Какие бывают формы пульпита | Классификация пульпита
Пульпит — воспаление пульпы зуба в результате прогрессирования инфекции, которое сопровождается болью, гиперчувствительностью зубной ткани, лихорадкой и другими симптомами.
Классификация пульпита по МКБ-10 включает следующие формы:
- начальную;
- очаговую;
- гнойную;
- фиброзную;
- гипертрофическую;
- гангренозную.
Как лечат пульпит? Каждая форма пульпита имеет свои особенности и способы лечения. К ним относятся: консервативный и хирургический методы.
Стоматология «Family Dent» предоставляет качественное лечение кариеса, пульпита и периодонтита.
Фиброзное воспаление пульпы
Фиброзный пульпит — одна из хронических стадий заболевания, сопровождается бессимптомным течением или чувством тяжести, а также разрастанием соединительной ткани.
Хронический фиброзный пульпит и другие варианты заболевания диагностируются на основании:
- жалоб пациента;
- осмотра полости рта и перкуссии зуба;
- рентгенологического исследования.
После подтверждения диагноза врач назначает лечение. При фиброзной форме проводится ампутация (экстирпация) пульпы. Она бывает витальной и девитальной.
При витальном методе пораженные нервы и сосуды удаляются полностью, а полость заполняется пломбировочным материалом. При девитальном методе труднодоступную для удаления ткань покрывают специальным составом для предотвращения развития инфекционного процесса.
Гипертрофическое воспаление пульпы
Гипертрофический пульпит — хронический вариант развития болезни, при котором происходит разрастание ткани пульпы внутри полости. Это приводит к болевому синдрому при жевании, гиперчувствительности и кровоточивости.
Гангренозное воспаление пульпы
Гангренозный пульпит — хроническая форма воспаления пульпы, которая возникает при прогрессировании фиброзного процесса. Пациенты начинают жаловаться на внезапные боли при приеме пищи, на головные боли и на появление запаха гнили изо рта.
При гипертрофическом и гангренозном видах заболевания используются те же методы лечения, что и при фиброзном.
Острый пульпит
Она возникает при запущенной стадии кариеса и при постоянном воздействии на зуб физических, химических и механических факторов. Он включает три стадии: стадию серозного воспаления, диффузный пульпит и переход в хроническую стадию.
Острый пульпит делится на:
- начальную фазу;
- острый очаговый пульпит;
- гнойный пульпит.
Начальная фаза сопровождается повышением чувствительности, появлением неприятных ощущений при соприкосновении с пищей, а также при воздействии высоких и низких температур.
Очаговый пульпит характеризуется приступообразной болью, которая проходит спустя 20-30 минут после устранения раздражителя.
Гнойная форма сопровождается постоянной острой болью, ее иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва, появлением налета на слизистой полости рта и отека десны.
Обострение пульпита может начаться после перенесенной простуды, операционного вмешательства на зубе или при травме полости рта.
Лечение пульпита у детей и взрослых острой формы заболевания обычно консервативное. Врач вскрывает кариозную полость, очищает ее и заполняет противовоспалительными и антибактериальными лечебными препаратами, а после — пломбировочным материалом в два этапа.
При диффузном гнойном воспалении может проводиться ампутация пульпы с последующей установкой пломбы.
Хронический пульпит
Хронический пульпит начинается после неправильного или недостаточного лечения острого процесса и приводит к разрушению зубной ткани. Он может протекать бессимптомно или со стертыми клиническими проявлениями.
Он включает четыре вида:
- фиброзный;
- гипертрофически;
- гангренозный;
- ретроградный (корневой пульпит) — поражает костную ткань челюсти.
При отсутствии своевременного лечения могут начаться осложнения: дегенерация, сепсис и некроз.
Дегенерация сопровождается образованием камней в зубных каналах, их смещение приводит к возникновению острых болевых приступов.
Сепсис — заражение крови, которое начинается при распространении гнойной инфекции за пределы пульпы. Сепсис быстро прогрессирует и может привести к смерти пациента.
Некроз — отмирание тканей в результате воздействия токсинов бактерий и нарушения процесса кровоснабжения тканей зуба.
Инфекционное воспаление пульпы нуждается в своевременной диагностике и лечении. Пациенты должны обратиться к стоматологу при появлении первых симптомов, потому что болезнь лучше лечить в начальной фазе, это повышает шансы на выздоровление и снижает риск хронизации процесса, после чего обязательно понадобится имплантация зубов.
А лечение зубов в Казани вы можете пройти в FamilyDent.
Фиброзный пульпит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Фиброзный пульпит – это разновидность хронического воспаления пульпы, отличительной чертой которого является разрастание в полости зуба волокнистой соединительной ткани. Фиброзный пульпит протекает с ощущением постоянной тяжести в зубе; реакцией зуба на термические, химические и механические раздражители в виде длительно не проходящей ноющей, тянущей боли; неприятным запахом из полости рта; наличием глубокой кариозной полости.
Диагностировать фиброзный пульпит позволяют данные анамнеза и осмотра (зондирования, перкуссии, термопроб), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение фиброзного пульпита включает витальную/девитальную пульпотомию или экстирпацию пульпы.
Общие сведения
Фиброзный пульпит – форма хронического пульпита, протекающая с явлениями фиброза, гиалиноза пульпы, формированием петрификатов и дентиклей. Наиболее часто пульпиты диагностируются у лиц 20-50 лет. Среди различных форм острого и хронического пульпита (гипертрофического, гангренозного), фиброзный пульпит встречается в терапевтической стоматологии наиболее часто – в 70% случаев. Хронический фиброзный пульпит способен развиваться как в молочных, так и в постоянных зубах.
Фиброзный пульпит
Причины
Фиброзный пульпит может являться исходом острого пульпита либо возникать как первично-хронический процесс, при отсутствии предшествующей острой стадии. Как исход острого воспаления пульпы хронический фиброзный пульпит возникает в том случае, когда происходит вскрытие коронковой полости зуба и отток воспалительного экссудата осуществляется через сообщающуюся с пульповой камерой кариозную полость.
В других случаях (например, при низкой реактивности организма) фиброзный пульпит развивается первично, как самостоятельная форма заболевания, в закрытой полости зуба. К формированию фиброзного пульпита может приводить некачественное лечение глубокого кариеса (несоблюдение техники обработки полости зуба, неправильное наложение лечебной прокладки и др.).
Патанатомия
Гистологически при фиброзном пульпите во всех отделах пульпы обнаруживается разрастание грубой соединительной ткани с преобладанием волокон коллагена, редукция гемо- и лимфатического русла, изменение клеточного состава. Со временем развивается гиалиноз коллагеновых волокон, образуются петрификаты (кальцинаты) и дентикли (включения дентина).
Симптомы фиброзного пульпита
Для хронического фиброзного пульпита характерны постоянная тяжесть в пораженном зубе, появление болевой реакции в ответ на температурные, химические или механические раздражители.
Боль носит ноющий, тянущий характер; усиливается от различных воздействий и долго не исчезает после прекращения действия причинных факторов. Наиболее специфичным провоцирующим раздражителем выступает изменение температуры в ротовой полости (чередование приема горячей и холодной пищи, вдыхание холодного воздуха). При скоплении пищевых остатков в кариозной полости и недостаточной гигиене полости рта возникает галитоз (неприятный запах).
В стадии обострения хронического фиброзного пульпита зубная боль возникает самопроизвольно, чаще в вечернее или ночное время, чередуется со «светлыми» безболевыми промежутками, иррадиирует по направлению хода ветвей тройничного нерва.
Иногда, при отсутствии жалоб, хронический фиброзный пульпит выявляется врачом-стоматологом при плановом осмотре. Обычно это происходит в том случае, когда кариозные полости локализуются в недоступных для раздражителей местах (например, в поддесневой области) и имеется хороший дренаж – сообщение кариозной полости с полостью зуба.
Диагностика
В анамнезе у пациентов с фиброзным пульпитом, как правило, выявляется наличие эпизодов острой зубной боли с последующим уменьшением и сохранением остаточных явлений только при накусывании на зуб. В области причинного зуба присутствует широкая и глубокая кариозная полость, имеющая (реже — не имеющая) сообщение с полостью зуба, содержащая большое количество размягченного дентина. Иногда кариозная полость находится под пломбой. Подтвердить диагноз помогают:
- Стоматологический осмотр. При зондировании полости зуба возникает резкая болезненность, кровоточивость пульпы; пальпация и перкуссия зуба безболезненны. Проведение термопробы сопровождается появлением ноющей, долго не прекращающейся боли.
- Инструментальная диагностика. Электроодонтодиагностика выявляет реакцию пульпы на силу тока 35-50 мкА. Рентгенография зуба позволяет обнаружить сообщение полости зуба с кариозной полостью, примерно в трети случаев — увеличение периодонтальной щели.
В рамках проведения дифференциальной диагностики хронического фиброзного пульпита необходимо исключить глубокий кариес, острый очаговый пульпит, хронический гангренозный пульпит, острый верхушечный периодонтит, обострившийся хронический периодонтит.
Лечение фиброзного пульпита
Лечение хронического фиброзного пульпита предполагает ампутацию или экстирпацию пульпы. При этом предпочтение отдается витальным методам, являющимся наиболее физиологичными и менее травматичными для зуба. Выбор в пользу девитализации пульпы обоснован в случае наличия у пациента аллергии на используемые в стоматологии местные анестетики, непроходимости корневых каналов, пожилого возраста.
Девитальный метод
Девитальная ампутация пульпы при фиброзном пульпите проводится в два или три посещения. Первый визит включает этапы препарирования кариозной полости, ее антисептической обработки, вскрытия рога пульпы с наложением девитализирующей пасты и постановки временной пломбы.
Во время второго приема обычно производится снятие временной пломбы, удаление коронковой пульпы, мумификация корневой пульпы с последующим наложением изолирующей прокладки и восстановлением коронковой части зуба. Методика девитальной экстирпации предполагает удаление как коронковой, так и корневой части пульпы.
Витальный метод
Лечение фиброзного пульпита витальным экстирпационным методом включает проведение инъекционной анестезии, препарирование и обработку кариозной полости, удаление корневой пульпы, механическую и медикаментозную обработку каналов, пломбирование каналов с последующим рентген-контролем, наложение лечебной и изолирующей прокладок, постановку постоянной пломбы. В ряде случаев (при фиброзном пульпите многокорневого зуба, наличии труднопроходимых каналов и пр.) лечение может проводиться в 2-3 этапа с промежуточным временным пломбированием каналов лечебными пастами, их повторной обработкой (механической и медикаментозной).
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении за стоматологической помощью грамотно проведенное лечение хронического фиброзного пульпита приводит к исчезновению дискомфорта и болей, сохранению зуба как функциональной единицы.