1 класс по энглю – .

Взаимоположение челюстей. Классификация Энгля.

КлассификацияЭнгля

Класс 1:

  • нормальное соотношение челюстей

Класс 2 подкласс 1:  

  • протрузия верхних резцов,
  • увеличение горизонтального перекрытия

Класс 2 подкласс 2:  

  • ретрузия верхних центральных резцов,
  • уменьшение горизонтального  
  • перекрытия,увеличение вертикального перекрытия

Класс 3: 

  • выступающий вперед подбородок,
  • нижние зубы с верхними соединяются
  • встык либо перекрывают их

Физиологическим считается взаимоположение челюстей по классу 1. Также различают прикус класса 2 и класса 3. Взаимоположение челюстей, при котором верхняя челюсть значительно перекрывает нижнюю, относится к прикусу класса 2. Кроме того, в этом классе выделяют два подкласса:

а)  класс 2 подкласс 1 характеризуется тем, что верхние резцы наклонены в губном направлении (протрузия), горизонтальное перекрытие увеличено;

б)класс 2 подкласс 2 характеризуется тем, что верхние резцы наклонены нёбно (ретрузия), в результате чего горизонтальное перекрытие уменьшается, а вертикальное, наоборот, увеличивается.

Взаимоположение челюстей, при котором верхняя челюсть расположена значительно дистальнее нижней (прогения), относится к прикусу класса 3. При классе 3 подбородок выступает вперед, горизонтальное перекрытие имеет противоположное направление, резцы нижней челюсти находятся либо в плотном контакте с резцами верхней челюсти, либо перекрывают их.

Данная классификация аномалий прикуса была предложена в 1899 году американским врачом-ортодонтом Энглем. В основу классификации Энгля положен принцип смыкания зубных рядов, а точнее, вид смыкания первых моляров. Однако раннее удаление временных зубов может привести к смещению первых моляров, поэтому в настоящее время чаще прикус характеризуется видом смыкания резцов.

 

www.smile-center.com.ua

Классификация энгля

На основании обобщения всего прежнего теоретического и практического материала и своего большого опыта Энгль (Angle) в 1889 г. разработал свою известную классификацию аномалий прикуса, основывающуюся на мезио-дистальных соот­ношениях зубных рядов. Положение зубных рядов определяется соотношением первых постоянных моляров — «ключом окклю­зии». По представлению Энгля, верхний первый постоянный мо­ляр должен быть той стабильной точкой, исходя из которой, следует определять все аномалии прикуса или окклюзии (по обозначению Энгля). Стабильность первого верхнего постоянного моляра опреде­ляет, во-первых, неподвижное соединение верхней челюсти с другими частями черепа, а, во-вторых, сам зуб прорезывается в зубном ряду в определенном месте — за последним молочным зубом. Энгль приводит еще целый ряд обстоятельств, обеспечи­вающих постоянство места первого верхнего постоянного мо­ляра. Следовательно, все атипичные соотношения моляров, по мнению Энгля, следует относить за счет ненормального положе­ния нижней челюсти.

На основании симптома соотношения моляров Энгль разде­лил аномалии прикуса на три основные класса.

Первый класс определяется такими мезио-дистальными соотношениями первых постоянных моляров, при которых мезиалыно-щечный бугор первого моляра верхней челюсти артикули­рует с межбугорковой фиссурой первого моляра нижней че­люсти.

Второй класс — нижняя челюсть располагается дистально, мезиально-щечный бугор первого моляра верхней че­люсти находится впереди межбугорковой бороздки первого мо­ляра нижней челюсти. Этот класс Энгль подраз­деляет на два подкласса: первый подкласс — сужение верхнего зубного ряда с наклоном фронтальных зубов вперед, подбородок оттянут назад, ротовое дыхание; второй под­класс— верхние и нижние фронтальные зубы наклонены назад, дыхание нормальное. В обоих подклассах дистальный прикус может быть двух- или односторонним.

Третий класс характеризуется мезиальным сдвигом нижних первых моляров по отношению к верхним, т. е. мезиально-щечный бугор нижнего моляра устанавливается против бугров второго верхнего премоляра или даже еще мезиальнее. Нижние фронтальные зубы в большинстве случаев находятся впереди верхних. Аномалии третьего класса могут быть двух- или односторонними.

Помимо классификации сагиттальных аномалий прикуса, Энгль различает 7 видов неправильного положения отдельных зубов: 1) лабиальная или буккальиая окклюзия; 2) лингвальная; 3) мезиальная; 4) дистальная окклюзия; 5) тортоокклюзия; 6) инфраокклюзия и 7) супраокклюзия.

Классификация аномалий прикуса Энгля отличается просто­той и ясностью, поэтому она долгое время являлась господ­ствующей, и даже в настоящее время в ортодонтии еще приме­няются основы этой классификации. Некоторые авторы стара­лись пополнить и уточнить классификацию Энгля (Гербст — Herbst, 1922, и др.), однако существенных изменений они не внесли, а порой только осложнили имеющуюся систему. Заслуга Энгля заключается в том, что он, в отличие от пер­вых попыток классификации аномалии (Кнейзель, Велкер, Ислай, Карабелли, Штернфельд), строивших систему диагно­стики только на соотношениях фронтальных зубов, создал свою классификацию на определении соотношений зубных ря­дов в целом.

Тем не менее, нельзя согласиться с Энглем в вопросе о по­стоянстве места верхнего первого постоянного моляра, так как сама верхняя челюсть не является абсолютно стабильной, а по­ложение верхнего 6-го зуба зависит от состояния V верхнего молочного зуба — например, при разрушении его коронки, а тем более при его преждевременном удалении, когда 6-й зуб смещается мезиально.

Классификацию Энгля нельзя признать универсальной по той причине, что и ней учитываются смещения лишь в одном направлении — сагиттальном, между тем, как теперь известно, смещения могут происходить в трех основных взаимно-перпен­дикулярных направлениях.

studfile.net

Классификация энгля

На основании обобщения всего прежнего теоретического и практического материала и своего большого опыта Энгль (Angle) в 1889 г. разработал свою известную классификацию аномалий прикуса, основывающуюся на мезио-дистальных соот­ношениях зубных рядов. Положение зубных рядов определяется соотношением первых постоянных моляров — «ключом окклю­зии». По представлению Энгля, верхний первый постоянный мо­ляр должен быть той стабильной точкой, исходя из которой, следует определять все аномалии прикуса или окклюзии (по обозначению Энгля). Стабильность первого верхнего постоянного моляра опреде­ляет, во-первых, неподвижное соединение верхней челюсти с другими частями черепа, а, во-вторых, сам зуб прорезывается в зубном ряду в определенном месте — за последним молочным зубом. Энгль приводит еще целый ряд обстоятельств, обеспечи­вающих постоянство места первого верхнего постоянного мо­ляра. Следовательно, все атипичные соотношения моляров, по мнению Энгля, следует относить за счет ненормального положе­ния нижней челюсти.

На основании симптома соотношения моляров Энгль разде­лил аномалии прикуса на три основные класса.

Первый класс определяется такими мезио-дистальными соотношениями первых постоянных моляров, при которых мезиалыно-щечный бугор первого моляра верхней челюсти артикули­рует с межбугорковой фиссурой первого моляра нижней че­люсти.

Второй класс — нижняя челюсть располагается дистально, мезиально-щечный бугор первого моляра верхней че­люсти находится впереди межбугорковой бороздки первого мо­ляра нижней челюсти. Этот класс Энгль подраз­деляет на два подкласса: первый подкласс — сужение верхнего зубного ряда с наклоном фронтальных зубов вперед, подбородок оттянут назад, ротовое дыхание; второй под­класс— верхние и нижние фронтальные зубы наклонены назад, дыхание нормальное. В обоих подклассах дистальный прикус может быть двух- или односторонним.

Третий класс характеризуется мезиальным сдвигом нижних первых моляров по отношению к верхним, т. е. мезиально-щечный бугор нижнего моляра устанавливается против бугров второго верхнего премоляра или даже еще мезиальнее. Нижние фронтальные зубы в большинстве случаев находятся впереди верхних. Аномалии третьего класса могут быть двух- или односторонними.

Помимо классификации сагиттальных аномалий прикуса, Энгль различает 7 видов неправильного положения отдельных зубов: 1) лабиальная или буккальиая окклюзия; 2) лингвальная; 3) мезиальная; 4) дистальная окклюзия; 5) тортоокклюзия; 6) инфраокклюзия и 7) супраокклюзия.

Классификация аномалий прикуса Энгля отличается просто­той и ясностью, поэтому она долгое время являлась господ­ствующей, и даже в настоящее время в ортодонтии еще приме­няются основы этой классификации. Некоторые авторы стара­лись пополнить и уточнить классификацию Энгля (Гербст — Herbst, 1922, и др.), однако существенных изменений они не внесли, а порой только осложнили имеющуюся систему. Заслуга Энгля заключается в том, что он, в отличие от пер­вых попыток классификации аномалии (Кнейзель, Велкер, Ислай, Карабелли, Штернфельд), строивших систему диагно­стики только на соотношениях фронтальных зубов, создал свою классификацию на определении соотношений зубных ря­дов в целом.

Тем не менее, нельзя согласиться с Энглем в вопросе о по­стоянстве места верхнего первого постоянного моляра, так как сама верхняя челюсть не является абсолютно стабильной, а по­ложение верхнего 6-го зуба зависит от состояния V верхнего молочного зуба — например, при разрушении его коронки, а тем более при его преждевременном удалении, когда 6-й зуб смещается мезиально.

Классификацию Энгля нельзя признать универсальной по той причине, что и ней учитываются смещения лишь в одном направлении — сагиттальном, между тем, как теперь известно, смещения могут происходить в трех основных взаимно-перпен­дикулярных направлениях.

studfiles.net

Малокклюзия. Классы по Энглю — МедиаМедик

Содержание статьи:

Нарушение прикуса - это смещение или неправильная связь между зубами, когда они приближаются друг к другу. Термин был выдвинут Эдвардом Энглом как производная окклюзии. Малокклюзия (mal+occlusion = неправильная окклюзия) относится к тому, как встречаются противоположные зубы.

Признаки и симптомы

Малокклюзия является обычным явлением, хотя обычно она недостаточно серьезна. Тем, у кого более выраженные нарушения прикуса, которые присутствуют как часть черепно-лицевых аномалий, может потребоваться ортодонтическое и иногда хирургическое лечение, чтобы исправить деформацию. Коррекция может снизить риск разрушения зуба и снять давление на нижнечелюстной сустав. Ортодонтическое вмешательство также используется по эстетическим причинам.

Вам будет интересно:Стоматология в Казани: отзывы и адреса

Скелетные дисгармонии часто искажают форму лица больного. Они серьезно влияют на эстетическую составляющую лица и могут сочетаться с проблемами жевания или речи. Большинство скелетных прикусов можно лечить только ортогнатической хирургией.

Классификация

В зависимости от сагиттального соотношения зубов и челюстей, прикус можно разделить в основном на три типа в соответствии с системой классов прикуса по Энглю, опубликованной в конце XIX века. Существуют и другие причины, например, скученность зубов, прямо не вписывающаяся в данные виды малокклюзии.

Многие авторы пытались заменить классификацию Энгла. Это привело ко многим подтипам и новым системам.

Глубокий прикус (так же известный, как прикус типа II) - это состояние, при котором верхние зубы перекрывают нижние, что может привести к травме твердых и мягких тканей, а также к внешнему виду. Донный тип был обнаружен у 15-20% населения США.

Открытый прикус - состояние, характеризующееся полным отсутствием перекрытия и окклюзии между верхними и нижними резцами. У детей открытый прикус может быть вызван длительным сосанием пальца. У пациентов часто присутствуют нарушения речи и жевания.

Классы по Энглю, ортодонтия

Эдвард Энгл был первым, кто классифицировал нарушение прикуса. Он основывал свои систематизации на относительной позиции первого моляра верхней челюсти. Согласно Энглю, мезиобуккальное острие верхнего первого моляра должно совпадать с буккальным желобком первого моляра нижней челюсти. Все зубы должны соответствовать линии окклюзии, представляющей в верхней дуге плавный изгиб, через центральные ямки задних зубов и поясной кости клыков и резцов, а в нижней дуге - плавный изгиб через острые выступы задних зубов и резцовые края передних зубов. Любые отклонения от этого приводили к типам неправильного прикуса. Также имеются случаи разного класса малокклюзии на левой и правой сторонах. Есть три класса Энгля по клыкам и молярам.

Класс I

Нейтрокклюзия. Здесь молярное соотношение является приемлемым или как описано для первого верхнего моляра верхней челюсти, но у других зубов есть проблемы, такие как расстояние, скученность, чрезмерное или недостаточное прорезывание и т. д.

Класс II

Дистокклюзия (ретрогнатизм, чрезмерная струя, чрезмерный прикус).

В данной ситуации наблюдается, что мезиобуккальное острие верхнего первого моляра не совпадает с мезиобуккальным желобком нижнего первого моляра. Обычно мезиобуккальный бугорок лежит между первыми нижнечелюстными молярами и вторыми премолярами. Есть два подтипа:

  • Раздел 1: молярные взаимоотношения такие же, как у класса II, и передние зубы выпячены.
  • Раздел 2: молярные соотношения такие же, как у класса II, но центральные имеют ретроклин, а боковые зубы видны перекрывающими центральные.

Класс III

Мезиокклюзия (прогнатизм, передний перекрестный прикус, отрицательный перегруз, нижний прикус). В данном случае верхние моляры расположены не в мезиобуккальной борозде, а сзади к ней. Мезиобуккальное острие первого моляра верхнечелюстной кости лежит сзади к мезиобуккальному желобку первого моляра нижней челюсти. Нижние передние зубы более заметны, чем верхние передние. В данном случае у пациента очень часто бывает большая нижняя челюсть или короткая верхнечелюстная кость.

Обзор альтернативных систем

Основным недостатком классификации неправильных прикусов в соответствии с системой классов по Энглю является то, что в ней учитывается только двумерный обзор вдоль оси в сагиттальной плоскости при окклюзии, если проблемы окклюзии являются трехмерными. Иные отклонения в пространственных осях, функциональные недостатки и иные взаимосвязанные с терапией особенности не распознаются. Другим недостатком является отсутствие теоретического обоснования данной описательной системы классов. Среди обсуждаемых слабых мест является тот факт, что она не учитывает развитие (этиологию) проблем прикуса и не уделяет внимания пропорциям зубов и лица. Таким образом, были приняты многочисленные попытки модифицировать систему классов по Энглю или полностью заменить ее более эффективной. Но она продолжает лидировать в основном из-за ее простоты и лаконичности.

Известные модификации классификации Энгля датируются Мартином Дьюи (1915) и Бенно Лишером (1912, 1933). Также альтернативные классификации были предложены среди прочего Саймоном (1930, первая трехмерная система классификации), Якобом А. Зальцманном (1950, с системой классификации, на основе скелетных структур) и Джеймсом Л. Аккерманом и Уильямом Профитом (1969).

Источник

mediamedic.ru

Классификация Энгля

В классификации Энгля с учетом возможных вариантов взаимоотношения между шестыми зубами выделяются три класса аномалий и деформаций зубочелюстной системы.

Первый класс объединяет все варианты аномального расположения зубов, нарушения размеров и формы зубных рядов, а также соотношения зубных рядов, локализующиеся кпереди от находящихся в нейтральном соотношении первых моляров, при котором передне – щечный бугор первого моляра верхней челюсти располагается в межбугорковой борозде первого моляра нижней челюсти.

Второй класс отличается от первого тем, что нижние шестые зубы располагаются кзади (дистально) по отношению к верхнему шестому. Вследствие этого передне-щечный бугор первого моляра верхней челюсти находится впереди межбугорковой борозды первого нижнего моляра. Вместе с нижним первым моляром смещается кзади весь нижний зубной ряд. В зависимости от формы верхнего зубного ряда во втором классе зубочелюстных деформаций выделяются два подкласса дистального расположения нижнего зубного ряда.

Первый подкласс второго класса характеризуется наряду со смещением кзади нижнего зубного ряда выдвижением кпереди (протрузией) фронтальных верхних зубов, удлинением и сужением верхней зубной дуги.

Во второй подкласс второго класса включаются деформации, при которых смещение кзади нижнего зубного ряда сопровождается наклонением верхних фронтальных зубов орально (ретрузией).

Третий класс объединяет деформации, проявляющиеся в выдвижении кпереди нижнего зубного ряда вместе с нижним первым моляром, так что передне – щечный бугор первого верхнего моляра оказывается позади его межбугорковой борозды. Фронтальные зубы нижнего зубного ряда располагаются впереди верхних резцов.

Классификация Энгля является простой и удобной для практического применения, но применима только с семилетнего возраста, когда у ребенка прорезываются шестые зубы.

Тестовые задания для оценки уровня усвоения.

  1. Глубина резцового перекрытия в норме не превышает:

А) 2/3 высоты коронки резцов нижней челюсти

Б) 1/3 высоты коронки резцов нижней челюсти

В) ½ высоты коронки резцов нижней челюсти

Г) ¼ высоты коронки резцов нижней челюсти

Д)2/4 высоты коронки нижней челюсти

  1. Нормальный прикус постоянных зубов характеризуется:

А) Каждый зуб имеет по одному антагонисту

Б) Смыкание по второму классу Энгля

В) Каждый зуб имеет по 2 антагониста, за исключением центральных нижних резцов

Г) Смыкание по 3 классу Энгля

Д) Нижние резцы перекрывают верхние

  1. В беззубом рте новорожденного десневые валики имеют форму:

А) параболы

Б) полуэлипса

В) трапеции

Г) верхняя – полуэлипс, нижняя - парабола

Д) полукруга

  1. Наличие трем между зубами в переднем отделе зубных рядов 5 – летнего ребенка это:

А) признак аномалии

Б) не имеет диагностического значения

В) признак нормального развития

Г) никогда не встречается в этом возрасте

Д) характерно для сформированного дистального прикуса

  1. Глубина преддверия полости рта в норме:

А) 1 – 10 мм

Б) 5 – 10 мм

В) 1 – 5 мм

Г) 10 – 15 мм

Д) 5 – 7 мм

Ответы: 1 – Б; 2 - В; 3 - Д; 4 – В; 5 – Б.

studfile.net

Оценка эффективности применения метода ортодонтического лечения патологии прикуса і класса по энглюметодом конечных элементов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.314.2-089.23: 001.891.57

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА

ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ПРИКУСА І КЛАССА ПО ЭНГЛЮ МЕТОДОМ КОНЕЧНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ Реда Али Халил

Харьковская медицинская академия последипломного образования

Резюме

Рассматриваются вопросы клинического применения механизмов перемещения зубов в ортодонтии на основании раннего планирования с помощью метода конечно-элементного моделирования.

Автор приводит клинические данные применения этого метода в лечении аномалий ! класса по Энглю. Его модель повышает эффективность ортодонтического лечения посредством коррекции рациональности установки брекетов под разными углами, определения величины усилий и напряжений при смене дуг на разных стадиях ортодонтического процесса и т.п.

Ключевые слова: аномалия прикуса, дуга первого порядка, метод конечно-элементного моделирования.

Summary

The article examines the clinical application of the mechanisms of tooth movement in orthodontics based on early planning by the method of finite element modelling.

The author cites clinical data using this method in the treatment of anomalies of I class according to Engle. His model improves the orthodontic treatment by correcting the rationality of braces positioning at different angles,

determining the stresses and strains by the change of the arcs at different stages of orthodontic process, etc.

Key words; malocclusion, the arc of the first order, the method of finite element modeling.

Литература

1. An experimental study of arch perimeter and arch width increase with mandibular expansion: a finite element method /Baswaraj, Hemanth M., Jayasudha, Patil C. [et al.] // J. Contemp. Dent. Pract. - 2013. - N. 14(1). - P. 104-110.

2. Sonnesen L. Jaw-motor effects of experimental jaw-muscle pain and stress in patients with deep bite and matched control subjects / L. Sonnesen, P. Svensson // Arch. Oral Biol.- 2013. - N. 58(10). - P. 1491-1497.

3. Early treatment protocol for skeletal Class III malocclusion / Oltramari-Navarro P.V., de Almeida R.R., Conti A.C. [et al.] // Braz. Dent. J. - 2013.-N.24(2).- Р.167-73.

4. Three-dimensional modeling and finite element analysis in treatment planning for orthodontic tooth movement / Ammar H.H., Ngan P., Crout R.J., [et al.] // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2011.- Jan;139(1).- Р.59-71.

Актуальность темы. Конечно-элементное объемное моделирование в биомеханике значительно расширяет возможности решения целого класса задач, возникающих в практической и теоретической стоматологии [1]. Эти задачи можно решать с учетом функционального состояния органа, рефлекторно-компенсаторных реакций тканей, системноструктурного прочностного анализа, учитывающего как геометрию, так и прочностные свойства костных тканей конкретного пациента [2, 3].

Все вопросы окклюзии в процессе ортодонтического лечения и на стадии ретенции можно решать как путем постановки конкретных задач, так и с помощью конечно-элементных моделей всех зубов, челюстей и т.п.

Особенно актуальным метод является при планировании ортодонтического лечения, так как позволяет добиться повышения эффективности лечения и снижения количества осложнений [4].

В связи с вышеизложенным мы поставили перед собой цель -клинически оценить обоснование и разработку стратегии и тактики лечения при помощи ортодонтических дуг для первых этапов лечения патологии прикуса ! класса по Кеннеди.

Материалы и методы исследований. Обследуемую группу пациентов (47 человек) в возрасте 12-25 лет с аномалиями положения отдельно стоящих зубов (I класс по Энглю) разделили по методу лечения (с удалением или без удаления отдельных зубов) и применению метода конечных элементов (2 группа). В первую группу вошли пациенты, у которых было проведено ортодонтическое лечение без удаления зубов (28 человек), в другую - пациенты, у которых проведено комплексное лечение с удалением зубов (19 лиц). Больным подбирали ортодонтические дуги на каждом этапе коррекции.

Показания к удалению зубов уточняли после анализа данных комплексного обследования пациентов: клического обследования,

изучения диагностических моделей, ОПТГ челюстей и ТРГ головы (по необходимости).

Результаты лечения анализировали методом оценки 6 ключей окклюзии по Эндрюсу.

Анализ результатов исследований и их обсуждение.

Характеристика результатов лечения представлена в табл. 1.

Проведенные исследования показали, что степень достигнутого результата, как при удалении зубов, так и без удаления, практически одинаковая и отвечает критерию результата « В + - очень хороший».

Анализ полученных результатов лечения свидетельствует о том, что в процессе лечения несъемной ортодонтической брекет-техникой

происходит благоприятное перемещение зубов независимо от выбранного метода с удалением или без удаления отдельных зубов. Подтверждением этого является то, что значительные несоответствия в угловых показателях продольных осей зубов верхней и нижней челюстей, выявленные до лечения, практически исчезают по окончанию активного периода лечения.

Что же касается выбора тактики и метода лечения, то разработанные методы определения усилий и напряжений, создаваемых ортодонтической дугой в зубочелюстной системе, при установке ортодонтического аппарата; методики подбора ортодонтических дуг при известной прилагаемой силе воздействия ортодонтического аппарата и методики определения напряжений в элементах зубочелюстной системы на основе метода конечных элементов, реализуемого на ПЭВМ, являются позитивным дополнением общеизвестных методов клинического и параклинического обследования.

Для иллюстрации результатов лечения современной несъемной ортодонтической техникой пациентов с аномалиями положения отдельно стоящих зубов с удалением и без удаления отдельных зубов приводим примеры наших наблюдений.

Пример 1 (1 группа). Пациентка К. (23 г.) обратилась в клинику с жалобами на неправильное положение зубов фронтального участка верхней и нижней челюстей, повышенную кровоточивость десен.

Состояние прикуса: по сагиттали соотношение на первых молярах нейтральное, отмечается режуще-бугорковый контакт на резцах, бугорковое одноименное соотношение на клыках слева; по трансверзали -срединная линия между резцами не совпадает из-за скученного положения зубов фронтального участка верхней и нижней челюстей, в боковом участке верхний зубной ряд перекрывает нижний на величину щечного

бугра; по вертикали - во фронтальном участке перекрытие на 1/3 величины коронки (рис. 1).

Форма зубного ряда верхней и нижней челюстей - суженная. Скученное положение фронтальных зубов верхней и нижней челюстей IV степени, инфрапозиция зубов 35 и 45 с изменением угла наклона.

Измерение КДМ: сужение верхней и нижней челюстей в области первых премоляров на 4 мм, в области первых моляров - на 5 мм, индекс Тона - 1,45, сужение и укорочение апикальных базисов верхней и нижней челюстей II степени по Снагиной.

Диагноз: патология прикуса I класса по Энглю. Скученное

положение зубов фронтального участка верхней и нижней челюстей IV степени, вестибулярное положение зубов 13, 23, 33 c недостатком места в зубной дуге, инфрапозиция зубов 35, 45 с недостатком места в зубной дуге, скученность моляров верхней и нижней челюсти, ретракция десневого края в области зубов 13, 23, 33. Относительная макродентия зубов фронтального участка. Равномерное сужение верхней и нижней челюстей, укорочение и сужение апикального базиса II степени. Пародонтит. Дисфункция ВНЧС.

Для выбора тактики лечения определили усилия, которые может создавать ортодонтическая дуга размером 0,016 дюйма в зубочелюстной системе, при установке ортодонтического аппарата (брекет-техники) по методике, изложенной выше (раздел 2.1.2 и [101]) на участке самого большого ее отклонения, а именно в области зубов: 13, 14, 12; 22, 23, 24; 34, 35, 32, 36; 43,42, 45,46.

После проведенных исследований план лечения включал: удаление зубов 14, 24, 34, 44; наложение брекет-техники с первоначальными дугами 0,016 дюйма с последующим выполнением всех этапов скользящей механики: этап нивелировки прикуса; этап коррекции по вертикали, стягивания зубов и закрытия промежутков с дистальным смещением зубов

13, 23, 33, 43; этап юстировки и нормализации межзубных соотношений. Достижение компенсированной функциональной окклюзии и стабилизация результатов лечения. Результаты лечения и состояние прикуса на момент снятия брекет-техники представлены на рис. 2.

Пример 2 (2 группа). Пациентка С. (15 лет) обратилась в клинику с жалобами на эстетические нарушения, неправильное положение зубов фронтального участка верхней и нижней челюстей.

Состояние прикуса: по сагиттали соотношение на первых молярах нейтральное, отмечается режуще-бугорковый контакт на резцах; по трансверзали - срединная линия между резцами не совпадает из-за скученного положения зубов фронтального участка нижней челюсти и смещения влево зубов фронтального участка верхней челюсти, в боковом участке слева верхний зубной ряд перекрывает нижний на величину щечного бугра, справа - обратное перекрытие в области премоляров; по вертикали - во фронтальном участке перекрытие на 1/3 величины коронки (рис. 3).

Форма зубного ряда верхней челюсти - асимметрично суженная (справа) и укороченная, нижней челюсти - уплощенная.

Отмечается ретрузия зубов фронтального участка верхней и нижней челюстей, вестибулярное положение зуба 13 с недостатком места в зубной дуге, скученное положение фронтальных зубов нижней челюсти IV степени.

Измерение КДМ показало: асимметричное сужение верхней челюсти в области премоляров на 4 мм, укорочение зубного ряда верхней и нижней челюстей на 5 мм, индекс Тона - 1,34, сужение и укорочение апикальных базисов верхней и нижней челюстей I степени по Снагиной.

Диагноз: патология прикуса I класса по Энглю. Скученное

положение зубов фронтального участка нижней челюсти IV степени, вестибулярное положение зуба 13 c недостатком места в зубной дуге на

полкоронки, ретрузией зубов фронтального участка верхней и нижней челюстей и смещением влево зубов фронтального участка верхней челюсти, скученность моляров нижней челюсти. Асимметричное сужение верхней челюсти в области премоляров на 4 мм, укорочение зубного ряда верхней и нижней челюстей на 5 мм, укорочение и сужение апикального базиса верхней и нижней челюстей I степени.

Для выбора тактики лечения определили усилия и напряжения, которые может создавать ортодонтическая дуга размером 0,16 дюйма в зубочелюстной системе, при установке брекет-техники на участке самого большого ее отклонения, а имеено в области зубов: 11, 12, 13 , 14.

После проведенных исследований план лечения включал: исправление формы зубной дуги верхней и нижней челюстей за счет наложения брекет-техники с последующим выполнением всех этапов механики: стадии нивелировки прикуса и коррекции вертикального положения зубов верхней и нижней челюстей; юстировки, коррекции окклюзионной плоскости и нормализации межзубных соотношений. Достижение функциональной окклюзии и стабилизация результатов лечения.

Результат состояния прикуса пациента после лечения представлен на рис. 4.

Выводы. Приведенные клинические примеры пациентов с аномалиями прикуса I класса по Энглю в каждом конкретном клиническом случае показали объективность оценки показателей усилий и напряжений в элементах зубочелюстной системы на основе метода конечных элементов, создаваемых ортодонтической дугой в зубочелюстной системе при установке брекет-техники, особенно на первых этапах активного перемещения зубов, и необходимость проведения методики подбора ортодонтических дуг с учетом изученных усилий и напряжений.

Рис. 1. Фото прикуса пациентки К. до лечения:

а) вид спереди: скученное положение фронтальных зубов верхней и нижней челюстей;

б) вид справа: нейтральное соотношение на первых молярах, вестибулярное положение зуба 23 с недостатком места в зубной дуге, инфрапозиция зуба 35, ретракция десны в области зубов 23, 33;

в) вид слева: нейтральное соотношение на первых молярах, дистальное соотношение на клыках; вестибулярное положение зуба 13 с ретракцией десневого края, инфрапозиция зуба 45 с недостатком места в зубной дуге

Рис. 2. Фото прикуса пациентки К. после активного периода ортодонтического лечения брекет-техникой и снятия аппарата: а) вид спереди; б) вид справа; в) вид слева

Рис. 3. Фото прикуса пациентки С. до лечения:

а) вид спереди: смещение срединной линии вправо на 4 мм, скученное положение фронтальных зубов нижней челюсти, ретрузия зубов фронтального участка верхней и нижней челюстей;

б) вид справа: нейтральное соотношение на первых молярах и клыках, обратное перекрытие в области премоляров;

в) вид слева: нейтральное соотношение на первых молярах, вестибулярное положение зуба 13 с недостатком места в зубной дуге на полкоронки зуба

Рис. 4. Фото прикуса пациентки С. (15 лет) после активного периода ортодонтического лечения брекет-техникой и снятия аппарата: а) вид спереди; б) вид справа; в) вид слева

Таблица 1

Оценка результатов ортодонтического лечения пациентов (по методике Эндрюса)

Г руппа больных по методу лечения Параметры оценки результатов лечения Ключ окклюзии по Эндрюсу в баллах Сума баллов Качествен ная оценка результа тов лечения

I II III IV V VI

Вторая Баллы 112 75,6 72,8 109 106 100,9 576,3 очень хороший

Коэффициент 4,0 2,7 2,6 3,9 3,8 3,6 3,4

Степень А В В" А А А" В+

Первая Баллы 72,2 114 51 73 71 68,4 449,6 очень хороший

Коэффициент 3,8 3,0 2,7 3,8 3,7 3,6 3,4

Степень А в в А А" А" В+

cyberleninka.ru

Тема 7–1 Общее представление о диагностике зубочелюстных аномалий

  1. Сколько классов аномалий прикуса выделил Энгль?

а) два; б) три; в) пять; г) семь.

Ответы: 1-в, 2-а, 3-б, 4-г.

  1. Сколько видов неправильного положения зубов выделил Энгль?

а) два; б) три; в) пять; г) семь.

Ответы: 1-б, 2-г, 3-а, 4-в.

  1. Термины «дистальный», «нейтральный», «мезиальный» прикус предложили:

а) Энгль; б) Лишер; в) Кнейзель; г) Персин.

Ответы: 1-б, 2-а, 3-в, 4-г.

  1. Термин «нейтральный» прикус соответствует в классификации Энгля:

а) II классу; б) I классу; в) III классу.

Ответы: 1-в, 2-а, 3-б.

  1. Термин «дистальный» прикус соответствует в классификации Энгля:

а) I классу; б) III классу; в) II классу.

Ответы: 1-а, 2-б, 3-в.

  1. III класс по Энглю соответствует термину:

а) дистальный прикус; б) мезиальный прикус.

Ответы: 1-а, 2-б.

  1. Классификация Персина основана:

а) на нарушении окклюзии зубных рядов;

б) аномалиях окклюзии зубов-антагонистов;

в) на мезиодистальных соотношениях первых постоянных моляров обеих челюстей.

Ответы: 1-б,в, 2-а,б, 3-а,в.

  1. Мезиальный щечный бугорок верхнего первого моляра расположен впереди межбугровой фиссуры нижнего первого моляра. Это соответствует:

а) I классу Энгля; б) II классу Энгля; в) III классу Энгля.

Ответы: 1-а, 2-б, 3-в.

  1. Срединная линия клыка верхней челюсти проецируется между клыком и первым премоляром нижней челюсти. Это соответствует прикусу:

а) дистальному; б) нейтральному; в) мезиальному.

Ответы: 1-б, 2-а, 3-в.

  1. Мезиальный щечный бугорок верхнего первого моляра находится позади межбугровой фиссуры первого нижнего моляра. Это соответствует:

а) I классу Энгля; б) II классу Энгля; в) III классу Энгля.

Ответы: 1-б, 2-в, 3-а.

  1. Срединная линия верхнего клыка проецируется позади промежутка между нижним клыком и первым премоляром. Это соответствует прикусу:

а) дистальному; б) нейтральному; в) мезиальному.

Ответы: 1-б, 2-а, 3-в.

  1. Мезиальный щечный бугорок верхнего первого моляра находится в межбугровой фиссуре одноименного нижнего первого моляра. Это соответствует прикусу:

а) дистальному; б) нейтральному; в) мезиальному.

Ответы: 1-б, 2-в, 3-а.

  1. Срединная линия верхнего клыка проецируется кпереди от промежутка между нижним клыком и первым премоляром. Это соответствует прикусу:

а) дистальному; б) мезиальному; в) нейтральному.

Ответы: 1-а, 2-б, 3-в.

  1. Недостатки классификации Калвелиса:

а) очень объемна;

б) не учитывает морфологические нарушения;

в) не учитывает этиологические факторы;

г) не учитывает эстетические нарушения.

Ответы: 1-а, б, в, 2-а, в, г, 3-б, в, г.

  1. I класс по Энглю характеризуется:

а) локализацией патологии в области передних участков зубных дуг;

б) локализацией патологии в области боковых зубов.

Ответы: 1-а, 2-б.

  1. В какой последовательности ставится ортодонтический диагноз по Ф.Я. Хорошилкиной?

а) морфология, эстетика, функция;

б) эстетика, морфология, функция;

в) морфология, функция, эстетика.

Ответы: 1-а, 2-б, 3-в.

Тема 7–2 методы исследования в ортодонтии. Рентгенологические методы. Электромиография, миотонометрия жевательных и мимических мышц

  1. Что изучает миотонометрия?

а) тонус мышц; б) степень развитости мышц и их функций;

в) адаптационные возможности мышц.

Ответы: 1-а, б, 2-а, в, 3-б, в.

  1. Ортопантомографию челюстей проводят:

а) для определения количества и расположения зубов;

б) для изучения строения лицевого отдела черепа; в) для прогноза роста челюстей.

Ответы: 1-а, 2-б, 3-в.

  1. Цель проведения рентгенографии небного шва:

а) для определения его строения, степени окостенения, изменений, происходящих при расширении верхней челюсти, наличия волокон уздечки верхней губы;

б) для определения изменений, происходящих в небном шве при ортодонтическом лечении;

в) для решения вопроса о хирургическом вмешательстве при диастеме.

Ответы: 1-а, 2-а, б, 3-а, б, в.

  1. На прямых (фасных) ТРГ головы можно выявить:

а) количество и положение зубов; б) форму и размеры лицевого отдела черепа;

в) динамику роста челюстей.

Ответы: 1-а, 2-б, 3-в.

  1. С какой целью проводится телерентгенорафия головы?

а) для определения размеров и расположения челюстей по отношению к основанию черепа, изучения динамики и направления роста челюстей, изменений происходящих в процессе ортодонтического лечения;

б) для уточнения клинического диагноза и выбора метода лечения;

в) для изучения изменений происходящих в процессе ортодонтического лечения.

Ответы 1-б, в, 2-а, б, в, 3-а, в, 4-а, б.

  1. Методика проведения телерентгенографии головы:

а) обычным аппаратом для получения панорамных рентгенограмм;

б) специальным рентгеновским аппаратом с трубкой, удаленной от головы пациента на 1,5 м;

в) специальным рентгеновским аппаратом с трубкой, удаленной от головы пациента на 4 м.

Ответы: 1-б, 2-а, б, 3-в.

  1. Метод, применяемый в ортодонтии, для определения периода роста лицевых костей:

а) телерентгенография кисти руки; б) телерентгенография головы;

в) ортопантомография.

Ответы: 1-а, 2-б, 3-в.

  1. Что изучает электромиография?

а) биопотенциал мышц с целью изучения их электрофизиологической активности;

б) влияние функций мышц на рост челюстей и формирование прикуса;

в) тонус мышц.

Ответы: 1-б, в, 2-а, 3-в.

  1. Томографию височно-нижнечелюстных суставов делают с целью изучить:

а) возможности роста челюстей;

б) форму и размер суставных отростков нижней челюсти головок и суставных ямок;

в) форму и размеры суставных дисков;

г) местоположение головок суставных отростков нижней челюсти в суставных ямках.

Ответы: 1-а, б, 2-а, в, 3-в, г, 4-б, г.

  1. Где на телерентгенограмме головы определяют точки N (назион)?

а) центральная точка «чаши» турецкого седла;

б) передняя точка шва лобной и носовой кости;

в) передняя точка носовой кости.

Ответы: 1-а, 2-б, 3-в.

  1. Где на телерентгенограмме головы определяют точку В?

а) наиболее постериально расположенная точка на переднем контуре апикального базиса верхней челюсти;

б) центральная точка «чаши» турецкого седла;

в) наиболее постериально расположенная точка на переднем контуре апикального базиса нижней челюсти.

Ответы: 1-а, 2-б, 3-в.

  1. Где на телерентгенорамме головы определяют точку S(сселе)?

а) центральная точка «чаши» турецкого седла;

б) точка перехода верхнего контура тела нижней челюсти в передний контур ее ветвей;

в) передняя точка шва лобной и носовой кости.

Ответы: 1-а, 2-б, 3-в.

  1. Плоскость переднего основания черепа проводится через точки:

а) N-S; б) Go-Gn; в) Po-Or.

Ответы: 1-а, 2-б, 3-в.

  1. Спинальная плоскость проводится через точки:

а) B,–Y,; б) ANS-PNS; в) N-S.

Ответы: 1-а, 2-б, 3-в.

  1. Угол основания черепа — это:

а) угол NSBа; б) угол SNA; в) угол SNB.

Ответы: 1-а, 2-в, 3-б.

studfiles.net

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/tdayurveda.ru/wp-content/plugins/wpdiscuz/class.WpdiscuzCore.php on line 942 Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/tdayurveda.ru/wp-content/plugins/wpdiscuz/class.WpdiscuzCore.php on line 975

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Notice: ob_end_flush(): failed to delete and flush buffer. No buffer to delete or flush in /var/www/www-root/data/www/tdayurveda.ru/adv.php on line 308