3 моляр: Зуб мудрости: удалять или нет

Туманные вопросы ортодонтии: геометрия решений об удалении

Мы будем придерживаться научной точки зрения, что класс по молярам не влияет на здоровье и функцию. Мы можем закончить лечение с I, II, III классом по молярам, но практически всегда стремимся к I по клыкам, ибо это совпадение центров верха и низа, отсутствие сагиттальной щели, максимальная функция и стабильность.

3 типичных исхода с удалением премоляров и достижении I класса по клыкам:

  1. Моляры по I – при удалении на верху и внизу (одинаково зубов)
  2. Моляры по II – при удалении только на верху (на верху меньше)
  3. Моляры по III классу – при удалении только внизу (внизу меньше)

Понятно, то удаляем премоляр мы в принципе только тогда, когда рассчитываем использовать не менее 3-4 мм пространства от его удаления полезным!!! Образом, а именно на:

  • Устранение скученности
  • Смещение центра
  • Устранение протрузии
  • Корпусную ретракцию резцов для компенсации II или III класса

Вы решили удалять, хотите проверить свой план на логичность с точки зрения достижения I класса по клыкам. Мои советы и порядок размышлений:

  1. Рассуждать про правую и левую сторону отдельно
  2. Сколько от удаления я хочу закрыть передними зубами (полезно), а сколько – задними с учетом клинической ситуации?
  3. Если я удалю то, что запланировал(а) – сколько премоляров на верху и внизу останется? А) Одинаково Б) На верху меньше В) Внизу меньше
  4. С учетом ответа п.3 — какой класс по первым молярам я должен получить в конце лечения, чтобы клыки были по I классу? (А – I, Б – II, B – III)
  5. Какой класс по молярам сейчас справа и слева? Не по мутному фото под углом, а по моделям
  6. С учетом пунктов 2, 4 и 5 – на сколько мм мне нужно сместить верхний или(и) нижний моляр вперед, чтобы получить по молярам нужный мне класс (п. 4)?
  7. Если какой-то моляр нужно сместить более 4 мм – вероятно план не верен.

А теперь — разъяснение, не унывайте!

Пример (есть схема на фото): у пациента бугорковый II класс, дефицит для 23 зуба 5 мм, центр на месте, протрузии нет, уплощать не хочется. Вы решаете, удалить 24 или 25 зуб (7 мм) и понимаете, что за счет передних зубов хотите закрыть 5 мм (полезно), а остальные 2 мм – смещением моляров вперед. Внизу тоже скученность, и вы пытаетесь понять, стоит ли удалять еще и 35. Допустим, вы удалили. Тогда зубов будет одинаково на верху и внизу (п.3 А). Тогда моляры должны смыкаться после по I классу (п. 4 А). Сколько надо будет двигать 36 вперед, чтобы получить I кл по 6 слева из нынешнего бугоркового при условии, что 26 сместится на 2 мм вперед? Бугорковый отличается от первого класса на 3.5 мм, значит, надо 36 вперед на 3.5+2= 5.5 мм! Это значит, что от удаления 35 только 1.5 мм (7 — 5.5) можно будет использовать на скученность. Если же используем больше, то не получим I класс по клыкам. Но 1.5 мм не стоят удаления премоляра. Значит, обойдемся сепарацией, дистализацией, расширением, протрузией, удалять 35 нельзя. Понятно?

Кто подумал: «Да, ну, вас! Не буду лучше ничего, вообще, удалять!» — вам довольно простые правила для подстраховки себя. При условии, что ЦС и ЦО совпадают и НЧ не будет расти или перемещаться, обычно целесообразно учесть такие типовые правила (для левой и правой стороны отдельно):

  1. Не удалять внизу при II классе хуже бугоркового по молярам
  2. Если надо удалить, то удалять верх и низ при I классе по молярам или близком к нему (между бугорковым II и бугорковым III)
  3. Не удалять на верху при III классе по молярам сильнее бугоркового III

Правила есть на фото в карусели. Спасибо всем, кто вник или попытался это сделать. Для тех, кто думает об этом впервые, обычно не так легко — это нормально. На Школе вам еще все разъясним подробно. Пожалуйста, задумайтесь о прочитанном и не стесняйтесь задавать любые вопросы!

Все кроме тех, кто помнит по Школе  — проверьте себя – напишите в комментариях ответ на вопрос в последнем слайде! Напишите — напишите, зря, что ли, я этот пост 3 часа делал! ))

D:\РАБОТА\Вестник выпуски\Вестн

%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 86 0 obj >stream 2016-12-29T10:06:40ZD:\РАБОТА\Вестник выпуски\Вестн2016-12-29T13:09:08+03:002016-12-29T13:09:08+03:00application/pdf

  • Администратор
  • D:\РАБОТА\Вестник выпуски\Вестн
  • doPDF Ver 6. 0 Build 259 (Windows XP x32)uuid:fde6469b-3fdd-4843-9e98-7556e1079a3duuid:c93b805e-f38c-4e66-a943-91b21aec1f49 endstream endobj 2 0 obj > endobj 3 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 20 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 26 0 obj >/ColorSpace>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC/ImageI]>>/QITE_pageid>/Type/Page>> endobj 37 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 46 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 47 0 obj >stream x^[[email protected]{ŷ rdn0`sYorw{>HbX$~tzr^֧o’7)x.
    Wuds9iؾo»

    Молярная беременность — Симптомы и причины

    Обзор

    Молярная беременность — редкое осложнение беременности. Это связано с необычным ростом клеток, называемых трофобластами. Эти клетки обычно становятся органом, питающим растущий плод. Этот орган также известен как плацента.

    Существует два типа пузырного заноса — полный пузырный занос и неполный пузырный занос. При полном пузырном заносе ткань плаценты набухает и, по-видимому, образует кисты, заполненные жидкостью. Плода нет.

    При частичном пузырном заносе плацента может иметь как правильную, так и нерегулярную ткань. Может быть плод, но плод не может выжить. У плода обычно происходит выкидыш на ранних сроках беременности.

    Молярная беременность может иметь серьезные осложнения, включая редкую форму рака. Молярная беременность требует раннего лечения.

    Товары и услуги

    • Книга: Путеводитель по выкидышу и невынашиванию беременности

    Симптомы

    Молярная беременность

    При пузырном заносе плацента обычно не формируется. Это может выглядеть как масса кист. Плод либо не формируется, либо формируется нерегулярно и не может выжить.

    Молярная беременность сначала может показаться обычной беременностью. Но большинство пузырных заносов вызывают следующие симптомы:

    • Кровотечение из влагалища от темно-коричневого до ярко-красного цвета в течение первых трех месяцев
    • Сильная тошнота и рвота
    • Иногда виноградоподобные кисты, выходящие из влагалища
    • Тазовое давление или боль

    Из-за улучшенных способов выявления пузырного заноса, большинство из них обнаруживаются в первом триместре. Если он не обнаружен в течение первых трех месяцев, симптомы пузырного заноса могут включать:

    • Матка быстро растет и становится слишком большой на ранних сроках беременности
    • Преэклампсия — состояние, вызывающее высокое кровяное давление и белок в моче — до 20 недель беременности
    • Кисты яичников
    • Гиперфункция щитовидной железы, также известная как гипертиреоз

    Записаться на прием в клинику Майо

    Причины

    Нетипичное оплодотворение яйцеклетки вызывает молярную беременность. Клетки человека обычно имеют 23 пары хромосом. При типичном оплодотворении одна хромосома в каждой паре исходит от отца, другая — от матери.

    При полной молярной беременности один или два спермия оплодотворяют яйцеклетку. Хромосомы из яйцеклетки матери отсутствуют или не работают. Хромосомы отца копируются. От матери нет.

    При частичном или неполном пузырном заносе присутствуют материнские хромосомы, но отец поставляет два набора хромосом. Тогда эмбрион имеет 69 хромосом вместо 46. Чаще всего это происходит, когда два спермия оплодотворяют яйцеклетку, в результате чего появляется дополнительная копия отцовских генов.

    Факторы риска

    Факторы, которые могут способствовать возникновению пузырного заноса, включают:

    • Более ранний пузырный занос. Если у вас была одна молярная беременность, у вас больше шансов родить другую. Повторная молярная беременность бывает в среднем у 1 из 100 человек.
    • Возраст матери. Молярная беременность более вероятна у людей старше 43 лет или моложе 15 лет.

    Осложнения

    После удаления пузырного заноса ткань моляра может оставаться и продолжать расти. Это называется персистирующей гестационной трофобластической неоплазией (ГТН). GTN чаще возникает при полных молярах, чем при частичных молярах.

    Одним из признаков персистенции GTN является высокий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — гормона беременности — после удаления пузырного заноса. В некоторых случаях родинка, вызывающая пузырный занос, уходит глубоко в средний слой стенки матки. Это вызывает кровотечение из влагалища.

    Персистирующий GTN обычно лечится химиотерапией. Другой возможностью лечения является удаление матки, также известное как гистерэктомия.

    В редких случаях раковая форма GTN , известная как хориокарцинома, развивается и распространяется на другие органы. Хориокарциному обычно успешно лечат химиотерапией. Полная молярная беременность чаще имеет это осложнение, чем неполная молярная беременность.

    Профилактика

    Если у вас была молярная беременность, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем пытаться снова забеременеть. Возможно, вы захотите подождать от шести месяцев до одного года. Риск повторного пузырного заноса низкий, но он выше, если у вас уже был пузырный занос.

    Во время будущих беременностей медицинский работник может сделать раннее УЗИ, чтобы проверить ваше состояние и убедиться, что ребенок развивается.

    Персонал клиники Мэйо

    Сопутствующие

    Сопутствующие процедуры

    Товары и услуги

    Как рассчитать молярную концентрацию раствора | Часто задаваемые вопросы

    Единица молярной концентрации [моль/л (М)] традиционно широко используется в качестве метода концентрации. Это количество молей целевого вещества (растворенного вещества), растворенного в 1 л раствора. Вот как рассчитать концентрацию.

    (Масса 1 л раствора) x (чистота) ÷ молекулярная масса
    [Удельная плотность раствора (г/мл) x 1000 (мл) x чистота (мас./мас.%) /100 ÷ молекулярная масса]

    Например , рассчитаем молярную концентрацию 2-меркаптоэтанола (HSCH 2 CH 2 OH). Необходимая информация следующая.

    • Удельный вес (или плотность) = 1,114 г/мл
    • Чистота (или содержание) = 100 мас.% (предполагаемая)
    • Молекулярная масса = 78,13

    Рассчитав это значение, применив это значение к приведенному выше уравнению, вы можете узнать молярную концентрацию.
    1,114 г/мл x 1000 мл x 100 мас./мас.%/100 ÷ 78,13 = 14,26 моль/л

    Чтобы рассчитать концентрацию, как указано выше, необходимо знать три точки «удельного веса (или плотности)», «чистота (или содержание)» и «молекулярная масса». В таблице ниже приведена краткая справочная таблица общих концентраций кислот и оснований. В кислоте и щелочи используется «нейтрализационное титрование», часто используется «нормальность (N)».

    【Краткая справочная таблица общих концентраций кислот и оснований】

    Соединение Молекулярная формула Молекулярная масса Чистота
    (мас./мас.%)
    Удельный вес
    (20℃)
    Концентрация
    (моль/л)
    Эквивалент Нормальность
    (Н)
    Соляная кислота HCl 36,46 20% 1,10 6,0 1 6,0
    35% 1,17 11,2 11,2
    Азотная кислота HNO 3 63.01 60% 1,37 13,0 1 13,0
    65% 1,39 14,3 14,3
    70% 1,41 15,7 15,7
    Сульфат H 2 SO 4 98. 08 100% 1,83 18,7 2 37,3
    Фосфорная кислота Н 3 ПО 4 98.00 85% 1,69 14,7 3 44,0
    90% 1,75 16,1 48,2
    Ацетат Ч. 3 СООН 60,05 100% 1,05 17,5 1 17,5
    Хлорная кислота HClO 4 100,46 60% 1,54 9,2 1 9,2
    70% 1,67 11,6 11,6
    Вода с перекисью водорода Н 2 О 2 34. 01 30% 1.11 9,8
    35% 1,13 11,6
    Аммиачная вода НХ 3 17.03 25% 0,91 13,4 1 13,4
    28% 0,90 14,8 14,8

    【Краткий справочник по концентрации и единицам измерения】

    ●Как выразить концентрацию раствора

    Выражение Комментарий
    Массовая концентрация «г числа» растворенного вещества в 100 г раствора. Во многих случаях выражается как мас./мас.%, мас.% и % для плотности.
    Концентрация в процентах по объему «м число» растворенного вещества в 100 м растворе. Выражается как об./об.%, когда смесь или растворенное вещество являются жидкими.
    Концентрация массы в процентах по объему «г количество растворенного вещества в 100м раствора. Выражено в вес./об.%.
    Нормальность г эквивалентного количества растворенного вещества в 1 л раствора. Выражается как N для анализа емкости.
    Объемная удельная концентрация Концентрация косвенно выражается объемной долей разбавляемого жидкого реагента. Он используется в JIS и других.
    Пример: Серная кислота (1 + 2) → показана серная кислота, разбавленная 2 объемами воды.
    Массовое соотношение концентрации Концентрация, косвенно выраженная весовым соотношением, при котором растворяется твердый реагент. Он используется в JIS и других.
    Пример: хлорид натрия (1 + 19) → Растворяют в 19 весовых частях воды по отношению к 1 NaCl.
    Молярность Молярное число целевого вещества (растворенного вещества) в 1 л раствора. Выражается в моль/или М.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *