Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Какие адгезивы бывают и как они работают

Сложно себе представить современную стоматологию без качественного соединения реставрации и тканей зуба. И правильно выполненная техника бондинга будет влиять на долговечность реставраций, а соответственно на Ваш авторитет в будущем. 

​На данный момент на рынке представлено большое количество адгезивных систем, но какая же из них лучше? Чаще всего стоматологи отдают предпочтение тем адгезивным системам, которые больше рекламируются либо идут в составе того или иного композита, либо были рекомендованы представителями торгующих организаций, которые зачастую не имеют врачебной практики. С появлением адгезивов 6-7 поколения , значительно упростилась техника их применения, но в то же время уменьшился срок службы и увеличилось количество починок, вызванных маргинальным окрашиванием и сколами, хотя сила сцепления, указанная производителями, достаточно велика(подробнее о самопротравливающих адгезивах можете прочитать здесь). Почему так происходит? Все дело в механизме взаимодействия адгезива и тканей зуба, в химическом составе адгезивов разных поколений.

И для начала давайте посмотрим историю развития адгезивных систем (отсюда вытекает разделение адгезивов на поколения).

Эксперименты по использованию адгезивов начались в 50-е годы прошлого века. Доктор Oskar Hagger разработал мономер на основе диметакрилата глицерофосфорной кислоты, которая была химически извлечена из сульфиновой кислоты. Его работы привели к появлению первого коммерческого адгезива Sevitron. Затем техника была несколько усовершенствована доктором Michael Buonocore, он применил травление эмали 85% ортофосфорной кислотой перед использованием, сходных с Sevitron по формуле, адгезивов. Это был важный шаг для увеличения микромеханической ретенции за счет создания пористости поверхности эмали. Но адгезивы на основе диметакрилата глицерофосфорной кислоты хорошо работали на "сухой" эмали, а на дентине, как известно состоящего на 30-50% из воды, сила связи оставалась довольно низкой. 

Следующим важным шагом в развитии адгезивных систем стало изобретение в 1954 году доктором Rafael Bowen мономера, содержащего в структуре молекулы фрагменты эпоксидной смолы и две метакрилатные группы. Данный мономер получил название Bis-GMA (синтез мономера осуществлялся реакцией избытка глицидилметакрилата (GMA) и бисфенола А (дифенилолпропана)), и стал основным связующим агентом в большинстве композитов и адгезивных систем. На данный момент практически все композиты и адгезивные системы содержат Bis-GMA, что очень важно для понимания совместимости композитов и адгезивов к ним.

Но настоящим прорывом послужило понимание необходимости очистки поверхности обработанного дентина, т.е. удаление смазанного слоя. Доктор Nobio Nakabayashi предложил технику послойного («сэндвич») нанесения на препарированный дентин очистителя, затем грунтовки (праймера) и, наконец, эмалевого адгезива на протравленную эмаль. В качестве очистителя был применен 10%-ый раствор лимонной кислоты в сочетании с 3%-ым раствором хлористого железа. Грунтовка содержала новый мономер – 4-МЕТА, представляющий собой продукт реакции гидроксиэтилметакрилата (НЕМА) с ангидридом тримеллитовой кислоты. С использованием этого мономера, метилметакрилата и инициирующей системы на базе трибутил бора был разработан адгезионный материал Super-Bond, который до нынешнего времени эффективно применяется для склеивания тканей зубов с композитами, керамикой, металлическими сплавами, амальгамой. В то же самое время доктор Bowen и его исследовательская группа разработала адгезионную систему на базе NPG-GMA и нового кислотного мономера PMDM – продукта реакции пиромеллитового диангидрида и НЕМА. Данная система существенно улучшила адгезионную прочность между композитом и тканями зубов. Система предполагала последовательное применение водно-кислотных оксалатов металлов, затем ацетоновых растворов NPG-GMA или NТG-GMA (продукт реакции N-толилглицина и глицидилметакрилата) и далее ацетонового раствора PMDM. Вслед за этими материалами появляется адгезионная система для влажного дентина Gluma – водный раствор НЕМА и глутарового альдегида, а кроме того системы на базе водных растворов НЕМА и малеиновой кислоты или других функциональных водорастворимых мономеров. И завершении в 1992 году Takao Fusayama предложил технику полного («тотального») протравливания эмали и одновременно дентина зуба разбавленной фосфорной кислотой.

В дальнейшем разработки велись в сторону создания более удобных для использования адгезивных систем (уменьшения количества компонентов, снижение чувствительности к технике применения, ускорения процедуры).

И в целом весь ход истории развития адгезивных систем поделил их на поколения:

1. поколение. Применение кислотных и поверхностно-активных мономеров, способных к связыванию с ионами кальция гидроксиаппатита и сополимеризации с композитными смолами. Связь со «смазанным» слоем.
2. поколение.Применение гало-фосфорных ненасыщенных смол (фосфорилированных Bis-GMA или НЕМА). Не стойкая к гидролизу ионная связь с кальцием за счет хлоро-фосфатных групп. Связь со «смазанным» слоем.
3. поколение.Применение кислотного травления дентина, удаление или модификация «смазанного» слоя. Использование праймеров на базе растворов кислотных и гидрофильных мономеров (4-МЕТА, PMDM, PENTA, НЕМА, Gluma). Связь с коллагеном.
4. поколение.Применение техники полного («тотального») травления и «влажного бондинга». Применение праймеров(водо-спиртовые или водо-ацетоновые растворы мономеров) и адгезивной смолы.Создание гибридного слоя в дентине.
5. поколение. Праймер и адгезив в одном флаконе с техникой тотального протравливания.Создание гибридного слоя в дентине.
6. поколение. Применяется вначале самопротравливающий праймер затем адгезив, либо адгезив и праймер смешиваются до нанесения.Компоненты смазанного слоя включаются в состав гибридного слоя.
7. поколение. Самопротравливающий праймер и адгезив в одном флаконе.Компоненты смазанного слоя включаются в состав гибридного слоя.

Разделение на поколения адгезивов весьма условное, поэтому в настоящее время следует их разделять на следующие группы:

• адгезивы, которые инфильтрируют «смазанный слой» (применяются в сочетании с компомерами). В эту группу так же можно отнести стеклоиономерные цементы.
• адгезивы, применяемые после полного удаления «смазанного слоя»
• адгезивы, своего рода растворяющие «смазанный слой» (включают его в гибридный слой)

В данной формулировке мы и будем рассматривать механизм взаимодействия с тканями зуба и способы применения адгезивов. Так как в рамках одной статьи сложно уместить весь материал в следующих статьях мы рассмотрим более подробно взаимодействие с эмалью и дентином различных групп адгезивов. 

odonta.org

Производство

ООО НПФ «Адгезив» располагает собственным производством полного цикла. Парк современного оборудования позволяет выпускать все типы полиуретановых, эпоксидных и гибридных композиций высокого уровня качества, широкий ассортимент изделий из полиуретановых эластомеров.

          

1997 г. - проектирование, изготовление и запуск в работу первой заливочной установки. Начало производства изделий из ПУ эластомеров на арендованных площадях.

2004 г. - приобретение производственного здания, проектирование, закупка и монтаж первых единиц оборудования.

2007 г. - запуск в работу производственно-складского помещения.

2010 г. - начало производства высоконаполненных композиций полиуретановых герметиков.

2014 г. - модернизация участка по изготовлению изделий из полиуретановых эластомеров, монтаж и запуск новой трехкомпонентной заливочной машины «PUMIX».

2015 г. - старт производства и фасовки в картриджи и фольгированные тубы MS и STP- герметиков.

2018 г. - приобретение нового высокопроизводительного планетарного диссольвера для расширение производства герметиков и другой продукции, реконструкция производства и расширение площадей проведены без прекращения работы и с минимальными потерями выпуска.

2019г.  - приобретение и запуск в работу новых реакторов, позволивших значительно увеличить объем выпуска клеев, лаков и другой продукции.

Производственный комплекс ООО НПФ «Адгезив» располагает вспомогательным оборудованием для реализации необходимых технологических режимов:

• централизованная система вакуумирования и подачи сжатого воздуха

• участок фасовки, позволяющий упаковывать готовые продукты во все типы тары: от пластикового картриджа до IBC контейнера 

Качество готовой продукции контролируется производственной лабораторией по всем параметрам, определяемым техническими условиями и технологическими регламентами.

Складской комплекс предприятия осуществляет многоуровневое хранение сырья.

Трехсменный график работы производства и лаборатории определяет ритмичность выполнения планов наработки и отгрузки продукции заказчикам.

Квалифицированный кадровый состав работников позволяет успешно реализовывать самые сложные проекты.

adhesiv.ru

Адгезивные системы и что такое адгезия в стоматологии

Что такое адгезия и зачем она применяется в стоматологии

Благодаря развитию новых технологий в стоматологии, сегодня мы получили возможность восстанавливать целостность и функциональность поврежденных и разрушенных зубов быстро, качественно и на долгий срок. Адгезивные системы обеспечивают уверенную фиксацию пломб и искусственных протезных конструкций.

В этой статье рассмотрим, что же собой представляет адгезия в стоматологии, и как она работает на службе красивой и здоровой улыбки.

Адгезия – что это такое

Вообще, слово «адгезив» в переводе с английского языка означает «клеящее вещество, прилипание». Этот «клей» используется в стоматологии с тем, чтобы соединять разные по составу материалы с тканью зуба (не путать адгезию и когезию – это физический термин).

Сам по себе пломбировочный материал не обладает химической адгезией, то есть способностью прилипать к влажному по своей природе дентину, так что здесь необходим «посредник», который позаботится о надежном сцеплении двух разнородных тканей. Во время полимеризации композитный материал дает усадку, так что если не использовать адгезивные системы, нужного качества сцепления добиться не удастся. А это прямая дорога к развитию повторного кариеса или даже пульпита под пломбой.

«Меня с детских лет беспокоила моя диастема, щель между передними зубами. Лет 5 назад я услышала, что существует такая методика, как адгезивная реконструкция зубов, при которой никакая болезненная обточка не нужна и материал буквально «прилипает» к зубам. Доктор просто шлифанул эмаль передних зубов и послойно закрыл непривлекательную щербинку композитом. Эмаль осталась целой, а улыбка сделалась открытой».

Елена Сальникова, отзыв на сайте одной из московских стоматологий

Инновационные светоотверждаемые адгезивные системы используются при пломбировке зубов композитами, при фиксации мостов, а также для установки брекетов, виниров, скайсов.

Классификация адгезивных систем

По сути своей состав адгезивной системы представлен группой жидкостей из протравливающего компонента, бонда, а также праймера. Все вместе они обеспечивают микромеханические связки между искусственными материалами и тканями зуба.

Поскольку структура эмали и дентина неоднородны, то и адгезивные системы для них используются тоже разные. В классификации адгезивных систем выделяют варианты отдельно для эмали и отдельно для дентина.

Современные адгезивные системы различаются по следующим характеристикам:

• число компонентов, которые входят в их состав (1, 2 и больше),
• содержание наполнителя: если присутствует кислота, то это самопротравливающая адгезивная система,
• способ отверждения: самостоятельно отверждаемые, с использованием света, а также двойного отверждения.

Так, в составе эмалевых адгезивов – низковязкие мономеры композиционных материалов. Важный момент состоит в том, что эмалевые адгезивы не работают в отношении дентина. Потому важно или ставить изолирующие прокладки для твердой части зуба, или применять специальный дентинный адгезив – праймер.

Какие есть типы адгезии

Существует несколько видов адгезии: механическая, химическая, а также их комбинации. Самым простым является механический. Суть действия системы сводится к созданию микромеханических связок между компонентами материала и шероховатой поверхностью зуба. Чтобы обеспечить высокое качество сцепления, перед нанесением адгезива естественные микроуглубления на поверхности зубных тканей тщательно высушивают.

Интересно! Доктор Буонкоре 63 года назад опытным путем выяснил, что фосфорная кислота делает зубную эмаль шероховатой. Это помогает усилению сцепления композита с тканями зуба. Появившаяся более полувека назад методика протравки зубной эмали кислотой стала фундаментом для современных адгезивных реставрационных методов.

Химический вариант сцепления основан на химической связи композитного материала с эмалью и дентином. Таким типом адгезии обладают исключительно стеклоиномерные цементы. Прочие материалы, что используют стоматологи, имеют только механическую адгезию.

Как «прилипает» композит к поверхности эмали

Как уже отмечалось выше, что в стоматологии механизмы адгезии с эмалью и дентином разнятся. Защитная внешняя оболочка зубов преобразуется под влиянием кислот. Если рассматривать эмаль после травления кислотой под микроскопом, то она будет напоминать собой пчелиные соты. Кислота в данном случае работает на усиление связки с композитом. В результате вязкие гидрофобные адгезивы легче проникают в более глубокие слои эмали и обеспечивают ее прочное сцепление с композитом.

Интересно! Эмаль считается наиболее твердой тканью в нашем организме. Она содержит в себе самое большое количество неорганических веществ – примерно 97%. Оставшиеся 2% – это вода, 1% – органика.

Как травят эмаль

Данный способ обработки подразумевает удаление с эмали части слоя в 10 микроньютонов (мкН). В результате на ее поверхности появляются поры глубиной в 5 – 50 мкН. Нередко для протравки эмаль смазывают ортофосфорной кислотой, а вот для дентина можно использовать органические кислоты, но в слабой концентрации.

Процесс травления длится от 30 до 60 секунд. Решающее значение имеют индивидуальные особенности строения эмалевой поверхности, в частности ее изначальная пористость. Если передержать кислоту, это неизбежно скажется на структуре эмали и ослабит сцепление. Так что если зубные ткани у пациента довольно слабые, то протравка должна длиться не дольше 15 секунд. Кислота удаляется струей воды, причем столько же по времени, сколько ее держат на эмали.

Как «прилипает» композит к поверхности дентина

Свойства дентина таковы, что его наружный слой – влажный. Жидкость в этой части зуба обновляется быстро, так что высушить ее очень сложно. И чтобы влага не сказалась на качестве сцепления дентина с композитом, используются особые водосовместимые (по-научному – гидрофильные) системы. Также на прочность связей непосредственное влияние оказывает так называемый «смазанный слой», который возникает как следствие инструментальной обработки дентина. Существует 2 подхода к использованию механизмов связывания:

• смазанный слой пропитывают водосовместимыми веществами,
• смазанный слой искусственно растворяют и счищают.

Стоит заметить, что последний метод, предполагающий удаление лишних микрочастиц с поверхности эмали, сегодня применяется значительно чаще, чем первый.

Как травят дентин

Японский стоматолог Фузаяма 39 лет назад первым в истории применил методику протравливания дентина. Сегодня перед процедурой на ткани зубов наносят специальные кондиционеры – они помогают гидрофильным веществам глубже проникать в дентинные ткани и сцепляться с водоотталкивающим композитом. Смазанный слой при этом отчасти уходит, происходит раскрытие дентинных канальцев, а из верхнего слоя выходят минеральные соли. После этого кондиционеры смываются водой. Следом идет этап сушки, и с этим главное не переусердствовать, иначе это скажется на сцеплении.

Далее наносится праймер, который помогает гидрофильным веществам пройти в канальцы и сцепиться с коллагеновыми волокнами. В итоге образуется своего рода гибридный слой, который способствует эффективному скреплению композита с дентином. Он также служит барьером от просачивания химии и микробов во внутренние структуры зуба.

Адгезивные системы для эмали

Если речь идет об эмали, то адгезия здесь обеспечивается на основе микромеханической сцепки. Для этого используются гидрофобные жидкости, однако необходимого «прилипания» к влажному дентину они не дадут, поэтому также используется праймер. Обращение с эмалевыми адгезивами, имеющими однокомпонентный состав, строится на следующих этапах:

1. протравка эмали ортофосфорной кислотой – примерно полминуты,
2. удаление водяной струей травильного геля,
3. сушка эмали,
4. соединение в одинаковой пропорции веществ адгезивной системы,
5. введение аппликатором в полость зуба адгезива,
6. разравнивание его воздушной струей.

Только после выполнения всех выше перечисленных манипуляций врач осуществляет введение композитного материала.

Адгезивные системы разных поколений в клинической стоматологии

К настоящему моменту известно 7 поколений адгезивных систем. Сегодня в ходу у стоматологов системы, начиная с 4-го поколения, которые помогают нам сохранять зубы целыми и здоровыми на протяжении всей жизни. Они содержат 3 компонента: кондиционер + праймер + адгезив. А вот инновационные 6 и 7 поколения с одноэтапными препаратами, увы, еще не приобрели повсеместного распространения.

Интересно, что многие эксперты говорят о первостепенной роли эмалевой адгезии, а вот дентинная идет во вторую очередь. Проведенные лабораторные исследования также указывают на то, что сегодня максимальную эффективность демонстрирует спиртовой протокол адгезии. Этанол помогает устранить боль и чувствительность после проведенной процедуры. К тому же при использовании этого вида протокола адгезии происходит меньшая утечка дентинной жидкости. Впрочем, в каждой индивидуальной ситуации врач решает сам, какому протоколу и какой адгезивной системе отдать предпочтение в имеющихся клинических условиях¹.

---

¹ Протоколы использования адгезивов Попова А.О., Игнатова В.А. – студентки 4 курса стоматологического факультета.

mnogozubov.ru

адгезив — Викисловарь

Слово дня 26 апреля 2017.

Содержание

• 1 Русский
  • 1.1 Морфологические и синтаксические свойства
  • 1.2 Произношение
  • 1.3 Семантические свойства
    • 1.3.1 Значение
    • 1.3.2 Синонимы
    • 1.3.3 Антонимы
    • 1.3.4 Гиперонимы
    • 1.3.5 Гипонимы
  • 1.4 Родственные слова
  • 1.5 Этимология
  • 1.6 Фразеологизмы и устойчивые сочетания
  • 1.7 Перевод
  • 1.8 Библиография

В Викиданных есть лексема адгезив (L84475).

Морфологические и синтаксические свойства[править]

падеж	ед. ч.	мн. ч.
Им.	адгези́в	адгези́вы
Р.	адгези́ва	адгези́вов
Д.	адгези́ву	адгези́вам
В.	адгези́в	адгези́вы
Тв.	адгези́вом	адгези́вами
Пр.	адгези́ве	адгези́вах

ад-ге-зи́в

Существительное, неодушевлённое, мужской род, 2-е склонение (тип склонения 1a по классификации А. А. Зализняка).

Приставка: ад-; корень: -гез-; суффикс: -ив.

Произношение[править]

• МФА: ед. ч. [ɐdɡʲɪˈzʲif] 

  (файл)

  мн. ч. [ɐdɡʲɪˈzʲivɨ]

Семантические свойства[править]

Значение[править]

1. техн. липкое, клейкое вещество, клей ◆ Надо попробовать приклеить закладки в псалмы этим самым адгезивом… Денис Морозов, «Клей в момент», 2000 г. (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы)

Синонимы[править]

1. клей

Антонимы[править]

Гиперонимы[править]

1. вещество

Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

Происходит от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Список переводов
Английскийen: adhesive

Библиография[править]

Для улучшения этой статьи желательно: Добавить все семантические связи (отсутствие можно указать прочерком, а неизвестность — символом вопроса) Добавить сведения об этимологии в секцию «Этимология»

ru.wiktionary.org

Стоматологические адгезивы

Адгезив стоматологический Single Bond Universal 41266  Универсальный адгезив для работы в различных техниках: тотального протравливания, селективного протравливания и самопротравливания, как при прямых, так и непрямых реставрациях. Уникальный химический состав адгезива Single Bond Universal включает оптимизированное соотношение запатентованного сополимера компании 3М Vitrebond™, HEMA и воды. Это обеспечивает регидратацию коллагеновой матрицы и образование гибридного слоя вне зависимости от того, влажный дентин или сухой. В результате мы получаем последовательную качественную адгезию и отсутствие постоперативной чувствительности при использовании техник самопротравливания или тотального протравливания. Объем: 5 мл Артикул: 7100010924 Адгезив стоматологический Single Bond Universal

Адгезив стоматологический Adper Prompt L-Pop 41925 Самопротравливающая двухкомпонентная адгезивная система с одноэтапной техникой нанесения в удобном блистере L-Pop   Назначение: • Адгезив для обычных светоотверждаемых композитов и компомеров • Адгезив для герметиков • Десенсибилизация открытых корневых участков Преимущества: • Протравка, прайминг и бондинг за один этап • Меньше этапов при применении: меньше вероятность ошибок – соответственно, большая безопасность • Нет необходимости в отдельном протравливании • Повышенная вязкость для лучшего увлажнения полости • Прекрасная адгезия к тканям зуба • Более 3 лет клинического применения Adper™ Prompt™ L-Pop™ • Очень низкая степень постоперативной чувствительности • Высокая гигиеничность • Контроль активации: возможность визуального определения правильности активации системы L-Pop™ Инструкция по использованию: • Активируйте блистер • Интенсивно и тщательно втирайте Adper™ Prompt™ L-Pop™ в отпрепарированную поверхность твердых тканей зуба в течение 15 сек • Просушите воздухом • Нанесите второй слой • Снова просушите воздухом • Полимеризуйте в течение 10 сек 41925 Обычная упаковка Adper™ Prompt™ L-Pop™ 40 блистеров Adper™ Prompt™ L-Pop™ (4,8 мл) 41926 Большая упаковка Adper™ Prompt™ L-Pop™ 100 блистеров Adper™ Prompt™ L-Pop™ (12 мл) 41928 Экономичная упаковка Adper™ Prompt™ L-Pop™ 500 блистеров Adper™ Prompt™ L-Pop™ (60 мл)

Дозаторы с протравочным гелем Scothbond Universal к реставрационному стоматологическому материалу для жевательных зубов Filtek Р60, 41263 Протравочный гель Scotchbond Universal поверхностно деминерализует эмаль и дентин для дальнейшего бондинга. Гель содержит 32% (по весу) фосфорной кислоты и имеет рН около 0,1. Вязкость протравочного геля изменена путем добавления спеченных частиц кремния и водорастворимого полимера. Протравочный гель Scotchbond Universal имеет ярко выраженный синий цвет для визуального контроля его полного смывания с отпрепарированной поверхности зуба. Ярко выраженный цвет для более четкого визуального контроля Удобная вязкость для нанесения и распределения Артикул:  7100048580 Дозаторы с протравочным гелем Scothbond Universal                 7100048580 Дозаторы с протравочным гелем Scothbond Universal

Адгезив стоматологический Single Bond Universal в отдельных упаковках: блистеры L-Pop, 41278 Универсальный адгезив для работы в различных техниках: тотального протравливания, селективного протравливания и самопротравливания, как при прямых, так и непрямых реставрациях. Уникальный химический состав адгезива Single Bond Universal включает оптимизированное соотношение запатентованного сополимера компании 3М Vitrebond™, HEMA и воды. Это обеспечивает регидратацию коллагеновой матрицы и образование гибридного слоя вне зависимости от того, влажный дентин или сухой. В результате мы получаем последовательную качественную адгезию и отсутствие постоперативной чувствительности при использовании техник самопротравливания или тотального протравливания.  Объем: 100 шт. Артикул: 7000055204

Адгезив стоматологический Adper Prompt L-Pop 41926 Самопротравливающая двухкомпонентная адгезивная система с одноэтапной техникой нанесения в удобном блистере L-Pop Рекомендуемые области применения Адгезивная система для дентина/эмали зуба и светополимеризующихся композитных и компомерных материалов Десенсибилизация открытых поверхностей корня зуба Адгезивная система для силантов для запечатывания ямок и фиссур Адгезив при лечении корневыми штифтами RelyX Fiber Post и светополимеризующими материалами для надстройки культи зуба Объем: 12 мл (100 блистеров) Артикул: 7000030680 Адгезив стоматологический Adper Prompt L-Pop

Адгезив стоматологический Adper Prompt L-Pop 41928 Протравка, прайминг и бондинг за один этап Меньше этапов при применении: меньше вероятность ошибок – соответственно, большая безопасность Нет необходимости в отдельном протравливании Повышенная вязкость для лучшего увлажнения полости Прекрасная адгезия к тканям зуба. Более 5 лет клинического применения Adper Prompt L-Pop Очень низкая степень постоперативной чувствительности. Высокая гигиеничность. Контроль активации: возможность визуального определения правильности активации системы L-Pop™.  Объем: 60 мл (500 блистеров) Артикул: 7000030681 Адгезив стоматологический Adper Prompt L-Pop

Адгезив стоматологический Adper Easy One 82010 Самопротравливающая однокомпонентная адгезивная система с одноэтапной техникой нанесения Adper Easy One – адгезивная система 7-го поколения для использования в технике самопротравливания. Обеспечивает простоту и удобство использования, отличное качество адгезиии снижает риск возникновения постоперативной чувствительности. Один флакон, один слой, более быстрая процедура Хорошая сила адгезии как на влажной, так и на сухой поверхности эмали и дентина Снижение риска возникновения постоперативной чувствительности за счет иизкой вероятности микроподтеканий дентинной жидкости   Назначение: • Все классы реставраций из светоотверждаемых композитных и компомерных материалов • Фиксация непрямых реставраций из композитных или компомерных материалов, керамики и металла с использованием композитного адгезивного цемента 3M™ ESPE™ RelyX™ ARC • Надстройка культи зуба из светоотверждаемого композитного материала • Десенсибилизация пришеечной области • Прямое восстановление пломб из композитных и компомерных материалов, металлокерамики и керамики Преимущества: • Один флакон, один слой • Сила адгезии равная или выше, чем у других адгезивов 7-ого поколения • Снижение риска возникновения постоперативной чувствительности • Более быстрая процедура, меньше риска заражения • Эффективен, как на влажной, так и на сухой поверхности эмали и дентина • Низкая вероятность возникновения микроподтеканий дентинной жидкости Инструкция по использованию: • Внесите адгезив в полость с помощью одноразового микробраша, втирая 20 сек • Раздуйте в течение 5 сек • Засветите в течение 10 сек 82000 Ознакомительный набор: Флакон с адгезивом (5 мл), 50 поддончиков для дозирования адгезива, 50 микробрашей 82010 Рефил Флакон с адгезивом (5 мл)

Адгезив стоматологический Adper Single Bond 2 Нанонаполненный адгезив пятого поколения Назначение: • Прямые светоотверждаемые реставрации из композита и компомера • Бондинг керамических виниров • Непрямые реставрации из металла, керамики или композита в сочетании с композитным адгезивным цементом 3M™ ESPE™ RelyX™ ARC • Снятие чувствительности при оголении корней зубов • Коррекция и починка керамики, металлокерамики и композитных реставраций Преимущества: • Нет необходимости встряхивать флакон перед использованием • Нанонаполнитель создает плотную непроницаемую адгезивную пленку • Высокая адгезия к эмали и дентину • Удобная форма флакона позволяет легко его открывать и извлекать жидкость • Консистенция жидкости стабильна и постоянна благодаря нанонаполнителю Инструкция по использованию: • Нанесите протравочный гель Scotchbond™ на эмаль на 30 сек, на дентин на 15 сек, смойте водой и просушите полость ватным шариком или мини-губкой • Нанесите последовательно 2 слоя адгезива Adper™ Single Bond 2 на 15 сек • Просушите легкой воздушной струей в течение 5 сек • Полимеризуйте в течение 10 сек • Полимеризуйте адгезив из расчета 10 сек на каждую поверхность нанесения адгезива 51201 Ознакомительный набор 1 адгезив (6 г), 2 шприца с протравочным гелем Scotchbond™ (3 мл), 25 насадок-аппликаторов для шприца с протравочным гелем Scotchbond™, 48 одноразовых емкостей для смешивания, 60 одноразовых кисточек, 1 держатель для кисточки Рефил 51202 1 адгезив (6 г)

Адгезив стоматологический Adper Scotchbond Классический многоцелевой адгезив четвертого поколения Назначение: • Прямые светоотверждаемые реставрации из композита • Восстановление дефектов керамики и композита • Фиксация виниров в сочетании с цементом для виниров • Фиксация конструкций на композитные цементы Преимущества: • Фотополимеризуемость • Самая высокая сила адгезии к эмали, дентину и др. • Длительная история клинического применения • Система очень проста в использовании и обеспечивает прекрасное сцепление даже в самых сложных клинических ситуациях, таких как бондинг склерозированного дентина или повышенная влажность • Компоненты системы: держатели кисточек и емкость для смешивания из светозащитного материала, пронумерованы или помечены цветовой маркировкой в соответствии с очередностью применения Инструкция по использованию: • Нанесите протравочный гель на эмаль и дентин (наносите начиная с эмали) на 15 сек, полноценно смойте и просушите полость слабой воздушной струёй или ватным шариком (Внимание! Не пересушивайте дентин) • Нанесите праймер из набора многоцелевого адгезива Adper™ Scotchbond™ на эмаль и дентин, а затем просушите лёгкой воздушной струей • Нанесите адгезив из набора многоцелевого адгезива Adper™ Scotchbond™ на эмаль и дентин, а затем просушите лёгкой воздушной струёй • Фотополимеризуйте в течение 10 сек • Начинайте пломбирование 7540S Ознакомительный набор 1 флакон с праймером Adper™ Scotchbond™ (8 мл), 1 флакон с адгезивом Adper™ Scotchbond™ (8 мл), 2 шприца с протравочным гелем Scotchbond™ (3 мл), 25 насадок-аппликаторов для шприца с протравочным гелем, 1 пластмассовый поддончик для дозирования адгезива 60 одноразовых щеточек, 3 держателя щёточки Рефилы 7523 2 шприца с протравочным гелем Scotchbond™ (3 мл) (фосфорная кислота), 25 насадок аппликаторов для шприца с протравочным гелем 2721 1 флакон с праймером для керамики (5 мл)

Материал для протравливания Scotchbond Etchant Назначение: • Кислотное протравливание дентина Преимущества: • Синее окрашивание упрощает работу • Насадку-аппликатор можно согнуть • Не испаряется Рекомендации по использованию: Степень минерализации эмали у разных людей разная, поэтому к процессу кислотного протравливания эмали нужно подходить индивидуально, подбирая правильную экспозицию 7523 2 шприца с протравочным гелем Scotchbond™ (3 мл), 50 насадок-аппликаторов для шприца с протравочным гелем

medtehural.ru

Адгезивы 4 и 5-го поколений. Техника тотального протравливания.

​На сегодняшний день именно адгезивы, требующие предварительного протравливания эмали и дентина, являются наиболее распространенными. Для получения самых оптимальных результатов при применении и увеличения долгосрочности реставраций, необходимо четко представлять как они работают, из чего состоят и как их следует использовать.

Для чего же нужно протравливать ткани зуба? Протравливание эмали необходимо для создания микрошероховатости эмали (частично об этом упоминалось в статье "Какие адгезивы бывают и как они работают." ). Микрошероховатость увеличивает поверхность, за счет этого и увеличивается сила связи адгезива с эмалью. Ситуация с дентином несколько иная. Для создания оптимальной силы адгезии требуется удаление или модификация смазанного слоя. Смазанный слой, как известно, образуется в результате препарирования и подготовки полости, и имеет слабое сцепление с основным(нетронутым) дентином, всего 2-6 МПа. Для обеспечения достаточной связи с тканями зуба требуется сила связи в 20 МПа. Этого можно достичь путем сцепления с основным дентином. И в аспекте данной статьи мы будем рассматривать полное удаление данного слоя.  

Гибридный слой

​Удаление смазанного слоя в настоящее время оптимально провести с помощью ортофосфорной кислоты в концентрациях 30-40%, которая растворяет гидроксиапатит и деминерализует дентин на величину в 3-5 µм, освобождая коллагеновые волокна и открывая дентинные канальца.

​Следующая задача состоит в том, чтобы смола, входящая в состав адгезива, проникла в дентинные канальца и инфильтрировала коллагеновые волокна. Как мы знаем смола в адгезивах и композитах соединение гидрофобное. Но если просушить дентин после протравливания мы получим спадение (коллапс) коллагеновых волокон и доступ в дентинные канальца будет закрыт. В связи с этим бывает частое осложнение в виде постоперационной чувствительности в связи с пересушиванием дентина.

​Задача решается путем применения гидрофильных полимеров (чаще всего это HEMA) в органических растворителях. Содержаться они в праймерах адгезивов 4 поколения, либо непосредственно в составе адгезивов 5 поколения. При нанесении на увлажненный дентин гидрофильные мономеры с растворителем проникают между коллагеновых волокон и в дентинные канальца. Органический растворитель (чаще это этиловый спирт или ацетон) испаряется вместе с водой, находящейся на поверхности дентина. Остается HEMA, который препятствует спадению коллагеновых волокон и проникновению гидрофобной смолы на основе Bis-GMA. В случае с адгезивами 4 поколения смола наносится после просушивания праймера, в адгезивах 5 поколения смола и праймер находятся вместе и по мере проникновения гидрофильных полимеров проникает и смола. После полимеризации смолы на поверхности дентина образуется абсолютно герметичный гибридный слой.

​Здесь мы сделали акцент на герметичность. После полимеризации все дентинные канальца оказываются закрыты затвердевшей смолой и отграничены от внешней среды. Плюс коллагеновые волокна также оказываются в ней, что создает достаточно сильную микроретенцию более чем в 20МПа. Поэтому необходимость в промежуточных материалах, типа прокладок и лечебных подкладок не требуется. Подробно об этом было отражено в статье "Прямое покрытие пульпы"

Адгезив какого поколения лучше?​

Казалось бы адгезивы обоих поколений создают силу связи более 20МПа, таким образом следует выбрать тот, который проще использовать. Но на практике при использовании адгезивов 5 поколения, мы чаще получаем ухудшение состояния реставраций в отдаленном периоде, в виде окрашивания краев реставрации, нарушения краевого прилегания вплоть до выпадения реставрации без видимых признаков вторичного кариеса.

При использовании адгезивов 4 поколения, гидрофильные полимеры оказываются в контакте с поверхностью дентина и коллагеновых волокон, а сверху их покрывает гидрофобная смола. Поэтому пр контакте со слюной этот слой не разрушается долгое время. В адгезивах 5 поколения часть гидрофильных полимеров находятся в гидрофобной смоле и данный слой лучше смачивается и на нем концентрируется большее количество микроорганизмов.

В силу сказанного выше на данный момент адгезивы 4 поколения имеют самые высокие показатели по силе связи и долгосрочности реставраций и применяются чаще при фиксации непрямых керамических реставраций. 

Технология применения адгезивов 4 и 5 поколений.

Здесь описываются чисто практические манипуляции для проведения влажного бондинга, и конечно требуется абсолютный контроль над чистотой операционного поля, желательно использование коффердама.

1. Для удаления смазанного слоя поверхность дентина протравливается ортофосфорной кислотой 30-40% в течение 15-20 секунд.

2. Промывание водой в течении 20-30 секунд.

3. Просушивание. Дентин всегда должен быть слегка влажным, но не должно быть видимых капель и луж. Чтобы обезопасить себя от пересушивания отдельных областей дентина, удалить излишнюю влагу следует не при помощи пистолета, а шариками из поролона. Так же можно воспользоваться препаратом AQUA PREP F. Даже при полном высушивании дентина, после аппликации AQUA PREP F, коллагеновые волокна принимают исходное состояние в течение 20 секунд.

4. Нанесение праймера в достаточном количестве на 20-30 сек. и высушивание. Необходимо достаточное количество растворителя для удаления влаги в протравленном слое. В адгезивах 5 поколения данный шаг отсутствует.

5. Нанесение адгезива. Необходимо, чтобы смола как можно глубже проникла в дентинные канальца, поэтому время экспозиции должно быть не менее 15-20 секунд. Просушить до образования минимальной по толщине пленки.

6. Полимеризация в течение 10-20 секунд. После полимеризации желательно сразу наносить реставрационный материал, иначе давление дентинной жидкости может разрушить гибридный слой.

Использование в данной последовательности и с соблюдением временных интервалов гарантирует надежную адгезивную подготовку, исключающую всякого рода осложнения. 

odonta.org

Адгезив

Адгезивом в стоматологии называют специальное клеевое вещество, чаще всего на основе метакрилатов, отвечающее за соединение твёрдых тканей зуба с композиционными материалами, ормокерами, керамерами, компомерами,  пластмассами и т.д..

Адгезив Adper™ Single Bond 2 3M ESPE

Создание класса адгезивов и адгезионных технологий в восстановительной стоматологии дало много преимуществ клинической практике, к которым можно отнести такие как:

• улучшение эстетики восстановления
• сохранение натуральных тканей зуба
• упрочнение ослабленной структуры зуба
• снижение краевой проницаемости
• снижение вероятности в о зникно в ения чувствительности пульпы
• расширение возможностей в восстановительной стоматологии.

В последние годы были разработаны и выпущены многочисленные и разнообразные адгезивы и адгезионные системы, многие из которых не смогли выдержать проверку временем. Такие адгезивы были не способны удовлетворить весьма серьезные требования, которые предъявлялись к н им к ак к адгезивам для стоматологии. Согласно этим требованиям стоматологические адгезивы должны:

• образовывать прочную адгезионную связь с эмалью и дентином;
• образовывать надежную адгезионную связь в короткие сроки и на продолжительное время;
• препятствовать проникновению бактерий;
• быть безопасными при использовании;
• быть простыми в применении.

К адгезионным системам, которые выдержали проверку временем, относятся:

• Адгезионные системы для эмали, включающие технику кислотного протравливания для микромеханической связи полимеров с эмалью, которые широко используются сегодня при пломбировании полимерными композитами и компомерами передних и жевательных зубов, фиксации полимерными материалами мостовидных протезов, виниров и ортодонтических брекетов.
• Стеклоиономерные цементы и модифицированные полимером стеклоиономерные цементы с их способностью образовывать связь с эмалью и дентином используются в качестве прямых адгезивных реставраций, а также в качестве связанных с дентином основ под композитные пломбировочные материалы и фиксирующих цементов для непрямого восстановления.

Адгезивные системы условно можно разделить на 7 поколений.

Поколение	Время появления	Состав и механизм соединения адгезивов
Первое	1950-е годы	Применение кислотных и поверхностно-активных мономеров, способных к связыванию с ионами кальция гидроксиаппатита и сополимеризации с композитными смолами. Связь со “смазанным” слоем.
Второе	1970-е годы	Применение галофосфорных ненасыщенных смол (фосфорилированных Bis-GMA или НЕМА). Не стойкая к гидролизу ионная связь с кальцием за счет хлоро-фосфатных групп. Связь со “смазанным” слоем.
Третье	Конец 1970-х —	Применение кислотного травления дентина, удаление или модификация “смазанного” слоя. Использование грунтовок (праймеров) на основе растворов кислотных и гидрофильных мономеров (4-МЕТА, PMDM, PENTA, НЕМА, Gluma). Связь с коллагеном.
Четвертое	Начало 90-х годов	Применение техники полного (“тотального”) травления и “влажного бондинга” (водо-спиртовые или водо-ацетоновые растворы мономеров). Механизм гибридизации дентина. Теория равно эффективной связи с дентином и эмалью. Минимальная чувствительность к технологии применения.
Пятое	Середина 90-х годов	Одноупаковочные системы (грунтовка и адгезив в одном флаконе — “one-bottle systems”) с многократным нанесением и предварительным кондиционированием, либо само-протравливающие грунтовки (“self-etching primer”) .
Шестое	Конец 90-х	Одностадийные системы, одновременно сочетающие свойства очистителя, грунтовки и адгезива (“one-step bonding systems” или “all-in-one”).
Седьмое	Конец 2000-х	Одноупаковочная, одностадийная и самопротравливающая система  (протравка, грунтовка и адгезив в одном флаконе) с однократным нанесением, содержащая фтор (десенситайзер, кариесопротективное действие)

www.dr.arut.ru