Симптомы пульпита зуба: причины, симптомы, диагностика и лечение пульпита – Стоматология в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение пульпита – Стоматология в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Пульпит – воспаление пульпы, реакция на раздражающий фактор. Внутри пульпы множество нервных клеток, поэтому зубная боль бывает сильной, под действием температурных раздражителей и в ночное время болезненность обостряется.

Почему развивается пульпит

Наиболее частая причина – глубокий кариес. Углубляясь, кариозная полость становится причиной проникновения в ткани пульпы микробов. Инфекция может попасть непосредственно на пульпу (прямое проникновение) или через дентальные канальцы в толще дентина.

Инфицирование пульпы и возникновение пульпита может происходить: через зубную коронку (как осложнение кариеса), через открытую верхушку корня (ретроградный пульпит).

  • Результатом откладывания визита к врачу может быть переход пульпита в периодонтит, а это уже более сложное заболевание.
  • Патогенные микроорганизмы быстро размножаются в кариозных полостях и под некачественно установленными пломбами.
    Результат их жизнедеятельности – главная причина пульпита.
  • Начало воспалительного процесса происходит в инфицированном участке, откуда патогенная микрофлора попадает в корневую пульпу.
  • При травматических повреждениях (переломах и сколах зуба).
  • При воздействии химических и температурных факторов.

Во многих случаях больной зуб приходится удалить и получить смещение соседних зубов, нарушение прикуса, заболевание кишечника и желудка.

После длительных болей, вызванных пульпитом, может появиться флюс, когда нерв отмирает, а в канале образовывается гной. В свою очередь флюс может перейти в свищ.

Почему развивается ретроградный пульпит

Происходит заражение пульпы через кровь:

  • При инфекционных заболеваниях;
  • При инфицировании гайморовой пазухи;
  • В результате инфицирования пародонтальных карманов.
  • Из-за ошибки врача:
  • При перегреве во время препарирования;
  • При вскрытии пульповой камеры и установке пломбы;
  • Из-за неправильной обточки зуба под коронку.

Зуб, в котором развился пульпит, проявляет себя сразу.

Как проявляется пульпит

Общий симптом для всех форм заболевания – сильная болезненность.

Так как воспаление сопровождается отеком и увеличением пульпы в размере, происходит сдавливание нервных клеток. Со временем нерв отмирает, происходит некроз.

Острый пульпит отличается приступообразными болями с явной локализацией. Боли кратковременные, усиливаются при температурных раздражителях и ночью. Обследование выявляет глубокую полость, зондирование дна болезненно.

Острый диффузный пульпит характеризуется более продолжительными болевыми приступами с короткими промежутками. Выраженная реакция на температурные раздражители. Тип пульпита помогает установить исследование на электровозбудимость.

При хронических пульпитах проявления более приглушенные. Хронический фиброзный пульпит дает:

  • Незначительную кратковременную боль;
  • Замедленную реакцию на холод;
  • Зондирование показывает сообщение между кариозной и зубной полостями;
  • У верхушки корня наблюдается разрежение кости (видно на рентгеновском снимке).

Хронический гангренозный пульпит проявляется болями в ответ на прием горячей пищи и гнилостный запах, происходит распространение боли в зону прохождения тройничного нерва. Рентген может показать деструкцию околоверхушечной ткани.

Хронический гипертрофический пульпит проявляется как разросшаяся кровоточивая пульпа, создающая небольшие боли при еде. Отсутствие своевременного лечения приводит к некрозу пульпы, процесс распространяется на околоверхушечные ткани, развивается периодонтит.

Диагностика пульпита

Основанием для диагностирования являются жалобы пациентов и инструментальный осмотр:

  • Выявляется кариозная полость, в которой находится размягченный дентин;
  • Зуб болезненно реагирует на изменение температуры;
  • Простукивание, как правило, проблему не обозначает, в месте контакта кариозной полости с пульпой наблюдается резкая болезненность;

Характер и глубину процесса можно уточнить при помощи рентгенологического исследования и электроодонтодиагностики.

Лечение пульпита

Основные методы лечения – биологический и консервативный. Целью является восстановление функциональности. Используется при травматическом пульпите или вскрытии зубной полости случайно.

Используются методы, схожие с лечением кариеса, с той разницей, что основной упор делается на дезинфекцию медикаментозную обработку.

Используют:

  • Антисептические средства;
  • Антибиотики;
  • Гидролитические ферменты для восстановления в кишечнике полезных бактерий.

Лечение проводится поэтапно:

  • На дно полости накладывают лечебные пасты для прекращения воспалительного процесса и регенерации;
  • Дно закрывают;
  • Через 5-6 суток, если отсутствуют жалобы, устанавливают постоянную пломбу.

После проводимых мероприятий рекомендуется особенно тщательно ухаживать за ротовой полостью и не допускать развитие кариеса.

Качественное лечение пульпита обеспечивает стоматология в Москве, в клинике РАН. Длительность лечения и используемый алгоритм во многом определяется состоянием зуба.

На первичном приеме врач оценит состояние в данные момент и сообщит о том, какие мероприятия необходимо проводить.

Если состояние пораженного зуба позволит, и клиент будет готов, лечение может быть проведено за один прием – при отсутствии серьёзных повреждений и глубокого распространения инфекции.

В более сложных случаях необходимо не менее двух посещений врача – для обеззараживания полости зуба и лечения каналов.

Возможна корректировка схемы лечения в зависимости от реакции патологически измененного зуба.

В отдельных случаях требуется удаление пульпы. Корневая часть может быть сохранена (при возможности) и в дальнейшем восстановлена. Платная стоматология предполагает индивидуальный расчет стоимости лечения в каждом случае.

Клиника РАН предлагает доступную цену лечения пульпита и выгодную стоимость других услуг. Более подробную информацию можно получить у врача или по телефону+7 (499) 400-47-33.

Пульпит. Симптомы и лечение | Стоматология "Дантист" в Воронеже

Пульпит – это одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. Он появляется как следствие невылеченного кариеса. Без стоматологического лечения пульпит может привести к ряду осложнений.

Что такое пульпит?

Пульпит – это воспаление пульпы зуба. Чаще всего это заболевание вызывается кариесом зубов. Воспаление зубной пульпы также может развиться в результате зубной травмы, когда ломается эмаль или коронка зуба. Привычка скрежетать зубами (бруксизм) также может способствовать воспалению пульпы. Болезнь также может быть вызвана множественными процедурами, выполненными на одном зубе (например, шлифование зубов для подготовки к установке коронок или протезных мостов, чрезмерное воздействие на пульпу при лечении глубокого дефекта зуба).

Что такое пульпа зуба?

Пульпа – это внутренняя ткань, в которой находятся сосуды и нервы зуба. Здоровая и живая пульпа является своеобразным защитным барьером, она защищает организм от проникновения вредоносных бактерий. С другой стороны, когда зуб заражается, то воспаленная пульпа становится распространителем заболевания.

Симптомы пульпита

Первым симптомом, указывающим на воспаление пульпы, является приступ боли. Внезапно появляется острая зубная боль. Чаще всего, прямым раздражителем становится сладкая или холодная еда (напиток). Симптом длится не более 1-3 дней. Это указывает на острую фазу пульпита.
Если на этом этапе не будет лечения, то воспаление будет углубляться, возникнут необратимые изменения пульпы. Затем зубная боль станет постоянной, в основном, она будет проявляться вечером при смене положения с вертикального на горизонтальное. Раздражающим фактором станет теплая еда или жевание пищи. Дальнейшее отсутствие терапии приведет к необратимой потере жизнеспособности пульпы.

Кариозный дефект станет очень глубоким и обширным. Эта стадия изменений может быть изначально бессимптомной. В результате, единственным методом терапии станет эндодонтическое лечение, то есть лечение корневых каналов. Иногда пульпит также может проявляться общими симптомами, такими как слабость, повышение температуры тела или головные боли.

Стадии пульпита

Пульпит развивается поэтапно. Воспаление постепенно влияет на внутреннюю структуру зуба. Для правильной оценки состояния необходимо посещение стоматологического кабинета.

1. Первая стадия пульпита – это обратимая стадия и длится около трех дней. На этом этапе пациенты испытывают легкую боль, которая возникает особенно при употреблении холодных и сладких продуктов. Очень важно посетить стоматолога именно на этом этапе. Врач обычно назначает консервативное лечение, удаляет кариес из полостей и пломбирует зуб.

2. Вторая стадия пульпита – это необратимая фаза, при которой стоматолог не может остановить развитие воспаления.

Характерной чертой острого пульпита является невыносимая пульсирующая зубная боль, которая особенно усиливается ночью. К сожалению, даже удаление кариеса не приносит облегчения. Зуб постоянно гиперчувствителен. Единственный выход – полностью удалить поврежденную ткань зуба.

3. Третья стадия пульпита характеризуется образованием некроза пульпы, который сначала не дает симптомов. Во время стоматологического осмотра обнаруживаются глубокий кариес и частично поврежденный зуб. Зуб теряет естественный цвет и блеск. Иногда он может быть сине-голубоватого оттенка. Со временем мертвая ткань разлагается и образуется гангрена пульпы.

Осложнения пульпита

К сожалению, пациенты очень часто игнорируют зубную боль, возникающую во время острого пульпита (когда некроз еще не наступил или некротические поражения небольшие). Это большая ошибка. Консультация стоматолога на данном этапе и проведение правильного лечения могут не только спасти зуб, но и предотвратить опасные осложнения.

Последствиями пульпита могут быть:

  • Флюс,
  • Периодонтит,
  • Разрушение тканей вокруг корня зуба,
  • Образование абсцесса,
  • Гангрена пульпы (некроз),
  • Деградация костей, прилегающих к корню зуба,
  • Инфекции тканей пародонта,
  • Образование свищей и кист,
  • Выпадение зубов,
  • Развитие системных заболеваний, обусловленных попаданием бактерий в кровоток: миокардит, сепсис, абсцесс мозга, гломерулонефрит и ревматические заболевания.

Лечение пульпита

При лечении пульпита важно избавиться от кариеса и заполнить полости. Современные анестетики позволяют проводить процедуру абсолютно безболезненно. Во время лечения стоматолог удаляет пораженные ткани внутри зуба, чистит зубные каналы и пломбирует их.

В крайнем случае, одним из вариантов лечения является полное удаление зуба.

Как предотвратить пульпит?

В профилактике пульпита зуба самым важным является гигиена полости рта.

Избегайте употребления сладостей, сахара, газированных напитков. Кроме того, следует проверять зубы каждые шесть месяцев, посещая дантиста.

Можно ли вылечить пульпит в домашних условиях?

В домашних условиях вылечить пульпит невозможно. Но до посещения стоматолога можно принять обезболивающий препарат. Помните, что чем дольше вы откладывате посещение врача, заглушая боль таблетками, тем сильнее разовьется воспаление и тем сложнее будет лечение.

Стоимость лечения пульпита

Цена лечения пульпита полностью зависит от того, в какой стадии находится заболевание. Определить это может только стоматолог при помощи рентгенографического обследования. В Воронеже в стоматологии «Дантист» лечение пульпита стоит от 1500р.

Записаться на бесплатную консультацию стоматолога можно по телефонам: +7 (473) 277-36-51, +7 952 100-56-30.

Предыдущая запись Полировка зубов Следующая запись Боль в десне. Причины, профилактика и лечение

Пульпит - симптомы, причины, виды и методы лечения пульпита

Наши врачи часто сталкиваются с заболеванием, которого во многих случаях можно избежать или значительно снизить риски его возникновения, — речь идет о пульпите. В этой статье мы подробно расскажем о причинах его возникновения, методах лечения, а главное — о профилактике этого заболевания.

В глубине зубов располагаются внутренние ткани — пульпа, которая состоит из нервной, соединительной, сосудистой составляющих. Благодаря ей происходит питание и поддерживается жизнедеятельность остальных зубных компонентов — дентина и эмали. Когда происходит внешнее или внутреннее заражение пульпы болезнетворными бактериями, развивается воспаление и пациент заболевает пульпитом.

Пульпит, причины возникновения

Пути воспаления пульпы:

  • Восходящий — бактерии проникают в пульпу с током крови, встречается при серьезных заболеваниях (сепсисе, бактериемии и др.).
  • Нисходящий — бактерии попадают в пульповую камеру одним из следующих способов:
    • Когда зуб настолько разрушен кариесом, что образуется кариозная полость, доходящая до тканей пульпы, происходит заражение. Это самая распространенная причина пульпита зуба, которую, к счастью, можно предотвратить грамотной профилактикой.
    • Некачественное лечение может спровоцировать воспаление: при ненамеренном вскрытии пульповой камеры стоматологическими инструментами, при перегреве пульпы во время сверления или обточки под коронку, при использовании некачественных пломбировочных материалов или нарушении технологии установки пломбы.
    • При отломе зубной коронковой части в результате травмы.
    • При патологическом истирании дентина, вызванном различными заболеваниями.
    • При болезнях пародонта и очистке пародонтальных карманов и др.

Виды пульпитов зуба

В зависимости от особенностей течения заболевания и симптомов выделяют несколько видов пульпитов:

  • Острый — сопровождается острой болью в зубе и окружающей области из-за воспалительного процесса. Самостоятельно не излечивается, а переходит в хроническую стадию. Острый пульпит зуба бывает:
    • Очаговый — характеризуется острым воспалительным процессом, который сопровождается интенсивной болью, усиливающейся в ночное время. Боль приходит приступами — от нескольких минут до нескольких часов. Пациент в состоянии сам определить источник дискомфорта.
    • Диффузный — невылеченное очаговое воспаление распространяется вглубь и через несколько дней может приобрести диффузный характер. Боль может отдавать в затылок, висок, ухо, и пациент уже не способен самостоятельно верно определить ее локализацию.
    • Гнойный — иногда сопровождается повышением температуры, почти непрекращающейся болью, наличием гноя, который или истекает в полость рта (при кариозной полости, например), или скапливается в десне вокруг очага воспаления. Требует незамедлительного лечения, так как может спровоцировать сепсис.
  • Хронический — острая стадия переходит в хроническую, у пациента присутствует источник постоянного воспаления, может быть одного из видов:
    • Фиброзный — пульповая ткань постепенно заменяется соединительной, ухудшается кровоснабжение и насыщение питательными веществами дентина и эмали, проблемы с зубами ощущаются как тяжесть, распирание, но может протекать в бессимптомной форме.
    • Гангренозный — в пульпе начинаются процессы отмирания и разложения тканей, что сопровождается запахом гнили изо рта, изменением цвета дентина на серый оттенок.
    • Гипертрофический — сквозь кариозную полость прорастают мягкие ткани по типу полипа, они кровоточат, мешают процессу жевания и доставляют пациенту боль.

Диагностика

Опытные стоматологи, как те, что работают в сети клиник «Юнидент», смогут поставить диагноз — пульпит зуба после тщательной диагностики. Иногда достаточно собрать анамнез о периодичности и остроте зубной боли, визуальном осмотре, зондировании и перкуссии (простукивании). Для уточнения диагноза используются электродиагностика, рентгенография, тепловая и холодовая пробы.

Последствия

Пульпиты не только могут причинять пациенту физические страдания, но и провоцировать в организме серьезные (иногда опасные для жизни) состояния, например сепсис. Невылеченный пульпит зуба может привести к его потере и заражению соседних зубов, воспалению тройничного нерва, спровоцировать периодонтит и т. д.

Профилактика

Лучшей профилактикой пульпитов зубов является тщательный уход за полостью рта в домашних условиях дважды в день, правильное питание, санация и регулярные осмотры у стоматолога вкупе с профессиональным уходом дважды в год.

Методы лечения

Если воспаление уже началось, оно обязательно требует лечения, даже если (в редких случаях) не вызывает болевых ощущений. Существует несколько способов лечения пульпита:

  • Консервативный — пульпа сохраняется, она имеет регенеративные способности и при должной компетентности врача, при легком незапущенном случае и при дополнительном лечении (лечебные аппликации, прокладки, антибиотические препараты) удается сохранить живой зуб. Чтобы иметь такую возможность, необходимо незамедлительно обращаться к профессионалам сети клиник «Юнидент» при зубной боли или любом дискомфорте.
  • Хирургический — можно проводить двумя способами, но после такого лечения зубы считаются мертвыми:
    • Витальная ампутация — когда под общей или местной анестезией удаляется живая пульпа из коронковой и корневой частей. Затем пустые каналы, где ранее находились сосуды и нервы, тщательно очищаются, лучше всего под контролем стоматологического микроскопа, и пломбируются. На коронковую часть устанавливается пломба или коронка.
    • Девитальная ампутация — проходит в два этапа. На первом приеме врач закладывает специальное средство, которое убивает пульпу, и устанавливает временную пломбу, а во время второго визита, тоже под анестезией, мертвый нерв извлекается, каналы и коронковая часть очищаются и пломбируются.

Пульпит зуба: симптомы, лечение, последствия

При длительном отсутствии лечения в зубе, пораженном кариесом, рано или поздно начинается пульпит. Так называют воспалительный процесс, локализованный во внутренней ткани зуба – пульпе, которую пронизывают мелкие кровеносные сосуды, проходит нервное волокно. Пульпа обеспечивает подачу питательных веществ к твердой наружной части зуба. Воспаление развивается при попадании внутрь инфекции, результатом которой становится острый воспалительный процесс, который сопровождается повышенной температурной чувствительностью и пульсирующей болью.

Почему развивается воспаление

Основной причиной пульпита стоматологи называют повреждение зуба, в результате которого происходит разрушение твердой ткани:

  • кариозное разрушение твердых слоев эмали и дентина с последующим проникновением в пульпу условно-патогенных микроорганизмов, обитающих в полости рта;
  • травмирование зуба вследствие скола эмали и проникновения инфекции по дентинным канальцам, а если скол обнажает пульпу – то непосредственное инфицирование через соприкосновение со слюной;
  • нарушения при лечении зуба, которое привело к обнажению и инфицированию пульпы;
  • периодонтит, в результате которого инфекция проникла в ткани зуба через корневые каналы;
  • тяжелый инфекционный процесс в организме, при котором возбудитель проникает в кровь и разносится кровотоком по тканям;
  • воздействие химических ингредиентов пломбировочного материала или вещества ортодонтического протеза, а также тепловое воздействие, которое привело к воспалению пульпы.

В результате любого из перечисленных воздействий ткань пульпы инфицируется или раздражается, из-за чего формируется острый или хронический воспалительный процесс. Наиболее часто пульпит зуба развивается вследствие стрептококковой инфекции ткани, реже возбудителем становится стафилококк, лактобактерия или другие виды микроорганизмов. Воспаление вызывают токсины, выделяемые бактериями в процессе жизнедеятельности. Вначале инфекция поражает пульпу, находящуюся рядом с поврежденным участком зуба, затем процесс распространяется на всю ткань, в том числе находящуюся в корнях зуба.

Клинические проявления

Симптомы пульпита обычно распознать несложно: зуб приобретает гиперчувствительность к холодной или горячей пище, а периодически в нем ощущается сильная боль, которая усиливается в ночное время. Классификация пульпита выделяет несколько разновидностей воспаления, которые различаются течением и клиническими проявлениями.

  1. Острый очаговый. Развивается при кариозном поражении зуба с образованием глубокой полости и кратковременными приступами боли при резком изменении температуры. Дно полости реагирует вспышкой боли во время зондирования.
  2. Острый диффузный. Характеризуется продолжительными болями, усиливающимися с наступлением ночи и переходом в лежачее положение. Боль может иррадиировать в другие участки челюсти. Температурные раздражители вызывают острый приступ боли, но в некоторых случаях холод, наоборот, служит успокаивающим фактором.
  3. Хронический фиброзный. Приступы боли незначительны, симптомы пульпита стерты, однако в начальной стадии присутствуют сильные боли. Самопроизвольные болевые ощущения возникают редко, реакция на термические раздражители кратковременна.
  4. Хронический гангренозный. Боль проявляется редко и в основном во время контакта с горячей пищей. Характерный признак пульпита с гангренозным течением – наличие гнилостного запаха изо рта пациента. Кариозная полость объединена с полостью зуба. На рентгеновском снимке различима деструкция околоверхушечной ткани.
  5. Хронический гипертрофический. Болевые ощущения незначительны или отсутствуют, гипертрофически разросшаяся пульпа выбухает из кариозной полости. Возможна незначительная кровоточивость ткани.

Острая форма воспаления развивается при проникновении инфекции в пульпу. При отсутствии лечения боли постепенно стихают, а воспалительный процесс принимает хроническое течение с периодическими обострениями и кратковременными вспышками боли при раздражении воспаленной ткани.

Диагностические методы

Для диагностики пульпита стоматолог использует:

  • опрос пациента, сбор жалоб;
  • инструментальный осмотр, выявление объективных симптомов пульпита зуба;
  • прицельную рентгенографию поврежденного зуба;
  • электроодонтодиагностику, которая позволяет определить вид пульпита.

После уточнения диагноза врач приступает к ликвидации очага воспаления.

Методы стоматологического лечения

Целью лечения пульпита является устранение воспалительного процесса в тканях пульпы. В зависимости от масштаба поражения тканей врач выбирает биологический либо хирургический метод.

  • Биологический. Возможность его применения сохраняется лишь в том случае, когда пациент обращается к врачу сразу после появления острой боли. Врач убирает поврежденную твердую ткань зуба, а на вскрытую пульпу после антисептической обработки накладывает лечебную повязку и закрывает временной пломбой. Через несколько дней повязку снимают и устанавливают постоянную пломбу. Этот способ лечения сохраняет ткани пульпы и нерв живыми.
  • Хирургическая ампутация. Метод наиболее часто применяется для лечения подростков. Врач удаляет пораженную коронковую часть пульпы, оставляя жизнеспособную корневую часть. Такое лечение возможно при случайной травме либо остром воспалении.
  • Хирургическая экстирпация. Пораженная пульпа удаляется полностью. Одновременно с пульпой стоматолог удаляет нервное волокно, прочищает каналы и ставит пломбу.

Чем раньше пациент обращается к врачу, тем больше шансов сохранить живую пульпу или хотя бы ее часть и тем самым продлить время существования зуба.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли лечить пульпит?

В современной стоматологической клинике пульпит, как правило, лечат с применением анестезии, поэтому никаких болевых ощущений манипуляции врача не вызывают. Боль может присутствовать в самом начале, когда врач выясняет состояние зуба и зондирует дно кариозной полости.

Чем кариес отличается от пульпита?

Кариесом называют процесс деминерализации и последующего разрушения твердой ткани зуба, не затрагивающий мягкий слой пульпы. Если кариозный зуб вовремя не пролечен, процесс распространяется и полностью разрушает твердую ткань. Воспаление открывшейся в результате кариеса пульпы – это и есть пульпит.

Чем опасен пульпит зуба?

Наибольшую опасность представляют последствия пульпита: при отсутствии лечения воспалительный процесс проникает в ткани десны и может привести к разрушению костной ткани, расположенной рядом с корнями пораженных зубов. Кроме того, пульпит представляет собой постоянно присутствующий в организме очаг инфекции. Бактерии с током крови попадают в другие органы и вызывают там воспаления, становясь причиной многих заболеваний

Пульпит (зуба): симптомы, лечение

Внутри каждого зуба есть небольшая полость, в которой располагается источник его «жизни» - нервные окончания и кровеносные сосуды, образующие так называемую пульпу. Воспаление пульпы - пульпит - болезнь, с которой, по статистике, сталкивается каждый пятый житель планеты. О том, что это такое, как распознать и вылечить это заболевание, рассказывает врач-стоматолог «Клиника Эксперт» Иркутск Зоригто Мунгэн-Доржеевич Ошоров.

— Зоригто Мунгэн-Доржеевич, что скрывается за диагнозом «пульпит»?

— Это воспаление внутренних тканей зуба (пульпы) после его прорезывания. Этот патологический процесс из раздела терапевтической стоматологии составляет в среднем 28-30 % от всех обращений к стоматологу.

— По какой причине возникает пульпит?

— Основная причина развития пульпита - инфицирование пульпы в результате кариозного поражения зуба.

Воспаление пульпы может быть и неинфекционной природы. Это бывает, в частности, в результате травматического повреждения зуба (например, при его переломе) и из-за ошибочных манипуляций врача-стоматолога - таких, как перегрев пульпы или вскрытие пульповой камеры во время лечения (пульпит, возникший вследствие медицинских вмешательств, называют ятрогенным). Ещё одной причиной развития пульпита является патологическая стираемость зубов.

Редко пульпит развивается из-за воспалительных процессов в тканях пародонта, ещё реже - при общесоматических заболеваниях, например, таких, как остеомиелит, сепсис, острые респираторные вирусные инфекции.

— Расскажите о разновидностях пульпита.

— Различают острую и хронические формы пульпита. При остром пульпите пациенты обычно сразу обращаются к стоматологу. Хронический процесс может протекать бессимптомно в период ремиссии, а в стадии обострения его часто путают с другими патологическими процессами.

Существует множество нозологических форм пульпита, но для пациента важно, обратимая ли форма пульпита у него или необратимая, то есть можно ли вылечить зуб без удаления пульпы, либо это невозможно.

— Каковы симптомы пульпита?

— Коварство пульпита в том, что часто его симптоматика не соответствует происходящим в зубе патологическим изменениям.

Для начальной стадии развития пульпита характерна ноющая боль со «светлыми» промежутками, приступы которой связаны с воздействием температурных раздражителей. В терминальных стадиях боль становится самопроизвольной, она распространяется вдоль ветви тройничного нерва, поэтому пациенты чувствуют разлитую боль в виске, челюсти, ухе.

Скудная симптоматика, характерная для хронического пульпита, является одной из причин позднего обращения пациентов за помощью к стоматологу. Поскольку проявления пульпита могут быть похожи на симптомы гайморита, невралгии тройничного или лицевого нерва, отита, альвеолита, кариеса, возникает необходимость дифференцировать проблему, прибегая к различным диагностическим приёмам.

—  Как диагностируют пульпит?

— Диагностика пульпита складывается из жалоб пациента, опроса, осмотра, рентгенологического исследования. Дополнительным методом исследования является электроодонтометрия, показатели которой позволяют оценить уровень электропроводимости пульпы (при пульпите они снижаются).

— Какие методы лечения пульпита зубов предлагает современная стоматология?

— Они зависят от формы патологии. При начальной очаговой форме пульпита используются лечебные пломбы. Более запущенные формы требуют удаления воспалённой или некротизированной (омертвевшей) пульпы.

У детей в ряде случаев проводят витальную ампутацию пульпы, то есть удаляют только коронковую её часть.

После полного удаления воспалённой пульпы проводят антисептическую обработку полости и каналов зуба, плотную обтурацию (заполнение) каналов пломбировочными материалами. После этого делают рентгеновский снимок, чтобы оценить качество проведённых манипуляций. Затем восстанавливают разрушенную коронковую часть зуба.

По продолжительности лечение зуба, поражённого пульпитом, может колебаться от одного до четырёх посещений. Это зависит от разновидности зуба, его расположения, от сложности анатомического строения его каналов, от формы и стадии пульпита, и от степени разрушенности зуба.

В случае, если восстановление зуба требует установки на него ортопедической коронки, может потребоваться ещё 2-3 посещения.

— Может ли пульпит пройти без лечения?

— Нет. Возможен переход воспаления в стадию ремиссии, и пациенту может казаться, что проблема устранена.

— Бывают ли осложнения пульпита? Если да, то почему они могут развиваться?

— Безусловно, бывают. При остром и хроническом пульпите воспаление может перейти в околозубные ткани с развитием периодонтита (воспаления периодонтальных тканей), вплоть до гнойной формы воспалительного процесса. Это осложнение связано с несвоевременным обращением пациента к стоматологу.

— Что делать пациенту, если после лечения пульпита запломбированный зуб продолжает болеть?

— Зачастую после лечения пульпита пациент может испытывать болезненность при накусывании. Это связано с травматизацией тканей периодонта в процессе лечения. Боль обычно проходит в течение двух-трёх дней. Если зуб продолжает болеть через неделю после лечения, следует обратиться к лечащему врачу.

— Какие меры профилактики помогут избежать пульпита?

— Среди мер первичной профилактики хочу отметить сбалансированное питание, ежедневную качественную гигиену полости рта, регулярный осмотр стоматолога, применение фторсодержащих препаратов. Если заболевание уже возникло, для профилактики осложнений пульпита и предупреждения развития новых патологических очагов требуется полная санация (оздоровление) полости рта.

Подробнее о стоматологических услугах в «Клиника Эксперт» Иркутск можно узнать в разделе «Стоматология» здесь

Беседовала Севиля Ибраимова

Редакция рекомендует:

Вездесущая «костоеда»: что знает о кариесе современная медицина?

Для справки:

Ошоров Зоригто Мунгэн-Доржеевич

Выпускник Иркутского государственного медицинского университета по специальности «Стоматология» 2010 года.

В 2011 году окончил интернатуру по стоматологии в Иркутском государственном медицинском университете.

В 2011-2012, 2016-2017 годах прошёл циклы переподготовки и повышение квалификации по ортопедической и терапевтической стоматологии.

Занимает должность стоматолога-ортопеда-терапевта в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова, 9А.

Пульпит: лечение и диагностика пульпита в стоматологии СПб


Что такое пульпит и как протекает заболевание?

Пульпит развивается при кариозном разрушении целостности зуба, когда пища и микроорганизмы проникают полость зуба (пульпу). Еще один путь развития болезни — это инфицирование от соседних пораженных зубов через кровеносные сосуды, что происходит гораздо реже и носит название ретроградный пульпит. Различают и другие, редко встречающиеся, пульпиты:

  • Травматический, развивается в результате трещины, слома, скола зуба.

  • Конкрементозный возникает при избыточном отложении минеральных образований, которые начинают замещать внутренние ткани зуба.

  • Воспаление, развивается из-за неверно проведенного лечения, применения некачественных материалов, нечаянного вскрытия пульпы.

Независимо от варианта проникновения инфекции, воспаление требует незамедлительного лечения. Среди факторов, увеличивающих вероятность развития пульпита выделяют: недостаточную гигиену, остеопороз и сахарный диабет.

Существует три стадии пульпита: острый, хронический и обостренный хронический пульпит. Согласно классификации МКБ-10, используемой при постановке диагноза, заболевание делиться на несколько категорий.

1. Пульпит острый
  1. К04.00 — начальное воспаление пульпы.

  2. К04.01 — острый очаговый пульпит.

  3. К04.02 — гнойный абсцесс.

Диагноз ставится при первичном контакте пульпы с инфекцией. Сюда относятся серозная форма течения заболевания, очаговый и гнойный абсцесс.

Сначала зуб становится чувствителен к воздействию температуры: горячему либо к холодному. В отличие от кариеса болевые ощущения не ослабевают при удалении раздражителя. Затем наступает диффузная фаза — боль усиливается ночью, носит периодический характер, часто отдает в висок либо другие части лица. С переходом в хроническую фазу болевые ощущения проходят, либо характеризуются пациентом просто как неприятные ощущения.

2. Пульпит хронический
  1. К04.03 — фиброзный.

  2. К04.04 — гангренозный.

  3. К04.05 — пульпарный полип.

Хронический пульпит наступает после острой фазы заболевания. Характеризуется (невозвратимыми) деструктивными изменениями в тканях, по типу изменений делиться на три типа:

  • Фиброзный — наиболее часто встречающаяся вялотекущая форма хронического пульпита. Отличается разрастанием в пульпе соединительной, волокнисто-грануляционной ткани.

  • Гангренозный — это гнилостное воспаление, что отмечается характерным запахом изо рта. Десна часто опухает, могут образовываться свищи, через которые происходит отток экссудата.

  • Гипертрофический — самый редко встречаемый пульпит, характеризуется разрастанием и выходом пульпы в кариозную полость.

Хроническая форма малоболезненна, но периодически могут возникать сильные боли.

Обратите внимание! На острой стадии инфицированный зуб в основном реагирует на холод, при хронической форме источником боли является воздействие высокой температуры.

3. Осложнённые формы
  1. К04.1 — некроз пульпы.

  2. К04.2 — дегенерация пульпы.

Под осложненным течение заболевания подразумевают как воспаление всей пульпы, так и единовременное поражение нескольких каналов. При дегенерации пульпы образуются дентикли — плотные минеральные образования (камни). Они вызывают боли при резкой смене положения тела, поскольку это вызывает их смещение. Например, такие пациенты испытывают боли при авиаперелетах, подъеме в лифте, занятиях спортом.

Под некрозом понимают гибель клеток нервно-сосудистого пучка зубного корня. По сути это завершающий этап заболевания. Некроз может возникнуть из-за пульпита, при повреждении системы кровоснабжения зуба либо под воздействием токсичных компонентов пломбировочного материала.

Симптомы

Острый пульпит:

  • Сильная пульсирующая боль, отдающая на соседние зубы, в ухо, горло, висок.

  • Реакция на горячее и холодное, в том числе на холодную погоду.

  • Болевые приступы возникают через определенные периоды времени, усиливаются в лежачем положении.

Фиброзный пульпит:

  • Боль ноющего характера, усиливающаяся вечером и ночью.

  • Чувство «распирания» и тяжести в пораженном зубе.

  • Резкая температурная реакция, продолжающая и после удаления раздражителя.

Гангренозный пульпит с открытой полостью поражения:

  • Дискомфорт и тяжесть в районе пораженного зуба.

  • Болезненность при накусывании.

  • Реакция на горячие напитки и пищу с длительным сохранением ноющей боли.

  • Серый цвет эмали, красная и отечная десна, имеется свищ.

  • Гнилостный запах изо рта.

Гангренозный пульпит с закрытой полостью поражения:

  • Интенсивные болевые приступы.

  • Яркая реакция на горячие напитки и пищу с сохранением боли длительный промежуток времени.

Эти симптомы помогают предварительно диагностировать у себя наличие пульпита и обратиться к стоматологу как можно скорее.

Диагностика заболевания

Во время приема врач проводит опрос пациента. Выясняет характер болевых ощущений, условия проявления боли, интенсивность и длительность. Затем, проводит внешний осмотр и постукивание, используя ручной инструментарий. Это позволяет выявить наличие кариозной полости, плотность или, наоборот, размягченность пульпы, оценить состояние десен. После этого назначается рентген. Он показывает состояние внутренних тканей и каналов, локализацию и масштабы воспаления.

В некоторых случаях назначают электроодонтодиагностику— это анализ реакции зуба на электричество. Исследование дает представление о целостности и функциональности нервной системы. В норме пульпа отзывается незначительным болевым сигналом на проходящее через нее электричество. При прогрессировании кариеса происходят дистрофические процессы, снижающие чувствительность нервных рецепторов.

Лечение пульпита

Пульпит требует неоднократного посещения стоматолога. Лечение начальной стадии поражения резцов и клыков занимает 1 - 2 приема, более сложные случаи 3 — 4 похода к врачу. При серозном пульпите возможно полное выздоровление с сохранением жизнеспособности тканей. Первый этап терапии — это вскрытие пульповой камеры, удаление кариозных участков. Дальнейшие этапы зависят от степени поражения тканей. 

1.Консервативное лечение

Медикаментозная терапия рекомендована в начале заболевания, если оно не отягчено воспалительным процессом. Могут быть назначены антибиотики для купирования инфекционного процесса. На следующем приеме, используя рентген проверяют, устранено ли воспаление. При положительной динамике устанавливают постоянную пломбу. В противном случае требуются более кардинальные меры: удаление всей пульпы. Если сохранить пульпу в каналах, зуб продолжит питаться, укрепится дентином.

2. Девитальная экстирпация

Во время первого приема вскрывается кариозная полость, чтобы врач имел доступ к пульпе. Туда помещают девитализирующую пасту. Именно, ее сегодня продолжают кратко называть «мышьяк». Однако, на самом деле это паста на основе формальдегида, резорцина и параформальдегида. Они безопасны по сравнению с мышьяковистыми соединениями и не токсичны. Ходить с девитализирующей пастой, которая фиксируется временной пломбой, можно одну неделю. Обычно в течение 7 дней она полностью убивает ткани пульпы. По прошествии указанного срока стоматолог извлекает пасту, дольше оставлять ее в полости зуба нельзя, противном случае она отравит прилегающие ткани, и зуб в скором времени раскрошится.

На следующем приеме врач удаляет пульпу. Крупные, искривленные каналы тщательно прочищаются специальными инструментами. Эту процедуру называют удаление нерва. Далее пустые каналы дезинфицируют и заполняют пломбировочным материалом. Необходимо заполнить их полностью, иначе есть риск повторного воспаления, для этого врач измеряет длину канала электродами апекслокатора. Они опускаются в каждый канал, поскольку длина их может быть различной. Полученные данные сверяют с рентгеновским снимком.

Канал обрабатывают, обеззараживают, сушат. После врач заполняет его специальным материалом. В нашей клинике используется метод трехмерной обтурации корневых каналов термически модифицированной гуттаперчей. Штифты из гуттаперчи помещают в каналах так, чтобы силер не доходил до верхнего отверстия на несколько миллиметров. Часть штифта разогревают и удаляют. Стоматолог может контролировать процесс при помощи рентгенодиагностики.

Когда каналы заполнены стоматолог опять ставит временную пломбу. Она необходима для того, чтобы гуттаперча полностью засохла и из нее вышла вся влага. На это уходит 4 — 5 дней, после этого можно устанавливать постоянную пломбу и реставрировать зуб.

Главный недостаток девитальной экстирпации — длительность лечения, состоящая из нескольких посещений кабинета врача:

  • Первый прием - вскрытия пульпы, удаления кариозных поражений и постановки девитализирующей пасты.

  • Второе посещение - удаления нерва, очистки каналов и их заполнения гуттаперчей.

  • Заключительный этап - пломбировка и реставрация зуба.

Что может произойти если не лечить пульпит?

Поскольку в ряде случаев заболевание протекает без болевых ощущений, многие люди откладывают поход к стоматологу до последнего. Не забывайте, пока вы бездействуете, болезнь прогрессирует. Отказ от лечения пульпита может вызвать серьезные осложнения:

  • Флюс — периостит, патологический воспалительный процесс, развивающийся со стороны надкостницы.

  • Периодонтит — воспаление ткани вокруг корня зуба с возможным формированием гнойных карманов и разрушением околоверхушечной костной ткани.

  • Гангрена пульпы (некроз) — это гибель клеток внутренней ткани зуба.

  • Сепсис — заражение крови, развивающееся при попадании микроорганизмов в общий кровоток (возникает, как правило, при сниженном иммунитете).

Чтобы избежать таких грозных осложнений посещать стоматолога необходимо один раз в полгода. Пациенты, находящиеся в группе риска, должны проходить осмотры чаще (один раз в три месяца). К группе риска относятся больные сахарным диабетом, онкологией и другими заболеваниями, снижающими иммунитет. Если Вы обнаружили симптомы кариеса отправляйтесь к врачу незамедлительно.

Что можно сделать при боли, до посещения врача?

Симптоматическая терапия не заменит похода к стоматологу. Самостоятельно вылечить пульпит невозможно. Однако при нестерпимой болезненности, лишь для снятия болевого синдрома, до посещения врача рекомендуют принять препарат, содержащий нестероидное противовоспалительное средство (ибупрофен, нурофен, кетонал и пр. ).

С чем можно столкнуться после лечения?

Некоторые пациенты отмечают неприятные ощущения после пломбирования. Важно отличить правильная ли эта боль (постпломбировочная) либо та, которая требует незамедлительного обращения к врачу.

Легкая боль является практически нормой после лечения пульпита. Это обусловлено тем, что было проведено серьезное вмешательство, особенно если ранее протекали воспалительные, патологические процессы. Временные боли беспокоят первые пару дней и возникают при жевании. Обращаться к стоматологу не стоит, подождите некоторое, болевые ощущения пройдут.

Боль резкая, усиливающаяся и возникающая на протяжении недели может свидетельствовать о продолжении воспалительного процесса. О том же говорит отечность десны. В этом случае необходимо посетить своего лечащего врача-стоматолога.

Пульпит зуба: симптомы и лечение

Пульпит – воспалительный процесс, возникающий в пульпе, которая содержит в себе нервные окончания, кровеносные сосуды, а также соединительную ткань. Развивается воспаление в пульпарной области, а также корневом зубном канале. Если проник в зуб пульпит, лечение должно быть незамедлительным, чтобы сохранить его целостность.

Заболевание делится на:

  • Острую форму, которая сопровождается сильной реакцией на холодные и горячие продукты. Сопровождается сильной болью.
  • Хроническая форма – протекание недуга без проявления признаков.
Если своевременно не определить в зубе пульпит, лечение может быть долгим. Когда болезнь запущена, то в качестве осложнения можно получить острый периодонтит.

Важно! Периодонтит опасен тем, что зуб может полностью разрушиться, и начнется проникновение воспалительного процесса вглубь костной ткани, повреждение мягких тканей, ослабление защитных сил организма, а также заражение крови инфекцией. Поэтому важно вовремя лечить зубы, старайтесь периодически обращаться к стоматологам.

Почему появляется пульпит

Заболевание может возникнуть по различным причинам:

  • Появление кариеса – одна из самых распространенных причин. Из-за постепенной деформации твердых тканей, в пульпу начинают попадать бактерии из ротовой полости.
  • Травмирование зуба – рана либо ушиб нередко приводят к появлению хронической воспалительной реакции в пульпарной камере.
  • Последствия тяжелых недугов – инфекция проходит сквозь десну и корень, что вызывает в зубе пульпит, лечение которого требуется незамедлительное.
  • Неправильные действия стоматолога могут привести к травмированию пульпы, а затем и к инфицированию.
Важно! Обычная инфекция может вызвать в зубе пульпит. Лечение на начальной стадии требует использования антибиотиков и антисептиков.

После травмы зуба мягкие ткани оголяются, начинает развиваться воспалительная реакция в сразу же после повреждения. Это заболевание редко появляется без кариеса, бактериального и токсического проникновения. Нередко может поражать здоровый зуб пульпит, лечение которого может проводиться без хирургического вмешательства.

Как лечить


В случае если поражает зуб пульпит, лечение осуществляется в зависимости от определения типа заболевания. Заболевание делится на две формы:

  • Острая – появляется из-за проникновения в пульпарный канал инфекционного источника. При инфицировании внутри полости образуется серозное содержимое, которое спустя недолгое время превращается в гной.
  • Хроническая формируется из-за запущенности заболевания либо оказании неправильной помощи при острой стадии.
Острый тип сопровождается появлением резкой острой боли, которая в вечернее время усиливается. Его выделяют несколько типов:
  • Локальный тип проявляется небольшими болями, которые могут длиться совсем недолго, а иногда оставаться и на более длительное время.
  • Диффузный тип возникает долгими ноющими болями, сильной реакцией на холод и тепло.
  • Гнойный тип – появление гнойного содержимого внутри зуба (абсцесс). При таком недуге больной чувствует себя очень плохо, т.к. такой пульпит сопровождается сильной, не пропадающей болью. Внешне схож с кариесом, под десной возникает гнойное содержимое, удаление которого может облегчить боль.
Хроническая форма разделяется также на несколько разновидностей:
  • Фиброзный вид характеризуется сильным разрастанием соединительной ткани. Болевые ощущения не ярко выражены, однако при воздействии раздражителей могут дать о себе знать.
  • Гипертрофический вид – гипертрофическое разрастание пульпы сквозь кариозную полость. Часто такой тип встречается у подростков и маленьких детей. Сопровождается сильной кровоточивостью десны возле поврежденного зуба, незначительной болью при переработке пищи.
  • Гангренозный тип возникает в коронковой пульпе. В той области начинает распадаться мягкая ткань, что сопровождается резкой, острой, невыносимой болью, особенно после приема горячей еды или напитков.
После определения формы и типа заболевания, оценив полную клиническую картину, стоматолог может составить схему лечения.

Симптоматика

Определить пульпит можно достаточно просто. При появлении недуга пациент ощущает невыносимую боль в зубе, которая чаще всего проявляется в ночное время и доставляет сильный дискомфорт.

Острая форма сопровождается следующими признаками:

  • острая зубная боль ночью;
  • болевые ощущения расходятся по всей челюсти, поэтому определить больной зуб может только стоматолог;
  • сильные головные боли;
  • лихорадочное состояние;
  • бессонница;
  • нарушение аппетита;
  • пораженный зуб сверхчувствителен к холоду и теплу.
Часто у пациентов можно обнаружить хронический пульпит, который сопровождает менее выраженными симптомами. При этой форме заболевания появляется неприятный запах изо рта, сильная чувствительность к горячим и холодным продуктам.

Обострению подвергается обычно гангренозный и фиброзный виды хронического пульпита. Во время рецидива симптомы схожи с острой формой заболевания. Спровоцировать ухудшения могут простудные, инфекционные заболевания, различные травмы зуба.

Лечение


Когда поражает зуб пульпит, лечение заключается в устранении очага, который вызывает воспаление, а также устранение симптомов, вызывающих дискомфорт. Для решения таких задач стоматологи могут использовать два варианта лечения – терапевтические мероприятия, направленные на сохранение целостности пульпы, и хирургический способ при котором пульпа полностью устраняется.

Консервативный способ используется для лечения недуга у подростков и детей только в случае, если недуг имеет обратимый характер. Чтобы сильно не распространялся на зуб пульпит, лечение проводится антибактериальными препаратами, антисептиками, протеолитическими ферментами. Не используются эфир и спирт.

Хирургическое вмешательство проводится при запущенной форме. В таких случаях лечение по сохранению мягких тканей не проводится. Вместе с мягкой тканью удаляется альвеолярный нерв. Как только устраняется гнойное содержимое, можно зуб, который поразил пульпит лечить лекарственными препаратами. Если сильно повредил зуб пульпит, лечение проводится в несколько посещений.

В менее сложных случаях поражениях, лечение заключается в проведении витальной ампутации, которая позволяет сохранить нервы и сосуды, которые отвечают за питание зуба, за счет чего питательная функция сохраняется, при этом предотвращаются периапикальные последствия. После такой процедуры корневая пульпа может, как и прежде образовывать вторичный дентин. Во время проведения витальной ампутации делается анестезия. Если воспаление распространилось дальше, то, в канал закладывают антисептик для его угнетения.

Симптомы и лечение пульпита

Что такое пульпит?

Пульпит - это состояние, при котором инфицируется самый внутренний слой зуба, пульпа. Заражение происходит не внутри пульпы. Он проникает через поверхность, чтобы добраться туда, только если его слишком долго не обрабатывали. Это серьезное заболевание, которым нельзя пренебрегать.

Пульпит может быть обратимым или необратимым. Обратимый пульпит легко поддается лечению, при котором инфекция не сильно инфицировала пульпу.Однако необратимый пульпит указывает на серьезную инфекцию внутри пульпы зуба, и лечение этого явления намного сложнее.

Симптомы пульпита

Чтобы узнать, есть ли у вас пульпит, обратите внимание на следующие симптомы:


  • Зубная боль от легкой до сильной : Вероятно, вы почувствуете легкую боль в одном конкретном зубе последовательно. Это просто приходит и уходит. Такая боль обычно пульсирующая и указывает на обратимый пульпит.Однако в случае необратимого пульпита у вас может возникнуть настолько сильная зубная боль, что вы не сможете уснуть по ночам.



  • Увеличенные лимфатические узлы : Лимфатические узлы выделяют лимфатическую жидкость, которая является частью системы иммунитета нашего организма. Эти лимфатические жидкости борются с бактериями и другими микробами в организме, чтобы предотвратить инфекцию. Понятно, что когда у вас есть бактериальная инфекция в пульпе зуба, лимфатические узлы становятся гиперактивными, что приводит к их опуханию.

  • Повышенная чувствительность : Пульпа в зубе содержит сеть сенсорных нервов, которые передают сигналы от зуба к мозгу. Когда пульпа инфицирована, эти чувствительные нервы повреждаются и, таким образом, становятся более восприимчивыми к любой форме чувствительности. Вы заметите, что один из ваших зубов становится более болезненным или чувствительным, чем остальные, когда к нему прикасаются или когда он соприкасается с чем-то горячим, холодным или даже сладким.

  • Лихорадка : Возможно повышение температуры от легкой до высокой.Чтобы убить микробы в вашем теле, иммунная система имеет тенденцию повышать температуру тела. Таким образом, если у вас тяжелая инфекция, вы, скорее всего, испытаете легкую лихорадку в случае обратимого пульпита или даже высокую температуру, если у вас необратимый пульпит.

  • Немного обесцвеченный зуб : Обычно это случается редко, но в некоторых случаях жертвы пульпита могут заметить слегка обесцвеченный зуб. Это вызвано инфекцией внутри зуба.

Необратимый пульпит очень трудно диагностировать, и поэтому он часто остается без лечения, что приводит к дальнейшим осложнениям. Поэтому, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь к стоматологу.

Лечение пульпита

Лечение обратимого пульпита не требует очень сложного лечения. Это связано с тем, что при обратимом пульпите инфекция часто даже не достигает пульпы должным образом. Удаляется только инфекция вокруг пульпы, и пациент выздоравливает.

Однако при необратимом пульпите основное лечение называется лечением корневых каналов . Он включает в себя просверливание отверстия в зубе и удаление инфицированных тканей. Затем зуб тщательно вымывается изнутри, после чего запломбируется и пломбируется. Узнайте больше о корневых каналах: лечение, симптомы и многое другое.

В двух словах

Пульпит просто означает инфекцию самого внутреннего слоя зуба. Он может быть легким (обратимым) или тяжелым (необратимым).Симптомы включают зубную боль, увеличение лимфатических узлов, повышенную чувствительность, лихорадку и, в некоторых случаях, изменение цвета зуба. В то время как обратимый пульпит можно легко вылечить, необратимый пульпит требует лечения корневого канала, при котором в зубе просверливается отверстие, чтобы смыть инфекцию.

Пусть вас не пугает лечение пульпита. Вам сделают общую или местную анестезию, чтобы расслабиться во время процедуры. Так что, если вы подозреваете пульпит, немедленно обратитесь к ближайшему эндодонту.Чтобы предотвратить пульпит, обязательно соблюдайте гигиену полости рта. Кроме того, позаботьтесь о своем здоровье полости рта и регулярно посещайте стоматолога. В этом контексте д-р Дона Плейс говорит:

«Планирование регулярных посещений стоматолога может помочь ему определить любые участки кариеса, пока кариес небольшой и находится далеко от пульпы. Если вы скрипите зубами, возможно, вы захотите надеть капу во время сна. Даже при правильных методах профилактики может возникнуть зубная боль или повышенная чувствительность.Как можно скорее сообщите об этом своему стоматологу. При раннем выявлении простое лечение может сделать ваш пульпит обратимым, а не необратимым заболеванием ».

Симптомы, причины и методы лечения пульпита

Записаться на прием

Записаться на прием очень просто. Начните с ввода вашего адреса электронной почты:

Внутри каждого зуба есть слой, который называется пульпой. Пульпа - это место, где соединительные ткани расположены вместе с нервами и кровеносными сосудами.Инфекция пульпы зуба называется пульпитом. Тот, кто страдает пульпитом, может ожидать болезненного воспаления в одном или нескольких зубах, и это происходит, когда бактерии заражают пульпу, вызывая сильный отек. Существует два типа пульпита: обратимый и необратимый пульпит. Если инфекция обнаружена достаточно рано, пульпа может быть полностью восстановлена, а инфекция излечена. К сожалению, у тех, кто не лечит пульпит, инфекция может стать более серьезной, и пульпу невозможно будет сохранить.

Возможные симптомы пульпита:

  • Чувствительность зубов
  • Воспаление
  • Неприятный запах изо рта
  • Лихорадка
  • Постоянная боль в деснах и зубах
  • Нежность
  • Головные боли
  • Боль в челюсти
  • Боль в ушах

Какие бывают возможные причины пульпита:

Слои эмали и дентина окружают пульпу зуба, защищая ее от вредных бактерий. Когда эти слои инфицированы, бактерии могут проникнуть в пульпу, вызывая пульпит.Распространенные способы инфицирования окружающих слоев:

  • Полости
  • Разрушение зуба
  • Травма рта
  • Шлифовка зуба
  • Гингивит
  • Плохая гигиена полости рта

Возможные способы лечения пульпита:

  • Пульпэктомия (первая часть корневого канала)
  • Удаление зуба
  • Обезболивающие
  • Нестероидные противовоспалительные препараты

Варианты лечения пульпита включают, но не ограничиваются:

Косметическая стоматология

Косметическая стоматология - это универсальный термин, который включает в себя различные услуги для тех, кто желает улучшить внешний вид своих зубов, десен и / или прикуса. Благодаря новым достижениям в исследованиях и технологиях косметическая стоматология стала более распространенной, чем когда-либо прежде. Эти…

Подробнее о косметической стоматологии

Зубные имплантаты и зубные протезы

Зубные имплантаты - это узкоспециализированный и эффективный способ изменить вашу улыбку к лучшему. Эта небольшая процедура, обычно требующая только местной анестезии в особых случаях, является одним из наиболее эффективных вариантов замены зубов, который может обеспечить здоровые…

Подробнее о зубных имплантатах и ​​реставрациях зубов

Зубные протезы

Если вы потеряли зубы через естественное старение или досадная травма, зубные протезы могут стать отличным решением.Другими словами, зубные протезы относятся к зубным протезам, которые заменяют отсутствующие зубы, изготовленные на заказ, с возможностью…

Подробнее о зубных протезах

Неотложная стоматология

Одна вещь о стоматологии, о которой многие не знают лечение неотложной стоматологии. Наши офисы не только обеспечивают лучший уход за полостью рта, но и помогают в экстренных ситуациях. Существует широкий спектр травм / неожиданных происшествий, которые…

Подробнее о неотложной стоматологии

Стоматология общего профиля

Зубы подвергаются ежедневному износу независимо от того, насколько хорошо о них заботятся.Этот износ можно легко устранить, если раз в полгода посещать надежного стоматолога. Наши квалифицированные специалисты предоставляют услуги как для конкретных клиентов, так и для ...

Подробнее о стоматологии

Хирургия полости рта

Основная цель стоматолога - сохранить ваши естественные зубы как можно дольше, но иногда людям могут потребоваться такие операции на полости рта, как удаление зубов. Существует множество форм хирургии полости рта, которые могут помочь исправить или предотвратить травмы, инфекции или даже заболевания.

Подробнее о челюстно-лицевой хирургии

Профилактическая стоматологическая помощь

Профилактическая стоматологическая помощь состоит из всех основных процедур, направленных на поддержание наилучшего здоровья полости рта. Регулярные посещения помогут держать вас в курсе состояния здоровья полости рта. Эти визиты принесут пользу не только вашему здоровью, но и нашим стоматологам…

Подробнее о профилактической стоматологической помощи

Пульпит лечится в следующих офисах:


Пульпит - симптомы, причины, риски и лечение

Многие из нас могут распознать, когда что-то не так со здоровьем зубов, по характерным признакам дискомфорта, обесцвечиванию и отеку.Пульпит - одно из наиболее распространенных стоматологических заболеваний, представляющее угрозу для здоровья полости рта и комфорта в долгосрочной перспективе.

Но что такое пульпит и каковы причины, симптомы и методы лечения этого состояния зубов?

О пульпите

Пульпит - это воспаление пульпы зуба, также известное как воспаление пульпы.

Пульпа зуба состоит из одонтобластов - живых клеток, нервов и соединительной ткани внутри зуба. Пульпа зуба помогает снабжать каждый зуб кровью, питательными веществами и нервными окончаниями. Когда вредные бактерии проникают в пульпу зуба, она может инфицироваться и воспаляться.

Существует два основных типа пульпита. Первый и более легкий тип - это обратимый пульпит, при котором инфицированная пульпа зуба остается достаточно здоровой, чтобы ее можно было зажить с помощью стоматологической помощи. Второй тип, необратимый пульпит, разъедает корень зуба и требует немедленного стоматологического вмешательства для предотвращения распространения опасной инфекции.

Симптомы пульпита: предупреждающие знаки

Некоторые из ранних предупреждающих признаков пульпита включают чувствительность к сладкой, горячей или холодной пище и воспаление пульпы, которое характеризуется болью и отеком в области челюсти и зубов.

Если вы испытываете эти симптомы, обратитесь к стоматологу, чтобы записаться на обследование; Ранняя диагностика заболевания может предотвратить прогрессирование воспаления пульпы в полноценный необратимый пульпит.

Симптомы необратимого пульпита включают неприятный запах изо рта, увеличение лимфатических узлов, лихорадку и неприятный привкус во рту.Эти симптомы указывают на то, что воспаление пульпы усилилось из-за растущей инфекции.

Необратимый пульпит требует немедленной стоматологической помощи для защиты здоровья полости рта и предотвращения распространения инфекции на челюсть, мозг и носовые пазухи.

Что вызывает пульпит?

Пульпит вызывается бактериальной инвазией, вызывающей воспаление пульпы. Но как бактерии попадают в пульпу зуба?

В нормальном здоровом зубе с твердой внешней эмалью и костной тканью, или дентином, второй слой защищает внутреннюю пульпу от инфекции.Кариес, повторяющееся скрежетание зубами, кариес, удар по зубу в результате травмы или смещение челюсти могут повредить эмаль и пустить бактерии в зуб.

Факторы риска пульпита

Другие факторы могут повлиять на общий риск развития пульпита. Заболевания, нарушающие вашу иммунную систему, такие как диабет или аутоиммунная недостаточность, могут повысить риск пульпита. Контактные виды спорта также увеличивают риск травмы зуба, что может создать точку входа для бактерий в пульпу зуба.

Диета также может повлиять на здоровье ваших зубов, так как высокое количество сахара и рафинированных углеводов способствует образованию зубного налета и росту бактерий. Это может разрушить эмаль, повредить дентин и сделать зубы более уязвимыми для воспаления пульпы.

Несоответствующий режим гигиены полости рта также может привести к кариесу и воспалению пульпы. Без тщательной чистки по крайней мере два раза в день и использования зубной нити перед сном налет и бактерии могут вызвать повреждение и разрушение.

Диагностика пульпита

Стоматологи могут диагностировать пульпит с помощью стоматологического осмотра и теста на чувствительность.Они могут использовать один или несколько рентгеновских снимков, чтобы определить степень воспаления пульпы.

В некоторых случаях стоматолог может использовать электрический тестер пульпы, который подает небольшой электрический импульс на зуб. Если пациент ощущает этот заряд, пульпа вашего зуба еще жива, а это часто означает, что воспаление пульпы обратимо.

Ваш стоматолог может также использовать тест на постукивание зубов, при котором он использует легкие постукивания тупым предметом для определения степени чувствительности и присутствующего воспаления.

После постановки диагноза у вас будет несколько вариантов лечения, в зависимости от тяжести пульпита.

Лечение пульпита: обратимого пульпита

Обратимый пульпит обычно проходит после того, как стоматолог устранит причину. Например, если вы сломали зуб, играя в регби, ваш стоматолог исправит сколотый зуб и назначит каппу. Если вы пострадали от кариеса, который вызвал воспаление пульпы, стоматолог заполнит полость.

В зависимости от инфекции ваш стоматолог может также назначить антибиотики или противовоспалительные средства, чтобы ускорить процесс заживления.

Лечение пульпита: необратимого пульпита

Лечение необратимого пульпита часто бывает более сложным в зависимости от степени воспаления и разрушения пульпы.

Если можно сохранить внешний вид зуба, ваш стоматолог может выполнить пульпэктомию, которая является первой фазой корневого канала.Во время этой процедуры удаляется инфицированная пульпа, очищается внутренняя часть зуба и зуб заполняется пломбой.

Однако в некоторых случаях невозможно сохранить даже внешний вид зуба. В этом случае во время процедуры удаления зуба необходимо удалить весь зуб. Многие пациенты предпочитают заменять удаленный зуб зубным имплантатом; при правильном уходе зубной имплант будет служить бесконечно долго и имитирует функцию и внешний вид естественного зуба.

Если после пульпэктомии вы испытываете какие-либо из ваших первоначальных симптомов, давление, сильный дискомфорт или отек, обратитесь к стоматологу, чтобы убедиться, что вы не перенесли еще одну зубную инфекцию.

Профилактика пульпита

Чтобы снизить вероятность развития пульпита, ограничьте потребление сахара и рафинированных углеводов. Запланируйте регулярные стоматологические осмотры и поддерживайте хороший режим здоровья полости рта: чистите зубы зубной пастой с фтором, пользуйтесь зубной нитью и полоскания жидкостью для полоскания рта.

Если вы скрипите зубами во время сна или занимаетесь контактными видами спорта, защитите зубы каппой, чтобы снизить риск пульпита.

Контакт Стоматологический без зазоров

В No Gaps Dental мы стремимся обеспечить отличное здоровье полости рта всем нашим пациентам. Мы стремимся предоставить вам и вашей семье всестороннюю стоматологическую помощь по доступной цене.

Пульпит может представлять серьезную угрозу для здоровья полости рта. Если вы обеспокоены пульпитом, позвоните в No Gaps Dental по телефону (02) 8007 6727 .Наша квалифицированная и отзывчивая команда может организовать консультацию.

Зубная боль: очень распространенная и сложная

Боль - это сложное переживание, охватывающее определенное ощущение и реакции на это ощущение. 1 Орофациальная боль - это боль, локализованная выше шеи, перед ушами и ниже линии глазничного отверстия, включая область внутри ротовой полости. 2 Примерно каждый шестой пациент сообщает стоматологу о боли в ротовой полости в прошлом году. 3 Несмотря на высокую распространенность зубной боли, диагностика и планирование лечения остаются сложной задачей. Хотя острая боль является частой жалобой в стоматологическом кабинете, также бывает хроническая боль (боль длятся более 3 месяцев).

ПРИЧИНЫ
Причин зубной боли не так много; тем не менее, боль может быть плохо локализована, направлена ​​и неправильно диагностирована из-за конвергенции нервов в челюстях и лице. 2 Три основных причины зубной боли - пульпит, синдром трещины зуба и чувствительность дентина.

Пульпит - это воспаление пульпы зуба. Воспаление вызывает повышенное давление в полости пульпы, негибкое пространство. В свою очередь, повышенное давление и воспалительные химические вещества активируют ноцицепторы пульпы, вызывая боль. Это повышение давления, если его не снять, может вызвать венозный застой, инфекцию и некроз тканей, что приведет к необратимым повреждениям. Боль при обратимом пульпите обычно описывается как колющая или стреляющая боль в ответ на горячее, холодное или сладкое, и обычно проходит, как только устраняются раздражители.Боль при необратимом пульпите имеет тенденцию быть тупой и пульсирующей и сохраняется после того, как раздражители были устранены, что свидетельствует о некрозе пульпы. Воспаление и инфекция, которая прогрессирует через дно зуба, называется абсцессом. 2

Чувствительность дентина является результатом обнаженных поверхностей дентина. Определенная чувствительность является нормальной, хотя при повседневной деятельности обычно не возникает боли. Боль описывается как острая и непродолжительная. Это вызвано движением жидкости в дентинных канальцах в ответ на осмотические или температурные изменения.Отбеливание зубов, скрежетание зубами, рецессия десен и потеря эмали из-за кислотного рефлюкса - частые причины чувствительности дентина.

Синдром треснувшего зуба относится к частичному перелому зуба с вовлечением дентина с вовлечением пульпы или без него. Классическим признаком синдрома треснувшего зуба является боль, вызванная давлением прикусывания. Эта боль облегчается снятием давления. Обычно это происходит во время еды или жевания карандаша или трубки. 4

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Пациентам следует рекомендовать обратиться к врачу, если их зубная боль сопровождается лихорадкой, ознобом или сыпью, что может указывать на инфекцию.Если боль вызвана травмой лица или головы, пациенту следует посоветовать обратиться за медицинской помощью. Пациенты, которые испытывают затруднения при глотании, чрезмерную боль или кровотечение, или у которых зубная боль длится более 2 дней, также должны быть направлены за медицинской помощью. Немедленная медицинская помощь также рекомендуется, если у пациента возникает боль в челюсти, связанная с болью в груди, которая может сопровождать инфаркт миокарда. 5

ДИАГНОСТИКА
Дантист получит историю болезни и проведет медицинский осмотр.При необходимости могут быть проведены другие тесты. История болезни определяет такие особенности, как локализация боли, тип, частота, продолжительность, начало, обострение, ремиссия, тяжесть и область облучения. Физический осмотр будет включать язык, слизистую оболочку щеки, дно рта, твердое небо, зубы и ткани пародонта, миндалины, височно-нижнечелюстные суставы, дыхательные пути, уши, слюнные железы и лимфатические узлы. Другие тесты включают тест на чувствительность пульпы, перкуссионный тест, зондирование, тест на подвижность, пальпацию и рентгенологическое исследование. 6

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ
Можно использовать безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (APAP), ибупрофен и напроксен, а также местные анестетики, такие как Anbesol и Orajel. Как и в случае с большинством заболеваний, которые присутствуют в течение длительного периода времени, существует несколько домашних средств от зубной боли. В таблице показаны некоторые лекарства, а также их предполагаемые связанные с ними свойства. 5,7

ЛЕЧЕНИЕ
Стоматологу может потребоваться глубокая чистка, пломбирование корневого канала, установка коронки или удаление зуба.При подозрении на инфекцию назначают антибиотик. Тогда вызов становится облегчением боли.

Неопиоидные и опиоидные анальгетики обычно используются при зубной боли. Было обнаружено, что при использовании в обычных дозах неопиоидные анальгетики, в том числе APAP и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), эквивалентны, если не превосходят опиоидные анальгетики при лечении зубной боли. 8

НПВП обладают более сильным обезболивающим и жаропонижающим действием, чем противовоспалительное действие.Для противовоспалительного эффекта требуются более высокие дозы. Ни один конкретный НПВП не был более эффективным или безопасным, чем другие НПВП. Селективные ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб, при краткосрочном применении приводят к меньшей токсичности для желудочно-кишечного тракта, но теряют это преимущество при продолжении потребления. Учитывая низкую частоту побочных эффектов и непревзойденную эффективность, ибупрофен, как правило, является разумным препаратом первой линии. 8 НПВП противопоказаны пациентам с нефропатией, эрозивными или язвенными состояниями желудочно-кишечного тракта, геморрагическими расстройствами, непереносимостью или аллергией на НПВП, а также пациентам, получающим антикоагулянтную терапию.Во всех случаях, когда НПВП противопоказаны, разумным выбором является APAP. APAP равен по эффективности аспирину с точки зрения его обезболивающих и жаропонижающих свойств, но уступает ибупрофену и другим НПВП. Комбинированное лечение НПВП и APAP обеспечивает больший обезболивающий эффект, чем любое лекарство по отдельности. Кроме того, лечение НПВП, APAP или их комбинацией обеспечивает лучшую эффективность при круглосуточном введении, а не по мере необходимости. 8

Если боль сохраняется после оптимизированного дозирования НПВП, APAP или их комбинации, следует добавить опиоид.Обычно используются комбинированные продукты оксикодона и APAP или гидрокодона и APAP; однако дозирование опиоидов может быть лучше достигнуто путем назначения каждого препарата отдельно из-за отсутствия терапевтического предела, который существует с НПВП и APAP. 8

ПРОФИЛАКТИКА
Разрушение зубов - главный источник зубной боли. Пациентам следует рекомендовать соблюдать правила гигиены полости рта, включая чистку зубной пастой с фтором, чистку зубной нитью дважды в день, полоскание антисептическим средством для полоскания рта и посещение стоматолога два раза в год для осмотра и профессиональной чистки. 9


Доктор Кенни получила докторскую степень в Центре медицинских наук Университета Колорадо. Она имеет более чем 20-летний опыт работы в качестве общественного фармацевта и работает писателем по клинической медицине из Колорадо-Спрингс, штат Колорадо. Доктор Кенни также является директором по образованию в Колорадо в отделении Роки-Маунтин Ассоциации американских писателей-медиков.

Каталожные номера
  1. Пероральные анальгетики при острой зубной боли.Сайт "Стоматология сегодня". dentistrytoday.com/pain-management/1566--sp-10515. Опубликовано 2 июля 2002 г. Проверено 4 января 2016 г.
  2. Шепард МК, МакГрегор Э.А., Закшевская Ю.М. Орофациальная боль: руководство для врача по головной боли. Головная боль . 2014; 54 (1): 22-39. DOI: 10.1111 / глава.12272.
  3. Частота орофациальной боли у стоматологических пациентов. Сайт Американской стоматологической ассоциации. ada.org/en/publications/ada-news/2015-archive/september/october-jadas-cover-story-frequency-of-orofacial-pain-in-dental-patients.Опубликовано 25 сентября 2015 г. Проверено 2 февраля 2016 г.
  4. Линч CD, МакКоннелл Р.Дж. Синдром трещины зуба. Дж. Кан Дент Асс . 2002; 68 (8): 470-475.
  5. Зубная боль. Сайт EMedicineHealth. emedicinehealth.com/toothache/article_em.htm. По состоянию на 2 февраля 2016 г.
  6. Wertherell J, Richards L, Sambrook P, Townsend G. Управление острой зубной болью: практический подход для поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Aust Prescr .2001; 24: 144-148.
  7. Домашние средства от зубной боли. Сайт 10 лучших домашних средств. top10homeremedies.com/home-remedies/home-remedies-for-toothache.html. Проверено 4 января 2016 г.
  8. Becker DE. Управление болью: часть 1: лечение острой и послеоперационной зубной боли. Анест Прог . 2010; 57 (2): 67-80. DOI: 10.2344 / 0003-3006-57.2.67.
  9. Уход за полостью рта: здоровье зубов и зубная боль. Веб-сайт WebMD. webmd.com/oral-health/guide/toothaches.По состоянию на январь
  10. г.

Болезнь пульпы | Защити мою улыбку

Болезни пульпы: обзор

Жизнь или смерть зуба зависит от здоровья пульпы. Эта сеть нервов, кровеносных сосудов и тканей занимает полую центральную камеру, которая простирается от коронки зуба до его корней. Раздел стоматологии, специализирующийся на профилактике и лечении проблем с пульпой, называется эндодонтией.

Пульпа питает окружающий дентин через специализированные клетки, называемые одонтобластами.Эти клетки также передают сенсорную информацию, поэтому травма или повреждение пульпы вызывает боль.

Типы повреждений пульпы

Пульпу можно повредить разными способами. Среди наиболее распространенных - невыявленный кариес и запущенное заболевание пародонта. Истирание и эрозия также могут привести к истиранию твердых внешних слоев зуба, делая пульпу уязвимой. Пульпа может быть случайно повреждена, когда стоматолог будет шлифовать зуб, готовясь к глубокой пломбировке или реставрации. И, конечно же, травма пульпы возникает, когда зуб сломан или выбит.

Повреждение пульпы классифицируется как обратимое или необратимое. Его последствия могут варьироваться от легкой чувствительности зубов до полной гибели нерва зуба или даже инфицирования окружающих тканей. Симптомы различаются в зависимости от степени повреждения и могут включать боль, лихорадку, длительную чувствительность к горячему или холодному, отек или болезненность десен, а также трещины или изменение цвета зубов.

Повышенная чувствительность

Хотя чувствительность зубов является признаком повреждения пульпы, гиперчувствительность сама по себе не означает, что пульпа повреждена.Это сигнал о том, что дентин обнажился, позволяя ощущениям тепла, холода и раздражения достигать нервов зуба.

Чтобы снизить чувствительность, вы можете попробовать одну из многих зубных паст, предназначенных для чувствительных зубов. Эффект от этих продуктов нарастает со временем, поэтому может потребоваться несколько чисток зубов, прежде чем вы почувствуете какое-либо облегчение. Кроме того, активные ингредиенты различаются от бренда к бренду, поэтому, если один бренд не помогает, попробуйте другой.

В качестве альтернативы стоматолог может нанести фторсодержащий герметик на коронку зуба. Герметик покрывает обнаженный дентин и должен защищать от боли. Если дискомфорт очень беспокоит, стоматолог может посоветовать вам нанести герметик на зубы дома на несколько ночей, используя специально сделанный мундштук. Если ничего не помогает, лечение корневых каналов может решить проблему.

Пульпит

Пульпит - это общий термин для обозначения всех форм воспаления пульпы. Пульпа может быть раздражена кариесом в ближайшем дентине или пародонтозом. Часто пульпит обратимый.В некоторых случаях на пульпе образуется естественный слой дентина, защищающий ее от раздражителя, и нерв восстанавливается без лечения.

В ситуациях, когда пульпа не может зажить сама по себе, пульпит классифицируется как необратимый. Бактериальная инфекция в пульпе обычно убивает нерв. Затем инфекция распространяется через мертвую ткань в корневом канале (каналы в корневой части зуба, содержащей пульпу) и проходит через отверстие на конце корня в окружающие ткани.Затем в альвеолярной кости образуется полость, которая заполняется гноем. Этот очаг инфекции называется абсцессом. Давление отекшей ткани и скопившегося гноя немного подталкивает зуб вверх. В этот момент почти всегда присутствуют сильная боль, жар, слабость и отек лица. Лечение корневых каналов или удаление зуба - единственные способы предотвратить проникновение инфекции в другие части тела.

Источник: «Здоровье зубов для взрослых: руководство по защите зубов и десен».Авторское право © Гарвардского университета. Все права защищены.

Пульпит - обзор | Темы ScienceDirect

Инфекция пульпы в незрелых зубах

Инфекция пульпы в незрелых зубах представляет собой сложную клиническую ситуацию. Эти состояния обычно возникают у детей или подростков из-за травм, кариеса или пороков развития. Традиционные процедуры дезинфекции корневых каналов и обтурации здесь невозможны из-за отсутствия апикального матрикса для защиты от периапикального раздражения.Удаление зуба и замена мостом или имплантатом обычно не рекомендуется из-за возраста пациента. Поэтому для этих случаев предлагались и продолжают предлагаться альтернативные методы лечения и методы.

Когда пульпа еще жизнеспособна, используют покрытие пульпы или частичную пульпотомию, чтобы способствовать постоянному формированию и созреванию корней. Даже когда пульпа нежизнеспособна, например, после отрыва и немедленной реплантации или преднамеренной трансплантации незрелых зубов, реваскуляризация пульпы происходит спонтанно и имеет предсказуемый результат. 64 Однако, когда пульпа инфицирована, образуется бактериальная биопленка и развивается периапикальное поражение. Это необходимо быстро распознать, чтобы спасти зуб от быстрой резорбции (см. Рис. 10-4). Традиционные процедуры апексификации в этих случаях направлены на дезинфекцию корневых каналов и введение гидроксида кальция на 18–24 месяцев для создания минерализованного апикального барьера, на котором может конденсироваться гуттаперча. Однако исследования показали, что эти процедуры имеют низкую эффективность, 65 предположительно из-за того, что гидроксид кальция в течение длительного времени ослабляет дентин. 66

Апексификация MTA (также известная как апикальный барьер или пробка) была методом выбора в этих случаях в последние 15–20 лет. Этот метод включает традиционную обработку корневых каналов и дезинфекцию. За этим следует размещение апикального матрикса, такого как коллагеновый продукт, и конденсация MTA поверх этого матрикса до толщины от 3 до 5 мм. Эта процедура выполняется за одно или два посещения, без необходимости ждать в течение длительного времени. Исследования показали, что этот метод имеет разумную степень успеха, приближающуюся к традиционному нехирургическому лечению корневых каналов зубов с предоперационной инфекцией. 67,68

Однако фундаментальная проблема структурной слабости незрелых зубов остается актуальной при процедурах апексификации MTA. Несмотря на хороший прогноз в течение нескольких лет после процедуры, поскольку пациенты молодые и, как ожидается, сохранят эти зубы на всю жизнь, риск механического отказа из-за функциональных требований по мере старения пациента высок. Поэтому за последнее десятилетие было опубликовано большое количество сообщений о случаях, серий случаев и когортных исследований, в которых в этих случаях пытались дезинфицировать корневой канал с помощью гипохлорита натрия и местных антибиотиков, затем вызвать образование тромба и покрыть его МТА и реставрационный материал (рисунок 10-8). 64,69,70 Очевидно, что дезинфекция в этих случаях должна быть на более высоком уровне, чем при традиционном лечении корневых каналов, чтобы избежать роста остаточных бактерий, которые могут убить развивающуюся ткань. Однако гипохлорит в высоких концентрациях предотвращает прикрепление стволовых клеток к дентину и устраняет факторы роста, которые секвестрированы в дентине и, как считается, помогают в процессе регенерации. 71 Поэтому рекомендуются более низкие концентрации гипохлорита, и только при первом приеме.Используемые антибиотики в основном представляют собой смесь миноциклина, ципрофлоксацина и метронидазола (известную как тройная антибиотическая паста ), впервые предложенная группой в Японии примерно 20 лет назад. 72,73 Также были предложены другие антибиотики, такие как двойная антибиотическая паста (без миноциклина, чтобы избежать окрашивания зубов) 74 или амоксициллин-клавуланат калия, 75 . Недавно было показано, что концентрации антибиотика, необходимые для образования пасты, очень токсичны для стволовых клеток апикального сосочка, которые, как полагают, являются клетками-предшественниками, которые вызывают реваскуляризацию пульпы. 76 Таким образом, текущие исследования сосредоточены на разработке клинических протоколов, которые максимизируют противомикробную эффективность, не влияя при этом на способность среды корневого канала обеспечивать надлежащую нишу для развивающейся жизненно важной ткани, которая будет способствовать развитию и созреванию корня. 64

Пульпит - риск потери зуба

Пульпит - это воспаление пульпы зуба, расположенное в центре зуба. Воспаление пульпы зуба может быть связано с нелеченным кариесом, несчастным случаем, травмой лица или повторными стоматологическими процедурами. Основной симптом - боль. Однако уровень болезненных ощущений варьируется. Существует большая вероятность того, что пульпит будет успешно вылечен на ранней стадии, чтобы сохранить ваши естественные зубы. Если не лечить, воспаление может распространиться на другую структуру зуба (структуру пародонта ...), что подвергает зуб риску потери.

Причина пульпита

В центре каждого зуба находится мягкая ткань, известная как «пульпа зуба». Эта пульпа состоит из кровеносных сосудов, нервов и соединительной ткани, чувствительных к любой инфекции.При повреждении твердых слоев зуба бактерии проникают в трещину и поражают мягкую пульпу, вызывая пульпит.

  • Разрушение зуба - основная причина инфекции пульпы зуба: необработанный кариес становится настолько большим и глубоким, что приближается к пульпе.
  • Абсцесс десны (или периодонтальный абсцесс) происходит из кармана десны за пределами зуба, который обратимо влияет на пульпу зуба
  • Несчастный случай приводит к травме зубов (например, ударом или другими ударами лица. .), в результате чего обнажается пульповая камера
  • Внезапное изменение температуры еды / питья влияет на пульпу зуба
  • Износ зуба / сломанный зуб: слишком сильная или неправильная чистка зубов в течение длительного времени может привести к стиранию зуба и обнажению пульпы зуба.
  • У пожилых людей легко возникает стирание зубов, которое подвергает нормально защищенную пульпу воздействию бактерий и частиц пищи
  • Повторяющиеся стоматологические процедуры нарушают ткань пульпы зуба или такое лечение зубов, как коронка или пломба, которые подходят слишком близко к пульповой камере.

Стадии пульпита и сопутствующие симптомы

Фаза 1: обратимый пульпит

На начальной стадии инфекции пульпы не так много различимых симптомов. Симптомы обычно включают умеренную боль или чувствительность зубов после еды или питья чего-то очень горячего или холодного, что пациенты легко игнорируют. В некоторых случаях пульпит может возникнуть даже без боли. Этот начальный этап длится недолго.Если заболевание будет диагностировано в ближайшее время на этом этапе, лечение может компенсировать обратимый пульпит.

Фаза 2: необратимый пульпит.

На этом этапе пациенты сталкиваются с множеством трудностей. Симптомы гораздо более очевидны, чтобы их знать, например:

  • Уровень боли начинает усиливаться, и может возникнуть острая боль в инфицированном зубе. Дополнительная припухлость вокруг лица и / или шеи
  • Длительная болезненная реакция на раздражители
  • Абсцесс или поражение, образовавшееся в области десны вокруг зуба, похожее на небольшой прыщик или волдырь
  • Горький и / или кислый привкус во рту
  • Чрезвычайная чувствительность или боль в зубе при контакте с горячей или холодной пищей / напитками, продолжающаяся после удаления горячей или холодной пищи / напитков

Фаза 3: Некротический (мертвый) пульпит

На более поздних стадиях абсцесса зуба происходит не только некроз пульпы, но и распространение инфекции на соседние структуры. Инфекция может распространиться на альвеолярную кость, кость, которая поддерживает и удерживает зуб. Абсцесс может разъедать костную ткань, что приводит к потере костной массы и расшатыванию пораженного зуба. Если потеря костной ткани вокруг зуба значительна, инфицированный зуб необходимо удалить. Худший сценарий - поздние стадии абсцесса зуба могут перерасти в потенциально смертельную инфекцию

Доктор Филипп Геттье - эндодонтический специалист - основатель стоматологической клиники Минь Кхай

В стоматологической клинике Минь Кхай дантисты часто получают знания, обновляемые и обучаемые доктором.Филипп Геттье - основатель клиники. Доктор Филипп Геттье окончил медицинский факультет Парижского университета VII в 1984 году и специализировался на стоматологии в стоматологической школе Garancière Paris VII в 1988 году. В 1989 году он получил сертификат аспирантуры по стоматологическим биоматериалам. В 1990 году он получил сертификат аспирантуры по эндодонтии и аспирантуру по пародонтологии в 1991 году.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *