Адентия зубов – это отсутствие зубов | Что это
Адентия зубов – это отсутствие зубов. К сожалению, значение этого слова многим знакомо.
Различают несколько видов адентии:
- отсутствие молочных или коренных зубов;
- частичная или полная адентия;
- первичная – врожденная или вторичная – приобретенная.
Полная адентия – абсолютное отсутствие зубов. Такое явление встречается редко, и, в основном, у людей пожилого возраста. Частичная адентия – наиболее распространенное явление, при котором отсутствуют несколько зубов.
Выделяют ряд факторов, которые могут быть причиной появления заболевания адентии зубов.
Врожденная адентия
Причиной развития первичной адентии являются различные пороки, появляющиеся во время внутриутробного развития плода. Одним из факторов, влияющих на развитие адентии, может быть рассасывание фолликула. Это явление начинается на фоне какого-либо воспалительного процесса или заболевания, возникшего под влиянием различных токсичных веществ.
Результатом является полное отсутствие зачатков зубов. К проявлениям врожденной адентии относятся также дефекты процесса появления первых зубов. Как следствие, появляются ретинированные зубы (полностью сформированные, но не прорезавшиеся зубы). Это явление может носить наследственный характер.
Приобретенная адентия
Причина вторичной адентии – различные болезни зубов. Самым распространенным заболеванием является кариес, который переходит в более тяжелые формы, такие как, пульпит, периодонтит, а также болезни пародонта. При отсутствии своевременного лечения, в верхних тканях зуба возникает воспалительный процесс, который со временем, становится хроническим. В итоге это приводит к удалению зуба.
В более редких случаях, адентия является следствием некачественного терапевтического лечения зуба. Весь процесс характеризуется отмиранием тканей в пульпе зуба, что может проходить абсолютно бессимптомно, а также образованием кисты, требующей хирургического вмешательства, которое, в некоторых случаях, может привести и к удалению зуба.
В случае раскола коронковой части кариозного зуба и его корня, основная часть твердых тканей разрушается, что может закончиться удалением. Различные травмы и ушибы могут быть причинами вторичной адентии зубов.
Полная адентия: первичная и вторичная
Первичная полная адентия очень редкое и тяжелое явление. Может возникнуть, как с молочными, так и с коренными зубами. У людей при полной адентии в принципе отсутствуют какие-либо зачатки коренных зубов. При этом челюсти остаются недоразвиты, скелет лица деформирован, а слизистая ротовой полости сухая и бледного цвета.
Полная вторичная адентия – это приобретенное заболевание, которое характеризуется отсутствием зубов и на верхней, и на нижней челюсти. Также возникает и с молочными, и с коренными зубами. Причина – выпадение или же удаление зубов.
Если на нижней челюсти нет зубов, она смещается к носу, атрофируются функции челюсти, такие, как жевание и откусывание пищи, человек не в состоянии нормально выговаривать все звуки.
Частичная адентия
Самый распространенный тип отсутствия зубов. Может быть, как врожденный, так и приобретенный. При отсутствии даже одного зуба, меняется функция жевания всей челюстной системы. В самую первую очередь, это касается нефункционирования зубов, у которых нет антагонистов.
К примеру, при отсутствии одно или даже нескольких зубов, многие люди не стремятся решать эту проблему, и даже не чувствуют никакого дискомфорта по этому поводу. При этом в зубочелюстной системе идут существенные изменения. Перераспределяются функции пережевывания и откусывания пищи, нарушаются процессы обмена в обеих челюстях, ткани пародонта перестраиваются.
Жалобы при частичной потере зубов могут различаться. Все зависит от количества утраченных зубов, от места их расположения, а также от возраста пациента. Жалоб на какие-либо болевые ощущения практически не бывает, особенно если отсутствует всего один или два зуба. Если же нет зуба в передней части челюсти, могут нарушаться функции откусывания, сбивается речь, эстетически такой дефект выглядит совсем непривлекательно.
Диагностируется адентия очень легко. Проводится осмотр специалиста и делается снимок двух челюстей, который особенно важен при первичной адентии, поскольку с его помощью можно диагностировать отсутствие зачатков зубов.
Самое главное, что лечение адентии просто необходимо. Адентия может привести к нарушению пищеварения, к неразборчивой речи, а также к снижению самооценки, следствием чего могут стать нервные расстройства и стресс.
центр стоматологии «Тихонова» в Туле
Адентия – это заболевание, характеризующееся полным (полная адентия) или частичным отсутствием зубов.
Генетическая предрасположенность патологии составляет более 60% от общего количества пациентов с адентией. Большинство специалистов считают, что на частоту появления болезни влияют факторы внешней среды: климатические условия, место проживания, экологическая среда и т.
д.
Формы и причины появления
Аномалию подразделяют на две формы:
- Первичная или истинная;
- Вторичная или приобретенная.
При первичной форме патологии у человека изначально отсутствуют зачатки молочных или коренных зубов. Это происходит из-за неправильного формирования самих зачатков.
Вторичная форма может возникнуть из-за травмы зачатков еще непрорезавшихся зубов, по причине воспалительных заболеваний или травмирования уже прорезавшихся зубных единиц.
Основные причины адентии постоянных зубов:
- травмирование зубочелюстного аппарата;
- поражение периодонта;
- хронический патологии (к примеру, сахарный диабет или гипертония).
Симптоматика
Основной симптом и врожденной и приобретенной адентии – это смещение зубов в зубном ряду после появления пустоты из-за потери зуба. Потеря зуба ведет к перераспределению функциональной нагрузки, что в свою очередь приводит к перестройке кости и деформации зубной дуги.
Со временем перестройка кости усиливается, что может привести к асимметрии лица.
При полной потере зубов происходит западание губ, уголки рта опускаются, нижняя челюсть становится меньше, появляется второй подбородок. У детей это чревато патологией, при которой альвеолярный отросток челюсти остается недоразвитым, что придает ребенку старческое выражение лица.
Уже при потере одного зуба жевательная функция нарушается, а неправильное смыкание челюстей может привести к патологии височно-нижнечелюстного сустава. Проблемы с ВНЧС могут сопровождаться следующими проявлениями:
- головокружение;
- заложенность уха;
- боль в шее.
Помимо этого адентия может сопровождаться нарушениями речи, особенно при утрате фронтальных зубов.
Таким образом, адентия – это не только стоматологическая проблема. Адентия носит психосоциальный и неврологический характер.
При полной потере зубных единиц происходит атрофия кости, что ведет к нарушению эстетики улыбки и, как следствие, к развитию психологических проблем у пациента.
При частичной адентии оставшиеся зубы функционально перегружены, также перегружен пародонт. Это приводит к появлению костных карманов и атрофии кости.
Нарушения в работе жевательного аппарата могут стать причиной развития неврологических заболеваний, которые сопровождаются:
- болями в ушах;
- ухудшением слуха;
- головокружением;
- изменением вкуса.
Из-за неправильно распределенной жевательной нагрузки и недостаточно качественного пережевывания пищи может развиться гастрит, колит или даже язва желудка.
Диагностика адентии
Адентия диагностируется на обычном осмотре у врача-стоматолога. С помощью рентгенодиагностики определяется наличие или отсутствие зачатков зубных единиц.
Первые молочные зубки начинают появляться в шесть – восемь месяцев, на постоянные они сменяются в возрасте семи – тринадцати лет. Если этот процесс затягивается, лучше обратиться за консультацией к специалисту, который при помощи снимка подтвердит или же исключит патологию.
Лечение адентии
При частичном отсутствии зубов проблема, как правило, решается при помощи мостовидных, бюгельных или нейлоновых протезов. Самой надежной, долговечной и эстетичной методикой, как полной, так и частичной адентии является протезирование на имплантах.
Самыми сложными считаются случаи детской адентии, когда продолжающееся развитие зубочелюстной системы, ограничивает использование имплантов. В каждой подобной ситуации требуется индивидуальный подход.
Нужно помнить одно, чем раньше обнаружить патологию и приступить к ее устранению, тем проще будет проходить лечить.
Лечение полной вторичной адентии
Лечение полной вторичной адентии с помощью имплантатов Alpha Dent у пациента 84 лет медицины, отделение челюстно-лицевой хирургии и стоматологии 1472-го Военно-морского клинического госпиталя Черноморского флота Российской Федерации имени Н.И. Пирогов, Севастополь.
Ефименко Константин Викторович — врач-ортопед-стоматолог отделения челюстно-лицевой хирургии и стоматологии 1472-го Военно-морского клинического госпиталя Черноморского флота Российской Федерации им.
Н.И. Пирогов, Севастополь.
Лабораторный этап выполнен на базе зуботехнической лаборатории «Дентал Арт» зубным механиком Сергеем Шабалиным, г. Симферополь.
Во время операции были установлены два имплантата Alpha Dent Active [4,2 x 11,5 мм] и два имплантата Alpha Dent Active [3,75 x 11,5 мм] с достаточной первичной фиксацией в области 14, 12, 22 и 24 зубов (Фото 2). .
Учитывая нежелательность проведения костной пластики у столь пожилого пациента, при установке имплантатов врачи ориентировались на максимальное использование имеющегося объема кости, оговорив определенную непараллельность внутрикостных элементов (Фото 3).
Фото 1. Исходная клиническая ситуация | Фото 2. Установка имплантатов Alpha Dent в области 14, 12, 22 и 24 зубов. | Фото 3. Контрольная ортопантомограмма. |
Период заживления протекал своим чередом.
Через две недели после операции изготовлен новый временный полный съемный пластинчатый протез верхней челюсти. Этот протез позволил не только восстановить жевательную функцию пациентки, но и представил ориентировочные данные, необходимые для изготовления ее окончательного протеза.
Вышеупомянутые данные следующие:
- определение межальвеолярного пространства;
- визуализация предполагаемого эстетического результата;
- проверка возможной адаптации пациента к новой ортопедической конструкции;
- предварительный выбор конструкции и системы крепления.
Через полгода проведен второй хирургический этап имплантации. После нахождения и удаления заглушек накладывали формирователи десневой манжеты (фото 4). Затем был проведен процесс перебазирования съемного протеза в области выступающих формирователей десневой манжеты (Mucopren soft, А-силиконовый материал для перебазировки зубных протезов фирмы Kettenbach). Такой подход позволил постепенно увеличивать нагрузку на имплантаты. Хирургические швы сняты на седьмые сутки после операции.
Ортопедический столик.
Оттиск верхней челюсти получен после окончательного формирования контура мягких тканей с помощью слепочных трансферов. С помощью стандартной ложки был получен дополнительный оттиск нижней челюсти.
Этап зуботехнической лаборатории начинается с изготовления рабочих моделей челюстной индивидуальной ложки.
Второй клинический этап заключается в получении оттиска индивидуальной ложкой и трансферами для открытой техники. Оттиск был изготовлен из полиэфирного оттискного материала (Impregum 3M ESPE).
Центральное соотношение нижней и верхней челюсти определяли после изготовления рабочей модели и прикусного тора.
Постановку зубов и окончательный выбор системы фиксации проводили с учетом данных, полученных при изготовлении временного протеза.
Эстетические абатменты Alpha Dent использовались для протезирования зубов. Отклонение имплантатов относительно друг друга уравновешивалось при моделировании и изготовлении балочных элементов (фото 5).
Фото 4. | Фото 5. Прямые эстетические абатменты Alpha Dent. Отклонение имплантатов относительно друг друга уравновешивалось при моделировании и изготовлении балочных элементов. | Фото 6. Конструкция съемного протеза. |
Основные опорные элементы представляли собой две балки, закрепленные на опорах с помощью длинных ортопедических винтов.
Удерживающую функцию выполняли два специальных замковых крепления, расположенных в центре каждой балки.
Третичная конструкция состояла из хромокобальтового каркаса, покрытого пластиком. (Фото 6) .
Эстетический результат получен с помощью набора пластиковых зубов Ivoclar Vivadent AG.
Выводы: Съемный протез, упирающийся в балки, зафиксированные на дентальных имплантатах, обеспечил оптимальный комфорт, сравнимый с несъемным дентальным протезом (Фото 7). Несмотря на техническую сложность изготовления и относительно высокую стоимость балочного протеза, ценность этой методики подтверждается высокой стабильностью и простотой ухода, что особенно актуально для пациентов старших возрастных групп. |
WuXi Biologics и Toregem для разработки лечения адентии
WuXi Biologics и Toregem BioPharma, начинающая биотехнологическая компания из Киотского университета, подписали меморандум о взаимопонимании, чтобы сформировать стратегическое партнерство для разработки TRG035.
TRG035 представляет собой моноклональное антитело, нацеленное на USAG-1, в качестве средства для регенерации зубов при врожденной адентии.
В рамках партнерства Toregem BioPharma получит доступ к интегрированным услугам CMC WuXi Biologics в области разработки клеточных линий, банковских услуг и тестирования клеток, разработки клеточных культур, производства биологических препаратов GMP, разработки биотестов и сопутствующих услуг. WuXi Biologics поддержит Toregem BioPharma в проекте TRG035 для применения нового экспериментального препарата (IND).
Лекарство для регенерации зубов
«Мы рады сотрудничеству с WuXi Biologics, поскольку они имеют опыт в предоставлении университетам возможности превращать передовые технологии в многообещающие продукты», — сказала Хонока Кисо, генеральный директор Toregem BioPharma.
«Используя всесторонние возможности WuXi Biologics по поддержке IND и большое глобальное присутствие с обширными производственными мощностями GMP, Toregem BioPharma сможет сосредоточиться на реализации и максимизации терапевтического потенциала TRG035.
WuXi Biologics — лучший партнер для нас, поскольку мы делаем шаг вперед, чтобы провести клиническое испытание и реализовать возможную коммерциализацию нашего уникального продукта. Мы с нетерпением ждем возможности вывести этот препарат для регенерации зубов на мировой рынок и лечить пациентов по всему миру».
Крис Чен, генеральный директор WuXi Biologics, сказал: «Мы очень рады сотрудничать с Toregem BioPharma, и это один из первых интегрированных проектов ОМЦ в Японии, который мы поддержали — с нашими интегрированными услугами и опытом — с самого начала академического фазы исследования вплоть до клинической фазы. WuXi Biologics гордится тем, что поддерживает всех видов глобальных партнеров в реализации новых биологических решений для пациентов на различных рынках по всему миру».
Содержание продолжается ниже
Связанный контент
О компании Toregem BioPharma
Toregem Bio Pharma Co., Ltd. — это стартап Киотского университета, основанный в 2020 году с целью проведения исследований, разработки и запуска препарата антител для регенерации зубов на основе результатов исследований Катсу.
Такахаши, челюстно-лицевая хирургия, Киотский университет.
Морфогенез отдельных зубов зависит от взаимодействия нескольких молекул, включая BMP и Wnt, которые являются двумя сигнальными молекулами, необходимыми для развития зубов.
Признавая, что USAG-1 является бифункциональным белком, который противодействует BMP и Wnt, Takahashi исследовал эффекты моноклонального антитела к USGA-1. Его эксперименты с этим антителом показали, что передача сигналов BMP/Wnt имеет решающее значение для определения количества зубов у мышей, и, кроме того, однократного введения антитела было достаточно для образования целого зуба.
Хотя в норме во рту взрослого человека 32 зуба, примерно у 1% населения их больше или меньше из-за врожденных заболеваний. Ученые исследовали генетические причины слишком большого количества зубов в качестве подсказки для регенерации зубов у взрослых. Это исследование впервые показало преимущества моноклональных антител в отношении регенерации зубов и предоставило новую терапевтическую основу для клинической проблемы, которую в настоящее время можно решить только с помощью имплантатов и других искусственных средств.