренняя резорбция зуба

3 Классификация ревизируемый пульпит дегенеративный наркоз нормальная пульпа
результат ревизируемый пульпит дегенеративный наркоз нормальная пульпа необратимый пульпит периодонтит внутренняя резорбция зуба

4 Какой зуб симптомы и диагностировать?
Точный диагноз - ключ к решению проблемы Какой зуб?

5 Шаги : S F P Симптом Найти пульпу

6 ЦЕЛЛЮЛОЗА

7 Пульпа витальна интенсивно и остро ощущается
① Пульпит витальна интенсивно и остро ощущается тепловые раздражители Нормальная пульпа Ревизионный пульпит необратимый пульпит

8 ① Обратный пульпит 1 Симптом a боль, вызванная термическим воздействием
Когда зубы попадают в холодную или горячую среду, возникает резкое и интенсивное ощущение одновременно. Боль исчезла по мере удаления раздражителей. б 、 нет спонтанной боли

9 ① Повторный пульпит 2) Обследование : a 、 Кариес (проблемы с твердыми тканями) 、 глубокий пародонтальный карман 、 окклюзионная травма… b термический тест , симптом длится всего несколько секунд c 、 перкуссия (-)

10 Дифференциация 1. Глубокий кариес: ощущение в полости.
Обратимый пульпит: ощущение на поверхности зуба 2.Необратимый пульпит спонтанная боль продолжающаяся боль после устранения раздражителей 3. гиперчувствительность дентина механические раздражители

11 ② необратимый пульпит
Определение : тяжелый пульпит может стать нормальным воспалением и некрозом пульпы Острый хронический остаточный пульпит Ретроградный пульпит

12 ② необратимый пульпит
1. Острый пульпит, острая серверная боль, вторичная по отношению к хроническому пульпиту.Также может быть результатом травмы, теплового или фармацевтического воздействия во время лечения кариеса.

13 ②Острый пульпит 1 、 симптом 1) боль в сервере : a 、 спонтанная боль
b особенно ночью c боль от теплового раздражителя d затруднение определения местоположения

14 1) спонтанная боль Нет стимулов Приступообразная боль
Ранняя стадия: длительное время короткое Поздняя стадия: длительное время очень долгое (часы)

15 2) Обострение ночью Трудно спать

16 3) Боль, вызванная термическим воздействием Как холод, так и жар вызывают боль в сервере
Но если происходит некроз, обострение горячего состояния и ремиссия от холода Это связано с тем, что на более поздней стадии необратимого пульпита микробные вещества в корневом канале могут вырабатывать газ.

17 4) затруднение при поиске боли.

18 тройничный нерв 5-й мозговой нерв
Ощущение лица, полости рта и носа Движение жевательной мышцы

19 диагностировать острый пульпит. Ключевые слова: какой зуб 2) проверка зубов
1) главный жалуется : боль 2) проверка зубов 3) тепловое испытание, электрическое испытание

20 хронический пульпит - наиболее частый результат кариеса или острого пульпита, который легко игнорировать

21 год длительный хронический пульпит с поражением тканей пародонта
спонтанная боль, не имеющая отношения к длительному анамнезу, вовлекающая ткань пародонта, точное расположение

22 Классификация 1) некротический 2) полип 3) закрытая камера пульпы

23 место острой хронической боли…

24 остаточный пульпит 1симптом : a. история лечения пульпы б. спонтанная боль, стимулированная боль в. окклюзионная боль 2 осмотр : а. пульпит b. история лечения c. боль или кровь в корневом канале

25 ретроградный пульпит 1 а. идеальные зубы b. пульпит c. пародонтит

26 год Симптом некроза пульпы : a 、 без боли b изменение цвета c 、 история травм
осмотр : жизненно (-)

27 Кальцификация пульпы Нарушение кровообращения пульпы.1 симптом : 1) почти нет боли очень мало боли по положению тела 2 обследование: рентген

28 год внутренняя резорбция Остеокласт (когда нормальная ткань пульпы становится грануляционной тканью) 1 、 симптом : a 、 рентгеновский снимок b в основном без боли

29 Сделай перерыв

30 апикальный периодонтит

31 год Классификация 1 、 Острый : 1) серозность верхушечного периодонтита
2) гнойный верхушечный периодонтит; Поднадкостничный подслизистый 2 、 хронический : 1) периапикальная гранулема 2) периапикальная киста 3) хронический верхушечный пародонтальный абсцесс 4) конденсирующийся остит

32 Острый апикальный периодонтит
Иммунное воспаление хроническое острое

33 серозность апикального периодонтита
Патология :  расширение сосудов и застойные явления  отек  нейтрофильные лейкоциты  Периапикальная костная ткань между абсцессом и хроническим периодонтитом в норме

34 серозность апикального периодонтита
Обследование : a 、 кариес 、 пломбирование 、 глубокий карман b 、 изменение цвета, жизнеспособность пульпы (-) c перкуссия (+) - (++) d 、 I ° удалить e 、 рентген (не очевидный)

35 год Острый апикальный абсцесс (一) Возбудитель
A. A.A (一) Возбудитель  развивается из серозного апикального периодонтита , или хронического пародонтита  гной  сначала гной находится только в локальной области, так как при прогрессировании заболевания он может выделяться по-разному 3 основных пути

36 Острый апикальный абсцесс # периапикальный - губчатая кость - внешняя периферическая пластинка - питательное отверстие - боль в поднадкостничном нерве # подслизистый абсцесс или подкожные абсцессы облегчение боли # целлюлит

37

38

39 2 、 От верхушки до коронки # Состояние con Большое отверстие на верхушке Хороший корневой канал Открытая коронка

40 3 、 от апикального кармана до пародонтального кармана
Пациент должен иметь пародонтит

41 год

42 # П. 51 Хронический периапикальный абсцесс № 1) периапикальная гранулема 2) периапикальная киста
3) хронический апикальный пародонтальный абсцесс 4) конденсирующийся остит

43 год периапикальная гранулема

44 год

45

46

47

48

49

50

51 макрофаг

52 Хроническая киста, гранулема, абсцесс

53 хронический периапикальный абсцесс
увеличение гранулемы - вход в зону недостаток крови - некроз - гной

54 根尖 囊肿 периапикальная киста

55 конденсирующий остит

56 Лечение Лечение корневых каналов
Подготовка дезинфекционного пломбирования РКИ

57 Спасибо


Интернет-стоматологический журнал открытого доступа, журнал, публикация, стоматологический журнал

Манзар. А. Накви
Владелец и издатель

С 20 по 21 век в области стоматологии произошли огромные изменения. 21 век превзойдет даже недавнее прошлое своим значительным прогрессом. Грядущие десятилетия обещают лавину научных и технологических открытий в области стоматологии. Профессия стоматолога стоит на пороге новых удивительных открытий. Чтобы справиться со всем этим, этот «РУКОВОДСТВО» направляет стоматологов по обновлению их знаний в соответствии с последними тенденциями в стоматологии.Guident - это стоматологический журнал с международным индексом. Он был запущен в июле 2007 года под названием «Ivory India». С 2007 года по настоящее время спрос на журналы растет. Это всемирно известный журнал. Он распространяется в Индии, а также в 30 странах мира. Тысячи экземпляров напечатаны и распространены в Индии среди стоматологов. Он с гордостью завершил более 60 выпусков. Журнал индексируется с помощью Ulrichsweb Global Series Directory, ProQuest и EBSCO HOST. Журнал предназначен для того, чтобы помочь стоматологам добиться долгосрочного карьерного успеха, предоставляя им знания, позволяющие оптимизировать эффективность работы в меняющиеся времена. Цель этого журнала - охватить все недавние аспекты стоматологии, а также выдвинуть на первый план доказательную стоматологию и подчеркнуть ее важность. Издается ежемесячно, этот журнал служит платформой для обмена интересными историями болезни, научными исследованиями, обзорами литературы и ценными советами для общей пользы стоматологического сообщества. Конкретные мероприятия охватывают все аспекты стоматологии в различных разделах, отчетах о случаях, последних достижениях, обсуждениях. В журнале представлены работы по темам, волнующим ученых и профессионалов в широком спектре областей.Роль журнала состоит в том, чтобы информировать своих читателей об идеях, мнениях, разработках и ключевых проблемах стоматологии - клинических, практических и научных - стимулировать интерес, дискуссии и дискуссии среди стоматологов всех дисциплин. Он был разработан, чтобы помочь читателям быстро и легко найти нужную информацию. Знаменитые легенды стоматологии публикуют статьи в журнале доктор Манеш Лахори, доктор Уша Мохандас, доктор Порус Тернер, доктор Ланка Махеш, доктор Ховард Фарран, доктор Майкл Янг, доктор Луана, доктор Зара Хуссайни, доктор Ларри Гаум и т. Д.Это люди, которые не только оказывают нам регулярную поддержку, публикуя свои статьи, но и всегда мотивируют нас делать больше усердной работы для того, чтобы сделать это стоматологическое издание №1 для Guident India.

Когда мы говорим о наших очень ценных рекламодателях, которые всегда поддерживают нас своей финансовой поддержкой, размещая свои регулярные рекламные объявления, мы никогда не забываем о поддержке таких компаний, как Colgate, Unicorn Denmart, Dentsply India, Filaydent, DPI, Omega Inc., Ivoclar Vivadent, BDS и Chesa Dental Care Services и т. Д., которые всегда позади нас, когда мы просим их о рекламе. Это люди, которые всегда признают нашу упорную работу и готовы поддержать нас в любое время. Это основные компании, стоящие за нашим успешным путешествием, и мы никогда не забудем их поддержку и благодарность им в будущем.

Пульпит в предложении (особенно хорошее предложение, например, цитата, пословица ...)

1 Включенные случаи, пульпит требовалась операция или зубы требовали удаления, в которых зубы находились в верхней или передней части нижней челюсти.

2 Метод Корневые каналы хронического пульпита и (или) апицита запломбировали с использованием пасты FR.

3 Методы Было собрано и проанализировано 208 случаев острого пульпита коренных зубов без кариозных поражений.

4 Методы: Модель острого пульпита крысы была создана путем перевязки шелковой нитью, и изменение нервных волокон CGRP IR наблюдали с помощью иммуногистохимического метода.

5 Выводы Правильный диагноз «острый пульпит без кариозных поражений» основан на тщательном обследовании.

6 Показывает патологическую структуру разрушенного зуба, пульпит , верхушечное гниение, (www.Sentencedict.com) парадентит и верхушечный абсцесс.

7 Цель Улучшить диагностику острого пульпита на молярах без кариозных поражений.

8 Цель Создать модель пульпита с обнажением пульпы крыс и исследовать патогистологические изменения пульпы.

9 Цель Наблюдение анестезиологический терапевтический эффект пациентов с острым пульпитом путем инъекции артикаина с местной инфильтрацией.

10 Результаты показывают: хронический стоматологический пульпит с долгосрочными симптомами, вызванный глубоким кариесом, хотя и не проникающим в пульпу, в тканях пульпы может быть много живых бактерий.

11 МЕТОДЫ: 173 моляра были диагностированы как необратимый пульпит , рандомизированная блокада была разделена на три группы.

12 Цель: изучить распределение иммунореактивного вещества P (SP-IR) нервных волокон в пульпе зубов крыс и их изменение при хроническом пульпите .

13 Заключение: Толметин натрия обладает лучшим обезболивающим действием и меньшим количеством побочных реакций при лечении острого пульпита .

14 Заключение. Однократная терапия корневых каналов оказалась эффективной при неотложном лечении острого пульпита .

15 Заключение Облучение пульпы может обнаружить естественное развитие пульпита , и это один из методов создания модели экспериментального пульпита на крысах.

16 Цель Изучить влияние Грина на лечение глубокого кариеса и обратимого пульпита .

17 Цель: изучить изменение SP и CGRP в ткани пульпы при остром пульпите и после вскрытия пульпарной камеры.

18 PM в первую очередь применялся для лечения острых или хронических заболеваний пульпита , особенно коренных зубов с витальной пульпой.

19 Цель Исследовать передачу сигнала экспериментальной пульпита боли.

20 Цель: оценить обезболивающее действие толметина натрия при остром пульпите .

21 Метод лечения вторичного пульпита двустворчатого клапана с поражением шейки в шейке зуба была применена одонтотоломия и смолистая терапия.

22 Цель: оценить клинические эффекты дополнительного лечения миноциклиновой мазью (периолин) на ретроградный пульпит .

23 Мы сравнили частоту выявления пептострептокока анаэробного в 44 случаях острого пульпита и 17 хронических случаях, а также проанализировали патогенность этих бактерий при различных типах пульпита.

24 Чтобы понять этиологию и патологическое изменение, классификацию и клиническую особенность пульпита .

Поражение эндо-перио | Новости | Дентагама

«Эндо» буквально означает «внутри» или «внутри». Раздел стоматологии, который занимается внутренней структурой зуба, называется эндодонтией. Зуб прикрепляется к подлежащей кости с помощью связки. Эта связка называется пародонтальной связкой. Это один из четырех основных компонентов, из которых состоит пародонт.Раздел стоматологии, связанный с пародонтом, называется пародонтологией.

Человеческий зуб может страдать от проблем, которые могут затрагивать не только сам зуб, но и окружающие ткани. Когда на жевательной поверхности зуба начинается кариозное поражение, им часто пренебрегают. Если не лечить на начальной стадии, это поражение может перейти от внешнего слоя (эмали) к внутренним слоям (дентин, пульпа). Затем он может проходить через различные связи и достигать пародонтального аппарата, тем самым заражая его. Однако существуют разные пути распространения этих инфекций. Давайте посмотрим на эти сценарии.


Первичный путь, который соединяет эндодонтическое поражение с поражением пародонта, - это пародонтальный карман. Этот карман находится между зубом и прикрепленной к нему десной. Он образуется, когда прикрепленные к зубу микроорганизмы зубного налета и камня вызывают воспаление десны, тем самым образуя тонкий глубокий путь.


Когда эндодонтическая инфекция распространяется от пульпы к корням, ядовитые агенты выходят из корней, стекают через эти карманы и оказываются возле коронки зуба.Таким образом, чисто эндодонтическое поражение может имитировать заболевание пародонта.


Карманы могут быть достаточно глубокими, чтобы находиться в непосредственной близости от корней зубов. Когда поражение эндодонтического компонента достигает самой глубокой части кармана, это может вызвать опухоль, достаточно большую, чтобы разрушить пародонт и лунку зуба. Это часто проявляется в виде черной области, прикрепленной к корням зуба на рентгенограмме.


Карманы являются вязким компонентом поражений Endo-Perio.Микроорганизмы зубного налета и зубного камня могут самостоятельно перемещаться в пародонтальном кармане. Соединения между пульпой и пародонтальным карманом могут вызывать инфицирование этими патогенами пульпы, что приводит к развитию камней пульпы в этих областях.


Бывают также случаи, когда существующее поражение пародонтального компонента может перемещаться в обратном направлении, проникать через корни зуба и, таким образом, продолжать инфицировать и воспламенять пульпу.Этот тип поражения Endo-Perio называется ретроградным пульпитом.


Помимо вышеупомянутых сценариев, поражение Endo-Perio может проявляться одновременным присутствием как эндодонтических, так и пародонтических поражений, которые развиваются независимо.
До сих пор мы связывали причину эндо-перио-поражений с микроорганизмами, которые могут инфицировать пульпу, или с микроорганизмами, вызывающими пародонтит. Однако бывают случаи, когда перелом по оси Y (вертикальной) может инициировать эндо-перио-поражение.Причины эндо-перио-поражений также могут быть ятрогенными, что означает отсутствие окончательной причины поражения.

Эндо-перио-поражение лечится, зная, какой компонент, эндодонтический или пародонтический, задействован в первую очередь. Стоматолог сначала обращается к зубу, пальпируя окружающие мягкие ткани, проверяя, подвижен ли зуб, и толкая его, чтобы определить степень боли.


Проверка наличия, размера и глубины пародонтальных карманов выполняется с помощью инструмента, называемого пародонтальным зондом.Это дает стоматологу представление о том, насколько серьезным может быть поражение Endo-Perio. В зависимости от размера кармана могут быть рассмотрены различные методы лечения. Некоторые карманы исчезают после простой промывки кармана и удаления зубного налета и зубного камня. Некоторые более серьезные из них можно лечить путем удаления связанной десны или соответствующей стенки кармана.


Если поражение вызвано в первую очередь эндодонтическим происхождением, то лечение корневых каналов, которое очищает внутренности зуба от всех патогенных микробов, может устранить поражение.
Если пародонтологическое, то проводится пародонтологическая терапия. Это включает в себя чистку зуба ниже уровня десны таким образом, чтобы удалить весь зубной налет и зубной камень. Однако, если пораженный зуб является источником обширного эндопериодического поражения, стоматолог часто рассматривает возможность удаления зуба.


Наконец, важно отметить, что прогноз для однокорневого зуба хуже, чем для многокорневого зуба.Дантисту часто бывает сложно различить поражение эндодонтического или пародонтического происхождения. Знание о типе боли, которую испытывает пациент, и о связи различных типов тканей зуба и окружающих его структур может помочь стоматологу поставить точный диагноз.

Симптомы пульпита

Пульпит - это воспаление, которое возникает в сосудисто-нервном пучке зуба, который часто определяется только как нерв. Пульпит, симптомами которого являются сильная боль (периодическая или постоянная), по своей сути является следствием кариеса, начатого пациентом ранее. Именно после него больной зуб разрушается настолько сильно, что инфекция беспрепятственно попадает в самый корень зуба, поражая нерв.

общее описание

Помимо осложнений, последовавших за кариесом, пульпит часто возникает из-за неправильности определенных действий со стороны врача. В частности, к такому можно отнести использование некачественных пломб, неравномерность точения зуба, проводимую при последующей установке ортопедических конструкций.Также это могут быть неправильно выполненные операции на пародонте или негативное воздействие определенных химических веществ. Медицинская практика, кроме того, указывает на актуальность случаев ретроградного пульпита, при котором инфицирование происходит через апикальное отверстие.

В целом причины, приводящие к воспалению пульпы, более чем разнообразны, и оно может быть вызвано раздражениями острого или хронического типа.

Преимущественно пульпит становится результатом комбинированного воздействия микробов, находящихся в глубине очагов кариеса.В частности, это могут быть стрептококки, лактобациллы или стафилококки, а также их токсины, продукты жизнедеятельности и продукты распада дентина.

Что касается путей проникновения и источников инфекции в пульпе, то они тоже разные - помимо пути в виде дентинных канальцев через кариозную полость инфекция может спровоцировать пульпит и травму (особенно такого типа, сочетается с переломом зуба). Распространенным явлением у детей является травма в области передних зубов.В этом случае даже откол части зуба при отсутствии вскрытия его полости делает возможным инфицирование. В том же случае, если травма приводит к обнажению пульпы, воспалительный процесс формируется в течение нескольких часов с момента его возникновения. Соответственно, инфекция является ведущим фактором, вызывающим образование пульпита.

Как мы уже отмечали, при грубом или неосторожном лечении кариозной полости также становится возможным обнажение и последующее инфицирование пульпы, протекающее одновременно с воспалительным процессом. Следует отметить, что пульпит в крайне редких случаях формируется без кариеса.

Основные формы пульпита

Различают следующие формы пульпита:

  • В соответствии с характеристиками, характерными для конкретной местности:
    • Пульпит коронарный;
    • Пульпит тотальный;
    • Корень пульпита.
  • По характеру заболевания:
    • Пульпит острый;
    • Хронический пульпит;
    • Хронический пульпит с обострением.

Острая форма пульпита образуется в непосредственной близости от кариозной полости в виде очагового поражения, после которого возникает серозное воспаление (то есть серозный пульпит). В результате этого процесса можно заметить выраженность гиперемии сосудов в микрососудистом русле, а также образование серозного отека в сочетании с незначительным скоплением лейкоцитов. Кроме того, возможно образование легких дегенеративных изменений нервных волокон.Продолжительность этой стадии течения пульпита составляет порядка нескольких часов, после чего отмечается выраженная выраженность процесса миграции нейтрофилов, наряду с дистрофическими изменениями нервных волокон пульпы, по которым миелин разрушается. Впоследствии заболевание переходит в диффузный пульпит или гнойный очаговый пульпит.

Очаговый гнойный пульпит по характеру образования ограничен, кроме того, он также характеризуется заполнением в виде гнойного экссудата при образовании после него абсцесса.Диффузный гнойный пульпит может возникать не только с заполнением коронковой части пульпы, но и с заполнением ее корневой части (флегмона). Мякоть сероватого цвета, есть резкие повреждения всех ее структурных элементов.

Сообщение полости пульпы с кариозной полостью в сочетании с проникновением анаэробной флоры может привести к образованию гангрены пульпы. В результате этого процесса он принимает форму серо-черной массы с тухлым запахом, из-за чего часть ее структуры теряется.Мякоть также может иметь зернистый вид из-за наличия в ней микробов в сочетании с кристаллами жирных кислот. Из-за перехода воспалительного процесса на корневую пульпу начинает развиваться верхушечный периодонтит. Продолжительность острой формы пульпита обычно составляет от 3 до 5 дней.

Развитие хронического пульпита протекает как самостоятельная форма, но может развиваться и на фоне острого пульпита.

Морфологические признаки определяют следующие подразделения пульпитов:

  • Гангренозный пульпит.Его развитие начинается с острой формы, в частности возникновение сопровождается частичным отмиранием пульпы. Сохранившаяся часть пульпы имеет серозное воспаление с характерным образованием грануляционной ткани, из-за чего омертвевшие кожные образования подлежат ограничениям.
  • Гипертрофический (гранулирующий) пульпит. Для данного вида пульпита актуальна актуальность хронического характера воспаления. Полость грануляции заменяет полость зуба, в некоторых случаях заполняя также кариозную полость, которая, в свою очередь, сообщается с полостью зуба.Указанное течение характерно и для полипа пульпы, который отличается мягкостью образования и легким кровотечением.
  • Фиброзный пульпит. В этом случае мы говорим о процессе, при котором большая часть полости зуба состоит из множества коллагеновых волокон и плазматических клеток, а также клеточных инфильтратов на основе лимфоцитов.

Пульпит: симптомы

Пульпит обычно характеризуется, как мы уже отмечали, постоянной или периодической зубной болью, которая особенно остро проявляется ночью.Кроме того, также наблюдается изменение температуры.

Начальная стадия пульпита характеризуется нечастыми ноющими болями, но более запущенные его формы возникают с постепенным нарастанием боли и со временем только усиливаются, становясь пульсирующими и продолжительными. Хроническая форма пульпита, как правило, протекает с болью только при ее обострении. Также для хронической формы пульпита, наряду с его гнойной формой, характерным явлением является боль, возникающая даже в случае легкого постукивания в области пораженного зуба.

При острый очаговый , а также диффузный пульпитные основные симптомы сводятся к очень сильным болям иррадирующего характера (то есть распространяющегося характера) по ветвям тройничного нерва. Ночью опять же отмечается усиление болей, в целом для них характерна своя частота. Пораженный зуб чрезвычайно чувствителен по отношению к действующим на него раздражителям, и даже снятие раздражителя не способствует уменьшению боли, а также ее исчезновению.При постукивании (перкуссии) отсутствует чувствительность зуба или незначительная его чувствительность.

Поток хронический фиброзный пульпит характеризуется отсутствием в большинстве случаев каких-либо симптомов, в некоторых случаях возникновением незначительного дискомфорта.

Хронический гипертрофический пульпит, Как правило, он развивается на фоне фиброзной формы в тех ситуациях, когда коронка в значительной степени разрушена, а пульпа обнажена и постоянно подвергается механическому воздействию и инфекции в целом.При постукивании зуба может быть отмечена его чувствительность, однако этот симптом является ведущим, а не постоянным при рассмотрении данного заболевания. На рентгенограмме определяется отсутствие значительных изменений костной ткани верхушек корней.

Рентгенологическое исследование пульпита временных зубов примерно в 55% случаев указывает на наличие деструктивных изменений в зубных тканях.

Гангренозный хронический пульпит может протекать с сильной болью, при этом зуб чрезвычайно чувствителен к воздействию тепла на него, а холод, наоборот, оказывает успокаивающее действие на боль.

Что касается обострений, актуальных для хронического пульпита, то для них характерна приступообразная боль, возникающая в зубе, причем эта боль возникает спонтанно, то есть без воздействия на зуб каких-либо раздражающих факторов. Также возможны и боли длительного характера, возникающие под действием внешних раздражителей при активном облучении по ветвям тройничного нерва. Чаще всего в этом случае полость зуба открыта, боли возникают при попытке прощупать пульпу.

Что касается осложнений, которые может вызвать пульпит, можно отметить, что отсутствие надлежащего лечения, а также неадекватность обработки системы корневых каналов или недостаточная герметичность при восстановлении зуба могут привести к пародонтиту.

Лечение пульпита

  • Консервативный метод . В этом случае жизнеспособность мякоти сохраняется. Метод особенно эффективен в применении у молодых людей, но применяется он только при обратимости заболевания пульпы (например, при травматическом пульпите).Лечение проводится по аналогии с лечением кариеса, при этом особое внимание уделяется медикаментозной обработке пораженной полости. Для этого используются антибиотики, антисептики, а также протеолитические ферменты. Исключение составляют препараты усиленного действия, а также эфир и алкоголь.
  • Хирургический метод. Этот метод лечения предполагает удаление воспаленной пульпы. Заполните корневой канал зуба пломбировочным материалом. Для удаления пульпы можно применить один из двух методов:
    • Витальный метод. Применение метода возможно при всех формах пульпита. Для удаления используется местная или общая анестезия.
    • Девитальный метод. Чтобы использовать этот метод для удаления пульпы, необходимо предварительно убить нерв.

Раннее лечение пульпита дает возможность сохранить нерв, который необходим для обеспечения нормального питания и функционирования зуба, а потому при появлении первых симптомов, характерных для пульпита, следует немедленно обратиться к стоматологу.

Похожие сообщения

Что такое острый пульпит?

Острый пульпит относится к острому воспалению ткани пульпы, вызванному в основном бактериальными инфекциями. Если вовремя не контролировать инфекцию пульпы зуба, токсины могут вызвать апикальные инфекции через апикальное отверстие. Клинические характеристики острого пульпита - острое начало, сильная боль и неочевидные общие обезболивающие. Если вовремя не лечить, на более поздней стадии может развиться некроз пульпы.Это заболевание, как правило, требует тщательного эндодонтического лечения, а острая фаза может быть обезболивающей с помощью питэктомии и лекарств.

Основная информация

Посещение отделения
Отделение оральной медицины
Общие причины
Острое воспаление ткани пульпы зуба, вызванное бактериальной инфекцией.
Общие симптомы
Спонтанная приступообразная боль, ночная боль и т. Д.
Контагиозная
нет

Причины острого пульпита

1.Инфекция Когда твердые ткани зуба повреждены по разным причинам, проникновение бактерий и токсинов в полость пульпы вызывает воспаление пульпы зуба. Другие причины включают аномалии пульпы зуба и обнажение пульпы зуба, вызванные сломанными коронками после несчастного случая. Кроме того, у пациентов с тяжелым заболеванием пародонта пародонтальные карманы глубоко проникают в верхушку, а бактерии проникают в костномозговую полость через апикальное отверстие и боковые корневые каналы, вызывая ретроградный пульпит.
2.Кариес Кариес - это бактериальное заболевание, широко известное как глист и кариес, за которым может следовать пульпит и периапикальное воспаление. Если вовремя не лечить, болезнь продолжает развиваться, образуются кариесные лунки, и даже зубная коронка полностью разрушается.

Клинические проявления острого пульпита

1. Спонтанная приступообразная боль часто бывает сильной и внезапной, а на ранней стадии она прерывистая, обычно длится несколько минут, а затем перемежается в течение нескольких часов.По мере развития заболевания период начала удлиняется, период интервала укорачивается, и он постепенно переходит в стойкую сильную боль, которая излучается по трем областям распределения нервов, и часто местоположение поражения не может быть четко определено.
2. Ночная боль Боль часто бывает сильной ночью и еще сильнее в положении лежа.
3. Температурный раздражитель влияет на боль. Он может стимулировать или усиливать боль, когда ее стимулируют холод, тепло и кислые вещества.Боль очевидна в случае простуды; при обострении гнойного воспаления боль в случае жара усиливается, а холод может облегчить боль. Это связано с тем, что в пульпе зуба образуется газ, который при нагревании расширяется, в результате чего давление в полости пульпы увеличивается, вызывая сильную боль. И наоборот, холодный воздух или холодная вода могут облегчить боль, в основном за счет уменьшения объема газа и снижения давления, и боль уменьшится.
4. Часто кариес сопровождается кариесом зубов.Коснитесь зондом, и боль очевидна.

Обследование острого пульпита

1. Боль сильная, характеристики боли следующие:
(1) приступообразная боль;
(2) Боль, усиливающаяся ночью, особенно в положении лежа;
(3) Температура вызывает боль;
(4) Боль не может быть обнаружена.
2. Пораженный зуб можно проверить, имеется ли глубокая кариозная полость или дефект зуба возле пульпы, а иногда есть пломба в коронке или глубокий пародонтальный карман.
3. Прикосновение к зонду может вызвать сильную боль, иногда небольшие проникающие отверстия.
4. Во время температурного теста пораженный зуб находится в начальной стадии воспаления и его реактивность повышается; поздняя стадия воспаления тупая.
5. Пораженные зубы на запущенной стадии воспаления могут иметь легкую вертикальную боль в вертикальном направлении.

Диагностика острого пульпита

Диагноз можно поставить на основании типичных болевых симптомов, реакции зонда и результатов эндодонтических температурных тестов.

Лечение острого пульпита

1. Медикаментозное лечение Как правило, для симптоматического лечения можно использовать антибиотики и анальгетики.
2. Хирургическое лечение Чтобы сохранить живую пульпу или сохранить зубы, при неотложной помощи можно открыть декомпрессию. После полоскания теплым физиологическим раствором поместите анальгетики, такие как камфора, эвгенол или воду от зубной боли, в кариесную полость с небольшим ватным тампоном, чтобы временно облегчить боль, и одновременно принять противовоспалительные и анальгетики.1-2 дня после обезболивания. Выберите лечение в соответствии с конкретными условиями:
(1) Живая пульпэктомия.
(2) Апикальная индукция.
(3) Лечение корневых каналов.
(4) Пораженные зубы без ретенционной ценности можно удалить, что уменьшит боль пациента и предотвратит дальнейшее распространение поражения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *