Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Признаки, которые помогут отличить пульпит зуба от других стоматологических заболеваний

Пульпит зуба имеет свои специфические признаки, зная которые можно легко отличить эту болезнь от других болезней зубов и ротовой полости:

• От кариеса пульпит зуба будет отличаться тем, что болевые импульсы в зубе будут возникать без влияния раздражителей извне. При кариесе неприятные ощущения почти всегда возникают под воздействием внешнего фактора и быстро исчезают после его ликвидации. При пульпите зуба в острой форме болевые ощущения возникают преимущественно произвольно, при хроническом пульпите зуба — иногда возникают под воздействием температурного фактора, но с его устранением не пропадают, а могут длиться еще около четверти часа;
• От тригеминальной невралгии пульпит можно отличить по времени появления боли. Они всегда беспокоят больного в ночное время суток. При воспалении или защемлении тройничного нерва интенсивность боли к ночи обычно спадает или же боль пропадает совсем;
• От хронического периодонтита пульпит зуба поможет отличить следующее обстоятельство. Надкусывания пищи, давление на зубную поверхность при пульпите не будут вызывать неприятных ощущений, при периодонтите подобные действия будут причинять человеку нестерпимую боль.

Однако, даже зная симптомы пульпита зуба, его отличия от других стоматологических заболеваний — нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением, потому что такой подход может привести к потере зуба. При подозрении на пульпит зуба, незамедлительно обращайтесь к стоматологу для получения профессиональной помощи. В нашей стоматологии в Москве «Вэнстом» лечение пульпита проводится современными методиками и с применением качественных материалов и оборудования. Приходите за здоровыми зубами и красивой улыбкой в «Вэнстом»!

venstom.ru

что это такое и как лечить, причины зубного пульпита, как выглядит, чем опасен

Нередко человек сам виноват в том, что ему нужно лечить такой стоматологический дефект, как пульпит зуба, поскольку его первопричины чаще всего кроются в несоблюдении гигиены ротовой полости. Но в отличие от кариеса, поражение пульпы долго игнорировать не удается, ведь оно сопровождается сильным дискомфортом и болью. Поэтому рано или поздно с этой проблемой приходится идти к стоматологу.

Суть патологии

Внешне зубы при пульпите выглядят очень прочными, они покрыты довольно толстым слоем твердых тканей, представленных эмалью и дентином, чтобы выполнять свои функции. Страдает пульпа зуба – внутреннее мягкое содержимое, в котором расположены нервные окончания и кровеносные сосуды. Через эту часть коронка и корень получают необходимые питательные вещества.

Фото №1: так выглядит пульпа зуба

При поражении любой поверхностной части зуба или попадании инфекции через кровь в пульпе начинается воспалительный процесс. Мягкие ткани отекают из-за интенсивного прилива крови для обеспечения местной иммунной защиты. Зубная камера – ограниченное пространство, поэтому давление на зубной нерв повышается, и человек начинает ощущать боль.

Фото №2: так выглядит пульпит на зубах

Вот что такое пульпит в стоматологии – воспаление пульпы. Очень важно вовремя распознать его и начать лечение, ведь это патологическое состояние может иметь очень опасные последствия.

Многие пациенты не понимают, чем опасен пульпит. Из-за бурного воспалительного процесса может образоваться много гноя – смеси уничтоженных возбудителей инфекции и погибших защитных иммунных клеток. Избыток гнойного вещества, который не помещается в пульповой камере, через образовавшееся отверстие выходит в десну – так формируются флюсы и свищи, которые представляют собой опасные источники инфекции. Отсюда патогенные микроорганизмы с кровью могут проникать в любые другие органы тела и провоцировать их воспаление.

Причины пульпита

Причины развития пульпита могут быть различными, но почти всегда это заболевание связано с нарушением целостности зуба, его пульповой камеры и проникновением инфекции. Неинфекционные факторы обнаруживаются крайне редко. Основные причины пульпита:

• Образование глубокой кариозной полости из-за несоблюдения правил гигиены, неправильного питания, проблемы с обменом веществ, физического разрушения эмали. Патогенные микроорганизмы проникают в пульпу через коронку зуба.
• Развитие инфекции в пародонтальном кармане, в котором крепится зуб.

Микроорганизмы могут проникнуть в камеру через корни при инфекционных заболеваниях десен или неосторожных действиях стоматолога, который проводит манипуляции с нарушением санитарных норм.

• Проникновение болезнетворных бактерий и вирусов через кровеносное русло из других органов. Зубной пульпит бывает осложнением краснухи или гриппа.
• Распространение инфекционного процесса от близкорасположенных органов. Гайморит может спровоцировать воспаление тканей верхних зубов, примыкающих к гайморовой пазухе.
• Травмы зуба, при которых вскрывается внутренняя полость. По такой причине нередко появляется пульпит переднего зуба.
• Неправильное лечение кариеса, при котором соединяется кариозная полость с пульповой камерой.
• В редких случаях пульпа воспаляется без вскрытия камеры, при отложении нерастворимых солей на ее внутренней стенке и раздражении нерва.
• Обточка зуба для установки коронки без депульпирования приводит к развитию пульпита из-за вскрытия полости.

Классификация заболевания

В зависимости от характера течения болезни, причин ее возникновения и путей проникновения инфекции выделяют такие формы пульпита:

Симптомы пульпита

Начальные стадии хронического пульпита могут проходить почти бессимптомно. Это коварная особенность, так как пациент не придает должного значения серьезному заболеванию и не обращается в стоматологию. Острая форма и обострения хронической всегда сопровождаются сильными болями, которые имеют такие особенности:

• По мере развития воспаления приступы становятся более длительными и частыми.
• Боль может изменяться под действием температуры: уменьшается при охлаждении и усиливается при нагревании. Если заметна такая реакция, то воспаление уже сопровождается образованием гноя.
• Приступ может начаться из-за попадания в полость очень сладкой пищи или при надавливании на коронку.
• Чем сильнее поражается пульпа, тем более распространенной становится боль. Она может ощущаться в противоположной челюсти, в области глаза или уха.

От кариеса пульпит отличается более продолжительной или постоянной болью, которая стихает только через некоторое время после устранения раздражителя, а не сразу.

Пульпитный зуб изменяется внешне: его коронка теряет белизну, в местах появления отверстий во внутренней камере видны сероватые пятна больных мягких тканей. Как выглядит пульпит, смотрите на картинках 3,4.

Периодически могут возникать кровотечения. Из-за интенсивного прилива крови к челюсти отекает десна, а затем и щека. Лицо может выглядеть асимметричным, возможны проблемы с дикцией.

Диагностика

Чтобы выяснить, чем вызван пульпит зуба и начать грамотное лечение этого заболевания, нужно обратиться к стоматологу. Выслушав жалобы пациента, проведя осмотр и определив симптомы, доктор может направить на дополнительные обследования: рентген, одонтодиагностику.

Во время стоматологического осмотра доктор определяет признаки нарушения. Он проводит зондирование и оценивает чувствительность, а также подвижность зуба в десне.

На рентгеновском снимке можно увидеть патологические образования – дентикли. Они развиваются при дистрофических процессах в зубной ткани и выглядят, как округлые темные пятнышки (фотографии 5, 6). Дентикли могут располагаться внутри полости зуба или в области корневых каналов.

На снимке может отображаться и внутренняя гранулема – четкое округлое светлое пятно внутри зуба, чаще переднего. После диагностики врач принимает решение о том, какой метод лечения подходит в данном случае больше всего.

Лечение

Обязательно лечитесь, если при обследовании обнаружился пульпит. Оставляя эту стоматологическую проблему нерешенной, можно подвергнуть себя риску появления более опасных заболеваний – сепсиса, флегмоны, периостита. При длительном гнойном процессе ткани вокруг источника инфекции размягчаются, из-за чего зубы начинают шататься, а при выполнении манипуляций в стоматологии может случиться перелом челюсти.

Пульпитный зуб можно лечить по-разному, но его обязательно необходимо частично или полностью депульпировать – убрать из внутренней камеры мягкие воспаленные ткани. Существуют такие подходы:

• При витальной ампутации делается анестезия и проводится депульпирование в коронковой части зуба, нерв предварительно не убивают.
• При витальной экстирпации под анестезией удаляют все мягкие ткани за один раз. Операция осуществляется без предварительного умерщвления нерва.
• При девитальной ампутации вначале убивают нерв, часто для этого используют мышьячную пасту. А затем убирают коронковую часть пульпы. При умерщвлении нерва придется ходить к стоматологу несколько раз.
• При девитальной экстирпации после умерщвления нерва убирают всю пульпу.

После депульпирования каналы и коронку пломбируют, а затем проводят обработку зуба антисептиками, чтобы устранить инфекцию. На картинке №7 показаны стадии лечения зуба, пораженного пульпитом:

После лечения болей нет, или они стихают через 2–3 дня. Если боль не уходит, стоит обратиться к врачу.

Профилактика

Картина запущенного пульпита может испугать любого человека, поэтому лучше делать профилактику, чем потом его лечить и терпеть боль. Главное правило – соблюдение обычных правил гигиены, двухразовая чистка зубов по утрам и вечером. Таким способом можно предотвратить и кариес, и пульпит, и все остальные болезни, которые могут стать их осложнениями.

Следует правильно питаться, чтобы твердые и мягкие ткани зуба получали достаточное количество микроэлементов для своего построения. Нужно проявлять осторожность для предотвращения различных травм. Минимум дважды в год необходимо проходить профилактические осмотры у дантиста, чтобы не пропустить развитие болезней, не сопровождаемых заметными проявлениями, болями. Если во рту появился дискомфорт, визит к доктору нельзя откладывать.

Пульпит – неприятное и опасное заболевание, результатом которого может стать потеря одного или даже нескольких зубов. Но современные методики лечения позволяют сохранить по возможности большую часть коронки. Если вовремя сделать первый шаг и обратиться к дантисту, вылеченный зуб будет функционировать, как и прежде. Необходимо лишь быть осторожным, чтобы не разрушить пломбу.

stomaget.ru

симптомы и причины возникновения. Лечение пульпита в стоматологии

Когда в зубе появляется слабая боль из-за кариеса, люди обычно не спешат обращаться к стоматологу: страх перед посещением врача заставляет принимать неправильное решение — перетерпеть неприятные ощущения или же заглушить их приемом обезболивающих препаратов из аптеки. Подобное решение в будущем может быть чревато неприятными последствиями, а именно — развитием пульпита зуба. Это заболевание вызывает настолько острые, резкие боли, что их невозможно унять приемом таблеток, а кроме того — лечение пульпита будет процессом сложным и многоэтапным.

Почему возникает, как развивается пульпит зуба, какие симптомы могут указать на то, что пора обратиться к врачу для лечения пульпита, какие методики будут применяться в лечебном процессе? На все перечисленные вопросы вам помогут найти ответы разделы данной статьи.

Как возникает и развивается пульпит зуба?

Чтобы понять суть заболевания, будет полезно подробно познакомиться со строением зуба. Верхний слой зуба — это прочная эмаль, выступающая защитой для твердых тканей и чувствительного эпителия — пульпы. Пульпа в большом количестве содержит в себе мельчайшие капилляры и нервные волокна, ее ключевая функция состоит в обеспечении полноценного насыщения тканей зуба кислородом, витаминами и макроэлементами. Пульповая камера, скрытая дентином – герметична, но, если кариес сильно разрушит зуб, эта герметичность нарушается и воспалительный процесс быстро переходит на уязвимую пульпу. Этот процесс и называется в стоматологии пульпитом зуба. Основная причина пульпита — это проникновение болезнетворных бактерий в пульповую камеру. Обычно это происходит при сильном разрушении зуба, вызванном запущенным кариесом.

Поэтому-то стоматологи и рекомендуют всем своим пациентам не оставлять даже маленькое кариозное пятнышко на зубе без внимания – лечение кариеса в начальной стадии будет куда менее болезненным и простым, чем терапия пульпита зуба.

Реже возникает пульпит зуба на фоне травм, при проникновении инфекции через парадонтальные карманы, путем заражения через кровь (при некоторых общих заболеваниях организма).
ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: К развитию пульпита может привести некачественное лечение зуба. Если стоматолог допустит ошибку в процессе пломбирования каналов, травмирует пульповый пучок инструментом – риски появления воспалительной реакции, поражающей пульпу, серьезно возрастают. По этой причине проходить стоматологическое лечение рекомендуется исключительно в клиниках, дорожащих своей репутацией у пациентов, в штате которых работают квалифицированные специалисты.

По тому как именно развивается пульпит зуба – различаются разные формы заболевания. В зависимости от формы пульпита, которая диагностируется при посещении стоматологической клиники выбирается оптимальная методика его лечения.

Формы пульпита зуба

Классификация пульпита зуба на разные формы была введена в начале 90-х годов прошлого века, она активно применяется и современными стоматологами и выделяет пульпит острый и хронический. Обычно у пациентов возникает именно острый пульпит, но, если симптомы заболевания удается снять обезболивающими таблетками и ее лечения у стоматолога не проводится — острая форма может перейти в хроническую, выдающую свое присутствие редкими приступами сильных болей в зубе. Сравнительно редко изначально развивается хронический пульпит, для которого характерно практически полное отсутствие болевого синдрома. Основные формы отдельно классифицируются на подтипы, диагностика которых должна быть предельно точной. От правильности постановки диагноза будет зависеть эффективность лечения пульпита в целом.

Формы острого пульпита

Причина острого пульпита — кариес, лечение которого не проводилось своевременно. Данная форма отличается ярко-выраженной симптоматикой: пациента беспокоят невыносимые пульсирующие боли, интенсивность которых в особенности высока в ночное время суток. Острый пульпит может протекать в двух разных формах: быть очаговым или диффузным.

Очаговый пульпит зуба

Выступает начальной фазой заболевания, продолжающейся в среднем в течение 2-х дней. Человек при очаговом пульпите может испытывать сильные стреляющие боли, проявляющиеся как при действии внешних факторов, так и без воздействия на зуб. Средняя продолжительность одного приступа — от десяти минут до получаса. После боли могут прекратиться, но через некоторое время они возобновятся. При очаговом пульпите боль имеет четкую локализацию, то есть человек всегда может сказать врачу, какой конкретно зуб его беспокоит.

Диффузная форма острого пульпита

Если игнорировать симптомы очагового пульпита и не обратиться для его лечения в стоматологию – через два дня боль утратит четкую локализацию, начнет отдавать в область скул, затылочную или височную зону. Возрастет продолжительность болевых приступов – до сорока минут, а интервалы между ними наоборот — существенно сократятся.

При данной форме пульпита воспалительный процесс переходит с коронковой части пульпового пучка на корневую. Если при этом начала вырабатываться и гнойная жидкость – боли будут сильными и непрекращающимися. Уменьшить интенсивность болей может помочь холодный компресс, а вот употребления горячей еды и напитков, нагревания области больного зуба следует всячески избегать – это чревато активным развитием воспаления. При диффузной форме пульпита может даже подняться температура тела.

Если лечение диффузного пульпита не будет проведено – через некоторое время он перейдет в хроническую форму.

Фиброзная форма хронического пульпита

Фиброзный пульпит нередко ничем не выдает себя в течение долгого времени. Человек не жалуется на боли и иные дискомфортные ощущения. Однако при этом в зубе присутствуют значительные кариозные разрушения в ходе которых формируется полость большой глубины. Если осуществить нажатие на ее дно — возникает резкий болевой импульс. Боли при развитии заболевания не появляются именно из-за наличия большой полости, через которую осуществляется отток, скапливающейся при воспалении жидкости. Однако надеяться на то, что в этом случае с лечением пульпита можно подождать — не стоит. Со временем пульповые ткани начнут отмирать, а воспаление перейдет на корни зуба, что в итоге приведет к необходимости его удаления.

Гангренозная форма пульпита

Причина появления такой формы болезни — патогенная микрофлора, вызывающая постепенное отмирание нервных волокон в пульпе. Пульповый пучок меняет свою окраску, становится сероватым, во рту появляется запах гнили.

Гипертрофическая форма острого пульпита

При данной форме пульпита кариозная полость соединяется с полостью зуба, в которой активно начинает разрастаться соединительная ткань. Данный процесс приводит к образованию полипа, который будет заполнять собой все пространство, если на это образование нажать — оно начнет кровоточить. Но при этом на болевые ощущения пациенты жалуются крайне редко.
ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: в любой момент может произойти обострение хронического пульпита. На этой фазе боли не прекращаются ни на минуту, не стихают после приема обезболивающих препаратов. Помочь может только посещение кабинета стоматолога для проведения качественного и эффективного лечения пульпита.

Симптомы, способные указать на развитие пульпита

Знание симптоматики, характерной для пульпита поможет вам своевременно заподозрить у себя развитие этого заболевания и обратиться для его лечения. Общими для любой формы пульпита будут нижеперечисленные признаки:

• Гиперчувствительность больного зуба к температурным раздражителям;
• Изменение цвета естественного эмалевого покрытия зуба;
• Покраснение, воспаление мягких тканей ротовой полости рядом с больной зубной единицей;
• Появление гнилостного запаха изо рта.

Но основным симптомом воспаления пульпы будет являться мучительная боль, которую пациенты описывают как стреляющую, накатывающую приступами. Приступы становятся максимально интенсивными в ночное время суток, неприятные ощущения при начальных фазах развития локализуются в области больного зуба, позже начинают отдавать в разные участки лица, головы и даже шеи.
ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: в некоторых случаях пульпит развивается в зубе без всяких внешних проявлений. При этом он может в любое время перейти в периодонтит и периостит — заболевания, при которых риски потерять зуб существенно возрастают. Для своевременной диагностики скрытого пульпита и начала его лечения следует регулярно посещать стоматолога и проходить профилактический осмотр.

Депульпирование: одна из основных методик лечения пульпита

Для лечения пульпита применяются разные методики, но чаще всего производится депульпирование зуба. Эта процедура подразумевает вскрытие зуба, удаление нервного пучка, обработку каналов. Полости каналов не только тщательно и качественно промываются антисептическим раствором, но также заполняются пломбировочным материалом. В народе такая процедура называется простым словосочетанием — удаление зубного нерва. епульпирование – та процедура, к которой врачи стараются прибегать тогда, когда нет возможности провести консервативное лечение пульпита. Удаление пучка сосудов и капилляров делает зуб хрупким и уязвимым к действию внешних факторов, способно вызвать изменение оттенка эмалевого покрытия. Но чтобы можно было провести консервативное лечение пульпита – к врачу нужно обращаться как можно раньше, а не тянуть до момента появления непрекращающейся боли.

Депульпирование зуба при пульпите

Депульпирование проводится в три этапа:

• Стоматолог удаляет поврежденные слои эмали и дентина;
• Получив доступ к пульповой камере, врач извлекает пульповый пучок;
• Каналы зуба промываются антисептиком и пломбируются;
• Производится реставрация коронковой части зуба композитной пломбой.

Все лечебные мероприятия обязательно должны проводиться опытным и грамотным специалистом, выполняться внимательно и кропотливо в противном случае возможен рецидив болезни или развитие осложнений пульпита, лечение которых иногда заключается в удалении зуба (если воспалительный процесс затронет значительную часть корневой системы единицы).

Как долго придется проходить лечение пульпита? Ответ на это вопрос зависит от формы заболевания, сложности случая. Несколько визитов в клинику однозначно придется сделать в том случае, если речь идет о лечении многокорневого зуба с пульпитом. Чтобы вы понимали, почему процесс лечения пульпита в данном случае будет длительным и почему лучше не доводить до появления пульпита зуба вообще – мы подробно распишем все стадии лечебного процесса.

Этапы лечения пульпита многокорневого зуба

Лечение пульпита начинается с диагностики. Обязательно делается рентген, который позволит точно определить локализацию воспаления, увидеть число каналов и корней зуба, стадию развития воспалительного процесса. Закончив с диагностическими мероприятиями, стоматолог перейдет непосредственно к лечению.

При лечении пульпита невозможно обойтись без анестезии, ведь пульпа вся пронизана нервными волокнами, а потому любые действия врача могут причинять сильную боль. Анестезирующий препарат подбирается индивидуально, а боятся того, что инъекция будет болезненной – не стоит. Она делается специальным шприцом со сверхтонкой иглой и максимум, что может ощутить человек в момент постановки укола – легкий и быстро проходящий дискомфорт.

Удаление эмали и дентина, разрушенных кариесом

Этот этап работ врач должен провести внимательно и грамотно: важно качественно удалить все поврежденные и разрушенные кариесом ткани. Ошибки в процессе чреваты осложнениями, вылечить которые будут весьма непросто. Для удаления тканей стоматолог будет применять бормашину: этим инструментом он снимет эмаль и поврежденный дентин, а также некоторую часть здоровых тканей зуба. Здоровые ткани затрагиваются по необходимости: специалист должен получить доступ к пульповой камере и каналам.

Удаление нерва (пульпы)

Перед этим этапом лечения врач проводит тщательную изоляцию зоны проведения манипуляций от влаги. Важно исключить попадание слюны в канальные полости, ведь вместе с ней внутрь зуба могут попасть и патогенные микроорганизмы. Влагоизоляция зуба может проводиться разными методиками, но самым современным и эффективным способом защиты будет установка коффердама – специальной накладки из латексного материала.

Далее производится удаление нерва. Для этого стоматолог берет специальный инструмент, с помощью которого наматывает, а затем извлекает пульпу. На этом лечение пульпита не заканчивается — следующим шагом в нем будет процесс обработки каналов, перед которым врач должен точно определить их длину и получить представление о форме. Для этих целей делается рентгеновский снимок, а также применяется специализированный инструмент: апекслокатор.

Обработка и первичная пломбировка каналов

Лечение не даст положительного результата, если каналы зуба будут некачественно обработаны и запломбированы. Чтобы провести их пломбирование грамотно и до нужного уровня – врач сначала расширит их полость специальными приспособлениями – К-файлами или же римерами. Расширяя каналы до нужного показателя, стоматолог будет время от времени осуществлять их промывку антисептическим средством: это необходимо для полного вымывания из полостей патогенной микрофлоры.

Когда специалист подготовит все каналы зуба к пломбированию – он высушит их полости от влаги и поместит в них прокладки, пропитанные лекарством, способным полностью устранить и прекратить воспалительный процесс. Затем зуб закрывается временной пломбой, а пациент отправляется домой.

Вторичная обработка каналов и установка постоянной пломбы

Через несколько дней пациенту будет нужно нанести стоматологу повторный визит: для оценки результатов лечения. Вновь делается рентгенография, которая позволяет оценить успешность проведенных мероприятий и, если снимок показывает прекращение воспалительного процесса, тогда лечение продолжается и будет оно заключаться во вторичной обработке каналов и реставрации естественной коронки зуба фотополимерной пломбой.

В процессе работы с каналами стоматолог удалит из них ранее заложенные прокладки, промоет полости антисептиком, после чего запломбирует гуттаперчей. После выполнения указанных процедур вновь делается рентгенография, необходимая для оценки качества пломбировки каналов. Закончив реставрацию естественной коронки зуба – врач проконсультирует пациента по правильному уходу за полостью рта после лечения пульпита.

Соблюдение рекомендаций специалиста в полном объеме – гарантия того, что не возникнут осложнения и вылеченный зуб не заболит снова. Надеемся, материал помог вам узнать максимум полезной информации о том, что такое пульпит и почему его лечение должно начинаться своевременно. Завершая статью, добавим – не пытайтесь вылечить пульпит самостоятельно, при помощи средств народной медицины, это может быть небезопасно для вашего здоровья. Воспалительный процесс при пульпите возможно остановить только грамотно подобранными лекарствами, удалением поврежденных тканей и реализовать на практике все эти мероприятия можно только в условиях стоматологической клиники. Регулярное посещение кабинета стоматолога и прохождение осмотра будет лучшей профилактической мерой против пульпита.

В нашей стоматологии «Уни Дент» в Санкт-Петербурге (спб) созданы все условия, гарантирующие эффективное, безопасное и высококачественное лечение пульпита. Для консультации или записи на прием к нашим специалистам — просто наберите наш контактный номер телефона!

dentist78.ru

симптомы болезни, методики и этапы лечения

«Пульпит» — профессиональный стоматологический термин, который употребляется в случае активного развития воспалительного процесса в зубном нерве или говоря иначе пульпе, представляющей собой пучок из нервной ткани и капилляров и располагающейся внутри зуба.

Пульпит сопровождается резкой и мучительной болью, которую почти не убирают обезболивающие препараты, и если не поспешить с обращением к врачу, развитие воспаления в пульпе может привести к необходимости удаления зубной единицы в ряду.

В обзорном материале будем подробно разбираться с факторами, провоцирующими возникновение пульпита, узнаем его основные симптомы, а также расскажем о том, как ведется лечение пульпита и будет ли оно болезненным для пациента.

Причины пульпита и его симптоматика

Причин, по которым в пульпе зуба может быть инициирован воспалительный процесс несколько:

1. Дошедший до глубокой фазы развития запущенный кариес, при котором разрушения дошли до пульпы, и в нее проникла патогенная микрофлора.
2. Низкокачественная терапия кариеса, при которой специалистом не был полностью устранен кариозный дентин. Если запломбировать плохо пролеченный зуб, то кариес в нем начинает развиваться активными темпами и патогенная микрофлора спустя какое-то время проникнет и в ткани пульпы.

Реже встречается пульпит гематогенной этиологии, возникающий при проникновении инфекции через кровь, когда какое-то общее вирусное заболевание затрагивает области лица и челюсти. Читайте также — Пульпа зуба: что необходимо знать, чтобы избежать заболеваний

У пульпита зуба есть свои характерные симптомы, самым ярким из которых будет боль. Характер болевых проявлений при воспалении пульповой камеры может быть различным от легкой болезненности, появляющейся в основном во время употребления слишком холодной или чрезмерно горячей пищи, до острой боли, которую невозможно снять даже приемом сильнодействующих анестетиков.

В целом же симптомы пульпита будут зависеть от его формы, которая может быть острой и хронической. Рассмотрим детально симптоматику каждой формы воспаления пульпы.

Острый пульпит

Для данной фазы развития заболевания характерной будет резкая и нестерпимая боль, которая проявляется приступами. Чаще всего боли при остром пульпите беспокоят пациентов по ночам, начинаясь с незначительной болезненности и постепенно переходя в мучительные ощущения. Если лечение пульпита не будет начато приступы будут постепенно учащаться, а боль становится при них сильней.

При остром пульпите болевой синдром в зубе обычно проявляется без воздействия внешних раздражителей, однако иногда болевые проявления могут возникнуть после употребления в пищу чего-то холодного или горячего.

Боль, спровоцированная внешним раздражителем, может утихнуть после его устранения, однако затихать будет долго примерно 20-30 минут. Эта характерная особенность позволяет отличить пульпит зуба от прочих стоматологических заболеваний. При кариозных поражениях тканей зуба болевые проявления пропадают сразу же после того, как устранен внешний фактор, спровоцировавший дискомфорт в области больной единицы.

Иногда при остром пульпите даже сам больной не может точно определить, какая конкретно зубная единица у него болит, поскольку болевые проявления от пульпы могут отдавать по нервной ткани к здоровым «соседям». При малейшем подозрении на острый пульпит следует начинать его лечение в кабинете стоматолога, поскольку процесс может приобрести гнойный характер.

Хронический пульпит

При хроническом пульпите болевые проявления не столь мучительны и обычно появляются под действием какого-либо внешнего раздражителя. Боль можно описать как ноющую, тянущую, она может быстро пропасть после приема анестетика. Но и с лечением хронического пульпита нельзя затягивать — в любой момент он может перейти в острую форму.

Методики лечения пульпита

Лечение пульпита чаще всего подразумевает процедуру депульпирования, при которой врачом удаляется полностью зубной нерв. Затем специалист должен расширить особым прибором корневые каналы зуба и провести их антисептическую обработку с последующим пломбированием. Такая технология лечения пульпита задействуется в отношении взрослых пациентов: у детей и подростков, молодых людей до 25 лет, иногда возможна терапия заболевания без применения процедуры депульпирования.

В идеале лечение пульпита желательно проводить без удаления нерва, поскольку депульпированные зубы становятся менее прочными, их эмалевое покрытие может посереть. Но чтобы обойтись без депульпирования зуба нужно обратиться к стоматологу при первых, же подозрениях на пульпит, а не ждать, пока боль станет нестерпимой и не снимаемой препаратами из домашней аптечки. Далее мы подробно рассмотрим все этапы традиционного лечения пульпита зуба.

Лечение пульпита с удалением зубного нерва

Практически в 90% лечение пульпита зуба осуществляется процедурой депульпирования, которая включает в себя следующие основные этапы:

• Удаление эмалевого слоя и дентина, на которых присутствуют кариозные повреждения.
• Удаление зубного нерва, в котором врачом задействуется специализированный инструментарий.
• Процедура расширения зубных каналов и последующее их пломбирование.
• Реставрация естественной коронки зуба

Каждый из этапов процесса лечения пульпита обязательно должен быть проведен качественно в противном случае возможны различные негативные последствия для здоровья человека.

Лечение пульпита происходит в несколько визитов к врачу, точное количество которых будет зависеть от сложности случая, а также от того, какую именно единицу в ряду предполагается депульпировать. Если вылечить пульпит нужно на зубе с одним корнем и единичным каналом курс терапии предполагает два визита в кабинет стоматолога, если корней у единицы больше посетить врача придется 3-4 раза.

Ключевой момент, о котором стоит знать: при лечении пульпита зуба постоянная пломба никогда не устанавливается сразу после пломбировки зубных каналов. Нужно время на затвердевание композита в них и испарение из него избыточной влаги. И исключительно по завершению этих процессов стоматолог сможет восстановить естественную коронку зуба установкой постоянной пломбы.

Ниже детально изучим все стадии лечения пульпита многокорневого зуба. Читайте также — Пульпит зуба мудрости, симптомы и особенности

Стадии лечения пульпита многокорневого зуба

Лечение пульпита начинается с первичного визита к стоматологу, на котором врач проводит тщательный осмотр пациента и ставит диагноз (чаще всего после проведения рентгенографии). Далее терапия воспаления пульпы разбивается на следующие основные этапы:

Введение анестезирующего препарата

Без анестезии при лечении пульпита не обойтись. При поражении пульпы воспаляется нервная ткань и потому любые терапевтические манипуляции для пациента будут нестерпимо болезненными. Поэтому перед тем, как приступить к лечению пульпита врач осуществит введение анестезирующего средства, действие которого уберет боль на время нужное для проведения терапевтических действий.

Иногда, даже после введения обезболивающего лекарства пациент может ощущать боль. Это говорит о том, что либо количество препарата было рассчитано неверно, либо о том, что врач допустил ошибку, делая укол.

Ликвидация тканей, поврежденных кариесом

Чаще всего пульпит зуба это последствие запущенного глубокого кариеса и потому при лечении воспаления в пульпе обязательной процедурой является ликвидация эмалевого слоя и дентина с кариозными поражениями. Убираются поврежденные ткани специальным инструментом бормашиной.

Однако при лечении пульпита будут удалены отчасти и неповрежденные ткани это необходимо для получения доступа к пульповой камере и канальным устьицам, которые требуется подвергнуть обработке.

Извлечение пульпы

Перед тем, как удалить пульпу из коронковой области зуба, а также из зубных каналов зона манипуляций обязательно тщательно изолируется от попадания влаги. Делается это для того, чтобы вместе со слюной в каналы не попала патогенная микрофлора. Для качественной изоляции зуба используется специализированная латексная накладка коффердам.

Сам же процесс извлечения пульпы производится особым инструментом, на который пульпа наматывается, а затем вытаскивается. Далее врач приступает к особенно важному моменту в лечении пульпита измерению длины каналов зуба. Измерения должны быть проведены с максимальной точностью, поскольку ошибки в них чреваты нижеперечисленными негативными последствиями:
• Каналы будут недопломбированы, что может спровоцировать различные осложнения после лечения пульпита;
• Каналы будут перепломбированы и избыток материала в них, вызовет болевые ощущения и даже способен привести к травматизации нервной ткани нижней челюсти.

Для получения точных данных по длине корневых каналов пациенту назначается рентгенографическое исследование, а также специалист использует в работе прибор особого типа апекслокатор. Это устройство оснащено К-файлами, которые вводятся в канальное устьице, и специалист будет продвигать их в глубину до тех пор, пока на монитор апекслокатора не поступит оповещение о том, что инструмент дошел до верхней части корня зуба.

Апекслокатором измеряется длина каждого корня, поскольку они уникальны как по этому показателю, так и по строению. Данные полученные в ходе измерений записываются, но на этом процедура не заканчивается: на следующей ее стадии врач вводит К-файлы во все каналы сразу и делает контрольный снимок, необходимый для получения максимально точной картины по глубине корней.

Первичная обработка каналов и установка временной пломбы

Качественное лечение пульпита зуба подразумевает предварительное механическое расширение корневых каналов и их последующее пломбирование сначала временное, а затем постоянное. Расширяют каналы также специальным инструментом К-файлами или же римерами.

Для того чтобы произвести необходимое расширение, врач аккуратно вращает К-файл и его режущие кромки снимают со стенок канала стружку. Увеличить размеры канала ручным способом нужно для того, чтобы произвести впоследствии его высококачественное пломбирование.

Подобным образом обрабатываются все каналы и до той глубины, которая была определена апекслокатором и контрольной рентгенографией. В процессе механической обработки также постоянно производится промывка каналов антисептическими средствам для исключения риска попадания инфекции в корневую часть зуба, а также для устранения снятой манипуляциями стружки.

После того, как каналы будут нужным образом расширены они еще раз тщательно промываются, подсушиваются и в них закладываются прокладки, пропитанные препаратом антисептического действия. На зуб ставится временная пломба.

Пломбирование каналов

Этот этап в лечении пульпита производится уже в следующее посещение кабинета стоматолога. Пломбирование каналов может осуществляться как с постановкой анестезирующего укола, так и без. Второй вариант предпочтительнее, поскольку легкая болезненность в процессе верный сигнал для врача о том, что штифт с гуттаперчей вышел к верхней части зубного корня, и значит глубину пломбирования нужно изменить.

Начинают процедуру с удаления временной пломбы и промывки каналов антибактериальным раствором. Затем они максимально плотно пломбируются гуттаперчей и силером, которые закладываются в канал штифтами. После окончания манипуляций делается контрольная рентгенография.

Постоянный рентгенологический контроль при лечении пульпита обязателен он позволяет провести процедуру с минимумом ошибок и на должном уровне качества. Если снимок показывает, что канал запломбирован некачественно — заложенные в него материалы удаляют и повторяют процедуру с самого начала. Данный этап лечения пульпита завершается постановкой временной пломбы на зуб и консультированием пациента по уходу за ротовой полостью на период заживления.

Заключительный этап лечения пульпита

Заключительный этап лечения пульпита — установка постоянной фотополимерной пломбы. Эта процедура безболезненна и занимает короткое время, но произведена она может быть только после того, как композиты, заложенные в зубные каналы, высохнут и полностью затвердеют. По этой причине установка постоянной пломбы и пломбирование каналов при пульпите никогда не осуществляются в один визит к врачу.

Завершив установку постоянной пломбы, специалист подробно объясняет пациенту, каким должен быть уход за ротовой полостью после лечения пульпита, а также дает консультацию по возможным последствиям. После депульпирования зубы становятся более хрупкими, также может измениться оттенок эмали.

Подобные изменения объясняются тем, что из зуба удаляется не только пульпа, но и кровеносные сосуды по факту зуб становится «мертвым». Его ткани не получают питательных веществ и влаги и потому эмалевое покрытие тускнеет, утрачивает естественный блеск. Однако синеть она не должна. Синеватый оттенок эмали признак некачественного лечения пульпита, при котором каналы пломбировались с остатками крови внутри.

zubybolyat.ru

Пульпит зуба — что это такое, как лечить: симптомы с фото до и после, осложнения

Зубная боль относится к числу самых распространенных проблем, связанных со здоровьем. Человек сталкивается с ней в повседневной жизни также часто, как и с обычными ОРВИ или ОРЗ. Одной из вероятных причин, по которой может начать болеть зуб, является пульпит. Он способен доставлять болезненные ощущения, а без надлежащего лечения опасен осложнениями.

Что такое пульпит и его отличия

Пульпит – это воспаление пульпы, нервно-сосудистого пучка в зубе. Воспалительный процесс провоцирует высокое скопление таких патогенных микроорганизмов, как лактобациллы, стафилококки, стрептококки или их токсины, проникающих в мягкие ткани пульпы.

Определить пульпит самостоятельно — задача непростая, ведь он имеет много общих признаков с другими заболеваниями ротовой полости, и разница бывает минимальна. Однако существует ряд симптомов, по которым его возможно отличить. Например, при кариесе после прекращения воздействия раздражителя боль уходит, при пульпите — нет. При невралгии ночью боль уменьшается, при пульпите становится сильнее. Пародонтит отличается тем, что зуб болит после любого физического воздействия. На пульпитный же участок челюсти постукивание или надкусывание не производит болевого эффекта. Во избежание осложнений и ошибок доверить установление диагноза при возникновении первых симптомов лучше опытному стоматологу.

Разновидности пульпита

Существует 2 классические формы зубного пульпита:

• острая;
• хроническая.

Острой форме характерно стихийное развитие, с внезапным появлением приступообразных болевых ощущений. На начальной стадии образуется коричнево-черная дырка в структуре эмали, которая со временем становится глубокой. Повреждения затрагивают корневые каналы зуба.

Пульпит острой формы имеет собственную классификацию:

1. Очаговый. Его продолжительность составляет около 2 дней с момента поражения дентина. Приступы боли длятся от 10 до 20 минут, промежутки между которыми могут быть по несколько часов. Также вероятна отечность близлежащих тканей и возникновение боли в лимфоузлах.
2. Диффузный. Воспаление распространяется на коронку, нервные окончания и даже корень пульпового кармана. При этом нарушается кровоснабжение. Боль при пульпите перерастает в пульсирующую, приступы становятся продолжительнее, а промежутки между ними короче.
3. Гнойный. Отличительная черта — скопление гноя внизу полости поврежденного зуба. Сопровождается постоянной пульсирующей болью и ухудшением самочувствия.
4. Серозный. По статистике ему больше подвержены дети. Он носит инфекционный характер, и сопровождается краткими приступами боли.

Если процесс воспаления пульпы длится дольше трех недель, то заболевание переходит в разряд хронических. Болевые приступы обретают периодичность и появляются не только ночью.

Хроническую форму заболевания разделяют на:

1. Фиброзную. Наиболее распространена и является результатом острого пульпита. Длиться несколько месяцев с периодическими обострениями. Отечность уходит, боли становятся ноющими, менее интенсивными. Симптоматика может долго оставаться скрытой.
2. Гангренозную. Другое название — некроз пульпы. Считается осложнением после фиброзного пульпита. В больном зубе формируется глубокая кариозная полость, а его коронка разрушается. Клетки пульповой ткани гибнут.
3. Гипертрофическую. Формируется кариозная полость с тканями ярко-красного цвета, которые кровоточат при несильном надавливании. Воспалительный процесс затрагивает здоровые ткани.

Редкие виды пульпита

Одной из редких разновидностей заболевания является ретроградный пульпит. При ретроградном пульпите распространение воспаления происходит не сверху вниз, а наоборот. Сначала поражается корневая часть пульпы, а затем ее коронка.

В случае ретроградного пульпита кариозная полость отсутствует, а характерная симптоматика, включающая длительные ночные приступы боли, присутствует. Инфекция проникает в зуб через отверстия в верхней части корня. Спровоцировать развитие ретроградного пульпита могут:

• гайморит;
• пародонтит;
• остеомиелит;
• актиномикоз.

Еще один редкий вид — конкрементозный. Носит неинфекционный характер. В пульпе происходит образование конкрементов – пристеночных отложений, которые долгое время ее сдавливают, или формируется заместительный дентин. Часто наблюдается у пожилых людей.

Травматический пульпит. Причиной появления такого пульпита служит травма зуба, приводящая к воспалению. Иногда к нему присоединяется инфекция в ротовой полости. Чаще всего такая форма заболевания встречается у детей, подростков и асоциальных людей. Ей характерны типичные симптомы для пульпитов.

Причины

Лечение пульпита во многом зависит от знания причин, спровоцировавших развитие болезни. К факторам, наиболее часто приводящим к воспалению пульпы, относятся:

• Недолеченный кариес. Изначально кариес не представляет угрозу для пульпы, так как от больного зуба ее отделяет здоровый дентин. Однако, без надлежащего лечения, со временем разрушительные процессы попадают вглубь зуба, затрагивая твердые ткани, и доходят до самого пульпового кармана.
• Хронический пародонтит средней или тяжелой формы. В зубе образуются глубокие пародонтальные карманы, доходящие до середины корня и глубже. Вредоносная микрофлора, которая в них размножается, распространяется по всему зубу и по корневым каналам достигает пульпу. Как следствие развивается ретроградная форма болезни.
• Врачебная ошибка. Например, если полость зуба была некачественно вычищена и под пломбой остались частички кариозных тканей, то в дальнейшем они продолжат развиваться, и попадут в пульповый карман. Также возможно получить термический ожог пульпы, если при сверлении или обтачивании под коронку, стоматолог спешил и не осуществлял достаточное охлаждение водой. Еще одна ошибка сводится к пересушиванию каналов струей воздуха. В результате болезнь развивается без участия патогенных микроорганизмов.
• Повреждение. Удар, ушиб или откол части зуба, в результате чего может произойти нарушение кровоснабжения пульпового кармана.
• Воздействие внешних раздражителей. К ним относятся кислоты, щелочи или медикаменты.
• Инфекция в крови.

Симптоматика

Каждый вид пульпита зуба имеет свои отличия, но все они имеют и общие симптомы. На начальном этапе воспаления пульпы больной зуб начинает болезненно реагировать на температурные перепады и другие раздражающие факторы. Дальше развитие болезни сопровождается резкой пульсирующей болью, обостряющейся ночью или в положении лежа. Приступы самопроизвольны, но могут быть спровоцированы внешними раздражителями.

Понять, какой именно зуб пострадал, бывает затруднительно, из-за наличия головной боли, отдающейся даже в шею или горло. Например, если поражен зуб на верхней челюсти, боль способна распространится в виски, на нижней – в уши.

Однако существуют внешние признаки, которые помогут заподозрить пульпит:

• эмаль приобретает серый оттенок;
• зуб становится подвижным;
• кровоточивость;
• десны краснеют;
• появление отечности вокруг воспаленного зуба;
• образование свищевого хода.

Хроническая форма может протекать с отсутствием типичных симптомов пульпита. Часто при ней появляется гнилой запах во рту и ноющая боль.

Диагностика

Характерные признаки заболевания, и то, как внешне выглядит при пульпите зуб, напоминает многие другие заболевания, такие как периодонтит или глубокий кариес. В связи с этим диагностикой обязан заниматься врач. Точный диагноз устанавливается на основе следующих исследований:

1. Изучение кариозной полости стоматологическим зеркалом и зондированием. Такой осмотр обычно позволяет исключить иные болезни. Использование зонда дает возможность определить состояние пульпы, изменение цвета зуба, наличие кровоточивости и болезненности при перкуссии.
2. Термометрия. Проверка того, как реагирует зуб на перепады температуры. При пульпитах ярко выражена реакция на холодную или горячую воду, чем, например, при кариесе, которая еще долго остается после того, как прекратить воздействовать раздражителем.
3. Электроодонтодиагностика. Позволяет отличить пульпит от глубокого кариеса или периодонтита, а также выяснить его форму. На зуб воздействуют слабым электрическим током. В зависимости от того при какой силе тока была реакция, можно ставить диагноз. При пульпитах зубы реагируют при силе тока выше 20-25 мкА, при кариесе этот порог ниже.
4. Рентгенодиагностика. Установить точный диагноз пульпита по фото нельзя, так как отражение рентгеновских лучей на снимке происходит от твердых тканей, а пульпа является мягкой. Однако, деформации, которые произошли в структуре кости вокруг зубного корня, отображенные на рентгеновском снимке позволяют выяснить границы и глубину кариозной полости и заподозрить разрушение пульпы. Также по причине дистрофических процессов, происходящих в пульповом кармане, могут образовываться пристеночные или свободные дентикли, которые при рентгене на фото отображаются как единичные или множественные круглые тканевые уплотнения на заднем плане корневого канала или полости зуба. При хроническом гранулематозном пульпите часто образуется внутренняя гранулема, которая обычно поражает передние зубы (рекомендуем прочитать: гранулема десны: симптомы, причины возникновения и способы лечения). На фото ее видно как проекцию округлого просветления с четкими контурами на полость переднего зуба.

Возможные осложнения

Если пульпит полностью не вылечить или лечить неправильно, он опасен развитием таких осложнений, как:

1. Периодонтит. Кроме мягких тканей поражению подвергаются уже и твердые ткани вокруг зубного корня. Сопровождается скоплением и вытеканием гноя через свищи, образованные в десне, отечностью. Возможна потеря зуба.
2. Периостит, известный как флюс (рекомендуем прочитать: из-за чего появляется флюс на десне и как от него избавляться?). Воспаление под челюстной надкостницей.
3. Абсцесс. Это локализированное гнойное воспаление, при котором повышается температура и происходит интоксикация организма.
4. Сепсис. Инфекция распространяется по челюсти, а также происходит заражение крови в результате пониженного иммунитета. Бывает редко.
5. Хронические заболевания внутренних органов.

Среди других осложнений после пульпита возможны остеомелит – воспаление в костных тканях челюсти, флегнома – воспалительный процесс, затрагивающий ткани челюсти и мягкие ткани лица. Этот список осложнений является неполным, поэтому важно своевременное лечение и профилактика.

Первая помощь

До осмотра врача и назначения лечения, чтобы снять боли можно предпринять следующие меры:

1. Прием обезболивающего. Это могут быть таблетки или сиропы, такие как парацетамол, анальгин, ибупрофен или другие имеющиеся дома препараты.
2. Полоскание. Можно приготовить обычный содовый раствор в пропорции 1 чайная ложка соды на стакан воды. Раствор следует набирать в рот и удержать его там около минуты. Это поможет отчистить от раздражителей кариозную полость. Важно, чтобы полоскание было теплым, а не горячим. Также в этих целях подойдут отвары из лекарственных трав, например зверобоя, календулы, ромашки, шалфея или эвкалипта.

Однако это только временное решение, не способное вылечить болезнь. Принимать другие лекарства или делать согревающие компрессы непрописанные врачом не рекомендуется.

Лечение и профилактика

Профессиональное лечение пульпита в стоматологии подразделяют на два метода:

• Биологический или консервативный. Цель такой терапии — полностью восстановить пульпу, сохранив ее жизнедеятельность.
• Хирургический. Он направлен на частичное или полное удаление пульпы с умерщвлением или сохранением нерва.

Основной момент терапии в первом варианте сводится к качественной обработке полости зуба и установлении постоянной пломбы. Для обработки используют антисептики, антибиотики, кортикостероиды, снимающие воспаление, ферменты и витамины. Это более щадящий метод, что особенно актуально для детских и женских зубов при беременности.

Одним из эффективных препаратов для лечения воспаления пульпы является димексид. Он оказывает местноанестезирующее и противомикробное действие. Согласно инструкции по применению аппликации с димексидом нужно делать 2-3 раза в день. Салфетка с димексидом прикладывается к пораженному участку на 10-30 минут по рекомендации врача.

Среди других препаратов, актуальных при борьбе с пульпитом:

• хлоргексидин;
• кеторол;
• ибуклин;
• индометацин;
• вольтарен;
• этодолак;
• мелоксикам;
• лорноксикам;
• нимесулид;
• набуметон;
• целебрекс;
• виокс;
• теноксикам;
• мирамистин и др.

В любом случае применение медикаментов разрешено после консультации с врачом. Что касается профилактики пульпита, она сводится к:

• своевременной терапии кариеса и пломбированию дырок;
• посещению стоматолога 2 раза в год;
• правильному питанию, включающему витамины, кальций, и минимум углеводов;
• употреблению фторированной воды, которая укрепляет эмаль;
• уходу за ротовой полостью, включающему чистку зубов, зубную нить и полоскание.

Поделитесь с друьями!

pro-zuby.com

симптомы, причины, лечение – Доктор Зуб

Содержание статьи:

Что такое пульпит зуба

Причиной зубной боли часто становится пульпит.

Пульпит зуба – это воспалительный процесс, который возникает в мягких тканях зуба, затрагивая кровеносные сосуды и нервные окончания. Именно из-за воспаления нервных окончаний возникает острая зубная боль, которая без должного лечения будет становиться всё сильнее.

Отметим, что пульпит сопровождается сильным неприятным запахом изо рта, что говорит о том, что воспаление зашло слишком далеко и началось омертвение тканей зуба. Поэтому, при первых признаках возникновения этого заболевания, необходимо обратиться к специалисту.

Причины возникновения пульпита

Причин воспаления мягких тканей зуба может быть множество – от естественных до механических. В этой статье будут обозначены основные причины воспаления пульпы.

1. Запущенный кариес – самая распространенная причина. Кариес разъедает твёрдые слои зуба, постепенно добираясь до мягких тканей. Если во время не вылечить кариес, то бактерии проникают в пульпу, вызывая пульпит зуба.
2. Неправильно поставленная пломба. Пульпит после пломбирования зуба возникает в тех случаях, когда врач недостаточно охладил поверхность поврежденного зуба, вызывая ожог мягких тканей зуба. Соответственно идет дальнейшее воспаление. Есть и другой вариант возникновения пульпита. В этом случае врач мог пропустить некоторые участки кариеса и бактерии продолжают своё разрушительное действия, добираясь до нервных окончаний. В первой и во втором случаях, пульпит развивается под пломбой, причиняя сильный дискомфорт.
3. Сильное воздействие механических раздражителей (температурных и химических). Многие вещества вызывают постепенное разрушение тканей зуба, кроме этого вещества могут проникать в пульпу зуба  по дентинным каналам, что и вызывает пульпит.
4. Травма зуба. В этом случае пульпит развивается не сразу, поэтому при повреждении зуба следует обратиться к стоматологу, чтобы избежать развития воспаления нервных окончаний.
5. Распространения инфекции с током крови. Чаще всего инфекция попадает в зуб из очагов хронических заболеваний, как например гайморит. В этом случае необходимо обращать внимание больше на свои ощущения, так как  зуб остаётся целым.

Формы и симптомы пульпита

Поскольку пульпит это воспаление тканей зуба, то во время этого процесса давление в дентинных каналах увеличивается из-за чего плазма крови выходит через капилляры. Когда лишняя жидкость выходит, боль притупляется на несколько часов. Отметим, что пульпит может развиваться по-разному, а значит и болевые ощущения будут разными.

При остром пульпите можно выделить такие симптомы, как:

1. Боли, которые не зависят от раздражителей (реакция на холодную/горячую/сладкую/кислую пищу).
2. Длительные боли после прекращения воздействия раздражителей.
3. Сильная боль в ночное время.
4. Приступы боли чередуются с периодами затишья.
5. Боль может отдавать по нервам в ухо, висок или челюсть.

Хронический пульпит имеет такие симптомы, как:

1. Боль не так ярко выражена, как при остром пульпите.
2. Боль носит периодический характер.
3. Боль усиливается после приема пищи, чаще всего горячей или холодной.
4. Иногда возникают слабые болевые ощущения, не зависящие от раздражителей.

Отметим, что примерно 10% людей при пульпите могут не испытывать боли как таковой, просто неприятные ощущения, которые доставляют легкий дискомфорт. Именно поэтому необходимо с периодичностью раз в полгода проходить обследование у стоматолога.

Осложнения

В самых запущенных случаях пульпита могут возникнуть такие осложнения, как:

• Некроз челюсти – частичное или полное омертвение костей челюсти. Данное заболевание практически не поддается лечению.
• Киста на десне – своеобразный мешочек, который наполнен гноем.
• Периодонтит – воспаление корневых каналов и околокорневых тканей.

Важно уметь отличать хронический пульпит от глубокого кариеса, поскольку они требуют разных методов лечения.

При пульпите боль возникает после контакта с раздражителями и не теряет своей интенсивности около 20 минут. При кариесе неприятные ощущения проходят сразу после того, как раздражитель устранен.

Чтобы отличить пульпит от периодонтита достаточно постучать по больному зубу. При периодонтите данное действие приведет к дискомфорту или более неприятным ощущениям.

Симптомы пульпита других форм:

1. Гипертрофический пульпит: боль выражена слабо, но зуб сильно кровоточит, особенно при постоянном внешнем раздражении.
2. Фиброзный пульпит: в пораженном воспалением зубе хорошо видна пульпа, а при касании к этому участку возникает сильная острая боль.

Диагностировать развитие пульпита зуба в домашних условиях невозможно. При диагностике данного заболевания зубов необходимо обратиться в специализированную клинику. Там при помощи традиционных методов и современного профессионального оборудования опытный стоматолог поставит точный диагноз и приемлемое лечение, ведь пульпит в зависимости от стадии и особенностей организма протекает совершенно по-разному.

Лечение пульпита

Разновидности пульпита имеют свои особенности лечения. И какая подойдет пациенту стоматолог решает после детального обследования. Отметим, что лечение пульпита может затянуться на несколько посещений врача.

Если пульпит находится на начальной стадии развития то предпочтительнее использовать такие методы лечения, которые позволят не только сохранить пульпу, но и восстановить её.

1. Противовоспалительные пасты. Мазь накладывается на очищенный от кариеса зуб. Такое лечение занимает довольно много времени, но способствует сохранению зуба и нервных окончаний.
2. Протеолитические ферменты способствуют не только восстановлению поврежденных тканей, но и имеют противовоспалительные и противоотечные свойства.
3. Лекарства на основе гидроксида кальция закладываются на дно очищенного зуба в непосредственной близости от пульпы. Таким образом, идет восстановление дентина, а также закрывают поврежденные участки от попадания микроорганизмов и бактерий в полость зуба.

Наиболее эффективным является физиотерапевтическое лечение, которое предполагает три этапа:

• Ряд процедур, которые направлены на диагностику и лечение воспаления.
• Установка временной пломбы. Пломба устанавливается на срок от 2 до 5 дней. В это время врач смотрит, как проходит лечение и при необходимости корректирует курс лечения.
• Установка постоянной пломбы.

К сожалению, выше перечисленные методы лечения возможны на начальном этапе развития пульпита. В случаях несвоевременного обращения к специалиста придется применять хирургические методы лечения пульпита, которые направлены на удаление пульпы и заполнение корневого канала пломбировочным материалом.

1. Частичное удаление зуба. Коронковая часть пульпы удаляется, а корневая остается не тронутой.
2. Полное удаление пульпы. Корневой каналы и полость зуба пломбируется, в некоторых случаях необходимо ставить коронку.
3. Комбинированный метод лечения представляет собой полное удаление пульпы из корневых каналов с хорошей проходимостью и замораживание пульпы в труднопроходимых каналах. Такой метод лечения применяется только при самых острых видах пульпита зуба.

Важно не только регулярно посещать стоматолога, но и не забывать о профилактике пульпита. Необходимо правильно и вовремя чистить зубы, не менее важны в этом деле и качественные зубная паста и щётка. Необходимо вовремя лечить кариес и постоянно наблюдаться у специалиста. Эти простые вещи помогут сохранить здоровье зубов и полости рта.

Причины болей зуба после лечения пульпита

В некоторых случаях после лечения пульпита могут остаться болевые ощущения. Боль может сохраняться от нескольких часов до трёх дней. В этом нет ничего страшного, и если зуб вылечен правильно, то дискомфорт и боль полностью исчезнут через три дня.

Но из-за чего же возникает боль после лечения?

1. При лечении стоматолог оставил здоровую область пульпы, а значит, зуб сохранил чувствительность. И пока ткани зуба не заживут и частично не восстановятся, могут возникать болевые ощущения.
2. Во время лечения корневые каналы обязательно промывают препаратами, которые могут раздражать ткани зуба.
3. При очистке корневых каналов, как и самого зуба, инструмент может немного травмировать мягкие ткани и верхушки корня зуба.

Пульпит – довольно неприятное заболевание и не всегда его можно вылечить с первого раза. Более чем в половине случаев происходит повторное воспаление тканей зуба. Чаще всего это происходит, когда врач оставляет часть пульпы, чтобы не нарушать естественное питание зуба. При воспалении пульпы после лечения стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• Обезболивающие таблетки помогают на короткий срок.
• Боль интенсивная и не проходит более трёх дней.
• Десна вокруг вылеченного зуба опухла и имеет красный воспаленный цвет, при нажатии на неё есть болевые ощущения.
• Повышение температуры.

Причины повторного развития пульпита:

1. Остался участок пульпы, пораженный инфекцией или бактериями.
2. Корневой канал зуба не запломбирован до конца. В результате инфекция из окружающих тканей попадает в верхушку корня.
3. Во время лечения бактерии с воспаленной пульпы попали на здоровую, и под пломбой начнется повторное воспаление.
4. При лечении врач использовал сильные антисептики, которые вызывают ожог тканей, что и влияет на повторное воспаление и развитие пульпита.

Чтобы избежать повторного развития пульпита зуба необходимо (при рекомендации врача) запломбировать все корневые каналы. Чтобы убедиться, что не осталось пустот, где и будут развиваться инфекция, нудно сделать рентген.

Если зуб после лечения пульпита снова начинает болеть и боль не проходит долгое время, то следует снова обратиться к стоматологу и выяснить причины. Отметим, что при своевременном обращении к специалисту, повторное лечение, скорее всего, будет бесплатным.

Пульпит зуба может развиться не только у взрослых, но и у детей с молочными зубами.

Рассказать друзьям:

drzub.net

симптомы, признаки, лечение и профилактика

С зубной болью сталкивается практически каждый человек. Именно тогда вспоминаются все предостережения касательно гигиены рта, профилактики кариеса и посещений раз в год стоматолога. Самой частой причиной зубной боли является пульпит.

Пульпит – это воспалительное поражение мягких тканей пульпы. Поражение пульпы вызывает приступы интенсивной боли, которая может усиливаться ночью и без сожаления мучить человека долгое время.

Так называемая пульпа, является соединительной тканью внутри зуба. Именно в пульпе находятся нервные окончания и сосуды питающие зуб. Выражения «болит нерв» и «воспалился нерв», относятся именно к пульпе.

Острое воспаление пульпы требует консультации стоматолога, который сможет удалить ее и запломбировать корневые каналы, через которые в зуб могла попасть инфекция. Вылеченный таким образом зуб может и дальше служить человеку, хотя станет более хрупким, чем здоровый зуб с живой мягкой тканью.

Симптомы пульпита

Несмотря на то, что главным спутником пульпита является выраженная боль, которую невозможно ни с чем спутать, в действительности это заболевание имеет схожие симптомы с другими патологиями. Например, внешние признаки пульпита могут напоминать невралгию тройничного нерва, запущенный кариес или периодонтит.

Главные и общие симптомы:

• 1 Острый болевой синдром во время приема холодной или сладкой пищи. Боль в таком случае беспокоит даже после устранения раздражителя

• 2 Самопроизвольные приступы интенсивной боли, которые усиливаются ночью
• 3 Острая боль может распространяться на виски, отдавать в ухо или в соседние зубы

Специалист может установить истинный характер заболевания на основе жалоб больного или по прицельному снимку больного зуба. Например, локализация боли может указывать на форму заболевания: при острой очаговой форме легко указать на больной зуб, тогда как диффузный пульпит отдает в ухо или затылок, и тогда пациенту кажется, что болит сразу несколько зубов¹.

Причины пульпита

Главной причиной считается кариес, который растворяет твердые зубные ткани. Снаружи кариозная полость может быть практически незаметна, из-за чего человек не спешит на визит к стоматологу до тех пор, пока не почувствует острую боль.

В числе других причин можно назвать:

• 1 Недолеченный кариес. В некоторых случаях причины развития пульпита заключаются в работе стоматолога. Например, при терапии кариозного процесса пациенту установили пломбу, но предварительно полость плохо обработали и не соблюли последовательность пломбирования. Или, при подготовке зуба под коронку, врач слишком сильно его обточил

• 2 Инфекции. Иногда заболевание может возникнуть из-за того, что бактерии через кровеносные и лимфатические сосуды проникают в пульпу из хронических очагов инфекции, например, при ангине или гайморите
• 3 Травматические повреждения зубов. Перелом зубной коронки часто сопровождается разрывом сосудисто-нервного пучка, что всегда заканчивается пульпитом¹

Хронический пульпит

Чаще всего хронический пульпит зубов бывает вызван все тем же глубоким кариесом или проникновением болезнетворных бактерий в пульпу зуба через кровеносные сосуды.

Симптомы хронической формы:

• Периодические приступы боли, вызванные холодной или горячей пищей. При этом боль может носить отсроченный характер, то есть возникать не во время еды, а через какое-то время

• Ощущение «тяжести» в зубе
• Слабо выраженная болезненность при давлении на зуб или жевании

Несмотря на то, что хронический пульпит может иметь неярко выраженные симптомы и не сильно беспокоить пациента, это опасное заболевание. Невылеченный хронический пульпит очень часто вызывает развитие периодонтита ввиду дальнейшего распространения инфекции по зубным каналам. Поэтому при возникновении болевых симптомов важно своевременно показаться специалисту.

Диагностика хронических пульпитов не представляет особых трудностей для практикующего стоматолога. Для установления окончательного диагноза специалист должен просмотреть результаты рентгенографического исследования причинного зуба².

Острый пульпит

Острый пульпит характеризуется яркой клинической картиной. Возникновение болевых приступов связано с образованием гноя в полости зуба. При остром пульпите боль может стать постоянной, однако самые поздние стадии, наоборот, могут характеризоваться уменьшением боли. Это связано с разрушением нервных волокон.

Симптомы острого пульпита:

• Больной жалуется на интенсивные спонтанные приступы боли.
• Боль пульсирующая, острая, усиливается в положении лежа и очень донимает ночью

• Усиливать боль может также перемена температуры, контакт с холодным или горячим. При этом болезненный симптом не исчезает после устранения раздражителя

Диагностика включает в себя:

• Выяснение анамнеза болезни, при котором врач уточняет жалобы пациента
• Визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости
• Зондирование кариозной полости, показывающее закрытую пульпарную камеру

• Определение чувствительности зуба на температурные раздражители в виде холодной воды
• Измерение электропроводимости зубных тканей, которая при воспалительном процессе в разы увеличивается
• Рентгенографию, на снимке специалист изучает размер и форму кариозной полости, наличие хронического поражения тканей

Лечение пульпита

Лечение заключается в тщательной механической очистке кариозной полости, которая завершается пломбированием корневых каналов и реставрацией зуба.

Лечение пульпита в зависимости от выбранного метода терапии может проводиться в одно, два и три визита. К основным способам устранения воспалительных процессов относятся:

• 1 Биологический метод. Стоматолог устраняет воспаление с помощью лекарственных препаратов и физиотерапии. Сначала врач очищает кариозную полость от размягченного дентина и патологических микроорганизмов. Затем на закрытую пульпарную полость фиксирует противовоспалительные и гормональные средства. Зуб при этом остается живым
• 2 Ампутация пульпы. Преимущественно используется в детской стоматологии. Такое лечение допускает сохранение корневого участка пульпы. В результате зубные ткани по-прежнему частично питаются и остаются более твердыми, чем при полном удалении мягких тканей. Оставленную пульпу специалист закрывает кальцийсодержащим средством, а сверху фиксирует пломбу

• 3 Депульпирование. Самый распространенный способ лечения. Пульпу при этом удаляют под местным обезболиванием, или предварительно накладывают специальную пасту для омертвления мягких тканей. Затем корневой канал заполняется пломбировочной массой. От качества и герметичности запечатывания корневых каналов зависит длительность службы запломбированного зуба³

Независимо от того, как лечат пульпит, по завершении терапии врач делает дополнительный рентгеновский снимок запломбированных корневых каналов. Это позволяет своевременно выявить и устранить ошибки лечения, избежав развития осложнений.

После завершения лечения у больного может наблюдаться болезненность зуба на ощупь. Этот симптом самопроизвольно исчезает через 1-2 недели.

Иногда даже вылеченный пульпит может давать осложнения. Чаще всего неприятные побочные эффекты являются следствием некачественного лечения, например, неправильного наложения временной повязки или передозировки препарата, используемого для лечения пульпы.

Признаком того, что лечение дало нежелательные осложнения, является боль, сохраняющаяся более 1-2 дней и ярко проявляющаяся при надкусывании. В этом случае обязательна срочная повторная консультация врача, поскольку упущенное время грозит необходимостью удалять поврежденный зуб.

Депульпированный зуб имеет меньше срок службы, чем полностью здоровый. Поэтому лечение самого пульпита является крайней мерой, которую лучше предупредить своевременным лечением кариеса.

Меры профилактики пульпита включают:

• Регулярные визиты к стоматологу не реже 1 раза в год
• Чистка зубов и языка как минимум 2 раза в день
• Использование противовоспалительных ополаскивателей, зубной нити
• Предпочтительно употребление пищи, богатой фтором, кальцием, витамином С⁴

Пульпит – заболевание, которое требует безотлагательного лечения. Воспаление мягких тканей, в любой форме, поддается лечению, но все зависит от стадия заболевания. Поэтому своевременная терапия позволит сохранить зуб максимально целым и избежать нежелательных последствий.

Иногда осложнениями пульпита все же становятся воспалительные процессы. В таких случаях врач может прописать препараты, для борьбы с инфекцией или в качестве профилактических целях после лечения. Одним из таких препаратов является Имудон^® – иммуностимулятор местного действия⁵.

Среди прямых показаний к применению Имудон^® числятся такие заболевания полости рта как пародонтоз, пародонтит, стоматит, глоссит, гингивит, дисбактериоз и инфекции после удаления зубов или установки имплантов. Имудон^® активирует защитные силы организма (местный иммунитет) на борьбу с возбудителями воспалительного процесса. Лизаты лактобактерий в составе препарата, оказывают дополнительное противовоспалительное действие и ускоряют процессы заживления тканей ротовой полости⁶. Также препарат имеет удобную форму таблеток для рассасывания, что обеспечивает воздействие в самом очаге заболеваний полости рта⁵.

Статья подготовлена по материалам:

1. Данилевский Н. Ф. Пульпит / Н. Ф. Данилевский [и др.]. – М.: Изд-во Здоров’я, 2003. – 168 с.
2. Калинина Е. С. Лечение хронического фиброзного пульпита с сохранением жизнеспособности пульпы / Е. С. Калинина, П. С. Кравчук // Вестник новых медицинских технологий. – 2010. – №2 (17). – 201-202 с.
3. Бондаренко Т. Н. Комплексно-формализованная оценка стоматологического статуса пациента с диагнозом пульпит в контексте применяемых методов лечения / Т. Н. Бондаренко, С. В. Мелехов // Кубанский научный медицинский вестник. – 2009. – № 7. –19-21 с.
4. Гречишников В. В. Профилактика периодонтальных осложнений при лечении острого очагового пульпита / В. В. Гречишников // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2006. – № 2. – 23-27 с.
5. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон^® от 02.07.2018.
6. Калюжин О. В. Топические бактериальные лизаты в профилактике и лечении респираторных инфекций / О.В. Калюжин // Практическая медицина. – 2016. – №2 (94). – 69-74 с.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

RUIMD192193 от 12.11.2019

dentalsite.ru