Абсцесс околочелюстной, описание заболевания на портале Medihost.ru
Околочелюстной абсцесс – заболевание полости рта, представляет собой образование отграниченного воспалительного участка, образование в нем полости, заполненной гноем. Располагается абсцесс в области челюсти. При необращении к врачу воспаление может перейти на окружающие ткани и органы – кости, органы полости носа и рта – так развивается флегмона. Устранить очаг воспаления можно только хирургическим путем.
Причины
Причиной развития воспаления является проникновение и размножение условно патогенной флоры – стафилококков и стрептококков. Чаще всего это происходит при запущенном течении заболеваний полости рта – кариес, гингивит, стоматит другие заболевания. Также стать причиной может хронический тонзиллит, ангина, туберкулез, нарушения асептики при лечении зубов.
Лимфагенным и гематогенным путем возбудители могут проникнуть из других воспалительных областей при их наличии. Такие заболевания, как фурункулез, кандидоз и другие.
Травмы с нарушением целостности кожи и окружающих тканей могут привести к образованию абсцесса челюстно-лицевой зоны.
Симптомы
Околочелюстной абсцесс сопровождается болью, которая по характеру напоминает зубную. Боль может достигать очень сильной интенсивности, особенно, если абсцесс развивается в непосредственной близости от нервных окончаний. Боль может быт ноющего, колющего, пульсирующего или раздирающего характера. Пациент отказывается от еды, аппетит снижается. Помимо боли пациент предъявляет жалобы на повышение температуры, визуальный дефект – при неглубоких абсцессах можно увидеть невооруженным взглядом инфильтрат, кожа над ним гиперемирована, отечна, местное повышение температуры. В некоторых случаях инфильтрат может прорываться наружу или во внутренние ткани организма с последующим гноетечением. При вскрытии абсцесса наружу обнажается полость абсцесса, иногда кость, зубы.
При расположении абсцесса на дне или небе ротовой полости возникают проблемы не только с принятием пищи, но и с речь, так как движения языком приносят человеку сильные боли.
Диагностика
Для постановки диагноза необходим осмотр стоматологом хирургом или просто хирургом, сбор анамнеза и жалоб, анамнеза жизни. У пациента уточнятся хронические заболевания (сахарный диабет, фурункулез), инфекционные заболевания.
Лечение зависит от стадии развития абсцесса. Обязательно назначается диета, пища подается едва теплой в протертом виде, жидкости. При невозможности приема пищ пациента переводят на парентеральное питание.
Еще невскрывшийся абсцесс вскрывают, полость дренируют, назначают общую и местную антибактериальную терапию. Если абсцесс только начал развиваться, его не вскрывают, лечение основывается только на медикаментозной терапии и диете.
Помимо антибиотиков пациенту назначается витаминотерапия, иммуностимуляторы. Проводят комплексное лечение, диагностику и профилактику основных заболеваний, показана полная санация ротовой полости. Для того, чтобы уменьшить отек, рекомендуется полоскать рот.
Анальгетические препараты назначают только при сильном болевом синдроме.
Как правило, длительность лечения абсцесса достигает не более 14 дней.
В сложных запущенных случаях проводят экстренные хирургические вмешательства.
По дате
По оценке
6.3.3. Абсцесс, флегмона полости рта (cavum oris) (твердое и мягкое нёбо, язык, надкостница челюстей)
Топографическая анатомия
Полость рта делится альвеолярными краями челюстей и зубными рядами на два отдела: преддверие и собственно полость рта. Преддверие спереди и с боков ограничено, соответственно, слизистой оболочкой губ и щек. На уровне 2-3 верхних моляров в преддверие рта на слизистой оболочке щеки открывается выводной проток околоушной слюнной железы.
Верхней
стенкой полости рта является твердое
и мягкое нёбо, нижней — дно полости рта,
основу которого составляет m. mylohyoideus
(диафрагма дна полости рта). Оно имеет
сложное строение и включает в себя
несколько анатомических областей:
подъязычную область (regio sublingualis dext. et
sin.), поднижнечелюстную область (regio
submandibularis dext.
et sin.), подподбородочную
область (regio submentalis). Co стороны нижней
поверхности дно полости рта покрыто
кожей и топографически относится к
верхнему отделу шеи (regio suprahyoidea).
На слизистой оболочке дна полости рта под языком по обе стороны от уздечки находятся подъязычные сосочки (carunculae sublinguales), где открываются выводные протоки подчелюстной и подъязычной слюнных желез.
Альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярная часть нижней челюсти вместе с зубами образуют границу между преддверием и собственно полостью рта. К анатомическим структурам полости рта, наиболее часто поражаемым гнойно-воспалительными процессами с развитием флегмоны, абсцесса, относятся: твердое нёбо, мягкое нёбо, надкостница челюстей, область языка.
Абсцесс твердого нёба (palatum durum)
Топографическая анатомия
Твердое
нёбо образовано небными отростками
верхнечелюстных костей и горизонтальными
пластинками небных костей. Слизистая
оболочка, выстилающая костную основу
твердого нёба со стороны полости рта,
вблизи зубного ряда и по линии нёбного
шва, прочно срастается с надкостницей.
Рис. 33. Костная основа твердого нёба (palatum durum): 1 — for. incisivum, 2 — for. palatinum majus, 3 — а. palatina
Кровоснабжение твердого нёба осуществляется большой и малой нёбными артериями (аа. palatinae major et minor). Большая нёбная артерия вместе с одноименным нервом выходит из большого нёбного отверстия (foramen palatinum majus), проекция которого находится на 1-1,5 см медиальнее десневого края третьего моляра (рис. 33).
Малое
нёбное отверстие (место выхода одноименной
артерии) находится непосредственно
позади большого небного отверстия.
Передний участок твердого нёба получает
кровоснабжение из резцовой артерии (a.
Основные источники и пути проникновения инфекции
Очаги одонтогенной инфекции в области зубов верхней челюсти, инфекционно-воспалительные поражения и инфицированные раны слизистой оболочки твердого нёба.
Характерные местные признаки абсцесса твердого нёба
Жалобы на сильную пульсирующую боль в области верхней челюсти (нёба), усиливающуюся при приеме пищи, разговоре. Объективно: в области твердого нёба имеется припухлость или выпячивание с четкими контурами. Слизистая оболочка над очагом воспаления гиперемирована, пальпация вызывает боль. Может определяться флюктуация.
Пути дальнейшего распространения инфекции
Крыловидно-челюстное, окологлоточное клетчаточные пространства, мягкое нёбо.
Методика операции вскрытия абсцесса твердого нёба
1.
Обезболивание. При локализации абсцесса
в переднем отделе твердого нёба местная
инфильтрационная анестезия в сочетании
с проводниковой анестезией у большого
небного отверстия; при локализации
абсцесса в заднем отделе твердого нёба
— местная инфильтрационная анестезия
в сочетании с проводниковой анестезией
у круглого отверстия по С.Н. Вайсблату,
либо подвисочной анестезией по
А.В.Вишневскому на фоне премедикации.
2. Разрез слизистой оболочки твердого нёба через воспалительный инфильтрат на всем его протяжении параллельно ходу сосудистого пучка нёба (рис. 34).
Рис. 34. Место и направление разреза слизистой оболочки при вскрытии абсцесса в области твердого нёба
3. Вскрытие гнойного очага и эвакуация гноя путем разведения краев раны с помощью кровоостанавливающего зажима.
4. Иссечение полоски слизистой оболочки шириной 2-3 мм по краю раны для обеспечения хорошего постоянного оттока воспалительного экссудата без введения дренажа в рану. Гемостаз.
Абсцесс мягкого нёба (palatum motte)
Топографическая анатомия
Мягкое
нёбо образует заднюю и частично верхнюю
стенки полости рта.
Мягкое нёбо состоит
из фиброзной пластинки (нёбного
апоневроза) с прикрепляющимися к ней
мышцами и слизистой оболочки, покрывающей
их сверху и снизу.
Передний край нёбного апоневроза является непосредственным продолжением заднего края костной основы твердого нёба. Задний край мягкого нёба завершается язычком (uvula), латеральнее которого с каждой стороны имеется по паре нёбных дужек. Передняя дужка (arcus palatoglossus) направляется к боковой поверхности заднего отдела языка. Задняя дужка (arcus palatopharyngeus) идет к боковой стенке глотки. Между дужками находится миндаликовая ямка (пазуха), в которой располагается нёбная миндалина (tonsilla palatina).
Рис. 35. Мышцы мягкого нёба (схема М.Г. Привеса с соавт.): 1 — m. palatoglossus, 2 — т. palatopharyngcus, 3 — т. uvulae, 4 — т. tensor veil palatial, 5 — т. levator veil palatini
Мышечный
слой мягкого нёба образуют: m.
tensor veli
palatini, m. levator veli palatini, m. palatoglossus, m. uvulae (рис.
35). Кровоснабжение осуществляется
ветвями большой и малой нёбных артерий,
ветвями артерий носовой полости,
иннервация — ветвями глоточного нервного
сплетения. К m. tensor veli palatini подходит
веточка от нижнечелюстной ветви
тройничного нерва.
Основные источники и пути проникновения инфекции
Инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки мягкого нёба, инфицированные раны, гематомы (после местной анестезии), тонзиллит, перитонзиллит, перикоронарит.
Характерные местные признаки абсцесса мягкого нёба
Жалобы на боль в горле, усиливающуюся при глотании, разговоре. Объективно: асимметрия зева со смещением язычка нёба в здоровую сторону. Пораженная часть мягкого нёба увеличена в объеме за счет воспалительной инфильтрации его тканей, покрывающая его слизистая оболочка гиперемирована. Давление на инфильтрат (инструментом, при пальпации) усиливает боль.
Пути дальнейшего распространения инфекции
Окологлоточное,
перитонзиллярное пространства.
Методика операции вскрытия абсцесса мягкого нёба
1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия (предварительно может быть осуществлена аппликационная анестезия 1%-м раствором дикаина) на фоне премедикации.
2. Разрез слизистой оболочки через вершину воспалительного инфильтрата (припухлости) на всем его протяжении параллельно нёбной дужке (рис. 36).
Рис. 36. Место и направление разрезов слизистой оболочки при абсцессах мягкого нёба
3. Разведение краев раны и продвижение к центру гнойно-воспалительного очага путем расслоения тканей с помощью кровоостанавливающего зажима, эвакуация гноя.
4. Так как дренаж в ране мягкого нёба удерживается плохо, с целью предупреждения преждевременного слипания краев раны можно иссечь полоску истонченной слизистой оболочки вдоль края раны шириной 2-4 мм, либо периодически разводить края раны.
Абсцессы кожи (для родителей) — Aetna Better Health of Kentucky (Medicaid)
Что такое абсцесс кожи?
Абсцесс кожи – это попытка организма вылечиться от инфекции.
Он может образоваться после того, как микробы, обычно бактерии, попадают в порез на коже и вызывают инфекцию.
Когда бактерии попадают в порез, иммунная система организма посылает лейкоциты для борьбы с инфекцией. Именно эти лейкоциты могут собираться и образовывать гной. Если гной скапливается и не может выйти, в этой области образуется болезненный абсцесс.
Что вызывает абсцесс кожи?
Обычно инфекция вызывается одним из видов стафилококковых бактерий. Staph — сокращение от Staphylococcus (staf-uh-low-KAH-kus) — бактерии живут на коже. Staph aureus и MRSA (метициллин-резистентный Staph aureus ) являются наиболее распространенными бактериями, вызывающими абсцессы.
Каковы признаки и симптомы кожных абсцессов?
Кожные абсцессы обычно красные, опухшие и теплые на ощупь, из них может выделяться жидкость. Абсцесс, который образуется на поверхности кожи, может выглядеть как незаживающая рана или прыщ. Абсцесс, который образуется под кожей, может создать опухшую шишку.
Область может быть болезненной и чувствительной.
В наиболее тяжелых случаях инфекция может вызвать лихорадку и озноб.
Как лечат абсцессы кожи?
Абсцессы проходят после вскрытия и оттока гноя. Применение теплого компресса может помочь в этом. Чтобы сделать компресс, смочите мочалку теплой (не горячей) водой и положите ее на гнойник на несколько минут. Делайте это несколько раз в день. Всегда хорошо мойте руки до и после прикосновения к абсцессу.
Если абсцесс кожи не дренируется сам по себе, позвоните своему врачу. Иногда врач должен дренировать кожные абсцессы. Врач применит обезболивающее лекарство, а затем сделает крошечный надрез в верхней части абсцесса, чтобы гной мог стечь. Разрез оставляют открытым для дренирования, а затем заживают сами по себе. Некоторые абсцессы также лечат антибиотиками, но это не всегда необходимо. Если вашему ребенку необходимо принимать антибиотики, обязательно давайте все дозы в соответствии с указаниями, даже если он чувствует себя лучше.
Это лучший способ убить все бактерии.
Следите за тем, чтобы ваш ребенок не касался, не толкал, не выдавливал и не сдавливал абсцесс, потому что это может привести к распространению инфекции на другие участки кожи, что усугубит ситуацию.
Когда следует звонить врачу?
Позвоните своему врачу, если:
- Абсцесс вашего ребенка не отходит после нескольких дней применения теплых компрессов.
- Абсцесс становится более болезненным, опухшим и красным.
- Вокруг зараженной области появляются красные полосы.
- У вашего ребенка жар или озноб.
- Вашему ребенку внезапно стало плохо или он чувствует себя более уставшим.
Можно ли предотвратить абсцессы кожи?
Если у кого-то в вашем доме есть абсцесс кожи, предотвратите распространение инфекции, не делясь одеждой, полотенцами, мочалками, простынями или чем-либо еще, что могло соприкоснуться с абсцессом.
Правильная гигиена — лучший способ избежать инфекции.
Следите за тем, чтобы все порезы и раны были чистыми, сухими и закрывались повязкой, чтобы защитить их от микробов.
Научите детей часто и тщательно мыть руки водой с мылом не менее 20 секунд. Если мыла и воды нет под рукой, можно использовать дезинфицирующие средства или салфетки для рук на спиртовой основе.
Рассмотрено: Мелани Л. Питоне, доктором медицины
Дата рассмотрения: январь 2023 г.
Абсцесс — клиника геморроя округа Ориндж
Абсцесс может вызвать множество осложнений, если его не лечить быстро, поэтому важно знать, как лечить проблему, как только она развилась.
Существует множество типов бугорков, которые могут появляться на коже безо всякой причины. Эти бугорки могут быть белого, красного или прозрачного цвета. Хотя некоторые из этих шишек могут быть относительно безвредными, другие указывают на более серьезное основное заболевание.
Одним из тяжелых типов шишки является абсцесс кожи, который может появиться на любом участке тела, но особенно часто вокруг заднего прохода или ягодиц.
Что такое абсцесс?
Абсцесс представляет собой тип бугорка, который появляется внутри или под поверхностью кожи. Эти бугорки обычно заполнены какой-либо жидкостью или гноем и обычно вызваны бактериальной инфекцией. Инфицированная полость может располагаться на прямой кишке или заднем проходе. Почти все абсцессы в этой области возникают из-за инфекции, развившейся во внутренних железах заднего прохода. Фекалии или бактерии могут закупорить одну из желез в заднем проходе, что неизменно приведет к абсцессу. Одним из наиболее частых осложнений, возникающих при отсутствии лечения абсцесса, является развитие свища. Некоторые из осложнений, связанных с абсцессом, могут быть опасными для жизни, поэтому лечение так важно.
Свяжитесь с нами сегодня
Запись на прием
Основные причины абсцесса
I Абсцесс обычно вызывается некоторыми бактериальными инфекциями в анальных железах и вокруг них. Когда бактерии или фекальные массы попадают в железу и закупоривают ее, эти инородные тела в конечном итоге проникают в окружающие ткани, где может образоваться полость и образоваться абсцесс.