Зуб пульпит: Что такое пульпит зуба — как проявляется, виды и причины развития — Торговый Дом «Аюрведа»

Пульпит

Зуб пульпит: Что такое пульпит зуба — как проявляется, виды и причины развития

Содержание

Лечение пульпита зубов цены в стоматологии в Москве

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Пульпит зуба, в народе называемый, как зубной пульпит, представляет собой воспаление пульпы – мягкой ткани зуба, находящейся под твердыми тканями зуба, в его полости.

На сегодняшний день пульпит является одним из наиболее распространенных заболеваний зубочелюстной системы, который может наблюдаться у пациентов всех возрастов. Данное заболевание вызывает множество вопросов, среди которых причины его возникновения, формы заболевания и как лечить пульпит.

Отзывы
Цены
Острый пульпит
Гангренозный пульпит
Гипертрофический пульпит
Гнойный пульпит
Диффузный пульпит
Фиброзный пульпит
Хронический пульпит

Причины возникновения пульпита

Главной причиной возникновения пульпита является осложнение кариеса.

Однако спровоцировать пульпит также могут и другие причины:

Пульпит зуба, в народе называемый, как зубной пульпит, представляет собой воспаление пульпы – мягкой ткани зуба, находящейся под твердыми тканями зуба, в его полости

Инфекция из кариозной полости, при попадании в пульпу, вызывает ее воспаление;
Инфекция из десневого кармана, образующегося при отложении зубного камня между зубом и десной;
Воздействие различных сильнодействующих химических раздражителей – пломбировочные материалы, лекарственные вещества и другие;
Механическое повреждение зуба;
Перегревание зуба во время его лечения, что вызывает ожог пульпы.

В случае появления пульпита, независимо от причины его возникновения, необходимо своевременное лечение.

Классификация пульпита

Главной причиной возникновения пульпита является осложнение кариеса

Основная классификация пульпитов разделяет данное заболевание на две основные формы – острый и хронический пульпит.

Для острой формы пульпита характерно стремительное развитие заболевания, вследствие чего пациент достаточно быстро обращается к специалисту. Хроническая же форма пульпита, в отличие от острой, может развиваться на протяжении нескольких месяцев или лет. Для него характерна ноющая неясная боль или же ее полное отсутствие на протяжении долгого времени. Острый пульпит подразделяется на две основные формы – гнойную и диффузную.

Гнойная форма пульпита

Гнойная форма пульпита представляет собой запущенную стадию заболевания, которая может привести к развитию некроза пульпы. При увеличении в пульпе серозного вещества наступает кислородная недостаточность, что способствует ухудшению обменных процессов в соединительной ткани. Данное явление провоцирует анаэробный гликолиз – накопление молочной кислоты.

В результате кислотно-щелочной баланс внутри клеток нарушается, что приводит к снижению защитной активности клеток. В данном месте происходит распад ткани – возникает абсцесс.

При самопроизвольном вскрытии гнойного накопления в полость кариеса, гнойный пульпит переходит в хроническую форму.

Диффузный пульпит

Диффузный пульпит возникает при полном повреждении пульпы. Достаточно часты случаи, когда данная форма пульпита проходит в сочетании с пародонтитом, что значительно затрудняет лечение заболевания.

Хронический пульпит также подразделяется на следующие формы – гипертрофический, фиброзный и гангренозный.

Гипертрофия пульпы происходит при разрастании элементов ее структуры. В данном случае она сопровождается их перерождением. Спровоцировать развитие данной формы пульпита может вскрытие кариозной полости в направлении к пульпарной камере. Происходит покрывание грануляциями инфицированной ткани пульпы. Со временем они разрастаются как в область кариозной полости, так и вглубь, достигая при этом корневой пульпы.

Гипертрофический пульпит

Сопровождается слабым болевым синдромом, а также кровяными выделениями во время чистки зубов и употребления пищи. Данная форма заболевания, как и любая другая, требует своевременного лечения.

Хронический фиброзный пульпит

Это уплотнение соединительной ткани пульпы, которое происходит за счет увеличения толщины и количества волокон, сопровождающееся сокращением их числа. В результате протекания некоторых процессов, пульпа приобретает сероватый оттенок и становится плотным жгутом.

Завершающей стадией хронической формы заболевания является гангренозный пульпит, при котором пульпа покрывается язвами.

Кроме того, также существует пульпит молочных зубов у детей, при котором необходимо учитывать все особенности заболевания в раннем возрасте, а также подбирать соответствующие медицинские препараты, которые не нанесут здоровью ребенка никакого вреда.

Лечение пульпита

Пульпит зуба, в не зависимости от его формы и причины возникновения, требует соответствующего лечения

Пульпит зуба, в не зависимости от его формы и причины возникновения, требует соответствующего лечения. Перед началом лечения врач-стоматолог должен провести полное обследование пациента, которое позволит выявить форму заболевания.

Диагностика пульпита заключается в осмотре полости рта пациента, выявлении жалоб, а также снятии рентгена больного зуба. Только после проведения полной диагностики, необходимо начинать лечение.

Существует два основных метода лечения пульпита:

Существует два основных метода лечения пульпита

Депульпирование зуба – вид терапевтического лечения, которое предполагает полное удаление пульпы из корневой и коронковой части зуба, с дальнейшим пломбированием коронки зуба и его корневых каналов;
Консервативное лечение – предполагает сохранение живой пульпы, что возможно только на ранних стадиях развития заболевания.

Наиболее частым методом лечения пульпита является хирургический, который состоит из следующих этапов:

Высверливание всех тканей, пораженных кариесом;
Полное удаление пульпы;
Обработка каналов при помощи специальных инструментов;
Пломбирование корневой части зуба;
Пломбирование коронки зуба.

Симптомы пульпита

Пульпиту характерны такие симптомы, как периодические или же постоянные болевые ощущения в области зуба, кровотечение, болевые ощущения при изменении температуры и другие.

При появлении первых же симптомов необходимо обратиться к стоматологу.

Лечение пульпита в клинике “22 век”

Профессорская стоматологическая клиника “22 век” проводит эффективное лечение пульпита с использованием современных технологий и необходимых медицинских препаратов.

Консультации главного врача клиники бесплатны, а стоимость всех видов услуг доступна многим.

Дата публикации: 1 мая 2022 г.Последнее обновление: 5 мая 2022 г.

Что такое пульпит зуба — Центр Семейной Стоматологии в Кожухово, Москва

Главная Статьи Что такое пульпит зуба

Мы расскажем вам, что собой представляет пульпит на зубе, как его диагностируют, как лечат, какие признаки могут указать на его развитие. Главное вовремя обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.

Что такое пульпит?

Пульпит – это воспаление, которое затрагивает мягкие ткани зубов, а также провоцирует появление боли. Особо сильными они становятся ночью. Нерв воспаляется, когда в тканях оказываются разные болезнетворные микроорганизмы. Они способны проникнуть в пульпу через поврежденную эмаль. Что может спровоцировать повреждения? Есть несколько вариантов – кариес, повреждения механического типа, применение при пломбировании материалов, которые отличаются не очень хорошим качеством.

Как понять, что на зубе пульпит?

Человек не может спокойно жевать еду, возникает боль, которая отличается сильной резкостью. При этом она возникает, если на зуб попадает горячая, холодная жидкость. Если говорить о внешних признаках, то обычно десна отекает, кровоточит, а эмаль может темнеть.

Пульпит может быть острым и хроническим. Первый вариант отмечается резкой, внезапной болью. Такой пульпит будет поражать некоторую часть зуба либо всю площадь. Что касается хронического воспаления, то здесь весь процесс проходит медленно, но при этом боль будет меньшей. Неприятные ощущения могут затухать, а потом вновь возвращаться.

Причины

Пульпит представляет собой воспаление, которое спровоцировано инфекцией. Чаще всего причинами становятся лактобациллы, стафилококки, стрептококки.

Когда эти микроорганизмы попадают внутрь кариозной полости, микротрещин эмали, что приводит к разрушению поверхности. Их цель – добраться до нерва. Поэтому часто важно пролечить весь организм, чтобы инфекция не распространялась дальше. Но лечение пульпита зуба должно назначаться только врачом.

Симптомы

Разные виды пульпита имеют свои отличия, они развиваются разными темпами, имеют разлиную симптоматику. Если говорить об остром пульпите, то признаки будут такими:

неожиданная, резка боль;
когда человек пьет, кушает, то может сильно реагировать на высокую кислотность, температурные перепады. Если устранить раздражитель, то подобного рода ощущения могут держаться еще некоторое время;
человек не может самостоятельно понять, откуда появляется боль, ведь вся область, которая находится вокруг больного зуба, воспалена и раздражена;

острая боль учащается, когда пациент лежит либо в ночное время. Иногда справиться с ней даже не может снотворное, обезболивающее;
если не лечить вовремя, то воспалительный процесс приобретает форму гнойного. Боль будет постоянной и более сильной;
иногда возникает повышенная температура.

Хронический пульпит имеет другие признаки. Здесь также имеются болевые ощущения, но они не настолько сильно выражены. Здесь боль приобретает ноющий характер, в некоторых случаях ее вовсе нет. Когда хроническая форма обостряется, то иногда симптомы могут напоминать острую форму.

Как выглядит пульпит на снимке?

Когда пациент обращается к специалисту с болью острого типа, то врач осматривает его и определяет вид болезни. Изначально больной зуб обследуется, простукивается, на него направляют холодный воздух, чтобы понять, есть ли боль. В случае отсутствия видимых повреждений человек идет на рентген.

На снимке могут показываться только изменения, которые произошли в костной ткани. То есть, когда есть радикулярная киста, деформировалась эмаль, создалась кариозная полость. Пульпит на снимке имеет идентичный вид, что и здоровый зуб. Единственное – будет показано гангренозное воспаление. При этом мягкие ткани отмирают и выбрасываются токсичные вещества. Из-за этого костная ткань медленно рассасывается. Результат – кость становится менее плотной, что и показывает рентген.

Диагностика

Чтобы распознать пульпит, осуществляется дифференциальная диагностика.

Острую боль, которая свойственна пульпиту, может быть спутана с разными другими заболеваниями – кариоз, невралгия, хронический периодонтит. Главное, нужно обратиться вовремя к врачу, который проведет обследование, изучит симптоматику и поставит точный диагноз.

Осложнения и последствия

Если вовремя не лечить пульпит, то могут появляться серьезные проблемы. К примеру, может возникать периодонтит. Инфекция, которая содержится в пульпе, переходит также на те мягкие ткани, которые находятся вокруг. После этого начинает разрушаться челюстная кость. Результат – периодонтит превращается в остеомиелит либо периостит гнойного типа. Также через кровоток инфекция может поражать весь организм, а из-за этого могут пострадать внутренние органы.

Профилактика

Обычно к пульпе зуба приводит кариес. Если вы не хотите диагностировать у себя пульпит, то стоит выполнять профилактику данного заболевания. Важно регулярно посещать стоматолога, лечить те зубы, которые являются проблемными.

Чтобы укрепить эмаль, можно использовать некоторые продукты, в составе которых будет фтор и кальций, витамины. Не стоит доводить ангину до хронической формы, поскольку это также может спровоцировать заболевания зубов.

Если у вас возник воспалительный процесс, боль в зубах, то стоит сразу же идти к специалисту. До того времени для улучшения состояния можно полоскать зуб отварами трав, растворами. Это может быть шалфей, эвкалипт, ромашка. Что касается растворов, то это хлоргексидин, мирамистин. Это позволит убрать боль на некоторое время. В случае наличия гноя рот можно полоскать, но только с помощью жидкости комнатной температурой. Это позволит избежать распространения гнойного процесса. И важно понимать, что лучше не тянуть с лечением, чтобы не получить более серьезные проблемы.

2020-03-23

Вернуться к списку

Пульпит зуба, симптомы и признаки пульпита, лечение и диагностика пульпита зуба, пульпит фото.

Гангренозный пульпит

Гипертрофический пульпит

Гнойный пульпит

Диффузный пульпит

Острый пульпит

Фиброзный пульпит

Хронический пульпит

Пульпит — это воспаление мягкой ткани зуба, состоящей из сосудов, нервных окончаний и соединительной ткани, и обеспечивающей кровоснабжение твёрдых тканей зуба. Её называют пульпой. Задаваясь вопросами о том, что это такое — пульпит зуба — и почему он появляется, стоит вспомнить о таком распространённом заболевании, как кариес, который при неправильном или несвоевременном лечении может привести к пульпиту. В процессе развития кариеса начинается разрушение глубоких слоёв зубных тканей с проникновением в них инфекции, которая и является причиной этого заболевания.

Постановка временной пломбы — 550

Временная пломбировка канала — 1300

Применение внутриканального штифта (стекловолоконный) — 3500

Симптомы

Симптомы и лечение пульпита зависят от его формы. Стоит отметить, что признаки пульпита разных форм похожи, хоть и выражены неодинаково.

Острая форма

Острый пульпит проявляется в ярко выраженных болях, которые имеют приступообразный характер и особенно донимают пациентов по ночам. Они появляются без раздражителей, но иногда могут быть спровоцированы холодной или горячей пищей и водой. Стоит отметить, что после того, как раздражитель устранён, боль остаётся ещё некоторое время. Нередко она охватывает всю челюсть. При развитии заболевания болевые симптомы становятся пульсирующими, стреляющими, а перерывы между ними становятся короче, а потом и вовсе исчезают.

Хроническая форма

Для хронического пульпита тоже характерны боли, но они не так ярко выражены и возникают периодически. В редких случаях болевые симптомы вообще не появляются.

Во время обострения заболевания симптомы хронического пульпита такие же, как и при острой форме: приступообразные боли, которые особенно проявляются в ночное время.

Форма пульпита зависит от:

степени патогенности микроорганизмов, которые вызвали заболевание;
иммунной реакции организма на действие патогенных микроорганизмов.

С возрастом риск возникновения хронической формы пульпита повышается.

Причины возникновения пульпита

Пульпит у детей и взрослых возникает по целому ряду причин. Среди них особенно выделяются следующие:

Запущенный кариес. Если не начать лечение кариеса вовремя, он начнёт поражать глубокие слои зубных тканей, пока не достигнет пульпы. Попав в неё, микроорганизмы вызовут воспаление.

Неправильное проведение лечения кариеса. В этом случае пульпит возникает практически сразу же после того, как было проведено лечение кариеса, и причин этому может быть несколько:
- Стоматолог удалил не все кариозные ткани, и они продолжают разрушать зуб;
- В процессе лечения пульпа получила термический ожог по причине недостаточно хорошего охлаждения;
- Перед началом пломбирования стоматолог пересушил дно полости зуба воздушной струёй;
Патологические процессы в окружающих тканях при остеомиелите, периодонтите и остите. Инфекция проникает в пульпу через верхушечное отверстие, заболевание протекает почти без симптомов и называется ретроградным пульпитом;
Травма зуба. Вследствие механического воздействия (удара) по твёрдой ткани зуба появляется острый пульпит, при котором зуб сильно реагирует на холодные и горячие раздражители.

Показания

Устранение патологии биологическим методом рекомендуется в следующих случаях:

Фиброзный пульпит без болевых ощущений.
Глубокий кариес.
Острый пульпит с выделением серозного гноя.
Гиперемия пульпы из-за распространения кариеса.
Вскрытие пульпы в ходе лечения кариозной полости.

Хирургическое вмешательство допустимо только при отсутствии результатов при консервативном лечении. Экстракция зуба проводится при появлении осложнений после операции и при отсутствии положительной динамики.

Противопоказания

Противопоказания к проведению консервативного лечения:

Обострение заболевания.
Расположение кариозных тканей в пришеечной зоне.

Гнойно-некротическая форма патологии.
Непереносимость медикаментов и анестезии.

Диагностика пульпита

Правильная диагностика пульпита — первостепенная задача для любого стоматолога, поскольку это заболевание можно перепутать с кариесом, невралгией тройничного нерва и обострением хронического периодонтита. Для каждого из этих заболеваний характерны болевые симптомы, поэтому для того, чтобы диагностика была корректной, необходимо:

выявить причины возникновения боли;
определить периодичность болевых ощущений;
определить интенсивность приступов;
провести визуальный осмотр;
провести рентгенодиагностику.

Наши врачи

Антюхин Евгений Борисович

Врач стоматолог-хирург

Стаж 18 лет

Записаться на прием

Юнин Сергей Анатольевич

Врач стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Палащенко Татьяна Всеволодовна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж 45 лет

Записаться на прием

Муратов Вадим Марсельевич

Врач — ортодонт

Стаж 14 лет

Записаться на прием

Большова Оксана Игоревна

Врач стоматолог-ортодонт

Записаться на прием

Авлюкова Алтын Лиджи-Горяевна

Врач-стоматолог детский, врач-стоматолог

Стаж 16 лет

Записаться на прием

Губанова Татьяна Васильевна

Врач стоматолог-ортопед

Стаж 33 года

Записаться на прием

Кузовкова Марина Анатольевна

Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории

Стаж 28 лет

Записаться на прием

Елизарова Наталия Олеговна

Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии

Стаж 42 года

Записаться на прием

Киселева Елена Николаевна

Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Муратова Светлана Ивановна

Врач — гигиенист стоматологический

Стаж 12 лет

Записаться на прием

Максимец Вера Афанасьевна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж 41 год

Записаться на прием

Федосеев Михаил Иванович

Врач стоматолог-ортопед

Стаж 29 лет

Записаться на прием

Сёмочкина Ирина Николаевна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж 25 лет

Записаться на прием

Туаев Сергей Казбекович

Врач стоматолог-имплантолог

Стаж 33 года

Записаться на прием

Могинов Данис Раисович

Врач стоматолог — ортопед

Стаж 19 лет

Записаться на прием

Отзывы о наших врачах

Огромное спасибо стоматологу Елизаровой Наталье Олеговне за лечение! На первом приеме проведено обследование, сделаны снимки и назначено лечение! Профессионально! Очень деликатно! Замечательная клиника!

Читать весь отзыв

Абранина Людмила

25. 06.2022

Проходила лечение в данной клинике, осталась более, чем довольна. Персонал вежлив и обходителен с каждым клиентом. Врач ( Авлюкова Алтан Лиджи-Гириевна) ответила на все возникающие вопросы, сам приём прошёл достаточно быстро и качественно! Однозначно буду пользоваться услугами данной клиники в …

Читать весь отзыв

Минаева Виктория Викторовна

19.06.2022

Как лечат пульпит?

Лечение пульпита проводится под местной анестезией, что позволяет предотвратить болевые ощущения. Врач-стоматолог удаляет поражённые ткани и нервно-сосудистый пучок, тщательно промывает и дезинфицирует каналы антисептическими средствами, проводит их калибровку, механическую обработку и сушку. После этого каналы пломбируются с применением пломбировочных паст или специальных штифтов. Процесс требует применения таких материалов, которые идеально повторят форму и размеры канала. Это позволит исключить наличие пустот, в которых может развиваться инфекция.

Биологический метод – основан на создании лечебных прокладок с высоким содержанием кальция. Проводится укрепление здоровых участков зуба при глубоких кариозных поражениях с помощью прокладки и специальных паст. После этого устанавливается временная пломба. Отслеживание результата проводится спустя 2-3 месяца на рентгене. Отсутствие положительной динамики – серьезный повод для хирургического вмешательства.

Обратите внимание! Биологический метод не рекомендован людям в возрасте более 30 лет. Он отлично подходит для детей и подростков из-за низкой травматичности.

Хирургическая операция – проводится для локального или полного удаления пульпы. При этом пульпа в корнях сохраняется, а из коронки извлекается. Это позволяет сохранить здоровье зуба и полноценное кровоснабжение. Данная операция актуальна при лечении временных зубов, которые не успели сформироваться до конца.

Лечение при обострении – единственно верным решением является удаление пульпы, расширение и очистка каналов, установка пломбы. Специалисты используют девитальный или витальный способ в зависимости от анамнеза. При выборе витального метода проводится удаление нерва, антисептическая обработка и пломбирование каналов.

Девитальный метод – позволяет достичь отличных результатов. Операция выполняется под местной анестезией. Кариозная зона вскрывается, очищается, а внутрь помещается безмышьяковая паста, которая действует максимум 7 дней (далее она извлекается). Пасты с высоким содержанием мышьяка оставляют не более чем на 2 дня. После девитализации выполняется вскрытие и удаление отмерших тканей из корневых каналов. Для детей и подростков используются пломбы, которые позволяют восстановить естественную форму зуба. При сильных разрушениях взрослым устанавливают металлическую или керамическую коронку в зависимости от локализации зуба.

Осложнения пульпита

Несвоевременное обращение к стоматологу приведет к переходу воспаления на костную ткань и к развитию периодонтита. Из-за этого лечение усложнится, а наиболее вероятным исходом станет экстракция зуба. Появиться данное осложнение может и при неправильном лечении. Если врач занесет инфекцию в каналы или герметичность пломб будет недостаточная, то осложнений не избежать. Эксперты рекомендуют применять технологии лечения с изолирующими завесами. Очистка и обработка каналов проводится намного лучше при использовании визиографа, операционного микроскопа, эндомотора или бинокуляра.

Лечение пульпита в Спб: Лучшая цена!

Дата публикации: 29 июня 2021 года.

Дата обновления информации на странице: 09 февраля 2022 года.

Пульпит — это заболевание мягких тканей зуба — пульпы, в которой при определенных условиях могут возникать сосудистые расстройства, воспаления, регрессивные и прогрессивные процессы. В пульпе расположены нервы и сосуды зуба, поэтому пульпит протекает обычно очень болезненно. Обычно воспаление пульпы является следствием запущенного кариеса или травмы пародонта.

Классификация пульпитов

Острый пульпит чаще всего является осложнением глубокого кариеса и характеризуются острой болью. Протекает в двух формах:

Очаговый пульпит — это начальная стадия развития пульпита, при котором поражена область пульпы близкая к кариозной полости. Эта фаза пульпита обычно протекает 2 дня и характеризуется периодической «стреляющей» болью в одном зубе при внешнем воздействии на него.
Диффузный пульпит — это вторая стадия острого пульпита, при котором воспаление поражает корневую и коронковую части пульпы. Боль появляется сама по себе, отдает в виски, скулы, шею и длится по несколько часов.

Хронический пульпит развивается постепенно длительный период от 2 недель до нескольких месяцев из-за чего сложно поддается диагностике. Зубная боль не такая сильная, как при остром пульпите, но с периодическими обострениями. Хронический пульпит принимает 3 формы:

Фиброзный пульпит протекает преимущественно скрыто. Болевые ощущения либо отсутствуют, либо слабый и возникают при давлении на пораженный зуб.
Гипертрофический. В пульпе образуется полип, который болит и кровоточит при нажатии.
Гангренозный сопровождается кровоточивостью и неприятным запахом изо рта. Пульпа кровоточит, при внешнем воздействии и перепадах температур появляются болевые ощущения.

Обострение хронического пульпита характеризуется признаками острой и хронической формы: острая боль возникает внезапно и длится продолжительное время. При надавливании зуб болит и может кровоточить. Большая часть тканей зуба разрушена.

Симптомы пульпита

Ведущим симптомом пульпита является боль, которая может быть острой и нестерпимой при обострении или хронической, то есть, проявляться в виде реакции зубов на температурные раздражители, болевые ощущения при жевании и чистке зубов, неприятный запах изо рта.

При пульпите возможна иррадиация боли, когда боль ощущается не в конкретном зубе, а отдает в другие органы и ткани головы и иногда вообще не ассоциируется с зубом, что представляет сложность постановки диагноза.

Диагностика и лечение пульпита

Важным моментом в диагностике пульпита является определение состояний, когда возможно сохранение зуба живым и проведение более щадящего — биологического метода лечения. При использовании этого метода врач вскрывает пульпу, обрабатывает ее антисептиком и накладывает повязку с гидроксидом кальция. После этого устанавливается временная плобма, которая меняется на постоянную по завершении лечения. Такое лечение возможно исключительно при условии высокой квалификации врача и соответствующего оснащения клиники.

В зубах с другими формами пульпитов проводится эндодонтическое лечение. Лечением пульпита занимается стоматолог-терапевт. Специализированным эндодонтическим лечением занимается стоматолог-эндодонтист.

При лечении пульпита решаются следующие задачи: устранение боли, ликвидация очага воспаления в пульпе, предохранение тканей периодонта от инфицирования, восстановление формы и функции зуба.

От качества проведения эндодонтического лечения и выбора метода реставрации зуба, соответственно степени его разрушения и функциональной нагрузки зависит долгосрочный результат лечения.

Для проведения качественного современного эндодонтического лечения необходимо:

диагностика с ЗДКТ (3-х мерная компьютерная томография, конусно-лучевая компьютерная томография) которая позволяет заранее определять количество и расположение каналов в зубе, индивидуальные анатомические особенности и другие невидимые глазом детали
микроскоп – который увеличивает степень детализации в работе с каналами зубов и позволяет работать щадяще по отношению к неповрежденным тканям зуба, добиваться высокого качества очистки и пломбирования каналов, качественной реставрации зуба
высокая квалификация и индивидуальный опыт врача, наличие соответствующего оборудования, оснащения и материалов в стоматологической клинике

Этапы эндодонтического лечения пульпита

Лечения пульпита обычно требуется 2-3 посещения врача с интервалом от одного дня до двух недель.

Введение анестезии.
Устранение кариозного поражения и формирование доступа.
Удаление пульпы.
Чистка каналов и пломбирование каналов.
Установка пломбы или протезирование.

Осложнения пульпита

Осложнением при несвоевременном или некачественном лечении пульпита может быть периодонтит, развитие периапекального хронического очага инфекции, разрушение зуба и его потеря.

Во время проведения эндодонтического лечения могут возникать осложнения связанные со сложным анатомическим строением системы каналов зуба или патологическими изменениями в них. Некоторые осложнения такие как перфорации корня и невозможность прохождения всей системы каналов, поломка инструмента в канале могут приводить к необходимости полного удаления зуба. К общим осложнениям относится возможная аллергическая реакция на анестетики или применяемые материалы.

Современные методы и материалы применяемые при эндодонтическом лечении позволяют быстро устранять или значительно уменьшать боль, затем добиваясь полного её устранения в процессе лечения. После завершения эндодонтического лечения пациент не должен испытывать болевых ощущений, за исключением индивидуальных реакций, которые в каждом конкретном случае проговариваются врачом.

Пульпит	СТОИМОСТЬ
Лечение пульпита одноканального зуба (два посещения)	19 600 р.
Лечение пульпита двухканального зуба (два посещения)	26 800 р.
Лечение пульпита трехканального зуба (два посещения)	35 200 р.
Лечение пульпита четырехканального зуба (два посещения)	43 600 р.

Пульпит зуба — что это и как его лечить?

Слово «пульпит» знакомо не каждому — это воспалительное заболевание пульпы, внутренней ткани зуба, в которой расположены нервные окончания и сосуды, лимфатические и кровеносные. Логично предположить, что при воспалении пульпы возникает очень сильная боль ведь процесс напрямую доходит до нервных окончаний.

Далее мы расскажем о том, как проходит диагностика зубного пульпита и почему он возникает. Также рассмотрим большую тему — лечение пульпита, которое проводится несколькими способами.

В каких случаях воспаление может проникнуть внутрь зуба на хорошую глубину? Чаще всего причиной становится попадание в кровь или ткань зуба инфекции. Одним из вариантов занесения бактерий может быть запущенный кариес. Если его не лечить, воспалительный процесс в тканях неизбежно будет распространяться всё глубже и глубже. Поэтому напомним вам ещё раз: запишитесь к стоматологу на профилактический приём, если последний раз вы были в клинике больше года назад. Кариес можно предотвратить уже на начальной стадии.

Когда стало понятно, что это — пульпит зуба, стоит разобраться в стадиях его развития и симптомах. Как начинается это заболевание? Об этом свидетельствует повышение чувствительности от еды и напитков холодной и горячей температуры — возникает боль, которая держится 10–15 минут. И если подобная чувствительность при кариесе проходит достаточно быстро, то воспаление пульпы отличается длительной болью.

Если процесс развивается, боль усиливается. При этом ухудшается общее состояние, начинает болеть голова, возникает слабость, повышается температура. Это лишь основные симптомы, к которым могут добавиться нарушения сна и настроения. Впоследствии приступы боли могут отдавать в плечо, голову, шею.

У каждого пациента набор симптомов будет индивидуальным, выраженным в большей или меньшей степени. Это зависит от уровня поражения тканей, общего состояния здоровья.

Как отличить пульпит от кариеса?

Запомните: если у вас возникли острые симптомы, нужно обратиться к врачу. Если они сохраняются в течение какого-то времени — обратитесь к врачу немедленно. Не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Кариес и пульпит у взрослых и детей являются опасными процессами, которые в любом случае требуют лечения. Воспаление не пройдёт со временем — оно только усилится.

Если сравнивать пульпит с кариесом, то последний часто становится причиной воспаления пульпы. Однако есть и другие: травмы, некачественное пломбирование зуба, повреждение тканей во время предыдущего лечения, инфекции в крови и даже гайморит. В этих случаях даже визуальный осмотр своих зубов в зеркале ни о чём вам не скажет. Определить причину может только врач.

В любом случае воспаление необходимо устранить! О том, как это сделать, расскажем далее. А пока рассмотрим течение воспалительного процесса у детей и взрослых.

К сожалению, маленькие дети не защищены от проблем с пульпой. Причиной может стать тот же кариес. Однако здесь есть дополнительная опасность — часто родители сознательно отказываются лечить детям кариес молочных зубов, объясняя это тем, что зубы всё равно скоро сменятся. Это большая ошибка, ведь кариес может достаточно быстро превратиться в пульпит молочных зубов, характеризующийся сильной болью. Чтобы этого не допустить, не забывайте водить малыша к стоматологу раз в 3 месяца для профилактики.

Проблема заключается ещё и в том, что у молочных зубов в пульпе находятся менее чувствительные сосуды, — на начальных этапах они могут болеть не так сильно. Боль становится очевидной и начинает беспокоить только тогда, когда пульпит у детей переходит в серьёзную стадию.

Благодаря более высокой чувствительности сосудов, пульпит у взрослых можно распознать уже при появлении первых болевых симптомов. Не стоит откладывать консультацию с врачом. Даже если причина боли окажется в другом, устранить её лучше сейчас. Дальше будет только хуже. Не нужно принимать обезболивающие и пытаться справиться самостоятельно. В тяжёлых случаях пульпит может перейти в периодонтит, что чревато потерей зуба.

Существует такая форма заболевания, как хронический пульпит. Он бывает нескольких видов, что зависит от характера поражения тканей пульпы. К симптомам относятся ноющая или внезапная сильная боль, болевая реакция на горячую или холодную температуру, изменение цвета эмали, неприятный запах.

Хронический пульпит требует немедленного лечения. Риск перехода в более серьёзное заболевание, периодонтит, грозит потерей зуба. Ведь в этом случае воспаление распространяется на корневую систему.

Как проходит диагностика зубного пульпита? Врач проводит осмотр, исследует кариозные области, если они имеются. Далее существует несколько способов проверить состояние пульпы и оценить степень её поражения.

Состояние нервных окончаний можно исследовать с помощью электрического тока. Пульпу можно обследовать на рентгеновском снимке. Также может помочь проверка состояния тканей холодом и теплом.

Когда врач определит наличие и причины пульпита и боли при надкусывании, нужно будет выбрать подходящее лечение. Рассмотрим методы терапии далее.

Различают консервативное и хирургическое лечение для детей и взрослых. Первое подходит для заболевания на начальной стадии. Предварительно врач оценит состояние пульпы — от этого будет зависеть выбор терапии.

Пульпит молочных зубов лечится так же, как и воспаление у взрослых. Детям врачи подбирают безопасную анестезию в минимальных дозировках, поэтому волноваться за малыша не нужно.

Консервативная методика предполагает обезболивание, лечение кариеса с пломбированием и закладыванием антисептической пасты или изолирующей противовоспалительной прокладки. Она помогает росту зубной ткани и со временем восстанавливает состояние пульпы. К консервативным методам относится также электрофорез. Это введение в ткани зуба препаратов с помощью электрического тока. Электрофорез дезинфицирует полость рта, проходит комфортно и быстро устраняет боль в пульпе. Эта процедура имеет противопоказания, но отличается эффективностью на ранних стадиях воспалительного процесса и подходит для лечения молочных зубов.

Хирургический метод необходим при серьёзных поражениях ткани, что возможно как при остром, так и при хроническом пульпите. В этом случае пульпу необходимо удалить, а затем запломбировать зуб. Для этого существует способ экстирпации, витальной и девитальной.

Первая предполагает полное удаление пульпы сразу, за одно посещение стоматолога. Вторая предполагает предварительное наложение на пульпу пасты, которая вызовет гибель тканей. Само же её удаление проводится только на следующем сеансе у врача.

После удаления зуб пломбируют. Чтобы не допустить таких серьёзных мер, нужно обращаться к стоматологу своевременно — при возникновении первых неприятных симптомов и для профилактики раз в полгода. Команда клиники Mira поможет вам и вашим детям решить хронические и острые проблемы, но лучшая помощь — это профилактика.

До встречи в клинике!

Жемчужина

Лечение пульпита и периодонтита

Пульпитом называют воспаление нервно-сосудистых пучков, заполняющих корневые каналы зуба. А периодонтитом — воспаление связок, удерживающих корень зуба в челюсти. Чаще всего причиной этих состояний становится не залеченный вовремя кариес. В разросшуюся кариозную полость проникают микробы, которые поражают вначале мягкую «сердцевину» зуба, а потом и окружающие корень ткани. Реже воспаление развивается из-за травмы зуба. Сами по себе пульпит и периодонтит не проходят, поэтому лечение у стоматолога обязательно.

Записаться на бесплатный прием

Как проявляются пульпит и периодонтит

Основной признак пульпита — боль. При острой форме заболевания она сильная, приступообразная, при хронической — менее выраженная, ноющая. Боль может возникать как под воздействием раздражителей (например, холодной или горячей пищи), так и спонтанно. Характерная черта пульпита — усиление болезненных ощущений по ночам.

Острота развития заболевания зависит от вирулентности (степени агрессии) бактерий и состояния иммунной системы организма. У пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями пульпит почти всегда протекает остро.

По мере того как инфекция прогрессирует, боль часто исчезает, т. к. нервно-сосудистый пучок (пульпа) зуба погибает. Пациенту кажется, что болезнь прошла, но микробы продолжают распространяться через систему корневых каналов в ткани челюсти. Так развивается периодонтит.

Периодонтит тоже может быть острым или хроническим. Острый проявляется сильной болью, отеком десны и повышением температуры тела. Хронический протекает более мягко. Умеренная боль возникает только при надавливании на зуб или приеме горячей пищи. Изо рта появляется неприятный гнилостный запах. У некоторых пациентов на десне образуются свищи, через которые гной истекает наружу.

Со временем воспаление переходит на костную ткань. В местах разрушения кости формируются опухоли: кисты и гранулемы. Зуб теряет опору и расшатывается — спасти его в такой ситуации становится чрезвычайно сложно. Поэтому промедление в лечение пульпитов и перидонотитов недопустимо. Обращаться к врачу нужно сразу, как только зуб начинает доставлять беспокойство.

Этапы лечения

Подготовка

Провести качественное лечение невозможно без точной информации о состоянии зуба. Поэтому стоматолог не только проводит визуальный осмотр, но обязательно делает рентгеновский снимок зуба. С помощью этого исследования, во-первых, подтверждается диагноз, во-вторых, оценивается характер и глубина повреждений.

Лечение

Технология лечения в каждом случае индивидуальна и зависит от причины заболевания, глубины поражения и числа корневых каналов в зубе (их может быть от 1 до 5).

Лечение пульпита чаще предполагает депульпирование, т. е. удаление пульпы зуба. Сохранение нерва возможно только на ранней стадии заболевания у молодых пациентов (до 25-30 лет).

Депульпирование и дальнейшее восстановление зуба проводят за 2-3 посещения:

На первом визите удаляются все пораженные твердые ткани зуба и пульпа. Затем корневые каналы расширяют специальным инструментом, чтобы потом их можно было качественно запломбировать, и многократно промывают дезинфицирующими растворами. Чтобы окончательно уничтожить инфекцию, врач закладывает в каналы антисептик (пульпосептин, кризофен) и закрывает их временной пломбой (если в зубе всего 1 канал, этот этап опускается и стоматолог пломбирует корневые каналы уже на первом визите).
Через 3-7 дней антисептик удаляют, каналы снова промывают, высушивают и пломбируют гуттаперчей и силером (специальной пастой). На зуб еще раз устанавливают временную пломбу. К восстановлению коронки не приступают до тех пор, пока пломбировочный материал в каналах не затвердеет. Чтобы оценить, насколько хорошо были закрыты корневые каналы и не осталась ли пустой верхушка корня, стоматолог обязательно делает контрольный рентген.
В последнее посещение на коронку устанавливается постоянная композитная пломба.

Если верхняя часть зуба сильно разрушена, ее восстанавливают не пломбой, а ортопедическими конструкциями: вкладкой или коронкой. Для того чтобы правильно подготовить зуб к протезированию, врач-терапевт приглашает на консультацию ортопеда.

Тактика лечения периодонтита определяется формой заболевания. При острой корневые каналы вскрывают и на несколько дней оставляют открытыми, чтобы дать гною вытечь и снять сильную боль. Иногда гнойный нарыв вскрывают путем небольшого разреза десны. После удаления гноя лечение проводят так же, как при пульпите.

Лечение корневых каналов зуба

При хроническом периодонтите корневые каналы временно пломбируют противовоспалительным материалом, который рассасывает очаг воспаления у верхушки корня и способствует восстановлению костной ткани. Материал действует медленно, поэтому постоянные пломбы устанавливают на зуб только спустя 3-4 месяца.

Если зуб не подлежит лечению, его приходится удалять. В дальнейшем пациента направляют к ортопеду, который оценивает возможность установки импланта, мостовидной конструкции или других протезов.

Обучение правильной гигиене

Для профилактики повторного пульпита или периодонтита пациенту рекомендуется больше времени уделять уходу за полостью рта, своевременно лечить кариес и регулярно проводить профессиональную чистку зубов.

В чем особенности лечения в клинике «Жемчужина»

Делаем безопасный рентген. В процессе лечения пульпита и периодонтита рентген зуба приходится делать несколько раз. В нашей клинике эта процедура проводится на современном цифровом оборудовании — радиовизиографе. Исследование занимает меньше минуты, результат сохраняется в электронной базе клиники и может быть записан на диск. В сравнении с обычным рентгеновским аппаратом, радиовизиограф дает лучевую нагрузку в 10-20 раз меньше, поэтому более безопасен для пациентов.
Используем эндомоторы для качественного лечения каналов. В большинстве клиник Оренбурга врачи обрабатывают корневые каналы ручными инструментами. У нас есть возможность провести лечение с помощью эндодонтического наконечника с микромотором. Применение этого инструмента позволяет, во-первых, сократить время работы стоматолога, во-вторых, добиться более качественной обработки каналов и облегчить их дальнейшее пломбирование. Каналы, обработанные эндомотором, не приходится перелечивать.
Консультируем бесплатно. Бесплатно в клинике консультируют не только терапевты. Если в процессе лечения требуется мнение ортопеда, визит к нему мы тоже не включаем в счет.
Заботимся о комфорте врачей и пациентов. Оснащение стоматологических кабинетов в клинике продумано до мелочей. Врачи работают на эргономичном оборудовании, которое позволяет не тратить лишнее время на многие рутинные процедуры. Специалистам у нас удобно работать — пациентам приятно лечиться.
Даем гарантию на лечение. На установленные в клинике пломбы действует гарантия 1 год.

Ответы на частые вопросы

1. Сколько времени занимает лечение? Почему нельзя все сделать за один прием?

Пульпит чаще излечивается за 2 посещения, периодонтит — за 3-4. Сделать все за один прием невозможно, т. к. лечение проводится в несколько этапов. Вначале нужно устранить воспалительный процесс в зубе, затем запломбировать каналы, дождаться пока материал затвердеет и только потом можно приступать к восстановлению верхней (коронковой) части зуба. Если эту технологию нарушить, зуб продолжит болеть и разрушаться.

2. Могут ли сохраняться боли после лечения пульпита?

Умеренные боли при накусывании на зуб могут сохраняться до недели после пломбирования каналов. Если в дальнейшем боль не затихает, значит, скорее всего, лечение было проведено некачественно. Необходимо повторно обратиться к стоматологу.

3. Какие пломбы вы устанавливаете? Как долго они прослужат?

На коронку зуба устанавливаются пломбы из светоотверждаемого композита Filtek и стеклоиономерного материала Vitremer. Оба материала отличаются высокой прочностью и хорошими эстетическими свойствами. Конкретный тип материала подбирает стоматолог, исходя из степени разрушения зуба и его расположения. При надлежащей гигиене полости рта срок службы установленных у нас пломб составляет не менее 5 лет.

Остались вопросы? Задайте их по телефону:

388-213
235-583

или запишитесь на БЕСПЛАТНЫЙ прием

Причины, лечение, диагностика и др.

Пульпит — это воспаление пульпы или ткани в центре зуба. Зубная пульпа состоит из мягкой соединительной ткани, нервов и кровоснабжения зуба.

Пульпит вызывает боль, отек и повышенную чувствительность. Обычно причиной является бактериальная инфекция из полости.

В этой статье мы рассмотрим, что это такое, а также симптомы, причины, диагностику и варианты лечения.

Пульпит – это воспаление пульпы зуба. Именно так стоматолог мог бы описать «зубную боль».

Пульпа внутри зуба состоит из сосудистых тканей, кровоснабжения, нервов и соединительной ткани. При воспалении пульпы человек может испытывать боль от зубного нерва.

Пульпит может быть обратимым или необратимым.

Обратимый пульпит

При обратимом пульпите обычно наблюдается легкое воспаление в пульпе, и люди испытывают кратковременную боль.

Если у человека обратимый пульпит, в зубе может быть полость, но она еще не глубокая, поэтому бактерии в пульпе отсутствуют.

При обратимой форме пульпита употребление чего-нибудь сладкого или холодного может вызвать боль, но эта боль проходит после прекращения действия стимулятора.

Пульпа зуба обычно здорова, и при лечении можно сохранить зуб и заживить нерв.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит является одной из наиболее частых причин, по которой люди обращаются за неотложной стоматологической помощью.

Необратимый пульпит возникает, когда бактерии распространяются на нерв и наблюдается выраженное воспаление пульпы.

Необратимый пульпит обычно вызывает сильную боль, которая может быть спонтанной, затяжной и иррадиирующей. При необратимом пульпите боль может быть настолько сильной, что будит человека ночью.

У человека с необратимым пульпитом могут возникнуть трудности с определением точного местоположения боли. Однако 40% зубов с необратимым пульпитом также могут быть безболезненными.

Необратимый пульпит может привести к инфекции в конце зуба, если бактерии в пульпе вызывают гибель нерва. Это называется некрозом пульпы или отмиранием пульпы.

В случае некроза на конце корня зуба может образоваться гнойный карман, известный как периапикальный абсцесс или зубной абсцесс. Это может вызвать сильную боль, особенно при укусе.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на другие части тела, включая головной мозг.

Пульпит вызывает:

боль, которая может быть острой или пульсирующей
чувствительность к сладкому, горячему или холодному блюду и напиткам
воспаление

Тяжесть этих симптомов зависит от типа пульпита.

Обратимый пульпит обычно вызывает легкие симптомы, такие как чувствительность и непроходящая боль при простуде.

Необратимый пульпит, с другой стороны, может вызывать сильную боль. При необратимом пульпите боль сохраняется длительное время, даже после того, как стимулятор ушел.

Признаки и симптомы инфекции могут также сопровождать необратимый пульпит, если воспаление прогрессирует, и могут включать:

лихорадку
неприятный привкус во рту
неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
трудности с приемом пищи
отек лица или щеки
увеличение лимфатических узлов

кариес, в том числе кариес.

Другие причины воспаления пульпы включают:

травму или повреждение зуба
скрежетание или сжимание зубов
повторные инвазивные стоматологические процедуры

Эти раздражители обычно сначала вызывают обратимый пульпит. Если пульпа продолжает воспаляться, пульпит становится необратимым, что в конечном итоге может привести к отмиранию пульпы.

Стоматолог может диагностировать пульпит на основании имеющихся у человека симптомов, осмотра зубов и, возможно, рентгенографии.

В некоторых случаях стоматолог может провести другие тесты, такие как:

Тест на чувствительность: Стоматолог проверит, вызывают ли холодные или горячие раздражители боль и дискомфорт.

Постукивание по зубу: Стоматолог осторожно постукивает по зубу легким инструментом, чтобы проверить уровень воспаления.
Электрический тест пульпы: Стоматолог может использовать инструмент для подачи небольшого электрического заряда на пульпу. Если человек чувствует заряд, пульпа нормально реагирует и пульпит может быть обратимым.

Эти тесты могут помочь стоматологу определить степень повреждения и, возможно, спасти пульпу.

Лечение будет зависеть от того, является ли пульпит обратимым или необратимым.

Обратимый пульпит

Если пульпит обратим, боль и дискомфорт должны исчезнуть, как только человек вылечит основную причину воспаления.

Если повреждение зуба, например, кариес или перелом, вызывает пульпит, стоматолог может восстановить зуб, чтобы защитить пульпу.

Пульпа должна зажить и вернуться в нормальное здоровое состояние после того, как стоматолог удалит источник раздражения.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит означает, что что-то повредило нерв без возможности восстановления, и воспаление в пульпе необратимо.

Стоматолог обычно проводит лечение корневых каналов для удаления умирающей пульпы.

В качестве альтернативы стоматолог может удалить весь зуб, хотя обычно это не первая линия лечения, если он может сохранить зуб.

Стоматолог не рекомендует системные антибиотики для лечения необратимого пульпита. Это связано с тем, что антибиотики не облегчают боль и не лечат нерв внутри зуба.

Чтобы предотвратить пульпит, люди могут следить за соблюдением гигиены полости рта, чтобы удалить вредные бактерии изо рта и зубов.

Для поддержания здоровья зубов и десен человек должен:

регулярно посещать стоматолога
немедленно обращаться за медицинской помощью при зубной боли или повышенной чувствительности
чистить зубы два раза в день
ежедневно пользоваться зубной нитью
ограничивать или избегать употребления сладких продуктов

Людям с бруксизмом, возникающим, когда человек скрежещет или стискивает зубы во сне, следует подумать о ношении каппы на ночь.

При отсутствии лечения пульпит может привести к периапикальному абсцессу, также известному как зубной абсцесс, который представляет собой локализованную инфекцию в костях или мягких тканях. Человек может заметить гнойный карман рядом с зубом.

Целлюлит может возникнуть, если инфекция распространяется на местные ткани и вызывает широко распространенный отек.

Симптомы могут включать:

увеличение желез и лимфатических узлов
болезненная сыпь
лихорадка
озноб
затрудненное глотание
тризм или затрудненное открывание рта

Если у человека развивается целлюлит, для его лечения можно принимать антибиотики.

Если у человека возникают какие-либо из вышеперечисленных симптомов или наблюдаются изменения психического состояния и затрудненное дыхание, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Людям следует обратиться к стоматологу при первых признаках боли, чувствительности или воспаления во рту.

Также важно регулярно посещать стоматолога для осмотра и чистки зубов.

Перспективы пульпита зависят от степени повреждения.

Обратимый пульпит может разрешиться при лечении причины или раздражителя.

Необратимый пульпит требует лечения корневых каналов или удаления зуба для устранения боли и снижения чувствительности.

Раннее вмешательство при пульпите может улучшить прогноз. Стоматолог может провести простое лечение, например, поставить пломбу для заживления пульпы до того, как состояние станет необратимым.

Как узнать, есть ли у меня пульпит? Симптомы и факторы риска

Хотя зубная боль никогда не доставляет удовольствия, отмахнуться от нее как от «не такой уж большой проблемы» может быть большой ошибкой. Это связано с тем, что боль, которую вы чувствуете, может быть предвестником пульпита .

Что такое пульпит?

Пульпит возникает, когда бактериальная инфекция распространяется на пульповую камеру инфицированного зуба, вызывая отек, воспаление или раздражение тканей глубоко внутри пораженного зуба. Боль возникает из-за того, что инфекция оказывает давление на окружающие нервы, кровеносные сосуды и ткани внутри зуба.

Существует два основных типа пульпита: обратимый и необратимый . Как правило, при обратимом пульпите болевой синдром незначителен, в то время как при необратимом пульпите боль более сильная.

Обратимый пульпит

Обратимый пульпит возникает, когда боль и дискомфорт от инфицированного зуба исчезают после лечения воспаленных участков. Эта процедура обычно включает в себя очистку пораженного участка и установку пломбы. Однако, если ее не остановить, пульпа внутри камеры может сильно инфицироваться или погибнуть, что приведет к необратимому повреждению зуба.

Необратимый пульпит

Напротив, необратимый пульпит гораздо более болезненный и тяжелый. Обычно это происходит из-за того, что ткань пульпы начинает разрушаться после того, как кровь, притекающая к этой части зуба, перекрывается воспалением. Ситуация может ухудшиться, если иммунная система перегружена и не может разрушить лишнюю мертвую ткань. Это увеличивает риск образования абсцесса, который может ухудшиться, если инфекция распространится на близлежащие кости и по всему телу.

После того, как диагностирован необратимый пульпит, эндодонтист часто выполняет корневой канал, чтобы очистить мертвую пульпу и облегчить боль. Другим вариантом, хотя и не предпочтительным, является удаление зуба. Обычно это происходит из-за травмы, инфекции зубов или из-за некроза пульпы зуба.

Когда необратимый пульпит достигает своей финальной стадии, нервные окончания, которые соединяются с мягкой пульпой внутри зуба, полностью погибают. В результате ощущения в зубе отсутствуют. Пациенты часто замечают изменение цвета пораженного зуба. Этот процесс называют некрозом пульпы зуба.

Если не лечить, некроз пульпы зуба может вызвать дальнейшие проблемы со здоровьем, включая дополнительный кариес, абсцессы, синусит, потерю костной массы в челюсти и заболевания десен.

Симптомы пульпита

В большинстве случаев обратимый и необратимый пульпит имеют общие симптомы: отечность и ощущение давления вокруг инфицированного зуба. Инфицированные зубы также чувствительны

к сладким продуктам и горячим и холодным температурам.

При обеих формах инфицированный зуб ощущается болезненным и воспаленным. Однако болезненность и болезненность, вызванные обратимым пульпитом, менее выражены и часто возникают только во время жевания или еды. Точно так же боль, связанная с необратимым пульпитом, представляет собой скорее пульсирующую или постоянную боль, которая проходит по всему инфицированному зубу.

Пациенты также должны знать о некоторых других симптомах необратимого пульпита. К ним относятся инфекция, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, неприятный запах изо рта, чувствительность к перепадам температуры и неприятный привкус во рту. Он также может характеризоваться образованием очагов гноя, возникающих при распространении инфекции за пределы пораженного зуба.

Важно отметить, что эти же симптомы могут быть вызваны и другими проблемами со здоровьем полости рта, такими как неприятный запах изо рта, плохая гигиена полости рта или кариес. Стоматологические процедуры, такие как глубокая чистка, также могут вызывать реакцию на горячие и холодные температуры. Отек и боль также могут быть связаны со сколотыми или сломанными зубами, зубными пломбами и корневыми каналами. Вот почему вы должны проверить свой диагноз у профессионала, если заметите какие-либо предупреждающие знаки.

Как диагностируется пульпит?

Лучше всего для диагностики пульпита обратиться к стоматологу, как только начнутся боли. После того, как ваш стоматолог проведет физический осмотр, чтобы определить тяжесть вашего состояния, можно будет применить соответствующее лечение. Это важно, потому что чем дольше вы ждете, тем дольше и интенсивнее должно быть лечение.

К счастью, современные технологии дали стоматологам множество инструментов для диагностики и лечения пульпита. Это включает в себя рентгеновские снимки и цифровые изображения, которые позволяют им сканировать инфицированный зуб, чтобы определить, страдает ли пациент от него или от другого заболевания. Это также позволяет им увидеть, распространилась ли инфекция на другие области.

Поскольку важно определить, является ли ядро зуба здоровым, инфицированным или некротизированным, стоматологи часто используют тестер жизнеспособности пульпы, электрический прибор, который показывает, жива ли пульпа внутри камеры. Это делается путем подачи электрического тока на соответствующий зуб, чтобы измерить, как он реагирует на заряд. Если есть реакция, то некроз пульпы зуба еще не начался.

Другой метод диагностики включает определение того, как инфицированный зуб реагирует на холод и тепло. Это также позволит стоматологам оценить степень кариеса перед тем, как приступить к лечению. При обнаружении необратимого пульпита ваш стоматолог может направить вас к эндодонтисту.

Опасен ли пульпит?

Пульпит может быть опасен, если его не лечить. Это связано с тем, что он может быстро распространить инфекцию на другие части тела, что приведет к другим медицинским осложнениям.

Вот несколько ситуаций, когда пульпит может быть опасен.

Проживание в регионе без надлежащего доступа к фторированной воде представляет гораздо более высокий риск опасности, поскольку существует повышенная угроза контакта с опасными бактериями.
Некоторые заболевания, включая менингит, ВИЧ и диабет, могут увеличить риск пульпита.
Небрежный уход и плохая гигиена полости рта являются другими возможными причинами обратимого и необратимого пульпита.

Еще один способ избежать пагубных последствий пульпита – практиковать здоровое питание. Это включает в себя отказ от диеты с высоким содержанием сахара, а также отказ от безалкогольных напитков и леденцов. Это поможет устранить кариес и предотвратить проблемы, которые могут потребовать лечения корневых каналов или удаления инфицированного зуба.

Образование абсцесса при невылеченном пульпите также очень опасно, потому что, помимо поражения кости, окружающей инфицированный зуб, он может вызвать отек лица, шеи и горла, что может затруднить дыхание.

Поскольку пульпит имеет много побочных эффектов, тем, кто страдает от зубной боли и болезненности полости рта, рекомендуется немедленно обратиться за помощью к стоматологу. Используйте наш онлайн-инструмент поиска, чтобы найти кого-то рядом с вами.

Пульпотомия для лечения необратимого пульпита в зрелых зубах (PIP): технико-экономическое обоснование

Список журналов
Экспериментальное исследование осуществимости
т.8; 2022
PMC8976106

Экспериментальный технико-экономический анализ. 2022 г.; 8: 77.

Опубликовано в Интернете 2 апреля 2022 г. doi: 10.1186/s40814-022-01029-9

, ^1, ² , ³ , ⁴ , ⁵ , ⁵ , ¹ , ⁶ , ⁷ , ⁸ , ⁹ , ⁸ , ³ , ¹ , ¹⁰ , ¹ , ¹ , ¹¹ , ¹ , ³ , ¹² , ¹ , ³ , ¹³, ¹, ³, ⁹, ⁸, ³, ¹ , ¹ , ¹ , ⁹ , ¹⁴ , ¹¹ , ⁷ , ² and ¹

Author information Article notes Copyright and License information Disclaimer

Supplementary Материалы

Заявление о доступности данных

История вопроса

Прогрессирование кариеса зубов может привести к необратимому повреждению пульпы. Частичный необратимый пульпит является начальной стадией этого повреждения, ограниченного коронковой пульпой, в то время как корневая пульпа практически не имеет признаков инфекции. Сохранение жизнеспособности пульпы и разработка минимально инвазивных биологических методов лечения являются ключевыми темами современной клинической практики. Однако Лечение корневых каналов , включающее полное удаление пульпы, часто является единственным вариантом (кроме экстракции), предлагаемым пациентам с необратимым пульпитом, что сопряжено со значительными затратами на NHS и пациентом. В недавнем консенсусном заявлении Европейского общества эндодонтологов (ESE 2019) рекомендуется полная пульпотомия , при которой воспаленная коронковая пульпа удаляется с целью сохранения жизнеспособности корешковой пульпы, в качестве минимально инвазивной техники, потенциально позволяющей избежать сложного лечения корневых каналов. Несмотря на то, что этот метод может применяться во вторичной медицинской помощи, он не применялся и не оценивался рутинно в общей стоматологической практике Великобритании.

Метод

Это технико-экономическое обоснование направлено на выявление и оценку в учреждениях первичной медико-санитарной помощи потребностей в обучении врачей-стоматологов общей практики и клинической достоверности вмешательства по поводу полной пульпотомии, оценку вероятного пула подходящих пациентов и разработку материалов для набора перед основным рандомизированным контролируемым исследованием. сравнение клинической и экономической эффективности полной пульпотомии по сравнению с лечением корневых каналов премоляров и премоляров у взрослых в возрасте 16 лет и старше с признаками необратимого пульпита. В рамках технико-экономического обоснования будет набрано и обучено 10 стоматологов первичного звена технике полной пульпотомии. Стоматологи наберут и проведут полную пульпотомию 40 участникам (по четыре на практику) с признаками частичного необратимого пульпита.

Обсуждение

Исследование «Пульпотомия для лечения необратимого пульпита в зрелых зубах» (PIP) будет посвящено недостатку высококачественных доказательств в лечении необратимого пульпита, чтобы помочь стоматологам, пациентам и политикам в принятии решений. Технико-экономическое обоснование PIP проинформирует основное исследование о целесообразности проведения как обучения, так и предоставления техники полной пульпотомии в общей стоматологической практике.

Пробная регистрация

Реестр ISRCTN, ISRCTN17973604. Зарегистрировано 28 января 2021 г.

Версия протокола

Версия протокола: 1; дата: 03.02.2021

Дополнительная информация

Онлайн-версия содержит дополнительные материалы, доступные по адресу 10.1186/s40814-022-01029-9.

Ключевые слова: Необратимый пульпит, Полная пульпотомия, Лечение корневых каналов, Первичная помощь, Осуществимость, Терапия витальной пульпы, Общая стоматологическая практика, PPI, Обучение

Экономическое бремя стоматологических заболеваний для NHS, пациентов и общества является значительным что составляет глобальные расходы в размере 544,41 миллиарда долларов в год [1]. Расходы NHS на стоматологическую помощь в Англии превышают 3 миллиарда фунтов стерлингов в год и 527 миллионов фунтов стерлингов в Шотландии [2]. Большая часть этих расходов приходится на кариес зубов, одно из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний в мире [3–6]. Последствия носят кумулятивный характер [7, 8] и могут негативно сказаться на качестве жизни и продуктивности.

У большинства взрослых наблюдается кариес, и Национальная стоматологическая эпидемиологическая программа Англии 2018 г. сообщила, что 90% взрослых имеют по крайней мере одну реставрацию [9]. Кариес зубов приводит к локализованной и прогрессирующей деминерализации твердых тканей зуба; если ее не потревожить, бактериальное поражение вызовет воспаление пульпы зуба, а стойкое воспаление может привести к необратимому пульпиту (когда витальная воспаленная пульпа не способна к заживлению) [10], некроз пульпы и образование абсцесса . Лечение кариеса зубов сосредоточено на первичной профилактике и/или оперативном вмешательстве, включающем удаление кариеса до стадии необратимого пульпита. Сохранение пульпы в здоровом состоянии с устойчивой жизнеспособностью, предотвращение образования апикального периодонтита или абсцесса и разработка минимально инвазивных биологических методов лечения являются ключевыми темами современной клинической практики.

Последнее заявление с изложением позиции Европейского общества эндодонтологов (ESE 2019) [11] объясняет сложность лечения глубокого кариеса и обнажения пульпы. Если первичная профилактика и/или оперативное вмешательство, включающее удаление кариеса до развития необратимого пульпита, оказывается неэффективным, лечение корневых каналов ( RCTx ) с полным удалением пульпы является единственным вариантом (кроме экстракции) для пациентов с необратимым пульпитом, но это является технически сложной процедурой, особенно в премолярах и молярах, и увеличивает беспокойство пациента [12]. Это также отнимает много времени и дорого обходится NHS и пациентам. В Шотландии в 2017/2018 гг. было предоставлено 111 000 RCTx стоимостью 8,9 фунтов стерлингов.м, и примерно 80% этой стоимости приходится на РКИ премоляров и моляров. Экстраполируя эти цифры на Англию, можно предположить, что общая стоимость этого лечения может превышать 71 миллион фунтов стерлингов в год.

Частичный необратимый пульпит — это начальная стадия необратимого повреждения пульпы, ограниченная коронковой (коронковой) пульпой, в то время как корневая (корневая) пульпа остается жизнеспособной, т. е. сохраняется здоровое кровоснабжение пульповой ткани в корнях зуба. Техника полной пульпотомии (FP) удаления коронковой пульпы может сохранить жизнеспособность корешковой пульпы. Систематические обзоры и рандомизированные контролируемые исследования показывают, что пульпотомия может обеспечивать сопоставимые показатели успешности лечения и может быть экономически эффективной альтернативой РКИ, но доказательная база слаба и скудна для лечения витальных зрелых зубов с клиническими признаками необратимого пульпита в Великобритании. ГСЗ [13–16]. В двух рандомизированных контролируемых исследованиях, проведенных среди взрослых, сообщалось о частоте успешных пульпотомий, сравнимой с РКИx (9).7,6% против 98,3% через 1 год [17]; 85% против 87,5% через 18 месяцев [18]). Однако оба испытания проводились за пределами Великобритании и в учреждениях вторичной медицинской помощи. Эти исследования имеют ограниченную обобщаемость из-за отсутствия методологической строгости, различий в системах здравоохранения и используемых клинических подходах. В Великобритании продолжается одно исследование [19], рассматривающее этот исследовательский вопрос в учреждениях вторичной медицинской помощи.

Показатели успеха РКИ значительно различаются в литературе. Систематический обзор [20] вместе с недавними международными исследованиями [21–23], включая первичную и вторичную помощь, пришел к выводу, что результаты РКИ от 2 до 10 лет выживаемости колеблются от 72 до 9 лет.4,4%. Показатели успеха лечения в стоматологии первичного звена в Швеции, в соответствии с периапикальным статусом, составили 62% сразу после лечения [24]; тем не менее, обзор выживаемости RCTx в общих стоматологических службах в Англии и Уэльсе показал, что 74% зубов с пролеченными корневыми каналами проходят через 10 лет без повторного лечения, апикальной хирургии или удаления, а показатель успеха превышает 90% в первый год. 22]. Данные систематического обзора и ретроспективного последующего исследования показывают, что показатель успешности пульпотомии постоянных жевательных зубов может превышать 90% при последующем наблюдении в течение 1 года, но участники включенных исследований не были репрезентативными для практики NHS Великобритании [13, 25].

Недавно опубликованный стандарт ввода в эксплуатацию в NHS England Restorative Dentistry определяет сложность клинических и технических процедур в соответствии с уровнями обслуживания 1, 2 и 3 (с возрастающей сложностью). Они также отражали компетентность клиницистов и оборудование, необходимое для оказания помощи такого уровня сложности [26]. Сложные РКИ относятся к уровням 2 и 3 и должны быть направлены к специалистам или стоматологам с особым интересом. FP может сделать возможным ведение сложных случаев в первичной медико-санитарной помощи врачами-стоматологами общей практики (GDP), избегая необходимости удаления или увеличения затрат и нагрузки на пациентов при направлении.

FP — это новая технология для первичной стоматологической помощи NHS, и дизайн технико-экономического обоснования пульпотомии для лечения необратимого пульпита в зрелых зубах (PIP) получил значительный активный и информативный вклад от пациентов общей стоматологической практики, Health Services Research. Unit (HSRU) группа по привлечению общественности и национальный опрос GDPs и практиков с исследовательским опытом.

Важность этой темы для GDPs в Великобритании очевидна из ответов на опрос, размещенный на веб-сайте Шотландской исследовательской сети стоматологической практики (SDPBRN), который показывает, что GDPs очень заинтересованы в медицинских технологиях, которые должны быть протестированы в PIP, но что клиническая подготовка потребуется как для FP, так и для RCTx. Опрос показал, что пульпотомия не предлагалась взрослым пациентам NHS 91% опрошенных стоматологов, многие из которых в качестве барьеров назвали контрактные ограничения и стоимость биокерамических материалов. Преодоление этих проблем для PIP уже обсуждалось с главными стоматологами Великобритании. В то время как большинство стоматологов (97%) предлагали РКИ для неосложненных зубов, этот показатель снизился до 68% и 20% для зубов с умеренным или сложным риском неблагоприятных исходов соответственно. Кроме того, исследовательская группа PIP взаимодействовала с представителями пациентов и общественностью, которые подчеркнули необходимость разработки более современных стоматологических методик, направленных на сохранение, а не на удаление тканей зуба.

Пандемия COVID-19 оказала значительное влияние на оказание стоматологической помощи.

РКИ обычно завершается за несколько посещений, в то время как лечение FP обычно завершается за одно. Таким образом, FP может уменьшить контакт с пациентом в стоматологической практике, а также уменьшить объем и стоимость необходимых средств индивидуальной защиты.

Технико-экономическое обоснование PIP было разработано для определения перехода к прагматическому первичному стоматологическому лечению, многоцентровому рандомизированному контролируемому исследованию с двумя группами пациентов с внутренним пилотным исследованием, сравнивающим клиническую и экономическую эффективность FP по сравнению с RCTx в до/ коренные зубы взрослых 16 лет и старше с признаками необратимого пульпита.

Ниже приведены цели технико-экономического обоснования:

Определить потребности в обучении GDPs для проведения FP
Разработать пакет клинической подготовки для изучения GDPs рутинная практика NHS
Для оценки числа подходящих пациентов на практику для основного исследования
Для разработки материалов для набора для основного исследования с учетом мнений пациентов и стоматологов

Технико-экономическое обоснование PIP представляет собой многоцентровое нерандомизированное вмешательство, предназначенное для определения возможности проведения ПС в учреждениях первичной медико-санитарной помощи NHS Великобритании.

Набор и распределение участников исследования

Набор стоматологов

Мы стремимся набрать 10 GDP с исследовательским опытом со всей Великобритании через наши партнерские исследовательские сети и стоматологов, которые могут или не могут быть активными в других стоматологических испытаниях. Работа с готовыми к исследованиям и опытными стоматологами поможет нам быстро определить потребности в обучении, требования к услугам и критерии для успешного проведения вмешательства. Список участвующих практик будет обновляться и размещаться на веб-сайте открытого испытания: https://w3.abdn.ac.uk/hsru/pip.

После выражения заинтересованности будет проведена оценка способности каждой практики набирать участников, включая подтверждение достаточного количества подходящих пациентов из их обычной базы пациентов или новой популяции пациентов. Цифровые рентгеновские аппараты в клинике будут предпочтительными, но не обязательными.

Выявление и набор участников

GDPs будет определять пациентов, поступающих в их клинику/практику с симптомами, указывающими на необратимый пульпит, которые соответствуют критериям включения. Пациенты с этими симптомами, которые связываются с практикой по телефону, будут проинформированы о том, что испытание проводится регистратором практики. Для потенциально подходящих пациентов (в соответствии с текущей клинической практикой) будет назначена встреча для их лечения, а тем, кто выразит интерес к технико-экономическому обоснованию, будет выдан информационный буклет для участников (PIL) (дополнительный файл 1). В случае, если пациент явится на прием, требующий немедленного лечения, будет предоставлено достаточно времени для принятия обоснованного решения относительно готовности участвовать. Во время лечебного визита пациенту будет предоставлена возможность уточнить любые вопросы до предоставления информированного согласия в форме согласия на исследование (Дополнительный файл 2).

Распределение

Варианты лечения необратимого пульпита будут обсуждаться с пациентом, и каждому привлеченному участнику в первую очередь будет предложено лечение FP. Если стоматолог сочтет, что другое лечение является более подходящим, или набранный участник передумает и не хочет FP, следует провести соответствующее альтернативное лечение в соответствии с обычной практикой.

После первоначального вмешательства участники получат любое лечение, которое их стоматолог сочтет клинически приемлемым, в соответствии с обычной практикой.

Критерии включения

Одним из критериев включения являются взрослые (16 лет и старше) с симптомами, указывающими на необратимый пульпит в пре/молярах с глубоким кариесом и/или глубокой реставрацией, определяемой с помощью ESE как спонтанная иррадиирующая боль, которая задерживается после устранения раздражителя [11].

Критерии исключения

Критерии исключения:

Зуб с несформированными корнями, клиническими или рентгенологическими признаками некроза пульпы или плохим прогнозом (например, внутренняя или наружная резорбция)
Наличие пазухи, болезненность при перкуссии, щечная болезненность, патологическая подвижность или признаки патологии на периапикальной рентгенограмме
Недостаточное количество ткани зуба для реставрации
Все лечение проводится по частному контракту
4
Невозможно дать информированное согласие

Вмешательство

Ниже представлена процедура полной пульпотомии:

Предоперационная периапикальная рентгенограмма.
Препарирование полости доступа.
Если удаление кариеса необходимо, оно должно быть полным и систематическим, удаляя его полностью на периферии полости, а затем постепенно над пульпой, для контролируемого снижения бактериальной нагрузки, предотвращающей дальнейшее бактериальное загрязнение пульпы. мякоть.
Перед доступом к пульповой камере следует наложить коффердам.
После того, как будет достигнута пульпа, следует использовать новый стерильный бор или острый стерильный экскаватор с охлаждающей водой для удаления пульпы до уровня устьев корня/корневого канала.
Стоматолог должен подтвердить жизнеспособность всех корневых каналов.
Для гемостаза и дезинфекции следует поместить ватные шарики, пропитанные 5% раствором гипохлорита натрия, на культю пульпы на срок до 5 мин.
Если гемостаз не может быть достигнут через 5 минут, зуб должен быть подвергнут пульпэктомии и РКИ в соответствии с обычной практикой врача.
После достижения гемостаза во всех корневых каналах гидравлический цемент на основе силиката кальция следует поместить непосредственно на ткань пульпы.
Зуб окончательно запломбирован сразу же, чтобы предотвратить микропротечки. Непосредственная послеоперационная рентгенограмма делается для FP после установки окончательной реставрации. Эта рентгенограмма будет использоваться для подтверждения правильности процедуры FP, чтобы подтвердить, что имеется достаточное покрытие и толщина гидравлического силикатно-кальциевого цемента в дне пульпарной камеры и культях пульпы, а также отсутствие пористости и окончательное запломбирование зуба.

Клиническая верность протоколу будет оцениваться клинической командой исследования. Клиническая группа будет использовать приведенные ниже критерии для оценки послеоперационных рентгенограмм, загруженных на веб-сайт исследования участвующими стоматологами. В конечном счете, решение о том, была ли сохранена верность протоколу, является клинической оценкой, принимаемой клинической командой.

Ниже приведены критерии клинической достоверности:

Препарирование полости доступа (полное удаление крыши пульповой камеры).
Адаптация цемента на основе силиката кальция (Biodentine). Цемент должен покрывать пол или культи пульпы и иметь достаточную толщину 2 мм, без пористости.
Адекватная окончательная реставрация (отсутствие излишков биодентина на стенках, препятствующих герметизации периферии).

Обучение проведению вмешательства

Обучение будет проводиться в течение двух занятий. Одно занятие будет представлять собой дистанционное обучение, в ходе которого все стоматологи, набранные для участия в технико-экономическом обосновании, пройдут обучение основам и доказательствам FP, диагностике необратимого пульпита и критериям включения и исключения в исследование, а также теоретическому обучению технике FP. Следующим занятием будет очное обучение в каждом клиническом центре. Стоматологи-исследователи примут участие в очном обучении в ближайшем клиническом центре. Мы подтвердим и определим потребности GDPs в обучении, чтобы предоставить информацию для разработки пакета обучения для полной пробной версии. Члены PPI будут приглашены на дистанционное обучение, чтобы внести свой вклад в обсуждение обучения и найма.

Поскольку FP будет новой технологией для большинства участников, инструкция продемонстрирует процедуру и установит стандартный уровень ухода. Инструктаж по подготовке полости доступа и выбору материалов будет включать гидравлический цемент на силикат кальция (например, биодентин). Искусственные 3D-печатные зубы (рис. ) обычно используются для обучения RCTx, но их использование в обучении технике FP и оценке успеха обучения процедуре является новым. По нашим оценкам, 4 зубов каждому стоматологу будет достаточно, чтобы он чувствовал себя уверенно и компетентно в технике.

Открыть в отдельном окне

Пример зуба Endo Reality 3D в разрезе, показывающего FP

Успех участвующих GDPs в обучении будет определяться с использованием приведенных ниже критериев обучения FP для оценки как процедуры FP, выполненной на 3D-зубах, так и послеоперационные рентгенограммы 3D зубов. Формирующая оценка для стоматологов будет включать самооценку с использованием контрольного списка успеха, измеряющего успех по тем же критериям. В конечном счете, решение о том, был ли стоматолог успешно обучен технике FP, является клинической оценкой, выносимой клинической группой исследования.

Ниже приведены критерии обучения FP:

Препарирование полости доступа (полное удаление крыши пульповой камеры) 2 мм, без пористости)
Адекватная окончательная реставрация (отсутствие избытка цемента силиката кальция (Biodentine) на стенках, предотвращающего периферическое уплотнение)

Критерии первичного результата

Результаты ТЭО приведены в табл. Эти критерии будут оцениваться в технико-экономическом обосновании, чтобы определить переход к основному исследованию и рандомизированному контролируемому исследованию, сравнивающему клиническую эффективность и рентабельность FP по сравнению с RCTx в пре/молярах взрослых 16 лет и старше, показывая признаки, свидетельствующие о необратимом пульпите.

Таблица 1

Критерии выполнимости

Открыть в отдельном окне

Зеленый — автоматический прогресс. Янтарный — определите факторы, которые можно исправить, и отправьте спонсору план восстановления с новыми целями на следующие 6 месяцев. Красный — остановите исследование, если нет убедительных доказательств того, что непредвиденные устранимые факторы были идентифицированы и могут быть устранены

Сбор и обработка данных

Для целей сбора данных технико-экономического обоснования PIP был создан анонимный журнал скрининга, в котором оценивается количество потенциально подходящих пациентов, наблюдаемых в месяц каждым GDP.

Данные журнала скрининга будут либо внесены в базу данных назначенными членами группы, работающими на каждом участке, либо отправлены в испытательный офис для внесения в базу данных в зависимости от обстоятельств практики. Персонал в испытательном офисе будет тесно сотрудничать с членами стоматологической команды, чтобы обеспечить максимально полную и точную информацию. Обширные проверки диапазона и непротиворечивости, проводимые Судебным бюро, еще больше повысят качество данных.

Участники, потерявшие способность давать согласие во время исследования, будут исключены. Идентифицируемые данные, уже собранные с согласия, будут сохранены и использованы в исследовании. Никакие дополнительные данные не будут собираться или какие-либо другие исследовательские процедуры, проводимые в отношении участника или в отношении него.

Исходные характеристики

Возраст и пол будут указаны в форме сведений об участнике. Предоперационные периапикальные рентгенограммы (при клинической необходимости) будут получены в рамках рутинного ухода, но копии будут предоставлены исследовательской группе для подтверждения исключения признаков патологии пульпы и апикальной области.

Результаты судебного процесса

Количество набранных GDP будет оцениваться как общее количество GDP, согласившихся принять участие в исследовании.

Успех в обучении ФП с 3D зубами будет оцениваться по следующим критериям:

Препарирование полости доступа (полное удаление крыши пульповой камеры) дно или культи пульпы, адекватная толщина 2 мм, без пористости)

Адекватная окончательная реставрация (отсутствие излишков кальций-силикатного цемента (биодентина) на стенках, препятствующее герметизации периферии) журнал скрининга по ВВП, деленный на общее количество ВВП, принявших участие в исследовании.

Клинические результаты

Клиническая достоверность вмешательства FP в технико-экономическом обосновании будет оцениваться клинической командой исследования. Клиническая группа будет использовать приведенные ниже критерии для оценки предоперационных и послеоперационных рентгенограмм, загруженных на веб-сайт исследования участвующими стоматологами. Цифровые рентгенограммы будут пересылаться через безопасную систему управления испытаниями, а также цифровые изображения сделанных влажных пленок. В конечном счете, решение о том, была ли сохранена верность протоколу, является клинической оценкой, принимаемой клинической командой. Каждый пациент данного стоматолога будет классифицироваться как соответствующий или не соответствующий критериям клинической достоверности. Затем мы рассчитаем процент пациентов для каждого стоматолога, которые соответствуют клинической достоверности. Все стоматологи должны достичь одних и тех же клинических критериев, установленных при обучении, чтобы оценить возможность клинической достоверности с помощью FP.

Результаты, о которых сообщают участники

Клинический успех — участники удовлетворены лечением — будет определяться удовлетворенностью пациентов лечением с использованием вопроса, адаптированного на основе показателей опыта, сообщаемых пациентами (PREM), изложенных в Руководстве NHS England по вводу в эксплуатацию стоматологических специальностей [ 27]. Вопрос основан на шкале от неудовлетворенного до полностью удовлетворенного. Вмешательство будет считаться успешным, если пациент в некоторой степени полностью удовлетворен своим лечением. С 7-го дня исследовательский офис свяжется с участниками выбранным ими способом (телефон, текстовое сообщение или электронная почта), чтобы ответить на 2 вопроса об их удовлетворенности уходом, опыте и симптомах. Вопрос 1: Насколько вы удовлетворены полученным лечением? Вопрос 2: Были ли у вас какие-либо проблемы в течение нескольких часов после лечения?

Качественные интервью

Качественные интервью будут проводиться со стоматологами и пациентами, принимавшими участие в технико-экономическом обосновании, для изучения уместности обучения, возможности проведения вмешательств и набора участников для участия в исследовании. Это также будет способствовать разработке стратегий набора для испытаний.

Для участников-пациентов качественное интервью будет частью технико-экономического обоснования, и все участники-пациенты будут иметь возможность дать согласие на интервью в рамках согласия на технико-экономическое обоснование. Если участник-пациент дает свое согласие, подходящая дата и время для удаленного качественного интервью будут назначены после того, как его последующая анкета будет заполнена. Интервью будет проводиться опытным исследователем и записываться на аудио.

Все стоматологи будут приглашены на собеседование. Группа качественных исследований свяжется со стоматологами напрямую, проинформирует о качественном исследовании и пригласит принять участие в удаленном интервью в удобное время. Со стоматологами свяжутся и проведут собеседование в один из трех моментов времени: вскоре после обучения, после набора 1-2 участников или после набора 3-4 участников, чтобы получить широкий спектр опыта. Стоматологов попросят дать согласие на участие в интервью.

Интервью будут проводиться в соответствии с темами, разработанными на основе литературы и других стоматологических исследований. Тематическое руководство для стоматологов будет основываться на Theoretical Domain Framework [28] и фокусироваться на обучении, проведении вмешательства, приемлемости вмешательства и наборе персонала. Тематическое руководство для участников-пациентов будет основано на Теоретических основах приемлемости [29], с акцентом на опыт набора и вмешательства, а также на приемлемость вмешательства. Интервью будут записаны на аудио и расшифрованы дословно. Данные будут проанализированы с использованием рамочного анализа [30]. Анализ структуры будет включать следующие этапы: определение исходных тем, маркировка данных, сортировка данных по темам и синтез данных. Интервью будет проводить опытный научный сотрудник, который также возглавит анализ данных. По мере продвижения анализа будут проводиться регулярные встречи с исследовательской группой для обсуждения возникающих тем и рассмотрения значения результатов для основного испытания.

Технологические данные

Подробная информация о проведенном лечении, включая соблюдение протокола и лечение пульпотомии или предоставленное альтернативное лечение, продолжительность лечения, количество посещений для проведения лечения, используемое оборудование и расходы пациента будут записаны в форме истории болезни (CRF ).

Участники продолжают участвовать в исследовании, если они не решат отозвать согласие или если они не могут продолжать участие по клиническим причинам. Все изменения в статусе, за исключением полного отзыва согласия, означают, что за участником по-прежнему будет наблюдаться все результаты испытаний, где это возможно. Все данные, собранные с помощью журнала скрининга до момента полного изъятия, могут быть сохранены и использованы при оценке результатов технико-экономического обоснования.

Расписание событий

Расписание событий представлено в табл.

Таблица 2

Планирование событий

	Общая стоматологическая практика и обучение	Клиническое вмешательство.	Прочие
Количество нанятых врачей общей практики	■	■
Success on training in full pulpotomy		✓
Assessment for eligibility			¥	o
Информированное согласие				□
Социально-демографические характеристики и право на бесплатное лечение				o
Clinical fidelity of the full pulpotomy intervention				o			●
Clinical success—participants satisfied with care					∞	⊕
Зубная боль и потребность в облегчении зубной боли					∞
Число потенциально подходящих пациентов в месяц на ВВП0701			∇

Открыть в отдельном окне Клиническая практика и клиническая подготовка)

«✓» означает оценку исследовательской клинической бригады

«¥» означает GDP, заполнивший форму соответствия требованиям0003

«□» означает, что пациент заполнил форму согласия и подписал GDP

«●» означает клинические послеоперационные рентгенограммы

«∞» означает телефонный звонок от исследовательской группы

«⊕» означает качественные интервью

«∇ ” означает журнал скрининга

Статистический анализ

Расчет размера выборки

Поскольку это технико-экономическое обоснование и его целью не является оценка эффекта лечения, расчет размера выборки не проводился. Мы стремимся набрать 10 стоматологов и 40 пациентов, потому что это считается достаточно большой выборкой для информирования о потребностях в обучении и наборе для основного испытания.

Исходные демографические характеристики, данные о безопасности и результаты осуществимости будут обобщены в целом и по центрам, если применимо, с использованием соответствующей описательной статистики. Поток участников будет представлен в виде диаграммы в соответствии с адаптированными рекомендациями расширения CONSORT для технико-экономических обоснований и пилотных испытаний (https://www.bmj.com/content/bmj/355/bmj.i5239.full.pdf).

Промежуточные анализы не планируются.

Участие пациентов и общественности (PPI)

Дизайн технико-экономического обоснования был разработан при участии партнера PPI из группы управления проектом, а краткое изложение и материалы для пациентов были разработаны при участии членов партнерства по привлечению общественности Отдела исследований служб здравоохранения (HSRU). Например, для документов, предназначенных для пациентов, таких как листовка с информацией об участнике и форма согласия, было важно правильно сформулировать, что представляет собой исследование. Такие выражения, как «необратимый пульпит», оказались вредными, в то время как «сильная зубная боль, которую оценит ваш стоматолог» было легче понять. У нас есть очень хорошие и внимательные представители PPI, которые вместе с исследовательской группой также обеспечивают постоянную доставку информации. Партнеры PPI будут делиться взглядами пациентов и общественности на стоматологических тренингах.

Консультативная группа пациентов (при содействии руководителя PPI) будет встречаться на этапе технико-экономического обоснования, чтобы высказать точку зрения пациентов, которая может быть включена в основную разработку исследования, и дать рекомендации по содержанию и способам взаимодействия с пациентами и общественностью и их распространения среди них. Дополнительный вклад PPI будет предоставлен двумя партнерами PPI в независимом руководящем комитете. PPI возглавляет и будет поддерживать исследователей и партнеров PPI на протяжении всего испытания.

Этическое проведение исследования

Испытание будет проводиться под эгидой исследовательского центра Стоматологической школы Данди и CHaRT Университета Абердина. CHaRT — это полностью зарегистрированное подразделение клинических исследований с обширным опытом проведения многоцентровых РКИ. Оба учреждения придерживаются самых высоких стандартов управления исследованиями и соблюдают все соответствующие руководящие принципы управления и кодексы практики, как подробно описано в Структуре управления исследованиями и руководствах ICH по надлежащей клинической практике (GCP).

Защита данных и архивирование

Пациенты будут уверены, что все данные, собранные в ходе исследования, будут строго конфиденциальными. Все персональные данные будут псевдонимизированы и обработаны в соответствии с Законом об общих правилах защиты данных от 2018 года. Соответствующая исследовательская документация будет храниться в архиве Университета Данди в течение не менее 10 лет после завершения испытания, как того требуют применимые нормативные требования. ).

Механизмы управления

Управление научными исследованиями распространяется на всех, кто работает в отделе стоматологических медицинских услуг и исследований и в CHaRT. Таким образом, все исследования будут проводиться в рамках соответствующей законодательной и нормативной базы и в соответствии с GCP. Все сотрудники, участвующие в испытаниях в двух центрах, должны пройти соответствующее обучение GCP (до уровня знаний, отражающего их знакомство с принципами). Три основные группы, которые вносят свой вклад в механизмы управления этим исследованием, — это Комитет по управлению исследованием, независимый руководящий комитет по исследованию (TSC) и независимый комитет по мониторингу данных (DMC). TSC и DMC встретятся во время технико-экономического обоснования, чтобы согласовать техническое задание и другие процедуры. DMEC сообщит о любых рекомендациях Председателю Руководящего комитета. Университет Данди выступит в качестве спонсора.

Организация повседневного управления исследованием

TCOD, базирующаяся в Стоматологической школе Данди при Университете Данди, будет обеспечивать повседневную поддержку клинических центров и участков. CHaRT, Исследовательский отдел служб здравоохранения Абердинского университета, предоставит приложения для баз данных и ИТ-программирование для TCOD, а также предоставит опытные рекомендации по управлению испытаниями. Главные исследователи (GDP) будут нести ответственность за набор участников и проведение полного лечения пульпотомии.

Исследование будет контролироваться группой управления проектом (PMG). Сопредседатели этой группы будут главными исследователями и будут состоять из обладателей грантов и представителей TCOD и CHaRT. PMG будет встречаться не реже одного раза в месяц; однако встречи могут быть более частыми.

Соображения безопасности

В рамках технико-экономического обоснования PIP будут регистрироваться только нежелательные явления (НЯ) и серьезные нежелательные явления (СНЯ), определенные PI учреждения, которые имеют разумную причинно-следственную связь с лечением FP в исследуемом зубе. . Об этом будет сообщено TM, который будет сообщать/передавать по мере необходимости.

Нежелательные явления

Хотя FP является новым методом лечения в клинической практике первичной медико-санитарной помощи NHS, с точки зрения клинической процедуры он является более консервативным, чем установленный РКИ, и может рассматриваться как тот же метод, который используется на начальной стадии RCTx. Мы не ожидаем каких-либо проблем с безопасностью при таком лечении. Стоматологи, принимающие участие в технико-экономическом обосновании, будут полностью обучены технике FP, а пациенты будут получать обычный стандартный уход от своего стоматолога во время и после вмешательства в обычном режиме.

Следующие нежелательные явления не являются обычными, но потенциально ожидаемыми:

Дальнейшее снижение жизнеспособности зубов с сопутствующими признаками или симптомами (например, боль, инфекция, отек, периодонтит)
признаки или симптомы (например, боль, инфекция, отек, периодонтит)
Инфекция зубов, связанная с зубом, подлежащим изучению
Требуется дальнейшее лечение (под местной анестезией и/или общей анестезией)
Перфорация
Утечка гипохлорита в полость рта
Повреждение гипохлорита

Запись и отчет о нежелательных явлениях

от времени, когда участник спускается, к концу. вверх, SAE будут записаны в форму SAE. События, которые являются серьезными, но не связаны с полной пульпотомией в пробном зубе, не будут регистрироваться как СНЯ. Местный исследователь (PI) должен провести оценку серьезности в соответствии с определениями нежелательных явлений и серьезных нежелательных явлений. СНЯ будут зарегистрированы и сообщены спонсору в течение 24 часов после того, как станет известно о событии, а дальнейшая последующая информация будет предоставлена, как только она станет доступной. Site PI определит, является ли это AE. Сообщите TM, который сообщит/сообщит об этом по мере необходимости.

Публикация

Результаты исследования будут сообщены первыми участникам исследования. Основной отчет будет составлен PMG и разослан всем клиническим координаторам для комментариев до того, как окончательный вариант будет рассмотрен для публикации руководящим комитетом.

Распространение и результаты

По завершении технико-экономического обоснования данные технико-экономического обоснования будут проанализированы и сведены в таблицы, после чего будет подготовлен отчет о клинических испытаниях. Результаты технико-экономического обоснования будут опубликованы в рецензируемом журнале.

По завершении технико-экономического обоснования, если будет установлено, что переход к основному испытанию возможен, данные из технико-экономического обоснования будут проанализированы и сведены в таблицу, а отчет о клиническом испытании будет подготовлен вместе с клиническим отчетом главное испытание.

В этом технико-экономическом обосновании исследуется вариант лечения, определенный как потенциально способный обеспечить значительную экономию средств для NHS. Мы обнаружили, что это представляет большой интерес для практикующих врачей и пациентов. Мы будем производить новые знания, которые будут ценны для этих и других ключевых групп заинтересованных сторон как в Великобритании, так и на международном уровне. Мы будем использовать различные коммуникационные стратегии, чтобы гарантировать, что все группы заинтересованных сторон будут обновлены на протяжении всего технико-экономического обоснования и будут осведомлены о результатах технико-экономического обоснования.

NHS

Результаты технико-экономического обоснования будут сообщены непосредственно всем участвующим стоматологическим клиникам. Члены команды могут говорить о технико-экономическом обосновании на национальных конференциях для GDPs, таких как конференция Британской стоматологической ассоциации, собраниях и конференциях факультета стоматологов общей практики и собраниях местных практикующих врачей. Наш опыт проведения технико-экономического обоснования будет использован наряду с нашим успешным подходом к привлечению участвующих специалистов-практиков к выступлениям на собраниях, что даст им возможность повысить осведомленность о преимуществах участия в исследовании, а также повысить осведомленность об основном испытании. Мы будем выпускать клинические обзорные статьи для журналов, ориентированных на клиницистов.

Заключительные мероприятия по распространению информации

Заключительные мероприятия по распространению будут организованы, чтобы сообщить о решении перейти к полному испытанию после завершения технико-экономического обоснования. Сюда будут входить ключевые заинтересованные стороны (например, пациенты/национальные защитники интересов пациентов, клиницисты, уполномоченные NHS England, поставщики GDP, участвующие практики/участники) для оказания воздействия на широкую аудиторию.

Вехи пробной версии PIP

Сроки реализации проекта и вехи показаны на рис.

Открыть в отдельном окне

Диаграмма Ганта с указанием сроков и основных этапов проекта

Набор в стоматологическую практику начался 9 октября 2020 года. Последующие оценки будут проводиться через 7 дней после доставки FP.

Испытание PIP — это исследование, финансируемое NIHR HTA, которое проводится в Великобритании и призвано решить проблему отсутствия высококачественных доказательств, чтобы помочь практикующим стоматологам, пациентам и политикам в принятии решений. Технико-экономическое обоснование PIP послужит основой для основного исследования, которое будет прагматичным, многоцентровым, рандомизированным, открытым исследованием со слепой оценкой результатов. PIP направлен на устранение неуверенности, которая существует среди стоматологов при лечении необратимого пульпита, путем тестирования вмешательств в условиях, в которых они чаще всего будут проводиться, первичной стоматологической помощи.

Чтобы обеспечить широкое применение результатов этого исследования, географические районы, включенные в испытание PIP, были выбраны таким образом, чтобы получить перекрестный опыт, работающий в различных средах и обстоятельствах (например, в условиях высокой , общины со средним или низким доходом), сельские и городские, метод вознаграждения за ВВП (подушевая оплата и плата за единицу услуги или ленточная система оплаты, основанная на единицах стоматологической деятельности (UDA)).

Исследовательская группа является междисциплинарной и многопрофильной, и ее будут возглавлять команды Исследовательского отдела стоматологических услуг в Данди и Центра рандомизированных исследований в области здравоохранения в Абердине. Это гарантирует, что, несмотря на то, что дизайн и проведение испытаний соответствуют самым высоким стандартам, они всегда остаются практичными и прагматичными.

Дополнительный файл 1. Информационная листовка участника (PIL). ^{(328K, pdf)}

Дополнительный файл 2. Форма согласия участника. ^{(137K, pdf)}

Авторы хотели бы поблагодарить всех пациентов, стоматологов и членов стоматологической бригады, которые участвуют в исследовании PIP. Мы также хотели бы поблагодарить членов TSC и DMEC.

Благодарим за финансирование проекта Программой оценки медицинских технологий Национального института исследований в области здравоохранения (номер проекта NIHR129).230). Взгляды и мнения, выраженные здесь, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения программы HTA, NIHR, NHS или Министерства здравоохранения.

Спонсор: Университет Данди. Группа управления и Комитет управления исследованием, как указано ниже:

Соруководители: Ян Э. Кларксон (JC) и Крейг Р. Рамзи (CR)

Обладатели гранта: Sondos Albradri (SA), Avijit Banerjee (AB), Katie Banister (KB), Dwayne Boyers (DB), David Конвей (DC), Крис Дири (CD), Беатрис Гулао (BG), Экта Гупта (EG), Фади Джарад (FJ), Томас Ламонт (TL), Грэм МакЛеннан (GMacL), Франческо Манноччи (FM) Зои Маршманн (ZM) ), Тина Макгафф (TMcG), Дэвид Рикеттс (DR), Дуглас Робертсон (DR), Марьон ван дер Пол (MvdP) и Линда Янг (LY).

Комитет управления испытанием: Сондос Альбрадри (ЮАР), Авиджит Банерджи (АБ), Кэти Бэнистер (КБ), Крис Дири (CD), Розанна Белл (РБ), Дэвид Конвей (ЗЦ), Дуэйн Бойерс (ДБ), Лори Браун (LB), Пина Дональдсон (PD), Энн Дункан (AD), Кэтрин Данн (KD), Патрик Фи (PF), Марк Форрест (MF), Джилл Гуик (JG), Беатрис Гулао (BG), Экта Гупта (EG) ), Элис Гамильтон (AH), Фади Джарад (FJ), Дженнифер Кеттл (JK), Томас Ламонт (TL), Грэм МакЛеннан (GMacL), Лорна Макферсон (LM), Франческо Манноччи (FM), Зои Маршманн (ZM), Фиона Митчелл (FM), Тина МакГафф (TMcG), Дэвид Рикеттс (DR), Дуглас Робертсон (DR), Марьон ван дер Пол (MvdP), Габриэлла Воеводка (GW) и Линда Янг (LY)

AE	Adverse event
CCR	Complete caries removal
CHaRT	Centre for Healthcare Randomised Trials
CI	Chief investigator
CONSORT	Consolidated Стандарты отчетности по испытаниям
CRF	Форма истории болезни
CTU	Блок клинических испытаний
DCE	Discrete choice experiment
DMC	Data Monitoring Committee
DMS	Data Management System
EQ-5D-5L	EuroQOL Five Dimensions Questionnaire
GCP	Надлежащая клиническая практика
GDP	Стоматолог общей практики
HRQoL	Качество жизни, связанное со здоровьем
HSRU	Health Services Research Unit
HTA	Health technology assessment
ICF	Informed consent form
ISD	Information Statistics Division
ISF	Investigator site файл
ISRCTN	Номер международного стандартного рандомизированного контролируемого исследования
IVR	Interactive voice response (randomisation)
OMG	Operations Management Group
MRC	Medical Research Council
NCT	National Clinical Trial
NHS	National Health Service
NIHR	Национальный институт медицинских исследований
PI	Главный исследователь
PIL	Patient information leaflet
PMG	Project Management Group
PPI	Patient and Public Involvement
PQ	Patient questionnaire
QALY	Quality-adjusted life year
РКИ	Рандомизированное контролируемое исследование
НИОКР	Исследования и разработки
REC	Research Ethics Committee
SAE	Serious adverse event
SAP	Statistical analysis plan
SCR	Selective caries removal
SD	Standard deviation
SOP	Стандартные операционные процедуры
TCOD	Офис координации испытаний Данди
TMF	Мастер-файл испытаний
TSC	Trial Steering Committee
UK	United Kingdom
UKCRC	United Kingdom Clinical Research Collaboration
UoA	University of Aberdeen

JC and CR являются соруководителями исследования. JC, CR, SA, AB, KB, DB, DC, CD, BG, FJ, TL, GMcL, FM, ZM, TMcG, DR, DRo MvdP, LY, CT, RM и AMG разработали дизайн исследования и руководили протоколом. разработка. PD, AD, KD, PF, JG, AH, LM, FM, MF, EG и JK помогали в планировании исследования и разработке протокола. Все авторы внесли свой вклад в окончательный протокол. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Это исследование финансируется Программой оценки медицинских технологий Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR) (номер проекта NIHR129230). Высказанные мнения принадлежат авторам и не обязательно принадлежат NIHR или Департаменту здравоохранения и социального обеспечения. Финансирующий орган не участвовал в разработке исследования и не будет участвовать в сборе, анализе и интерпретации данных, а также в написании любой будущей рукописи.

Окончательные наборы данных испытаний будут доступны у главного исследователя Яна Кларксона по обоснованному запросу.

Утверждение этических норм и согласие на участие

Благоприятное этическое мнение в отношении исследования PIP было подтверждено Комитетом по этике исследований Западной Шотландии (REC) 9 марта 2021 года. Комитет по этике исследований Западной Шотландии (номер комитета WoSREC5) управляется Управление медицинских исследований.

От участников исследования PIP будет получено информированное письменное согласие.

Согласие на публикацию

Неприменимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Первоначальная онлайн-версия этой статьи была переработана: в авторской группе выявлена ошибка, автор Элис Гамильтон указана дважды.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.

История изменений

11.04.2022

Опубликовано исправление к данному документу: 10.1186/s40814-022-01045-9

1. Righolt AJ, Jevdjevic M, Marcenes W, Listl S. Глобальные, региональные и страновые экономические последствия стоматологических заболеваний в 2015 году. J Dent Res. 2018;97(5):501–507. doi: 10.1177/0022034517750572. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Национальная служба здравоохранения Англии. Улучшение ухода за зубами и гигиены полости рта: набор ресурсов с доказательствами призыва к действию. Стоматологическая аналитическая группа NHS England; 2014. Доступно по адресу: https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2014/02/dental-info-pack.pdf. Цитируется 4 ноября 2020 г.

3. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и количество лет жизни с инвалидностью по 354 заболеваниям и травмам в 195 странах и территориях, 1990–2017 гг.: систематический анализ глобального бремени. исследования заболеваний 2017. Lancet Lond Engl. 2018;392(10159):1789–1858. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32279-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Bernabé E, Sheiham A. Степень различий в кариесе постоянных зубов в детском и взрослом возрасте в 26 странах. Инт Дент Дж. 2014;64(5):241–245. doi: 10.1111/idj.12113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Bernabé E, Sheiham A. Возраст, период и когортные тенденции кариеса постоянных зубов в четырех развитых странах. Am J Общественное здравоохранение. 2014;104(7):e115–e121. doi: 10.2105/AJPH.2014.301869. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Всемирная организация здравоохранения . База данных здоровья полости рта. Швеция: Университет Мальмё; 2006. Проект профиля здоровья полости рта (CAPP) [Google Scholar]

7. Murray CJL, Richards MA, Newton JN, Fenton KA, Anderson HR, Atkinson C, et al. Состояние здоровья в Великобритании: результаты исследования глобального бремени болезней, 2010 г. Lancet Lond Engl. 2013;381(9871): 997–1020. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60355-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Clarkson JE, Ramsay CR, Eccles MP, Eldridge S, Grimshaw JM, Johnston M, et al. Трансляционное исследование в стоматологическом учреждении (TRiaDS) протокола программы. Реализовать науч. 2010;5(1):57. дои: 10.1186/1748-5908-5-57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Национальная стоматологическая группа общественного здравоохранения. Обследование состояния полости рта взрослых, посещающих общие стоматологические кабинеты, 2018 г. Общественное здравоохранение Англии. Доступно по адресу: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/89.1208/AiP_survey_for_England_2018.pdf.

10. Eleazer PD, Glickman GN, McClanahan SB, Webb TD, Justman BC, Berman LH, et al. Глоссарий эндодонтических терминов. 10-е изд. Американская ассоциация эндодонтистов. Доступно по адресу: https://www.aae.org/specialty/clinical-resources/glossary-endodontic-terms/.

11. Европейское общество эндодонтологов (ESE) разработано. Дункан Х.Ф., Галлер К.М., Томсон П.Л., Саймон С., Эль-Карим И. и др. Позиция Европейского общества эндодонтологов: лечение глубокого кариеса и обнаженной пульпы. Интер Эндод Дж. 2019;52(7):923–934. doi: 10.1111/iej.13080. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Хан С., Хамеди Р., Лей И., Огава Р.С., Уайт С.Н. Беспокойство, связанное с нехирургическим лечением корневых каналов: систематический обзор. Дж Эндод. 2016;42(12):1726–1736. doi: 10.1016/j.joen.2016.08.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Alqaderi H, Lee C-T, Borzangy S, Pagonis TC. Коронковая пульпотомия кариозно обнаженных постоянных задних зубов с закрытыми верхушками: систематический обзор и метаанализ. Джей Дент. 2016; 44:1–7. doi: 10.1016/j.jdent.2015.12.005. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

14. Aguilar P, Linsuwanont P. Терапия витальной пульпы в живых постоянных зубах с кариозно обнаженной пульпой: систематический обзор. Дж Эндод. 2011;37(5):581–587. doi: 10.1016/j.joen.2010.12.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Асгари С., Эгбал М.Дж., Фазляб М., Багбан А.А., Годдуси Дж. Пятилетние результаты лечения витальной пульпы постоянных моляров с необратимым пульпитом: многоцентровое рандомизированное исследование не меньшей эффективности клиническое испытание. Clin Oral Investig. 2015;19(2):335–341. doi: 10.1007/s00784-014-1244-z. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

16. Cushley S, Duncan HF, Lappin MJ, Tomson PL, Lundy FT, Cooper P, et al. Пульпотомия зрелых кариозных зубов с симптомами необратимого пульпита: систематический обзор. Джей Дент. 2019;88:103158. doi: 10.1016/j.jdent.2019.06.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Asgary S, Eghbal MJ, Ghoddusi J, Yazdani S. Годичные результаты лечения витальной пульпы в постоянных молярах с необратимым пульпитом: продолжающийся многоцентровый, рандомизированный, не меньшей эффективности клиническое испытание. Clin Oral Investig. 2013;17(2):431–439.. doi: 10.1007/s00784-012-0712-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Галани М., Тевари С., Сангван П., Миттал С., Кумар В., Духан Дж. Сравнительная оценка послеоперационной боли и коэффициент успеха после пульпотомии и лечения корневых каналов у кариозно обнаженных взрослых постоянные моляры: рандомизированное контролируемое исследование. Дж Эндод. 2017;43(12):1953–1962. doi: 10.1016/j.joen.2017.08.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Mannocci F, Koller G, Kahn I, Scambler S, Patel S, Pimentel T, et al. Лечение необратимого пульпита. Эффективность пульпотомии по сравнению с лечением корневых каналов в качестве замены традиционному лечению корневых каналов: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Поиск финансирования и наград NIHR. Доступно по адресу: https://www.fundingawards.nihr.ac.uk/award/PB-PG-0817-20040. Цитируется 5 ноября 2020 г. 9.0003

20. Ng Y-L, Mann V, Gulabivala K. Выживаемость зубов после нехирургического лечения корневых каналов: систематический обзор литературы. Int Endod J. 2010;43(3):171–189. doi: 10.1111/j.1365-2591.2009.01671.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Raedel M, Hartman A, Bohm S, Walter M. Трехлетние результаты лечения корневых каналов: изучение страховой базы данных. Джей Дент. 2015;43(4):412–417. doi: 10.1016/j.jdent.2015.01.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Lumley PJ, Lucarotti PSK, Burke FJT. Десятилетний результат корневого пломбирования в общей стоматологической службе в Англии и Уэльсе. Int Endod J. 2008;41(7):577–585. дои: 10.1111/j.1365-2591.2008.01402.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Chen S-C, Chueh L-H, Hsiao CK, Tsai MY, Ho SC, Chiang C-P. Эпидемиологическое исследование сохранения зубов после нехирургического эндодонтического лечения у большой популяции на Тайване. Дж Эндод. 2007;33(3):226–229. doi: 10.1016/j.joen.2006.11.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Koch M, Wolf E, Tegelberg Å, Petersson K. Влияние образовательного вмешательства на качество и долгосрочные результаты лечения корневых каналов в общей практике. Int Endod J. 2015; 48 (7): 680–689.. doi: 10.1111/iej.12367. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Kunert GG, Kunert IR, da Costa Filho LC, de Figueiredo JAP. Анализ выживаемости постоянных зубов после пульпотомии: ретроспективное наблюдение. Джей Дент. 2015;43(9):1125–1131. doi: 10.1016/j.jdent.2015.06.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Национальная служба здравоохранения Англии. Стандарт ввода в реставрационную стоматологию. кабинет главного стоматолога; 2019. Доступно по адресу: https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2019/07/commissioning-standard-for-restorative-dentistry-v1.pdf. Цитируется 4 ноября 2020 г.

27. Национальная служба здравоохранения Англии. Вводное руководство по вводу в эксплуатацию стоматологических специальностей. ГСЗ Англии; 2015. Доступно по адресу: https://www.england.nhs.uk/commissioning/wp-content/uploads/sites/12/2015/09/intro-guide-comms-dent-specl.pdf. Процитировано 14 апреля 2020 г.

28. Мичи С., Джонстон М., Абрахам С., Лоутон Р., Паркер Д., Уокер А. и др. Использование психологической теории для реализации практики, основанной на доказательствах: консенсусный подход. Квалифицированное здравоохранение Saf. 2005;14(1):26–33. doi: 10.1136/qshc.2004.011155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Сехон М., Картрайт М., Фрэнсис Дж.Дж. Приемлемость медицинских вмешательств: обзор обзоров и разработка теоретической основы. BMC Health Serv Res. 2017;17(1):88. doi: 10.1186/s12913-017-2031-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Ritchie J, Spencer L, Spencer L. Качественный анализ данных для прикладных политических исследований. Рутледж; 2002. 173–94. Доступно по адресу: https://www.taylorfrancis.com/. Цитируется 5 ноября 2020 г.

Статьи из экспериментальных и технико-экономических обоснований предоставлены здесь с разрешения Центральный биомедицинский центр

Причины и лечение — Advanced Endodontics of Nevada

Испытываете ли вы покалывание в зубах, когда едите что-то горячее или холодное, которое остается после еды? Или, может быть, это сильная боль внутри одного или нескольких зубов, которая не проходит, что бы вы ни делали. Хотя оба ощущения звучат совершенно по-разному, они оба являются симптомами состояния, называемого пульпитом. Пульпит может быть обратимым или необратимым в зависимости от степени основной проблемы, но в обоих случаях потребуется лечение, чтобы уменьшить факторы риска прогрессирующего кариеса.

Что такое пульпит?

Внутри ваших зубов находится мягкий губчатый материал, называемый пульпой, который окружает чувствительный внутренний нерв и обеспечивает кровоснабжение зубов. Пульпит возникает, когда бактерии получают доступ к пульпе, вызывая инфекцию и отек. Поскольку пульпа находится внутри зуба, отек приводит к давлению на нерв и последующей боли.

Если воспаление достаточно слабое, то это состояние называется обратимым пульпитом, и его можно лечить с помощью лекарств и других менее инвазивных средств. В случае обратимого пульпита можно спасти пораженный зуб.

Необратимый пульпит означает, что пульпа слишком поражена, чтобы ее можно было спасти, и у вас может отмирать зуб. Когда это происходит, боль от инфекции может прекратиться, но мертвая ткань может остаться инфицированной и вызвать абсцесс в пораженном зубе. Без лечения бактерии этой инфекции могут распространиться на другие зубы, челюсть или, в крайних случаях, даже на головной мозг.

Каковы причины и симптомы?

Пульпит возникает, когда бактерии проникают в эмаль и дентин (слой зуба под твердой эмалью) и проникают в пульпу. Это может произойти несколькими способами, в том числе:

Кариес

Кариес является наиболее распространенной причиной пульпита и возникает из-за недостаточно частой чистки зубов щеткой или зубной нитью, диеты с высоким содержанием сахара или отсутствия частых осмотров у стоматолога. Полости могут стать достаточно большими, чтобы обнажить пульпу, если их не лечить.

Травмы зубов

Травмы зубов в результате занятий спортом, несчастных случаев или физического насилия могут вызвать смещение или даже растрескивание зуба, что приведет к обнажению внутренней пульпы. Хотя это самые крайние примеры, трещины в зубах могут быть вызваны такими простыми причинами, как прикусывание чего-то твердого или постоянное скрежетание зубами — состояние, называемое бруксизмом.

Лечение зубов

Некоторые стоматологические процедуры, такие как коронки или пломбы, могут привести к обратимому пульпиту после лечения из-за временного обнажения пульпы или неполного заживления первоначальной стоматологической работы. Если не лечить, состояние может ухудшиться до необратимого пульпита.

Симптомы пульпита могут различаться в зависимости от распространенности инфекции, но наиболее распространенными являются боль или повышенная чувствительность внутри зуба. Это может проявляться либо в виде острой, сильной боли при воздействии тепла или холода, либо в виде легкой тупой боли, которая приходит и уходит или остается постоянной. По мере распространения инфекции пульпа может в конечном итоге полностью отмирать, а это означает, что боль, которую вы чувствовали, может утихнуть. Хотя это может быть облегчением, это также означает, что зуб невозможно спасти, и инфекция остается неконтролируемой.

Другие симптомы инфекции пульпы зуба могут включать отек вокруг лица или челюсти, лихорадку, головную боль или ощущение давления в пазухах. Это признаки того, что организм пытается бороться с инфекцией, присутствующей во рту.

Лечение и предотвращение боли при обратимом пульпите

Если ваш стоматолог считает пульпит обратимым, симптомы обычно можно облегчить путем лечения основного заболевания. Например, если пульпит вызван кариесом, стоматолог может удалить кариес с помощью простой процедуры пломбирования.

Болевые симптомы также можно купировать с помощью безрецептурных лекарств (по указанию стоматолога) и специальных обезболивающих зубных гелей, которые проникают в зуб и достигают пораженного нерва.

Варианты лечения необратимого пульпита

Необратимый пульпит требует более обширного лечения и может потребовать внимания специалиста, например эндодонтиста. Одной из самых распространенных и эффективных процедур является лечение корневых каналов, при котором полностью удаляется инфицированная пульпа. После этого уже полый зуб будет стерилизован, заполнен инертным материалом и запломбирован. В худших случаях инфицированный зуб необходимо удалить, чтобы предотвратить распространение инфекции на окружающие зубы или другие структуры лица.

Пульпит может быть болезненным и потенциально опасным, если его не лечить, но хорошая новость заключается в том, что это состояние почти полностью предотвратимо при правильной предусмотрительности и некоторой базовой готовности. Соблюдая ежедневный уход за полостью рта, включая чистку зубов щеткой, чистку зубной нитью, использование жидкости для полоскания рта с фтором и использование каппы или другого защитного снаряжения во время физической активности, вы можете существенно снизить факторы риска, связанные с контрактурным пульпитом.

Если вы заболели обратимым пульпитом, также важно записаться на прием к стоматологу, чтобы обратиться за лечением до того, как он перерастет в необратимый пульпит. Если вам нужен совет по поводу ранее диагностированного пульпита или в настоящее время вы испытываете зубную боль, позвоните и запишитесь на прием к специалистам Advanced Endodontics of Nevada для консультации и поиска вариантов лечения.

Что такое пульпит? Как предотвратить пульпит?

Пульпит — частая причина зубной боли и даже потери зубов, существенно влияющая на повседневную жизнь. Поэтому лучше посетить стоматолога для ранней диагностики и лечения пульпита, чтобы предотвратить его ухудшение.

В нормальном здоровом зубе пульпа представляет собой соединительную ткань, которая содержит множество кровеносных сосудов и нервов и окружена зубной эмалью и дентином. Инвазия бактерий в пульпу может привести к ее отеку или вызвать боль и воспаление в одном или нескольких зубах. Это состояние известно как пульпит.

Двумя наиболее распространенными формами пульпита являются обратимый и необратимый пульпит. Обратимый пульпит относится к случаям, когда воспаление слабое, но пульпу еще можно спасти. Необратимый пульпит – это когда воспаление и боль очень сильны, и пульпу нельзя спасти.

Симптом пульпита

Обе формы пульпита вызывают боль, но боль при обратимом пульпите может быть слабее и возникает только во время еды. Боль, вызванная необратимым пульпитом, обычно более сильная и может возникать в течение дня и даже ночью.

Другие симптомы пульпита включают:

Воспаление зуба
Чувствительность к сладкой пище
Чувствительность к слишком горячей или слишком холодной пище

Необратимый пульпит также может вызывать дополнительные симптомы инфекции, такие как:

Лихорадка
Увеличение лимфатических узлов
Неприятный запах изо рта
Неприятный привкус во рту

Причины пульпита

Эмаль и дентин нормального и абсолютно здорового зуба защищают пульпу от инфекции. Пульпит возникает, когда эти защитные слои повреждаются, что позволяет бактериям проникать в зуб и вызывать отек пульпы.

Зубная эмаль и дентин могут быть повреждены по следующим причинам:

Кариес
Сломанные зубы, обнажающие пульпу
Силы, повреждающие зуб
Повторное повреждение, приводящее к перекрестному прикусу; привычка скрежетать зубами

Дети и пожилые люди подвергаются более высокому риску пульпита. Однако это зависит в основном от индивидуальной гигиены полости рта. Несколько факторов могут увеличить ваши шансы на пульпит, например, плохая гигиена полости рта или определенные состояния здоровья, такие как диабет.

Привычки, повышающие вероятность заболеть пульпитом, включают:

Гигиена полости рта: отказ от чистки зубов после еды и отсутствие регулярного посещения стоматолога
Рацион: употребление слишком большого количества сладких продуктов и напитков
Напряженная деятельность: определенные профессии и хобби, такие как бокс и боевые искусства, могут повлиять на здоровье полости рта
Скрежет зубами во сне: частый скрежет зубами может вызвать сколы зубов, боль при жевании и нарушение прикуса

Как диагностируется пульпит?

Ваш стоматолог сделает рентген, чтобы определить тяжесть кариеса и воспаления зубов. Вас могут попросить пройти несколько тестов, чтобы оценить вашу чувствительность к более горячей, холодной и сладкой пище, чем обычно. Степень вашей реакции поможет вашему стоматологу определить, является ли это частичным или полным повреждением пульпы.

Ваш стоматолог также будет использовать инструмент, чтобы осторожно постучать по соответствующему зубу, чтобы определить степень боли и воспаления. В некоторых случаях вам может быть назначено электрологическое исследование пульпы для анализа степени повреждения. Если вы все еще чувствуете электрический заряд, повреждение пульпы, скорее всего, обратимо.

Лечение пульпита

Варианты лечения пульпита различаются в зависимости от того, является ли повреждение обратимым или нет.

При обратимом пульпите : Лечение причин поможет. Например, если у вас кариес, после ухода за разрушенной частью и закрытия зуба боль утихнет.
При необратимом пульпите: Ваш стоматолог может провести лечение корневых каналов, чтобы удалить поврежденную пульпу зуба, оставив остальную часть зуба нетронутой. После процедуры пустое пространство внутри зуба будет очищено и заполнено пломбировочными материалами.

В тяжелых случаях требуется удаление зуба. Однако эта процедура выполняется только в том случае, если ваш зуб мертв и его нельзя спасти.

После лечения корневых каналов или удаления зуба обратитесь к стоматологу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

Сильная боль
Отек внутри и снаружи рта
Ощущение давления внутри зуба
Рецидив начальных симптомов пульпита

Вы можете облегчить боль до и после лечения с помощью обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Если вам предстоит лечение корневого канала или удаление зуба, ваш стоматолог назначит болеутоляющие средства с более сильным эффектом.

Как предотвратить пульпит

Чаще всего пульпит вызывается кариесом. Вот почему предотвращение пульпита означает предотвращение кариеса. Правильная гигиена полости рта имеет большое значение для сохранения здоровья зубов и отсутствия кариеса. Всегда делайте следующее:

Чистите зубы два раза в день, уделяя особое внимание деснам
Используйте зубную нить не реже одного раза в день
Меняйте зубную щетку каждые 3 месяца
Соблюдайте диету с достаточным содержанием кальция и витаминов
Избегайте хирургических вмешательств или крахмалистых продуктов
Проходить стоматологические осмотры два раза в год

Если вы испытываете боль и дискомфорт из-за пульпита, не беспокойтесь слишком сильно. Посетите надежную стоматологическую клинику для ранней диагностики и лечения.

Поскольку корневой канал представляет собой сложную систему, лечением пульпита должен заниматься специалист. С командой высококвалифицированных, опытных и преданных своему делу стоматологов Стоматологическая клиника Ист Роуз (Стоматологическая клиника Олд Роуз) поможет вам вернуть здоровые зубы по самым разумным ценам в кратчайшие сроки.

Кроме того, Стоматологическая клиника Ист Роуз (Стоматологическая клиника Олд Роуз) имеет современное оборудование и строгие процедуры. Это позволяет вам испытать быструю, удобную и удобную стоматологическую процедуру, которая абсолютно без риска.

Типы, причины, симптомы и лечение

Что такое пульпит?

Пульпит возникает при воспалении пульпы или ткани в центре зуба. Пульпа зуба представляет собой пучок соединительной ткани, расположенный под дентином. Он содержит сенсорные нервы и кровеносные сосуды зубов. ¹

В зависимости от степени воспаления пульпы пульпит может быть обратимым или необратимым. ²

Обратимый пульпит

У людей с обратимым пульпитом наблюдается легкое воспаление пульпы зуба. Зубная пломба обычно может успешно решить эту проблему.

Необратимый пульпит

Люди с необратимым пульпитом имеют воспаление пульповой камеры зуба. В этот момент повреждение пульпы является необратимым и необходимо лечение корневых каналов. Если необратимый пульпит не лечить, он может вызвать некроз или отмирание тканей пульпы и привести к инфекции.

Симптомы пульпита

Симптомы пульпита зависят от того, обратимый или необратимый у вас пульпит.

Обратимый пульпит имеет тенденцию вызывать временную зубную боль, когда вы подвергаете зубы воздействию холодных или сладких продуктов или напитков. Эта зубная боль, как правило, проходит через 1–2 секунды после прекращения воздействия. ³

Боль при необратимом пульпите обычно интенсивна и может:

Возникают спонтанно или случайным образом
Задержаться на несколько минут после воздействия тепла или холода
Вызывают боль в других частях рта , что затрудняет определение источника боли (отраженная боль)
Воспаление тканей, окружающих ретинированный зуб

Если необратимый пульпит прогрессирует до некроза, боли на горячее или холодное не будет, но будет жевательная боль. Некроз также может привести к тому, что ваш зуб будет казаться выше, чем обычно, когда вы кусаете.

Что вызывает пульпит?

Общие причины пульпита включают:

Зубной кариес (полости) или кариес
Травма зуба
Наличие нескольких пломб или инвазивных стоматологических процедур, таких как коронки
Скрежетание или сжимание зубов

Пульпит часто начинается как обратимый пульпит и прогрессирует до необратимого пульпита.

Когда обращаться к стоматологу по поводу пульпита

В случаях обратимого и необратимого пульпита требуется профессиональная стоматологическая помощь.

Обратитесь к стоматологу, если вы испытываете:

Появление или ухудшение чувствительности зубов или зубной боли
Воспаленные, чувствительные или кровоточащие десны
Сильная боль при откусывании или жевании
Прыщи или язвы на деснах
Треснувшие или сколотые зубы
Потемнение десен
Зубы, которые выглядят обесцвеченными или больными

Как диагностируется пульпит?

Для диагностики пульпита стоматолог задаст вопросы о вашем симптоме, сделает рентген зубов и осмотрит ваши зубы. Во время осмотра они могут провести тест на чувствительность, при котором зубы подвергаются воздействию таких триггеров, как тепло, холод или давление.

Стоматолог может проверить, жива ли пульпа вашего зуба, с помощью электрического тестера пульпы. Если вы чувствуете небольшой электрический заряд, когда стоматолог использует тестер пульпы, пульпа все еще жива. Ваша пульпа, скорее всего, мертва, если вы ничего не чувствуете.

Рентген зубов может помочь определить, распространилось ли воспаление за пределы пульпы. Рентген зубов также может помочь исключить другие заболевания.

Варианты лечения пульпита

Наилучший вариант лечения пульпита зависит от того, является ли он обратимым или необратимым.

Лечение и прогноз обратимого пульпита

Для лечения обратимого пульпита стоматолог часто:

Устраняет причину, такую как кариес или подтекание реставрационных материалов (коронки, пломбы, герметики и т. д.)
Восстановите или закройте поврежденные части зубов, поместив силеры или коронки в области с обнаженным дентином
Планируйте регулярные осмотры, чтобы убедиться, что симптомы не ухудшаются
Рекомендовать записаться на прием при ухудшении симптомов

Многие люди, получающие лечение по поводу обратимого пульпита, могут спасти свой поврежденный зуб. В одном исследовании 2021 года изучались люди с обратимым пульпитом, вызванным трещинами в зубах. У 72% пациентов, перенесших шинирование, и у 94% пациентов, у которых была установлена коронка, через 4 года после лечения сохранялась здоровая пульпа. ⁴

Лечение и прогноз при необратимом пульпите

Большинству людей с необратимым пульпитом проводят лечение корневых каналов или удаление зубов.

Стоматолог удаляет поврежденную пульпу зуба при пломбировании корневого канала. Если корневой канал прошел успешно, вы можете спасти свой зуб. Зуб по-прежнему будет получать питание из окружающих кровеносных сосудов и тканей даже без жизнеспособной пульпы.

Если лечение корневого канала невозможно из-за масштаба проблемы, зуб может быть удален. ⁵ Время восстановления после удаления зуба зависит от сложности операции.

Большинство людей выздоравливают и могут вернуться к обычной деятельности через 48–72 часа после экстракции. Но часто для полного заживления челюстной кости требуется несколько недель. Если вы получаете зубной имплантат после удаления, полное лечение, вероятно, займет несколько месяцев.

Осложнения пульпита

Потенциальные осложнения, связанные с пульпитом, включают:

Пародонтит — инфекции десен
Зубной или периапикальный абсцесс — бактериальные инфекции нервов
Флегмона — бактериальные инфекции, распространившиеся на голову или шею
Остеомиелит — воспаление и боль в челюстных костях

Реже инфекции или воспаление вследствие пульпита могут распространяться и вызывать:

Синусит — инфекция и отек слизистой оболочки носа
Менингит — инфекция и отек оболочек, окружающих спинной и головной мозг
Абсцессы головного мозга — инфекции в мозговом веществе
Орбитальный целлюлит — инфекции и отек мышц и жира вокруг глаз
Тромбоз кавернозных синусов — тромбы в части синусов

Можно ли предотвратить пульпит?

Есть несколько способов предотвратить пульпит.

Советы включают:

Соблюдайте правила гигиены полости рта
Регулярно посещайте стоматолога
Ограничьте потребление сладких или сладких продуктов и напитков
Ограничьте потребление кислых продуктов и напитков
Избегайте скрежетания или сжимания зубов или других подобных привычек
Носите каппу, чтобы защитить зубы от скрежетания в ночное время

Резюме

Пульпит возникает, когда пульпа зуба, пучок соединительной ткани в центре зуба, воспаляется и возникает боль. Это имеет тенденцию вызывать боль, когда зубы подвергаются воздействию горячего или холодного. или сладкие вещи. Это часто происходит из-за поврежденных зубов, кариеса или некачественной стоматологической работы.

Поговорите со стоматологом о чувствительности зубов, которая вызывает спонтанную боль или сохраняется после воздействия триггеров. Люди с обратимым пульпитом могут сохранить свои зубы при надлежащем уходе за зубами.